Vai fokusa tuberkuloze ir lipīga?

Jautājums: Vai infekciozais tuberkuloze ir infekcijas? Kādas ir iespējas inficēt bērnu, ja mājās ir mazs bērns, "jautā Tims.

Ftizioloģijas pulmonologa ārsts, Starikovs Andrejs Gennadjevičs atbild:

Fokālais plaušu tuberkuloze attiecas uz nelielām tuberkulozes infekcijas formām. To var uzskatīt par primāro un aktīvu procesu, un līdz ar to dziedināšana cita veida plaušu tuberkuloze: kavernozs, infiltratīva, izplatīta.

Fokālās plaušu tuberkulozes laikā pastāv trīs posmi: infiltrācija, sabrukšana un produktivitāte. Rentgena attēlu attēlo norobežotas fokusa ēnas, parasti 2-5 milimetri. Fokālo tuberkulozi raksturo ilgs un undulating kurss. Recidīva periodā klīniskais attēls parasti nav svarīgs, un fluorogrāfijas dati nav informatīvi.

Lai atbildētu uz jūsu jautājumu, jums jāizlemj par tuberkulozes procesa aktivitātes pakāpi. Lai to izdarītu, jums ir jāveic visaptveroša pārbaude:
• plaušu rentgena izmeklēšana divās projekcijās;
• krēpu izmeklēšana, izmantojot mikroskopijas un sēšanas metodes (ja krēpīs trūkst, viņi izmanto nātrija hlorīda ieelpošanu);
• tuberkulīna diagnoze, lai noteiktu specifiskās sensibilizācijas pakāpi;
• bioķīmisko marķieru identifikācija: sialskābes, c-reaktīvais proteīns, haptoblobīns;
• imunoloģisko metožu izmantošana procesa aktivitātes novērtēšanai;
• pētāmā ķīmijterapija ar radiogrāfiskās dinamikas novērtējumu.

Tikai pēc visaptverošas izmeklēšanas var izdarīt secinājumus par tuberkulozes procesa neesamību un epidemioloģisko drošību apkārtējiem.

Fokālās plaušu tuberkulozes simptomi: infekcijas vai nē, kā to ārstēt?

Mūsdienās tuberkuloze ir ļoti izplatīta, it īpaši postpadomju telpā. Šo infekcijas slimību izraisa Koča zizlis, kas galvenokārt ietekmē cilvēkus, kas dzīvo nelabvēlīgos apstākļos. Īpaši bīstams patogēns tiem, kuriem ir hroniski samazināta imunitāte. Slimība var izpausties dažādās klīniskās formās. Viens no tiem ir fokālās plaušu tuberkuloze. To konstatē 15% gadījumu no nesen diagnosticētas slimības, 25% pacientu ar tubulārām ambulances ārstē slimības fokālās formas.

Īss apraksts

Kas ir fokusa tuberkuloze? Šī ir neliela šīs slimības forma, kurai raksturīga patoloģisko perēkļu veidošanās plaušās.

Foci līdz 12 mm izmēra aizņem ne vairāk kā 1. plaušu lobule un atrodas 1., 2. plaušu segmentos. Šī izpausme tiek uzskatīta par sekundāru, jo tā visbiežāk notiek kā recidīvs 5-6 gadus pēc sākotnējās inficēšanās pieaugušajiem, tas ir turpinājums dažādām sākotnējām tuberkulozes formām. Plaušu fokālie bojājumi starp visiem recidīviem rodas 50% gadījumu.

Centra izmērs var sasniegt 1 cm, bet ne vairāk par to. Tos klasificē pēc izmēra:

  • Mazie foci - no 2 līdz 3 mm;
  • Vidēja izmēra - no 4 līdz 6 mm;
  • Lieli foci - no 7 līdz 12 mm.

Tuberkulozes perēkļi visbiežāk tiek lokalizēti plaušu 1., 2. un 6. segmentā.

Turklāt ir vēl divas fokālās plaušu tuberkulozes formas:

  • Mazs fokusa bojājums ir forma, kurai raksturīga infiltrācijas fāze. Šajā gadījumā parādās sagraušanas veidošanās un dobumu parādīšanās. Laba prognoze ir mazu fokusa bojājumu ārstēšanai.
  • Dzelzs-fokālais bojājums - kamēr Gon bojājums plaušās ir koncentrēts tuberkulozajam iekaisumam, kur imūnās šūnas nevar pilnībā uzveikt Koch stieņus, tas ir konsolidācijas posmā. Tas sāk attīstīties ar nepilnīgu mazās fokālās formas izārstēšanu. Tas turpina grūtāk, jo tas progresē biežāk un izraisa destruktīvas izmaiņas. Ja šķiedru fokusa tuberkuloze vienmēr ir saistaudu veidošanās.

Slimību attīstība

Fokālās plaušu tuberkulozi raksturo patoloģiskā procesa attīstība vairākos posmos. Koča zizlis migrē uz plaušās virsotni ar limfu. Turklāt, pateicoties mikobaktērijas aktivitātei, tas tiek pievienots gļotādai, pēc tam tiek veidots iekaisuma fokuss, tad tas ir piepildīts ar sieriem.

Blakus apvidū tiek ietekmētas bronhopulmonārā koka apakšējās daļas, tad tiek ietekmēti plaušu audi, kas atrodas jau izveidotā bojājuma tuvumā un rodas bronhopneumonija.

Simptomi lokomotīves dēļ limfas kuģu atrašanās vietu. Nav iespējams precīzi pateikt, kāpēc tiek ietekmēti plaušu augšējie segmenti. Bet ārsti atzīmē, ka tas ir saistīts ar lēnāku asinsriti, vāju ventilāciju un lēnu limfas plūsmu, kas raksturīga šai orgāna daļai.

Pārraides iemesli

Kā šī slimība tiek izplatīta? Lai nepieļautu inficēšanos vai atkārtotu saslimšanu, jums jāzina, ka primārais bojājums centrālajā formā ir diezgan reti. Infekcijas avots būs slims cilvēks. Slimību risks ir 8-10 reizes lielāks salīdzinājumā ar citiem cilvēkiem ar pacienta radiniekiem vai ambulances klīniku darbiniekiem. Risks ir īpaši augsts, ja kopējā tuberkulozes situācija ir nelabvēlīga. Šī plaušu patoloģija var inficēties ar gaisā esošām pilieniņām. Papildus imunitātes mazināšanai cēlonis būs ārstēšanas rezistentu tuberkulozes formu rašanās.

Visbiežāk fokālās tuberkulozes ir sekundārs bojājums. Tas parādās, kad dažādu faktoru ietekmē baktērijas tiek aktivizētas no limfmezgliem vai kaļķakmenim cilvēkam, kurš kādreiz bija saslimis un ārstēts. Nevēlamo faktoru ietekmē slimība sākas atkal. Šie faktori var būt:

  • Cukura diabēts;
  • Hroniska plaušu iekaisums;
  • Peptiskā čūla;
  • Hronisks alkoholisms, vielu lietošana.

Nepareizs dzīvesveids bieži kļūst par faktoru slimības gaitas noteikšanā. Personai, kura ir cietusi no tuberkulozes, vajadzētu ēst pareizi, vadīt veselīgu dzīvesveidu un veikt ārsta noteiktus medikamentus laikā.

Simptomi

Simptomātiska fokusa tuberkuloze vienmēr ir mazāk izteikta nekā ar lielām formām. Tas izriet no fakta, ka mazu izmēru plaušu iznīcināšanas centri. Visbiežāk fosilā tuberkuloze tiek diagnosticēta ar parasto fluorogrāfiju vai radiogrāfiju.

Nav izteikti klīniski simptomi. Pacientam var būt tikai nogurums un vājums. Cilvēki reti pievērš īpašu uzmanību šīm pazīmēm. Fokālās tuberkulozes galvenās klīniskās pazīmes ir:

  • Vispārējs nespēks un darbības samazināšanās;
  • Vakara subfebrīla stāvoklis;
  • Drudzis ar paroksizmālajām drebuļiem;
  • Izmainīta apetīte un miega.

Dažreiz cilvēkam ir klepus. Tas var būt citāds - sausa vai ar asiņu atbrīvošanu no krēpas. Turklāt dažkārt sāpes ir sānā.

Kad ārsts izskata pacientu, viņš var pamanīt, klausoties pazīmes, piemēram, grūti elpot, sēkšana un iespējamās sāpes plecu muskuļos.

Diagnostika

Plaušu rentgena ir galvenā diagnostikas metode. Attēlā ārsts redz ēnas, kas norāda uz infekcijas perēkļu klātbūtni. Ēnas ir izplūdušas kontūras. Ar rentgena palīdzību noteikt, kādā stadijā ir tuberkuloze. Ja uzmanība tiek pievērsta sabrukšanai, rentgena rentgena laukumos parādās apgaismības.

Vēl viena efektīva diagnozes metode ir krēpas laboratoriska pārbaude. To parasti veic 3 reizes. Vismodernākā ir PCR diagnostika, kas precīzi nosaka mikobaktēriju klātbūtni.

Uzmanību! Mantou tests un asins analīzes fokusa tuberkulozei bieži nesniedz nekādus rezultātus. Pacientiem ar sākotnējo slimības stadiju šajos testos netiks novērotas nekādas novirzes.

Jūs varat apstiprināt diagnozi, izmantojot datortomogrāfiju. Uz CT būs redzami perēkļi, un ārsts varēs precīzi novērtēt plaušu un bronhu ietekmi, redzēt vecos un svaigos bojājumus.

Ārstēšana

Saskaņā ar statistiku, slimības centrālais veids reti attīstās. Pozitīvs faktors šajā formā ir tas, ka tas tiek labi apstrādāts. Fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšana tiek veikta, izmantojot 4-5 prettuberkulozes zāļu kombināciju.

Ja slimība tiek diagnosticēta sākumposmā, tad ārstēšana tiek noteikta vienu gadu. Šajā laikā bojājumi izšķīst. Ja pareizi noteikta terapija, lai atkārtoti pārbaudītu tuberkulozes apvalkus, netiks konstatēta. Dažreiz tiek diagnosticēts, ka apvalka saturu aizvieto ar rupjiem šķiedrveida audiem.

Fokālās tuberkulozes ārstēšana infiltrācijas stadijā notiek slimnīcā. Tajā pašā laikā galvenā terapeitiskā izvēle tiek veikta no 1. klases tuberkulozes līdzekļiem. Fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšanas ilgums vidēji ir aptuveni 9 mēneši. Ja terapeitiskā ārstēšana nav efektīva, tad ir iespējamas citas ārstēšanas metodes. Piemēram, mākslīgais pneimotorakss vai operācija. Ja ir diagnosticēta akūta kopēja liela fokusa tuberkuloze, tiek izvēlēta īpaša terapija.

Galvenās zāles ir izoniazīds, rifampicīns, streptomicīns, etambutols utt. Mērķi un devu nosaka kvalificēts ārsts atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām (vecums, citu slimību vēsture) un testa rezultātiem. Ārstēšana ietver pareizu antibakteriālo bakteriostātisko līdzekļu kombināciju, ņemot vērā mikobaktēriju rezistenci, kas konstatēta krēpu analīzē.

Papildus tam noteikti vitamīni, imūnmodulatori, kas aktivizēs un atbalstīs imūnsistēmu. Vispārējās terapijas obligātie komponenti ir hepatoprotektori. Šīs zāles ietekmē aknu šūnas, aizsargājot tās no antibiotiku negatīvajām sekām. Visas anti-tuberkulozes zāles ir ļoti toksiskas, tāpēc vispirms cieš aknas.

Atsevišķa vispārējās terapijas sastāvdaļa ir terapeitiskā diēta. Attiecībā uz tuberkulozi tas ir nepieciešams. Pacients ir ieteicams ēst pārtikas produktus ar augstu olbaltumvielu, kā arī veselīgu pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām.

Infekcija

Fokālās plaušu tuberkuloze: lipīga vai ne? Fizioterapeiti atzīmē, ka plaušu fokālais lesions nav lipīgas, kamēr bojājums nepārsniedz 50% no plaušu audiem. Šī slimība baktēriju aktivācijas laikā kļūst par infekciozu. Tas ir īpaši bīstami, kad infekcijas patogēns migrē pa visu ķermeni, rodas vairāki bojājumi un izplatīta tuberkuloze. Šajā posmā infekcija kļūst atvērta.

Fizioterapeiti atzīmē, ka pacientam jebkurā slimības formā ir mikobaktērijas asinīs. Tas nozīmē, ka jūs varat nokļūt caur asinīm.

Vai fokusa tuberkuloze ir lipīga? Var secināt, ka tā tiek pārraidīta tāpat kā citas šīs patoloģijas formas. Tuvojoties nelabvēlīgai tuberkulozes zonai, jums jāievēro visas zināmās profilakses metodes un rūpīgi jānovēro to veselība.

Pacientiem ar primāro tuberkulozes terapiju, ir stingri jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi, lai slimība vairs neatgriezīsies.

Kas teica, ka nav iespējams izārstēt tuberkulozi?

Jums ir diagnosticēta tuberkuloze. Jūs izpildāt visas ārsta receptes, bet nav atlabšanas. Neliela tablete sāpinās vēderā, turpina vājumu un apātiju? Varbūt jums vajadzētu mainīt pieeju ārstēšanai.

Ārsti nevar pārvarēt jūsu slimības galveno cēloni. Lasiet stāstu par Helenu, kurai izdevās uzveikt tuberkulozi. Lasīt rakstu >>

Fokālais tuberkuloze plaušās

Saskaņā ar PVO statistiku, līdz 18% nesen diagnosticēto tuberkulozes infekciju gadījumu notiek fokālās plaušu tuberkulozes gadījumā, ko raksturo daži triecieni produktīvā iekaisuma līdz pat 10 mm lielumam un lokalizēti vienā vai divās skarto plaušu liemeņos.

Slimība ir klasificēta kā neliela tuberkulozes forma, kas ir jutīga pret antibiotiku terapiju, tāpēc nav iemesla panikai, bet jums vajadzētu pielāgoties ilgstošai ārstēšanai.

Kas ir fokusa tuberkuloze?

Plaušu fokālais bojājums parasti attīstās vairākus gadus pēc inficēšanās ar tuberkulozām mikobaktērijām.

Kā parasti, iekaisuma perēkļi rodas atkārtotas infekcijas aktivizēšanas rezultātā dziedinātajās foajēs un rētas.

Uzliesmojumi galvenokārt atrodas plaušu un cilmes limfmezglu augšējā daļā un taisnās plaušu augšējās daivas fokālais tuberkuloze ir biežāk sastopama.

Reģionos ar sliktu epidemioloģisko situāciju ir primāras fokusa tuberkulozes gadījumi. Infekcija visbiežāk sastopama gaisā, retāk - ēdienreizes vai patoloģijas hematogenālas dumpes rezultātā.

Paredzot radinieku jautājumus, kā fokusa plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nav iemesla bažām, dzīvojot kopā ar pacientu, mēs atzīmējam, ka infekcijas risks ir īpaši augsts, bieži saskaroties ar pacientiem ar atklātu tuberkulozi.

Pārējā laika posmā praktiski netiek novērota mikobaktēriju izolēšana. Personām, kas rūpējas par pacientu, pastāv liela varbūtība, ka attīstīsies pret antibiotikām izturīgas slimības formas.

Tuberkulozes infekcijas aktivizēšanai ir pievienoti daudzi faktori, kas izraisa imūnsistēmas vājināšanos:

  • sistēmiskās un hroniskās slimības;
  • akūtās infekcijas komplikācijas;
  • nepietiekams uzturs un nepietiekams uzturs;
  • alkohola un narkotiku intoksikācijas ķermeņa;
  • vielmaiņas traucējumi un jo īpaši cukura diabēts;
  • pārmērīgs darbs un ilgstošs stresu;
  • sistemātisku zāļu lietošanu, kas nomāc imūnsistēmu;
  • grūtniecība un pēcdzemdību periods.

Dinamika un formas

Saskaņā ar kursa ilgumu, pastāv divas galvenās slimības formas. Svaigā fokālais tuberkuloze infiltrācijas fāzē izpaužas endobronhīta vai peribronīta veidā.

Sākotnējā slimības stadijā, mazajās bronhās, starpalveolārajā telpā un limfātiskajos traumos parādās iekaisums, kam kopā ar lielu daudzumu kazeozu masu veidošanos - audu bojājumu produkti, līdzīgi biezpiena gabaliņiem, bagātīgi sēkojuši ar mikobaktērijām.

Blakus esošo bronhu infekcija veido tuberkulozes tuberkulozes; Alveolu sakropļošana noved pie lobārās bronhopneumonijas attīstības.

Hroniska fibrozā fokusa tuberkuloze attīstās, ņemot vērā granulācijas audu aizstāšanu ar saistaudiem, veidojot blīvas kapsulas ap infiltratīvajiem apvalkiem.

Pēc tam kalcija sāļus bieži novieto kapsulas sienā, izraisot kazeozu zonu kalcinēšanu.

Iespējams arī kapsulu veidošanās kazeozes un fibrozes apgabalos, kas veidojas citu tuberkulozes procesu laikā.

Ar infekcijas atkārtotu aktivizēšanu imūnās šūnas, kas atbrīvo kasešu masas, iekļūst kapsulā.

Tā rezultātā, tā atbrīvo lielu skaitu mikobaktērijas, strauji izplatās uz bronhu koku un limfvadu, un gadījumā, ja apgrieztā attīstības procesā, kapsula sienas kļūst kārtojumu.

Visbeidzot, vecās tuberkulozes foci tiek aktivizētas citu mikroorganismu, kas migrē no bronhiem, iekļūšanu kapsulā akūtu elpošanas orgānu iekaisuma slimību gadījumā.

Vēlāk tiek ietekmēti limfātiskie trauki, kas iztukšo infekcijas apvidus un pēc tam hilar limfmezglus.

Pēc iekaisuma procesa atrisināšanas granulācijas audi tiek absorbēti, un skarto limfoīdu audu vietā ir fibrozes zonas.

Ja slimība turpina attīstīties, skartās teritorijas palielinās un apvienojas, veidojot konglomerātus.

Pastāv arī iespēja pārveidot fokusa procesu infiltratīvajā, kavernozā vai izplatītā formā.

Fokālās tuberkulozes diagnostika

Tā kā iekaisums ir ierobežots, vairumā gadījumu centrālā plaušu tuberkuloze ir asimptomātiska, slimības klīniskā izpausme novērota tikai trešdaļā pacientu.

Hemoptīze, kas parasti saistīta ar tuberkulozes infekciju, nav raksturīga fokālajai formai.

Visbiežāk sastopamās slimības izpausmes ir nespecifiski intoksikācijas un elpošanas orgānu simptomi:

  • bieža temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām;
  • vājums un nogurums;
  • pastāvīgs klepus;
  • galvassāpes un reibonis;
  • sāpes plecos, pusē vai starp plecu lāpstiņām.

Dažreiz pacienti sūdzas par autonomiem traucējumiem: pilienu asinsspiedienu, sirds ritma traucējumiem, siltuma un drebu pārmaiņām, nakts svīšanu.

Sievietēm ir novēroti menstruācijas traucējumi un hronisks aborts. Reizēm fokālās plaušu tuberkulozes ir saistītas ar vairogdziedzera hiperfunkciju.

Tireotoksikoze izpaužas kratot rokas, sirdsklauves, miega traucējumi, stiklojošas acis, aizkaitināmība un asas svārstības ķermeņa masā.

Smagākajos gadījumos palielināts vairogdziedzeris deformē kaklu un apgrūtina rīšanu.

Plaušu audzēšana neizraisa fokusa tuberkulozes diagnostiku. Smalks sēkšana tiek dzirdēta atsevišķos gadījumos un tikai eksudatīvā iekaisuma fāzē.

Ja parādās bronhīts, parādās sausas pulsācijas, kas notiek pret bronhu koka deformācijas fona hroniskā fokusa procesa vēlīnās stadijās.

Ar vienpusēju locītavu šķiedru bojājumus skartajā plaušu pusē, tiek konstatēta subklāvija un supraclavicular fossae nosprostošanās un elpošanas kustību kavēšanās. Plaušu skaņas izmaiņas perkusijas laikā tiek konstatētas arī fibrozes fokālās tuberkulozes ilgstošas ​​darbības laikā.

Sarētojumi perēkļus augšējā plaušu daivas sašaurinātas izpaužas skaidri perkusijas skaņas zonas starp asmeni un mugurkaula atslēgas kaula, kurus sauc laukus Kroening.

Aktīvi tuberkulozes infekcijas kamīni parasti tiek atklāti nejauši fluorogrāfijas ceļā, kas ietilpst ikdienas medicīniskajā pārbaudē vai rentgena izmeklēšanā citu slimību diagnosticēšanā - bronhītu, pleirītu, pneimoniju, silikozi utt.

Rentgena pazīmes fokusa tuberkulozes

Agrākais fokusa tuberkulozes radioloģiskais simptoms ir neskaidru strēmelīgu ēnu parādīšanās, kas veido modeli kā režģis.

Attīstoties procesam, pret acs fona palīdzību izceļas eksudatīvs fokuss disfunkcionālas asimetriskas ēnas formā, kuras izmērs ir aptuveni 10 mm.

Dažreiz jūs varat redzēt skarto bronhu lūmeni; Mazie apgaismojumi fokusa centrā norāda uz sabrukšanas dobumu veidošanos.

Ražīgie iekaisumi ir noapaļoti un tiek sakārtoti grupās, kas rada policikliskus ēnas.

Primāro tuberkulozes infekciju raksturo loku lokalizācija pirmajā un otrajā plaušu segmentā; retāk sastopams ir sestā segmenta sakāve.

Sekundārās infekcijas gadījumā tiek konstatēti kalcifikācijas un kalcifikācijas apvidus plaušās, kalcificēti limfātiskie asinsvadi un intrathoracic limfmezgli.

Hronisku fokālisko tuberkulozi raksturo skaidri izteikti ēnas, kurās var būt blīvs ieslēgums kalcija sāļu formā.

Ja konstatēta plaušu audu izteikta fibroze, nelielu izmēru augstie apvalki saplūst un pāriet uz plaušu virsotnēm, kā arī lēnas difūzās plaušu audu plombas ēnās pleurā.

Plaušu plākšņu šķiedras deģenerācija parāda plaušu lauka skarto daļu vispārēju miglošanos.

Papildu pētījumi

Bakterioloģiskie pētījumi, tuberkulīna diagnostika un bronhoskopija nav pietiekami informatīvi un tiek izmantoti selektīvi, lai precizētu diagnozi.

Tādējādi tuberkulozes izraisītājs pacientu bioloģiskajā materiālā tiek atklāts tikai ar dobuma sabrukšanas klātbūtni.

Pozitīva reakcija uz tuberkulīna subkutānu ievadīšanu - Mantoux tests tiek atklāts tikai sākotnējās inficēšanās laikā.

Citos gadījumos tuberkulīna diagnozes rezultāti nav atšķirami no klīniski veselīgu mikobaktēriju tuberkulozes nesēju rezultātiem.

Šī iemesla dēļ Mantoux tests ir ieteicams tikai nezināmas etioloģijas fokusa procesu diferenciāldiagnozei un foci aktivitātes uzraudzībai, vienlaikus ņemot vērā dinamisko novērojumu datus.

Fokālās tuberkulozes infekcijas aktivizēšanu apliecina šādu simptomu komplekss:

  • vispārēja intoksikācija;
  • zibspuldžu ēnas ar izplūdušu kontūru parādīšanos plaušu fluorogrammā vai rentgenogrāfijā un iepriekšējās attēlos novērotās post-tuberkulozes pārmaiņas;
  • mitrās lāpstas pār skarto plaušu lobiņu projekcijas laukumu;
  • tuberkulozes mikobaktēriju identifikācija krēpās un bronhu lavāža;
  • bieži un fokālās reakcijas pret tuberkulīnu.

Nelielas fokālās tuberkulozes eksudatīvā fāzē atsevišķiem pacientiem iespējamas nelielas izmaiņas asins klīniskajā analīzē:

  • ESR palielinās līdz 10-18 mm / stundā;
  • mērena limfocitoze vai limfopēnija;
  • palielināts stab neutrofilu skaits;
  • šūnu un humora imunitātes parametru maiņa.

Endoskopiskā izmeklēšana atklāj bronhu koka un difūzā endobronhīta raksturīgās izmaiņas, kuras galvenokārt atrodamas hroniskajā fokusa procesā.

Vieglas fokālās tuberkulozes gadījumā, ko izraisa infekcijas perēkļu atkārtota aktivācija mediastīna limfmezglos vai plaušu saknēs, tiek konstatētas pēc tuberkulozes rētas, bronhodilālas fistulas vai lokāls iekaisums bronhos.

Ārstēšanas režīms fokālās tuberkulozes ārstēšanai

Ar savlaicīgu ārstēšanu, fokālais plaušu tuberkuloze labi reaģē uz standarta specifiskām ķīmijterapijas shēmām, izmantojot divus līdz trīs prettuberkulozes līdzekļus.

Zāļu izvēle ir atkarīga no iekaisuma reakcijas rakstura:

  • ar eksudatīvu iekaisumu - streptomicīns, izoniazīds un rifampicīns vai embutanols; un tas jāsāk stingri ar streptomicīnu;
  • ar produktīvu iekaisumu un hroniskas fokusa procesa saasināšanos - izoniazīdu un rifampicīnu; rifampicīnu var aizstāt ar pirazinamīdu vai embutanolu.

Medikamentu uzņemšanas ilgums ir no 6 līdz 9 mēnešiem. Pirmās 120 dienas zāles tiek lietotas katru dienu, pēc tam 2-3 reizes nedēļā. Terapijas kursu papildina radioloģiskā kontrole.

Pozitīva radioloģiskā dinamika pirmajos trīs ārstēšanas mēnešos ir labvēlīga prognostiska pazīme. Ar šaubu apšaubāmo aktivitāti izoniazīdu lieto kombinācijā ar embutanolu vai pirazinamīdu.

Svaigas fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja ir sasniegti pilnas kazeozes perēkļi, taču visticamākais slimības iznākums ir infekcijas inaktivācija, veidojot saspiestās perēkļus, kalcifikācijas un šķiedru telpas plaušās.

Pēc aktīva tuberkulozes procesa sašaurināšanās rudens-ziemas periodā ieteicams gadu vai divus iziet specifisku ķīmijterapiju.

Pēc aktīva tuberkulozes procesa sašaurināšanās ieteicama īpaša ķīmijterapiālā infekcija rudens-ziemas periodā uz vienu vai diviem gadiem un sanatorijas ārstēšana piekrastes reģionos.

Nespecifiska slimības recidīva novēršana neprasa daudz pūļu. Pietiek ar to, ka jāievēro saudzējošs dienas režīms, jāēd pilnīgi, jāizvairās no stresa, regulāri jāmodrina istaba un jāatrod laiks pastaigām svaigā gaisā.

Fokālās plaušu tuberkuloze

Fokālās plaušu tuberkuloze ir sekundāra tuberkulozes forma, kas rodas, attīstot nelielu specifisku iekaisumu loku. To lielums nepārsniedz 10 mm diametrā.

Tas ir gandrīz bez simptomiem vai impotenci.

Lielākajai daļai no tām ir neliela nespēka, subfebrīla stāvoklis, diskomforts, sausais klepus.
Lai veiktu diagnozi, tiek veikta plaušu rentgenogrāfija, MBT tiek atklāts krēpās vai bronhiālā skalošana.

Fokālais plaušu tuberkuloze iedzīvotāju vidū

Lielākajā daļā gadījumu šī slimība ir sekundāra un notiek pārsūtīta aktīva vai latenta primārā stāvokļa fona apstākļos.

Klīniski izpaužas vieglas vai mērenas smaguma slimības formā. Bieži vien notiek asimptomātiski, bez objektīvām un subjektīvām pazīmēm.

Aprakstītā patoloģijas forma var tikt konstatēta tikai ar krūšu kurvju rentgena vai tomogrāfijas izmeklēšanu. Aptuveni puse no pieaugušo iedzīvotāju ir ievēroti iekapsulēti plaušu bojājumi vai limfmezgli bronhu, bet viena trešdaļa no pacientiem ar bojājumiem stipri apdedzināts un pilnībā dziedēt.

Noskatīties video par šo tēmu.

Konfigurējošs vai nē citiem

Ja slimība ir attīstījusies plaušās un tā ir aktīva vai neapstrādāta, vienmēr jāuzskata, ka mikobaktērijas var pārnēsāt citai personai. Patoloģiju var izplatīt arī citās ar pilienu palīdzību gaisā, kas rodas šķaudās, klepus un saskarsmē ar krēpu. Tādēļ jūs varat inficēties, cieši saskaroties ar inficētiem cilvēkiem.

Konfigurālas vai nefokusa plaušu tuberkuloze citiem? Inkubācijas periods atkarībā no bojājuma vietas, aktivitātes un lieluma plaušās var svārstīties no divām līdz 12 nedēļām. Cilvēks ilgstoši var palikt infekciozs un līdz vairāku nedēļu terapijas kursa beigām.

Jāpatur prātā, ka daži cilvēki ir infekcijas nesēji ļoti ilgu laiku, bet tas nav vizuāli noteikts. Tas parasti atbilst slimības neaktīvai formai un mikroorganismi šajā laikā atrodas ziemas guļas stāvoklī. Šajā gadījumā persona nav lipīga un var izraisīt normālu dzīvi. Nosakot šādas personas, tām tiek noteikts īpašs režīms.

Kreisās plaušu slimības - īpašības, simptomi

Literatūra, opera un mākslas popularizēja tradicionālās pazīmes un simptomi plaušu tuberkuloze: klepus, krēpas, hemoptysis, elpas trūkums, svara zudums, anoreksija, drudzis, savārgums, nespēks un termināla kaheksija dažādās kombinācijās, un ne tikai aprakstu varoņiem, varoņu un villains, un arī starp māksliniekiem, dzejniekiem un mūziķiem. Tomēr neviens no šiem simptomiem nav raksturīgs fokālai tuberkulozei.

Pašlaik attīstītajās valstīs reti atrodami pacienti, kuriem ir pilns simptomu diapazons, taču ārsti un medicīnas darbinieki bieži vien novēro šādus pacientus jaunattīstības valstīs.

Parasti šajā formā parādās nespecifiskas perifēriskās limfmezglu intoksikācijas un iekaisuma pazīmes. Ar ievērojamu šūnu veidošanos palielināšanos pastāv saspiešanas simptomi, kas izpaužas elpas trūkuma un sāpju veidā gan iedvesmas pīķa, gan lokālās palpācijas laikā. Pēdējo biežāk vērojams spiediens starp plaukstām un plecu asi, kreisā plaušu augšdaļas rajonā.

Ne vienmēr tiek novērota nakts svīšana, kas rada subjektīvu diskomfortu pacientam, un tā ir atkarīga no individuālās ķermeņa reakcijas.

Efektīva patoloģijas ārstēšana

Standarta terapija ar Starptautiskās pret tuberkulozi un plaušu slimības, Pasaules Veselības organizācija un Valsts institūts veselības un klīniskās izcilības (Nicas) ieteica, sastāv no sešiem mēnešiem rifampicīnu un izoniazīdu (parasti apzīmē kā kombinācijas tabletes), sākotnēji papildina 8 nedēļu pyrazinamide un etambutols.

Ir svarīgi netraucēt ārstēšanas režīmu, tikai tas garantē pozitīvu rezultātu. Ir pieejams drošs produkts, kas satur rifampicīnu, izoniazīdu un pirazinamīdu vienā un tajā pašā medikamentā. Tas arī ražo tableti, kas sastāv no visiem četriem medikamentiem. Viņiem ir liela priekšrocība, samazinot zāļu rezistences rašanās iespēju.

Piridoksīns ir indicēts tikai nepietiekamas barības ārstēšanai pacientiem vai pacientiem ar perifērās neiropātijas risku. Ieteicamības testu rezultāti parasti ir pieejami līdz intensīvās terapijas divu mēnešu perioda beigām ar noteikumu, ka šie organismi ir jutīgi pret rifampicīnu un izoniazīdu. Ja iespējams, terapija ir jāpieraksta uztriepes un krēpju kultūras beigās.

  1. Jaunattīstības valstīs, lai gan pacienti ilgst vairāk nekā trīs nedēļas ilgu klepu, neskatoties uz plaša spektra antibiotikām, jāpārbauda, ​​vai krēpās nav skābju izturīgas baktērijas.
  2. Krūškurvja rentgenogrammu izskats bieži ir mazāk specifisks pacientiem ar imūndeficītu. Attēli var neatklāt bojājumus.
  3. Ja nav pierādījumu par iepriekšējās inficēšanās vai vakcinācijas ar BCG Mantoux testu spēcīgi pozitīvi rezultāti palielina iespējamību, ka persona ir tuberkuloze, pat tad, ja krēpu ir negatīvs.
  4. Ja konstatē zāļu izturību, ārstēšanas režīms ir jāmaina un jāpagarina.
  5. Cross-infekcija ir lielāka iespējamība, ja pacientiem ir pozitīvs skrejceļš skābes izturīgām baktērijām.
  6. Mājas terapija neradīs savstarpēju inficēšanos ar lielāku iespējamību nekā stacionārā ārstēšana.
  7. BCG vakcinācija jāpiedāvā visiem cilvēkiem, kuriem ir augsts tuberkulozes risks.

Kāda ir rentgenstaru parādīšanās

Infekcijas avots var atrasties jebkurā plaušu vietā un tā ir nespecifiska izpausme, no pārāk maza, lai būtu nosakāma ar konsolidācijas mezgliem. Vairumā gadījumu slimība kļūst lokalizēta un veido granulomu (tuberkulozi), kas galu galā kļūst kalcicionēta un kļūst redzama radiogrāfijā mezgliņa formā.

Parasti simptoms ir vienlaikus mediastīna (paratraheāla) limfadenopātija. Šo attēlu novēro vairāk nekā 90% bērnu fokālās tuberkulozes gadījumu, bet pieaugušajiem - tikai 10-30% gadījumu. Šajos mezglos parasti ir centri ar zemu blīvumu un pastiprinātu seju kontrastu. Dažreiz tā var būt pietiekami liela, lai saspiestu blakus esošos elpceļus, kas noved pie distālā atelektāzes.

Pacientam attīstoties imūnā atbildei, tiek apturēts gan plaušu, gan mezgliņu iekaisums. Mezglu kalcēšana vērojama 35% gadījumu.

Post-primārā vai sekundārā plaušu tuberkuloze, tuberkuloze rodas pēc gadiem, bieži vien imunitātes stāvokļa samazināšanās apstākļos. Vairumā gadījumu tas attīstās augšējo cilpu aizmugurējos segmentos un apakšējo cilpiņu augšdaļās. Tipiska izpausme ir audu struktūras neviendabīgums un slikti definēta lineāra un mezgla necaurredzamība.

Patiesa fokusa tuberkuloze veido tikai 5% no primārās slimības gadījumiem un tiek noteikta kā skaidri definēta apaļa masa, kas parasti atrodas augšējā cilpā. Mezgli parasti ir vieni (80%) līdz pat 4 cm un vairāki, bet mazi. Vairumā gadījumu tiek novēroti nelieli limfātiskās sistēmas bojājumi.

Kā ir labās un kreisās plaušu manifesta augšējo cilpiņu slimība?

Ja infekcijas avots atrodas noteiktā audu vietā, parasti specifiskie simptomi neizdodas. Smaguma pakāpe un smagums kopējo izpausmēm ir atkarīgi no lieluma labi vai pa kreisi kamermūzikas organismā, kas var būt līdz 4 cm diametrā (parasti līdz 10 mm), kā arī organisma spēju kavēt ārvalstu mikroorganismus.

Nespecifiskas pazīmes ir: vājums, nespēks, apetītes trūkums, galvassāpes, mazs un intermitējošs drudzis.

Ar citiem nosacījumiem parādās pazīmes, kas precīzi norāda plaušu un to virsmu bojājumus:

  1. Sāpīgums supraclavicular apgabalos, kā arī apakšdelma rajonā, kas palielinās iedvesmas pīķa laikā vai fiziskās slodzes laikā. Viņai var būt intermitējoši krampji.
  2. Limfadenopātija Parasti tiek novērots dzemdes kakla un asiņošanas limfmezglu pieaugums, jo tie ir vistuvāk infekcijas vietai un reaģē uz tā klātbūtni pirms citiem.
  3. Drudzis
  4. Neregulāra elpošana ar tuberkulozes infekciju.
  5. Nakts svīšana.
  6. Pneimonīts (var būt vienīgais simptoms gados vecākiem cilvēkiem).

Tuberkulozes infekcijas primāro fociļu komplikācijas un attīstība

Bieži pleirīta simptomi ir pirmā lieta, kas piesaista pacienta vai ārsta uzmanību plaušu slimībām. Visizplatītākā forma ir slimības sausā līmes forma. Primāro focišu izskats.

Izciļņi, kas skar pleiru un eksudātu, kas savieno tos kopā, veido konglomerātu un tādējādi veido stabilu saķeri. Tas var attīstīties jebkurā krūtīs, bet visbiežāk - plaušu augšējā trešdaļā. Diskomforts bieži ir sāpīgs, bet reizēm tas var būt ļoti grūti. Cilvēki bieži sūdzas par pleciem un diskomfortu savā teritorijā.

Akūts pleirīta veids ir pilnīgi atšķirīgs attēls. Bieži vien ir ļoti augsts drudzis, dažreiz virs 40 ° C. Ir sastopami citi intoksikācijas simptomi, tiek konstatēta astēnija un ļoti ātra izsīkšana. Drīz vien ir izplūdes pazīmes, bet pacients jūtas atbrīvots no stipra sāpēm.

Tas ir saistīts ar berzes samazināšanos starp iekaisušām pleiras loksnēm. Exudate var aizpildīt tikai daļu no dobuma vai visa.

Bieži vien, pleirīts, kā aprakstīts iepriekš, ir pirmā pazīme pacientiem ar fokusa plaušu tuberkuloze, un, ja neviens cits iemesls var atrast, un tuberkulozes baktērijas ir identificēti ar šķidruma un parenhīmas bojājumus nav ievēroti, tas ir labākais, lai ārstētu šos pacientus kā tuberkulozes bojājumi.

Smagos izdalījumus visbiežāk novēro pneimotoraksā. Tas ir īpaši iespējams pēc spontānas parādīšanās, kad pleiras telpa ir piesārņota ar gaisa un bronhu sekrēciju.

Otrais un visgrūtākais process ir infekcijas vispārināšana. Šajā gadījumā baktērijas no fokusa pāriet uz citām plaušu daļām un ar vāju imūnsistēmu aizsardzību visā ķermenī. Tas var novest pie jebkuras orgānu tuberkulozes rašanās, bet mikroorganismi visbiežāk kavējas kaulu un nervu sistēmās, izraisot komplikācijas simptomus.

Neliela fokusēta plaušu tuberkuloze - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Patoloģija notiek vienādi pieaugušajiem un bērniem. Tas var sākties 2 līdz 10 gadu vecumā, bet vairāk nekā puse no visiem gadījumiem izpaužas 10-18 gadu vecumā.

Infekcija var attīstīties:

  • galvenokārt pēc aerosola pilienu ieelpošanas, kas tiek izsmidzināta gaisā pēc slimnieku klepošanas vai šķaudīšanas.
  • otrkārt, miega mikobaktēriju aktivācijas rezultātā.

Simptomi ir atkarīgi no organisma individuālajām īpašībām un procesa plašuma:

  • ādas bālums;
  • sāpes vēderā;
  • klepus un elpas trūkums;
  • drudzis;
  • vispārējs diskomforts, trauksme vai nespēks;
  • drebuļi;
  • svara zudums;
  • svīšana;
  • palielinātas mandeles un reģionālie limfmezgli;
  • nogurums

Terapijas mērķis ir inficēšanās ar narkotikām, kas cīnās pret tuberkulozes baktērijām. Ārstēšana ietver vairāku zāļu kombināciju (parasti četras). Līdzekļu saņemšana turpinās, līdz laboratorijas testi liecina par mikobaktēriju trūkumu organismā. Jums var būt nepieciešams lietot dažādas tabletes 6 mēnešus vai ilgāk, lai ārstētu nelielu fokālisko tuberkulozi.

Svaigi pasugas - sekundārā forma

Tas ir sekundārs patoloģisks process. Runa pēc slimības, kas tika aktivizēta pēc nepietiekamas ārstēšanas vai mikobaktēriju bezdarbības rezultātā. Klīniskā attēla starpība starp svaigu un šķiedru fokālo procesu nav novērota.

Kāda ir atšķirība starp svaigu fokusa tuberkulozi un fokālās plaušu tuberkulozi? Galvenā atšķirība ir rentgenstaru attēlā, kur svaigu tuberkulozi raksturo infekcijas avota izplūdums: tās izplūdušas malas un nekrotiskās sistēmas trūkums. Lai identificētu slimības formu, tas palīdzēs rentgena stariem.

Sekundārajai formai ir šādi simptomi:

  • neliels vājums, nogurums;
  • drudzis
  • palielināts nakts svīšana;
  • anoreksija;
  • svara zudums;
  • gremošanas traucējumi;
  • amenoreja.

Konfigurālas vai bezfokusētas plaušu tuberkulozes un tās simptomi

Fokālās plaušu tuberkuloze attīstās kā sekundāra slimības forma. Bieži tā rašanās pamatojas uz iepriekš ārstēto primāro tuberkulozi. Gandrīz pusei pacientu ar tuberkulozi ir simptomi, kas liecina par fokālās slimības formu.

Patoloģija dažreiz notiek bez redzamiem simptomiem un tiek konstatēta ar nākamo profilaktisko diagnozi. Rokas tuberkulozes noteikšana ir iespējama rentgena izmeklēšanas laikā.

Slimības apraksts

Fokālais tuberkuloze infiltrācijas fāzē veido nelielus bojājumus, tie ir aptuveni 1 cm diametrā. Vienā vai abos plaušās (gan labajā, gan kreisajā pusē) ir 1-2 sekunžu formācijas. Biežāk tiek diagnosticēta labās plaušu augšējās daivas fokālais tuberkuloze.

Apsveriet abas šīs slimības formas:

  1. Soft-fokusa attēls. Tas parādās pēc tuberkulozes infekcijas. Pirmais endobronhīts attīstās bronhu beigās. Pēc tam iekaisuma process pāriet plaušu augšdaļām. Tā rezultātā tie veido 1 vai vairāk bojājumus.
  2. Hroniska šķiedru fokālais tuberkuloze. Šis stāvoklis parādās pēc mikobaktēriju limfhematogēnas izplatīšanās. MBT (Mycobacterium tuberculosis) paliek limfmezglos krūšu kurvja rajonā L formā. Ar samazinātu imunitāti tie tiek pārveidoti par tipisku MBT. Kad slimības infiltratīvās formas parādās saspiešanās vai iekaisuma fokusa rezorbcija nav pilnīga. Līdzīgs stāvoklis tiek diagnosticēts arī šādās tuberkulozes formās kā mīkstas fokālās vai akūta plaušu tuberkuloze.

Plaušu bojājumiem var būt mazs fokuss (līdz 3 mm), vidējs (4-6 mm) un liels (6-10 mm).

Tā kā fokālās vietnes dziedē, rodas zonu veidošanās ar šķiedru audu klātbūtni.

Slimības gaita un tās simptomi

Fokālās plaušu tuberkulozes var būt atšķirīgs slimības ceļš. Sekundārie simptomi attīstās atkarībā no saistītajām patoloģijām. Bieži vien tas izpaužas kā komplikācijas, piemēram, superinfekcija, eksogēna, endogēna un cita MBT.

Putni parādās ne tikai plaušās, bet arī citos iekšējos orgānos. Šī iemesla dēļ slimības diagnoze dažreiz ir sarežģīta.

Palielinoties paasinājumiem, atsevišķas tuberkulozes apvalkas izplatās pa limfmezgliem un maziem bronhiem, kā rezultātā tās ietekmē plaušu augšējos segmentus.

Fokālās plaušu tuberkulozes simptomi

Sekundāro tuberkulozes simptomi rodas saasināšanās un pavājināšanās periodos, kad vispār vispār nav saslimšanas pazīmju. Tajā pašā laikā pat saasinājumiem raksturīgas blāvas izpausmes.

Fokālās dabas plaušu tuberkulozei ir šādi simptomi:

  1. Par 10-12 dienām temperatūra ir zema.
  2. Parādās sausa klepus, dažreiz ar nelielu krēpu.
  3. Rodas tahikardija un palielināta svīšana, jo īpaši naktī.
  4. Vājums visā ķermenī.
  5. Dažreiz ir iespējama hemoptīze pēdējās slimības stadijās, kad sadalās plaušu audi sāk atdalīties.

Kad akūtais periods samazinās, slimības simptomi kļūst gandrīz nemanāmi, dažos gadījumos subfebrīla temperatūra ilgst ilgu laiku. Persona sūdzas par nogurumu, samazinātu sniegumu.

Ja Jums rodas šie simptomi, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu un veikt rentgena staru. Pārbaudot ārstu, pēc klepus pārbaudīs sēkšanu. Ja parādās hemoptīze ar ievērojamiem asiņu piemaisījumiem krēpās, tad tas ir skaidra fokusa tuberkulozes pazīme progresēšanas stadijā.

Galvenie slimības cēloņi

Fokālais tuberkuloze dēšanas vai infiltrācijas fāzē tiek izplatīta ar aerogēno metodi un veido 10-15% no visām šīs formas slimībām.

Ir iespējams inficēties ar tuberkulozi, kamēr pacientam ir ierobežota telpa, bet tajā pašā laikā personai ir jābūt šīs slimības atvērtas formas nesēja turētājam.

Hroniska fokālās tuberkulozes forma var attīstīties ar vairākiem faktoriem, kas labvēlīgi to izpaužas. Turklāt jums ir jāsaprot, ka, ja MBT reiz nonāca ķermenī, tad pat ar pareizu ārstēšanu nebūs iespējams to pilnīgi atbrīvoties.

Tāpēc ķermeņa aizsargmehānismam ir svarīga loma primārās un sekundārās tuberkulozes infekcijas gadījumā.

Slimības izraisītājs ir Koča zizlis, kas visbiežāk skar plaušas. To pārraida no slimiem cilvēkiem šādos veidos:

  1. Caur ieelpotu gaisu.
  2. Ar flegma palīdzību.
  3. Caur pacienta ēdienus un apģērbu.
  4. Lietojot vienu dvieli ar slimnieku un citiem personīgiem priekšmetiem.

Tāpēc atbilde uz jautājumu par lokālo plaušu tuberkulozi ir lipīga vai netiks pozitīva. Slimību var pārnest no cilvēkiem, kas saslimuši ar atvērtu tuberkulozes formu.

Tuberkuloze ir ne tikai piliens, bet arī infekcijas putekļu slimība.

  • slikti dzīves apstākļi;
  • nelabvēlīga epidēmija;
  • imunizācijas trūkums;
  • imūnsupresantu lietošana;
  • hronisku sistēmisku slimību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts, čūlas, pneimokonioze uc;
  • slikti ieradumi.

Diagnostikas pasākumi

Šīs slimības galvenais diagnostikas paņēmiens ir rentgena starojums. Pārskatot attēlus, varat atrast strāvas padeves pārtraukumus, kas norāda slimības stadiju un tā smagumu.

Kad tuberkulozes diagnosticēšanas vilnis ir grūti. Šajā gadījumā infekciju būs iespējams noteikt tikai akūtā stadijā.

Kā papildu pētījumi tiek veikta bakterioloģiskā analīze par krēpām un tiek veikts Mantoux tests.

Slimību profilakses pasākumi

Lai pēc iespējas mazāk pacientu varētu inficēties ar šo infekciju, visā valstī jāveic profilaktiski pasākumi.

Lai novērstu tuberkulozes izplatīšanos, ir nepieciešami šādi kopīgi pasākumi:

  1. Ar tuberkulozes izplatību konkrētā teritorijā tiek veikti preventīvi pret epidemioloģiskiem pasākumiem.
  2. Cilvēkiem vajadzētu vakcinēties savlaicīgi šīs slimības dēļ. Turklāt ārstiem ir ieteicams ik gadus veikt ārstu izmeklējumus, lai agrīni noteiktu infekciju.
  3. Valstij vajadzētu rūpēties, lai būtu visas nepieciešamās zāles tuberkulozes pacientu ārstēšanai.
  4. Plaušu tuberkulozes gadījumā pacienti jāārstē slēgtā vietā, lai viņi nevarētu inficēt citus cilvēkus. Šajā gadījumā visiem medicīnas darbiniekiem ir jāveic īpaša apmācība. Strādājot tuberkulozes infekcijas perēkļos, ir nepieciešama papildu vakcinācija pret šo slimību.
  5. Katru gadu jāveic visu medicīnas speciālistu medicīniskā pārbaude, jo īpaši rūpīgi pārbauda lopkopības, ēdināšanas un bērnu aprūpes iestāžu darbiniekus.
  6. Jaundzimušo primārā vakcinācija ir obligāta, kas tiek veikta pirms bērna dzīves 30. dienas.

Ārstēšanas pamati

Fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšanas pamatā ir antibiotiku lietošana.

Sākotnējā slimības formā pilnīga rezorbcija notiek pēc gada. Rentgenstaru ārstēšanas periodā tiek veikta ārsta norādītā terapija, tā var noteikt pakāpenisku infekcijas perēkļu samazināšanos.

Dažos gadījumos šādi nelieli apvalki nav pilnībā uzsūcas, bet veido īpašas kapsulas, kuru vietā attīstās rupjas fibrozes.

Fokālās tuberkulozes terapijai vajadzētu sākt tūlīt pēc slimības diagnozes. Tikai šajā gadījumā prognoze var būt labvēlīga.

Ārsts var papildus parakstīt anti-TB antibakteriālas zāles:

  • imūnmodulatori;
  • hepatoprotektori;
  • glikokortikoīdi;
  • vitamīnu kompleksi.

Papildus medikamentiem svarīga vieta tiek pievērsta pareizai uzturu. Tātad pacienta diētā jābūt šādiem elementiem:

  1. Olbaltumvielu sagremojams pārtikas produkts. Tās ir gaļas un zivju ar zemu tauku saturu, gaļas buljoni, olu, piena produkti utt. Šajā gadījumā priekšroka dodama vārīšanai vai tvaicētiem ēdieniem.
  2. Tauki Tie obligāti ir jāiekļauj uzturā, bet ne pārmērā, kā arī viegli sagremojamajā formā. Tas ietver dažādas eļļas un zivju eļļas.
  3. Ogļhidrāti, kas ir ietverti graudaugu graudaugos, maizē, konditorejas izstrādājumos utt. Ir atļauts arī medus un cukurs, bet ne lielos daudzumos.
  4. Jums ir jāēd vairāk dārzeņu, augļu un citu augu ēdienu.

Pat tad, ja pēc ārstēšanas palēninātie calcinates vai fibroze paliek plaušās, slimība agrīnās slimības stadijās samazināsies ar savlaicīgu terapiju. Tas ir grūtāk, ja terapija tiek sākta slimības vēlākajos posmos. Šajā gadījumā fokālās tuberkulozes ārstēšana tiks atlikta, un tam būs vajadzīgas milzīgas izmaksas.

5 infekcijas cēloņi ar fokusa tuberkulozi. Uzmanību!

Fokālais tuberkuloze ir sekundāra bojājuma forma, kurā veidojas īpašas iekaisuma perēkļi, kuru diametrs nepārsniedz 1 cm. Klīnisko attēlu nenošķir izteiktas pazīmes. Tikai dažiem pacientiem no bojājuma puses ir neliels savārgums, sausa klepus un sāpes. Kā diagnostikas līdzeklis ir jēga veikt rentgena starus, kā arī pētīt krēpu. Ārstēšana tiek izvēlēta atsevišķi atkarībā no slimības stadijas.

Slimības vispārīgie raksturojumi

Fokālās plaušu tuberkulozes raksturojums ir ierobežots kaitējums maziem audiem. Visbiežāk produktīvs iekaisums ir vietējs, tas ir, reģistrēts tikai vienā - divos segmentos.

Tuberkulozes fokālās formas parādīšanās tiek uzskatīta par recidīvu, kas rodas vairākus gadus pēc primārās slimības formas ārstēšanas vai pret nepareizi izvēlētu terapiju.

Tādēļ riska grupā vispirms ir samazinājušies pacienti, kas jau ir saskārušies ar tuberkulozi. Tas izskaidro pacientu vecuma kategoriju. Visbiežāk pieaugušiem pacientiem tiek diagnosticēta fokāliskā tuberkuloze infiltrācijas fāzē. Un slimības klīnisko un morfoloģisko formu kopējā skaitā fokālās formas veido vienu piektdaļu.

  • ierobežota skartajā apgabalā;
  • iekaisums nav destruktīvs raksturs;
  • slēpta attīstība.

Tas ir izteiktu pazīmju trūkums, kas bieži izraisa vēlu palīdzības saņemšanu.

Slimību klasifikācija

Tāpat kā visas citas tuberkulozes formas, fokālais posms attīstās pakāpeniski.

  1. Sākotnējā stadijā sekundārajā procesā pacientiem, kas inficēti ar agrāku mikobaktēriju un jau ir primārās infekcijas formas, tiek diagnosticēta svaiga vai viegli fokusa tuberkuloze. Šādu pacientu klīniskajā attēlā var reģistrēt endobronhītu vai peribronītu, kas ietekmē segmentālo bronhi. Ar procesa attīstību var reģistrēt lobulāro bronhu pneumoniju.
  2. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā slimība kļūst par hronisku vai šķiedru fokālo. Šāds iznākums var būt saistīts ar svaigas slimības rezorbciju vai ir loģiska citu plaušu tuberkulozes veidu attīstība, tai skaitā infiltratīva, kaļķainas, izplatīta. Šādos gadījumos iekaisuma perēkļi ir saspiesti vai kalificēti plankumi.

Ar hroniskas plaušu tuberkulozes atkārtošanos, bojājuma robežas var palielināties, izraisot fokālās tuberkulozes pārvēršanu citās bīstamākās formās.

Ja mēs uzskatām, ka slimība ir pakāpeniski attīstīta, tai ir trīs galvenie posmi: infiltrācija, sabrukšana un blīvēšana. Šī veida tuberkulozes bojājums var būt diezgan mazs līdz 3 mm, vidēja - no 3 līdz 6 mm un liela līdz 10 mm.

Fokālās tuberkulozes cēloņi

Fokālās tuberkulozes praksē nav primāras slimības. Visbiežāk slimība attīstās kā sekundārs process, ņemot vērā to, ka cilvēkiem nav anti-tuberkulozes imunitātes.

  • veco bojājumu aktivizēšana;
  • infekcijas izplatīšanās organismā.

Jebkurā gadījumā recidīvs notiek ar novājinātu imunitāti.

  • alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana, narkotikas;
  • antisociāls dzīvesveids;
  • smagas hroniskas slimības, piemēram, cukura diabēts, vēža patoloģijas, hroniska pneimonija, kuņģa čūla.

Infekcija ir iespējama, ilgstoši saskaroties ar mikobaktēriju nesējiem.

Kā fokusa tuberkuloze izpaužas

Fokālās tuberkulozes gadījumā saasināšanās un sajukuma periodi mainās viļņos. Turklāt šī maiņa var ilgt ilgu laiku. Šajā gadījumā persona sūdzas par vispārēju nespēku, nepamatotu vājumu. Viņam var būt sausa vai neproduktīva klepus, kā arī smags svīšana, jo īpaši naktī. Tomēr šādi simptomi neliecina par tuberkulozes atkārtošanos. Tāpēc slimība visbiežāk tiek konstatēta ikdienas fotokonkursā.

  1. Infiltrācijas stadijā, kad birojs aktivizējas, palielinoties toksīnu izplatībai limfātiskajā un asinsrites sistēmā, dominē apreibināšanās pazīmes. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās, apetīte pazūd un svara zudums samazinās. Pastāv nedaudz paaugstināta temperatūra un nepārtraukta klepus. Daži pacienti sūdzas par sāpēm bojājuma pusē. Kad temperatūra paaugstinās, vaigiem un palmām ir drudzis.
  2. Samazināšanas un blīvēšanas stadijā tiek reģistrēta raksturīgāka tuberkulozes simptomu klātbūtne. Pacienta elpošana kļūst grūta. Klausoties šķiet slikta sēkšana, skaņu skaņas tiek sabojātas. Plaušu problēmu komplikācija var būt sirdsklauves, kā arī pārmērīga svīšana.

Ar hronisku fokālisko tuberkulozi var novērot hemoptīzi. Paasināšanās laikā parādās asinsķermenīši krēpās. Tas ir tādu simptomu klātbūtne, kas skaidri atbild uz jautājumu par lokālo plaušu tuberkulozi, ir lipīga vai nē. Tā kā slimība notiek aktīvā atvērtajā fāzē, šādos laikos ir bīstami būt tuvu inficētajam.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Faktiskajā slimības formā pacienti bieži norīko nespecifiskus simptomus par elpceļu iekaisuma slimību pazīmēm. Un daži cilvēki ņem vērā, ka šajā posmā tuberkuloze ir pilnīgi ārstējama. Gadījumā, ja terapija tiek nepamatota kavēta vai tiek veikta nepareiza ārstēšana, slimība attīstās un iegūst šķiedru fokālās formas, kurā var rasties bīstamas komplikācijas.

  1. Infiltratīvā tuberkuloze, kurā iekaisuma reakcija dabā kļūst eksudatīvā, veidojoties kausējošiem gremošanas trakiem.
  2. Tuberkuloze ar bojājumiem, kuru diametrs ir lielāks par 1 cm, kā arī celulozes kapsulas. Visbiežāk ir nepieciešama operācija, lai novērstu tuberkulozi.
  3. Sarežģīta tuberkuloze, kurā izturīgās dobuma formas veidojas dobumos ar pilnīgu plaušu audu sairšanu. Ar šo formu milzīgs daudzums mikobaktēriju izdalās ar krēpu, tādējādi inficētā persona ir bīstama.

Nespēja ārstēt tuberkulozes fokālo formu noved pie slimības deģenerācijas neārstējamā formā. Šādos gadījumos pat intensīva aprūpe nespēj pilnībā tikt galā ar infekciju, un pati slimība vienkārši tiek izdziedināta.

Video

Video - mikroskopiskie slepkavas

Kā tiek veikta ārstēšana

Ar fokālās plaušu tuberkulozes ārstēšanu sākuma stadijā no diviem līdz trim mēnešiem tiek veikta slimnīca ar pilnīgu inficēto infekciju izolāciju. Nākotnē pacients tiek pārcelts uz ambulatoro ārstēšanu. Kopumā anti-tuberkulozes medikamentu lietošana var ilgt līdz pat gadam.

  1. Antibiotikas. Sākotnējā stadijā slimnīcā tiek izmantota vairāku zāļu kombinācija. Var tikt lietotas etambutola, pirazinamīda, rifampicīna, izoniazīda tabletes vai injekcijas. Anchoring kurss nozīmē izonizīda un rifampicīna vai etambutola lietošanu 4-5 mēnešus.
  2. Imunomodulatori. Šīs grupas preparāti ir ārkārtīgi svarīgi jebkura veida tuberkulozes ārstēšanai, jo organismam ir jācīnās ar infekciju, un tam nav pietiekošas aizsardzības.
  3. Hepatoprotektori. Iecelts ar mērķi atjaunot aknu šūnas pēc ilgstošas ​​anti-TB zāļu, kuras uzskata par toksiskām, ilgstošu lietošanu. Ķīmijterapija neizbēgami iznīcina aknas, tāpēc jums to vajadzētu uzturēt ar īpašām zālēm.
  4. Vitamīni. Var ievadīt tabletes vai injekcijas, lai saglabātu imūnsistēmu un novērstu kaitīgu ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas sekas.

Īpaša vieta tuberkulozes ārstēšanā ir uztura uzturs. Pacientam ir vērojams vidējs uzturs ar lielu olbaltumvielu saturu. Tuberkuloze ieteica palielināt piena produktu, olu, liesās teļa gaļas, trušu un vistas daļu. Preference tiek dota vārīta un sautēta pārtika.

Tajā pašā laikā pietiekamā daudzumā jābūt viegli sagremojamiem taukiem, jo ​​īpaši zivju eļļai un augu eļļai. Nav īpašu ierobežojumu ogļhidrātu, kā arī dārzeņu un augļu izmantošanai. Tomēr būtu jāizslēdz saldumi, kuros ir daudz eļļas krēmu. Jums regulāri jāēd svaigi augļi un dārzeņi ar lielu askorbīnskābes saturu. Tāpēc uz galda vienmēr vajadzētu būt pipariem un sīpoliem, jāņogām un zemenēm, citroniem un savvaļas rozēm.

Sekundārā profilakse

Fokālai tuberkulozei, tāpat kā jebkurai citai slimības formai, ir svarīga sekundārā profilakse.

  • izvairīties no ilgstoša kontakta ar inficēto;
  • veic regulāras medicīniskās izmeklēšanas;
  • rūpējas par savu imunitāti, ieskaitot uzturu, ikdienas režīmu, pietiekamas fiziskās slodzes pieejamību un pastaigām svaigā gaisā;
  • pārtraukt smēķēšanu, lietot narkotikas, stimulantus - kategorisku prasību.

Ja parādās kādi recidīvu simptomi, labāk ir droši un iziet ārkārtas pārbaudi, kas palīdzēs konstatēt un apturēt slimību sākumposmos.