Plaušu tūska - kas tas ir un kā to ārstēt

Plaušu tūsku sauc par akumulāciju plaušu šķidruma (transudāta) audos, kas nāk no kapilāriem. Šis smags stāvoklis sarežģī dažādu slimību klīniku, un bez savlaicīgas palīdzības vai nepareizas ārstēšanas taktikas šāds pārkāpums var izraisīt nāvi, kas dažu minūšu laikā var parādīties zilās plaušu tūskas gadījumā.

Klasifikācija

Plaušu edēma attīstās kā kardioloģisko, neiroloģisko, ginekoloģisko, uroloģisko slimību komplikācija. Šis stāvoklis var izraisīt elpošanas un gremošanas sistēmas slimības bērniem un pieaugušajiem.

Neatkarīgi no šķidruma uzkrāšanās cēloņa, attīstības mehānisms atšķir plaušu tūsku:

  • intersticiāls - transudāts (neiepakojošais šķidrums) no kapilāriem neieplūst plaušu alveolās, ko izraisa simptomi;
    • elpas trūkums;
    • sauss klepus bez krēpas;
  • alveolāru - alveolus pārpludina ar transudātu, šī procesa pazīmes;
    • aizrīšanās;
    • klepus ar putojošu krēpu;
    • skaņas sēkšana plaušās.

Šķidruma iekļūšana plaušu audos (interstitijs) un pēc tam plaušu alveolos ir divas plaušu edēmas, stāvoklis, kam raksturīgi paaugstināti klīniskie simptomi, kas var izraisīt nāvi bez neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Intersticiālās plaušu tūskas attīstības mehānisms ir šāds:

  • palielināts spiediens plaušu kapilāros;
  • plaušu audu izstiepšanās pasliktinās - ar fibrozi;
  • palielinās kopējais šķidruma daudzums ārpus asinsvadiem;
  • mazā kalibra bronhu rezistence palielinās;
  • limfas plūsma palielinās.

Intersticiāna šķidruma uzkrāšanās notiek ar hidrostatisko mehānismu. Alveolāra tūska attīstās kā membrānas iznīcināšanas rezultātā starp alveolēm un kapilāriem, palielinot tās caurlaidību.

Šādu tūsku sauc par membrānu (membrānu), un to raksturo ne tikai no kapilāriem transudāta alveolu izeja, bet arī asinsrites elementi - eritrocīti, proteīni.

Membrānas plaušu edēmas sekas ir šādas:

  • hipoksija - stāvoklis ar nepietiekamu skābekļa saturu asinīs un ķermeņa audos;
  • hiperkapija - paaugstināts oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs;
  • acidoze - paaugstina ķermeņa šķidruma skābumu, paskābina.

Uzbrukuma ilgums var būt no vairākām minūtēm ar fulminantu plaušu tūsku uz dienu vai vairāk.

Pastāv gadījumi, kad personas pulmonārās tūskas pazīmes tiek atklātas ar nejaušības gadījumiem rentgena izmeklēšanas laikā, kad piesakāties citas slimības ārstēšanai.

Uzbrukumu ilgums ir:

  • fulminants - nāve no plaušu tūskas dažām minūtēm pēc uzbrukuma sākuma;
  • akūta - attīstās akūtos apstākļos (sirdslēkme, anafilaktiskais šoks), ilgst līdz 4 stundām;
  • pēkšņs - viļņaina aknu izcelsmes edema raksturojoša uzbrukuma gaita;
  • ilgstoša - ilgst 12 stundas, raksturīga hroniskām sirds un plaušu slimībām.

Iemesli

Starp plaušu edēmas cēloņiem ir:

  1. Kardiogēna - ko izraisa sirds un asinsvadu slimības
    1. sirds slimības - sirdslēkme, endokardīts, kardioskleroze, iedzimtie un iegūtie defekti;
    2. asinsvadu slimības - hipertensija, aortīts, aortas nepietiekamība;
    1. plaušu slimība
      1. vienpusēja tūska ar pneimotoraksu;
      2. trombembolija;
      3. hroniskas slimības - astma, HOPS, emfizēma, pneimonija, plaušu vēzis;
      4. Alpu slimība - reakcija uz strauju kāpumu augstumā virs 3 km virs jūras līmeņa;
    2. nieru slimība
    3. samazina onkotīna spiedienu, samazina olbaltumvielu koncentrāciju asinīs, tukšā dūšā, aknu un nieru slimības
    4. diabēta koma
    5. infekcijas slimības - garo klepu, gripu, ARVI, stingumkrampju, poliomielītu
    6. smadzeņu traumas neiropātiska tūska, epilepsija, insults
    7. limfas aizplūšanas novēršana fibrozē, karcinomatoze
    8. alerģija
    9. narkotiku toksiska ietekme anestēzijā, kardioversija, saindēšanās ar barbiturātiem, etilspirts

Galvenie postošie faktori jebkādas izcelsmes plaušu edēmas attīstībā ir hipoksija un acidoze.

Tūska vecāka gadagājuma cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem bieža plaušu tūskas un nāves cēlonis ir stagnācija plaušu apritē, kas attīstās ilgstošas ​​miega stāvokļa dēļ un ir īpaši raksturīga pieaugušajiem ar sirds slimībām.

Plaušu tūskas izraisītas asins stazēšanās simptomi pieaugušiem pacientiem pēc 65 gadu vecuma ir pēc izskata līdzīgi pneimonijas elpošanas mazspējas simptomiem, kam raksturīga:

  • smags vājums;
  • elpas trūkums, bieža elpošana, ko papildina ātra sirdsdarbība;
  • auksts sviedri, ādas bumbas;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • klepus, atbrīvojot putas ar asinīm.

Starp plaušu edēmas cēloņiem pieaugušajiem ilgstoši tiek lietotas zāles, kas satur salicilātus, asins pārliešanu, reakcijas uz proteīnu saturošu vielu ievadīšanu vai, kā reakciju, infekcijas slimībām, kas rodas, sabojājot elpošanas sistēmu.

Simptomi

Ir iespējama pulmonālas tūska pēc pacienta izskata un raksturīgā stāvokļa. Viņš aizņem piespiedu stāju, parasti gulstas vai apsēsties. Pacienta vispārējais veselības stāvoklis strauji pasliktinās, viņam ir smags elpas trūkums, piedaloties elpošanas muskuļiem.

Kad pacients ieelpojot gaisu, ir skaidrs, ka subklāvija ieplakas un atstarpes starp ribām izzūd un gan pieaugušajiem, gan bērniem ar plaušu tūsku elpošanas muskuļi tiek savienoti pēc iespējas aktīvāk.

Ņemot vērā skābekļa trūkumu, tiek traucēta muskuļu kontrakcija, un pacientei ir jāpieliek daudz pūļu tikai, lai ieelpotu gaisu.

Visos plaušu edema posmos pieaugušajiem un bērniem tiek atzīmēts:

  • ādas temperatūras pazemināšana, mitruma palielināšana, zilgana nokrāsa;
  • stiprs elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • "Gurgling" krūtīs, kad elpošana, runāšana;
  • reibonis;
  • bailes no nāves, panika.

Simptomu intensitāte ir atkarīga no tūskas pakāpes un slimības veida, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos plaušās. Intersticiālas tūskas gadījumā pacientei parādās sēkšana, kas alveolārās tūskas stadijā var būt sarežģīta ar Šeiņa-Stoka aperiodiska elpošana.

Šis elpošanas veids ir raksturīgs sekliem biežas elpas, kas pakāpeniski padziļinās līdz 5-7 elpas. Pacients ieelpojas un pēc tam atkal elpojas virspusēji, pakāpeniski samazinot elpošanas biežumu un dziļumu.

Šī simptoma parādīšanās, īpaši vecāka gadagājuma cilvēka gadījumā, var norādīt uz sirds mazspējas attīstību, kas sarežģī plaušu tūskas prognozi. Aperiodiska elpošana izraisa aritmijas uzbrukumus, ko izraisa nakts pamošanās, dienas miegainība.

Ja tūsku izraisa straujš asinsspiediena paaugstināšanās (BP), tad var būt pārmērīgi lielas sistoliskā spiediena vērtības. Bet kopumā uzbrukums rodas, ja nav izmaiņu asinsspiedienā, kas nepārsniedz 95 - 105 mm Hg. st.

Alveolārās tūskas gadījumā tiek atzīmēts:

  • vēnu pietūkums kaklā;
  • biežas sirdsdarbības kontrakcijas, sasniedzot 160 sitienus minūtē, ar vieglu pildījumu pavedienu impulsu.

Ja plaušu tūska iegūst ilgstošu kustību, tad asinsspiediens un sirds ritms samazinās, elpošana ir sekla un bieža, kas neizraisa asiņu piesātinājumu skābekli. Pacienta stāvoklis ar ilgstošu uzbrukuma gaitu ir smags un apdraud elpošanu.

Ārstēšana

Ārstēšanas kvalitāte, kas tiek sniegta no plaušu edēmu simptomu rašanās pirmajām minūtēm, ir atkarīga ne tikai no terapijas un atveseļošanās laika no uzbrukuma, bet arī no pacienta dzīves. Un pat tad, ja bija iespējams apturēt uzbrukumu, vienmēr ir iespējama vilnim līdzīga slimības gaita un atkārtotas saasināšanās.

Pacientam jābūt ārsta uzraudzībā gada laikā pēc saasināšanās, un, lai palielinātu izdzīvošanas līmeni, ir jāuzsāk ārstēšana, kad parādās pirmie plaušu tūskas simptomi.

Pirmā palīdzība

Pirmie palīglīdzekļi plaušu tūskai jānodrošina apkārtējiem cilvēkiem. Pacientam jābūt ērti sēdētam, lai kājas noklātos. Tas palīdz samazināt venozās asins atgriešanos sirdī un samazina asins plūsmu plaušu asinsrites lokā.

Ciešiem cilvēkiem, ja pietūkumu izraisa sirds slimība, jānodrošina pacientam nitroglicerīns zem mēles, lai atbalstītu sirdi, un pieprasa ārkārtas palīdzību.

Lai samazinātu vēnu atgriešanos, izmantojot diurētiskos līdzekļus (furosemīdu). Šo zāļu ievada intravenozi, un ārsts izvēlas pareizu devu.

Lai samazinātu venozo atgriešanos, ārsts var ievietot aproces uz kājām un roku, ko neveic ar intravenozu ievadīšanu. Ar aproci, gaiss tiek sūknēts ar noteiktu spiedienu, kas daļēji saspiež vēnas, caur kurām asinis plūst uz sirdi.

Lai mazinātu uzbrukuma spēku, pacientam pirms pacientu ierašanās var piešķirt nomierinošu līdzekli (Relanium). Tas samazinās kateholamīnu daudzumu asinīs, novērš perifēro asinsvadu spazmu un samazina venozo asins plūsmu uz sirdi.

Kad pacients elpošanas laikā ir ieelpojis putu, tam jādod iespēja nomierināt medicīnisku alkoholu samitrinātu vate. Etanola tvaiki jāinhāgā 10 līdz 15 minūtes, lai parādīšanās rezultātā parādās balināšana, un elpošana burbuļošanai pazudīs.

Par alkohola tvaiku ieelpojot daži cilvēki var piedzīvot pretēju reakciju, attīstīt klepu, sajust gaisa trūkumu. Šādos gadījumos pacientu nevar ārstēt ar plaušu tūsku, izmantojot putuplasta līdzekli, piemēram, etilspirtu.

Medicīnā, izņemot etanolu, tiek izmantots pretpasus līdzeklis pretputošanas līdzeklis, ko izmanto mākslīgās elpošanas aparātos.

Medicīniskā palīdzība

Medicīniskā palīdzība ietver:

  1. Oksidēšana - pacientiem palielina skābekļa daudzumu, izmantojot skābekļa masku, un smagos gadījumos - mākslīgā ventilācija.
  2. Morfīna ieviešana kā sāpju mazinošs līdzeklis un nomierinošs līdzeklis.
  3. Intravenoza furosemīds tiek ievadīts, lai samazinātu asiņu atgriešanos plaušu apritē.
  4. Aminofilīna ieviešana, kas darbojas kā
    • bronhodilatators;
    • uzlabo asins plūsmu nierēs;
    • paātrinot nātrija izdalīšanos organismā;
    • uzlabo sirds kontraktilitāti;
  5. Asinsspiediena kontrole
    • dobutamīnu, dopamīnu lieto zemā asinsspiediena laikā;
    • ar augstu asinsspiedienu nātrija nitroprussīds tiek injicēts;
    • ar hipertensiju krīzes recepšu medikamentiem, kas samazina spiedienu

Pacients, atkarībā no tūskas cēloņa, ir paredzēts medikaments:

  • hormonāls;
  • trombolītiski līdzekļi;
  • antibiotikas;
  • antihistamīni;
  • hepatoprotektori;
  • sirds glikozīdi;
  • vazodilatatori.

Pulmonālās tūskas ārstēšanai nopietna problēma kļūst aizdegšanās. Uzbrukuma laikā pacientam var būt tik daudz izšķīdušas putas, kas rada elpceļu obstrukcijas un pacienta nāves draudus.

Kad elpceļu putas ir bloķētas, ārsts noņem putas mehāniski, pēc tam to izmanto, izmantojot attaukošanas līdzekļus, vai ievada alkohola šķīdumu caur traheju, veicot transkutānu caururbšanu.

Profilakse

Daži faktori, kurus var novērst, var izraisīt plaušu tūsku. Kardiogēna tūska, kas rodas sirds mazspējas gadījumā, var izraisīt fizisku piepūli, trauksmi, traucējumus alkohola lietošanā vai diētu.

Pacientiem jāierobežo sāls uzņemšana, jāmazina ikdienas šķidruma daudzums un kontroles svars. Fiziska aktivitāte pacientam nedrīkst izraisīt aizdusu.

Nevajadzētu pieļaut infekciozas elpošanas sistēmas slimības, jo pacienti ar novājinātu slimību var izraisīt pneimoniju un plaušu tūsku. Gados vecākiem pacientiem pneimonijas plaušu tūska būtiski pasliktina izdzīvošanas prognozi.

Sarežģījumi

Plaušu tūska, pat ar ātru un drošu uzbrukuma atvieglošanu, izraisa skābekļa trūkumu audos. Tas izraisa smagus smadzeņu, sirds audu, plaušu bojājumus.

Plaušu edēmas sekas var būt:

  • sirds un citu orgānu išēmija;
  • pneimonisko sklerozi;
  • emfizēma;
  • sastrēgums plaušās.

Gados vecākiem cilvēkiem epidēmija izraisa hipoksiju negatīvi ietekmē smadzeņu šūnu dzīvotspēju. Neironu skābekļa badošanās izraisa atmiņas traucējumus, miegainību dienā.

Prognoze

Parasti plaušu tūska pieaugušajiem 15-20% gadījumu izraisa nāvi. Dzīves prognozi nosaka uzbrukuma cēlonis. Akūta miokarda infarkta izraisīta edēma mirstība ir ārkārtīgi augsta, pieaugušajiem tā ir 90%.

Liela nozīme ir ārstēšanas savlaicīgumam un adekvātumam. Lielā mērā izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no uzbrukumu novēršanas pasākumu nopietnības.

Plaušu tūska kā nāves cēlonis. Simptomi, cēloņi, ārstēšana, efekti

Patoloģiskais stāvoklis, kurā šķidrums uzkrājas alveolu un plaušu audu vēderā, sauc par plaušu edēmu. Nav savlaicīga medicīniskā aprūpe attiecībā uz reanimācijas manipulācijām vai novēlotu diagnostiku ir nāves cēlonis no katra otra pacienta plaušu tūskas.

Plaušu edēmas prognozējošie faktori

Izraisošais faktors var būt emocionāls, fizisks stress, kā arī hipotermija. Sakarā ar palielinātu slodzi uz kreisā kambara, sirds nespēj tikt galā un sastrēgumi veidojas plaušās. Caurspīdīgas kapilārās asinis izraisa šķidruma izdalīšanos alveolos un plaušu audos. Tā rezultātā plaušās tiek traucēta gāzes apmaiņa, asinīs nav pietiekami daudz skābekļa, miokardis ir novājināts. Palielinās perifērijas trakums, palielinās venozā asins plūsma uz sirds muskuļiem, un plaušas pilda lielu daudzumu asiņu. Šajā stāvoklī pacientei steidzami nepieciešama ārkārtas palīdzība, jo nāve iestājas bez ārstēšanas. Ja tūskas cēlonis ir sirdslēkme, tad nāve notiks tikai pēc dažām minūtēm. Ja iemesls ir nieru mazspēja hroniskā stadijā, pacients cieš vairākas dienas, bet patoloģija attīstās un cilvēks nomirst. Nosauciet nāves cēloni - plaušu tūsku.

Aterosklerotiska kardioskleroze ir hroniska sirds slimības stadija. Šī patoloģija rodas sakarā ar nepietiekamu asins piegādi miokardam, kas izraisa ilgstošu šūnu hipoksiju. Ar slimības progresēšanu palielinās sirds mazspējas simptomi un noved pie pacienta nāves. Nāves cēlonis ir smadzeņu un plaušu pietūkums. Smadzeņu edema attīstības priekšnoteikums ir smadzeņu asinsrites traucējumi. Plaušu tūska, kas rodas no nekontrolēta narkotiku lietošanas, izraisa smadzeņu hipoksiju.

Plaušu edēmas īpatnības bērniem

Atšķirībā no pieaugušajiem, plaušu tūskas attīstība bērniem nav atkarīga no dienas laika. Galvenais plaušu edēmas cēlonis ir alerģiska reakcija vai dažādu toksisku vielu ieelpošana. Bērns ir ļoti nobijies, jo gaisa trūkuma dēļ kļūst grūti elpot. Parādās aizdusa - šī ir viena no pirmajām pazīmēm. Ir zils putojošs krēpas, sēkšana un elpas trūkums, āda kļūst zilgana. Patoloģija parādās visu vecuma bērnu un pat jaundzimušo bērniem.

Plaušu tūskas veidi

Kardiogēnu tūsku izraisa asinsrites traucējumi. Sirds astma ir pirmā pazīme, kas izpaužas kā pastiprināta elpošana, elpas trūkums miera stāvoklī, nosmakšana un gaisa trūkuma sajūta. Uzbrukumi notiek naktī. Pacients uzreiz pamostas un mēģina izvēlēties pozīciju, kurā ir vieglāk elpot. Parasti pacients sēž uz leju un rokas novieto gultas malā. Šo stāju sauc par ortopēnu un ir raksturīgi katram pacientam ar iepriekšminētajiem simptomiem. Āda kļūst gaiša, lūpas kļūst zilas - izpaužas hipoksija.

Ar plaušu tūskas klīnikas pieaugumu elpošana kļūst trokšņaina, dažreiz tiek atbrīvots liels daudzums putojoša krēpiņa, kas ir dzeltenā krāsā. Asins sāk ienākt alveolās. Simptomi tiek novērsti ar savlaicīgu ārstēšanu vidēji trīs dienu laikā. Visbiežāk sastopami šāda veida edema bojājumi.

Nav kardiogēns ir vairākas formas. Emisijas cēlonis var būt alveolokapilāru membrānu toksīnu, ķīmisko vielu, alergēnu bojājums. Ārstēšana ir ilgāka, vidēji apmēram četrpadsmit dienas. Kardiogēnas tūskas sastopamības biežums ir diezgan izplatīts. Sirdslēkme ir visizplatītākais nāves cēlonis no sirds slimību izraisītas plaušu tūskas.

Nekardiogēnas plaušu edēmas formas

  1. Toksisks. Kad gāzveida vielas vai toksiskie izgarojumi nonāk elpceļos, rodas šāda veida edēma. Klīniskais attēls: elpas trūkums, klepus. Saskaroties ar kairinātājiem uz elpošanas ceļu gļotādas, rodas asarošana. Toksiska plaušu edēma attīstība ir sarežģīta, dažreiz pirmajās minūtēs pēc toksisko vielu ieelpošanas var rasties sirdsdarbības apstāšanās vai elpošanas nomākums, jo tiek traucēta medulļa iegurņa funkcija.
  2. Vēzis. To veido plaušu audzējs ar ļaundabīgu dabu. Ar šo patoloģiju samazinās limfmezglu funkcija, kas vēlāk noved pie šķidruma uzkrāšanās alveolos.
  3. Alerģisks. Pūšanās, kas rodas, ja tā ir jutīga pret noteiktiem alergēnu veidiem, piemēram, par osku vai bišu dzēlām. Ja nelaikā tiek izslēgta stimula, pastāv anafilaktiska šoka un dažreiz nāves risks.
  4. Aspirācija Šajā tūsā vēdera saturs iestājas bronhos. Elpceļi ir bloķēti un rodas pietūkums.
  5. Trieciens Šis plaušu tūskas veids ir smagu triecienu rezultāts. Kreisā kambara sūknēšanas funkcija šoka gadījumā samazinās, kā rezultātā veidojas sastrēgums mazajā asinsrites lokā. Rezultātā paaugstinās intravaskulārais hidrostatiskais spiediens un šķidrums no traukiem ieplūst plaušu audos.
  6. Liels augstums. Diezgan reti sastopama plaušu edēmas forma, kas var rasties, kaloriju kāpšana virs četriem kilometriem. Šajā augstumā skābekļa degšana palielinās, palielinoties spiedienam traukos un palielinot kapilārās caurlaidību, kas galu galā neizbēgami izraisa tūsku.
  7. Neiroģenētisks. Reti pietiekami daudz edēmu. Šajā patoloģiskajā stāvoklī ir traucēta elpošanas sistēmas trauku inervācija un veidojas vēnu spazmas. Šādas izmaiņas palielina asins hidrostatisko spiedienu kapilāru iekšienē. Asins šķidruma daļa iekļūst plazmu ārpusšūnu telpā un tālāk alveolos, veidojot tūsku.
  8. Traumatiska. Tas visbiežāk rodas pneimotoraksā, tas ir, apstākļos, kad pleiras integritāte ir traucēta. Kapilārus, kas atrodas pie alveoliem, sabojājas pneimotorakss. Tādējādi asiņu un sarkano asins šūnu šķidruma daļa nonāk alveolos, izraisot plaušu tūsku.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no cēloņa pacientam var atšķirt šādus plaušu edēmas veidus:

  • Membrānas. Izraisa toksisku ietekmi uz kapilāru un alveolāru sienām, kuras pēc tam tiek iznīcinātas.
  • Hidrostatiska. Veido, palielinot intravaskulāru hidrostatisko spiedienu. Cēlonis ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Plaušu tūskas komplikāciju formas:

  1. Intersticiāls Lieliski apstrādāts. Tomēr novēlota medicīniskā aprūpe izraisa pāreju uz alveolāru stadiju.
  2. Alveolar. Visbīstamākais. Tās sekas ir pacienta nāve.

Klasifikācija pēc simptomu nopietnības:

  • Pirmais vai priekšlaicīgs. Tam ir raksturīga ritma traucējumi un elpošanas biežums, mazs elpas trūkums.
  • Otrais. Palielinās elpas trūkums, parādās sēkšana.
  • Treškārt. Simptomi palielinās: sirdsdarbība un elpas trūkums tiek dzirdēti attālumā no pacienta.
  • Ceturtais. Visas raksturīgās iezīmes ir plaušu tūska.

Intersticiāla plaušu tūska: simptomi

Slimības simptomi parādās galvenokārt naktī. Emocionāla vai fiziska pārslodze var izraisīt plaušu tūskas simptomu attīstību. Sākotnējā zīme ir klepus. Diemžēl viņš nepievērš uzmanību. No rīta simptomi palielinās. Āda kļūst bāla, elpas trūkums izpaužas pat miera stāvoklī. Cilvēks nevar ieelpot, pilnībā barojot bērnu ar krūti, notiek skābekļa badošanās, ko papildina galvassāpes un reibonis. Āda kļūst mitra un nostiepta, tiek ražots liels siekalu daudzums, nazolabīlais trijstūris kļūst zils, kas ir svarīgas iekaisuma plaušu tūskas pazīmes.

Alveolārās plaušu tūskas simptomi

Tālāk minētās alveolārās tūskas pazīmes var raksturot kā pēkšņus, ja tas nav komplikācija starpsistēkas plaušu tūskas gadījumā. Pacientiem:

  • var attīstīties elpas trūkums un aizdegšanās;
  • elpošana līdz 40 reizēm minūtē;
  • smags klepus, krēpu var atdalīt no asinīm un putām;
  • trauksme un bailes aptver pacientu;
  • derma pales;
  • mēle ir balta;
  • cianozes;
  • spiediens samazinās;
  • ir smaga svīšana;
  • sejas pietūris.

Patoloģiskā stāvokļa progresēšana noved pie tā, ka putas sāk izcelties no mutes dobuma, sēkšana kļūst burbuļojoša un skaļa, rodas apjukums. Persona nokļūst komā, un nāves iestāšanās ir asphyxiation un skābekļa badošanās.

Plaušu tūska jaundzimušajiem

Plaušu edēmas cēloņi jaundzimušajiem ir šādi:

  • Amnija šķidrums bronhos un alveolos.
  • Šūnu audi, kas mirst no noteiktas placentas vai placentas infarkta daļas. Ar šo patoloģiju tiek traucēta augļa asiņu piegāde, un, iespējams, veidojas hipoksija.
  • Sirds defekti. Ar artērijas vārsta sašaurināšanos un mitrālā vārstuļa nepietiekamību palielinās spiediens mazajā asinsrites lokā. Šīs slimības izraisa asiņu ievadīšanu plaušās un pēc tam alveolās.
  • Smadzeņu traumas dzemdībās vai pirmsdzemdību periodā, kā rezultātā tiek pārtraukta asins piegāde visam organismam. Tā rezultātā skābekļa badošanās un, kā rezultātā, plaušu tūska.

Ārkārtas palīdzība plaušu edemai

Plaušu tūska ir nopietns un nopietns patoloģisks stāvoklis, kas prasa steidzamu medicīnisku palīdzību. Pirmās palīdzības pamatnoteikumi:

  • Pacientam tiek piešķirts īpašs stāvoklis: kājas ir nolaistas, un pacients paļaujas uz gultas malu. Šī poza palīdz mazināt spiedienu krūtīs un uzlabo gāzes apmaiņas procesu. Aizdusa tiek samazināta, samazinot stagnāciju nelielā asinsrites lokā.
  • Maksimālais trīsdesmit minūšu laikā apakšējo ekstremitāšu augšējā augšdaļā tiek ievadītas vēnu dzīslas. Tā rezultātā venozā asins plūsma sirdij samazināsies, un tādēļ klīniskā tēla būs mazāk izteikta.
  • Telpās atveriet logus tā, lai pacients varētu piekļūt svaigam gaisam. Paturošanās stāvoklis pasliktina patoloģisko stāvokli.
  • Ja plaušu tūska ir sirdslēkmes cēlonis, tad tiek lietoti nitrātu grupas līdzekļi, piemēram, nitroglicerīns.
  • Tiek novērota pacienta elpošana un pulss.
  • Lai neitralizētu putošanu, labs efekts ir 30% etanola izgarojumu ieelpošana.

Neatkarīgi no tā, kas izraisīja plaušu tūsku, ārstēšana pēc tās atvieglošanas tiek veikta medicīnas iestādes intensīvās terapijas nodaļā, kur tā veic darbību un manipulāciju kopumu, kuras mērķis ir atvieglot pacienta labklājību.

Plaušu edēmas komplikācijas

Smagi slimības gadījumi pēc plaušu tūskas:

  • Asistola Tas ir stāvoklis, kad sirdsdarbības darbs pilnībā apstājas. To izraisījušas šādas patoloģijas: plaušu trombembolija vai sirdslēkme, kas izraisa plaušu tūsku un pēc tam asistolu.
  • Elpošanas nomākums Tas galvenokārt rodas toksiskas plaušu edēmas gadījumā, kas rodas saindēšanās ar barbiturātiem, pretsāpju līdzekļiem, narkotiskajām un citām zālēm. Zāles ietekmē elpošanas centru, kavē to.
  • Plaušu zibens edēma. Viena no nopietnākajām plaušu tūskas sekām. Tā attīstās nieru, aknu un kardiovaskulāro sistēmu slimību dekompensācijas dēļ. Šādā veidā klīnika attīstās strauji, un pacienta glābšanas iespējas praktiski ir nulle.
  • Cirkulācijas bloķēšana. Putu veido no šķidruma, kas ir uzkrāts alveolos. Daudzi no tiem aizsprosto elpceļus, pārtraucot gāzes apmaiņas procesu.
  • Kardiogēns šoks. Plaušu tūskas sekas gados vecākiem cilvēkiem izpaužas kā sirds kreisā kambara nepietiekamība. Šo stāvokli raksturo būtisks orgānu un audu asins piegādes samazinājums, kas rada draudus pacienta dzīvībai. Asinsspiediens samazinās, āda kļūst zila, dienā izdalītā urīna daudzums samazinās, apziņa kļūst sajaukta. 80-90% kardiogēnu šoks ir letāls, jo īsā laikā tiek traucēta kardiovaskulāro, kā arī centrālo nervu sistēmu darbība.
  • Nestabila hemodinamika. Valstij izpaužas spiediena kritums: tas samazinās un palielinās. Tā rezultātā terapija ir sarežģīta.

Plaušu tūska: efekti

Plaušu edema aktīvi izraisa bojājumus cilvēka ķermeņa iekšējos orgānos. Iespējama šādu patoloģiju attīstība:

  • emfizēma;
  • pneimonisko sklerozi;
  • sastrēguma pneimonija;
  • plaušu atektāze.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu plaušu tūskas izraisītu nāves cēloni un samazinātu sirds mazspēju un diētu, lai samazinātu sāls un šķidruma uzņemšanu. Un arī ieteicams izmantot vieglu treniņu. Pārliecinieties par novērošanu pacienta dzīvesvietā. Plaušu tūska ir bīstama patoloģija, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Terapeitisko pasākumu veiksme ir atkarīga no tūskas smaguma, tās formas un vienlaicīgu slimību klātbūtnes pacientā, piemēram, sirds slimības, hipertensijas, sirds, nieru un aknu mazspējas traucējumi hroniskā stadijā.

Kā novērst nāvi?

Tas prasa tūlītēju tūskas atzīšanu. Diagnozes grūtības ir tas, ka patoloģiskie procesi attīstās, kad pacients guļ. Simptomi, kas norāda uz plaušu tūskas iestāšanos kā nāves cēloni:

  • elpas trūkums;
  • rokas un lūpas iegūst zilu nokrāsu;
  • ātra elpošana;
  • klepus izturība;
  • astmas lēkmes;
  • sāpju parādīšanās krūtīs;
  • vājš un ātrs impulss.

Ārsts noklausās sēkšanu, sausas drūmas. Spiediens var strauji pazemināties vai strauji palielināties. Pirmais ir bīstamāks.

Diemžēl nāvi no plaušu tūskas var rasties pat pēc tam, kad ir veiktas visas nepieciešamās medicīniskās iejaukšanās un manipulācijas. Ir svarīgi atcerēties, ka pacientiem sniegtā neatliekamā palīdzība ir obligāta terapijas stadija, kas palielina izdzīvošanas iespējas un ļauj nāves cēloni izslēgt plaušu tūsku.

Plaušu tūska

Plaušu tūska ir akūta plaušu nepietiekamība, kas saistīta ar plašu transudāta atbrīvošanu no kapilāriem plaušu audos, kas izraisa alveolīšu infiltrāciju un asu plaušu gāzu apmaiņas traucējumus. Plaušu tūska izpaužas kā elpas trūkums miera stāvoklī, krūškurvja saspringums, nosmakšana, cianoze, klepus ar putojošu asiņainu krēpu un burbuļojoša elpošana. Plaušu tūskas diagnostika ietver auskulāciju, rentgenogrāfiju, EKG, echoCG. Plaušu edēmas ārstēšanai nepieciešama intensīva aprūpe, tai skaitā skābekļa terapija, narkotisko pretsāpju līdzekļu, sedatīvo līdzekļu, diurētisko līdzekļu, antihipertensīvo līdzekļu, sirds glikozīdu, nitrātu, proteīnu zāļu ieviešana.

Plaušu tūska

Plaušu tūska ir klīnisks sindroms, ko izraisa asins šķidruma daļas svīšana no plaušu audiem un ko papildina gāzes apmaiņa plaušās, audu hipoksijas attīstība un acidoze. Plaušu tūska var sarežģīt dažādu pulmonoloģijas, kardioloģijas, pediatrijas, neiroloģijas, ginekoloģijas, uroloģijas, gastroenteroloģijas un otorinolģijas slimību gaitu. Ja nav savlaicīgi sniegt nepieciešamo palīdzību, plaušu tūska var būt letāla.

Plaušu edēmas cēloņi

Dažos gadījumos, plaušu tūska darbojas komplikācija infekcijas slimībām, kas notiek ar smagu intoksikācijas: SARS, gripas, masalu, skarlatīnu, difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu, vēdertīfu, stingumkrampju, poliomielīta.

Jaundzimušo plaušu tūska var būt saistīta ar smagu hipoksiju, priekšlaicīgu dzemdību un bronhopulmonāro displāziju. Pediatrijā risks plaušu tūsku pastāvēt saskaņā ar jebkādiem nosacījumiem, kas konjugēts ar pavājinātu elpošanas ceļu - akūta laringīta, adenoīdi, elpceļu svešķermeņu, utt Līdzīgs mehānisms plaušu tūska vērojama mehāniskās asfiksijas :. karājas, noslīkšana, aspirācijas kuņģa satura plaušās.

Bieži vien plaušu tūska attīstās saindēšanās rezultātā ar ķīmiskām vielām (fluora saturošiem polimēriem, organofosfora savienojumiem, skābēm, metālu sāļiem, gāzēm), intoksikāciju ar alkoholu, nikotīnu, narkotikām; endogēnā intoksikācija ar plašu apdegumu, sepsi; akūta saindēšanās ar zālēm (barbiturāti, salicilāti utt.), akūtas alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks).

Dzemdniecībā un ginekoloģijā plaušu tūska visbiežāk saistās ar eklampsijas attīstību grūtniecēm un olnīcu hiperstimulācijas sindromu. Ilgstošas ​​mehāniskas ventilācijas fona ar augstu skābekļa koncentrāciju, nekontrolētu intravenozu šķīdumu infūziju, torakocentēzi ar ātru vienpakāpes šķidruma evakuāciju no pleiras dobuma ir iespējams attīstīt plaušu tūsku.

Plaušu edēmas klasifikācija

Ņemot vērā pārejas mehānismus, ir izolēti kardiogēni (sirds), nekardiogēni (elpošanas distresa sindroms) un jaukta plaušu edēma. Termins "bezkardiogēna plaušu edēma" apvieno dažādus gadījumus, kas nav saistīti ar sirds un asinsvadu slimībām: nefrogēnu, toksisku, alerģisku, neiroģenētisku un citu plaušu edēmu formu.

Saskaņā ar kursa variantu izšķir šādus plaušu edēmas veidus:

  • fulminants - ātri attīstās dažu minūšu laikā; vienmēr letāls
  • akūta - strauji augoša, līdz 4 stundām; pat ar tūlītējiem reanimācijas pasākumiem ne vienmēr ir iespējams izvairīties no letāliem iznākumiem. Akūta plaušu tūska parasti attīstās ar miokarda infarktu, TBI, anafilaksi utt.
  • pēkšņs - ir viļņveidīga plūsma; simptomi attīstās pakāpeniski, tad aug, tad subside. Šis plaušu edēmas variants tiek novērots ar dažādu ģenēzes (urēmiju, aknu mazspēju utt.) Endogēnu intoksikāciju.
  • ilgstošs - attīstās laikposmā no 12 stundām līdz vairākām dienām; var turpināt izdzēst bez īpašām klīniskām pazīmēm. Ilgstoša plaušu tūska ir sastopama hroniskas plaušu slimības, hroniskas sirds mazspējas gadījumā.

Plaušu edēmas patogenezija

Galvenie mehānismi plaušu tūskas ietver straujš pieaugums un samazinājums hidrostatisko oncotic (koloīdu osmotisko) spiedienu plaušu kapilāros, un pārkāpjot alveolokapillyarnoy membrānu caurlaidību.

Sākotnējā plaušu tūskas stadija ir pastiprināta transudāta filtrēšana intersticiāla plaušu audos, kas nav līdzsvarots ar šķidruma atpakaļpieņemšanu asinsritē. Šie procesi atbilst plaušu edēmas intersticiālajai fāzei, kas klīniski izpaužas kā sirds astma.

Turpmāka proteīnu transudāta un plaušu virsmaktīvās vielas kustība alveolu gaisā, kur tie sajaucas ar gaisu, kopā ar stabilu putu veidošanos, kas kavē skābekļa ieplūšanu alveolāro kapilārā membrānā, kur notiek gāzu apmaiņa. Šie traucējumi raksturo plaušu edēmu alveolāro stadiju. Hipoksēmijas rezultātā radusies dusulība veicina intratekālā spiediena samazināšanos, kas savukārt palielina asins plūsmu labajā sirdī. Tajā pašā laikā spiediens plaušu apritē palielinās vēl vairāk un palielinās transudāta svīšana alveolos. Tādējādi tiek izveidots apburtais apļa mehānisms, kas izraisa plaušu tūskas progresēšanu.

Plaušu edēmas simptomi

Plaušu edēma ne vienmēr attīstās pēkšņi un vardarbīgi. Dažos gadījumos pirms tam rodas prodromālas pazīmes, tostarp vājums, reibonis un galvassāpes, sasprindzinājums krūtīs, tachepnea, sausais klepus. Šie simptomi var rasties vairākas minūtes vai stundas pirms plaušu tūskas rašanās.

Klīnika sirds astmai (intersticiāla plaušu edēma) var attīstīties jebkurā diennakts laikā, bet biežāk tas notiek naktī vai agrās rīta stundās. Sirds astmas uzbrukumu var izraisīt fiziska piepūle, psihoemocionālais stresa, hipotermija, satraukti sapņi, horizontālā stāvokļa noteikšana un citi faktori. Ja tas notiek, pēkšņa nosmakšana vai paroksicmisks klepus, liekot pacientam apsēsties. Iespiesta plaušu tūska, ir pievienots izskatu cianoze lūpām un nagiem, auksti sviedri, exophthalmos, uzbudinājuma un motora nemiers. Objektīvi atklāja BH 40-60 minūtē, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, piedalīšanās elpošanas palīgšūnu darbībā. Elpošanas pastiprināta, stridoroznoe; ar auskulāciju sausu, var tikt uzklausīts sēkšana; mitrās ralejas nav.

Alveolārās plaušu edēmas stadijā attīstās akūta elpošanas mazspēja, izteikta elpas trūkuma, difūzās cianozes, sejas tūska, kakla vēnu pietūkums. Attālumā dzirdama tālu elpa; Auskultālas noteiktas dažāda izmēra mitrās rales. Elpot un klejot, no pacienta mutes izdalās putas, bieži rodas rozā nokrāsa asiņu šūnu svīšana.

Ar plaušu tūsku, letarģija, apjukums un pat koma ātri palielinās. Pulmonālās tūskas gala stadijā asinsspiediens samazinās, elpošana kļūst virspusēja un periodiska (Čeine-Stokes elpošana), pulss-šķiedru. Pacienta nāve ar plaušu tūsku rodas asfikācijas rezultātā.

Plaušu tūskas diagnoze

Papildus fizisko datu novērtēšanai plaušu tūskas diagnozē ārkārtīgi svarīgi ir laboratoriskie un instrumentālie pētījumi. Pētījumos par asins gāzēm plaušu tūsmā ir raksturīga noteikta dinamika: sākumposmā ir novērota mērena hipokapnija; tad, pārejot uz plaušu tūsku, PaO2 un PaCO2 samazinās; vēlākā stadijā tiek novērota PaCO2 palielināšanās un PaO2 samazināšanās. Indikatori COS asinīs norāda uz elpceļu alkalozi. CVP mērīšana plaušu edemā norāda uz palielinājumu līdz 12 cm ūdens. st. un vairāk.

Lai atšķirtu iemeslus, kas izraisa plaušu tūsku, veic bioķīmisko asins indeksus (KFK-MB, sirds troponīnu, urīnviela, kopējās olbaltumvielas un albumīns, kreatinīna, aknu funkcionālie testi, koagulācijas et al.).

Elektrokardiogrammā ar plaušu tūsku, bieži konstatē kreisā kambara hipertrofijas, miokarda išēmijas un dažādu aritmiju pazīmes. Saskaņā ar sirds ultraskaņu tiek vizualizētas miokarda hipokinēzijas zonas, kas norāda uz kreisā kambara kontraktilitātes samazināšanos; izdalīšanās frakcija ir samazināta, galīgais diastoliskais tilpums ir palielināts.

Krūšu orgānu radiogrāfija atklāj sirds robežu un plaušu sakņu paplašināšanos. Plaušu alveolārajā edemā plaušu centrālajos rajonos tiek konstatēta vienveidīga, simetriska tauriņu formas aptumšošana; retāk - fokālās izmaiņas. Vidēja vai liela apjoma pleiras izsvīduma klātbūtne. Plaušu artērijas kateterizācija ļauj diferencēt diagnozi starp ne-kardiogēnu un kardiogēnu plaušu tūsku.

Plaušu edēmas ārstēšana

Plaušu tūska tiek apstrādāta ICU, pastāvīgi uzraugot skābekli un hemodinamiskos parametrus. Ārkārtas pasākumi, ja plaušu tūsku ietver sniedzot pacients sēde vai pusi pieskatīšanas (ar paceltu galvgali) žņaugs vai žņauga uz ekstremitāšu, karstā kāju vanna, asins izīrēšanas, kas samazina vēnu atgriešanos sirdī. Ir lietderīgāk veikt mitrināta skābekļa piegādi plaušu edema gadījumā, izmantojot pretfamilu līdzekļus - anti-fomosilānu, etilspirtu. Vajadzības gadījumā pacients tiek pārnestas uz ventilatoru. Ja ir pierādījumi (piemēram, svešķermeņa noņemšanai vai aspirācijas satura no elpošanas trakta), tiek veikta tracheostomija.

Lai nomāktu elpošanas centra darbību plaušu tūskas gadījumā, ir indicēts narkotisko pretsāpju (morfīna) ievadīšana. Diurētiskie līdzekļi (furosemīds un citi) tiek izmantoti, lai samazinātu BCC un dehidrē plaušas. Slodzes samazināšana tiek panākta, ievadot nātrija nitroprussīdu vai nitroglicerīnu. Plaušu tūskas ārstēšanā labs efekts tiek novērots, lietojot ganglioblokerus (azametonija bromīdu, trimetamfānu), kas ļauj ātri samazināt spiedienu plaušu cirkulācijā.

Par indikācijām pacientiem ar plaušu tūska iecelts sirds glikozīdi, antihipertensīvo līdzekļu, antiaritmiskiem, trombolītisku, hormonālo, antibakteriāla, prethistamīna līdzekļiem, infūzijas olbaltumvielu un koloidālu šķīdumu. Pēc plaušu edēmas atvieglošanas tiek ārstēta galvenā slimība.

Prognoze un plaušu tūskas profilakse

Neatkarīgi no etioloģijas, plaušu tūskas prognoze vienmēr ir ārkārtīgi nopietna. Akūtu alveolāru plaušu edēmu mirstība sasniedz 20-50%; ja tūska rodas miokarda infarkta vai anafilaktiska šoka fona gadījumā, mirstība pārsniedz 90%.

Pat pēc veiksmīgas plaušu edēmas atvieglošanas ir iespējamas tādas komplikācijas kā iekšējo orgānu išēmisks bojājums, sastrēguma pneimonija, plaušu atelektāzija un pneimonskleoze. Gadījumā, ja plaušu tūskas galvenais cēlonis nav novērsts, tās atkārtošanās iespējamība ir augsta.

Labvēlīga iznākums lielā mērā veicina agrīnu pathogenetic terapiju uzņēmusies iespiestās posmā plaušu tūsku, savlaicīga atklāšana pamatslimību un tās mērķtiecīgi ārstēšanas rezultātā speciālista atbilstošu profilu (elpošanas terapeits, kardiologs, infekcijas slimības, pediatrs, neirologs, audiologist, nefroloģija, gastroenterologs, uc)..

Plaušu tūskas sekas vecumdienās

Ķermeņa novecošana noved pie daudziem neatgriezeniskiem procesiem - asinsrites pasliktināšanās, samazināta kustīgums, sirdsdarbības traucējumi. Šādas izmaiņas gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt plaušu tūsku, kas ir letāls. Bieži vien izdzīvošanas prognoze pēc tūskas ir neapmierinoša, stāvoklis var attīstīties tik ātri, ka zāles kļūst bezspēcīgas.

Plaušu tūskas cēloņi pieaugušā vecumā

Šādas slimības attīstības varbūtība ir atkarīga no cilvēka veselības stāvokļa un ne vienmēr no vecuma. Visvairāk riskam ir cilvēki, kas cieš no sirds, nieru un plaušu slimībām.

Īpaši palielina alkohola lietošanas un smēķēšanas pietūkuma risku.

Visbiežāk sastopamie iemesli ir:

Sirds kreisā kambara nespēja, kas ir atbildīga par plaušu cirkulāciju.

Plaušu artērijas tromboze, kas attīstās cilvēkiem ar varikozām vēnām vai hipertensiju.

Gluttonous toksīni, kas pasliktina alveolīšu kapilāru membrānu. Šajā gadījumā toksisku zāļu, piemēram, fenalīna, kā arī radiācijas un zāļu ieelpošanas ilgtermiņa lietošana ieelpojot var izraisīt plaušu tūsku.

Mitrālā vārstuļa defekts vai miokarda infarkts palielina spiedienu plaušu apritē, kas rada spiedienu uz plaušu kapilāriem un izraisa šķidruma izdalīšanos alveolos.

Aknu ciroze un nefrotiska nieru sindroms izraisa olbaltumvielu samazināšanos asinīs, kā rezultātā palielinās kapilārā caurlaidība plaušās.

Tūska pēc smadzeņu traumas vai insulta pārtrauc asinsriti un samazina skābekļa līmeni asinīs, kas veicina pastiprinātu šķidruma sekrēciju ārpus kapilāriem.

Plaušu un bronhu slimības - HOPS, vēzis, astma, nepietiekamība.

Augsta augstuma slimība, kurā cilvēks attīstās neveiksmi, ja viņš atrodas attālumā virs trīs kilometriem virs jūras līmeņa.

Arī plaušu edēmas attīstība veicina arteriālo hipertensiju, diabētisko komu, limfas plūsmas pārmaiņām, patoloģijām, kuras bieži sastopamas gados vecākiem cilvēkiem.

Slimības simptomi

Plaušu tūska attīstās pietiekami ātri un var ilgt no 5 minūtēm līdz 5 stundām. Būtībā šī valsts notiek naktī vai pirms rītausmas.

Simptomi attīstās šādi:

  • bieža klepus, kas pārvēršas par klepus, pasliktinās stāvoklī;
  • pat miera stāvoklī, cilvēkam ir elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs pasliktinās, un skābekļa trūkuma dēļ rodas izspiešanas sajūta;
  • elpot kļūst sekls un burbuļojošs, cilvēks nevar dziļi elpot;
  • sirdsdarbības skaita palielināšanās minūtē, ko izraisa skābekļa trūkums un panikas stāvoklis;
  • pacienta ādas krāsa mainās oglekļa dioksīda uzkrāšanās dēļ, krāsa kļūst bāla ar cinka toni;
  • vēnas kakla rajonā, kas paplašinātas asinsrites sistēmas darbības traucējumu dēļ;
  • asinsspiediens ir krasi palielināts;
  • ar veselības darbinieku neiejaukšanos, cilvēka apziņa kļūst neskaidra, impulss vājina un elpošana apstājas.

Tupuma progresēšanas procesā cilvēks uzņem sēžamo stāvokli, noliecot rokas uz krēsla vai gultas, tādā brīdī var rasties panikas stāvoklis un bailes no nāves, kas attīstās, kad parasti nav iespējams normāli ieelpot gaisu.

Plaušu edēmas ārstēšana

Plaušu tūska ir nopietns stāvoklis, kuru nevar izārstēt atsevišķi, un tikai ar steidzamu hospitalizāciju palielinās dzīvības glābšanas iespēja.

Intensīvās aprūpes nodaļā pacients mēģina stabilizēties, izmantojot dažādus medikamentus, atkarībā no iemesliem:

  • paaugstināta spiediena gadījumā tiek noteikts nitroglicerīna piliens, kas atšķaidīts ar nātrija hlorīda šķīdumu;
  • morfīns palīdzēs mazināt sāpes;
  • ja plaušu embolija ir tūskas cēlonis, ārsts izraksta heparīnu;
  • ar sirds ritma samazināšanos tiek izmantots atropīns;
  • ja tūsku izraisa bronhu spazmas, ārsts nosaka prednizona ievadīšanu;
  • plazmas ievadīšana tiek veikta ar zemu olbaltumvielu daudzumu asinīs;
  • Furosemīdu izmanto šķidruma noņemšanai.

Visas zāles ārsts parakstījis atsevišķi un ievada ar katetru. Mums arī jāpievērš uzmanība pacienta psiholoģiskajam stāvoklim pēc plaušu edēmas ciešanas.

Sedatīva terapija bieži ir nepieciešama, lai uzlabotu emocionālo fonu.

Pirmā palīdzība

Lai tiktu galā ar plaušu tūsku mājās, nav iespējams. Pēc pirmajām pazīmēm nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, bet jau stāvokļa attīstības pirmajās minūtēs ir iespējams nodrošināt pacientu ar pirmsmedicīnisko palīdzību, kas veicina īslaicīgu nosacījuma ierobežošanu:

  • ir jānodrošina slimības personai sēde vai puse sēdus stāvoklī;
  • nekas nedrīkst izspiest krūtīm un rīkli;
  • piekļuve svaigam gaisam ir jāpalielina;
  • ja ir rokas, ievietojiet nitroglicerīna tableti zem pacienta mēles.

Galvenais ir nevis ļaut pacientam paniku, jo tas var palielināt spiedienu un pasliktināt situāciju.

Preventīvie pasākumi

Cilvēkiem ar noslieci uz plaušu tūsku rūpīgi jāuzrauga viņu veselība un jāievēro šādi noteikumi:

  1. ārsts veic regulāru medicīnisko pārbaudi;
  2. izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes, kas izraisa elpas trūkumu;
  3. patērē mazāk sāļa un pikanta ēdiena;
  4. sekojiet emocionālajam stāvoklim;
  5. kontrolēt ūdens patēriņu;
  6. Sargāt no akūtām elpošanas problēmām.

Vecāka gadagājuma cilvēks ir jāievēro ārsta ieteikumi un jāatsakās no pašpārbaudes, jo dažu narkotiku augsta koncentrācija var pasliktināt situāciju.

Sekas

Neatkarīgi no cēloņiem plaušu edēmai ir nopietnas sekas. Pat straujš akūtas stāvokļa likvidēšanā cilvēka ķermenis piedzīvoja skābekļa badu, kas var izraisīt smadzeņu šūnu, plaušu sirds muskuļu nāvi. Attīstās tādas slimības kā sirds išēmija, plaušu nepietiekamība un emfizēma. Gados vecāki cilvēki sāk pieredzēt vispārēju vājumu, miegainību un atmiņas problēmas.

Ja vecākam cilvēkam ir sirds, plaušu, nieru slimības, kā arī diabēts, ir vērts pievērst īpašu uzmanību jūsu veselībai, lai izvairītos no komplikācijām, ko izraisa plaušu tūska. Ir nepieciešams ievērot diētisko pārtiku, izslēgt sāli, lielu daudzumu šķidruma un izslēgt nopietnas fiziskās aktivitātes.

Plaušu tūska: simptomi gados vecākiem cilvēkiem, pazīmes, ārkārtas palīdzība

Plaušu tūska ir ļoti bīstams sindroms, jo vairumā gadījumu beidzas nāve. Plaušu edēmas cēloņi tiks aplūkoti turpmāk, un tagad mēs izvēlēsimies faktorus, kas veicina šīs slimības attīstību.

Faktori, kas izraisa tūsku, ir šādi:

  • Nepareizs dzīvesveids;
  • Pārāk vēlu pārsūdzēt speciālistam.

Sīkāk apspriežam šos iemeslus. Lielākā daļa cilvēku pavada mazkustīgu dzīvesveidu, ļaunprātīgi ēst, kas izraisa lieko svaru un vielmaiņas traucējumus.

Lielākajai daļai cilvēku ir ļaunie ieradumi (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, zāļu lietošana), kas neizbēgami noved pie sirds un asinsvadu slimībām.

Visbiežākais sliktas asinsrites cēlonis ir holesterīna plāksnīšu koronārā trauka bloķēšana. Savukārt holesterīna plāksnes var būt aptaukošanās, smēķēšanas un citu negatīvu faktoru rezultāts.

Runājot par nākamo jautājumu, šeit cilvēks, zinot par savām veselības problēmām, aizver acis uz simptomiem, apzināti nepāriet pie ārsta, reizēm nedomājot, ka tas viņam diemžēl ved tūlītēju nāvi.

Plaušu edēmas noteikšana

Plaušu tūska ir sindroms, kam raksturīga liela tilpuma šķidruma patoloģiska klātbūtne interstitijā, plaušu alveolos, ko papildina elpas trūkums, nosmakšana un zila āda.

Plaušu tūskas veidi

Ir vairāki plaušu tūskas veidi: hidrostatiski un membrānas.

Hidrostatētisko tūsku raksturo palielināts starpslīdēju šķidrums, ko izraisa paaugstināts spiediens plaušu asinsvados.

Membrānas tūska ir raksturīga plaušu kapilāru caurlaidības palielināšanās.

Plaušu edēmas cēloņi

Kādas slimības un traucējumi liecina par simptomiem?

Varam nošķirt šādus sindroma cēloņus:

  • Sirds un asinsvadu sistēmas anomālijas, kas pārtrauc kreiso sirdsdarbību, kas ir atbildīgas par plaušu cirkulāciju (plaušu).
    Ar izteiktām patoloģijām un nepietiekamas profesionālās palīdzības sniegšanu palielinās spiediena palielināšanās plaušu apritē, kas palielina šī sindroma risku;
  • Akūts asinsvadu aizsprostojums plaušu artērijā vai tās filiālēs. Pacienti, kas cieš no varikozām vēnām, hipertensija, ir pakļauti asins recekļu veidošanos.
    Pacientiem noteiktos negatīvos apstākļos veidojas trombs vai plaisa, kas jau pastāv.
    Asinsvadi receklis var nokļūt plaušu artērijā un tās filiālēm, kad konteineru diametrs sakrīt ar diametru tromba, bloķēšanās notiek, kas noved pie plaušu artērijas spiediena palielināšanos ar to pieaug spiediens kapilāru.
  • Endogēno un eksogēno toksīnu klātbūtne cilvēka organismā, kā arī slimības, kuru laikā izdalās toksīni, kuri spēj kaitēt alveolārās kapilārās membrānas integritātei.
    Tas ietver noteiktu narkotiku pārdošanu, jo īpaši fentanilu, Apresīnu. Endotoksīni, ko baktērijas izdalījušas sepsī, ir toksiskas.
    To var izraisīt arī plaušu radīts bojājums, akūta plaušu slimība un šādu zāļu kā kokaīna lietošana ieelpojot. Alveolo kapilārā membrānas destruktīvie procesi rada lielāku caurlaidību, kā rezultātā šķidrums iekļūst ekstravaskulārajā telpā un, visbeidzot, plaušu edēmai;
  • Slimības, kuru rezultātā samazina olbaltumvielu koncentrāciju cilvēka asinīs, t.i. zems onkotiskā spiediens (nieru slimība, aknas);
  • Crash sindroms, pneimotorakss, pleirīts, krūšu bojājumi;
  • Sindroma izskats var izraisīt paaugstinātu asins hidrostatisko spiedienu nekontrolētas intravenozas šķīdumu infūzijas dēļ.

Plaušu edēmas attīstības mehānisms

Sindroms attīstās, jo:

  1. Palielināts hidrostatiskais spiediens. Kad spiediens palielinās kapilāru, kas ir iesaistīti veidošanās plaušu cirkulāciju, pasliktina caurlaidību kapilāru sieniņas, kas noved pie šķidruma intersticiālajā audos plaušās, kas apgādā limfātisko sistēmu nevar.
    Tādējādi plaušu alveolus iemērk ar šķidrumu.
    Šādā stāvoklī viņi nevar piedalīties gāzu apmaiņā, pēc tam mēs novērojam nosmakšanu, un pēc tam zilu ādu (oglekļa dioksīda pārākuma dēļ), kā arī hipoksiju;
  2. Sakarā ar onkotīdo asinsspiediena samazināšanos starp intersticiālā šķidruma onkotika spiedienu un intersticiāla šķidruma onkotika spiedienu atšķiras, lai izlīdzinātu atšķirību, kas parādījusies, asinsvadā esošais šķidrums nonāk starpšūnu telpā;
  3. Alveolo-kapilārā membrānas struktūras integritātes pārkāpums un šķidruma iekļūšana intersticijā.

Simptomi: no pirmajām pazīmēm līdz bīstamajai formai

Lai precīzi identificētu šo sindromu, jums jāatceras, kā izskatās plaušu tūskas simptomi.

Ar plūsmas ātrumu tie ir sadalīti:

Tūlīt pirms sindroma sākuma parādās pazīmes, piemēram:

  • ātra elpošana;
  • ilgstošs klepus;
  • mitrās lāču izskats un to turpmākais pieaugums;
  • elpas trūkuma rašanās un pieaugums.

Pirmkārt, pacientei būs izspieduma sajūta, sāpes krūšu kurvī, pēc tam, kad elpošana kļūst biežāka, parādīsies elpas trūkums.

Pacientiem būs grūti ieelpot un izelpot, gaisa trūkums.

Viņa sirdsdarbība paātrina, parādās lipīgs, auksts sviedri. Ādas krāsa kļūst zilgana.

Uzbrukuma sākumā parādās sausa klepus, kas pēc tam nokļūst mitrās krūtīs ar krustu rozā nokrāsu un krēpu var iziet caur degunu smagākā gadījumā.

Svarīgs un raksturīgs simptoms plaušu tūsmai ir burbuļojoša elpošana. Šādos brīžos pacients piedzīvo bailes, miglāju galvu. Jo ilgāks sindroms, jo asinsspiediens ir vājāks, pulss kļūst dzeloņveidīgs.

Ja visi šie simptomi parādās ar zibens ātrumu (dažas minūtes), pacientu ir gandrīz neiespējami glābt. Apaktīgas un ilgstošas ​​formas, kurām raksturīgs pakāpenisks un mainīgs simptomu pieaugums.

Gados vecāki cilvēki ir uzņēmīgi pret plaušu tūsku, jo ilgstoši lieto lielas acetilsalicilskābes devas, kā arī viņu mazkustīgu dzīvesveidu, kas izraisa stagnāciju plaušu apritē.

Salicilātu toksiskās ietekmes dēļ var rasties plaušu tūska. Šī veida nekardiogēna plaušu tūska ir raksturīga vecākiem cilvēkiem ar hronisku intoksikāciju ar salicilātiem.

Plaušu struktūru viengabalainības pārkāpšana, kas saistīta ar šīs zāles intoksikāciju, var būt saistīta ar asinsvadu tilpuma palielināšanos, kas izraisa intensīvu šķidruma uzkrāšanos interstitijā.

Diagnoze, diferenciāldiagnoze

  • Plaušu tūsku var diagnosticēt ar simptomiem un klīnisko ainu, kā arī ņemot vēsturi, ja pacients ir prātīgs prātā. Jūs varat apstiprināt diagnozi ar krūškurvja perkusiju, auskulāciju (mitrās rales), pulsa mērījumu (filamento) un asinsspiedienu (parasti palielina), laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes:
  • BAK analīzes. Lieto, lai noteiktu sindroma attīstības cēloņus (hipoproteinēmiju, miokarda infarktu);
  • Ja šī sindroma cēlonis bija plaušu embolija, koagulogramma mainās;
  • Veica pētījumu par gāzu koncentrāciju asinīs;
  • Tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija, lai apstiprinātu šķidruma klātbūtni plaušu parenhīmas audos;
  • Elektrokardiogrāfija ļauj identificēt sirds slimību, kas kļuva par plaušu tūskas cēloni. Uz tā var ierakstīt miokarda infarktu vai išēmijas pazīmes, sirds kambaru sienu sabiezējumu un citus;
  • Ehokardiogrāfija tiek veikta, ja EKG tika konstatētas patoloģijas, to precīzai diferenciācijai;
  • Plaušu artērijas kateterizācija.

Lai atšķirtu plaušu tūsku no astmas, atcerieties šādus punktus:

  1. Savākt vēsturi. Lielākoties tā ir (anamnēze) - sirds, alerģija - bronhiālā astmā;
  2. Nosakiet aizdusa veidu. Inspirators - raksturīga plaušu tūska vai expiratory - raksturīga bronhiālā astma;
  3. Pacientiem ar bronhiālo astmu ir raksturīga elpšana, burbuļošana pacientiem ar tūsku un sēkšana;
  4. Putojošs rozā krēpas ir raksturīga plaušu edēmai, viskozai - bronhiālajai astmai;
  5. Perkusijas laikā skaņas tiek dzirdamas ar kastītes krāsu (plaušu tūska), kastītes skaņas ir bronhiālā astma.
  6. Auskulācijas procesā dzirdamas mitras rales. Slikta skaņa ir raksturīga astmai;
  7. EKG kreisās sadaļas ir pārslogotas. Pa labi - bronhiālā astma.

Ārkārtas palīdzība pacientam, ārstēšana

Tūlītēja pirmā palīdzība pacientam sastāv no šādām situācijām: paciest vertikālu stāvokli, sēdēt vai sēdēt daļēji sēdēt, nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam, ja viņš valkā drēbes, kas traucē viņa krūtīm, tad viņš ir jāatceļ, jānozīmē nitroglicerīna tablete zem mēles un jāsazinās ar ātro palīdzību.

Tajā pašā laikā, ja viņš piedzīvo bailes, panikas lēkmi, mēģiniet nomierināt viņu. Pacienta ārstēšana intensīvās terapijas laikā obligāti notiek pēc stingrāka elpošanas un hemodinamikas novērošanas.

Lielāko daļu zāļu ievada, veicot subklāvijas vēnu kateterizāciju. Kā parasti, pacientam tiek parādīts ieelpojums ar 100% skābekli ar 96% spirta šķīdumu, narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem un diurētiskiem līdzekļiem.

Plaušu edēmas sekas un komplikācijas, profilakse

Neatkarīgi no plaušu tūskas cēloņiem un apstākļiem, prognoze parasti nav iepriecinoša: ja tiek novērota akūta alveolāra plaušu tūska, tad mirstība sasniedz piecdesmit procentus.

Bet pat tad, ja sindroms tika veiksmīgi apstājies, joprojām pastāv iekšējo orgānu išēmiska bojājuma iespēja, pneimonskleoze un sastrēguma pneimonija. Ja tūskas cēlonis nav atrasts un nav novērsts, tā atkārtošanās risks palielinās.

Sindroma profilakse pirmām kārtām ir vērsta uz to, lai savlaicīgi atrastu un ārstētu galveno cēloni. Lai to izdarītu, jums regulāri jāveic medicīniskās izmeklēšanas.

Savukārt jūs varat palīdzēt sev, veicot fiziskus vingrinājumus, ēst pareizi (ne pārēšanās, ēst pietiekami daudz olbaltumvielu un vitamīnu), izvairoties no narkotiku (cigarešu, alkohola utt.) Lietošanas, lai izvairītos no emocionālas satricinājuma.