Bronhu astmas komplikāciju attīstība

Bronhiālās astmas komplikācijas ir gandrīz neiespējamas ar atbilstošu ārstēšanu. To veicina tikai nepietiekami veiktie terapijas pasākumi.

Kā parasti, plaušu sistēma nodrošina skābekli organismam, novēršot nevēlamus toksīnus uz ārpusi. Gadījumā, ja tas neizdodas - tiek garantēts, ka tā rezultātā tiek pārkāptas visas orgāni un elpošanas sistēma kopumā. Šajā gadījumā pacients var būtiski samazināt dzīves ilgumu un kvalitāti.

Astmas paasinājumu pakāpe

Slimības komplikācijas iedala 2 grupās:

1. Plaušu grupa

  • tie ietver astmas stāvokli;
  • akūta elpošanas mazspēja pieaugušiem pacientiem un jo īpaši bērniem;
  • pneimonijas attīstība;
  • spontāna pneimotoraksa parādīšanās;
  • plaušu atelākāzes attīstība;
  • emfizēma;
  • hronisks obstruktīvs bronhīts.

2. Ārpuslīnijas

  • šajā grupā var būt sirds mazspēja;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • akūti un hroniski smadzeņu darbības traucējumi utt.

Neatbilstoša anti-astmas ārstēšana palīdz ierobežot bronhu spēju paplašināties, kas izraisa dažādas komplikācijas, starp kurām visbiežāk tiek novērotas obstruktīvas plaušu slimības. Astmas īpašību un tā smaguma analīzes nozīmīgums ir tieši atkarīgs no pacienta. Ar to precīzu ievērošanu, negatīvo seku attīstības iespēja ir minimāla.

Iespējamās slimības komplikācijas

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

Astmas stāvokļa attīstība

Šī komplikācija tiek klasificēta kā pēkšņs uzbrukums, ko papildina smaga noslāņošanās un elpceļu spazmas. Šie simptomi veicina elpošanas mazspējas palielināšanos. Tajā pašā laikā astmas stāvokļa uzbrukumu nevar apturēt, izmantojot parastās zāles. Statuss ilgst vairāk nekā 30 minūtes un, kā likums, pakāpeniski palielinās.

Sākotnējā posmā pacients var kontrolēt savu stāvokli, mēģinot kompensēt uzbrukumu ar parastajām zālēm. Nākamo posmu raksturo emocionāls izsīkums, kad to papildina nervu sistēmas traucējumi un neatbilstoša uzvedība ar pilnīgu apziņas saglabāšanu. Visgrūtākais tiek uzskatīts par trešo posmu, kad pacientam var būt lēkmes un apziņas zudums.

Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana un bieži steidzama hospitalizācija. Ārkārtas pasākumu pamatā ir hormonālas terapijas izmantošana, izmantojot kortikosteroīdu līdzekļus, cilpas diurētisko līdzekļu, kā arī Eufilīna un krēpas zāļu iecelšana. Trešajā uzbrukuma posmā tiek noteikts mākslīgais elpojums.

Akūtas elpošanas mazspējas attīstība

Šī komplikācija attīstās ar ievērojamu skābekļa trūkumu un izpaužas kā ātra sekla elpošana, bailes no nāves, sāpīgs klepus un aizēnotību. Šī komplikācija ir diezgan bīstama un rada tiešus draudus pacienta dzīvībai, tāpēc nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Ārkārtas terapija ietver vairākas šādas darbības:

  • mākslīgās plaušu ventilācijas vadīšana;
  • glikokortikosteroīdu ievadīšana;
  • intravenozu vai intramuskulāru diurētisko līdzekļu ievadīšana;
  • ārstēšana ar Euphylline;
  • orālie bronhodilatatori.

Kā parasti, uzbrukuma laikā tiek novērota īpaša poza: ar rokām, kas atrodas cietā virsmā (krēsla aizmugure, gulta utt.), Lai mazinātu spiedienu uz elpošanas orgāniem.

Pneimonija

Pneimoniju raksturo plaušu sistēmas iekaisuma process, kas bērniem ir visnopietnākais. Turklāt astmas slimības veicina serozā satura aizplūšanu, izraisot stagnējošu procesu plaušu sistēmā, apgrūtinot sekundāro infekciju pievienošanu.

Tajā pašā laikā patogēnā mikroflora negatīvi ietekmē iekaisušos plaušu audus, ietekmējot to par 50% ātrāk nekā veselīga persona. Pneimonijas ārstēšanai nepieciešama tūlītēja rīcība, obligāti jānosaka antibiotiku terapijas kurss, mukolītiskie līdzekļi un bronhodilatatori. Terapeitiskie pasākumi jāveic tikai slimnīcā.

Pneumotorakss (spontāns)

Šis stāvoklis rodas, kad plaušu audi ir izlauzti, kā rezultātā starpība starp spiedienu pleurā veicina uzkrāto gaisa ieplūšanu un plaukstu spiedienu. Šajā gadījumā pacientam ir bažas par akūtām sāpēm, smagu elpas trūkumu, skābekļa trūkumu. Pneimotorakss ir ārkārtas stāvoklis, kura attīstībai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, izņemot gūžas uzkrāšanos no pleiras un pēc tam pēc plaušu šuvēm.

Atelektāze

Šī komplikācijas forma vērojama bronhu viskozes un bieza krēpas obstrukcijas laikā. Var rasties plautenas, kurās atrodas bloķētie bronhi, strauji pazeminās un sabrukums. Atelekāzes klīniskie simptomi strauji pieaug: sākotnējā stadijā tiek novērota bieža seklīga elpošana, un pēc tam attīstās smags astmas lēkme ar aizdegšanos. Ja jūs nespējat nodrošināt savlaicīgu, kvalitatīvu aprūpi, pacients var mirt. Terapeitiskie pasākumi ietver Etimizola iecelšanu, antibiotiku terapiju, hormonus, bronhodilatatorus un bronhokinētiku. Viņu iecelšana notiek tikai ar ārstējošā ārsta piedalīšanos. Turklāt ir svarīgi, lai profilakse tiktu veikta savlaicīgi.

Emfizēma

Šo komplikāciju raksturo patoloģisks process plaušu sistēmā, kas pakāpeniski palielinās. Emfizēma visbiežāk rodas hroniskajos pacientiem, kuri vairākus gadus ir saņēmuši daļēju ārstēšanu. Tajā pašā laikā palielinās plaušu viendabīgums, un ķermenis cieš no minimālas skābekļa piegādes elpošanas traktā. Tā rezultātā alveoliem ir neatgriezeniskas izmaiņas sienās. Emfizēma ir neārstējama, bet to var pilnībā kontrolēt, saglabājot to latentā stāvoklī, ko var veicināt agrīna profilakse.

Sirds mazspēja

Šī komplikācija astmas slimību dēļ aizņem vienu no vadošajām vietām pieaugušiem pacientiem, un bērniem tā ir reta. Tas ir diezgan izskaidrojams, jo skābeklis ir nepieciešams jebkura cilvēka ķermeņa orgāniem un sistēmām, un tas ir krasi samazināts astmas lēkmes laikā.

Tā rezultātā rodas distrofiskas izmaiņas sirds muskuļos un "plaušu" sirds veidošanās (palielināta sirds, nespēja sūknēt vajadzīgo asiņu daudzumu, kas izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos). Sirds muskuļa sirdsdarbība var izraisīt pilnīgu sirds apstāšanos, aritmijas un bieži astmas lēkme var izraisīt sirdslēkmi. Dažreiz adrenomimetikus, kurus izmanto astmas lēkmes ārstēšanai, var ietekmēt sirds muskuļi.

Hronisks obstruktīvs bronhīts

Šī komplikācija attīstās kā traucēta gaisa apmaiņa, kas izraisa neatgriezeniskus procesus bronhiālās membrānās. Kā parasti, gļotādas bronhiālās sienas ir apaugļainā stāvoklī, un pēc noteikta laika tie veido sabiezējumu, kas neļauj gaisam ieplūst elpošanas sistēmā. Rezultātā notiek sastrēgumi, pastiprinot klīniskos simptomus. Ar šādu simptomu attīstību terapeitiskie pasākumi nav efektīvi. Pastāvīgās izmaiņas organismā tiek uzskatītas par neatgriezeniskām, tāpēc ieteicams veikt tikai simptomātisku terapiju.

Citas komplikācijas

Ņemot vērā bronhopulmonāro simptomu attīstību, ir iespējamas patoloģiskas izmaiņas pacienta organismā. Tie jāņem vērā, ja tiek noteikta īpaša ārstēšana, jo, piemēram, palielināts intraabdominālais spiediens astmas laikā var izraisīt diafragmas (dvēseles) čūlas, kā arī iekšējo orgānu plīsumu.

Slimības rezultātā gastrointestinālajā traktā var rasties komplikācijas, kas tieši saistītas ar glikokortikosteroīdiem. Viņu blakusparādības nelabvēlīgi ietekmē gļotādas kuņģa membrānas, izraisot čūlas un erozīvu gastrītu. Smagākajos gadījumos ir iespējamas perforētas čūlas, kurām ir iekšēja asiņošana, kuras sekas ir diezgan smagas. Tādēļ ārstēšana ir nepieciešama stingri ārsta uzraudzībā.

Negatīvas sekas ir vielmaiņas traucējumi, kas var traucēt organisma darbību kopumā. Piemēram, kālija līmeņa pazemināšanās var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos hiperkapnijas rezultātā (paaugstināta oglekļa dioksīda koncentrācija organismā).

Pieaugušajiem pacientiem diezgan bieži sastopams insults (akūtu cerebrovaskulāru negadījumu), jo smadzeņu šūnas ir īpaši jutīgas pret skābekļa trūkumu. Turklāt pieaugušajiem mikrocirkulācijas traucējumu dēļ ir iespējama elpošanas ceļu encefalopātija, jo bieži vien atkārtojušam astmas lēkmes riskam var būt neatgriezenisks process pacienta garīgajā stāvoklī.

Jāatzīmē, ka astmai nepieciešama īpaša pieeja, lai izvairītos no iespējamām negatīvām komplikācijām. Turklāt slimības profilakse ir svarīga. Ar tās palīdzību jūs varat ievērojami samazināt iespējamās komplikācijas.

RUMĀNIJA - slimības, astma.

JMedic.ru

Visas elpošanas orgānu slimības ir briesmīgas ne tikai pēc to smagā gaita, bet arī no tā, ka to laikā pasliktinās, tiek pārkāpta viena no svarīgākajām ķermeņa funkcijām - elpošanas orgāni. Rezultātā var rasties negatīvas sekas attiecībā uz citiem tā orgāniem un sistēmām. Piemēram, ja nav bronhiālās astmas ārstēšanas vai slimība ir smaga, komplikācijas var rasties ne tikai no bronhiem vai plaušām, bet arī no smadzenēm, sirds un pat kuņģī.

Astmas briesmas

Bronhiālā astma ir nopietna alerģiska rakstura slimība, kas nekādā gadījumā pati par sevi nenokļūst. Pacientiem ar šo slimību, kas saistīta ar bronhiālās atveres traucējumiem, tiek parādīta nopietna un ilgstoša ārstēšana. Diemžēl pat tas nenoved pie pilnīgas atveseļošanās, bet tikai palīdz ierobežot astmu, lai cilvēks varētu dzīvot vairāk vai mazāk normālas dzīves. Miljoniem pieaugušo un bērnu visā pasaulē ir spiesti ap kakla inhalatorus pārvietot visu diennakti, lai viņi varētu sevi palīdzēt cita uzbrukuma gadījumā.

Tomēr ir tādi cilvēki, kuri, neskatoties uz diagnosticēto bronhiālo astmu, ignorē ārstu receptes, neuzņemas noteikto ārstēšanu vai pilnībā neīsteno to. Viņi pilnībā nesaprot šīs slimības briesmas, cik tā var pasliktināties.

Pirmkārt, pati attīstās bronhiālā astma, periodiski nosmakšanas uzbrukumi, vispirms kļūst biežāki un ilgāk, un pēc tam pilnībā pāriet uz astmas stāvokli. Un ar to kabatas inhalators nevar darīt. Pacientam nepieciešama nopietna un ilgstoša ārstēšana medicīnas iestādē.

Otrkārt, pieaugušajiem un bērniem var rasties komplikācijas no dažādām ķermeņa sistēmām. Dažas no tām ir atsevišķas slimības, kuru ārstēšana nav tik nopietna kā astmas ārstēšana.

Jāatzīmē, ka pieaugušajiem un bērniem atopiska (alerģiska) astma pieaugušajiem un bērniem var turpināties bez komplikācijām daudzus gadus un pat gadu desmitiem, bet infekcijas slimība ir ļoti sarežģīta.

Bronhu astmas iedarbības veidi

Atkarībā no tā, ko tieši sarežģī bronhiālā astma, ar kuru orgānu vai sistēmu tā negatīvās sekas tiek sadalītas vairākās kategorijās:

  • bronhiālās astmas komplikācijas no elpošanas orgānu puses;
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
  • nervu sistēmas patoloģija;
  • vielmaiņas patoloģijas;
  • gremošanas sistēmas patoloģijas utt.

Kas ir astmas slimnieku elpošanas traucējumi?

Astmas izraisītās elpošanas sistēmas patoloģijas ir akūtas (tūlītējas) un hroniskas.

Ja mēs uzskatām pirmo iedarbības bloku, astma izraisa:

  1. Astmas stāvoklis
    Šī ir otrā, smagākā slimības forma. Astmas lēkmes ir smagas un ilgstošas. Pacients pats to nevar apturot. Viņa stāvoklis ir novērtēts kā ārkārtīgi nopietns. Izteiktas elpošanas mazspējas dēļ pastāv draudi viņa dzīvībai. Ārkārtas aprūpi nodrošina tikai profesionāli veselības aprūpes darbinieki, un turpmākā ārstēšana ir sarežģīta un grūta, tā notiek plaušu slimnīcā.
  2. Akūta elpošanas mazspēja
    Ir bronhu lūmena kritiskā sašaurināšanās, tiek traucēta elpošanas funkcija, tādēļ plaušas ir piepildītas ar skābekli tādā apjomā, kas ir nepietiekams normālai ķermeņa funkcionēšanai. Pacientam nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija un ilgstoša terapija ar bronhodilatatora zālēm.
  3. Spontāns pneimotorakss
    Ja bronhiālās astmas ārstēšana ir nepietiekama, tās uzbrukumi ir bieži un ilgstoši, plaušu audos var rasties patoloģiskas izmaiņas. Sakarā ar paaugstinātu spiedienu plaušās uzbrukuma laikā, ar spēcīgu klepu, pēc tam tie var plīst, kā rezultātā gaiss elpošanas laikā ieplūst pleiras dobumā. Plaukstās pilnībā vai daļēji nokļūst, un tas apdraud pacienta dzīvi. Stomatoloģiska pneimotoraksa ārstēšana, ko izraisa astmas lēkme, notiks torakālās ķirurģijas nodaļā. Biežāk spontāna pneimotoksis rodas pieaugušajiem no 20 līdz 40 gadiem. Bet, ja bērniem ir iedzimts pleiras vājums, šajos apstākļos var rasties arī tie.
  4. Atelektāze
    Plautenis var sabrukt (sabrukties), ja bronhi ir pilnīgi aizsērējuši ar viskozām, grūti nošķeltu gļotām. Līdzīgs stāvoklis bieži rodas bērniem sakarā ar vecumu saistītu bronhu lūmena ierobežojumu. Tas notiek akūti, ar simptomiem tas pārklājas ar bronhiālās astmas simptomiem. Sāpes krūtīs, klepus un elpas trūkuma palielināšanās, cianozes pazīmes, elpošanas kustības sabrukušā plaušu rajonā ir ierobežotas. Visaptveroša atelektāzes ārstēšana ietver tās cēloņa izskaušanu, proti, bronhiālo lūmenu attīrīšanu, izsūknējot sekrēcijas un saņemot krēpu iztvaikošanas līdzekļus. Šāda stāvokļa novēršana ir saistīta ar bagātīgu dzeršanu un mukolītisko līdzekļu lietošanu pēc astmas lēkmes. Ir nepieciešams novērst pārmērīgu gļotu uzkrāšanos bronhos.
  5. Akūts bronhīts un pneimonija
    Astmas paasinājums pasliktina imūnsistēmu. Gļotas, kas uzkrājas bronhu vēderā, ir auglīga augsne patogēnu baktēriju pavairošanai, tāpēc ir iespējama sekundārā bakteriālā infekcija. Iekaisuma procesā var iekļaut bronhu un plaušas. Pneimonija pacientiem ar astmu ir ārkārtīgi sarežģīta. Nepieciešama antibiotiku terapija, injicē antibakteriālos līdzekļus. Bērni ar pneimoniju parasti tiek hospitalizēti.

Hroniskas elpceļu iedarbības astmas slimnieki reti sastopami dzīvībai bīstami, bet tie parādās diezgan bieži. Tie ietver:

  • Emfizēma
    Astma dēļ plaušu audos laika gaitā mainās, tā pārāk stiepjas un zaudē elastību. Kad alveoli ir pārslogoti, sienas starp tām sabrūk un plaušas veido gaisa putekļus. Emfizēmas diagnostika astmas slimniekiem ir kavēta, jo tās simptomi parādās diezgan vēlu, tie ir līdzīgi pamatslimības simptomiem. Šo divu slimību kombinācija izraisa hronisku skābekļa badu. Par laimi izmaiņas plaušu audos nekad nenotiek nekavējoties, parasti plaušu emfizēma tiek diagnosticēta astmas slimniekiem ar "pieredzi" (parasti tie neatbilst astmas ārstēšanas plānam), un gandrīz nekad neparādās bērniem.
  • Hronisks bronhīts
    Bronhīts un astma ir nesaraujami saistīti. Bronhisko koku iekaisums vai astmas lēkmes vai to sekas. Piemēram, bērniem agrīnā vecumā astmas lēkmes ir ļoti reti. Tiem diagnosticēts astmas bronhīts. Izpētot bronhiālās gļotas, tās nekonstatē baktērijas, bet eozinofilus, kas uzsver slimības atopisko raksturu. Kad šie bērni ir nobrieduši, astmas bronhīts tiek pārveidots par klasisko bronhiālās astmas versiju.

Astmas ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu

Cilvēka sirds un asinsvadu sistēma cieš no hroniska skābekļa badošanās. Tas izpaužas sevišķi akūti pietūkuma laikā. Turklāt beta2-adrenomimetiki, kurus izmanto astmas lēkmes profilaksei un atvieglošanai, negatīvi ietekmē sirds un asinsvadus.

Pacientiem ar astmu uzbrukuma laikā ir:

  • hipotensija;
  • aritmija;
  • pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās (reti);
  • miokarda infarkts (reti).

Beta2 adrenerģijas zāļu lietošanas blakusparādības bieži palielina sirdsdarbības ātrumu un tahikardiju.

Astmas ietekme uz nervu sistēmu

Normālai darbībai smadzenēs jāsaņem pietiekami daudz skābekļa. Pat ar nelielu tā satura samazināšanos asinīs nervu sistēma rada vardarbīgu reakciju. Elpceļu encefalopātija rodas ar ilgstošu hipoksiju (skābekļa trūkumu) kombinācijā ar hiperkapniju (oglekļa dioksīda pārākumu), ko izraisa smadzeņu tūska un palielināts intrakraniālais spiediens. Rezultātā:

  • notiek intensīva galvassāpes;
  • smadzeņu darbība ir traucēta;
  • mainās psihi.

Bērnu respiratorā encefalopātija var kavēt viņu fizisko un psiholoģisko attīstību.

Lai novērstu šādas nopietnas sekas, ir svarīgi novērst skābekļa badošanos smadzenēs. Pacientiem ar bronhiālo astmu biežāk ir jābūt tīrā, svaigā gaisā, lai iesaistītos elpošanas vingrinājumos.

Astmas sekas no gremošanas orgānu puses

Šajā gadījumā gremošanas orgānus kaitē ne pati slimība, ne arī zāles, ko lieto, lai ārstētu to. Pirmais cieš no viņiem aknas. Ilgstoša glikokortikosteroīdu lietošana izraisa gastrītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.

Netieši kuņģa - zarnu trakta atvilnis, urīnizvadkanāla un fekālo nesaturēšana ir saistīta ar astmu.

Metabolistiskās patoloģijas astmas slimniekiem

Metabolistiskās komplikācijas astmas slimniekiem ir ārkārtīgi nopietnas. Izmaiņas notiek asins sastāvā. Tas nav pietiekami daudz skābekļa un kālija, bet bieži tas ir pārsātināts ar oglekļa dioksīdu. Šī patoloģija izraisa traucējumus šūnu vielmaiņā, traucē visu tā audu un orgānu darbību.

Kādas citas komplikācijas var rasties pacientiem ar astmu?

Paaugstināts spiediens plaušās pie aizdegšanās uzbrukuma, spēcīgs klepus pēc tā, reti, bet tas noved pie:

  • iekšējo orgānu plīsums;
  • iekšēja asiņošana;
  • gūžas vai diafragmas trūce;
  • dzemdes vai taisnās zarnas prolaps.

Visas iepriekš aprakstītās astmas komplikācijas ir briesmīgas, taču tās var izvairīties, ja slimība tiek pienācīgi ārstēta. Bet tā sekas vispārējā imunitātes pazemināšanās veidā tiek novērotas gandrīz visās astmas grupās, neatkarīgi no "darba stāža" un vecuma. Viņi bieži cieš no akūtas elpošanas vīrusu infekcijām, vīrusu, baktēriju un sēnīšu slimībām. Tāpēc pieaugušajiem un bērniem, kas cieš no bronhiālās astmas, ir jādara viss iespējamais, lai nostiprinātu savu imunitāti, proti, ievērotu personīgās higiēnas noteikumus, ēst pareizi, fiziski īstenotu, realizētu sliktos ieradumus, uzņemtu vitamīnus.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Bronhiālā astma ir bronhu caurlaidības pārkāpums, ko izraisa spazmas un gļotādas pietūkums.

Astma izraisa paaugstinātu bronhu jutību pret spazmas izraisītu ietekmi uz vidi. Samazina pārmērīgu gļotu daudzumu, plaušu audos uzbriest, rodas spazmas, kā rezultātā bronhu sienas kļūst biezākas, un sašaurinātajā gaismas caurulē ir traucēta gāzes apmaiņa. Tāpēc pacienti periodiski (bieži naktī un agri no rīta) parādās nosmakšanas uzbrukumi un citi astmas simptomi.

Saturs

Bronhiālā astma

Visas astmas komplikācijas ir sadalītas:

  • akūta vai hroniska elpošanas sistēma;
  • vielmaiņas;
  • sirsnīgs;
  • kuņģa-zarnu trakts;
  • smadzenes;
  • citas patoloģijas.

Akūtas elpošanas sistēmas komplikācijas

Šīm patoloģijām raksturīga strauji augoša tendence smagā formā. Apsveriet katru patoloģiju atsevišķi.

Astmas stāvoklis ir nosmakšanas uzbrukums, ko raksturo smagums un ilgums. To raksturo bronhiolu edēma, krūšu uzkrāšanās tajās, kā rezultātā rodas nosmakšana un hipoksija. Ir gandrīz neiespējami tikt galā ar ārsta profesionālo palīdzību. Nepieciešama ārkārtas intensīva aprūpe!

Akūta elpošanas mazspēja - plaušās gandrīz nav skābekļa. Stāvoklis ir nopietns, pēc iespējas ātrāk jānodrošina medicīniskā palīdzība. Palīdz tikai bronhu paplašināšanai ar atbilstošiem medikamentiem un pēc tam ventilāciju no plaušām mākslīgi.

Spontāns pneimotorakss - veidojas plaušu audu plīsuma dēļ, izraisot gaisa uzkrāšanos pleiras dobumā. Uzbrukuma laikā pneimotoraksu izraisa izteikti sāpes krūtīs, lokalizācija reizēm tiek pārvietota uz muguru vai vēderu. Aizdusa attīstās intensīvāk nekā parasti.

Pneumomediastīns ir pneimotoraksam līdzīga patoloģija ar atšķirīgu gaisa uzkrāšanos: tā rodas vidudīna audos. Šī patoloģija izpaužas kā smagas sāpes krūtīs. Aizdusa kļūst arī spēcīgāka, pacients sajūta, ka pasliktinās veselība.

Atelektāze ir akūts stāvoklis, kam raksturīga plaušu ventilācijas traucējumi. Patoloģijas attīstība rodas biezu gļotu veidošanos un uzkrāšanos bronhos alveolu darbības traucējumu (to sabrukšanas dēļ) dēļ. Elpas trūkums palielinās, uzbrukums ir neparasti garš, zāles ir neefektīvas. Krūškurvja kustības patoloģijas vietā ir mazāk izteikta, ir iespējama veselīgu daļu uzliesmojumu un kritumu novirze.

Pneimonija - jebkura no patoloģijām ir sekundāra infekcija, kas izraisa plaušu audu iekaisumu.

Patoloģiju progresē vissvarīgākais faktors nav noskaidrot pasliktināšanās cēloni, bet pacienta ātru noteikšanu medicīnas iestādē. Ja uzbrukums ir neparasts, grūti vai vispār nav nepieciešams, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība!

Hroniskas elpošanas sistēmas komplikācijas

Hroniskas komplikācijas nav tik agresīvas kā akūtas, bet daudz biežākas. Ja slimība ilgst vairāk nekā trīs gadus, šādas komplikācijas novēro gandrīz visiem pacientiem.

Visbiežāk sastopama plaušu hiperinflācija - pārmērīga piepildīšana ar gaisu vai plaušu paplašināšanās. Šādā gadījumā, kad gaiss tiek izelpots, plaušas nav pilnībā iztukšotas. Šīs patoloģijas gaitu var pārtraukt, un to gandrīz neiespējami izārstēt.

Pneimoskleroze - plaušu audu darbība ir traucēta, jo aktīvos audus aizstāj ar neaktīviem. Līdzīga komplikācija ir pneimonijas, bronhīta un tā tālāk rezultāts. Pneimoslokozes gadījumā vienmēr ir aizdusa, pacients tiek mocīts ar sausu, neizslīkamu klepu, sāpošas sāpes krūtīs, kas raksturojas ar letarģiju, svara zudumu, samazinātu aktivitāti.

Plaušu emfizēma - galējo bronhiolu gaisa telpu paplašināšanās, alveolāru sienu modificēšana, normālas plaušu darbības pārkāpums. Papildus elpas trūkumam slimību raksturo klepus parādīšanās ārpus astmas lēkmes, āda var dot zilu krāsu. Emfizēma tiek ārstēta simptomātiski, tas ir, katra izpausme ir atsevišķa.

Sirds bronhiālās astmas komplikācijas

Sirdsdarbības komplikācijas raksturo asinsspiediena krasais pazeminājums astmas lēkmes laikā, asu sirdsdarbības pārtraukšana vai sirdsdarbības traucējumi. Retos gadījumos var attīstīties miokarda infarkts. Viss komplikācijas visbiežāk rodas augsta spiediena rezultātā krūtīs.

Pacientiem ar "pieredzi" bieži reģistrē miokarda distrofijas vai plaušu sirds attīstību. Persona var pat zaudēt apziņu. Bieži sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi rodas, ārstējot astmu ar inhalējamo beta2-adrenomimetiku.

Hroniska plaušu sirds ir patoloģiska paplašināta sirds ar sabiezētām sienām. Šīs patoloģijas attīstība samazina izdalīto asiņu daudzumu.

Ir divi patoloģijas attīstības posmi. Kompensācijas pirmajā posmā nav pazīmju, pēc kurām var noteikt patoloģijas attīstību. Otrajā dekompensācijas posmā plaušu sirds var identificēt ar šādām izpausmēm: galvassāpes, apetītes zudums, letarģija un apātija, nogurums, reibonis, ģībonis, trokšņi galvas pusē. Tāpat kā sirdsklauves, sāpes krūtīs un perifēra tūska, kas līdzinās stenokardijas uzbrukuma simptomiem.

Kuņģa-zarnu trakta komplikācijas

Šīs komplikācijas var rasties pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar zālēm, kas pārtrauc uzbrukumus. Ja jūs nopietni neuztverat šo patoloģiju, iespējams, iekšējās asiņošanas atklāšana.

Smadzeņu komplikācijas

Smadzeņu bojājumi ir viens no smagākajiem patoloģiju veidiem. Tie ir bīstami, jo asins daudzuma un kvalitātes izmaiņas izraisa traucējumus smadzeņu darbībā. Astmā asinis bieži vien nav pietiekoši piesātināti ar skābekli, un oglekļa dioksīda saturs ir augsts, un tas īpaši kaitē smadzeņu darbam.

Tā rezultātā rodas smadzeņu darbības traucējumi, apziņas un atmiņas traucējumi. Šajā gadījumā persona kļūst nepamatoti uzbudinoša un agresīva vai lēna un apātija ar paaugstinātu nogurumu. Smadzeņu komplikācijas izpaužas arī kā emocionāla nestabilitāte, depresija, ko papildina ģībonis un astēnija.

Citu smadzeņu komplikāciju - bettolepsiju - raksturo darbības traucējumi asinsritē smadzenēs. Pieaugot klepus, pacients palielina intratekālā spiediena līmeni. Kad pacients sasniedz klepus uzbrukuma maksimumu, viņam īslaicīgi samazinās apziņa.

Citas astmas komplikācijas

Citas, retākas komplikācijas var rasties ne tikai astmas, bet arī citu slimību dēļ.

Komplikācijas var rasties, palielinoties vēdera spiedienam pieaugošā sāpīgā sausā klepus laikā. Ja pacients sākotnēji sindikatoru ir vājinājis, pastāv izkārnījumu un urīna nesaturēšanas gadījumi.

Ar vājš muskulatūru, kas atrodas starpenē, pacientam ir taisnās zarnas vai dzemdes prolapzes varbūtība. Astmas lēkmes laikā dažreiz parādās cita veida brūces (iekaisis, diafragmas utt.). Pacientiem ar smagu astmu iekšējās orgāni var pārtraukt ar turpmāku asiņošanu.

Bronhiālās astmas komplikācijas bērniem

Visbiežāk sastopamās astmas komplikācijas maziem bērniem ir plaušu audu atelektāzija. Patoloģija attīstās sakarā ar bronhu gļotādas iekaisumu un bērna lūmena raksturīgo šaurību. Tā rezultātā lūmenis ir slēgts bronhos ar biezu gļotu. Arī atellectase izraisa vienlaikus endobronhīts un nevienmērīga plaušu ventilācija. Ja neārstē, var veidoties pneimonskleoze un bronhektāze.

Retos gadījumos bērnam sakarā ar gaisa nokļūšanos plaušu audos vai kakla, krūšu kurvja vai sejas celulozes dēļ alveolī plazmā var attīstīties dažāda veida emfizēma. Atkarībā no gaisa iebraukšanas vietas patoloģija ir intersticiāla, videnes un zemādas. Subkutāno emfizēmu var noteikt ar rentgena pārbaudi. Gados vecākiem bērniem ir iespējama hroniska plaušu emfizēma. Ar šo patoloģiju tiek traucēta plaušu funkcija un sirds un asinsvadu darbība.

Secinājumi

Var secināt, ka "parastā" astma ir bīstama slimība, kurai nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Iepriekš minētie komplikācijas ir skaidrs piemērs tam, ka slimība jāārstē nekavējoties, negaidot, ka tā "pazūd".

Ja slimību nepievērš pienācīga uzmanība, bronhiālās astmas komplikācijas var progresēt līdz nopietniem traucējumiem. Smagums ir saistīts ar to, ka tiek traucēta vissvarīgākā svarīgā organisma darbība - plaušas, kas nodrošina cilvēka ķermeni ar skābekli.

Slimības gaita ir atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas. Ar ātru simptomu atpazīšanu, atbilstošu ārstēšanu un pareizu profilaksi astma daudzus gadus var būt asimptomātiska.

Slimības profilakse tiek uzskatīta par veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu, nepieciešamo fizisko aktivitāti, pastaigām uz ielas un citiem pasākumiem. Cilvēkiem, kuri ir pakļauti alerģiskām reakcijām, rūpīgi jāizvēlas viņu dzīves un darba apstākļi.

Ja pacients izpilda visas medicīniskās ievirzes un pievērš uzmanību viņa veselībai, ārkārtējas saasināšanās notiek ļoti reti, un nopietnu komplikāciju izpausme tiks samazināta līdz minimumam.

Bronhiālās astmas komplikācijas bērniem

Bērnu saslimstības cēloņi

Straujais astmas biežuma pieaugums jaunākajā paaudzē notiek visā pasaulē. Turklāt saskaņā ar ārstu novērojumiem ir pieaudzis smagu slimību gadījumu skaits, komplikāciju un nāves gadījumu skaits. Pēdējo divu gadu desmitu laikā astma ir kļuvusi ne tikai par medicīnu, bet arī par sociālo problēmu, kas jāatrisina pēc iespējas ātrāk.

Bērnu saslimstības pieaugums ir vairāki iemesli:

  • Ģenētiskā predispozīcija. Astmas attīstības varbūtība ir augstāka bērniem, kuru vecāki ar to ir saslimuši vismaz vienu reizi. Turklāt māšu gadījumi palielina risku līdz pat 50%.
  • Komplikācijas grūtniecības laikā, dzimstības traumas, hipoksija un no tā izrietošie centrālās nervu sistēmas traucējumi arī palielina astmas risku bērniem.
  • Piesārņota ārējā vide, gāzes piesārņojums ar gaisu veicina bērnu ar jutīgumu pret alergēniem attīstību.
  • Pasīvā smēķēšana. Nākotnes mātes kārdinājums ar nikotīnu, bieži bērna klātbūtne dūmakainā telpā vai tabakas mīļotājā kļūst par imūnsistēmas pavājināšanos.
  • Neformēts ķermenis vecuma dēļ. Pirmajos piecos dzīves gados bērni ir īpaši neaizsargāti pret slimībām. Tad, kad imūnsistēma tiek nostiprināta, organisms "pārdzīvo" astmu, bet paaugstināta jutība pret patogēniem paliek mūžā.
  • Paracetamols un narkotikas ar tā saturu. Zāles attiecas uz vielām, kas izraisa astmu.
  • Hormonāla pārstrukturēšana: var izraisīt astmas attīstību pusaudža gados.

Kādas ir komplikācijas

Kādas ir astmas sekas bērniem - to nav iespējams prognozēt. Tas viss ir atkarīgs no orgānu neaizsargātības un labvēlīgiem apstākļiem patoloģijas attīstībai tajā laikā. Ārsti izsekoja vairāku veidu komplikācijas:

  • Elpošanas sistēma (akūta un hroniska)
  • Sirds un asinsvadu sistēma
  • Nervu sistēmas patoloģija
  • Metabolisms
  • Kuņģa-zarnu trakts
  • Smadzeņu patoloģijas
  • Citi pārkāpumi.

Elpceļu patoloģija

Bīstamākā bērna dzīves sarežģītība ir astmas stāvoklis. To raksturo nopietns elpošanas trakta pietūkums, liela skaita krēpu uzkrāšanās nenovirzās. Tā rezultātā notiek lēna kritiskā sašaurināšanās, attīstās plaušu nepietiekamība. Astmas lēkmes nāk no viena pēc otra, tās tiek slikti iznīcinātas, kā rezultātā attīstās hipoksiska krīze. Lai to apspiestu, ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība, pretējā gadījumā bērns var mirt. Turpmākā ārstēšana ilgst ilgu laiku, tiek turēta plaušu departamentā.

Astmas astmas plaušu akūtas komplikācijas arī:

  • Elpošanas mazspēja: lūmenu asās sašaurināšanās dēļ plaušās ir pārāk maz skābekļa. Pacientam nepieciešams ventilators un broholītiķis.
  • Spontāna pneimotoraksa - plaušu audu asaras, kā rezultātā gaiss izplūst no plaušām un uzkrājas pleiras dobumā. Pacientiem ir elpošanas mazspēja, stipras sāpes krūtīs.
  • Pneumomediastīns ir stāvoklis, kas attīstās gaisa uzkrāšanās rezultātā kakla, sejas, krūškurvja subkutānos audos, smagos gadījumos - visam ķermenim. Pacientam nepieciešama neatliekama hospitalizācija.
  • Atelektāze ir bronhu aizsprostojums ar viskozām, nenovirzošām gļotām, kas izraisa plaušu normālu ventilāciju. Pacientam attīstās seklu elpošana, nosmakšana. Atelektāze biežāk sastopama bērniem sakarā ar nepietiekamu elpošanas sistēmas attīstību un pārāk mazu spraugu bronhos.
  • Astmas slimnieku pneimonija attīstās divas reizes biežāk nekā citi cilvēki. Slimību raksturo strauja attīstība ar strauju simptomu izpausmi un asu elpošanas funkcijas pasliktināšanos. Ārstēšana notiek tikai slimnīcā.

Hroniskas tipa komplikācijas ir šādas:

  • Hronisks obstruktīvs bronhīts: attīstās visbiežāk, nav ārstējams. Ar slimību sieniņas bronhu sabiezē, attīstās spēcīgs pietūkums. Tā rezultātā gaisa plūsma samazinās, pacients pastāvīgi izjūt skābekļa trūkumu.
  • Plaušu hiperinflācija: plaušu audu disfunkcija, kas nenodrošina vajadzīgo gaisa daudzumu. Patoloģija ir neārstējama, terapija var tikai mazināt simptomus.
  • Pēc bronhīta vai pneimonijas pseidomusklerozi biežāk attīstās astmas slimniekiem. To raksturo noturīgs sauss klepus un elpas trūkums, sāpes krūtīs.
  • Emfizēma ir neatgriezeniska alveolu struktūras un funkcijas maiņa, kuras dēļ nepietiek gaisa plūsmas. Ķermenis ir pakļauts pastāvīgam skābekļa badu. Komplikācija nav ārstējama, simptomus var atvieglot un saglabāt remisiju.

Ārpuslūnas komplikācijas

Nepietiekama gaisa ieplūde negatīvi ietekmē daudzu orgānu un sistēmu darbību. Pirmkārt, sirds cieš, tāpat kā ar skābekļa badu, plaušu apgrozībā palielinoties spiedienam, krūšu struktūra. Tas palīdz attīstīt:

  • Sirds mazspēja
  • Dystrofija un miokarda infarkts
  • Hipotonija
  • Aritmijas.

Tipiska astmas komplikācija pieaugušajiem un bērniem ir plaušu sirds veidošanās. Patoloģijas rašanās veicina gaisa trūkumu: attīstītās hipoksijas dēļ sirds muskuļa labā puse palielinās un samazinās. Sirds pietrūkst vajadzīgo asiņu sūknēšanas, kā rezultātā samazinās arteriālais spiediens. Ar nosmakšanu tas samazinās vēl vairāk, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Smadzeņu traucējumi

Ar nepietiekamu skābekļa pieplūdumu asinīs tiek traucēta gāzes apmaiņa. Tāpēc palielinās oglekļa dioksīda daudzums, tāpēc šūnas tiek bojātas. Izmaiņas smadzenēs noved pie komplikāciju rašanās:

  • Neiropsihiskās slimības
  • Smadzeņu disfunkcija
  • Elpceļu encefalopātija
  • Bieža ģībonis.

Skābekļa trūkums izraisa izmaiņas pacienta uzvedībā, viņš kļūst apātišs vai agresīvi satraukts. Bronkālās astmas komplikācija elpceļu encefalopātijas veidā veicina bērna fiziskās un garīgās attīstības aizkavēšanos.

Komplikācijas kuņģa-zarnu traktā

Bronhiālās astmas traucējumi normālai kuņģa-zarnu trakta darbību gadījumā rodas, lietojot zāles, kas iznīcina astmas lēkmes, galvenokārt glikokortikosteroīdus. Ilgstoša zāļu lietošana nelabvēlīgi ietekmē gremošanas trakta stāvokli, izraisa gļotādu bojājumus, veicina peptisku čūlu veidošanos pieaugušajiem un bērniem.

Īpaši smagas pakāpes bojājumu gadījumā tiek atvērta iekšēja asiņošana, kas veicina dzīvībai bīstamu apstākļu attīstību un pēc tam bērna nāvi. Šādu slimību novēršanas grūtības ir tādas, ka praktiski nav iespējas atteikties no narkotiku lietošanas, lai apturētu astmas lēkmes - galvenos cēloņus kuņģa-zarnu trakta bojājumiem. Tādēļ vienīgais veids, kā novērst, ir novērst astmas paasinājumu bērniem.

Metabolisma un citi traucējumi

Bronhiālās astmas komplikācija var izraisīt izmaiņas asins sastāvā: samazinās oglekļa dioksīda daudzums, paaugstinās kālija līmenis. Nesabalansētība izraisa aritmiju, nieru mazspēju, asins recēšanu pastiprināšanos un asiņu oksidāciju. Mainīts ķīmiskais sastāvs negatīvi ietekmē visu orgānu darbību, veicinot patoloģisko procesu attīstību.

Turklāt bērniem ir citas komplikācijas, kas, kaut arī nav tieši saistītas ar bronhiālo astmu, ir netieši saistītas ar to. Tātad bērna novājinošā klepus laikā, sfinktera tonusa pavājināšanās dēļ var būt vēdera vai urīna nesaturēšana. Nākotnē tas noved pie iegurņa muskuļu pavājināšanās, hemoroīdu attīstības, un pēc tam - hemoroīdu vai dzemdes pazušanas.

Nav izslēgts dažāda veida trūču attīstība, iekšējo orgānu bojājums un to izraisīta asiņošana. Iekšējā spiediena palielināšanās klepus laikā var izraisīt kuņģa satura ieplūšanu barības vadā, izraisot dedzināšanu bērnībā.

Kāpēc ar ārstēšanu nevar paļauties

Slimību ir vieglāk novērst, nekā atrisināt tās sekas un komplikācijas. Sakarā ar mazu vecumu un ķermeņa mazattīstību, zīdaiņu slimība attīstās ātrāk un ir smagāka nekā pieaugušajiem. Bieži vien tas attīstās jaundzimušajiem un bērniem, kuri vēl nespēj runāt, un tāpēc nespēj izskaidrot, ko un kur viņiem ir sāpes. Tas ievērojami sarežģī diagnozi un ārstēšanu.

Tāpēc daudzi ir atkarīgi no vecākiem - viņiem rūpīgi jāuzrauga visi simptomi, nevilcinieties sazināties ar ārstu vai sazināties ar ātro palīdzību. Ņemot vērā bronhiālās astmas izraisītās bīstamās komplikācijas, jebkura kavēšanās vai sliktas kvalitātes ārstēšana var nopietni kaitēt bērna veselībai vai dzīvībai.

Bronhiālā astma

Bronktiskā astma ir hroniska, neinfekciāla iekaisuma veida elpošanas trakta slimība. Hroniskie iekaisuma procesi elpošanas orgānos izraisa to hiperaktivitāti, kā rezultātā saskaroties ar alergēniem vai kairinātājiem, uzreiz attīstās bronhu obstrukcija, kas ierobežo gaisa plūsmas ātrumu un izraisa asfikāciju. Bronhiālās astmas uzbrukums bieži attīstās pēc prekursoriem, un tam raksturīga īsa, asa elpa un trokšņains garais izelpas. Parasti to papildina klepus ar viskozu krēpu un skaļu svilpienu. Bronhiālā astma var izraisīt emfizēmas un plaušu sirds slimību attīstību, astmas stāvokļa rašanos.

Bronhiālā astma

Pēdējo divu desmitgažu laikā bronhiālās astmas biežums ir pieaudzis, un mūsdienās pasaulē ir aptuveni 300 miljoni cilvēku, kas no tā cieš. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskām slimībām, kuras skar visus cilvēkus, neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Mirstība starp pacientiem ar bronhiālo astmu ir diezgan augsta. Fakts, ka pēdējo divdesmit gadu laikā bronhiālās astmas biežums bērniem nepārtraukti pieaug, padara bronhiālo astmu ne tikai slimību, bet arī sociālo problēmu, pret kuru tiek virzīts maksimālais spēks.

Bronktiskā astma ir hroniska, neinfekciāla iekaisuma veida elpošanas trakta slimība. Hroniskie iekaisuma procesi elpošanas orgānos izraisa to hiperaktivitāti, kā rezultātā saskaroties ar alergēniem vai kairinātājiem, uzreiz attīstās bronhu obstrukcija, kas ierobežo gaisa plūsmas ātrumu un izraisa asfikāciju.

Astmas lēkmes tiek novērotas ar atšķirīgu biežumu, bet pat remisijas posmā paliek iekaisuma process elpceļos. Gaisa plūsmas, ar bronhiālo astmu, pārkāpumu pamatā ir šādas sastāvdaļas:

  • elpceļu obstrukcija, ko izraisa bronhu gludo muskuļu spazmas vai to gļotādu pietūkums.
  • bronkāla oklūzija ar elpceļu apakšstilba dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ.
  • bronhu muskuļu audu nomaiņa ar saistaudu ilgstošas ​​slimības gaitā, kuras dēļ ir bijuši sklerozes traucējumi bronhu sieniņās.

Neskatoties uz sarežģītību, bronhiālā astma labi reaģē uz ārstēšanu, pateicoties kurai var tikt panākta noturīga un ilgstoša remisija. Pastāvīga kontrole pār viņa stāvokli ļauj pacientiem pilnībā novērst elpas trūkuma uzliesmojumus, samazināt vai novērst zāļu lietošanu, lai mazinātu uzbrukumus, kā arī novestu pie aktīva dzīvesveida. Tas palīdz uzturēt plaušu funkciju un pilnībā novērst komplikāciju risku.

Visbīstamākais noslogojošais faktors astmas attīstībai ir eksogēni alergēni, laboratoriskie testi, kas apstiprina augstu jutīguma pakāpi pacientiem ar astmu un pacientiem, kuri ir pakļauti riskam.

Visbiežāk sastopamie alergēni ir mājsaimniecības alergēni - mājas un grāmatu putekļi, pārtika akvārija zivīm un dzīvnieku blaugznas, augu izcelsmes alergēni un pārtikas alergēni, kurus sauc arī par barības vielām. 20-40% pacientu ar bronhiālo astmu tiek konstatēta līdzīga reakcija pret zālēm, un 2% slimības ir saistītas ar darbu bīstamā produkcijā vai, piemēram, smaržu veikalos.

Infekcijas faktori ir arī nozīmīga saikne bronhiālās astmas patoģenēzē, jo mikroorganismi, to vielmaiņas produkti, var darboties kā alergēni, izraisot ķermeņa sensibilizāciju. Turklāt pastāvīgs kontakts ar infekciju atbalsta bronhu koka iekaisuma procesu aktīvā fāzē, kas samazina ķermeņa jutīgumu pret eksogēniem alergēniem.

Tā sauktie haptenīzes alergēni, tas ir, bez olbaltumvielu struktūras alergēni, nokļūst cilvēka organismā un saistās ar olbaltumvielām, arī izraisa alerģiskus uzbrukumus un palielina astmas varbūtību. Faktori, piemēram, hipotermija, apgrūtināta iedzimtība un stresa apstākļi, aizņem arī vienu no svarīgākajām astmas etioloģijas vietām.

Bronhu pārmaiņu bāze ir ķermeņa sensibilizācija, kad antivielas rodas tūlītēju alerģisku reakciju formā, kas rodas anafilakses veidā, un, atkārtoti saņemot alergēnu, rodas tūlītējs histamīna atbrīvošanās, kas izraisa bronhu gļotādas edēmu un gremošanas traucējumus. Imūnās sarežģītas alerģiskas reakcijas un aizkavētas jutības reakcijas notiek līdzīgi, bet ar mazāk izteiktiem simptomiem. Nesen arī tiek uzskatīts, ka paaugstināts kalcija jonu daudzums cilvēka asinīs ir predisponējošs faktors, jo kalcija pārpalikums var izraisīt spazmas, tai skaitā spazmas no bronhu muskuļiem.

Slāpētajā pētījumā par mirušo uzmundrinājuma laikā aizēnot ir bijusi pilnīga vai daļēja bronhu obstrukcija ar viskozu biezu gļotu un plaušu emfizematozu paplašināšanos izelpošanas grūtības dēļ. Audu mikroskopijai bieži ir līdzīgs attēls - tas ir sabiezēts muskuļu slānis, hipertrofijas bronhiālās dziedzeri, infiltratīvās sienas no bronhiem ar epitēlija izkausēšanu.

Bronhiālās astmas klasifikācija

  • alerģiska bronhiālā astma
  • astma nav alerģiska
  • jaukta astma
  • bronhiāla astma, nenoteikta

Pēc smaguma pakāpes:

  • intermitējošs
  • noturīgs vieglais smagums
  • pastāvīgs mērens smagums
  • pastāvīgi smagi
  • pasliktināšanās
  • atlaišana
  • nestabila atlaišana
  • stabilu remisiju

Pēc kontroles līmeņa:

  • kontrolēta
  • daļēji kontrolēta
  • nekontrolējama

Tas nozīmē, ka astmas slimnieka diagnoze ietver visas iepriekš minētās īpašības. Piemēram, "nealerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, periodiska, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā."

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas lēkme bronhiālā astmā ir sadalīta trīs periodos: prekursoru periods, augšanas periods un reversās attīstības periods. Prekursoru periods ir visvairāk izteikts pacientiem ar astmas infekciozo-alerģisko raksturu, tas izpaužas ar vazomotoriskās reakcijas no nazofarneksa orgāniem (bagātīgs ūdeņains izdalījums, nepārtraukta šķavas). Otro periodu (tas var sākt pēkšņi) raksturoja sajūta krūšu kurvī, kas neļauj brīvi elpot. Inhale kļūst asa un īsa, un, gluži pretēji, izelpot ir garš un trokšņains. Elpošana tiek pavadīta ar skaļiem svilpšanas sēžamiem, parādās klepus ar viskozu, sarežģītu expectorant krēpu, kas izraisa elpošanu aritmiju.

Uzbrukuma laikā pacienta stāvoklis ir spiests, parasti viņš cenšas sēžot stāvoklī, kad ķermenis ir pacelts uz priekšu, un atrast kādu atbalsta punktu vai atpūsties ar saviem elkoņiem uz viņa ceļgaliem. Seja kļūst pietūkuša, un izelpas laikā kakla vēnas uzbriest. Atkarībā no uzbrukuma nopietnības var novērot muskuļu iesaistīšanos, kas palīdz pārvarēt izturības pretestību.

Perkusijas laikā skaņa ir dzidra, pateicoties plaušu hiperātrumam, plaušu mobilitāte ir strauji ierobežota, un to robežas tiek pārvietotas uz leju. Plaušu audzējs klausās par vezikulāro elpošanu, novājināts ar ilgstošu izelpu un lielu sausu sēkšanu. Sakarā ar plaušu skaita palielināšanos sirds absolūtais blaugznas punkts samazinās, slēpts sirds skaņas ar otru tonizējošu akcentu pāri plaušu artērijai.

Reversās attīstības periodā sākas pakāpeniska krēpu izdalīšanās, samazinājies sūkšanas skaits un pakāpeniski izzūd nosmakšanas uzbrukums.

Manifestācijas, kurās var būt aizdomas par bronhiālās astmas klātbūtni.

  • augsts svīšana sēkšana, izelpojot, it īpaši bērniem.
  • atkārtotas sēkšanas epizodes, apgrūtināta elpošana, grūtības sajust krūtīs un klepus, sliktāk naktī.
  • sezonalitāte, ko pasliktina elpošanas orgānu veselība
  • ekzēmas klātbūtne, alerģiskas slimības vēsturē.
  • simptomu pasliktināšanās vai parādīšanās saskarsmē ar alergēniem, zāļu lietošana, saskare ar dūmiem, pēkšņas apkārtējās temperatūras izmaiņas, akūtas elpošanas infekcijas, fiziskā slodze un emocionāls stresu.
  • bieža saaukstēšanās "pazeminoties" apakšējā elpošanas ceļu daļā.
  • uzlabojumi pēc antihistamīna un anti-astmas zāļu lietošanas.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Atkarībā no astmas lēkmes smaguma pakāpes un intensitātes bronhiālā astma var būt komplicēta emfizēmas un sekundāras sirds un plaušu nepietiekamības pievienošanas dēļ. Beta-adrenostimulatorov pārdozēšana vai ātra glikokortikosteroīdu devas samazināšanās, kā arī saskare ar alergēnu masveida devu var izraisīt astmas stāvokli, kad astmas lēkmes notiek vienu pēc otras un gandrīz neiespējami apstāties. Astmas stāvoklis var būt letāls.

Bronhiālās astmas diagnostika

Diagnozi parasti veic pulmonologs, pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgo simptomu klātbūtni. Visas citas pētījumu metodes ir domātas, lai noteiktu slimības smagumu un etioloģiju.

Spirometrija Tas palīdz novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi, noskaidrot obstrukcijas mainīgumu un atgriezeniskumu, kā arī apstiprināt diagnozi. Ar BA piespiedu izelpas pēc ieelpošanas ar bronhodilatatoru 1 sekundē pieaug par 12% (200 ml) vai vairāk. Bet, lai iegūtu precīzāku informāciju, spirometrija jāveic vairākas reizes.

Krāsu plūsmas mērīšana vai pīķa izelpas aktivitātes mērīšana (PSV) ļauj kontrolēt pacienta stāvokli, salīdzinot veiktspēju ar iepriekš iegūto. PSV palielināšanās pēc inhalācijas bronhodilatatoros par 20% vai vairāk no PSV pirms ieelpošanas skaidri norāda uz bronhiālās astmas klātbūtni.

Papildu diagnostika ietver testus ar alergēniem, asins gāzes sastāvu, EKG, bronhoskopiju un plaušu rentgenogrāfiju.

Laboratorijas asins analīzes ir būtiskas, lai apstiprinātu bronhiālās astmas alerģisko raksturu, kā arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzību.

  • pilna asins analīze. Eozinofīlija un neliels ESR palielinājums saasināšanās laikā.
  • vispārēja krēma analīze. Kad mikroskopija krēpas var atklāt lielu skaitu eozinofilo leikocītu Šarko-Leidene kristāli (mirdzoši caurspīdīgi kristāli veidojas pēc iznīcināšanas eozinofilu un kam formā rhombi vai octahedra) Kurshmana spirāles (izveidota pateicoties maziem spastiskām bronhu kontrakcijas un izskatās pelējuma pārskatāmus gļotas formā spirāli) Neitrālos leikocītus var atrast pacientiem ar infekciozu atkarīgu bronhiālo astmu aktīvajā iekaisuma stadijā. Tiek atzīmēts arī Kreolu ķermeņu atbrīvošana uzbrukuma laikā - tie ir noapaļoti formējumi, kas sastāv no epitēlija šūnām.
  • Asins bioķīmiskā analīze nav galvenā diagnostikas metode, jo izmaiņas ir vispārējas, un līdzīgi pētījumi tiek noteikti, lai novērotu pacienta stāvokli akūtā periodā.
  • imunitātes statusa izpēte. Bronhiālās astmas gadījumā T-suppressoru skaits un aktivitāte strauji samazinās, un imūnglobulīnu skaits asinīs palielinās. Ja nav iespējams veikt alergozes testus, ir lietderīgi izmantot testus, lai noteiktu imūnglobulīnu E daudzumu.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Tā kā bronhiālā astma ir hroniska slimība, neatkarīgi no uzbrukuma biežuma, galvenais ārstēšanas aspekts ir kontakta ar iespējamiem alergēniem likvidēšana, atbilstība uztura novēršanai un racionāla nodarbinātība. Ja ir iespējams identificēt alergēnu, tad īpaša hiposensibilizējoša terapija palīdz samazināt ķermeņa reakciju uz to.

Lai mazinātu astmas lēkmes, beta-adrenomimetikus izmanto aerosola formā, lai ātri palielinātu bronhu lūmenu un uzlabotu krēpu plūsmu. Tie ir fenoterol hidrobromīds, salbutamols, orciprenalīns. Deva katrā gadījumā tiek izvēlēta atsevišķi. Tas ir arī piemērots, lai apturētu m-holinolītiskās grupas zāļu - ipratropija bromīda aerosolu un tā kombinācijas ar fenoterolu - uztveršanu.

Pacientiem ar astmu ir ļoti populāri ksantīna atvasinājumi. Tās ir parakstītas, lai novērstu elpas trūkumu pēkšņās darbības tablešu formā. Pēdējos gados bronhiālās astmas ārstēšanai pozitīvi ietekmē zāles, kas novērš mastbilžu degranulāciju. Tie ir ketotifēna, nātrija kromoglikāta un kalcija jonu antagonisti.

Ārstējot smagu astmas savienot hormonu terapiju, gandrīz ceturtā daļa pacientu, kam nepieciešama glikokortikosteroīdu, prednizolonu 15-20 mg no rīta kopā ar antacīdiem, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Slimnīcā hormonālos medikamentus var ordinēt injekciju formā.

Bronhiālās astmas ārstēšanas īpatnība ir tā, ka ir nepieciešams lietot zāles minimālajā efektīvajā devā un panākt vēl lielāku devu samazināšanos. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, ir norādītas atzarošanas un mukolītiskas zāles. Ir arī nepieciešams savlaicīgi ārstēt saistītās slimības - hronisku bronhītu, bronhopneumoniju, tad tiek indicēta antibakteriāla ārstēšana.

Bronhu astmas profilakse un prognoze

Par astma veido mainīgu paasinājumu un remisijas, ja agrīna atklāšana var sasniegt ilgtspējīgu un ilgtermiņa remisiju, prognozes lielā mērā atkarīgs, cik tuvu pacientam par savu veselību un atbilst ārsta rīkojumiem.

Liela nozīme ir bronhiālās astmas novēršanai, kas sastāv no hronisku infekciju apvalka rehabilitācijas, cīņas pret smēķēšanu, kā arī līdz minimumam samazina saskari ar alergēniem. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam vai kuriem ir apgrūtināta iedzimtība.