Peribronīts

Veselīgas izcelsmes elpošanas orgāni ļauj mierīgi saņemt vajadzīgo skābekļa daudzumu un izelpot nevajadzīgu oglekļa dioksīdu. Daudzi cilvēki piedzīvo dažādas elpošanas problēmas. Bieži vien viņiem ir auksts, ARVI, laringīts. Bieži nav kļuvis par bronhītu, kas ilgstoši kļūst hronisks. Tomēr, ja bronhīts uzliesmo bronhu gļotādu, tad peribronhīts ietekmē ārējo membrānu.

Kāda ir šī slimība? Viss par peribronhītu tiks apspriests vietnē vospalenia.ru.

Kas tas ir - peribronīts?

Kas tas ir - peribronīts? Tas ir iekaisums no bronhu šķiedras ārējā slāņa, kas savieno orgānu ar tuvām daļām. Bieži slimība attīstās fona hroniska bronhīta, kuru raksturo bagātīgs bronhiālās gļotādas iekaisums.

Infekcijas ceļš iekļūst sugā:

  • Aerogēns - caur bronhu caurredzamību;
  • Limfogēns - caur limfas limfmezgliem.
iet uz augšu

Attīstības daļas formas:

  • Akūts peribronīts ar izteiktiem simptomiem;
  • Hronisks peribronhīts, kas izpaužas kā ārstējama vai izturīga akūta peribronīta rezultātā. To raksturo periodiskas remisijas un paasinājumi.
iet uz augšu

Ir trīs attīstības posmi peribronhīts:

    1. Atlīdzināms - kad iekšējie organisma resursi var kompensēt elpošanas mazspējas trūkumu. Izpaužas klepus, elpas trūkums.
    2. Apakšpensija - krūtis izplešas, elpas trūkums rodas pat mierīgā stāvoklī. Aizvien vairāk elpošanas mazspēja. Nogurums rodas gandrīz uzreiz.
    3. Dekompensācijas - ja elpošanas mazspēja ir tik augsta, ka cilvēkam nav spēka aktīvi pārvietoties.

Bronhu šķiedru peribronīta cēloņi

Galvenais bronhu šķiedras peribronhīta cēlonis ir infekcija, kas caur gaisu nokļūst no bronhu vēdera vai no citiem organisma orgāniem, kas ir iekaisuši un caur limfas izplatīšanās kaitējumu.

Ja neārstē, infekcija var izplatīties blakus dzīviem alveoliem un audiem, izraisot bronhu slimības (piemēram, bronhītu vai bronhektāzi) un plaušas (piemēram, pneimonija).

Bojājumi, kas ietekmē bronhu šķiedru, ir:

  • Infekcijas no citām slimībām: masalām, gripu, garo klepu, tuberkulozi utt.
  • Ķimikālijas ieelpots caur gaisu.
  • Sastrēgumi plaušās sliktas sirdsdarbības dēļ.
iet uz augšu

Simptomi un pazīmes

Bronhu šķiedru iekaisuma pazīmes un simptomi rodas pret saistaudu audzēju pie bronhiem un to rētas. Kādi ir šie simptomi?

  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 39ºС;
  • Veselības traucējumi, kas notiek ļoti dramatiski;
  • Izdalās bagātīgs gļotādas apjoms;
  • Elpošanas laikā tiek dzirdami trokšņi;
  • Tiek parādīti bronhektātisma simptomi, kas sāk attīstīties fona pamata slimībām: apetītes zudums, svīšana, elpas trūkums, klepus, hemoptīzes, izturības zudums;
  • Palielināts nogurums;
  • Krūtis kļūst apaļa.

Klepojot, izkļūst mirstoša, gļotāda krēpiņa, kas nedaudz uzlabo vispārējo stāvokli. Pacientam šķiet, ka viņš atgūst. Patiesībā tā nav. Pati peribronīts netiek izārstēts. Turpmākie uzbrukumi tikai norāda uz hroniskas slimības attīstību, kas tiks ārstēta nopietnāk un ilgāk.

Peribronhīts bērniem

Bērnu peribronīts attīstās pret hroniskā bronhīta, masalu, gripas, garo klepu fona. Tādējādi ir nepieciešams laika gaitā ārstēt infekcijas slimības, kas izraisa bronhu šķiedru iekaisumu.

Peribronīts pieaugušajiem

Peribronhīts pieaugušajiem notiek diezgan bieži, ja pacients ignorē citu zemādas elpošanas sistēmas elpošanas ceļu slimību ārstēšanu. Kaitīgums darbā arī ietekmē iekaisuma attīstību, tas bieži notiek vīriešiem nekā sievietes.

Diagnostika

Peribronhīta simptomi ir tik unikāli, ka tos bieži sajauc ar citām elpošanas orgānu slimībām, piemēram, bronhītu vai alveolītu. Tāpēc tas būtiski pasliktina diagnozi. Pacients lūdz palīdzību, lai novērstu vienu slimību, par kuru ir aizdomas, bet izrādās, ka viņš cieš no citas slimības. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi arī nesniedz precīzu priekšstatu, taču ļauj mums noteikt iekaisuma uzmanību:

  • Tiek veikta asins analīze;
  • Veikta baktēriju analīze krēpai, kas iet kopā ar klepu;
  • Radiogrāfija, elpošanas ceļu MR un CT;
  • Tiek pārbaudīta alerģiska reakcija uz dažādām vielām.
iet uz augšu

Ārstēšana

Peribronīta ārstēšana sākas ar pamata slimības izskaušanu, kuras rezultātā attīstījās bronhu šķiedru iekaisums. Bieži vien slimība ir hronisks bronhīts. Tās pašas teritorijas apstrāde nodrošina kvalitatīvus rezultātus. Procedūru komplekss ir gandrīz vienāds.

Kā ārstēt peribronītu?

  • Antibiotikas, pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļi, atkarībā no notikuma cēloņa.
  • Pretiekaisuma līdzekļi, ja cēlonis ir alerģija.
  • Jodīdi, fibrozīns un absorbējamie līdzekļi.
  • Diurētiskie līdzekļi, lai mazinātu tūsku.
  • Sulfonamīdi

Uztura veidā tiek izmantota diēta, kas satur ogļhidrātus. Siltāks šķidrums tiek sniegts, lai palīdzētu atbrīvoties no krēpas.

Mājās ārstēšana netiek veikta, jo tajā pašā laikā bieži vien ir divas slimības - viena, kas izraisīja peribronītu, un bronhu šķiedru iekaisums. Šeit tiek veiktas dažādas sasilšanas procedūras (kompreses, lietojumi, apsildes spilventiņi, vannas), kas veicina dziedināšanu.

Dzīvesveids

Cik ilgi viņi dzīvo ar peribronītu? Kopā ar citām slimībām viņš sniedz neapmierinošu prognozi. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, paredzamais dzīves ilgums ir vairāki gadi, atkarībā no attīstītajām komplikācijām un simptomiem, kurus tie izraisa. Komplikācijas ir:

  • Plaušu gangrēna.
  • Bronhīts obstruktīvajā formā.
  • Pneimonija.
  • Bronhektātija.
  • Elpošanas mazspēja.

UZMANĪBU! Bronhīts smagā formā ir dzīvībai bīstams!

Ir daudz dažādu veidu un veidu bronhīts - iekaisums bronhu, kurā tie galvenokārt ietekmē gļotādu. Dažas formas ir salīdzinoši viegli, slimības labvēlīgā iznākuma izredzes ir lielas. Citi ir smagi, apdraudot bīstamas komplikācijas, vājinātību vai invaliditāti, pat nāvi. Bieži vien slimības gaitā attīstās smagāka forma, un, ja jūs sākat pareizi ārstēt laiku, to var izvairīties. Lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu, speciālistam jānosaka, kāda veida bronhu iekaisums pacients cieš.

Bronhīta klasifikācija

Bronhīts var izraisīt dažādus cēloņus, šīs slimības formas atšķiras pēc kursa rakstura, simptomu pazīmēm, iekaisuma procesa lokalizācijas, smaguma pakāpes, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības un citu pazīmju dēļ. Ir dažādas pieejas bronhīta klasifikācijai:

  • pēc kursa rakstura - akūta, recidivējoša, hroniska;
  • pēc etioloģijas - infekcijas (vīrusu, baktēriju, hlamidīnskābes), toksiskas, alerģiskas, jauktas;
  • pēc bronhu satura, pārmaiņām audos - katarāls, gļoturulants, gļotars, apaļš, atrofisks, hipertrofisks, destruktīvs, fibrināls, fibrinozs un čūlains, iznīcinošs, nekrotisks, hemorāģisks;
  • ar bronhu spazmas klātbūtni, traucēta bronhu caurlaidība - obstruktīva un nav obstrukcionāla;
  • komplikāciju klātbūtne vai neesamība - nekomplicēta un komplicēta ar astmas sindromu, peribronhītu, pneimoniju, plaušu emfizēmu, sirds mazspēju un citiem patoloģiskiem procesiem.


Atkarībā no iekaisuma izplatīšanās pakāpes bronhīts tiek sadalīts difūzā (difūzā) un ierobežotā (lokalizēts atsevišķās cilpās, bronhu segmentos). Arī izstaro:

  • peribronīts (virspusējs) - bronhu sienas ārējā apvalka iekaisums, bieži vien aizraujošs intersticiāls plaušu audos;
  • endobronhīts (faktiski bronhīts) - gļotādas iekaisums;
  • mezobbronīts - iekaisums, kas saistīts ar vidējiem bronhu slāņiem - submucosal un muskuļu;
  • Panbronhīts (dziļi) - visu bronhu sienu slāņu iekaisums;
  • proksimālais - ar pārsvarā lielu bronhi sakūšanu;
  • distālais (bronhiolīts) - ar nelielu bronhi (bronhioli) iesaistīšanos procesā.

Kāda ir bīstama forma - akūta vai hroniska

Lai gan akūta slimība parasti rodas ar smagiem simptomiem nekā hroniskas paasināšanās, hroniskā forma ir smagāka. Akūts bronhīts parasti labi reaģē uz ārstēšanu, pēc 2-3 nedēļām no saslimšanas sākas pilnīga atveseļošanās. Bet, ja slimība netiek novērsta, tā var kļūt par hronisku formu. Akūtas slimības veids ir atkārtota, ar biežām ilgstošām epizodēm, bet bez neatgriezeniskām izmaiņām bronhopulmonārā kokā. Parasti tā tiek diagnosticēta bērniem, pusaudžiem ar vecumu, recidīvu biežums parasti samazinās, bet pastāv risks, ka atkārtotas formas kļūst hroniskas.

Ir 3 intensitātes pakāpes akūts endobronhīts:

  1. Neliels audu pietūkums, slikta kratīts, gļotāda, periodisks klepus, diskomforts krūtīs.
  2. Gļotādas apsārtums tiek pievienots izteiktam pietūkumam, bronhu lūmenis sašaurina, ar iespējamu asinsvadu asiņošanu ar bronhoskopiju. Kaušanas uzbrukumi kļūst aizvien biežāk, ilgāk, sāpes krūtīs. Krēpas izdalīšanās apjoms palielinās, tajā var būt gūteni piemaisījumi.
  3. Smaga bronhu sieniņu pietūkšana un sabiezēšana, izmantojot bronhoskopiju, ir skaidrs, ka viņi ir ieguvuši zilganu nokrāsu. Inksikācijas simptomi palielinās, krūšu kurpes saturs palielinās, var būt asiņu piemaisījumi. Bronhu lūmena sašaurināšanās sakarā ar smagu pietūkumu var izraisīt elpošanas mazspēju, elpas trūkumu.

Hroniskā bronhīta laikā pastāv remisijas un saasināšanās posmi. Remisijas gadījumā simptomi nav izteikti, plaušu gaita var nedod pacientam īpašas problēmas. Paasinājumu periodi notiek tāpat kā akūts bronhīts, simptomi palielinās līdzīgā secībā. Ja nav pietiekami efektīvas ārstēšanas, slimība pakāpeniski attīstās, paasinājumi palielinās un pacienta stāvoklis remisijas laikā pasliktinās. Hronisks bronhīts ir saistīts ar neatgriezeniskām izmaiņām audos, tādēļ pilnīga atgūšana no šīs formas ir reta.

Kādas bronhīta formas un veidi ir smagāki?

Ja salīdzina dažādas etioloģijas bronhītu, tad vīruss tiek salīdzinoši viegli, baktēriju vai izraisīts netipisks patogēns - daudz grūtāk, ar augstu temperatūru, intoksikāciju. Vēl viens netipisks bronhīts ir bīstams, jo tas ir daudz sliktāk ārstējams. No neinfekciozā bronhīta veida alerģija ir diezgan bīstama, to parasti komplicē astmas sindroms un pat bronhiālā astma.

Bronhu spazmas arī bieži izraisa fizikālus un ķīmiskus kairinātājus, kombinējot ar gļotādas pietūkumu, tas izraisa elpošanas traucējumus. Profesionālais bronhīts, ko izraisa regulāra saskare ar stimuliem, ātri kļūst hronisks.

Endobronhīts, kas ietekmē tikai gļotādu, ir vismazākais smagais bronhīta veids, audu struktūra pēc atveseļošanās ir pilnībā atjaunota. Daudz bīstamāk nekā mezobbronīts un panbronhīts, dziļāk bronhu sienu slāņi parasti tiek iesaistīti smagas slimības iekaisuma procesā. Bronhiskā koka deformācija audu čūlu dēļ, seko rētas, slimība kļūst hroniska, un izmaiņas turpinās pat remisijas gadījumā. Peribronhīts ir kopīgs endobronhīts, bīstama slimība, kas bieži saistīta ar peribronskāpju pneimoniju, komplikācija.

Vieglā slimības formā iekaisuma procesa izplatība ir ierobežota ar lieliem bronhiem. Ar akūtu iekaisuma progresēšanu var attīstīties bronhiolīts, kam raksturīgs smagāks kurss ar drudzi, sāpīgu klepu. Mazu bronhu sakropļošana noved pie obstrukcijas rašanās, sarežģījumiem seklās elpošanā, stipra elpas trūkuma dēļ. Īpaši grūti bronhiolīts rodas bērniem un veciem cilvēkiem, tas var būt letāls. Disāla bronhīts var pārvērsties par slepkavošanu, kurā bronhu un bronhiolu lūmeni aug ar granulēšanas audiem.

Obstrukcijas un spazmas bronhīta bīstamība

Obstruktīvajam bronhītam ir smagāks procents un mazāk labvēlīgs prognoze. Slāpēšanas parādība virzās uz priekšu, sākumā dregnēšana rodas tikai pēc fiziskās slodzes, un ārējās elpošanas funkcijas pētījums neatklāj izteiktas novirzes no normas. Smagā obstruktīvā bronhīta gadījumā cilvēks normāli elpo net miera stāvoklī, parādās asins gāzes sastāvs, parādās skābekļa badošanās un oglekļa dioksīda intoksikācija. Pakāpeniski bronhu pārmaiņas kļūst neatgriezeniskas, ņemot vērā bronhu caurlaidības samazināšanos, ir traucēta plaušu ventilācija.


Hronisks obstruktīvs bronhīts ir augsts plaušu, plaušu sirds un sirds mazspējas emfizēmas attīstības risks, parasti šīs slimības izraisa invaliditāti un apdraud dzīvību. Bērniem bieži sastopams spazmas bronhīts, pateicoties bronhu fragmentiņiem un gļotu hiperaktivitātei. Kaut arī elpošanas traucējumi šajā formā ir atgriezeniski, jo audu struktūrā nav izmaiņas, slimība prasa nopietnu kompleksu ārstēšanu. To raksturo ilgstošs kurss ar biežiem recidīviem. Ir novērota spastiskā bronhīta pārejas gadījumi uz plaušu emfizēmu.

Smagas hroniskas bronhīta formas

Akūts bronhīts parasti rodas perorālā veidā, attīstās mazāk gūžas. Tas var būt atrofisks, ar urināšanos un palielinātu gļotādas asiņošanu vai hipertrofiju, ar tā sabiezēšanu, kas izraisa elpceļu pārkāpumu.

Akūtas slimības formas gadījumā šādas izmaiņas ir atgriezeniskas. Hroniskajā formā smagas slimības gaitas varbūtība ar izteiktu obstrukciju un destruktīvām izmaiņām audos ir daudz lielāka.

Smagas hroniskā bronhīta formas ir:

  • asiņošana - parasti attīstās sakarā ar sekundāras bakteriālas infekcijas pievienošanu kopā ar gļotādas noplūžu. Tā ir augsta viskozitāte un var aizsprostot elpošanas ceļu. Šī forma ir arī bīstama iespēja izplatīt baktēriju infekciju plaušām;
  • fibrīnu - elpceļu pārklājums, pateicoties nogulumiem uz bronhu gļotas iekšējās virsmas, fibrīnu;
  • hemorāģisks - tiek raksturota gļotādas iekaisums, tajā iekļūstošo asinsvadu trausluma palielināšanās, bieži vien ar hemoptīzi;
  • putrefaktīvs - attīstās dusmīgas mikrofloras ietekmē, ir iespējama audu kausēšana;
  • destruktīva - ārējo šūnu infiltrācija gļotādās un dziļāki bronhu slāņi, bojāti funkcionālie audi var tikt aizstāti ar saistaudiem, parādās distrofiskas bronhu pārmaiņas.

Visas šīs formas, izņemot pelēko bronhiītu, ir relatīvi reti. Pūšais iekaisums var būt saistīts ar obstrukcijas simptomiem, gūžas obstruktīvs tiek uzskatīts par visnopietnāko hroniskā bronhīta formu.

Peribronīts

Peribronhīts ir bronhu slimība, attīstoties iekaisuma izmaiņām tajos, kad patoloģiskie procesi ietekmē bronhiālā koka limfātisko un asinsrites sistēmu. Tie ir izturīgi un progresīvi, saaukstēšanās audos aug organisma, rodas rētas un sajūtas. Slimība notiek hroniski, uzliesmojuma uzliesmojumi notiek pavasara un rudens sezonā.

Slimības mehānisms un tā cēloņi

Stimuls slimības attīstībai ir elpošanas sistēmas patoloģija, kurā sākumā iekaisuma process aptver bronhu gļotādu un pēc tam izplatās uz dziļākiem slāņiem (peribronhijas audi). Tā kā slimība attīstās, var veidoties nekrotiski bojājumi, sabiezējumi un hiperplāzija elpošanas orgānu audos.

Paplašinātās šūnas sāk izspiest asinsvadus un alveolus, bronhu šaurums un elpošanas funkcijas traucējumi. Tā rezultātā gāzu apmaiņas mehānisms cilvēka ķermenī pasliktinās, tas ietekmē asins koagulācijas sistēmu (tā sabiezē), sirds (tā sāk strādāt uzlabotā režīmā pa labi, kas noved pie miokarda distrofijas), vielmaiņas traucējumi aknās, nervu un gremošanas sistēmās arī attīstās.

Slimība var rasties, ieelpojot gaisu (sadzīves kontakts) ar kairinošām vielām (vīrusiem, mikrodaļiņām, alergēniem, baktērijām) vai arī tie tiek izplatīti ar asinīm no citiem orgāniem un sistēmām bronhu kokā.

Faktori, kas izraisa šo slimību, ir šādi:

  • akūtas un hroniskas elpošanas sistēmas slimības (sinusīts, rinīts, tonsilīts, faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija);
  • specifiskas infekcijas (masalas, masaliņas, tuberkuloze, mikoze);
  • alerģiskas reakcijas;
  • kaitīgu tvaiku vai gaisa ieelpošana ar ķimikālijām (putekļi);
  • asinsvadu slimības ar sastrēgumiem bronhos, plaušās, sirdī, artērijās, vēnās vai kapilāros;
  • traumatisks krūts traumas (sasitumi, ievainojumi);
  • vispārējās imunitātes pavājināšanās;
  • sistemātiska hipotermija;
  • iedzimtas autoimūnas slimības (sklerodermija, sarkanā vilkēde, vaskulīts uc);
  • hroniskas infekcijas perēkļi organismā (artrīts, neirīts, miokardīts, nefrīts utt.);
  • pastāvīga dzīvesvieta nelabvēlīgos klimatiskajos apstākļos (Ziemeļu tālu, tuksnesī, stepju vai mitrāju teritorijās);
  • dziļūdens niršana, sporta treniņš, elpošanas orgānu pārslodze.

Simptomi peribronhīta

Slimībai ir vairāki bieži sastopami un specifiski simptomi. Pirmie ir šādi:

  • paaugstināts nogurums un samazināta veiktspēja;
  • pārmērīga svīšana un vēsums;
  • neregulāra temperatūras paaugstināšanās;
  • vieglas saindēšanās pazīmes: reibonis, galvassāpes, slikta dūša, sāpes kaulos un muskuļos;
  • apetītes zudums un gremošanas traucējumi.

Slimības pazīmes parādās sekundāri. Pacienti ir nobažījušies par:

  • elpas trūkums (vispirms ar intensitāti un pēc tam atpūtai);
  • sāpes krūšu kauliņā;
  • zilgana ādas nokrāsa uz sejas un ekstremitāšu;
  • klepus ar krēpu (gļotādā, gļotādā, ar asinīm).

Pārbaudot, ārsts pievērš uzmanību krūts tilpuma palielināšanās. Kad tas tiek uztverts, var noteikt apgabalus ar blāvu skaņu (tas norāda uz iekaisuma attīstību), bet klausoties var būt grūti vai vājināta elpošana, dažāda lieluma grabulīši, krēms.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma ir:

  • asinsvadu pulsācijas samazināšana;
  • tahi vai bradikardija;
  • asinsspiediena paaugstināšanās.

Turklāt pacientiem ar peribronītu palielinās aknu un liesa, vēdera, sejas un apakšējo kāju pietūkums.

Slimības stadijas

  1. Kompensējošs. Šajā gadījumā organismam joprojām ir pietiekami resursi, lai uzturētu normālu elpošanas sistēmas darbību. Pacienti jūtas kopumā apmierinoši, un elpas trūkums parādās tikai fiziskās aktivitātes laikā. Reizēm klepus parādās, reaģējot uz aukstā vai putekļainā gaisa ieelpošanu. Uz rentgena redzamām vietām, kurās ir bronhi.
  2. Apakšpensija. Ķermenis vairs nespēj kompensēt patoloģiju, tādēļ ir redzamas pārmaiņas krūšu formā (tas ir palielināts), aknu palielināšanās, aizcietējums un zemādas audu pietūkums. Novērotie dregnēšanas uzbrukumi miera stāvoklī, palielināta sirdsdarbība un samazināta artēriju pulsācija. Rentgenogramma parāda bronhu koka nostiprināšanos, bronhu lūmena sašaurināšanos, bronhektāzes veidošanos.
  3. Decompensated. Šajā posmā visas izmaiņas tiek izrunātas. Krūtis kļūst apaļa (muca formas), pacientu ādā ir zilgans (ciānisks) toni, elpas trūkums rūpējas par pacientiem pat miega laikā. Elpšana ir sarežģīta, ārīgi redzama vēdera sienas kustība, klausoties dažādas intensitātes slapjošas drēbes. Edem uz ekstremitātēm aizņem lielu teritoriju, sirdsdarbos ir pārtraukumi, pietrūkst pulsācijas. Izplatības radiogrāfiskie attēli ir redzami pat mazajos bronhos, to patoloģiskais sašaurinājums, daudzkārtēja bronhektāzes ir skaidri redzamas.

Slimība ilgst no 3 mēnešiem līdz gadam. Prognoze ir atkarīga no slimības attīstības stadijas.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi un noteiktu slimības cēloni, ir svarīgi rūpīgi izpētīt sūdzības un pacienta dzīvesveidu, traumatisku traumu, akūtu, hronisku vai iedzimtu patoloģiju klātbūtni.

Vizuāla pārbaude, perkusija un auskulācija liecina par iekaisuma pārmaiņām plaušās.

Apstipriniet rentgenoloģijas pētījumu diagnozi.

Diferencēšana pamatojas uz klīniskām, hematoloģiskām un alerģiskām pārbaudēm, kā arī rentgenstaru datiem. Attēli rāda bronhu paplašināšanos, izteica viņu ēnu nostiprināšanos, plaušu lauku izgaismošanu un sirds robežu palielināšanu.

Laboratorijas asins analīzes liecina par izteiktu leikocitozi un ESR palielināšanos.

Ja nepieciešams, tiek veikta bronhoskopija ar biopsiju - pētījums par bronhiem, izmantojot īpašu ierīci ar biopsijas paraugu ņemšanu (bronhu audu gabals) un pētot to ar mikroskopu. Izmantojot šo metodi, ārsts var redzēt visas izmaiņas lielajās bronhās caur videokameru, kā arī iegūt rezultātus, kas iegūti viņu audu pētījumos par distrofijas un mutes dobuma pārmaiņām.

Peribronīta ārstēšana

Slimības terapija ir atkarīga no tā cēloņa.

  • Ar baktēriju iekaisumu ir norādīts, kā lietot plaša spektra antibiotikas (cefalosporīnus, makrolīdi).
  • Par vīrusa cēloni slimībai tiek lietotas pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles.
  • Alerģijas slimniekiem ir nepieciešami antihistamīni.

Ķermeņa vispārējo pretestību izraisa vitamīnu terapija, racionālas uztura un laba atpūtas organizēšana, kairinošu faktoru neitralizēšana, ļaunu paradumu noraidīšana.

Simptomātiska ārstēšana ietver prettēkas, spazmolītu, pretsāpju un bronhodilatatoru lietošanu.

Tiek parādīta biostimulantu (alveja, Fibs) un fizioterapijas (ultraskaņa, UHF, inhalācijas, vannas, dubļu apvalki, peldēšanās karstās avotos), lai atjaunotu bronhu funkcijas, kā arī rētas un sajūtu rezorbciju tajos remisijas laikā. Efektīvi ārstējot slimības, sanatorijas-kūrorta ārstēšanu Ziemeļkaukāza vai Melnās jūras piekrastes specializētajās iestādēs.

Romanovskaya Tatjana Vladimirovna

Vai lapa bija noderīga? Kopīgojiet to savā iecienītākajā sociālajā tīklā!

Hronisks bronhīts pieaugušajiem: simptomi un ārstēšanas režīms

Hronisks bronhīts - difūzs bronhu gļotādas iekaisums, aizraujot dziļās bronhu sienas slāņus ar peribronīta attīstību. Tas aizņem ļoti ilgu laiku, kad ir notikusi saasināšanās un atkārtošanās periodu maiņa.

Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām, kas sastopamas galvenokārt vecumā virs 50 gadiem; vīriešiem notiek 2-3 reizes biežāk nekā sievietes.

Hroniskā bronhīta klīniskā nozīme ir ļoti augsta, jo tā var būt saistīta ar vairāku hronisku plaušu slimību attīstību: emfizēmu, hronisku pneimoniju, bronhiālo astmu un plaušu vēzi.

Klasifikācija

Pulmonologi iesaka sadalīt hronisku bronhītu, kura simptomi rodas 3-8% pieaugušo iedzīvotāju, divos veidos - primārajā un sekundārajā.

  • Primārajā formā pacientam ir izkaisīts bronhiālā koka bojājums, kas nav saistīts ar citiem iekaisuma procesiem, kas parādās cilvēka ķermenī.
  • Sekundāro formu izraisa hroniskas plaušu, deguna, sinusu, hroniskas nieru mazspējas, smagas sirds slimības un dažu citu slimību hroniskas slimības.

Atsevišķi piešķiriet obstruktīvu bronhītu, kuram ir arī hronisks temps.

Cēloņi

Ja patogēni faktori ilgstoši ietekmē ķermeni, tad cilvēkam rodas hronisks bronhīts. Šīs ārstēšanas mērķis ir likvidēt slimības cēloņus, kas visbiežāk izpaužas kā:

  • tabakas dūmi;
  • putekļi un gaisa piesārņojums darbā;
  • jebkādas baktēriju infekcijas.

Slimība attīstās lēni, bet aptver visu virsmu sienām bronhos, izraisot to sašaurinātas un citu neatgriezenisku deformāciju. Provocēt attīstību hroniska bronhīta un tās Paasināšanās konkrēti var notikuma dažādi mikroorganismi (baktērijas, vīrusi, mikoplazmas). Dažreiz hroniska forma ir iepriekš nodota akūta bronhīta sekas.

Hroniskā bronhīta simptomi

Hronisks bronhīts pieaugušajiem un tā simptomi attīstās pakāpeniski. Sākuma stadijās pacienta stāvoklis parasti ir apmierinošs. Bet slimības progresēšanas laikā parādās vājums, nogurums un elpošanas mazspēja.

Šīs slimības galvenais simptoms ir klepus. Sākumā tas notiek tikai no rīta, bet vēlāk tas sāk traucēt ciešanas cilvēku gan pēcpusdienā, gan vakarā, gan naktī. Aukstā un mitrā laikā tas palielinās. Klepus ir nedzirdīgi, ar krēpu, bet paasinājuma laikā var būt "riešana". Flegma parasti ir gļotāda, tīra, bez smaržas.

Atkarībā no plaušu ventilācijas stāvokļa tiek izdalīti šādi slimību veidi:

  • bezobjektīvs bronhīts, kurā nav ventilācijas problēmu;
  • obstruktīvs bronhīts, kuram raksturīgs pastāvīgs pastāvīgs ventilācijas pārkāpums.

Pirmajā gadījumā plaušu ventilācijas jauda ir normāla un nav atkarīga no procesa fāzes, bet hroniska obstruktīva bronhīta gadījumā ir bronhu caurlaidība un ventilācija.

Hronisks bronhīts akūtā stadijā

Hroniskā bronhīta saasināšanos raksturo klepus celšanas ātrums, krūts vēža palielināšanās un tās kvalitātes izmaiņas. Krēpu purturs norāda uz patogēnu mikrobu aktivāciju un baktēriju saasināšanās komponenta parādīšanos.

Ar hroniska bronhīta saasināšanos pacients ir drudzis. ARVI epizode parasti dod impulsu slimības aktivizēšanai.

Smēķētāja bronhīts

Kas ir bronhīts, smēķētājs ir labi zināms cilvēkiem, kuriem ir šis sliktais ieradums. Tas rodas no degšanas produktu un kaitīgo vielu nokļūšanas plaušās. Šai slimības formai raksturīga nepārtraukta klepus ar krēpu veidošanos.

Rīta ilgstoša klepus izraisītie uzbrukumi sākas tūlīt pēc pamodināšanas, atkārtojas visu dienu. Smēķētāja bronhīts sākas kā vienpusējs, bet laika gaitā ieplūst divpusējā. Ja neārstē, slimība progresē, izraisot pneimonijas un hroniskas klepus attīstību.

Hronisks obstruktīvs bronhīts

Galvenās hroniskas obstruktīvā bronhīta pazīmes ir:

  • spēcīgs neproduktīvs klepus;
  • smags elpas trūkums uz elpošanas ceļu iedarbību un kairinājumu;
  • sēkšana uz izelpas;
  • izelpas fāzes pagarinājums.

Vispirms slimības obstruktīva forma kļūst asimptomātiska. Tad tas izpaužas kā klepus klepus, sēkšana un grūtības elpošana no rīta, kas izzūd pēc krēpas izdalīšanās.

Profilakse

Novērst slimības attīstību palīdz veselīgs dzīvesveids. Bet, ja jau ir parādījies hronisks bronhīts, tad visi pūliņi jāvelk saasināšanās profilaksei.

Pirmkārt, ir nepieciešams novērst provokatīvu faktoru ietekmi. Ārstēšana hronisko slimību deguna dobuma un deguna blakusdobumu, smēķēšanas pārtraukšanu un darba bīstamu putekļi, ķīmiskās rūpnīcas būtiski uzlabo veselības stāvokli daudzu pacientu. Turklāt, šīs slimības klātbūtnē ir vēlams dzīvot sausā un siltā vidē, nevis aukstā un mitrā stāvoklī.

Lai novērstu hroniska bronhīta paasinājumus, ir ieteicams regulāri veikt sanatorijas ārstnieciskās ārstēšanas kursus, jo īpaši kūrortos ar kalnu un jūras klimatu.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Hroniskā bronhīta klātbūtnē ārstēšana pieaugušajiem ir individuāli jāievēro, proti, ārstam ir jāapgūst informācija par pacienta slimību, dzīvesveidu un darbu. Ne vienmēr ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no šīs problēmas, bet sasniegt valsts stabilizāciju un maksimāli palēnināt slimības progresēšanu ir diezgan reāla.

To var izmantot:

  • antibakteriālie līdzekļi;
  • atklepošanas līdzekļi;
  • bronhodilatatori;
  • pretiekaisuma un antihistamīna līdzekļi;
  • inhalācijas terapija;
  • fizioterapeitiskās metodes (haloterapija);
  • dzīvesveida normalizēšana.

In smagu hronisku bronhītu ārstēšanai var tikt veikta (sanācijas) bronhoskopija, bronchoalveolar skalošana. Lai atjaunotu bronhu drenāžas funkciju, izmantojot metodes papildinošas terapijas: sārma un zāļu inhalācijas, ortostatiska drenāžas, krūškurvja kompresijas (vibrācijas, sitamie), elpošanas vingrinājumi, fizikālā terapija (UHF un electrophoresed uz krūšu kurvi, diatermija), speleoterapija. Ārpus saasināšanās ieteicams palikt Krimas dienvidu krasta sanatorijās.

Kā ārstēt hronisku bronhītu mājās

Ārstēšana pacientiem ar hronisku bronhītu ir jābūt visaptverošai, ietver ietekmi uz pamata pathogenetic mehānismu, kas ņem vērā individuālās īpatnības un slimības smaguma, klātbūtni komplikācijas. Nav ieteicams veikt eksperimentus, lai ārstētu tautas līdzekļus tikai mājās. Lai pastāvīgi ārstētu bronhītu, speciālistam jāieceļ individuāla un efektīva terapija.

Pieaugušajiem labu ārstēšanas režīms ir šāds:

  1. Priekšnosacījums ir izaicinošā faktora likvidēšana: atmest smēķēšanu. Hroniskas nazofaringijas infekcijas ārstēšana - tonsilīts, sinusīts - arī palēninās slimības progresēšanu. Diemžēl kontakts ar toksiskām vielām vai putekļiem bieži ir profesionāls. Protams, ne visi var mainīt darba vietas vai pārvietoties no megapolisa uz ciematu.
  2. Antibiotikas tiek nozīmētas procesa saasināšanās gadījumā, kam lielā daudzumā ir saindēšanās pazīmju, drudzis vai gļotu audzēja krēpas izsitums. Vislabāk izrādījās penicilīni (ospamokss, augmentīns, amoksiklavs, amoksils), cefalosporīna preparāti (ceftriaksons, cefazolīns, cefikss, tsifadokss, suprakss), torilonona preparāti (doksiciklīns, moksifloksacīns). Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, ir piešķirtas probiotikas (laktovīts, bififorms, linex).
  3. Pārstāšanas zāles. Tiek izmantotas divas narkotiku grupas: krēpas disintegrators un eksaminētāji. Pirmkārt, veicina viskozes šķidruma pārveidošanu šķidrumā, otrais - uzlabo mucociliary klīrensu. Kopumā viņi saņem atbrīvojumu no klepošanas līdz krēpai. Izmanto ACC, Lasolvan, flavamed, Bromgesin.
  4. Ieelpošana. Pretiekaisuma un atklepošanas darbība padara inhalācijas ēterisko eļļu skuju, eikalipta, rozmarīna, kampara, gaistošo sīpolu un ķiploku. Pietiekami aromalampy, jūs varat vienkārši piemērot ēteriskās eļļas uz apģērbu. Tvaika inhalācijas bronhīts neefektīva, tāpēc ierīce tos veikt nav nepieciešams, bet kompresors smidzinātājs - labs iegāde. Ar to atkrēpošanas (ACC, sārmains minerālūdeni vai sāls), pretiekaisuma (Rotokan, Chlorophillipt) un antibakteriāls (Dioksidin, furatsillina) vielas iespiesties mazāko bronhu kalibra.
  5. Ja hroniskā bronchīta paasinājumu izraisa gripas vīrusi vai ARVI, tad ieteicams lietot pretvīrusu zāles (groprinosīns, amizon, anaferons, aflubīns).
  6. Glikokortikoīdie pretiekaisuma līdzekļi samazina izspiestu gļotu daudzumu un iekaisuma šūnu aktivitāti gļotādā. Ir vairāki šādu līdzekļu veidi. Tie atšķiras atkarībā no dažādiem bronhodilatācijas veidiem un šķēršļu novēršanas.
  7. Visaptveroša hroniskā bronhīta ārstēšana ietver imūnmodulējošu zāļu, multivitamīnu kompleksu lietošanu.

Remisijas laikā hronisks bronhīts pieaugušajiem prasa praktiski nekādu ārstēšanu, bet slimības atkārtošanās laikā ir jāpiemēro virkne medicīnisku procedūru.

Peribronhīts, kas tas ir

Peribronīts (peribronīts)

Peribronhīts ir iekaisuma process, kas ietekmē limfas telpas un asinsvadus ap bronhu, kopā ar saistaudu izplatīšanos. Peribronhīts bieži slimo jaunus un vecus dzīvniekus. Procesa paasinājums vērojams pavasarī un rudenī.

Etioloģija. Peribronhīta attīstības pamatā ir tādi paši iemesli kā hroniskajā bronhīts. Peribronhit bieži attīstās plaušu sastrēgumu, pamatojoties uz uroloģisko defektu sirds kreisajā (mitrālu sprausla sašaurinātas un atvāžamais vārsts mazspējas gadījumā), un pēc pneimonijas. Kazahstānas dienvidos un Vidusāzijas republikās galvenais slimības cēlonis ir mazāko smilšu daļiņu ieelpošana. Peribronhīts ir reģistrēts, pamatojoties uz ilgstošu ogļu putu ieelpošanu, pacientiem ar tuberkulozi, kuriem ir bijis paratīfo, drudzis un mutes un nagu sērga.

Pathogenesis. Patoloģiskais process sākas ar bronhiālo gļotādu, tad iekaisums iet uz peribronhijas audiem. Kad tas nonāk silīcija dioksīda šķidrumā, tas sadalās un izdalās vielas, kas izraisa šūnu protoplazmas koagulatīvo nekrozi gan gļotādā, gan dziļākajos slāņos. Dažādu iemeslu dēļ bronhu skartajās vietās palielinās gļotādas apjoms, strauji aug limfas hiperplāzija un saistaudi. Pēdējās strukturālās izmaiņas un sablīvēta, ar kuru saspiesta kuģi, kas sniedz uztura alveolas un bronhu sienas novērojama elpceļu sašaurināšanos lūmenu atšķiras sastāva ALVEO polāru sienas, kas noved pie attīstības emfizēma. Tas vēl vairāk pasliktina gāzes apmaiņu, kavē oksidatīvo procesu plaušās. Pacientiem ar samazinātu fagocitozi, regulēšana asins recēšanu, uzpūsts epitēlija audu bronhu gļotādas, palielina slodzi labajā pusē no sirds, ir sastrēgumi visā organismā (galvenokārt izteikts aknās), pazemina toni gremošanas trakta muskuļus un lopbarības sagremojamību. Tajā pašā laikā tiek pārtraukta redox procesi un centrālās nervu sistēmas uzturs, starpposma sabrukšanas produkti, kas stimulē sviedru dziedzeru uzkrāšanos.

Simptomi Dzīvnieki ātri riepa, sviedri. Pacientiem ir jaukta duspa, bet ekspiratīvā dominē, parādās gļotādas cianozes, un bieži sastopams klepus. Klepojot, atbrīvo krēpu, dažkārt ar asiņu šķiedru maisījumu. Krūtis kļūst aizapaļš. Ar perkusiju viņi atrod dzirdes ar paslēptu un kastveida skaņu. Auskulācija rada stingru elpošanu, dažreiz troksni, izspiešanu, rupju un smalku sēkšanu, dažās vietās - novājināta elpošana. Ķermeņa temperatūra normālā diapazonā vai īslaicīgi palielināta par 0,5-1 °. Iespējamais atkārtotais temperatūras pieaugums, īpaši pēc neliela fiziska stresa. Dažreiz viņi konstatē sirds absolūto blaugznas palielināšanos un, kad emfizēmas komplikācijas ir relatīvas, it īpaši labā kambara atrašanās vietā.
Pulse vilnis ir mazs, arteriālo asinsvadu piepildīšana ir slikta. Aknas ir palielinātas, pietūkums vēderā un zem krūts, parādās aizcietējums, barības gremojamība samazinās. Izteikta leikocitoze. Ar fluoroskopiju konstatē strauju bronhu ēnas palielināšanos, plaušu lauka apgaismojumu un sirds paplašināšanos.
Peribronīta attīstībā izšķir trīs fāzes.
1. Kompensācijas kad dzīvnieki parādās aizdusa slodzes laikā, klepus rodas no gaisa zemākā temperatūrā ieelpojot un satur pat nelielu daudzumu putekļu uzlabota ēnu bronhos.
2. Subkompensatornaya kurā krūškurvja paplašināta aizdusu pie miera tiek izteikts vidējo spēku, aknas ir palielināts, ir tūska, paātrināt pulsu, aizpildot arteriālās kuģiem ir slikta, ievērojami uzlabota ēna bronhu koks, bronhu spazmas un bronhektāzes ir mazas.
3. Dekompensācija - krūšu kurvis kļūst noapaļota, gļotādā ciānociņš, jaukta dregnēšana, kas izteikta pat miera stāvoklī. Elpošanas periodā vēdera sieniņās, it īpaši teļās, ir ievērojamas svārstības. Krūšu apakšējā trešdaļā tiek dzirdamas mitrās rales. Ķermeņa perifēros apgabalos ir ievērojama apjoma vēdera uzpūšanās. Pulse tiek paātrināta. Arteriālie asinsvadi ir ļoti slikti piepildīti, un venozās ir spēcīgas. Ar fluoroskopiju tiek konstatētas precīzi noteiktas pat mazu bronhu ēnas, bronhektātija un bronhostenozes.
Peribronhīta gaita ilgst no 2-3 mēnešiem līdz gadam.
Prognoze no piesardzīgas uz nelabvēlīgu: piesardzīgi - ar kompensācijas fāzi, daudz piesardzīgāk - ar kompensācijas posmu un nelabvēlīgu - ar dekompensācijas fāzi.

Patoloģiski anatomiskās izmaiņas. Plaušās nedaudz palielinājās tilpums, nevienmērīga krāsa un blīvums. Pastāv emfizematozes un atelektatiskie apvalki. Limfmezgli ir palielināti. Kad plaušu griezums ir zem kājas zem naža. Bronhu sienas ir sabiezinātas. Uz bronhu gļotādas, ir redzami hiperēmijas nelīdzenumi, dažkārt bez epitēlija audiem.

Diagnoze. Diagnozes laikā tiek ņemti vērā klīniskie dati, krūškurvja apaļums, bronhu ēnu būtiska palielināšanās radiogrāfijā, īpaši mazie. Pāriet no negatīvās šķīdums izsniegšanas izslēgt akūts un hronisks bronhīts, pnevmomikozy, plaušu fibrozi, dekompensēta sirds slimības, tuberkuloze, hydatid slimības, plaušu, leikēmijas un alerģisku sēkšana. Diferenciācijas pamatā ir klīniskie, hematoloģiskie un alerģiskie pētījumi, kā arī fluoroskopijas dati.

Ārstēšana. Ārstēšanas periodā tie palielina organisma pretestību, izšķīdina saistaudus, novērš komplikācijas un reizēm neitralizē kaitīgās vielas organismā. Dzīvniekus novieto gaišajos pagalmos ar labu ventilāciju. Uztura ievadītā barība, kas satur vairāk ogļhidrātu. Kālija jodīds un jodīds tiek ievadīti iekšpusē, diametrs krūtīs tiek ordinēts 20 minūtes vienu reizi dienā 10-15 dienu laikā. Smagas sirds mazspējas gadījumā tiek izmantotas vielas, kas uzlabo sirds muskuļa uzturu (minimālās devas kofeīns, kampara eļļa, cigliāzes preparāti), un tūskas gadījumā tiek izmantoti diurētiķi. Pozitīvi rezultāti tika novēroti, lietojot broma, kalcija, autohemoterapijas, alumīnija putekļu (ieelpojot) un atkārtotu subkutānu skābekļa ievadīšanu. Lai novērstu komplikācijas, sulfas zāles un antibiotikas tiek izrakstītas aerosolu formā un intramuskulāri, individuāli un kombinācijā; 5% mentola šķīdumu intratraheāli injicē 5-10 dienu laikā. -ro vienu reizi dienā ar vienlaicīgu novakaiīna blokādi zemāka kakla nervu locītavās. Novoķaīna blokādi labāk sadarboties ar 0,5% šķīdumu ar 0,5 ml uz 1 kg ķermeņa svara (vājiem dzīvniekiem deva jāsamazina). Mezglu bloķēšana mainās, tas ir, viņi to dara vienā pusē un pēc tam otrā pusē. Starp viena mezgla blokadām intervāls ir 3-4 dienas. Visam ārstēšanas periodam katrs mezgls tiek bloķēts 2 reizes.

Profilakse. Lai novērstu peribronītu, nepieciešams novērst slimības cēloņus un savlaicīgi sniegt atbalstu akūta bronhīta, endokardīta un sirds muskuļu distrofijas gadījumā.

PERIBRONHIT

Lielā medicīnas enciklopēdija. 1970.

Uzziniet, kas ir "PERIBRONHIT" citās vārdnīcās:

peribronhīts - peribronhīts... Orthographic dictionary-reference

peribronhīts - n., sinonīmu skaits: 1 • iekaisums (320) ASIS sinonīms vārdnīca. V.N. Trishin. 2013... Sinonīmu vārdnīca

peribronhīts - (peribronīts, peri + bronhīts + tas) bronhu apaugušo audu iekaisums; novērots, piemēram, masalas, tuberkuloze... Liela medicīniskā vārdnīca

peribronchit - peribronch it, un... krievu pareizrakstības vārdnīca

Peribronhīts - (peribronīts), peribronhijas audu iekaisums, ko papildina saistaudu audzēšana gar bronhiem. Tas notiek kā sekundārais process hroniska bronhīta rezultātā. Klīniski nav iespējams identificēt. Jūs varat precizēt diagnozi ar...... Veterinārās enciklopēdijas vārdnīca

peribronhīts - peribronhija / t, un... Kopā. Atsevišķi. Ar defisi.

peribronhīts - peri / bronchus / it /... Morphemes-spelling dictionary

Aspergiloze-I (aspergiloze) - slimība, ko izraisa Aspergillus ģints pelējuma sēnes un ko raksturo dažādu orgānu bojājumi, visbiežāk bronhopulmonārā sistēma; parasti ir hroniski ar alerģiskām un (vai) toksiskām izpausmēm. Un... medicīnas enciklopēdija

Peri - peri. Salikto vārdu sākotnējā daļa, kas ievada nozīmi: apkārt, ap, tuvu (peribronīts, periadenīts, perihelion uc). Skaidrojošā vārdnīca Efraima. T. F. Efremova. 2000... Modernā Efremova vārdnīca krievu valodā

iekaisums - uzpūšanās, iekaisums, sildīšana, nagging, flux, furunkls, qatar Vārdnīca krievu sinonīmus. iekaisums n., sinonīmu skaits: 320 • adenīts (1) •... sinonīmu vārdnīca

Bronhīts bērniem: mūsdienu terapijas principi

M.O. Smirnova, E.V. Sorokina
FSI "Maskavas Rosmedtehnoloģiju pediatrijas un pediatriskās ķirurģijas pētniecības institūts"

Atslēgas vārdi: bērni, bronhīts, terapija.

Bronhīts bērniem ir daudzveidīgs un ir viena no visbiežāk sastopamajām elpceļu slimībām. Slimības gaita var būt gan akūta, gan hroniska. Akūts bronhīts (J20.0-J20.9), saskaņā ar moderno klasifikāciju, tiek saukts par akūtu bronhu gļotādas iekaisumu bez plaušu audu bojājuma pazīmēm. Akūts (vienkāršs) bronhīts (J20), kā parasti, notiek pret akūtu elpošanas ceļu vīrusu infekciju, kas 20% pacientu ir neatkarīgs slimības cēlonis. Tomēr 40-45% pacientu ir vīrusu-baktēriju asociācijas [1]. Starp vīrusu patogēniem visbiežāk sastopami gripa, parainfluenza, adenovīrusi, elpceļu sincitiāls, koronārs un rinovīruss, ECHO un Coxsackie vīrusi. Starp baktēriju patogēniem patlaban notiek Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae un Moraxella catarrhalis [2].

Klīniski akūts bronhīts izpaužas klepus, difūzās sausās un daudzveidīgās mitrās kolonnas plaušās. Rentgena izmeklēšana nerada specifiskas šīs slimības pazīmes, parasti to nosaka plaušu struktūras pastiprināšanās, plaušu sakņu paplašināšanās un nekonstruēšana bez infiltrācijas un fokusa ēnas plaušu audos.

Zīdaiņiem bronhīts var notikt ar bronhu obstrukcijas sindromu - akūts obstruktīva bronhīta (J20.0), kas raksturīgs ar izkliedētu bojājumi bronhu visu izmēru, uz fona akūtas elpceļu vīrusu infekcija, kas izraisa raksturīgās klīniskos simptomus. Bronhu obstruktīvais sindroms parasti attīstās akūtu elpošanas vīrusu infekcijas 3-4 dienu laikā, un tas izpaužas kā expiratory duspnea, trokšņains sēkšana, kā arī izkliedētas sausas un dažāda izmēra mitras ķermeņa daļas plaušās. Radiographically detected palielināts plaušu modelis, plaušu audu pietūkuma pazīmes (palielināta caurspīdība, ribu horizontālais stāvoklis, diafragmas kupolu augstums un izliekums) bez infiltratīvajām un fokusajām ēnām plaušās. Obstoša bronhīta atkārtošanās vienmēr ir saistīta ar SARS un parasti tiek apturēta 3-4 gadu vecumā.

Ar mazo bronhi un bronhiolu primāro bojājumu plūst akūts bronhiolīts (J21). Parasti tas attīstās pirmā dzīves gada bērniem, ņemot vērā akūtu elpceļu vīrusu infekciju, un to izraisa izteikts bronhu obstruktīvais sindroms un elpošanas mazspēja. Raksturīga smaga izelpas vai jaukta dusma, kas saistīta ar palīgmūžiem, atbilstošu krūškurvja vietu kontrakcija, deguna spārnu pietūkums, ciānoze; izkliedēta, mitra, maiga burbuļojoša un sarkanā krāsa. Par radiogrāfiju atklājās straujš plaušu audu pietūkums, asinsvadu sistēmas samazināšanās.

Atkārtota akūts bronhīta epizodes, ko diagnosticē 2-3 reizes gadā vai vairāk pret elpceļu vīrusu infekciju fona, tiek definētas kā recidivējošs bronhīts (J40.0). Klīniskās un radioloģiskās izpausmes slimības periodā atbilst akūtas bronhīta simptomiem. Tas notiek galvenokārt bērniem pirmajos 4-5 dzīves gados.

Vissarežģītākā problēma pediatrijā ir hronisks bronhīts (J41). Hroniskā bronhīta vieta un nozīme bērniem ir saistīta ar daudzu gadu debatēm. Ilgstoši hronisks bronhīts bērniem tika uzskatīts tikai par hroniskas pneimonijas stadiju vai tikai kā par simptomu citām bronhopulmonārām slimībām [3].

Pēdu pulmonologu simpozijā, kas notika Maskavā 1995. gadā, hronisks bronhīts kā neatkarīga nosoloģiska forma tika iekļauts hronisko plaušu slimību reģistrā bērniem. Tas ir apstiprināts ar slimību bronhupulmonālu sistēmas, ko darbinieki no vadošajiem izpētes izstrādāto un augstākās izglītības iestādēm valstī šajā klasifikācijā aizbildnībā Krievijas Elpošanas biedrības (darba klasifikāciju bronhopulmonālās slimību galveno klīnisko formu bērniem, 2009. gadā) [4]. Hronisks bronhīts tiek definēts kā hronisks plaši izplatīts bronhu iekaisuma bojājums, ko papildina produktīvs klepus, plankumainais mitrās sāpes plaušās un 2-3 saslimšanas gadījumi gadā vismaz divus gadus pēc kārtas.

Ir noskaidrots, ka, sākot ar bērnību, slimība turpinās, kad pacienti sasnieguši nobriedušu vecumu [5, 6].

Hroniskā bronhīta problēmas sarežģītība ir zināmā mērā atspoguļota Starptautiskajā slimību un veselības problēmu statistiskajā klasifikācijā (X PVO pārskatīšana, 1995) (Starptautiskā statistiskā klasifikācija) [7], kas ietver dažādus hroniskā bronhīta nosaukumus (variantus), kas klīniski sarežģīti atšķirt, kas izraisa zināmas grūtības ikdienas praksē:

  • hronisks vienkāršs bronhīts (J41.0), gļoturulents (J41.1), jaukts vienkāršs un gļotropulants (J41.8)
  • hronisks nespecifisks bronhīts (J42),
  • hronisks obstruktīvs bronhīts un astma (J44).

    Hroniskā bronhīta patoģenēze bērniem ir sarežģīta. Izšķirošais faktors slimības veidošanā ir saistīts ar infekcijas faktoriem. Ja vīrusi iedarbojas uz nenobriedušām audu struktūrām, hroniska iekaisuma attīstība bronhos ir iespējama jau agrā bērnībā [8, 9]. Akūtas elpceļu vīrusu infekcijas veicina bakteriālo iekaisumu. Galvenie iekaisuma procesa patogēni pašlaik tiek uzskatīti par Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae un Moraxella catarrhalis. Tika atklāts, ka H. influenzae, S. pneumoniae var sabojāt cilpveida epitēliju, mazināt ciliāru funkciju [10]. Mikroorganismu reprodukcija veicina turpmāku iekaisuma progresēšanu gan no bronhu struktūras neatkarīga bojājuma, gan arī no iekaisuma šūnu enzīmu aktivācijas. Šīs sekas ir mukociāļu tīrīšanas pārkāpums [11]. Tas izraisa panbronhīta un peribronīta attīstību [12], veicina deformējoša bronhīta veidošanos [13].

    Hroniska bronhīta bērniem ir diezgan skaidri klīniski simptomi. Slimība notiek ar ikgadēju iekaisuma procesa saasinājumu (2-3 reizes gadā). Galvenās klīniskās izpausmes ir klepus ar gļoturulentu vai gļotādu krēpu, ilgstošām fiziskām izmaiņām plaušās, kas lielākajā daļā pacientu saglabājas ne tikai procesa paasināšanās laikā, bet arī remisijas laikā.

    Krūšu rentgenogrammās plaušās ir izkliedētas izmaiņas, tās stiprināšanās, retikulārā deformācija, galvenokārt pamatnes un apakšējā daļā, sakņu biezums un to struktūras trūkums.

    Bērniem hronisks bronhīts ir raksturīgs stabilām endobronhialēmijas pārmaiņām, galvenokārt katarālas vai katarāli-gūžas. Kad bronchography atklāti bronhu sienas deformācijas formā dažādas pakāpes spriegošanas un izvirzījumam, nelīdzena kontūras bronhu zari kailas, izvadīšanas mazas bronhu zarus, atgriezumiem kontrastviela (deformējot bronhīta) [5, 14].

    Tādējādi bērniem ar hronisku bronhītu ir diezgan skaidri klīniski un rentgena bronholoģiskie simptomi [15-17]. Tomēr priekšnoteikums diagnosticēšanai hroniskā bronhīta ārstēšanai pacientam ir izslēgt cita veida hroniskas plaušu slimības, bronhīts, kas rodas ar sindromu (bronhektāzes, plaušu iedzimto anomāliju, primāro imūndeficīta sindromu, cistiskās fibrozes, primāro ciliārajā diskinēzijas, uc).

    Saskaņā ar ārvalstu autoriem, bērniem, kuri cieš no hroniska bronhīta, 51% pacientu tika konstatēts deformējošs bronhīts, citos gadījumos bronhīts bija simptoms citām bronhu-plaušu sistēmas slimībām [18]. Tādējādi hroniskā bronhīta, kā patstāvīgas slimības diagnoze, nodrošina tās diferenciāciju no citām hroniskas plaušu patoloģijas formām.

    Vissmagākā hroniskā bronhīta forma ir obliterējoši bronhioliti (J43). Mūsu novērojumi liecina, ka iznīcinošs bronhiolīts ļoti īsā laikā var izraisīt emfizēmas veidošanos bērnam ar progresējošu plaušu sirds slimību [19]. Bronchiolīts obliterans ir polietioloģiska hroniska mazu elpceļu slimība, kas ir akūtas bronhiolīta sekas. Slimības morfoloģiskais pamats ir bronhiolu un arteriolu lūmena koncentriskas sašaurināšanās vai pilnīga oblitācija, ja nav izmaiņu alveolāros pārejās un alveolos, izraisot emfizēmas veidošanos un plaušu asinsrites traucējumus. Klīnisko ainu izraisa elpas trūkums, neproduktīvs klepus, fiziskas izmaiņas krepīta formā un smalki burbuļojošs sēkšana, pastāvīga neatgriezeniska elpošanas trakta obstrukcija. Radiogrāfiski atklāts mozaīkas plaušu modelis, pateicoties vairākām jomām ar paaugstinātu caurspīdīgumu un samazinātu vaskularizāciju, pazīmes "gaisa putekļus". Kad scintigrāfija identificē plaušu asinsrites traucējumu pazīmes. Vienpusējas super caurspīdīgas plaušu sindroms (MacLeod sindroms) ir īpašs šīs slimības gadījums.

    Dažādu hronisko bronhītu formu savlaicīga diagnostika ir nepieciešama atbilstošas ​​terapijas un pacientu uzraudzības sistēmas izvēlei.

    Bērnu ar bronhītu ārstēšanas pamatprincips ar visu to daudzveidību ir novērst infekcijas principu, lai uzlabotu bronhu molekulāro attīrīšanu. Vadošā loma pieder antibiotiku terapijai. Atbilstoša antibiotiku terapija var ne tikai apturēt akūtas iekaisuma simptomus, bet arī izraisīt patogēna izskaušanu, samazināt recidīvu biežumu, palielināt intervālu starp saasināšanos, kas galu galā uzlabo pacientu dzīves kvalitāti [29].

    Sākotnējā narkotikas izvēle tiek veikta empīriski, ņemot vērā iespējamo patogēnu iespējamo etioloģiju un uzņēmību pret antibakteriāliem līdzekļiem (1. tabula). Vienmēr ir ieteicama monoterapija ar orālo medikamentu. Pašlaik, kā antibakteriālo narkotiku pirmās izvēles visbiežāk ambulatorajā praksē, ārstējot bronhītu, trīs grupas antibiotikas, narkotiku sauc par "zelta standarts": penicilīniem (amoksicilīns ingibitorozaschischennye penicilīnu), cefalosporīniem paaudžu II-III) un makrolīdu.

    Tabula 1. Bronhīta antibakteriālā terapija bērniem

    Pēdējā desmitgadē ir novērots infekciju īpatsvara pieaugums, ko izraisa patogēni, kas ražo β-laktamāzes - fermentus, kas var iznīcināt β-laktāma gredzenu penicilīnu un cefalosporīnu struktūrā [20, 21].

    Šis aizsardzības mehānisms ir raksturīgs tādiem patogēniem kā Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobacteria. Pašlaik klīniskajā praksē lieto savienojumus, kas inaktivē β-laktamāzes baktērijas: klavulānskābi (klavulanātu), sulbaktamu un tazobaktamu. Šos savienojumus sauc par β-laktamāzes inhibitoriem. Apvienoto "aizsargāto" zāļu radīšana ļāva ne tikai saglabāt "vecos" penicilīnus, bet arī paplašināt to darbības diapazonu pret vairākām gramnegatīvām baktērijām [22, 23].

    Visbiežāk lietotā amoksicilīna un klavulanāta kombinācija. Piesaistot β-laktamāzes (klavulānskābes) inhibitoru amoksicilīnam, ievērojami palielinās antibiotiku terapijas efektivitāte gadījumos, kad patogēni ir celmi, kas rada β-laktamāzi [23, 24]. Interese par amoksicilīnu / klavulanātu pieaug ar jaunu zāļu formu parādīšanos, kuras mērķis ir uzlabot tā panesamību. Tās jo īpaši ietver Flemoklav Solutab (amoksicilīns / klavulanāts 4: 1, disperģējamās tabletes, kas satur 125/250/500 mg amoksicilīna trihidrāta un 31,25 / 62,5 / 125 mg kālija klavulanāta). Zāles ražo CJSC "Astellas Pharma". Antibiotika ir mikrosfēras, kas satur amoksicilīnu un klavulānskābi. Mikrosfera satur skābes izturīgu pildvielu, kas nav jutīga pret kuņģa sulas sālsskābes destruktīvo darbību, tādēļ pirms antibiotikas iepriekšējas šķīdināšanas ūdenī pirms zāļu ieņemšanas neietekmē tās farmakokinētiku.

    Ātrās un maksimālās aktīvo vielu uzsūkšanās tievās zarnas augšējos posmos nodrošina ne tikai ātru antibiotikas iedarbības izpausmi, bet arī nozīmīgu laika samazināšanos amoksicilīna un klavulānskābes daudzumam zarnās, samazinot tā negatīvo ietekmi uz zarnu mikrofloru. Tādējādi tiek pārvarēts amoksicilīna / klavulanāta galvenais negatīvais efekts, caurejas sindroms, kas saistīts ar klavulānskābes blakusparādībām sakarā ar nepilnīgu absorbciju. [24, 13]. Pediatrijas praksē jaunas amoksicilīna / klavulanāta augsto tehnoloģiju formas parādīšanās arī palīdz sasniegt augstu atbilstības pakāpi, jo zāļu izšķīdušā formā ir patīkams augļu garša, kas bērnam ir svarīga.

    Pieaugušajiem un bērniem, kas sver vairāk nekā 40 kg, zāles 500/125 mg ordinē 3 reizes dienā. Bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem (ar ķermeņa svaru aptuveni 13-37 kg) dienas deva ir 20-30 mg / kg amoksicilīna un 5-7,5 mg / kg klavulānskābes. Parasti tas ir: 2-7 gadus veciem bērniem (ķermeņa masa 13-25 kg) - 125 / 31,25 mg 3 reizes dienā; 7-12 gadus veciem bērniem (ķermeņa masa 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg 3 reizes dienā. Smagās infekcijas gadījumā šīs devas var dubultot (maksimālā dienas deva ir 60 mg / kg amoksicilīna un 15 mg / kg klavulānskābes).

    Klīniskajā praksē cefalosporīni tiek plaši izmantoti to augstās efektivitātes un relatīvi zemās toksicitātes dēļ. Starp preparātiem perorālai lietošanai cefuroksīma aksetilam ir vislielākā klīniskā nozīme bronhītē. Ārstējot smagas bronhīta formas, lieto parenterālos cefalosporīnus III paaudzes (cefotaksīms, ceftriaksons). Ceftriaksona neapšaubāma priekšrocība ir tā unikālā farmakokinētika (bērna pusperiods bērniem ir 5-7 stundas), kas ļauj lietot šo medikamentu 1 reizi dienā. [25].

    Makrolīdu farmakokinētika un farmakodinamika nodrošina galveno elpošanas ceļu patogēnu izskaušanu un drošību un labu toleranci - augstu adhēziju ar ārstēšanu, kas ļauj uzskatīt šo antibiotiku grupu kā pirmās līnijas zāles bērniem, īpaši pacientiem ar β-laktāma nepanesību [26].

    Ar smagu vai vidēji smagu smagu hroniskas iekaisuma saasināšanos biežāk skolas vecuma bērniem ārstēšanu var veikt ar perorālām antibiotikām.

    Ar izteiktu iekaisuma aktivitāti, antibiotiku terapija tiek veikta "pakāpeniskas" terapijas veidā. Šajā gadījumā antibiotikas pirmo reizi tiek noteiktas parenterāli (intravenozi, intramuskulāri). Palielinot pacienta stāvokli (parasti pēc 3-5 dienām), viņi pāriet uz perorālu antibiotiku [27].

    Ja terapijas laikā bērna stāvoklis ir uzlabojies, temperatūra ir samazinājusies, parādīšanās simptomi ir pazuduši, parādījusies apetīte, bērns ir kļuvis aktīvāks, tas nozīmē, ka antibiotikas izvēle ir veikta pareizi un ārstēšana ir jāturpina. Ja nav uzlabojumu vai tas ir nenozīmīgs, antibiotika jāmaina. Norādījumi antibiotiku maiņai vai otrās zāles pievienošanai ir terapijas klīniskā neefektivitāte (drudža, elpošanas mazspējas, intoksikācijas, komplikāciju attīstības) saglabāšanās. Šajā gadījumā terapijas korekcija jāveic, ņemot vērā krēpu mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātus.

    Parasti antibiotiku terapijas ilgums parasti ir 7 dienas (akūts bronhīts) un 10-14 dienas (hroniska bronhīta saasināšanās gadījumā). Ar narkotiku izvēles sarežģītību un ievadīšanas metodi, antibiotiku kursa ilgums bērnam ar hronisku iekaisuma procesu plaušās ir saistīts ar to, ka šie bērni biežu paasinājumu dēļ bieži saņem atkārtotus un ilgus antibiotikas terapijas kursus. Šo antibiotiku ievadīšanas parenterāli ievadīšanas un endobronhilā bronholoģiskās sanitārijas kombinācija ar antibiotiku ievadīšanu ar bronhoskopa palīdzību šiem pacientiem ir ievērojama klīniska iedarbība [28].

    Pēdējos gados papildus antibiotiku perorālai un parenterālai izrakstīšanai ir sākta antibiotiku lietošana ar smidzinātāju.

    Ārstējot bērnus ar bronhītu, obligāti tiek izmantoti līdzekļi, kuru darbība ir vērsta uz bronhu drenāžas funkcijas uzlabošanu.

    Tieši mukolītiskās zāles - cisteīna atvasinājumi - tioliķi (acetilcisteīns) plaši izmanto pediatrijas praksē. Tomēr jāpatur prātā, ka šīs zāles jālieto tikai ar ievērojami palielinātu krēpas viskozitāti, jo tās var padarīt šo slepeno vielu par pārāk šķidrumu, kā rezultātā rodas bronholeju risks.

    Netieši (secretolytic) darbības mucoactive preparāti ietver vasikīna alkaloīdi atvasinājumi - bromheksīns un tā metabolīti (ambroksola) un karbocisteīna mucoregulators. Šīs zāles normalizē sekrēcijas reoloģiskos parametrus, paātrina molekulāro transportēšanu, tām ir pretiekaisuma iedarbība, un krēpu sašķidrināšana praktiski nav saistīta ar tā tilpuma palielināšanos.

    Bronhīta sarežģītas terapijas praksē joprojām tiek plaši izmantoti augu izcelsmes preparāti (ipekakuan saknes, lakrica, altea, elecampane, termopozes zāle, timiāns), kuriem ir refleksijas iedarbības atstatošanas efekts.

    Bronhīta slimnieku kompleksās terapijas būtiskākie elementi ir fizioterapeitiskie līdzekļi, masāža, pozuāra kanalizācija, terapeitiskie vingrinājumi.