Slieku pleirīts: īpašības un ārstēšana

Jebkura slimība, kas jebkādā veidā ietekmē plaušas, vienmēr būs nopietna un prasa ķirurģisku ārstēšanu. Tāpēc ir svarīgi, lai ikvienam būtu ideja par šāda veida sāpēm, lai tie netiktu aizturēti.

Dažreiz pēc fluorogrāfijas pacientiem tiek diagnosticēts pleirīts, kamēr ir diezgan nopietna ārstēšana, lai gan pacienti patiešām nav izskaidroti, kāda ir šī slimība. Interesanti, ka attīstītajās valstīs pleirīta sastopamība ir aptuveni 5-10% pacientu ar tradicionālajām terapijas slimnīcām.

Pleirīts: pazīmes un cēloņi

Pleirīts ir slimība, kas ir pleiras iekaisums, kas ir gluda serozona membrāna, kas līnijas iekšējo orgānu sieniņas diafragmas zonā - krūškurvja dobuma, videnes, plaušas un tās anatomiskās struktūras. Tajā pašā laikā pats pleiras iekaisums tiek papildināts ar fibrīna veidošanos uz tās virsmas vai ar serozes šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Ļoti bieži pleirīts ir pneimonijas sekas, bet visbiežāk tā ir infekcija, ko izraisa īpašie mikroorganismi, kas nonāk cilvēka ķermenī.

  • Slimība sākas pēkšņi, bieži ar saaukstēšanās un drudža klātbūtni.
  • Kopā ar diskomforta stāvokli krūtīs un diafragmā.
  • Klepus ir diezgan stiprs un sāpīgs.
  • Viena no galvenajām iezīmēm ir pleirīta izplūde (šķidruma uzkrāšanās starp abiem pleiras slāņiem).

Summētais pleirīts: galvenās īpašības un pazīmes

Īpaši bīstams cilvēka veselībai ir aplokšņu pleirīts, jo tas attiecas uz tuberkulozo etimoloģiju un atrodas galvenokārt aizmugurē, supraafragmātiski vai pleiras sānu daļā. Sumerētais pleirīts attiecas uz pleirīta izplūšanas (eksudatīvā) formu, kurā izplūšana ir ierobežota ar saitēm starp pleiras lapām.

Termins "nozīmīgums" nozīmē pāreju no akūtas iekaisuma procesa uz hronisku, kas izraisa tādas komplikācijas kā:

  • Ilgstošas ​​alerģijas.
  • Samazināts ķermeņa imūnsistēma.
  • Izmaiņas saistaudu struktūrā, kas izraisa masīvas saķēdes.
  • Vingrinājuma (empīēmas) uzkrāšanās iespējamība, ko papildina stiprs klepus ar krēpu, elpas trūkums un sāpes krūtīs.

Lai diagnosticētu pleirītu, ir nepieciešams ne tikai to, lai pulmonologs klausītos plaušas, bet arī lai veiktu ultraskaņas skenēšanu, lai noteiktu uzkrāto šķidrumu, kā arī lai izveidotu rentgena starojumu, izmantojot gan tiešu, gan sānu attēlu. Turklāt, lai noteiktu slimības cēloni, jums var būt nepieciešama pleura punkcija.

Sakulētā pleirīta ārstēšana

Lai ārstētu pleirītu, nepieciešams stingrs gultas režīms vai vismaz puse gultas režīms, pretiekaisuma līdzekļu un desensibilizējošo līdzekļu lietošana, ko ārsts individuāli izraksta. Bez tam noteikti tiek piešķirta uztura funkcija, kas ierobežo šķidruma, ogļhidrātu un sāls lietošanu, bet satur vitamīnus un mikroelementus. Parasti iesaiņota pleirīts ir ieteicams ārstēt speciālistu uzraudzībā, tas ir, ir ieteicams hospitalizēties, ko nevajadzētu pamest.

Sasmērēta pleirīta ārstēšana ir atkarīga arī no šādiem faktoriem:

  • Laiks, tas ir, kad tieši attīstījusies slimība.
  • Efūzijas veids (eksudāts). Tas var būt sāpošs, sirds vai holesterīns.
  • Komplikācijas (piemēram, pleiras kaļķošanās veidā vai fistulu parādīšanās - bronhu vai krūšu kurvja gadījumā).
  • Paliekošās pleiras dobuma tilpums.
  • Citu svarīgu sistēmu darbi, piemēram, sirds un asinsvadu sistēmas.

Komplicēta pleirīta kompleksā ārstēšana ietver kortikosteroīdu hormonu ārstēšanu, kā arī etiopatogēnas terapijas iecelšanu. Šāda ārstēšana ļauj sasniegt iekaisuma procesa pārtraukumu un novērst hroniskās pleirīta un empīma draudu iespējamību. Bez tam, ir iespējams izmantot izvadīšanas punkcijas kombinācijā ar tuberkulostātiskiem hormonāliem preparātiem.

Ja iepriekšminētās metodes 3-4 nedēļu laikā nesniedz pozitīvus rezultātus, var noteikt arī fizioterapeitiskās procedūras, fizioterapijas vingrinājumus, elpošanas vingrinājumus un ārstēšanu specializētā sanatorijā.

Jāatceras, ka šāda veida slimība ir ārkārtīgi nopietna un var izraisīt daudz nepatīkamu komplikāciju. Tāpēc, ja parādās vismaz dažas pazīmes un simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāuzsāk diagnostika. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo ātrāk to varēs atbrīvoties.

Encicionētas plaušu pleirīta cēloņi: simptomi un terapija

Sumerētais pleirīts ir plaušu patoloģija, kurai pievienots pleiras, tā paritēlas un plaušu plāksnes iekaisums. Šādas slimības klīnisko ainu nosaka patoloģiskā procesa lokalizācija un uzkrāto eksudāta daudzums. Ja novājināts pleirīts simptomus var pilnīgi izvairīties, bet bieži parādās izteikti simptomi sāpju veidā krūšu kauls, klepus un elpas trūkums. Šādas patoloģijas ārstēšana tiek veikta saistībā ar tās etioloģiju, ko var noteikt pēc eksudāta analīzes.

Patoloģijas cēloņi

Infekcijas infekcijas infekcijas pleirīts pacientiem tiek diagnosticēts biežāk nekā cita veida - aseptisks. Galvenais pleiras infekcijas iekaisuma cēlonis ir dažādu infekciju uzņemšana cilvēka ķermenī.

Patogēno mikroorganismu iekļūšana pleiras dobumā var rasties gan ārpus ķermeņa, gan iekšpusē, un tas bieži notiek. Gadījumā, ja pacients cieš no tuberkulozes, pneimonijas vai bronhīta, un viņa plaušas vai aknas ir traucētas, infekcija nonāk tieši no ietekmētās orgānas. Tas ir galvenais klastā pleirīta attīstības iemesls pieaugušajiem.

Dažos gadījumos plaušu pleirīts var būt dažādu sēnīšu izcelsmes patoloģiju sekas. Tas nozīmē, ka tas sāk attīstīties pēc tādām slimībām kā mikoplazmoze, kandidoze un ehinokokoze, kuras tiek aktivizētas sēnīšu ietekmē. Pacientiem, kuriem ir progresējošs sifilis, tīfs vai bruceloze, bieži novēro sacietēta pleirīta progresēšanu.

Atkarībā no izcelsmes, slimība ir infekcijas un aseptiska. Aseptiskais pleirīts sāk attīstīties, piedaloties šādiem faktoriem:

  • dažādu audzēju veidu dezintegrācija cilvēka ķermenī;
  • asins un limfas izplūde no pleiras;
  • dažādas sarežģītības kuģu sakāve.

Bez tam, aseptiskā pleirīta attīstība cilvēkiem var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • nieru darbības traucējumi;
  • miokarda infarkts vai plautenis;
  • noteiktu veidu zāļu lietošana;
  • slēgti ievainojumi un lūzumi;
  • plaušu artērijas tromboze;
  • pleiras audzēji un metastāzes blakus esošajos orgānos.

Dažos gadījumos aseptiska pleirīda attīstība var rasties tādas patoloģijas kā hemophilia, reimatisms, sklerodermija un raudzija vilkēde. Eksperti identificē un nosaka faktorus, kas palielina šādas patoloģijas attīstības risku.

Bieža stresa un darba pārmērīga lietošana, kā arī vitamīnu trūkums, hipotermija un alerģijas var izraisīt aplūkota pleirīta parādīšanos.

Slimības simptomi

Šis pleirīts ir nopietns drauds cilvēka veselībai, jo visbiežāk tas ir tuberkulozā etioloģija. Vairumā gadījumu tā sāk attīstīties aizmugurē. Simptomu parādīšanās un patoloģijas ārstēšana var mainīties atkarībā no iekaisuma procesa avota, tā attīstības formas un attīstības pakāpes.

Bieži vien šīs patoloģijas gaita atgādina saaukstēšanos, bet laika gaitā raksturīgie simptomi vēl vairāk pasliktinās:

  1. Pati patoloģijas attīstības sākumā pacients var sūdzēties par nenozīmīgu deguna izdalīšanos, kas laika gaitā pastiprinās. Pastāvīgs rinīts dod personai neērtības, un, ja viņš tiek aizkavēts vairākas nedēļas, ir nepieciešams redzēt ārstu.
  2. Ja sašaurinātais pleirīts palielina ķermeņa temperatūru, un tas saglabājas diezgan ilgu laiku. Žultsrīstošas ​​zāles atvieglo tikai kādu laiku, šo simptomu iespējams novērst tikai ar kompleksās terapijas palīdzību.
  3. Sāpju parādīšanās krūtīs ir pirmais signāls, ka jums ir nepieciešams redzēt ārstu. Sākumā sāpju sindroms var būt nenozīmīgs, bet, tā kā pleirīts tiek progresēts, tas tiek atzīmēts.
  4. Pleiras iekaisuma sākuma stadijā var parādīties klepus, un bieži vien pacienti sajauc patoloģiju ar bronhītu. Pacienti mēģina atbrīvoties no šī simptoma, izmantojot tradicionālos līdzekļus, taču šāda ārstēšana nerada pozitīvu efektu. Faktiski klepus ir tikai ārēja slimības izpausme, un tās galvenais iemesls ir daudz dziļāka.

Sākotnējā pacienta pārbaudē var konstatēt pleirālu izsvīdumu, un šis simptoms tiek uzskatīts par diezgan specifisku. Laboratorijas testi atklāj šķidruma savākšanu starp abiem pleirālajiem slāņiem, tādā gadījumā pacientam būs nepieciešama ilgstoša un nopietna ārstēšana.

Ir iespējams atpazīt encysētu pleirītu šādos gadījumos:

  • sāpes sānā, kas vēl vairāk pasliktinās klepus;
  • diskomforts tiek samazināts, ja cilvēks atrodas viņa pusē;
  • sāpes attīstās krūtīs un dziļi riņķos, kad cilvēks noraida pārtiku;
  • rūpējas par žagas un mocībām, meteorisms;
  • klausoties plaušas, ir troksnis un sēkšana;
  • ir apgrūtināta elpošana, un ir dziļi elpot;
  • naktī cilvēks enerģiski sāk sviedrēt.

Sasmērēta pleirīta gadījumā puse no krūtīm var zaudēt savu mobilitāti elpošanas laikā un rada sajūtu, ka plautenis ir pārtraucis savu darbu. Turklāt cilvēks sāk justies daudz sliktāk, ātri nogurst un samazina viņa sniegumu.

Pēc sakulētā pleirīta pārejas uz progresējošo stadiju, pleiras adhēziju attīstība, bronhopelopurālās fistulas veidošanās un asinsrites traucējumi ir iespējami. Tieši šī iemesla dēļ pēc iespējas drīzāk jāuzsāk šāda veida pleirīta ārstēšana, tādējādi izvairoties no daudzu komplikāciju rašanās.

Ārstēšanas metodes

Apstiprinot pacienta apvalkotā pleirītu, simptomi un ārstēšana būs atkarīgi no uzkrāto eksudāta veida un apjoma, patoloģijas sarežģītības un ietekmētās plaušu stāvokļa. Šīs slimības likvidēšana jāveic tāda speciālista uzraudzībā kā TB speciālists vai onkologs.

Pacients tiek ievietots slimnīcā un tiek ārstēts ar konservatīvām metodēm. Iekšējā pleirīta terapija nozīmē stingru gulēšanas noteikumu ievērošanu, ir pieļaujama tikai tad, kad tas ir nepieciešams.

Turklāt konservatīvā terapija ietver spēcīgu pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, ar kuru palīdzību ir iespējams apturēt slimības tālāku progresēšanu. Svarīgs solis ceļā uz atjaunošanos kļūst par īpašu diētu, kas nozīmē ierobežojumu sāls, ogļhidrātu un šķidrumu patēriņā. Pacienta uzturs ir jāaizpilda ar lielu daudzumu vitamīnu un uzturvielu, ar kuru palīdzību var stiprināt vājinātu organismu.

  • Gadījumā, ja ir iespējams apstiprināt plaušu traumas infekciozo raksturu, tiek izvēlēta antibakteriālā terapija.
  • Tuberkulozā slimības formā ir paredzētas īpašas anti-tuberkulozes zāles.
  • Audzēja pleirītis tiek ārstēts ar citostatiskiem līdzekļiem, un slimības reimatiskās etioloģijas gadījumā tiek norādīti glikokortikosteroīdi.

Ja pacients ir apmierinošā stāvoklī, tiek izrakstītas dažādas fizioterapeitiskās procedūras. Ja tiek konstatēta slikta slimības forma, eksudātu noņem un pleiras dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ja konservatīvās terapijas laikā nav pozitīvas ietekmes, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Pacientam var būt plejektomija, kas ietver pleiras patoloģisko zonu noņemšanu. Bez tam, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, izmantojot dekorācijas, kad tiek novērstas pleiras saites un tiek veikta plaušu rezekcija. Visu veidu darbības tiek veiktas, izmantojot anestēziju, un pēc tam pacients atrodas slimnīcā nedēļā ārstu uzraudzībā.

Šādas patoloģijas prognozes nosaka eksudāta uzkrāšanās un pareizi izvēlēta terapija. Gadījumā, ja izolēta pleirīgija nodrošināja pacientam savlaicīgu medicīnisko palīdzību, tad ir iespējams pilnībā atgūt. Tajā pašā laikā pacientam ar šādu diagnozi jābūt ārsta uzraudzībā un katru reizi ar krūšu kurvja staru starplaikiem. Ja ārstēšana sākusies neslimīgi, šāda pleirīda prognoze ir nelabvēlīga, jo attīstās daudz komplikāciju un pacients var mirt.

Sagged pleirīts tiek uzskatīts par diezgan sarežģītu un bīstamu patoloģiju, kas var izraisīt postošas ​​sekas. Tieši šī iemesla dēļ, pat ar nelielu neuzmanību, ir svarīgi apmeklēt kādu speciālistu, kurš veiks pārbaudi un veiks precīzu diagnozi. Ir jāuzsāk ārstēšana tūlīt pēc slimības apstiprināšanas, kas palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Sakulētā pleirīta ārstēšana

Encysted pleirīts ir viens no visgrūtākajiem šķirņu pleirīts, kas var izraisīt komplikācijas, piemēram, deformējot bronhīts, bronhiālā fistula, tuberkulozes un sirds-plaušu mazspēju.

Papildus tam, kas netiek sniegts laikā, ārstēšana izraisa plaušu empīma parādīšanos, kurā eksudāts tiek uztverts.

Sakrātās formas pleirīts ietekmē apakšējās plaušu dobus, un to raksturo augsts holesterīna saturs pleiras šķidrumā, bet eksudāts uzkrājas vienā dobumā.

Ja slimība ir attīstījusies, pamatojoties uz tuberkulozi, tā var ilgt gadiem bez jebkādiem simptomiem.

Sasmērēta pleirīda ārstēšana ir vietēja rakstura un balstās uz pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem.

Populāra ir arī upurējošā pleirīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, taču šāda terapija ir tikai palīdzība, un to var veikt pēc konsultēšanās ar ārstu.

Apzīmētas pleirīts

Sagrebināto pleirītu raksturo plaušu serozas membrānas maiņa - tā sabiezē un kļūst cieta, dažreiz kļūst pārklāta ar garoza, kas no skartajiem apgabaliem atdala veselīgu.

Līdz patoloģijas attīstības pirmās nedēļas beigām parādās piestātņu (saķeres) veidošanās starp pleiras plāksnēm.

Apvalkotās formas pleirīta ārstēšana tiek veikta atkarībā no patoloģijas simptomiem, kas var ietvert šādus faktorus:

  • asas slimības attīstība sākumposmos, ko papildina saaukstēšanās un drudzis;
  • diskomforts un sāpes krūtīs;
  • smags paroksicmisks klepus, izraisot sāpes diafragmā un vēdera muskuļos;
  • krēpas;
  • elpas trūkums, ko pavada sēkšana un sēkšana;
  • eksudāta uzkrāšanās starp pleiru loksnēm;
  • fistulas veidošanās (starp plaušu un krūškurvja orgāniem).

Saskaretizēta pleirīta attīstība ir redzama labajā pusē sirds virzienā pa kreisi, kā arī cianozei, kas radusies augstākās vena cava saspiešanas dēļ.

Pārbaudes laikā kreisās puses pleirīts ir apzīmēts ar dimmingu līdz viduslīnijas vai paduļņa līnijai, sirds var tikt pārvietots tā, lai sitiens tiktu dzirdēts tikai labajā pusē.

Iekšējo šķirņu pleirāla izsvīdums ir īpaši bīstams pacientiem, jo ​​parasti viņam ir tuberkulāra etioloģija un bieži attīstās virs diafragmas vai pleiras dobuma sānu daļā.

Tajā pašā laikā starp pleirālajām plāksnēm tiek veidots saplāksnis, kas ierobežo izplūšanu.

Slimības izpausmi ietekmē izplūšanas raksturs: gūto eksudāts bieži izdalās bronhos, serozi un serozi fibrinēti izsvīdumi var uzkrāties ilgu laiku bez simptomiem.

Akūtas slimības formas var apzīmēt ar elpošanas mazspējas attīstību, paaugstinātu asinsspiedienu un "plaušu sirds" pazīmēm.

Pārbaudes procesā akūtu štatā sastopamā pleirīda veidā tiek konstatēta elpošanas mazspēja, kā arī labo sirds reģionu palielināšanās.

Šis pleirīda veids var izraisīt uzmundrināšanas procesus, un, ja tā nav noteikta adekvāta ārstēšana, tā izaugs plaušu empīmā.

Pulsa veidošanās pleiras dobumā vienmēr ir saistīta ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru un plaušu audu tūsku, kas tiek konstatēta rentgena izmeklēšanas laikā.

Arī palpēšanas laikā ar spiedienu uz krūtīm skartajā zonā pacients saskaras ar sāpēm, pēc kura šajā vietā veidojas fistula.

Termins "summēšana" apraksta slimības akūtas formas pārplūdi hroniskā formā, kas veicina šādu komplikāciju attīstību:

  • ilgstoša alerģija;
  • asas imūnsistēmas pavājināšanās;
  • saistaudu deformācija, kas izraisa saķeri;
  • eksudāta vājināšanas risks.

Kā slimība tiek ārstēta?

Terapija plīša tipa pleirīta gadījumā ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • slimības ilgums;
  • eksudāta daudzums un veids;
  • paliekošās pleiras zonas apjoms;
  • komplikāciju klātbūtne.

Ja pleiras dobumā ir uzkrāts liels eksudāta daudzums, radot spiedienu uz krūškurvja orgāniem, kā arī, ja pastāv vingrošanas procesu risks, tiek noteikta ārstēšana ar pleiras punkciju.

Šādas manipulācijas ar operāciju ietver 1-1,5 litru izsvīduma evakuāciju, pēc kuras prednizonu, hidrokortizonu un antiseptiskus preparātus ievada pleiras dobumā.

Bērniem ir ieteicams noņemt visu eksudātu vienā procedūrā.

Ja vairāku staru veikšanas rezultāts nav novedis pie pozitīvas dinamikas, tiek noteikts pleiras dobuma drenāža, pēc kura ultraskaņu caur pleciem tiek apstrādāta pleura.

Liela skaita saķeres klātbūtne dobumā izraisa atsevišķu kameru veidošanos, kas piepildīta ar eksudātu.

Šajā gadījumā ieteicams veikt torakotomiju, kas atdala saites, veidojot vienotu pleiras telpu. Torakotomija, piemēram, plejektomija, tiek veikta pa labi vai pa kreisi, atkarībā no tā, kura puse ir skārusi.

Tā kā sakulotai pleirīta formai bieži ir tuberkulāra rakstura īpašība, pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija ar tuberkulozes līdzekļiem.

Pielīcijas ārstēšanas pamatā ir tādi paši principi kā jebkurai citai pleirīta izpausmei:

  • gulta;
  • pretsāpju līdzekļi (sāpju gadījumā);
  • antibiotika (ja pleirīts ir infekciozs);
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • antihistamīni, desensibilizējoši līdzekļi;
  • mukolītiskie līdzekļi, atklepošanas, pretiekaisuma zāles;
  • fizioterapijas terapija (haloterapija, parafīna vaski uz krūtīm, UHF terapija uc).

Pēc pirmajām slimības pazīmēm jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, nevis mēģiniet likvidēt tautas līdzekļu un tablešu simptomus.

Tautas metodes pret slimību

Iekapsulēta pleirīda forma ir nopietna slimība, kurai var būt nopietnas sekas, kas izpaužas kā gāzoši procesi plaušās, tādēļ ir stingri aizliegta pašpalīdzība ar tautas līdzekļiem.

Jāatceras, ka terapiju ar tradicionālām metodēm var izmantot tikai kā profilaksi vai kā papildu līdzekli galvenajai tradicionālajai ārstēšanai.

Kā vissvarīgākais folikulāro līdzekļu pleirīta profilakses pasākums ir jāpiemin vitamīnu terapija, kurai ir piemēroti svaigi sezonas dārzeņi un augļi.

Regulārais vitamīnu patēriņš palīdz stiprināt imūnsistēmu un līdz ar to samazina pleirīta attīstības risku.

Medus - ir svarīga sastāvdaļa, kas ir iekļauta daudzās tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanas receptēs, jo tā ir dabiska antibiotika.

Badger tauki tiek uzskatīti par efektīvu līdzekli pret plaušu slimībām, ieskaitot pleirītu.

Stikls medus ar 200 gramu pievienošanu. tīrās alvejas lapas un 250 gr. siltā grēdu vajadzētu sildīt cepeškrāsnī 15 minūtes, pēc tam sasmalcināt un ņemt ēdamkaroti trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Arī tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanā ir populāri terapeitiskās kompreses, kas stimulē asinsrites veidošanos krūtīs.

Vienu no šīm kompresēm var izdarīt šādi: divās glāzēs ūdens izšķīdināt tējkaroti sinepju sēklas un medus karoti, iemērc dvieli sagatavotajā šķīdumā un uz pusstundas uz krūtīm un atpakaļ.

Sakulēts pleirīts

Sagremots pleirīts ir vietēja eksudāta uzkrāšanās, ko ierobežo pleiras saites no pārējās pleiras dobuma. Atkarībā no eksudāta atrašanās vietas un tilpuma klīniskais attēls atšķiras no asimptomātiskas vai smagas izpausmes, tostarp sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, apgrūtināta rīšana. Sasmērēta pleirīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz plaušu rentgenogrāfijas, krūškurvja DT, pleiras dobuma ultraskaņas, torakocentes rezultātiem. Sasmērētas pleirācijas ārstēšana ir atkarīga no tā etioloģijas, kas tiek konstatēta pēc eksudāta pētījuma (antibiotiku terapija, anti-tuberkulozes terapija, pēc indikācijām - ķirurģiska iejaukšanās).

Sakulēts pleirīts

Izkliedēts pleirīts ir eksudatīvs pleirīts, kurā pleirāla izsvīdums ir ietverts ierobežotā telpā starp pleiru salaidumiem. Pēc eksudāta rakstura, apvalkotā pleirīts var būt serozas, serozas-fibrinozas, hemorāģiskas, gļotādas. Patiesībā pleķu veidošanās ir pleiras reakcija uz ilgstošu, hronisku iekaisuma vai citu procesu procesu, kas ietver masīvu saķeri, ierobežojot eksudātus no pārējās pleiras dobuma. Šifrētā pleirīda biežumu var novērtēt netieši, pamatojoties uz autopsijas datiem. Saskaņā ar dažiem datiem 80% pacientu, kas slimojuši slimnīcā slimnīcā, konstatējuši plaušu dobumā saķeres, kas norāda uz pagājušajā gadā novēroto pleirītu.

Ieliekamās pleirīta cēloņi

Tā kā encysētais pleirīts ir plaušu un pleiras dažādu slimību iznākums, tās etioloģiju parasti runā patoloģijas pamatā. Vairumā gadījumu tiek uzkrāts eksudāts, kas rodas no krūškurvja dobuma orgānu iekaisuma slimībām (pneimonija, empīēma, bronhektāze, plaušu tuberkuloze) vai vēdera dobuma augšējā stāva (pankreatīts, subfrenāles abscess). Arī encistētais pleirīts var būt audzēja etioloģija un novērojama lokalizēta pleiras mezotelioma, primārais un metastātiskais plaušu vēzis, mediastinālie audzēji. Ļoti bieži eksudātu ierobežo pleiras saķēdes, kas rodas, iekļūstot brūcēm un slēgtiem krūtīs ievainotiem ķirurģiskiem iejaukšanās pleirā. Palielināšanās pleiras dobumā var izraisīt kolagenozi, plaušu infarktu.

Sasmērēta pleirīta veidošanās var notikt divos veidos: pirmajā gadījumā efūzija uzkrājas telpā starp vecajām pleiras adhēzijām (primāro okumaksu), otrajā - brīvā eksudāta no pleiras dobuma tiek nošķirta ar pleiru plākšņu svaigām jaunizveidotām saķerēm (sekundārā slēgšana). Eksudāta uzkrāšanās procesa pamatā ir fibrīna zudums uz pleiru loksnēm, tā organizācija ar saistaudu veidošanos (pietauvošanos), samazinot pleiras laukumu, kas saistīts ar eksudāta rezorbciju. Nepārtraukta, recidivējoša pamatā esošās slimības gaita, izmaiņas ķermeņa vispārējā reaktivitātei, eksudāta infekcija arī veicina pleiras izsvīduma rezorbciju un tās uzkrāšanos.

Sakulētā pleirīda klasifikācija

Ņemot vērā etioloģiju, parapneumonisko, tuberkulozes, pancreatogenic, audzēju, posttraumatisko, reimatisko šifrētu pleirītu. Balstoties uz lokalizācijas kritēriju un pulmonoloģijas klīnisko rentgena attēlu, izšķir šādus sacietējuša pleirīda veidus:

  • pēdu (apikāla) limbiskā izplūde plaušu virsotnē;
  • parakostāls (siena) - šķidruma līmenis ar plašu pamatni atrodas blakus ribas virsmai;
  • bazālā (diafragma) - izkliedēta plāksne ar plašu pamatni, kas atrodas blakus diafragmas virsmai. Pastāv frenikas-interlobar, frenikas-parakostālā un frenikas-paramediastinālā smadzeņu šķēršļi;
  • interlobar (interlobar) - eksudāta uzkrāšanās interlobras plaisās, radiogrāfiski noteiktas kā elonnas vārpstveida formas ēna;
  • paramediastinal - eksudāta kopums, kas atrodas blakus mediastinālai pleirai.

Izdalīšana var būt daļēja vai pilnīga. Pirmajā gadījumā pleiras pārklāšanās ierobežo efūzijas izplatīšanos 1-2 virzienos, bet ļauj tam pārvietoties citās ķermeņa vietās. Pilna obsumkovanie ietver eksudāta pleiru švarta nošķiršanu no visām pusēm, kā rezultātā nevienā stāvoklī ēnu forma un lokalizācija nemainās. Arī eksudāta šķēršļi var būt viens un vairākkārtīgi, viens vai divi.

Simptomi, kas ietverti pleirīts

Sasmērēta pleirīta klīniskā tēma var ievērojami atšķirties atkarībā no atrašanās vietas, dabas un apjoma eksudātā, patoloģijas ierobežošanas perioda.

Sagremojamais interlobrālais pleirīts ir praktiski simptomātisks. Parietāla apgrūtināta pleirīts var izraisīt sāpes krūtīs, ko pastiprina šķaudīšana un klepus. Ezudāta uzkrāšanās frenālas sinusa laikā sāpes tiek novērotas vēdera augšdaļā, norīšanas laikā ir diskomforts. Apicalālo pleirītu raksturo sāpes, kas izstaro uz roku, kaklu, lāpstiņu, kas atgādina plexīts vai Pancost vēzi.

Paramediastriskās pleirīts ir ļoti mainīgs. Dažos gadījumos šīs lokalizācijas apvalkotā pleirīts nerada subjektīvas sajūtas un ir nejauša rentgena atradne. Ja augšējā paramediastīna telpās atrodas liels eksudāta daudzums, attīstās mediastīna kompresijas sindroms, kam ir dažādas intensitātes sāpes krūtīs, elpas trūkums, elpas trūkums, disfāgija, aizsmakums, kakla vēnu pietūkums, pietūkušas sejas pietūkums. Paramediastrālais pleirīts ar lokalizāciju apakšējās daļās var izraisīt sāpes vēderā un pat simulēt akūtas vēdera klīniku.

Iespējamās sezona mākoņainā pleirīta iznākums var būt atšķirīgs. Pārklāta eksudāta var pastāvēt nemainītā vairākas nedēļas un mēnešus. Dažos gadījumos tā tiek pilnīgi atreslējama, veidojot masīvas pleurāla pietauvošanās un pleiras dobuma daļēju iztukšošanu. Retos gadījumos efusija tiek noārdīta, un tas izraisa krasu plaušu disfunkciju, un tālāk nepieciešama dekorācija.

Pūšais, apvalktais pleirīts var radīt tipisku pleirālas empīēmas klīniku (smagu intoksikāciju, karstuma temperatūru, drebuļiem) vai novecojušus simptomus (nespēks, subfebrīls, vājums). Izkārnots izplūstošs izsitums ilgstošas ​​eksistences laikā var iekļūt krūšu kurvja bronhos vai mīkstos audos, veidojot bronhu pleirus vai pleuro-ādas fistulas.

Sasmērētas pleirīta diagnostika

Lai sajaukta pleirīta primārā noteikšana, ārkārtīgi svarīgi ir dati par polipozes krūšu kurvja rentgenogrāfiju (tiešās, sānu un slīpās projicēs) un plaušu fluoroskopiju. Radiographically obsumkovanie izpaužas veidā, aizēnojot raksturīgo lokalizāciju un formu. Sarežģītos gadījumos diferenciāldiagnozei ir jāpieņem mākslīgais pneimotorakss un pneimoperitoneum, plaušu CT. Pagarināts sakropļota pleirīta eksistence var ietekmēt plaušu parenhīmas stāvokli. Tādēļ, lai novērtētu izmaiņas blakus esošās plaušu daļās (bronhi, asinsvadi), tiek izmantoti radiopārbaudi - bronhogrāfija un angiopulmonogrāfija.

Plaušu dobuma ultrasonogrāfijas izmeklēšana ļauj novērtēt eksudāta daudzumu un, iespējams, dabu, lai izvēlētos optimālu piekļuvi tās evakuācijai. Pleiras punkcija ar vizuālo novērtējumu un pleiras šķidruma laboratorisko analīzi vairumā gadījumu izbeidz iksēto pleirītu etioloģiju. Dažos gadījumos, lai noteiktu etioloģisko diagnozi, nepieciešama diagnosticēta torakoskopija ar pleiras biopsiju.

Diferenciāldiagnostika dažāda veida apmalei pleirīts tiek veikta ar vidēja lejas sindroma, atelektāzes, plaušu cistu, labdabīgiem un ļaundabīgiem plaušu un vidus smadzeņu audzējiem, subpleurso hematomas, diafragmas trūces un vairākiem citiem simptomiem līdzīgiem simptomiem līdz myemomai.

Sakulētā pleirīta ārstēšana

Terapeitisko taktiku sajauktiem pleiriem nosaka pulmonologs, pamatojoties uz visu diagnostikas datu kompleksu. Galvenie faktori, kas ietekmē ārstēšanas metodes izvēli, ir eksudāta veids un daudzums, pleirīta ilgums, sabrukušās plaušu stāvoklis, komplikāciju klātbūtne. Atkarībā no aplūkota pleirīta etioloģijas pacients var tikt nodots apstrādei ar onkologu vai TB speciālistu.

Visos gadījumos ir ieteicams uzsākt ārstēšanu ar konservatīviem pasākumiem: medicīniskiem punkcijas, pleiras dobuma drenāžas, pretiekaisuma terapijas, fiziskās terapijas ar elpošanas vingrošanas iekļaušanu; ja nav kontrindikāciju - fizioterapija (elektroforēze, inductotermija, ultraskaņa utt.). Ja pēc eksudāta evakuācijas ir iekaisusi pleirāža, pleiras dobums tiek mazgāts ar antiseptiskiem šķīdumiem un tiek veikta antibiotiku ievadīšana intrapleverā.

Ja tiek apstiprināts neklasificēts neklasificēts encysēts pleirīts, tiek noteikta sistēmiska antibiotiku terapija; slimības tuberkulozā etioloģija - anti-tuberkulozes ķīmijterapija. Audzēja pleirīts prasa mērķtiecīgu citostatiku izvēli; reimatiskas etioloģijas pleirīts - glikokortikosteroīdu terapija. Ja nav pozitīvas dinamikas, plaušu saspiešana ar pleirālajiem schwarviem var prasīt plejektomiju, dekartāciju vai plaušu rezekciju.

Sagrebētā pleirīda novēršana sastāv no savlaicīgas izdalīšanās pamatlicences noteikšanas pleiras dobumā, pilnīgas pleirāla izsvīduma noņemšanas, pilnīgas etiotropiskas ārstēšanas veikšanas, faktoru, kas izraisa satricinājumu, izvadīšanu.

JMedic.ru

Šis pleirīda veids ir eksudāta kolekcija, kas norobežota no apkārtējā plaušu audiem, tas ir, tas ir efūzijas pleirīta plūsmas variants. Šajā gadījumā iekaisuma koncentrēšanās robeža ir saistīta ar faktu, ka plaušu oderējuma loksnes ir salīmētas kopā un sapludinātas kopā. Pārējā pleiras dobumā paliek bez efūzijas. Plaušu līmēšanas apgabali sauc par spieķiem.

Šāda attīstība ir saistīta ar ilgstošu, hronisku pleirītu eksudatīvās formas attīstību. Akūta procesa pāreja uz hronisku formu notiek gadījumā, ja slimība tiek novērota vēlāk, un tā nepietiekama vai nepietiekama ārstēšana. Šajā gadījumā konkursa pleiras lapas sāk reaģēt uz pastāvīgu kairinājumu un bargiem bojājumiem: tie saplūst, eksudāts paliek iesaiņots tādā "maisa" formā.

Kaulējošā pleirīta izraisošie faktori

Tāpat kā jebkura cita pleirīta forma, pleiras izsvīdums ir sarežģīta pamata slimība. Primārās slimības pleirīts nevar būt. Ieliekamās pleirīta cēloņu apsvēršana ir iespējama tikai tādas vadošas, pamatā esošas slimības kontekstā, ko papildina oderes oderējums. Biežāk sastopamie eksudāta veidošanās iemesli pleiras dobumā ir krūšu kurvja orgānu iekaisuma procesi, kā arī vēdera dobuma augšējā grīda. Dažreiz pleirīta cēloņi var būt neoplastiskais process vai traumatisks sāpes krūtīs.

Izšķir divus apvalka pleirītu veidošanās mehānismus. Pirmais no tiem ir raksturīgs ar eksudāta uzkrāšanos iepriekš pastāvošās, vecās pleiru lokšņu saplūšanas jomā. Otrajam mehānismam ir raksturīgas jaundibinātas saites starp pleiras lapām.

Plaušu lokšņu adhēzijas pamats ir fibrīna vielas prolaps, kā arī saistaudu audzēšanas palielināšanās šajos apgabalos. Tas izraisa pleiru lapu saistīšanu ar to augšanu.

Sasmērēta pleirīta atrašanās vieta var būt atšķirīga. Tas ir svarīgi, jo slimības gaita tieši atkarīga no izsviedes stāvokļa. Visbiežāk sastopami šādi sašaurinātā pleirīta veidi, atkarībā no pleiru dobumā nogremdēto zonu atrašanās vietas:

Teksta attēla apraksts.

  1. Apicalālais vai apicalālais. Pārspīlēts izsvīdums atrodas plaušu virsotnē. Attēlā zem burta A.
  2. Parakostalny vai pristenochny. Raksturīgs ar to, ka eksudāts atrodas blakus ribu virsmai. Attēlā zem burta B.
  3. Bāzes vai diafragma. Efūzija atrodas blakus plaušu apakšējām daļām un atrodas blakus primārās elpošanas muskuļu virsmai - diafragmai. Attēlā zem burta G.
  4. Interlobar vai interlobar. To raksturo fakts, ka izsvīduma uzkrāšanās, kas uzņem spindlveida formu, atrodas starpā starp orgānu skābēm. Attēlā zem burta D.
  5. Paramediastināls vai gandrīz mediastināls. Raksturīgs ar to, ka norobežotais eksudāts atrodas blakus vidus smadzei, tas ir, no ķermeņa centra. Attēlā zem burta B.

Jāatzīmē, ka tiek arī izcelta arī pilnīgi pārklāta pleirīts un daļēji inženiertehnoloģija, kad eksudācijas izplatīšanās 1-2 virzienos joprojām ir iespējama.

Diagrammā parādīta atšķirība starp pilnīgu un daļēju konotaciju. 1) Sarkans ir pilnīgs apvainojums, tas ir, pleiras saķere atstāj ap eksudātu un tā tālākne izplatīšanās neiespējamība. 2) Zaļš rāda pleiras lapu pielipšanu, bet ne no visām pusēm. Bultiņa norāda iespējamo eksudāta izplatīšanās virzienu.

Galvenās slimības izpausmes

Apvalkotā pleirīta simptomus vispirms nosaka pēc paša iekaisuma procesa vietas. Tās var atšķirties no gandrīz pilnīgas klīnisko izpausmju trūkuma smagas elpošanas mazspējas klīnikā. Arī klīniskā attēla spilgtumam rodas pats efūzijas veids un pleirīta ilgums.

Sekojošajā tabulā ir īsi uzsvērti simptomi, kas izpaužas dažādos izplatīšanās veidos un šifrētā pleirīta eksudātā.

Kas ir izdomāts pleirīts?

Izkliedēts pleirīts tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajām iespējām plaušu patoloģijas attīstībai. Atsaucoties uz eksudatīvās kategorijas kategoriju, šāda veida pleirīts ir izteikts un prasa savlaicīgu noteikšanu. Laika ārstēšana dod pozitīvu prognozi, lai atbrīvotos no slimības.

Patoloģijas būtība

Parasti pleirīts ir pleiras loku iekaisuma reakcija, izdalīšanās veidošanās pleiras dobumā eksudatīvā slimības formā. Sasmērēts pleirīts rodas tad, kad eksudāts uzkrājas noteiktos pleiras apgabalos, ko ierobežo lapu atstarojums no pārējās orgānu dobuma. Vairumā gadījumu šī patoloģija ir sekundārais nucleation veidošanās mehānisms, tas ir, tā kļūst par plaušu vai tuvu audu slimību (krūškurvja sienas, vidus smadzeņu, diafragmas, telpas zem diafragmas) komplikācijām.

Slimības attīstība lielā mērā ir atkarīga no primārās patoloģijas rakstura, kas izraisa iekaisuma procesu pleirā. Pēc savas būtības, polietilēta apvalkā var būt akūta, subakūta un hroniska slimība. Parasti pleirulim ir tendence rezorbēt eksudātu, bet aizklāta forma, kas saistīta ar ierobežojošu saķeri, izzūd ļoti lēni, kas palielina patoloģijas risku.

Iekaisuma procesa dabai ir dažādas iespējas, kas izraisa dažāda sastāva eksudāta uzkrāšanos: serozi, serozi-fibrinozu, hemorāģisko un pūšanas veidu. Vissmagākais kurss tiek novērots ar gūto pleirītu, kura pilns ar asiņainu masu iekļūšanu tuvākajos audos un fistulu veidošanos.

Etioloģija

Slimības etioloģijas mehānisms ir sadalīts divos galvenajos tipos: infekciozās un neinfekciozās sugas. Plaušu iekaisuma infekcijas cēloņi ir saistīti ar plaušu un blakus esošo orgānu infekcijas slimībām: tuberkulozi, pneimoniju, empīma, bronhektāzes patoloģiju, kā arī infekciju pa augšupejošu ceļu: pankreatīts, subdiafragma abscess. Tādējādi slimības ierosinātāji kļūst par specifiskām (bāls spirochetes, tubercle bacillus) un nespecifiskām (pneimokokiem, stafilokokiem, Escherichia coli, vīrusiem, sēnītēm) infekcijām.

Pleirītu nav infekciozas īpašības, ko izraisa šādi iemesli:

  • ievainojumi un intrapleurālas asiņošanas;
  • plaušu infarkts;
  • aizkuņģa dziedzera enzīmu iedarbība;
  • sistēmiskas patoloģijas, piemēram, reimatisms, kolagēnas slimības;
  • nieru un aknu slimība;
  • audzēju veidošanās - plaušu onkoloģija, vidus smadzeņu;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Pleiru maisu izskats var notikt divos virzienos: eksudāta uzkrāšanās agrāk izveidotajās zonās starp augiem vai veidojot jaunas saķeres (sekundārā uzlikšana). Tajā pašā laikā saites tiek veidotas, novērojot fibrīnu uz pleiras lapām.

Klasifikācija

Svarīga pleirīta nozīmīga klasifikācija ir tā sadalīšana, lai lokalizētu bojājumus:

  1. Apicalālais vai apicalālais tips: galvenais uzsvars tiek likts plaušu augšējā daļā.
  2. Parietāla vai parakostāla forma: plaša dobuma pamatne, kas atrodas blakus ribu virsmai.
  3. Diafragma vai bazāls tips: centrs atrodas diafragmas virsmas tuvumā. Iespējas ir diafragmas-interlobar, frenikas-parakostālā un diafragmas-paramediastinal formas.
  4. Starpbloku pleirīts: eksudāts uzkrājas spraugās starp cilpām, un radiogrāfijā tas izskatās kā iegarena ēna ar vārpstas formu.
  5. Paramediastīna tips: bojājums ir robežās ar pleiras videnes līniju.

Slieku pleirīts var būt daļēji vai pilnīgi ierobežots. Ar daļēju satricinājumu saplūšana bloķē šķidruma izplatīšanos 1-2 virzienos, un citos virzienos eksudāts var kustēties, kad organisms mainās. Pilnīgi izliekts, kamīns ir bloķēts no visām pusēm.

Simptomatoloģija

Sacīkstētās pleirīta simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas, patoloģijas veida un šķidruma daudzuma. Ir daži pamata pazīmes. Sākotnējie simptomi visbiežāk izpaužas kā drebuļi un drudzis. Šajā stadijā ir sāpes sānā un sauss klepus, dažos gadījumos vispārējās saindēšanās pazīmes - galvassāpes, slikta dūša, vemšana.

Ar šķidruma sāpju sindroma uzkrāšanos samazinās, bet krūškurvī ir smaguma pakāpe, attīstās elpas trūkums. Vispārējais stāvoklis pasliktinās, it īpaši ar gūžas pleirītu. Pārbaudot, novērota asimetrija krūtīs; skartās plaušu daivas atpaliek no elpošanas. Par radiogrāfiem tiek konstatēts masīvs aptumšojums.

Ārstēšanas principi

Sasmērēta pleirīta ārstēšana jāveic kompleksā ar galveno ietekmi uz primāro patoloģiju. Konservatīvās ārstēšanas pamatā ir: zāļu terapija, fizioterapija, terapeitiskā punkcija, pleiras dobuma drenāža, elpošanas vingrinājumi.

Attiecībā uz gļotādu patoloģijas formu, pēc pleiras dobuma tīrīšanas no eksudāta, ir jānomazgā ar antiseptiskām kompozīcijām, ieviešot virzošās antibiotikas.

Pamata terapija ir atkarīga no etioloģiskā mehānisma:

  1. Bojājuma infekcijas gadījumā tiek nozīmēta sistēmiska antibiotiku terapija.
  2. Tuberkulozes faktors - tuberkulozes ķīmijterapija.
  3. Kad audzēja komponents ir citostatisks.
  4. Reimatisku iemeslu dēļ ieteicams lietot glikokortikosteroīdus. Ja nav ietekmes ar konservatīvu efektu, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: plejektomija, dekorācija vai plaušu rezekcija.

Izkliedēts pleirīts attiecas uz bīstamām plaušu slimībām. Tikai savlaicīga atklāšana un ārstēšana sākotnējā posmā nodrošina lielu pilnīgas izārstēšanas varbūtību.

Sasarkotā pleirīta simptomi un ārstēšana

Exudatīvā pleirīte raksturo liela šķidruma izdalīšanās. Bīstamākais tā attīstības variants ir iesaiņota forma. Tas prasa savlaicīgu terapijas noteikšanu un vadīšanu. Pozitīvs rezultāts ir iespējams tikai tad, ja pacients tiek ārstēts slimnīcā.

Slimības pazīmes

Ir daudz iemeslu, kāpēc klīniskajā pleirveidā var rasties daudzi iemesli. Tas ir dažādu pleiras daļu iekaisums - plāns apvalks, kas sastāv no atsevišķām lapām. Kad tas skartajā zonā sāk uzkrāties šķidrumu, kas neļauj plaušām normāli darboties. Šķidruma uzkrāšanās zonu ierobežo loksnes saķeres, kas novērš to izplatīšanos virs pārējās virsmas.

Šī slimība nekad nenāk vienatnē. Vairumā gadījumu tas ir cita veida patoloģiju komplikācija. Efūzija (šķidrums starp pleirālajām saitēm) var būt atšķirīgs sastāvs. Atkarībā no patogēno pleirītu, kas izraisījis patoloģiju, izplūšana notiek:

Pēc lokalizācijas šī slimība var būt labā vai otrādi. Ir vairākas klasifikācijas, kas palīdz ārstiem precīzi noteikt diagnozi un izvēlēties ārstēšanas metodi. Piemēram, efūzijas sastāvu var saprast, kura slimība ir galvenais pacientiem. Visbīstamākā šķirne ir pleirīts ar gļotādu izplūdi. Ar to bieži sastopamas fistulas un citi orgāni ir inficēti.

Iemesli

Visbiežāk encysētā pleirīts parādās, kad ķermenis ir inficēts ar baktērijām un sēnītēm. Tas notiek vairākās slimībās: tuberkuloze, pneimonija, empīma, bronhiālā astma, pankreatīts un citi procesi.

Ne-infekcijas rakstura patoloģija bieži vien var būt iemesls:

  • ievainojumi un asinsizplūdumi pleirā;
  • plaušu infarkts;
  • liela skaita aizkuņģa dziedzera enzīmu ievadīšana asinīs;
  • sistēmiskas patoloģijas: reimatisms vai kolagenoze;
  • aknu un nieru darbības traucējumi;
  • plaušu vēzis, vidus smadzis;
  • saindēšanās parādīšanās pēc operācijas.

Pleiru soma veidošanos var būt primāra vai sekundāra. Ja tie tiek veidoti agrāk izveidoto saišu vietā, tad patoloģiju uzskata par primāro. Somas, kas parādās jaunu saišu vietā, ir sekundāras.

Klasifikācija

Patoloģijas klasifikācija pēc tā atklāšanas vietas ārstiem ir ārkārtīgi svarīga:

  1. Apicalālais (augšējais) veids ietekmē plaušu augšējo daļu.
  2. Parakostalny (parietāla) tipa raksturo skartajā apgabala piemērotība ribām.
  3. Bāzes (diafragmas) tipam ir vairāki veidi. Visbiežāk no tiem ir interlobs. Kad tas atrodas diafragmas zonā un atrodas centrā. Var būt izteiktāks labajā vai kreisajā pusē, kā arī abās plaušās. Plaušu apakšējā daļa plaušās var būt arī paracostāls un paramediastinal.
  4. Interlobular (interlobular) veids ir raksturīgs ar šķidruma uzkrāšanos plazmā starp abām plaušām. Tajā pašā laikā radiogrāfijas eksudāts kļūst kā vārpsta.
  5. Paramediastīna tipa bojājums ir ierobežots ar vienu un to pašu pleiras daļu.

Vēl viena svarīga klasifikācija ir veidotā maisa raksturs. Tas var būt daļējs, ja saplūšanas dēļ šķidrums nepārvietojas tikai 1-2 virzienos vai pilnīgi - fokuss tiek bloķēts no visām pusēm un, kad ķermenis maina savu pozīciju, šķidruma kustība nenotiek.

Bez tam ārsti norāda patoloģijas lokalizāciju. Pleirīts ir labais, kreisais un ietekmē gan plaušas.

Kādi ir simptomi kopā ar perforētu pleirītu?

Parasti, atsaucoties uz ārstu, pacients sūdzas par sāpēm, klepu un vispārēju vājumu. Sasmērēts pleirīts, atšķirībā no parastā, ir vairāk akūtu simptomu:

  1. Sākotnējā stadijā parādās drebuļi un paaugstinās temperatūra. Tas var būt subfebrile līdz 37,9 grādiem. Pleiras infekciozajos bojājumos termometrs parasti pārsniedz 38 grādus.
  2. Turklāt pacients ir noraizējies par klepu un sāpēm krūtīs.
  3. Dažos gadījumos pacientam ir traucēta intoksikācija, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana un galvassāpes.
  4. Sāpes laika gaitā sāk sabiezēt. Tas ir šķidruma uzkrāšanās pazīme. Kopā ar tās izskatu parādās elpas trūkums un smaguma pakāpe krūtīs.

Atkarībā no uzkrāto šķidruma sastāva, laika gaitā pacienta stāvoklis var pasliktināties. Piemēram, ar gūžas pleirītu krūtis kļūst ievērojami asimetrisks.

Ārstēšanas pamatprincipi

Vispirms ārsts izskata pacientu. Diagnoze ietver plaušu rentgenogrāfiju, datortomogrāfiju, bronhogrāfiju un angiopulmonogrāfiju. Tāpat kā pētījumu var izmantot un parasto ultraskaņu. Ar to jūs patiešām varat redzēt izsvīduma lokalizāciju un raksturu. Ja tiek apstiprināts šifrēts pleirīts, eksudātu ņem analīzei ar punkciju. Šīs procedūras laikā tiek novērtēta šķidruma sastāvs, kas ļauj precīzāk un pareizi apstrādāt.

Tā kā šī slimība ir komplikācija, diagnoze tiek veikta ar cistu, dažāda veida audzējiem, diafragmas čūlas, samazinātu plaušu daivas, subpleurso hematomu. Šīs slimības visbiežāk izraisa sarežģījumus dobumos un izplūšanu pleirā.

Tautas līdzekļus šāda veida pleirīts nelieto. Ārsti parasti izraksta:

  1. Sistēmiskās antibiotikas tiek noteiktas infekcijas patogēnu klātbūtnē.
  2. Tuberkulozes terapijas gaita tiek pielāgota, lai zāles iedarbotos uz pleiras dobumu. Dažos gadījumos ķīmijterapiju var izrakstīt, kas būs noderīga pret patogēnu un izsvīduma uzkrāšanos.
  3. Cituostāti būs noderīgi audzējiem.
  4. Reimatiskās patoloģijas nav pilnībā izārstētas, bet tās var atbrīvoties no pleirīta ar glikokortikosteroīdiem.

Ar gūžas pleirītu, dobumus attīra no efūzijas, un tad piepilda ar streptokināzi. Pleurocentēns attiecas uz nelielām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, bet bieži pacientiem ir nepieciešama viena no operācijām: dekorācija, plejektomija un plaušu rezekcija. Jo agrāk pacients redz ārstu, jo labāka būs prognoze.

Sasarkotā pleirīta simptomi un ārstēšana

Pēdējā desmitgadē pacientiem ir "populāra" pleirīts. Šī slimība ir lokalizēta galvenokārt plaušu apakšdelmās un tā ir ilgstoša. Raksturīga iezīme ir eksudāta savākšana vienā punktā, kas ir ierobežota līdz pleiras saķerei un kas līdzinās maisam tā ārējās īpašībās (tātad arī slimības nosaukums). Sakarā ar esošajām īpašībām un iespējamām blakusparādībām, tas prasa rūpīgu izpēti un savlaicīgu ārstēšanu.

Veidi, cēloņsakarības attīstības faktori un simptomātiskas izpausmes

Apkopēts pleirīts, kas ir uzkrītošs uz infekciozas augsnes, ir biežāk sastopama parādība nekā citas formas (aseptiskais tips). Patogēnas infekcijas izplatīšanās ir sava veida palaišanas spilvens aktīvai slimības attīstībai. Turklāt infekcija var būt gan ārēja, gan iekšēja. Plaši pazīstama pneimonija, bronhīts, tuberkuloze, plaušu vai aknu slimības spēj provocēt infekcijas pārnešanu pleirālajā rajonā un uzsākt iekaisuma procesu. Provokāti var būt:

  • sēnīšu slimības (ehinkokokoze, mikoplazmoze, kandidoze);
  • seksuāli transmisīvās slimības progresīvās stadijās, kad ir liela daļa orgānu un ķermeņa sistēmu bojājuma;
  • infekciozie varianti - vēdera vai sižūts, tularēmija, bruceloze;
  • saņēma ievainojumus, kam pievienojās audu un orgānu bojājumi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas problēmas un citi.

Summētā pleirīts ir citā formā - aseptiska (retāk sastopamā). Tās izskats ķermenī ir saistīts ar neatgriezenisku ļaundabīgo audzēju (audzēju) sadalīšanās procesu. Šis process ir saistīts ar traucējumiem limfātiskā sistēmā un nozīmīgiem asinsvadu bojājumiem, kas rada problēmas pleiras rajonā.

Galvenās slimības klasifikācijas šķirnes saskaņā ar etioloģiju un klīniskās diagnostikas attēliem ietver:

  1. Apical šķirne (apical) - galvenais izsvīdums atrodas plaušu augšdaļās.
  2. Tips parakostalny (parietāla šķirne) - šķidruma daudzums paplašina teritoriju līdz pat krasta virsmām.
  3. Diafragmatisks skats - sabiezēto izplūžu plašā pamatne sāk stingrās diafragmas virsmā. Pastāv paaugstinājumu ķēde - interlobar, diafragma, paramediastinal, piekrastes uc
  4. Interlobar vai interlobar tipa - galvenā eksudāta daļa uzkrājas intervālos starp plaušu cilpām labajā vai kreisajā pusē.
  5. Paramediastinalnaya tips - efūzijas fit atspoguļo mediastinālās pleiras laukumu.

Kopsavilkums var būt gan viena, gan vairākkārtēja atrašanās vieta un ietekmēt gan vienu, gan abas plaušas.

Atkarībā no patoloģijas ilguma, lokalizācijas vietai, efūzu masas apjomam, apvalktam pleirveidam raksturīgi šādi simptomi:

  • dažas sugas ilgstoši var būt asimptomātiskas;
  • augšanas sāpju attīstība, ko pastiprina klepus vai šķavas;
  • sāpju sindroms, kas izstaro dažus vēdera daļas, dzemdes kakla, augšējās ekstremitātes, pēkšņa sāpju rašanās, norijot;
  • sāpes krūtīs, elpas trūkums, aizsmakums, disfāgija, kakla vēnas pietūkums, sejas pietūkums;
  • dažkārt var būt tā sauktie vēdera sāpes, kas stimulē "akūtas vēdera" fenomenu;
  • stipra intoksikācijas attīstība, drebuļi, karstuma temperatūra, vispārējs savārgums, vājums un paaugstināts nogurums, pleuro-ādas un bronhopleurālo fistulu veidošanās ir raksturīga progresējošiem apstākļiem.

Mēs izturamies pret vai darbojas

Vispirms ir bezjēdzīgi runāt par ārstēšanas metodi bez iepriekšējas konsultācijas ar pulmonologu un veikt vairākus diagnostikas pasākumus. Tas nav triviāls rinīts, kas, ārstējot, aizņems 6 dienas, nevis izārstēs - 7 dienas. Ilgstoša asimptomātiskā reizēm noved pie komplikācijām, kas prasa tūlītēju reakciju. Dažos posmos uzkrātais un stagnējošais efūzija nonāk gluži asiņaini izdalītā formā, kas savukārt rada apstākļus pilnīgai ķermeņa intoksikācijai līdz pat nāves iestājai.

Standarta rakstura apstrāde var notikt, pamatojoties uz uzņemšanu:

  • antibiotikas;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • ja nepieciešams, ir paredzēti pretvēža un hormonālie līdzekļi;
  • vitamīnu komplekss un fizioterapija;
  • glikokortikosteroīdu terapija;
  • smagiem slimības stadijām ir nepieciešama plaušu rezekcija, dekorācija vai pleirectomija.

Ārstēšanas metožu vispārināšana nav iespējama, jo vienas slimības etioloģija ir daudzveidīga, un attiecīgi tikai individuāla pieeja ir ieteicama ārsta - pulmonologa, ftiziologa, onkologa pilnīgā kontrolē. Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pacienta paša, precīzāk, no savlaicīgas iepriekšminēto speciālistu vizītes.