Mycoplasma pneimonijas klīniskā tēma

Mikoplazmas pneimonija ir netipiskas pneimonijas un plaušu mikoplazmozes (mikoplazālais bronhīts) izraisītājs. 14 mikoplazmas sugas var dzīvot cilvēka ķermenī, bet tikai 3 sugas ir patogēnas: mikoplazmas pneimonija, Mycoplasma hominis un Mycoplasma genitalium. Mycoplasma ir nosacīti patogēns mikroorganisms, to bieži identificē veseliem cilvēkiem, bet tas var izraisīt arī vairākas slimības.

Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, bet saskaņā ar statistiku sievietes biežāk sastopas nekā vīriešiem: 40% sieviešu visā pasaulē ir patoloģiski nesēji. Mikoplazmas avots ir inficēts cilvēks un veselīgs (baktēriju nesējs). Sezonālā atkarība ir sastopama invāzijā: vasaras beigas un septembris-oktobris ir pīķa aktivitātes.

Iespēja kļūt inficētai ir klāt visu gadu. Augsta inficēšanās iespējamība lielās darba grupās un ģimenēs, un jaunā imunitāte nav gara.

Mikoplazmoze visbiežāk skar sievietes, kuras agrāk ir cietušas no ginekoloģiskām slimībām, seksuāli transmisīvām infekcijām vai seksuāli daudzsološas.

Mikoplazmoze

Atkarībā no identificētā patogēna ir:

  • Elpceļu mikoplazmoze. Kā parasti, šī mikoplazmozes forma notiek akūtu elpošanas ceļu slimību formā, un kritiskos gadījumos mikoplazmas pneimonija, kā norāda nosaukums, izraisa netipisku pneimonijas formu.
  • Dzimumorgānu mikoplazmoze ir seksuāli transmisīva uroģenitālā trakta infekcija, parasti seksuāli transmisīva, bet ir iespējama infekcija vietējā vidē. Mikoplazmas ir identificētas 75% gadījumu, kad ir iekaisuma procesi, kas saistīti ar uroģenitālo sistēmu, turklāt, veseliem cilvēkiem mikoplazmozes analīzes rezultātā tie atrodami 10% gadījumu. Tas liecina, ka veseliem cilvēkiem mikoplazmoze ir asimptomātiska un nedod neko, kamēr imunitāte neizdodas.

Gadījumos, kad ķermenis tiek pakļauts smagam stresam, grūtniecības laikā, bērna piedzimšanas, aborta, hipotermijas, mikoplazmas "mosties" un slimība pārvēršas par aizskarošu taktiku. Mikoplazmoze var izraisīt tādas slimības kā pielonefrīts, uretrīts, artrīts, sepsi, dažādas grūtniecības un augļa patoloģijas un pēcdzemdību endometrīts.

Mēs savukārt detalizētāk pārrunājam mikoplazmas, kas izraisa netipisku pneimonijas formu.

Mycoplasma pneimonija

Simptomi

Visbiežāk tā ir mikoplazmas pneimonija, kas sastopama bērniem, un ir arī dažādi pētījumi, kas apstiprina mikoplazmas pneimonijas biežāku sastopamību bērniem līdz 5 gadu vecumam. Pārvades ceļš ir gaisā. Bērnu grupās patogēns var izraisīt slimību uzliesmojumus.

Mycoplasma pneimonija tiek pārnēsta ar krēpu un siekalu pilieniņām, kuras izdalās, ja slimības cilvēks klepojas, un bērni inficējas arī saskaroties ar krūti vai siekalām. Elpceļu mikoplazmoze rodas mikoplazmatiskā bronhīta vai pneimonijas formā ar simptomiem, kas raksturīgi šīm patoloģijām.

Pirmie mikoplazmas pneimonijas simptomi: sāpes, iekaisis kakls, sausa un kaitinoša klepus, sastrēgumi deguna blaknēs. Maziem bērniem galvenais mikoplazmas pneimonijas simptoms sākotnējā stadijā ir sausa un kaitinoša klepus, kas burtiski izraisa kaklu. Bērniem ir tāds klepus nelielā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās fona, taču ir vērts atzīmēt, ka mēs varam aizdomas par slimību simptomiem, bet ne diagnosticēt to.

Mēs atzīmējam faktu, ka mikoplazmas pneimonija ir mikoplazmatiskā bronhīta komplikācija gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šādas pneimonijas gaita atgādina gripu un visus tās raksturīgos simptomus. Klepus bieži novēro noplūžu purpura noplūdi mikoplazmas pneimonijā, un dažreiz var būt asiņu pēdas. Mikoplazmas pneimonijas gaita galvenokārt ir labvēlīga, taču ir gadījumi, kad rodas tādas komplikācijas kā meningīts, artrīts un nefrīts.

Diagnostika

Viena no visbiežāk lietotajām mikoplazmas diagnostikas metodēm ir imunoloģiskā analīze, kas nosaka antivielas lgm, lgG. Tomēr tie nav precīzi attiecībā uz citiem testiem, tādēļ tos nevar izmantot, lai veiktu precīzu diagnostiku. Parasti lielie magnija titri norāda uz pamodinātas infekcijas klātbūtni organismā, bet IgG bez lgm klātbūtne liecina par agrāku infekciju, kas pašlaik visticamāk nepastāv.

Tikai ārsts, kurš jums piešķīra šo analīzi un ir iepazinies ar laboratorijas normām, saskaņā ar kurām tiek veikta imūnglobulīna IgG, lgm testēšana, var precīzi interpretēt IgG, lgm titrus.

PCR metode

Vispiemērotākā metode mikoplazmas diagnosticēšanai šodien ir polimēru ķēdes reakcijas (PCR) metode. Salīdzinot ar IgG un lgm titru analīzi, PCR metode nosaka mikoplazmas 90% pacientu ar negatīvu sēklu rezultātu. Metode ir balstīta uz mikroorganismu DNS noteikšanu, nevis uz IgG antivielu noteikšanu, pateicoties kuriem šī metode ir pietiekami jutīga un precīza. Pozitīvs šīs analīzes rezultāts ar lielāku noteiktību nekā IgG titru analīze ļauj jums pasludināt patogēnu klātbūtni.

Ārstēšana

Mikoplazmas pneimonijas ārstēšanu ārsts izraksta un veic rūpīgā uzraudzībā. Mikoplazmas pneimonijas, kā arī smagā mikoplazmatiskā bronhīta ārstēšanā aktīvi lieto antibiotikas, parādot jutību pret mikoplazmas.

Tomēr, pirms iecelšanas amatā, šīs jutības noteikšanai ir obligāti jāizmanto krēpas. Pēc analīzes rezultātu saņemšanas ārstēšanu pielāgo pareizajā virzienā.

Kā arī citi veida mikoplazmas, kas izraisa pneimoniju, reaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām: tetraciklīna sēriju (doksiciklīnu), makrolīdus (Vilprafēnu), kā arī reaģē uz fluorhinolona grupu antibakteriālajiem līdzekļiem. Sakarā ar to, ka mikoplazmas pneimonija visbiežāk sastopama bērniem, tetraciklīna antibiotikas mēģina izrakstīt bērnu ārstēšanai tikai īpaši smagos gadījumos.

Profilakse

Jūs varat aizmirst par mikoplazmas pneimonijas ārstēšanas procesu, ja jūs saglabājat savu imūnsistēmu un Jūsu bērna imūno sistēmu normālā līmenī. Tad mikoplazmatiskās elpošanas ceļu slimības būs asimptomātiskas un nekaitē jums un jūsu bērniem.

Mycoplasma pneimonija: slimības specifika

Mycoplasma pneimonija (latīņu valodā - Mycoplasma pneumoniae) ir visbiežākais pneimonijas izraisītājs. Mycoplasmas ir mazi mikrobi, kas parazītis cilvēka elpošanas ceļu šūnās. Tāpat kā lielākajai daļai vīrusu, tas tiek pārraidīts caur gaisā esošām izkārnījumiem un seksuāli transmisīvām infekcijām. Slimība tiek reģistrēta ne tikai kā epidēmijas uzliesmojums, bet arī kā sporādiska parādība.

Tiek atzīmēts, ka bērni un jaunieši, kas jaunāki par 30 gadiem, ir vairāk pakļauti infekcijai ar šo infekciju. Visbiežāk sastopamā vīrusu infekcija notiek lielajās pilsētās, kur notiek cilvēku grupu uzkrāšanās. Mioplazmatiskā pneimonija veido 1/4 no visiem pneimonijas gadījumiem.

Cēloņi

Mycoplasmas nav savas ierīces, lai sintezētu enerģiju, tāpēc viņi izmanto to inficēto šūnu resursus, lai dzīvotu un vairotu. Tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem:

  • tie ir mazi un dzīvo inficētajās šūnās. Bez tam patogēniem ir līdzīga strukturāla struktūra ar normālu veselīgu audu elementiem. Šie faktori ļauj viņus noslēpt no imūnsistēmas ietekmes un mazināt to jutību pret antibiotikām;
  • patogēni ir kustīgie, tādēļ vienas šūnas iznīcināšanas gadījumā viņi pāriet uz citu un inficē tos;
  • tie ir ļoti stingri piesaistīti šūnām, kas ļauj mikoplazmozi izraisīt pneimoniju, pat ja tajā nav iekļuvuši daudzi patogēni.

Mycoplasma ir jutīga pret ultravioleto starojumu un strauju temperatūras kritumu, tāpēc tie ilgstoši nevar pastāvēt vidē. 90% gadījumu infekcija tiek realizēta, izmantojot gaisa transmisiju. Bērniem šis vīruss bieži iekļaujas bērnudārzā vai skolā. Vislielākā iespēja inficēties ir aukstajā sezonā.

Mycoplasma pneimonijas simptomi pieaugušajiem un bērniem

Slimības inkubācijas periods svārstās no 10 līdz 20 dienām. Šajā periodā gandrīz vienmēr manifestējas mikoplazmas pneimonija. Mykoplasma izraisītās pneimonijas kursa īpatnība ir tā, ka tā var ilgt 4-5 nedēļas un dažos gadījumos vairākus mēnešus.

Pieaugušo mikoplazmas pneimonija parādās savādāk nekā bērniem. Šie simptomi visbiežāk sastopami pieaugušajiem:

  • pagarināts klepus ar plašu krēpas izsijumu. Izņēmuma gadījumos tā var attīstīties hroniskā formā un saglabājas līdz 5 nedēļām;
  • aizsmakums;
  • galvassāpes;
  • deguna nosprostošanās;
  • dermatoloģiskas slimības (polimorfā eritēma);
  • pastiprināta svīšana;
  • pietūkuši limfmezglus kaklā;
  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • vispārējā fiziskā stāvokļa pasliktināšanās.

Saskaņā ar statistiku, mikoplazmas pneimonija bērniem vecumā no 3-6 gadiem ir biežāka un izpaužas izteiktāki simptomi:

  • regulāri migrēnas uzbrukumi;
  • smagu drebušu parādīšanās ar nelielu temperatūras paaugstināšanos;
  • kustību koordinācijas trūkums;
  • drudzis stāvokļa parādīšanās;
  • sāpīga sausa klepus parādīšanās.

Slimības komplikācijas

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, plaušu slimību, kas izraisa gūstošu plaušu slimību (plaušu abscess), smadzeņu vai locītavu iekaisumu, samazinātu hemoglobīna līmeni asinīs. Gados vecākiem cilvēkiem vājās imūnās sistēmas dēļ slimība var būt saistīta ar īslaicīgu perifēro nervu iekaisumu, kas izraisa smagu muskuļu vājumu.

Pirmsskolas vecuma bērniem komplikācijas izpaužas atšķirīgi:

  • gremošanas sistēmas traucējumi (caureja un vemšana) 35% no mikoplazmas pneimonijas bakteriālās infekcijas gadījumiem;
  • vairumā gadījumu bērnus ietekmē hemorāģiska diatēze, kas lokalizēta uz visām ekstremitātēm. Parasti viņi pazūd sevī slimības 7-10 dienu laikā;
  • retos gadījumos var rasties sirds muskuļu iekaisums vai locītavu bojājumi (artrīts).

Slimības diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, pacientam jākonsultējas ar infekcijas slimības ārstu vai pulmonologu. Sākotnējā pārbaudē ārsts savāc anamnēzi un klausās pacientu ar fonendoskopu, ar pneimoniju pacienta plaušās, dzirdēs sēkšana. Mykoplazmas pneimonijas simptomi ir līdzīgi daudzām citām elpošanas sistēmas slimībām (piemēram, gripa vai hronisks bronhīts), tāpēc ārsts nosaka diagnostikas un laboratorijas testus, lai pacients varētu precīzi diagnosticēt.

No diagnostikas pētījumiem priekšroka tiek dota radiogrāfijai un datortomogrāfijai. Tās ļauj redzēt plaušu modeļa palielināšanos ar maziem fokusa eņģēm, galvenokārt plaušu apakšējos rajonos.

No molekulāro bioloģisko pētījumu, lai diagnosticētu mikoplazmozes pneimoniju, visprecīzākās ir:

  • Mycoplasma pneumoniae baktēriju DNS atklāšana. Visbiežāk PCR materiāls tiek ņemts no rīkles (uztriepe), retāk tie ir krēpas vai asinis. Svarīga šīs metodes priekšrocība ir īss analīzes laiks, kas ir īpaši svarīgi ātrai ārstēšanas diagnostikai un izrakstīšanai;
  • pilna asins analīze. Iekaisuma procesa laikā analīze parāda balto asins šūnu skaita palielināšanos;
  • alerģiska diagnoze (noteiktu IgG, LgA un IgM antivielu noteikšana). Ja organisms inficējas ar infekciju, imūnsistēma rada antivielas. IgM uz Mycoplasma pneumoniae parādās asinīs 2-3 dienas pēc slimības sākuma, savukārt anti-mikoplazmas pneimonija IgG sāk pieaugt pēc 1-2 nedēļām un pēc pilnīgas atgūšanās var ilgstoši palikt asinīs. Ieteicams diagnosticēt visu antivielu titru. Ja testos tika konstatēts pozitīvs IgM titrs, nākamajās dienās cilvēks tika inficēts ar mikoplazmu, ja tikai IgG titrs ir pozitīvs - patogēni jau sen iekļūst ķermenī, bet tagad viņiem ir izdevies no tiem atbrīvoties. Gadījumā, ja analīze parādītu gan pozitīvus rezultātus, gan infekcija, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. IgA nav piemērojams mikoplazmas pneimonijai, ja tiek konstatēts pozitīvs titrs, tas nozīmē, ka pacients ir mioplālas Hoomns (urogenitālās mikoplazmozes izraisītāja) nesējs.

Slimības ārstēšana un profilakse

Ar savlaicīgu ārsta ārstēšanu ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts atsevišķi atkarībā no slimības stadijas un parādītajiem simptomiem. Ja slimība notiek akūtā stadijā, terapeitiskā palīdzība tiek sniegta slimnīcā, kur pacientiem tiek noteikts gultais laiks. Pacientam būs iespēja redzēt ārstēšanas efektivitāti pēc 5-10 terapijas dienām, bet pēc 3 nedēļām būs iespējams panākt pilnīgu ķermeņa atveseļošanos.

Kā parasti, slimība turpinās ar stipru klepu, tāpēc speciālists var izrakstīt pretvēža un atkrēpošanas līdzekļus (piemēram, ambroksolu). Antibiotiku ārstēšana ir vērsta uz patogēnu izvadīšanu. Pirmās dienas tās ievada intravenozi, pēc tam mutiski. Vispārējais antibiotiku terapijas kurss parasti ilgst vismaz 14 dienas. Visefektīvākie ir šādi antibakteriālie līdzekļi: eritromicīns, ciprofloksacīns, klaritromicīns. Bērniem bērniem ir paredzētas īpašas makrolīdu antibiotikas, jo tās ir drošākās. Mikoplazmas pneimonijas ārstēšanai paredzēti hormoni tiek nozīmēti tikai progresīvos gadījumos, kad antibakteriālā terapija nerada redzamus rezultātus.

Slimību nepieciešams ārstēt sarežģītā veidā. Ieteicams medicīniskajai ārstēšanai pievienot medicīnisko fizisko vingrinājumu kompleksu, fizioterapeitiskās procedūras un masāžu (atkopšanas periodā). Tā kā mikoplazmas izraisa kaitējumu ne tikai plaušām, bet arī augšējo elpceļu slimībām, ir svarīgi regulāri grāzt un nomazgāt deguna blakusdobusus.

Bez tam, jūs varat izmantot tautas līdzekļus, lai uzlabotu zāļu terapijas efektivitāti un paātrinātu dzīšanas procesu. Viņiem ir pretiekaisuma iedarbība, palīdz atbrīvoties no vietējiem simptomiem un palīdz stiprināt imūnsistēmu. Apsveriet tautas uztura un dekošanas receptes:

  • Infūzijas pagatavošanai ievāc ārstnieciskās ārstniecības augus - asinszāli, kumelīšu un rudzupuķus, kas ir vienādi attiecīgi 1: 1: 1. Visas sastāvdaļas tiek sasmalcinātas, 2 tējkarotes ielej traukā un ielej 500 ml karstā ūdens. Atstājiet uzstāt 60-90 minūtes tumšā vietā, pēc tam filtrējiet. Ieteicams izmantot saņemtos līdzekļus 150 ml ne mazāk kā 3 reizes dienā.
  • Inhalācijas ar ārstniecisko zālāju novārēm ir ļoti efektīvas, ārstējot elpceļu slimības. Jūs varat izmantot recepti ar iepriekš aprakstītajām sastāvdaļām, pievienojot tām adatas un eikaliptu. Ieelpošana var notikt katru dienu 8-12 minūtes 1-2 reizes dienā.
  • Blackberry infūzija stiprina imūnsistēmu un palīdz ar elpošanas trakta iekaisuma slimībām. 2 ēdamkarotes kaņepāju lapu aplej 400 ml verdoša ūdens. Ja infūzija ir nedaudz atdzisusi, to var izlietot. Saņemtā summa ir pietiekama 4 devām dienā.

Kā preventīvs pasākums, kad vien iespējams, ir ieteicams izvairīties no vietām, kur cilvēku epidēmijas laikā tiek uzliesmoti lieli ļaudis (vai valkājiet aizsargmaskas), 1-2 reizes gadā dzeriet imunitāti stiprinošus medikamentus un uzturiet personīgo higiēnu. Atbilstībai pareizai uzturam ir pozitīva ietekme uz veselību, tādēļ ir ieteicams pēc iespējas palielināt uztura daudzumu dārzeņus, gaļu un augļus (ar augstu mikroelementu un vitamīnu saturu). Ja pacientam ir hroniskas elpošanas sistēmas slimības, pēc atgūšanas pulmonologijā ir svarīgi novērot vairākus mēnešus.

Mycoplasma pneumoniae

30. un 40. gados. 20 collas Ārstiem ir nodrošināt dažāda veida pneimonija starp slimību grupas, kas atšķiras no bakteriāla pneimonija bojājumiem bronhu, intersticiālu plaušu parenhīmā, un dažos gadījumos neparasts serol, reakcija no ķermeņa - klātbūtni aukstā aglutīnu eritrocītos Cilvēku grupas 0, tad patogēnās baktērijas netiek piešķirti.

Etioloģija primārā atipiskas pneimonijas tika uzstādīta Eaton (M. D. Eaton) et al, 1944. g. Krēpas no pacientiem ar pneimoniju tika izolēts šādu filtrējams aģentu,-ing izraisītas pneimonijas kokvilnas žurkām un Sīrijas kāmjiem neitralizējot ar serumu cilvēku, convalescents netipisku pneimonija.

Šis aģents kļuva pazīstams kā Eton aģents. Amerikas komisija par elpošanas ceļu slimībām ziņoja (1944. gadā) par iespēju atkopt primāras netipiskas pneimonijas brīvprātīgajiem eksperimentālas infekcijas laikā ar Eaton aģentu.

Kas tas ir?

Mycoplasma pneumoniae ir baktēriju veids, kas cilvēkiem izraisa elpceļu slimības, kā rezultātā attīstās elpošanas mikoplazmoze. Infekcijas avots ir slimie vai pārvadātāji.

Mycoplasma pneumoniae izraisa 10-20% visu pneimonijas gadījumu. Turklāt mikoplazma bieži izraisa tracheobronhītu, bronhiolītu, faringītu. Mycoplasma izraisītas infekcijas turpinās nedēļās un pat mēnešos.

Lielajās pilsētās Mycoplasma pneumoniae izraisītās infekcijas pastāvīgi notiek visu gadu. Ik pēc 3 līdz 7 gadiem sastopas mikoplazmas infekcijas epidēmijas. Mycoplasma pneumoniae izraisītās infekcijas pārnēsā putekļi gaisā, bet, atšķirībā no citām elpceļu infekcijām, lēni izplatās pat vienā ģimenē.

Mikoplazmatisko pneimoniju izraisa Mycoplasma ģints - M. pneumoniae ģenētiski anaerobo mikroorganismu ļoti vīrusu celmi. Patogēnu pārstāv mazi (salīdzināmi lielumi ar vīrusu daļiņām), kam nav šūnu sienas (līdzīgas L-veida baktērijām), prokariotu organismiem.

Dabā ir viegli adsorbēts uz virsmas receptoriem mērķa šūnās (epitēlija šūnas no trahejas un bronhu, alveolocytes, eritrocītu, uc) un parazitārie uz membrānas vai iekšpusē saimniekorganisma šūnā.

Mikoplazmas integrācija šūnu membrānā vai tās iekļūšana šūnā pārveido to par imunoloģiski svešu, kas izraisa autoimūnu reakciju attīstību.

Tas ir autoantivielu veidošanās, kas izraisa mikoplazmas infekcijas ne-elpošanas izpausmes.

Patogēns Mycoplasma pneumoniae, kura vaina attīsta Mycoplasma pneimonija - ļoti virulents anaerobo baktēriju no klases Mollicutes (mikoplazmu).

Tās biotops ir bronhiāls, trahejas un plaušu audi. Labvēlīgos apstākļos mikrobu viegli uzbrūk mērķa šūnai, un tad parazītis iekšā saimniekorganisma šūnā vai tās šūnu membrānā.

Baktēriju celmi ap mums ir neskaitāmi. Tomēr izturība pret šādām parādībām ir izteikta šādi:

  • žāvēšana;
  • apkure;
  • pilieni skābju un bāzes līdzsvarā;
  • ultravioleto staru;
  • ultraskaņas viļņi.

Slimības progresēšana

Inkubācijas periods parasti ilgst 12-14 dienas, bet var sasniegt 4 nedēļas. Šajā laikā cilvēkam pat nav aizdomas, ka viņš ir slims.

Vispirms tiek sasniegti augšējie elpceļi. Tā rezultātā sākas nazofaringīts vai laringīts, pacientam ir sausais un aizlikts deguns.

Pakāpeniski diskomfortu kaklā pievieno sākotnējiem simptomiem, balss sēž. Kopējā veselība sāk pasliktināties. Temperatūra paaugstinās augstāk un augstāk, līdz tā sasniedz kritisko punktu.

Tas viss ir saistīts ar vājumu un bagātīgu svīšanu. Ar akūtu slimības attīstību visi simptomi parādās pirmajā dienā. Ar parasto attīstību - pēc 1-2 nedēļām.

Raksturīgs simptoms ir klepus, kas ilgst līdz divām nedēļām. Parasti klepus notiek ar krampjiem. Šo uzbrukumu laikā izdala mazliet biezu krēpu.

Pastāv šādas ne-plaušu izpausmes:

  1. Izsitumi uz ādas, purngala;
  2. Mialģija;
  3. Galvassāpes;
  4. Zarnu traucējumi;
  5. Miega traucējumi;
  6. Parestēzija (tirpšana, dedzināšana utt.).

30-40% pacientu ar mikoplazmas un / vai hlamidīno pneimoniju diagnoze tiek veikta tikai slimības pirmās nedēļas beigās; Sākumā tās visbiežāk tiek kļūdaini diagnosticētas ar bronhītu, traheitāti vai akūtām elpošanas ceļu infekcijām.

Tas ir saistīts ar faktu, ka atšķirībā no bakteriālas pneimonijas mikoplazām un hlamīdijām nav atšķirīgu fizikālu un radioloģisku infiltrācijas pazīmju, un to kultūras diagnoze nav iespējama, jo mikoplazmas un hlamīdijas ir intracelulāri patogēni.

Tādēļ mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas diagnoze pamatojas galvenokārt uz klīnisko un radioloģisko datu iezīmju identificēšanu un tiek apstiprināta seroloģiski vai izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).

Diagnostikas pasākumi

Medicīniskās vēstures pārbaude, pārbaude un simptomu dzēšana ar ilgstošiem klepus simptomiem var radīt ideju par netipisku pneimonijas formu.

Tomēr vienas slimības raksturojums atšķiras no citas.

Galvenais ir tāds, ka perifēro tipa asinīs standarta analīzē nenosaka noteiktas izmaiņas mikoplazmozes tipa pneimonijas gadījumā.

Neitropiskas formas īpašības pieaugušajiem

Netipiska pneimonija ir plaušu slimību virkne, kuru cēloņi un simptomi atšķiras no klasiskajiem.

Standarta pneimonija iedarbojas uz baktēriju, un tās diagnoze ir viegla. Runājot par netipiskiem patogēniem, nav reāli prognozēt slimības gaitu.

Tas var būt gan viegls, gan lēns, kā arī smags un zibens. Ja pacienti netiek pienācīgi ārstēti laikā, tad ir iespējamas smagas komplikācijas, pat nāve.

Par netipiskiem patogēniem cilvēka uzņēmība ir ļoti augsta. Tādēļ ir iespējamas epidēmijas.

Visbiežāk sastopamās netipiskās pneimonijas pazīmes ir šādas:

  • mazs krēpas daudzums;
  • skaidri izpausmju trūkums rentgenogrammās;
  • migrēna;
  • smags drudzis;
  • muskuļu sāpes;
  • antibiotiku reakcijas trūkums.

Agrīnās slimības stadijās ir viegli sajaukt ar SARS. Simptomi ir vienādi: drebuļi, diskomforts kaklā, drudzis, iesnas. Bet pēc brīža, elpas trūkums un ilgstošs, neproduktīvs klepus.

Ārstēšanas metodes

Universāla zāle, kuru bieži nosaka pulmonologi un infekcijas slimību speciālisti, ir eritromicīns. To ražo vienīgi pēc receptes, jāatzīmē, ka:

  • pieaugušajiem vajadzētu lietot ne vairāk kā 250-500 mg iekšķīgi vienu reizi 6 stundās;
  • bērni - 20-50 mg / kg 24 stundas perorāli 3-4 devās;
  • gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem ir atļauts to aizstāt ar tetraciklīnu (250-500 mg ik pēc 6 stundām) vai doksicilīnu (100 mg iekšķīgi pēc 12 stundām).

Cits līdzeklis ir klindamicīns, kas darbojas mikoplazīzes ziņā, taču tas ne vienmēr liecina par nepieciešamo efektivitāti, un tāpēc tas nevar būt izvēles līdzeklis, kas atvieglo ārstēšanu. Fluorhinoloni, kurus bērni nevar lietot, palīdz apturēt agresīvas izpausmes.

Ņemot vērā to, ka mikoplazmas aug lēni, to attīstībai ir nepieciešama ilgstošāka antibakteriāla tipa terapija nekā citas izcelsmes infekcijas bojājumiem.

Pulmonologu un infekcijas slimību ieteicamais terapijas ilgums ir 14-21 diena. Ārstēšana un tā ilgums ir atkarīgs no dažādām niansēm: pacienta vecuma, sekundārās infekciju formas, vienlaicīgas slimības un citas formas.

Klīniskā izmeklēšana

5 pacientu grupām ir nepieciešama klīniskā uzraudzība:

  • pneimonijas risks;
  • praktiski veseli;
  • cieš no hroniskām slimībām;
  • dekompensēti un invalīdi;
  • biežas slimības.

Personas, kurām bijusi pneimonija un kuras atcerējās ārsti, pusgadā tiek novērota otrajā ambulances reģistrācijas grupā. Pārbaude jāveic pēc 30 dienām, otra - 3 mēnešus pēc atgūšanas.

Trešo reizi pacientu pārbauda 6 mēnešus pēc slimnīcas izvadīšanas.

Klīniskā pārbaude nozīmē ārsta veiktu pārbaudi, vispārēju asins analīzi, sialskābes, C-reaktīvo proteīnu, seromukoīdu, fibrinogēna un haptoglobīna asinsanalīzi.

Ja nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas, pacientu pārceļ uz pirmo grupu. Ja ir izmaiņas, persona tiek atstāta otrajā grupā 12 mēnešus, lai īstenotu veselības aizsardzības pasākumus.

Turklāt ārsta apmeklējumi ir nepieciešami pēc 1, 3, 6 un 12 mēnešiem pēc slimnīcas izrakstīšanas, kad tiek veikta gan ārsta pārbaude, gan laboratorijas pārbaudes. Dažiem pacientiem, iespējams, ir jākonsultējas ar onkologu vai ftiziologu.

Pēc pilnīgas atveseļošanās personu ierindo kā pirmo ambulance grupu. Ja ir mainītas plaušu izmaiņas, kas atrodamas rentgenogrammā, pacients tiek nosūtīts uz otro ambulance grupu.

Pārraudzības periodā tiek veikts profilaktisko un ārstniecisko pasākumu komplekts (elpošanas vingrinājumi, ikdienas rīta vingrinājumi, masāža, sauna un nepieciešamības gadījumā fizioterapija, ieteicams lietot adaptogēnus un citas zāles, kas palielina imunitāti un vispārējo bioloģisko reaktivitāti).

Antivielu izgatavošana

Kad infekcija nokļūst organismā un sākas iekaisuma process, imūnsistēma sāk ražot antivielas (imunoglobulīnus). Antivielas ir proteīnu molekulas, kas pievienojas baktēriju šūnām un uzsāk tās iznīcināšanas procesu. Ir vairākas imūnglobulīnu grupas: IgA, IgM un IgG.

Pati pirmie ir sintezēti ar Ig klases imūnglobulīniem. Šo antivielu līmeņa maksimālā vērtība sasniedz mikoplazmas pneimonijas pirmo nedēļu. Šīs molekulas aizsargā ķermeni visā slimības laikā un paliek serumā vairākus mēnešus pēc atveseļošanās.

Dažos gadījumos mikoplazmoze var būt hroniska. Šajā gadījumā Mycoplasma pneumoniae tiek uzglabāts organismā, un cilvēkam var būt slimības recidīvs.

Šajā gadījumā serumā konstatēts paaugstināts citu imūnglobulīnu titrs: IgG.

Kad mikoplazma ir inficēta ar pneimoniju, IgG sāk attīstīties 2-4 nedēļas pēc patoloģiskā procesa sākuma. Šīs antivielas var saglabāties cilvēka organismā vienu gadu. IgG klātbūtne norāda uz ilgstošu hronisku infekcijas procesu.

Prognoze un profilakse

Prognozes ir labvēlīgas. Vairumā gadījumu slimība beidzas ar pilnu atveseļošanos. Imunitāte veidojas pēc slimības, bet tā ir nestabila.

Mykoplazmas pneimonijas profilakse ir līdzīga citu sezonālo elpošanas ceļu slimību profilaksei. Uzliesmojuma laikā ieteicams izvairīties no multenes vai izmantot maskas. Tas ir ļoti svarīgi arī slimības profilaksei, lai nostiprinātu imūnsistēmu. Mycoplasma infekcija bieži attīstās novājinātas imūnās sistēmas fona.

Lai saglabātu ķermeņa aizsardzību, divreiz gadā (pavasarī un rudenī) būs lietderīgi dzert līdzekļus imunitātes saglabāšanai. Viņi lieto šādas zāles 1-1,5 mēnešu garumā, un tas palīdzēs saglabāt imunitāti un pasargās sevi no infekcijas slimībām nākamajiem sešiem mēnešiem.

Mifoplazmozes ārkārtas komplikācijas

No mycoplasma pneimonijas ekstrapulmonāro izpausmju bija mialģija (63,6%), makulopapulāri izsitumi (22,7%), kuņģa-zarnu trakta diskomforts (25%), biežāka artralģija (18,8%) un mialģija ( 31,3%).

Nervu sistēmas bojājumi mikoplazmoze - tiek aprakstīta meningoencefalīta, serozā meningīta, encefalīta, augšupejošā paralīze un transversālais mielīts, ko izraisa mikoplazmoze.

Ar centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumiem, ko rada mikoplazmoze, reģenerācija parasti notiek lēni, un dažos gadījumos tiek novēroti atlikušie defekti. Ir iespējami nāves gadījumi.

Mēģinājumi pierādīt Mycoplasma pneumoniae iekļūšanu centrālajā nervu sistēmā ilgstoši neizdevās. Vairumā gadījumu diagnoze balstījās tikai uz seroloģiskiem datiem, un Mycoplasma pneumoniae loma CNS infekciju etioloģijā tika uzskatīta par apšaubāmu.

Tomēr vēlāk Mycoplasma pneumoniae spēja izdalīt smadzeņu audus no cerebrospinālajiem šķidrumiem un atklāšanu, kā arī pierādīt tā klātbūtni šajos audos, izmantojot PCR (ja nav citu patogēnu un neinfekciozu CNS bojājumu cēloņu).

Hemolītiskās anēmijas attīstība mikoplazmoze - Mycoplasma pneumoniae bieži izraisa aukstās antivielas. Daudziem pacientiem ir retikulocitozes un pozitīvs Kumbsa tests, kas norāda uz anēmijas norisi.

Iespējamā autoimūna hemolītiskā anēmija, paroksizmāla auksta hemoglobīnūrija, Raynaud sindroms, DIC, trombocitopēnija, nieru mazspēja.

Sirds komplikācijas mikoplazmozē - sirds komplikācijas mikoplazmozē tiek uzskatītas par reti, taču to patiesais biežums nav zināms. Miokarda disfunkciju bieži izraisa hemolītiskā anēmija; Dažreiz attēls atgādina miokarda infarktu.

Mikoplazmoze, perikardīts, miokardīts, hemoperikardis, sirds mazspēja, pilnīga AV blokāde. Izteiktas EKG pārmaiņas dažreiz rodas sūdzību neesamības gadījumā. Dažreiz Mycoplasma pneumoniae ir vienīgais mikroorganisms, kas izdalīts no perikarda izsvīduma un sirds audiem.

Ādas un gļotādu bojājumi mikoplazmoze - ādas un gļotādu bojājumi rodas 25% pacientu ar mikoplazmozi. Visbiežāk tas ir plankumains papulisks un vezikulārs izsitumi. Puse no pacientiem ar izsitumiem ir aifa un konjunktivīts. Daudzos gadījumos Mycoplasma pneumoniae atrodas rētas un rudzu saturs.

Mijiedadara mikoplazmozes izpausmes - Dažreiz ar mikoplazmozi ir locītavu bojājums, tai skaitā artrīts. Ir aprakstīts reimatiska uzbrukuma atgādinājuma sindroms.

Citas komplikācijas - apmēram 25% pacientu Mycoplasma pneumoniae infekcijas ir saistītas ar sliktu dūšu, vemšanu vai caureju.

Mycoplasma pneimonija

Mycoplasma pneimonija ir netipiska plaušu infekcija, ko izraisa Mycoplasma pneumoniae. Slimība ir pievienots infekciozā katarālā un elpošanas simptomi (aizlikts deguns, iekaisis kakls, uzbrukumiem obsesīvi neproduktīvas klepus), reibums sindroms (zema temperatūra, vājums, galvassāpes, muskuļu sāpes), dispepsija (diskomfortu gremošanas traktā). Pneimonijas mikoplazmas etioloģiju apstiprina plaušu rentgena un CT skenēšana, seroloģiskie un PCR pētījumi. Ar mikoplazmas pneimoniju tiek parādīti makrolīdi, fluorhinoloni, bronhodilatatori, atkrepošanas līdzekļi, imūnmodulatori, fizioterapija, masāža.

Mycoplasma pneimonija

Mycoplasma pneimonija ir slimība no netipiskas pneimonijas grupas, ko izraisa patogēns, mikoplazma (M. pneumoniae). Pulmonoloģijas praksē mikoplazmatiskās pneimonijas biežums svārstās no 5 līdz 50% no kopienas iegūtās pneimonijas gadījumiem vai apmēram trešdaļas ne-baktēriju pneimonijas. Slimību reģistrē sporādisku gadījumu un epidēmijas uzliesmojumu veidā. Raksturīgi sezonālās svārstības sastopamība ar maksimumu rudens-ziemas periodā. Mycoplasma pneimonija tiek novērota galvenokārt bērniem, pusaudžiem un jauniešiem vecumā līdz 35 gadiem, daudz retāk vidējā un nobriedušā vecumā. Plaušu infekcija biežāk sastopamas organizētās komandās ar ciešām kontaktiem (pirmsskolas, skolas un studentu grupās, militārpersonu vidū uc), ģimenes infekcijas gadījumi ir iespējami.

Mikoplazmas pneimonijas cēloņi

Mikoplazmatisko pneimoniju izraisa Mycoplasma ģints - M. pneumoniae ģenētiski anaerobo mikroorganismu ļoti vīrusu celmi. Patogēnu pārstāv mazi (salīdzināmi lielumi ar vīrusu daļiņām), kam nav šūnu sienas (līdzīgas L-veida baktērijām), prokariotu organismiem. Dabā ir viegli adsorbēts uz virsmas receptoriem mērķa šūnās (epitēlija šūnas no trahejas un bronhu, alveolocytes, eritrocītu, uc) un parazitārie uz membrānas vai iekšpusē saimniekorganisma šūnā. Mikoplazmas integrācija šūnu membrānā vai tās iekļūšana šūnā pārveido to par imunoloģiski svešu, kas izraisa autoimūnu reakciju attīstību. Tas ir autoantivielu veidošanās, kas izraisa mikoplazmas infekcijas ne-elpošanas izpausmes.

Mikoplazmas var ilgstoši saglabāties epitēlija šūnās un limfofaringijas gredzenā; viegli pārnēsā gaisa pilieni no slimiem un asimptomātiskiem nesējiem ar gļotām no nazofaringes un elpošanas trakta. Mikoplazmas ārējos apstākļos ir nestabilas: tās ir jutīgas pret pH izmaiņām, sildīšanu un žāvēšanu, ultraskaņu un ultravioleto staru iedarbību, neaug uz nepietiekami mitrām barības vielām.

Papildus Mycoplasma pneimonija baktērijām arī var izraisīt akūtu iekaisumu augšējos elpošanas ceļos (faringīts), bronhiālā astma, akūtas saasināšanās hronisku obstruktīvu bronhītu un attīstības neraspiratornoy slimībām (perikardīts, vidusauss, encefalīta, meningītu, hemolītisko anēmiju) veseliem cilvēkiem.

Šūnu sienas trūkums nodrošina mikoplazmas rezistenci pret β-laktāma antibiotikām - penicilīniem, cefalosporīniem. Kad tiek novērota mikoplazmas infekcija, ir vietēja iekaisuma attīstība ar izteiktu imūnorganismu, vietējo antigēnu (visas imūnglobulīnu grupas - IgM, IgA, IgG), šūnu imunitātes aktivizēšana. Mykoplazmas pneimonijas simptomi galvenokārt ir saistītas ar makroorganismu agresīvu iekaisuma reakciju (pēc infekcijas izraisīta paaugstināta jutība, ko izraisa T-limfocīti).

Mycoplasma pneimonijas simptomi

Mükoplazmas pneimonijas inkubācijas periods var ilgt 1-4 nedēļas (parasti 12-14 dienas). Slimības sākums parasti ir pakāpenisks, bet var būt pēkšņs vai akūts. Atšķiras mikoplazmatiskās pneimonijas elpceļu, ne-elpošanas un vispārinātās izpausmes.

Sākotnējā periodā ir augšējo elpošanas trakta bojājums, kas rodas perorālas nazofaringīts, laringīts, retāk akūts traheobronhīts. Nazu sastrēgums, sausums naza asariņā, iekaisis kakls, aizsmakums. Vispārējais stāvoklis pasliktinās, temperatūra pakāpeniski palielinās līdz subfebrīla vērtībām, parādās vājums un svīšana. Akūtos gadījumos intoksikācijas simptomi rodas slimības pirmajā dienā, pakāpeniska attīstība - tikai no 7 līdz 12 dienām.

Ir raksturīgs ilgs (ne mazāk kā 10-15 dienu) neproduktīvs paroksizmāls klepus. Uzbrukuma laikā klepus ir ļoti spēcīga, novājinoša, ar nelielu daudzumu viskozās gļotādas. Klepus var kļūt hroniska, saglabājot 4-6 nedēļas, jo ir elpceļu obstrukcija un bronhiālā hiperreaktivitāte. Mikoplazmas pneimonijas izpausmju spektrā var būt akūtas intersticiālas pneimonijas pazīmes.

No mycoplasma pneimonijas extrapulmonāriem simptomiem visbiežāk raksturīgi ir izsitumi uz ādas un skrimšļi (piemēram, akūta mircīts), mialģija, diskomforts kuņģa-zarnu traktā, miega traucējumi, vieglas galvassāpes, parestēzija. Ne-elpošanas ceļu izpausmju pievienošana padara smagāku mikoplazmas pneimoniju.

Var būt mērens fibrinīts vai eksudatīvs pleirīts, dažreiz - pleirīta sāpes. Vienlaicīgas hroniskas obstrukcijas klātbūtnē mikoplazmas pneimonija veicina obstruktīvā sindroma saasināšanos. Bērniem jaunākiem par 3 gadiem ir raksturīgs zemu simptomu rādītājs.

Nekomplektētajos gadījumos mikoplazmas pneimonijas simptomi 7 - 10 dienu laikā pakāpeniski pazūd, slimība pati izzūd. Pastāv risks, ka pāreja uz jauktu (mikoplazmas-baktēriju) pneimonijas formu būs saistīta ar sekundāro infekciju (parasti pneimokoku) pievienošanu. Mikoplazmas pneimonijas komplikācijas ir Stevens-Džonsona sindroms, Guillain-Barré sindroms, mielīts, encefalīts, meningīts.

Mykoplazmas pneimonijas diagnoze

Veicot mikoplazmas pneimonijas diagnozi, tiek ņemti dati no klīniskā attēla, radiogrāfijas un plaušu CT, seroloģiskie un PĶR pētījumi. Etioloģijas izveidošana slimības pirmajā nedēļā ir sarežģīta fizisku izpausmju sākotnējās neizpausmes dēļ. Agrīna izteikta hroniska augšstilba gremošanas siena, mandeles hipertrofija, fokusa novājināta vezikulārā elpošana, krepīts, retas vidējas un smalkas burbuļu rales, perforācijas skaņas saīsināšana var pakāpeniski parādīties. Par mikoplazmas pneimoniju ir raksturīgi ekstrapulmonārie simptomi.

Uz krūškurvja rentgenu divpusējā ievērojami pieaudzis plaušu modeli ar tipisku neviendabīgu pneimoniju, aptuvenā fokusa infiltrāti zemākajās segmentos, jo 50% gadījumu - iespiestās izmaiņas peribronchial un perivaskulāru infiltrācija. Plaša lobāra infiltrācija ir reti sastopama.

Laboratorijas izmaiņas - leikocitoze un ESR paaugstināšanās perifērā asinīs ar mikoplazmatisko pneimoniju ir mazāk izteiktas nekā pacientiem ar bakteriālu pneimoniju. Mikrobioloģiskā izpēte, izdalot M.pneumoniae kultūru no krēpas, plaušu audiem un pleiras šķidrumiem, praktiski netiek izmantota, jo tas prasa ilgstošu inkubācijas laiku un augsti selektīvus līdzekļus. Ar parasto krēpu mikroskopiju mikoplazmas nav konstatētas.

Mikoplazmas pneimonijas etioloģiskajai pārbaudei un aktīvo un noturīgo infekcijas veidu izveidošanai tiek veikts analīžu komplekss, tostarp serotipizēšana (ELISA, CSC, PHII) un molekulāro bioloģisko pētījumu (PCR). Tas liecina par 4 reizes lielāku IgA un IgG titru palielināšanos serumā (akūtā stadijā un atjaunošanās periodā). Attiecībā uz mikoplazmas pneimoniju raksturīga ir ievērojama T-šūnu un fagocītu imunitātes saišu inhibīcija, humorālas pārmaiņas (B limfocītu, IgM un CIC līmeņu skaita palielināšanās).

Pacientiem ar miokardīta un perikardīta parādīšanos var rasties EKG izmaiņas. Ir nepieciešams diferencēt mikoplazmas pneimoniju no SARS, bakteriālas pneimonijas, ornitozes, leģionelozes un plaušu tuberkulozes.

Mycoplasma pneimonijas ārstēšana

Akūtā mikoplazmas pneimonija ar smagu elpošanas sindromu ārstēšana tiek veikta stacionārā stāvoklī. Gulēšanas laikā ieteicams gulēt ar labu kameras ventilāciju; diēta, nedaudz paskābināts ūdens, dzērveņu sula, kompoti un sulas, rožainu infūzija.

Makrolīdi (azitromicīns), fluorhinoloni (ofloksacīns, ciprofloksacīns) un tetraciklīni tiek noteikti kā galvenā mikoplazmas pneimonijas izskaušanas terapija. Makrolīdu izvēle ir saistīta ar drošību jaundzimušajiem, bērniem un grūtniecēm. Ir ieteicams veikt pakāpenisku antibiotiku terapiju - pirmās (2-3 dienas) intravenozas ievadīšanas, pēc tam - tās pašas zāles vai citu makrolīdu perorālu ievadīšanu.

Lai novērstu mikoplazmas pneimonijas atkārtošanos, antibiotiku kursam vajadzētu ilgt vismaz 14 dienas (parasti 2-3 nedēļas). Parādīti arī bronhodilatatori, atkrepošanas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un antipirētiski līdzekļi, imūnmodulatori. Atjaunošanas periodā tiek izmantota nefarmakoloģiskā terapija: fiziskās terapijas, elpošanas vingrinājumi, fizioterapija, masāža, hidroterapija, aeroterapija, spa terapija sausā un siltā vidē.

Pulmonologa klīniskie novērojumi 6 mēnešus ilgi ir norādīti bieži slimiem pacientiem ar hroniskām bronhopulmonārās sistēmas slimībām. Mykoplazmas pneimonijas prognoze parasti ir labvēlīga, mirstība var sasniegt 1,4%.

Kā atpazīt un ārstēt mikoplazmas pneimoniju

Mycoplasma ir mikroorganisms, kas ir starpnieks starp baktērijām, vīrusiem un vienšūņiem, vismazākajiem zināmiem infekcijas izraisītājiem pasaulē. Tas nevar pastāvēt neatkarīgi, tāpēc tā ir parazitārā "saimnieka" šūnās. Eksperti uzskata, ka mikoplazma ir vairāk vīruss, ņemot vērā šūnu sienas un līdzīgu ģenētisko aparātu trūkumu.

Pneimonijas cēloņi

Mikoplazmoze - slimība, kas izraisa šo mikroorganismu - rodas ar bojājumiem uroģenitālajā traktā, locītavās, elpošanas orgānos, zarnās. Cilvēkiem 14 paradīzē mikoplazmas sugas, bet tikai 4 no tām ir patogēnas:

  • mycoplasma pneumoniae;
  • mycoplasma genitalium;
  • mycoplasma hominis;
  • ureaplasma urealiticum.

Pārējie ilgstoši atrodas latentā ķermenī, neradot klīniskas izpausmes. Tādēļ aktivizējas tikai dažu ārēju vai iekšēju ietekmju ietekmē, ir nosacīti patogeniski.

Kā attīstās pneimonija

Mycoplasma pneimonija ir plaušu audu iekaisums, kam raksturīga galvenā alveolīšu bojājuma rašanās, ko izraisa ļoti vīrusu cēlonis Mycoplasma pneumoniae.

Mikroorganismu intensīvas vitalitātes rezultātā tiek iznīcināti bronhu epitēlija audi. Pastāv intensīva bronhiolu un alveolu tūska, to sašaurināšanās, kas izraisa alveolāru telpu samazināšanos - attīstās netipiska pneimonija, veidojot iekaisīgu infiltrāciju plaušu audos.

Tas ir no 5 līdz 50% gadījumiem, kad tiek iegūta kopēja pneimonija. Sievietes ir plaši izplatītas visā pasaulē, tāpēc viņiem ir lielāka iespēja ciest. Mykoplasma izraisītās pneimonijas nesēji ir arī sievietes, jo patogēnu konstatē 40% no tiem.

Mycoplasma pneimonija tiek piešķirta:

  • veselīgi baktēriju pārvadātāji;
  • inficēta persona.

Visbiežāk patoloģija notiek starp 5 un 30 gadiem. Saskaņā ar statistiku visaugstākais ir vecuma kategorijā līdz 5 gadiem un starp vidusskolas skolēniem. Ja mikoplazmas dēļ rodas elpceļu bojājumi, bērnu nekādā gadījumā nevar diagnosticēt pneimoniju, kas sarežģī slimības gaitu.

Svarīgi: Sezonalitāte ir tipiska: pīķa aktivitāte notiek pēdējā vasaras mēnešos - rudens sākumā. Infekcijas varbūtība ir augsta visu gadu, tā palielinās vietās, kur cilvēki sapulcējas, un tādēļ biežāk tiek reģistrēti uzliesmojumi, tomēr rodas gadījuma gadījumi.

Kā slimība

Pēc daudziem pētījumiem kļuva zināms, kā patogēns tiek izplatīts. Pārraides veidi:

  • gaiss - galvenais;
  • gaisa putekļi;
  • kontakts - mājsaimniecība - infekcija tādā veidā tiek pārraidīta reti, jo patogēns ārējos apstākļos ir nestabils.

Inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 3 nedēļām. Imunitāte pret mikoplazmas pneimoniju, kas radušās pēc slimības, īslaicīgas, iespējams, atkārtotas infekcijas.

Tā kā mycoplasma pneumoniae pēc būtības ir līdzīgs cilvēka šūnām, antivielas pret mikoplazmu tiek ražotas novēloti un inficējas ar ķermeņa audiem, izraisot autoimūnu procesu attīstību. Tāpēc, nelietderīgi ārstējot mikoplazmas pneimoniju, attīstās nopietnas komplikācijas, kuras ir grūti ārstēt.

Klīniskās izpausmes

Ja pneimoniju izraisa mikoplazmas pneimonija, simptomi sākotnēji nav specifiski, ir augšējo elpceļu bojājumu simptomi:

  • sausums, iekaisis kakls;
  • iesnas;
  • klepus - sākotnēji sausa, pēc tam - ar gļotādas noplūdi, no kuras var pārnēsāt patogēnu. Īpaša klepus iezīme ir paroksizmāla un ilgst vismaz 4 - 6 nedēļas. Paroksizmas laikā klepus ir ļoti intensīva, novājinoša.

Intravenozi simptomi, kas slimības dēļ rodas akūtos gadījumos, attīstās no pirmās dienas vai parādās pakāpeniski (no 7. līdz 10. dienai):

  • smags vājums;
  • galvassāpes;
  • zems drudzis;
  • svīšana;
  • dažreiz drebuļi.

Tur ir rēce, mīksta auksta, sīpola apsārtums. Auskulācijas laikā plaušās ir dzirdama smaga elpošana, daži sausi ķērāji.

Pēc dažām dienām temperatūra strauji pazeminās līdz 39 - 40 ° C, kas ilgst apmēram 5 dienas, pēc tam tā pazeminās līdz subfebrīlam un paliek tā vairākas nedēļas. Otrās nedēļas beigās klepus kļūst mitra, dažreiz asiņainā asiņainā purpursarā. Plaušās var parādīties sarkanais un smalks sēkšana, bet to reti novēro.

Ārpuslīnijas izpausmes rodas aptuveni 20% gadījumu:

  • hematoloģisks (anēmija, trombocitopēniskā purpura);
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi (dispepsija un sāpes vēderā);
  • neiroloģiski (parestēzija, miega traucējumi);
  • osteo-muskuļu (mialģija, poliartrīts);
  • dermatoloģiski (dažādi izsitumi uz ādas un ezera).

Kursa īpatnības bērniem

Pneimonija bērniem rodas ar līdzīgiem simptomiem, bet tā attīstība ir daudz ātrāk. Mikoplazmas izraisītās pneimonijas gadījumā bērniem bieži ir hronisks process un infekcijas vispārināšana. Tas ir raksturīgs slimības gaita bērnībā. Bērnam ir arī šādas klīniskās izpausmes:

  • neskaidra sāpīgums
  • vispārējā letarģija un vājums
  • traucēta koncentrēšanās un kustību koordinēšana
  • augsts drudzis ar drebuļiem
  • grūti elpot līdz asfiksijai.

Svarīgi: visi simptomi parādās pēc inkubācijas perioda beigām. Ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu, lai izvairītos no smagām komplikācijām, ieskaitot nāvi. Tas prasa savlaicīgu slimības diagnostiku.

Mykoplazmas izraisītā pneimonijas diagnoze ir sarežģīta un jāņem vērā:

  • rūpīgi savākta epidēmija;
  • klīniskā bilde;
  • objektīvs statuss, tostarp fiziskie dati, citu orgānu un sistēmu stāvoklis;
  • Plaušu rentgena dati, lai gan vairumā gadījumu pēdējais pētījums nav informatīvs, jo rentgenstaru iekaisuma pazīmes ir vieglas un nespecifiskas: palielināts plaušu modelis, iespējama infiltrācija labajā plaušā, reti - divpusēja;
  • pilnīga asins analīze: var būt paaugstināts ESR, leikocītu skaits nemainās, tikai 10% gadījumu ir leikocēnija vai leikocitoze;
  • noteiktu specifisku antivielu līmeņa noteikšanu mikoplazma;
  • patogēnu izolēšana ar PCR.

Sretenu kultūru reti izraksta, jo trūkst informācijas un ir jāizmanto ļoti selektīvi mediji.

Ar parasto uztriepes patogēnu patogēnu nav konstatēts nenozīmīgā lieluma dēļ.

Klīniski diagnostiskās izpausmes

Ņemot vērā mikoplazmas pneimonijas diagnozi, jāņem vērā klīniskās izpausmes īpatnības un objektīva pārbaude:

  1. Pakāpeniska sākšanās, akūtu augšējo elpošanas trakta bojājumi (akūts laringīts, rinīts, faringīts, traheīts), intensīvs paroksizmāls izstumjošs klepus.
  2. Pneimonijas fizisko pazīmju neekspresitāte.
  3. Ārpus elpošanas ceļu parādīšanās, kad patoloģijā ir iesaistīti gandrīz visi orgāni un sistēmas, attīstās:
  • miokardīts, perikadiīts;
  • hemolītiskā anēmija;
  • hepatīts;
  • izsitumi uz ādas;
  • limfadenopātija.

Seroloģiskā izmeklēšana

Mikoplazmozes diagnoze bieži rada zināmas grūtības, tāpēc tiek veikti vairāki pētījumi, kuru galvenā loma ir seroloģiskajām reakcijām.

Ja ir aizdomas, ka mikoplazmoze ir iespējama, mikoplazmu nosaka ar visplašāk lietoto metodi - ar enzīmu saistītu imūnsorbējošu testu (ELISA), kas nosaka mikoplazmas antivielas asinīs - ig g, ig m, ig a, ko cilvēka ķermenis radījis, reaģējot uz infekciju.

Parasti tās netiek atrastas veselīgā cilvēkā, analīze ir negatīva.

Imūnglobulīni to bioķīmiskajā struktūrā ir olbaltumvielas, kuras organismā ražo, reaģējot uz sākotnējo infekcijas izplatīšanos organismā, lai cīnītos pret to. Ar normālu imūnsistēmas funkcionēšanu, tā paša patogēna atkārtota iesūkšanās izraisa aktīvāku reakciju, un infekcija nenotiek.

Pirmais no asinīm parādās ig m. Pēc dažām nedēļām tā līmenis paaugstināsies. Sasniedzot maksimumu, mg m skaits pakāpeniski samazinās, savukārt antivielas paliek asinīs vairākus mēnešus.

Svarīgi: Titāna igmas analīze ar tā palielināšanos norāda uz mikoplazmas pneimonijas klātbūtni organismā - akūtu slimības periodu, agrīnu diagnostiku. Vēlākos periodos imūnglobulīnu M var nekonstatēt, bet tas nenorāda uz mikoplazmas trūkumu.

Pozitīvs tests attiecībā uz G grupas antivielām bez M klases imūnglobulīniem liecina, ka:

  • pašlaik cilvēks nav inficēts, bet tas tika nodots agrāk, un noteiktas G klases antivielas ir pneimonijas atlikuma izpausmes;
  • ir reinfection.

Ig g rodas asinīs 10 līdz 14 dienas pēc inficēšanās, un to var noteikt serumā vēl 2 gadus pēc ārstēšanas. Ja to skaits kredītos pārsniedz 20 OED / l, rezultāts ir pozitīvs un norāda, ka infekcija jau ir pagājusi. Gadījumā, ja imūnglobulīnu G antivielu titrs ir mazāks par 16 OED / l, rezultāts ir negatīvs: nav slimības vai analīze tika veikta agri - pirms tika izveidotas šīs antivielas. Šādos gadījumos pētījums tiek atkārtots. Ja stāvoklis neuzlabojas 2 nedēļu laikā un palielinās imūnglobulīna G titrs, slimība attīstās. Precīzai diagnozes pārbaudei abas vērtības tiek vērtētas kopumā.

Slimā bērnam imūnglobulīna G titrs var palikt normāls. Tādēļ ir nepieciešams novērtēt dinamikas rezultātus un vienlaikus abus rādītājus.

Svarīgi: sīkāku rezultātu interpretāciju veiks ārsts, kurš pasūtījis eksāmenu, pamatojoties uz iegūto rādītāju un laboratorijas normu, kas ir šajā pētījuma posmā.

PCR ir visprecīzākā metode.

Visdārgākais, precīzākais un jutīgāks par antivielu noteikšanu, mikoplazmas pneimonijas diagnostikas metode ir PCR - polimerāzes ķēdes reakcija. Lai pētījums veiktu krēpu vai citu materiālu. Šo metodi nosaka mikroorganisma DNS, atdala no citiem, laboratorijas reizina un tiek uzskatīta par. Pētījumi, kuru pamatā ir DNS replikācija. PCR tiek uzskatīta par visticamāko metodi. Ar tā palīdzību mikoplazmas tiek konstatētas ar negatīviem rezultātiem 98% pārbaudīto. Tā ir tā specifika. Jutība ir 93%.

Pirms aptaujas norīkojuma katram pacientam tiek brīdināts, ka viņam jāveic šādi testi, lai noskaidrotu diagnozi. Īpašas mācības nav nepieciešamas, taču jums jāzina:

  • seroloģisko metodi, lai noteiktu seruma antivielas, ņem tikai venozo asi;
  • 30 minūtes pirms pētījuma nevar smēķēt;
  • pacientam ir pienākums ziņot par viņa autoimūno slimībām.

Ārstēšana

Ņemot vērā patogēnu īpašības, diagnozes sarežģījumus, slimības smagumu, ārstēšanu vajadzētu noteikt tikai ārsts.

Mycoplasma pneumoniae, pateicoties tās struktūrai (kam nav šūnu sienas, bet ir pārklāta ar trīslāņu membrānu), ir ļoti izturīga pret β-laktāma antibiotikām (penicilīnu sērija un cefalosporīni).

Galvenais līdzeklis, kas labvēlīgi ietekmē mikoplazmatiskās pneimonijas izraisītāju, ir makrolīdu grupas antibakteriālie līdzekļi:

  • dabiska (I paaudze) - eritromicīns, rovamicīns;
  • daļēji sintētiska (II paaudzes) - azitromicīns, klaritromicīns.

Jaunā makrolīdu paaudze labi ietekmē visus intracelulārus parazītus, tostarp mikoplazmas, ureaplasmas, hlamīdiju, un tiek uzskatīta par pirmās rindas zālēm.

Tos ražo bērnu suspensijas formā, reti izraisot blakusparādības. Doksiciklīnu (tetraciklīnu grupu) var lietot pieaugušajiem un pusaudžiem.

Antibiotiku terapijas ilgumam jābūt ilgam - līdz 3 nedēļām. Tas ir saistīts ar mikoplazmas lēnu augšanu un attīstību organismā. Anulēšanu un lēmumu izbeigt ārstēšanu pieņem tikai ārsts.

Paralēli antibiotikai tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana (pretvēža un pretsāpju izraisītas zāles), ja tāda ir nepieciešama.

Svarīgi: Precīzi īstenojot visus ārsta ieteikumus, pareiza zāļu ieņemšana, ievērojot laika un lietošanas biežumu, dos labvēlīgu progresu un būtiski paātrinās ārstēšanas procesu, palīdzēs izvairīties no pneimonijas komplikācijām.