Plaušu tūska - kas tas ir un kā to ārstēt

Plaušu tūsku sauc par akumulāciju plaušu šķidruma (transudāta) audos, kas nāk no kapilāriem. Šis smags stāvoklis sarežģī dažādu slimību klīniku, un bez savlaicīgas palīdzības vai nepareizas ārstēšanas taktikas šāds pārkāpums var izraisīt nāvi, kas dažu minūšu laikā var parādīties zilās plaušu tūskas gadījumā.

Klasifikācija

Plaušu edēma attīstās kā kardioloģisko, neiroloģisko, ginekoloģisko, uroloģisko slimību komplikācija. Šis stāvoklis var izraisīt elpošanas un gremošanas sistēmas slimības bērniem un pieaugušajiem.

Neatkarīgi no šķidruma uzkrāšanās cēloņa, attīstības mehānisms atšķir plaušu tūsku:

  • intersticiāls - transudāts (neiepakojošais šķidrums) no kapilāriem neieplūst plaušu alveolās, ko izraisa simptomi;
    • elpas trūkums;
    • sauss klepus bez krēpas;
  • alveolāru - alveolus pārpludina ar transudātu, šī procesa pazīmes;
    • aizrīšanās;
    • klepus ar putojošu krēpu;
    • skaņas sēkšana plaušās.

Šķidruma iekļūšana plaušu audos (interstitijs) un pēc tam plaušu alveolos ir divas plaušu edēmas, stāvoklis, kam raksturīgi paaugstināti klīniskie simptomi, kas var izraisīt nāvi bez neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Intersticiālās plaušu tūskas attīstības mehānisms ir šāds:

  • palielināts spiediens plaušu kapilāros;
  • plaušu audu izstiepšanās pasliktinās - ar fibrozi;
  • palielinās kopējais šķidruma daudzums ārpus asinsvadiem;
  • mazā kalibra bronhu rezistence palielinās;
  • limfas plūsma palielinās.

Intersticiāna šķidruma uzkrāšanās notiek ar hidrostatisko mehānismu. Alveolāra tūska attīstās kā membrānas iznīcināšanas rezultātā starp alveolēm un kapilāriem, palielinot tās caurlaidību.

Šādu tūsku sauc par membrānu (membrānu), un to raksturo ne tikai no kapilāriem transudāta alveolu izeja, bet arī asinsrites elementi - eritrocīti, proteīni.

Membrānas plaušu edēmas sekas ir šādas:

  • hipoksija - stāvoklis ar nepietiekamu skābekļa saturu asinīs un ķermeņa audos;
  • hiperkapija - paaugstināts oglekļa dioksīda koncentrācija asinīs;
  • acidoze - paaugstina ķermeņa šķidruma skābumu, paskābina.

Uzbrukuma ilgums var būt no vairākām minūtēm ar fulminantu plaušu tūsku uz dienu vai vairāk.

Pastāv gadījumi, kad personas pulmonārās tūskas pazīmes tiek atklātas ar nejaušības gadījumiem rentgena izmeklēšanas laikā, kad piesakāties citas slimības ārstēšanai.

Uzbrukumu ilgums ir:

  • fulminants - nāve no plaušu tūskas dažām minūtēm pēc uzbrukuma sākuma;
  • akūta - attīstās akūtos apstākļos (sirdslēkme, anafilaktiskais šoks), ilgst līdz 4 stundām;
  • pēkšņs - viļņaina aknu izcelsmes edema raksturojoša uzbrukuma gaita;
  • ilgstoša - ilgst 12 stundas, raksturīga hroniskām sirds un plaušu slimībām.

Iemesli

Starp plaušu edēmas cēloņiem ir:

  1. Kardiogēna - ko izraisa sirds un asinsvadu slimības
    1. sirds slimības - sirdslēkme, endokardīts, kardioskleroze, iedzimtie un iegūtie defekti;
    2. asinsvadu slimības - hipertensija, aortīts, aortas nepietiekamība;
    1. plaušu slimība
      1. vienpusēja tūska ar pneimotoraksu;
      2. trombembolija;
      3. hroniskas slimības - astma, HOPS, emfizēma, pneimonija, plaušu vēzis;
      4. Alpu slimība - reakcija uz strauju kāpumu augstumā virs 3 km virs jūras līmeņa;
    2. nieru slimība
    3. samazina onkotīna spiedienu, samazina olbaltumvielu koncentrāciju asinīs, tukšā dūšā, aknu un nieru slimības
    4. diabēta koma
    5. infekcijas slimības - garo klepu, gripu, ARVI, stingumkrampju, poliomielītu
    6. smadzeņu traumas neiropātiska tūska, epilepsija, insults
    7. limfas aizplūšanas novēršana fibrozē, karcinomatoze
    8. alerģija
    9. narkotiku toksiska ietekme anestēzijā, kardioversija, saindēšanās ar barbiturātiem, etilspirts

Galvenie postošie faktori jebkādas izcelsmes plaušu edēmas attīstībā ir hipoksija un acidoze.

Tūska vecāka gadagājuma cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem bieža plaušu tūskas un nāves cēlonis ir stagnācija plaušu apritē, kas attīstās ilgstošas ​​miega stāvokļa dēļ un ir īpaši raksturīga pieaugušajiem ar sirds slimībām.

Plaušu tūskas izraisītas asins stazēšanās simptomi pieaugušiem pacientiem pēc 65 gadu vecuma ir pēc izskata līdzīgi pneimonijas elpošanas mazspējas simptomiem, kam raksturīga:

  • smags vājums;
  • elpas trūkums, bieža elpošana, ko papildina ātra sirdsdarbība;
  • auksts sviedri, ādas bumbas;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • klepus, atbrīvojot putas ar asinīm.

Starp plaušu edēmas cēloņiem pieaugušajiem ilgstoši tiek lietotas zāles, kas satur salicilātus, asins pārliešanu, reakcijas uz proteīnu saturošu vielu ievadīšanu vai, kā reakciju, infekcijas slimībām, kas rodas, sabojājot elpošanas sistēmu.

Simptomi

Ir iespējama pulmonālas tūska pēc pacienta izskata un raksturīgā stāvokļa. Viņš aizņem piespiedu stāju, parasti gulstas vai apsēsties. Pacienta vispārējais veselības stāvoklis strauji pasliktinās, viņam ir smags elpas trūkums, piedaloties elpošanas muskuļiem.

Kad pacients ieelpojot gaisu, ir skaidrs, ka subklāvija ieplakas un atstarpes starp ribām izzūd un gan pieaugušajiem, gan bērniem ar plaušu tūsku elpošanas muskuļi tiek savienoti pēc iespējas aktīvāk.

Ņemot vērā skābekļa trūkumu, tiek traucēta muskuļu kontrakcija, un pacientei ir jāpieliek daudz pūļu tikai, lai ieelpotu gaisu.

Visos plaušu edema posmos pieaugušajiem un bērniem tiek atzīmēts:

  • ādas temperatūras pazemināšana, mitruma palielināšana, zilgana nokrāsa;
  • stiprs elpas trūkums, apgrūtināta elpošana;
  • "Gurgling" krūtīs, kad elpošana, runāšana;
  • reibonis;
  • bailes no nāves, panika.

Simptomu intensitāte ir atkarīga no tūskas pakāpes un slimības veida, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos plaušās. Intersticiālas tūskas gadījumā pacientei parādās sēkšana, kas alveolārās tūskas stadijā var būt sarežģīta ar Šeiņa-Stoka aperiodiska elpošana.

Šis elpošanas veids ir raksturīgs sekliem biežas elpas, kas pakāpeniski padziļinās līdz 5-7 elpas. Pacients ieelpojas un pēc tam atkal elpojas virspusēji, pakāpeniski samazinot elpošanas biežumu un dziļumu.

Šī simptoma parādīšanās, īpaši vecāka gadagājuma cilvēka gadījumā, var norādīt uz sirds mazspējas attīstību, kas sarežģī plaušu tūskas prognozi. Aperiodiska elpošana izraisa aritmijas uzbrukumus, ko izraisa nakts pamošanās, dienas miegainība.

Ja tūsku izraisa straujš asinsspiediena paaugstināšanās (BP), tad var būt pārmērīgi lielas sistoliskā spiediena vērtības. Bet kopumā uzbrukums rodas, ja nav izmaiņu asinsspiedienā, kas nepārsniedz 95 - 105 mm Hg. st.

Alveolārās tūskas gadījumā tiek atzīmēts:

  • vēnu pietūkums kaklā;
  • biežas sirdsdarbības kontrakcijas, sasniedzot 160 sitienus minūtē, ar vieglu pildījumu pavedienu impulsu.

Ja plaušu tūska iegūst ilgstošu kustību, tad asinsspiediens un sirds ritms samazinās, elpošana ir sekla un bieža, kas neizraisa asiņu piesātinājumu skābekli. Pacienta stāvoklis ar ilgstošu uzbrukuma gaitu ir smags un apdraud elpošanu.

Ārstēšana

Ārstēšanas kvalitāte, kas tiek sniegta no plaušu edēmu simptomu rašanās pirmajām minūtēm, ir atkarīga ne tikai no terapijas un atveseļošanās laika no uzbrukuma, bet arī no pacienta dzīves. Un pat tad, ja bija iespējams apturēt uzbrukumu, vienmēr ir iespējama vilnim līdzīga slimības gaita un atkārtotas saasināšanās.

Pacientam jābūt ārsta uzraudzībā gada laikā pēc saasināšanās, un, lai palielinātu izdzīvošanas līmeni, ir jāuzsāk ārstēšana, kad parādās pirmie plaušu tūskas simptomi.

Pirmā palīdzība

Pirmie palīglīdzekļi plaušu tūskai jānodrošina apkārtējiem cilvēkiem. Pacientam jābūt ērti sēdētam, lai kājas noklātos. Tas palīdz samazināt venozās asins atgriešanos sirdī un samazina asins plūsmu plaušu asinsrites lokā.

Ciešiem cilvēkiem, ja pietūkumu izraisa sirds slimība, jānodrošina pacientam nitroglicerīns zem mēles, lai atbalstītu sirdi, un pieprasa ārkārtas palīdzību.

Lai samazinātu vēnu atgriešanos, izmantojot diurētiskos līdzekļus (furosemīdu). Šo zāļu ievada intravenozi, un ārsts izvēlas pareizu devu.

Lai samazinātu venozo atgriešanos, ārsts var ievietot aproces uz kājām un roku, ko neveic ar intravenozu ievadīšanu. Ar aproci, gaiss tiek sūknēts ar noteiktu spiedienu, kas daļēji saspiež vēnas, caur kurām asinis plūst uz sirdi.

Lai mazinātu uzbrukuma spēku, pacientam pirms pacientu ierašanās var piešķirt nomierinošu līdzekli (Relanium). Tas samazinās kateholamīnu daudzumu asinīs, novērš perifēro asinsvadu spazmu un samazina venozo asins plūsmu uz sirdi.

Kad pacients elpošanas laikā ir ieelpojis putu, tam jādod iespēja nomierināt medicīnisku alkoholu samitrinātu vate. Etanola tvaiki jāinhāgā 10 līdz 15 minūtes, lai parādīšanās rezultātā parādās balināšana, un elpošana burbuļošanai pazudīs.

Par alkohola tvaiku ieelpojot daži cilvēki var piedzīvot pretēju reakciju, attīstīt klepu, sajust gaisa trūkumu. Šādos gadījumos pacientu nevar ārstēt ar plaušu tūsku, izmantojot putuplasta līdzekli, piemēram, etilspirtu.

Medicīnā, izņemot etanolu, tiek izmantots pretpasus līdzeklis pretputošanas līdzeklis, ko izmanto mākslīgās elpošanas aparātos.

Medicīniskā palīdzība

Medicīniskā palīdzība ietver:

  1. Oksidēšana - pacientiem palielina skābekļa daudzumu, izmantojot skābekļa masku, un smagos gadījumos - mākslīgā ventilācija.
  2. Morfīna ieviešana kā sāpju mazinošs līdzeklis un nomierinošs līdzeklis.
  3. Intravenoza furosemīds tiek ievadīts, lai samazinātu asiņu atgriešanos plaušu apritē.
  4. Aminofilīna ieviešana, kas darbojas kā
    • bronhodilatators;
    • uzlabo asins plūsmu nierēs;
    • paātrinot nātrija izdalīšanos organismā;
    • uzlabo sirds kontraktilitāti;
  5. Asinsspiediena kontrole
    • dobutamīnu, dopamīnu lieto zemā asinsspiediena laikā;
    • ar augstu asinsspiedienu nātrija nitroprussīds tiek injicēts;
    • ar hipertensiju krīzes recepšu medikamentiem, kas samazina spiedienu

Pacients, atkarībā no tūskas cēloņa, ir paredzēts medikaments:

  • hormonāls;
  • trombolītiski līdzekļi;
  • antibiotikas;
  • antihistamīni;
  • hepatoprotektori;
  • sirds glikozīdi;
  • vazodilatatori.

Pulmonālās tūskas ārstēšanai nopietna problēma kļūst aizdegšanās. Uzbrukuma laikā pacientam var būt tik daudz izšķīdušas putas, kas rada elpceļu obstrukcijas un pacienta nāves draudus.

Kad elpceļu putas ir bloķētas, ārsts noņem putas mehāniski, pēc tam to izmanto, izmantojot attaukošanas līdzekļus, vai ievada alkohola šķīdumu caur traheju, veicot transkutānu caururbšanu.

Profilakse

Daži faktori, kurus var novērst, var izraisīt plaušu tūsku. Kardiogēna tūska, kas rodas sirds mazspējas gadījumā, var izraisīt fizisku piepūli, trauksmi, traucējumus alkohola lietošanā vai diētu.

Pacientiem jāierobežo sāls uzņemšana, jāmazina ikdienas šķidruma daudzums un kontroles svars. Fiziska aktivitāte pacientam nedrīkst izraisīt aizdusu.

Nevajadzētu pieļaut infekciozas elpošanas sistēmas slimības, jo pacienti ar novājinātu slimību var izraisīt pneimoniju un plaušu tūsku. Gados vecākiem pacientiem pneimonijas plaušu tūska būtiski pasliktina izdzīvošanas prognozi.

Sarežģījumi

Plaušu tūska, pat ar ātru un drošu uzbrukuma atvieglošanu, izraisa skābekļa trūkumu audos. Tas izraisa smagus smadzeņu, sirds audu, plaušu bojājumus.

Plaušu edēmas sekas var būt:

  • sirds un citu orgānu išēmija;
  • pneimonisko sklerozi;
  • emfizēma;
  • sastrēgums plaušās.

Gados vecākiem cilvēkiem epidēmija izraisa hipoksiju negatīvi ietekmē smadzeņu šūnu dzīvotspēju. Neironu skābekļa badošanās izraisa atmiņas traucējumus, miegainību dienā.

Prognoze

Parasti plaušu tūska pieaugušajiem 15-20% gadījumu izraisa nāvi. Dzīves prognozi nosaka uzbrukuma cēlonis. Akūta miokarda infarkta izraisīta edēma mirstība ir ārkārtīgi augsta, pieaugušajiem tā ir 90%.

Liela nozīme ir ārstēšanas savlaicīgumam un adekvātumam. Lielā mērā izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no uzbrukumu novēršanas pasākumu nopietnības.

Plaušas ir plūstošas: simptomi, kā atpazīt un nodrošināt efektīvu pirmās palīdzības sniegšanu

Plaušu tūska ir nopietns stāvoklis, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvību. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ cilvēkiem gandrīz jebkura vecuma, bet tas vienmēr ir saistīts ar vairākiem raksturīgiem simptomiem.

Ir savlaicīgi pamanīt, ka plaušas ir pietūkušas, lai atpazītu simptomus - ne tikai profesionāls ārsts var tikt galā ar to, bet arī cilvēks bez speciālās izglītības, kurš ir uzmanīgs sev un saviem radiniekiem.

Edema attīstības mehānisms

Parasti plaušu audus veido neliels, ar gaisu piepildīts burbuļi - alveoli. Ja papildus gaisam šķidrums sāk uzkrāties alveolos - svīstot to no asinsrites un limfātiskās sistēmas - rodas plaušu tūska.

Šī patoloģiskā stāvokļa rašanās mehānisms ir šāds:

  • Stagnācijas rezultātā asins cirkulācijas mazajā plaušu lokā palielinās asins un limfas aizplūšana un palielinās intravaskulārais spiediens plaušu kapilāriem un limfātiskajiem trakiem.
  • Asins un limfas uzkrāšanās traukos un sēņu iespiešanās caur alonnu plaušu struktūrām sāk parādīties tā sauktā šķidruma izsvīdumam.
  • Šķidrums vai transudāts, kas infiltrē alveolus, izvada no tiem gaisu un ievērojami samazina elpošanas virsmu. Situācija pasliktinās, jo palielinās transudāta daudzums plaušās - tiek novērota "iekšēja noslīkšana", kad plaušas ir piepildītas ar ūdeni un tās nevar pilnībā funkcionēt.
  • Transudāts ir ļoti bagāts ar olbaltumvielām, tādēļ viegli saskaroties ar gaisu alveolos. Rezultātā iegūtās putas apgrūtina elpošanas procesu.
  • Rezultātā elpošana kļūst gandrīz neiespējama, skābeklis neietilpst asinsritē, rodas hipoksija un nāve.

1. Kardiogēna - tas ir saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām: akūts sirdslēkmes, sirds defekti, kardioskleroze, smaga hipertensija. Šajā gadījumā stagnācija mazajā asinsrites lokā izriet no tā, ka sirds nespēj tikt galā ar savām funkcijām un nespēj pilnīgi izplūst asinis caur plaušām.

2. Nekardiogēnie:

  • Hidrostatiska tūska rodas, palielinoties intrakapilāram spiedienam plaušās plaušu embolijas, pneimotoraksa, audzēju, bronhiālās astmas un svešķermeņu rezultātā elpceļos;
  • Membranogenny tūska attīstās ar palielinātu caurlaidību plaušu kapilāru kā rezultātā respiratorā distresa sindroms (sepse, krūšu traumas, pneimonija), aspirācijas sindroms (vomitus vai ūdens plaušās), ieelpojot un saindēšanās sindromu (saindēšanos toksiskām vielām, tostarp endotoksīnu).

Simptomi: no pirmajām pazīmēm līdz bīstamajai formai

Plaušu edema priekšteči pieaugušajiem ir šādi simptomi un pazīmes:

  • elpas trūkuma un aizrīšanās parādīšanās, kas nav atkarīgi no fiziskās aktivitātes;
  • klepus vai diskomfortu aiz krūšu kaula pie mazākās piepūles vai guļus;
  • Ortopēna ir piespiedu stāvokļa pacients, kuru viņš pieņem, jo ​​gulēt nevar pilnībā elpot.

Pieaugot plaušu vēdera tūskai un disfunkcijai, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un vispirms var parādīties "zils" un pēc tam "pelēks" hipoksija:

Plaušu tūska - ārkārtas pasākumi un atbilstoša ārstēšana

Plaušu tūska ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa neinvazīvā šķidruma iekļūšana no plaušu kapilāriem intersticium un alveolī. Šī iemesla dēļ notiek asas gāzu apmaiņas pārkāpumi, sākas skābekļa badošanās, noārda audus un orgānus.

Plaušu tūskas veidi

OL ir nosacījums, kurā nekavējoties jāsniedz palīdzība. Tas var notikt fiziskās slodzes rezultātā, bet naktī - miera stāvoklī. Dažreiz plaušu tūska kļūst par komplikāciju, kas attīstās fona traucējumiem šķidruma apriti organismā. Tvertnes nespēj tikt galā ar lieko asiņu, kas tiek filtrēta no kapilāriem, un augstspiediena šķidrums nonāk alveolos. Tāpēc plaušas pārstāj pareizi veikt pamatfunkcijas.

OL attīstība notiek divos posmos. Pirmkārt, asinīs nonāk intersticium. Šo stāvokli sauc par intersticiālu plaušu tūsku. Ar to parenhīma pilnīgi iemērc ar šķidrumu, bet transudāts neietilpst alveolu vēderā. No intersticiāla vietas, ja spiediens nesamazinās, asinsvads iekļūst alveolos. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta alveolāro plaušu tūska.

Plaušu tūsku joprojām var klasificēt atbilstoši attīstības laikam:

  1. Akūts notiek pēc 2-4 stundām.
  2. Ilgstoša attīstība aizņem vairākas stundas. Šis OL var ilgt vienu vai vairākas dienas.
  3. Zibens ātri - visbīstamākais. Tas sākas pēkšņi un pēc dažām minūtēm pēc letāla iznākuma.

Kardiogēna plaušu tūska

Dažādas slimības var izraisīt OL problēmu. Plaušu sirds izsitumi tiek novietoti, kad sirds tiek iesaistīta patoloģiskajā procesā. Slimības, kas to izraisa, noved pie kreisā kambara sistoliskās un diastoliskās funkcijas pārkāpumiem. Problēmas cieš galvenokārt cilvēki ar koronāro sirds slimību. Turklāt plaušu edema rodas miokarda infarkta, hipertensijas, sirds slimību gadījumā. Lai pārliecinātos, ka OL ir patiešām kardiogēns, jums jāpārbauda plaušu kapilārais spiediens. Tam vajadzētu būt virs 30 mm Hg. st.

Nekardiogēna plaušu edēma

Šo OL veidu var izraisīt dažādas kaites, kas noved pie tādas pašas problēmas - alveolārās membrānas caurlaidības traucējumi. Slimības, kas izraisa kardiogēnu tūsku:

  • pneimonija (gan baktēriju, gan vīrusu);
  • DIC sindroms;
  • akūta hemorāģiska pankreatīta;
  • plaušu bojājums.

Lielā problēma ir tāda, ka sirds un ekstrakardiovas plaušu tūsku ir grūti atšķirt starp sevi. Lai pareizi atšķirtu problēmu, speciālistam jāņem vērā pacienta slimības vēsture, jānovērtē miokarda išēmija, jānovērtē centrālā hemodinamika. Diagnozē tiek izmantots arī īpašs tests - mijiedarbības spiediena mērīšana. Ja rādītāji tiek iegūti virs 18 mm Hg. st. - tā ir kardiogēna tūska. Ar ekstrakardijas izcelsmes problēmu spiediens ir normāls.

Toksiska plaušu tūska

Nosacījums rodas sakarā ar:

  • palielināt kapilāro caurlaidību;
  • viņu integritātes pārkāpums;
  • galvenie procesi, kas notiek neiro-veģetācijas loka pārkāpumos;
  • skābekļa badu.

Toksiskajai edemai ir dažas īpatnības. Viņam ir izteikts refleksijas periods. Turklāt vispārējās OL pazīmes tiek kombinētas ar plaušu un elpceļu audu ķīmisko apdegumu simptomiem. Medicīna izšķir četrus galvenos problēmas attīstības periodus:

  1. Pirmajam ir raksturīga refleksu traucējumu izpausme: klepus, stipra elpas trūkuma, nepārtraukta asarošana. Vissarežģītākajos gadījumos var rasties sirds refleksīvs arests un elpošana.
  2. Latentētajā periodā parādās iekaisums. Tas ilgst no pāris stundām līdz vairākām dienām (bet parasti ne ilgāk kā 4 līdz 6 stundas). Kaut arī pacienta vispārējā labklājība ir stabila, diagnostikas pasākumi var noteikt tuvojošās tūskas simptomus: elpošana kļūst bieža, impulss palēninās.
  3. Trešajā posmā parādās tūska. Laiks apmēram viena diena. Šajā periodā temperatūra paaugstinās, attīstās neitrofilais leikocitozs.
  4. Noslēgumā ir komplikāciju pazīmes, kas var būt tādas slimības kā pneimonija vai pneimonskleoze.

Kas ir plaušu tūska?

Iemesli, kāpēc plaušas ir pietūkušas, daudz. Starp galvenajiem ir:

  • sepsis (vairumā gadījumu attīstās uz toksīna iekļūšanu asinīs);
  • narkotisko vielu pārdozēšana;
  • pneimonija;
  • pārdozēšana ar dažām zālēm (visvairāk bīstami ir pretiekaisuma līdzekļi un citostatiskie līdzekļi);
  • radiācijas bojājums plaušās;
  • saindēšanās ar indēm;
  • stagnācija pirmajā asinsrite apritē (vērojama bronhiālā astma, emfizēma un citas plaušu slimības);
  • hroniska vai pēkšņa olbaltumvielu līmeņa samazināšanās asinīs (piemēram, aknu ciroze, nefrotiskais sindroms un citas nieru patoloģijas);
  • enteropātija;
  • akūta hemorāģiska pankreatīta;
  • saindēšanās ar gāzi;
  • kuņģa aspirācija;
  • pneimotorakss;
  • palikt lielā augstumā;
  • pārmērīga nekontrolēta intravenoza šķidruma ievadīšana.

Plaušu tūska sirds mazspējas gadījumā

Šī patoloģija ir pēdējais pieaugošās hipertensijas posms plaušu apritē. Sirds slimības plaušu tūska attīstās akūtu sirds mazspējas un sistēmas traucējumu formā kopumā. Kardiogēnu tūsku raksturo klepus ar sārtu krēpu. Īpaši sarežģītās situācijās pacients piedzīvo akūtu skābekļa trūkumu un zaudē samaņu. Tajā pašā laikā pacientu elpošana kļūst virspusēja un pilnīgi neefektīva, tāpēc ir nepieciešama ventilācija.

Plaušu tūska augstumā

Peļņu sagrābšana ir bīstams sports, ne tikai tādēļ, ka lavīni nokrīt. Plaušu tūska kalnos ir izplatīta. Un tas var notikt pat pieredzējušos alpīnistus un alpīnistus. Jo augstāk jūs kāpjat kalnos, jo mazāk skābekļa saņem ķermenis. Augstumā spiediens samazinās, un asinīs, kas iziet caur plaušām, netiek saņemts pareizais lietderīgās gāzes daudzums. Rezultātā šķidrums uzkrājas plaušās. Un, ja jūs nepalīdzat ar plaušu tūsku, cilvēks var nomirt.

Plaušu tūska gulētietiem pacientiem

Cilvēka ķermenis nav pielāgots, lai nodrošinātu, ka ilgs laiks ir horizontālā stāvoklī. Tādēļ daži gulētie pacienti sāks komplikācijas OL formā. Problēmas simptomi ir tādi paši kā nopietnu slimību izraisītiem gadījumiem, taču ir mazliet vieglāk ārstēt šādu plaušu tūsku, jo iepriekš tā ir zināma, kāpēc tā parādījās.

Un pacientiem ar pietūkumu, kuriem ir plaušu tūska, rodas šādi cēloņi: guļus stāvoklī ieelpots ievērojami mazāks gaiss. Tā rezultātā asins plūsma plaušās palēninās un sastopams sastrēgumi. Flegma, kas satur iekaisuma komponentus, uzkrājas un atslāņo to horizontālā stāvoklī ir grūti. Tā rezultātā stagnējošs process progresē, attīstās tūska.

Plaušu tūska - simptomi, pazīmes

Akūtas un ilgstošas ​​olnīcas izpausmes ir atšķirīgas. Pēdējais attīstās lēnām. Pirmais "norijums", ziņojot par problēmu, ir elpas trūkums. Sākumā tas notiek tikai fiziskās slodzes laikā, bet laika gaitā elpošana būs sarežģīta pat pilnīgas atpūtas stāvoklī. Daudziem pacientiem paralēli elpas trūkumam un plaušu tūskai var rasties tādi simptomi kā ātra elpošana, reibonis, miegainība un vispārējs vājums. Plaušu klausīšanās procedūra var arī norādīt uz briesmām - stetoskopa dzird dīvaini ķīļošanās un sēžošās skaņas.

Akūtu plaušu tūsku nav grūti pamanīt. Tas parasti izpaužas naktī miega laikā. Persona pamostas no spēcīgas nosmakšanas uzbrukuma. Viņš ir pārklāts ar paniku, kuras dēļ uzbrukums tiek pastiprināts. Pēc kāda laika, lai arī jau esošie simptomi pievienots klepus, bālums, izrunāts cianoze, aukstu mitra sviedri, trīce, saspiežot sāpes krūšu zonā. Šajā procesā izaugsmi tūskas var parādīties pārpratumiem, krīt asinsspiedienu, vājināt vai - nē sataustāms - impulsu.

Plaušu tūska - ārstēšana

Terapijas NL mērķim jābūt samazināt, lai vēlāk pilnīgi likvidētu visus galvenos tā rašanās cēloņus.

Lūk, kā ārstēt plaušu tūsku:

  1. Pirmkārt, jāveic visi iespējamie pasākumi, lai samazinātu asins plūsmu plaušās. Tas palīdzēs vazodilatatoriem, diurētiskiem līdzekļiem, asiņošanas procesam vai žņauga lietošanai.
  2. Ja iespējams, ir jānodrošina nosacījumi asiņainas masas aizplūšanai - ar līdzekļiem, kas paātrina sirds kontrakciju un pazemina perifēro asinsvadu pretestību.
  3. Skābekļa terapija palīdz novērst plaušu tūskas pazīmes.
  4. Ir ļoti svarīgi nodrošināt pacientam atpūtu un aizsargāt viņu no stresa situācijām.
  5. Smagākajos gadījumos trahejas vai intravenozas ievadīšanas laikā ir atļauts iesaiņot 5 ml 96% spirta un 15 ml 5% glikozes šķīduma.

Plaušu tūska - neatliekamā palīdzība, algoritms

Tiklīdz tiek konstatētas pirmās NL izpausmes, personai jādod palīdzība līdz hospitalizācijai. Pretējā gadījumā uzbrukums var būt letāls.

Ārkārtas pulmonārās tūskas terapija tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Cietušajam jābūt novietotam pusē sēdus stāvoklī.
  2. Iztīrīt augšējo elpceļu no skābekļa, ieelpojot skābekli.
  3. Akūtas sāpes, lai pārtrauktu neiroleptiku.
  4. Atjaunot sirdsdarbības ātrumu.
  5. Normalizēt elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvaru.
  6. Izmantojot pretsāpju līdzekļus, atjaunojiet hidrostatisko spiedienu nelielā lokā.
  7. Samazina asinsvadu tonusu un intrathoracic plazmas tilpumu.
  8. Pirmā palīdzība plaušu tūsmai ietver sirds glikozīdu ievadīšanu.

Plaušu tūska - terapija

Slimnīcā nopietna ārstēšana turpinās. Lai apkarotu šādu problēmu, piemēram, plaušu tūsku, būs nepieciešami šādi medikamenti:

  • Morfīns;
  • Fentanils;
  • Furosemīds;
  • Korglikon;
  • Strofantīns;
  • Euphillīns;
  • Aminofilīns;
  • antibiotikas (bakteriālu komplikāciju gadījumā).

Plaušu tūska - efekti

NL var būt dažādi efekti. Ja ārkārtas palīdzība tiek sniegta savlaicīgi un pareizi, un nākamo terapiju veic kvalificēti speciālisti, pat akūti plaušu tūskas tiks droši aizmirst. Ilgstoša hipoksija var kļūt par neatgriezeniskiem procesiem centrālajā nervu sistēmā un smadzenēs. Bet visbriesmīgākajos gadījumos pēkšņa akūtas tūskas rašanās ir letāla.

Plaušu tūska - prognoze

Ir svarīgi saprast, ka OL ir problēma, kurā prognoze bieži ir nelabvēlīga. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 50% pacientu izdzīvo. Bet, ja bija iespējams diagnosticēt sākušo plaušu tūsku, palielināsies atveseļošanās iespējas. Tūska, kas attīstās miokarda infarkta fona dēļ, 90% gadījumu izraisa nāvi. Ārstiem noteikti jāuzrauga pacienti, kuri atguvuši pēc uzbrukuma vairākus mēnešus.

Kas izraisa pneimonijas pietūkumu?

Plaušu iekaisums ar tūsku attīstās asinsrites traucējumu dēļ mazajā lokā. Plaušu intersticijā ir pārsniegts šķidruma līmenis. Palielinās hidrostatiskā un koloidālā osmotiskā spiediena kapilāros atšķirība. Asins šķidruma daļas tilpuma palielināšanās rada gāzu apmaiņas traucējumus, samazina audu elastību.

Plaušu tūska ir citāda izcelsme, un tā ir dažu faktoru un sindromu sekas, kas ietekmē spiediena palielināšanos kapilāros un izplūdes šķidrumā intersticijā un alveolos. Nosaukumu "plaušu edema" klīniskajā medicīnā lieto, lai apvienotu simptomu kopumu, kas parādās kā asins šķidruma daļas uzkrāšanās plaušās.

Iemesli

Plaušu tūska ir komplikācija, kas rodas daudzu nopietnu slimību dēļ. Galvenie iekaisuma cēloņi ir šādi:

  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiskie traucējumi (sirdslēkme, mitrālā vārstuļa sirds slimība, stenokardija, kardioskleroze un citi);
  • hroniskas plaušu sistēmas slimības;
  • asu augstuma maiņu var izraisīt "liela augstuma" tūska;
  • ievainojumi un asiņošana smadzenēs;
  • limfmezglu obstruktīvais stāvoklis;
  • tūskas zāļu izpausme.

Intersticiāla audos uzkrātais šķidrums veidojas, kad hidrostatiskais spiediens palielinās virs 7 mm Hg. st. Ja spiediens ir normālā diapazonā, tūska var izraisīt šādus faktorus:

  • krūšu traumas;
  • hitting plaušās vemšana;
  • saindēšanās ar dzīvsudraba tvaikiem, toksiskas gāzes, indes.

Simptomi

Sākotnējā attīstības stadijā, kad pietūkums ir nenozīmīgs, pacienti novēro elpas trūkuma izpausmes, ir apgrūtināta elpošana. Pirmie tūskas simptomi ir šādi:

  • bieža klepus dienas laikā;
  • dzirdamas sēkšana dziļas elpas laikā un pilnīgs izelpas;
  • elpošana kļūst strauja, parādās elpas trūkums, smaguma pakāpe krūtīs.

Ja laiks neveic ārstēšanu, tad plaušu tūska sāk attīstīties. Sākotnējie simptomi kļūst saasinājušies, pacients sajūt skābekļa trūkumu, elpošana kļūst daudz biežāk, ieelpojot un izelpojot, ir grūtības, jo īpaši gulēšanas stāvoklī. Sēdekļa stāvoklī ir grūti elpot, neskatoties uz to, ka elpošana kļūst vieglāka. Vispārējais stāvoklis pacientam pasliktinās. Šīs ādas attīstības stadijas simptomi ir šādi:

  • klepus ar krēpu;
  • elpošana sēžot, kas kļūst bieža, neregulāra, smaga;
  • ir aizdegšanās gadījumi, apgrūtināta elpošana, izelpas;
  • sasprindzinājums krūtīs pastiprinās;
  • āda kļūst zilgana nokrāsa;
  • aktīva svīšana, vēnu tūska;
  • samazinās pulss, samazinās arteriālais spiediens;
  • bieži rodas neskaidrības, ģībonis ir iespējams.

Plaušu tūska sirds mazspējas gadījumā

Šajā iekaisumā ir sirds muskuļa saraušanās funkcijas pārkāpums. Asinsrites traucējumi noved pie asins stagnācijas, gāzu apmaiņas samazināšanās alveolos. Viņi pūš, kapilārās sienas caurlaidība ir salauzta, alveolus piepilda šķidrums.

Par asinsapgādes pasliktināšanās var rasties fona sirds slimību, piemēram, sirdslēkmes, sirds, hipertensija, traucējumu sistoles kreisā kambara, koronāro artēriju slimību, nieru mazspēja, hroniskas sirds slimības. Ja tūskas simptomi parādās akūti un pēkšņi, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jānodrošina pirmā palīdzība:

  • novietojiet pacientu sēžamvietā, lai izplūstu asinis no plaušām;
  • palielināt svaigā gaisa plūsmu;
  • ja persona ir apzināta, ievietojiet nitroglicerīnu zem mēles, kas palīdzēs samazināt asinsspiedienu;
  • nopietnā stāvoklī Jūs varat lietot diurētiku, lai noņemtu lieko šķidrumu;
  • ja asinsspiediens ir zems, pacients ir jānovieto karstā ūdenī.

Kā pirmo medicīnisko palīdzību izmanto skābekļa terapiju, proti, skābekļa piesātinājumu. Ieelpošana ar etilspirta šķīdumu. Pēc tam pacients tiek hospitalizēts. Diagnoze un ārstēšana jāveic slimnīcā. Lai atbrīvotos no šķidruma, ievada zāles, kas mazina pietūkumu, samazinot spiedienu nelielā asinsrites lokā. Pēc tam lietojiet glikozīdus, kortikosteroīdus.

Toksiska plaušu tūska

Toksisks kaitējums plaušām bieži sākas toksisko ķīmisko vielu ieelpošanas laikā. Ir vairāki toksiskas tūskas attīstības posmi:

  • aizrīšanās;
  • klepus ar putojošu krēpu;
  • krūškurvja maigums;
  • pēkšņa letarģija;
  • straujš asinsspiediena pazemināšanās, asins apgādes pasliktināšanās.

Toksiska tūska, ko izraisa ieelpojot pulmonotropu indes, izjauc elpošanas sistēmas struktūru un darbību. Pēc intoksikācijas rodas šādas elpošanas sistēmas slimības:

  • akūts laringotraheīts;
  • tracheīts, bronhīts;
  • toksisks kaitējums plaušām;
  • plaušu tūska

Izsekojumi ir šādi:

  • kairinošs (amonjaks, skābes, dzīvsudraba tvaiki);
  • nosmakusi (dūmi, hlora tvaiki, slāpekļa oksīds).

Tās veicina tūsku plaušās, bojā alveolus, izraisa kapilāru caurlaidību ar toksiskiem izgarojumiem. Attīstās skābekļa trūkums, kas izraisa elpošanas mazspēju (hipoksiju). Miokardu, nervu sistēmu, nierēm un plaušām skar. Bojātas šūnas mirst, kas izraisa aktīvo vielu metabolismu. Sākotnēji traucēts endotēlija slānis, asins šķidruma daļa ieplūst interstitijā un tajā uzkrājas.

Alveolu sabojāšana pasliktina gāzes apmaiņu, pārkāpj hemodinamiku. Tas samazina asinsriti pulmonālajā apritē un palielina spiedienu.

Ar progresējošu tūsku bronhu caurules tiek piepildītas ar šķidrumu, un elpceļos veidojas putas. Pirmajās toksisko bojājumu minūtēs parādās sākotnējie simptomi:

  • kakla sāpes, klepus;
  • deguna asarošana, asarošana.

Toksiskas edēmas sākums stiprina sākotnējās pazīmes, parādās krūškurvja sastrēgums, sāpes un vājums. Turpinot attīstību, simptomi samazinās. Bet pārbaudes laikā ārsts atklāj pacientiem pacientiem ar tahikumpiju, samazina pulsa ātrumu un bradikardiju. Pēc pāris stundām slēptais posms beidzas. Sākas tūskas izpausmju pieaugums, pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās.

Ja medicīniskie pasākumi netiek veikti laikā, nāve var notikt 24 stundu laikā. Pacientam, kuram ir toksiska tūska, jāuzstāda slimnīca. Ārstēšanai tiek izmantoti steroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, diurētiskie līdzekļi, bronhodilatatori, kardioloģiskie preparāti. Smagiem bojājumiem tiek veikta trahea intubācija.

Plaušu tūska

Ir divi postoperatīvās tūskas cēloņi:

  • fizioloģiskais faktors;
  • zāļu faktors.

Pirmais iemesls norāda uz to, ka operācija uz orgānu, kas mijiedarbojas ar nelielu apgrozībā esošo apli, samazina asinsrites ātrumu, rodas asiņu stagnācija, šķidrums plūst cauri kuģiem alveolos.

Otrajā gadījumā pēcoperācijas zāļu terapija var negatīvi ietekmēt līdzsvaru starp spiedienu plaušās un kapilāriem. Sakarā ar to, ka tiek pārkāpts asinsspiediena edēma attiecība. Iekaisuma simptomi parādās pēkšņi, pat sēdus stāvoklī nav atvieglojumu. Sauss, sāpīgs klepus izraisa klepu ar putojošu krēpu.

Lai atvieglotu šādu terapeitisko pasākumu stāvokli:

  • plaušu un hidrostatiskā spiediena attiecības atjaunošana;
  • putekļu veidošanās bloķēšana, ieelpojot alkoholu klepus;
  • Liekā šķidruma noņemšana no plaušām, samazinot slodzi uz mazu asinsrites loku, pieliekot drošības jostas.

Plaušu tūska gulētietiem pacientiem

Kad cilvēks pastāvīgi guļ, gaisa daudzums, ko viņš ieelpo, ir daudz mazāks nekā vertikālā stāvoklī. Tādēļ, samazinoties kustību aktivitātei elpošanas laikā, plaušas tiek samazinātas. Pastāv uzliesmojošas krēpas uzkrāšanās, to ir grūti izlādēties, palielinot sastrēgumu plaušās.

Tūskas simptomi mēdz pakāpeniski palielināties. Pirmkārt, notiek strauja elpošana, tad trūkst gaisa vai elpas trūkuma. Hipoksijas rezultātā parādās letarģija, galva sāk spinēt, pacients pastāvīgi grib gulēt. Klausoties, zemākās vietās tiek noteiktas mitras, lielas, burbuļojošās svārstības.

Galvenais tūskas profilakses līdzeklis pacientiem, kuri ir spiesti pastāvīgi nolaisties, ir elpošanas vingrinājumi ar īpašu elpošanas aparātu. Ieteicams arī palielināt balonus, izpūst salmus uz glāzi ūdens. Pacienta gultai jābūt aprīkotai tā, lai jūs varētu pacelt gultas augšējo malu.

Diagnoze un ārstēšana

Lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu, vispirms jāveic diferenciāldiagnoze par pacienta stāvokli. Slimības cēloņi tiek noteikti pēc pacienta fiziskās izmeklēšanas. Precīzai diagnozei tiek veiktas asins un urīna laboratorijas pārbaudes. Arī tiek noteikts x-ray, ultraskaņa, elektrokardiogramma.

Apstrāde tiek veikta atkarībā no obligāta gultas režīma specializētā slimnīcā. Ja dzīvība ir apdraudēta, pacients ir pievienots mākslīgajai ventilācijas ierīcei. Bloķēt elpošanas centra aktivitāti injicēt narkotisko vielu narkotikas. Veikt pasākumus, lai mazinātu spiedienu mazajā asinsrites lokā.

Plaušu edēmas sekas

Pēc tam, kad tūska ir pārtraukta, ir nepieciešami terapeitiskie pasākumi, lai samazinātu iespējamo komplikāciju parādīšanos. Imūnās sistēmas aizsargfunkciju pārkāpuma dēļ var attīstīties pneimonija un bronhīts. Hipoksija, kas pavada uzturu, izraisa cerebrālās aprites, kardiosklerozes, atsevišķu orgānu išēmijas, pneimofibrozes traucējumus.

Kā ārstēt plaušu tūsku gultas pacientam

Īpaši ir apdraudēta elpošanas funkcija pacientiem, kuriem ir pietūkums, it īpaši tāpēc, ka persona vienmēr guļ, tādējādi samazinot šķidrumu apriti organismā, izraisot tūsku. Vājš organisms, uzņēmība pret infekcijas slimībām un stagnācija plaušu apritē var izraisīt nopietnas sekas. Pacientiem ar nestabilu hemodinamiku plaušu tūska ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, un jo ātrāk cilvēkam tiek sniegta nepieciešamā palīdzība, jo mazāk ķermenis cietīs no šāda patoloģiska procesa.

Slimību klasifikācija

Cilvēka plaušu sistēma ir sarežģīts un precīzs mehānisms, kas sastāv no vairākām sistēmām, kas pilnībā papildina un kompensē viens otra darbu. Pareiza gāzu apmaiņa plaušās notiek, piedaloties alveoliem un mazākajiem kapilāriem. Faktori, kas izraisa šo komplikāciju, kļūst par kapilāru sieniņu caurlaidību, stagnāciju plaušu apritē, nemainīgu stāvokli cilvēka stāvoklī un tūsku (ķermeņa pozitīva hibromanceritāte).

Plaušu tūska tiek klasificēta pēc attīstības mehānisma:

  • Hidrostatiska tūska. Veidojas pieaugošs spiediens plaušu apritē. Pie paaugstināta spiediena iedarbības attīstās tūska, nospiežot uz kapilāru sieniņām, kā rezultātā liekā šķidrums pakāpeniski nokļūst alveolos. Visbiežāk sirds slimības un jo īpaši sirds mazspēja noved pie hidrostatiskās tūskas.
  • Membrāniskā tūska. Ņemot vērā infekcijas procesu asinīs, ir daudz toksīnu, ko izdalījuši mikroorganismi. Šādām toksiskām vielām spēcīga destruktīva ietekme uz sīkiem traukiem un kapilāriem, kas izraisa šķidruma noplūdi alveolos. Jo intensīvāks ir infekcijas process, jo lielāka ir iespējamība, ka pulmonālas tūska parādīsies pacientiem ar gultni.

Viens no sākuma faktoriem tūskas veidošanos ir tas, ka cilvēks ir vājš un guļus stāvoklis. Tas noved pie sekla elpošana, kurā nav iesaistīti visi plaušu liemeņi. Elpošanas pavājināšanās veicina alveolīšu attīstību, kas nav iesaistīta elpošanas procesā. Tomēr jebkuri procesi, piemēram, pneimonija, sirds slimība vai infekcijas slimības, var dot spēcīgu impulsu ādas attīstībai pacientiem ar gultni.

Slimības simptomi

Plaušu tūska peldēm pacientiem bieži attīstās pakāpeniski, pat dažu dienu laikā, šķidrums pakāpeniski uzkrājas un cilvēkiem ir grūti elpot. Bet ir dažādas situācijas atkarībā no tūskas veidošanās pamatcēloņiem. Ir trīs slimības stadijas. Tie atšķiras ar tūskas un simptomu pieauguma ātrumu. Jo ātrāk attīstās tūska, jo spilgtāk un skaidrāk būs pacienta simptomātiskais attēls.

Plaušu tūskas simptomi pacientiem ar gultām nav ļoti dažādi, tādēļ, piemēram, visnopietnākā stadija ir visgrūtāk noteikt. Tā kā galvenā skartajā sistēmā ir plaušas, simptomātisku attēlu pauž elpošanas funkcijas nepietiekamība, taču ir arī izmaiņas citās ķermeņa sistēmās, proti:

  • Pieaugoša sēkšana plaušās. Tas attīstās, kad šķidrums gultā esošā pacienta plaušās uzkrājas tik lielā apjomā, ka ar katru elpu un izelpu, sēkšana tiks dzirdama attālumā no personas. Jo spēcīgāks ir pietūkums, jo spēcīgāks pacients dzirdēs sēkšanu.
  • Grūtības elpot. Personai ir gaisa trūkuma sajūta, samazinot plaušu audus, kas saistīti ar elpošanu.
  • Asiņains krēpas. Ar katru elpu, asiņu atbrīvošana pa mazākajiem kapilāriem palielinās alveolos. Sajaucot ar šķidrumu, tas veido asiņainu putojošu krēpu, kas ir viens no spilgtākajiem un uzticamākajiem tūskas simptomiem.
  • Ādas cianozes. Tā kā epidēmija nav saistīta ar visiem plaušu audiem, skābekļa padeve organismam strauji samazinās. Tas izraisa hipoksiju un, kā rezultātā, cianoze (cianoze). Jo spēcīgāka un ilgāka ir hipoksija, jo spēcīgāka tā ietekmē smadzenes, kuru vielmaiņas procesi nav iespējami ar zemu skābekļa līmeni asinīs.
  • Asinsspiediena pazemināšana. Ar nelielu asins zudumu asinsspiediena nopietnā bojājuma nav, bet, ja apjoms ir ievērojams, tonometra skaitļi var nokrist līdz 80-90 mm Hg.
  • Vispārējs vājums un nogurums. Plaušu tūska gulētietiem pacientiem būtiski pasliktina ķermeni, jo ir vissvarīgākās sistēmas traucējumi - elpošana. Kopā ar zemu asinsspiedienu cilvēks jūtas ļoti vājš un miegains.

Simptomātisks attēls plaušu edemā ir atkarīgs no šķidruma palielināšanās ātruma. Bet, tā kā gultas ķermeņa pakļautība smagām slodzēm un izmaiņām, bieži vien ir viens vai divi simptomi. Tāpēc ir svarīgi saprast, kā plaušu tūska rodas pacientiem ar pietūkumu un zināt, kas ir jādara šādās situācijās.

Pirmā palīdzība un plaušu edēmas ārstēšana

Ko darīt, ja plaušu tūska pacientiem ar pietūkumu notiek ar zibens ātrumu? Pati pirmā lieta, ko gultas pacienta radiniekiem vajadzētu darīt, ir izsaukt ātro palīdzību. Pēc tam nav jāuztraucas, ja personai ir visvairāk biedējošs izskats simptoms - asiņains krēpiņš. Ir svarīgi sākt pirmās palīdzības sniegšanu pacientam jau pirmshospitalijas stadijā. Lai samazinātu spiedienu plaušu apritē, jums jāpalielina asins plūsma uz perifēriem asinsvadiem un vēnām - tas var samazināt tūskas ātrumu.

Tas ir svarīgi! Kad radinieki gultas pacienta vilcinās nolīgt lai aprūpētu apmācīta persona profesionālo (piemēram, medicīnas māsa), šādās situācijās, kad ļoti ģimenes locekļi nezina algoritmu, pirmā palīdzība - speciālists spēj pamanīt pirmos simptomus un sākt veikt nepieciešamās darbības, kas varētu ietaupīt guloša pacienta dzīve.

Pietauzto locekļu un vīriešu pusi sēdus stāvoklis palīdz atvieglot plaušu cirkulāciju un samazina pietūkumu. Jūs varat izmantot citu paņēmienu - novietojiet pacienta rokas un kājas traukā ar siltu ūdeni (apmēram 38-40 grādi). Ir arī vērts atvērt logus un vēdināt istabu, lai palielinātu svaigā gaisa plūsmu. Protams, pietūkums to samazināt nepalīdzēs, bet skābekļa līmenis ieelpotā gaisā palielināsies.

Slimnīcā aprūpe sākas nekavējoties. Šādi pacienti vienmēr tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā, jo plaušu tūska ir dzīvībai bīstama slimība. Ir svarīgi, cik ātri vien iespējams, pārtraukt patoloģisko procesu. Pacientiem tiek ievadīts liels diurētisko līdzekļu daudzums, lai samazinātu šķidruma daudzumu organismā un mazinātu pietūkumu. Skābekļa inhalācija, savienojums ar monitoriem, kas nepārtraukti mēra un aprēķina sirdsdarbības ātrumu, skābekļa līmeni asinīs un citus nozīmīgus hemodinamiskos parametrus.

Ja bagātīgas putošanu cilvēka bloody krēpas, skābeklis mitrinātājs spirts tiek pievienots, jo spirta tvaiku kombinācijā ar skābekļa darbojas kā pretputu līdzekli, kas ir efektīva, lai samazinātu šo simptomu. Tiklīdz pacienta stāvoklis stabilizējas, ārsti nosaka tūskas cēloni un nosaka atbilstošu ārstēšanu, lai novērstu otro uzbrukumu.

Profilakse

Gultas pacientiem ieteicams veikt ikdienas elpošanas vingrinājumus, lai novērstu sastrēgumus plaušu audos un turpmāku tūsku. Tas arī palīdz palielināt elpošanas dziļumu, asinīm ar skābekli un samazinot pneimonijas veidošanos. Tas nebija plaušu tūska pie gultas pacientiem jāuzrauga cilvēka stāvokli, pievērst uzmanību jebkurām izmaiņām labklājībai, nevis atlikt ārstēšanu pie speciālista. Ja radinieki uzņemties atbildību par rūpēm, viņiem vajadzētu zināt pazīmes plaušu tūska pie gultas pacientiem, kā arī citas komplikācijas, lai sniegtu neatliekamo palīdzību laikā.

Periodiskas izmaiņas ķermeņa stāvoklī pozitīvi ietekmē ne tikai cilvēka ādas stāvokli, bet arī neļauj šķidrumiem uzkrāties audos, izraisot pietūkumu. Šķidruma līdzsvarsi jābūt atbilstošā ritmā. Ja cilvēkam ir samazinājies urīna daudzums dienā, tas ir pirmais rādītājs par sliktu nieru funkciju, kas vēlāk var izraisīt plaušu tūsku.

Plaušu tūska

Plaušu tūska ir dažādu slimību komplikācija, proti, transudāta pārmērīga svīšana intersticiāla audos un pēc tam plaušu alveolos. Termins "plaušu tūska" tiek izmantots, lai apvienotu klīnisko simptomu kompleksu, kas rodas šķidruma uzkrāšanās rezultātā plaušu parenhīmā.

By etiopathogenetical principa izolēta divu veidu plaušu tūsku: Hidrostatiskā (notiek kā komplikācija slimību, kam pievienots pieaugumu hidrostatiskā spiediena asinsvadu lūmenu) un membrānu (bojāt iedarbība notiek, kad toksīnu dažādas izcelsmes kapilāro-alveolu membrānu).

Hidrostatiskās plaušu tūskas rašanās biežums ir daudz lielāks sakarā ar to, ka kopējā sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija dominē iedzīvotāju kopējā sastopamības biežumā. Šīs patoloģijas riska grupa ir personas vecākas par 40 gadiem, bet plaušu tūska var rasties arī bērniem ar iedzimtu sirds defektu, kuram ir kreisā kambara mazspēja.

Plaušas ir orgāns, kas visas cilvēka ķermeņa šūnas un audus nodrošina ar skābekli. Ar plaušu tūsku rodas vispārēja hipoksija, ko papildina oglekļa dioksīda uzkrāšanās audos.

Plaušu tūska izraisa

Plaušu tūska nav neatkarīga nosoģiskā forma, bet ir vairāku slimību komplikācija.

Jāņem vērā galvenie plaušu edēmas cēloņi:

- akūts intoksikācijas sindroms, ko izraisa infekciozas un neinfekciozas izcelsmes toksīnu ievadīšana (septiskais stāvoklis, bakteriāla plaša fokusa pneimonija, pārmērīga narkotiku uzkrāšanās, narkotisko vielu saindēšanās ar indēm). Toksīniem piemīt kaitīga ietekme uz alveolokapilārām membrānām un veicina transudāta atbrīvošanu no plaušu intersticiāna;

- akūts kreisā kambara mazspēju, kas ir sekas dažādu patoloģiju, sirds un asinsvadu sistēmas (akūts miokarda infarkta, mitrālā sirds slimības, izturīgs hipertensijas, nestabilu stenokardiju, spēcīga aritmija, kardiomiopātija, sirds);

- hroniskas plaušu slimības (HOPS, emfizēma, bronhiālā astma, liela fokusa pneimonija, ļaundabīgi jaunveidojumi plaušās);

- plaušu tūska straujas pacelšanās rezultātā lielos attālumos (vairāk nekā 3 km);

- vienpusēja plaušu tūska sakarā ar šķidruma vai gaisa ātro evakuāciju no pleiras dobuma (ar pneimotoraksu un eksudatīvo pleirītu);

- Slimības, kas saistītas ar olbaltumvielu (nefrotiskā sindroma, cirozes, hroniskas hemorāģiskās sindroma) samazināšanos onkotika asinsspiedienā;

- nekontrolēta pārmērīga šķidru zāļu infūzija intravenozas infūzijas veidā kopā ar nieru izvadīšanas funkciju traucējumiem;

- krūškurvja traumatisks savainojums kopā ar pneimotoraksu;

- smaga traumatiska smadzeņu trauma, ko papildina konvulsīvā darbība;

- plaušu tūskas rašanās slimības, kas rodas, palielinoties intrakraniālajam spiedienam (akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, smadzeņu audzēja bojājumu)

- ilgstoša mākslīga plaušu ventilācija ar augstu skābekļa koncentrāciju;

- aspirācijas sindroms, kad noslīkšana, svešas ķermeņa saskarsme vai vemšana elpošanas traktā.

Atkarībā no plaušu tūskas galvenā cēloņa ir klasifikācija, kas izceļ kardiogēnu un nekardiogēnu (neirogenisku, nefrogēnu, alerģisku, toksisku) tūsku.

Jebkuras plaušu edēmas patoģenētiskie mehānismi sastāv no vairākiem posmiem. Plaušu edēmas debija ir intersticiāla stadija, kuras laikā transudāts uzkrājas plaušu intersticijā. Šajā stadijā parādās sirds astmas simptomi. Tad ir šķidruma kustība, kas satur lielu olbaltumvielu procentuālu daudzumu alveolām, un pukstēšana ar gaisu, kā rezultātā rodas viskozas putas. Tā kā tā ir bieza konsistence, putas aizēno elpošanas ceļus un notiek akūta elpošanas mazspēja, kas izraisa ogļskābās gāzes uzkrāšanos audos (hiperpekcija), dekompensētu acidozi un hipoksiju. Visi iepriekš minētie vielmaiņas traucējumi var radīt neatgriezeniskus procesus svarīgos orgānos un beidzas ar nāvi.

Ir trīs patoloģiski plaušu tūskas mehānismi:

1. Strauja hidrostatiskā spiediena palielināšanās.

2. Onkotijas asinsspiediena samazināšana.

3. Bojājums membrānas olbaltumvielu struktūrai, kas atrodas starp alveoliem un kapilāru, un alveolālas caurlaidības palielināšanās.

Jebkurā plaušu edema formā, alveolokapilārās sienas darbības traucējumi rodas bojājuma dēļ membrānas olbaltumvielu polisaharīda kompleksam. Ar plaušu tūsku, kas rodas no anafilaktiska šoka, smagas infekciozas intoksikācijas, toksisku izgarojumu ieelpošanas un smagas nieru mazspējas, šis patoģenētiskais mehānisms noved pie plaušu edēmas izpausmju attīstīšanas.

Paaugstinātā hidrostatiskā spiediena kombinācija ar samazinātu onkotikas spiedienu rada apstākļus, lai palielinātu filtrācijas spiedienu plaušu kapilāru gaismas virzienā. Šī stāvokļa cēlonis visbiežāk kļūst par nekontrolētu intravenozu hipoomsmotīvu šķīdumu infūziju bez ikdienas diurēzes. Turklāt smagas nieru un aknu mazspējas gadījumā asinīs ir olbaltumvielu trūkums, kas palīdz samazināt onkotisko spiedienu.

Starp akūtas kardiogēnas plaušu edēmas patogētiskiem cēloņiem pēkšņi palielinās hidrostatiskais spiediens plaušu apritē, ko pastiprina fakts, ka asins plūsma uz kreiso sirds ir sarežģīta (miokarda infarkts, mitrālā stenoze).

Plaušu tūskas simptomi

Plaušu edema klīniskās izpausmes ir atkarīgas no slimības stadijas un pārejas ātruma no intersticiāla uz alveolāru formu. Complete novecošana izolēta: akūta plaušu tūska (alveolārajos tūska simptomi attīstīties ne vairāk kā 4 stundas), ilgstoša (tūska simptomi pakāpeniski palielinās un sasniedz maksimumu pēc dažām dienām) un strauji progresējošu, ka gandrīz 100% gadījumu ir fatāls, pateicoties ārkārtīgi smagu stāvokli pacienta.

Akūtas plaušu edēmas cēlonis ir transmūriskais miokarda infarkts un dekompensācijas pakāpes mitrālā stenoze. Plaušu edēmas attīstīšanās subakūts variants tiek novērots nieru mazspējas gadījumā, plaušu parenhīmas infekcija. Ilgstoša tūska ir raksturīga hroniskām iekaisuma slimībām, kas lokalizētas plaušu audos.

Fulminants variants tiek novērots kardiogēnās plaušu tūskas gadījumā, ko papildina plaši izplatīta sirds patoloģija (plaša miokarda infarkts, anafilaktiskais šoks). Subakūtā formā pirmais plaušu tūskas simptoms ir elpas trūkums fiziskās aktivitātes laikā, kas pakāpeniski palielinās un kļūst par asfiksija.

Praksē, ārsti ambulance izmanto par plaušu tūsku klīnisko klasifikāciju, kurā izceļas 4 posmos: aizdusa posms (lielapjoma ķīmiskās trokšņi visā plaušu laukiem un trūkumu mitrās trokšņiem plaušās) ortopnoeticheskaya posmu (izplatība mitrās trokšņiem plaušās nekā sausā) posmā pasludināts orthopnea ( dzirksteles dzirdamas attālumā, neizmantojot fonendoskopu), izpausmes pakāpe (burbuļojoša elpošana, izteikta ādas cianoze, bagātīga putojošā krēpas izdalīšanās).

Intersticiāla plaušu edēma iezīme ir tā parādīšanās naktī, ņemot vērā pilnīgu labsajūtu. Izraisošais faktors var būt pārmērīga fiziskā aktivitāte vai psihoemocionāla pārtēriņa. Tūskas attīstības priekštečis naktī ir klepus.

Plaušu tūskas intersticiālās fāzes simptomi: elpas trūkums ar minimālām fiziskām aktivitātēm un atpūtai, pacienta sēžas stāvokļa samazināšanās, asas gaisa trūkums un nespēja dziļi elpot, reibonis un vispārējs nespēks.

Sākotnējā pacienta vizuālajā pārbaudē ir vērts pievērst uzmanību asa bāluma un ādas mitruma palielināšanās, apvienojumā ar nazolabīskā trijstūra cianozi un mēles virsmu, exophthalmos. Plaušu perkusija ļauj identificēt akūtu emfizēmas simptomus skaņas formā.

Auskulatīvas izmaiņas plaušās - bronhiālā elpošana ar masu sauss buzzing sēkšana visā plaušu laukiem no abām pusēm. No sirds un asinsvadu izmaiņu puses ir konstatētas sirdsklauves, I toni ir vājinājušies visos auskultūras punktos, plaušu stumbra projekcijā ir signāla akcenta II. Pēc rentgena izmeklēšanas vizualizē plaušu sakņu struktūru un paplašināšanos plaušās, plaušu modeļa neskaidrību, pneimotācijas simetrisku samazināšanos un cirvju līniju klātbūtni plaušu bāzes sānos.

Plaušu edema alveolārās fāzes simptomi pieaug ļoti intensīvi un pēkšņi, tādēļ pacientiem tie ir izturīgi. Pacients pēkšņi palielinās līdz nosmakšanas aizdusu, elpošanas likme palielinājās līdz 40 minūtē parādās skaļš stridors un klepus ar krēpu bagātīgs putām ar asinīm (uz īsu laiku pacients tiek atzīmēts 2 litriem izvēli putu krēpu). Atšķirībā no intersticiālās tūskas, kad pacienti izvēlas piespiedu stāvokli un mēģina pat nepārvietoties, alveolālas tūskas fāzē pacients ir ļoti satraukts. Ārējā pārbaudē ir novērota difūzā cianozē un sejas un ķermeņa ādas hiperhidroze, asinsspiediena pazemināšanās un neliela pildījuma pulsa palielināšanās, vēnu pietūkums kakla rajonā. Auskultālas pārmaiņas - daudz dažādu izmēru mitru kolonnu visā plaušu laukos, tahikardija un tačiņeva, sirds skaņas netiek dzirdamas trokšņainas elpošanas dēļ. Radioloģiskā skalogija: viendabīgs divkāršs tumšāks sakņu apgabalā ar izplūdušiem nevienmērīgiem kontūriem un infiltrējošām izmaiņām dažāda garuma un formas plaušās.

Jo akūtā fāzē atzīmētas paātrināta sirdsdarbība līdz 160 sitieniem minūtē un paaugstinās asinsspiediens, un, ja ieilgusī laukums un pakāpenisku pieaugumu hipoksija novēroto vājināšanās likmi, pazemināts asinsspiediens un palielināts biežums elpošanas kustības, neskatoties uz to, ka elpošana kļūst sekla.

Plaušu tūsku var izraisīt neauglība, ja pēc uzbrukuma atvieglošanas klīniskā izpausme atkārtojas, tāpēc visiem pacientiem nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe slimnīcā.

Toksisko plaušu tūsku pavada zibens, un vairumā gadījumu tas ir letāls. Dažas minūtes veidojas tūskas pazīmes, un akūta elpošanas mazspēja beidzas ar pilnīgu elpošanas pārtraukšanu, ja to saindē slāpekļa oksīdi. Un tajā pašā laikā, toksiska plaušu edēma, ko izraisa uremija, var būt nelieli klīniskie simptomi un spilgta rentgena bilde.

Plaušu edēmu klīniskās izpausmes var rasties citās slimībās, tādēļ ir nepieciešams veikt plašu diferenciāldiagnozi ar šādām patoloģijām: plaušu emboliju, astmas stāvokli bronhiālā astmā, akūtu koronāro sindromu. Dažos gadījumos ir sastopama plaušu edema kombinācija ar iepriekš minētajām slimībām.

Plaušu tūska gulētietiem pacientiem

Plaušu tūskas patoģenētiskais mehānisms gultas pacientā ir saistīts ar faktu, ka horizontālā stāvoklī ieelpotā gaisa daudzums ir daudz mazāks nekā elpojot vertikālā stāvoklī. Elpošanas kustību aktivitātes samazināšanas rezultātā plaušu apjoms samazinās, asins plūsma samazinās, un plaušu intersticijā notiek sastrēguma pārmaiņas. Ir izveidoti nosacījumi, lai uzkrātu krēpu, kas satur iekaisuma komponentu. Sēklas noplūde ir sarežģīta, un tāpēc sastrēguma izmaiņas plaušās palielinās.

Ņemot vērā visas iepriekš minētās patogēnās pārmaiņas, rodas sastrēguma pneimonija, kuras komplikācija ir plaušu tūska bez atbilstošas ​​terapijas.

Plaušu tūskas pazīme pacientiem ar pietūkumu ir pakāpeniska klīnisko simptomu parādīšanās un palielināšanās. Šo pacientu primārā sūdzība ir nemotīvi palielināta elpošana un elpas trūkums, ko pacienti raksturo kā gaisa trūkuma sajūtu. Sakarā ar pakāpenisku hipoksijas pieaugumu rodas skābekļa badošanās smadzenēs, kas izpaužas kā miegainība, reibonis, vājums. Neskatoties uz klīnisko izpausmju trūkumu, ar objektīvu pētījumu ir konstatēti pārkāpumi mitru, lielu burbuļu plūmju klātbūtnē visā plaušu laukā ar maksimālo līmeni apakšējā daļā, kā arī plaušu skaņas blīvums perkusijas laikā.

Lai novērstu plaušu tūskas parādīšanos, visiem pacientiem, kuriem ir pietūkums, ir ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus divas reizes dienā - caur gaisu caur gaisu pūšot traukā ar ūdeni, piepūšot balonus.

Lai izvairītos no stagnācijas mazajā asinsrites lokā, visiem gultas pacientiem tiek parādīts stāvoklis gultā ar paceltu galvu, tādēļ lielākā daļa stacionāro kameru ir aprīkotas ar īpašām funkcionālām dīvānām.

Pacientiem, kuriem ir pietūkums, šķidruma uzkrāšanās ir iespējama ne tikai plaušu audos, bet arī plaušu edemā, bet arī pleiras dobumā (hidrotoraks, eksudatīvs pleirīts). Šajā situācijā ir parādīta terapeitiskās punkcijas izmantošana, pēc kuras lielākā daļa pacientu ziņo par būtisku stāvokļa uzlabošanos.

Pirmā palīdzība par plaušu tūsku

Plaušu tūskas atvieglošanai jānotiek pirmshospitalijas stadijā, un stacionāros intensīvās terapijas nodaļā jāveic pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas. Situācijā, kad nav iespējams panākt pacienta stāvokļa stabilizāciju, un palielinās elpošanas un sirds mazspējas simptomi, pēc iespējas rūpīgāk jāuzņem pacients specializētā slimnīcā, lai sniegtu kvalificētāku palīdzību. Ambulances automašīnā ieteicams veikt visus reanimācijas pasākumus, lai stabilizētu hemodinamiskos parametrus.

Lai noteiktu nepieciešamos ārkārtas pasākumus, jāņem vērā ne tikai esošie simptomi, bet arī epidēmijas veids patoģenētiskā kritērija dēļ. Tomēr pastāv īpašs steidzamu pasākumu algoritms, kas novērots visos plaušu edēmas variantos.

Ir nepieciešams nodrošināt pacientam svaigu gaisu un pacientam nodrošināt pusciena stāvokli. Visu izspiesto apģērbu ķermeņa augšdaļā vajadzētu izņemt no pacienta. Visefektīvākais un ātrākais veids, kā samazināt spiedienu plaušu cirkulācijas sistēmā, ir asiņošana. Ieteicamās asins ekstrakcijas apjoms ir 300 ml un ievērojami samazina sastrēguma izmaiņas plaušās. Kontrindikācija šīs metodes lietošanai ir arteriāla hipotensija un vāji izteiktas vēnas.

Alternatīva asiņošanai var būt venozo turnikešu uzlikšana, lai "izkrautu" mazo asinsrites apli. Piemērojot futbolu, jums jāpārbauda artēriju pulsācija zem gobelēna līmeņa, lai neapturētu arteriālo asinsritumu. Neatstājiet venozo joslu vairāk nekā stundu un mainiet ekstremitāšu 1 reizi 20 minūtēs. Absolūtā kontraindikācija ievākšanai ir tromboflebīts. Karstas kāju vannas tiek izmantotas kā satraucošas procedūras.

Avārijas zāles plaušu tūskas ārstēšanai tiek veiktas saskaņā ar šādu programmu:

- uzturēšanas terapija ar tūlītēju atbilstošu skābekļa palīdzību, trahejas intubācija, mehāniskā ventilācija režīmā 16-18 minūtē un iepildītā gaisa apjoms 800-900 ml. Saskaņā ar skābekļa terapiju ir domāts nemainīgs 100% mitrinātā skābekļa ieelpošana caur deguna kanālu. Asinsspiediena pietiekamas skābekļa noteikšanas kritērijs plaušās, ja nav tiešas transporta un skābekļa patēriņa pārraudzības, būtu arteriālo asiņu skābekļa rādītāju 70-80 mm Hg un venozo asiņu rādītāju kombinācija 35-45 mm Hg līmenī;

- intravaskulāra hidrostatīta spiediena samazināšana, izmantojot diurētisko līdzekļu metodi (Lasix 4-6 ml intravenozais šķīdums vai 40 - 60 mg furosemīds intravenozi);

- šķidruma noņemšana no augšējā elpošanas trakta, izmantojot aspiratoru;

- pieteikuma pretputu: inhalācijas no 30% etanola šķīdumu, intravenozu 5 ml 96% etanola kopā ar 15 ml 5% glikozes šķīdumu, un izolēšana ar spēcīgu putām piemērots endotracheal ievadīšanas ceļš 2 ml 96% etilspirta ar punkciju trahejas;

- heparīna terapija ir indicēts normalizēšanai plaušu asins plūsmas (bolus heparīna devā 6000-10000 SV IV-pilienu, tad iet uz subkutānas LMWH - Fraksiparin 0,3 ml divreiz dienā);

- ja ir stiprs sāpju sindroms, tad 10 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma ir jāievada pacientam fentanils (2 ml 0,005% šķīduma) ar droperidolu (4 ml 0,25% šķīduma);

- Morfīnu lieto, lai novērstu elpošanas centra ierosmi (1 ml 1% šķīduma intravenozi). Kardiogēnās plaušu edēmas gadījumā morfīns ir patogēnais līdzeklis, un to lieto visiem pacientiem. Morfīna blakusparādība ir vemšana, tādēļ ieteicams to lietot kopā ar 1 ml dimedrolu vai pipolfēna ievadīšanu intramuskulāri;

- elpošanas centra depresijas gadījumā, ko papildina Čeynes-Stokes elpošana, Eufilīna intravenozu ievadīšanu norāda devā 10 ml 2,4% šķīduma. Ievads Aminofilīns kopā ar asinsspiediena pazemināšanos, kas ir svarīgi kardiogēnu tūskas ar hipertensiju, bet apsvērt iecelšanu Aminofilīns blakusparādības, piemēram, tahikardijas un pieaugošo pieprasījumu pēc sirds muskuļa skābekļa;

- kortikosteroīdu parenterālu ievadīšanu (125 mg hidrokortizona uz 150 ml 5% glikozes šķīduma), lai uzlabotu plaušu membrānas stāvokli;

- antihistamīni (dimedrol 1 ml 1% šķīduma intramuskulāri, Suprastin 1 ml 2% šķīduma intravenozi);

- lai cīnītos pret acidozi, ieteicams injicēt 4% šķīdumu nātrija bikarbonātam ar ūdeni.

Ārkārtas pasākumiem akūtas kardiogēnas plaušu edēmas atvieglošanai ir savas īpašības un to mērķis ir samazināt sāpes priekšplūsmu, uzlabot miokarda kontrakta funkciju un plaušu cirkulācijas "izkraušanu".

Lai samazinātu priekšielādi uz sirdi ir nepieciešams, lai samazinātu asins plūsmu no perifēro kuģu plaušu cirkulāciju, kas attiecas perifērijas vazodilatatorus (nitroglicerīns, ar dažādām dozēšanas formām - Nitrosprey tabletes 1 tablete ik pēc 10 minūtēm, intravenoza infūzija ar ātrumu 0,01% šķīdums. 1 ml šķīduma 4 minūtes).

In kardiogēnu tūskas rāda iesniegumu par 1% morfīna zāļu šķīduma devā 1 ml intravenozi, kā šis medikaments ir plaša spektra medicīnas īpašībām: vagotropic efekts, kā rezultātā inhibētu overexcited elpošanas centrā, dilatiruyuschee ietekme uz plaušu un perifēro vēnu ganglioblokiruyuschie īpašībām, kas samazina pieplūduma asinis plaušu cirkulācijas sistēmā. Kontrindikāciju gadījumā, lietojot morfīnu (bronhu spazmas sindromu, smadzeņu edēmu pazīmes), izvēlētajā medikamentā ir Droperidols (2 ml 0,25% intravenozā šķīduma).

Lai uzlabotu miokarda kontrakta funkciju, tiek parādīta dopamīna ievadīšana intravenozi reopoliglikumīna devā 2 μg / kg / min. Blakusparādības, kas saistītas ar Dopamīna ievadīšanu, ir paroksizmāla tahikardija, vemšana un elpas trūkuma palielināšanās.

Lai "izkrautu" mazo asinsrites loku, ir nepieciešams samazināt cirkulējošā šķidruma un spiediena tilpumu plaušu artērijā. Šim nolūkam tiek lietoti saluretikas grupas diurētiskie līdzekļi (Furosemide 40-100 mg). Osmodiuretikovu lietošana pilnīgi ir kontrindicēta, jo šīs zāles veicina plaušu tūskas pastiprināšanos.

Infūzijas terapijas apjoms jāsamazina līdz 200-300 ml 5% glikozes.

Ar izteiktu vienlaicīgu bronhiolospastisko komponentu (expiratory dyspnea), cieta elpošana ir auskultūrā, ir nepieciešams ievadīt prednizolonu devā 30-60 mg intravenozi.

Kardiogēno plaušu tūsku bieži apvieno ar akūtu sirds ritma traucējumiem, tāpēc var veikt elektropulse terapiju vai elektrostimulāciju.

Tiek parādīta tādu zāļu lietošana, kam ir stabilizējoša ietekme uz šūnu membrānu palielināto caurlaidību (Kontrykola 40-60 tūkstoši SV intravenozi ievadāmā tilpuma).

Kad kopā kardiogēns plaušu tūska ar paaugstinātu asinsspiedienu algoritmu steidzamiem pasākumiem, sastāv no: intravenozas infūzijas nitroglicerīns (30 mg uz 300 ml fizioloģiskā nātrija hlorīda šķīduma) ar ātrumu injekcijas 10 pilieniem minūtē zem pastāvīga Asinsspiediena kontrolei, intravenozas injekcijas 1 ml 5% pentamine šķīduma, bet smagas arteriālas hipertensijas gadījumā - 1 ml 0,01% klofelīna šķīduma.

Plaušu edēmu ārstēšana

Pēc pirmās ārkārtas palīdzības sniegšanas un stāvokļa stabilizācijas pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā, kur ārstēšana turpinās. Galvenie pacientu transportējamības kritēriji ir šādi: elpošanas kustību biežums ir mazāks par 22 minūtes minūtē, putojošā krēpas izdalīšanās trūkums, mitrisko ķermeņa trūkums plaušu audzināšanā, ādas cianozes trūkums, hemodinamisko parametru stabilizācija.

Slimnīcā pēc rūpīgas medicīniskās izpētes tiek izveidoti apstākļi, lai identificētu etioloģiskos faktorus, kas bija galvenais plaušu edēmas cēlonis.

Starp diagnostikas procedūrām Jāizceļ asins bioķīmiska ar obligātu noteiktu kopējo olbaltumvielu un kreatinīna, lai novērtētu nieru funkciju, asins testu troponīnu diagnosticēšanai akūts koronārais sindroms un miokarda infarktu, noteikšanu asins gāzu sastāva, koagulāciju ar aizdomas par plaušu embolija.

ICU aprīkoti ar diagnostikas iekārtām saistībā ar to, kas ir iespēja instrumentālo metožu - pulsa oksimetrija lai noteiktu asiņu skābekļa piesātinājuma, flebotonometriya mērīšanai venozo spiedienu subclavian vēnā, rentgenogrāfija no krūškurvja, lai noteiktu posmu tūskas un iespējamās komplikācijas, elektrokardiogrāfija diagnosticēšanai patoloģija sirds darbība.

Pēc plaušu edēmas cēloņa noteikšanas ir paredzēta etioloģiska ārstēšana, piemēram, toksiska plaušu edēma, nepieciešama detoksikācijas terapija un dažos gadījumos antidota ievadīšana un plaušu edema pret makrofokālās pneimonijas fona, ir indicēta antibakteriālo līdzekļu lietošana.

Terapeitiskos pasākumus intensīvās terapijas nodaļā veic, pastāvīgi uzraugot hemodinamiskos parametrus un ārējās elpošanas parametrus. Lielāko daļu zāļu ieviešana caur centrālo venozo piekļuvi, par ko rekursients pārveido subklāviju vēnu.

Lai veiksmīgi ārstētu jebkuru plaušu tūskas formu, pacienta psihoemocionālais stāvoklis ir ļoti nozīmīgs, tādēļ visiem pacientiem tiek pierādīta sedatīva un nomierinoša terapija, lietojot 1% morfīna šķīdumu 1 ml devā intravenozi.

Intensīvās aprūpes nodaļā plaušu edēmas ārstēšana turpinās ar narkotiku lietošanu, lai uzlabotu sirds un asinsvadu sistēmu un uzlabotu metabolisma procesus miokardā.

Lai uzlabotu miokarda kontrakta funkciju pacientiem ar plaušu tūsku, kas radās hipertensīvās krīzes un mitrālā vārstuļa nepietiekamības fona apstākļos, ir pamatota sirds glikozīdu lietošana terapeitiskā devā (Korglikon 1 ml 0,06% intravenozā šķīduma). Kontrindikācijas sirds glikozīdu lietošanai ir akūts miokarda infarkts.

Intensīvās aprūpes nodaļā turpina lietot skābekļa terapiju kombinācijā ar defoameru lietošanu, kā arī diurētisko līdzekļu un perifēro vazodilatatoru lietošanu. Kondensācija tiek veikta, izmantojot vairākas metodes: 95% etilspirta ielej mitrinātājā, un caur to tiek piegādāts skābeklis ar ātrumu 3 litri minūtē, kas tiek pakāpeniski noregulēts līdz 7 litriem minūtē. Vidēji pēc tikai 20 minūtēm no procedūras izzūd smagi elpošanas traucējumi un mitrās plaušas plaušās. Efektīvs mazgāšanas līdzeklis, kas 3 minūtes aptur plaušu edēmu uzbrukumu, ir 10% Antifomsilana šķīdums, kas tiek izsmidzināts mitrinātājā.

Smagas plaušu edēmas gadījumā ieteicama trahejas intubācija un mehāniskā ventilācija.

Atkārtotas plaušu tūskas parādīšanās ir indikators ķirurģiskai ārstēšanai slimībām, kas saistītas ar smagu sirds mazspēju (sirds defektu ķirurģiska korekcija, aortas aneirisma izgriešana).

Plaušu edēmu ietekme

Sakarā ar to, ka plaušu edema izraisa elpošanas mazspēju, cilvēka ķermenī palielinās hipoksija. Ilgstoša hipoksija izraisa neatgriezeniskus destruktīvus procesus centrālās nervu sistēmas šūnās un tieši nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu struktūras. Centrālās nervu sistēmas bojājumi var izpausties kā autonomie traucējumi, kas neapdraud pacienta dzīvi, bet smadzeņu būtisko struktūru bojājums ir letāls.

Neskatoties uz mūsdienu diagnozes un ārstēšanas metodēm, alveolārās plaušu edēmas mirstība ir augsta un sasniedz 50%, un kardiogēna plaušu tūska kombinācijā ar akūtu miokarda infarktu ir nāvējoša 90% gadījumu. Šajā ziņā tas ir ļoti svarīgi veiksmīgai tūskas klīnisko izpausmju atvieglošanai, savlaicīgai diagnostikai un kvalificētai un individuālai pieejai ārstēšanas iecelšanai. Intersticiālās tūskas reljefs uzlabo pacienta prognozes.

Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, ieteicams veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu plaušu tūsku - savlaicīgu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju diagnostiku un ārstēšanu, hronisku plaušu slimību saglabāšanu kompensācijas stadijā, kontakta ar alergēniem un ķīmiskās toksicitātes novēršanu novēršanu, smēķēšanas un diētas kontroli ar ierobežotu sāls uzņemšanu..

Plaušu tūskas distances sekas ir sastrēguma pneimonija, plaušu fibroze un segmentālā atelektāze. Turklāt, ilgstošas ​​hipoksijas un hiperkapijas rezultātā tiek izveidoti apstākļi, kas izraisa išēmiskus bojājumus visiem orgāniem un sistēmām.

Lai izvairītos no nopietnām plaušu tūskas komplikācijām, ir pieejamas tradicionālās medicīnas receptes, kam ir pozitīvas sekas, novēršot atkārtotu tūsku. Šim nolūkam ir linu sēklu un ķiršu kātiņu novārījums. Šī buljona daudzums ir četras reizes dienā vismaz trīs mēnešus. Jāpatur prātā, ka tradicionālo zāļu lietošana var izraisīt alerģisku reakciju, kas nelabvēlīgi ietekmē dziedināšanas procesu.