Kas ir fokālās plaušu tuberkuloze, kādi ir tās transmisijas un ārstēšanas metodes?

Fokālās plaušu tuberkuloze attīstās pret slimības primārajiem avotiem, iepriekš izārstēta. Slimība var rasties bez simptomiem un tiek diagnosticēta fluorogrāfijas izmeklēšanas laikā.

Raksturīga fokusa forma

Patoloģija notiek 2 formās:

  • soft focal;
  • hroniska fokāliskā tuberkuloze.

Dažādu patoloģiju formu dziedēšanas laikā veidojas fokusa ēnas. Slimības izraisītāji ir Mycobacterium ģints mikobaktērijas. Biroja galvenā iezīme tiek uzskatīta par patogenitāti, kas izpaužas kā virulence. Pēdējā rādītāja vērtība tiek mainīta, ņemot vērā vides faktorus. MBT ir plazmā prokarioti bez lizosomām, kapsulām un mikrosporām. Baktēriju šūna sastāv no mikrokapsulas, šūnu sienas un membrānas.

Pirms slimības ārstēšanas, ir nepieciešams noskaidrot, kas ir fokālās plaušu tuberkulozes un kā tā tiek pārraidīta. Šo patoloģiju raksturo iekaisuma procesa attīstība, kas veicina dažādu audžu veidošanos.

Slimības patoģenēzija ir daudzveidīga un sarežģīta. Šī forma izpaužas kā primārais vai sekundārs tuberkulozes periods. Papildus fokusa ēnas novēro pieaugušajiem. Tajos ietilpst kazeozes un MW.

Ar procesa saasināšanos MW no bojājumiem izplatījies caur bronhiem un limfmezgliem. Visbiežāk jauni bojājumi tiek diagnosticēti plaušu augšdaļā. Iepriekš attīstās endobronhīts, tad tiek ietekmētas mazās bronhu filiāles. Iekaisums iet uz plaušu audiem, veicinot neliela fokusa veidošanos (lobulāra vai acinamā pneimonija).

Ar hematogēnu iekaisuma izplatīšanos novēro simetrisku apvalku veidošanos. Patoloģijas attīstības cēloņi ir saistīti ar uzturu un dzīvesveidu. Konfigurālas plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nav, vecākiem ir jāzina. Lai noskaidrotu, vai bērna ķermenī ir Koša zizlis, veiciet Mantou testu. Cilvēki, kas ir šī parazīta nesēji, to neizplatina. Pacienti ar atvērtu fokālās tuberkulozes formu tiek uzskatīti par bīstamiem. Slimība tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, jo ​​pacienta krēpā atrodas Koch zizlis.

Infekcijas iespējamība ir atkarīga no saskares ar pacientu laika. Pastāvīga un cieša saskare ar tuberkulozes nesēju palielina risku attīstīt slimības aktīvo formu. Personai, kas ir riska grupā, būtu jāuzņemas īpašas anti-TB zāles (minimālā deva). Slimības prognoze ir atkarīga no ārsta ieteikumu stadijas un atbilstības (ārstēšanas laikā).

Tuberkulozes infekcijas simptomi

Sekundārā fokālās plaušu tuberkuloze ir sadalīta divās formās:

  1. Dzelzs fokusa forma veicina blīvu avotu veidošanos un rētaudi. Iekaisuma process nav pieejams. Šai slimības formai raksturīgi simptomi, piemēram, kalcija sāļu nogulsnēšanās un audu sacietēšana.
  2. Mīkstais fokuss tiek viegli sadalīts dobumā. Savlaicīga fokālās tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz dobumu rezorbciju un iekaisuma procesa novēršanu. Ja slimība tiek diagnosticēta konsolidācijas fāzē, tad var palikt sabiezinātās zonas. Audu gabali efektīvi izdalās ar plaušām un bronhiolēm. Tā vietā, lai noslēgtu teritorijas, paliek sabrukšanas dobums.

Patoloģijas ārstu sekas ir šādas:

  • labvēlīgs rezultāts, ja tiek noteikta pareiza un savlaicīga ārstēšana;
  • salīdzinoši labvēlīgs prognoze - kalcinēti un fibroze paliek, patoloģija tiek izārstēta;
  • nāve ir iespējama, ja slimība ir smaga.

Pacientiem ar lokālu plaušu tuberkulozi, kas konstatēti fluorogrāfijā, klīniskie simptomi neparādās. Ar mazāk izplatītas fokālās tuberkulozes attīstību pacientam ir vājš vājums, svīšana, nepietiekama apetīte un zems darba spējas līmenis. Pacients sūdzas par šādiem simptomiem:

  • siltuma palmas un vaigiem;
  • īss drebuļi;
  • neliela subfebrīla temperatūra;
  • reti klepus, sausa vai ar krēpu;
  • sāpes sānā.

Lai veiktu precīzu diagnostiku, ārsts izskata pacientu. Ja slimība ir nonākusi infiltrācijas fāzē, pacients tiek diagnosticēts:

  • neliels plecu muskuļu sāpīgums;
  • limfmezglu invariance;
  • grūti elpošana;
  • sēkšana;
  • mēreni tuberkulīna testi.

Izmaiņas asinīs tiek novērotas, ņemot vērā slimības fāzi. Ja patoloģija tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tad asins skaitļi ir normāli. Infiltrācijas fāzē ESR palielinās. Par hronisku procesa gaitu, kam raksturīga produktīva forma. Ārstējot DT, ārsts nosaka mazus un vidējus perēkļus (izmērs 3-6 mm). Tie var būt noapaļoti vai neregulāri pēc formas ar vidēju un asu intensitāti.

Ar rentgenogrammu palīdzību jūs varat noteikt lokus ar diametru 1 cm. Viņu kontūra var būt skaidra vai izplūduša, intensīva vāja vai vidēja. Vairumā un vienreizēji asinsvadi atrodas 1. plaušu vēzē. Ja slimība attīstās, bojājumu skaits palielinās. Var parādīties sabrukšanas dobumi.

Terapijas taktika un pamata zāles

Agrīnās stadijas agrīna ārstēšana ir vērsta uz perorālajiem traucējumiem 12 mēnešu laikā. Terapijas beigās tiek uzņemts rentgena starojums. Ja ārstēšanas režīms tiek izvēlēts pareizi, ārsts redzēs pilnīgu plaušu atveseļošanos attēlos. Reti pēc terapijas kursa svaigu loku vietā rodas rupjš fibroze.

Fokālais tuberkuloze infiltrācijas fāzē tiek ārstēta slimnīcā. Pacientam ir izrakstītas pirmās rindas tuberkulostātiskas zāles. Ārstēšana tiek pārtraukta pēc plašas plaušu infiltratīvo pārmaiņu regresijas. Kurss vidēji ilgst 9 mēnešus. Ārstēšana pret recidīvu tiek veikta klīnikā. Ja nav ilgtermiņa iedarbības, ir iespējama mākslīgā pneimotoraksa vai ķirurģiska iejaukšanās.

Fokālās tuberkulozes ārstēšana ar narkotikām ir šādu zāļu lietošana:

  1. Tubazīdam - ir antibakteriāla un baktericīda iedarbība. Devas izvēlas ārsts katrā atsevišķā gadījumā. Zāles ir pieejamas tablešu formā, pulvera veidā (zāļu pagatavošanai) un ampulām (gatavs 10% šķīdums).
  2. Izoniazīds - ja zāles ir slikti panesamas, tad lietojiet Ftivazid.
  3. Rifampicīns ir plaši spektra pusizstrādā antibiotika. Viņš tiek uzņemts tukšā dūšā. Šo zāļu ieteicams lietot kombinācijā ar anti-TB zāļu (etambutolu).
  4. Streptomicīns - tiek nozīmēts terapijas sākotnējā stadijā. Ārstēšanas gaita ilgst 2-3 mēnešus. Šo zāļu lieto katru dienu vai 2 reizes nedēļā (aerosola vai intramuskulāri). Ja zāle ir slikti panesama, tad to ievada divās devās. Terapijas ilgums ir 3 mēneši.
  5. Ethambutols ir bakteriostatiska anti-tuberkulozes medikaments (antibiotika). Iekļauts. Zāles deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas. Piešķirt iekšķīgi lietojamas terapijas 2. stadijā (katru dienu) vai 2 reizes nedēļā.
  6. Ethionamīds ir sintētisks anti-tuberkulozes līdzeklis. Tas tiek lietots iekšķīgi pēc ēdienreizes (1 reizi dienā). Ja zāles ir labi panesamas un pacienta ķermeņa svars pārsniedz 60 kg, zāles lieto 4 reizes dienā.

Fokālās plaušu tuberkuloze ir sociāla slimība, kas rodas sliktu dzīves apstākļu dēļ. Slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem nekā sievietēm. Tas ietekmē tos, kuri ir vecumā no 20 līdz 39 gadiem.

Doktora ieteikumi

Slimības profilakse ietver epidēmijas pasākumu veikšanu:

Ir obligāti periodiski jāpārbauda cilvēki, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos. Riska grupā ietilpst bērni (jo viņiem ir neformēta vai vāja imūnsistēma). Ja ģimenes loceklis ir tuberkuloze, nepieciešams ierobežot bērna saziņu ar viņu. Šajā gadījumā bērns tiek ieskaitīts ftiziologa kontā.

Ja infekcija nav konstatēta vai ir primāra, bērns nerada draudus citiem. Viņš var apmeklēt bērnudārzu un skolu. Ja nepieciešams, bērnam tiek parādīta patoloģijas novēršana.

Ja grūtniece uzņem Koch zizli, tiek parādīti tie paši testi kā parastajam pacientam (izņemot krūšu kurvja rentgena staru). Sakarā ar saskari ar inficēto personu, augļa nēsāšana netiek pārtraukta. Bet sievietei jāievēro šādi piesardzības pasākumi:

  • medicīniskās maskas lietošana;
  • matu šalli;
  • Materiāli, kuri ir izturīgi pret dezinfekcijas līdzekļiem.

Jaundzimušajiem primārā vakcinācija ir 30 dienas.

Fokālās plaušu tuberkuloze

Fokālās plaušu tuberkuloze ir sekundāra tuberkuloze, kas rodas, veidojot īpašu iekaisumu plaušās, kuru īpašs iekaisums ir ne vairāk kā 10 mm diametrā. Asimptomātisks vai bez simptomiem. Dažiem pacientiem fokālās plaušu tuberkulozes gadījumā var būt vājums, zems pakāpes drudzis, sāpes un sausa klepus. Fokālās tuberkulozes diagnostikā ir visinformatīvākais plaušu rentgena starojums, biroja atklāšana krēpās vai bronhiālā pietvīkums. Sākotnējā periodā pacientiem ar fokālisko plaušu tuberkulozi ir paredzēts trīs līdz četras galvenās prettuberkulozes ķīmijterapijas zāles, kam sekoja samazināšana līdz diviem tipiem.

Fokālās plaušu tuberkuloze

Fokālās plaušu tuberkuloze ir specifisks tuberkulozes bojājums, kam raksturīga dažu mazu (1-2 segmentu) plaušu klātbūtne, kas rada plaušu iekaisumu. Fokālais tuberkuloze attiecas uz sekundāro tuberkulozes infekciju, tas ir, tas parasti notiek daudzus gadus pēc primārās tuberkulozes ārstēšanas. Tāpēc lielākā daļa gadījumu ir pieaugušie. Starp citiem klīniski morfoloģiskiem plaušu tuberkulozes veidiem fokusa forma veido 15-20%. Fokālās plaušu tuberkulozes īpašās iezīmes ir skartajā apgabalā ierobežots viens vai divi segmenti, iekaisuma nesagraujošā daba un infekcijas latentais ceļš.

Fokālās plaušu tuberkulozes klasifikācija

Saskaņā ar kursa recepti, fokālās plaušu tuberkulozes var būt svaigas (mīkstas fokālās) un hroniskas (fibro-fokālās). Svaigā tuberkuloze ir sekundāra procesa sākuma posms, kas attīstījies pacientiem, kuri iepriekš ir inficējušies ar mikobaktērijām un kuriem ir primāra infekcija. To morfoloģiski raksturo endobronhīts un peribronhīts segmentālo bronhu reģionā, iesaistot alveolus, lobulāro bronhopneumoniju.

Hroniska fokāliskā tuberkuloze var attīstīties svaigas fokusa tuberkulozes rezorbcijas rezultātā, kā arī citās plaušu formās - infiltratīvā, izplatītā, kaļķakmens. Tajā pašā laikā iekaisuma perēkļi tiek iekapsulēti, aizvietoti ar saistaudiem vai kalcītiem. Faktiski tie ir atlikušie šķiedru foci, bet ar zināmiem nosacījumiem tos var atjaunot, izraisot tuberkulozes procesa saasinājumu un palielinot bojājuma robežas. Savukārt ar hronisku fokusa procesu progresēšanu var pārveidot arī par infiltrējošu, kaļķainu vai izplatītu plaušu tuberkulozi.

Tā attīstībā fokālais tuberkuloze iet cauri infiltrācijas, sabrukšanas un blīvēšanas fāzēm. Atkarībā no izmēra tiek atšķirti mazi (līdz 3 mm diametrā), vidēji (līdz 6 mm), lieli (līdz 10 mm) foci.

Fokālās plaušu tuberkulozes cēloņi

Fokālās plaušu tuberkuloze var rasties eksogēnas superinfekcijas vai endogēnas infekcijas aktivācijas rezultātā vecās primārās apsārtās (kalcinātos). Exogēna infekcija ir iespējama, cieši saskaroties ar pacientiem ar atvērtu formu tuberkulozi ģimenē, tuberkulozes ambulantiem un dažādām slēgtām kolektīvām. Infekcija notiek gaisā. Tajā pašā laikā jaunieviedzētie cilvēki izdalās mikobaktērijas, kas ir izturīgas pret tādām pašām prettobaktērijas zālēm kā infekcijas avots. Eksogēnas superinfekcijas loma ir liela teritorijās ar nelabvēlīgu epidēmijas situāciju, nelabvēlīgiem dzīves un dzīves apstākļiem, jo ​​nav specifiskas iedzīvotāju imunizācijas.

Endogēnas infekcijas reaktivizēšana notiek vecos tuberkulozajos perēkļu apvidos (Gon's focus) vai intrathoracic limfmezglos. Atlikušajos perēkļos Mycobacterium tuberculosis ilgstoši var saglabāties L formu veidā. Atgriešanās no inficēšanās parasti notiek vājināšanos iepriekš radīto anti-TB imunitātes, kas saņem atbalstu, stress, slikta uztura, noguruma, imūnsistēmu nomācošu medikamentu, blakus slimībām (pneimokonioze, diabētu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimība), kaitīgu atkarību (alkoholisms, smēķēšana, narkomānija). Endogēnās infekcijas reaktivācijas patoģenēzē kā lokālu plaušu tuberkulozes cēloni organismā ir izšķiroša nozīme mikobaktēriju limfhematogēnajā izplatībā.

Fokālās plaušu tuberkulozes pārsvarā ir augšdelmu lokalizācija. Daudzi pētījumi ftizioloģijas un pulmonoloģijas jomā izskaidrojami ar dažādiem faktoriem: plaušu virsotnes ierobežota mobilitāte, vāja aerācija, asins un limfas plūsmas palēnināšanās šajā zonā, cilvēka ķermeņa vertikālā pozīcija un pat paaugstināta jutība, kas veicina selektīvu mikobaktēriju fiksāciju plaušu virsotnē.

Fokālās plaušu tuberkulozes simptomi

Fokālās plaušu tuberkulozes klīniskās gaitas īpatnība ir novecojusi vai simptomu trūkums, tādēļ vairumā gadījumu tiek atklāta profilaktiska fluorogrāfija. Apmēram trešdaļai pacientu ir vājš intoksikācijas sindroms un elpošanas orgānu bojājumu pazīmes.

Inksikācijas pazīmes ietver subfebrīla temperatūru vakaros, siltuma sajūtu, pārmaiņus ar īslaicīgu atdzišanu, svīšanu, nejutīgumu, apetītes zudumu, miega traucējumiem. Dažkārt fokusa plaušu tuberkuloze, kā izpausme konkrētā intoksikācijas, ir pazīmes hipertireoze: pieaugums vairogdziedzera lielums, tahikardija, acu mirdzums, svara svārstības, aizkaitināmība. Sievietēm var rasties menstruāciju traucējumi pēc atvērtā sāpījuma vai proiomenorrēžas veida.

Var būt sūdzības par sāpēm sānā, starp plecu lāpstiņām, pleciem. Klepus parasti ir intermitējoša, var būt sausa vai kopā ar sliktu krēpu ražošanu. Reizēm notiek hemoptīze.

Fokālās plaušu tuberkulozes diagnostika

Fiziskie dati, kas atklāti objektīvas izmeklēšanas laikā pacientam ar varbūtēju fokālās plaušu tuberkulozi, nav specifiski. Palpācija atklāj nelielu plecu siksnas muskuļu sāpīgumu un stīvumu; limfmezgli nav paplašināti. Perkusijas skaņa, kas atrodas virs bojājuma, ir apslāpēta, izsaucoties, tiek dzirdama smaga elpošana, un pacienes klepus tiek konstatēti atsevišķi smalki sēkšanas rales.

Kā parasti, tuberkulīna testi fokālās plaušu tuberkulozes gadījumā ir normergiski, tādēļ tiem nav būtiskas nozīmes diagnozes noteikšanā. Retos gadījumos pacienti var reaģēt uz tuberkulīna subkutānu ievadīšanu, palielinot ķermeņa temperatūru, palielinot krēpas daudzumu, paātrinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu utt. Lai noteiktu tuberkulozes aktivitāti, krūts tiek analizēts uz CUB, tiek veikta bronhoskopija ar bronhoalveolāru nogurumu. Endoskopisku attēlu ar svaigu fokālās plaušu tuberkulozi raksturo endobronhīta pazīmes.

Pamatinformāciju par tuberkulozes formu sniedz plaušu rentgenogrāfija, bet rentgenstaru attēls var atšķirties atkarībā no procesa fāzes un ilguma. Ar svaigu fokusa tuberkulozi parasti ir 1-2 lielas perēkļi un vairāki vidēji vai mazi; ēnas ir vāji konturējošas, zemas intensitātes, apaļas formas. Hroniska fokusa tuberkuloze radiogrāfiski izpaužas kā blīvu apvalku klātbūtne ar kalcifikācijas kamerām un šķiedru virvēm; vidējas un augstas intensitātes ēnas, parasti mazas un vidējas izmēra. Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar nespecifisku fokālās pneimonijas, pneimomikozes, perifēro plaušu vēzi.

Ar apšaubāmiem datiem viņi izmanto testa terapiju: pacients ir parakstījis anti-tuberkulozes līdzekļus 2-3 mēnešus un seko klīniskajai, radioloģiskajai un laboratorijas dinamikai. Ar šūnu samazināšanos vai daļēju rezorbciju fokālās tuberkulozes diagnoze nav apšaubāma.

Fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšana un prognoze

Aktīvās fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšana tiek veikta TB slimnīcā, neaktīvā - ambulatorā vidē TB ārsta uzraudzībā. Standarta ķīmijterapijas shēma paredz, ka 2-3 mēnešu laikā tiek nozīmētas vismaz trīs anti-TB zāles (rifampicīns, izoniazīds, pirazinamīds, etambutols). Sākotnējā periodā var lietot arī streptomicīnu. Turpināšanas fāzē, kas ilgst 4-6 mēnešus, tiek atstāti divi preparāti (rifampicīns + izoniazīds, izoniazīds + etambutols). Fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšanas kopējais ilgums ir 6-9 mēneši, un dažiem pacientiem līdz vienam gadam. Rehabilitācija pēc ārstēšanas kursa tiek veikta tuberkulozes sanatorijā.

Plaušu tuberkulozes fokusa formas iznākums parasti ir apmierinošs. Pilnīgas ārstēšanas rezultātā pilnīgi uzsūcas svaigas folijas, notiek pilnīga klīniskā terapija. Hroniska tuberkulozes fāzē ir iespējama pāreja uz mazāk prognostiski labvēlīgām formām (infiltratīva, kaļķakmens, izplatīta). Visbiežāk sastopamais rezultāts ir pneimoskleroze, veidojot fibrozes apvalkus vai kalcifikāciju. Šiem pacientiem nepieciešama ķīmijterapijas slimība 1-2 gadus. Lielākā grūtība ir ķīmiski izturīgu gadījumu ārstēšana. Fokālās plaušu tuberkulozes profilakse ietver iedzīvotāju rentgenoloģiskās izmeklēšanas veikšanu, sanitārijas izglītošanu un organisma nespecifiskās rezistences palielināšanu. Vakcīnas profilaksei ir liela nozīme sekundārās plaušu tuberkulozes gadījumu skaita samazināšanā.

Fokālais tuberkuloze plaušās

Saskaņā ar PVO statistiku, līdz 18% nesen diagnosticēto tuberkulozes infekciju gadījumu notiek fokālās plaušu tuberkulozes gadījumā, ko raksturo daži triecieni produktīvā iekaisuma līdz pat 10 mm lielumam un lokalizēti vienā vai divās skarto plaušu liemeņos.

Slimība ir klasificēta kā neliela tuberkulozes forma, kas ir jutīga pret antibiotiku terapiju, tāpēc nav iemesla panikai, bet jums vajadzētu pielāgoties ilgstošai ārstēšanai.

Kas ir fokusa tuberkuloze?

Plaušu fokālais bojājums parasti attīstās vairākus gadus pēc inficēšanās ar tuberkulozām mikobaktērijām.

Kā parasti, iekaisuma perēkļi rodas atkārtotas infekcijas aktivizēšanas rezultātā dziedinātajās foajēs un rētas.

Uzliesmojumi galvenokārt atrodas plaušu un cilmes limfmezglu augšējā daļā un taisnās plaušu augšējās daivas fokālais tuberkuloze ir biežāk sastopama.

Reģionos ar sliktu epidemioloģisko situāciju ir primāras fokusa tuberkulozes gadījumi. Infekcija visbiežāk sastopama gaisā, retāk - ēdienreizes vai patoloģijas hematogenālas dumpes rezultātā.

Paredzot radinieku jautājumus, kā fokusa plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nav iemesla bažām, dzīvojot kopā ar pacientu, mēs atzīmējam, ka infekcijas risks ir īpaši augsts, bieži saskaroties ar pacientiem ar atklātu tuberkulozi.

Pārējā laika posmā praktiski netiek novērota mikobaktēriju izolēšana. Personām, kas rūpējas par pacientu, pastāv liela varbūtība, ka attīstīsies pret antibiotikām izturīgas slimības formas.

Tuberkulozes infekcijas aktivizēšanai ir pievienoti daudzi faktori, kas izraisa imūnsistēmas vājināšanos:

  • sistēmiskās un hroniskās slimības;
  • akūtās infekcijas komplikācijas;
  • nepietiekams uzturs un nepietiekams uzturs;
  • alkohola un narkotiku intoksikācijas ķermeņa;
  • vielmaiņas traucējumi un jo īpaši cukura diabēts;
  • pārmērīgs darbs un ilgstošs stresu;
  • sistemātisku zāļu lietošanu, kas nomāc imūnsistēmu;
  • grūtniecība un pēcdzemdību periods.

Dinamika un formas

Saskaņā ar kursa ilgumu, pastāv divas galvenās slimības formas. Svaigā fokālais tuberkuloze infiltrācijas fāzē izpaužas endobronhīta vai peribronīta veidā.

Sākotnējā slimības stadijā, mazajās bronhās, starpalveolārajā telpā un limfātiskajos traumos parādās iekaisums, kam kopā ar lielu daudzumu kazeozu masu veidošanos - audu bojājumu produkti, līdzīgi biezpiena gabaliņiem, bagātīgi sēkojuši ar mikobaktērijām.

Blakus esošo bronhu infekcija veido tuberkulozes tuberkulozes; Alveolu sakropļošana noved pie lobārās bronhopneumonijas attīstības.

Hroniska fibrozā fokusa tuberkuloze attīstās, ņemot vērā granulācijas audu aizstāšanu ar saistaudiem, veidojot blīvas kapsulas ap infiltratīvajiem apvalkiem.

Pēc tam kalcija sāļus bieži novieto kapsulas sienā, izraisot kazeozu zonu kalcinēšanu.

Iespējams arī kapsulu veidošanās kazeozes un fibrozes apgabalos, kas veidojas citu tuberkulozes procesu laikā.

Ar infekcijas atkārtotu aktivizēšanu imūnās šūnas, kas atbrīvo kasešu masas, iekļūst kapsulā.

Tā rezultātā, tā atbrīvo lielu skaitu mikobaktērijas, strauji izplatās uz bronhu koku un limfvadu, un gadījumā, ja apgrieztā attīstības procesā, kapsula sienas kļūst kārtojumu.

Visbeidzot, vecās tuberkulozes foci tiek aktivizētas citu mikroorganismu, kas migrē no bronhiem, iekļūšanu kapsulā akūtu elpošanas orgānu iekaisuma slimību gadījumā.

Vēlāk tiek ietekmēti limfātiskie trauki, kas iztukšo infekcijas apvidus un pēc tam hilar limfmezglus.

Pēc iekaisuma procesa atrisināšanas granulācijas audi tiek absorbēti, un skarto limfoīdu audu vietā ir fibrozes zonas.

Ja slimība turpina attīstīties, skartās teritorijas palielinās un apvienojas, veidojot konglomerātus.

Pastāv arī iespēja pārveidot fokusa procesu infiltratīvajā, kavernozā vai izplatītā formā.

Fokālās tuberkulozes diagnostika

Tā kā iekaisums ir ierobežots, vairumā gadījumu centrālā plaušu tuberkuloze ir asimptomātiska, slimības klīniskā izpausme novērota tikai trešdaļā pacientu.

Hemoptīze, kas parasti saistīta ar tuberkulozes infekciju, nav raksturīga fokālajai formai.

Visbiežāk sastopamās slimības izpausmes ir nespecifiski intoksikācijas un elpošanas orgānu simptomi:

  • bieža temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
  • vājums un nogurums;
  • pastāvīgs klepus;
  • galvassāpes un reibonis;
  • sāpes plecos, pusē vai starp plecu lāpstiņām.

Dažreiz pacienti sūdzas par autonomiem traucējumiem: pilienu asinsspiedienu, sirds ritma traucējumiem, siltuma un drebu pārmaiņām, nakts svīšanu.

Sievietēm ir novēroti menstruācijas traucējumi un hronisks aborts. Reizēm fokālās plaušu tuberkulozes ir saistītas ar vairogdziedzera hiperfunkciju.

Tireotoksikoze izpaužas kratot rokas, sirdsklauves, miega traucējumi, stiklojošas acis, aizkaitināmība un asas svārstības ķermeņa masā.

Smagākajos gadījumos palielināts vairogdziedzeris deformē kaklu un apgrūtina rīšanu.

Plaušu audzēšana neizraisa fokusa tuberkulozes diagnostiku. Smalks sēkšana tiek dzirdēta atsevišķos gadījumos un tikai eksudatīvā iekaisuma fāzē.

Ja parādās bronhīts, parādās sausas pulsācijas, kas notiek pret bronhu koka deformācijas fona hroniskā fokusa procesa vēlīnās stadijās.

Ar vienpusēju locītavu šķiedru bojājumus skartajā plaušu pusē, tiek konstatēta subklāvija un supraclavicular fossae nosprostošanās un elpošanas kustību kavēšanās. Plaušu skaņas izmaiņas perkusijas laikā tiek konstatētas arī fibrozes fokālās tuberkulozes ilgstošas ​​darbības laikā.

Sarētojumi perēkļus augšējā plaušu daivas sašaurinātas izpaužas skaidri perkusijas skaņas zonas starp asmeni un mugurkaula atslēgas kaula, kurus sauc laukus Kroening.

Aktīvi tuberkulozes infekcijas kamīni parasti tiek atklāti nejauši fluorogrāfijas ceļā, kas ietilpst ikdienas medicīniskajā pārbaudē vai rentgena izmeklēšanā citu slimību diagnosticēšanā - bronhītu, pleirītu, pneimoniju, silikozi utt.

Rentgena pazīmes fokusa tuberkulozes

Agrākais fokusa tuberkulozes radioloģiskais simptoms ir neskaidru strēmelīgu ēnu parādīšanās, kas veido modeli kā režģis.

Attīstoties procesam, pret acs fona palīdzību izceļas eksudatīvs fokuss disfunkcionālas asimetriskas ēnas formā, kuras izmērs ir aptuveni 10 mm.

Dažreiz jūs varat redzēt skarto bronhu lūmeni; Mazie apgaismojumi fokusa centrā norāda uz sabrukšanas dobumu veidošanos.

Ražīgie iekaisumi ir noapaļoti un tiek sakārtoti grupās, kas rada policikliskus ēnas.

Primāro tuberkulozes infekciju raksturo loku lokalizācija pirmajā un otrajā plaušu segmentā; retāk sastopams ir sestā segmenta sakāve.

Sekundārās infekcijas gadījumā tiek konstatēti kalcifikācijas un kalcifikācijas apvidus plaušās, kalcificēti limfātiskie asinsvadi un intrathoracic limfmezgli.

Hronisku fokālisko tuberkulozi raksturo skaidri izteikti ēnas, kurās var būt blīvs ieslēgums kalcija sāļu formā.

Ja konstatēta plaušu audu izteikta fibroze, nelielu izmēru augstie apvalki saplūst un pāriet uz plaušu virsotnēm, kā arī lēnas difūzās plaušu audu plombas ēnās pleurā.

Plaušu plākšņu šķiedras deģenerācija parāda plaušu lauka skarto daļu vispārēju miglošanos.

Papildu pētījumi

Bakterioloģiskie pētījumi, tuberkulīna diagnostika un bronhoskopija nav pietiekami informatīvi un tiek izmantoti selektīvi, lai precizētu diagnozi.

Tādējādi tuberkulozes izraisītājs pacientu bioloģiskajā materiālā tiek atklāts tikai ar dobuma sabrukšanas klātbūtni.

Pozitīva reakcija uz tuberkulīna subkutānu ievadīšanu - Mantoux tests tiek atklāts tikai sākotnējās inficēšanās laikā.

Citos gadījumos tuberkulīna diagnozes rezultāti nav atšķirami no klīniski veselīgu mikobaktēriju tuberkulozes nesēju rezultātiem.

Šī iemesla dēļ Mantoux tests ir ieteicams tikai nezināmas etioloģijas fokusa procesu diferenciāldiagnozei un foci aktivitātes uzraudzībai, vienlaikus ņemot vērā dinamisko novērojumu datus.

Fokālās tuberkulozes infekcijas aktivizēšanu apliecina šādu simptomu komplekss:

  • vispārēja intoksikācija;
  • zibspuldžu ēnas ar izplūdušu kontūru parādīšanos plaušu fluorogrammā vai rentgenogrāfijā un iepriekšējās attēlos novērotās post-tuberkulozes pārmaiņas;
  • mitrās lāpstas pār skarto plaušu lobiņu projekcijas laukumu;
  • tuberkulozes mikobaktēriju identifikācija krēpās un bronhu lavāža;
  • bieži un fokālās reakcijas pret tuberkulīnu.

Nelielas fokālās tuberkulozes eksudatīvā fāzē atsevišķiem pacientiem iespējamas nelielas izmaiņas asins klīniskajā analīzē:

  • ESR palielinās līdz 10-18 mm / stundā;
  • mērena limfocitoze vai limfopēnija;
  • palielināts stab neutrofilu skaits;
  • šūnu un humora imunitātes parametru maiņa.

Endoskopiskā izmeklēšana atklāj bronhu koka un difūzā endobronhīta raksturīgās izmaiņas, kuras galvenokārt atrodamas hroniskajā fokusa procesā.

Vieglas fokālās tuberkulozes gadījumā, ko izraisa infekcijas perēkļu atkārtota aktivācija mediastīna limfmezglos vai plaušu saknēs, tiek konstatētas pēc tuberkulozes rētas, bronhodilālas fistulas vai lokāls iekaisums bronhos.

Ārstēšanas režīms fokālās tuberkulozes ārstēšanai

Ar savlaicīgu ārstēšanu, fokālais plaušu tuberkuloze labi reaģē uz standarta specifiskām ķīmijterapijas shēmām, izmantojot divus līdz trīs prettuberkulozes līdzekļus.

Zāļu izvēle ir atkarīga no iekaisuma reakcijas rakstura:

  • ar eksudatīvu iekaisumu - streptomicīns, izoniazīds un rifampicīns vai embutanols; un tas jāsāk stingri ar streptomicīnu;
  • ar produktīvu iekaisumu un hroniskas fokusa procesa saasināšanos - izoniazīdu un rifampicīnu; rifampicīnu var aizstāt ar pirazinamīdu vai embutanolu.

Medikamentu uzņemšanas ilgums ir no 6 līdz 9 mēnešiem. Pirmās 120 dienas zāles tiek lietotas katru dienu, pēc tam 2-3 reizes nedēļā. Terapijas kursu papildina radioloģiskā kontrole.

Pozitīva radioloģiskā dinamika pirmajos trīs ārstēšanas mēnešos ir labvēlīga prognostiska pazīme. Ar šaubu apšaubāmo aktivitāti izoniazīdu lieto kombinācijā ar embutanolu vai pirazinamīdu.

Svaigas fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja ir sasniegti pilnas kazeozes perēkļi, taču visticamākais slimības iznākums ir infekcijas inaktivācija, veidojot saspiestās perēkļus, kalcifikācijas un šķiedru telpas plaušās.

Pēc aktīva tuberkulozes procesa sašaurināšanās rudens-ziemas periodā ieteicams gadu vai divus iziet specifisku ķīmijterapiju.

Pēc aktīva tuberkulozes procesa sašaurināšanās ieteicama īpaša ķīmijterapiālā infekcija rudens-ziemas periodā uz vienu vai diviem gadiem un sanatorijas ārstēšana piekrastes reģionos.

Nespecifiska slimības recidīva novēršana neprasa daudz pūļu. Pietiek ar to, ka jāievēro saudzējošs dienas režīms, jāēd pilnīgi, jāizvairās no stresa, regulāri jāmodrina istaba un jāatrod laiks pastaigām svaigā gaisā.

Tuberkulozes ārstēšana - fizioterapijas konsultācijas. Simptomi

Plaušu tuberkuloze var izpausties dažādās klīniskās variācijās. Tomēr fosilā tuberkuloze tiek uzskatīta par visizplatītāko formu. To raksturo izteikti simptomu trūkums un ierobežota uzmanība plaušās. Vairumā gadījumu fokālās plaušu tuberkulozes sākumā ir primārā tuberkulozes infekcija.

Prognozes fokālās plaušu tuberkulozes gadījumā

Fokālās plaušu tuberkulozes var iedalīt divās klīniskajās iespējās: maigas fokālās un fibrozes fokālās daļas. Pirmais ir ārstējams daudz labāk. Otrai ir raksturīgi smagāki un ilgstoši simptomi, kas izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, svara zudums un intoksikācija. Veidojot bronhektāzi, var rasties hemoptīze. Tas ļauj mums novērtēt ķīmijterapijas neefektivitāti. Bojājumu izmērs var būt ļoti dažāds: no lieliem līdz maziem. No tā atkarīgs pacienta stāvokļa smagums. Ar terapijas efektivitāti atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka centrālā plaušu tuberkuloze, kuras ārstēšana ilgst no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem, nav izplatīts process. Daudziem pacientiem tas iziet bez pēdām, atstājot malšanu vai sklerozi. Šīs atlikušās izmaiņas nerada recidīvu. Tos var redzēt fluorogrāfijas laikā, taču paši par sevi viņi var norādīt uz atliktu iekaisuma procesu jebkura etioloģijas procesā, kas ne vienmēr ir saistīts ar tuberkulozi.


Fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšana

Terapija tiek veikta stacionārajā klīnikā medicīniskā personāla uzraudzībā. Standarta gadījumos pacients ir izrakstījis 4-5 zāļu shēmu 6 mēnešu periodā. Ar pretestību pamatvielām ārstēšanas režīms tiek pielāgots. Šajā gadījumā pacientam jākārto mazliet ilgāk (no 18 mēnešiem). Pirmās pozitīvās izmaiņas ir redzamas 2-3 mēnešu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Ārstēšana tiek sadalīta divās fāzēs: intensīva un turpināšanas fāze. Intensīvais fāze jāuzsāk slimnīcā, turpinot ārstēšanu, samazināts zāļu skaits un pacients var turpināt ārstēšanu mājās. Ar ierobežotām tuberkulozes formām un atlikušo izmaiņu veidošanos plaušās, pacientam var ļaut strādāt pat ārstēšanas laikā.

Dzīve pēc izārstēšanas

Vairākus gadus cilvēki, kuri ir bijuši tuberkulozi, tiks reģistrēti rajona TB speciālistā. Tos regulāri pārbauda reizi sešos mēnešos. Pēc ārstēšanas beigām, atkarībā no atlikušo izmaiņu klātbūtnes, pēc ārsta ieskatiem norāda pret recidīvu. Tos veic 2 reizes gadā: pavasarī un rudenī 1-2 anti-tuberkulozes zāles. Lai izvairītos no recidīviem, ieteicams pacientam vadīt veselīgu dzīvesveidu, izvairīties no stresa situācijām un savlaicīgi ārstēt vīrusu un infekcijas slimības. Persona var turpināt spēlēt sportu un vadīt aktīvo dzīvesveidu.

Kā pārvarēt fokusa tuberkulozi: ārstēšanas metodes

Fokālai tuberkulozei raksturīga mazu, nelielu plaušu produktīvā iekaisuma apvidus veidošanos.

To izmēri ir 0,2-1 cm. Slimība ir gandrīz asimptomātiska, un parasti plānveida fluorogrāfijas laikā tiek konstatēta nejaušība ar lokalizāciju.

Sekundāro tuberkulozes infekcijas rezultātā attīstās fokālais tuberkuloze, no infekcijas brīža paiet ilgs laiks.

Tāpēc tas biežāk tiek konstatēts pacientiem, kuri ir reģistrēti tuberkulozes ambulancē (tā varbūtība ir 20-25%), un daudz retāk kā pirmā slimības izpausme (10-18%). Tā paša iemesla dēļ fokālais tuberkuloze bērniem un pusaudžiem nav raksturīga, parasti pacienti ir pieaugušie.

Fokālās plaušu tuberkulozes formas, ārstēšana

Ir divas fokusa tuberkulozes formas:

  • mīksts fokuss, tas ir svaigs;
  • šķiedru sakars, viņš ir hronisks.

Vieglas fokālās tuberkulozes ir sekundāra patoloģiskā procesa agrīna stadija.

Fibronodular veido resorbciju no plaušu bojājumu pie myagkoochagovom, kavernozs, infiltratīva, izplata tuberkulozes: plaušu iekaisums ietekmē porcijas aizstāts ar saistaudu, vai pārkaļķoties.

Nevēlamos apstākļos šie miega infekcijas kanāli var izraisīt slimības paasinājumu.

Palīdzība Dažos gadījumos fokālās tuberkulozes izpausme nav vērojama dzīvē, un tā tiek atklāta tikai pēc cita iemesla dēļ miruša pacienta atklāšanas.

Narkotiku terapija

Tāpat kā jebkurā citā slimības formā, fokālai tuberkulozei nepieciešama diezgan ilga uzturēšana stacionāros apstākļos: parasti ārstēšana ilgst 10-12 mēnešus. Pacients ir izrakstījis šādus medikamentus:

  • Izoniazīds ir maz toksisks aģents, kas ir viens no pirmajiem medikamentiem, kas ir visefektīvākais pret tuberkulozes bacillus. Vīriešiem, kas lieto alkoholu un gados vecākiem pacientiem, tā lietošana var izraisīt zāļu hepatītu, tādēļ ārstēšanas laikā ir nepieciešama aknu kontrole.
  • Streptomicīns ir plaša spektra antibiotika, kas tiek nozīmēta zāļu terapijas pirmajā posmā. Ievadīta intramuskulāri. Tam ir ototoksiskas īpašības, un dažos gadījumos tas var izraisīt dzirdes zudumu vai pat kurlu. Streptomicīna injekcijas kurss nedrīkst ilgt vairāk kā 3 mēnešus.
  • Ethionamīds - zāles, kas paredzētas celmu ārstēšanai, kas izturīgi pret streptomicīnu un tuberkulozes izraisītāju - izoniazīdu. Dažos gadījumos izraisa gremošanas trakta blakusparādības - sliktu dūšu, vemšanu, apetītes zudumu un svara zudumu.

Foto 1. Iepakojums Rifampicīns kapsulu formā ar 150 mg devu. Ražotājs "Darnitsa".

  • Rifampicīns ir plaša spektra antibiotika. Tas ne tikai iznīcina Koch zari, bet arī novērš sekundāro infekciju attīstību. tās izmantošanas sviedriem laikā, urīna, fekālijām, siekalas, krēpas, un āda pacientu iegūst oranžu krāsu, krāsotas oranžā krāsā, var sazināties arī lēcas nēsā pacientam. Tas ir drošs un neprasa zāļu pārtraukšanu. Ar aknu slimībām to ordinē piesardzīgi.
  • Etambutols ir vēl viens medikaments, kas selektīvi iedarbojas uz Mycobacterium tuberculosis. Viņš ir ordinēts otrajā ārstēšanas posmā, parasti apvienojot viņa uzņemšanu ar rifampicīnu. Ārstēšanas ar etambutolu kurss nedrīkst pārsniegt 2-3 mēnešu ilgumu. Retos gadījumos tas rada smagas blakusparādības, starp kurām ir redzes nerva atrofija. Tādēļ, ārstējot ar etambutolu, ir nepieciešams kontrolēt redzes asumu.

Fizioterapija

Fizioterapija ir svarīgs palīglīdzeklis daudzu slimību ārstēšanā. Mērķis ir uzlabot ietekmēto audu uzturu, paātrināt reģenerācijas procesus, mazināt sāpīgus simptomus, pastiprināt ķermeņa imūnās atbildes reakciju, procedūras izmanto arī fokālās tuberkulozes gadījumā. Tas ir:

  • Elektroforēze ar tuberkulīna un prettuberkulozes līdzekļiem, ko izrakstījis ārsts un citas zāles. Šī zāļu ievadīšanas metode samazina to lietošanas blakusparādības un ļauj lokāli piesātināt plaušu audus ar aktīvām vielām, lai labāk iedarbotos uz tuberkulozes bacillus.
  • Elektroforēze ar fermentu, kas novērš šķiedru audu veidošanos.
  • Krūškurvja galvanizācija ar heparīnu, prednizonu, atmešanas līdzekļiem. To veic elektroforēzes procesa laikā vai tūlīt pēc tā.
  • Ultrafonoforezs ar dažādiem medikamentiem.
  • Mukolītisko līdzekļu ieelpošana, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos. Procedūru norise ir 8-12 dienas.
  • Anti-TB zāļu ieelpošana, lai paātrinātu kaļķakmens dobumu slēgšanu un novērstu audu sklerozi. Procedūru norise ir 20-30 dienas.
  • Ieelpojot beta2-agonisti vai antiholīnerģiskie līdzekļi, kas paplašina bronhu veidošanos. Procedūru norise ir 10 dienas.
  • Augstfrekvences magnetoterapija, kuras mērķis ir uzlabot asins plūsmu un limfas plūsmu plaušu audos, kurus ietekmē patoloģiskais process un stimulē reģenerācijas procesu. Magnētiskās terapijas kurss ir 20 ikdienas sesijas 15-20 minūtes.
  • Mikroviļņu terapija, kas stimulē noraidījumu no šūnu sienām un nekrotiskās audu noņemšanas, uzlabo bronhu drenāžas funkciju. Procedūra tiek veikta ik pēc divām dienām, kurss ir 15-20 procedūras.
  • Zema ātruma UHF terapija. To veic tikai ar fibrozā fokālās tuberkulozi, progresējošām slimības formām tā ir kontrindicēta. Kurss ir 10-12 sesijas, kuras notiek katru dienu vai reizi divās dienās.
  • Skābekļa terapija - elpošana, kurā ir liels skābekļa saturs, gāzu maisījumi. Šī procedūra atslābina bronhu un baro audus ar skābekli, stimulējot to atjaunošanos. Veiktie kursi 8-10 procedūrām.

Uzmanību! Fizioterapijas procedūras ir kontrindicētas tuberkulozes procesa saasināšanās gadījumā, smagas sirds un plaušu nepietiekamības gadījumā, kā arī ar tām saistītām slimībām: koronāro sirds slimību, tirotoksikozi, ļaundabīgiem un labdabīgiem audzējiem.

Fokālās plaušu tuberkuloze: lipīga vai nē, ārstēšana, simptomi, cik daudz ārstē un kā tas tiek pārraidīts?

Ja konstatētas tuberkulozes pazīmes, būs nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, jo īpaši, ja tā ir fokusa forma. Augsts sabiedrības apdraudējums ir cilvēki, kuriem ir atvērta forma, bet saslimstību var samazināt tikai ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu.

Valsts līmenī iedzīvotājiem jānodrošina pieņemami darba apstākļi, kas neapdraud viņu veselību, tas pats attiecas uz izbraucējiem.

Kas tas ir?

Fokālās plaušu tuberkuloze atšķiras no citām formām, jo ​​tai ir maz simptomu, labdabīgs kurss un plaušu audu bojājums. Plaušu kortikos rajonos ir iekaisums ar 8-10 mm diametru. Šeit ir Simona foci - galvenās infekcijas atliekas. Kad sāk parādīties slimības simptomi, var attīstīties akūta fokālās tuberkulozes vai Abrikosova bojājuma sajūta, ko papildina kazeoziska pneimonija. Abrikosova bojājumu atrašanās vieta ir 1 vai 2 plaušu segmentos, kas ir 3 cm lielu roņu veidā. Ja tiek ietekmēti abi plauši, ārstēšanas laikā var parādīties Asphoff - Bullet bojājumi.

Šī primārās un sekundārās tuberkulozes izpausme ir lokalizēta limfmezglu un bronhu paasināšanās laikā, un šīs slimības izraisītāji ir Mycobacterium ģints mikobaktērijas. Tas viss sākas ar endobronhītu, un pēc tam pakāpeniski tiek ietekmētas mazās bronhu filiāles. Pēc tam mainīto bronhu un plaušu audu sienām tiek veikta nekroze, kas izraisa pneimoniju. Patoloģiskais process ietekmē tikai apgabalu ap bojājumu, bet hematogēno izkliedi var redzēt paliekas plaušu virsotnē. Pēc patoloģijas formu dziedēšanas var rasties fokusa ēnas.

Fokālās tuberkulozes formas:

  1. Soft-focal.
  2. Hroniska šķiedru fokālais moments.

Mīkstas fokālās formas stadijā tiek noteiktas ēnas ar dažāda lieluma un intensitātes vājiem kontūriem. Tomogrāfiskās izmeklēšanas pamats ir patoloģiskas pārmaiņas aizmugurējā plautenī. Komutētā tomogrāfija atklāj bojājuma vietas plaušās. Lieliem audu bojājumiem ir viendabīga struktūra, un kontūras ir neskaidras. Plaušu audos vizualizējas nelielas tuberkulozes foci, un sienas kļūst biezākas.

Hroniskas formas patoloģijas fibroza-fokālās formas izpaužas kā plombas un auklas. Šādas izmaiņas var attīstīties dažādos veidos, kam ir divas fāzes - aktīva un pasīva. Procesa aktivitāti var apstiprināt izmaiņas pleirā.

Slimību raksturo iekaisuma process, ko papildina tuberkulozes.

Simptomi

Plaušu bojājumu fokusa forma ir sadalīta trīs fāzēs - infiltrācija, sadalīšanās un indurācija, bet klīniskā attēla pazīmes atšķiras katram no tiem.

Sākotnējā stadijā var nebūt simptomu, bet toksīni, kas iekļūst asinsritē, ietekmē dažādus orgānus un audus. Galvenie simptomi lokālās plaušu tuberkulozes gadījumā:

  • Nogurums;
  • Svīšana;
  • Darbspējas samazināšanās;
  • Slikta apetīte;
  • Svara zudums;
  • Jūtas karsts uz sejas;
  • Drebuļi un drudzis;
  • Sāpes sānos;
  • Klepus ar krēpu;
  • Sēkšana;
  • Smaga elpošana

Profilaktiskās fluorogrāfijas vai diagnostikas laikā pēc pacienta pieprasījuma ir iespējams identificēt šo slimību. Simptomi rodas vienā trešdaļā pacientu, pārējā gadījumā slimība ir bez simptomiem. Papildus galvenajiem simptomiem asinsvadu distonijas gadījumā var rasties saindēšanās ar fokālās tuberkulozes. Daži pacienti distimentācijas fāzē ekstrūzijas fokusa procesa laikā tiek diagnosticēti drebē.

Tas ir garš fokusa tuberkulozes ceļš, kas deformē krūtīm, bet process lokalizēts vienā no plaušām, tas var izraisīt elpas trūkumu. Pēc operācijas deformācija spontānā pneimotoraksa dēļ var kļūt izteiktāka.

Ārstēšana

Fokālās plaušu tuberkuloze jāuzsāk tuberkulozes slimnīcā, bet neaktīvā - ambulatorā ārsta uzraudzībā. Pirmkārt, ftiziologs ordinē anti-tuberkulozes medikamentus kombinācijā ar vitamīniem, savukārt veselīgam uzturam jābūt pilnvērtīgam.

Komplicēta ārstēšana, antibakteriālās terapijas līdzekļu kombinācija un pareizas uztura principi var izārstēt pacientu. Ārstēšanas posmi:

  1. Antibiotiku terapijas mērķis, ieskaitot narkotikas - izoniazīds, rifampicīns, etambutols un pirazinamīds. Ja jūs lietojat šo kombināciju trīs mēnešus, pēc tam varat pāriet uz diviem medikamentiem, rifampicīnu un izoniazīdu vai izoniazīdu ar etambutolu vēl trīs mēnešus.
  2. Imūnmodulatoru izmantošana imūnu procesu aktivēšanai.
  3. Hepatoprotektori spēj aizsargāt aknas, jo tuberkulozes zāļu toksicitāte tiek kombinēta ar ķīmijterapiju.
  4. Ja tiek izrunāts fokālās tuberkulozes process, retos gadījumos lieto glikokortikoīdus.
  5. Terapija ar vitamīniem A, B1 un B2.
  6. Pareiza uztura, lai dominētu uzturs būtu olbaltumvielu pārtiku.
  7. Pēc plaušu tuberkulozes veida ārstēšanas ieteicams apmeklēt sanatoriju vai internāts.

Fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšanai vairumā gadījumu ir pozitīvs rezultāts. Retos gadījumos ar hronisku tuberkulozi ir iespējamas komplikācijas, piemēram, pneimonskleroze, ar kalcifikācijas vietu, pacientam var būt nepieciešama hemoprofilaktika.

Cik daudz tiek ārstēts?

Pēc statistikas datiem vidēji pēc gada cilvēks var atgūties no visu prasību un recepšu izpildes, un vissvarīgāk, pareizi izvēlēta ķīmijterapija. Slimnīcas uzraudzībā un atbilstošā ārstēšanā atgūšanas process ilgst no 4-5 mēnešiem līdz 11-12 gadiem. Fokālās tuberkulozes aktīvajā fāzē viņam tiek parādīta TB slimnīca, kur ārstēšana ilgst līdz trim mēnešiem, vissliktākajā situācijā līdz deviņām.

Ja patoloģija tiek konstatēta slimības sākumā, to var ārstēt mājās pēc ārsta ieteikuma, bet hospitalizācija būs nepieciešama vēlāk. Viss būs atkarīgs no tuberkulozes formas, bet atveseļošanās process var ilgt no pāris mēnešiem līdz pusotram gadam. Visbiežāk fokālās formas var izārstēt pēc 6 mēnešiem no infekcijas brīža.

Ārstēšana tiek sadalīta trīs posmos:

  • Slimnīcas uzturēšanās;
  • Daļēja dūņu dienas slimnīca;
  • Ambulatorā ārstēšana.

Atvērtajā formā ārstēšana pacientam ilgst 3 mēnešus slimnīcā ārstu uzraudzībā, pēc tam, kad draud briesmas, ir iespējams pārcelties uz dienas stacionāru ar dārgu zāļu lietošanu. Lai izvairītos no slimības atkārtotas atklāšanas, ārsta norādītie ārstēšanas datumi nedrīkst tikt pārtraukti. Smagos gadījumos ar izturību pret Koch spieķi ārstēšana var ilgt 2-3 gadus.

Ar slēgtu tuberkulozes formu pacients ir hospitalizēts slimnīcā, un uzturēšanās ilgums ir atkarīgs no slimības progresēšanas pakāpes.

Vai ir infekciozs vai nē?

Atkarībā no slimības formas un slimības stadijas nosaka infekciozitāti. Agrīnā slimības stadijā tuberkuloze, nonākot saskarē ar gaisā esošām pilieniņām, var būt lipīga, bet to var pārnest caur asinīm. Ja fokusa tuberkuloze kļūst izplatīta, mikrobakterijas var izplatīties pa asinīm un limfiem visos orgānos. Šajā posmā tuberkulozes forma kļūst atklāta un ļoti bīstama citiem.

Ja limfmezglos tiek konstatēta mikozīna infekcija, tuberkuloze kļūst par infekciozu, un baktērijas un sekrēcijas iekļūst asinīs un limfos. Visi argumenti ir atkarīgi no fakta, ka galvenā plaušu tuberkuloze vairumā gadījumu ir infekciozs citiem.

Atklātā tuberkulozes forma ir lipīga no sākuma stadijas, un slēgtā var izpausties tikai pēc procesa nolaidības. Abos gadījumos jūs varat saņemt gaisa pilienus, kā arī sazināties.

Koch baktērijas baktērijas problēma ir tāda, ka to ir grūti ietekmēt karstums, viegls vai auksts, tam ir ļoti augsta pretestība. Infekcija ar fokālisko tuberkulozi var būt latenta forma, bet vizuāli cilvēks var sajust letarģiju un miegainību, samazinātu veiktspēju un drudzi. Paralēli tam persona kļūst slikta apetīte, un āda kļūst gaiša.

Ar šādām pazīmēm tūlīt nav iespējams atklāt tuberkulozi, simptomi ir līdzīgi parastajām vīrusu infekcijām, tāpēc cilvēki neiet pie ārsta. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 10 cilvēki gadā var būt inficējušies ar tuberkulozi no personas, kam ir slimības forma un kura neveic atbilstošu ārstēšanu.

Kā tas tiek nosūtīts?

Vispopulārākais fokusa tuberkulozes izplatīšanas veids ir gaisa pilieni, un dažviet var būt metro un citi sabiedriskie transporta veidi, veikali, pilsētas bibliotēkas uc Saskaņā ar dzīves apstākļiem no pacienta jūs varat iegūt glāzi ūdens no pacienta vai cigarešu arī tad, kad noskūpstīt.

Fokālo tuberkulozi var pārnest, sākotnēji sazinoties ar infekcijas vietu, arī no citas slimības. Turklāt infekcijas avots var būt dzīvnieks, kas var atbalstīt dažus vīrusa celmus.

Kā tuberkuloze izplatās no cilvēka uz cilvēku:

  • Gaisa trase ir viens no visbiežāk veidus, ka sīkas baciļu un mikrobu ietverti expectorated krēpu izmesti no plaušām sarunā laikā vai klepus un iegūt apkārt.
  • Inficētie cilvēki otharkivayas uz zemes, var izraisīt nodošanu baciļu ieelpojot putekļu kad vesels cilvēks būs ieelpot putekļu daļiņas ietekmē mikrobiem.
  • Kontaktpersonas-mājsaimniecības transmisiju raksturo tuberkulozes baktēriju iekļūšana ne tikai plaušās, bet arī caur ādu, asinīm, acīm.
  • Jūs nevarat nonākt saskarē ar tuberkulozes slimnieku, bet touch viņa personīgās higiēnas preces, trauki, drēbes, tālruni vai datoru, tādējādi inficēties no pārvadātāja.
  • Ir bīstami skūpsts ne tikai uz lūpām, bet arī uz vaiga, jo tiek aktivizēta baktēriju transmisijas un siekalu apmaiņa gaisā.
  • Māte grūtniecības un augļa attīstības laikā var inficēties ar bērnu caur asinīm.
  • Nepietiekami mazgātas rokas ēšanas laikā var izraisīt tuberkulozi.

Infekcijas veidi ar dzīvnieku tuberkulozi:

  • In imūndeficīta stāvoklī, cilvēks var inficēties ar liellopu slimības baktērijām.
  • Dzīvnieku nokošana izraisa infekcijas izplatīšanos, un jūs varat inficēties gaļas izciršanas laikā.
  • Inficēto dzīvnieku piena un gaļas produktu patēriņš veicina Mycobacterium tuberculosis iekļūšanu ķermenī.

Viens no ātrākajiem veidiem, kā pārnest plaušu patoloģiju, ir kontakts ar ieslodzītajiem un bezpajumtniekiem, kuri ir infekciju cēloņi. Lielākā iespēja kļūt par inficētu ar tuberkulozi ir apmeklēt vietās, kur dzīvo bez pajumtes, un neapstrādāti pagrabi ir ideāla vieta Koch spiegu attīstībai.

Ieslodzītie pēc aiziešanas no cietuma dodas uz sabiedriskām vietām, veikaliem vai lielveikaliem, kur iespējas inficēt citus ir pēc iespējas lielākas. Strādājot ar cilvēkiem, jūs varat inficēties, saskaroties ar migrējošiem darba ņēmējiem, kuri bieži vien neatbilst sanitārajiem un higiēnas standartiem.

Ja mēs savlaicīgi sāksim ārstēšanos ar fokālās plaušās tuberkulozi, biežumu var samazināt. Lai veiktu profilaksi, nepieciešams ik gadus veikt profilaktiskus izmeklējumus un fluorogrāfiju, kā arī vakcinēties pret tuberkulozi jaundzimušajiem.