Kreisās plaušu audzējs

Plaušu audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi, kā arī metastātiski.

Labdabīgi audzēji neiznīcina, neieplūst audos un nemetalizē (piemēram, hamartomas).

Zarnojošie audzēji dīgst apkārtējos audos un rada metastāzes (piemēram, plaušu vēzis). 20% gadījumu tiek diagnosticētas ļaundabīgo audzēju vietējās formas, 25% ir reģionālas, un 55% ir novēlota metastāze.

Metastātiskie audzēji visbiežāk rodas citos orgānos un rodas metastāzes plaušām. Šajā rakstā mēs aplūkosim plaušu audzēja un plaušu audzēja galvenās pazīmes cilvēka simptomus.

Simptomi

Bieži simptomi plaušu vēzis

- klepus, novājinoša, bez redzama iemesla - sirds bronhiālais vēzis. Krēpas krāsa mainās uz dzelteni zaļo krāsu. Horizontālā stāvoklī, fiziskos vingrinājumus, aukstā, klepus uzbrukumi kļūst biežāk: audzējs, kas aug zonas bronhu koka kairina gļotādu.

- Asiņošana klepus ir sārta vai sarkana, ar asinsizplūdumiem, bet hemoptīze ir arī tuberkulozes pazīme.

- aizdusa, ko izraisa plaušu iekaisums, plaušu daļas samazināšanās bronhu audzēja aizsprostošanās dēļ. Ar audzējiem lielajos bronhos var būt orgānu izslēgšana.

- sāpes krūtīs sakarā ar vēža ievadīšanu serozos audos (pleuros), dīgtspēja kaulā. Slimības sākumā nav trauksmes signālu, sāpju izskats runā par progresīvo stadiju. Sāpes var tikt piešķirtas rokām, kaklam, mugurā, pleciem, ko saasina klepus.

Klasifikācija

Vairumā gadījumu plaušu vēzis nāk no bronhiem, un audzējs var atrasties plaušu centrālajā vai perifēro zonā. Šīs situācijas pamatā ir plaušu vēža klīniskā un anatomiskā klasifikācija, kuru ierosināja A. I. Savitskis.

a) endobronhials;
b) peribronhija nodulārais vēzis;
c) sazarota.

a) apaļais audzējs;
b) pneimonija tipa vēzis;
c) plaušu augšdaļas vēzis (Pankost).

Netipiskas formas, kas saistītas ar metastāzes īpašībām:

a) mediastināls;
b) miliariska karcinomatoze;
c) kauls;
d) smadzeņu utt.

Atkarībā no tā, kādi elementi veidojas bronhu epitēlija audzējus izdalīt histomorphological formas: plakanšūnu karcinomu (epidermas), sīkšūnu (nediferencēta), adenokarcinomas (dziedzeru) macrocellular jaukta et al.

Diagnostika

Lai savlaicīgi diagnosticētu plaušu audzēju, pacienta pētījumā ir jāizmanto pasākumu kopums, kurā būtu jāiekļauj šādas klīniskās un diagnostiskās metodes.

Detalizēta klīniskā pārbaude (vēsture, pārbaudes dati, perkusija, auskulācija).

Laboratorijas testi (pilna asins aina, pārbaudes no gļotām klātbūtnes noteikšanai tuberkulam nūjiņām, asinis, elastīgās šķiedras, šūnu substrātu, kā arī noteikšana augstuma polarographic līknes serums).

Citoloģiska krampju pārbaude, lai identificētu audzēju elementus, kuri jāveic atkārtoti, neatkarīgi no citiem pētījumiem.

Integrētā rentgenoloģiskā izmeklēšana - multi-ass X-ray, X-ray veic saskaņā ar konkrētiem nosacījumiem, stratificētu rentgenoissledovanie (tomogrāfija, tomoflyuorografiya, angiogrāfijas).

Bronhu spiediena biopsija, kam seko bronhiālās gļotādas sekrēcijas un audzēju citoloģiskā izmeklēšana.

Labdabīgs

Plaušu audzēji daudzos gadījumos nav ļaundabīgi, tas ir, plaušu vēža diagnoze audzēja klātbūtnē ne vienmēr tiek veikta. Bieži vien plaušu audzējs ir labdabīgs raksturs.

Nodules un punkti plaušās var redzēt ar rentgenstaru vai datortomogrāfiju. Tās ir blīvas, maza, apaļas vai ovālas formas audi, ko ieskauj veseli plaušu audi. Mezgliņš var būt viens vai vairāki.

Saskaņā ar statistiku, plaušu audzēji visbiežāk ir labdabīgi, ja:

Pacientam ir jaunāki par 40 gadiem;

Mezglā atrodamais kalcija saturs;

Mazais mezgls.

Labdabīgs plaušu audzējs rodas sakarā ar patoloģisku audu augšanu un var attīstīties dažādās plaušu daļās. Ir ļoti svarīgi noteikt, vai plaušu audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Un tas jādara pēc iespējas ātrāk, jo agrīna plaušu vēža atklāšana un ārstēšana ievērojami palielina pilnīgas ārstēšanas varbūtību un līdz ar to pacienta izdzīvošanu.

Ļaundabīgi

Visizplatītākais ļaundabīgais audzējs plaušās ir plaušu vēzis. Vīriešiem plaušu vēzis notiek 5-8 reizes biežāk nekā sievietēm. Plaušu vēzis parasti skar pacientus vecākus par 40-50 gadiem. Plaušu vēzis ir pirmais cēlonis nāves cēloņiem no vēža gan vīriešiem (35%), gan sievietēm (30%). Citas ļaundabīgas plaušu audzēju formas ir daudz retāk sastopamas.
Ļaundabīgo plaušu audzēju cēloņi

Ļaundabīgo audzēju izskats, neatkarīgi no atrašanās vietas, ir saistīts ar traucētu šūnu diferenciāciju un audu proliferāciju (proliferāciju), kas rodas gēnu līmenī.

Faktori, kas izraisa šādus traucējumus plaušu un bronhu audos, ir:

aktīva smēķēšana un cigarešu dūmu pasīva ieelpošana. Smēķēšana ir galvenais ļaundabīgo audzēju (90% vīriešu un 70% sieviešu) riska faktors. Nikotīns un smarža, kas ir cigarešu dūmos, ir kancerogēna. Ar pasīvo smēķētāju varētu attīstīties ļaundabīgi audzēji plaušu (īpaši plaušu vēzi), palielina vairāki raz.vrednye profesionālās faktoriem (azbesta iedarbību, hroma, arsēna, niķeļa, radioaktīvo putekļu). Cilvēki, kas saistītas ar profesiju ietekmes dēļ šo vielu ir risks ļaundabīgiem plaušās, jo īpaši, ja tie ir - kurilschiki.prozhivanie vietās ar paaugstinātu radona starojumu, klātesot rētas plaušu audos, labdabīgi audzēji, plaušu, nosliece uz ļaundabīgo audzēju, iekaisuma un strutainu procesi plaušās un bronhos.

Šie faktori, kas ietekmē plaušu ļaundabīgo audzēju veidošanos, var izraisīt DNS bojājumus un aktivēt šūnu onkogēnus.

Ārstēšana

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no vēža formas, tās izplatības, metastāžu klātbūtnes.

Parasti plaušu vēža ārstēšana ir sarežģīta un sastāv no ķirurģiskas ārstēšanas, ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācijas. Katras metodes secība vai izslēgšana tiek noteikta atkarībā no audzēja veida un audzēja procesa izplatības.

Atkarībā no norādi pie Step iespējamo izņemšanu viena (2-yi) daivas (lobectomy un bilobektomiya), kopējais plaušu (pneumonectomy), to kopā ar lifadenektomiey (noņemšanas limfmezglos).

Slimības formas veidā ķīmijterapija ir galvenā ārstēšanas metode. Kā papildus metodi tiek izmantota staru terapija. Ķirurģisko iejaukšanos nelieto ļoti bieži.

Plaušu vēzis - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo diezgan latents kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīvesvietas, industrializācijas pakāpes, klimatiskiem un ražošanas apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās noslieces un citiem faktoriem.

Kas ir plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu dziedzeriem un gļotādām un bronhiem. Mūsdienu pasaulē plaušu vēzis starp visām onkoloģiskajām slimībām aizņem augšējo līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija vīriešus ietekmē astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika atzīmēts, ka jo vecāks ir vecums, jo augstāks ir saslimstības līmenis.

Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem ar dažādu histoloģisko struktūru. Diferenciālas plakanšūnu karcinomu raksturo lēns temps, nediferencēts vēzis attīstās ātri un rada plašas metastāzes.

Vislielākais ļaundabīgais kurss ir sīkšūnu plaušu vēzis:

• attīstās slepeni un ātri
• agrīnās metastāzes
• ir slikta prognoze.

Biežāk vēzis ir labajā plaušā - 52%, kreisajā plaujā - 48% gadījumu.

Galvenā gadījumu grupa ir ilgtermiņa smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem un mirstības rādītājs ir 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādo formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

• līdz 45-10% no visiem gadījumiem;
• no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
• no 61 līdz 75 gadiem - 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzi galvenokārt uzskatīja par vīriešu slimību. Šobrīd sieviešu biežums palielinās un slimības primārā atklāšanas vecums samazinās.

Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas:

• Centrālais vēzis. Tas atrodas galvenajos un dobu bronhos.
• Aerosphere. Šis audzējs attīstās no maziem bronhiem un bronhioliem.

1. Maza šūnu karcinoma (retāk sastopamā) ir ļoti agresīva audzējs, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā organismā, metastējot ar citiem orgāniem. Parasti sīkšūnu vēzis rodas smēķētājiem, un līdz brīdim, kad tiek veikta diagnoze, 60% pacientu ir plaši izplatīta metastāze.
2. Neliela šūna (80-85% gadījumu) - ir negatīva prognoze, apvienojot vairākus morfoloģiski līdzīgu vēža veidu veidus ar līdzīgu šūnu struktūru.

• centrālo - ietekmē galveno, dobuma un segmentālo bronhu;
• perifēra - mazāku bronhi, bronchiolu un alvelola epitēlija bojājums;
• masīva (jaukta).

Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:

• Bioloģiskais - periods starp neoplasma parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
• Asimptomātiski - patoloģiskā procesa ārējās pazīmes nemaz nerunā, tās kļūst redzamas tikai pēc rentgenogrammas.
• Klīniskais - periods, kad ir vērojami vērojami vēža simptomi, kas stimulē skriešanos pie ārsta.

Cēloņi

Galvenie plaušu vēža cēloņi:

• smēķēšana, tai skaitā pasīva (aptuveni 90% gadījumu);
• saskare ar kancerogēnām vielām;
• radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
• ģenētiskā predispozīcija;
• vecuma kategorija virs 50;
• kaitīgo ražošanas faktoru ietekme;
• radiācijas iedarbība;
• hronisku elpošanas sistēmas slimību un endokrīno patoloģiju klātbūtne;
• mutes dobuma izmaiņas plaušās;
• vīrusu infekcijas;
• gaisa piesārņojums.

Slimība ilgstoši attīstās. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet ļoti ātri metastāze aug visā ķermenī. Ļaundabīgo audzēju riska faktori ir:

• gaisa piesārņojums;
• smēķēšana;
• vīrusu infekcijas;
• iedzimtos cēloņus;
• kaitīgas ražošanas apstākļi.

Piezīme. Vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadalās, izplatot audzēju visā organismā un iznīcinot citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnoze. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pacients dzīvot ilgāk.

Pati pirmās plaušu vēža pazīmes

Pirmie plaušu vēža simptomi bieži nav tieši saistīti ar elpošanas sistēmu. Pacienti uz ilgu laiku vēršas pie dažādiem speciālistiem ar citu profilu, tiek ilgi pētīti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

• zems temperatūras drudzis, kas neizkļūst no narkotikām un ļoti izsmidzina pacientu (šajā laikā ķermenis tiek pakļauts iekšējai intoksikācijai);
• vājums un nogurums no rīta;
• nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, ādas augšanas parādīšanās (ko izraisa ļaundabīgo šūnu alerģiskā ietekme);
• muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi, jo īpaši, reibonis (līdz ģībonis), kustību koordinācijas traucējumi vai jutīguma zudums.

Kad šie simptomi parādās, pārliecinieties, ka konsultējieties ar pulmonologu diagnozes noteikšanai un precizēšanai.

Posmi

Kad saskaras ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimību raksturu un pakāpi, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.

• 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm. Atrodas plaušu segmenta vai vienas bronhu robežās. Nav metastāžu. Simptomi ir grūti atšķirt vai vispār nav.
• 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteikti, hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
• 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu vai blakus esošo bronhu daļās. Daudzas metastāzes. Simptomi ir asinis gļotu audzēja sēnīte, elpas trūkums.

Kā pēdējā 4. plaušu vēzis izpaužas?

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastasizes uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazu šūnu karcinomas gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu karcinomas gadījumā

Pacientiem ir šādi simptomi:

• Pastāvīgas sāpes elpot, ar kurām ir grūti dzīvot.
• Sāpes krūtīs
• Svara zudums un apetīte
• Lēni asins recekļi, bieži rodas lūzumi (metastāzes kaulos).
• Smagas klepus parādīšanās, bieži vien ar krēpas izdalīšanos, dažkārt ar asinīm un pūlim.
• Smagas sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši norāda uz blakus audu bojājumiem, jo ​​pašos plaušos nav sāpju receptoru.
• Smaga elpošana un elpas trūkums ir arī viens no vēža simptomiem, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, tiek izjustas runas grūtības.

Sīkšūnu plaušu vēzim, kas ātri attīstās un īstermiņā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:

• ierobežota stadija, kad vēža šūnas ir lokalizētas vienā plaušā un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
• plaša vai plaša pakāpe, kad audzējs metastē metastāzei ārpus plaušu un attāliem orgāniem.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākuma stadijā visbiežāk slimība ir asimptomātiska. Vēlākos posmos var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Pirmie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti nerada trauksmi, tie ietver:

• nemotīvs nogurums
• apetītes zudums
• var būt neliels svara zudums
• klepus
• specifiski klepus simptomi ar "sarūsējušo" krēpu, elpas trūkums, hemoptīzes pievienošanās vēlākajos posmos
• sāpju sindroms norāda uz blakus esošo orgānu un audu iekļaušanu procesā

Īpaši plaušu vēža simptomi:

• Klepus - bezcēla, paroksizmāla, novājinoša, bet nav atkarīga no fiziskās slodzes, dažkārt ar zaļo krēpu, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
• Elpas trūkums. Gaisa un elpas trūkums vispirms parādās intensitātes gadījumā, un, radot audzēju, pacients tiek traucēts pat guļus stāvoklī.
• Sāpes krūtīs. Kad audzēja process ietekmē pleiru (plaušu oderējumu), kur atrodas nervu šķiedras un endings, pacientam krūšu kurvī rodas smagas sāpes. Tie ir akūti un sāpīgi, pastāvīgi traucē vai ir atkarīgi no elpošanas un fiziskās slodzes, bet visbiežāk tie atrodas sliktajā plaušu pusē.
• Hemoptīze. Parasti ārsta un pacienta sapulce notiek pēc krēpas izņemšanas no mutes un deguna asiņošana sākas. Šis simptoms liecina, ka audzējs sāka inficēt asinsvadus.

• sauss klepus;
• vājums;
• apetītes zudums;
• nespēks;
• temperatūras pieaugums;
• galvassāpes

• hemoptīze;
• sēkšana elpošanas laikā;
• svara zudums;
• drudzis;
• pastiprināta klepus;
• sāpes krūtīs;
• vājums.

• paaugstināts mitrs klepus;
• asinis, pūtītes krēpās;
• apgrūtināta elpošana;
• elpas trūkums;
• nepatikšanas;
• hemoptīze;
• dramatiska svara zudums;
• epilepsija, traucēta runa, ar mazu šūnu formu;
• intensīvas sāpes.

Pazīmes par plaušu vēzi vīriešiem

• Izsmeļošs, bieza klepus ir viena no pirmajām plaušu vēža pazīmēm. Pēc tam parādās krēpas, tā krāsa var kļūt zaļgani - dzeltena. Kad fiziskā darba vai hipotermijas klepus pasliktinās.
• Kad rodas elpas trūkums, slikta dūša;
• Sāpes parādās krūtīs. Pirmos divus simptomus var uzskatīt par onkoloģijas pazīmi.
• Kad klepus, papildus krēpai, var parādīties asins recekļu veidošanās.
• Apātija, pastiprināta spēka zudums, paaugstināts nogurums;
• Ar normālu uzturu pacients strauji zaudē svaru;
• Ja nav iekaisuma procesu, tiek palielināts saaukstēšanās, ķermeņa temperatūra;
• Balss kļūst neuzkrītošs, tas ir saistīts ar balsenes nerva bojājumu;
• No audzēja daļas var rasties sāpes plecā;
• Problēmas ar norīšanu. Tas ir saistīts ar barības vada un elpošanas ceļu audzēja sienu sakāvi;
• Muskuļu vājums Pacienti parasti nepievērš uzmanību šim simptomam;
• Reibonis;
• Sirds ritma traucējumi.

Plaušu vēzis sievietēm

Svarīgas plaušu vēža pazīmes sievietēm ir diskomforts krūtīs. Tās parādās dažādās intensitātēs atkarībā no slimības formas. Diskomforts kļūst īpaši spēcīgs, ja starpnozaru nervi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Tas praktiski nereaģē uz apstāšanos un neatstāj pacientu.

Nepilnīgas sajūtas ir šādas:

Sievietēm kopā ar parastajiem simptomiem ir vērojamas plaušu vēža pazīmes:

• izmaiņas balss tembrā (aizsmakums);
• limfmezglu pietūkums;
• norīšanas funkcijas pārkāpums;
• sāpes kaulos;
• biežas lūzumi;
• dzelte - ar metastāzi uz aknām.

Viena vai vairāku pazīmju, kas raksturīgas vienai elpošanas orgānu slimību kategorijai, klātbūtne ir nekavējoties jāaicina pie speciālista.

Personai, kas atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē par to ārsts vai jāpapildina savākto informāciju ar šādu informāciju:

• attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;
• vēža klātbūtne asinsradiniekos;
• pakāpeniski pastiprina vienu no iepriekšminētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas norāda lēnu onkoloģijai raksturīgo slimību);
• akūta simptomu saasināšanās pret hronisku priekšlaicīgu nespēku, vispārēju vājumu, apetītes zudumu un ķermeņa svaru - tas ir arī kancerogēna variants.

Diagnostika

Kā nosaka plaušu vēzi? Profilaktiskās fluorogrāfijas laikā dažādos attīstības stadijos tiek atklāti līdz 60% onkoloģisko plaušu bojājumu.

• 1. stadijā tiek reģistrēti tikai 5-15% pacientu ar plaušu vēzi.
• Par 2 - 20-35%
• 3. posmā -50-75%
• 4 - vairāk nekā 10%

Diagnoze par aizdomām par plaušu vēzi ietver:

• vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
• bioķīmiskā asins analīze;
• krēpu citoloģiskā pārbaude, pietvīkums no bronhiem, pleiras eksudāts;
• fizisko datu novērtēšana;
• 2 plazmas plaušu rentgenstūri, lineārā tomogrāfija, plaušu CT skenēšana;
• bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
• pleiras punkcija (ar efūziju);
• diagnostikas torakotomija;
• limfmezglu biopsija.

Agrīna diagnostika dod cerību ārstēšanai. Visticamākais veids šajā gadījumā ir plaušu rentgenoloģija. Nosakiet diagnozi, izmantojot endoskopisko bronhogrāfiju. Ar tā palīdzību jūs varat noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Bez tam, obligāti tika veikta citoloģiskā izmeklēšana - biopsija.

Plaušu vēža ārstēšana

Vispirms es gribu teikt, ka ārstēšanu veic tikai ārsts! Nav pašsaprotama! Tas ir ļoti svarīgs jautājums. Galu galā, jo ātrāk jūs meklējat palīdzību no speciālista, jo lielāka būs labvēlīga slimības iznākuma iespēja.

Īpašas ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• Slimības stadija;
• Karcinomas histoloģiskā struktūra;
• Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
• Visu iepriekš minēto fatkorovu kombinācija.

Plaušu vēzim ir vairākas papildinošas ārstēšanas metodes:

• Ķirurģiska iejaukšanās;
• Radiācijas terapija;
• Ķīmijterapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir visefektīvākā metode, kas parādīta tikai 1. un 2. posmā. Dalieties šādos veidos:

• Radikāli - noņem primāro audzēja vietu un reģionālos limfmezglus;
• Paliatīvie - kuru mērķis ir saglabāt pacienta stāvokli.

Ķīmijterapija

Atklājot sīkšūnu karcinomu, ķīmijterapija ir vadošā ārstēšanas metode, jo šī audzēja forma ir visjutīgākā pret konservatīvām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas efektivitāte ir diezgan augsta un ļauj sasniegt labu efektu vairākus gadus.

Ķīmijterapija var būt šāda veida:

• ārstnieciska - lai samazinātu metastāzi;
• adjuvants - lieto kā prevencijas līdzekli, lai novērstu recidīvu;
• nepietiekami - tieši pirms operācijas, lai samazinātu audzējus. Tas arī palīdz identificēt šūnu jutīguma līmeni pret ārstēšanu ar narkotikām un noteikt tā efektivitāti.

Radiācijas terapija

Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to lieto nerezecējamai 3.-4. Stadijas plaušu audzējiem, kas ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu karcinomas gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Standarta deva starojuma terapijai ir 60-70 pelēka.

Radiācijas terapijas izmantošana plaušu vēzē tiek uzskatīta par atsevišķu metodi, ja pacients ir atteicies no ķīmijterapijas un rezekcija nav iespējama.

Prognoze

Lai pareizi prognozētu plaušu vēzi, varbūt nepiedalīsies kāds pieredzējis ārsts. Šī slimība var izturēties neparedzamā veidā, kas lielā mērā ir saistīta ar audzēju struktūras histoloģisko variantu daudzveidību.

Tomēr pacienta izārstēšana joprojām ir iespējama. Parasti operācijas un staru terapijas kombinācija tiek izmantota sekmīgi.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar plaušu vēzi?

• Ja ārstēšanas nav, gandrīz 90% pacientu pēc slimības noteikšanas dzīvo ilgāk par 2-5 gadiem;
• ar ķirurģisku ārstēšanu 30% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem;
• Ar ķirurģisko, radiācijas un ķīmijterapijas kombināciju vēl 40% pacientu ir iespēja dzīvot ilgāk par 5 gadiem.

Neaizmirstiet par profilaksi, iekļaujiet:

• veselīgs dzīvesveids: pareiza uztura un fiziskā aktivitāte
• izvairoties no sliktiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādus ieteikumus:

• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pirmkārt, no smēķēšanas;
• Veselīga dzīvesveida saglabāšana: pareiza uztura bagātināšana ar vitamīniem un ikdienas vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā.
• Laiku, lai ārstētu bronhu slimības, tādēļ nav pārejas uz hronisko formu.
• Istabu vēdināšana, dzīvokļa ikdienas mitrā tīrīšana;
• Ir nepieciešams samazināt saskari ar kaitīgām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem līdz minimumam. Darba laikā noteikti izmantojiet aizsarglīdzekļus: respiratori, maskas.

Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, pārliecinieties, vai esat redzējis savu ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi.

Kā tiek diagnosticēts un ārstēts labdabīgs plaušu audzējs

Lielākā daļa cilvēku, dzirdējuši diagnozi "audzējs", neiedziļinoties slimības detaļās, nekavējoties panika. Tajā pašā laikā daudzi patoloģiski veidojumi, kas attīstās cilvēka ķermenī, ir labdabīgi izcelsmes iemesli un nav slimība, kas apdraud dzīvību.

Par ķermeni

Plaušas ir galvenais orgāns, kas atbildīgs par pilnīgu elpošanu, un to raksturo patiesi unikāla struktūra un strukturālais šūnu saturs.

Cilvēka plaušas ir savienota orgāns, kas atrodas blakus sirds zonai abās pusēs. Ir droši aizsargātas pret ievainojumiem un mehāniskiem bojājumiem, ko rada krūšturis. Galos ir iepludināts liels skaits bronhiālo zaru un alveolāro procesu.

Viņi baro asinsvadus ar skābekli, un sakarā ar lielu atzarojumu tie dod iespēju nepārtrauktu gāzes apmaiņu.

Tajā pašā laikā orgānu katras dobuma anatomiskā struktūra atšķiras viena no otras un tās labā puse ir lielāka nekā kreisajā pusē.

Kas ir bezvēža audzējs

Labdabīgu audzēju veidošanās audos ir patoloģija, ko izraisa šūnu dalīšanās, augšanas un atjaunošanās procesa traucējumi. Tajā pašā laikā uz kāda orgāna fragmenta to struktūra mainās kvalitatīvi, veidojot anomāliju, kas organismam ir netipiska un atšķiras no dažiem simptomiem.

Šāda veida patoloģijas raksturīga iezīme ir to lēna attīstība, kurā blīvēšana spēj uzturēt mazus izmērus un gandrīz pilnīgu latentumu jau ilgu laiku. Ļoti bieži pilns dziedināšanas. Nekad metastasizes un neietekmē citas ķermeņa sistēmas un struktūrvienības.

Šajā videoklipā ārsts pieejamā veidā izskaidro, cik labvēlīgi audzēji atšķiras no ļaundabīgiem audzējiem:

Klasifikācija

Labdabīgas formas forma ir ietilpīga koncepcija, un tāpēc tā tiek klasificēta pēc tā izpausmes, šūnu struktūras, augšanas spējas un slimības stadijas. Neskatoties uz to, ka audzējs nepieder pie kāda no tālāk aprakstītajiem veidiem, tas var attīstīties gan labajā, gan kreisajā plaušā.

Pēc lokalizācijas

Atkarībā no zīmogojuma veidošanas vietas nošķir šādas formas:

• centrālais - tas ietver audzēja anomālijas, kas attīstās galvenā bronhu sieniņu iekšējās virsmas šūnās. Tajā pašā laikā tie aug gan šajā ķermeņa daļā, gan apkārtējos audos;
• perifērās - tās ietver patoloģijas, kas attīstītas no distālajiem mazajiem bronhiem vai plaušu audu fragmentiem. Visizplatītākā blīvēšanas forma.

Attālums līdz ķermenim

Nosaka labdabīgu izcelsmes dabu un attālumu no lokalizācijas no pašu orgānu virsmas. Tās var būt:

• virspusējs - attīstās uz plaušu epitēlija virsmas;
• dziļi koncentrēta dziļi ķermeņa iekšienē. Tos sauc arī intrapulmonārie.

Šajā rakstā ir apskatīti pacienti par plaušu vēža staru terapijas kursu.

Saskaņā ar struktūru

Saskaņā ar šo kritēriju slimība ir sadalīta četros veidos:

• mezodermāls audzējs galvenokārt ir fibromas, lipomas. Šādas plombas ir 2-3 cm un jāiziet no savienojošajām šūnām. Tās atšķiras diezgan biezi konsekvenci, progresīvajos posmos tie sasniedz milzīgu izmēru. Slēgts kapsulā;

epitēlija ir papilomas, adenomas. Tie veido aptuveni pusi no visiem diagnosticētajiem labdabīgiem plaušu bojājumiem. Tie ir koncentrēti cilmes trahejas membrānas gļotādu audos, bronhos.

Lielākajā daļā gadījumu tās atšķiras no centrālās lokalizācijas. Viņi nezaudē dziļi, pieaugot galvenokārt augstumā;

neiroektodermāli - neirofibromas, neirinozes. Tas rodas Schwann šūnās mielīna apvalkā. Tas nepalielinās lielos izmēros - maksimāli, ar valriekstu. Tomēr dažreiz var izraisīt klepu, kam kopā ar sāpēm mēģina ieelpot;

dysembriogenetic - hamartomas, teratomas. Attīstās ķermeņa tauku un skrimšļa audos. Caur to var izplūst plānākie asinsvadi, limfas plūsmas un muskuļu šķiedras. Atšķiras perifērijā. Plombas izmērs svārstās no 3-4 cm līdz 10-12. Virsma ir gluda, retāk - nedaudz bedrains.

Simptomi

Galvenie slimības izpausmes simptomi gandrīz vienmēr nav. Tikai ar kompresijas pieaugumu, kad patoloģijas stadija jau ir diezgan sākusies, var izpausties pirmās labdabīgas plaušu audzēju klātbūtnes pazīmes:

• mitrā klepus - apmēram 80% pacientu ar šo diagnozi. Ļoti līdzīgs bronhīta simptomiem - zems, atmežošanas līdzeklis, pēc kura īslaicīgi tiek atvieglota palīdzība. Daudziem cilvēkiem tas ilgst gandrīz pastāvīgi un iznīcina ne mazāk kā smagā smēķētāja klepu;
• pneimonija - to var izraisīt jebkura vīrusu infekcija, kas notiek esošās patoloģijas fona dēļ. To apstrādā sliktāk, nekā parasti. Antibiotiku terapijas kurss ir garāks;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - pretēji iekšējā iekaisuma attīstībai, kā arī bronhu lūmena aizsprostojumam, kas pat ar labvēlīgu slimības gaitu izraisa audzēju, ķermeņa temperatūra gandrīz pastāvīgi var palikt nedaudz virs normas;
• expectoration ar asins recekļiem - rodas, ja veidošanās ir pietiekami liela un rada spiedienu uz blakus esošajiem audiem, bojājot asinsvadus;
• izspiežot sāpes krūšu kaulos - kopā ar palielinājumu ieelpošanas brīdī, klepus, krēpas atsūkšanu. Rodas svešķermeņa klātbūtnē ķermeņa iekšienē, kas nelabvēlīgi ietekmē elpošanas funkciju;
• apgrūtināta elpošana, kam raksturīga nepārtraukta elpas trūkums, elpceļu vājums, dažreiz reibonis, un īpaši sarežģītās situācijās, piespiedu ģībonis;
• vispārējs vājums, ko izraisa apetītes samazināšanās, kas raksturīga jebkādu formējumu klātbūtnei, neatkarīgi no to rakstura, kā arī nepārtraukta ķermeņa cīņa ar patoloģiju;
• veselības stāvokļa pasliktināšanās - atkarībā no slimības gaitas, aizsardzības spēki strauji samazinās, cilvēks bieži slimo ar slimībām, kas ātri saskaras ar slimībām, ātri nogurst un zaudē interesi par aktīvu dzīvesveidu.

Šajā rakstā ir informācija par nazofarneksa vēzi.

Iemesli

Onkologi izvirza vairākas teorijas par slimības cēloni. Šajā gadījumā vienots skats šajā jautājumā vēl nav pieejams. Noteikti noteikti faktori, kas labvēlīgos apstākļos var izraisīt organisma patoloģiju:

• ģenētiskā nosliece uz onkoloģiskām izpausmēm;
• pārmērīga kancerogēnu koncentrācija cilvēka organismā;
• pastāvīga mijiedarbība darba raksturā ar toksiskiem un toksiskiem savienojumiem, kuru tvaiki var nokļūt elpošanas sistēmā;
• uzmākšanās saaukstēšanās un vīrusu infekcijas;
• astma;
• aktīva tuberkuloze;
• nikotīna atkarība.

Sarežģījumi

Slimība, ko ilgstoši ignorē, ir pilns ar šādām komplikācijām:

• plaušu fibroze ir plaušu saistaudu audu elastīgo īpašību samazināšanās, kas veidojas formas palielināšanās rezultātā;
• atelektāze - bronhu aizsprostojums, kā rezultātā organisma ventilācijas trūkums, kas ir diezgan bīstams;
• bronhektātija - saistaudu izstiepšana;
• saspiest sindroms;
• asiņošana;
• audzēja mutācija vēža pataloģijā.

Atklāšana

Slimības noteikšanai ir šādi galvenie veidi:

• asins analīze - nosaka vispārējo ķermeņa stāvokli, tā izturības līmeni pret slimību;
• bronhoskopija - vizuāli novērtē patoloģiju un ņem materiālu uz nākamo biopsiju, kas nosaka ietekmēto šūnu izcelsmes dabu;
• citoloģija - parāda netiešas slimības gaitas pazīmes - audzēja kompresijas pakāpi, lūmena līmeni, bronhu zaru deformāciju;
• Rentgena starojums - nosaka blīvējuma formu, tā lielumu un atrašanās vietu;
• CT dod kvalitatīvu anomālijas strukturālā satura novērtējumu, nosaka tajā esošā šķidruma daudzumu.

Terapija

Gandrīz visas slimības formas tiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai, tiek veikta agrāka ķirurģiska iejaukšanās, jo labāka atveseļošanās process.

Amputācijas zīmogs tiek veikts šādos veidos:

• Lobektomija - orgānu lobāra daļas nogriešana, saglabājot tās funkcionalitāti. Tas tiek veikts gan uz vienas daivas, gan uz divām, ja blīvēšana ir daudzkārtēja;
• rezekcija - slimnieku audu fragmenti "ekonomiski" nogriežot, ar to saistīto veselīgo fragmenti aizverot;
• enkelācija tiek noņemta, izvadot audzēju no kapsulas apvalka. Parādīts, ja blīvējuma izmērs nav lielāks par 2 cm diametrā.

Pozitīva ietekme uz ķermeni:

• burkānu sula;
• fermentēti piena produkti;
• sīpols;
• tomāti

Regulāra to izmantošana kavē anomālijas pieaugumu un veicina tā samazināšanos. Līdzsvarots uzturs atjauno imunitāti, kas ir vissvarīgākais nosacījums, lai saglabātu patoloģijas labdabīgo dabu un novērstu tās pārveidošanu vēzim, kas ir dzīvībai bīstams pacients.

Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.

Labdabīgi plaušu audzēji

Plaušu audzēji veido lielu neoplazmu grupu, kam raksturīga pārmērīga plaušu audu, bronhu un pleiras patoloģiska izplatīšanās un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar diferenciācijas traucējumiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes atšķiras labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Tiek konstatēti arī plaušu metastātiskie audzēji (audzēju skrīnings, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi.

Labdabīgi plaušu audzēji

Plaušu audzēji veido lielu neoplazmu grupu, kam raksturīga pārmērīga plaušu audu, bronhu un pleiras patoloģiska izplatīšanās un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar diferenciācijas traucējumiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes atšķiras labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Tiek konstatēti arī plaušu metastātiskie audzēji (audzēju skrīnings, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi.

Labdabīgi plaušu audzēji

Labdabīgu plaušu audzēju grupa ietver lielu skaitu dažādas izcelsmes neoplazmas, histoloģisko struktūru, lokalizāciju un klīniskās pazīmes. Labdabīgi plaušu audzēji veido 7-10% no kopējā šīs lokalizācijas audzēju skaita, un tā attīstās tikpat bieži sievietēm un vīriešiem. Labdabīgi plaušu audzēji parasti tiek reģistrēti gados jaunākiem pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem.

Labdabīgi plaušu audzēji attīstās no ļoti diferencētām šūnām, kas struktūras un funkcijas ir līdzīgas veselām šūnām. Labdabīgi plaušu audzēji ir salīdzinoši lēni auguši, neieplūst un neiznīcina audus, nemetalizē. Audi atrodas ap audzēja atrofiju un veido saistaudu kapsulu (pseudokapsulu), kas ap audzēju. Daži labdabīgi plaušu audzēji ir tendence ļaundabīgums.

Lokalizācija izšķir centrālos, perifērijas un jauktos labdabīgos plaušu audzējos. Auglīgie augi ar centrālu augšanu ir saistīti ar lielajiem (segmentālajiem, lobāriem, lielajiem) bronhiem. To augšana attiecībā pret bronhu lūmeni var būt endobronchials (exophytic, iekšpusē bronhu) un peribronchial (apkārtējā plaušu audos). Perifēro plaušu audzēji izplūst no mazu bronhu vai apkārtējo audu sienām. Perifērijas audzēji var attīstīties subpleurs (virspusējs) vai intrapulmonārā (dziļi).

Labvēlīgie perifēro lokalizācijas plaušu audzēji ir biežāk nekā centrālie. Labajā un kreisajā plaujā perifēro audzējs tiek novērots ar tādu pašu biežumu. Centrālie labdabīgie audzēji biežāk atrodas labajā plaušā. Labdabīgi plaušu audzēji bieži attīstās no grāvja un galvenajiem bronhiem, nevis no segmentālajiem, piemēram, plaušu vēža.

Labdabīgi plaušu audzēju cēloņi

Cēloņi, kas izraisa labdabīgu plaušu audzēju attīstību, nav pilnībā izprotami. Tomēr, tā tiek uzskatīts, ka šis process veicina ģenētiskā predispozīcija, ģenētiskām anomālijām (mutācija), vīrusiem, pret tabakas dūmu iedarbību un dažādu ķīmisko un radioaktīvo vielu, piesārņo augsni, ūdeni, gaisu (formaldehīdu, benzanthracene, vinilhlorīda, radioaktīviem izotopiem, ultravioleto starojumu, un citi) Riska faktors plaušu audzēju ir labdabīgi bronhopulmonālas procesi notiek ar samazināšanos vietējā un vispārējās imunitātes:. HOPS, bronhiālā astma, hronisks bronhīts, ilgi un bieži pneimonija, tuberkuloze, uc)...

Labdabīgu plaušu audzēju veidi

Labdabīgi plaušu audzēji var attīstīties no:

• bronhu epitēlija audi (polipi, adenomas, papilomas, karcinoīdi, cilindri,);
• neiroektodermas struktūras (neuromas (švannomas), neirofibromas);
• mezodermas audi (hondromas, fibromas, hemangiomas, lejomioomas, limfangiomas);
• no germināliem audiem (teratoma, hamartoma - iedzimti plaušu audzēji).

Starp labdabīgiem plaušu audzējiem biežāk sastopamas hamartomas un bronhu adenomas (70% gadījumu).

Bronhu adenoma ir dziedzeru audzējs, kas attīstās no bronhiālās gļotādas epitēlija. 80-90% pacientu vidū ir eksotiski augoša augšana, kas lokalizējas lielajos bronhos un izjauc bronhiālo atveri. Parasti adenomas izmērs ir līdz 2-3 cm. Adenomas pieaugums ar laiku izraisa atrofiju un dažreiz bronhu gļotādas iekaisumu. Adenomas ir tendence uz ļaundabīgumu. Histoloģiski atšķiras šādi bronhu adenomas veidi: karcinoīds, karcinoma, cilindri, adenoīdi. Visbiežāk starp bronhu adenām ir karcinoīds (81-86%): ļoti diferencēts, vidēji diferencēts un slikti diferencēts. 5-10% pacientu attīstās ļaundabīgie karcinoidāli. Citu tipu adenomas ir retāk sastopamas.

Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - jaunveidojums embrija izcelsmes, kas sastāv no elementiem embrija audu (skrimslis, slāņi tauku, saistaudu, dziedzeru, plānsienu kuģiem, gludo muskuļu šķiedrām, kopas limfoīdo audu). Hamartomas ir visbiežāk sastopamie perifēro labdabīgi plaušu audzēji (60-65%) ar lokalizāciju priekšējos segmentos. Hamartomas aug vai nu intrapulmonārā (plaušu audu biezumā), vai subpleurālas, virspusēji. Parasti hamartomas ir noapaļotas formas ar gludu virsmu, kas ir skaidri nošķirtas no apkārtējiem audiem, nav kapsulas. Hamartomas ir raksturīgi lēna augšana un asimptomātiska gaita, ļoti reti sastopama ļaundabīgā audzēja - hamartoblastomas.

Papilooma (vai fibroepithelioma) ir audzējs, kas sastāv no saistaudu audu stromas ar vairākiem papillārajiem izaugumiem, kas pārklāti ar ārpusi ar metaplāzijas vai kubveida epitēliju. Papilomas attīstās galvenokārt lielajos bronhos, aug ar endobronhiali, dažreiz sasienot visu bronhu lūmenu. Bronhu papilomas bieži sastopamas kopā ar balsenes un trahejas papillo mēm, un tās var būt ļaundabīgi. Papillomas izskats atgādina ziedkāpostu, cockscomb vai aveņu ogu. Makroskopiski papiloma ir veidošanās uz plašas pamatnes vai kājas, ar lobītu virsmu, rozā vai tumši sarkanā, mīkstās elastīgās, retāk cieto elastīgo konsistenci.

Plaušu fibroma - audzējs d - 2-3 cm, kas nāk no saistaudiem. Tas svārstās no 1 līdz 7,5% labdabīgu plaušu audzēju. Plaušu fibrozes vienādi ietekmē gan plaušas, gan var sasniegt milzīgu izmēru pusi no krūtīm. Fibromas var lokalizēt centralizēti (lielos bronhos) un plaušu perifērās zonās. Makroskopiski fibromatisks mezgls ir biezs, ar gaišu vai sarkanīgu krāsu un labi veidotu kapsulu gludu virsmu. Plaušu fibri nav pakļauti ļaundabīgumam.

Lipoma - audzējs, kas sastāv no taukaudiem. Plaušās lipomas ir konstatētas pavisam reti un tās ir nejaušās rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Lokalizēta galvenokārt galvenajos vai dobu bronhos, vismaz perifērijā. Biežāk sastopamie lipomas, kas rodas no vidus stadijas (vēdera-videnes līnijas lipomas). Audzēju augšana ir lēna, ļaundabīgums nav tipisks. Makroskopiski lipoma ir noapaļota forma ar blīvi elastīgu konsistenci, ar skaidri noteikto kapsulu, dzeltenīgi krāsainu. Mikroskopiski audzējs sastāv no tauku šūnām, kas atdalītas ar saistaudu septa.

Leiomioma ir reti labdabīgs plaušu audzējs, kas attīstās no asinsvadu gludo muskuļu šķiedrām vai bronhu sienām. Biežāk sievietēm. Lejomiomas ir centrālās un perifērijas lokalizētas polipu formā uz pamata vai kājas, vai vairākiem mezgliņiem. Leiomioma aug lēni, reizēm sasniedzot milzīgu izmēru, tā ir mīksta konsistence un labi definēta kapsula.

Plaušu asinsvadu audzēji (hemangioendotelioma, hemangio-periotima, kapilāro un kavernozo plaušu hemangiomas, limfangioma) veido 2,5-3,5% no visiem šīs lokalizācijas labdabīgajiem audzējiem. Plaušu asinsvadu audzējiem var būt perifēra vai centrālā lokalizācija. Visi no tiem ir makroskopiski apaļi, blīvi vai blīvi elastīgi, konsistence, ko ieskauj saistaudu kapsula. Audzēja krāsa svārstās no rozā līdz tumši sarkanai, izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Asinsvadu audzēju lokalizācija lielajos bronhos izraisa hemoptīzi vai plaušu asiņošanu.

Hemangioperititomu un hemangioendoteliomu uzskata par nosacīti labdabīgiem plaušu audzējiem, jo ​​tiem ir tendence uz strauju, infiltrējošu augšanu un ļaundabīgumu. Gluži pretēji, kaļķainas un kapilāras hemangiomas, aug lēni un atdala no apkārtējiem audiem, nav ozlokachestvlyayutsya.

Teratoma (dermoid cistas, dermoid, embryoma, sarežģīta audzēja) - disembrionalnoe cistiskā jaunveidojumu vai audzēju, kas sastāv no dažādu veidu audos (tauku masas, matiem, zobiem, kauliem, skrimšļiem, sviedru dziedzeru, utt...). Makroskopiski ir blakuss audzējs vai cista izskats ar skaidru kapsulu. Tas ir 1,5-2,5% no labdabīgiem plaušu audzējiem, galvenokārt notiek gados. Teratomas izaugsme ir lēna, var būt disfunkcija vai audzēja ļaundabīgums (teratoblastoma). Kad cistas saturs iestājas pleiras dobumā vai bronhu lūmenī, parādās abscess vai empīma attēls. Teratomu lokalizācija vienmēr ir perifēra, bieži kreisā plaušu augšdaļā.

Neiroģiski labdabīgi plaušu audzēji (neuromas (švannomas), neirofibromas, chemodektomi) attīstās no nervu audiem un veido aptuveni 2% plaušu plaušu blastu virknē. Biežāk neirogeniskas izcelsmes plaušu audzēji atrodas perifērijā, to var atrast vienlaikus abās plaušās. Makroskopiski ir noapaļoti blīvi mezgli ar skaidru kapsulu, pelēcīgi dzeltena. Jautājums par neirogeniskas izcelsmes plaušu audzēju ļaundabīgumu ir pretrunīgs.

Retie labdabīgu audzēju ietver plaušu šķiedrainu histiocytoma (audzējs iekaisuma Genesis), xanthoma (epitēlija vai zemādas veidojumi, kas satur neitrālu taukus holesterinestery, dzelzs pigmentus), plazmacitomas (plazmotsitarnaya granulomas, pietūkumu, kas rodas dēļ traucējumu olbaltumvielu metabolismu).

Starp labdabīgiem plaušu audzējiem ir arī konstatēta tuberkuloze - izglītība, kas ir plaušu tuberkulozes klīniskā forma un veidojas kazeozas masas, iekaisuma un fibrozes apgabalu elementi.

Labdabīgi plaušu audzēju simptomi

Labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja lokalizācijas, tās lieluma, augšanas virziena, hormonālās aktivitātes, komplikāciju izraisītas bronhu obstrukcijas pakāpes.

Labdabīgi (īpaši perifērie) plaušu audzēji jau ilgu laiku var nesniegt nekādus simptomus. Labdabīgu plaušu audzēju attīstībā tiek piešķirti:

• asimptomātiska (vai preklīniska) stadija
• sākotnējo klīnisko simptomu posms
• smagos klīnisko simptomu stadija komplikāciju dēļ (asiņošana, atelektāzija, pneimonskleoze, pneimonija abscess, ozlokachestvlenie un metastāze).

Ja perifēra lokalizācija asimptomātiskā stadijā, labdabīgi plaušu audzēji neizpaužas. Sākotnējo un smagu klīnisko simptomu stadijā, attēls ir atkarīgs no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas dziļuma plaušu audos, attiecības ar blakus esošajiem bronhiem, traukiem, nerviem, orgāniem. Lielu izmēru plaušu audzēji var nokļūt diafragmā vai krūškurvja sieniņā, izraisot sāpes krūtīs vai sirdī, elpas trūkums. Tvertņu erozijas gadījumā tiek novērota hemoptīze un plaušu asiņošana. Liela bronhu saspiešana ar audzēju izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu.

Centrālās lokalizācijas labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes nosaka bronhiālās obstrukcijas smagums, kurā izšķir III grādi:

• I pakāpe - daļēja bronhiālā stenoze;
• II pakāpe - vārsta vai vārstu bronhu stenoze;
• III pakāpe - bronhu oklūzija.

Atbilstoši katram bronhiālās atdeves pārkāpuma pakāpei klīniskie slimības periodi atšķiras. Pirmajā klīniskajā periodā, kas atbilst daļējai bronhiālās stenozei, bronhu lūmenis ir nedaudz sašaurināts, tādēļ tā gaita bieži ir asimptomātiska. Dažreiz vērojams klepus ar mazu krēpas daudzumu, retāk ar asiņu piejaukumu. Kopējā veselība cieš. Radiogrāfiski, šajā periodā plaušu audzējs nav konstatēts, bet to var noteikt ar bronhogrāfiju, bronhoskopiju, lineāru vai datortomogrāfiju.

Otrajā klīniskajā periodā attīstās bronhu vārsts vai vārstu stenoze, kas saistīta ar lielākās daļas bronhu lūmena audzēju obturāciju. Vārsts stenozes laikā daļēji atveras bronhu lūmenis ieelpojot un aizveras izelpojot. Daļēji plaušās attīstās ventilējamais sašaurinātais bronhos, ekspiratīvā emfizēma. Var rasties pilnīga bronhu slēgšana, ko izraisa tūska, asins un krēpu uzkrāšanās. Plaušu audos, kas atrodas audzēja perifērijā, attīstās iekaisuma reakcija: palielinās pacienta ķermeņa temperatūra, klepus ar krēpu, elpas trūkums un dažreiz hemoptīze, sāpes krūtīs, nogurums un vājums. Centrālo plaušu audzēju klīniskās izpausmes 2. periodā ir intermitējošas. Pretiekaisuma terapija mazina pietūkumu un iekaisumu, noved pie plaušu ventilācijas atjaunošanas un simptomu pazušanas uz noteiktu laiku.

Trešā klīniskā perioda gaita ir saistīta ar pilnīgas bronhu oklūzijas fenomenu ar audzēju, atelākīta zonas nievājumiem, neatgriezeniskām izmaiņām plaušu audu zonā un tās nāvi. Simptomu smagumu nosaka pēc audzēja aizseguma bronhu kalibrs un ietekmētā plaušu audu tilpums. Pastāv pastāvīgs drudzis, smagas sāpes krūtīs, vājums, elpas trūkums (reizēm astmas lēkmes), slikta veselība, klepus ar gļotādu krēpu un asinīm, dažreiz plaušu asiņošana. Rentgena fotoattēls par daļēju vai pilnīgu segmenta, daivas vai kopējās plaušu atelektēzi, iekaisuma un destruktīvas izmaiņas. Uz lineārās tomogrāfijas ir raksturīgs raksturs, tā sauktais "bronhu celms" - bronhu struktūras pārtraukums zem obturācijas zonas.

Trūkuma bronhu caurlaidības ātrums un smagums ir atkarīgs no plaušu audzēja augšanas veida un intensitātes. Ar labdabīgu plaušu audzēju peribronchial augšanu klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, pilnīgi attīstās bronhu oklūzija.

By karcinomas ir hormonāli aktīvu plaušu audzējs, 2-4% pacientu attīstīt karcinoīda sindroms izpaužas ar atkārtotas lēkmes, drudža, karstā mirgo augšējā puse no ķermeņa, bronhospazmas, dermatozes, caureja, psihisko traucējumu sakarā ar pēkšņu pieaugumu asinīs serotonīna un tā metabolīta.

Labdabīgi plaušu audzēji

Ar sarežģītu labdabīgu plaušu audzēju, pneimofibrozes, atelekāzes, abscesa pneimonijas, bronhektāzes, plaušu asiņošanas, orgānu un asinsvadu saspiešanas, var attīstīties neļķes ļaundabīgums.

Labdabīgu plaušu audzēju diagnostika

Bieži labdabīgi plaušu audzēji ir nejaušie rentgenoloģiskie konstatējumi, kas iegūti fluorogrāfijā. Plaušu radiogrāfijā labdabīgi plaušu audzēji ir definēti kā noapaļotas ēnas ar atšķirīgiem dažāda lieluma kontūriem. Viņu struktūra bieži vien ir viendabīga, dažreiz tomēr ar blīvu ieslēgumu: blakti kalcifikācijas (hamartomas, tuberkulozes), kaulu fragmenti (teratomas).

Labdabīgu plaušu audzēju struktūras detalizēts novērtējums ļauj veikt datortomogrāfiju (plaušu CT skenēšana), kas nosaka ne tikai blīvus ieslēgumus, bet arī šķidruma lipomas raksturīgo lipožu klātbūtni asinsvadu izcelsmes audzējos, dermoīdu cistos. Kompetentā tomogrāfijas metode ar kontrastējošu bolus pastiprinājumu ļauj diferencēt labdabīgos plaušu audzējos ar tuberkulo miem, perifēro vēzi, metastāzēm utt.

Plaušu audzēju diagnozē tiek izmantota bronhoskopija, kas ļauj ne tikai pārbaudīt audzēju, bet arī veikt biopsiju (centrālajiem audzējiem) un iegūt materiālu citoloģiskai izmeklēšanai. Plaušu audzēja perifērā atrašanās vietā bronhoskopija ļauj identificēt netiešās blastomātiskā procesa pazīmes: bronhu saspiešana uz ārpusi un tās gaismas sašaurināšanās, bronhu koku zaru pārvietošanās un to leņķa izmaiņas.

Perifēro plaušu audzēju gadījumā tiek veikta transtoraksiska punkcija vai aspirācijas plaušu biopsija ar rentgena vai ultraskaņas kontroli. Ar angiopulmonogrāfijas palīdzību tiek diagnosticēti plaušu asinsvadu audzēji.

Klīniskās simptomātikas stadijā ir fiziski noteiktas perkusijas skaņas blīvums atelema zonā (abscess, pneimonija), vājināšanās vai balss trīces un elpošanas, sausu vai mitru drāzu trūkums. Pacientiem ar galvenā bronhu obturāciju krūškurvja asimetrija, starpnozaru telpas ir izlīdzinātas, atbilstošā puse no krūtīm atpaliek elpošanas kustību laikā. Ar diagnostikas datu trūkumu no īpašām pētījumu metodēm, viņi izmanto veikt thoracoscopy vai thoracotomy ar biopsiju.

Labdabīgu plaušu audzēju ārstēšana

Visi labdabīgi plaušu audzēji neatkarīgi no ļaundabīgo audzēju riska tiek pakļauti tūlītējai izņemšanai (ja nav kontrindikāciju ķirurģiskai ārstēšanai). Operācijas veic krūšu kurvja ķirurgi. Agrāk tiek diagnosticēts plaušu audzējs un tiek noņemts, jo mazāk ir ķirurģiskas iejaukšanās apjoms un traumas, komplikāciju risks un neatgriezenisku procesu attīstība plaušās, tai skaitā audzēja ļaundabīgums un tā metastāze.

Centrālie plaušu audzēji parasti tiek noņemti ar ekonomisku (bez plaušu audiem) bronhu rezekciju. Audzēji uz šauras pamatnes tiek noņemti ar nožogotu bronhu sienas rezekciju, pēc tam defektu aizverot vai bronhotomiju. Plaušu audzēji plaši tiek noņemti ar bronhu apaļu rezekciju un starpbronšu anastomozes uzlikšanu.

Ja jau ir attīstījušās plaušu komplikācijas (bronhektāze, abscesi, fibroze), tiek noņemta viena vai divas plaušu lobeles (lobektomija vai bilobektomija). Ar neatgriezenisku izmaiņu rašanos plaušā rodas tās izņemšana - pneimonektomija. Plaušu perifērie audzēji, kas atrodas plaušu audos, tiek noņemti, veicot enkelāciju (pīlingu), segmentālo vai marginālo plaušu rezekciju, ar lieliem audu izmēriem vai komplicētu gaitu, viņi izmanto lobektomiju.

Labdabīgu plaušu audzēju operācija parasti tiek veikta ar torakoskopiju vai torakotomiju. Centrālās lokalizācijas labdabīgi plaušu audzēji, kas aug uz plānas kājas, var noņemt endoskopiski. Tomēr šī metode ir saistīta ar asiņošanas, nepietiekami radikālas noņemšanas risku, nepieciešamību pēc atkārtotas bronholoģiskās uzraudzības un bronhu sienas biopsijas audzēja stumbra lokalizācijas vietā.

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu plaušu audzēju, operācijas laikā tiek izmantota tūlītēja audu audu histoloģiskā izmeklēšana. Veicot morfoloģisku audzēja ļaundabīgu audzēju apstiprināšanu, ķirurģiskās iejaukšanās apjoms tiek veikts tāpat kā plaušu vēzis.

Labvēlīgu plaušu audzēju prognoze

Ar savlaicīgām terapeitiskām un diagnostiskām darbībām ilgtermiņa rezultāti ir labvēlīgi. Recidīvi ar radikālu labdabīgu plaušu audzēju noņemšanu ir reti. Plaušu karcinoīdu prognoze nav tik labvēlīga. Ņemot vērā karcinoīda morfoloģisko struktūru, izdzīvošanas līmenis piecu gadu vecumā ar ļoti diferencētu karcinoīda veidu ir 100%, ar vidēji diferencētu tipu - 90% un ar zemu diferencētu tipu - 37,9%.