Kopienā iegūta zemāka labās puses pneimonija

Kopienas iegūta pneimonija ir plaušu iekaisums, kas netika novērots medicīnas iestādes sienās. Lielākajā daļā gadījumu apakšējo elpošanas ceļu infekciozā bojājuma tipiskie simptomi, piemēram, paaugstināts drudzis, klepus ar krēpu, sāpes krūtīs utt.

Slimības izplatība

Kopienā iegūta pneimonija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām akūtām infekcijas slimībām. Vidēji saslimstība starp darbspējas vecuma iedzīvotājiem ir līdz 12%, vecāka gadagājuma grupās (65 gadi un vecāki) tā var sasniegt 25-40%. Parasti mirstība pacientiem bez vienlaicīgām slimībām ir no 1 līdz 3%. Ja pastāv vienlaicīga patoloģija (hroniskas elpošanas sistēmas slimības, audzēji, diabēts utt.) Vai smaga pneimonija, mirstība ir iespējama 15-30% gadījumu.

Neatkarīgi no kopienas iegūtās pneimonijas veida (labās puses apakšējās daivas vai kreisās malas augšējās daļas) antibakteriālās zāles ir terapeitiskā kursa galvenā sastāvdaļa.

Klasifikācija

Šobrīd tiek pieņemti diezgan daudz dažādu kopdzīves pneimonijas klasifikāciju: pēc etioloģiskā faktora, iekaisuma procesa lokalizācijas, smaguma pakāpes, kursa rakstura uc Turklāt pneimonija parasti tiek sadalīta 3 grupās:

  • Nav nepieciešama hospitalizācija. Apmēram 80% pacientu ar pneimoniju pieder šai grupai. Viņiem ir viegla smaguma pakāpe. Ārstēšana var notikt ambulatorā stāvoklī. Mirstības līmenis ir diezgan zems (1-5%).
  • Hospitalizācija pulmonālajā departamentā ir nepieciešama. Aptuveni 20% pacientu novērojami smagi simptomi, un vienlaikus pastāv arī hroniskas slimības. Mirstības risks var sasniegt 12%.
  • Intensīvās aprūpes nodaļas hospitalizācija ir norādīta. Smagas kopienas iegūtas pneimonijas gadījumā mirstība sasniedz 40%.

Nanspecialists dažreiz ir grūti saprast diagnozi. Apsveriet konkrētu piemēru, kad pacientiem ir kopīgi iegūta labās puses apakšējo plaušu pneimonija. Ko tas nozīmē? Tas nozīmē, ka kopienas iegūtā pneimonija ir attīstījusies apakšējā plaušu apakšdaļā pa labi.

Iemesli

Ir klīniski pierādīts, ka parastā mikroflorā, kas dzīvo augšējo elpceļu slimnīcā, ir izšķiroša loma kopienas iegūtās pneimonijas attīstībā. Protams, ne visas elpošanas sistēmas apakšējo daļu baktērijas spēj provocēt iekaisuma procesu. Visbiežāk pneimokoku un hemophilus bacilli kļūst par šīs slimības ierosinātājiem. 30-50% pacientu konstatē pneimokoku, 10% gadījumu atbildība samazinās uz hemophilic bacillus.

Netipisku mikroorganismu īpatsvars saslimstības struktūrā ir 8-30%. Par netipiskiem sabiedrības izraisītas pneimonijas patogēniem ir:

Retos gadījumos (mazāk par 5%) Staphylococcus aureus, Klebsiella un citi enterobakteri var izraisīt pneimoniju.

Faktori, kas predisponē sabiedrības izraisītas pneimonijas rašanos:

  • Tabakas smēķēšana.
  • Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
  • Hroniska bronhu slimība.
  • Nelabvēlīgi profesionālie faktori, jo īpaši gaisa piesārņojums ar kaitīgām vielām.
  • Elpošanas sistēmas traucējumi.
  • Imūndeficīta slimības.
  • Ilgs ķīmijterapijas kurss.

Neatkarīgi no diagnozes, neatkarīgi no tā, vai tā ir kopējā labās puses labā pneimonija vai kreisā puse, ārsts var noteikt ārstēšanu tikai augsti kvalificēts speciālists.

Klīniskais attēls

Slimības sākums parasti ir akūts. Pastāv vājuma sajūta, nogurums, temperatūras paaugstināšanās. Kādi raksturīgie klīniskie simptomi var liecināt par infekciozā-iekaisuma procesa klātbūtni plaušās:

  • Klepus
  • Krējuma ražošana.
  • Sāpīgums krūtīs.
  • Elpas trūkums.

Gandrīz visās sabiedrībā iegūtajā pneimonijā ir klepus. Parasti slimības sākumā ir sausa klepus Daudzi pacienti pirmajās dienās sūdzas par biežu klepu. Pēc brīža klepus kļūst produktīvs. Izdalītā krēce ir gļoturulants. Ja pacients ir saslimājis ar hronisku bronhītu pirms plaušu iekaisuma, klepus būs izteiktāka un kopā ar krēpu izdalīšanos.

Sāpes krūtīs visbiežāk sastopamas ar lobar pneimoniju. Sāpju rašanās ir saistīta ar faktu, ka pleiras un apakšējie starpnozaru nervi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā. Piemēram, ja ir izveidojusies kopējā iegurņa labās puses lobārās pneimonija, labās puses krūtīs jutīsies vislielākās sāpes. Klepus un dziļa elpošana parasti noved pie tā nostiprināšanās.

Ar pneimoniju, grūtības elpošanai bieži tiek novērotas, parādoties elpas trūkumam. Pacients sajūt pārslodzi krūtīs. Tas ir īpaši izteikts, ja attīstās lobārās pneimonija. Smaga slimība var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju.

Saskaņā ar klīnisko statistiku, sabiedrībā iegūta labās puses apakšējās iekaisuma pneimonija notiek biežāk nekā kreisās puses.

Diagnostika

Šodien radiogrāfija ir galvenā metode, lai diagnosticētu kopienas iegūto pneimoniju. Tas ļauj noteikt ne tikai patoloģisko uzmanību plaušās, bet arī novērtēt slimības gaitu. Turklāt rentgenoloģiskā izmeklēšana ļauj identificēt šķidrumu pleiras dobumā, plaušu audu saplīšanas kanālus (iznīcināšanu), sirds mazspējas pazīmes. Jāatzīmē, ka stafilokoki, aerobās gramnegatīvās baktērijas un anaerobi var veidot plaušu audu sabrukšanas dobumus, bet pneimokokiem, mikoplazmām un hlamīdijām tas nav tipisks.

Tikpat svarīgi kopienas iegūtās pneimonijas diagnozē ir mikroskopiskā krūts smadzeņu izmeklēšana. Pirms antibakteriālās apstrādes jāveic analīzes materiāls. Tomēr, ja antibiotiku lietošana jau ir sākusies, tiek uzskatīts par nepiemērotu terapijas pārtraukšanu. Dažos gadījumos materiālu savākšanai var izmantot tādu metodi kā fibrobronhoskopija. Pateicoties mikrobioloģiskajiem pētījumiem, kā parasti, ir iespējams noteikt pneimonijas izraisītāju.

Ja šķidrums ir atrodams pleiras dobumā, to analizē arī. Lai to izdarītu, jums ir jāveic pleiras punkcija. Turklāt, ja rodas aizdomas par tuberkulozo plaušu slimību, ir indicēta fibrobronhoskopija. Antibakteriālo zāļu novēlota diagnostika un vēlīnā receptes noteikšana bieži noved pie ievērojamas slimības prognozes pasliktināšanās.

Ārstēšana

Atkarībā no slimības smaguma un slimības gaita, kopienas iegūtā pneimonija var tikt ārstēta gan ambulatorā, gan slimnīcā. Galvenie terapijas mērķi:

  • Patogēna iznīcināšana.
  • Slimības klīnisko izpausmju novēršana.
  • Funkcionālo traucējumu novēršana.
  • Plaušu audu struktūras atjaunošana.
  • Komplikāciju novēršana.

Efektīva antibiotiku terapija ir galvenā metode pneimonijas ārstēšanai. Iespējamība lietot tādas zāles kā imūnmodulatori, biogēnie stimulatori un antihistamīni nav pierādīta. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ieteicams lietot īsos kursos tikai ar augstu temperatūru un stipras sāpju sindromu.

Gan kopienas iegūta labās puses pneimonija, gan kreisā vai pat divpusējā, prasa vienādu pieeju ārstēšanai.

Ambulatorā ārstēšana

Pacienti, kam ir viegla slimības gaita un kuriem nav nopietnu komplikāciju, tiek ārstēti ambulatorā stāvoklī. Zāļu izvēle ir amoksicilīna un makrolīdu antibiotiku iecelšana. Ja ir nepanesība pret β-laktāma zālēm vai ir aizdomas par hlamīdiju un mikoplazmas pneimoniju, makrolīdi ir ieteicami. Efektivitātes gadījumā viņi pāriet uz alternatīvām zālēm, piemēram, fluorhinolonus (levoksimīdu, lefokcīnu, Aveloksu, makiksaku).

Pielietotās terapijas primārais efektivitāte jānovērtē 2-3 dienas pēc tā sākuma. Ko jums vajadzētu pievērst uzmanību:

  • Samazināt intoksikācijas pazīmes.
  • Temperatūras normalizēšana (mazāk nekā 37,5 ° C).
  • Nav elpošanas mazspējas simptomu.
  • Pacients lielā apjomā neizkrecē gļotādu krēpu.

Ja drudzis atkārtojas un slimības klīniskais attēlojums ir pakļauts progresēšanai, ir jāaizstāj antibiotika un jāapsver iespēja hospitalizēties. Ārstniecības kursa ilgums ir vidēji 7-10 dienas. Tomēr hlamīdijas un mikoplazmas infekcijām pret elpošanas sistēmu vajadzētu ilgst vismaz divas nedēļas.

Antibakteriālo zāļu lietošana un biežums komplikācijas pneimonijas ārstēšanai jāraksta tikai ārstējošam ārstam.

Norādījumi par hospitalizāciju

Aptuveni 20% pacientu ar dažādu etioloģiju pneimoniju nepieciešama hospitalizācija. Kādas ir norādes par nodošanu stacionārā ārstēšanā:

  • Temperatūra ir augstāka par 40 ° C.
  • Pārāk ātri elpošana.
  • Zems asinsspiediens.
  • Apziņa.
  • Sakiet vairāk nekā vienu plaušu dobu.
  • Plaušu audu sabrukšanas apvidus noteikšana (iznīcināšanas dobums).
  • Šķidruma klātbūtne pleiras dobumā.
  • Pacienta pakāpeniska pasliktināšanās.
  • Klīniskas sepse vai vairāku orgānu mazspējas pazīmes.
  • Ambulatoros apstākļos nav iespējams nodrošināt pienācīgu aprūpi vai medicīnisko iecelšanu.

Ārkārtīgi smaga kopienas pneimonija gadījumā pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu.

Pacientu hospitalizācija

Slimnīcā viņi parasti uzsāk terapiju ar antibiotikām intramuskulāri un / vai intravenozai lietošanai. Pārdošana uz tabletēm zāļu veidā ir iespējama dažu dienu laikā, ja ir pozitīva tendence (temperatūras pazemināšanās, vispārējā stāvokļa uzlabošanās utt.). Ja nav klīniska efekta, ieteicams pielāgot terapeitisko kursu. Ja nepieciešams, mainiet antibakteriālas zāles spēcīgākām vielām. Vidējais terapijas ilgums ir līdz 10 dienām. Hlamīdiju un mikoplazmas pneimoniju ārstē 14 dienas. Ar stafilokoku un enterobaktēriju pneimoniju ārstēšana ilgst no divām līdz trim nedēļām. Antibakteriālas zāles, ko var izmantot, lai ārstētu sabiedrībā iegūtu pneimoniju slimnīcā:

  • Ampicilīns.
  • Amoksiklavs
  • Cefotaksīms.
  • Ceftriaksons.
  • Cefepīms
  • Klaritromicīns.
  • Linkomicīns.
  • Amikacīns
  • Ciprofloksacīns.
  • Imipenem

Ilgstošas ​​patoloģiskas izmaiņas plaušās, kas tiek konstatētas rentgenstaru procesā, nav norāde uz antibiotiku terapijas turpināšanu. Tomēr, ja klīniskie simptomi saglabājas ilgstoši, un ir laboratorijas un radiogrāfiskas slimības pazīmes, jāizslēdz cita patoloģija (piemēram, vēzis vai tuberkulozes bojājums). Lai uzraudzītu efektivitāti ārstēšanas rentgenoloģisko pārbaudi jāveic 15-20 dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas un jebkurā brīdī gadījumā ievērojama pasliktināšanās pacienta stāvokli.

Ņemot krēpu mikrobioloģiskā pētījuma rezultātus, ārstējošajam ārstam vajadzētu labot terapeitisko gaitu, pārejot uz antibakteriāliem līdzekļiem, kuriem ir jutīgi pret sabiedrības izraisītu pneimoniju patogēni.

Komplikāciju ārstēšana

Dažiem pacientiem var rasties pietiekami nopietnas komplikācijas, kurām nepieciešama neatliekama palīdzība. Kad rodas eksudatīvs pleirīts, kad iekaisuma šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, ir norādīta punkcija. Šī procedūra ļauj noņemt šķidrumu, kas pēc tam tiek nosūtīts uz laboratorijas pētījumu. Analizējot eksudātu, var novērtēt pleiras iekaisuma attīstības stadijā.

Plaušu abscess un pleiras empīēma (pleiras dobuma balsts) prasa lielāku antibiotiku terapiju. Parasti priekšroku dod trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīnu zālēm. Jāatzīmē, ka antibiotiku ievadīšanai pleiras dobumā nav pierādījumu klīniskai efektivitātei. Lai noņemtu pusi no pleiras dobuma, novietojiet drenāžas. Ja tas nav efektīvs, veiciet pleiras patoloģisko zonu izgriešanu.

Smaga kopienas pneimonija bieži vien ir saistīta ar akūtu elpošanas mazspēju. Norādes plaušu mākslīgās ventilācijas (IVL) veikšanai:

  • Pietura elpošana.
  • Apziņa.
  • Psihomotoriskās uzbudinājuma valstis.
  • Pēkšņi un izteikti lec ar asinsspiedienu.

Sepses un septiska šoka attīstība tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem komplikācijas pneimonijas komplikācijām. Pastāv sistēmiska iekaisuma reakcija, infekcijas izplatīšanās dažādos orgānos un nopietns ķermeņa pamatfunkciju pārkāpums. Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi maksimāli pieļaujamās devās. Ir pierādīts, ka intensīvā terapija stabilizē pacienta stāvokli.

Piešķirtie infūzijas šķīdumi, inotropijas zāles utt. Ja nepieciešams, pievienojiet mehāniskai ventilācijai. Komplicētā sepses terapija ietver imūnglobulīnu preparātu lietošanu. Tajā pašā laikā glikokortikosteroīdu (hidrokortizona) lietošana ir apstrīdama.

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas sūkšanas-destruktīvas komplikācijas prasa ne tikai adekvātu antibiotiku terapiju, bet arī ķirurģisku iejaukšanos. Vispirms tas attiecas uz pleiras empīmu. Visbiežāk ir jālieto torakotomiskā drenāža. Reti tiek izmantota torakoskopija un skarto pleiras zonu izgriešana. Plašs plaušu abscess, kas nav pakļauts konservatīvām ārstēšanas metodēm, operatīvi tiek noņemts arī pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas. Nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās apjomu nosaka speciālists.

Prognoze

15-20 dienas pēc terapijas sākuma jāveic radioloģisks monitorings. Ja lokālas un infiltraciskas izmaiņas plaušu audos saglabājas un pastāv ilgstoša slimības gaita, ir ieteicams atkārtot pētījumu pēc apmēram mēneša. Ar patoloģisko traucējumu progresēšanu plaušās tiek izmantotas papildu pārbaudes metodes (datortomogrāfija, fibrobronhoskopija utt.). Jāatzīmē, ka antibiotiku terapijas kursu nedrīkst pārtraukt vai pagarināt, par to neinformējot ārstējošo ārstu. Tikai bezstrīdus visu speciālistu ieteikumu izpilde var paļauties uz labvēlīgu rezultātu.

Visu smaguma izraisīta pneimonija pašnorma ir pilnīgi kontrindicēta.

Lielākajai daļai pacientu, kuriem nav nopietnu imūnsistēmas problēmu, kopienas iegūtās pneimonijas prognoze ir labvēlīga. Vispārējs stāvoklis ir ievērojami uzlabojies terapijas 2.-4. Dienā. Rentgenstaru attēla normalizēšana tiek konstatēta 3-4 nedēļas. Kādi riska faktori predisponē ilgstošai slimības gaitai:

  • Pacienti vecumā no 55 gadiem.
  • Alkohola lietošana.
  • Hroniska obstruktīva plaušu slimība.
  • Nopietnas sirds problēmas.
  • Diabēts.
  • Neefektīva terapija.
  • Sekundārā infekcija.

Ja nav ārstnieciskā efekta no lietotās ārstēšanas, ir jāveic papildu izmeklējumi (piemēram, datortomogrāfija, fibrobronhoskopija utt.).

Profilakse

Šodien īpašu profilaksi plaši izmanto, lai novērstu kopienas iegūtās pneimonijas attīstību (labējā, kreisā vai citas formas). Šim nolūkam tiek izmantotas pneimokoku un gripas vakcīnas. Daudzi vadošie speciālisti iesaka izmantot pneimokoku vakcīnu, ja pastāv augsts pneimokoku infekcijas risks šādās cilvēku kategorijās:

  • Gados vecāki vīrieši un sievietes (65 gadi un vecāki).
  • Pacienti (2-64 gadus veci), kuriem ir hroniska sirdsdarbība, bronhu un plaušu slimības, diabēts, alkoholisms utt.
  • Cilvēki (2-64 gv), kuriem diagnosticēta sirpjveida anēmija vai liesa.
  • Divu gadu veci pacienti ar imūndeficītu.

Kā liecina klīniskā prakse, mūsdienu gripas vakcīnas palīdz cilvēkiem, kas jaunāki par 65 gadiem, novērst gripa un tās komplikācijas, tai skaitā pneimoniju. Kam ir gripas vakcīna?

  • Cilvēki, kuri ir vecāki par 50 gadiem.
  • Pacienti ar hronisku sirds un plaušu patoloģiju.
  • Cilvēki ar imūndeficītu.
  • Sievietes grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī.
  • Medicīnas darbinieki, pastāvīgi saskaroties ar pacientiem.

Vidus rudens tiek uzskatīts par optimālo vakcinācijas laiku. Ir atļauta vienlaicīga pneimokoku un gripas vakcīnu ievadīšana, bet tikai dažādās ķermeņa daļās. Šāda vakcinācija neietekmē blakusparādību biežumu un nesamazina imunitāti.

Es gribētu pievērst uzmanību, ja Jums ir klepus, paaugstināts drudzis, vispārējs nespēks un citi simptomi, kas atgādina aukstumu 4-5 dienas, un pašapkalpošanās nepalīdz, ļoti ieteicams konsultēties ar ārstu.

Kopienas iegūta pneimonija un tās ārstēšana

Ārsti ir apdullināti! ŪDENS UN AIZSARDZĪBA!

Tas ir nepieciešams tikai pirms gulētiešanas.

Kopienā iegūtā pneimonija vai, kā to sauc arī par nestabilu, ir infekcija, ko izraisa baktērijas. Viņi ieved organismā no apkārtējās vides. Ja īsumā atbildat uz jautājumu, kas ir kopienas tipa pneimonija, slimību var definēt kā pneimoniju infekcijas dēļ ar gaisa pilienu palīdzību, kas radās bez saskares ar medicīnas iestādēm.

Iemesli

Bakteriālu ārpuslīnijas pneimoniju izraisa dažādi mikroorganismi ar samazinātu imunitāti. Visbiežāk tas ir pneimokoki, kas iziet no naza forina plaušās vai hemophilus zizli. Maziem bērniem un pacientiem ar hroniskām patoloģijām pneimoniju bieži izraisa Staphylococcus aureus. Pēdējais patogēns, Klebsiella, dzīvo uz ādas virsmas un gremošanas trakta, kā arī ietekmē personu ar vāju imūnsistēmu.

Mikroorganismu attīstība veicina:

  • smaga hipotermija;
  • hroniskas slimības (diabēts, sirds mazspēja);
  • alkohola lietošana;
  • pārsūtīšanas operācijas.

Klasifikācija

Uz iekaisuma pusi

Kopienas ieguva baktēriju pneimonija tiek diferencēta iekaisuma procesa pusēs. Ja tiek ietekmēta plauve labajā pusē, tad viņi runā par labo pusi pneimoniju un otrādi.

  • Labajā pusē esošais bronhu ir plašāks un īsāks nekā kreisais, tādēļ daudz labvēlīgāka ir pneimonija ar labo pusi. Šī slimības forma ar zemāko lāču iekaisumu ir raksturīga pieaugušajiem, īpaši tiem, kuriem ir cukura diabēts, nieru slimība vai imūndeficīta vīruss. Labās puses pneimonija parasti rodas, ja streptokoki ir aktīvi, un tiek ietekmēta plaušu apakšējā iekaisuma zona.
  • Kreisās puses pneimonija ir bīstamāka par labās puses. Tas ir saistīts ar ķermeņa anatomiskām īpašībām. Ja baktērijas jau ir iekļuvušas kreisajā plaukstā, tad cilvēka imunitāte ir ļoti maza. Galvenie simptomi ir klepus un sāpes sānos. Ja bojājums ir ļoti liels, elpošanas laikā ir iespējama krūšu kreisā puse.

Par skarto zonu

Pneimonija var ietekmēt dažādas jomas. Ja neliela platība kļūst iekaisusi, slimību sauc par uzmanības centru. Inficējot vairākas ķermeņa daļas, mēs runājam par segmentālo pneimoniju. Kopējā forma ir novērota visu plaušu iekaisumu. Bet, ja ir bojāta tikai viena orgāna daiva, tiek diagnosticēta dobuma pneimonija. Savukārt viņa ir sadalīta augšdaļā, zemākajā un centrālajā daļā.

  • Augšējā daiva tiek uzskatīta par smagu formu un izpaužas kā spilgti simptomi ar asinsrites un nervu sistēmu bojājumiem.
  • Nizhnevolevaya pneimonija atgādina vēdera sāpīgumu. Tas izraisa drudzi, drebuļus un krēpu izdalīšanos.
  • Centrālās plaušu pneimonija attīstās plaušu parenhīmas dziļumā, tādēļ tās simptomi ir ļoti vāji.

Pēc smaguma pakāpes

Atkarībā no slimības smaguma atšķiras dažādas tās attīstības formas.

  • Baktēriju pneimonija maigā formā tiek ārstēta mājās ar antibiotikām. Ar slimību ir neliels elpas trūkums ar intensitāti un nelielu drudzi. Tajā pašā laikā paliek normāls spiediens un apziņas skaidrība. X-ray parāda nelielu plaušu audu iekaisuma iekaisumu.
  • Pneimonijas vidējo smagumu raksturo tas, ka tas ietekmē pacientus ar hroniskām slimībām. Slimību ārstē slimnīcā. Personai ir tahikardija, svīšana, drudzis, neliela eiforija.
  • Smaga pneimonija parasti prasa hospitalizāciju un ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā. Tās galvenie simptomi ir elpošanas mazspēja un septisks šoks. Apziņa ir ļoti mākoņains, maldība ir iespējama. Smagu slimību nestabilā pneimonija ir liela mirstības daļa, tādēļ ārstēšanas gaitu izvēlas ar īpaši piesardzību.

Saskaņā ar kopējo ainu

Balstoties uz slimības klīnisko norisi un tās morfoloģiskajām īpašībām, izšķir akūtu un hronisku pneimoniju.

  • Akūta sabiedrībā iegūtā pneimonija rodas pēkšņi un to raksturo ķermeņa intoksikācija. Parasti slimība ir smaga gaita, ir spēcīga klepus ar spēcīgu krēpu, kas izpaužas kā putekļi un gļotas. Ja akūta pneimonija nav izārstēta laikā, tā pārvērtīsies hronisks stāvoklis.
  • Hronisku bakteriālu pneimoniju raksturo ne tikai plaušu, bet arī starpproduktu audu bojājumi. Kad elastība samazinās, attīstās patoloģiskie procesi. Tas ir saistaudu izplatīšanās, bronhu deformācijas un sistemātiska elpošanas mazspēja. Pastāvīga iekaisuma atkārtošanās ietver jaunus plaušu struktūras elementus.

Zīmes

Kaut arī kopienas iegūtā pneimonija ir plaši klasificēta, pastāv vispārīgi simptomi, kas liecina par iekaisuma procesa rašanos plaušās:

  • augsts drudzis;
  • elpas trūkums;
  • krēpas klepus;
  • vājums un drebuļi;
  • svīšana;
  • galvassāpes un muskuļu sāpes;
  • vēdera krampji;
  • caureja un vemšana.

Gados vecākiem cilvēkiem ar pneimoniju nav ne drudža, ne klepus. Viņi ir nobažījušies par tahikardiju un apjukumu.

Kopienā iegūtā pneimonija bērniem

  1. Slimība var attīstīties bērniem no 2-4 nedēļām.
  2. Agrā bērnībā streptokoka baktērijas kļūst par galveno iekaisuma cēloni, bet pneimokoki un hemophilus bacilli reti sastopas ar slimības izraisītājiem.
  3. Bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem slimības rašanās apstākļi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Pneimonijas simptomi sakrīt ar iekaisuma pazīmēm gados vecākiem pacientiem.
  4. Nesarežģītu formu ārstēšana tiek veikta ar antibiotikām ambulatorā stāvoklī. Devu nosaka ārsts, ņemot vērā bērna ķermeņa svaru.
  5. Pneimonija bērniem notiek ar dažādu smaguma pakāpi. Komplikāciju fona apstākļos ir iespējama plaušu abscesu parādīšanās, iznīcināšana un kardiovaskulāra nepietiekamība. Hospitalizācija ir nepieciešama ārstēšanai.

Diagnostika

Kopienā iegūto pneimoniju eksperti konstatē pārbaudes laikā. Noteikti sāciet atsevišķu slimības vēsturi un novērtējiet visus svarīgos klīniskos simptomus. Pneimonijas diagnoze ambulatorajā vidē ir vairākas pakāpes.

  1. Radiācijas pārbaude ir krūšu kurvja rentgena procedūra. Priekšējā daļā tiek pētītas krūšu dobuma orgāni, kuru attēli ņem sānu un tiešās izvirzījumos. Attēlu galvenā iekaisuma pazīme ir audu blīvēšana uztveres veidā. Rentgenstaru lieto divreiz: slimības attīstības sākumā un pēc antibakteriālas terapijas.
  2. Laboratorisko diagnostiku veic, vācot testus. Galvenie rādītāji tiek pētīti ar vispārēju asins analīzi. Tas ir, pirmkārt, leikocītu skaits. Turklāt slimības smagumu raksturo bioķīmiskie glikozes un elektrolītu testi. Dažreiz tiek veikta arteriālo asiņu analīze.
  3. Lai noteiktu diagnozi, veiciet dažus mikrobioloģiskus pētījumus. Novērtē apakšējo elpošanas ceļu materiālu krāsojumu un analizē pleiras šķidrumu. Kā ātras metodes sastāvdaļa tiek pārbaudīti antigēni urīna sastāvā.

Precīza diagnoze

Lai izslēgtu iespēju citām slimībām, kas ietekmē elpošanas ceļu, ārsts veic diferenciāldiagnozi. Tās mērķis ir atšķirt pneimoniju no tādām slimībām kā alerģijas, tuberkuloze, audzēji, kolagenoze, pneimonīts.

Papildus iepriekš minētajām pārbaudēm diferenciāldiagnostikas komplekss ietver plaušu ultraskaņu, invazīvas metodes, seroloģijas metodes, skābekļa novērtēšanu.

Ja ir iespējama sepse un endokardīts, tiek veikta ultraskaņas vēdera skenēšana, izotropiska skenēšana. Lai noteiktu galīgo diagnozi slimības sākuma stadijās, tiek organizēta datortomogrāfija.

Ārstēšana

  • Atbrīvošanās no pneimonijas ambulatorā stāvoklī galvenokārt saistīta ar antibiotiku terapiju. Pacientiem darbspējīgā vecumā bez blakusparādībām ir nozīmēti "amoksicilīns", "klaritromicīns" vai "roksitromicīns". Vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar citām patoloģijām izdalās cefuroksīms, levofloksacīns, ceftriaksons.
  • Kad krēpas sāk klepus, nepieciešams veikt atkrēpošanas līdzekļus. Ārstnieciskā vidē ir paredzēti arī vitamīni, antipirētiskie līdzekļi un imūnmodulatori.
  • Kopienā iegūtas pneimonijas ārstēšanai jāpievieno liela daudzuma šķidrumu lietošana - līdz pat trīs litriem dienā. Tas var būt sulas un vitamīnu uzlējumi. Uztura dēļ jāatstāj tikai viegli sagremojami pārtikas produkti.
  • Slimena smaguma pneimonija, kā arī vidējā slimības pakāpe un fokusa šķirne tiek ārstēti slimnīcā. Līdz brīdim, kad drudzis ir pagājis, pacientei jāievēro gultas režīms.

Oficiālie noteikumi

Krievu respiratoru biedrība 2014. gadā izsniedza klīniskās vadlīnijas pieaugušajiem iegūtās kopienas pneimonijas diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei. Dokuments satur noteikumus, kas palīdz ārstiem izvēlēties ārstēšanas stratēģiju un ļaus pacientiem pieņemt pareizos lēmumus par terapijas kursiem un profilakses pasākumiem.

  • Lai noteiktu nepieciešamību pēc hospitalizācijas, tiek izmantoti īpaši kritēriji. Starp tiem ir izteikta elpošanas mazspēja, septisks šoks, urīnmucija, hipotensija, apziņas traucējumi. Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām pietiek ar vairāk nekā vienu no šiem kritērijiem, lai veiktu ārstēšanu nevis ambulatorajā, bet gan slimnīcā.
  • Lai identificētu smagas kopienas iegūtas pneimonijas etioloģiju, tiek izmantota venozo asiņu kultūrpētījums, krēpu bakterioloģiskā analīze un ātrās noteikšanas testi dažādas bakteriālas izcelsmes antigēnu noteikšanai.
  • Antibiotiku terapijas ilgums pneimonijai ar neskaidru etioloģiju ir 10 dienas. Ja infekcijas uzmanības centrā atrodas ārpus plaušām vai ir komplikācijas, ir vajadzīgs ilgs 2-3 nedēļu ilgs laiks.
  • Stacionāros apstākļos pacientiem nepieciešams elpošanas atbalsts vai neinvazīvā plaušu ventilācija.
  • Klīniskajās vadlīnijās ir aprakstītas profilakses metodes. Populārākās ir pneimokoku un gripas vakcīnas. Pirmkārt, tie ir ieteicami pacientiem ar hroniskām patoloģijām un gados vecākiem cilvēkiem.

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana

Sākums »Pneimonija» Kopienā iegūtas pneimonijas ārstēšana

Kā tiek ārstēta sabiedrībā iegūtā pneimonija?

Bieži terapeitiskajā praksē šāda patoloģija tiek diagnosticēta kā kopienas iegūtā pneimonija, ko var ārstēt mājās. Visbiežāk slimībai ir infekcijas etioloģija.

Pneimonija ir sastopama gan pieaugušajiem, gan bērniem. Bieži vien tas notiek, ņemot vērā citu smagu patoloģiju, piemēram, HIV infekciju. Pneimonijas risks lielā mērā ir atkarīgs no sociālās labklājības līmeņa, dzīvesveida, imunitātes, darba apstākļiem un saskarsmes ar slimiem cilvēkiem. Katru gadu visā pasaulē tiek diagnosticēti simtiem tūkstošu jaunu slimības gadījumu. Ja neārstēta, smaga pneimonija, īpaši maziem bērniem, var būt letāla. Kāda ir kopienas iegūtās pneimonijas etioloģija, klīnika un ārstēšana?

Iezīmes kopienas iegūtā pneimonija

Šobrīd pneimoniju sauc par plaušu vai abu plaušu audu iekaisumu, kurā process ietver orgānu alveolus un intersticiālos audus. Pneimonija ir kopienas un hospitālis. Pirmajā gadījumā pastāv akūta infekcijas patoloģija, kas radušās ārpus ārstniecības iestādes vai mazāk nekā 48 stundas pēc hospitalizācijas sākuma. Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas tiek izdalīti šādi pneimonijas veidi: fokālais, segmentālais, lobars, kopējais, saliedēts. Visbiežāk sastopamā hroniskā pneimonija. Šajā situācijā mēs runājam par lobāra pneimoniju.

Pieaugušajiem un bērniem var ietekmēt gan plaušu, gan abu. Ir trīs veidu iekaisums: ar imunitātes samazināšanos, bez tā un aspirācijas. Plaušu pneimonijas infekciozās formas attīstība pamatojas uz šādiem procesiem: izdalījumu aspirācija orofarneksā, mikroorganismu piesārņota gaisa ieelpošana, patogēno mikroorganismu izplatīšanās no citiem orgāniem plaušās un infekcijas izraisītāja izplatīšanās asinīs.

Etioloģiskie faktori

Ja iekaisums ir attīstījies ārpus slimnīcas, tam var būt vairāki iemesli. Visbiežāk slimības cēloņi ir:

  • vīrusu infekcijas klātbūtne;
  • saskarsme ar slimu cilvēku;
  • hipotermija (vispārēja un vietēja);
  • mukociālijas klīrensa pārkāpums;
  • hroniskas infekcijas kanālu klātbūtne (septiskais tromboflebīts, endokardīts, aknu abscess);
  • krūšu kurvī iekļūstošas ​​brūces;
  • samazināta imunitāte (pret HIV infekciju fona);
  • jonizējošā starojuma iedarbība un toksīni;
  • alergēnu iedarbība;
  • ķermeņa vājināšana un izsīkšana smagas somatiskās patoloģijas fona apstākļos.

Slimības, kas palielina pneimonijas risku, ir nieru, sirds, plaušu, audzēju, epilepsijas slimības. Riska grupā ietilpst cilvēki vecumā virs 60 gadiem un bērni. Sabiedrības iegūtās pneimonijas izraisītāji ir atšķirīgi. Visbiežāk tie ir pneimokoki, mikoplazmas, hlamīdijas, hemophilus bacillus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Daudz retāk slimību izraisa vīrusi un sēnītes.

Riska faktori šīs patoloģijas attīstībai ir hronisks alkoholisms, smēķēšana, HOPS klātbūtne, bronhīts, grupu pārapdzīvotība (pansionātos, skolās, bērnudārzos, internātskolās), neierobežotā mutes dobumā, saskare ar mākslīgās ventilācijas sistēmu (gaisa kondicionieri). Atsevišķā grupā jāizvēlas aspirācijas tipa pneimonija. Šajā situācijā tie rodas, kad svešķermeņi nonāk bronhos. Tas var būt pārtika, vemšana. Mazāk nekā parasti iekaisuma cēlonis ir plaušu artērijas nelielu filiāļu trombembolija.

Klīniskās izpausmes

Kopienā iegūtas pneimonijas simptomi ir:

  • drudzis;
  • produktīvs klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkums, strādājot vai atpūšoties;
  • apetītes trūkums;
  • vājums;
  • nespēks;
  • pastiprināta svīšana.

Reizēm pneimonija pacientei novērojama nejaušā veidā un tiek konstatēta nejauši (ar rentgena pārbaudi). Visi iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi tipiskajai slimības formai. Kopienā iegūta pneimonija var notikt netipiski. Tajā pašā laikā vērojama pakāpeniska slimības attīstība, sausa klepus, galvassāpes un muskuļu sāpes, kā arī iekaisis kakls. Plaušu iekaisums var rasties vieglas, vidējas un smagas formās. Nelielu pakāpi raksturo neliela ķermeņa intoksikācija (temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C), normāls spiediens un miera dregnēšana. Plaušu izpētē tiek atrasts mazais centrs.

Ar mērenu smaguma pakāpes svīšanu, tiek novērots vājums, temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C, spiediens nedaudz samazināts un elpošanas ātrums tiek palielināts. Augsts drudzis, apjukums, cianoze, elpas trūkums miera stāvoklī - tas viss liecina par nopietnu kopienas pneimoniju. Visbiežāk tiek diagnosticēta smaguma pneimonija. Pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi rodas akūti. To raksturo stipri elpas trūkums, klepus. Vispirms tas ir sauss, tad atbrīvo krēpu. Tas ir sarūsējis tonis. Simptomi var ilgt vairāk nekā nedēļu. Sabiedrības iegūtās pneimonijas galvenais virziens ir pakāpenisks.

Diagnostikas pasākumi

Kopienā iegūtās pneimonijas diagnoze ietver:

  • detalizēts pacienta vai viņa radinieku apskats par slimības attīstību;
  • dzīves vēsture;
  • klausoties plaušas;
  • ultraskaņa;
  • ehokardiogrāfija;
  • Rentgena izmeklēšana.

X-ray ir visuzticamākā diagnostikas metode. Tajā pašā laikā fokālās vai difūzijas aptumšošana (retāk kopumā), plaušu sakņu paplašināšanās tiek konstatēta. Mikroorganismu pētījumi tiek organizēti, lai noskaidrotu patogēnu. Auskulācijas procesā atklājās plaušu skaņas blāvums, sarkans, sēkšana. Papildu diagnostikas metodes ietver CT, MRI, bronhoskopiju, biopsiju, urīna analīzi, antivielu noteikšanu asinīs. Asins analīzes laikā var konstatēt iekaisuma pazīmes.

Pneimonija ārstēšana

Kopienā iegūtā pneimonija ārstēšanai ir jābūt visaptverošai. Ar nekomplicētu iekaisuma kursu ārstēšanu var veikt mājās. Smagos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija. Tas attiecas arī uz maziem bērniem.

Pneimoniju galvenokārt ārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem. Ārstu izvēlas ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokli, viņa vecumu un patogēnu tipu. Antibiotikas būs efektīvas tikai ar bakteriālu plaušu iekaisumu. Parastajām narkotikām, kas paredzētas sabiedrības iegādātajai pneimonijai, ir aizsargāti penicilīni (amoksiklavs, amoksicilīns, ampicilīns), cefalosporīni (cefazolīns), makrolīdi (rovamicīns). Šīs zāles var lietot iekšķīgi vai injicēt (intramuskulāri vai intravenozi).

Ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Jums nevajadzētu gaidīt mikrobioloģisko pētījumu rezultātus. Smagos slimības gadījumos ir iespējama cefalosporīnu kombinācija ar makrolīdiem (makropēns, somēds, azitromicīns) un fluorhinoloniem. Smagai pneimonijai ir ieteicams lietot cefotaksimu vai ceftriaksonu. Terapijas ilgums ir 1-2 nedēļas. Ar narkotiku neefektivitāti tos aizstāj citi. Terapijas beigās tiek veikta kontroles radioloģiskā izmeklēšana.

Citas terapijas metodes

Lai sekmīgi atjaunotos, ārstēšanas shēmā jāiekļauj imunitāti stimulējoši medikamenti, atkrepšanas līdzekļi un mukolītiskie līdzekļi, antihistamīna līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, NSPL. Mukolītiskie līdzekļi un atkrepināšanas līdzekļi atšķaida krēpu un uzlabo tā izdalīšanos. Tas palīdz uzlabot elpošanas funkciju. Šādas zāles ir bromheksīns, ambroksols, acetilcisteīns. No NPL lieto indometaksīnu, aspirīnu, ibuprofēnu.

Smagas elpošanas mazspējas gadījumā ārsts var izrakstīt bronhodilatatorus, skābekļa terapiju.

Bronhoskopija ir indicēta elpceļu obstrukcijai. Ar infekciozo toksisko šoku veidošanos, kas ir vissliktākais pneimonijas komplikācija, indicēta infūzijas terapija, spiediena normalizēšana, nātrija bikarbonāta (ar acidozi), sirds zāļu un heparīna lietošana antibiotikām. Dzīves un veselības prognoze ar atbilstošu ārstēšanu ir labvēlīga. Visbīstamākā pneimonija agrā bērnībā (līdz 1 gadam).

Kopienas iegūta pneimonija: diagnoze, ārstēšana. Kopienā iegūtās pneimonijas profilakse

Kopienā iegūtā pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas trakta infekcijas slimībām. Visbiežāk šī slimība ir nāves cēlonis no dažādām infekcijām. Tas notiek, samazinot cilvēku imunitāti un ātri pielāgojot patogēnus antibiotikām.

Kas ir kopienas pneimonija?

Šī ir apakšējo elpošanas ceļu infekcijas slimība. Kopienā iegūtā pneimonija bērniem un pieaugušiem cilvēkiem vairumā gadījumu attīstās kā pagātnes vīrusu infekcijas komplikācija. Nosaukums pneimonija raksturo tā rašanās apstākļus. Persona slims mājās, bez saskares ar ārstniecības iestādi.

Pneimonija pieaugušajam

Pieaugušie visbiežāk cieš no pneimonijas, ko izraisa baktēriju uzņemšana, kas ir slimības izraisītāji. Kopienā iegūtā pneimonija pieaugušajiem nav atkarīga no ģeogrāfiskajām zonām un sociālekonomiskajām attiecībām.

Visā dzīves laikā elpošanas ceļu un cilvēka plaušas pastāvīgi ietekmē slimības izraisošie organismi: vīrusi un parazīti. Ceļā uz plaušām baktērijas atbilst aizsardzības barjerām, ko raksturo augšējo elpošanas ceļš un orofarenks. Ja šos šķēršļus pārvar patogēni - baktērijas, vīrusi un sēnītes, infekcija sāk attīstīties.

Kas ir pneimonija?

Šo slimību nosacīti iedala trijos veidos:

  1. Vieglāka pneimonija ir lielākā grupa. Viņai ambulatorā ārstē mājās.
  2. Slimības smaguma pakāpe. Šāda pneimonija tiek ārstēta slimnīcā. Šīs grupas īpatnība - lielākajai daļai pacientu ir hroniskas slimības.
  3. Smaga pneimonija. Viņu ārstē tikai slimnīcā, intensīvās terapijas nodaļā.

Kopienā iegūtā pneimonija ir:

  • Fokālais Iekaisis mazs plaušu laukums.
  • Segmentāls. Raksturo viena vai vairāku ķermeņa daļu sakāve.
  • Kopīgot Daļa orgānu orgānu ir bojāta.
  • Kopā. Tiek ietekmēta visa plauze.

Kopienā iegūtā pneimonija ir vienpusēja un divpusēja, labajā un kreisajā pusē.

Simptomi

  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
  • Parādās drebuļi un vājums.
  • Samazina sniegumu un apetīti.
  • Parādās, īpaši naktī, svīšana.
  • Tas sāp galvu, locītavu un muskuļus.
  • Apziņa ir neskaidra un traucējumi ir traucēti, ja slimība ir smaga.
  • Sāpes krūtīs.
  • Var parādīties herpes.
  • Sāpes vēderā, caureja un vemšana.
  • Elpas trūkums, kas rodas fiziskās slodzes laikā. Kad cilvēks atpūšas, tas nenotiek.

Iemesli

Kopienā iegūta pneimonija attīstās, kad mikrobi, kas izraisa iekaisumu, nonāk vājinātā cilvēka ķermenī. Slimības cēloņi ir šādi:

  • Ķermeņa pārmērīga dzidrināšana.
  • Vīrusu infekcijas.
  • Vienlaicīgas slimības: diabēts, sirds, plaušas un citi.
  • Vājināta imunitāte.
  • Pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš.
  • Ilgstoša gulta.
  • Pārsūtītās operācijas.
  • Vecums

Izraisošie līdzekļi

  • Pneimokoki (visbiežāk slimības cēlonis).
  • Stafilokoku.
  • Netipiski patogēni: mikoplazma un hlamīdija.
  • Klebsiella.
  • Vīrusi.
  • Pneimocisti.
  • E. coli.
  • Hemophilic zizlis.

Diagnostika

Pārbaudes laikā ir ļoti svarīgi identificēt un novērtēt slimības klīniskos simptomus, piemēram, drudzi, sāpes krūtīs un klepus ar krēpu. Tāpēc, ja cilvēkam ir kopēja pneimonija, katram pacientam obligāti tiek uzsākta medicīniskā vēsture. Tajā ārsts uzskaita visas pacienta sūdzības un iecelšanu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta radiācijas pārbaude: krūšu kurvja rentgenogramma. Kopienā iegūtās pneimonijas klīniskās izpausmes ir:

  • Klepus ar gļoturulentu krēpu, kurā ir asiņu plankumi.
  • Sāpes krūtīs, elpošana un klepus.
  • Drudzis un elpas trūkums.
  • Drebušas balss.
  • Sēkšana.

Dažreiz simptomi atšķiras no slimībām raksturīgajiem simptomiem, kas apgrūtina pareizas diagnostikas noteikšanu un ārstēšanas metodes noteikšanu.

Pārsega pārbaude

Pacienti saņem radiogrāfiju, ja viņam ir pneimonija. Radiācijas metodes diagnostika ietver krūšu dobuma orgānu izpēti priekšējā daļā. Attēls tiek ņemts priekšējā un sānu projekcijā. Pacientam tiek veikta rentgenoloģiskā izmeklēšana, tiklīdz viņš dodas pie ārsta, un pēc tam pusi mēnesi pēc tam, kad sākas ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem. Bet šo procedūru var veikt agrāk, ja ārstēšanā ir komplikācijas vai būtiski mainīta slimības klīniskā aina.

Kopienas iegūtās pneimonijas galvenais simptoms rentgena izmeklēšanas laikā ir plaušu audu blīvums, attēlā ir redzams tumšums. Ja nav blīvēšanas pazīmju, tad nav pneimonijas.

Labās labās plaušās pneimonija

Daudzi pacienti dodas uz slimnīcu, kad viņus satrauc simptomi, piemēram, elpas trūkums, klepus, glikozes atbrīvošanās, drudzis līdz 39 grādiem, sāpes ar tirpšanas sajūtu labajā pusē zem ribas. Pēc pacienta sūdzību uzklausīšanas ārsts to pārbauda, ​​klausās un, ja nepieciešams, pārbauda zondes. Ja rodas aizdomas, ka pacientam ir kopīgi iegūta labās puses pneimonija, kas parasti ir biežāka (tāpēc mēs pievēršam tam īpašu uzmanību), viņš ir plānots veikt pilnu pārbaudi:

  • Laboratoriskie pētījumi: asins, urīna un krēpas vispārējā, klīniskā un bioķīmiskā analīze.
  • Instrumentāli izmeklējumi, tostarp krūšu kurvja rentgenogrāfija, fibrobronhoskopija un elektrokardiogramma. Tumšošanās forma radioloģiskajā attēlā ļauj norādīt diagnozi un fibroskopiju - lai identificētu bronhu un trahejas iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Ja visu testu rezultāti apstiprina, ka pacientiem ir labās puses kopējā pneimonija, tiek papildināta slimības vēsture. Pirms terapijas uzsākšanas pētījuma rezultāti visiem rādītājiem tiek reģistrēti pacienta kartē. Tas ir nepieciešams, lai ārstēšanas kursa laikā tas būtu jālabo.

Laboratorijas un instrumentālie pētījumi var liecināt par plaušu labās dēka iekaisumu. Šī ir cita gadījuma vēsture. Kopienā iegūta slikta pneimonija - tā būs diagnoze. Kad tas ir precīzi uzstādīts, ārsts paredz katram pacientam individuālu ārstēšanu.

Kā ārstēt kopēju pneimoniju?

Pacientiem ar šo diagnozi var ārstēt gan slimnīcā, gan mājās. Ja pacientam ir kopēja pneimonija, medicīnas vēsture noteikti tiek uzsākta neatkarīgi no ārstēšanas vietas. Pacienti, kuri saņem ambulatoro ārstēšanu, ir sadalīti divās grupās. Pirmajā grupā ietilpst cilvēki, kas jaunāki par 60 gadiem un kuriem nav saistītu slimību. Otrajā - vairāk nekā 60 cilvēki ar saistītām slimībām (jebkura vecuma). Ja cilvēkam ir kopēja pneimonija, ārstēšanu veic ar antibakteriāliem līdzekļiem.

Pirmās grupas pacientiem tiek piešķirti:

  • "Amoksicilīna" deva 0,5-1 g vai "amoksicilīns / klavulanāts" - vienlaicīgi 0,625 g. Pieņemts dienas laikā 3 reizes.
  • Alternatīva šīm zālēm var būt: "Klaritromicīns" vai "Roksitromicīns", attiecīgi 0,5 g un 0,15 g. Ņem divas reizes dienā. Var tikt nozīmēts kā "azitromicīns", ko vienreiz dienā ieņem 0,5 g daudzumā.
  • Ja ir aizdomas, ka slimību izraisa netipisks patogēns, ārsts var nozīmēt "levofloksacīnu" vai "moksifloksacīnu" attiecīgi par 0,5 g un 0,4 g. Abas zāles lieto vienu reizi dienā.

Ja otrās grupas pacientiem ir komūnas pneimonija, ārstēšanu veic, izmantojot šādus medikamentus:

  • "Amoksicilīns / klavulanāts" ir paredzēts trīs reizes dienā, 0,625 g vai divas reizes dienā, katrs 1 g, un cefuroksīms jāievada 0,5 g vienā reizē divas reizes dienā.
  • Alternatīvas zāles var ordinēt: "Levofloxacin" vai "Moxifloxacin", attiecīgi 0,5 g un 0,4 g vienu reizi dienā iekšķīgi. "Ceftriaksonu" ievada 1-2 g intramuskulāri, arī vienu reizi dienā.

Slimības ārstēšana bērniem

Kopienā iegūta pneimonija bērniem ar slimības attīstības nekomplicētu formu atkarībā no vecuma tiek ārstēta ar šādām zālēm:

  • Bērniem līdz 6 mēnešiem noteikts: "Josamicīns" divas reizes dienā nedēļā ar ātrumu 20 mg uz kilogramu ķermeņa svara. Varbūt "Azitromicīns" - dienas daudzums nedrīkst pārsniegt 5 mg uz kilogramu ķermeņa masas, ārstēšanas ilgums - 5 dienas.
  • Bērniem, kas nav vecāki par 5 gadiem, "amoksicilīnu" ievada iekšķīgi 25 mg / kg divas reizes dienā, ārstēšanas ilgums ir 5 dienas. Viņi var izrakstīt amoksicilīnu / klavulanātu 40-50 mg ķermeņa masas vai "cefuroksīna aksetila" veidā attiecīgi 20-40 mg / kg. Abas zāles lieto divas reizes dienā, ārstēšanas ilgums ir 5 dienas.
  • Bērniem vecākiem par 5 gadiem ir noteikts "amoksicilīns", lietojot 25 mg / kg no rīta un vakarā. Ja pastāv aizdomas par netipisku pneimoniju, perorāli ordinē Josamicīnu, palielinot devu par 40 mg / kg dienā nedēļā vai azitromicīnu saskaņā ar šādu grafiku: 1 diena - 10 mg / kg, tad 5 mg / kg 5 dienas. Ja terapijā nav pozitīvu rezultātu, jūs varat nomainīt "amoksicilīnu" ar ātrumu 50 mg / kg vienu reizi dienā.

Profilaktiski pasākumi slimību profilaksei

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas profilakse tiek veikta, izmantojot pneimokoku un gripas vakcīnas. Vajadzības gadījumā tos lieto vienlaicīgi, tikai dažādās rokās. Šim nolūkam izmanto 23-valentu nekonjugētu vakcīnu. To lieto:

  • Cilvēki vecāki par 50 gadiem.
  • Cilvēki, kas dzīvo privātmājās.
  • Pieaugušajiem un bērniem ar hroniskām plaušu, sirds un asinsvadu slimībām vai pastāvīgu medicīnisko uzraudzību.
  • Bērni un pusaudži (no sešiem mēnešiem līdz pieauguša vecuma sasniegšanai) ilgu laiku lieto aspirīnu.
  • Grūtnieces 2-3. Trimestrī.
  • Ārsti, medmāsas un citi slimnīcu un ambulances darbinieki.
  • Personāla aprūpes aprūpe.
  • To cilvēku ģimenes locekļi, kuri ir pakļauti riskam.
  • Veselības aprūpes darbinieki, kas rūpējas par pacientu mājās.

Kopienā iegūtas pneimonijas profilakse ir:

  • Pareizs dzīvesveids, kas ietver fiziskus vingrinājumus, regulārus garus pastaigas svaigā gaisā, aktīvo atpūtu.
  • Līdzsvarots veselīgs uzturs ar normālu olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu saturu.
  • Bērnu un pieaugušo ikgadēja vakcinācija pret gripu, kas tiek veikta pirms aukstās sezonas. Ļoti bieži gripa sarežģī. Persona slimojas ar pneimoniju, kas ir grūti.
  • Dzīve bez hipotermijas un draiskām.
  • Telpas ikdienas tīrīšana un ventilācija.
  • Bieža deguna gurnu mazgāšana un mazgāšana.
  • Kontakta ierobežošana ar pacientiem ar SARS.
  • Infekcijas masas izplatīšanās periodā medus un ķiploku uzņemšana. Tie ir lieliski imunitāti stimulējoši līdzekļi.
  • Ja jums vai jūsu bērnam ir gripa, nelietojiet pašerapijas līdzekli, bet zvaniet pie ārsta.

Šodien kopienas iegūtā pneimonija joprojām ir plaši izplatīta un potenciāli dzīvībai bīstama slimība.

Slimība ir izplatīta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Uz 1000 veseliem indivīdiem ir 3 līdz 15 pneimonijas gadījumi. Šāda skaitļu izplatība ir saistīta ar dažādu slimības izplatību Krievijas Federācijas reģionos. 90% nāves gadījumu pēc 64 gadiem ir saistītas ar sabiedrības iegūtu pneimoniju.

Ja 50% gadījumu pacienti tiek diagnosticēti pneimonija, ārsti nolemj viņu hospitalizēt, jo komplikāciju un nāves gadījumu risks no šīs slimības ir pārāk liels.

Tātad, kas ir kopienas iegūtā pneimonija?

Kopienā iegūto pneimoniju sauc par akūtu infekciozu procesu plaušās, kas radušās ārpus slimnīcas vai 48 stundu laikā pēc hospitalizācijas vai attīstījies cilvēkiem, kuri 14 dienu vai ilgāk nav bijuši ilgstošas ​​medicīniskās novērošanas nodaļās. Slimība ir saistīta ar apakšējo elpošanas ceļu infekcijas simptomiem (drudzi, klepu, elpas trūkumu, krēpu sāpēm, sāpēm krūtīs). Radiogrāfiski tā raksturojas ar "svaigām" izmaiņām plaušās, izņemot citu iespējamu diagnozi.

Simptomi

Pneimonijas diagnostika ir sarežģīta, jo nav īpašu simptomu vai simptomu kombinācijas, kas raksturīgi tikai šai slimībai. Kopienas iegūta pneimonija balstās uz nespecifisku simptomu kombināciju un objektīvu pārbaudi.

Kopienā iegūtās pneimonijas simptomi:

  • drudzis;
  • klepus ar expectoration vai bez tā;
  • apgrūtināta elpošana;
  • sāpes krūtīs;
  • galvassāpes;
  • vispārējs vājums, nespēks;
  • hemoptīze;
  • smaga svīšana naktī.
  • sāpes muskuļos un locītavās;
  • slikta dūša, vemšana;
  • caureja;
  • apziņas zudums

Gados vecākiem cilvēkiem bronhiālās plaušu sistēmas simptomi nav izteikti, vispirms parādās visbiežāk sastopamās pazīmes: miegainība, miega traucējumi, apjukums, hronisku slimību saasināšanās.

Maziem bērniem ar pneimoniju ir šādi simptomi:

  • temperatūras pieaugums;
  • cianozes;
  • elpas trūkums;
  • vispārējās intoksikācijas pazīmes (letarģija, teoloģiskums, miega traucējumi, apetīti, sirdsklauves noraidīšana);
  • klepus (var nebūt).

Gados vecākiem bērniem simptomi ir līdzīgi kā pieaugušajiem: nespēks, vājums, drudzis, drebuļi, klepus, sāpes krūtīs, vēdera dobumā, paaugstināts elpošanas ātrums. Ja bērnam, kas ir vecāks par 6 mēnešiem, nav drudzis, tad kopienas iegūtā pneimonija var tikt izslēgta saskaņā ar jaunākajām klīniskajām vadlīnijām.

Ja cēloņsakarība ir C.trachomatis, ir iespējama drudzis bērniem līdz 6 mēnešiem pneimonijas klātbūtnē.

Ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Galvenā ārstēšanas metode ir antibiotiku terapija. Ambulatorās un stacionārās ārstēšanas pirmajos posmos tā tiek veikta empīriski, proti, ārsts izraksta zāles, pamatojoties tikai uz pieņēmumiem par cēloni. Tas ņem vērā pacienta vecumu, blakusparādības, slimības smagumu, patstāvīgu antibiotiku lietošanu pacientam.

Vieglu kopienas pneimoniju ārstē ar tabletēm.

Ārstējot plaušu pneimoniju ar tipisku kursu ambulatorajos apstākļos personām, kas jaunākas par 60 gadiem bez saistītām slimībām, terapiju var sākt ar amoksicilīnu un makrolīdiem (azitromicīnu, klaritromicīnu). Ja pastāv alerģija pret penicilīnu vai pastāv netipiska pneimonijas gaita vai nav penicilīnu iedarbības, tad priekšroka dodama makrolīdu antibiotikām.

Pacienti vecāki par 60 gadiem ar blakusparādību klātbūtni sāk ārstēšanu ar aizsargātiem penicilīniem (amoksicilīns / klavulanāts, amoksicilīns / sulbaktāms). Kā alternatīvu, tiek izmantotas antibiotikas no respiratoro fluorhinolonu grupas (levofloksatsuīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns).

Smaga kopienas pneimonija gadījumā ir jāieceļ vairākas antibiotikas. Turklāt vismaz 1 no tiem jāievada parenterāli. Ārstēšana sākas ar 3. paaudzes cefalosporīniem kombinācijā ar makrolīdiem. Dažreiz amoksicilīns / klavulanāts tiek parakstīts. Alternatīvi elpošanas fluorhinolonus lieto kopā ar 3. paaudzes cefalosporīniem.

Baktēriju izmeklēšana par krēpu ir obligāta katram pacientam ar pneimoniju. Balstoties uz tā rezultātiem, izvēlas antibiotiku, kas ir jutīgs pret konstatēto patogēnu.

Ja Jums ir aizdomas par legionellu izraisītu pneimoniju, rifampicīns jāpievieno parenterāli.

Ja pneimoniju izraisa Pseudomonas aeruginosa, tad izmanto cefipīma vai ceftazidīma kombinācijas vai carbopenēmus ar ciprofloksacīnu vai aminoglikozīdus.

Mycoplasma pneumoniae izraisītās pneimonijas gadījumā vislabāk ir parakstīt makrolīdus vai respiratorus fluorhinolonus vai doksiciklīnu.

Chlamydia pneumoniae slimība tiek ārstēta arī ar fluorhinoloniem, makrolīdiem un doksiciklīnu.

Antibiotiku terapijas principi bērniem atšķiras antibiotiku grupās. Daudzi medikamenti ir kontrindicēti.

Iespējams, ka antibiotiku selekcija tiek veikta arī tad, kad mikroorganisms, kas izraisījis slimību, ir identificēts.

Bērniem no 3 mēnešiem līdz 5 gadiem viegla un vidēji smaga pneimonija ir parakstīti aizsargātie penicilīni (amoksicilīns / klavulanāts, amoksicilīns / sulbaktāms, ampicilīns / sulbaktāms). Ar smagu kursu vienā vecuma grupā - tās ir vienādas, bet parenterāli 2-3 dienu laikā, pēc tam pārejot uz tablešu formu. Antibiotikas ar prefiksu "Solyutab" ir efektīvākas.

Ja ir aizdomas par hemophilic infekciju, tiek izvēlēts amoksicilīns / klavulanāts ar lielu amoksicilīna saturu (14: 1 no 3 mēnešiem līdz 12 gadiem un 16: 1 no 12 gadiem).

Bērniem vecumā virs 5 gadiem, ja amoksiklava terapija nav efektīva, ārstēšanai var pievienot makrolīdus (josamicīnu, midekamicīnu, spiramicīnu).

Fluorhinolonu lietošana bērniem ir kontrindicēta līdz 18 gadiem. Šo zāļu lietošanas iespējamību drīkst apstiprināt tikai ārstu padome dzīvībai bīstamā situācijā.

Kādas citas antibiotikas var lietot bērniem līdz 3 mēnešu vecumam? Ja pneimoniju izraisa enterobakterijas, tad aizsargājamajiem penicilīniem pievieno aminoglikozīdus. Papildus amoksicilīnam ampicilīnu un benzilpenicilīnu šī vecuma bērniem var lietot parenterāli. Smagos gadījumos izturīgu baktēriju sugu klātbūtnē var lietot karbapenēmus, doksiciklīnu, cefotaksīmu vai ceftriaksonu.

Antibakteriālās ārstēšanas noteikumi

  • jo ātrāk tiek sākta antibakteriāla ārstēšana, jo labāk pacienta prognoze;
  • antibiotiku ilgums gan pieaugušajiem, gan bērniem nedrīkst būt mazāks par 5 dienām;
  • ar vieglu pneimoniju un ilgstošu temperatūras normalizāciju, ārstēšanu var pārtraukt agri 3-4 dienas;
  • vidējais antibiotiku terapijas ilgums ir 7-10 dienas;
  • ja pneimoniju izraisa hlamīdija vai mikoplazma, ārstēšanu pagarina līdz 14 dienām;
  • intramuskulāra antibiotiku ievadīšana nav praktiska, jo to pieejamība ir mazāka nekā ar ievadi;
  • ārstēšanas efektivitātes novērtēšanu var veikt tikai pēc 48-72 stundām;
  • veiktspējas kritēriji: temperatūras pazemināšanās, intoksikācijas samazināšanās;
  • Rentgenstaru attēls nav kritērijs, pēc kura nosaka ārstēšanas ilgumu.

Starp bērniem sabiedrības izraisītu pneimoniju var izraisīt nevis baktērija, bet gan vīruss. Šādos gadījumos antibiotiku lietošana nedos nekādu rezultātu, bet tikai pasliktinās prognozi. Ja pneimonija ir attīstījusies 1-2 dienas pēc vīrusu slimības (īpaši gripas) sākotnējām izpausmēm, tad ārstēšanu var uzsākt ar pretvīrusu zālēm: oseltamiviru, zanamiviru, umifenoviru, inozīnu pranobeksu, rimantadīnu.

Smagos gadījumos papildus patogēna kontrolei infūzijas terapija tiek veikta, lai novērstu intoksikāciju, augstu temperatūru, skābekļa terapiju, vitamīnu terapiju un mukolītisko terapiju.

Ambroksols ir visizplatītākais mukolītisks pieaugušajiem un bērniem. Tas ne tikai atšķaida krēpu un atvieglo tās izdalīšanos, bet arī veicina labāku antibiotiku iekļūšanu plaušu audos. Vislabāk to lietot ar smidzinātāju. Bērni var lietot arī bromheksīnu no dzimšanas brīža. Ar 2 gadu atļauju ACC, ar 1 gadu - Fluimutsil. Karbocisteīns ir atļauts bērniem no 1 mēneša.

Prognoze

Sabiedrības iegūtās pneimonijas prognoze galvenokārt ir laba. Bet nopietna pneimonija var beigties letāli 30-50% gadījumu. Prognoze pasliktinās, ja:

  • cilvēki virs 70;
  • pacients ir mākslīgā plaušu ventilācija;
  • ir sepsis;
  • divpusēja pneimonija;
  • ir aritmija ar impulsa palielināšanos vai samazināšanos;
  • cēlonis ir Pseudomonas aeruginosa;
  • sākotnējā antibiotiku terapija nav efektīva.

Gadījumā, ja augsta temperatūra atrodas uz fona vai pēc aukstuma, jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu un jāņem plaušu rentgenogrāfija.

Kopienā iegūta pneimonija terapija un simptomi

Šī slimība ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem pasaulē. Kopienā iegūtā pneimonija ir akūta plaušu parenhimēmas infekcija, ko izraisa vīrusi, sēnītes un baktērijas ārpus slimnīcas sienām. Gan slimnīcas, gan slimnīcas formas pneimonija, gluži pretēji, attīstās pacientiem, kuriem novājināta ārstēšana vai hroniska slimība stacionārā terapijā.

Kopienā iegūtās pneimonijas simptomi

Pavasarī daudzi no mums saasina dažādas infekcijas: kaut kas no aukstuma, gripa un bronhīts. Tā rezultātā bieži sastopama smaga pneimonija, kā rezultātā rodas tāda slimība kā pneimonija. Cīņa pret pneimoniju notiek ātri, ar pareizu un savlaicīgu slimības diagnozi un efektīvu terapeitiskās ārstēšanas kursu. Parasti šīs slimības simptomi pieaugušajiem ir šādi:

1. ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas ilgst trīs dienas;

4. smagi galvassāpes;

6. slikta dūša, vemšana;

7. klepus ar puvi vai asinīm;

8. apgrūtināta elpošana;

10. kardiovaskulāra mazspēja.

Vismazākie pneimonijas simptomi liek katram pacientam konsultēties ar ārstu.

Kopienā iegūtās pneimonijas diagnoze

Slimības diagnostikas simptomi ir:

1. drudzis stāvoklis

3. smalkas burbuļojošas rales,

5. kā arī konstatētā infiltrācija.

Rentgenstaru diagnostika ir zema jutība un specifiskums. Ir zināms, ka infiltrācijas pārmaiņas pirmo reizi slimības dienās ir slikti noteiktas, tām ir raksturīga zema intensitāte gados vecākiem cilvēkiem. Radiologu interpretācijā ir liela pretruna. Diagnoze tiek noteikta tikai klīniskā attēla un pārbaudes rezultātu fona apstākļos.

Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka 25% gadījumu, kas saistīti ar elpceļu slimību, bija infekcijas slimības. Kopienā iegūtā pneimonija ir 15 gadījumi uz tūkstoš, un tai raksturīgs noteikts cikliskums. Mirstība ir 5%, vecumdienās - līdz 20%.

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšanas īpatnības

Ar vieglas smaguma slimību ir ieteicams sekot mājas režīmam, vēlams, gulta. Lai veiktu antibakteriālu terapiju 7-10 dienu laikā, iecietīgi saturoši šķidrumi (dzērveņu, dzērveņu, citronu). Vidēji smagas vai smagas pneimonijas gadījumā tūlītējai hospitalizācijai ar asinsvadu preparātiem, inhalācijām ar mitrinātu skābekli, tiek izmantota mākslīgā plaušu ventilācija. Empīriskā terapija tiek noteikta ne vēlāk kā 8 stundas pēc tam, kad pacients ieiet departamentā.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Nepiesātināta pneimonija pieaugušajiem, antibiotikas ir paredzētas tikai temperatūras pazušanai, komplicētas slimības gadījumā ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma un komplikāciju klātbūtnes.

Ārstēšana ietver ietekmi uz patogēnu, intoksikācijas novēršanu, atmežošanas līdzekļiem, bronhodilatatoriem, vitamīniem, fizisko terapiju, fizioterapiju. Ar sirds mazspējas attīstību tiek nozīmēti sirds glikozīdi, asinsvadu nepietiekamības gadījumā - analeptikas.

Plaušu pneimonijas fizioterapijas mērķis pieaugušajiem ir mazināt iekaisumu un atjaunot plaušu perfūzijas un ventilācijas traucējumus. Fizioterapijas uzdevumi ir:

1. paātrināta iekaisuma infiltrācijas (pretiekaisuma un reparatīvās un reģeneratīvās metodes) rezorbcija;

2. bronhiālās obstrukcijas samazināšana (bronhodilatatora metodes);

3. samazinot hiper- un dyscrinia izpausmes (kopienas iegūtās pneimonijas mukolītiskā ārstēšana);

4. alveolāro kapilāro transporta aktivizēšana (alveolāro kapilāro transporta uzlabošanas metodes);

5. palielināt organisma nespecifisko rezistenci (imunostimulācijas metodes).

Kopienā iegūtās pneimonijas terapija slimnīcā

Lai noteiktu pacienta atrašanās vietu ārstēšanas laikā (slimnīcā vai mājās), tas palīdzēs veikt laboratorijas asins analīzes, krēpas, rentgena izmeklējumus. Būtībā pneimonija tiek ārstēta slimnīcas sienās un stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Tika izmantotas dažādu grupu antibiotikas (penicilīns, makrolīdi, pretsēnīšu līdzekļi, tetraciklīni). Pneimoniju bez komplikācijām var ārstēt mājās tikai pēc ārsta precīza diagnosticēšanas.

Pieaugušajiem parasto pneimoniju var ārstēt ar tabletēm un klepus sīrupiem, un sarežģītas formas pneimonija jāārstē ar antibiotiku kursu. Kopā ar antibiotikām tiek noteikti rekuperācijas līdzekļi. Atveseļošanās un temperatūras samazināšanas laikā var ordinēt treniņu terapiju, masāžas un elpošanas vingrinājumus, kas pastiprina pneimonijas ārstēšanas rezultātus pieaugušajam. Arī labi palīdzēt tradicionālā medicīnā (novārījumi, tējas no zālēm). Mēs nedrīkstam aizmirst par mitru gaisu telpā vai telpā, pastāvīgu ventilāciju, daudz dzērienu, gultasvietu un vitamīnus (dārzeņus, augļus). Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir ieteicams atpūsties sanatorijās.

Attiecībā uz stacionāro ārstēšanu ir vairāki iemesli, kas jāņem vērā:

1. pacienta vecums (vecāks par 60 gadiem);

2. vienlaicīgu slimību klātbūtnē;

3. antibiotiku terapijas neefektivitāte;

4. pacienta vēlme.

Pacienta hospitalizācijai tiek ņemti vērā šādi faktori:

  • asinsspiediens
  • sirdsdarbība
  • apziņas traucējumi
  • ķermeņa temperatūra
  • un nepietiekama aprūpe mājās slimniekiem.

Līdz ar antibakteriālu zāļu parādīšanos ar plašu darbības spektru plaša spektra darbības rezultātā tiek sasniegta augsta plaušu audu koncentrācija, veicot perorālu zāļu lietošanu, un tā ļauj ārstēt sabiedrības iegūtās pneimonijas ambulatori.

Kopienā iegūtas pneimonijas cēloņi

Ir bijuši pieci galvenie ceļi sabiedrības izraisītas pneimonijas slimniekiem pret bronhiālo koku un plaušu alveolārajiem reģioniem:

1. aerosols (inficēts gaiss);

2. aspirācija (orofarneksa noslēpums);

3. hematogēns (mikroorganismu izplatīšanās no infekcijas ārpulmonārā fokusa gar asinsvadu, rodas sepsī, septisks endokardīts, dažas infekcijas slimības);

4. limfogēns (mikroorganismu izplatīšanās no infekcijas ārpulmonārā fokusa caur limfātisko sistēmu);

5. tieša sabiedrības izplatītas pneimonijas infekcijas izplatīšana no blakus esošiem skartiem audiem (plaušu abscess, audzējs, krūšu bojājums).

Parasti aizsardzības mehānismi (klepus reflekss, mukozīdiālais klīrenss, alveolāro makrofāgu antibakteriālā aktivitāte un sekrēžu imūnglobulīni) nodrošina inficēto sekrēciju izvadīšanu no apakšējo elpošanas ceļu. Līdz ar vispārējās un vietējās organisma rezistences pavājināšanos pēc baktēriju iekļūšanas apakšējā elpošanas ceļā, tās saista epitēlija šūnu virsmas, iekļūst citoplazmā un atveidojas. Bakteriālo līdzekļu adhēzijas faktori ir fibronektīns, siaļskābes utt.

Bojājums epitēlija un endotēlija šūnām, aktivizēšana alveolas makrofāgu migrāciju uz iekaisuma fokusa polymorphonuclear leikocītu un monocītu rezultātā pneimonija vadībā veidošanos papildinošo posmu, kas, savukārt, uzlabo migrāciju iekaisuma uzmanība polymorphonuclear leikocītu un eritrocītu, veicina pēc ekstravazālas imūnglobulīnus albumīns un citi seruma faktori. To papildina palielināta pre-inflammatory citokīnu, enzīmu, prokoagulantu ražošana, plazmas šķidrās daļas eksudācija alveolos un beidzas ar iekaisuma centra veidošanos.

Kopienas iegūta pneimonija

Pneimonija vai pneimonija ir ļoti sarežģīta un bīstama infekcijas slimība. Grūti ticēt, bet pat šodien, kad zāles, šķiet, spēj izārstēt visu, cilvēki turpina mirst no šīs slimības. Kopienā iegūtā pneimonija ir viens no slimības veidiem, kas prasa steidzamu un intensīvu ārstēšanu.

Kopienā iegūtās pneimonijas cēloņi un simptomi

Ikviens zina, ka galvenais pneimonijas cēlonis (neatkarīgi no slimības formas) ir kaitīgi vīrusi un baktērijas. Šie mikroorganismi atšķiras ar dzīvotspēju un spēju pielāgoties dažādiem dzīves apstākļiem. Vīrusi var viegli dzīvot pat cilvēka ķermenī, bet tas neizpaužas. Tās ir bīstamas tikai tad, ja imūnsistēma kāda iemesla dēļ vai citādi vairs nevar traucēt to izaugsmi un pavairošanu.

Kopienā iegūtā pneimonija ir viens no pneimonijas veidiem, ko pacients iegūst ārpus slimnīcas. Tas ir, galvenā slimības atšķirība ir vidē, kur infekcija, kas to sāk attīstīties. Papildus ieguvumiem no kopienas ir arī citi pneimonijas veidi:

  1. Nosokomāņu pneimonija tiek diagnosticēta, ja pacientam attīstās pneimonijas simptomi tikai pēc hospitalizācijas (pēc divām vai vairākām dienām).
  2. Aspirācijas pneimonija ir slimība, ko izraisa svešķermeņu iekļūšana plaušās (ķīmiskās vielas, pārtikas daļiņas un citi).
  3. Vēl viens slimības veids, kas ir ļoti līdzīgs kopienas iegūtajai kreisai vai labās puses pneimonijai, ir pneimonija pacientiem ar imūnās sistēmas defektiem.

Dažādu pneimonijas formu galvenie simptomi praktiski ir vienādi un izskatās šādi:

  • drudzis
  • klepus grūti ārstēt;
  • drudzis;
  • sāpes krūtīs;
  • paaugstināts nogurums;
  • svīšana;
  • bālums
  • sēkšana plaušās.

Kopienā iegūtās pneimonijas ārstēšana

Pneimonijas diagnostika droši palīdz radiogrāfiskai izmeklēšanai. Attēlā skaidri parādās tumšās inficētās plaušu daļas.

Sabiedrības iegūtās pneimonijas ārstēšanas princips, neatkarīgi no tā, vai tā ir polisegmentāla divpusēja vai labējā formas apakšdaļa, ir iznīcināt infekciju, kas izraisījusi slimību. Kā parādījusi prakse, spēcīgie medikamenti - antibiotikas vislabāk atbilst šim uzdevumam. Ir arī jāgatavojas tam, ka ārstēšanas laikā ir nepieciešama hospitalizācija.

Narkotiku kurss katram pacientam tiek izvēlēts atsevišķi. Diemžēl, no pirmā reize, ir ļoti grūti ticami identificēt vīrusu, kas izraisīja pneimoniju. Tāpēc ir grūti noteikt piemērotu antibiotiku no pirmā reize.

Visefektīvāko zāļu saraksts pneimonijas ārstēšanai ir diezgan liels un ietver šādas zāles:

  • Azitromicīns;
  • Eritromicīns;
  • Ceftriaksons;
  • Spiromicīns;
  • Rifampicīns;
  • Ampicilīns;
  • Amoksicilīns;
  • Cefaklors;
  • Tetraciklīns;
  • Ofloksacīns un daudzi citi.

Antibiotikas vienreizējas vai divpusējas intravenozas pneimonijas ārstēšanai visbiežāk tiek izrakstītas intramuskulāras vai intravenozas (īpaši smagas) injekcijas veidā. Lai gan daži pacienti ir vairāk kā tabletes ar narkotikām. Standarta ārstēšanas kurss jebkurā gadījumā nedrīkst pārsniegt divas nedēļas, taču ir arī stingri aizliegts to pārtraukt priekšlaicīgi.

Ja divas vai trīs dienas pēc antibiotiku lietošanas sākuma pacienta stāvoklis neuzlabojas un galvenie pneimonijas simptomi neizzūd, ir jāizvēlas alternatīva antibiotika.