Vai tuberkuloze var no jauna notikt

Jautājums: "Labā pēcpusdienā! Pirms 12 gadiem es saņēmu slimību ar tuberkulozi. Ārstēšana ilga pusotru gadu (ilgu laiku ārstēšana tika izvēlēta). Ārstēšanas beigās attīstījās tuberkuloze kreisajā plaukstā, kas tika kalcinēts. 11 gadus es katru gadu veicu rentgenogrammu, tuberkuloze nemainījās. Par pēdējo kontroles attēlu, izrādījās, ka tas izauga un ap tā izveidojās dobums. Ārsti ir nolēmuši noņemt. Pēc operācijas nāca histoloģijas rezultāti, un viņa apstiprināja - tuberkuloze. Torakālās ķirurgi mani nosūtīja TB ārstniecības speciālistam. Tagad man atkal tiek veikta ķīmijterapija (krēpās nav apstiprināta tuberkuloze). Pastāstiet man, vai šī ārstēšana patiešām nepieciešama? Vai var radīt jaunu tuberkulozes formu? Paldies jau iepriekš. ", - jautā Marina.

Augstākās kategorijas ārsts, pulmonologs - Sosnovskis Aleksandrs Nikolajevičs atbild:

Pēc pirmās cīņas mikobaktēriju tuberkulozes, kas ir šīs slimības izraisītāji, ilgstoši ir kļuvušas neaktīvas. Jūsu situācijā šis periods bija 11 gadi. Tas ir ļoti ilgs laiks, tādēļ ir jāatzīst, ka noteiktā ārstēšana tajā laikā ir ļoti efektīva. Pēc latentā perioda slimība progresēja atkal, izveidojās sekundārās tuberkulozes centrs, kas izpaudās kā dobuma veidošanās. Tas nozīmē, ka ārējo faktoru - hipotermijas, stresa, sliktas uztura vai iekšēju - hronisku slimību vai ilgstošas ​​aukstuma dēļ mikobaktērijas atkal sāka aktīvi izplatīties plaušu audos.

Ir divas pieejas sekundārās tuberkulozes ārstēšanai, kas attīstās pēc ilga laika pēc remisijas. Pirmais ir konservatīva terapija. Standarta ārstēšanu ilgstoši veic ar ķīmijterapijas līdzekļiem, kas ietekmē mikobaktērijas. Otrā ir operācija, kas radikāli novērš vietējo uzmanību tuberkulozei. Jūsu gadījumā jūs izdarījāt pareizo izvēli par labu operācijai, kas novērš galveno problēmas avotu organismā.

Tā kā aktīvais process plaušu audos vairs nav klāt, tad mikobaktēriju tuberkuloze nedrīkst būt konstatēta krēpās. Tas izskaidro faktu, ka pētījumos par skābes izturīgajiem stieņiem netika atrasts. Tomēr ir divi veidi, kā lietot krēpu. Pirmais, kas ir visvienkāršākais un neefektīvākais - parastā spontāna izdalīšanās no bronhiālās sekrēcijas sterilā traukā. Bet, tā vietā, ka krēpās, bieži nonāk sekli, kas pēc definīcijas nesatur mikobaktērijas. Otra metode ir peldēšana, kad no pētījuma iegūto noslēpumu iegūst bronhoskopiju. Tas ir vispiemērotākais mikobaktēriju meklētājs, bet jūsu gadījumā tas, iespējams, tika aprobežots ar vienkāršu iespēju.

Tādēļ ir absolūti pāragri teikt, ka bronhopulmonārā sistēmā nav tuberkulozes patogēnu. Turklāt, ņemot vērā sekundārās kaļķakmens slimības formas attīstību, būtu jāpieņem, ka mikobaktērijas organismā ir daļēji aktīvā stāvoklī. No šīm pozīcijām tika noteikts profilaktiska ārstēšana ar ķīmijterapijas līdzekļiem.

Tātad, runājot par to, vai tuberkuloze var no jauna veidoties, jums ir jāatbild pozitīvi. Jā, varbūt jebkurā laikā. To veicina fakts, ka mikobaktērijas ir spējīgas ilgu laiku pēc tam, kad cieš no primārās tuberkulozes, kas atrodas cilvēka organismā. Attiecībā uz jebkuru ārēju iedarbību, kas pat var būt parastās aukstuma slimības, kas samazina imunitāti, patogēnus var sākt vairoties veselīgā plaušu audos.

Otrais jautājums - vai ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar ķīmijterapijas līdzekļiem bez mikobaktēriju krēpās? Atbilde ir atkal pozitīva - protams, tas ir ļoti svarīgi. Tas palīdzēs novērst tuberkulozes infekcijas progresēšanu organismā, jo baktērija var ietekmēt ne tikai plaušas, bet arī daudzus citus cilvēka orgānus un sistēmas. Turklāt parasti viens ķīmijprofilakses cikls nav ierobežots. Tie var kļūt regulāri vairākus gadus pēc kārtas. Plaušu stāvokļa monitorings tiek veikts 2 reizes gadā, izmantojot rentgena staru, un, kad uz plaušu fona parādās aizdomīgas zonas, tiek veikta datortomogrāfija. Tikai vairākus gadus būs iespējams pilnībā pārtraukt chemoprofylaxis ar TB ārsta lēmumu.

Tuberkulozes izņemšanas paņēmieni

Tuberkulozes veidošanās nozīmē, ka tuberkuloze ir bīstama, un plaušās ir sākusies nekrozes šūnu veidošanos ar augstu mikobaktēriju saturu. Tas notiek aptuveni 5% pacientu ar diagnosticētu plaušu tuberkulozi. Dažreiz šādu bojājumu veidošanos rada nepareiza vai neefektīva ārstēšana, kas nav beigusies ar visu patogēnu iznīcināšanu. Dažos gadījumos, ņemot vērā pamatā esošo slimību, dažādas patoloģijas attīstās, piemēram, vielmaiņas traucējumi, endokrīnās problēmas un diabēts.

Apraksts

Plaušu tuberkulozes diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta, slimība turpinās visbiežāk bez simptomiem, tiek atklāta nejauši. Intensīva attīstība var dot izteikti simptomi, kas raksturīgi tuberkulozei:

  • sāpes krūtīs;
  • hakeru klepus;
  • siltuma temperatūra;
  • krēpas ar asinīm.

Jūs varat redzēt tuberkulozi radiogrāfijā: attēlā tas ir ļoti līdzīgs vēža audzējam, kas arī bieži izraisa grūtības diagnostikas noteikšanā. Atklātā formā slimība ir lipīga, mikobaktērijas tiek sēklotas paraugos ne vienmēr, pat sabrukšanas fāzē, Mantoux tests dod pozitīvu rezultātu.

Ārstēšanas neesamības gadījumā plaušu tuberkuloze nonāk dezintegrācijas fāzē, pēc kura caurumi burtiski paliek skarto orgānu audos, un sabrukšanas produkti un šūnu atliekas kļūst toksiski organismam. Šajā posmā plaušu darbs ir būtiski traucēts, un nāves varbūtība palielinās vairākkārt.

Narkotiku ārstēšana

Izvēloties terapijas taktiku, ņem vērā daudzus faktorus:

  • izglītības apjoms;
  • attīstības stadija;
  • ilgums

Narkotiku ārstēšana tiek izmantota maza izmēra tuberkulozes gadījumā. Iecelts ilgs ķīmijterapijas kurss, kas ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Kurss sastāv no ne mazāk kā četriem prettuberkulozes līdzekļiem, ārstēšanas režīms un devas tiek noteiktas individuāli.

Tomēr diagnozes grūtību dēļ medicīnisko kļūdu iespējamība ir augsta. Ja liela izmēra tuberkuloze, kas satur lielu daudzumu MBT ar augstu virulenci, tiek izturēta konservatīvi, process tiek atlikts tikai un patogēns kļūst izturīgs pret zālēm.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana ar narkotikām parasti nav efektīva. Narkotikas var ietekmēt patogēnus, bet nevar iekļūt tuberkulozē, jo tajā nav asinsvadu. Visbiežāk ķirurģija ir vienīgais veids, kā novērst nopietnas komplikācijas un pacienta nāvi.

Ranogrāfiskajā izmeklēšanā nevar noteikt mazu tuberkulozi, tomēr, ja ir izteikti organisma intoksikācijas simptomi, ir jādarbojas ar pacientu.

Surgery

Absolūtās indikācijas operācijai tuberkulozes noņemšanai ir šādas:

  • konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums;
  • mikrobu nejutīgums pret tuberkulozes līdzekļiem;
  • neatgriezeniski morfoloģiskie procesi plaušu, pleiru audos, limfmezglos.

Ķirurģiskā tuberkulozes noņemšana ir norādīta arī šādos gadījumos:

  • lieli izmēri, diametrs - vairāk nekā 2 cm;
  • nopietnu komplikāciju ar nelielu tuberkulozes daudzumu attīstība;
  • aktīva tuberkulozes forma, kad tiek traucēta augšējo elpošanas ceļu darbība;
  • biežas saindēšanās izpausmes;
  • vairāku tuberkulozu veidošanos vienā plaušu segmentā.

Visas operācijas tuberkulozes rezekcijai tiek veiktas plānotā veidā. Steidzama iejaukšanās var būt nepieciešama tikai tad, ja pastāv tiešs drauds pacienta dzīvībai: ar strauju intensīvu pneimotoraksu veidošanos vai masveida plaušu asiņošanas atklāšanu.

Galvenais operācijas veids ir plaušu audu noņemšana. Rezekciju var veikt dažādos izmēros, bet vairumā gadījumu tiek noņemts neliels orgānu fragments. Pašlaik operācija ir iespējama ar minimālu plaušu parenhīmas bojājumu. Ķirurgiem ir augsto tehnoloģiju instrumenti. Darbinātā orgāna sadalīšana tiek veikta, izmantojot elektrību vai lāzeru, un sašūšanu veic ar aparātu, kas uz izdalīšanas vietnes uzliek īpašas tantala kronšteinus. Pēc tam, kad šuvju noņem, šī metode gandrīz nerada rētas.

Attiecībā uz lielu tuberkulozi tiek veikta lobektomija. Ja plaušu daļa, kas paliek pēc tuberkulozes noņemšanas, nevar pilnībā aizpildīt pleiras dobumu, izmantojiet aeroperitoneuma metodi, lai paceltu diafragmas augšējo daļu.

Darbība tuberkulozes izņemšanai, izņemot steidzamus gadījumus, tiek veikta akūta laika beigās, remisijas laikā, pēc visaptverošiem diagnostikas pētījumiem. Ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, ja process ir plašs un ietekmē lielu orgānu un audu daudzumu, kā arī vispārējos pacienta veselības stāvokļa rādītājus, ja viņam ir akūta sirds, nieru, plaušu nepietiekamība.

Arī tad, ja ir kontrindikācijas, var veikt operāciju, kurā no vienas puses tiek noņemtas ribas, lai krūškurvja siena būtu noslīdējusi. Šādu darbību visbiežāk veic cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas tuberkulozes noņemšanai reabilitācijas perioda ilgums ir apmēram viens mēnesis. Sākotnējā rehabilitācijas stadijā pacientam ir pastāvīga medicīniska uzraudzība, turklāt var ordinēt anti-tuberkulozes terapiju. Pēc tam pacients ir pilnībā atjaunots un var atgriezties normālā dzīvē. Šajā laikā tiek parādīts stingrs režīms, pareiza regulāra uztura, simptomātiska ārstēšana, sāpju mazināšana, terapeitiskā un profilaktiskā fiziskā sagatavošana un elpošanas vingrinājumi speciālista vadībā. Ieteicams arī spa procedūru ārstēšana.

Operācijas sekas var būt:

  • akūta sirds un elpošanas mazspēja;
  • iekšējās asiņošanas atvēršana;
  • pleiras empīma;
  • iekaisums plaušu un pleiras audos;
  • slimības atkārtošanās.

Prognoze

Pēc operācijas labvēlīgā ietekme uz tuberkulozes izvadīšanu novēro aptuveni 90-95% gadījumu, kas ir laba norāde, ka tā tiek izmantota kā galvenā ārstēšanas metode. Mirušo skaits plaušu audu izņemšanas laikā ir tikai 1%. Veiksmīga darbība var pacelt atpakaļ normālu dzīvi. Protams, nav iespējams pilnīgi novērst recidīvu, bet ir rūpīgi jāuzrauga jūsu elpošanas sistēmas stāvoklis. Nekādā gadījumā nesmēķējiet, neveiciet vingrinājumus, elpošanas vingrinājumus. Kopumā ar pareizo pieeju atlikušās plaušu daļas darbs spēj nodrošināt audiem vajadzīgo skābekļa daudzumu.

Ķirurģiskā tuberkulozes ārstēšana

Komplicētā plaušu tuberkulozes terapijā īpaši svarīgas ir ķirurģiskās metodes. Patiešām, daudziem pacientiem vienkārši nav iespējams panākt remisiju vai pilnīgu atveseļošanos bez radikālas iejaukšanās. Pašreizējais problēmas stāvoklis ir tāds, ka vismaz 40% no visām operācijām plaušās tiek veiktas precīzi tuberkulozes dēļ. Pateicoties ķirurģisko metožu uzlabošanai un jaunu tehnoloģiju pielietošanai, ir iespējams sasniegt ļoti augstas efektivitātes rādītājus (vairāk nekā 90%).

Intervences mērķi

Jebkurai operācijai vajadzētu būt pozitīvam rezultātam. Ķirurģiskajai tuberkulozes ārstēšanai ir šādi mērķi:

  1. Plaušu audu iznīcināšanas (iznīcināšanas) kanālu izvadīšana.
  2. Bīstamu komplikāciju (asiņošana, pneimotorakss, empīēma) likvidēšana.
  3. Noņemiet lielas atlikušās izmaiņas, lai novērstu atkārtošanos.
  4. Uzlabot pacientu dzīves kvalitāti un samazinot viņu bīstamību citiem.

Šo punktu īstenošana nebūtu iespējama bez integrētas pieejas tuberkulozes ārstēšanā. Operācija nebūs efektīva, neizmantojot mūsdienīgas īpašas zāles, kas iznīcina patogēnu - mikobaktērijas.

Indikācijas

Pēc uzņemšanas slimnīcā katram pacientam, kas cieš no tuberkulozes, tiek brīdināts par tūlītējas korekcijas iespējamību. Patiešām, ķirurģiskajām ārstēšanas metodēm ir ļoti plašas norādes. Iespējamo nosacījumu saraksts ietver gandrīz jebkuru patoloģiskā procesa veidu:

  • Primārais tuberkulozes komplekss un intratekulāro limfmezglu bojājumi (biežas paasinājums, ilgstoša intoksikācija, blakus audu saspiešana, atelākīts, rētas deformācija, dobums un tuberkuloze).
  • Infiltratīvā tuberkuloze (sabrukšanas zona).
  • Kazeozes pneimonija (īpaši ar strauju progresēšanu).
  • Fokālais tuberkuloze (saplūstoši un vairākkārtīgi apvalki, smagas paasināšanās, baktēriju izdalīšanās).
  • Tuberkuloze (lieli apvalki, alas, mikobakteriālā sekrēcija).
  • Cavernous tuberkuloze (konservatīvās terapijas neefektivitāte, mikobaktēriju rezistence pret rezistenci, bronhiālā stenoze, sabrukšanas dobums).
  • Cirozes tuberkuloze (atkārtots recidīvs ar intoksikāciju).

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta dažādām slimības komplikācijām. Ķirurgi piedāvā savu palīdzību pacientiem ar bronhektāzi, lielā bronhu stenozi, empīma un bruņu pleirītu. Šiem nosacījumiem ir nepieciešama plānota korekcija, bet ir arī tādi, kuriem nepieciešama ārkārtas ķirurģiska aprūpe: smaga plaušu asiņošana, ventilācijas pneimotorakss un asas infekcijas procesa progresēšana.

Plaušu operācijas tuberkulozes dēļ ir norādītas dažādām slimības formām un tās komplikācijām.

Kontrindikācijas

Papildus plašām operācijas norādēm attiecībā uz tuberkulozi jāņem vērā faktori, kas ierobežo ķirurģiskas ārstēšanas iecelšanu. Un tie var būt divos gadījumos:

  • Patoloģiskā procesa kopīgais raksturs plaušās.
  • Smagie elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmu funkcionālie traucējumi, nieres un aknas.

Bet saistībā ar pēdējo aspektu ir vērts atzīmēt, ka pēc tuberkulozes fokusa likvidēšanas bieži rodas traucētu funkciju atjaunošana, un pacientu stāvoklis uzlabojas. Tas notiek jo īpaši kazeozās pneimonijas, empīēmas, pneimotoraksa vai asiņošanas gadījumā. Tāpēc katrs klīniskais gadījums un radikālas tuberkulozes ārstēšanas iespējas tiek apsvērtas individuāli.

Darbību veidi

Apsverot galvenās indikācijas un ierobežojumus, vērts pievērsties jautājumam par to, kādas darbības tiek veiktas plaušu tuberkulozes gadījumā. Un viņiem ir diezgan daudz:

  • Rezekcija
  • Pulmonektomija.
  • Torakoplastika.
  • Pleurektomija.
  • Plaušu dezinfekcija.
  • Darbi uz dobuma (sadalīšana, drenāža, plastika).
  • Limfmezglu noņemšana.
  • Manipulācijas ar bronhiem (rezekcija, oklūzija, plastika).

Papildus atklātās piekļuves darbībām tiek plaši izmantotas endoskopiskās metodes. Piemēram, bronhoskopijas laikā tiek ekstrahēti bronhiālie akmeņi un tiek noņemtas granulācijas. Viņi mēģina apturēt asiņošanu bojātā artērijas endovaskulārajā okulīzē.

Jebkurai ķirurģiskai iejaukšanāsi plaušās tuberkulozes gadījumā nepieciešama stabila diagnostikas bāze un kvalitatīva terapeitiskā apmācība. Pirmkārt, ir jāizslēdz cita plaušu patoloģija (vēzis, sarkoidoze, parazitozes utt.). Otrkārt, ķirurģisko ārstēšanu veic, pamatojoties uz iepriekšēju un notiekošu ķīmijterapiju ar īpašām zālēm. Bet bieži vien ir nepieciešams iecelt citus līdzekļus (detoksikāciju, antihistamīna līdzekļus, imunitāti stimulējošus līdzekļus). Plašas iejaukšanās ar torakotomiju tiek veikta ar vispārēju anestēziju ar intubāciju un mākslīgo plaušu ventilāciju.

Rezekcija

Plaušu rezekcijas tuberkulozei ir plaši izplatītas. Tie veido lielāko daļu visu šīs pacientu kategorijas darbību. Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir noņemt daļu plaušu ar patoloģisku uzmanību, kas atrodas šeit.

Resekcijas apjoms ir ļoti mainīgs. Ja tiek noņemts viens vai vairāki segmenti, tiek veiktas tā saucamās saimnieciskās darbības, tiek veikta ķīļveida, margināla vai plakana fokusa izgriešana. Nesen augstas precizitātes vai precizitātes rezekcija ir plaši izmantota. Tas sastāv no patoloģijas veidošanās (dobumos, tuberkulozes) ar tikai nelielu veselu audu slāni. Tas tiek panākts ar atsevišķu kuģu elektrokoagulāciju un ligzēšanu. Mehāniskās ierīces, šķērsvirziena audumi ar tantala skavām palīdz daudz. Bez tam, viskonkurētspējīgāko resekciju var veikt ar minimālu invazīvu iedarbību - izmantojot torakoskopiju ar video palīdzību.

Ar lielāku procesa izplatību ir jālieto lobektomija, kurai raksturīga plaušu daivas izgriešana. To parasti veic slimības fibro-kaļķakmens formā, lielas tuberkulozes un cirozes pārmaiņas. Plaušu daivas noņemšanu bieži papildina manipulācijas, kas samazina krūšu dobuma tilpumu attiecīgajā pusē:

  1. Divu vai trīs augšējo malu rezekcija.
  2. Intrapleurāla torakoplastika.
  3. Pārvietojiet diafragmu.
  4. Mutes pneimoperitoneuma (gaisa vēdera dobumā) izveidošana.

Ja tiek ietekmētas blakus esošo dobu vai distālo segmentu teritorijas, tiek veikta kombinētā rezekcija. Un visplašākā no šīm operācijām tiek uzskatīta par bilobektomiju. Tas ietver plaušu daļas noņemšanu divu lobiņu daudzumā.

Patoloģiskā fokusa rezekcija ar minimālu veselīgu audu daudzumu tiek uzskatīta par izvēles operāciju daudziem pacientiem ar tuberkulozi.

Pulmonektomija

Dažreiz ir nepieciešama daudz plašāka tuberkulozes plaušu operācija. Norādījumi pulmonaketomijai ir: kopīgs process ar kavernozām pārmaiņām, vairākkārtēju skrīningu vai milzīgu dobuma dobumu. Visa bojāto plaušu bronhi tiek noņemta, un empīēmas gadījumā tiek izgriezts arī niezošais pleiras soma.

Torakoplastika

Torakoplastikas būtību nosaka krūšu dobuma plaušās aizņemto tilpumu samazināšanās. Sakarā ar ekskursiju ierobežošanu un audu sasprindzinājuma samazināšanos novērota sabrukšanas dobuma samazināšanās un aizaugšana. Šāda ārstēšana ir indicēta pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas rezekcijai vai parastām slimības formām. No thoracoplasty metodes, ko visbiežāk izmanto, lai noņemtu augšējās malas (pilnīgi vai tikai aizmugurējās daļas). Šāda iejaukšanās ir vairāk pamatota jauniem un vidēja vecuma cilvēkiem.

Padziļinātas darbības

Iztīriet urbumu, izmantojot tā kanalizāciju. Pīrsings krūtīs, katetru ievada sadalīšanās dobumā, un vispirms to iesūc ar saturu, un pēc tam injicē zāļu šķīdumus. Eksudāta tilpums samazinās, kļūst par serozi un izdalās no mikobaktērijām. Un paša ala ir samazināta. True pilnīga sadzīšana nenotiek.

Kavernotomija tiek veikta gadījumos, kad milzīgs dobuma dobums kļūst par pastāvīgu un vienīgo baktēriju piesārņojuma un intoksikācijas avotu. Tas ir atvērts un apstrādāts atklātā veidā - caur caurumu krūškurvja sienā. Pēc kavēšanās sienām nokritīs operācijas otrais posms - torakoplastika.

Ja iznīcināšanas dobums ir labi sanitārs un nesatur mikobaktērijas, to var veikt vienlaikus. Dobums ir atvērts, attīrīts, koagulēts, apstrādāts ar antiseptiskiem šķīdumiem un šuvumiem. Šāda saudzējoša metode ir alternatīva radikālākai, piemēram, plaušu izņemšanai milzīgā dobumā. Tas arī dod labus rezultātus un pacientiem to labāk panes.

Pleurektomija

Kā reģenerācijas operācija var izmantot plejektomiju ar plaušu dekorāciju. Tas attiecas uz empīēmu vai hronisku gūžas pleirītu. Noņemta parietāla pleura ar fibrīnu nogulsnēm un saķeri ar viscerālo bukletu. Tas noved pie tā, ka plaušās, atšķirībā no situācijām ar torakoplastiku, paplašinās, kas veicina tā funkcionālo darbību.

Limfmezglu noņemšana

Intrathoracic limfmezgli, pārklāti ar kazeozu masām, kas kļūst par baktēriju piesārņojuma avotu plaušu tuberkulozes gadījumā, ir jānoņem. Tas novērš izrāvienu bronhu un infekcijas tālāku izplatīšanos. Pieeja ir ar vidējo sternotomiju, un operāciju var veikt vienā vai divos posmos (ar bojājumu abās pusēs).

Manipulācijas ar bronhiem

Ja pēc tuberkulozes pacientam attīstījās bronhu cicatricial stenoze, ķirurgi veic savu izgriešanu un plastisko ķirurģiju, uzliekot anastomozi. Tas ļauj uzlabot plaušu audu funkciju. Retāk tiek izmantotas atgriezeniskās metodes - mākslīgās atelektāzes izveidošana, noberzējot vai mirgojot grāvja bronhu (lai novērstu baktēriju izdalīšanos no dzirnavas un dzemdes dziedināšanu).

Ir dažādas tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Kāda iejaukšanās ir norādīta konkrētam pacientam, ārsts izlemj.

Sarežģījumi

Ja operācija tiek veikta pareizi un, ņemot vērā visus būtiskos faktorus, pacientam nevajadzētu radīt negatīvas sekas. Bet reizēm joprojām pastāv komplikācijas, kas saistītas ar ķermeņa individuālajām īpašībām vai defektiem, kas veikti ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Tie ietver šādas sekas:

  • Asiņošana
  • Infekcija.
  • Atelektāze.
  • Bronhopoplejas fistula.
  • Pneimotorakss.
  • Pleirīts.

Sākumā var rasties sāpes krūtīs un funkcionālie traucējumi, kas saistīti ar ventilācijas samazināšanos (īpaši pēc visa plaušu atdalīšanas): reibonis, bieži sirdsdarbība, elpas trūkums. Bet laika gaitā viņi iet.

Rehabilitācija

Atveseļošanās pēc operācijas notiek dažādos laikos, kas ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Lai veiktu ekonomiskas resekcijas, izmantojot minimāli invazīvas tehnoloģijas, tas aizņems 2-3 nedēļas. Bet pulmonektomijai ir nepieciešams ilgāks laiks (vairāki mēneši). Funkcionālo spēju atjaunošana vai stabilizācija var tikt atlikta līdz gadam. Reabilitācijas periodā pacientiem ieteicams uzturā bagātināt ar svarīgākajām barības vielām un vitamīniem, elpošanas vingrinājumiem un fizikālām terapijām.

Ķirurģiskā iejaukšanās tuberkulozei bieži vien kļūst par izvēlētu metodi. Ja citi līdzekļi ir neefektīvi, priekšroka tiek dota operācijai. Tas ļauj novērst patoloģisko fokusu un uzlabot plaušu funkcionālo spēju, kas daudziem pacientiem kļūst par veiksmīgas atveseļošanās atslēgu.

Tuberkuloze

Tuberculoma - ir forma TB, kas raksturo konkrētās radioloģisku pazīmes līdzinās audzēja masas, kas veido pamatu tās nosaukuma. Tuberkulomah saskaņā ar jebkuriem nosacījumiem, kas raksturīgs ar vienādām morfoloģiskās pazīmes formā noapaļota forma, klātbūtni un blīvs kapsulām kazeozā amorfu saturs, vienība raksturs un neliels turpinās līdz summai, ne lielāks par 80 mm.

Diagnoze "tuberculoma" gaisma var rasties gan primāro un sekundāro infekciju, pārveidots no citām morfoloģisko tuberkulozes formu (centrālais, infiltratīva, siera, fokusa attālums).

Patoloģisku īpašības tuberculoma tiek sadalīta: infiltratīva plaušu (pastāvīgs fokusa maina Tuberkulozs pneimoniju ar klātbūtnē porcijas caseation) patieso tuberkulu (kopējais caseation pārklājumu blīvs kapsulā) un piepildītu dobumu, kuru saturā ir masa, kas sastāv no caseation, gļotas un sarecināts limfas.

Infiltratīvi - pneimoniskās tuberkulozes izpaužas izteikta simptomu kompleksa veidošanā, kas galvenokārt ir iekaisuma raksturs. Dažās situācijās "tuberkulozes" diagnoze tiek noteikta nejauši skrīninga pārbaudē, kas norāda uz tās latento gaitu, ko var novērot ilgu laiku.

Lielākā daļa pacientu, kas cieš no tuberkulomah, saka hyperergic reakcija uz tuberkulīna. Tipiski laboratorijas kritērijiem tuberculoma nav, tomēr daži pacienti izjūt izmaiņas hemogram veidā palielinot ESR, kreisajā maiņas leikocītiskajām formulu. Atklāt Mycobacterium tuberculosis šiem pacientiem ir ļoti grūti. Situācijā, kad persona tur tuberculoma liela izmēra, tas ir iespējams konstatēt perkusijas un auskultācija izmaiņas saīsināšanai perkusijas skaņas un radīt troksni pleiras berzi.

Parādās tuberculoma sabrukums, kad integritāte tās kapsulas pārkāpumu, vienlaikus izstrādājot perifocal reakcijas bronchogenic izplatīšanai patoloģisko procesu, kas izpaužas paasināšanās klīnisko simptomu un iekļaut jauno.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes sastopamība starp visām klīniskajām plaušu tuberkulozes formām ir tikai 5%, un pacientiem ar pieaugušo kategoriju ir lielāka prioritāte. Apmēram pusei no iepriekš minētajiem gadījumiem pacienti ilgu laiku nezina par tuberkulozes klātbūtni ķermeņos, un diagnozes pārbaude kļūst iespējama tikai pēc rentgena izmeklēšanas.

Veidošanās tuberculoma var uzskatīt par reakciju ar plaušu šūnas, lai iegūtu uz cilvēka ķermeņa ārvalstnieks Mycobacterium tuberculosis. Par uzmanības plaušu audos sakāve kļūst aktīvas fibroplastic procesus. Ļoti bieži tuberculoma attīstība ir saistīta ar nepietiekamu antituberculosis terapijas shēmas vai pilnīgu tās trūkumu, kā rezultātā pacientam pastāv pastāvīgi dzīvo patogēni, kas ir labvēlīga attīstībai nekrozes fonu bojājums.

Šī ilgtermiņa klātbūtni dzīvo mikobaktēriju plaušu audos rezultāts attīstība iekaisuma reakciju, kas tiek pakāpeniski resorbējas un tā vietā veidojas infiltrācijas nekrozi ar pieaugošo masu. Šie mehānismi bieži novēro pacientiem, kas cieš no smagas traucētu imūno funkciju ierīci. Nepastāvot savlaicīgi medikamentiem ap nekrotisku masu veido graudainā izmaiņas ar šķiedrvielām sastāvdaļa, tādējādi veidojot biezu kapsulu, kas aptver visu virsmu izrietošo tuberculoma.

Infiltracējošā pneimoniskā tipa tuberkulomas galvenā morfoloģiskā iezīme ir liela kazeozes kodola un plānas čaulas klātbūtne. Savukārt patiešām tuberkuloņi var attīstīties vientuļās vai konglomerāta kazeozes formā.

Vienreizēja tuberkuloze ir apgriezta nekrozes fokuss, ko ieskauj divu slāņu granula ar viendabīgu saturu. Konglomerāta tuberkuloze ir viendabīgu kasešu komplekss, kas ievietots vienā kapsulā.

Dezintegrācijas tuberculoma notiek caur veidošanās lūzumu vietām caseation fagocītiskajās šūnas, galvenokārt tās perifērijas sekcijām, pie tam minētais dobums var būt saistīts ar lielo, bronhu un plaušu bronchogenic dessiminatsiya veidojas. Šajā situācijā tuberkuloze ir lipīga. Ar nosacījumu, zems imūnās funkcija cilvēka mašīnā, nosacījumi transformāciju tuberculoma in fibrocavernous formā plaušu tuberkuloze.

Situācijā, kad plaušu tuberkulozei ir regresija, notiek kazeozes un tās fragmentācijas konsolidācija, ko papildina fokusa lieluma samazināšanās un fokālās plaušu fibrozes veidošanās. Tuberkulomas kapsulas regresija ir rētas un pleiras slāņu veidošanās.

Tā saucamā "viltus tuberkuloze" ir dobumā, kuras dobumā ir piepildīta limfāža, šūnu masa un nekrotiskais saturs.

Simptomi un plaušu tuberkulozes pazīmes

Tuberkulozes klīniskās izpausmes attīstās tikai tad, kad infekcijas process ir saasinājies un izpaužas kā drudzis, produktīvs klepus un smags nakts svīšana. 70% gadījumu tuberkulozes sabrukumu papildina hemoptīzes attīstība.

Novērot pacientus, kas cieš no jebkuras tuberkulozes formas, jāpatur prātā, ka tuberkulozes veidošanās un klīniskā attīstība var būt ilgstoša asimptomātiska. Šajā situācijā radiācijas diagnostikas metodes ir laba palīdzība, lai droši pārbaudītu diagnozi.

Skialogicheskimi tuberculoma simptomi, kas veidojas 90% gadījumu, ir atklāšana intensīva noapaļota ēnu ar asiem, gludām kontūrām, vēlams no homogēnu struktūru, un ar ilgstošu - klātbūtnē ieslēgumu fine kaļķu. Vizualizācija par ēnu modelis tiek atzīmēts, kā likums, izmaiņas plaušu fona, izpaužas klātbūtnē fokusa, rētas. Podplevralnoe tuberculoma location pievieno neveidojas iekaisuma atbildes reakciju vai rētas no pleiras, manifests tās sabiezēšanu vai veidošanos pleiras pietauvota.

Tuberculoma akūtā stadijā vienmēr fuzzy kontūras un perifocal infiltrācija, kas ir viegli atpazīt, novērtējot rentgenarhiva pacientu parāda dinamiku tuberkulozi. Saasināšanās no iekaisuma procesa norāda, ka tuberculoma lipīga.

Parasti veidošanās klīniskās ainas pacientiem, kas cieš tuberkulomah, notiek tikai sākums slimības izpaužas ar nonspecific intoksikācijas sindromu (nespēks, apetītes un vienlaikus degradācijas svara zudums, drudzis subfebrile maināms tipa). Tikai neliela daļa pacientu ar tuberculoma, atzīmēja izskatu sāpes krūtīs un hemoptysis, kas ir pazīme iekaisums pleiras.

Pretējā situācija ir novērota pacientiem ar tuberkulozi dezintegrācijas stadijā, ja gan elpošanas traucējumi, gan spēcīgs intoksikācijas sindroms ir būtiski pasliktinājušies vispārējā stāvoklī. Tuberkulozi raksturo cikliskums. Dažādi ārēji un iekšēji faktori somatisko slimību, ievainojumu un imūnbiofiskā stāvokļa izmaiņu formā ir tuberkulozes paasināšanās provokatora loma. Maksimālā paasinājumu biežums sastopas tuberkulozes veidošanās sākumā atkarībā no tā lieluma un morfoloģiskās struktūras.

Vai tuberkuloze ir lipīga? Lielākajā daļā gadījumu pat tuberkulozes pastāvēšana cilvēka organismā nerada draudus citiem. Tomēr ar lielu tuberkulozes sabrukumu ir iespējams, ka aktīvā mikobaktēriju tuberkuloze tiek izlaista vidē, kas pati par sevi ir bīstama situācija apkārtējiem. Nelielas tuberkulomas, pat ar vairākiem plaušu bojājumiem, ir pakļautas pašregulācijai, pret kuru tiek novērotas šķiedru fokālās izmaiņas plaušu parenhīmā.

Tuberkulozes ārstēšana

tuberculoma ārstēšana bez operācijas ir grūts uzdevums, par TB, jo lielākā daļa antibakteriālas zāles nevar iekļūt tubercles trūkuma dēļ no vaskularizāciju. Konservatīvā ārstēšana tuberculoma ir atļauta tikai tad, ja tās nelielo izmēru, kas nepārsniedz 20 mm, kas situācijā, kad tā ir liela izmēra, un satur Mycobacterium tuberculosis ar augstu virulences ir visizplatītākā kļūda phthisiologists.

Ķirurģija noņemt tuberculoma uzskatīt pilnīgi pamatoti situācijām tās pūšanas un bieži klīniskās paasinājumi, diametrs tubercles var būt mazāks par 2 cm. Mazās viena tuberculoma var būt garš rentgenogrāfiskiem latenta, bet klātbūtne pastāvīgo parādību izteiktām intoksikācijas sindroms ir tieša norāde uz ķirurģijas korekcija.

Operatīvā atbalsta apjoms tuberkulozei ir atkarīgs no korelācijas atkarībā no tā metrikas parametriem un izmaiņām plaušu fona. Ķirurģiskā operācija, kas noņemama perifērijā un nav sadalīšanās pazīmju, ir ķīļa rezekcijas izmantošana. Situācijā, kad ir lielāka tuberkuloze, operatīvā ieguvuma daudzums var būtiski palielināties un sasniegt visu plaušu daivas noņemšanu. Pozitīva efektivitāte, lietojot tuberkulozes ķirurģisko ārstēšanu, sasniedz 95%, kas ir laba prognostiskā pazīme, lai to izmantotu kā vadošo tehniku.

Antibakteriālā terapija pirms operācijas tuberkulozes noņemšanai ir norādīta tikai situācijā, kad ir klīniski, laboratoriski un instrumentāli pierādījumi par akūtu stadiju vai smagu intoksikāciju. Efektīvas farmakoloģiskās zāles jāizvēlas, balstoties uz iepriekš lietoto zāļu ārstēšanas datiem, mikobaktēriju jutīguma indikatoriem, kas šajā konkrētajā gadījumā rodas dažādām antibakteriālo līdzekļu grupām. Vēlamā ir vairāku antibakteriālo medikamentu kombinācija profilu un terapijas ilgums ir atkarīgs no ātruma uzsūkšanās perifocal iekaisumu, novērš izpausmes intoksikācijas, vidēji trīs līdz četru mēnešu laikā, bet var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Pēc ķirurģisko pabalstu izmantošanas, kas ir galvenā tuberkulozes ārstēšanas metode, tiek parādīta arī ilgstoša antibakteriāla terapija ar sešu mēnešu ārstēšanas kursu, kuram ir antirecipācija.

Ja pacientei ir alerģiskas reakcijas pazīmes, obligāti jāiekļauj galvenajā zāļu kompleksā papildus tuberkulozes zālēm arī desensibilizējoši līdzekļi. Pacienti, kam ir gausa tuberkulozes paaudze un no ķīmijterapijas lietošanas nav ietekmes, ir ieteicams izmantot īpašu stimulu tuberkulīna formā.

Dažādās tuberkulozes formās plaši tiek izmantota mākslīgā pneimotoraksa veidošanās metode, bet šī metode nav izmantota tuberkulozes ārstēšanai. Lielākajā daļā gadījumu visu iepriekš minēto ārstēšanas metožu, ieskaitot gan zāļu, gan ķirurģisko komponentu lietošanu, ir labvēlīgs slimības iznākums, kas ietver pilnīgu atveseļošanos vai biežu bojājumu veida minimālas atlieku izmaiņas.

Tuberkulozes noņemšana

Visbiežāk sastopams jautājums par to, vai tuberkuloze ir lipīga un vai pastāv risks, ka tuberkuloze var tikt pakļauta pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas. Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu, tas patoloģija neattiecas uz epidemioloģiski bīstamām situācijām, lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas tuberculoma būtu jānotiek, cik drīz vien iespējams, šādos gadījumos: metriku parametri tuberculoma lielāks par 2 cm, klātbūtne mazo tuberculoma kuru simptomi bieži klīnisko paasinājumi, tuberkulozes intoksikācijas pazīmju klātbūtne, mikobaktēriju aktīvā sekrēcija personai ar tuberkulozi, specifiskas bronhu bojājuma pazīmes, vairāki tuberkulozi Atrodas vienā sektorā plaušās.

Ķirurģiskā tuberkulozes ārstēšana ir vispāratzīta efektīva metode šīs patoloģijas ārstēšanai. Pirmais pieminējums tuberkulozes ķirurģiskajai ārstēšanai norisinājās 18. gadsimtā, un tajā laikā operatīvais ieguvums bija tikai abscesa atvēršana un iztukšošana, kas negatīvi ietekmēja pacienta atveseļošanos. Šobrīd plaši tiek izmantoti dažādi operācijas līdzekļi uz torakoplastikas, kas ietilpst efektīvu un minimāli invazīvu ķirurģisku metožu kategorijā tuberkulozes un tuberkulozes ārstēšanai.

Mūsdienu plaušu tuberkulozes operācija raksturo dažāda plaušu rezekcijas īstenošana. Absolute indikācija piemērošanas plaušu audu rezekcija par tuberkulomah ķīmijterapijas ir zema efektivitāte, jo īpaši, ja vairākas tuberkulomah, narkotiku pretestība Mycobacterium tuberculosis, klātbūtne neatgriezeniskas morfoloģiskās izmaiņas plaušu parenhīmā un pleiras limfmezgliem komplikācijas apdraud pacienta dzīvību.

Visi darbības priekšrocības, ko izmanto tuberkulozei, tiek veiktas plānotā veidā, un operācijas norāde steidzamajā kārtībā ir tuberkulozes procesa komplikāciju klātbūtne intensīvas pneimotoraksa un plaušu asiņošanas veidā. Šajā situācijā operācija tiek veikta, lai novērstu draudus pacienta dzīvībai.

Absolūtas kontrindikācijas tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas lietošanai ir augsta procesa izplatība un smagi elpošanas traucējumi, aknu un nieru mazspēja.

Visbiežāk tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas veids ir plaušu rezekcija, ko sāka lietot kopš 20. gs. 40. gadu beigām. Plaušu rezekciju var veikt citā apjomā, bet tuberkulozes gadījumā mazākā vai ekonomiskā rezekcija visbiežāk tiek izmantota, atdalot plaušu segmentu vai daivas. Precīza vai "augsta precizitāte" rezekcija ietver tuberkulozes izņemšanu ar minimālu plaušu parenhīmas slāni un ir zelta standarts šīs patoloģijas ārstēšanā.

Pašlaik ekonomiski plaušu rezekcija ir tehniski viegli īstenojama, pateicoties skavotājs izmantošanai un mehānisko šuvju uzlikšanai ar tantala kronšteiniem. Tiešā plaušu parenhimijas atdalīšana tiek veikta ar elektrokoagulāciju vai neodīma lāzera staru izmantošanu.

Šajā tuberkulozes formā kā tuberkuloze, savlaicīga plaušu rezekcija var novērst patoloģiskā procesa progresēšanu, samazināt kopējo ārstēšanas ilgumu un rehabilitēt pacientu klīniskajā un darba plānā. Plaušu rezekciju tuberkulozes gadījumā pamatoti var uzskatīt par alternatīvu ilgstošai ķīmijterapijai ar anti-tuberkulozes līdzekļiem, īpaši apstākļos, kad mikobaktēriju tuberkuloze ir pastiprināta pret antibiotikām.

Operāciju pret tuberkulozi vislabāk var veikt pilnīgas remisijas apstākļos, ko apstiprina klīniskie, laboratorijas un radioloģiskie rādītāji.

Kad pieejams, lai pacientam liels daudzums tuberkulomah ķirurģija definēta kā lobectomy, un situācijā, kad atlikusī daļa plaušu parenhīmā ir nespēj pilnībā aizpildīt pleiras dobumā, jāizmanto, lai īstenotu tehniku ​​mākslīgā pneumoperitoneum pacēluma nolūkā diafragmas kupola.

Mirstības koeficients mazu plaušu rezekciju lietošanā nepārsniedz 1%, bet pozitīvā ietekme, ko rada šī ķirurģiskā tuberkulozes ārstēšana, ir 95%. Rehabilitācijas perioda ilgums pēc tūlītējas tuberkulozes noņemšanas vidēji ir viens mēnesis, pēc kura pacients ir pilnībā atjaunots līdz darba spējai.

Ja pacientam ir kontrindikācijas plaušu rezekcijas, vai arī, ja ir pazīmes, samazinājuma tuberculoma būtu priekšroka, piemēram, ķirurģisko palīdzību - thoracoplasty, kas ir labi panes ar jauniešiem, bet nedrīkst lietot gados vecākiem cilvēkiem šī operācija. Šie ierobežojumi ir saistīti ar iespējamo komplikāciju attīstību pēcoperācijas periodā atelākās formas veidā.

Pēcoperācijas periodā pacientiem jāveic ārstēšanās ar sanatoriju un kūrortu.

Tuberkuloze - kuru ārstu palīdzēs? Ja jums ir vai ir aizdomas par tuberkulozes attīstību, nekavējoties meklējiet padomu šādiem ārstiem kā TB speciālists, krūšu kurvja ķirurgs.

Tuberkulozes noņemšana

Tuberkuloze ir asimptomātisks, apvalks, kazeozs plaušās bojājums, kas pārsniedz 1 cm, un tas veidojas kā dažādu tuberkulozes formu rezultāts. Tā ir neatkarīga plaušu tuberkulozes forma, kas rodas, ja pacients tiek sensibilizēts vai kā nepareizas ārstēšanas rezultāts. Tas var būt stabils, progresējošs vai regresīvs. Atkarībā no tā, tiek pieņemts lēmums par ārstēšanas taktiku. Ķirurģisko iejaukšanos norāda tikai progresējoša tuberkuloze, vairāk nekā 2-3 cm diametrā, izturība pret ķīmijterapiju sešus mēnešus, daudzu perēkļu klātbūtne.

Intervences veidi

Metodes izvēle ir atkarīga no gadījumiem:

  • Ķīļveida formas rezekcijas laikā skalpeļa ķirurgi akcīzes skarto vietu, jo tie vizuāli nevar atšķirt audzēju no kazemomas un tikai pēc tam histoloģiski nosaka audzēja etioloģiju.
  • Šodien segmentektomija tiek veikta ar lāzeru un sastāv no visa plaušu segmenta rezekcijas. Pēc šīs iejaukšanās ķermenim nepieciešama ķīmijterapija, lai aizstātu zaudētās šūnas.
  • Ja ievērojamu orgānu daļu ietekmē tuberkuloze, tad ķirurgi veic lobektomiju, proti, plaušu daivas noņemšanu. Tas atver krūtīm un ar nelielu griezumu noņem visu orgāna daivu. Parasti operāciju papildina eksudāta sūkšana no pleiras dobuma.

Pēc operācijas pacients gaida pusgada kursu ar antibiotikām un prettuberkulozes līdzekļiem. Saskaņā ar statistiku, 95% no operācijām atgūst. Mirstība ir tikai 1%. Tāpēc ārsti parasti pacientiem labu prognozi.

Jāatzīmē, ka operācijas tiek noteiktas atlaišanas laikā. Rehabilitācija notiek viena mēneša laikā, pēc kura pacients tiek uzskatīts par pilnībā funkcionējošu.

Kā sagatavoties?

Pirms operācijas ārsti izraksta antibiotiku terapiju. Preparātus izvēlas, pamatojoties uz individuālu iecietību un jutīgumu pret antibiotikām. Ja pacients agrāk tika ārstēts ar antibakteriāliem līdzekļiem, ņem vērā terapijas rezultātus un tā devu. Pr tuberkulozes sadalīšanās palielina devu atkarībā no dezintegrācijas pakāpes un pacienta stāvokļa.

Iezīmes

Pēc sagatavošanas terapijas nāk nākamais posms - operācija, lai novērstu tuberkulozi. To veic ar divām metodēm: elektrokoagulāciju vai lāzeru.
Sagatavojot pacientu, tiek ievadītas antibiotikas. Vienlaikus veiciet ventilatora pieslēgšanu.

Tad sāk pati operācija, kas ilgst aptuveni 45 minūtes. Ķirurgi atver krūtis un caur mazu caurumu noņem patoloģisko fokusu ar asiņošanas virsmas elektrokoagulāciju. Šuves pēc noņemšanas uzliek slāņus. Kontrole tiek veikta, izmantojot rentgena staru.

Pastāv vairākas kontrindikācijas, kurās operācija būs neiespējama. Tās ir nieru, aknu, elpošanas sistēmas slimības, novājināta imunitāte. Tāpat kā vecums vai pārāk lielas bojājumu vietas. Ja, sakarā ar uzskaitītajiem iemesliem, operācija nav iespējama, tad ķirurgi veic turokopplasty. Pacients tiek noņemts no vairākām ribām, lai radītu vietu plaušu produktīvam darbam. Pēc šīs operācijas tie tiek iztaisnoti, tiek uzlabota ventilācija un tiek sākts skarto teritoriju atjaunošanas process.

Ir svarīgi saprast, ka jo ātrāk jūs atradīsit ārstu uzraudzībā, jo vieglāka būs operācija.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēc tuberkulozes noņemšanas ekspluatējamā pacienta dzīvība ir droša. Jebkura operācija ir milzīgs stresa ķermenis, kam nepieciešams laiks, lai atgūtu. Ārsti šajā laikā konsultē neatsakās no pretsāpju līdzekļiem, jo ​​tie ne tikai mazina sāpes, bet arī samazina ķermeņa temperatūru. Līdz ar to ķermeņa vieglāk panes sliktu veselību.

Pirmais pēcoperācijas uzdevums ir atvērt un elpot operēto plaušo. Tajā pašā laikā ir nepieciešams iztukšot, noņemot lieko šķidrumu. Ja plautenis aktīvi nedarbojas, operācija ir jāatkārto. Lai attīstītu plaušu ārsti, ieteicams palielināt balonus.
Rehabilitācijas laiks katram indivīdam. Tas ir atkarīgs no vecuma, simptomiem un organisma stāvokļa kopumā.

Pirmajā nedēļā pēc operācijas pacientam tiek parakstītas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi, kuru ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Medikamentu periods ir vidēji 4 mēneši, dažreiz rehabilitācijas kurss tiek pagarināts līdz 6 mēnešiem. Bet šajā periodā ir ļoti svarīgi, lai ķermenis nepiesmigtu noteiktos medikamentos, tāpēc viņi mainās. Tas arī ļauj risināt iespējamos recidīvus un ātri sasniegt pozitīvu efektu.

Rehabilitācijas periodā īpaša uzmanība jāpievērš šuvēm. Ir nepieciešams arī nodrošināt sabalansētu uzturu, lai ķermeņa atjaunošanās notiek ātrāk. Vidēji tas aizņem apmēram 8 nedēļas, no kurām 4 pacients atrodas medicīnas iestādē un 4 - sanatorijā.

Iespējamās komplikācijas un recidīvi

Jums jāzina, ka, lai gan tuberkulozes izvadīšana ir veiksmīga vairumā gadījumu, pastāv zināmu komplikāciju risks. Šādas sekas ir asiņošana, pneimonija, atelekāze - samazināta plaušu daiva. Rezultātā pēc operācijas var attīstīties sirds vai plaušu nepietiekamība, recidīvs un operācija būs jāatkārto. Lai mazinātu šo iespēju, ārsts parasti noņem papildus pulmonāro segmentu.

Tas gadās, ka tuberkuloze ietekmē limfmezglus, tad tie tiks noņemti. Pēc operācijas pacients var pieteikties ITU, lai reģistrētu invaliditāti.

Jebkurā gadījumā mūsdienu ķirurģija ļauj jums atbrīvoties no dažāda veida smaganu tuberkulozi. Šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka pēc operācijas un rehabilitācijas pacients uz visiem laikiem aizmirsīs par savu slimību.

Tuberkulozes ārstēšana - fizioterapijas konsultācijas. Simptomi

Kurš kā pēc operācijas pameta tuberkulozi? Cik drīz jūs atļauts doties mājās? Cik ilgi jālieto anti-TB zāles? Anestēzijai, vai kāds maksāja papildus?

Jauni jautājumi TB ārstiem:

  • Pirmdien es pārietu krēpas metodei bactec, cik daudz viņš ir 16/06/2018
  • Es joprojām gribēju, lai Alexandra jautā. Esmu izveidojis ceturtdienu 16.06.2018
  • Vai es varu darīt CT grūtniecības laikā? 06.16.2018
  • Kāda ir invaliditātes grupa plaušu izņemšanai? 2015/06/15
  • Slikta dūša, locītavu sāpes sakarā ar PTP 2015. gada 15. jūniju

Krievijas Federācijas un NVS TB ambulances

Lasiet 18 komentārus

Visur dažādos veidos. Mums ir atļauts doties mājās tikai pēc šuvju noņemšanas.

Alina, mums ir meitene nākamajā dienā pēc operācijas, viņai ir izņemta tuberkuloze. viņa tika nosūtīta uz ārstniecības dienu slimnīcu. slimnīcā saka pēc operācijas mēneša. nepiemaksāja papildus un kosmētikas šuve viņai tika darīta

Viss par brīvu! Atkal viņi to stāstīja 1.februārī, viņi pārcēla mūs uz 6. nodaļu;

Par narkotiku rēķina:

Intensīvais posms tiek pagarināts vismaz vēl 6 mēnešus.

Ieskaitot injekcijas

Man ir kanamicīns, esmu pilnībā apmaksājis 8 mēnešus

Labi, cik man zināms, piemēram, man ir MDR, narkotiku lietošanas gaita ir par 2 gadiem īsāka, man ir notikusi ārstēšana 8 mēnešus, IF ir pagarināts vēl 8 mēnešus, kopumā tas nemainās, jo tas ir 2 gadi, tā kā tas ir

Brīvā nozīmē. Es 2015. gadā samaksāju par 10 000 GVD ekspluatāciju un kur tas ir bez maksas.

Olga, mums ir Krievijā

Labi laimīgs tu domā

Un vēl viena darbība ir ceļā, kā arī bez maksas.

visas operācijas un tuberkulozes ārstēšana Krievijas Federācijā ir bez maksas! nosacījumi visiem atšķirīgi no 6 mēnešiem līdz gadam, ja pastāv noturība. Saskaņā ar histoloģijas rezultātiem, visi jums pateiks... Man bija operācija apmēram mēnesi pēc operācijas.

Parastā rezistence nav atklāta

Alina, pēc operācijas 21, viņai vajadzētu būt operācijā, tad viņa tiek izvadīta. Trešajā, piemēram, man ir noņemta drenāža, šuves tiek noņemtas ar 10. Saskaņā ar histoloģijas un PCR rezultātiem jau ir izlemts, kā ārstēties ambulatorā vai stacionārajā slimnīcā. Ja MDR, tad tabletes joprojām tiek pieņemts gadsNei par to, ko nemaksāja, šuvēm ir kosmētika, anestēzija ir lieliska, tikai ārsts pateicās viņai un visiem

Dēls darbojās 20. decembrī, trešo reizi nojaucot drenāžas, vēl 14 pacienti tika ieskrūvēti, viņi tūlīt sāka iet mājās, bet viņš bija slimnīcā mēnesi pēc operācijas, tagad viņš turpina lietot tabletes ambulatorā stāvoklī. Viņam joprojām ir intensīva fāze (6 mēnešus pēc operācijas), tad tas pats būs turpināšanas fāze. Apstrādāts 1 tuvumā. Jūtas jau labi. Pirms operācijas viņš tika ārstēts 8 mēnešus, viņš attīstījis tuberkulozi, viņam bija jāveic operācija.

Visas procedūras ir bez maksas, ieskaitot operāciju. To ārstē Maskavā.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Ierakstīt navigāciju

Reaģē ar TB ārstu. Uzdodiet jautājumu tiešsaistē

Kas ir plaušu tuberkuloze un kādas ir slimības sekas

Diagnozējot plaušu tuberkulozi, ne visi zina sekas. Tas ir viens no tuberkulozes veidiem, kas izpaužas kā kazu iekaisums, kas ir ieslēgts kapsulā ar dubultu aizsargapvalku. Kapsulas iekšpusē ir sierveidīgi nekrotiski audi. Šādi foci var būt viens vai vairāki. Otra problēma, kas interesē pacienta ģimenes locekļus, ir tas, vai plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē, un vai tā ir bīstama citiem.

Rentgenogrammā bojājums izskatās kā audzējs, bet tam nav ļaundabīgu īpašību. Kasešu fokusa diametrs parasti ir robežās no 3-11 mm, dažreiz tas var sasniegt 10 cm.

Problēmas būtība

Sākotnējās stadijās slimība norit bez redzamām pazīmēm, un to var noteikt tikai ar rentgena difrakcijas metodi, tomēr progresējošajai stadijai pievieno vispārēju ķermeņa intoksikāciju, vājumu, drudzi, klepu ar asinīm.

Slimība notiek 4-6% pacientu ar sekundāro tuberkulozes diagnozi, galvenokārt 25 līdz 45 gadu vecumā. Galvenais patoloģijas drauds ir tuberkulozes kapsulas pārrāvums, kā rezultātā tiek izraisīts plaušu tuberkulozes recidīvs, infekcijas izplatīšanās risks visiem elpošanas orgāniem un cilvēku inficēšanās palielinās.

Klīniskā bilde un morfoloģija

Plaušu tuberkuloze provocē primāro un sekundāro plaušu tuberkulozi centrālajā formā. Starp plaušu bojājuma primārajām un sekundārajām formām ir šāda atšķirība. Primāra tuberkuloze attīstās, kad inficējas ar tuberkulozes mikrobiem. Tuberkulozes sekundārās formas izraisa primāro tuberkulozes apledojumu paasinājums.

Primārā plaušu tuberkuloze attīstās no infiltrācijas un tiek viegli diagnosticēta. Slimības sekundārajai formai nav raksturīgu pazīmju. Patoloģija sākotnējos posmos nav lipīga, atkārtotas slimības fons kopā ar krēpu veidošanos, baktērijas sāk izcelties, un pastāv risks inficēties ar citiem cilvēkiem.

Tuberkulozes veidošanos plaušu audos ietekmē tuberkulozes mikroorganismi. Infiltrācija veidojas skartajās vietās kopā ar plaušu audu nekrozi. In nekrotiskās apstarošanās, šķiedrveida audi sāk veidoties.

Tuberkulozes klasifikācija

Slimības morfoloģiskās izpausmes var iedalīt šādos veidos:

  • infiltratīvās pneimonijas;
  • vientuļnieks ir vienreizējs vai slāņveida audzējs;
  • konglomerāts - vairākas kazeozes perēkļi vienā aizsargājošā kapsulā.

Saskaņā ar klīniskā attēla attīstību, tuberkuloze ir grupēta šādās formās:

  • progresējošs, kam raksturīgi iekaisuma procesi koncentrācijā, kam seko kaļķainu audu veidošanās;
  • stacionārs - nemainās forma, bet atbrīvo lielu daudzumu toksīnu, kas saindē visu ķermeni, palielinot izmērus vēlākos posmos, veicot klepus, izdalās krēpas un asiņu daļiņas;
  • regresīvs - ar tuberkulu lieluma samazināšanos, veidojot kolagēna audus.

Morfoloģija ļauj sadalīt slimību patiesībā un pseidotuberkulozi (foieci, kas piepildīta ar kazeozu šķidrumu).

Pēc izmēriem tie ir sadalīti šādos veidos:

  • mazs (diametrs līdz 2 cm);
  • vidēja (2-4 cm);
  • liels (4-6 cm)
  • milzīgs (no 6 līdz 10 cm).

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Šīs parādības etioloģija ir šāda:

  • primārā tuberkulozes forma;
  • tuberkuloze VLHU;
  • sekundārās tuberkulozes patogēze (infiltratīvās, fokālās, izplatītās, kaļķakmens formas);
  • nepareiza plaušu tuberkulozo bojājumu ārstēšana (80% gadījumu);
  • slimības novēlota diagnosticēšana (20% gadījumu);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • endokrīnās slimības (diabēts).

Simptomi plaušu tuberkulozes gadījumā

Sakarā ar to, ka tuberkuloze ir pasargāta no saskares ar citām plaušu daļām ar blīvu membrānu, slimība ilgstoši nav novērojama un attīstās ātri. Parasti slimība ir hroniska un to pastiprina negatīvie faktori. Gadījuma nekrotiskā tuberkulozes simptomi šajā gadījumā ir līdzīgi otrās formas tuberkulozes pazīmēm.

Sekundāro tuberkulozes simptomi ir šādi:

  • vispārējs nespēks, vājums, impotence;
  • apetītes trūkums;
  • pastiprināta svīšana;
  • zems temperatūras drudzis;
  • svara zudums;
  • sāpes krūšu kurvī, kas pastiprinās dziļi elpot, izelpot;
  • sausa vai mitra klepus;
  • krēpas izdalīšanās ar asinīm.

Neatbilstoša ārstēšana izraisa dažādu komplikāciju attīstību: kazeozu pneimoniju, sekundāro tuberkulozi.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Slimības diagnosticēšanas metodes:

  1. Asins un urīna laboratorijas testēšana liecina par balto asins šūnu un limfocītu skaita pieaugumu, kas liecina par iekaisuma klātbūtni un ESR palielināšanos.
  2. Smadzeņu kanalizācija var noteikt patogēno mikroorganismu veidu elpošanas sistēmā.
  3. Mantou tests - tuberkulozes antigēni injicē apakšdelmā.
  4. Klausoties plaušas ar fonendoskopu, tiek atzīmēta saīsināta un vāja elpošana, sēkšana, iekaisuma pleiras berzes skaņas.

Galvenā metode elpošanas patoloģiju diagnostikai ir fluorogrāfija. Rentgena attēla un CT skenēšanas laikā novirzes būs redzamas viendabīgas, skaidri noteiktas apaļas formas tumšākas formas veidā. Ja izstumjumi attēlos pareiza apļa formā ir viena tuberkulozes zīme, neregulārie apļi vai apļi norāda uz vairākiem slimības akustiem. Ar tuberkulozes veidošanos un kazeozo masu izplatīšanos bronhos sadalās tumšās vietas bronhiālajā apgabalā.

Lai izslēgtu veidošanās ļaundabīgo dabu, diferenciāla pārbaude tiek veikta, izmantojot tādas metodes kā datortomogrāfija, plaušu biopsija un elpošanas orgāni, ievietojot torakoskopā instrumentu caur krūškurvja punkciju.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana un prognoze

Zinot, kas ir plaušu tuberkuloze, varat apsvērt šīs slimības ārstēšanu. Izstrādājot terapijas režīmu, fokusa lielums un atrašanās vieta, tiek ņemta vērā patoloģijas attīstības stadija. Ja bojājuma lielums nav lielāks par 2 cm, tuberkulozes ārstēšana tiek veikta bez ķirurģiskas iejaukšanās, konservatīvi ar zāļu metodi, izmantojot ķīmijterapiju.

Ir noteikti šādi medikamenti:

  • 4 anti-TB zāļu veidi - rifampicīns, etambutols, izoniazīds, pirezinamīds ar 2 mēnešu kursu;
  • 2 veidu anti-tuberkulozes narkotikas - rifampicīns vai etambutols, izoniazīds ar 4-6 mēnešu kursu;
  • sākot no terapijas 2. stadijas, kompleksās zāles ir parakstījušas pretiekaisuma zāles, BCG vakcīna, Lidasu, fizioterapijas procedūras (ultraskaņas ārstēšana, induktometrija).

Ar konservatīvu ārstēšanu nav iespējams pilnībā izārstēt tuberkulozi. Parasti pēc remisijas stadijas vienmēr notiek aktīvs tuberkulozes recidīvs.

Ja ir vidēja, liela vai liela tuberkuloze, ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Operācijas indikācijas ir slimības recidīvs, terapeitiskā efekta trūkums no ķīmijterapijas, tuberkulozes konglomerāta forma utt. Darbību veic ar lāzera metodi vai elektrokoagulāciju.

Kontrindikācijas operācijai:

  • nieru un aknu patoloģija;
  • traucēta elpošanas funkcija;
  • pārāk lielas bojājumu vietas;
  • progresīvs vecums;
  • novājināts organisms.

Ja tiek aizliegts veikt ķirurģisku izņemšanu, tuberkulozes ārstēšanu veic ar torakoplastikas metodi - vairāku ribu noņemšanu, lai palielinātu vietu plaušām un uzlabotu to ventilāciju.

Kad tas notiks, skartās elpošanas orgānu daļas nokļūst, plaušas tiek iztaisnotas un tiek stimulēts skarto audu reģenerācijas process.

Tuberkulozes ārstēšana ar ķirurģiju

Plaušu tuberkulozes gadījumā ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta šādos gadījumos:

  • kasešu daudzums lielāks par 2 cm;
  • slimības komplikācijas un atkārtošanās neatkarīgi no bojājumu lieluma;
  • ķermeņa intoksikācija ar tuberkuloziem toksīniem;
  • infekcijas periods;
  • slimība ir pārgājusi uz bronhiem;
  • vairāki tuberkulozes bojājumi.

Darbība tuberkulozes izvadīšanai atkarībā no tā lieluma tiek veikta ar šādām metodēm:

  • ķīļveidīga rezekcija - metode, kā iznīcināt skartās plaušu daļas, izgriežot ar skalpeli, pēc tam šuvējot vai pirmo reizi uzklājot, izmantojot speciālu aparātu dubultās šuves, ar sekojošu skartās daļas noņemšanu gar šuvju līniju;
  • segmentektomija - tuberkulozes izņemšana no saskares ar plaušu segmentu (ar maziem bojājumiem);
  • lobektomija - plaušu daivas ķirurģiska noņemšana (ar plašu daudzveidīgu bojājumu veidošanos).

Pēc operācijas anti-TB medikamenti un antibiotikas tiek izrakstītas līdz sešiem mēnešiem.

Pēc operācijas atveseļošanās prognoze ir līdz 95% bez atkārtotas paasināšanās, un pēc statistikas dati liecina, ka nāve ir tikai 1% no visiem gadījumiem.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta tikai slimības absolūtās remisijas laikā. Ja plaušās (cistas, labdabīgi audzēji) ir dažādi vienlaicīgi veidojumi, tie operācijas laikā tiek noņemti. Reabilitācijas periods ir 30-40 dienas, pacientam pilnībā piedzenot.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Lai novērstu tuberkulozi kombinācijā ar tradicionālajām metodēm, tiek noteikta tuberkulozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Ēdumu medus, piens, koumiss, redīsu sula ar medu ir ļoti efektīva.

Visu tuberkulozes formu ārstēšanai ir ļoti noderīga klijas un auzu novārījums. Maisījumu vāra 45-50 minūtes, izspiež un dzer 3-4 reizes dienā.

Izdalot krēpu ar asinīm, sula no vīnogu lapām ir ļoti efektīva. Ir ieteicams dzert novārījumu no asinszāli, raudzenes, kāpšļa, sarkanā āboliņa.

Sākotnējā tuberkulozes un citu plaušu patoloģiju stadija ārstē Kalanču sāli ar medu labu. Pavelciet augu lapas gaļas mašīnā, pievienojiet medu. Dzēriens 1 ēd.k. no rīta un naktī.

Starp "vecmāmiņas" metodēm tika izmantota arī sazvērestība pret tuberkulozi. Kopš seniem laikiem daudzi dziednieki runāja par daudzām slimībām, elpošanas ceļu slimības nav izņēmums. Šeit ir viens no šādiem naidiem - sazvērestība pret tuberkulozi un tuberkulozi pirms gulēšanas jālasa uz vārīta piena pēc saulrieta:

Dievs gāja pa sausu žurnālu.
Es devos uz kapsētu
Atrasti trīs senie kapi.
Mirušo mirušo kapos.
Un šie mirušie runā:
"Dievs, nekas mūs nekaunina."
Mūsu asinis ir vērts
Mazā galva nav ievainota.
Sirds nesaslāpjas, nav sīkšana
Plaušas neuztraucas.
Kungs, arī būtu (vārds),
Visas manas sāpes nicināja, mani plauči nesāpēja.
Visi mani vārdi ir spēcīgi
Kļūstiet visi mani vārdi, skulptūras -
Tagad, mūžīgi, mūžīgi.
Viss, kas man teica
Lords Dievs tiks pasludināts.
Galvenais ir mani vārdi, bloķē manus darījumus.
Tēva un Dēla un Svētā Gara vārdā.
Tagad un mūžos, un mūžīgi mūžos.
Amen.

Tad pienam jādzīvo un jāiet gulēt.

Tuberkulozes un plaušu tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • uztura jāiekļauj dārzeņi, augļi un citi pārtikas produkti, kas bagātināti ar vitamīniem un minerālvielām;
  • ilgi pastaigas svaigā gaisā;
  • regulāra sauļošanās;
  • peldes nodarbības;
  • veselīga dzīvesveida ievērošana, smēķēšanas atmešana;
  • imunitātes nostiprināšana.
  • Lai novērstu slimību, ik gadu jāveic fluorogrāfija, īpaši pēc saskares ar tuberkulozo pacientu vai šīs slimības klātbūtnē ģimenē.

Tātad, domājot par plaušu tuberkulozi, kādos gadījumos slimība tiek pārraidīta citiem, ir iespējams veikt visus pasākumus, lai novērstu slimību vai tās laicīgu ārstēšanu.