Kas ir tuberkuloze?

Tuberkulozes slimība cilvēkiem ir zināma ar nosaukumu - patēriņš no seniem laikiem. Pirmo reizi slimības raksturojums bija ārsts Hipokrāts, kurš uzskatīja, ka tā ir ģenētiska slimība. Vēl viens senlietu ārsts Avicenna atklāja, ka slimību var pārnest no vienas personas uz otru. 19. gadsimtā vācu zinātnieks Roberts Kočs pierādīja slimības infekciozo raksturu, atklājot mikobaktēriju, kas izraisīja šo slimību. Slimības ierosinātājs Koča zizlis ir nosaukts pēc tā atklājēja. Viņa atklājumam zinātnieks saņēma Nobela prēmiju.

Tuberkuloze mūsdienās joprojām ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām visās pasaules valstīs. Saskaņā ar PVO datiem katru gadu pasaulē ir daudz gadījumu, kad tuberkulozes infekcija ir sastopama - aptuveni 9 miljoni. Krievijā katru gadu 120 000 cilvēku saslimst ar tuberkulozi. Mirstība no inficēšanās Krievijā ir augstāka nekā Eiropas valstīs.

Tātad, kas ir tuberkuloze? Kā cilvēks inficējas ar tuberkulozi un vai šī slimība vienmēr ir bīstama? Kāda ārstēšana ir efektīva un vai ir iespējams pilnībā izārstēt tuberkulozi? Apskatīsim šos jautājumus detalizēti.

Kāda slimība - tuberkuloze

Tuberkulozes ierosinātājs ir mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloze ir infekcijas slimība. Visbiežākais tuberkulozes izplatīšanas veids ir gaisā. Tuberkulozes bacillus tiek pārraidīts, saskaroties sarunu, šķaudīšanas, dziedāšanas vai klepus laikā, kā arī ar sadzīves priekšmetu palīdzību. Veselīgas personas imūnsistēma nonāk ar infekciju, iznīcinot Koch zizli elpceļos. Pārāk masīva infekcija vai bieža saskare ar pacientu var izraisīt saslimšanu pat veselā cilvēkā. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, to šūnas nespēj iznīcināt mikobaktērijas.

Plaušu tuberkulozes inkubācijas periods ir no 3 līdz 12 nedēļām. Slimības simptomi inkubācijas periodā izpaužas kā neliels klepus, vājums, nedaudz paaugstināts temperatūra. Šajā periodā slimība nav lipīga. Tomēr inkubācijas perioda izteikti simptomu trūkums izskaidro tuberkulozes risku inficētajai personai. Galu galā vieglie simptomi nepievērš lielu uzmanību sev, tos var sajaukt ar elpošanas ceļu slimībām. Ja slimību šajā posmā nevar atpazīt, tas kļūst par plaušu. Galvenais tuberkulozes cēlonis ir zems dzīves kvalitāte. Slimības izplatīšanās veicina cilvēku izspiešanu, īpaši brīvības atņemšanas vietās. Samazināta imunitāte vai vienlaicīga cukura diabēts veicina infekcijas infekciju un tā progresēšanu.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

Plaušu tuberkulozes pazīmes agrīnajā stadijā var atšķirties atkarībā no procesa formas, stadijas un lokalizācijas. 88% gadījumu infekcija notiek plaušu formā.

Plaušu tuberkulozes simptomi tās attīstības agrīnajā stadijā:

  • klepus ar krēpu 2-3 nedēļas;
  • periodiski paaugstinātas temperatūras līdz 37,3 ° C;
  • nakts svīšana;
  • dramatiska svara zudums;
  • asiņu klātbūtne krēpās;
  • vispārējs vājums un nogurums;
  • sāpes krūtīs.

Pirmās tuberkulozes infekcijas izpausmes var tikt veiktas attiecībā uz jebkuru citu slimību. Sākumposmā pacients ir bīstams citiem. Ja pacients savlaicīgi nenāk ārstiem, tuberkulozes infekcija attīstās un izplatās organismā. Tāpēc ir tik svarīgi katru gadu veikt rentgenstaru, kas nekavējoties identificēs slimības uzmanību.

Tuberkulozes formas pēc klīniskā kursa

Pastāv primārā un sekundārā tuberkuloze. Primārais attīstās infekcijas rezultātā ar neinfekcijas cilvēka Koch zizli. Šis process bieži ietekmē bērnus un pusaudžus. Slimības izpausme vecumdienās nozīmē bērnībā nododamās limfas mezgla tuberkulozes aktivizāciju.

Bērniem tuberkuloze notiek primārā tuberkulozes kompleksa formā. Zīdaiņa vecumā process ietekmē daivu vai pat plaušu segmentu. Pneimonijas simptomi izpaužas klepus, drudzis līdz 40.0 ° C un sāpes krūtīs. Gados vecākiem bērniem plaušu bojājumi nav tik plaši. Plaušu slimība ir raksturīga ar dzemdes kakla un asiņainu limfmezglu palielināšanos.

Galvenais komplekss sastāv no 4 slimības stadijām.

  1. I posms - pneimoniskā forma. Radiogrāfiski redzams mazs plaušu bojājums plaušās saknī, palielināti limfmezgli.
  2. II stadijas rezorbcija. Šajā periodā iekaisuma infiltrācija plaušu un limfmezglos ir samazināta.
  3. Nākamais posms ir III posms, tas izpaužas kā atlikušo loku blīvums plaušu audos un limfmezglos. Šajās vietās uz rentgenogrāfijas redzams zemlīgu kaļķakmens nogulsnes.
  4. IV stadijā bijušā infiltrāta kalcinēšana notiek plaušu un limfas audos. Šādus kalcinētus apgabalus sauc par Gonu apšuvumiem un tiek atklāti ar fluorogrāfiju.

Primārais tuberkulozais process bērniem un pieaugušajiem bieži notiek hroniskā formā. Šajā gadījumā aktīvais process plaušās un limfmezglos paliek daudzus gadus. Šāda slimības gaita tiek uzskatīta par hronisku tuberkulozi.

Atklāta un slēgta tuberkulozes infekcijas forma

Tuberkulozes atklātā forma - kāda ir tā un kā tā izplatās? Tuberkuloze tiek uzskatīta par atvērtu, ja pacients izdala mikobaktērijas ar siekalām, krēpu vai izdalījumiem no citiem orgāniem. Baktēriju sekrēcija tiek konstatēta, sēklu vai pacienta izplūdes mikroskopijas. Baktērijas ļoti ātri izplatās pa gaisu. Sarunas laikā infekcija ar siekalu daļiņām notiek 70 cm attālumā un, klepojot, sasniedz 3 metrus. Infekcijas risks ir īpaši liels zīdaiņiem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Termins "atvērtā forma" bieži tiek lietots attiecībā uz pacientiem ar slimības plaušu formu. Bet baktēriju sekrēcija notiek arī ar aktīvo tuberkulozo procesu limfmezglos, uroģenitālajā sistēmā un citos orgānos.

Atvērtas tuberkulozes simptomi:

  • sauss klepus ilgāk par 3 nedēļām;
  • sāpes sāpes;
  • hemoptīze;
  • nepamatota ķermeņa masas zudums;
  • limfmezglu pietūkums.

Atvērtā formā pacients ir bīstams visiem citiem. Zinot, cik viegli ir pārklāt atvērtas formas tuberkulozi, ilgstoša un cieša saskare ar pacientu ir jāpārbauda.

Ja bakterioloģiskā metode neatklāj baktērijas, tā ir slēgta slimības forma. Slēgta tuberkulozes forma - cik tas ir bīstams? Fakts ir tāds, ka laboratorijas metodes ne vienmēr atklāj Koch zizli, tas ir saistīts ar lēnu mikobaktēriju augšanu stādīšanas kultūrā. Tas nozīmē, ka pacients, kurš nav identificējis baktērijas, var tos praktiski izolēt.

Vai ir iespējams saslimt ar tuberkulozi no pacienta ar slēgtu formu? Ar ciešu un pastāvīgu kontaktu ar pacientu 30 gadījumos no 100 ir iespējams inficēties. Pacients ar slēgtu formu jebkurā laikā var aktivizēt procesu plaušās vai kādā citā orgānā. Procesa pārejas uz atvērto formu brīdis sākotnēji ir bez simptotiska un ir bīstams citiem. Šajā gadījumā, slēgtas formas tuberkuloze tiek pārraidīta, kā arī atklāta, izmantojot tiešu saziņu saziņas laikā un izmantojot sadzīves priekšmetus. Slēgtas tuberkulozes formas simptomi praktiski nav. Pacienti ar slēgtu formu pat nejūtas slikti.

Plaušu tuberkulozes veidi

Pamatojoties uz tuberkulozes izplatīšanās pakāpi, ir vairākas slimības formas.

Izplatīta tuberkuloze

Izplatīta plaušu tuberkuloze ir primārās tuberkulozes izpausme. To raksturo vairāku plaušu bojājumu attīstība plaušās. Šī veida infekcija izplatās vai nu asinsritē, vai caur limfas asinsvadiem un bronhiem. Visbiežāk mikobaktērijas sāk izplatīties hematogēnas no mediastinum limfmezgliem uz citiem orgāniem. Infekcija nokļūst liesā, aknās, meninges, kaulos. Šajā gadījumā attīstās akūts izplatīts tuberkulozes process.

Slimība izpaužas kā drudzis, stiprs vājums, galvassāpes un smags vispārējs stāvoklis. Dažreiz izplatītā tuberkuloze rodas hroniskā formā, tad pastāvīgi tiek bojāti citi orgāni.

Infekcijas izplatīšanās caur limfas kanāliem notiek no bronhiālo limfmezglu līdz plaušām. Ar divpusēju tuberkulozes procesu plaušās parādās elpas trūkums, cianozes un klepus ar krēpu. Pēc ilga kursa slimība ir sarežģīta pneimonisko sklerozi, bronhektāziju, plaušu emfizēmu.

Vispārēja tuberkuloze

Ģeneralizēta tuberkuloze attīstās hematogenālas infekcijas izplatīšanās rezultātā visos orgānos vienlaikus. Process var būt akūta vai hroniska.

Infekcijas izplatības cēloņi ir atšķirīgi. Daži pacienti neatbilst ārstēšanas shēmai. Dažiem pacientiem ārstēšanas efektu nav iespējams sasniegt. Šāda pacientu kategorija procesa vispārināšana notiek viļņos. Katru jaunu slimības vilni papildina citas organizācijas iesaistīšana. Klīniski, jauns slimības vilnis ir saistīts ar drudzi, elpas trūkumu, cianozi un svīšanu.

Fokālais tuberkuloze

Fokālās plaušu tuberkulozes izpaužas nelieli plaušu audu iekaisuma centri. Slimības fokālais tips ir sekundārās tuberkulozes izpausme, un to biežāk konstatē pieaugušie, kuriem šī slimība ir bijusi bērnībā. Slimības uzmanība tiek lokalizēta plaušu virsotnē. Slimības simptomi izpaužas kā izturība, svīšana, sauss klepus, sāpes sānā. Hemoptysis ne vienmēr parādās. Tuberkulozes temperatūra periodiski paaugstinās līdz 37,2 ° C. Svaigu fokusēšanas procesu var viegli izārstēt pilnīgi, bet ar nepietiekamu ārstēšanu slimība ir hroniska forma. Dažos gadījumos perēkļi ir izlīdzināti, lai veidotu kapsulu.

Infiltratīvā tuberkuloze

Infiltratīva plaušu tuberkuloze rodas primārajā un hroniskā formā pieaugušajiem. Tiek veidoti kazeozi apvalki, ap kuru veidojas iekaisuma zona. Infekcija var izplatīties uz visu plaušu dobu. Ja infekcija attīstās, kaazu saturs izkūst un nonāk bronhos, un brīvā dobumā kļūst par jaunu asiņu veidošanās avotu. Infiltrāciju papildina eksudāts. Ar labvēlīgu gaitu eksudāts nav pilnībā absorbēts, tā vietā tiek veidoti blīvi saistaudu audi. Sūdzības pacientiem ar infiltratīvo formu ir atkarīgas no procesa apjoma. Slimība var būt gandrīz asimptomātiska, bet to var izpausties ar akūtu drudzi. Tuberkulozes infekcijas agrīna stadija tiek atklāta fluorogrāfijā. Cilvēki, kuri nav izgājuši fluorogrāfiju, slimība kļūst izplatīta. Iespējamā nāve plaušu asiņošanas laikā.

Fibro-kaļķakmens tuberkuloze

fibrokativitātes tuberkulozes simptoms - svara zudums

Plānās plaušu tuberkuloze veidojas pēc kavernozā procesa progresēšanas plaušās. Šāda veida slimības gadījumā dobumu sienas (tukšas dobumus plaušās) aizstāj ar šķiedru audiem. Apvidū ir izveidojusies fibroze. Kopā ar alām ir infekcijas kabatas. Dobumus var savienot, veidojot lielu dobumu. Plaušas un bronhi ir deformēti un asinsrites traucējumi.

Simptomi par tuberkulozi slimības sākumā ir acīmredzami vājums, svara zudums. Ar slimības progresēšanu aizdibi, klepu ar krēpu, saskaras ar temperatūras paaugstināšanos. Tuberkuloze notiek nepārtraukti vai periodiski. Tā ir fibro-cavernous slimības forma, kas ir nāves cēlonis. Tuberkulozes komplikācija izpaužas kā plaušu sirds veidošanās ar elpošanas mazspēju. Saslimstot ar slimību, tiek ietekmēti citi orgāni. Komplikācija, piemēram, plaušu asiņošana un pneimotorakss, var būt letāla.

Cirozes tuberkuloze

Cirozes tuberkuloze ir sekundārās tuberkulozes izpausme. Turklāt slimības ilguma dēļ plaušās un pleirā ir plaša šķiedru audu forma. Kopā ar fibrozi plaušu audos, kā arī vecajās alās ir jauni uguns iekaisumi. Ciroze var būt ierobežota vai izkliedēta.

Vecāki cieš no cirozes tuberkulozes. Slimības simptomi ir klepus ar krēpu, elpas trūkums. Temperatūra pastiprinās slimības saasināšanās gadījumā. Komplikācijas ir plaušu sirds slimības ar dusmām un asiņošanu plaušās, kas izraisa letālu slimības iznākumu. Ārstēšana sastāv no antibiotiku kursa ar bronhu koka rehabilitāciju. Ja process ir lokalizēts apakšējā iecirknī, tas tiek noņemts vai plaušu segmentu noņem.

Ārpuslugu tuberkuloze

Ārpuslūšu tuberkuloze ir daudz retāk sastopama. Var būt aizdomas par citu orgānu tuberkulozo infekciju, ja slimība ilgu laiku nereaģē uz ārstēšanu. Atbilstoši slimības lokalizācijai atšķiras tuberkulozes ārpuslīnijas formas, piemēram:

Limfmezglu tuberkuloze bieži attīstās sākotnējās infekcijas laikā. Sekundārā limfadenīta tuberkuloze var attīstīties, kad process tiek aktivizēts citos orgānos. Infekcija ir īpaši bieži lokalizēta dzemdes kakla, azbesta un dūņu limfmezglos. Slimību izraisa limfmezglu palielināšanās, drudzis, svīšana, vājums. Skartie limfmezgli ir mīksti, kustīgi ar palpāciju, nesāpīgi. Sarežģījumu gadījumā notiek mezglu kausa deģenerācija, procesā tiek iesaistīti citi mezgli un tiek veidota nepārtraukta konglomerāta forma, kas pielodēta uz ādas. Šajā gadījumā mezgli ir sāpīgi, āda pār viņiem ir iekaisusi, veidojas fistula, caur kuru tiek izvadīti specifiski mezglu iekaisumi. Šajā posmā pacients ir infekciozs citiem. Ar labvēlīgu fistulas ārstēšanas kursu limfmezglu izmērs tiek samazināts.

Sieviešu dzimumorgānu tuberkuloze ir jutīgāka pret jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Slimība bieži tiek izdzēsta. Tā galvenā iezīme ir neauglība. Līdz ar to pacientiem ir bažas par menstruālā cikla pārkāpšanu. Slimība ir saistīta ar temperatūras paaugstināšanos līdz 37,2 ° C un sāpēm vēdera lejasdaļā. Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantota rentgena izmeklēšana un dzemdes izdalījumu sēšanas metode. Par radiogrāfiju parādās dzemdes pārvietošanās, kas saistīta ar saķeršanos, caurules ar neregulāriem kontūriem. Kalcinācijas olnīcās un caurulēs atrodamas apskates attēlā. Visaptveroša ārstēšana ietver vairākus prettuberkulozes līdzekļus un tiek veikta jau ilgu laiku.

Diagnostika

Kā agrīnā stadijā diagnosticēt tuberkulozi? Sākotnējā un efektīvā diagnostikas metode tiek veikta klīnikā fluorogrāfijas laikā. Tas tiek veikts katram pacientam reizi gadā. Fluorogrāfija tuberkulozes laikā atklāj svaigus un vecus perēkļus infiltrācijas, fokusēšanas vai dobuma formā.

Ja Jums ir aizdomas, ka tuberkuloze ir asins analīze. Asins analīzes dažādiem infekcijas pakāpēm ir ļoti atšķirīgas. Ar jauniem uzliesmojumiem neitrofilo leikocitoze tiek atzīmēta ar formulu, kas pārvietojas pa kreisi. Smagā formā tiek konstatēts neitrofilu limfocitoze un patoloģiska granulāritāte. ESR rādītāji akūta slimības perioda laikā palielinājās.

Svarīga pārbaudes metode Koch sticks atklāšanai ir krūšu kurvja veidošanās tuberkulozei. Mikobaktērijas sējumos gandrīz vienmēr tiek konstatētas, ja radiogrāfijā ir redzama dobuma. Ar plaušu infiltrāciju Koch zizli konstatē tikai 2% gadījumos, kad sēja. Informatīvāka 3 reizes lielāka krēpu kultūra.

Tuberkulozes pārbaude ir obligāta masu diagnostikas metode. Tuberkulīna tests (Mantoux) pamatojas uz ādas reakciju pēc tuberkulīna ievadīšanas iekšķīgai lietošanai dažādos atšķaidījumos. Mantou tests tuberkulozei ir negatīvs, ja nav infiltrācijas uz ādas. Ja infiltrācija ir 2-4 mm, paraugs ir apšaubāms. Ja infiltrācija ir lielāka par 5 mm, tad Mantoux tests tiek uzskatīts par pozitīvu un norāda uz mikobaktēriju klātbūtni organismā vai imunitāti pret tuberkulozi pēc vakcinācijas.

Ārstēšana

Vai ir iespējams atgūties no tuberkulozes un cik ilgs laiks būs nepieciešams terapeitiskiem pasākumiem? Vai slimība tiek izārstēta vai ne atkarīga ne tikai no infekcijas vietas, bet arī slimības stadijā. Liela nozīme ārstēšanas panākšanā ir organisma jutīgums pret tuberkulozes līdzekļiem. Šie faktori ietekmē slimības ārstēšanas ilgumu. Ja ķermenis ir uzņēmīgs pret tuberkulozes līdzekļiem, ārstēšanu veic nepārtraukti 6 mēnešus. Ar rezistenci pret narkotikām tuberkulozes ārstēšana ilgst līdz 24 mēnešiem.

Mūsdienīga tuberkulozes infekcijas ārstēšanas shēma ietver zāļu kompleksu, kas ietekmē tikai tos, kad tos lieto vienlaikus. Ar narkotiku jutīgumu 90% gadījumu tiek sasniegta pilnīga atklātas formas ārstēšana. Ar nepareizu ārstēšanu viegli izārstējama infekcijas forma kļūst par zāļu rezistentu tuberkulozi, kas ir grūti ārstējama.

Visaptveroša ārstēšana ietver arī fizioterapeitiskas metodes un elpošanas vingrinājumus. Dažiem pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Pacientu rehabilitācija tiek veikta specializētā klīnikā.

Narkotiku terapija tiek veikta 3, 4 un 5 komponentu shēmā.

Trīs komponentu shēma ietver 3 narkotikas: "Streptomicīns", "Isoniazīds" un "PASK" (para-aminosalicilskābe). Izdalot rezistentas mikobaktēriju celmus, tika izveidota četru daļu ārstēšanas shēma DOTS. Shēma ietver:

  • "Isoniazīds" vai "Ftivazīds";
  • "Streptomicīns" vai "Kanamicīns";
  • "Ethionamīds" vai "Pyrazinamīds";
  • Rifampicīns vai rifabutīns.

Šī shēma ir izmantota kopš 1980. gada un tiek izmantota 120 valstīs.

Piecu komponentu shēma sastāv no vienām un tām pašām zālēm, bet ar antibiotiku Ciprofloxacin pievienošanu. Šī shēma ir efektīvāka zāļu rezistenta tuberkuloze.

Veselības pārtika

Plaušu tuberkulozes uztura mērķis ir atjaunot ķermeņa svaru un papildināt C, B, A un minerālvielu vitamīnu trūkumu.

Tuberkulozes uztura sastāvs ietver šādas produktu kategorijas.

  1. Ātri sadalīšanās dēļ ir nepieciešams palielināts olbaltumvielu daudzums. Priekšroka dodama viegli sagremojamām olbaltumvielām, kas atrodamas piena produktos, zivīs, mājputniem, teļiem un olām. Gaļas produktiem ir nepieciešams pagatavot, vāra, bet ne mazuļi.
  2. Ir ieteicams iegūt veselīgus taukus no olīvām, sviestu un augu eļļu.
  3. Ogļhidrāti, kas ietverti jebkurā produktā (labība, pākšaugi). Ieteicamais medus, miltu produkti. Viegli sagremojami ogļhidrāti ir atrodami augļos un dārzeņos.

Pārtikai vajadzētu būt augstu kaloriju daudzumā un svaigi pagatavotam. Diēta sastāv no 4 reizes uztura.

Profilakse

Galvenais līdzeklis tuberkulozes profilaksei ir vakcinācija. Bet, turklāt ārsti iesaka:

  • vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu, tostarp pastaigas svaigā gaisā;
  • lietot pārtiku, kurā ir dzīvnieku tauki (zivis, gaļa, olas);
  • neēd ātras pārtikas produktus;
  • ēst augļus un dārzeņus, lai papildinātu ķermeni ar vitamīniem un minerālvielām, kas atbalsta imūnsistēmu;
  • maziem bērniem un veciem cilvēkiem nedrīkst būt ciešā saskarē ar slimajiem, lai novērstu infekciju. Pat īslaicīgs kontakts ar atklātu pacientu var izraisīt infekciju tajās.

Vakcinācija

Bērnu un pusaudžu tuberkulozes profilakse ir samazināta līdz infekcijas profilaksei un slimību profilaksei. Visefektīvākā tuberkulozes profilakses metode ir vakcinācija. Pirmā vakcīna pret tuberkulozi tiek veikta jaundzimušā dzemdību nama slimnīcā 3-7 dienas. Revakcinācija tiek veikta 6-7 gadu laikā.

Kāda ir tuberkulozes vakcīna? Jaundzimušajiem tiek dota piesārņojošā vakcīna pret tuberkulozi BCG-M. Vakcinācija ar revakcināciju tiek veikta ar BCG vakcīnu.

Rezultātā mēs secinām, ka tuberkuloze ir izplatīta infekcija un tā ir bīstama visiem apkārtējiem, it īpaši bērniem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Pat pacienti ar slēgtu formu ir potenciāli bīstami citiem. Tuberkuloze ir bīstama tās komplikāciju dēļ, un tā bieži ir letāla. Slimības ārstēšanai nepieciešams daudz laika, pacietības un naudas. Smaga un novājinoša slimība personai liedz dzīves kvalitāti. Vislabākais slimības profilakses pasākums ir vakcinācija.

Tuberkuloze - simptomi un agrīnas pazīmes

Atkarībā no vietas, organisma individuālajām īpašībām un tuberkulozes formas simptomi var būt ļoti dažādi. Ja tuberkulozes simptomi pieaugušajiem tiek atklāti agri, slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Vēlā, novārtā atstāta plaušu tuberkuloze bieži ir neārstējama.

Tuberkuloze - kas tas ir? Infekciozs (to var pārnēsāt no slimības cilvēka uz veselīgu) ir slimība, ko izraisa īpašs patogēns, Mycobacterium ģints baktērijas. Laikā, kad urbanizācija un strauja rūpniecības attīstība, 17. Un 18. Gadsimtā tuberkulozes izplatība Eiropā kļuva par epidēmiju. 1650. gadā 20% nāves gadījumu Anglijā un Velsā bija tuberkulozes dēļ.

Saskaņā ar PVO datiem, aptuveni 2 miljardi cilvēku, kas ir trešdaļa no pasaules iedzīvotāju kopskaita, ir inficēti ar tuberkulozi. Pašlaik šī slimība katru gadu skar 9 miljonus cilvēku visā pasaulē, no kuriem 3 miljoni mirst no tā sarežģījumiem.

Kausējošais līdzeklis

Visbiežāk sastopamais patogēnu, Koch zizlis, ir baktērija, kuru 1882. gadā atklāja Vācijas mikrobiologs Nobela prēmijas laureāts Roberts Kočs. Tās ir ļoti izturīgas, pilnīgi pretošas ​​agresīvu faktoru iedarbībai un netraucē pat tad, ja tiek izmantotas mūsdienīgas dezinfekcijas vielas.

Tipiska infekcijas vieta ir plaušas, bet ir arī ādas, kaulaudu, acu, limfātiskās, urogenitālās, gremošanas, nervu sistēmas tuberkuloze.

Kā tiek pārraidīta tuberkuloze

Ir svarīgi atcerēties, ka galvenie tuberkulozes infekcijas avoti ir inficēti cilvēki. Pārraide notiek, ieelpojot gaisu ar patogēniem, kas izkaisīti tajā. Galvenie veidi, kā slimība tiek pārnesta:

  1. Gaisa pilieni ir galvenais pārvades veids. Mycobacterium stāv gaisā ar daļiņu krēpas, siekalām runājot, klepojot vai šķaudot pacienta atvērtu formu laikā (forma, par kurām izvēles aģenti vidē) tuberkulozes;
  2. Kontaktpersona - mājsaimniecība - lietojot traukus, personīgās higiēnas priekšmetus, slimā veļa;
  3. Pārtikas produkti - lietojot produktus, kas iegūti no inficētiem dzīvniekiem;
  4. Intrauterīns - no slimības mātes līdz auglim grūtniecības vai dzemdību laikā.

Tuberkulozes pārvadāšana nav lipīga, jo cilvēka tuberkulozes infekcijas klātbūtne bez paša slimības pazīmēm nav tuberkuloze. Ja cilvēkam attīstās aktīva tuberkuloze, simptomi (klepus, drudzis, nakts svīšana, svara zudums uc) daudzus mēnešus var būt viegls.

Plaušu tuberkuloze: pirmās pazīmes

Pastāv dažas pirmās pazīmes, kas var liecināt par plaušu tuberkulozes attīstību pieaugušajiem:

  • vājums;
  • letarģija;
  • reibonis;
  • slikta apetīte vai tā trūkums;
  • apātija;
  • slikts gulēt;
  • nakts svīšana;
  • bālums
  • svara zudums;
  • zemas pakāpes ķermeņa temperatūra.

Šo simptomu klātbūtne ir nozīmīgs iemesls ārsta apmeklējumam un papildu pārbaudei par plaušu tuberkulozi. Ja persona šo punktu neizmanto, tad šo simptomu pievieno elpošanas orgānu simptomi:

  • klepus - visbiežāk ar krēpu;
  • elpas trūkums;
  • hemoptīze - no asiņu svītras krēpās līdz nozīmīgai plaušu asiņošanai;
  • sāpes krūtīs, ko saasina klepus.

Pēdējie divi simptomi ir sarežģītas slimības formas pazīmes un nepieciešama tūlītēja plaušu tuberkulozes ārstēšanas sākšana.

Tuberkuloze: simptomi

Tuberkulozes gadījumā svarīgi nepalaid garām pirmos simptomus, kad iespēja izārstēt šo slimību joprojām ir augsta.

Tomēr ir dažas nianses, jo plaušu tuberkuloze bieži vien ir ilgs laiks bez ievērojamiem simptomiem un atklājas gluži nejauši, piemēram, fluorogrāfijas laikā.

Vairumā plaušu tuberkulozes formu raksturīgas šādas pazīmes:

  1. Personas vispārējais stāvoklis - pieaugušie ar ierobežotām tuberkulozes formām sūdzas par paaugstinātu nogurumu, vājumu, īpaši izteiktu no rīta, raksturo arī efektivitātes samazināšanās.
  2. Klepus Sausais slapjš ar ievērojamu krēpu atdalīšanu. Tas var būt sierīgs, gļotāms. Pievienojot asinis - izpaužas kā "sarūsējis" šķidruma piemaisījums, nemainās (hemoptīze).
  3. Vispārējais izskats: pacienti zaudē svaru līdz pat 15 kg vai vairāk, tāpēc tie izskatās plāni, sejas ir bāli biezas, sejas īpašības ir asinātas, un tāpēc šķiet skaistāks, uz bāla ādas sfēras fona pietuvojas vaigiem.
  4. Elpas trūkums. To izraisa plaušu elpošanas virsmas samazināšanās iekaisuma un sacietēšanas laikā (rētas).
  5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās: ar ierobežotām formām temperatūras paaugstināšanās nav nozīmīga (37,5-38 ° C), bet ir ilgstoša.
  6. Temperatūra paaugstinās vakarā vai naktī, naktī ir pārmērīga svīšana, drebuļi.
  7. Sāpes krūtīs. Pievienojies slimības progresējošiem posmiem un tuberkulozes procesa pārejai uz pleiru.

Citu orgānu bojājumiem ir pievienotas pazīmes, kuras no pirmā acu uzmetiena nav atšķiramas no citu kopīgu slimību simptomiem, tādēļ nav jēgas tos uzskatīt par daļu no šī materiāla.

Simptomi bērniem

Bērnībā tuberkuloze attīstās mazliet savādāk nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar nepietiekami attīstīto bērna imūnsistēmu. Slimība progresē daudz ātrāk un izraisa vissliktākās sekas.

Šīm pazīmēm vajadzētu brīdināt vecākus:

  • klepus, kas ilgst vairāk nekā 20 dienas;
  • ilgstoša temperatūras paaugstināšanās;
  • apetītes zudums;
  • nogurums;
  • ievērojams svara zudums;
  • uzmanības samazināšanās, skolas novecošanās;
  • saindēšanās pazīmes.

Kopumā tuberkulozes simptomi bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir atkarīgi no slimības formas un infekcijas procesa lokalizācijas.

Sarežģījumi

Pastāv šādas plaušu tuberkulozes sekas:

  1. Pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā - telpa ap plaušām.
  2. Elpošanas mazspēja. Ar masveida plaušu tuberkuloziem bojājumiem samazinās efektīvi strādājošo plaušu daudzums, kas samazina piesātinājumu skābekļa koncentrācijai asinīs.
  3. Sirds mazspēja. Parasti tiek pavadīts elpošanas mazspēja.
  4. Iekšējo orgānu amiloidoze.
  5. Plaušu asiņošana. Var rasties, ja tuberkulozes iekaisuma rezultātā plaušās tiek iznīcināts kuģis.

Profilakse

Tuberkulozes attīstības novēršana ir profilaktisko pētījumu, jo īpaši fluorogrāfijas, savlaicīga pāreja, kā arī to personu identificēšana, kurām ir atvērta slimības forma, un to izolēšana.

Vakcinācija (BCG) - tiek veikta 5-7 th dzīves dienā, atkārtota vakcinācija tiek veikta bērniem vecumā no 7, 12 un 17 gadiem un pieaugušie līdz 30 gadiem ar Mantoux testā bija negatīvs vai neskaidrs.

Diagnostika

Starp efektīvām diagnostikas metodēm, kas vērstas uz tuberkulozes infekcijas noteikšanu, ir:

  1. Krūšu kurvja rentgena;
  2. Mantou tests;
  3. Tuberkulozes asins analīze;
  4. Plaušu rentgena;
  5. Kuņģa un bronhu mazgāšanas, grēmas un noņemamu audzēju sēšana uz ādas.

Vismodernākā metode ir PCR. Šī ir DNS diagnoze, kad pacienta krēpiņu ņem analīzei. Rezultātu var atrast 3 dienās, uzticamība - 95-100%.

Tuberkulozes ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana jāuzsāk uzreiz pēc tās noteikšanas, un tā jāveic nepārtraukti un ilgu laiku.

Tuberkulozes ārstēšanas pamatā ir TB antivielu (ķīmijterapija) lietošana. Izdaliet galvenās un rezerves anti-tuberkulozes zāles. Galvenie ir izoniazīds, etambutols, rifampicīns, pirazinamīds, streptomicīns. Rezervē - kanamicīns, protionamīds, amikacīns, etonamīds, cikloserīns, PAS, kapreomicīns un citi.

Papildus ķīmijterapijai plaušu tuberkulozes ārstēšanas programma ietver:

  • uzturēt augstu kaloriju diētu;
  • anēmijas korekcija, hipovitamīnoze, leikopēnija;
  • glikokortikoīdu lietošana atbilstoši indikācijām;
  • spa brīvdienas;
  • ķirurģiskā ārstēšana (skartā iekšējā orgāna vai daivas noņemšana, dobuma drenāža utt.).

Zāļu jutīgas tuberkulozes ārstēšana ilgst vismaz 6 mēnešus, un dažreiz tas ilgst līdz 2 gadiem. Ārstēšanas efektivitātes novērtējums tiek veikts katru mēnesi, ņemot vērā patogēna noteikšanas rezultātus pacienta krēpās. Lai kavētu infekciju, terapija jāveic sistemātiski, bez pauzēm, tad tuberkuloze nevarēs attīstīties.

Tuberkuloze

Kas ir tuberkuloze: vispārēja informācija par šo slimību

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa dažāda veida mikobaktērijas (visbiežāk koša baktērijas). Slimība parasti skar plaušu audus, kas retāk ietekmē citus orgānus. Mycobacterium tuberculosis tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām, kad klepojas, šķaudās un runā. Pēc inficēšanās ar tuberkulozi slimība bieži notiek latentā formā (tubinifikācija), bet dažkārt kļūst par aktīvo formu.

Tuberkulozes cēloņi

Izraisošais līdzeklis ir mikobaktēriju tuberkuloze. Tuberkulozes cilvēkiem var izraisīt Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Pastāv šādi tuberkulozes infekcijas pārnešanas veidi:

  • Gaisa pilieni (visbiežāk sastopamās): baktērijas nokļūst gaisā, klepojot, šķaudot vai runājot ar pacientu, kam ir aktīva slimības forma. Infekcija nonāk veselas personas plaušās.
  • Pārtikas produkti: baktēriju iekļūšana ar pārtiku.
  • Kontaktpersona: ar tiešo kontaktu. Parasti infekcija notiek caur gļotādu.
  • Intrauterīnā infekcija: augļa infekcijas iespējamība dzemdē.

Slimības veidi: tuberkulozes klasifikācija

Ir plaušu un ne-plaušu tuberkulozes formas. Tuberkulozes procesa fāzes: infiltrācija, sabrukšana, sēšana; rezorbcija, blīvēšana, rētas, kalcifikācija.

Vairāk nekā 90% gadījumu rodas plaušu tuberkulozes gadījumā. Ir iespējams arī bojājumi urīna orgāniem, smadzenēm, kauliem, zarnām un citiem orgāniem.

Atkarībā no tā, vai persona pirmo reizi slimo ar tuberkulozi vai nē, primārā un sekundārā tuberkuloze atšķiras.

  • Primārā tuberkuloze ir akūta slimības forma, kas sāk parādīties pēc patogēnā patogēna ievadīšanas asinīs. Bieži primārā tuberkuloze rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tas ir tāpēc, ka bērni vēl nav pilnībā izveidojuši imūnsistēmu, kas nespēj tikt galā ar mikobaktērijām. Neskatoties uz to, ka šajā periodā slimība ir sarežģīta, tā nav bīstama citiem. Sākumā mazu granulomu veido plaušu primārā tuberkuloze. Tas ir primārais plaušu bojājums, kas labvēlīga iznākuma gadījumā var izārstēt sevi. Tātad pacients pat nevarētu uzskatīt, ka viņš patiešām saslimst ar tuberkulozi, viņa veselības stāvoklis tiek noraidīts kā auksts. Tomēr pēc cita rentgenstaru izrādās, ka viņa plaušās ir dziedināta granuloma. Sliktā scenārija attīstība ietver granulomas palielināšanos, izveidojot dobumu, kurā uzkrājas tuberkulozes baktērijas. Mikobaktērijas nonāk asinīs, kur tās izplatās visā ķermenī.
  • Sekundārā tuberkuloze. Šī slimības forma rodas, kad cilvēks jau vienu reizi ir saslimusi ar tuberkulozi, bet viņš ir saslimis ar citu mikobaktēriju veidu. Vai sekundārā tuberkuloze var rasties slimības remisijas pastiprināšanās veidā. Sekundārā tuberkuloze ir daudz smagāka par primāro. Plaušās veidojas jauni perēkļi. Dažos gadījumos tie atrodas ļoti tuvu viens otram, kas saplūst, veidojot lielas dobumus. Aptuveni 30% pacientu ar sekundāro tuberkulozi mirst 2-3 mēnešu laikā pēc slimības sākuma.

Tuberkulozes simptomi: kā pati slimība izpaužas

Slimības sākumā ir grūti atšķirt tuberkulozi no parastās akūto elpošanas slimību. Pacientam ir noturīgs vājums un "nogurums". Vakarā ir mazs dzesinātājs, un miegs tiek pavadīts ar svīšanu, dažkārt arī murgiem.

Ķermeņa temperatūra tuberkulozes sākuma stadijā ir 37,5 - 38 grādi. Pacientam ir sausa klepus, kas palielinās no rīta. Ņemiet vērā, ka visi iepriekš minētie simptomi var parādīties vienlaicīgi vai kopā.

Un tagad ņemsim tuvāk galvenos tuberkulozes simptomus:

  • Izmainas izskats. Ar tuberkulozi seja kļūst gaiša un sarežģīta. It kā vaigi neizdodas, un sejas īpašības ir asinātas. Pacients ātri zaudē svaru. Sākotnējā slimības stadijā šie simptomi nav pamanāmi, bet ar hronisku tuberkulozi izskata izmaiņas ir tik spilgtas, ka ārsts ar lielu varbūtību var noformulēt tikai provizorisku diagnozi.
  • Augsta temperatūra. Parastā tuberkulozes pazīme ir ķermeņa temperatūra (37-38 grādi), kas mēnesī neietekmē. Vakarā ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties - līdz 38,3 - 38,5 grādiem. Neskatoties uz to, ka pacients visu laiku svīst, ķermeņa temperatūra nesamazinās, jo infekcija pastāvīgi izraisa drudzis stāvokļa veidošanos. Vēlīnās tuberkulozes stadijās var parādīties karstuma temperatūra, sasniedzot 39-40 grādus un augstāk.
  • Klepus Ar tuberkulozi pacientam gandrīz vienmēr ir klepus. Sākumā slimības klepus parasti ir sausa un periodiska. Tomēr, slimības progresēšanas laikā, kad plaušās veidojas dobumi, klepus palielina un tam pievieno plašu krēpu. Ja persona ir nobažījusies par klepu vairāk nekā trīs nedēļas, tad tas ir iemesls doties uz TB ārstu!
  • Hemoptīze. Tas ir diezgan bīstams simptoms, kas liecina par infiltratīvo slimības formu. Šajā gadījumā diagnoze jānošķir no plaušu audzēja un akūtas sirds mazspējas, jo hemoptīze ir raksturīga arī šīm slimībām. Smagos gadījumos asinis var izplūst, norādot uz dobuma pārrāvumu. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
  • Sāpes krūtīs. Kā parasti, sāpes krūškurvī un lāpstiņu zonā apgrūtina pacientus gan akūtās, gan hroniskās tuberkulozes formās. Ja sāpes tiek novērotas slimības sākumā, tās ir vājas un izskatās kā diskomforts. Sāp pastiprinās ar dziļu elpu.

Pacienta darbības tuberkulozes gadījumā

Vismazākās aizdomās par slimību, jums jāsazinās ar ģimenes ārstu. Ilgstošs klepus, ko neaptver tradicionālās pretvēža zāles, vajadzētu brīdināt šo personu. Jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārliecinās par nepieciešamo tuberkulozes klātbūtnes / neesamības pārbaudi.

Tuberkulozes diagnostika

Lai noteiktu tuberkulozi, tiek veikta fluorogrāfija (vai datortomogrāfija). Ar produktīvu klepu paraugu ņem paraugu, lai noteiktu patogēnu, kā arī jutību pret antibiotikām. Dažreiz tiek veikta bronhoskopija. Ja jums ir aizdomas par nelikumīgu tuberkulozes formu, pārbaudiet šo orgānu audu paraugus.

Bērni līdz 18 gadu vecumam veic ikgadēju Mantoux reakciju. Pozitīvs Mantou tests norāda uz tuberkulozes infekciju ar stieņiem.

Tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšanas bāze ir daudzkomponentu anti-tuberkulozes ķīmijterapija. Ir vairāki ārstēšanas režīmi:

Trīs komponentu terapijas shēma ietver izoniazīda, streptomicīna, para-aminosalicilskābes (PAS) lietošanu. Tomēr šo klasisko shēmu patlaban neizmanto PASK augsta toksicitātes dēļ, jo nav iespējams ilgstoši lietot streptomicīnu.

Četru daļu shēma: izoniazīds, rifampicīns (vai rifabutīns), etambutols, pirazinamīds.

Piecu daļu shēma: fluorhinolona atvasinājums (ciprofloksacīns) tiek pievienots četru daļu shēmai. Ārstējot pret narkotikām izturīgas tuberkulozes formas, ietilpst otrās, trešās un nākamās paaudzes šīs grupas narkotika.

Ar 4-5komponentu ķīmijterapijas shēmu nepietiekamu efektivitāti tiek lietotas otrās (rezerves) līnijas ķīmijterapijas zāles (kapreomicīns, cikloserīns), kas cilvēkiem ir diezgan toksiski.

Liela uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar augstu kvalitāti, daudzveidīgu uzturu, hipovitaminozes korekciju, leikopēniju, anēmiju. Pacienti ar tuberkulozi, kuri cieš no alkohola vai narkotiku atkarības, pirms ķīmijterapijas sākuma veic detoksifikāciju.

HIV infekcijas klātbūtnē kombinācijā ar tuberkulozi paralēli pret tuberkulozi tiek lietots īpašs anti-HIV terapijas veids, un rifampicīns šādiem pacientiem ir kontrindicēts.

Dažos gadījumos var nozīmēt glikokortikoīdus. Galvenās indikācijas to mērķim ir smags iekaisums, smagas intoksikācijas. Glikokortikoīdus ievada īslaicīgi un minimālās devās, kas saistīta ar imūnsupresīvo iedarbību.

Svarīga loma tuberkulozes ārstēšanā ir sanatorijas ārstnieciska ārstēšana. Uzlabojot plaušu skābekļa veidošanos, ieelpojot kaloriju kūrortu atšķaidīto gaisu, tiek samazināts mikobaktēriju pavairošana un augšana. Izmantojot tādu pašu mērķi, piemēro hiperbariskās oksigenācijas metodi.

Izvērstos gadījumos tiek izmantotas ķirurģiskas ārstēšanas metodes: mākslīgā pneimotoraksa uzlikšana, dobuma drenāža vai pleiras empīēma, piesārņota plaušu vai tās daivas un citu noņemšana.

Tuberkulozes komplikācijas

Tuberkulozes komplikācijas ietvert hemoptysis vai plaušu asiņošana, plaušu sirds slimības, spontānu pneimotorakss, Atelektāze, nieru mazspēja, amiloidozes, bronhiālā, krūšu kurvja fistula.

Tuberkulozes profilakse

Galvenā tuberkulozes profilakse ir BCG vakcīna (Bacillus Calmette-Guerin). Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar profilaktisko vakcināciju grafiku. Pirmā vakcinācija tiek veikta dzemdību stacijā pirmajās 3-7 dienas pēc jaundzimušo dzīves. Pēc 7 un 14 gadu vecuma, ja nav kontrindikāciju, revakcinācija tiek veikta negatīvā Mantoux reakcija.

Visiem pieaugušajiem, lai noteiktu tuberkulozi agrīnā stadijā, vismaz vienreiz gadā, ir jāveic fluorogrāfijas pārbaude.

Tuberkuloze

Tuberkuloze ir hroniska infekcija, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis kompleksa baktērijas. Ar sakāve tuberkulozes mikobaktēriju nereti cieš no elpošanas, turklāt atbilst tuberkulozes kauliem un locītavām, uroģenitālās sistēmas orgānu, acu, to perifēro limfmezglu. Diagnoze ir tuberkuloze, tuberkulīna ādas tests veikšana, X-ray gaisma, atklāšana no Mycobacterium tuberculosis krēpās, bronhu mazgāšanas ar atdalīšanu, iedarbojoties caur ādu elementi, turklāt instrumentālā pārbaudi inficētiem orgāniem tuberkulozi. Tuberkulozes ārstēšana ir sarežģīta un ilgtermiņa sistēmiska antibiotiku terapija. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiskā ārstēšana.

Tuberkuloze

Tuberkuloze ir hroniska infekcija, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis kompleksa baktērijas. Ar tuberkulozes mikobaktēriju sakāvi visbiežāk tiek skarti elpošanas orgāni, turklāt tur atrodama kaulu un locītavu tuberkuloze, urīnizvades orgāni, acis un perifērie limfmezgli. Visbiežāk sastopamā infekcija rodas caur gaisā esošām izkārnījumiem, retāk - kontakts vai gremošanas traucējumi.

Patogēna raksturojums

Mycobacterium tuberculosis komplekss ir baktēriju grupa, kas cilvēkiem var izraisīt tuberkulozi. Visbiežāk sastopamais ierosinātājs ir Mycobacterium tuberculosis (novecojis - Koch wand), ir gramos pozitīvs skābes rezistentās baktērijas, kas sastāv no aktinomicītu ģints, mikobaktēriju ģints. Retos gadījumos tuberkulozi izraisa citi šī ģints locekļi. Endotoksīni un eksotoksīni neizdalās.

Mikobaktērijas ir ārkārtīgi izturīgas pret apkārtējo vidi, ilgu laiku saglabājas ārpus ķermeņa, bet miršas tiešas saules un ultravioleto starojumu ietekmē. Tie var veidot zema virulentu L formu, kas, klātesot organismā, veicina specifiskas imunitātes veidošanos bez slimības attīstības.

Infekcijas rezervuārs un infekcijas avots ar tuberkulozi ir slimi cilvēki (visbiežāk infekcija rodas, ja tiek pakļauti pacientiem ar plaušu tuberkulozi atklātā formā - kad tuberkulozes baktērijas izdalās ar krēpu). Šajā gadījumā tiek realizēts infekcijas elpošanas ceļš (ieelpojot gaisu ar izkliedētām baktērijām). Pacientam ar aktīvu mikobaktēriju sekrēciju un smagu klepu gada laikā var inficēt vairāk nekā desmit cilvēkus.

Infekcija no nesējiem ar mazu baktēriju izdalīšanos un slēgtu tuberkulozes formu ir iespējama tikai ar ciešām regulārām kontaktiem. Dažreiz ir inficēšanās ar gremošanas traucējumiem (baktērijas iekļūst gremošanas traktā) vai saskare (ādas bojājums). Infekcijas avots var būt slimie liellopi, mājputni. Tajā pašā laikā tuberkuloze tiek pārnesta ar pienu, olām, kad dzīvnieki izdalās ūdens avotos. Tas, ka tuberkulozes baktēriju uzņemšana organismā izraisa infekcijas attīstību, ne vienmēr ir tālu. Tuberkuloze ir slimība, kas bieži saistīta ar nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem, zemu imunitāti un ķermeņa aizsargājošajām īpašībām.

Tuberkulozes laikā tiek izdalīti primārie un sekundārie posmi. Patogēna ievadīšanas zonā attīstās primārā tuberkuloze, un tai raksturīga augsta audu jutība pret to. Pirmajās dienās pēc inficēšanās tiek aktivizēta imūnsistēma, radot specifiskas antivielas, lai iznīcinātu patogēnu. Visbiežāk plaušās un intrathoracic limfmezglos, kā arī infekcijas ceļā vai saskarsmes ceļā, kuņģa-zarnu trakta un ādas audos, veidojas iekaisuma centrs. Tajā pašā laikā baktērijas var izkliedēt pa asinīm un limfu organismā un veidot primāros foci citos orgānos (nierēs, kaulos, locītavās). Drīz galvenais fokuss dziedē un ķermenis iegūst stabilu anti-tuberkulozes imunitāti. Tomēr, samazinot imūno īpašības (gados vecumā vai vecumā, ar organisma pavājināšanos, imūndeficīta sindromu, hormonālo terapiju, diabētu uc), infekcija tiek aktivizēta foci un attīstās sekundārā tuberkuloze.

Tuberkulozes klasifikācija

Tuberkuloze atšķiras no primārās un sekundārās. Galvenais, savukārt, var būt dolokalitāte (tuberkulozes intoksikācija bērniem un pusaudžiem) un lokalizēts (primārais tuberkulozes komplekss, kas ir uzmanības centrā infekcijas vietā un intrathoracic limfmezglu tuberkuloze).

Sekundārā tuberkuloze lokalizē plaušu un ne-plaušu formā. Plaušu tuberkuloze, atkarībā no bojājuma izplatības un apjoma, ir miliārs, izplatīts, fokālais, infiltratīvs, kaļķakmens, fibro-kašķis, ciroze. Kazezu pneimonija un tuberkuloze ir arī izolētas. Tuberkulozi pleirīdi, empīma un sarkoidoze ir identificēti kā atsevišķas formas.

Ārpus plaušām atrodamas smadzeņu un muguras smadzeņu un meninges tuberkuloze, zarnu tuberkuloze, vēderplēves, mezenteres limfmezgli, kauli, locītavām, nierēm, dzimumorgāniem, piena dziedzeriem, ādas un zemādas audiem. Dažreiz ir bojājumi citiem orgāniem. Tuberkulozes attīstībā izšķir infiltrācijas, sabrukšanas, sēšanas, rezorbcijas, blīvēšanas, rētas un kalcifikācijas fāzes. Saistībā ar baktēriju izolēšanu tiek atklātas atklātas formas (ar baktēriju izdalīšanos, MBT pozitīvu) un slēgtas (bez izolācijas, MBT negatīvs).

Tuberkulozes simptomi

Ņemot vērā lielo klīnisko formu skaitu, tuberkuloze var izpausties ar dažādiem simptomu kompleksiem. Slimība ir hroniska, parasti sākas pakāpeniski (ilgu laiku tas var būt asimptomātisks). Laika gaitā parādās vispārējas intoksikācijas simptomi - hipertermija, tahikardija, vājums, pasliktināšanās, apetītes zudums un svara zudums, svīšana. Ar infekcijas progresēšanu un tās izplatīšanos organismā, intoksikācija var būt diezgan intensīva. Pacienti ievērojami zaudē svaru, to funkcijas tiek pastiprinātas, parādās sāpīgs sārtums. Ķermeņa temperatūra nepārsniedz subfebrīla skaitļus, bet tas ilgst ilgu laiku. Drudzis rodas tikai masīva bojājuma gadījumā.

  • Plaušu tuberkulozi parasti pavada klepus (sākotnēji sausa), pastiprina naktī un no rīta. Ilgstoša klepus pastāvēšana ilgāk nekā trīs nedēļas ir satraucošs simptoms, un šādos gadījumos ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ar slimības progresēšanu var rasties hemoptīze. Plaušu tuberkulozi var sarežģīt dzīvībai bīstams stāvoklis - plaušu asiņošana.

Citu orgānu un sistēmu tuberkuloze notiek daudz retāk, un to parasti atklāj pēc citu patoloģiju izslēgšanas.

  • Meninges un smadzeņu tuberkuloze. Pacientiem ar cukura diabētu pakāpeniski attīstās 1-2 nedēļas, visbiežāk bērniem un cilvēkiem ar imūndeficītu. Sākumā papildus parādīšanās sajūta simptomā parādās miega traucējumi un galvassāpes, no slimības otrās nedēļas vemšana pievienojas, galvassāpes kļūst intensīvas un noturīgas. Pirmās nedēļas beigās novēroti meninges simptomi (stīvs kakls, Kernig un Brudzinskiy simptomi), neiroloģiski traucējumi.
  • Gremošanas trakta tuberkulozi raksturo vispārēja intoksikācijas kombinācija ar traucētu izkārnījumu (aizcietējumi, mainās ar caureju), dispepsijas simptomi, sāpes vēderā un dažreiz asiņaini piemaisījumi izkārnījumos. Zarnu tuberkuloze var veicināt obstrukcijas attīstību.
  • Kaulu, locītavu un mugurkaula tuberkuloze. Locītavu tuberkulozē tiek novēroti artrīta simptomi (sāpes skarto locītavu gadījumā, mobilitātes ierobežojumi). Ja kauli ir bojāti, ir konstatēta sāpīgums, tendence uz lūzumiem.
  • Uroģenitālās sistēmas tuberkuloze. Ņemot vērā infekcijas avota lokalizāciju nierēs, pacienti norāda urīnā nefrīta, muguras sāpju un asiņu simptomus. Retos gadījumos var attīstīties urīnceļu tuberkuloze, šādā gadījumā izpausmes būs dizurija (urinācijas procesa pārkāpums), sāpes urinējot. Dzimumorgānu tuberkuloze (dzimumorgānu tuberkuloze) var izraisīt neauglību.
  • Ādas tuberkulozi raksturo blīvu mezgliņu parādīšanās zem ādas, progresēšana pieaug un atveroties uz ādas, atbrīvojot balto siero masu.

Tuberkulozes komplikācijas

Plaušu tuberkulozi var sarežģīt hemoptīze un plaušu asiņošana, atelektāze, pneimotorakss un sirds un plaušu nepietiekamība. Turklāt tuberkuloze var veicināt fistulu parādīšanos (bronhu un krūšu kurvī, citu lokalizāciju ārpuslīnijas formās), orgānu amiloidozi, nieru mazspēju.

Tuberkulozes diagnostika

Tā kā tuberkuloze vispirms bieži ir asimptomātiska, profilaktiskiem izmeklējumiem ir nozīmīga loma diagnozes noteikšanā. Pieaugušajiem katru gadu jāveic krūšu kurvja rentgenogrāfija krūšu orgāniem, bērniem, Mantoux tests (tuberkulīna diagnostikas paņēmiens, kas atklāj ķermeņa infekcijas pakāpi ar tuberkulozes bacillus un audu reaktivitāti). Galvenā tuberkulozes diagnostikas metode ir plaušu rentgenogrāfija. Tajā pašā laikā ir iespējams noteikt infekcijas perēkļus gan plaušās, gan citos orgānos un audos.

Lai noskaidrotu ierosinātāju, krēpu, bronhu un vēdera mazgāšanas ūdeni, atdalītu no ādas bojājumiem. Ja nav iespējams sēt baktēriju no bioloģiskiem materiāliem, tad var runāt par ICD-negatīvo formu. Laboratorisko izmēģinājumu dati nav specifiski un norāda uz iekaisumu, intoksikāciju un reizēm (proteīnūrija, asinis izkārnījumos) var liecināt par bojājuma lokalizāciju. Tomēr, izvēloties ārstēšanas stratēģiju, svarīgi ir rūpīgi izpētīt ķermeņa stāvokli ar tuberkulozi.

Dažos gadījumos, lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta plaušu CT skenēšana, imunoloģiskie testi, bronhoskopija ar biopsiju, limfmezglu biopsija. Ja ir aizdomas par tuberkulozes ārpuslīnijas formu, tās bieži izmanto dziļāku, nekā Mantoux tuberkulīna diagnozi - Koch testu. Tuberkulozes meningīta vai encefalīta diagnostiku bieži veic neiroloģisti. Pacients tiek pārbaudīts, izmantojot reoencefalogrāfiju, EEG, CT skenēšanu vai smadzeņu MRI. Lai izolētu patogēnu no cerebrospinālajiem šķidrumiem, tiek veikta jostas punkcija.

Ar gremošanas tuberkulozes attīstību, konsultācija ar gastroenterologu, vēdera orgānu ultraskaņa ir nepieciešama koprogramma. Skeleta-muskuļu tuberkulozei ir nepieciešami atbilstoši rentgena izmeklējumi, mugurkaula CT un skartās locītavas artroskopija. Papildu metodes urīnskābes sistēmas tuberkulozes izmeklēšanai ietver nieru un urīnpūšļa ultraskaņu. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par ādas tuberkulozi, jākonsultējas ar dermatologu.

Tuberkulozes ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšana ir vērsta uz ārstniecisko centru veidošanos un simptomu novēršanu. Uzsākta tuberkuloze ir ārstējama ievērojami sliktāka nekā savlaicīgi identificēts, pat smagāks kurss (destruktīvas formas). Tuberkulozes ārstēšana ilgst gadu vai ilgāk, ir sarežģīta (apvieno zāļu terapijas metodes, fizioterapiju). Sākotnēji ārstēšana tiek veikta tuberkulozes ambulancē, līdz tiek pārtraukta mikroorganismu darbība. Pēc tam pacienti tiek izvadīti, lai turpinātu ambulatoro ārstēšanu. Pacienti, kuriem tuberkulozes terapija ir veikta, ir ieteicama ārstēšana specializētajās sanatorijās un ambulancēs.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta gadījumos, kad konservatīvā terapija nav pietiekama, lai panāktu ārstēšanu (plaušu tuberkulozes kavernozas formas, dažādas komplikācijas). Visbiežāk sastopamā tuberkulozes ķirurģiskā ārstēšana ir daļēja plaušu rezekcija ar skarto segmentu izgriešanu. Operatīvā sabiezējuma terapija tiek izmantota arī. Pacientiem, kuri cieš no tuberkulozes, ir piešķirta īpaša augstas kaloriju diēta (tabula Nr.11), kas bagāts ar viegli sagremojamiem proteīniem, C vitamīniem un B grupu.

Gultas pārtraukšana ir paredzēta tikai pacientiem ar augstu plaušu iznīcināšanas pakāpi, izteiktu hemoptīzi. Citos gadījumos pacientiem tiek ieteikti pastaigas, fizikālā terapija, aktīvās fiziskās aktivitātes.

Prognoze par tuberkulozi

Pašlaik lielākajā daļā gadījumu ar savlaicīgu identifikāciju un atbilstību nepieciešamajiem terapeitiskajiem pasākumiem prognozes ir labvēlīgas - tuberkulozes apvalku dziedēšana un klīnisko pazīmju mazināšanās, ko var uzskatīt par klīnisku atlabšanu. Pēc terapijas apvalka lokalizācijas vietā var palikt rētas, fibrozes zonas, iekapsulētas enētiskās šūnas, kas satur baktērijas paliekošajā stāvoklī. Kad ķermeņa stāvoklis pasliktinās, slimība var atkārtot, tādēļ pacienti pēc klīniskās izārstēšanas atrodas ambulance pie fizioterapijas un regulāri pārbauda. Pēc tuberkulozes pārnešanas un izārstēšanas tuberkulīna tests joprojām ir pozitīvs.

Ja netiek veikta ārstēšana vai ieteikumu neievērošana, tuberkulozes mirstības rādītāji sasniedz 50% gadījumu. Turklāt prognoze pasliktinās gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar HIV un diabēta slimniekiem.

Tuberkulozes profilakse

Profilaktiski pasākumi, ko veic specializētas tuberkulozes ārstēšanas iekārtas, kopā ar vispārējām medicīnas iestādēm ietver iedzīvotāju ikdienas pārbaudi (obligāta ikgadējā fluorogrāfija), to pacientu identificēšanu, kuri cieš no atklātām tuberkulozes formām, to izolāciju, kontaktpersonu pārbaudi, īpašu tuberkulozes profilaksi.

Konkrēta profilakse (vakcinācija) ir vērsta uz tuberkulozes imunitātes veidošanos, ietverot BCG vakcīnas vai profilaktisko ķīmisko vielu ieviešanu. Personām, kuras ir vakcinētas ar BCG, tuberkuloze ir maigāka, labdabīga un to ir vieglāk ārstēt. Imūnsistēma parasti veidojas 2 mēnešus pēc vakcinācijas un 5-7 gados samazinās. Hemoprofilaktiskie līdzekļi tiek izmantoti cilvēkiem ar paaugstinātu infekcijas risku: cilvēkiem, kuri saskaras ar tuberkulozes slimniekiem ar negatīvu tuberkulīna testu (primāro hemoprofilaksi) un inficētiem cilvēkiem (sekundāri).