Jautājums: Vai tuberkuloze ir lipīga?

Tuberculoma - ir forma TB, kas raksturo konkrētās radioloģisku pazīmes līdzinās audzēja masas, kas veido pamatu tās nosaukuma. Tuberkulomah saskaņā ar jebkuriem nosacījumiem, kas raksturīgs ar vienādām morfoloģiskās pazīmes formā noapaļota forma, klātbūtni un blīvs kapsulām kazeozā amorfu saturs, vienība raksturs un neliels turpinās līdz summai, ne lielāks par 80 mm.

Diagnoze "tuberculoma" gaisma var rasties gan primāro un sekundāro infekciju, pārveidots no citām morfoloģisko tuberkulozes formu (centrālais, infiltratīva, siera, fokusa attālums).

Patoloģisku īpašības tuberculoma tiek sadalīta: infiltratīva plaušu (pastāvīgs fokusa maina Tuberkulozs pneimoniju ar klātbūtnē porcijas caseation) patieso tuberkulu (kopējais caseation pārklājumu blīvs kapsulā) un piepildītu dobumu, kuru saturā ir masa, kas sastāv no caseation, gļotas un sarecināts limfas.

Infiltratīvi - pneimoniskās tuberkulozes izpaužas izteikta simptomu kompleksa veidošanā, kas galvenokārt ir iekaisuma raksturs. Dažās situācijās "tuberkulozes" diagnoze tiek noteikta nejauši skrīninga pārbaudē, kas norāda uz tās latento gaitu, ko var novērot ilgu laiku.

Lielākā daļa pacientu, kas cieš no tuberkulomah, saka hyperergic reakcija uz tuberkulīna. Tipiski laboratorijas kritērijiem tuberculoma nav, tomēr daži pacienti izjūt izmaiņas hemogram veidā palielinot ESR, kreisajā maiņas leikocītiskajām formulu. Atklāt Mycobacterium tuberculosis šiem pacientiem ir ļoti grūti. Situācijā, kad persona tur tuberculoma liela izmēra, tas ir iespējams konstatēt perkusijas un auskultācija izmaiņas saīsināšanai perkusijas skaņas un radīt troksni pleiras berzi.

Parādās tuberculoma sabrukums, kad integritāte tās kapsulas pārkāpumu, vienlaikus izstrādājot perifocal reakcijas bronchogenic izplatīšanai patoloģisko procesu, kas izpaužas paasināšanās klīnisko simptomu un iekļaut jauno.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Tuberkulozes sastopamība starp visām klīniskajām plaušu tuberkulozes formām ir tikai 5%, un pacientiem ar pieaugušo kategoriju ir lielāka prioritāte. Apmēram pusei no iepriekš minētajiem gadījumiem pacienti ilgu laiku nezina par tuberkulozes klātbūtni ķermeņos, un diagnozes pārbaude kļūst iespējama tikai pēc rentgena izmeklēšanas.

Veidošanās tuberculoma var uzskatīt par reakciju ar plaušu šūnas, lai iegūtu uz cilvēka ķermeņa ārvalstnieks Mycobacterium tuberculosis. Par uzmanības plaušu audos sakāve kļūst aktīvas fibroplastic procesus. Ļoti bieži tuberculoma attīstība ir saistīta ar nepietiekamu antituberculosis terapijas shēmas vai pilnīgu tās trūkumu, kā rezultātā pacientam pastāv pastāvīgi dzīvo patogēni, kas ir labvēlīga attīstībai nekrozes fonu bojājums.

Šī ilgtermiņa klātbūtni dzīvo mikobaktēriju plaušu audos rezultāts attīstība iekaisuma reakciju, kas tiek pakāpeniski resorbējas un tā vietā veidojas infiltrācijas nekrozi ar pieaugošo masu. Šie mehānismi bieži novēro pacientiem, kas cieš no smagas traucētu imūno funkciju ierīci. Nepastāvot savlaicīgi medikamentiem ap nekrotisku masu veido graudainā izmaiņas ar šķiedrvielām sastāvdaļa, tādējādi veidojot biezu kapsulu, kas aptver visu virsmu izrietošo tuberculoma.

Infiltracējošā pneimoniskā tipa tuberkulomas galvenā morfoloģiskā iezīme ir liela kazeozes kodola un plānas čaulas klātbūtne. Savukārt patiešām tuberkuloņi var attīstīties vientuļās vai konglomerāta kazeozes formā.

Vienreizēja tuberkuloze ir apgriezta nekrozes fokuss, ko ieskauj divu slāņu granula ar viendabīgu saturu. Konglomerāta tuberkuloze ir viendabīgu kasešu komplekss, kas ievietots vienā kapsulā.

Dezintegrācijas tuberculoma notiek caur veidošanās lūzumu vietām caseation fagocītiskajās šūnas, galvenokārt tās perifērijas sekcijām, pie tam minētais dobums var būt saistīts ar lielo, bronhu un plaušu bronchogenic dessiminatsiya veidojas. Šajā situācijā tuberkuloze ir lipīga. Ar nosacījumu, zems imūnās funkcija cilvēka mašīnā, nosacījumi transformāciju tuberculoma in fibrocavernous formā plaušu tuberkuloze.

Situācijā, kad plaušu tuberkulozei ir regresija, notiek kazeozes un tās fragmentācijas konsolidācija, ko papildina fokusa lieluma samazināšanās un fokālās plaušu fibrozes veidošanās. Tuberkulomas kapsulas regresija ir rētas un pleiras slāņu veidošanās.

Tā saucamā "viltus tuberkuloze" ir dobumā, kuras dobumā ir piepildīta limfāža, šūnu masa un nekrotiskais saturs.

Simptomi un plaušu tuberkulozes pazīmes

Tuberkulozes klīniskās izpausmes attīstās tikai tad, kad infekcijas process ir saasinājies un izpaužas kā drudzis, produktīvs klepus un smags nakts svīšana. 70% gadījumu tuberkulozes sabrukumu papildina hemoptīzes attīstība.

Novērot pacientus, kas cieš no jebkuras tuberkulozes formas, jāpatur prātā, ka tuberkulozes veidošanās un klīniskā attīstība var būt ilgstoša asimptomātiska. Šajā situācijā radiācijas diagnostikas metodes ir laba palīdzība, lai droši pārbaudītu diagnozi.

Skialogicheskimi tuberculoma simptomi, kas veidojas 90% gadījumu, ir atklāšana intensīva noapaļota ēnu ar asiem, gludām kontūrām, vēlams no homogēnu struktūru, un ar ilgstošu - klātbūtnē ieslēgumu fine kaļķu. Vizualizācija par ēnu modelis tiek atzīmēts, kā likums, izmaiņas plaušu fona, izpaužas klātbūtnē fokusa, rētas. Podplevralnoe tuberculoma location pievieno neveidojas iekaisuma atbildes reakciju vai rētas no pleiras, manifests tās sabiezēšanu vai veidošanos pleiras pietauvota.

Tuberculoma akūtā stadijā vienmēr fuzzy kontūras un perifocal infiltrācija, kas ir viegli atpazīt, novērtējot rentgenarhiva pacientu parāda dinamiku tuberkulozi. Saasināšanās no iekaisuma procesa norāda, ka tuberculoma lipīga.

Parasti veidošanās klīniskās ainas pacientiem, kas cieš tuberkulomah, notiek tikai sākums slimības izpaužas ar nonspecific intoksikācijas sindromu (nespēks, apetītes un vienlaikus degradācijas svara zudums, drudzis subfebrile maināms tipa). Tikai neliela daļa pacientu ar tuberculoma, atzīmēja izskatu sāpes krūtīs un hemoptysis, kas ir pazīme iekaisums pleiras.

Pretējā situācija ir novērota pacientiem ar tuberkulozi dezintegrācijas stadijā, ja gan elpošanas traucējumi, gan spēcīgs intoksikācijas sindroms ir būtiski pasliktinājušies vispārējā stāvoklī. Tuberkulozi raksturo cikliskums. Dažādi ārēji un iekšēji faktori somatisko slimību, ievainojumu un imūnbiofiskā stāvokļa izmaiņu formā ir tuberkulozes paasināšanās provokatora loma. Maksimālā paasinājumu biežums sastopas tuberkulozes veidošanās sākumā atkarībā no tā lieluma un morfoloģiskās struktūras.

Vai tuberkuloze ir lipīga? Lielākajā daļā gadījumu pat tuberkulozes pastāvēšana cilvēka organismā nerada draudus citiem. Tomēr ar lielu tuberkulozes sabrukumu ir iespējams, ka aktīvā mikobaktēriju tuberkuloze tiek izlaista vidē, kas pati par sevi ir bīstama situācija apkārtējiem. Nelielas tuberkulomas, pat ar vairākiem plaušu bojājumiem, ir pakļautas pašregulācijai, pret kuru tiek novērotas šķiedru fokālās izmaiņas plaušu parenhīmā.

Tuberkulozes ārstēšana

tuberculoma ārstēšana bez operācijas ir grūts uzdevums, par TB, jo lielākā daļa antibakteriālas zāles nevar iekļūt tubercles trūkuma dēļ no vaskularizāciju. Konservatīvā ārstēšana tuberculoma ir atļauta tikai tad, ja tās nelielo izmēru, kas nepārsniedz 20 mm, kas situācijā, kad tā ir liela izmēra, un satur Mycobacterium tuberculosis ar augstu virulences ir visizplatītākā kļūda phthisiologists.

Ķirurģija noņemt tuberculoma uzskatīt pilnīgi pamatoti situācijām tās pūšanas un bieži klīniskās paasinājumi, diametrs tubercles var būt mazāks par 2 cm. Mazās viena tuberculoma var būt garš rentgenogrāfiskiem latenta, bet klātbūtne pastāvīgo parādību izteiktām intoksikācijas sindroms ir tieša norāde uz ķirurģijas korekcija.

Operatīvā atbalsta apjoms tuberkulozei ir atkarīgs no korelācijas atkarībā no tā metrikas parametriem un izmaiņām plaušu fona. Ķirurģiskā operācija, kas noņemama perifērijā un nav sadalīšanās pazīmju, ir ķīļa rezekcijas izmantošana. Situācijā, kad ir lielāka tuberkuloze, operatīvā ieguvuma daudzums var būtiski palielināties un sasniegt visu plaušu daivas noņemšanu. Pozitīva efektivitāte, lietojot tuberkulozes ķirurģisko ārstēšanu, sasniedz 95%, kas ir laba prognostiskā pazīme, lai to izmantotu kā vadošo tehniku.

Antibakteriālā terapija pirms operācijas tuberkulozes noņemšanai ir norādīta tikai situācijā, kad ir klīniski, laboratoriski un instrumentāli pierādījumi par akūtu stadiju vai smagu intoksikāciju. Efektīvas farmakoloģiskās zāles jāizvēlas, balstoties uz iepriekš lietoto zāļu ārstēšanas datiem, mikobaktēriju jutīguma indikatoriem, kas šajā konkrētajā gadījumā rodas dažādām antibakteriālo līdzekļu grupām. Vēlamā ir vairāku antibakteriālo medikamentu kombinācija profilu un terapijas ilgums ir atkarīgs no ātruma uzsūkšanās perifocal iekaisumu, novērš izpausmes intoksikācijas, vidēji trīs līdz četru mēnešu laikā, bet var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Pēc ķirurģisko pabalstu izmantošanas, kas ir galvenā tuberkulozes ārstēšanas metode, tiek parādīta arī ilgstoša antibakteriāla terapija ar sešu mēnešu ārstēšanas kursu, kuram ir antirecipācija.

Ja pacientei ir alerģiskas reakcijas pazīmes, obligāti jāiekļauj galvenajā zāļu kompleksā papildus tuberkulozes zālēm arī desensibilizējoši līdzekļi. Pacienti, kam ir gausa tuberkulozes paaudze un no ķīmijterapijas lietošanas nav ietekmes, ir ieteicams izmantot īpašu stimulu tuberkulīna formā.

Dažādās tuberkulozes formās plaši tiek izmantota mākslīgā pneimotoraksa veidošanās metode, bet šī metode nav izmantota tuberkulozes ārstēšanai. Lielākajā daļā gadījumu visu iepriekš minēto ārstēšanas metožu, ieskaitot gan zāļu, gan ķirurģisko komponentu lietošanu, ir labvēlīgs slimības iznākums, kas ietver pilnīgu atveseļošanos vai biežu bojājumu veida minimālas atlieku izmaiņas.

Tuberkulozes noņemšana

Visbiežāk sastopams jautājums par to, vai tuberkuloze ir lipīga un vai pastāv risks, ka tuberkuloze var tikt pakļauta pacientiem, kuri cieš no šīs patoloģijas. Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu, tas patoloģija neattiecas uz epidemioloģiski bīstamām situācijām, lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas tuberculoma būtu jānotiek, cik drīz vien iespējams, šādos gadījumos: metriku parametri tuberculoma lielāks par 2 cm, klātbūtne mazo tuberculoma kuru simptomi bieži klīnisko paasinājumi, tuberkulozes intoksikācijas pazīmju klātbūtne, mikobaktēriju aktīvā sekrēcija personai ar tuberkulozi, specifiskas bronhu bojājuma pazīmes, vairāki tuberkulozi Atrodas vienā sektorā plaušās.

Ķirurģiskā tuberkulozes ārstēšana ir vispāratzīta efektīva metode šīs patoloģijas ārstēšanai. Pirmais pieminējums tuberkulozes ķirurģiskajai ārstēšanai norisinājās 18. gadsimtā, un tajā laikā operatīvais ieguvums bija tikai abscesa atvēršana un iztukšošana, kas negatīvi ietekmēja pacienta atveseļošanos. Šobrīd plaši tiek izmantoti dažādi operācijas līdzekļi uz torakoplastikas, kas ietilpst efektīvu un minimāli invazīvu ķirurģisku metožu kategorijā tuberkulozes un tuberkulozes ārstēšanai.

Mūsdienu plaušu tuberkulozes operācija raksturo dažāda plaušu rezekcijas īstenošana. Absolute indikācija piemērošanas plaušu audu rezekcija par tuberkulomah ķīmijterapijas ir zema efektivitāte, jo īpaši, ja vairākas tuberkulomah, narkotiku pretestība Mycobacterium tuberculosis, klātbūtne neatgriezeniskas morfoloģiskās izmaiņas plaušu parenhīmā un pleiras limfmezgliem komplikācijas apdraud pacienta dzīvību.

Visi darbības priekšrocības, ko izmanto tuberkulozei, tiek veiktas plānotā veidā, un operācijas norāde steidzamajā kārtībā ir tuberkulozes procesa komplikāciju klātbūtne intensīvas pneimotoraksa un plaušu asiņošanas veidā. Šajā situācijā operācija tiek veikta, lai novērstu draudus pacienta dzīvībai.

Absolūtas kontrindikācijas tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas lietošanai ir augsta procesa izplatība un smagi elpošanas traucējumi, aknu un nieru mazspēja.

Visbiežāk tuberkulozes ķirurģiskās ārstēšanas veids ir plaušu rezekcija, ko sāka lietot kopš 20. gs. 40. gadu beigām. Plaušu rezekciju var veikt citā apjomā, bet tuberkulozes gadījumā mazākā vai ekonomiskā rezekcija visbiežāk tiek izmantota, atdalot plaušu segmentu vai daivas. Precīza vai "augsta precizitāte" rezekcija ietver tuberkulozes izņemšanu ar minimālu plaušu parenhīmas slāni un ir zelta standarts šīs patoloģijas ārstēšanā.

Pašlaik ekonomiski plaušu rezekcija ir tehniski viegli īstenojama, pateicoties skavotājs izmantošanai un mehānisko šuvju uzlikšanai ar tantala kronšteiniem. Tiešā plaušu parenhimijas atdalīšana tiek veikta ar elektrokoagulāciju vai neodīma lāzera staru izmantošanu.

Šajā tuberkulozes formā kā tuberkuloze, savlaicīga plaušu rezekcija var novērst patoloģiskā procesa progresēšanu, samazināt kopējo ārstēšanas ilgumu un rehabilitēt pacientu klīniskajā un darba plānā. Plaušu rezekciju tuberkulozes gadījumā pamatoti var uzskatīt par alternatīvu ilgstošai ķīmijterapijai ar anti-tuberkulozes līdzekļiem, īpaši apstākļos, kad mikobaktēriju tuberkuloze ir pastiprināta pret antibiotikām.

Operāciju pret tuberkulozi vislabāk var veikt pilnīgas remisijas apstākļos, ko apstiprina klīniskie, laboratorijas un radioloģiskie rādītāji.

Kad pieejams, lai pacientam liels daudzums tuberkulomah ķirurģija definēta kā lobectomy, un situācijā, kad atlikusī daļa plaušu parenhīmā ir nespēj pilnībā aizpildīt pleiras dobumā, jāizmanto, lai īstenotu tehniku ​​mākslīgā pneumoperitoneum pacēluma nolūkā diafragmas kupola.

Mirstības koeficients mazu plaušu rezekciju lietošanā nepārsniedz 1%, bet pozitīvā ietekme, ko rada šī ķirurģiskā tuberkulozes ārstēšana, ir 95%. Rehabilitācijas perioda ilgums pēc tūlītējas tuberkulozes noņemšanas vidēji ir viens mēnesis, pēc kura pacients ir pilnībā atjaunots līdz darba spējai.

Ja pacientam ir kontrindikācijas plaušu rezekcijas, vai arī, ja ir pazīmes, samazinājuma tuberculoma būtu priekšroka, piemēram, ķirurģisko palīdzību - thoracoplasty, kas ir labi panes ar jauniešiem, bet nedrīkst lietot gados vecākiem cilvēkiem šī operācija. Šie ierobežojumi ir saistīti ar iespējamo komplikāciju attīstību pēcoperācijas periodā atelākās formas veidā.

Pēcoperācijas periodā pacientiem jāveic ārstēšanās ar sanatoriju un kūrortu.

Tuberkuloze - kuru ārstu palīdzēs? Ja jums ir vai ir aizdomas par tuberkulozes attīstību, nekavējoties meklējiet padomu šādiem ārstiem kā TB speciālists, krūšu kurvja ķirurgs.

Kas ir plaušu tuberkuloze?

Plaušu tuberkuloze (ICD-10 kods - A15.0) ir tuberkulozes klīniskā forma, kurā plaušu audos veidojas kazeino-nekrotiskās bojājums ar diametru 1-2 cm un vairāk. Tas ir sīpolu nekrotisko audu kūlis, kas ir apaļa vai ovāla forma, un to atdala no veselīgas plaušu kapsulas ar dubulto aizsargapvalku. Atšķirībā no vēža, tuberkuloomai nav ļaundabīgu īpašību, un tā neattiecas uz onkoloģiskām slimībām.

Cēloņi

80% plaušu tuberkulozes gadījumu ir iepriekšējo tuberkulozes formu neefektīva ārstēšana, 20% - ārstēšanas trūkuma dēļ novēlota slimības diagnoze. Šo faktoru rezultātā palielinās organismā saglabāto baktēriju - patogēnu aktivitāte, kas izraisa iekaisuma procesu un plaušu audu nekrozi infekcijas jomā. Iekaisuma vietā tiek veidota infiltrācija ar kazeīnu-nekrotisko masu. Apkārtējā fokusā veidojas divu slāņu saistaudu un fibrīna šķiedru kapsula, tādējādi veidojot tuberkulozi. Jaundzimušo veidošanās varbūtība palielinās vielmaiņas traucējumu, jo īpaši cukura diabēta gadījumā, klātbūtnē.

Klasifikācija

Tuberkulozes klasificē pēc struktūras, izmēru veidojumiem un slimības gaitas rakstura. Atkarībā no veidojumu struktūras izšķir šādas formas:

  • Infiltrējoša pneimonija. Tas rodas neinficētās tuberkulozes neatjaunotās sekas un attēlo maiņainas kazeozes plankumus, ko ieskauj šķiedrveida kapsula.
  • Vienotais Šajā slimības formā attīstās viens kasešains reģions, ko ieskauj kapsula. Tam var būt viendabīga (viendabīga) vai slāņveida struktūra. Pēdējais ir secīgu kazeozes un plānu šķiedru audu slāņu forma.
  • Konglomerāts. Tas ir daži kasešu apgabali, ko ieskauj viena aizsargājoša apvalka.

Tuberkulozes lielums ir sadalīts:

  • mazs (diametrs līdz 2 cm);
  • vidēja (2-4 cm);
  • liels (4-6 cm);
  • milzis (no 6 cm un vairāk).

Pastāv šādas slimības klīniskās formas:

  • Stabils (stāvošs). Ar šāda veida slimību tuberkuloze nemainās pēc izmēra, bet tai ir apreibinoša ietekme uz ķermeni. Paaugstināta novēlotas pakāpes veidošanās izraisa mitru klepu ar asiņu daļiņām.
  • Progresīvais To raksturo iekaisuma procesi bojājuma fokusā un pēc tam dobumu (dobumu) veidošanās plaušu audos, jo veidošanos iedala.
  • Regresēšana Tuberkuloze ir samazināta, un tā vietā tiek izveidots bojājums vai šķiedru lauks.

Simptomi

Ja tuberkuloze atrodas aizsargātā stāvoklī, slimība ir asimptomātiska vai ar vieglām klīniskām izpausmēm, piemēram, apetītes zudumu, svīšanu, paaugstinātu nogurumu un vāju sausu vai mitru klepu. Ar aizsardzības apvalka iznīcināšanu un audzēja sadalīšanos rodas intoksikācija, kā rezultātā palielinās infekcijas risks un tiek novēroti šādi simptomi:

  • mitrā klepus ar asinīm;
  • sāpīgas sajūtas vilkšanas vai ēsmas raksturs skartajā zonā;
  • drudzis;
  • svara zudums.

Diagnostika

Slimību var noteikt ar šādām metodēm:

  • Tuberkulīna tests (Mantoux). Tuberkulozes gadījumā novēro pozitīvu vai hiperģisku reakciju pret tuberkulīnu. Metodes trūkums ir mērena Mantoux reakcija ķīmijterapijas laikā.
  • Fiziskā pārbaude. Plaušu audzināšana atklāj elpošanas saīsināšanu un vājināšanos pāri pleiriem, retāk iekaisušas pleiras berzi un sausu vai mitru drāzu.
  • Pēkšņu mikroorganismu klātbūtnes analīze. Ar tuberkulozes sadalījumu tiek konstatēta baktēriju ekskrēcija. Ar stabilu slimības gaitu šī metode ir neefektīva.
  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Ar tuberkulozes nestabilitāti palielinās ESR, konstatē leikocitozi, monocitozi, limfopēniju un hipoalbuminēzi.
  • Radioloģiskā diagnoze. Rentgenogrammā un aprēķinātā tomogrammā ir apstādījums apļa veidā ar skaidriem kontūriem. Siltināšana var būt viendabīga vai neviendabīga atkarībā no tuberkulozes struktūras. Ar tās kontūru veidošanās sabrukumu kļūst neskaidrs, un dobuma centrā ir izveidojusies.

Tuberkulozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar labdabīgu vai ļaundabīgu plaušu audzēju, metastāzēm, ehinokoku cistu un aspergilozi.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas attīstības stadijas, no bojājuma lieluma un atrašanās vietas. Ar mazu izmēru (līdz 2 cm) ir paredzēts ilgstošs medikaments. Pirmie divi mēneši ir paredzēti, lai saņemtu galvenās grupas anti-tuberkulozes līdzekļus (rifampicīnu, etambutolu, izonizīdu, pirazinamīdu). Izoniazīds ar etambutolu vai rifampicīnu tiek noteikts nākamajiem 4-6 mēnešiem. Pretiekaisuma līdzekļi un fizioterapija (ultraskaņa, inductotermija) ir paredzētas, lai paātrinātu remisiju.

Konservatīvā ārstēšana nespēj pilnībā izārstēt tuberkulozi, jo aizsargājošā kapsula apgrūtina antibakteriālās zāles nokļūšanu skartajā zonā. Visefektīvākā tuberkulozes ārstēšana ir ķirurģija.

Operācijas indikācijas:

  • izglītības lielums 2 cm un vairāk;
  • vairāki bojājumi;
  • nopietni intoksikācijas simptomi;
  • rezistence pret ķīmijterapiju;
  • slimības atkārtošanās;
  • bronhu sakropļošana.

Atkarībā no bojājumu lieluma un atrašanās vietas tiek izmantotas šādas ķirurģiskās metodes:

  • Segmenta rezekcija ir paredzēta, lai novērstu tuberkulozi nelielos bojājumos ar minimālu veselu audu daudzumu, kas jānoņem.
  • Bisegmarta rezekcija (divu plaušu segmentu noņemšana) tiek parādīta, ja nav iespējams noteikt tuberkulozes lokalizāciju un plaša baktēriju plaušu audu bojājumus kapsulas pārrāvuma laikā.
  • Lobektomija ir plaušu daivas noņemšana un to izmanto vairākiem bojājumiem.

Pēc operācijas tiek izrakstīta ķīmijterapija un sešu mēnešu tuberkulozes slimības.

Citas prognozes

95% gadījumu savlaicīga ārstēšana un operācija nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Ja ārstēšana netiek veikta, retos gadījumos tuberkuloze var izārstēt sevi, vairumā gadījumu tas izraisa tuberkulozes attīstību.

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze ir koncentrēta kasešveida koncentrācija plaušu audos, kura diametrs ir lielāks par 1 cm, kā rezultātā rodas dažāda veida tuberkuloze. Plaušu tuberkuloze visbiežāk ir asimptomātiska, tādēļ vairumā gadījumu to konstatē nejauši. Ar progresēšanu saskaras saindēšanās pazīmes, subfebrīla stāvoklis, klepus, hemoptīze. Galvenā pulmonārās tuberkulozes noteikšanas metode ir rentgenoloģija. Ir novērota pozitīva tuberkulīna reakcija; Birojs krēpās ne vienmēr tiek atklāts. Konservatīvā taktika (specifiska ķīmijterapija) tiek lietota plaušu tuberkulozei, dažos gadījumos ķirurģiska pieeja (segmentektomija, lobektomija).

Plaušu tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze ir neatkarīga plaušu tuberkulozes forma, kas ir sērskās nekrozes fokusā, kas ir ierobežota no plaušu audiem un šķiedru kapsulas. Plaušu tuberkuloze ir konstatēta 4-6% pacientu ar primāri diagnosticētu elpošanas orgānu tuberkulozi. Dominējošais kontingents ir jaunieši vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Vairāk nekā pusei gadījumu profilakses fluorogrāfijā tiek atklāta plaušu tuberkuloze, jo tam nav klīnisku izpausmju. Tajā pašā laikā tuberkulozes sairšana izraisa tuberkulozes procesa pastiprināšanos un apdraud ne tikai pacientu (bronhēnas izplatīšanās dēļ), bet arī apkārt esošos cilvēkus (infekciozitātes dēļ). Šie apstākļi izslēdz iespēju pasīvi novērot pacientus ar asimptomātisku plaušu tuberkulozi un pieprasīt TB speciālistu un pulmonologu aktīvo stāvokli.

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Lielākā daļa plaušu tuberkulozes veidojas pēc sekundārās tuberkulozes formas (infiltratīvās, fokālās, izplatītās, kaļķakmens) attīstības, kas retāk sastopamas no primārās tuberkulozes kompleksa un tuberkulozes VGLU. Tajā pašā laikā 80% tuberkulu ir nepietiekamas plaušu tuberkulozes ārstēšanas iznākums, un tikai 20% rodas bez iepriekšējas terapijas. Zināma loma slimības patogēnā ir ķermeņa paaugstināta jutība. Starp faktoriem, kas veicina tuberkulozes veidošanos plaušās, pētnieki ietver arī vielmaiņas traucējumus: jo īpaši šī tuberkulozes forma ir salīdzinoši izplatīta pacientiem ar cukura diabētu.

Plaušu tuberkulozes organizācija atspoguļo organisma reakciju uz mikobaktēriju tuberkulozes ilgstošu noturību plaušu audos. Specifiska anti-tuberkulozes terapija salīdzinoši ātri var novest pie perifokāla iekaisuma rezorbcijas un infiltrācijas veidošanos ar lielu skaitu kazeino-nekrotisko masu. Laika gaitā granulāciju slānis veidojas ap centrālā zonu, kur notiek kazeozs fokuss, un gar perifēriju - kolagēna šķiedrām, kuras pēc tam fibrozē. Tādējādi, griezumā, plaušu tuberkuloze sastāv no kazeozes kodola, ko ieskauj divu slāņu kapsula: iekšējo slāni veido tuberkulozes granulācijas, un ārējo slāni veido šķiedru šķiedras. Raksturīgi, ka plaušu tuberkulozes veidošanās process ilgst no 1 līdz 3 gadiem.

Makroskopiski plaušu tuberkuloze ir vienreizējs, reti daudzkārtējs, apaļa vai ovālas formas bojājums, lielāks par 1-1,5 cm diametrā. Tuberkuloze lokalizēta plaušu perifērās daļās, ar tādu pašu biežumu konstatē kreisajā un labajā plaušā.

Plaušu tuberkulozes klasifikācija

Patoloģiski plaušu tuberkulozes tiek iedalītas infiltrējošā pneimoniskā, viendabīgā (viendabīgā un slāņainā) un konglomerātā. Infiltratīvā pneimoniskā forma rodas infiltrācijas tuberkulozes nepilnīgas invultācijas rezultātā; kas raksturojas ar pārmaiņām kazeozes plankumiem ar epitēlija šūnu granulomām, ar plānas šķiedras kapsulas klātbūtni. Vienotai (vienreizējai) tuberkulozei var būt viendabīga vai slāņveida struktūra. Pirmajā gadījumā to pārstāv ķermeņa-necrotisks kodols, ko ieskauj divu slāņu kapsula; otrajā - koncentrēti izvietotas kazeozes daļas, atdalītas ar šķiedru šķiedrām, kas norāda uz vilnim līdzīgu procesu. Konglomerāta tuberkuloze sastāv no vairākām cieši lokalizētām kazeozēm, kas ievietotas kopējā kapsulā.

Taisnā plaušu tuberkuloze jānošķir no pseidotuberkulomas (kaseēmām), kas veidojas no iztukšošanas bronhas iztukšošanas un dobuma piepildīšanas ar kazeozi. Lielākās plaušu tuberkulozes ir sadalītas mazās (diametrā līdz 2 cm diametrā), vidēji (līdz 4 cm diametrā), lielām (līdz 6 cm diametrā) un milzīgām (vairāk nekā 6 cm diametrā).

Plaušu tuberkulozes klīniskā gaita var būt:

  • stabils - bez tuberkulozes klīnisko un radioloģisko pazīmju progresēšanas;
  • progresīvs - kad kapsula ir atslābusi, kaulozes kausēšana tiek izkausēta, tas izdalās caur iztukšošanas bronhu, veidojot dobumu un apkārtējo plaušu audu bronhogēno sēklu;
  • regresīva - gadījumā, ja notiek kazeozes kalcifikācija un šķiedru kapsulas hialinizācija.

Simptomi plaušu tuberkulozes gadījumā

Plaušu tuberkuloze raksturo protams asimptomātisku vai oligosümptomātisku raksturu. Pirmajā gadījumā pacientiem nav sūdzību. Otrajā gadījumā var pasliktināties nogurums, svīšana, apetītes zudums, reti sastopams klepus (sauss vai mazs krēpiņš) un periodisks subfebrīla stāvoklis. Plaušu tuberkulozes subplūžains izkārnījums izraisa sāpes, kas saistītas ar elpošanu, ar vilkšanas vai iešošanās raksturu.

Tuberkulozes sadalīšanās laikā inksikācija kļūst izteiktāka, pastāvīgs drudzis, klepus ar krēpu un hemoptīze dažiem pacientiem. Plaušu tuberkulozes attīstība var veicināt kazeozās pneimonijas, fibrokavernozās vai izplatītās plaušu tuberkulozes veidošanos. Labvēlīgos apstākļos ir iespējama kameru regresija.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Plaušu tuberkulozes diagnostika saistīta ar zināmām grūtībām, ko izraisa bieži tuberkulozes vēstures trūkums, vieglie klīniskie un fiziskie dati. Tuberkulīna diagnoze var radīt dažādus rezultātus: visbiežāk tiek konstatēta paaugstināta jutība vai paaugstināta jutība pret tuberkulīnu, bet ķīmijterapijas laikā Mantoux tests var būt mērens vai vāji pozitīvs.

Fiziskā pārbaude var atklāt plaušu skaņas saīsināšanu, elpas trūkumu pār vājpienu, reizēm sausu vai mitru drūzmu, pleiras berzes troksni. Izmaiņas asins klīniskajā un bioķīmiskajā attēlā ir nozīmīgākas progresējošas plaušu tuberkulozes gadījumā: ir novērots mērens leikocitoze, limfopēnija, monokitozi, paātrināta ESR un hipoalbuminētika. MBT konstatēšana krēpās un bronhu mazgāšana ne vienmēr ir iespējama arī tuberkulozes sadalīšanās fāzē.

Diagnozes pārbaudes pamatā ir plaušu rentgenogrāfija. Raksturīga radioloģiska iezīme ir regulētas, noapaļotas formas, ar skaidru kontūru un pārsvarā viendabīgu struktūru aptumšota krāsa. Akūtā stadijā plaušu tuberkulozes kontūras kļūst neskaidras, ņemot vērā perifokālo infiltrāciju.

Tuberkulozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar plaušu harkartomu, perifēro plaušu vēzi, plaušu metastāzēm, aspergilomu, ehinkokoku cistu. Bronhoskopija, plaušu CT skenēšana, torakoskopija, plaušu biopsija palīdz novērst ne-tuberkulozes procesu.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana un prognoze

Nosakot ārstēšanas taktiku, tiek ņemti vērā daudzi faktori: plaušu tuberkulozes izmērs, kursa fāze, vēstures vēsture utt. Konservatīvo taktiku izmanto mazāk par 2 cm kamerām. Pacientiem tiek nozīmēta III ķīmijterapija: grupas (rifampicīns, etambutols, izoniazīds un pirazinamīds), pēc tam četrus līdz sešus mēnešus - 2 tuberkulostāti (rifampicīnu vai etambutolu kombinācijā ar izoniazīdu). Lai paātrinātu plaušu tuberkulozes invukciju, otrajā ārstēšanas fāzē tiek veikta pretiekaisuma terapija: tuberkulīna terapija, BCG vakcīnas ievadīšana, lidāzes injekcija, PTL (inductotermija, ultraskaņa).

Saskaņā ar pašreizējiem standartiem, kas pieņemti Phthisiopneumology, ķirurģiskā ārstēšana ir norādīts plaušu tuberculoma diametrs 2-3 cm, tās tendenci uz progresēšanu, izturība pret ķīmijterapiju 4-6 mēnešus., Vairākkārtējas perēkļi klātbūtni. Darbības priekšrocības var atšķirties no ķīļa rezekcija līdz lobectomy un segmentectomy. Pēc operācijas, ar mērķi anti-iecelti tuberculostatic terapiju uz laiku līdz 6 mēnešiem.

Laicīgi noteiktā ārstēšana un ķirurģiska iejaukšanās ļauj cerēt uz pilnīgu klīnisko izārstēšanu 95% gadījumu; recidīvi ir reti sastopami. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas retos gadījumos tiek novērota spontāna regresīva plaušu tuberkuloze; vairumā gadījumu agrāk vai vēlāk attīstās kāda aktīva plaušu tuberkulozes forma.

Tuberkuloze

Plaušu tuberkuloze ir tuberkulozes forma, kurā plaušās audos parādās kazeozā nekrotiskās tipa audzējs. Rezultātā iegūtās hamartomas tiek atdalītas no veseliem plaušu rajoniem ar īpašu kapsulu, kurai ir dubultā aizsargkārta. Formas diametrs var būt no trīs līdz vienpadsmit milimetriem.

Īpašas funkcijas

Tuberkuloze rodas gan primārās, gan sekundārās infekcijas gadījumā. Slimība var attīstīties jau esošas tuberkulozes fona, kas ir jebkura no formām: fokālais, infiltratīvs, kazeozs, fokālais. Tas ir sadalīts šādos veidos:

  • Infiltrējoša pneimonija. Tika izveidota stabila tuberkulozes pneimonijas fokusa transformācija ar kazeozes klātbūtni.
  • Taisnība Kopējā kaseze, kas atrodas blīvās kapsulās.
  • Vienreizējs veids un konglomerāta tuberkuloze.
  • Piepildītā dobumā, kuras sastāvdaļas ir kazēze, gļotāda un koagulēta limfāža.

Šie veidi, atšķirībā no lielākās tuberkulozes formas, ietekmē dominējošo pieaugušo populāciju. Šīs formas sastopamības procents ir tikai pieci procenti.

Klasifikācija

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju desmitā tuberkulozes pārskatīšana ir kods A 15.0. Šis kods nozīmē elpceļu tuberkulozi, ko apstiprina ar bakterioloģiskām un histoloģiskām metodēm.

Slimības klasifikācija atšķiras no citām tuberkulozes formām un sastāv no šādām formām:

  • pakāpeniski;
  • stacionārs;
  • regresīvs.

Jāatzīmē, ka tuberkuloze dažos gadījumos var atrisināt sevi.

Iemesli

Slimība var būt gan primāra, gan sekundāra. Rezultātā iegūtā slimība ir citas plaušu tuberkulozes formas sekas. 80% tuberkulozes gadījumu iemesls ir neefektīva ārstēšana ar iepriekšējām slimības formām. Un tikai divdesmit procenti no tā veidošanās notiek bez iepriekšējas terapijas.

Sakarā ar nepareizu ārstēšanu vai tā trūkumu, aktīvās patogēnu baktērijas ilgstoši atrodas pacienta organismā. Sakarā ar to infekcijas jomā sāk veidoties nekroze. Aktīvo mikroorganismu patogēnu ilga klātbūtne plaušās ir iekaisuma process, kas laika gaitā izšķīst, un tā vietā infiltrācija veidojas, palielinoties nekrozes lielumam. Tas parasti notiek pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Slimības cēlonis var būt arī slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem, piemēram, diabētu.

Simptomatoloģija

Visbiežāk šīs slimības simptomi izpaužas vāji, un dažreiz tie pilnīgi nav. Tomēr, ja tiek konstatēti šādi simptomi, ļoti ieteicams konsultēties ar ārstu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi:

  • Nogurums;
  • Gausa svīšana;
  • Samazināta ēstgriba;
  • Reti klepus (sausa vai ar mazu krēpas izdalījumu);
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra laika gaitā;
  • Sāpes slimības rajonā.

Pēc šūnu rezorbcijas klīniskās izpausmes kļūst izteiktākas:

  • Augsta, noturīga ķermeņa temperatūra;
  • Klepus ar lielu krēpu izdalījumu;
  • Iespējama hemoptīze;
  • Svara zudums

Diagnostika

Diagnoze bieži ir sarežģīta, jo slimība ir gandrīz bez simptomiem, un pacients ilgu laiku nevar iesniegt sūdzības.

Pirmkārt, pārbaudes laikā tiek veikts Mantou tests. Parasti šī diagnoze atklāj paaugstinātu vai hiperģisku jutību pret tuberkulīnu, bet ķīmijterapijas laikā tuberkulīna tests var būt mērens vai vāji pozitīvs.

Ar plaušu auskulāciju ir elpas trūkums, atsevišķos gadījumos sausas vai mitras lāpstas.

Asins analīzes diagnosticē:

  • leikocitoze;
  • limfopēnija;
  • monocitozi;
  • ESR paātrinājums;
  • hipoalbuminēmija.

Lai noteiktu baktēriju klātbūtni krēpās, ne vienmēr ir iespējams, pat tuberkulozes sadalīšanās procesā.

Visefektīvākā diagnostikas metode ir radiogrāfija. Ar tuberkulozi rentgena staros ir aptumšota, noapaļota forma ar izteiktiem kontūriem un vienotu struktūru. Labklājības pasliktināšanās procesā tuberkulozes kontūras kļūst neskaidrākas perifokālās infiltrācijas rašanās dēļ. Bronhoskopija, datortomogrāfija, torakoskopija un plaušu audu biopsija arī palīdz precīzi diagnosticēt.

Tuberkulozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar labdabīgu un ļaundabīgu plaušu audzēju, metastāzēm, aspergilozi un ehinokoku cistu.

Ārstēšana

Slimības terapija ietver ilgstošas ​​zāles, kā arī operāciju.

Ja pacientam ir aktīva tuberkulozes forma, tas kļūst par draudu ne tikai viņam, bet arī apkārt esošajiem cilvēkiem. Turklāt infekcijas nesējā var rasties tuberkulozes koncentrācija, bet pati slimība nav infekcioza.

Slimību nevar pilnībā izārstēt ar narkotikām. Ar tiem jūs varat uzlabot stāvokli un novērst slimības tālāku attīstību. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta gadījumos, kad:

  1. Skartās teritorijas izmērs pārsniedz divus centimetrus.
  2. Skartā teritorija ir mazāka par diviem centimetriem, bet tas atklāj citas komplikācijas.
  3. Persona, kas inficēta, ir tuberkulozes intoksikācija.
  4. Novērots specifisks bronhu bojājums.
  5. Plaušā ir vairākas iekaisuma vietas.
  6. Mikrobu noņemšanas process no pacienta ķermeņa.

Operācija ir visproduktīvākā slimības ārstēšanas metode. Jāatceras arī tas, ka agrīna diagnostika un pareizi izvēlēta ārstēšanas shēma ļauj sasniegt vislabvēlīgāko prognožu.

Kas ir plaušu tuberkuloze un kādas ir slimības sekas

Diagnozējot plaušu tuberkulozi, ne visi zina sekas. Tas ir viens no tuberkulozes veidiem, kas izpaužas kā kazu iekaisums, kas ir ieslēgts kapsulā ar dubultu aizsargapvalku. Kapsulas iekšpusē ir sierveidīgi nekrotiski audi. Šādi foci var būt viens vai vairāki. Otra problēma, kas interesē pacienta ģimenes locekļus, ir tas, vai plaušu tuberkuloze ir lipīga vai nē, un vai tā ir bīstama citiem.

Rentgenogrammā bojājums izskatās kā audzējs, bet tam nav ļaundabīgu īpašību. Kasešu fokusa diametrs parasti ir robežās no 3-11 mm, dažreiz tas var sasniegt 10 cm.

Problēmas būtība

Sākotnējās stadijās slimība norit bez redzamām pazīmēm, un to var noteikt tikai ar rentgena difrakcijas metodi, tomēr progresējošajai stadijai pievieno vispārēju ķermeņa intoksikāciju, vājumu, drudzi, klepu ar asinīm.

Slimība notiek 4-6% pacientu ar sekundāro tuberkulozes diagnozi, galvenokārt 25 līdz 45 gadu vecumā. Galvenais patoloģijas drauds ir tuberkulozes kapsulas pārrāvums, kā rezultātā tiek izraisīts plaušu tuberkulozes recidīvs, infekcijas izplatīšanās risks visiem elpošanas orgāniem un cilvēku inficēšanās palielinās.

Klīniskā bilde un morfoloģija

Plaušu tuberkuloze provocē primāro un sekundāro plaušu tuberkulozi centrālajā formā. Starp plaušu bojājuma primārajām un sekundārajām formām ir šāda atšķirība. Primāra tuberkuloze attīstās, kad inficējas ar tuberkulozes mikrobiem. Tuberkulozes sekundārās formas izraisa primāro tuberkulozes apledojumu paasinājums.

Primārā plaušu tuberkuloze attīstās no infiltrācijas un tiek viegli diagnosticēta. Slimības sekundārajai formai nav raksturīgu pazīmju. Patoloģija sākotnējos posmos nav lipīga, atkārtotas slimības fons kopā ar krēpu veidošanos, baktērijas sāk izcelties, un pastāv risks inficēties ar citiem cilvēkiem.

Tuberkulozes veidošanos plaušu audos ietekmē tuberkulozes mikroorganismi. Infiltrācija veidojas skartajās vietās kopā ar plaušu audu nekrozi. In nekrotiskās apstarošanās, šķiedrveida audi sāk veidoties.

Tuberkulozes klasifikācija

Slimības morfoloģiskās izpausmes var iedalīt šādos veidos:

  • infiltratīvās pneimonijas;
  • vientuļnieks ir vienreizējs vai slāņveida audzējs;
  • konglomerāts - vairākas kazeozes perēkļi vienā aizsargājošā kapsulā.

Saskaņā ar klīniskā attēla attīstību, tuberkuloze ir grupēta šādās formās:

  • progresējošs, kam raksturīgi iekaisuma procesi koncentrācijā, kam seko kaļķainu audu veidošanās;
  • stacionārs - nemainās forma, bet atbrīvo lielu daudzumu toksīnu, kas saindē visu ķermeni, palielinot izmērus vēlākos posmos, veicot klepus, izdalās krēpas un asiņu daļiņas;
  • regresīvs - ar tuberkulu lieluma samazināšanos, veidojot kolagēna audus.

Morfoloģija ļauj sadalīt slimību patiesībā un pseidotuberkulozi (foieci, kas piepildīta ar kazeozu šķidrumu).

Pēc izmēriem tie ir sadalīti šādos veidos:

  • mazs (diametrs līdz 2 cm);
  • vidēja (2-4 cm);
  • liels (4-6 cm)
  • milzīgs (no 6 līdz 10 cm).

Plaušu tuberkulozes cēloņi

Šīs parādības etioloģija ir šāda:

  • primārā tuberkulozes forma;
  • tuberkuloze VLHU;
  • sekundārās tuberkulozes patogēze (infiltratīvās, fokālās, izplatītās, kaļķakmens formas);
  • nepareiza plaušu tuberkulozo bojājumu ārstēšana (80% gadījumu);
  • slimības novēlota diagnosticēšana (20% gadījumu);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • endokrīnās slimības (diabēts).

Simptomi plaušu tuberkulozes gadījumā

Sakarā ar to, ka tuberkuloze ir pasargāta no saskares ar citām plaušu daļām ar blīvu membrānu, slimība ilgstoši nav novērojama un attīstās ātri. Parasti slimība ir hroniska un to pastiprina negatīvie faktori. Gadījuma nekrotiskā tuberkulozes simptomi šajā gadījumā ir līdzīgi otrās formas tuberkulozes pazīmēm.

Sekundāro tuberkulozes simptomi ir šādi:

  • vispārējs nespēks, vājums, impotence;
  • apetītes trūkums;
  • pastiprināta svīšana;
  • zems temperatūras drudzis;
  • svara zudums;
  • sāpes krūšu kurvī, kas pastiprinās dziļi elpot, izelpot;
  • sausa vai mitra klepus;
  • krēpas izdalīšanās ar asinīm.

Neatbilstoša ārstēšana izraisa dažādu komplikāciju attīstību: kazeozu pneimoniju, sekundāro tuberkulozi.

Plaušu tuberkulozes diagnostika

Slimības diagnosticēšanas metodes:

  1. Asins un urīna laboratorijas testēšana liecina par balto asins šūnu un limfocītu skaita pieaugumu, kas liecina par iekaisuma klātbūtni un ESR palielināšanos.
  2. Smadzeņu kanalizācija var noteikt patogēno mikroorganismu veidu elpošanas sistēmā.
  3. Mantou tests - tuberkulozes antigēni injicē apakšdelmā.
  4. Klausoties plaušas ar fonendoskopu, tiek atzīmēta saīsināta un vāja elpošana, sēkšana, iekaisuma pleiras berzes skaņas.

Galvenā metode elpošanas patoloģiju diagnostikai ir fluorogrāfija. Rentgena attēla un CT skenēšanas laikā novirzes būs redzamas viendabīgas, skaidri noteiktas apaļas formas tumšākas formas veidā. Ja izstumjumi attēlos pareiza apļa formā ir viena tuberkulozes zīme, neregulārie apļi vai apļi norāda uz vairākiem slimības akustiem. Ar tuberkulozes veidošanos un kazeozo masu izplatīšanos bronhos sadalās tumšās vietas bronhiālajā apgabalā.

Lai izslēgtu veidošanās ļaundabīgo dabu, diferenciāla pārbaude tiek veikta, izmantojot tādas metodes kā datortomogrāfija, plaušu biopsija un elpošanas orgāni, ievietojot torakoskopā instrumentu caur krūškurvja punkciju.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana un prognoze

Zinot, kas ir plaušu tuberkuloze, varat apsvērt šīs slimības ārstēšanu. Izstrādājot terapijas režīmu, fokusa lielums un atrašanās vieta, tiek ņemta vērā patoloģijas attīstības stadija. Ja bojājuma lielums nav lielāks par 2 cm, tuberkulozes ārstēšana tiek veikta bez ķirurģiskas iejaukšanās, konservatīvi ar zāļu metodi, izmantojot ķīmijterapiju.

Ir noteikti šādi medikamenti:

  • 4 anti-TB zāļu veidi - rifampicīns, etambutols, izoniazīds, pirezinamīds ar 2 mēnešu kursu;
  • 2 veidu anti-tuberkulozes narkotikas - rifampicīns vai etambutols, izoniazīds ar 4-6 mēnešu kursu;
  • sākot no terapijas 2. stadijas, kompleksās zāles ir parakstījušas pretiekaisuma zāles, BCG vakcīna, Lidasu, fizioterapijas procedūras (ultraskaņas ārstēšana, induktometrija).

Ar konservatīvu ārstēšanu nav iespējams pilnībā izārstēt tuberkulozi. Parasti pēc remisijas stadijas vienmēr notiek aktīvs tuberkulozes recidīvs.

Ja ir vidēja, liela vai liela tuberkuloze, ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Operācijas indikācijas ir slimības recidīvs, terapeitiskā efekta trūkums no ķīmijterapijas, tuberkulozes konglomerāta forma utt. Darbību veic ar lāzera metodi vai elektrokoagulāciju.

Kontrindikācijas operācijai:

  • nieru un aknu patoloģija;
  • traucēta elpošanas funkcija;
  • pārāk lielas bojājumu vietas;
  • progresīvs vecums;
  • novājināts organisms.

Ja tiek aizliegts veikt ķirurģisku izņemšanu, tuberkulozes ārstēšanu veic ar torakoplastikas metodi - vairāku ribu noņemšanu, lai palielinātu vietu plaušām un uzlabotu to ventilāciju.

Kad tas notiks, skartās elpošanas orgānu daļas nokļūst, plaušas tiek iztaisnotas un tiek stimulēts skarto audu reģenerācijas process.

Tuberkulozes ārstēšana ar ķirurģiju

Plaušu tuberkulozes gadījumā ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta šādos gadījumos:

  • kasešu daudzums lielāks par 2 cm;
  • slimības komplikācijas un atkārtošanās neatkarīgi no bojājumu lieluma;
  • ķermeņa intoksikācija ar tuberkuloziem toksīniem;
  • infekcijas periods;
  • slimība ir pārgājusi uz bronhiem;
  • vairāki tuberkulozes bojājumi.

Darbība tuberkulozes izvadīšanai atkarībā no tā lieluma tiek veikta ar šādām metodēm:

  • ķīļveidīga rezekcija - metode, kā iznīcināt skartās plaušu daļas, izgriežot ar skalpeli, pēc tam šuvējot vai pirmo reizi uzklājot, izmantojot speciālu aparātu dubultās šuves, ar sekojošu skartās daļas noņemšanu gar šuvju līniju;
  • segmentektomija - tuberkulozes izņemšana no saskares ar plaušu segmentu (ar maziem bojājumiem);
  • lobektomija - plaušu daivas ķirurģiska noņemšana (ar plašu daudzveidīgu bojājumu veidošanos).

Pēc operācijas anti-TB medikamenti un antibiotikas tiek izrakstītas līdz sešiem mēnešiem.

Pēc operācijas atveseļošanās prognoze ir līdz 95% bez atkārtotas paasināšanās, un pēc statistikas dati liecina, ka nāve ir tikai 1% no visiem gadījumiem.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta tikai slimības absolūtās remisijas laikā. Ja plaušās (cistas, labdabīgi audzēji) ir dažādi vienlaicīgi veidojumi, tie operācijas laikā tiek noņemti. Reabilitācijas periods ir 30-40 dienas, pacientam pilnībā piedzenot.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Lai novērstu tuberkulozi kombinācijā ar tradicionālajām metodēm, tiek noteikta tuberkulozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem. Ēdumu medus, piens, koumiss, redīsu sula ar medu ir ļoti efektīva.

Visu tuberkulozes formu ārstēšanai ir ļoti noderīga klijas un auzu novārījums. Maisījumu vāra 45-50 minūtes, izspiež un dzer 3-4 reizes dienā.

Izdalot krēpu ar asinīm, sula no vīnogu lapām ir ļoti efektīva. Ir ieteicams dzert novārījumu no asinszāli, raudzenes, kāpšļa, sarkanā āboliņa.

Sākotnējā tuberkulozes un citu plaušu patoloģiju stadija ārstē Kalanču sāli ar medu labu. Pavelciet augu lapas gaļas mašīnā, pievienojiet medu. Dzēriens 1 ēd.k. no rīta un naktī.

Starp "vecmāmiņas" metodēm tika izmantota arī sazvērestība pret tuberkulozi. Kopš seniem laikiem daudzi dziednieki runāja par daudzām slimībām, elpošanas ceļu slimības nav izņēmums. Šeit ir viens no šādiem naidiem - sazvērestība pret tuberkulozi un tuberkulozi pirms gulēšanas jālasa uz vārīta piena pēc saulrieta:

Dievs gāja pa sausu žurnālu.
Es devos uz kapsētu
Atrasti trīs senie kapi.
Mirušo mirušo kapos.
Un šie mirušie runā:
"Dievs, nekas mūs nekaunina."
Mūsu asinis ir vērts
Mazā galva nav ievainota.
Sirds nesaslāpjas, nav sīkšana
Plaušas neuztraucas.
Kungs, arī būtu (vārds),
Visas manas sāpes nicināja, mani plauči nesāpēja.
Visi mani vārdi ir spēcīgi
Kļūstiet visi mani vārdi, skulptūras -
Tagad, mūžīgi, mūžīgi.
Viss, kas man teica
Lords Dievs tiks pasludināts.
Galvenais ir mani vārdi, bloķē manus darījumus.
Tēva un Dēla un Svētā Gara vārdā.
Tagad un mūžos, un mūžīgi mūžos.
Amen.

Tad pienam jādzīvo un jāiet gulēt.

Tuberkulozes un plaušu tuberkulozes profilakse

Tuberkulozes profilakse ietver šādus ieteikumus:

  • uztura jāiekļauj dārzeņi, augļi un citi pārtikas produkti, kas bagātināti ar vitamīniem un minerālvielām;
  • ilgi pastaigas svaigā gaisā;
  • regulāra sauļošanās;
  • peldes nodarbības;
  • veselīga dzīvesveida ievērošana, smēķēšanas atmešana;
  • imunitātes nostiprināšana.
  • Lai novērstu slimību, ik gadu jāveic fluorogrāfija, īpaši pēc saskares ar tuberkulozo pacientu vai šīs slimības klātbūtnē ģimenē.

Tātad, domājot par plaušu tuberkulozi, kādos gadījumos slimība tiek pārraidīta citiem, ir iespējams veikt visus pasākumus, lai novērstu slimību vai tās laicīgu ārstēšanu.