Bronhiālā astma - simptomi un ārstēšana, pazīmes pieaugušajiem

Bronhiālā astma ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskām slimībām starp visas planētas iedzīvotājiem. Astma tiek ārstēta vai neatrisināta jautājums. Pat ja mēs uzskatām, ka šobrīd tas tiek diagnosticēts agrīnās stadijās un tiek izmantotas pašreizējās ārstēšanas metodes.

Kas ir astma? Tas ir nepārtraukti sastopama elpceļu iekaisuma slimība, kas vienmēr ir saistīta ar bronhiālo hiperreaktivitāti.

Galvenie astmas simptomi ir aizrīšanās vai elpošanas diskomforts, kas izpaužas kā paroksicmisks klepus un / vai sēkšana un elpas trūkums. Sakarā ar pārmērīgu gļotu ražošanu, iekaisuma tūsku un spazmu, bronhu sieniņa sabiezē, tā gaisma saraujas. Ar šādu sašaurinātu bronhu nav pietiekamas gāzes apmaiņas ar vidi, kas izraisa astmas simptomus.

Vairāk nekā 250 miljoni pieaugušo un bērnu uz mūsu planētas cieš no bronhiālās astmas, un katru gadu to skaits palielinās. Slimība var būt saasināma un ir letāla. Rūpnieciski attīstītajās valstīs to sastopamība ir ievērojami augstāka nekā mazattīstītajās valstīs.

Slimība parasti sākas jau agrīnā vecumā. Apmēram 50% bērnu ar pienācīgu ārstēšanu atbrīvojas no astmas pēc pieauguša cilvēka vecuma. Izpratne par astmas ārstēšanu ļauj ar ārsta palīdzību droši rīkoties ar simptomiem katru dienu.

Astmas cēloņi

Kas tas ir? Cēloņi, kādēļ pieaugušajam vai bērnam ir bronhiālās astmas slimība, nav pilnībā izprotami. Alerģiskas astmas attīstības pamats ir tūlītējas tipa paaugstinātas jutības (IgE atkarīga imūnā atbildes reakcija) patoģenētiskais mehānisms. Vairumā gadījumu slimība attīstās ķermeņa paaugstinātas jutības dēļ pret ārējiem stimuliem. Bieži, kas vecāki par 3 gadiem, astmas cēlonis ir inhalējamais alergēns.

Pašlaik ir pierādīts šīs slimības hroniskais iekaisuma raksturs, kā rezultātā palielinās gļotu sekrēcija elpceļos, tādējādi tiek traucēta vairāku bioloģiski aktīvu vielu ražošana. Vēl viens svarīgs iemesls - biežas elpošanas orgānu infekcijas un iekaisums, attīstoties vīrusu, baktēriju utt.

Apmēram 1/3 no slimiem bērniem ir iedzimta izcelsmes astma. Alerģisku formu parādīšanās izraisa dažādus alergēnus - mājas putekļus, ziedputekšņus, baktērijas, vīrusus, sēnītes. Bieži pacientiem diagnosticē alerģiju pret vairākiem dažādiem alergēniem.

Formas un grādi

Astma ir sadalīta formās atkarībā no notikuma cēloņa, kā arī pakāpēm atkarībā no klīniskajiem simptomiem.

  1. Alerģisks - tā parādīšanās ir saistīta ar noteiktu alergēnu;
  2. Nealerģiskas - saistītas ar nealerģiskiem faktoriem, piemēram, hormonālās izmaiņas;
  3. Jaukts (apvieno iepriekšminēto divu formu iezīmes).

Atkarībā no kursa smaguma, bronhiālā astma tiek sadalīta trīs grādos:

  1. Viegls - slimības saasināšanās simptomi rodas aptuveni vienu vai divas reizes mēnesī un pazūd ātri, bieži bez ārstēšanas;
  2. Vidēji (paasinājums galvenokārt naktī, uzbrukumi ne vairāk kā piecas reizes gadā, kopā ar viegliem simptomiem);
  3. Smaga slimība ietver tūlītējus ārkārtas pasākumus. Bieža slimības pastiprināšanās, simptomu pastāvīga klātbūtne, smagas darbības traucējumi, miega traucējumi, spirometrijas būtiska traucēta elpošanas funkcija.

Atkarībā no slimības apjoma slimības simptomi un ārstēšanas metodes atšķiras.

Bronhiālās astmas simptomi

Bronhiālās astmas klīniskajā attēlā ir raksturīgi simptomi, piemēram, elpošanas mazspēja kā elpas trūkums un klepus. Šie simptomi pieaugušajiem un bērniem rodas pēc saskares ar alergēniem.

Lielākajā daļā gadījumu uzbrukuma laikā cilvēks ieņem noteiktu vietu, it kā atvieglojot sāpīgu ieelpošanu un jo īpaši izelpu.

Astmas lēkme sākas ar elpas trūkuma sajūtu un sausu, sāpīgu klepu, elpošana kļūst apjucis, izeja tiek aizkavēta. Svilpes var palielināties ar dziļu elpošanu. Bieža simptoms ir paroksicmisks klepus, parasti sausa vai ar nelielu krēpu mazu krēpu uzbrukuma beigās.

Saskaņā ar narkotiku apkarošanas darbību ir atgriezeniska. Gaismas formas var turēt neatkarīgi. Ārstēšanas neesamības gadījumā krampji biežāk un ilgāk. Ilgstoša patoloģijas neievērošana kļūst par neatgriezeniskas astmas cēloni.

Galvenās astmas pazīmes pieaugušajiem un bērniem:

  • stiprs elpas trūkums;
  • spiediena sajūta krūtīs;
  • astmas lēkmes - sajūta, ka jums nav pietiekami daudz gaisa;
  • ļoti bieži klepus, kas ir īpaši spēcīga naktī;
  • daudziem astmas slimniekiem ir sēkšana;

Lielākā daļa pacientu saskaras ar pirmajiem astmas simptomiem agrīnā vecumā: aptuveni puse no pacientiem ir jaunāki par 10 gadiem un apmēram trešdaļu līdz 40 gadiem. Jāatzīmē, ka ne visi cilvēki vienlīdz izpaužas kā bronhiālā astma - patoloģijas simptomi un ārstēšana ir tieši atkarīgi no iemesliem, kas izraisa slimības parādīšanos.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Pašlaik ārstēšana ar bronhiālo astmu pacientiem ietver plānoto terapiju akūtā fāzē, ārkārtas terapiju, kuras mērķis ir apturēt uzbrukumu, kā arī ārstēšanu remisijas fāzē.

Narkotiku ārstēšana bronhiālās astmas gadījumā ietver narkotiku lietošanu šādās grupās:

  • glikokortikosteroīdi inhalācijas veidā;
  • Cromons (Intal, Tayled);
  • leikotriēna tipa receptoru antagonisti (Accolate, Singular);
  • ksantīni (aminofilīns);
  • monoklonālas antivielas ("Xolar");
  • adrenomimetikas.
  • arī atkrepināšanas līdzekļus izmanto, lai uzlabotu krēpu izdalīšanos un citus palīglīdzekļus.

Kā ārstēšana tiek izmantoti pamata terapijas līdzekļi, kas ietekmē slimības mehānismu, ar kuru pieaugušie kontrolē slimību, kā arī simptomātiskas zāles, kas ietekmē tikai bronhu koka gludos muskuļus un pārtrauc asfikācijas uzbrukumu.

Diēta astmai ietver to pārtikas produktu izslēgšanu, kas var izraisīt alerģisku reakciju, uzsvērt svaigu dārzeņu, gaļas, zivju un piena produktu izmantošanu (ja nav alerģijas).

Astmas lēkmes laikā izpildiet iepriekš noteiktu rīcības plānu. Lai atvieglotu uzbrukumu, ar inhalatora palīdzību ir jāuzņem bronhu spazmolītisks līdzeklis un jāsniedz svaigs gaiss plaušām. Ja inhalācija nav strādājusi un uzbrukums nav pagājis - steidzami jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu.

Šobrīd zāles ir spērušas soli uz priekšu bronhiālās astmas ārstēšanas principiem un metodēm, kas laika gaitā var palīdzēt astmas ārstēšanai mūžīgi.

Kā ārstēt bronhiālās astmas tautas līdzekļus

Nav iespējams pilnībā izārstēt šādu sarežģītu slimību, piemēram, bronhiālo astmu, bet, lai vājinātu uzbrukumus, padarītu tos īsākus, tas ir diezgan atkarīgs no katra cietušā spēka. Jāatceras, ka tautas aizsardzības līdzekļi var apdraudēt veselību, tāpēc pirms to praktiskās pielietošanas ieteicams saņemt medicīnisko palīdzību.

  1. Sasmalciniet ingvera sakni, lai iegūtu apmēram 400 gramus gatavā pulvera, to vajadzētu uzspiest 2 nedēļas 1 litrā alkohola, laiku pa laikam kratot. Izsmidziniet iegūto tinktūru un 2 reizes dienā tējkarotei.
  2. Sasmalciniet propolisu un izlejiet ar spirtu proporcijā 1: 4. Ļaujiet to pagatavot 7 dienas, neaizmirstot sajaucot 1 reizi dienā. Filtrējiet maisījumu un pēc dienas sākat lietot 10 pilienus 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas. Kurss: 2 mēnešus pēc uzņemšanas, 1 atpūta, pēc tam atkārtojiet.
  3. Jums vajag sasmalcinātu zāles izopu, to ielej termosā un ielej verdošu ūdeni. Uz vienu litru ūdens ņem 4 ēd.k. karotes ar isopu. Pēc stundas jūs varat dzert, pirms sasprindzināšanas. Ņem ēdamistabu pirms gulētiešanas un no rīta 30 minūtes pirms pirmās ēdienreizes. Kurss ir 10 dienas, tad tas tiek veikts vēlreiz.
  4. Uzņemiet burku, kurā ir vērts ieliet 250 gramus alvejas, tad pievienojiet 500 gramus vīna un 350 gramus medus. Samaisīt un pagatavot 9-10 dienas ledusskapī. Pēc tam iegūto tinktūru vajadzētu filtrēt un izspiest lapas. Pirmajās 3 dienās ēdamkaroti 3 reizes dienā, tad samazina devu uz tējkaroti. Svarīgs punkts - alvejas lapas nevar laist 14 dienas pirms atzarošanas, tad vienkārši notīriet putekļus, nevis mazgājot zem krāna.

Šādas metodes var būt efektīvas saistībā ar slimības galvenajām izpausmēm, bet alternatīvā medicīna arī nesniedz atbildi uz jautājumu par to, kā astmu izārstēt pilnībā.

Astmas profilakse

Slimību profilaksei jāsākas agrā bērnībā. Ja ģimenes locekļiem ir predispozīcija uz alerģiju parādīšanos, astmas profilakse ir vienkārši nepieciešama. Ja pastāv problēma, ir nepieciešams adekvāti ārstēt un iznīcināt alergēnus, kas palīdz stabilizēt slimības gaitu un samazināt saasināšanās risku.

Kas izraisa bronhiālo astmu

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas trakta slimība, kuras dēļ rodas kairinošu elpošanas ceļu sašaurināšanās, ko papildina nosmakšanas uzbrukumi. Sakarā ar pārmērīgu gļotu veidošanos astmā, tiek traucēta normāla gaisa cirkulācija, kas sarežģī elpošanas procesu.

Kas tiek ietekmēts?

Bronhiālā astma ir izplatīta slimība, kas rodas jebkura vecuma un sociālās grupas cilvēkiem. Bērni visvairāk ir uzņēmīgi pret slimību, kas vēlāk "izaug" problēmu (apmēram puse no slimiem). Pēdējos gados visā pasaulē ir vērojams vienmērīgs saslimstības pieaugums, jo cīņā pret astmu ir daudz programmu gan globālai, gan nacionālajai.

Jaunākiem bērniem zēni cieš no astmas.

Pusaudžu bērni - slimu skaits ir vienāds.

Pilsētu iedzīvotāji - vadītāji (vairāk nekā septiņi procenti). Ciemati cieš daudz mazāk - mazāk nekā pieci procenti.

Pacientiem ar astmu ir samazināta darba ietilpība un bieži rodas invaliditāte, jo hroniskais iekaisuma process veido jutību pret alergēniem, dažādiem ķīmiskajiem stimuliem, dūmiem, putekļiem utt. jo veido tūsku un bronhu spazmu, jo kairinājuma laikā palielinās bronhu gļotu ražošana.

Bronhiālās astmas simptomi

Galvenie slimības simptomi ir:

  • agonējošs konstante klepus, sliktāk naktī, pēc treniņa, aukstā gaisā;
  • stipra elpas trūkuma, bieži vien kopā ar bailēm, ka nebūs iespējams izelpot;
  • skaļi sēkšana;
  • astmas lēkmes.

Ja astma iet grūti, pacients uzbrukuma laikā ir elpot caur muti, sasprindzinājums plecu, kakla un stumbra. Kad samazinās elpceļu elpot vieglāk nekā izelpot kā ieelpot ķermeņa vairāk viegli process stundu izelpot un krūšu muskuļi ir labāk pielāgot šo kustību. Exhale - pasīvu kustību, izelpot personai nav nepieciešams veikt pūles, jo muskuļi netiek pielāgota noņemšanas gaisu, it īpaši, ja elpceļi sašaurinās. Kad plaušu bronhu spazmas paliek gaisā un tie pūš. Tāpēc hroniskos simptomus izraisa "baložu krūtīs". Pēc smagas formas akūtas astmas nav novērota retāk elpojot, jo cilvēks var ne elpot dziļi un izelpot.

Slimību veidi un cēloņi

Pastāv daudzi provokatīvi faktori, kas izraisa astmas attīstību.

Galvenais sprūda mehānisms ir palielināta bronhu reaktivitāte, kas attīstās alerģiskas reakcijas dēļ.

Parasti ir divi galvenie slimības veidi:

Sākotnējā slimības stadija šajās divās formās ir atšķirīga. Turpmākie posmi ir līdzīgi.

Atopiska forma

Veidojas uz fona alerģiska reakcija, ja imūnā sistēma identificē alergēnu, un organisms sāk ražot atbildot vielu mijiedarbojas ar alerģisku sastāvdaļu. Šo vielu, kas ir antivielas, klātbūtne cilvēka ķermenī norāda uz sensibilizāciju. Mēs visi mijiedarbojas visur ar lielu skaitu dažādu alergēnu, bet ne katrs ķermenis izraisa astmu aizsardzības mehānismu.

Galvenie faktori astmas veidošanās atopiskajā formā

Pastāv divi šādi faktori:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • fizioloģiskās īpašības.

Atomu formas astmas simptomi

Šo astmas formu raksturo gandrīz tūlītēja reakcija pret alergēnu. Neesot kaitinošam faktoram, nav sūdzību.

  • plakani putekļi;
  • ziedputekšņi;
  • pet mati;
  • ķīmiskās vielas;
  • daži ēdieni.

Uzmanību! Atopiskā astma ir vairāk izplatīta maziem bērniem, jo ​​kam tas var būt saistīti ar ekzēma, nātrene un alimentārās alerģijām. Vecākiem vajadzētu saprast, ka iemesls tam ir bērna imūnsistēmas neveiksme. Vecākiem ir jāpievērš uzmanība raksturīgajiem simptomiem un jāmeklē ārsts.

Ar ilgu procesa gaitu un bez ārstēšanas bronhos rodas pārmaiņas, kas izraisa traucējumus darbā un veicina daudzkārtēju infekcijas riska palielināšanos. Attīstās infekciozā-alerģiskā astmas forma.

Doktora ieteikums. Diagnozei par "bronhiālo astmu" regulāri jāpārrauga terapeits un alerģists.

Tieksmi alerģiskas reakcijas un klātbūtni elpošanas orgānu slimību, piemēram, hroniska sinusīta, vidusauss iekaisums un deguna polipiem ir cieša saistība ar astmu. Cilvēki, kas cieš no dažādām alerģijām un astmas ir vēsture, bieži mosties naktī, jo astmas lēkmes, zaudē savu efektivitāti un prasa daudz nopietnu attieksmi pret spēcīgu medikamentu, lai mazinātu simptomus.

Infekcijas-alerģiska forma

Slimības ierosināšanas mehānisms ir hroniska elpošanas sistēmas infekcija, jo šī slimības forma tiek diagnosticēta pieaugušajiem un daudz retāk bērniem. Patogēnie mikroorganismi un iekaisuma procesi izraisa bronhu patoloģiju, to anatomisko struktūru un funkcijas mainās, proti:

  • ir palielināts muskuļu audu daudzums;
  • saistaudi;
  • bronhu iekšējais diametrs pakāpeniski samazinās;
  • palielinās patoloģiskā reakcija uz kairinošiem faktoriem.

Visas šīs izmaiņas noved pie elpošanas procesa pārtraukšanas. Pēc kāda laika, pievienoties un alerģiskas reakcijas, kas veidojas reibumā izmaiņām vietējā imunitāti. Astma ir raksturīgs ar to, ka aizsardzības mehānisms ir atdalīta no visa ķermeņa, un nav regulēta ar tiem. Slimība ilgst gados, viļņi, remisijas periodi aizstāj uzliesmojumi, kuru laikā pievienojās daudzas elpošanas ceļu slimībām. Infekcijas alerģiskas forma bieži "iet kopā" ​​ar hronisku obstrukcija plaušu un hronisku bronhītu.

Narkotiku astma

Tam ir tikai alerģiska izcelsme, un to piešķir ārsti speciālā grupā - medicīniska astma. Attīstības iemesls ir noteikta narkotiku grupas ļaunprātīga izmantošana. Ilgstoša jebkuru zāļu lietošana, piemēram, parastā aspirīna lietošana, var mainīt jebkuru organisma funkciju un izraisīt slimības attīstību. Kā tas notiek? Ķermeņa audos uzkrājas konkrēta viela, kas laika gaitā izraisa bronhu lūmena samazināšanos. Lai noskaidrotu šīs vielas diagnozi un noteikšanu, ir nepieciešams konsultēties ar pieredzējušu alerģistu. Šķiet, ka viss ir vienkāršs: viela pārtrauks uzkrāšanos un simptomi izzudīs. Bet vai ir nepieciešams noteikt, vai ir iedzimta slimības forma? Pētnieki tagad ir noteikuši ģenētisko faktoru kā fundamentālu cilvēku, lai attīstītu slimības atopisko formu. Ja ģimenes locekļiem ir astma, bērna slimību var novērst, veicot savlaicīgus pasākumus.

Sirds astma

Šajā grupā ietilpst krampji, kas periodiski rodas cilvēkiem, kuri cieš no sirds mazspējas ar atbilstošām hroniskām slimībām. Sirds astma nepieder pie cita veida slimībām, tas nesamazina bronhu lūmenu. Elpošana cieš no sirds slimībām.

Tas ir svarīgi! Ir provokatīvi faktori, lai sāktu uzbrukumus jebkurā slimības formā, ko daudzi neapzinās.

Pasliktināšanās stāvoklis var:

  • mainīgi laika apstākļi (īpaši ārkārtējas temperatūras izmaiņas);
  • dažādi aromatizētāji, ko izmanto produktu sagatavošanā (garšas pastiprinātājs - mononātrija glutamāts);
  • psiho-emocionālā pieredze (smiekli, asaras, stresa, prieks, trauksme, dziedāšana, raudāšana);
  • dažādi kosmētika (smaržas, dezodoranti, ziepes, želejas, matu aerosoli, krēmi utt.);
  • skābes refluksa (kuņģa-zarnu trakta slimībām).

Astmas diagnostika pieaugušajiem

Šo slimību ārsts klasificē, pamatojoties uz ārēju pacienta pārbaudi, anamnēzi un pētījumu. Diagnozes paziņojumā ir jāņem vērā:

  • krampju biežums;
  • simptomi;
  • pētījuma rezultāti (piespiedu ekspiratūras apjoms 1 sekundē, maksimālais ekspiratīvā plūsmas ātrums).

Uzmanību! Šādas nopietnas slimības pašražošana nav pieņemama! Personai, kura cieš no bronhiālās astmas, pastāvīgi jāuzrauga ārsts un regulāri jāpārbauda. Ārstēšanas pielāgošanu veic ārstējošais ārsts atkarībā no veselības stāvokļa noteiktā dzīves posmā.

Kādus pētījumus veic ar bronhiālo astmu un kā tās tiek veiktas?

Precīza diagnozes pārbaude tiek veikta:

Spirometrija. Nepieciešams elpas analīzei. Testa cilvēks izelpo gaisu ar spēku īpašā ierīcē - spirometru, kas mēra maksimālo izelpas ātrumu.

Krūšu kurvja rentgena. Nepieciešamais pētījums, kuru ārsts ir noteicis, lai noteiktu saistītās slimības. Daudzām elpošanas ceļu slimībām ir astmas simptomi.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Medicīnisko iekārtu izmanto astmas ārstēšanai. Pašlaik ir izstrādāti īpaši inhalatori, kas atvieglo astmas lēkmi un pēkšņus tabletes. Papildus medicīnas ierīcēm ir nepieciešama dzīvesveida korekcija, kas var mazināt uzbrukuma risku vairākas reizes.

Pretiekaisuma astmas inhalatori. Šie līdzekļi ir paredzēti astmas izraisītu iekaisuma procesu ārstēšanai. Inhalatoru sastāvā ietilpst steroīdi, kam ir minimāla blakusparādība, nodrošinot pareizu līdzekļu izmantošanu. Inhalators - neaizstājams "pirmās palīdzības" pacientam, kas spēj gaismu, kad hit gandrīz uzreiz rīkoties elpceļu un apturēt uzbrukumu. Jums ir nepieciešams uzdot ārstam sīki kā lietot inhalatoru, un vienmēr turēt rīku pati. Neskatoties uz sasniegumiem mūsdienu medicīnā vēl nav izgudrots līdzekļus pilnīgai bronhiālās astmas ārstēšanai, taču pasaules vadošajiem farmakologu izstrādāja astmas zāles augstas kvalitātes, kas atvieglo pacienta dzīvi un ļauj viņam dzīvot normālu dzīvi, un, lai saglabātu darba spējas. Worldwide organizēja dažādas biedrības, klubi un atbalsta grupas cilvēkiem, kas cieš no astmas, kur pacienti var saņemt padomu, palīdzību un atbalstu.

Bronhiālā astma un aviobiļešu cenas

Lidojuma laikā lidmašīnā palielinās uzbrukuma iespēja. Tas ir saistīts ar aizrautību, situācijas maiņu, saliekuma aizēnāmību.

Smagas astmas vajadzētu konsultēties ar savu ārstu par lietojat kortikosteroīdus dažas dienas pirms plānotā ceļojuma. Pārliecinieties, ka ar "pirmās palīdzības" palīdzību esat iegādājies inhalatoru.

Ja ir saistītās slimības, tādas kā emfizēma vai hronisks bronhīts vai pneimonija vai augšējo elpceļu infekcija nesen tika pārvietoti, konsultēties ar ārstu, pirms ir nepieciešams lidojuma. Pretējā gadījumā labāk ir atturēties no lidojuma. Jūs varat izmantot skābekli, ja iesaka ārstējošais ārsts (parasti lieto hroniskas plaušu slimības), tad šis jautājums ir jārisina iepriekš ar aviosabiedrību.

Uzmanību! Jūs nevarat lidot lidmašīnā ar varbūtēju pneimotoraksu (gaisu pleiras dobumā) un tūlīt pēc operācijas plaušās.

Higiēna un bronhiālā astma

Pastāvīga izaugsme astmas slimniekiem visā pasaulē radīja teoriju par cēloni šo nopietno problēmu. Mūsdienu cilvēks ir pasargāts dzimšanu lielu skaitu dažādu patogēnu un atrodas mākslīgā vidē, kas neļauj imunitāti ", tostarp" labi.

Pētījuma gaitā zinātnieki ieguva interesantus rezultātus: dažas apakšējo elpceļu slimības vājina bronhiālās astmas un augšējo elpceļu infekciju izpausmes, gluži pretēji, viņi var aktivizēt aizsardzības mehānismu pret slimību.

Tas ir svarīgi! Jūs nevarat lietot antibiotikas jebkura vecuma cilvēkiem bez kvalificēta ārsta iecelšanas, kam ir plaša pieredze saistībā ar jebkuru slimību un vismazāko ķermeņa temperatūras paaugstināšanos! Antibiotikas cilvēkiem, kuriem ir predispozīcija pret alerģisku imūnās atbildes reakciju un kuriem ir risks saslimt ar astmu, nav labi, bet ļaunā. Mainot zarnu mikrofloru, šīs zāles samazina ķermeņa aizsargājošās īpašības.

Profilakse

Efektīvus profilakses pasākumus nepastāv.

Prognoze

Kopumā patlaban, neskatoties uz tādu zāļu trūkumu, kas pilnībā novērš šo problēmu, labvēlīga prognoze nav pieejama, pateicoties mūsdienīgām zālēm, kas mazina simptomus.

Bronhiālā astma

Bronktiskā astma ir hroniska, neinfekciāla iekaisuma veida elpošanas trakta slimība. Hroniskie iekaisuma procesi elpošanas orgānos izraisa to hiperaktivitāti, kā rezultātā saskaroties ar alergēniem vai kairinātājiem, uzreiz attīstās bronhu obstrukcija, kas ierobežo gaisa plūsmas ātrumu un izraisa asfikāciju. Bronhiālās astmas uzbrukums bieži attīstās pēc prekursoriem, un tam raksturīga īsa, asa elpa un trokšņains garais izelpas. Parasti to papildina klepus ar viskozu krēpu un skaļu svilpienu. Bronhiālā astma var izraisīt emfizēmas un plaušu sirds slimību attīstību, astmas stāvokļa rašanos.

Bronhiālā astma

Pēdējo divu desmitgažu laikā bronhiālās astmas biežums ir pieaudzis, un mūsdienās pasaulē ir aptuveni 300 miljoni cilvēku, kas no tā cieš. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskām slimībām, kuras skar visus cilvēkus, neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Mirstība starp pacientiem ar bronhiālo astmu ir diezgan augsta. Fakts, ka pēdējo divdesmit gadu laikā bronhiālās astmas biežums bērniem nepārtraukti pieaug, padara bronhiālo astmu ne tikai slimību, bet arī sociālo problēmu, pret kuru tiek virzīts maksimālais spēks.

Bronktiskā astma ir hroniska, neinfekciāla iekaisuma veida elpošanas trakta slimība. Hroniskie iekaisuma procesi elpošanas orgānos izraisa to hiperaktivitāti, kā rezultātā saskaroties ar alergēniem vai kairinātājiem, uzreiz attīstās bronhu obstrukcija, kas ierobežo gaisa plūsmas ātrumu un izraisa asfikāciju.

Astmas lēkmes tiek novērotas ar atšķirīgu biežumu, bet pat remisijas posmā paliek iekaisuma process elpceļos. Gaisa plūsmas, ar bronhiālo astmu, pārkāpumu pamatā ir šādas sastāvdaļas:

  • elpceļu obstrukcija, ko izraisa bronhu gludo muskuļu spazmas vai to gļotādu pietūkums.
  • bronkāla oklūzija ar elpceļu apakšstilba dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ.
  • bronhu muskuļu audu nomaiņa ar saistaudu ilgstošas ​​slimības gaitā, kuras dēļ ir bijuši sklerozes traucējumi bronhu sieniņās.

Neskatoties uz sarežģītību, bronhiālā astma labi reaģē uz ārstēšanu, pateicoties kurai var tikt panākta noturīga un ilgstoša remisija. Pastāvīga kontrole pār viņa stāvokli ļauj pacientiem pilnībā novērst elpas trūkuma uzliesmojumus, samazināt vai novērst zāļu lietošanu, lai mazinātu uzbrukumus, kā arī novestu pie aktīva dzīvesveida. Tas palīdz uzturēt plaušu funkciju un pilnībā novērst komplikāciju risku.

Visbīstamākais noslogojošais faktors astmas attīstībai ir eksogēni alergēni, laboratoriskie testi, kas apstiprina augstu jutīguma pakāpi pacientiem ar astmu un pacientiem, kuri ir pakļauti riskam.

Visbiežāk sastopamie alergēni ir mājsaimniecības alergēni - mājas un grāmatu putekļi, pārtika akvārija zivīm un dzīvnieku blaugznas, augu izcelsmes alergēni un pārtikas alergēni, kurus sauc arī par barības vielām. 20-40% pacientu ar bronhiālo astmu tiek konstatēta līdzīga reakcija pret zālēm, un 2% slimības ir saistītas ar darbu bīstamā produkcijā vai, piemēram, smaržu veikalos.

Infekcijas faktori ir arī nozīmīga saikne bronhiālās astmas patoģenēzē, jo mikroorganismi, to vielmaiņas produkti, var darboties kā alergēni, izraisot ķermeņa sensibilizāciju. Turklāt pastāvīgs kontakts ar infekciju atbalsta bronhu koka iekaisuma procesu aktīvā fāzē, kas samazina ķermeņa jutīgumu pret eksogēniem alergēniem.

Tā sauktie haptenīzes alergēni, tas ir, bez olbaltumvielu struktūras alergēni, nokļūst cilvēka organismā un saistās ar olbaltumvielām, arī izraisa alerģiskus uzbrukumus un palielina astmas varbūtību. Faktori, piemēram, hipotermija, apgrūtināta iedzimtība un stresa apstākļi, aizņem arī vienu no svarīgākajām astmas etioloģijas vietām.

Bronhu pārmaiņu bāze ir ķermeņa sensibilizācija, kad antivielas rodas tūlītēju alerģisku reakciju formā, kas rodas anafilakses veidā, un, atkārtoti saņemot alergēnu, rodas tūlītējs histamīna atbrīvošanās, kas izraisa bronhu gļotādas edēmu un gremošanas traucējumus. Imūnās sarežģītas alerģiskas reakcijas un aizkavētas jutības reakcijas notiek līdzīgi, bet ar mazāk izteiktiem simptomiem. Nesen arī tiek uzskatīts, ka paaugstināts kalcija jonu daudzums cilvēka asinīs ir predisponējošs faktors, jo kalcija pārpalikums var izraisīt spazmas, tai skaitā spazmas no bronhu muskuļiem.

Slāpētajā pētījumā par mirušo uzmundrinājuma laikā aizēnot ir bijusi pilnīga vai daļēja bronhu obstrukcija ar viskozu biezu gļotu un plaušu emfizematozu paplašināšanos izelpošanas grūtības dēļ. Audu mikroskopijai bieži ir līdzīgs attēls - tas ir sabiezēts muskuļu slānis, hipertrofijas bronhiālās dziedzeri, infiltratīvās sienas no bronhiem ar epitēlija izkausēšanu.

Bronhiālās astmas klasifikācija

  • alerģiska bronhiālā astma
  • astma nav alerģiska
  • jaukta astma
  • bronhiāla astma, nenoteikta

Pēc smaguma pakāpes:

  • intermitējošs
  • noturīgs vieglais smagums
  • pastāvīgs mērens smagums
  • pastāvīgi smagi
  • pasliktināšanās
  • atlaišana
  • nestabila atlaišana
  • stabilu remisiju

Pēc kontroles līmeņa:

  • kontrolēta
  • daļēji kontrolēta
  • nekontrolējama

Tas nozīmē, ka astmas slimnieka diagnoze ietver visas iepriekš minētās īpašības. Piemēram, "nealerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, periodiska, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā."

Bronhiālās astmas simptomi

Astmas lēkme bronhiālā astmā ir sadalīta trīs periodos: prekursoru periods, augšanas periods un reversās attīstības periods. Prekursoru periods ir visvairāk izteikts pacientiem ar astmas infekciozo-alerģisko raksturu, tas izpaužas ar vazomotoriskās reakcijas no nazofarneksa orgāniem (bagātīgs ūdeņains izdalījums, nepārtraukta šķavas). Otro periodu (tas var sākt pēkšņi) raksturoja sajūta krūšu kurvī, kas neļauj brīvi elpot. Inhale kļūst asa un īsa, un, gluži pretēji, izelpot ir garš un trokšņains. Elpošana tiek pavadīta ar skaļiem svilpšanas sēžamiem, parādās klepus ar viskozu, sarežģītu expectorant krēpu, kas izraisa elpošanu aritmiju.

Uzbrukuma laikā pacienta stāvoklis ir spiests, parasti viņš cenšas sēžot stāvoklī, kad ķermenis ir pacelts uz priekšu, un atrast kādu atbalsta punktu vai atpūsties ar saviem elkoņiem uz viņa ceļgaliem. Seja kļūst pietūkuša, un izelpas laikā kakla vēnas uzbriest. Atkarībā no uzbrukuma nopietnības var novērot muskuļu iesaistīšanos, kas palīdz pārvarēt izturības pretestību.

Perkusijas laikā skaņa ir dzidra, pateicoties plaušu hiperātrumam, plaušu mobilitāte ir strauji ierobežota, un to robežas tiek pārvietotas uz leju. Plaušu audzējs klausās par vezikulāro elpošanu, novājināts ar ilgstošu izelpu un lielu sausu sēkšanu. Sakarā ar plaušu skaita palielināšanos sirds absolūtais blaugznas punkts samazinās, slēpts sirds skaņas ar otru tonizējošu akcentu pāri plaušu artērijai.

Reversās attīstības periodā sākas pakāpeniska krēpu izdalīšanās, samazinājies sūkšanas skaits un pakāpeniski izzūd nosmakšanas uzbrukums.

Manifestācijas, kurās var būt aizdomas par bronhiālās astmas klātbūtni.

  • augsts svīšana sēkšana, izelpojot, it īpaši bērniem.
  • atkārtotas sēkšanas epizodes, apgrūtināta elpošana, grūtības sajust krūtīs un klepus, sliktāk naktī.
  • sezonalitāte, ko pasliktina elpošanas orgānu veselība
  • ekzēmas klātbūtne, alerģiskas slimības vēsturē.
  • simptomu pasliktināšanās vai parādīšanās saskarsmē ar alergēniem, zāļu lietošana, saskare ar dūmiem, pēkšņas apkārtējās temperatūras izmaiņas, akūtas elpošanas infekcijas, fiziskā slodze un emocionāls stresu.
  • bieža saaukstēšanās "pazeminoties" apakšējā elpošanas ceļu daļā.
  • uzlabojumi pēc antihistamīna un anti-astmas zāļu lietošanas.

Bronhiālās astmas komplikācijas

Atkarībā no astmas lēkmes smaguma pakāpes un intensitātes bronhiālā astma var būt komplicēta emfizēmas un sekundāras sirds un plaušu nepietiekamības pievienošanas dēļ. Beta-adrenostimulatorov pārdozēšana vai ātra glikokortikosteroīdu devas samazināšanās, kā arī saskare ar alergēnu masveida devu var izraisīt astmas stāvokli, kad astmas lēkmes notiek vienu pēc otras un gandrīz neiespējami apstāties. Astmas stāvoklis var būt letāls.

Bronhiālās astmas diagnostika

Diagnozi parasti veic pulmonologs, pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgo simptomu klātbūtni. Visas citas pētījumu metodes ir domātas, lai noteiktu slimības smagumu un etioloģiju.

Spirometrija Tas palīdz novērtēt bronhu obstrukcijas pakāpi, noskaidrot obstrukcijas mainīgumu un atgriezeniskumu, kā arī apstiprināt diagnozi. Ar BA piespiedu izelpas pēc ieelpošanas ar bronhodilatatoru 1 sekundē pieaug par 12% (200 ml) vai vairāk. Bet, lai iegūtu precīzāku informāciju, spirometrija jāveic vairākas reizes.

Krāsu plūsmas mērīšana vai pīķa izelpas aktivitātes mērīšana (PSV) ļauj kontrolēt pacienta stāvokli, salīdzinot veiktspēju ar iepriekš iegūto. PSV palielināšanās pēc inhalācijas bronhodilatatoros par 20% vai vairāk no PSV pirms ieelpošanas skaidri norāda uz bronhiālās astmas klātbūtni.

Papildu diagnostika ietver testus ar alergēniem, asins gāzes sastāvu, EKG, bronhoskopiju un plaušu rentgenogrāfiju.

Laboratorijas asins analīzes ir būtiskas, lai apstiprinātu bronhiālās astmas alerģisko raksturu, kā arī ārstēšanas efektivitātes uzraudzību.

  • pilna asins analīze. Eozinofīlija un neliels ESR palielinājums saasināšanās laikā.
  • vispārēja krēma analīze. Kad mikroskopija krēpas var atklāt lielu skaitu eozinofilo leikocītu Šarko-Leidene kristāli (mirdzoši caurspīdīgi kristāli veidojas pēc iznīcināšanas eozinofilu un kam formā rhombi vai octahedra) Kurshmana spirāles (izveidota pateicoties maziem spastiskām bronhu kontrakcijas un izskatās pelējuma pārskatāmus gļotas formā spirāli) Neitrālos leikocītus var atrast pacientiem ar infekciozu atkarīgu bronhiālo astmu aktīvajā iekaisuma stadijā. Tiek atzīmēts arī Kreolu ķermeņu atbrīvošana uzbrukuma laikā - tie ir noapaļoti formējumi, kas sastāv no epitēlija šūnām.
  • Asins bioķīmiskā analīze nav galvenā diagnostikas metode, jo izmaiņas ir vispārējas, un līdzīgi pētījumi tiek noteikti, lai novērotu pacienta stāvokli akūtā periodā.
  • imunitātes statusa izpēte. Bronhiālās astmas gadījumā T-suppressoru skaits un aktivitāte strauji samazinās, un imūnglobulīnu skaits asinīs palielinās. Ja nav iespējams veikt alergozes testus, ir lietderīgi izmantot testus, lai noteiktu imūnglobulīnu E daudzumu.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Tā kā bronhiālā astma ir hroniska slimība, neatkarīgi no uzbrukuma biežuma, galvenais ārstēšanas aspekts ir kontakta ar iespējamiem alergēniem likvidēšana, atbilstība uztura novēršanai un racionāla nodarbinātība. Ja ir iespējams identificēt alergēnu, tad īpaša hiposensibilizējoša terapija palīdz samazināt ķermeņa reakciju uz to.

Lai mazinātu astmas lēkmes, beta-adrenomimetikus izmanto aerosola formā, lai ātri palielinātu bronhu lūmenu un uzlabotu krēpu plūsmu. Tie ir fenoterol hidrobromīds, salbutamols, orciprenalīns. Deva katrā gadījumā tiek izvēlēta atsevišķi. Tas ir arī piemērots, lai apturētu m-holinolītiskās grupas zāļu - ipratropija bromīda aerosolu un tā kombinācijas ar fenoterolu - uztveršanu.

Pacientiem ar astmu ir ļoti populāri ksantīna atvasinājumi. Tās ir parakstītas, lai novērstu elpas trūkumu pēkšņās darbības tablešu formā. Pēdējos gados bronhiālās astmas ārstēšanai pozitīvi ietekmē zāles, kas novērš mastbilžu degranulāciju. Tie ir ketotifēna, nātrija kromoglikāta un kalcija jonu antagonisti.

Ārstējot smagu astmas savienot hormonu terapiju, gandrīz ceturtā daļa pacientu, kam nepieciešama glikokortikosteroīdu, prednizolonu 15-20 mg no rīta kopā ar antacīdiem, kas aizsargā kuņģa gļotādu. Slimnīcā hormonālos medikamentus var ordinēt injekciju formā.

Bronhiālās astmas ārstēšanas īpatnība ir tā, ka ir nepieciešams lietot zāles minimālajā efektīvajā devā un panākt vēl lielāku devu samazināšanos. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, ir norādītas atzarošanas un mukolītiskas zāles. Ir arī nepieciešams savlaicīgi ārstēt saistītās slimības - hronisku bronhītu, bronhopneumoniju, tad tiek indicēta antibakteriāla ārstēšana.

Bronhu astmas profilakse un prognoze

Par astma veido mainīgu paasinājumu un remisijas, ja agrīna atklāšana var sasniegt ilgtspējīgu un ilgtermiņa remisiju, prognozes lielā mērā atkarīgs, cik tuvu pacientam par savu veselību un atbilst ārsta rīkojumiem.

Liela nozīme ir bronhiālās astmas novēršanai, kas sastāv no hronisku infekciju apvalka rehabilitācijas, cīņas pret smēķēšanu, kā arī līdz minimumam samazina saskari ar alergēniem. Tas ir īpaši svarīgi cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam vai kuriem ir apgrūtināta iedzimtība.

Bronhiālā astma - simptomi, pazīmes pieaugušajiem, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Astma ir ļoti nopietna imūnalerģiskas izcelsmes slimība, kas attīstās neinfekciozas iekaisuma rezultātā elpošanas sistēmā (tā dēvētais "bronhiālais koks"). Par bronhiālo astmu raksturo hronisks progresējošs kurss ar periodiskiem uzbrukumiem, kas izraisa bronhu obstrukciju un nosmakšanu.

Turklāt mēs sīki aprakstīsim astmu, pirmās uzbrukuma pazīmes, kāds ir galvenais attīstības iemesls un kādi simptomi ir raksturīgi pieaugušajiem, kā arī efektīvas metodes slimības ārstēšanai mūsdienās.

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir izplatīta slimība, kas rodas jebkura vecuma un sociālās grupas cilvēkiem. Bērni visvairāk ir uzņēmīgi pret slimību, kas vēlāk "izaug" problēmu (apmēram puse no slimiem). Pēdējos gados visā pasaulē ir vērojams vienmērīgs saslimstības pieaugums, jo cīņā pret astmu ir daudz programmu gan globālai, gan nacionālajai.

Astmas lēkmes tiek novērotas ar atšķirīgu biežumu, bet pat remisijas posmā paliek iekaisuma process elpceļos. Gaisa plūsmas, ar bronhiālo astmu, pārkāpumu pamatā ir šādas sastāvdaļas:

  • elpceļu obstrukcija, ko izraisa bronhu gludo muskuļu spazmas vai to gļotādu pietūkums.
  • bronkāla oklūzija ar elpceļu apakšstilba dziedzeru sekrēciju to hiperfunkcijas dēļ.
  • bronhu muskuļu audu nomaiņa ar saistaudu ilgstošas ​​slimības gaitā, kuras dēļ ir bijuši sklerozes traucējumi bronhu sieniņās.

Pacientiem ar astmu ir samazināta darba ietilpība un bieži rodas invaliditāte, jo hroniskais iekaisuma process veido jutību pret alergēniem, dažādiem ķīmiskajiem stimuliem, dūmiem, putekļiem utt. jo veido tūsku un bronhu spazmu, jo kairinājuma laikā palielinās bronhu gļotu ražošana.

Iemesli

Slimības attīstību var izraisīt dažādi ārējie faktori:

  • ģenētiskā predispozīcija. Bieži ir iedzimtas neaizsargātības pret astmu gadījumi. Dažreiz slimība tiek diagnosticēta katras paaudzes locekļiem. Ja vecāki ir slimi, iespēja izvairīties no patoloģijas bērnam ir ne vairāk kā 25%;
  • profesionālās vides iedarbība. Elpošanas trakta sabojāšana ar kaitīgiem izgarojumiem, gāzēm un putekļiem ir viens no biežākajiem astmas cēloņiem;
  • dažādi mazgāšanas līdzekļi, tostarp tīrīšanas aerosoli, satur vielas, kas pieaugušajiem izraisa astmu; aptuveni 18% jaunu gadījumu ir saistītas ar šo narkotiku lietošanu.

Tālāk minētos kairinātājus visbiežāk izraisa uzbrukums:

  • alergēni, piemēram, dzīvnieku barība, ēdiens, putekļi, augi;
  • vīrusu vai baktēriju tipa infekcijas - gripa, bronhīts;
  • medicīnas narkotikas - nereti parastā aspirīna var izraisīt smagu astmas lēkmi, kā arī pretiekaisuma līdzekļus, kas satur nonsteroidus;
  • ārējie negatīvie efekti - izplūdes gāzes, smaržas, cigarešu dūmi;
  • stresu;
  • fiziska piepūle, ar visticamāko pasliktināšanos, ja pacients iesaistās sportā saldētavā.

Faktori, kas izraisa astmas lēkmi:

  • bronhu koka sienu gludo muskuļu elementu palielināta reaktivitāte, kas izraisa spazmu ar jebkādu kairinājumu;
  • ārējie faktori, kas izraisa alerģijas un iekaisuma mediatoru masveida izplatīšanu, bet nerada vispārēju alerģisku reakciju;
  • bronhu gļotādas pietūkums, elpceļu pasliktināšanās;
  • nepietiekama gļotu bronhu sekrēcijas veidošanās (astmas klepus parasti ir neproduktīvi);
  • bronhu mazs diametra primārais bojājums;
  • izmaiņas plaušu audos hipoventilācijas dēļ.

Bronhu izraisīto faktoru darbības rezultātā notiek dažas izmaiņas:

  • Bronhu muskuļu slāņa spazmas (gludie muskuļi)
  • Tūska, apsārtums - iekaisuma pazīmes.
  • Šūnu elementu iepludināšana un bronhu caurredzamības aizpildīšana ar noslēpumu, kas galu galā piestiprina bronhu.

Klasifikācija

Pēc būtības iemeslu dēļ parādījās bronhiālā astma, izolētas infekcijas un neinfekciozas alerģiskas formas.

  1. Pirmais nozīmē, ka slimība ir attīstījusies kā citu elpošanas trakta slimību komplikācija, kas ir infekcijas raksturs. Visbiežāk līdzīgas negatīvas sekas var rasties tonzilītu, pneimoniju un akūtu faringītu. Divas no trim slimības gadījumiem ietilpst šajā kategorijā.
  2. Otrajai formai ir tīri alerģiska rakstura īpašības, kad bronhiālā astma izrādās ķermeņa reakcija uz standarta alerģiskiem stimuliem: ziedputekšņiem, putekļiem, blaugznām, medicīniskajiem preparātiem, ķīmiskajām vielām un citiem.
  • alerģiska bronhiālā astma
  • nav alerģisks
  • jaukta astma
  • nenoteikts
  • intermitējošs
  • noturīgs vieglais smagums
  • mērena smaguma pakāpe
  • smags
  • pasliktināšanās
  • atlaišana
  • nestabila atlaišana
  • stabilu remisiju
  • kontrolēta
  • daļēji kontrolēta
  • nekontrolējama

Pacienta ar astmu diagnoze ietver visas iepriekš minētās īpašības. Piemēram, "nealerģiskas izcelsmes bronhiālā astma, periodiska, kontrolēta, stabilas remisijas stadijā."

Pirmās astmas pazīmes

Agrīnās brīdinājuma zīmes ir šādas:

  • Alerģiskas patoloģijas tuviem radiniekiem
  • Veselības pasliktināšanās siltā pavasara un vasaras periodā
  • Klepus, krūškurvja nosēkšana un sēkšana krūtīs, kas notiek vasarā, pasliktinās sausajos laika apstākļos un nokļūst lietainā (lielākajā daļā alergēnu "nosēšanās")
  • Izsitumi uz ādas, nieze, periodiskas pietvīkums plakstiņiem un lūpām
  • Vājums, letarģija, tūlīt pēc fiziska vai emocionāla stresa
  • Iepriekš minēto simptomu izzušana ar pagaidu dzīvesvietas maiņu un atsākšanos pēc atgriešanās

Ja pieaugušais atzīmē simptomus, kas uzskaitīti iepriekš, viņam vajadzētu saņemt medicīnisko palīdzību no alerģijas vai pulmonologa, kas palīdzēs novērst slimības cēloni.

Smaguma pakāpes

Atkarībā no simptomu nopietnības bronhiālā astma var izpausties šādos variantos:

  1. Pārtraukta vieglā bronhiālās astmas forma. Slimības izpausmes tiek novērotas mazāk nekā reizi nedēļā, nakts uzbrukumi var notikt ne vairāk kā divas reizes mēnesī un pat mazāk. Izpausmju saasināšanās ir īslaicīga. PSV vērtības (maksimālā ekspiratīvā plūsmas ātrums) vecuma normas robežās pārsniedz 80%, šī kritērija svārstības dienā ir mazākas par 20%.
  2. Noturīga viegla astma. Slimības simptomatoloģija izpaužas reizi nedēļā vai vairāk, bet tajā pašā laikā retāk nekā reizi dienā (atkal apsverot izpausmju rādītājus nedēļā). Slimību pavada nakts uzbrukumi, un šajā formā tie parādās biežāk nekā divas reizes mēnesī.
  3. Noturīga vidēja smaguma bronhiālā astma. Pacients ir sasniedzis gandrīz ikdienas slimības gaitu. Nakts krampjus novēro arī vairāk nekā 1 nedēļā. Pacients ir traucējis miegu, fizisko aktivitāti. FEV1 vai PSV - 60-80% no parastās elpošanas, PSV variācijas - 30% vai vairāk.
  4. Smaga persistējoša astma. Pacientiem seko ikdienas astmas lēkmes, nakts uzbrukumi vairākas reizes nedēļā. Fiziskā aktivitāte ir ierobežota, kopā ar bezmiegu. FEV1 vai PSV - apmēram 60% no parastās elpošanas, PSV izplatīšanās - 30% vai vairāk.

Atkarībā no slimības sarežģītības pakāpes slimības simptomi var būt dažādi:

  • krūšu necaurlaidība, kā arī krūšu necaurlaidība;
  • sēkšana
  • elpas trūkums, ko sauc par aizdusu,
  • klepus (bieži sastopamas naktī vai no rīta);
  • klepus, sēkšana
  • nožņaugšanas uzbrukumi.

Bronhiālās astmas simptomi

Kā jau mēs noskaidrojām, bronhiālā astma ir alerģiska rakstura slimība, kas var būt infekciozs un neinfekciozs. Jebkurā gadījumā bronhiālās astmas simptomus izraisa pēkšņi uzbrukumi, tāpat kā ar jebkuru citu alerģiju.

Pirms uzbrukuma sākuma nošķir prekursoru periodu, ko izraisa aizkaitināmība, trauksme, reizēm vājums, retāk miegainība un apātija. Ilgums apmēram divas vai trīs dienas.

  • sejas apsārtums
  • tahikardija
  • skolēna dilatācija
  • slikta dūša, iespējama vemšana

Palielinoties bronhu reaktivitātei, tiek novēroti astmas simptomi:

  • elpas trūkums, smaga elpošana, aizrīšanās. Rodas saskarē ar kaitinošu faktoru;
  • sausa klepus, biežāk naktī vai no rīta. Retos gadījumos kopā ar nelielu dzidru gļotu skriemeļa izdalīšanos;
  • sausas ķermeņa masas - skaņas vai sīpošs raksturs, kas pavada elpošanu;
  • grūti izelpot, ņemot vērā pilnīgu elpu. Lai izelpotu, pacientiem ir jāuzņemas ortopēna stāvoklis - sēdē uz gultas, stingri pieskaroties pie malas ar rokām, ar kājām uz grīdas. Pacienta fiksētā pozīcija atvieglo izelpas procesu.

Simptomi smagas slimības gadījumā

  • Acrokianoze un ādas difūzā cianoze;
  • Palielināta sirds;
  • Plaušu emfizēmas simptomi - krūšu kurvja palielināšanās, elpas trūkuma sajūta;
  • Patoloģiskas izmaiņas nagu plāksnes struktūrā - nagu plaisas;
  • Miegainība
  • Nelielu slimību attīstība - dermatīts, ekzēma, psoriāze, rinīts (rinīts).

Jāatzīmē, ka astmas simptomi ir ļoti atšķirīgi viens no otra. Tas attiecas uz vienu un to pašu personu (dažos gadījumos simptomi ir īslaicīgi, savukārt citās pazīmes ir garākas un nopietnākas). Dažādiem pacientiem simptomi atšķiras. Daži cilvēki ilgstoši nespēj saslimt ar saslimšanām, un paasinājumu rašanās notiek ļoti reti. Citos gadījumos krampji rodas katru dienu.

Pastāv pacienti, kuriem paasinājums notiek tikai fiziskās slodzes vai infekcijas slimību laikā.

Attiecībā uz bronhiālās astmas kursa būtību tas mainās atkarībā no pacienta vecuma:

  • slimība, kas sākās bērnībā, bieži sāk spontānas remisijas fāzi pirms pubertātes perioda;
  • katram trešajam pacientam, kurš saslimst 20-40 gadu vecumā, ir arī spontāna remisija;
  • nākamajos 30% slimība turpinās ar paasināšanās un remisijas pārmaiņām;
  • Pēdējie 30% jauniešu un pusmūža gadījumu slimības gadījumu raksturo nepārtraukti progresējošs smags slimības cēlonis.

Diagnostika

Diagnozi parasti veic pulmonologs, pamatojoties uz sūdzībām un raksturīgo simptomu klātbūtni. Visas citas pētījumu metodes ir domātas, lai noteiktu slimības smagumu un etioloģiju.

Precīza diagnozes pārbaude tiek veikta:

  1. Spirometrija Nepieciešams elpas analīzei. Testa cilvēks izelpo gaisu ar spēku īpašā ierīcē - spirometru, kas mēra maksimālo izelpas ātrumu.
  2. Krūškurvja rentgena. Nepieciešamais pētījums, kuru ārsts ir noteicis, lai noteiktu saistītās slimības. Daudzām elpošanas ceļu slimībām ir astmas simptomi.
  3. pilna asins analīze (palielināts eozinofilu skaits - vairāk nekā 5%);
  4. asins bioķīmiskā analīze (tajā palielināts IgE saturs);
  5. krēpu analīze (tiek konstatēti astmas simptomi - Kurschman spirāli, Charcot-Leiden kristāli, kā arī ievērojami palielināts eozinofilu līmenis);
  6. EKG (slimības saasināšanās laikā uz kardiogrammas ir noteiktas pazīmes, ka sirds pareizajās daļās rodas pārslodze);
  7. Kā ārkārtīgi svarīgs aspekts pacientu pārbaudē, kas saistīti ar astmu, ir pētījums, kas vērsts uz īpašu alergēnu piešķiršanu, kas izraisa alerģisku iekaisumu sakarā ar saskari ar pacientu. Testēšana tiek veikta, lai noteiktu jutīgumu attiecībā pret galvenajām alergēnu grupām (sēnīšu, mājsaimniecības utt.).

Astmas ārstēšana pieaugušajiem

Bronhiālās astmas ārstēšana ir rūpīgs un ilgstošs darbs, kas ietver šādas terapijas metodes:

  1. Narkotiku ārstēšana, kas ietver pamatterapiju, kuras mērķis ir atbalstīt un pretiekaisuma ārstēšanu, kā arī simptomātisku terapiju, kuras mērķis ir atvieglot astmas simptomus;
  2. Izslēgšana no slimības attīstības slimības dzīves faktoriem (alergēni utt.);
  3. Diēta;
  4. Ķermeņa vispārējs nostiprinājums.

Zāles

Bronhiālās astmas ārstēšanai ir jābūt sarežģītai un ilgai. Kā terapiju tiek izmantotas pamata terapijas zāles, kas ietekmē slimības mehānismu, caur kuru pacienti kontrolē astmu, kā arī simptomātiskas zāles, kas ietekmē tikai bronhu koka gludos muskuļus un atvieglo astmas lēkmi.

Simptomātiskām ārstēšanas zālēm ir bronhodilatatori:

  • β2 adrenomimetiķi
  • ksantīni

Bāzes terapijas zāles ir:

  • inhalējamie kortikosteroīdi
  • Cromons
  • leikotriēna receptoru antagonisti
  • monoklonālas antivielas.

Pamata terapija ir nepieciešama, jo bez tā pieaug bronhodilatatoru (simptomātisku līdzekļu) ieelpošanas nepieciešamība. Šajā gadījumā, kā arī pamatvielu devas nepietiekamības gadījumā bronhodilatatoru vajadzību palielināšanās liecina par nekontrolētu slimības gaitu.

  • Beclazon, salbutamols (inhalatori);
  • Budesonide, Pulmicort;
  • Tayled, Aldetsin;
  • Intal, Berotek;
  • Ingakorts, Bekotids.
  • Vienskaitlis, seventh;
  • Oxis, formoterols;
  • Salmeter, Foradils.

Cromones tiek izmantotas pamata terapijā, bet tos nav ieteicams ārstēt astmas lēkme paasinājumu laikā, kā arī izrakstīt tos bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Kombinētie beta-2 adrenomimetiķi ietver:

  • Seretide, salbutamols;
  • Formoterols, Ventolīns;
  • Salmeterols, Foradils;
  • Symbicort uc

Teofilīni (ksantīna atvasinājumi), kuriem ir bronhodilatīva iedarbība, novērš elpošanas mazspēju, noņem elpošanas muskuļu nogurumu.

Bronhodilatatori, paplašinot bronhu (fenoterols, salmeterols, sāls). Tās palīdz noņemt bronhu gļotas, nodrošina brīvu gaisa plūsmu. Bronhiālās astmas ārstēšanu veic īslaicīgi vai ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori:

  • Pirmais uzreiz atbrīvo slimības simptomus, un to iedarbība rodas pēc zāļu ievadīšanas dažu minūšu laikā un ilgst apmēram 4 stundas.
  • Ilgtermiņa bronhodilatatorus izmanto slimības kontrolei, un tā iedarbība ilgst vairāk nekā 12 stundas.

Lai noņemtu krēpu no bronhiem un trahejas, tiek izmantoti divu veidu zāles:

  • Atsegtāji (timiāns, termopsis, sakņu saknes, Althea, deviacela). Stiprināt elpošanas ceļu muskuļu kontrakciju, izdalot krēpu. Atmežošanas zāles aktivizē bronhu dziedzeru sekrēciju, kuras dēļ tiek samazināts krēpas blīvums;
  • mukolītisks ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Samaziniet ražošanas un sašķidrinātu slaimu, atvieglojot tā izvadīšanu.

Bronhodilatatori atbrīvo no spazmas, padarot elpošanu vieglāku. Pieteikties:

  • inhalācijas (aerosols), ar īsām vielām ( "Barotek", "heksoprenalīnu," "Berodual", "salbutamola") un pagarina ( "formoterols", "salmeterols" "fenoterola", "ipratropija bromīdu") darbība. Dažās situācijās zāles tiek kombinētas. Sistēmiskas ārstēšanas gadījumā "Serevent", "Oxis" tiek lietoti ilgstošai iedarbībai;
  • tabletes vai kapsulas ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Visbiežāk bronhiālā astma rodas ar alerģiskiem simptomiem, tāpēc ir ieteicams lietot pretalerģiskus līdzekļus:

Atvieglojums akūtām astmas lēkām

B2 adrenomimetiķi. Šajā grupā ietilpst sekojoši medikamenti: salbutamols, terbutalīns, fenoterols (īslaicīgas darbības zāles) un Salmeterols, formoterols (ilgstošas ​​darbības zāles). Šai narkotiku grupai ir vairāki efekti:

  • atslābina gludus muskuļus bronhos
  • samazina asinsvadu caurlaidību, tādēļ samazina gļotādas pietūkumu
  • uzlabot bronhiālo attīrīšanu
  • bloķēt bronhu spazmas parādīšanos
  • palielināt diafragmas kontraktilitāti.

Pēc akūtu uzbrukumu atvieglošanas tiek noteikta pamata ārstēšana, kuras mērķis ir stabilizēt situāciju un pagarināt atbrīvošanas periodu. Lai to izdarītu, izmantojiet šādus rīkus:

  1. pacienta informatīvā izglītošana par akūtas uzbrukuma novēršanu un atvieglojumiem;
  2. pacienta stāvokļa novērtēšana un kontrole, izmantojot spirometrijas un maksimālās plūsmas mērījumus;
  3. provocējošu faktoru bloķēšana vai noņemšana;
  4. zāļu terapijas izmantošana, skaidra pasākumu plāna izstrāde gan remisijas, gan akūtu uzbrukumu laikā;
  5. imunoterapija;
  6. rehabilitācijas terapija, kas sastāv no narkotiku lietošanas, astmas ārstēšanai sanatorijā;
  7. reģistrēt un uzturēties alerģista pastāvīgā uzraudzībā.

Diēta

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, kāds uzturs ir vislabākais bronhiālās astmas gadījumā un kādi ir tā galvenie mērķi. Diētas galvenie mērķi astmas klātbūtnē ir:

  • iekaisuma samazināšanās plaušās;
  • metabolisma procesu stabilizācija plaušās;
  • bronhu spazmas mazināšana;
  • imunitātes uzlabošana.

Turklāt pienācīgi izvēlētais uzturs palīdz samazināt alerģiskas reakcijas un iznīcina alerģiju, kas izraisa uzbrukumu.

Visiem pacientiem ar bronhiālo astmu ieteicams lietot hipoalerģisku diētu:

  • Ir nepieciešams ierobežot stipru zivju un gaļas buljonu, ieguves produktu patēriņu;
  • izslēdziet no ēdienkartes olas, pikantus un sāļus ēdienus, citrusaugļus, sinepes, zivis, piparus un citas garšvielas, krabjus, riekstus, vēžus.
  1. Visus pārtikas produktus, kas izraisa alerģiju, vajadzētu izslēgt no uztura.
  2. Tvaiks, sautējums pēc vārīšanās, cept un vāriet.
  3. Dažiem produktiem ir nepieciešama īpaša pirmapstrāde. Piemēram, kartupeļus vispirms iemērc 12-14 stundas, dārzeņus un augļus - 1-2 stundas gaļa tiek dubultā vārīta.

Atļautās zāles bronhiālās astmas ārstēšanai

Šajā slimībā jums vajadzētu ēst šādus pārtikas produktus:

  • Āboli Tie satur lielu daudzumu pektīna. Jūs varat pagatavot garšīgus kartupeļus no āboliem, cep tos krāsnī kopā ar citiem produktiem.
  • Dārzeņi. Pateicoties burkāniem, dārzeņpipariem, tomātiem, zaļumiem, cilvēka imunitāte palielinās.
  • Labība. Tie ir E vitamīna avots.
  • Jogurti, kas nesatur piedevas, nodrošina pacientu ar kalciju un cinku.
  • Zema tauku satura gaļa. Viņi ir bagāti ar tādām vielām kā fosfors. Šī gaļa satur veselīgas uztura šķiedras.
  • Vistas aknas. Šis produkts ir bagāts ar vitamīnu B12. Tas uzlabo hematopoētisko sistēmu, vairogdziedzeri.
  • Kviešu maize Tas satur lielu daudzumu cinka. Kviešu maize palielina ķermeņa izturību pret alergēniem.

Aizliegtie pārtikas produkti

Diēta par bronhiālo astmu nozīmē atsevišķu produktu izslēgšanu no uztura. Bronhiālās astmas gadījumā nav ieteicams lietot šādus produktus:

  • pārtikas piedevas;
  • sāls;
  • garšvielas;
  • taukaini bagāti buljoni;
  • manna;
  • olas;
  • rieksti;
  • citrusaugļi;
  • alkohols

Ir arī nepieciešams ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kuriem ir augsts histamīna līmenis, piemēram, tomāti, kūpināta gaļa, siers, kaviārs, spināti. Sāls un cukura patēriņam jābūt stingri ierobežotam daudzumam, jo ​​šie produkti veicina edematozo procesu rašanos plaušās un bronhos, kas var izraisīt astmas lēkmes.

Tautas līdzeklis astmas ārstēšanai

Pirms lietojat tautas līdzekļus, jākonsultējas ar pulmonologu. Pašsajūta medikamenti var pasliktināt bronhiālo astmu.

  1. Neliela krēpa un samazinās klepus, palīdzēs novārīt viburnu, kuram pievieno medu. Šīs zaļās zāļu lapas ir inficētas infūzijas šķīdumā, to pašu var iegūt, ēdot 2 galus ķiploku ar 5 citriem dienā.
  2. Nu noņem simptomus astmas "plaušu savākšanas" no augiem. Tajā ietilpst gurnu ziedi, devyasila sakne, timiāns, piparmētra, planšaugs un zvejai. 1 ēdamkarote no kompozīcijas ielej 250 ml ūdens, atstāj uz plīts 5 minūtes un ļauj uzkarsēt 50-60 minūtes. Dzeriet trīs reizes dienā, 100 ml pirms ēdienreizes. Kurss ir 2-3 nedēļas.
  3. Elecampanes infūzijai piemīt labas imūnstiprinošas zāles pret bronhiālo astmu. Lai to izdarītu, tev vajadzēs 2 litrus sūkalu, 1 tase medus un 100 gramus sausiņainas saknes. Šo infūziju izdzert pusi tases trīs reizes dienā.
  4. Reņģa sakņu dārzeņi, kuru sastāvā ir askorbīnskābe, karotīns, multivitamīni un minerālvielas, jau sen lieto klepus, balss zaudējumus aukstumā un astmu. Lai to izdarītu, 2 ēdamkarotes rīvētu sakņu dārzeņu pārlej glāzi vārīta ūdens un vāriet 15 minūtes. Nepieciešams dzert 100 ml trīs reizes dienā. Kurss ir no 2 līdz 4 nedēļām.
  5. Krūšu komplekta lietošana: 1 tējkarote. aptieka krūšu savākšana + lakrica saknes + anīsa augļi + elecampane. Pievienojiet 1 tējk. Garšaugiem. medus un ņem karoti 3 p. dienā.

Kopumā patlaban, neskatoties uz tādu zāļu trūkumu, kas pilnībā novērš šo problēmu, labvēlīga prognoze nav pieejama, pateicoties mūsdienīgām zālēm, kas mazina simptomus.

Pareizi izvēlēta ārstēšana ļauj pacientiem ar bronhiālo astmu efektīvi tikt galā ar slimības saasinājumiem. Bet pacientei jāpievērš īpaša uzmanība faktoriem, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumus, un veic visus pasākumus pašiem, lai novērstu vēl vienu slimības paasinājumu.

Profilakse

Galvenais profilakses līdzeklis pacientiem ar alerģiskām slimības formām ir likvidēt alergēnu no tā dzīvotnes. Ir arī jāievēro šīs vadlīnijas:

  1. bieža mitrā tīrīšana;
  2. ja ir alerģiska reakcija pret dzīvnieku matiem - atteikties turēt mājdzīvniekus;
  3. neizmantojiet higiēnas līdzekļus un smaržvielas ar asām un stiprām smaržvielām;
  4. profesionālo alerģiju klātbūtnē - darba vietas maiņa ir vēlama.

Bronhiālā astma jāārstē pulmonologa uzraudzībā. Kad parādās pirmie simptomi, nepieciešama obligāta konsultācija ar speciālistu un rūpīga diagnoze. Rūpēties par sevi un savu veselību!