Plaušu audzēji var būt labdabīgi un ļaundabīgi, kā arī metastātiski.
Labdabīgi audzēji neiznīcina, neieplūst audos un nemetalizē (piemēram, hamartomas).
Zarnojošie audzēji dīgst apkārtējos audos un rada metastāzes (piemēram, plaušu vēzis). 20% gadījumu tiek diagnosticētas ļaundabīgo audzēju vietējās formas, 25% ir reģionālas, un 55% ir novēlota metastāze.
Metastātiskie audzēji visbiežāk rodas citos orgānos un rodas metastāzes plaušām. Šajā rakstā mēs aplūkosim plaušu audzēja un plaušu audzēja galvenās pazīmes cilvēka simptomus.
Bieži simptomi plaušu vēzis
- klepus, novājinoša, bez redzama iemesla - sirds bronhiālais vēzis. Krēpas krāsa mainās uz dzelteni zaļo krāsu. Horizontālā stāvoklī, fiziskos vingrinājumus, aukstā, klepus uzbrukumi kļūst biežāk: audzējs, kas aug zonas bronhu koka kairina gļotādu.
- Asiņošana klepus ir sārta vai sarkana, ar asinsizplūdumiem, bet hemoptīze ir arī tuberkulozes pazīme.
- aizdusa, ko izraisa plaušu iekaisums, plaušu daļas samazināšanās bronhu audzēja aizsprostošanās dēļ. Ar audzējiem lielajos bronhos var būt orgānu izslēgšana.
- sāpes krūtīs sakarā ar vēža ievadīšanu serozos audos (pleuros), dīgtspēja kaulā. Slimības sākumā nav trauksmes signālu, sāpju izskats runā par progresīvo stadiju. Sāpes var tikt piešķirtas rokām, kaklam, mugurā, pleciem, ko saasina klepus.
Vairumā gadījumu plaušu vēzis nāk no bronhiem, un audzējs var atrasties plaušu centrālajā vai perifēro zonā. Šīs situācijas pamatā ir plaušu vēža klīniskā un anatomiskā klasifikācija, kuru ierosināja A. I. Savitskis.
a) endobronhials;
b) peribronhija nodulārais vēzis;
c) sazarota.
a) apaļais audzējs;
b) pneimonija tipa vēzis;
c) plaušu augšdaļas vēzis (Pankost).
Netipiskas formas, kas saistītas ar metastāzes īpašībām:
a) mediastināls;
b) miliariska karcinomatoze;
c) kauls;
d) smadzeņu utt.
Atkarībā no tā, kādi elementi veidojas bronhu epitēlija audzējus izdalīt histomorphological formas: plakanšūnu karcinomu (epidermas), sīkšūnu (nediferencēta), adenokarcinomas (dziedzeru) macrocellular jaukta et al.
Lai savlaicīgi diagnosticētu plaušu audzēju, pacienta pētījumā ir jāizmanto pasākumu kopums, kurā būtu jāiekļauj šādas klīniskās un diagnostiskās metodes.
Detalizēta klīniskā pārbaude (vēsture, pārbaudes dati, perkusija, auskulācija).
Laboratorijas testi (pilna asins aina, pārbaudes no gļotām klātbūtnes noteikšanai tuberkulam nūjiņām, asinis, elastīgās šķiedras, šūnu substrātu, kā arī noteikšana augstuma polarographic līknes serums).
Citoloģiska krampju pārbaude, lai identificētu audzēju elementus, kuri jāveic atkārtoti, neatkarīgi no citiem pētījumiem.
Integrētā rentgenoloģiskā izmeklēšana - multi-ass X-ray, X-ray veic saskaņā ar konkrētiem nosacījumiem, stratificētu rentgenoissledovanie (tomogrāfija, tomoflyuorografiya, angiogrāfijas).
Bronhu spiediena biopsija, kam seko bronhiālās gļotādas sekrēcijas un audzēju citoloģiskā izmeklēšana.
Plaušu audzēji daudzos gadījumos nav ļaundabīgi, tas ir, plaušu vēža diagnoze audzēja klātbūtnē ne vienmēr tiek veikta. Bieži vien plaušu audzējs ir labdabīgs raksturs.
Nodules un punkti plaušās var redzēt ar rentgenstaru vai datortomogrāfiju. Tās ir blīvas, maza, apaļas vai ovālas formas audi, ko ieskauj veseli plaušu audi. Mezgliņš var būt viens vai vairāki.
Saskaņā ar statistiku, plaušu audzēji visbiežāk ir labdabīgi, ja:
Pacientam ir jaunāki par 40 gadiem;
Mezglā atrodamais kalcija saturs;
Mazais mezgls.
Labdabīgs plaušu audzējs rodas sakarā ar patoloģisku audu augšanu un var attīstīties dažādās plaušu daļās. Ir ļoti svarīgi noteikt, vai plaušu audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Un tas jādara pēc iespējas ātrāk, jo agrīna plaušu vēža atklāšana un ārstēšana ievērojami palielina pilnīgas ārstēšanas varbūtību un līdz ar to pacienta izdzīvošanu.
Visizplatītākais ļaundabīgais audzējs plaušās ir plaušu vēzis. Vīriešiem plaušu vēzis notiek 5-8 reizes biežāk nekā sievietēm. Plaušu vēzis parasti skar pacientus vecākus par 40-50 gadiem. Plaušu vēzis ir pirmais cēlonis nāves cēloņiem no vēža gan vīriešiem (35%), gan sievietēm (30%). Citas ļaundabīgas plaušu audzēju formas ir daudz retāk sastopamas.
Ļaundabīgo plaušu audzēju cēloņi
Ļaundabīgo audzēju izskats, neatkarīgi no atrašanās vietas, ir saistīts ar traucētu šūnu diferenciāciju un audu proliferāciju (proliferāciju), kas rodas gēnu līmenī.
Faktori, kas izraisa šādus traucējumus plaušu un bronhu audos, ir:
aktīva smēķēšana un cigarešu dūmu pasīva ieelpošana. Smēķēšana ir galvenais ļaundabīgo audzēju (90% vīriešu un 70% sieviešu) riska faktors. Nikotīns un smarža, kas ir cigarešu dūmos, ir kancerogēna. Ar pasīvo smēķētāju varētu attīstīties ļaundabīgi audzēji plaušu (īpaši plaušu vēzi), palielina vairāki raz.vrednye profesionālās faktoriem (azbesta iedarbību, hroma, arsēna, niķeļa, radioaktīvo putekļu). Cilvēki, kas saistītas ar profesiju ietekmes dēļ šo vielu ir risks ļaundabīgiem plaušās, jo īpaši, ja tie ir - kurilschiki.prozhivanie vietās ar paaugstinātu radona starojumu, klātesot rētas plaušu audos, labdabīgi audzēji, plaušu, nosliece uz ļaundabīgo audzēju, iekaisuma un strutainu procesi plaušās un bronhos.
Šie faktori, kas ietekmē plaušu ļaundabīgo audzēju veidošanos, var izraisīt DNS bojājumus un aktivēt šūnu onkogēnus.
Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no vēža formas, tās izplatības, metastāžu klātbūtnes.
Parasti plaušu vēža ārstēšana ir sarežģīta un sastāv no ķirurģiskas ārstēšanas, ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācijas. Katras metodes secība vai izslēgšana tiek noteikta atkarībā no audzēja veida un audzēja procesa izplatības.
Atkarībā no norādi pie Step iespējamo izņemšanu viena (2-yi) daivas (lobectomy un bilobektomiya), kopējais plaušu (pneumonectomy), to kopā ar lifadenektomiey (noņemšanas limfmezglos).
Slimības formas veidā ķīmijterapija ir galvenā ārstēšanas metode. Kā papildus metodi tiek izmantota staru terapija. Ķirurģisko iejaukšanos nelieto ļoti bieži.
Plaušu vēzis ir visbiežāk sastopamā onkoloģiskā procesa lokalizācija, ko raksturo diezgan latents kurss un metastāžu agrīna parādīšanās. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīvesvietas, industrializācijas pakāpes, klimatiskiem un ražošanas apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās noslieces un citiem faktoriem.
Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu dziedzeriem un gļotādām un bronhiem. Mūsdienu pasaulē plaušu vēzis starp visām onkoloģiskajām slimībām aizņem augšējo līniju. Saskaņā ar statistiku, šī onkoloģija vīriešus ietekmē astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika atzīmēts, ka jo vecāks ir vecums, jo augstāks ir saslimstības līmenis.
Plaušu vēža attīstība nav vienāda audzējiem ar dažādu histoloģisko struktūru. Diferenciālas plakanšūnu karcinomu raksturo lēns temps, nediferencēts vēzis attīstās ātri un rada plašas metastāzes.
Vislielākais ļaundabīgais kurss ir sīkšūnu plaušu vēzis:
Biežāk vēzis ir labajā plaušā - 52%, kreisajā plaujā - 48% gadījumu.
Galvenā gadījumu grupa ir ilgtermiņa smēķējoši vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija veido 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem un mirstības rādītājs ir 70-90%.
Pēc dažu pētnieku domām, šīs patoloģijas dažādo formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:
Vēl nesen plaušu vēzi galvenokārt uzskatīja par vīriešu slimību. Šobrīd sieviešu biežums palielinās un slimības primārā atklāšanas vecums samazinās.
Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas:
Neoplazmas progresēšana notiek trīs posmos:
Galvenie plaušu vēža cēloņi:
Slimība ilgstoši attīstās. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet ļoti ātri metastāze aug visā ķermenī. Ļaundabīgo audzēju riska faktori ir:
Piezīme. Vēža šūnas, kas ietekmē plaušas, ļoti ātri sadalās, izplatot audzēju visā organismā un iznīcinot citus orgānus. Tādēļ svarīgs jautājums ir savlaicīga slimības diagnoze. Jo ātrāk tiek atklāts plaušu vēzis un tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka ir iespēja pacients dzīvot ilgāk.
Pirmie plaušu vēža simptomi bieži nav tieši saistīti ar elpošanas sistēmu. Pacienti uz ilgu laiku vēršas pie dažādiem speciālistiem ar citu profilu, tiek ilgi pētīti un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.
Kad šie simptomi parādās, pārliecinieties, ka konsultējieties ar pulmonologu diagnozes noteikšanai un precizēšanai.
Kad saskaras ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā noteikt slimības stadiju. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimību raksturu un pakāpi, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.
Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir tikai individuāls. Tas ir atkarīgs no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības gaitas ātruma.
Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastasizes uz citiem orgāniem. Izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir 1% mazu šūnu karcinomas gadījumā un 2 līdz 15% nesīkšūnu karcinomas gadījumā
Pacientiem ir šādi simptomi:
Sīkšūnu plaušu vēzim, kas ātri attīstās un īstermiņā ietekmē ķermeni, ir raksturīgi tikai divi attīstības posmi:
Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja primārās atrašanās vietas. Sākuma stadijā visbiežāk slimība ir asimptomātiska. Vēlākos posmos var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.
Pirmie, pirmie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti nerada trauksmi, tie ietver:
Īpaši plaušu vēža simptomi:
Svarīgas plaušu vēža pazīmes sievietēm ir diskomforts krūtīs. Tās parādās dažādās intensitātēs atkarībā no slimības formas. Diskomforts kļūst īpaši spēcīgs, ja starpnozaru nervi tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā. Tas praktiski nereaģē uz apstāšanos un neatstāj pacientu.
Nepilnīgas sajūtas ir šādas:
Sievietēm kopā ar parastajiem simptomiem ir vērojamas plaušu vēža pazīmes:
Viena vai vairāku pazīmju, kas raksturīgas vienai elpošanas orgānu slimību kategorijai, klātbūtne ir nekavējoties jāaicina pie speciālista.
Personai, kas atzīmē iepriekš minētos simptomus, jāinformē par to ārsts vai jāpapildina savākto informāciju ar šādu informāciju:
Kā nosaka plaušu vēzi? Profilaktiskās fluorogrāfijas laikā dažādos attīstības stadijos tiek atklāti līdz 60% onkoloģisko plaušu bojājumu.
Diagnoze par aizdomām par plaušu vēzi ietver:
Agrīna diagnostika dod cerību ārstēšanai. Visticamākais veids šajā gadījumā ir plaušu rentgenoloģija. Nosakiet diagnozi, izmantojot endoskopisko bronhogrāfiju. Ar tā palīdzību jūs varat noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu. Bez tam, obligāti tika veikta citoloģiskā izmeklēšana - biopsija.
Vispirms es gribu teikt, ka ārstēšanu veic tikai ārsts! Nav pašsaprotama! Tas ir ļoti svarīgs jautājums. Galu galā, jo ātrāk jūs meklējat palīdzību no speciālista, jo lielāka būs labvēlīga slimības iznākuma iespēja.
Īpašas ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem:
Plaušu vēzim ir vairākas papildinošas ārstēšanas metodes:
Ķirurģiskā iejaukšanās ir visefektīvākā metode, kas parādīta tikai 1. un 2. posmā. Dalieties šādos veidos:
Atklājot sīkšūnu karcinomu, ķīmijterapija ir vadošā ārstēšanas metode, jo šī audzēja forma ir visjutīgākā pret konservatīvām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas efektivitāte ir diezgan augsta un ļauj sasniegt labu efektu vairākus gadus.
Ķīmijterapija var būt šāda veida:
Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to lieto nerezecējamai 3.-4. Stadijas plaušu audzējiem, kas ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu karcinomas gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Standarta deva starojuma terapijai ir 60-70 pelēka.
Radiācijas terapijas izmantošana plaušu vēzē tiek uzskatīta par atsevišķu metodi, ja pacients ir atteicies no ķīmijterapijas un rezekcija nav iespējama.
Lai pareizi prognozētu plaušu vēzi, varbūt nepiedalīsies kāds pieredzējis ārsts. Šī slimība var izturēties neparedzamā veidā, kas lielā mērā ir saistīta ar audzēju struktūras histoloģisko variantu daudzveidību.
Tomēr pacienta izārstēšana joprojām ir iespējama. Parasti operācijas un staru terapijas kombinācija tiek izmantota sekmīgi.
Neaizmirstiet par profilaksi, iekļaujiet:
Plaušu vēža profilakse ietver šādus ieteikumus:
Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, pārliecinieties, vai esat redzējis savu ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi.
Lielākā daļa cilvēku, dzirdējuši diagnozi "audzējs", neiedziļinoties slimības detaļās, nekavējoties panika. Tajā pašā laikā daudzi patoloģiski veidojumi, kas attīstās cilvēka ķermenī, ir labdabīgi izcelsmes iemesli un nav slimība, kas apdraud dzīvību.
Plaušas ir galvenais orgāns, kas atbildīgs par pilnīgu elpošanu, un to raksturo patiesi unikāla struktūra un strukturālais šūnu saturs.
Cilvēka plaušas ir savienota orgāns, kas atrodas blakus sirds zonai abās pusēs. Ir droši aizsargātas pret ievainojumiem un mehāniskiem bojājumiem, ko rada krūšturis. Galos ir iepludināts liels skaits bronhiālo zaru un alveolāro procesu.
Viņi baro asinsvadus ar skābekli, un sakarā ar lielu atzarojumu tie dod iespēju nepārtrauktu gāzes apmaiņu.
Tajā pašā laikā orgānu katras dobuma anatomiskā struktūra atšķiras viena no otras un tās labā puse ir lielāka nekā kreisajā pusē.
Labdabīgu audzēju veidošanās audos ir patoloģija, ko izraisa šūnu dalīšanās, augšanas un atjaunošanās procesa traucējumi. Tajā pašā laikā uz kāda orgāna fragmenta to struktūra mainās kvalitatīvi, veidojot anomāliju, kas organismam ir netipiska un atšķiras no dažiem simptomiem.
Šāda veida patoloģijas raksturīga iezīme ir to lēna attīstība, kurā blīvēšana spēj uzturēt mazus izmērus un gandrīz pilnīgu latentumu jau ilgu laiku. Ļoti bieži pilns dziedināšanas. Nekad metastasizes un neietekmē citas ķermeņa sistēmas un struktūrvienības.
Šajā videoklipā ārsts pieejamā veidā izskaidro, cik labvēlīgi audzēji atšķiras no ļaundabīgiem audzējiem:
Labdabīgas formas forma ir ietilpīga koncepcija, un tāpēc tā tiek klasificēta pēc tā izpausmes, šūnu struktūras, augšanas spējas un slimības stadijas. Neskatoties uz to, ka audzējs nepieder pie kāda no tālāk aprakstītajiem veidiem, tas var attīstīties gan labajā, gan kreisajā plaušā.
Atkarībā no zīmogojuma veidošanas vietas nošķir šādas formas:
Nosaka labdabīgu izcelsmes dabu un attālumu no lokalizācijas no pašu orgānu virsmas. Tās var būt:
Šajā rakstā ir apskatīti pacienti par plaušu vēža staru terapijas kursu.
Saskaņā ar šo kritēriju slimība ir sadalīta četros veidos:
epitēlija ir papilomas, adenomas. Tie veido aptuveni pusi no visiem diagnosticētajiem labdabīgiem plaušu bojājumiem. Tie ir koncentrēti cilmes trahejas membrānas gļotādu audos, bronhos.
Lielākajā daļā gadījumu tās atšķiras no centrālās lokalizācijas. Viņi nezaudē dziļi, pieaugot galvenokārt augstumā;
Galvenie slimības izpausmes simptomi gandrīz vienmēr nav. Tikai ar kompresijas pieaugumu, kad patoloģijas stadija jau ir diezgan sākusies, var izpausties pirmās labdabīgas plaušu audzēju klātbūtnes pazīmes:
Šajā rakstā ir informācija par nazofarneksa vēzi.
Onkologi izvirza vairākas teorijas par slimības cēloni. Šajā gadījumā vienots skats šajā jautājumā vēl nav pieejams. Noteikti noteikti faktori, kas labvēlīgos apstākļos var izraisīt organisma patoloģiju:
Slimība, ko ilgstoši ignorē, ir pilns ar šādām komplikācijām:
Slimības noteikšanai ir šādi galvenie veidi:
Gandrīz visas slimības formas tiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai, tiek veikta agrāka ķirurģiska iejaukšanās, jo labāka atveseļošanās process.
Amputācijas zīmogs tiek veikts šādos veidos:
Pozitīva ietekme uz ķermeni:
Regulāra to izmantošana kavē anomālijas pieaugumu un veicina tā samazināšanos. Līdzsvarots uzturs atjauno imunitāti, kas ir vissvarīgākais nosacījums, lai saglabātu patoloģijas labdabīgo dabu un novērstu tās pārveidošanu vēzim, kas ir dzīvībai bīstams pacients.
Ja konstatējat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta fragmentu un nospiediet Ctrl + Enter.
Plaušu audzēji veido lielu neoplazmu grupu, kam raksturīga pārmērīga plaušu audu, bronhu un pleiras patoloģiska izplatīšanās un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar diferenciācijas traucējumiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes atšķiras labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Tiek konstatēti arī plaušu metastātiskie audzēji (audzēju skrīnings, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi.
Plaušu audzēji veido lielu neoplazmu grupu, kam raksturīga pārmērīga plaušu audu, bronhu un pleiras patoloģiska izplatīšanās un kas sastāv no kvalitatīvi izmainītām šūnām ar diferenciācijas traucējumiem. Atkarībā no šūnu diferenciācijas pakāpes atšķiras labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji. Tiek konstatēti arī plaušu metastātiskie audzēji (audzēju skrīnings, kas galvenokārt rodas citos orgānos), kas vienmēr ir ļaundabīgi.
Labdabīgu plaušu audzēju grupa ietver lielu skaitu dažādas izcelsmes neoplazmas, histoloģisko struktūru, lokalizāciju un klīniskās pazīmes. Labdabīgi plaušu audzēji veido 7-10% no kopējā šīs lokalizācijas audzēju skaita, un tā attīstās tikpat bieži sievietēm un vīriešiem. Labdabīgi plaušu audzēji parasti tiek reģistrēti gados jaunākiem pacientiem, kas jaunāki par 35 gadiem.
Labdabīgi plaušu audzēji attīstās no ļoti diferencētām šūnām, kas struktūras un funkcijas ir līdzīgas veselām šūnām. Labdabīgi plaušu audzēji ir salīdzinoši lēni auguši, neieplūst un neiznīcina audus, nemetalizē. Audi atrodas ap audzēja atrofiju un veido saistaudu kapsulu (pseudokapsulu), kas ap audzēju. Daži labdabīgi plaušu audzēji ir tendence ļaundabīgums.
Lokalizācija izšķir centrālos, perifērijas un jauktos labdabīgos plaušu audzējos. Auglīgie augi ar centrālu augšanu ir saistīti ar lielajiem (segmentālajiem, lobāriem, lielajiem) bronhiem. To augšana attiecībā pret bronhu lūmeni var būt endobronchials (exophytic, iekšpusē bronhu) un peribronchial (apkārtējā plaušu audos). Perifēro plaušu audzēji izplūst no mazu bronhu vai apkārtējo audu sienām. Perifērijas audzēji var attīstīties subpleurs (virspusējs) vai intrapulmonārā (dziļi).
Labvēlīgie perifēro lokalizācijas plaušu audzēji ir biežāk nekā centrālie. Labajā un kreisajā plaujā perifēro audzējs tiek novērots ar tādu pašu biežumu. Centrālie labdabīgie audzēji biežāk atrodas labajā plaušā. Labdabīgi plaušu audzēji bieži attīstās no grāvja un galvenajiem bronhiem, nevis no segmentālajiem, piemēram, plaušu vēža.
Cēloņi, kas izraisa labdabīgu plaušu audzēju attīstību, nav pilnībā izprotami. Tomēr, tā tiek uzskatīts, ka šis process veicina ģenētiskā predispozīcija, ģenētiskām anomālijām (mutācija), vīrusiem, pret tabakas dūmu iedarbību un dažādu ķīmisko un radioaktīvo vielu, piesārņo augsni, ūdeni, gaisu (formaldehīdu, benzanthracene, vinilhlorīda, radioaktīviem izotopiem, ultravioleto starojumu, un citi) Riska faktors plaušu audzēju ir labdabīgi bronhopulmonālas procesi notiek ar samazināšanos vietējā un vispārējās imunitātes:. HOPS, bronhiālā astma, hronisks bronhīts, ilgi un bieži pneimonija, tuberkuloze, uc)...
Labdabīgi plaušu audzēji var attīstīties no:
Starp labdabīgiem plaušu audzējiem biežāk sastopamas hamartomas un bronhu adenomas (70% gadījumu).
Bronhu adenoma ir dziedzeru audzējs, kas attīstās no bronhiālās gļotādas epitēlija. 80-90% pacientu vidū ir eksotiski augoša augšana, kas lokalizējas lielajos bronhos un izjauc bronhiālo atveri. Parasti adenomas izmērs ir līdz 2-3 cm. Adenomas pieaugums ar laiku izraisa atrofiju un dažreiz bronhu gļotādas iekaisumu. Adenomas ir tendence uz ļaundabīgumu. Histoloģiski atšķiras šādi bronhu adenomas veidi: karcinoīds, karcinoma, cilindri, adenoīdi. Visbiežāk starp bronhu adenām ir karcinoīds (81-86%): ļoti diferencēts, vidēji diferencēts un slikti diferencēts. 5-10% pacientu attīstās ļaundabīgie karcinoidāli. Citu tipu adenomas ir retāk sastopamas.
Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - jaunveidojums embrija izcelsmes, kas sastāv no elementiem embrija audu (skrimslis, slāņi tauku, saistaudu, dziedzeru, plānsienu kuģiem, gludo muskuļu šķiedrām, kopas limfoīdo audu). Hamartomas ir visbiežāk sastopamie perifēro labdabīgi plaušu audzēji (60-65%) ar lokalizāciju priekšējos segmentos. Hamartomas aug vai nu intrapulmonārā (plaušu audu biezumā), vai subpleurālas, virspusēji. Parasti hamartomas ir noapaļotas formas ar gludu virsmu, kas ir skaidri nošķirtas no apkārtējiem audiem, nav kapsulas. Hamartomas ir raksturīgi lēna augšana un asimptomātiska gaita, ļoti reti sastopama ļaundabīgā audzēja - hamartoblastomas.
Papilooma (vai fibroepithelioma) ir audzējs, kas sastāv no saistaudu audu stromas ar vairākiem papillārajiem izaugumiem, kas pārklāti ar ārpusi ar metaplāzijas vai kubveida epitēliju. Papilomas attīstās galvenokārt lielajos bronhos, aug ar endobronhiali, dažreiz sasienot visu bronhu lūmenu. Bronhu papilomas bieži sastopamas kopā ar balsenes un trahejas papillo mēm, un tās var būt ļaundabīgi. Papillomas izskats atgādina ziedkāpostu, cockscomb vai aveņu ogu. Makroskopiski papiloma ir veidošanās uz plašas pamatnes vai kājas, ar lobītu virsmu, rozā vai tumši sarkanā, mīkstās elastīgās, retāk cieto elastīgo konsistenci.
Plaušu fibroma - audzējs d - 2-3 cm, kas nāk no saistaudiem. Tas svārstās no 1 līdz 7,5% labdabīgu plaušu audzēju. Plaušu fibrozes vienādi ietekmē gan plaušas, gan var sasniegt milzīgu izmēru pusi no krūtīm. Fibromas var lokalizēt centralizēti (lielos bronhos) un plaušu perifērās zonās. Makroskopiski fibromatisks mezgls ir biezs, ar gaišu vai sarkanīgu krāsu un labi veidotu kapsulu gludu virsmu. Plaušu fibri nav pakļauti ļaundabīgumam.
Lipoma - audzējs, kas sastāv no taukaudiem. Plaušās lipomas ir konstatētas pavisam reti un tās ir nejaušās rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultāti. Lokalizēta galvenokārt galvenajos vai dobu bronhos, vismaz perifērijā. Biežāk sastopamie lipomas, kas rodas no vidus stadijas (vēdera-videnes līnijas lipomas). Audzēju augšana ir lēna, ļaundabīgums nav tipisks. Makroskopiski lipoma ir noapaļota forma ar blīvi elastīgu konsistenci, ar skaidri noteikto kapsulu, dzeltenīgi krāsainu. Mikroskopiski audzējs sastāv no tauku šūnām, kas atdalītas ar saistaudu septa.
Leiomioma ir reti labdabīgs plaušu audzējs, kas attīstās no asinsvadu gludo muskuļu šķiedrām vai bronhu sienām. Biežāk sievietēm. Lejomiomas ir centrālās un perifērijas lokalizētas polipu formā uz pamata vai kājas, vai vairākiem mezgliņiem. Leiomioma aug lēni, reizēm sasniedzot milzīgu izmēru, tā ir mīksta konsistence un labi definēta kapsula.
Plaušu asinsvadu audzēji (hemangioendotelioma, hemangio-periotima, kapilāro un kavernozo plaušu hemangiomas, limfangioma) veido 2,5-3,5% no visiem šīs lokalizācijas labdabīgajiem audzējiem. Plaušu asinsvadu audzējiem var būt perifēra vai centrālā lokalizācija. Visi no tiem ir makroskopiski apaļi, blīvi vai blīvi elastīgi, konsistence, ko ieskauj saistaudu kapsula. Audzēja krāsa svārstās no rozā līdz tumši sarkanai, izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem vai vairāk. Asinsvadu audzēju lokalizācija lielajos bronhos izraisa hemoptīzi vai plaušu asiņošanu.
Hemangioperititomu un hemangioendoteliomu uzskata par nosacīti labdabīgiem plaušu audzējiem, jo tiem ir tendence uz strauju, infiltrējošu augšanu un ļaundabīgumu. Gluži pretēji, kaļķainas un kapilāras hemangiomas, aug lēni un atdala no apkārtējiem audiem, nav ozlokachestvlyayutsya.
Teratoma (dermoid cistas, dermoid, embryoma, sarežģīta audzēja) - disembrionalnoe cistiskā jaunveidojumu vai audzēju, kas sastāv no dažādu veidu audos (tauku masas, matiem, zobiem, kauliem, skrimšļiem, sviedru dziedzeru, utt...). Makroskopiski ir blakuss audzējs vai cista izskats ar skaidru kapsulu. Tas ir 1,5-2,5% no labdabīgiem plaušu audzējiem, galvenokārt notiek gados. Teratomas izaugsme ir lēna, var būt disfunkcija vai audzēja ļaundabīgums (teratoblastoma). Kad cistas saturs iestājas pleiras dobumā vai bronhu lūmenī, parādās abscess vai empīma attēls. Teratomu lokalizācija vienmēr ir perifēra, bieži kreisā plaušu augšdaļā.
Neiroģiski labdabīgi plaušu audzēji (neuromas (švannomas), neirofibromas, chemodektomi) attīstās no nervu audiem un veido aptuveni 2% plaušu plaušu blastu virknē. Biežāk neirogeniskas izcelsmes plaušu audzēji atrodas perifērijā, to var atrast vienlaikus abās plaušās. Makroskopiski ir noapaļoti blīvi mezgli ar skaidru kapsulu, pelēcīgi dzeltena. Jautājums par neirogeniskas izcelsmes plaušu audzēju ļaundabīgumu ir pretrunīgs.
Retie labdabīgu audzēju ietver plaušu šķiedrainu histiocytoma (audzējs iekaisuma Genesis), xanthoma (epitēlija vai zemādas veidojumi, kas satur neitrālu taukus holesterinestery, dzelzs pigmentus), plazmacitomas (plazmotsitarnaya granulomas, pietūkumu, kas rodas dēļ traucējumu olbaltumvielu metabolismu).
Starp labdabīgiem plaušu audzējiem ir arī konstatēta tuberkuloze - izglītība, kas ir plaušu tuberkulozes klīniskā forma un veidojas kazeozas masas, iekaisuma un fibrozes apgabalu elementi.
Labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja lokalizācijas, tās lieluma, augšanas virziena, hormonālās aktivitātes, komplikāciju izraisītas bronhu obstrukcijas pakāpes.
Labdabīgi (īpaši perifērie) plaušu audzēji jau ilgu laiku var nesniegt nekādus simptomus. Labdabīgu plaušu audzēju attīstībā tiek piešķirti:
Ja perifēra lokalizācija asimptomātiskā stadijā, labdabīgi plaušu audzēji neizpaužas. Sākotnējo un smagu klīnisko simptomu stadijā, attēls ir atkarīgs no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas dziļuma plaušu audos, attiecības ar blakus esošajiem bronhiem, traukiem, nerviem, orgāniem. Lielu izmēru plaušu audzēji var nokļūt diafragmā vai krūškurvja sieniņā, izraisot sāpes krūtīs vai sirdī, elpas trūkums. Tvertņu erozijas gadījumā tiek novērota hemoptīze un plaušu asiņošana. Liela bronhu saspiešana ar audzēju izraisa bronhu caurlaidības pārkāpumu.
Centrālās lokalizācijas labdabīgu plaušu audzēju klīniskās izpausmes nosaka bronhiālās obstrukcijas smagums, kurā izšķir III grādi:
Atbilstoši katram bronhiālās atdeves pārkāpuma pakāpei klīniskie slimības periodi atšķiras. Pirmajā klīniskajā periodā, kas atbilst daļējai bronhiālās stenozei, bronhu lūmenis ir nedaudz sašaurināts, tādēļ tā gaita bieži ir asimptomātiska. Dažreiz vērojams klepus ar mazu krēpas daudzumu, retāk ar asiņu piejaukumu. Kopējā veselība cieš. Radiogrāfiski, šajā periodā plaušu audzējs nav konstatēts, bet to var noteikt ar bronhogrāfiju, bronhoskopiju, lineāru vai datortomogrāfiju.
Otrajā klīniskajā periodā attīstās bronhu vārsts vai vārstu stenoze, kas saistīta ar lielākās daļas bronhu lūmena audzēju obturāciju. Vārsts stenozes laikā daļēji atveras bronhu lūmenis ieelpojot un aizveras izelpojot. Daļēji plaušās attīstās ventilējamais sašaurinātais bronhos, ekspiratīvā emfizēma. Var rasties pilnīga bronhu slēgšana, ko izraisa tūska, asins un krēpu uzkrāšanās. Plaušu audos, kas atrodas audzēja perifērijā, attīstās iekaisuma reakcija: palielinās pacienta ķermeņa temperatūra, klepus ar krēpu, elpas trūkums un dažreiz hemoptīze, sāpes krūtīs, nogurums un vājums. Centrālo plaušu audzēju klīniskās izpausmes 2. periodā ir intermitējošas. Pretiekaisuma terapija mazina pietūkumu un iekaisumu, noved pie plaušu ventilācijas atjaunošanas un simptomu pazušanas uz noteiktu laiku.
Trešā klīniskā perioda gaita ir saistīta ar pilnīgas bronhu oklūzijas fenomenu ar audzēju, atelākīta zonas nievājumiem, neatgriezeniskām izmaiņām plaušu audu zonā un tās nāvi. Simptomu smagumu nosaka pēc audzēja aizseguma bronhu kalibrs un ietekmētā plaušu audu tilpums. Pastāv pastāvīgs drudzis, smagas sāpes krūtīs, vājums, elpas trūkums (reizēm astmas lēkmes), slikta veselība, klepus ar gļotādu krēpu un asinīm, dažreiz plaušu asiņošana. Rentgena fotoattēls par daļēju vai pilnīgu segmenta, daivas vai kopējās plaušu atelektēzi, iekaisuma un destruktīvas izmaiņas. Uz lineārās tomogrāfijas ir raksturīgs raksturs, tā sauktais "bronhu celms" - bronhu struktūras pārtraukums zem obturācijas zonas.
Trūkuma bronhu caurlaidības ātrums un smagums ir atkarīgs no plaušu audzēja augšanas veida un intensitātes. Ar labdabīgu plaušu audzēju peribronchial augšanu klīniskās izpausmes ir mazāk izteiktas, pilnīgi attīstās bronhu oklūzija.
By karcinomas ir hormonāli aktīvu plaušu audzējs, 2-4% pacientu attīstīt karcinoīda sindroms izpaužas ar atkārtotas lēkmes, drudža, karstā mirgo augšējā puse no ķermeņa, bronhospazmas, dermatozes, caureja, psihisko traucējumu sakarā ar pēkšņu pieaugumu asinīs serotonīna un tā metabolīta.
Ar sarežģītu labdabīgu plaušu audzēju, pneimofibrozes, atelekāzes, abscesa pneimonijas, bronhektāzes, plaušu asiņošanas, orgānu un asinsvadu saspiešanas, var attīstīties neļķes ļaundabīgums.
Bieži labdabīgi plaušu audzēji ir nejaušie rentgenoloģiskie konstatējumi, kas iegūti fluorogrāfijā. Plaušu radiogrāfijā labdabīgi plaušu audzēji ir definēti kā noapaļotas ēnas ar atšķirīgiem dažāda lieluma kontūriem. Viņu struktūra bieži vien ir viendabīga, dažreiz tomēr ar blīvu ieslēgumu: blakti kalcifikācijas (hamartomas, tuberkulozes), kaulu fragmenti (teratomas).
Labdabīgu plaušu audzēju struktūras detalizēts novērtējums ļauj veikt datortomogrāfiju (plaušu CT skenēšana), kas nosaka ne tikai blīvus ieslēgumus, bet arī šķidruma lipomas raksturīgo lipožu klātbūtni asinsvadu izcelsmes audzējos, dermoīdu cistos. Kompetentā tomogrāfijas metode ar kontrastējošu bolus pastiprinājumu ļauj diferencēt labdabīgos plaušu audzējos ar tuberkulo miem, perifēro vēzi, metastāzēm utt.
Plaušu audzēju diagnozē tiek izmantota bronhoskopija, kas ļauj ne tikai pārbaudīt audzēju, bet arī veikt biopsiju (centrālajiem audzējiem) un iegūt materiālu citoloģiskai izmeklēšanai. Plaušu audzēja perifērā atrašanās vietā bronhoskopija ļauj identificēt netiešās blastomātiskā procesa pazīmes: bronhu saspiešana uz ārpusi un tās gaismas sašaurināšanās, bronhu koku zaru pārvietošanās un to leņķa izmaiņas.
Perifēro plaušu audzēju gadījumā tiek veikta transtoraksiska punkcija vai aspirācijas plaušu biopsija ar rentgena vai ultraskaņas kontroli. Ar angiopulmonogrāfijas palīdzību tiek diagnosticēti plaušu asinsvadu audzēji.
Klīniskās simptomātikas stadijā ir fiziski noteiktas perkusijas skaņas blīvums atelema zonā (abscess, pneimonija), vājināšanās vai balss trīces un elpošanas, sausu vai mitru drāzu trūkums. Pacientiem ar galvenā bronhu obturāciju krūškurvja asimetrija, starpnozaru telpas ir izlīdzinātas, atbilstošā puse no krūtīm atpaliek elpošanas kustību laikā. Ar diagnostikas datu trūkumu no īpašām pētījumu metodēm, viņi izmanto veikt thoracoscopy vai thoracotomy ar biopsiju.
Visi labdabīgi plaušu audzēji neatkarīgi no ļaundabīgo audzēju riska tiek pakļauti tūlītējai izņemšanai (ja nav kontrindikāciju ķirurģiskai ārstēšanai). Operācijas veic krūšu kurvja ķirurgi. Agrāk tiek diagnosticēts plaušu audzējs un tiek noņemts, jo mazāk ir ķirurģiskas iejaukšanās apjoms un traumas, komplikāciju risks un neatgriezenisku procesu attīstība plaušās, tai skaitā audzēja ļaundabīgums un tā metastāze.
Centrālie plaušu audzēji parasti tiek noņemti ar ekonomisku (bez plaušu audiem) bronhu rezekciju. Audzēji uz šauras pamatnes tiek noņemti ar nožogotu bronhu sienas rezekciju, pēc tam defektu aizverot vai bronhotomiju. Plaušu audzēji plaši tiek noņemti ar bronhu apaļu rezekciju un starpbronšu anastomozes uzlikšanu.
Ja jau ir attīstījušās plaušu komplikācijas (bronhektāze, abscesi, fibroze), tiek noņemta viena vai divas plaušu lobeles (lobektomija vai bilobektomija). Ar neatgriezenisku izmaiņu rašanos plaušā rodas tās izņemšana - pneimonektomija. Plaušu perifērie audzēji, kas atrodas plaušu audos, tiek noņemti, veicot enkelāciju (pīlingu), segmentālo vai marginālo plaušu rezekciju, ar lieliem audu izmēriem vai komplicētu gaitu, viņi izmanto lobektomiju.
Labdabīgu plaušu audzēju operācija parasti tiek veikta ar torakoskopiju vai torakotomiju. Centrālās lokalizācijas labdabīgi plaušu audzēji, kas aug uz plānas kājas, var noņemt endoskopiski. Tomēr šī metode ir saistīta ar asiņošanas, nepietiekami radikālas noņemšanas risku, nepieciešamību pēc atkārtotas bronholoģiskās uzraudzības un bronhu sienas biopsijas audzēja stumbra lokalizācijas vietā.
Ja ir aizdomas par ļaundabīgu plaušu audzēju, operācijas laikā tiek izmantota tūlītēja audu audu histoloģiskā izmeklēšana. Veicot morfoloģisku audzēja ļaundabīgu audzēju apstiprināšanu, ķirurģiskās iejaukšanās apjoms tiek veikts tāpat kā plaušu vēzis.
Ar savlaicīgām terapeitiskām un diagnostiskām darbībām ilgtermiņa rezultāti ir labvēlīgi. Recidīvi ar radikālu labdabīgu plaušu audzēju noņemšanu ir reti. Plaušu karcinoīdu prognoze nav tik labvēlīga. Ņemot vērā karcinoīda morfoloģisko struktūru, izdzīvošanas līmenis piecu gadu vecumā ar ļoti diferencētu karcinoīda veidu ir 100%, ar vidēji diferencētu tipu - 90% un ar zemu diferencētu tipu - 37,9%.