Tuberkulozes komplikāciju rašanās risks

Tuberkuloze ir ļoti bīstama infekcijas slimība, ko izraisa Koča vara, kas var ietekmēt gan plaušas, gan zarnas, gan kaulus ar locītavām. Kad pacients sūdzas par elpošanas vai sirds mazspēju, klepu, sēkšanu plaušās, bieži tiek pieņemts, ka tas nav tuberkuloze, bet hronisks obstruktīvs bronhīts, kā rezultātā tiek zaudēts dārgs laiks. Tomēr ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt pēc iespējas ātrāk, jo ārstu kļūdu un pacientu neuzmanības dēļ bieži sākas plaušu tuberkulozes komplikācijas.

Ja jums rodas šaubas, jums nekavējoties jālieto rentgenstūris un analīžu veikšanai jānodrošina vismaz 2 rētas skriemetis paraugi.

Jums jāzina precīzi tuberkulozes simptomi, lai to netraucētu citām bīstamām slimībām:

  • sēkšana plaušās;
  • paaugstināts nogurums;
  • ilgstošs iesnas;
  • klepus ar krēpu;
  • pārmērīga svīšana, jo īpaši naktī;
  • vienmēr paaugstināta ķermeņa temperatūra ir apmēram 37 grādi;
  • sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Akūtas un hroniskas tuberkulozes sekas

Tuberkulozes komplikācijas var attīstīties gan hroniski, gan akūtā formā. To izskats ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem galvenie tiek uzskatīti par pacienta imūnās aizsardzības pakāpi, kā arī par ārstēšanas kvalitāti un pilnīgumu. Ar tuberkulozes diagnozi sekas var būt šādas:

  1. Sirds mazspēja, ko izraisa tuberkuloze, rodas hroniskas slimības formas dēļ. Pat ar labvēlīgu slimības gaitu bieži notiek šī patoloģija. Šajā stāvoklī ir nepieciešama tuberkulostātisko līdzekļu parenterāla ievadīšana, jo sliktā asinsrite apgrūtina zāļu absorbciju no kuņģa-zarnu trakta.
  2. Plaušu sirds. Patoloģijas cēlonis ir ārējās elpošanas traucējumi, jo īpaši - mazā asinsrites asinsrites hipertensija. Tas sastopams diezgan bieži 75% pacientu ar hronisku tuberkulozi. Plaušu sirds var izārstēt, izmantojot skābekļa terapiju, kas samazina elpas trūkumu un īpaši paredzētos līdzekļus. Tie var būt bronhodilatatori, diurētiskie līdzekļi, zāles sirds un asinsrites inotropās funkcijas atjaunošanai, normalizē metabolisma procesus miokardā.

Ventilācijas kļūme. Nosakot pneimotahogrāfiju vai piespiedu expiratory spirography. Ar šo pārbaužu palīdzību ir iespējams novērtēt plaušu difūzās kapacitātes stāvokli, to difūziju, atklāt ventilācijas viendabīgumu un orgānu lielumu. Cēlonis ir arī ārējās elpošanas pārkāpums.

Tas palīdzēs laika gaitā labot elpošanas funkcijas, izvairīties no invaliditātes, samazināt nelabvēlīgo reakciju pret medikamentiem un novērst bloķētu vai pietūkušu dobumu veidošanos. Šī komplikācija ir sastopama gandrīz 2/3 no tuberkulozes slimniekiem un bieži vien ir saistīta ar hronisku bronhītu. Savlaicīga plaušu diagnostika atbrīvo cilvēku no bronhodilatatoru lietošanas, kas viņam ir nevajadzīgi un bīstami. Lai ārstētu elpošanas mazspēju, būs nepieciešams skābekļa terapija, zāles, kas stimulē elpošanu un paplašina bronhu.

Reti un asiņošana plaušās. Celies mazu vai lielu kuģu plīsuma dēļ. Cēloņi var būt bronhīts, plaušu ciroze. Dienas laikā aptuveni 50 ml asiņu sekrē, klepus, un, asiņojot, aptuveni 100 ml laikā.

Asiņošana sākas no lielu trauku plīsuma un bieži noved pie nāves no nosmakšanas, jo visi bronhi un traheja ir piepildīti ar asins šķidrumu. Pēc asiņošanas apturēšanas ir jāveic vairāki pasākumi aspirācijas pneimonijas diagnostikai un ārstēšanai, kā arī asinsspiediena kontrolei, antihipertensīvo līdzekļu un zāļu lietošanai, kas samazina spiedienu asinsvados. Re-radiogrāfija un asins analīzes ir paredzētas.

  • Spontāns pneimotorakss. Pastāv vienmēr pēkšņi, pacienti asi izjūt akūtas sāpes krūtīs, iekļūst rokā vai kaklā. Šāda komplikācija rodas plaušu audu iznīcināšanā kavernozajā tuberkulozē (pneimotoraksa laikā gaiss ieplūst pleiras dobumā). Nepieciešama steidzama hospitalizācija, pārbaude pneimotoraksa precīzai identifikācijai ar rentgena stariem. Pacientiem morfīna hidrohlorīda daļu ievada, lai samazinātu sāpes un klepu, tad, ja stāvoklis neuzlabojas, tiek veikta punkcija ar gāzes aspirāciju.
  • Komplikācijas atkarībā no slimības veida un terapijas

    Tuberkuloze var būt primāra un sekundāra. Pirmajā mikobaktēriju formā nonāk neinficētu cilvēku ķermenis, otrajā gadījumā infekcija sāk attīstīties jau slima un veiksmīgi atveseļota cilvēka ķermenī.

    Šo formu tuberkulozes sekas pacientam rada dažādas pakāpes briesmas, un tā ir sekundāra tuberkuloze, kas bieži beidzas ar nāvi. Ir vērts teikt, ka pat veiksmīga tuberkulozes ārstēšana pēc ārstēšanas var izraisīt vairākas komplikācijas, kas arī rada lielu bīstamību personai.

    Slimības primārās formas sekas

    Primārās tuberkulozes komplikācijas var būt šādas:

    1. Pleirīts - intrathoracic limfmezglu tuberkuloze, kurā ir pleiras bojājums. Var pavadīt akūtas sāpes krūtīs, drudzis, vemšana, tas notiek ar lielu jutību pret tuberkulīnu. Ar zemu jutīgumu slimība turpina ar viegliem simptomiem.
    2. Limfogēna izplatīšanās - ir asimptomātiska. Tas noved pie jaunu tuberkulozes apvalku rašanās.
    3. Atelektāze - samazinās plaušu daivas. Parādās bronhu spazmas, limfmezgla spiediena ietekme uz bronhu sieniņu. Ir nepieciešams uzsākt tuberkulozes ārstēšanu pēc iespējas ātrāk ar antibakteriālo līdzekļu un proteolītisko enzīmu palīdzību. Dažreiz viņi veic bronhoskopiju, lai noņemtu krēpi.
    4. Bronhu tuberkuloze - attīstās infekcijas pārnešanas rezultātā no limfmezglu uz bronhiem.

    Kasepusiska pneimonija ir akūta slimība, kas bieži noved pie nāves. Kazezu nekroze (iegūta no latīņu valodas "Caseosus" nozīmē - sieri). Visbiežāk atrodas zem labās plaušas, kas veidojas augsta virulento baktēriju reprodukcijas dēļ kazeozā pneimonijā. Var tikt ietekmēta visa limfmezglu vai tā daļa. Kaseozes pneimonijas galvenais iemesls ir imunitātes samazināšanās un, kā rezultātā, infekcija ar virulentām mikobaktērijām.

    Slimība sākas ar akūtiem simptomiem - paaugstināts drudzis, drebuļi, mitrās drudzis, sāpes krūtīs, elpošanas traucējumi, elpas trūkums. 7 nedēļas pneimonija var nogalināt cilvēka dzīvi. Lietojiet simptomātisku, antimikobaktēriju ārstēšanu. Tomēr slimība nebūs iespējams pilnībā izārstēt, jo dobumi paliek plaušās, tādēļ operācija ir nepieciešama, lai izdalītu daivas vai visu plaušu.uz saturu ↑

    Sekundārā tuberkuloze un veselības apdraudējums

    Sekundāro tuberkulozes komplikācija ir nedaudz atšķirīga no primārās. Parasti viņiem jau ir pieaugušie, kuriem kopš bērnības bijusi mikobaktēriju tuberkuloze, tā sauktais dziedinātais primārais efekts.

    Rentgenstūrīs rāda akmeņainas plombas vai balto bojājumu plaušās. Sekundārā tuberkuloze var sākties mikobaktēriju atdzīvināšanas dēļ vai atkārtotas infekcijas dēļ. Ārstējot sekundāro tuberkulozi, ir ļoti svarīgi ātri noteikt slimību un sākt ārstēšanu. Pretējā gadījumā iespējamas šādas komplikācijas:

    1. Sakarā ar dobumu pārrāvumu un ieplūšanu pleiras dobumā, var rasties pleirīts un pneimotorakss.

    Sakarā ar asiņošanu lielā trauka plīsuma dēļ, īpaši periodiski atkārtojas, var parādīties anēmija, kas izraisīs nāvi. Šajā slimībā skābes un bāzes līdzsvars tiek traucēts organismā, parādās hipoksija.

    Labvēlīga rezultāta gadījumā attīstās skābekļa degšana un elpošanas funkcijas traucējumi. Savlaicīgas hospitalizācijas gadījumā tiek veikti mākslīgie asins pārliešanas gadījumi (piemēram, želatinols). Ja cilvēks ir šokējošā stāvoklī, tad prednizolons tiek ievadīts heparīns, lai samazinātu trombozi, tas ir saistīts ar mitrinātu skābekļa aparātu.

  • Arī sakarā ar pastāvīgu inficēto krēpu norīšanu, attīstās kuņģī mutagēnais bojājums.
  • Ar ilgstošu sekundārās tuberkulozes kursu var sākties amiloidoze, hroniska sirds mazspēja un plaušu sirds parādīšanās.
  • uz saturu ↑

    Post-tuberkulozes periods

    Ir vērts atzīmēt, ka vīriešiem plaušu izmaiņas pēc tuberkulozes izpaužas daudzos gadījumos nekā sievietes. Pēc sarežģītas ārstēšanas: ķīmijterapija, higiēnas apstākļu režīms, operācija, iespējamas dažādas sekas.

    Tāpēc ķīmijterapijas ārstēšanā var sasniegt gan pozitīvus, gan negatīvus rezultātus - asinsvadu bojājumus, aknu iznīcināšanu, kuņģa-zarnu trakta traucējumus. Sekas pēc tuberkulozes ārstēšanas iedala alerģiskos un toksiskos.

    Alerģiskie ir:

    • anafilaktiskais šoks;
    • angioedēma;
    • alerģijas;
    • ādas izmaiņas;
    • hipertensija.

    Toksiskās blakusparādības iedala 4 pasugās:

    • neirotoksisks;
    • hematotoksisks;
    • hepatotoksisks;
    • nefrotoksisks;

    Šo komplikāciju rezultātā sākas dzirdes, redzes un ķermeņa orgānu disfunkcija organismā. Pēc operācijām ir nepieciešams ilgstoši (apmēram 3 mēnešus) veikt kūrorta-sanatorijas rehabilitācijas terapiju, lai pēc tuberkulozes pārmaiņas neietekmētu ķermeni un nepasliktinātu tuberkulozi.

    Komplikācijas pēc plaušu tuberkulozes

    hroniska tuberkuloze

    Nosauc hronisko tuberkulozes formu patoloģiskās izmaiņas plaušās. Izmaiņas dobuma sienas struktūrā fibro-kaļķakmens tuberkulozes gadījumā.

    Klīniskās balvas, kuras tiek noteiktas, objektīvi pārbaudot pacientus ar hroniskām tuberkulozes formām.

    Nosakiet izmaiņas, kas rodas pacienta ar hronisku tuberkulozi izmeklēšanā, palpācija, perkusijas un auskulācijas laikā.

    Laboratoriskās metodes pacientu ar hronisku tuberkulozi pētīšanai

    Norādiet izmaiņas asins un urīna vispārējā analīzē pacientiem ar hroniskām tuberkulozes formām. Nosakiet MBT biežumu baktēriju mikroskopiskās izmeklēšanas laikā un krēpu pārbaudes bakterioloģiskās metodes vērtību.

    Hronisko tuberkulozes formu rentgenstaru izpausmes

    Norādiet pacienta ar fibrokauronozu plaušu tuberkulozi izmaiņas rentgenogrammā. Norādiet pacienta ar cirozes plaušu tuberkulozi izmaiņas rentgenogrāfijā.

    Funkcionālās metodes, kā pētīt pacientus ar hroniskām tuberkulozes formām.

    Ierakstiet izmaiņas elpošanas funkcijās pacientiem ar hroniskām tuberkulozes formām. Norādiet pacientiem ar hroniskām tuberkulozes formām, kas rodas hroniskas plaušu sirds slimības, EKG izmaiņas.

    Hronisko tuberkulozes formu kursa klīniskie varianti.

    Norādiet šķiedru-kaļķainas plaušu tuberkulozes gaitas iespējas.

    Epidemioloģiskā nozīme pacientiem ar hroniskām tuberkulozes formām.

    Lai pamatotu hroniskas tuberkulozes pacientu epidemioloģiskās drošības cēloņus.

    Cirozes tuberkulozes un plaušu cirozes diferenciālā diagnoze.

    Nosauciet cirozes tuberkulozes un plaušu cirozes diferenciāldiagnostikas pazīmes.

    Ķīmijterapijas veidi pacientiem ar hronisku tuberkulozi

    Lai pamatotu nepieciešamību iecelt pacientus otrās rindas narkotikas. Ierakstiet narkotikas, kas pieder otrās rindas rezerves zālēm. Piedāvājam ķīmijterapijas shēmas piemēru pacientam ar hronisku tuberkulozi, ņemot vērā MBT ķīmisko pretestību.

    Sekundārās tuberkulozes formas komplikācijas.

    Nosakiet, kuras komplikācijas rodas hroniska tuberkulozes gaita.

    Klīnika plaušu asiņošana.

    Identificēt plaušu asiņošanas un hemoptīzes pazīmes. Diferenciāldiagnostiskas pazīmes plaušu asiņošanas un citu izcelsmes asiņošanas pazīmēm.

    Hroniskas plaušu sirds klīniskās balvas. Diagnostikas metodes.

    Norādiet CPH kursa posmus, katra posma klīniskās pazīmes, CPH diagnostikas metodes.

    Iekšējo orgānu amiloidoze.

    Sarakstu, kurā iekšējos orgānos bieži attīstās amiloidoze. Nieru amiloidozes klīniskās pazīmes.

    Norādiet spontāno pneimotoraksu tipus. Klīniskās pazīmes, pirmā palīdzība.

    Ārkārtas palīdzība plaušu asiņošanas gadījumā.

    Sarakstu ārkārtas pasākumus plaušu asiņošanas gadījumā.

    Tuberkulozes komplikāciju rašanās risks

    Kad pacients sūdzas par klepu, krēpu rašanos, sarežģītu elpošanu un citām tuberkulozes bacillus pazīmēm, viņi bieži neuzskata par tādu infekciju kā plaušu tuberkuloze. Parasti tiek pieņemts, ka simptomus izraisa bronhīts, elpošanas orgānu iekaisums vai akūtas elpošanas sistēmas slimības. Plaušu tuberkulozes gadījumā ir svarīgi precīzi diagnosticēt sākotnējo attīstības stadiju, lai sāktu savlaicīgu ārstēšanu un novērstu nopietnas komplikācijas.

    Vispārīga informācija

    Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa patogēnu mikroorganisma (Bocilla Koch) iekļūšana ķermenī. Slimība var ietekmēt elpošanas sistēmu (ICD-10 kods A15-A19, ICD - starptautiskā slimību klasifikācija). Patoloģija ietekmē arī gremošanas orgānus, kaulu locītavu un tā tālāk. Ja neesat noteikusi slimības laiku un nesāciet ārstēšanu, ir iespējamas plaušu tuberkulozes un citu orgānu komplikācijas. Tāpēc ir svarīgi sākotnējā posmā veikt pareizu diagnozi.

    Tuberkulozes baktērijas simptomi var izpausties šādi:

    • Sēkšana plaušu orgānos;
    • Smags nogurums;
    • Hronisks iesnas;
    • Klepus ar krēpu;
    • Vainīga svīšana, it īpaši naktī;
    • Palielināta temperatūra ilgu laiku;
    • Sāpju sindroms krūtīs, īpaši ieelpojot.

    Ja rodas šis simptoms, sazinieties ar medicīnas iestādi, lai diagnosticētu un noteiktu diagnozi.

    Tuberkulozes komplikācijas

    Ja kavē pulmonārās orgānu slimības ārstēšanu vai nepareizu diagnozi, ir slimības komplikācijas. Patoloģiju pastiprina asiņu atbrīvošanās, klepojot, kā arī asiņošana plaušu audu zonā - atelekāze. Tādas komplikācijas rodas kā fistula, nieru mazspēja un vairākas citas patoloģijas.

    Arī tuberkulozes infekcija bez nepieciešamās ārstēšanas var attīstīties:

    • Pleirīte (sausa, eksudatīvā);
    • Augšējo elpošanas ceļu tuberkuloze (rīkles, balsenes);
    • Dzemdes kakla limfadenīts, supraclavicular;
    • Uroģenitālās sistēmas iekaisums;
    • Kaulu vai locītavu sistēmas tuberkuloze;
    • Tuberkulozais meningīts.

    Samazinājums un asiņošana

    Hemoptīze tuberkulozē ir slimības komplikācijas pazīme. Tas notiek tādēļ, ka pacientam ir plaušu asiņošana ar aktīvu tuberkulozi. Hemoptīze sākas vēlīnā, progresējošā stadijā, kad terapija kļūst gandrīz neiespējama. Ar šo komplikāciju rodas šādi simptomi:

    • Samazināšanas sajūta krūtīs;
    • Dažos gadījumos notiek aizrīšanās risks;
    • No mutes, kopā ar flegma ar specifiskām skaņām, tiek atbrīvoti asiņaini sarīveņu un putu trombi.

    Reizēm sarecējušies trombi. To var izskaidrot ar masas arteriālo izcelsmi. To piešķir no piecdesmit līdz simts mililitriem asiņu. Ja izdalās vairāk šķidruma, tā iemesls ir asiņošana. Šī komplikācija var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem. Ar šo patoloģijas izpausmi nav iespējams paredzēt, kad tas beigsies. Lai neradītu plaušu tuberkulozes komplikācijas asiņošanas veidā, ārstēšana jāuzsāk slimnīcā.

    Pacientiem ar progresējošu tuberkulozi var rasties asiņošana plaušu audos. Tas ir sadalīts dažādos veidos, atkarībā no atbrīvotās asins tilpuma: nenozīmīgs - no simts līdz trīs simtiem mililitru, vidēji - no trīs simtiem līdz septiņiem simtiem mililitru, bagātīgs - no septiņiem simtiem mililitru un vairāk. Asiņošanas cēloņi ir šādi:

    1. Plaušu orgānu mazu asinsvadu un kapilāru defekts. Audos rodas iekaisuma process, un toksiskie elementi negatīvi ietekmē asinsvadu sienas.
    2. Asinsvadu integritātes defekts, tas ir, to pārrāvums. Galvenie iemesli ir liela trauka sienas čūla vai mehāniska pārrāvuma plūsma, ko bieži pārveido aneirismisko vai varikozas mezglu veids.

    Asinsizplūduma parādīšanās plaušu audos bieži ir pārsteigums inficētajai personai ar normālu klepu vai vēlākai dienas laikam. Šī patoloģija ir visbīstamākā. Visam organismam ir zibens vājināšanās un tā darbības traucējumi kopumā. Ja Jums rodas pirmie simptomi, nekavējoties sazinieties ar augsti kvalificētu speciālistu. Pēc diagnozes viņš noteiks nepieciešamo terapiju un izlemj par pacienta ievietošanu tuberkulozes ambulance.

    Mēs iesakām izlasīt rakstu par tuberkulozes klepu.

    Hemoptīzes un asiņošanas cēloņi

    • Paaugstināts asinsspiediens plaušu asinsrites traukos;
    • Asins recēšanu pasliktināšanās;
    • Palielināta asiņu fibrinolītiskā aktivitāte;
    • Palielināt asinsvadu sieniņu caurlaidību.

    Jūs pats gandrīz neiespējat pārtraukt asiņošanu. Nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. Tiklīdz Jums ir aizdomas par iekšēju asiņošanu plaušās, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

    Atelektāze

    Ar šo komplikāciju tiek novērota plaušu orgānu sieniņu saspiešana, kuras dēļ gaiss atstāj šo zonu, nepiedaloties gāzu apmaiņā. Nepilnīga alveolu sabrukuma gadījumā slimībai ir cits nosaukums - dislekāze.

    Sarežģījumiem kā atelektāzei raksturīga:

    • Bieža pulsācija pat miega laikā;
    • Smags elpas trūkums;
    • Augsta temperatūra;
    • Sāpes krūtīs sindroms, īpaši skartajā zonā;
    • Asinsspiediena pazemināšana kopā ar vienu no šiem simptomiem;
    • Zilgana ādas toni.

    Komplikāciju smagums ir atkarīgs no bronhu bojājuma pakāpes. Ja neesat uzsācis savlaicīgu ārstēšanu, iespējams attīstīt pneimoniju ar sekojošu pneimonisko sklerozi un bronhektāzi.

    Fibro-kaļķakmens tuberkuloze

    Fiburiski kaļķakmens tuberkuloze atšķiras ar šķiedru urbumu izskatu, plaušu apkaļojumu audu deformāciju, dažādu ierobežojumu periodu bronhogēnās izplatīšanās foci un pastāvīgu vai biežu infekciju parādīšanos. Slimība ir hroniska viļņu veida raksturs protams.

    Fiburiski kaļķa tuberkuloze rodas pacientiem, kuriem ir notikusi cita veida slimība, kā rezultātā radās komplikācijas. Infiltratīva, izplatīta un fokusa tuberkuloze. Tas ir ļoti nelabvēlīgs, kas noslēgts progresīvajā hroniskās formas iznīcināšanas gaitā.

    Kad slimība izraisa visu ķermeņa sistēmu disfunkciju, svarīgāko orgānu sakāve. Plaušās ir dzirdama spēcīga dažāda rakstura sēkšana. Iezīmētas izmaiņas hemogramā, ātra eritrocītu sedimentācijas ātrums. Rentgena izmeklēšanas laikā fotoattēlā ir redzamas lielas alas, kuru vidū parasti ir daudz infekcijas, plaušu audu un membrānas sacietēšanas centru.
    Komplikācijas smagās fibro-kaļķakmens tuberkulozes dēļ var izraisīt aspirācijas pneimoniju un pat nāvi.

    Spontāns pneimotorakss

    Komplikācija rodas no viscerālās pleiras integritātes defekta un tajā pašā laikā pleiras zonas kontakta ar elpceļiem. Spontāns pneimotorakss ir ļoti reti sastopams un grūti ārstējams.

    Spontānas pneimotoraksa pazīmes notiek ļoti negaidīti, jebkuras krūškurvja darbības laikā, piemēram, smiekli. Ir asas asas sāpes. Ja gāzes burbulis ir sasniedzis lielu izmēru, pacients cieš no diezgan stipra elpas trūkuma. Pacientam ir nestabila pulsācija (tagad paātrināta, tad palēnināta), ādas bumbas, paaugstināts nogurums un samazināta veiktspēja. Ņemot vērā visu to, asinsspiediens, kas raksturo asinsvadu pietūkumu dzemdes kakla rajonā un smagu elpošanu, var samazināties.

    Spontānas pneimotoraksa ārstēšanas kursu veic tikai kvalificētu speciālistu uzraudzībā specializētā klīnikā.

    Fistula

    Fistula ir bojāts kanāls, kas savieno vairākus elementus. Tam ir divas šķirnes: bronhu un krūšu kurvja. Šī komplikācija parasti rodas pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Simptomu parādīšanās ir atkarīga no šādiem faktoriem:

    • Fistulas atrašanās vieta un lielums;
    • Pagājušā laika pēc ķirurģiskās iedarbības daudzums;
    • Infekcijas klātbūtne un tās nopietnība pleiras rajonā.

    Dažās situācijās fistulas pazīmes var nebūt, vai var parādīties tikai klepus. Tas parasti raksturīgs bronhopleurālās šķirnes fistulai sausajā pleiras zonā. Klepus pati var būt pilnīgi sausa vai ar nelielu krēpu daudzumu.

    Bronhiālās fistulas klātbūtnē notiek pleiras formas uzkrāta empīēma, un šajā laikā notiek intoksikācija. Šādā gadījumā klepus izraisa slimības izplatīšanos plaušās audu veselīgajās zonās, kas izraisa pneimoniju (pneimoniju) vai bronhītu. Tajā pašā laikā vērojams plaušu orgānu ventilācijas pārkāpums, un rodas hipoksija.

    Amiloidoze

    Ar šīs komplikācijas attīstību pacienta ķermenī rodas problēmas ar olbaltumvielu metabolismu, tiem raksturīga dažu olbaltumvielu elementu atlikšana un saglabāšana. Patoloģija notiek dažās fizikāli ķīmiskās novirzes, pārtraucot šo procesu tikai ķīmijterapiju.

    Šīs komplikācijas attīstība veicina sekojošus cēloņus:

    1. Toksisko vielu klātbūtne organismā;
    2. Vitamīnu un minerālvielu trūkums;
    3. Hipoksiska krīze;
    4. Nefrotiskais sindroms: proteīnūrija un disproteinēma.

    Sirds un nieru mazspēja

    Šāda komplikācija kā neveiksmei nav izteikti simptomi. Tāpēc ne vienmēr ir iespējams identificēt sevi. Ja Jums ir vispārējs nespēks, sāpes jostas rajonā un nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, jums ir jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai diagnosticētu.

    Lai noteiktu komplikāciju sirds un nieru mazspējas formā, ārsts nosaka sekojošus pētījumus:

    • Urrogrāfija;
    • Nieru orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
    • Laboratorijas testi;
    • Retroģētiskā ureteropielogrāfija;
    • Tubularīna diagnostikas metode.

    Nefroskintigrafija, nefrektomija un cavernektomija tiek izmantotas kā papildu diagnostikas metodes.

    Sirds mazspējas gadījumā parādās šādi simptomi:

    1. Elpas trūkums;
    2. Bieža klepus epizodes;
    3. Aizrīšanās notikumi;
    4. Sēkšana.

    Lai diagnosticētu šo komplikāciju, tiek izmantota sirds orgānu un sirds sistēmas ultraskaņas izmeklēšana. Kad palielinās smadzeņu asinsvadu kapacitāte, sākas asiņošana, kas var izraisīt tūsku un encefalopātiju. Personai ar sirds mazspēju rodas rīta migrēna un reibonis. To raksturo spēcīga uzbudināmība, agresivitāte. Terapijai tiek izmantotas dažādas procedūras. Nevar izārstēt kādu no sarežģījumiem.

    Tuberkuloze grūtniecības laikā

    Tuberkuloze un grūtniecība ir diezgan bīstama kombinācija gan topošajām māmiņām, gan bērnam. Tas ir saistīts ar faktu, ka gandrīz nav iespējams laikus identificēt slimību un uzsākt ārstēšanu sākotnējā posmā. Grūtniecības laikā veselīgām sievietēm ir simptomi, kas līdzīgi kā tuberkulozes bacillus:

    • Elpas trūkums;
    • Apetītes trūkums;
    • Pastiprināta svīšana;
    • Slikta dūša;
    • Liels nogurums.

    Turklāt grūtniecēm, kuras nav pakļautas riskam, netiek veikta obligāta ikgadēja pārbaude. Vairumā gadījumu tuberkuloze sievietēm "stāvoklī" ir konstatēta ļoti vēlu.

    Grūtniecības komplikācijas:

    • Pirmsdzemdību darbs;
    • Preeklampsija;
    • Asiņošana pēc piegādes.

    Turklāt bērnam var attīstīties iedzimta tuberkuloze. Tas notiek ļoti reti, taču tas notiek. Jaundzimušajam tas ir ļoti bīstams. Viņa imūnsistēma vēl nav pietiekami spēcīga, lai cīnītos ar infekciju, un viņš var nespēj izturēt šādu grūtu ārstēšanu. 50% gadījumu iedzimta tuberkuloze pirmajās dzīves dienās ir letāla.

    Avārijas stāvokļi

    Ārkārtas apstākļi ir dažādas patoloģijas, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Visi slimības stāvokļi, kas notiek organismā, ir sadalīti divās grupās: steidzami un "plānoti". Galvenais to atdalīšanas indikators ir nāves iespēja tuvākajā nākotnē. Ārkārtas situācijās vienmēr pastāv nāves risks.

    Tuberkulozes gadījumā tiek uzskatītas par ārkārtas gadījumiem tādas komplikācijas kā asinsizplūdums plaušu audos, nieru vai sirds mazspējas gadījumā, spontānais pneimoparaks. Visas šīs komplikācijas var būt letālas. Tāpēc mums ir steidzama hospitalizācija un ārstēšana speciālistu uzraudzībā.

    Visas šīs komplikācijas ir iekļautas Starptautiskajā slimību klasifikācijā "Elpošanas tuberkulozes un nenoteiktas tuberkulozes ilgtermiņa iedarbība ICD-10-B90.9."

    Kādas ir komplikācijas pēc plaušu tuberkulozes?

    Tuberkuloze tiek uzskatīta par visnopietnāko un bīstamo plaušu patoloģiju. Arheoloģiskie atklājumi apstiprina, ka slimība ilgu laiku bija pazīstama cilvēcei. Līdzīgi atklāja pat Ēģiptes mūmiju paliekas. Citi ar tuberkulozi izraisa bailes, bailes par viņu dzīvi, nožēlu. Paši pacienti cieš daudz, cieš no slimības, ciešanām, sāpēm. Nav viegli izārstēt šādu patoloģiju, bieži ir plaušu tuberkulozes komplikācijas, kas būtiski pasliktina pacienta labklājību.

    Nedaudz vēstures

    Daudzus gadus slimību uzbruka desmitiem tūkstošu cilvēku, ārstēšana bija neveiksmīga, līdz 1882. gadā Robert Koch atklāja patogēnu. Patoloģiju izraisa baktērija Mycobacterium tuberculosis, mikroorganisms ir saņēmis nosaukumu "Koch stick". Mikroorganisms ir ļoti izturīgs, daudzus gadus spēj izdzīvot dziļi zemē. Daudzi pretmikrobu līdzekļi to vispār neietekmē.

    Līdz 20. gadsimtam slimības ārstēšana bija problemātiska, bet mirstības līmenis strauji samazinājās slimnieku izolācijas dēļ un iedzīvotāju sociālās dzīves uzlabošanās dēļ. Narkotiku lietotāji, bezpajumtnieki, ubagi un HIV inficētie slimnieki turpināja saslimt. Līdz mūsdienai tuberkuloze mūsu valstī tiek uzskatīta par biežu slimību, bet agrīnā stadijā tiek veiksmīgi ārstēta.

    Infekcijas veidi

    Pat pilnīgi veselīgs, spēcīgs organisms var inficēties ar plaušu tuberkulozi. Baktēriju iekļūšana cilvēka organismā notiek vairākos veidos:

    • gaisā, kad ciešā ciešā saskarē ar slimu cilvēku veselais cilvēks ieelpo mikroorganismu ar piesārņota gaisa daļiņām. Infekcija rodas, kad pacients klepo, šķaudo. Tomēr pat tad, ja izkrišana no mikroorganismu izzūd, baktērija nenāk, bet turpina "peldēt" gaisā, kas ļauj to ieelpot pat tad, ja pacients nav tuvs;
    • Pārtikas veids, izmantojot sliktas kvalitātes produktus, piemēram, slimu dzīvnieku svaigpiens, var būt pilnībā inficēts ar plaušu tuberkulozi. Šajā gadījumā patoloģija izraisa citu mikroorganismu Mycobacterium bovis.

    Visbiežāk inficēti, ja garais un ciešais kontakts ar pacientu, ir ar viņu tajā pašā slikti vēdināmā telpā.

    Kam ir liels risks

    Neskatoties uz patogēnu rezistenci, plaušu tuberkuloze neietekmē visu. Visbiežāk tiek ietekmēti cilvēki ar vāju imūnsistēmu, individuāla ķermeņa predispozīcija, novecošanās stāvoklī pēc slimības attīstības. Augsta riska pakāpe ir gados jauni bērni, pusaudži, sievietes vecumā no 25 gadiem līdz 34 gadiem, gados vecāki cilvēki.

    Patoloģijas cēloņi

    Koch's zizli izceļas ar ilgu lēnu pavairošanu, kas faktiski neļauj atklāt patoloģiju slimības sākuma stadijās. Galvenie slimības cēloņi ir šādi:

    • hipotermija;
    • HIV infekcija;
    • slikta uztura nepietiekamība, anoreksija;
    • dzīvo netīrā, aukstā, slikti vēdinātā vietā;
    • ciešs kontakts ar pacientu.

    Līdz ar to ir iespējams iepazīties ar bērniem, kuriem no slimības mātes tika nodota tuberkuloze pēc dzimšanas. Tāpat ļoti iespējams, ka tā tiks inficēta, kad ķermeņa ģenētiski atrodas.

    Primārā tuberkuloze, komplikācijas

    Pirmās patoloģijas izpausmes, kas konstatētas uzreiz pēc tiešās infekcijas, nosaka primārās tuberkulozes formu. Visbiežāk izpaužas četru gadu vecumā, pateicoties nepietiekami izveidotajai imūnsistēmai.

    Parastā gaitā galvenais bojājums ir rētas, slimība pazūd. Kad fokuss virzās uz priekšu, primārās tuberkulozes komplikācijas izraisa lielākas zonas sabrukšanu, fokusa centrālās daļas sadalīšanos, dobuma veidošanos - primāro plaušu dobumu. No šejienes patogēni spēj iekļūt asinīs, kolonizē dažādus iekšējos orgānus. Šādu iespiešanos apstiprina tuberkulozes granulomu veidošanās, savdabīgi tuberkulozi. Dažreiz primārās tuberkulozes komplikācijas izraisa ne tikai iekšējas tuberkulozes slimību, bet arī daudzu hronisku patoloģiju attīstību.

    Sekundārā tuberkuloze, komplikācijas

    Atkārtota slimības patoloģijas uzliesmojums vai atkārtotas infekcijas sauc par sekundāro tuberkulozi. Pieaugušo kontingentā ir slimība. Tas attīstās lēni, veidojot jaunus bojājumus, alas. Bojājumi ir tik lieli, ka tie pārklāj lielāko daļu orgānu, apvienojas savā starpā. Pastāv spēcīga saindēšanās, lielākā daļa orgānu tiek bojāti.

    Ar šādiem bojājumiem pacienti visbiežāk mirst pirmajos slimības mēnešos. Maz izdzīvo, bet šajā gadījumā patoloģija kļūst par ilgu, ilgstošu formu, grūti panesama. Lai gan medicīniskā statistika norāda, ka šādā laika posmā organisms var pārvarēt infekciju un pilnībā izārstēt. Slimība samazinās.

    Infiltratīvā tuberkuloze

    Infiltratīvā tuberkuloze var kļūt par patstāvīgu izpausmi, bet visbiežāk šī slimība kļūst par sekundārā patoloģijas izpausmes sekas. Šajā gadījumā ir iekaisuma process, kas maina plaušu strukturālos audus. Pastāv eksudāta uzkrāšanās, kameras šūnu vidū mirst.

    Šī tuberkulozes forma ir plaši izplatīta un sastopama 60% inficēto cilvēku. Pareiza apstrāde nodrošina pilnīgu eksudāta rezorbciju, atjauno plaušu audus, atsevišķas zonas aptver rētas. Ar sliktu iznākumu infiltrētās tuberkulozes komplikācijas izraisa kapsulu, tuberkulozes veidošanos. Progresējošā patoloģija izraisa kazeozu pneimoniju, šajā gadījumā dominē eksudāts. Slimība izpaužas šādi simptomi:

    • drudzis
    • vājums;
    • klepus;
    • svīšana;
    • sāpīgas sajūtas;
    • apetītes zudums, sniegums;
    • sēkšana elpošanas laikā;
    • krēpas;
    • hemoptīze

    Kopumā ķermenis ir iztukšots, pacients ir ļoti vājināts. Izskats ir sāpīgs, āda ir gaiša. Pacients pastāvīgi sūdzas par nezināmas izcelsmes nogurumu un diskomfortu. Imūnsistēma ir ļoti vāja, iespējams, attīstot citas bīstamas patoloģijas.

    Simptomi

    Galvenie simptomi lielākajai daļai tuberkulozes pacientu ir līdzīgi, vispirms tiek novērota viegla izpausme, un pakāpeniski slimības palielinās:

    • liekā svara zudums;
    • pārmērīga svīšana, jo īpaši naktī;
    • drudzis; drudzis;
    • vājums;
    • miegainība;
    • vispārējs sāpes;
    • apetītes zudums;
    • darbspējas samazināšanās;
    • klepus, pakāpeniski sākot noņemt šķidrumu, kurā var redzēt asinis, pūlīt;
    • hemoptīze;
    • plaušu asiņošana, ja ir notikusi kuģa sienas plīsums;
    • elpas trūkums;
    • elpošana kļūst sāpīga un roku uz augšu.

    Retāk simptomi pilnīgi nav, un pirmo reizi pacients uzzina par tuberkulozes attīstību tikai pēc fluorogrāfijas. Šajā gadījumā cilvēki uz pēdējo atsakās ticēt notiekošajam, diagnozes šaubām, ir ļoti satraukti.

    Ārpusulmonālais pleirīts

    Šodien arvien vairāk ir iespējams dzirdēt par plaušu pleirītu, kas ir saistīts ar HIV infekciju. Patoloģija notiek kā tuberkulozes komplikācija, ietekmē plaušu oderējumu (pleiru).

    • Pleirītu var būt sausa, tādā gadījumā tiek novērots iekaisums;
    • Eksudatīvs, pastāv eksudāta uzkrāšanās, iekaisums.

    Slimības simptomi kā galvenajās tuberkulozes formās, bet sāpes ir nedaudz stiprākas, jo iekaisums ir spēcīgs, aptver lielāko daļu orgānu. Sākas elpošanas mazspēja.

    Tuberkulozes komplikācijas

    Daudziem pat nav aizdomas, ka, ņemot vērā tuberkulozes attīstību, tā rezultātā var attīstīties ne mazāk nopietnas patoloģijas, kas ietekmē citus orgānus:

    • Principā plaušu tuberkulozes komplikācijas izraisa nātrenes, balsenes un visu augšējo elpošanas ceļu daļas bojājumus. Patoloģija izraisa orgānu pārtraukumu, kas izraisa grūtības norijot, balss kļūst neuzkrītošs.
    • Izsauc tuberkulozes limfadenīta patoloģiju. Ar šo slimību ir limfmezglu bojājums. Viņi stipri ievainojas, izmēri pieaug, ir saīsināti. Zem riska grupas limfmezgli nokrītas uz kakla, dzemdes kakla.

    Ja infekcija sasniedz dzimumorgānus, urīnceļu sistēma, tuberkulozes komplikācijas, izraisa:

    • urinācijas problēmas;
    • asinis var redzēt urīnā;
    • attīstās neauglība;
    • kuņģa, muguras sāpes, it īpaši sievietēm menstruāciju laikā;
    • slikti veidojumi sēklinieku zonā.

    Ir locītavu, kaulu tuberkuloze. Visbiežāk to var novērot ar HIV inficētiem cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Patoloģija attiecas uz gūžas, ceļa un starpskriemeļu locītavām, kas kopumā imobilizē cilvēku, izraisot smagas sāpes kustībā un fiziskajā slodzē.

    Ārstēšana šajā gadījumā, visbiežāk bez rezultātiem, pacienti mirst. Pozitīva iznākuma gadījumā nervu sistēmas bojājums paliek mūžs. Pacients tiek spīdzināts ar galvassāpēm, emocionālais stāvoklis kļūst nesabalansēts, prāts kļūst sajukums, acs āboli kļūst imobilizēti, un jutīgums tiek zaudēts. Ir lēkmes.

    Vispārēja patoloģijas forma

    Ja patogēns izplatās asinsritē, rodas miliāru tuberkuloze. Tuberkulozes komplikācijas izraisa granulu granulu veidošanos uz orgāniem un audiem. Spleenis, aknas, acis, smadzenes tiek iznīcinātas. Paralēli galvenajiem tuberkulozes simptomiem skarto orgānu jomā ir sliktas sajūtas.

    Diagnostika

    Identificē jebkura veida tuberkulozi var būt tikai īpašs pētījums parastajā slimnīcā:

    • Tiek veikts Mantou tests, kas ļauj noteikt, kā imūnsistēma ir saspringta, efektīva attiecībā pret šāda tipa patogēnu. Tiek ieviests īpašs preparāts, kas satur attīrītu produktu, kas iegūts no baktērijas, kas izraisa tuberkulozi. Vakcinācija tiek veikta pirmajās dzīves dienās (BCG) 7, 14, 15 gadu vecumā. Nevēlamās vidēs biežāk, katru gadu, netiek ņemti vērā iepriekšējo paraugu rezultāti;
    • mikrobioloģiskā izmeklēšana, ir pētījums par krēpu, ņem paraugus no skartajiem limfmezgliem;
    • X-ray, visprecīzākais pētījums, lai lokalizētu patoloģiju, lai noteiktu bojājuma apmēru, lai noteiktu slimības formu.

    Pēc pirmās aizdomas par tuberkulozes attīstību, tiek nekavējoties piešķirts fluorogrāfijas pētījums. Parasti rezultāti ir gatavi nākamajā dienā, ārstēšana tiek noteikta nekavējoties. TB ārsts, izvēloties antibiotiku kursu, citas zāles ņem vērā pacienta individuālo stāvokli, kontrindikācijas.

    Ārstēšana

    Mājās jebkura veida tuberkulozes ārstēšanai ir stingri aizliegta. Slimība ir ļoti bīstama, patoloģija ietver citus orgānus šajā procesā, asinis, kas beidzas ar letālu iznākumu. Slimnīcā ar savlaicīgu speciālistu iejaukšanos slimības iznākums ir pozitīvs. Pēc pirmās aizdomas, ka tuberkuloze sāk attīstīties, jums nekavējoties jābrauc uz slimnīcu, jā diagnosticē patoloģiju, nevis jāsāk dziedēt.

    Kādas ir tuberkulozes sekas?

    • Tuberkulozes sekas primārajā un sekundārajā posmā
    • Tuberkulozes sekas pilnīgas ārstēšanas laikā
    • Kā izvairīties no tuberkulozes negatīvajām sekām?

    Dažreiz pēc tuberkulozes ārstēšanas sekas var būt nopietnas. Iejaukšanās cilvēka ķermenī, pat ar labiem nodomiem, izraisa dažādas komplikācijas, un tā ir arī tuberkulozes ārstēšana. Plaušu tuberkuloze ir elpošanas slimība, ko izraisa plaušu inficēšanās ar Mycobacterium tuberculosis. Šīs slimības ārstēšanas laikā ir iespējami gan pozitīvi, gan negatīvi efekti.

    Tuberkulozes sekas primārajā un sekundārajā posmā

    Primārās infekcijas laikā, bieži bērnībā, parādās primārās plaušu tuberkulozes pazīmes. Šajā posmā ir iespējama reaktīva reakcija, limfmezglu darbības komplikācija, kā arī dažādu orgānu tuberkulozes pārmaiņu izpausmes. Šajā slimības stadijā cilvēks var iztikt bez īpašas ārstēšanas (lai pārvarētu slimību ar imunitāti).

    Bet pēc primārā ķermeņa pārejas ķermenī joprojām saglabājas izdrukas ar dzīvu mikobaktēriju tuberkulozi - viena no daudzām negatīvām sekām. Sakarā ar atlikušajām mikobaktērijām, kas ir pastiprinājušas iztikas līdzekļus, sekundāra tuberkuloze rodas pēc primārās stadijas. Tas ir iespējams, pateicoties faktam, ka pēc tuberkulozes imunitāte ir vāja, cilvēkam ir tendence atkal saslimt. Otrajā posmā tuberkuloze ietekmē ne tikai limfmezglus, bet arī bronhu.

    Tuberkulozes sekas pilnīgas ārstēšanas laikā

    Visaptveroša tuberkulozes ārstēšana sastāv no:

    • ķīmijterapija;
    • ķirurģiska iejaukšanās;
    • sabrukšanas terapija;
    • spa procedūra.

    Ārstējot tuberkulozi ar ķīmijterapiju, ir iespējams sasniegt gan pozitīvus rezultātus (izārstēt plaušu tuberkulozi), gan negatīvus (iegūt komplikācijas vai pārtraukt citu orgānu darbību). 9-16% pacientu konstatē negatīvu reakciju vai alerģiju pret tuberkulozes zāļu lietošanu. Smagos gadījumos zāles netiek ievadītas pacientam, lai izvairītos no turpmākām negatīvām blakusparādībām.

    Ārstēšanas sekas ir sadalītas divās pasugās: alerģiskas un toksiskas blakusparādības. Dažreiz ir nepieciešams nošķirt trešo formu apstākļos, kad nav iespējams skaidri nodalīt pirmos divus, tas ir toksiski alerģiska reakcija. Īpaša uzmanība jāpievērš disbiozei tuberkulozes ārstēšanas rezultātā.

    Drudzis, alerģijas, hipertensijas sindroms, anafilaktiskais šoks, dažkārt angioedēma - tas viss ir alerģisku blakusparādību izpausme. Taču toksiskās blakusparādības pēc plaušu tuberkulozes ārstēšanas nelabvēlīgi ietekmē dažādu cilvēku sistēmu un orgānu darbību. Orgānu bojājuma smagums ir atkarīgs tieši no izmantotās zāļu daudzuma, kā arī no sistēmu un orgānu, kas ir atbildīgas par metabolismu, darba vidi.

    Visbiežāk toksiskās blakusparādības ir sadalītas četrās grupās: hepatotoksisks, neirotoksisks, hematotoksisks, nefrotoksisks.

    Ir tuberkulozes zāles, kurām raksturīgas unikālas īpašības. Narkotikas no aminoglikozīdu grupas bieži izraisa komplikācijas dzirdes nervu darbībā un dzirdi kopumā. Bet etambutola zāļu dēļ redzi terapijas perioda laikā palielina tuberkuloze. PASK grupas zāles var izraisīt gremošanas sistēmas gļotādu bojājumus. Preparāti no pirazinamīda grupas izraisa hiperurikēmiju un trombocītu šūnu augšanas traucējumus.

    Kā izvairīties no tuberkulozes negatīvajām sekām?

    Par nelabvēlīgu blakusparādību rašanos pret tuberkulozi ir daudz faktoru. Ir nepieciešams ārstēt vecāka gadagājuma cilvēkus, pilnus vai cieš no aptaukošanās, alkoholiķiem, narkomāniem un cilvēkiem ar smagām vai hroniskām aknu un nieru slimībām ar īpašu piesardzību. Par labāko rezultātu, neaizstājamu kompleksu ārstēšanu. Jāatzīmē, ka tuberkulozes terapijas laikā pacientam jālieto gan vitamīnu terapija, gan detoksikācija.

    Tuberkulozes ārstēšanai pēc ķirurģiskas iejaukšanās, gan ar standarta pietūkumu, gan ar komplikācijām ir savdabīga specifika. Operējamo tuberkulozi nedrīkst salīdzināt ar cilvēkiem, kuriem ķirurģiski izdalījās vingrojumi vai audzējs, un sekas ir daudz bīstamākas. Tādējādi tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas laikā neatkarīgi no standarta vai sarežģītā tipa pacientam ilgstoši ir augsta temperatūra. Temperatūra sāks atjaunoties 1,5-3,5 nedēļu laikā, un pacienta stāvoklis būs apmierinošs. Reizēm reakcijas palielināšanās laikā pacientam var attīstīties dažādu orgānu infekcija. Lai pilnīgi palīdzētu un rehabilitētu pacientu pēc operācijas, ilgstošas ​​hospitalizācijas laikā ir jāveic antibiotiku terapija.

    Antibakteriālo līdzekļu uzņemšanu pilnībā ietekmē pēcoperācijas periods.

    Ar operāciju ir vērts rekonstruēt sanatoriju, lai izvairītos no nepatīkamām tuberkulozes sekām. Pēc plaušu artrotomijas ārsts noteiks hospitalizācijas periodu vismaz 4 mēnešus. Pirmajiem 2 pacientiem jābūt ķirurģijas nodaļai stingrā speciālistu uzraudzībā. Un 2-3 mēnešus kūrorta rehabilitācijai.

    Nebaidieties grūtniecību pēc tuberkulozes, jo, izmantojot pašreizējās zāles, grūtniecība ne tikai izdosies viegli, bet arī beidzas ar veselīga bērna piedzimšanu. Lai to panāktu, ir vērts plānot grūtniecību ar ginekologu un ftiziologu. Lai nepieļautu sievietes ķermeņa pārslodzi pēc tuberkulozes ārstēšanas, ir lietderīgi grūtniecību iestāties ne agrāk kā 2 gadus pēc pilnīgas atveseļošanās. Grūtniecības laikā ir vērts apmeklēt ginekologu, lai uzraudzītu augli, kā arī fizioterapeitu, lai pārbaudītu plaušu stāvokli.

    Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir vērts atzīmēt, ka Mantoux un BCG vakcinācija ir ļoti svarīga visiem cilvēkiem bez izņēmuma. Viņi spēs aizsargāt cilvēkus no visbīstamākajām tuberkulozes formām. Ir labi zināms, ka BCG tiek veikts bērnam pirmajās dzīves dienās dzemdību nama slimnīcā, un jau 6-15 gadus veciem bērniem ir obligāti jāveic Mantoux reakcija.

    Lai ātri diagnosticētu tuberkulozi pieaugušajiem agrīnā stadijā, klīnikā vienreiz gadā jāveic fluorogrāfija. Vislabākā tuberkulozes ārstēšana būs profilakse, savlaicīga vakcinācija vai aptauja, kas ir pabeigta - tas ļaus cilvēkiem izvairīties no jebkādām blakusparādībām.

    Tuberkulozes komplikācijas: atelektāze, amilledoze, fistula

    Komplikācijas ir papildus galvenajai diagnozei. Tuberkulozes klasifikācija sniedz visbiežāk reģistrēto komplikāciju sarakstu. Saskaņā ar dažādas lokalizācijas tuberkulozes komplikācijām vajadzētu saprast patoloģiskus procesus, kas tieši saistīti ar tuberkulozi vai citu komplikāciju rezultātā.

    Atelektāze

    Atelektāzes ietver plaušu stāvokli, kuros ir alveolu pilnīgs sabrukums un gaisa trūkums tajos. Nepilnīgu alveolu sabrukšanu sauc par dyslekāzi, un samazinātais gaisa saturs plaušās ir hipopnematozi.

    Atelektāze attīstās bronhu (saspiešanas) vai oklūzijas (obstruktīva) kompresijas dēļ. Pastāv plaušu, daivu, segmentu, subsegmentu atelektāze. Maza atelektāze var būt ar infiltratīvo plaušu tuberkulozi un hemoptīzi. Visa plaušu atelekāze attīstās, pārkāpjot galvenā bronhu caurlaidību, ko novēroja centrālā vēža gadījumos. Tuberkulozei ir raksturīgāka daļēja un segmentāla atelektāze. Visbiežāk šī komplikācija rodas bronhodenzīta gadījumā vai pirmajās dienās pēc plaušu rezekcijas. Atelektāzes cēlonis ir krēpu vai asins recekļu uzkrāšanās bronhos, tā audzēja saspiešana vai palielināts limfmezgls, iekaisuma izmaiņas bronhu sieniņā, bronhu evakuācijas funkcijas pārkāpums.

    Patomorfoloģija. Atelektiskais gaiši zils-sarkans, bezgaisa. Viscerālā pleura sabiezējums, zaudē savu spožumu. Alveolāro epitēliju aizstāj ar kubisko. Alveolos pieejamais šķidrums, asins šūnas, var būt granulācijas, kuras pakāpeniski nomainās ar rētām.

    Simptomi Pēc atelektēzes sadalīšanās pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, elpošana kļūst ātrāka, parādās elpas trūkums, bet klepus ir reti. Uzsvars uz atelektiskajām plaušām ir saistīts ar blāvumu, auskultūrām - novājinātu elpošanu. Par radiogrāfiju atelektāzes atbilstība ir tumšāka ar atšķirīgām gludām malām, ir iespējams palielināt diafragmas kupolu un mediāļu orgānu pārvietošanos uz atelektāzi (Goltsknecht - Jacobson simptoms). Mazās atelektāzēs šīs izmaiņas nav.

    Atektīvās plaušu vēnās tiek apstājas ventilācija, attīstās plaušu mazināšanās un pneimonija, kam seko pneimoskuloze un bronhektāze. Tādēļ ir nepieciešams likvidēt atelākamību attīstības sākuma dienās un atjaunot bronhu caurlaidību.

    Atelektāze ir pārejoša plaušu tuberkulozes komplikācija. Pēc plaušu bronhu atveseļošanās atjaunošanas funkcija tiek atjaunota. Bet atelektāzes atkārtošanās pakāpe ir atkarīga no tās ilguma, sekundāras infekcijas (pneimonijas) klātbūtnes vai trūkuma.

    Ārstēšana. Lietojiet antibakteriālas zāles un prednizonu. Piešķirt atzarošanas līdzekļus, proteolītiskos enzīmus (chimotripsīnus). Ieteicams lietot antibakteriālu šķīdumu intratrahheālu infūziju, dažos gadījumos - transnasālu bronhu uztveršanu un gļotu uzsūkšanu. Bronhoskopiju dažreiz lieto kopā ar krēpu izņemšanu.

    Iekšējo orgānu amiloidoze

    Amiloidoze (grieķu ciete + suga) ir olbaltumvielu metabolisma pārkāpums, kas izpaužas olbaltumvielu nogulsnēšanā un uzkrāšanā: raksturīgās fizikāli ķīmiskās īpašības. Pēdējo gadu laikā iekšējo orgānu amiloidoze pacientiem ar plaušu tuberkulozi ir relatīvi reti. Starp tiem, kuri miruši no plaušu tuberkulozes, amiloidozi diagnosticē 10-20% gadījumu. Biežāk tiek definēta liesas, aknu, nieru, virsnieru dziedzeru amiloidoze. Retāk novēroja mēles, kuņģa, miokarda amiloidozi. Zarnu amiloidoze gandrīz nav novērota, to bieži diagnosticēja antibakteriālajā periodā.

    Amiloidoze ir hronisku plaušu tuberkulozes formu komplikācija. To veicina intoksikācija, hipoksija, vitamīnu trūkums, sulfhidrilgrupu bloķēšana utt.

    Izšķir šādas amiloidozes attīstības teorijas.

    1. Taylum lokālā šūnu ģenēze - amiloidozes izcelsme ir saistīta ar to šūnu parādīšanos, kas bagātīgi ar polisaharīdiem, kuri veido amiloido substrātu.

    2. Leschke-Letter imunoloģiskā teorija - amiloidozes veidošanās tiek uzskatīta par antigēnu antivielu reakcijas rezultātu, kur antigēns ir audu vai svešā proteīna sadalīšanās produkts. Amiloidīds parādās ar nepietiekamu antivielu sintēzi un antigēna pārākumu.

    3. Disproteinozes teorija paskaidroja, ka amiloidoze ir kļūdains olbaltumvielu metabolisma pārkāpums. Disproteinēzes dēļ asinīs plazmā tiek uzkrāta rupju disperģētu olbaltumvielu frakcija. Hiperfibrinogēnija arī var veicināt amiloidāta sintēzi.

    4. Enzimopātiskā teorija izskaidro amiloidozes nelīdzsvarotības veidošanos starp proteīnu zālēm un antiproteināzēm (palielinās proteīnu koncentrācija).

    Amiloidozi raksturo nefrotiskais (urīnizvads) sindroms, kurā novēroti proteīnūrija, disproteinēmi, cilindrūriju, izostenuriju, hipotensiju, dažādas oligurijas poliurezi, urīniju.

    Ir četri amiloidozes posmi:

    • preklīnisks
    • proteinurīns
    • edematozitāte-hipotonija
    • azotemisks.

    Klīnikas īpatnības un amiloidozes diagnostika ir atkarīga no tās attīstības pakāpes.

    1. Preklīniska stadija - tiek diagnosticēta saskaņā ar aknu un nieru punkcijas biopsijas rezultātiem. Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm (vājums, nogurums), tiek ieteikts hroniska šķiedru cavernoza un cirozes tuberkuloze. Raksturīgs ar vienmērīgu ESR palielināšanos pēc procesa aktivitātes novēršanas, eozinofīli.

    2. Proteīnūriska (albuminūrijas) pakāpe - konstatēta albuminūrija, neliela hematūrija, cilindrūrija. Pirmajā un it īpaši otrajā posmā ir raksturīgs ESR palielināšanās un disproteinēmija (būtisks P2 un B-globulīnu pieaugums) un fibrinogēna daudzums bez tuberkulozes paasinājuma.

    3. Edema-hipotonija - ir nieru koncentrācijas funkcijas pārkāpums. Isostenurija, hipostingūrija (sakarā ar traucēta nieru koncentrācijas funkciju), tiek noteikta cilindrūrija. Parādās arī tūska, vispirms apakšdelmās un tad citās ķermeņa daļās.

    4. Amitoidozes azotemiskā stadija ir nefrosklerotiskais. Sakarā ar fibrozi, nieres daļēji saraujas, tiek traucēta urīna izdalīšanās, palielinās slāpekļa līmenis asinīs, rodas urēmija, oligurija un tad anārija.

    Ārstēšana. Tiek veikta intensīva anti-tuberkulozes ārstēšana ar antimikobaktēriju zālēm, kurās ir saglabāts patogēnu jutīgums un tas nelabvēlīgi neietekmē nieres un aknu darbību. Varbūt ķirurģiska ārstēšana (pneimonektomija vai plaušu daļēja rezekcija), ja pacienta vispārējais stāvoklis ir apmierinošs. Pēc šīm operācijām ir iespējama amiloidozes atgriezeniskā attīstība. Turklāt albumīns tiek ievadīts intravenozi pirmajā, otrajā un pat trešajā amiloidozes stadijā. Nosakiet askorbīnskābi, tiamīna bromīdu, sirdsdarbības līdzekļus, sulfhidrilgrupu ziedotājus (metionīnu, unitiolu), kā arī līdzekļus, kas pozitīvi ietekmē aknu funkciju - karsilu, syreparu, Essentiale, hepabēnu. Ir svarīgi veikt skābekļa terapiju un uzturu.

    Bronhu un krūšu kurvja fistula

    Plaušu tuberkulozes komplikācijas, piemēram, bronhiālās un krūšu fistulas, tiek novērotas galvenokārt pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Ja bronhiālās fistulas veido neskaidru empīēmu, kas izraisa intoksikāciju. Kūstošie kūtsmēsli veicina tā uzsūkšanos veselās plaušu daļās, pneimonijas attīstībā un bronhītu. Tajā pašā laikā tiek traucēta plaušu ventilācija, izraisa hipoksiju. Sakarā ar intoksikāciju un hipoksiju attīstās plaušu sirds slimība un iekšējo orgānu amiloidoze. Plazmas empīma var būt sarežģīta, veidojot krūšu kurvja fistulas. Jo īpaši bieži krūšu kurvja fistula notiek pleiras empīēmas drenāžas vietā.

    Atlikušās izmaiņas pēc plaušu tuberkulozes

    Pašreizējā tuberkulozes klasifikācija aptver atlikušās izmaiņas pēc pacienta izārstēšanas, kas veidojas konkrēta procesa vietā plaušās, pateicoties atbilstošai ķīmijterapijai, ķirurģiskai ārstēšanai vai tuberkulozes pacientu spontānai ārstēšanai. Atlikušās izmaiņas pēc tuberkulozes tiek uzskatītas par palielinātu slimības vai tuberkulozes atkārtošanās risku, tāpēc šie pacienti atrodas ambulanā, bet nepieder pacientiem ar aktīvu tuberkulozi.

    Atlikušās izmaiņas elpošanas orgānos - blīvi dažāda izmēra kalcija celulozes perēkļi, šķiedru, rētas, cirozes pārmaiņas (arī ar atlikušajām sanitārām dobumā) un bullozes pārmaiņas, pleiras slāņi, bronhektāze, pēcoperācijas pārmaiņas plaušās.

    Citos orgānos post-tuberkulozes pārmaiņas raksturojas ar rētu veidošanos un to sekām, kalcifikāciju un stāvokli pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

    Atkarībā no atlikušo izmaiņu lieluma, rakstura un izplatības, kā arī iespējamiem recidīva draudiem pastāv nelielas un lielas atlikušās izmaiņas.

    Nelielas atlikušās izmaiņas:

    Primārais komplekss - primārā kompleksa (Gon centra un kalcinētu limfmezglu) vienīgie (ne vairāk kā 5) komponenti, kuru izmērs ir mazāks par 1 cm.

    Plaušu vēzis plaušās - vienīgi (līdz 5) intensīvi skaidri noteiktas perlamutra formas, kuru izmērs ir mazāks par 1 cm.

    Dzelzs un cirozes pārmaiņas plaušās - ierobežots fibroze vienā segmentā.

    Pleiru noslēgtu sinusu, interlobar pietauvošanās, pleiras augšana un stratifikācijas līdz 1 cm platumam (ar vai bez pleiras kalcifikācijas), vienas vai divpusējas izmaiņas.

    Izmaiņas pēc operācijas - izmaiņas pēc plaušu segmenta vai daivas rezekcijas, ja plaušu audos un pleirā nav lielu pēcoperācijas izmaiņu.

    Lielas atlikušās izmaiņas:

    1. Primārā kompleksa (Gon centra un kalcinētu limfmezglu) vairākas (vairāk nekā 5) sastāvdaļas, mazāks par 1 cm.

    2. Primārā kompleksa (Gon centrs un kalcinēti limfmezgli) viengabala un vairāku komponentu izmēri ir 1 cm vai vairāk.

    1. Vairāki (vairāk nekā 5) intensīvi, labi definēti foci ar izmēru, mazāku par 1 cm.

    2. Viena un vairākkārtīga intensīva, skaidri izdalīta 1 cm liela uguns un izmērs ir 1 cm vai vairāk.

    Dzelzs un cirozes pārmaiņas plaušās:

    1. Kopējā fibroze (vairāk nekā viens segmentā).

    2. Cirozes izmaiņas jebkura izplatība.

    Pleiras izmaiņas: masīvi pleiras slāņi, kas ir lielāki par 1 cm (ar pleiras kalcinēšanu un bez tā).

    Izmaiņas pēc operācijas:

    1. Izmaiņas pēc plaušu segmenta vai daivas rezekcijas lielu pēcoperācijas izmaiņu klātbūtnē plaušu audos un pleuros.

    2. Izmaiņas pēc pulmonektomijas, torakoplastikas, plejutektomijas, cavernektomijas, ekstrapleurālās pneimolīzes.

    Tuberkuloze ir specifisks iekaisums. To raksturo strauja kazeozas nekrozes kameru veidošanās. Antibakteriālas terapijas ietekmē vairums tuberkulozes slimnieku tiek izārstēti, bet tas reti izraisa mainīto loku pilnīgu rezorbciju. Parasti rētas veidojas plaušās patoloģiskā fokusa vietā. Atkarībā no tuberkulozes koncentrācijas provizoriskās lokalizācijas atšķiras atlikušās izmaiņas elpošanas orgānos un citos orgānos.

    Atkarībā no plaušu radikālo izmaiņu skaita atšķiras:

    Pneimosklerozei raksturīga sašaurinātu audu attīstība plaušās. Tuberkulozes praksē pneimonskleroze tiek izārstēta pēc plaušu, subakūtas diseminētas, melochagovogo, kā arī plaušu tuberkulozes primāro formu plaušu formas, retāk infiltratīvās. Fibrozi raksturo brūču radikālas pārmaiņas plaušās, bet orgāna vieglums joprojām ir saglabājies. Ar cirozi, masīvas mutes dobuma pārmaiņas tiek veidotas ar pilnīgu novājēšanu plaušās.

    Rētas sasmalcina plaušu laukumu, deformē alveolus, asinsvadus un bronhu. Smagas pneimonisko sklerozes (cirozes) zonā var būt asinsvadu un bronhītu iztukšošanās vai bronhektāze. Jo intensīvāka ir rētu veidošanās plaušās, jo lielāka ir orgānu deformācija. Šajā sakarā pneimonisko sklerozes gadījumā plauša nedaudz saraujas, izteikta fibroze - vairāk un ciroze. Dažu plaušu rukšana riņķveidā tiek kompensēta ar nemainītu daļu paplašināšanos, tādēļ otrais palielinās ar pneimonisko sklerozi, fibrozi un vienu plaušu cirozi.

    Kompensējoša plaušu ekspansija var izraisīt emfizēmu. Tomēr biežāk emfizēmas cēlonis pacientiem, kas izārstēti no tuberkulozes, ir rētas veidošanās starpalveolārajā septā un plaušu elastības zudums. Tas jo īpaši attiecas uz personām, kurām bijusi plaušu un subakūtu izplatīta plaušu tuberkuloze plaušu formā. Emfizēmai ir tendence paaugstināt plaušu parauga caurspīdīgumu radiogrāfijā.

    Pacienti ar fibrozi sūdzas par blāviem vai vilkšanas sāpēm, bieži vien klepojot ar mazu krēpas daudzumu un neregulāru drudzi. Perkusijas nosaka liekā skaņa, auskultativno - sēkšana. Par radiogrāfiju atklājās būtisks caurspīdīguma samazinājums, aptumsums, plaušu un krūškurvja sienas sašaurināšanās.

    Cirozes gadījumā visas šīs pazīmes izrunā. Pacientiem ar elpas trūkumu, klepus ar nelielu krēpas daudzumu, cianozi, bieži paaugstinātu ķermeņa temperatūru, sirdsklauves. Perkusijas nosaka liekā skaņa, auskultūrās - sausās un mitrās rales. Par radiogrāfiju nosaka plaušu lauka un hemoraksa sašaurinājums, kas norāda uz fibrotoraksa attīstību.

    Sklerozes, šķiedru un cirozes pārmaiņas bieži vien ir saistītas ar paliekošām fokālās pārmaiņām, kas ir zaudējušas tuberkulozes procesa aktivitāti. Morfoloģiski šādi bojājumi ir fibrotiski vai kalcificēti. Skriemeļu izmaiņas pleirā notiek pēc pleirīta. Pirmkārt, pleura sabiezē, veidojas stratifikācija, un tad attīstās pleuroģēna plaušu fibroze vai plaušu ciroze. Papildus eksudatīvam un sausajam pleirveidam pacientiem ar plaušu tuberkulozi vērojamas lokālas pleiras izmaiņas per foci, infiltrāti un dobumi, kad tie atrodas subgilerāli. Perifokālais iekaisums attiecas uz viscerālo un parietālo pleiru, tie sabiezējas, veidojot pleiras saplūšanu. Nākotnē var rasties plaušu vēnu fibroze vai plaušu ciroze. Pleura slāņi tiek novēroti arī pacientiem pēc ekonomiskās plaušu rezekcijas, ja pēc operācijas nav straujas plaušu atslābšanas un pleiras dobuma iepildīšanas, kā arī pēc atlikušās dobuma klātbūtnes pēc ekonomiskās rezekcijas.

    Pastāv pacientu grupa ar pleirālajiem slāņiem. Šādiem pacientiem ir sāpes no dobuma vai sāpīga rakstura, kad laika apstākļi mainās. Pēc pneimonektomijas un plaušu rezekcijas, papildus iespējamiem pleirāla slāņiem, bieži attīstās kreisās puses emfizēma, plaušu mediastīna trūce, diafragmas mobilitātes ierobežojumi, retāk bronhektāzes, paliekošās pleiras dobuma.

    Metaburķerozes (post-tuberkulozes) pārmaiņas ietver arī dobumus pēc destruktīvas tuberkulozes. Tos sauc par abakteriālas vai sanitizētas alas, un ir pareizi teikt, ka šis dzīšana ir atklāti negatīva. Šo dobumu pazīmes ir pilnīga klīniskā labklājība un stabila miegainība vismaz gadu, svaigu izplatīšanās kanālu trūkums.

    Ja ķirurģiski izņemto plaušu veselīgu dobumu satura makroskopiskā un mikroskopiskā pārbaude bieži atklāj kazeozes, tuberkulozes vēderplēves, perēkļu plankumus, kas norāda, ka pacients nav pilnībā izārstēts no tuberkulozes. Uzlaboti dobumi, kas paliek pēc veiksmīgas terapijas destruktīvas tuberkulozes, parasti aizēnot konkrēta procesa saasināšanās vai recidīvu draudus un tādēļ, ja nav kontrindikāciju, tie ir jānoņem.

    Pēc tuberkulozes pārmaiņām ir bronhu stenoze (liela, vidēja un maza). Ceturtās un piektās pakāpes bronhu stenoze ir plaušu destruktīvā procesa sekas, un sarežģītā tuberkulozā bronhoadenīta gadījumā biežāk sastopams galveno, lobaru un segmentālo bronhu stenoze. Šādiem pacientiem notiek periodisks procesa saasinājums vai intoksikācijas simptomi. Bronhu stenoze var tikt neatpazīta jau ilgu laiku. Sitiena un auskultūras dati ir normāli vai diezgan ierobežoti. X-ray tomogrāfijas izmaiņas nav īpatnējas. Tikai ar bronhogrāfiju un bronhoskopiju ir bronhu stenoze, tās pakāpe un pakāpe skaidri izpaužas.

    Metatuberkulozes izmaiņu veids ir bronhīts, bronhiālie akmeņi. Pastāv divi viedokļi par to patogēzi. Daži uzskata, ka akmeņu veidošanās plaušās ir tuberkulozes perēkļu apvalka sekas, un citi - akmeņi plaušās var parādīties tāpat kā nierēs vai citos orgānos. Izmantojot prettuberkulozes līdzekļus, plaušu akmeņaini audzēji netiek veidoti sekundārās tuberkulozes formās un ļoti reti sastopami primārajos. Plaušu akmeņi ir bīstami, jo tie var veidot asinsvadu un bronhu sieniņu spiediena traukus, kas izraisa plaušu asiņošanu vai bronhu lūmena sašaurināšanos un aizvēršanu, atelektatiskās pneimonijas rašanos.