Perifēro plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis - ļaundabīgais audzējs, kas attīstās no alveoliem, maziem bronhiem un to zariem; lokalizēta plaušu perifērijā, tālu no saknes. Perifēro plaušu vēža simptomi parādās vēlīnā stadijā, ar lielu bronhi, pleiras, sēņu veidošanos audzēja dīgtspēja. Tie ir elpas trūkums, klepus, hemoptysis, sāpes krūtīs, vājums. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā plaušu rentgena datus, bronhogrāfiju, CT, bronhoskopiju, krēpu citoloģisko izmeklēšanu. Perifēro vēža ārstēšana ietver plaušu rezekciju (nepieciešamajā daudzumā) kombinācijā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.

Perifēro plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis ir plaušu vēzis, kura izcelsme ir 4-6. Pakāpes bronhos un to mazākās zari, kas nav saistītas ar bronhu lūmeni. Pulmonoloģijā perifēro plaušu vēža īpatsvars veido 12-37% no visiem plaušu audzējiem. Centrālās un perifēro plaušu vēža noteikšanas attiecība ir 2: 1. Visbiežāk (70% gadījumu) perifērais plaušu vēzis ir lokalizēts augšējā cilpā, retāk (23%) apakšējā cilpā un ļoti reti (7%) labās plaušu vidū smagā dobumā. Perifērās lokalizācijas plaušu vēža briesmas ir ilgstoši latents, asimptomātisks un bieži konstatēts jau progresīvā vai neizmantojamā stadijā. Saskaņā ar histoloģisko struktūru perifēro plaušu vēzi biežāk attēlo ar bronhoalveolāru adenokarcinomu vai plakanšūnu karcinomu.

Perifēro plaušu vēža cēloņi

Galvenie riska faktori, kas ietekmē perifēro plaušu vēža sastopamību, ir sadalīti ģenētiskos un modificējošos. Ģenētiskās noslieces klātbūtne ir indicēta, ja pacients ir iepriekš ārstēts no citu vietu ļaundabīgiem audzējiem vai ir radinieki, kam ir bijis plaušu vēzis. Tomēr iedzimtais apgrūtinājums nav obligāts riska kritērijs. Biežāk perifēro plaušu vēzis attīstās eksogēnu un endogēno modificējošo faktoru ietekmē.

Visnozīmīgākais no tiem ir aerogēnu kancerogēnu ietekme uz bronhiem, ko galvenokārt satur cigarešu dūmi (nikotīns, piridīna bāzes, amonjaks, darvas daļiņas utt.). Plaušu vēža sastopamība ir acīmredzami saistīta ar smēķēšanas ilgumu, smēķēšanas veidu, katru dienu smēķēto cigarešu skaitu. Īpaši apdraudēti cilvēki, kas sāk smēķēt jaunā vecumā, dziļi kavē, smēķē 20 vai vairāk cigarešu dienā. Nav mazāk nozīmīga perifēro plaušu vēža etioloģijā un citos ārējos faktoros: gaisa piesārņojums ar rūpnieciskajām emisijām, putekļiem, gāzēm; kancerogēnas vielas (azbests, grafīts un cementa putekļi, niķeļa, hroma, arsēna uc savienojumi).

Perifēro plaušu vēža cēlonis ir nozīmīgs endogēno faktoru loma - plaušu slimības (pneimonija, hronisks bronhīts, smēķētāja bronhīts, tuberkuloze, ierobežota pneimonisko skleroze), kuras vēsturē novēro ievērojamu pacientu skaitu. Galvenais slimnieku stāvoklis ir vecāks par 45 gadiem. Perifēro audzēju patogenezē izšķirošo lomu spēlē mazu bronhi epitēlija displāzija un alveolāro epitēlija. Neoplazmas attīstās no bronhu, bronhu cilijveida, kauliņu epitēlija šūnām, II tipa alveolocītu un Klara šūnām.

Perifēro plaušu vēža klasifikācija

Perifēro plaušu vēža izplatības klasifikācija, ko viņiem ierosinājis Maskavas pētījumu institūts. P.A. Herzen, ietver četrus posmus:

I - audzējs ar diametru 3 cm, kas atrodas plaušu parenhīmā;

II - audzējs ar diametru no 3 līdz 6 cm, kas atrodas daivas robežās; konstatē atsevišķas metastāzes bronhopulmonālajos limfmezglos;

III - audzējs, kura diametrs ir lielāks par 6 cm, stiepjas aiz smadzenēm; vietējā teritorijā var izaugt diafragma, krūšu siena; intrathoracic limfmezglos atrodas vairākas metastāzes;

IV - audzēja dīgtspēja diafragmā, krūškurvja sienā, vidus smadzeņu orgāni garajā zonā; attālās metastāzes, pleiras karcinomatoze un vēža pleirīts.

Turklāt ir trīs klīniskās perifēro plaušu vēža formas: mezglains, pneimonijas tipa un Pancost audzējs (plaušu virsmas vēzis). Nogāzes forma nāk no termināla bronhioliem un klīniski izpaužas tikai pēc lielu bronhu un blakus esošo audu dīgšanas. Plaušu parenhimijā attīstās pneimonija veida perifēro plaušu vēzis, kurai raksturīga infiltrējoša augšana; histoloģiski vienmēr adenokarcinoma; klīniski atgādina gausu pneimoniju. Apakšējā plaušu vēža lokalizācijas īpatnības izraisa audzēja dzemdes kakla un plecu nervu locītavu, ribu, mugurkaula un attiecīgo klīnisko simptomu infiltrāciju. Dažreiz šajās trīs galvenajās formās tiek pievienots vēdera plaušu vēzis (pseido-kaļķakmens dobuma veidošanās mezgla biezumā) un kortikos un pleirālas vēzis (nāk no apmetuma slāņa, izplatās gar pleiru gar mugurkaulu un palielinās krūškurvja sienas audi).

Perifēro plaušu vēža simptomi

Perifēro plaušu vēzis attīstās ilgu laiku bez klīniskajiem simptomiem. Asimptomātisku stadiju var noteikt ar fluorogrāfijas pārbaudi, acīmredzami klīniskie simptomi parasti parādās diezgan vēlāk - III stadijā. Perifēro plaušu vēža mezglainstrumentu, pneimonijas tipa un apikālo formu gaitai ir savas klīniskās pazīmes.

Mezgla forma parasti pasludina sevi, kad tiek nospiests vai dīgts lielāks bronhis, pleiras, asinsvadi un citas struktūras. Šajā stadijā parādās elpas trūkums, nemainīgs klepus ar retām krēpēm un asinsritēm, sāpes krūtīs. Pacients sāk uztraukties par vispārējās labklājības pasliktināšanos: nepamatotu vājumu, drudzi, svara zudumu. Varbūt paraneoplastiskā sindroma attīstība - osteopātija, pirkstu deformācija utt.

Pneimonija veida perifēro plaušu vēzis parādās kā tipiska akūta pneimonija - ar intoksikācijas sindromu, drudzi drudzi, mitro klepu ar bagātīgas putojošās krēpas atdalīšanu. Bieži vien to papildina eksudatīvā pleirīta attīstība.

Pancost vēža pazīmju triāde ir: audzēja lokalizācija plaušu augšdaļā, Hornera sindroms, stipras sāpes augšdelmā. Hornera sindroms attīstās zemāka dzemdes kakla simpatīta ganglija dīgšanas laikā un ietver ptozi, skolnieces sašaurināšanos, sliktu svīšana no augšdelma puses, sliktas sajūtas par skarto pusi. Sāpes var izplatīties uz visu plecu jostu, izstaroties pret roku; ko raksturo pirkstu nejūtīgums, roku muskuļu vājums. Kad audzējs aug grauda nerva mugurā, rodas aizsmakums. Apakšējā plaušu vēža sāpju sindroms ir jādiferencē no plexīts un osteohondrozes sāpēm.

Progresīvos gadījumos perifēro plaušu vēzis var būt saistīts ar paaugstinātu vena cava sindromu, videnes stipras kompresijas sindromu, pleirāla izsvīdumu un neiroloģiskiem traucējumiem.

Perifēro plaušu vēža diagnoze

Ilgstošs asimptomātisks perifēro plaušu vēzis apgrūtina agrīnu diagnostiku. Fizikālās metodes slimības sākuma stadijās nav pietiekami informatīvas, tāpēc galvenā loma ir radiācijas diagnostikas metodēm (rentgena staru, bronhogrāfijas, plaušu CT).

Rentgenstaru attēls ir atkarīgs no perifēro plaušu vēža formas (mezglains, vēdera, apikāls, pneimonija). Vispopulārākais ir sfēriskas formas neviendabīgas ēnas identificēšana ar nevienmērīgiem kontūriem, ko ieskauj maiga "mirdzoša korolla"; reizēm tiek noteiktas sabrukšanas dobumus. Pankostes vēzē bieži tiek atrasta I-III ribu iznīcināšana, zemāks kakla un augšējais krūšu kurvjains. Uz bronhogrammām ir redzamas nelielu bronhi amputācijas, bronhu zaru sašaurināšanās. Sarežģītos gadījumos tiek izmantota rentgenstaru CT vai plaušu MRI.

Perforālā plaušu vēža bronhoskopija nav tik informatīva, jo tā ir centrālā, bet dažos gadījumos tā ļauj vizualizēt netiešās audzēja augšanas pazīmes (bronhiālā stenoze), transbronhijas biopsiju un endobronhialu ultraskaņas diagnostiku. Atēnu šūnu noteikšana krēpu vai bronhoalveolāro gūžas citoloģiskās izmeklēšanas laikā apstiprina patoloģiskā procesa neoplastisko raksturu.

Diferenciāldiagnostikas plānā jānovērš ehinokokoze, plaušu cistas, abscess, labdabīgs plaušu audzējs, tuberkuloze, ilgstoša pneimonija, Hodžkina slimība, pleiras mezotelioma. Lai to paveiktu, pulmonologs, TB ārsts, krūšu ķirurgs un onkologs ir jākonsultējas ar pacientu, kam ir aizdomas par perifēro plaušu vēzi.

Perifēro plaušu vēža ārstēšana un prognoze

Terapeitiskā taktika perifēro plaušu vēža gadījumā tiek izvēlēta atkarībā no stadijas, kurā tika konstatēts audzēja process. Vislabākos rezultātus iegūst kombinētā ārstēšanā, ieskaitot ķirurģisko iejaukšanos, kas pievienota ar ķīmijterapijas vai staru terapijas palīdzību.

Plaušu rezekcija lobektomijas vai bilobektomijas tilpumā ir piemērojama tikai I-II posmam. Rezekcijai vēdera augšdaļas plaušai ir savas īpašības, un to var papildināt ar ribēm, asinsvadiem, limfadenektomiju utt. Pacientiem ar parasto formu tiek veikta progresējoša pneimonektomija. Ar kontrindikācijām ķirurģiskai ārstēšanai (procesa novārtā, ķermeņa zemā rezerves jauda, ​​vecums, blakusparādības), kā arī operācijas atteikums, izvēles metode ir staru terapija vai ķīmijterapija. Apstarotas divas zonas: perifēra fokuss un reģiona metastāze. Polikhemoterapijas kursi parasti lieto metotreksātu, ciklofosfamīdu, vinkristīnu, doksorubicīnu, cisplatīnu un citus citotoksiskus līdzekļus dažādās kombinācijās:

Galvenie faktori, kas nosaka onkotopoloģijas prognozi, ir procesa stadija, ārstēšanas radikālais raksturs, audzēja histoloģiskais veids un diferenciācijas pakāpe. Pēc perifēro plaušu vēža radikālas kombinētās ārstēšanas 5 gadu ilga izdzīvošana I stadijā ir 60%, II stadijā - 40% un III stadijā - mazāk nekā 20%. Kad IV stadijā tiek atklāts audzējs, prognoze ir nelabvēlīga.

Perifēro plaušu vēža ārstēšanas pazīmes, formas un metodes

Perifēro plaušu vēzis ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē alveolus un mazos bronhos. Audzēji plaušu augšdaļā ir sastopami gandrīz 3 reizes biežāk nekā apakšējās cilpās. Ieslodzījuma iespēja ir lielāka gados vecākiem cilvēkiem un smēķētājiem. Labās plaušu perifēro vēzis - augšējā un apakšējā cilpiņa - biežāk ietekmē vīriešus nekā sievietes.

Slimības cēloņi

Faktori, kas izraisa vēzi, vēl nav pilnībā izprotami. Atšķirti eksogēni un endogēni slimības cēloņi. Pirmais ietver:

  • jonizējošais starojums
  • onkogēnu vīrusu ietekme,
  • smēķēšana
  • kaitīgo ražošanas faktoru ietekme (benzols, azbests),
  • dzīvo pilsētās ar piesārņotu atmosfēru.

Vēža rašanās ir atkarīga no kontakta ar kancerogēnajām vielām ilguma un vecuma, kurā persona sākusi ietekmēt. Cilvēki, kas strādā pie bīstama darba vai smēķē jaunā vecumā, ir pakļauti lielākam riskam.

Endogēnos cēloņos ietilpst ģenētiskā predispozīcija un hronisku elpošanas sistēmas slimību klātbūtne - pneimonija, astma, tuberkuloze, bronhīts. Perifēro plaušu vēža slimības ievirzi apliecina citu vietu audzēju attīstība vai slimu radinieku esamība.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Parastās šūnas satur DNS sekvences, kas ir līdzīgas vīrusu onkogēniem - proto-onkogēniem. Kancerogēnu ietekmē tie tiek pārnesti uz aktīviem onkogēniem. Šūnas iegūst iespēju bezgalīgi sadalīt, kas noved pie audzēja audu neregulāras novietošanas un daudzslāņu struktūru veidošanās. Bronhu un alveoliju epitēlija visbiežāk pakļaujas atdzimšanai.

Morfoloģiskais un vielmaiņas atibizs raksturīgs audzēja šūnām. Morfoloģiskās īpašības ir:

  • kodola-citoplazmas koeficienta pieaugums, kas var sasniegt 1: 1 ar ātrumu no 1: 4 līdz 1: 6;
  • kodolieročhromija;
  • brīvo ribosomu skaita pieaugums citoplazmā,
  • polimorfu mitohondriju izskats;
  • kodolu kodolu skaita pieaugums kodolos.

Vēža šūnas aktīvi absorbē glikozi, aminoskābes, α-tokoferolu, holesterīnu un citus enerģētiskos substrātus. Glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs samazina insulīna līmeni. Glikokortikoīdu ražošana, stimulējot glikoneoģenēzi un lipīdu sadalījumu, palielinās.

Plaušu perifērā veidošanās bieži ir ļaundabīga. Ļaundabīgi audzēji ir raksturīgi invazīvai izaugsmei, vēža šūnu iekļūšanai apkārtējos normālos audos, ko apvieno ar šo audu iznīcināšanu. Labdabīgi audzēji atgrūž apkārtējos audus, tos nesabojājot.

Atdzimušās šūnas spēj sintezēt hormonu līdzīgās vielas, kuru darbība ir līdzīga kā vairogdziedzera hormonu, vai paratheidīta dziedzeru, virsnieru dziedzeru, hipofīzes. Pacientiem asinīs bieži tiek ievadīts kalcija līmenis.

Perifērās plaušu vēža formas

Izšķir šādas perifēro vēža formas:

  • kortikos un pleiras;
  • cavīts;
  • mezgls;
  • kreisā plaušu augšējās un apakšējās liemeņa perifēra vēzis;
  • labās plaušu augšējās un apakšējās daĜas perifēra vēzis;
  • pneimonija tipa vēzis;
  • plaušu vēzis

Kortiko-pleiru vēzis ir ovālas formas lēni audzējs. Atrodas subpleurs telpā. Izglītība attīstās no plaušu plaušu kārtas. Auglīgās virsmas audzējs ieplūst plaušu audos, lēnām saplīstot tajās.

Vēdera audzēji ir lieli. Tie bieži tiek sajaukti ar tuberkulozes dobumiem vai cistas. Neoplazmas iekšpusē esošā dobuma forma veidojas no šūnu nāves mezglā. Nekrotiskos procesus izraisa uzturvielu trūkumi.

Nodulārais vēzis attīstās no perifēro bronhiolu. Pirmie slimības simptomi rodas pēc audzēja augšanas plaušu mīkstajos audos. Izglītībai ir skaidras kontūras un nevienmērīga virsma. Kad liels trauks nokļūst mezglā, tiek novērots Riegler simptoms - veidojuma malā parādās aizsprosts.

Kreisā plaušu augšējās daivas perifēra vēzi raksturo audzēja neviendabīgā struktūra. Formas kontūras no rentgenstaru izplūdes formas ir neregulāras. Plaušu saknes ir paplašinātas. Limfmezglu lielums tiek saglabāts normālā diapazonā. Labās plaušu augšējās iekaisuma perifērā vēzis ir ar tādām pašām pazīmēm un pazīmēm, bet tas ir daudz biežāk orgānu atrašanās anatomiskās īpašības dēļ.

Pneimonija tipa vēzis saņēma savu nosaukumu slimības simptomu līdzības dēļ ar pneimoniju. Audzējs raksturojas ar infiltrējošu augšanu un vienmēr ir adenokarcinoma. Slimība attīstās lēni.

Plaušu virsotnes vai Pankostas vēža vēzis ir subpleurs lokalizācija. Saskaņā ar audzēja morfoloģisko struktūru ir plakanšains. Audzēja dīgtspēja plecu jostu traukos un nervos izraisa specifisku simptomu parādīšanos. Attēlā parādīts ribu un skriemeļu iznīcināšana, bronhu zaru sašaurināšanās.

Slimības simptomi

Perifēro plaušu vēzis ir bīstams, jo tas var attīstīties asimptomātiski ilgu laiku. Šī funkcija ir saistīta ar gaismas sāpju receptoru trūkumu. Pirmās pazīmes parādās tikai vēlākajos posmos, kad audzējs audzējas. Vairumā gadījumu simptomi nav specifiski:

  • klepus;
  • krūtiņa ar asinsritēm;
  • sāpes krūtīs;
  • astmas lēkmes ar fiziskiem spēkiem;
  • spēcīgs svara zudums;
  • vispārējs vājums;
  • drudzis;
  • ēstgribas traucējumi;
  • depresija;
  • garastāvokļa svārstības;
  • darbspējas samazināšanās.

Pankostas vēzis atšķiras no citām perifēro vēža formām ar raksturīgu simptomu kombināciju:

  • sāpes plecos;
  • roku muskuļu vājums;
  • pirkstu nejutīgums;
  • augšējā vena cava kompresija;
  • augšējā plakstiņa trūkums;
  • mioze;
  • pārtraucot svīšanu uz skartās sejas un rokas daļas.

Kad audzējs pārvēršas barības vadā, apgrūtināta norīšana ir apgrūtināta, un, ja tiek skarti balss vadi, rodas aizsmakums. Metastāze smadzenēs izraisa galvassāpes, samazina dzirdi un redzi, traucē koordināciju, jutīguma zudumu dažās ķermeņa daļās. Ja vēzis izplatās sirds muskuļos, attīstās aritmija, hipertipija vai hipotensija. Var traucēt sāpes kaulos, locītavās, muskuļos.

Kreisās plaušu apakšējās iekaisuma perifēriskais vēzis ir saistīts ar supraclavicular, intrathoracic un preladder rajonu limfmezglu palielināšanos un jutīgumu.

Pneimonija tipa vēzis rodas kā akūta pneimonija. Vēlākajos posmos notiek eksudatīvs pleirīts.

Perifēro plaušu vēža komplikācijas

Visbīstamākās vēža sekas ir limfmezglu un kaulu smadzeņu metastāzes. Tie ir atzīmēti 70% gadījumu. Metastāzes var izplatīties uz visiem orgāniem, radot papildu komplikācijas.

Pacientiem kā audzēja fokusa sabrukuma rezultātā attīstās bronhu obstrukcija, plaušu asiņošana, pneimonija, pleirūts.

Vienlaicīga vēzis un ārkārtējs izsīkums var izraisīt pacienta miršanu.

Diagnostika

Perifēro plaušu vēža noteikšana visbiežāk notiek vēlākajos posmos, izmantojot rentgenstaru metodes. Bez tam, smadzeņu un vēdera dobuma datortomogrāfija, kas palīdz noteikt metastāzes. Tiek pētīta sirds stāvoklis, nervu sistēma, virsnieru dziedzeri, kuņģa un zarnu trakts un kauli.

Labā vai kreisā plaušu augšējās daivas vēzis pacientiem var rasties diskomforts plecu siksnas rajonā. Viņš sūdzas neirologam. Pēc pārbaudes ārsts nosūta pacientu onkologam.

Biopsija tiek veikta, lai noteiktu audzēja struktūru. Audu daļiņas var iegūt ar bronhoskopiju, lai gan ar perifērās lokalizācijas audzēju šī metode ir mazāk informatīva nekā ar centrālo vēzi. Netipiskas šūnas atrodamas arī krēpās.

Tiek veikta audzēja marķieru analīze, kas ļauj atklāt audzēju sākuma attīstības stadijās. Vispārējs asins analīzes rezultāts rāda anēmiju, ESR palielināšanos un leikocitozi. Bioķīmiskā analīze atklāj seruma albumīna deficītu, magnēzija koncentrācijas samazināšanos, pienskābes dehidrogenāzes, kalcija un C reaktīvā proteīna līmeņa paaugstināšanos. Kortizola saturs asinīs palielinās.

Ir nepieciešams diferencēt vēzi ar tuberkulozi, labdabīgu audzēju, pneimoniju, ehinokokozi, limfogranulomatozi.

Ķirurģiskā ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšanas metodes ir atkarīgas no audzēja rakstura, tās lieluma, atrašanās vietas, metastāžu klātbūtnes un vienlaicīgu slimību. Visefektīvākais tiek uzskatīts par kombinēto ārstēšanu, ieskaitot ķīmijterapiju, audzēju radiāciju un ķirurģisku izņemšanu.

Operācijas laikā tiek veikta pilnīga piesārņoto plaušu aizvākšana, vienas vai divu cilpiņu rezekcija, tiek veikta vairāku segmentu noņemšana neliela reģiona lokalizācijas gadījumā. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta audzēja vai smagas plaušu asiņošanas sairšanas gadījumā. Ja onkoloģija tiek sākta un metastāzes ir izplatījušās uz citiem audiem, operācija nav piemērota.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija netiek izmantota kā neatkarīga vēža ārstēšana. Viņu ievada pirms operācijas vai kopā ar citotoksiskiem līdzekļiem. Procedūrai ir šādas kontrindikācijas:

  • liela audzēja sadalīšanās, ko papildina asiņošana;
  • audzēja dīgtspēja barības vadā;
  • vienlaicīga tuberkuloze un citas akūtas infekcijas slimības;
  • aknu, nieru, sirds mazspēja;
  • anēmija;
  • leikocītu un trombocītu līmeņa pazemināšanās;
  • insults vai miokarda infarkts.

Apstarošana var būt punkts, kas vērsts tikai pret ļaundabīgu audzēju audiem un tālām, aizraujošām metastāzēm. Procedūrai ir blakusparādības - kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas nomākums, samazināta imunitāte, traucēta hemostāze.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju ieteicams lietot mazu, mazu šūnu audzēju un liela šūnu karcinomas atsevišķās metastāzēs. Ārstēšanas laikā tiek lietoti vairāki medikamenti. Tie tiek ievadīti intravenozi vai perorāli. Parasti līdz 6 ķīmijterapijas kursiem tiek veikti intervāli starp ciklu. Cikla ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Vispopulārākās zāles ir:

  • etoposide
  • cisplatīns
  • ciklofosfamīds,
  • vinorelbīns
  • doksorubicīns
  • metotreksāts.

Ķīmijterapeitiskām zālēm ir vairākas blakusparādības, kas saistītas ar citostatisko līdzekļu iedarbību uz veseliem audiem un orgāniem. Pacienta ķermeņa masa samazinās, mati izkrīt, izturība pret infekcijām samazinās. No zarnu trakta puses attīstās slikta dūša, vemšana, caureja.

Ārstēšanas veids, zāļu deva, lietošanas ilgums jānosaka ārstējošajam ārstam.

Pacientu ilgmūžība

Perifēro plaušu vēža atjaunošanās varbūtība ir atkarīga no slimības neievērošanas, ārstēšanas metodes un audzēja histoloģiskā tipa. Pēc operācijas kopā ar konservatīvām metodēm aptuveni 40% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Termināla vēža gadījumā prognoze ir neapmierinoša. Terapeitiskie pasākumi šajā gadījumā ir paredzēti, lai atvieglotu pacientu.

Bez atbilstošas ​​terapijas 90% cilvēku ar audzējiem mirst 2 gadu laikā.

Slimību profilakse

Nav iespējams pilnīgi novērst perifēro plaušu vēzi. Tomēr slikto paradumu noraidīšana palīdz mazināt slimības attīstības varbūtību. Cilvēkiem, kuri strādā bīstamās profesijās, ieteicams ievērot drošības pasākumus un regulāri pārbaudīt viņu veselību.

Visiem pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā virs 15 gadiem jāveic rentgena pārbaude. Pasākums ir profilaktisks un palīdz savlaicīgi apzināt audzēju.

Perifēro plaušu vēzis

Perifēro plaušu vēzis ir izpausme mezglā, daudzstūru vai sfērisku, uz bronhu gļotādām, bronhu dziedzeriem un alveoliem. Audzējs var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs, bet visizplatītākais ir audzēja ļaundabīgais veids.

Perifēro plaušu vēzis ietekmē mazos bronhu muskuļus. Tātad ap mezglu parasti ir neregulāra spožums, kas ir raksturīgāks strauji augošiem, zemu diferencētiem audzējiem. Tika atrasti arī perifēro plaušu vēža dobuma formas ar neviendabīgām saindēšanās vietām.

Slimība sāk izpausties, kad audzējs strauji attīstās un progresē, iesaistot lielos bronhu, pleiru un krūtis. Šajā posmā perifēro plaušu vēzis kļūst par galveno. Raksturojams ar pastiprinātu klepu ar krēpu izdalīšanos, hemoptīzi, pleiras karcinomatozi ar izsūkšanos pleiras dobumā.

Kā noteikt perifēro plaušu vēzi?

Perifēro plaušu vēža formas

Viena no galvenajām audu procesa atšķirībām plaušās ir to formu daudzveidība:

Cortico-pleura forma: ovāla formas audzējs, kas aug krūtīs un atrodas subpleurs telpā. Šī forma attiecas uz plakanšūnu vēzi. Runājot par struktūru, audzējs visbiežāk ir viendabīgs ar kalnainu iekšējo virsmu un izplūdušo kontūru. Tas ir izplatījies gan blakus esošajās ribās, gan tuvu krūšu skriemeļu ķermenēs.

Gremošanas forma ir audzējs ar centrā esošu dobumu. Manifestācija rodas sakarā ar audzēja vietas centrālās daļas sabrukumu, kuram augšanas procesā trūkst barības. Šie audzēji parasti sasniedz izmēri ir lielāki par 10 cm, bieži sajaukt ar iekaisuma procesiem (cistas, tuberkulozi, abscesi), kas noved pie formulēt sākotnēji nav pareiza diagnoze, kas veicina progresēšanu vēzi. Šī audzēju forma bieži ir asimptomātiska.

Tas ir svarīgi! Perifēro plaušu vēža iegurņa forma tiek diagnosticēta galvenokārt vēlākajos posmos, kad process jau kļūst neatgriezenisks.

Plaušās ir lokalizētas noapaļotas formas plānas formas ar kalnainu ārējo virsmu. Ar audzēja augšanu palielinās arī vēdera masa diametrā, kamēr sienas tiek pievilktas un viscerālā pleura tiek vilkta audzēja virzienā.

Kreisā plaušu perifēro vēzis

Kreisā plaušu augšējās daivas vēzis. Šajā audzēja procesa stadijā rentgenos ir skaidri redzamas audzēja kontūras, kuras ir neviendabīgas struktūras un neregulāras formas. Šajā gadījumā plaušu saknes ir dilatācijas asinsvadu šūnas. Limfmezgli nav paplašināti.

Kreisās plaušu apakšējās iekaisuma vēzis. Šeit viss notiek pilnīgi, gluži pretēji, attiecībā pret kreisās plaušu augšējo daivu. Intrathoracic, preladder un supraclavicular limfmezglos palielinās.

Labās plaušu perifēro vēzis

Labās plaušu augšējās iekaisuma perifērajā karcinomā ir tādas pašas iezīmes kā iepriekšējā formā, bet tas ir daudz biežāk nekā labās plaušu apakšējās iekaisuma vēzis.

Nogulšņu forma plaušu vēzis nāk no termināla bronhioles. Tas parādās pēc mīksto audu dīgtspējas plaušās. Rentgena rentgena izmeklēšana parāda mezglu formas veidošanos ar skaidriem kontūriem un lobītu virsmu. Par audzēja malu var redzēt nelielu depresiju (Riegler simptoms), tas norāda, ka liels trauks vai bronhos ir iekļuvuši mezglā.

Tas ir svarīgi! "Plaušu vēža slimnieku uzturs": īpaša uzmanība jāpievērš pienācīgam un veselīgam uzturam, ir nepieciešams ēst tikai veselīgus un kvalitatīvus pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem, mikroelementiem un kalciju.

Pneimonija tipa perifēro plaušu vēzis vienmēr ir dziedzeru vēzis. Tās forma attīstās, sadalot perifēro vēzi, kas aug no bronhu, vai vienlaikus ar plaša spektra primāro audzēju izpausmi plaušu parenhīmā un to sajaukšanu vienā audzēja infiltrācijā.

Slimībai nav specifisku klīnisku izpausmju. Sākotnēji to raksturo kā sausu klepu, pēc tam parādās krēpas, sākotnēji trūcīgs, pēc tam bagātīgs, šķidrs, putojošs. Papildinot infekciju, klīniskā gaita atgādina atkārtotu pneimoniju ar smagu vispārēju intoksikāciju.

Plaušu augšdaļas vēzis ar Pancostes sindromu ir slimības veids, kurā ļaundabīgās šūnas ieplūst nervos, plecu jostu traukos.

Sindroms (triāde) Pancosta ir:

  • plaušu vēža apikāla lokalizācija;
  • Hornera sindroms;
  • sāpes supraclavicular reģionā, parasti intensīva, sākotnēji paroxysmal, tad pastāvīgi un ilgstoši. Viņi atrodas skumjā pusē esošajā supraclavicular iežogojumos. Sāpes palielinās ar spiedienu, dažkārt izplatās gar nervu šūnas, kas rodas no plecu piegriezuma, kopā ar pirkstu nejutību un muskuļu atrofiju. Šajā gadījumā roku kustību var traucēt paralīze.

Radiogrāfiski Panko sindroms atklāj: 1-3 ribu iznīcināšanu, un bieži šķērseniskus procesus apakšējā kakla un augšējā krūšu skriemeļi, skeleta deformācijas. Slimības attīstīšanās stadijās medicīniskā izmeklēšana atklāj sap enozes vēnu vienpusēju paplašināšanos. Vēl viens simptoms ir sauss klepus.

Hornera un Panko sindromus bieži apvieno vienā pacientā. Šajā sindromu, kas saistīti ar bojājuma audzēja apakšējā kakla simpātiskās nervu saknītes bieži novērota aizsmakumu, vienpusējs plakstiņa noslīdēšana no augšējā plakstiņa, sašaurinātas zīlītes, salīmējot no acs ābola, injekcijas (vazodilatācija) konjunktīvas, dyshydrosis (pārkāpšana svīšana) un hyperemia ādas par atbilstošo sakāves puse.

Papildus primārajam perifēriskajam un metastātiskajam plaušu vēža sindromam (Panad triadā) tā var parādīties arī vairākās citās slimībās:

  • ehinokoku cista plaušās;
  • videnes vēzis;
  • pleiras mezotelioma;
  • limfogranulomatoze;
  • tuberkuloze.

Kopīgs visiem šiem procesiem ir viņu apical lokalizācija. Ar rūpīgu plaušu rentgenoloģisko izmeklēšanu jūs varat atpazīt Pančoesta sindroma raksturu.

Cik ilga ir plaušu vēzis?

Ir trīs veidi, kā attīstās plaušu vēzis:

  • bioloģiski - no audzēja sākuma sākuma līdz brīdim, kad parādās pirmās klīniskās pazīmes, kas tiks apstiprināts ar veikto diagnostisko procedūru datiem;
  • preklīnisks periods, kurā nav slimības pazīmju, kas ir izņēmums ārsta apmeklējumam, un tādēļ šīs slimības agrīnas diagnosticēšanas iespējas ir samazinātas līdz minimumam;
  • klīnisks - pirmo simptomu periods un pacientu sākotnējās vizītes pie speciālista.

Audzēja attīstība ir atkarīga no vēža šūnu veida un atrašanās vietas. Nesīkšūnu plaušu vēzis attīstās lēnāk. Tas ietver: plakanšūnu, adenokarcinomu un lielu šūnu plaušu vēzi. Šāda veida vēža prognoze ir 5-8 gadi bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Sīkšūnu plaušu vēzē pacienti reti dzīvo vairāk nekā divus gadus. Audzējs strauji attīstās un parādās klīniskie simptomi. Perifērā vēzis attīstās mazos bronhos, ilgstoši nesniedz izteiktu simptomatoloģiju un bieži izpaužas plānoto medicīnisko pārbaužu laikā.

Perifēro plaušu vēža simptomi un pazīmes

Nākamajā slimības stadijā, kad audzējs izplatās uz lielo bronhu un sašaurina tā lūmenu, perifēro vēža klīniskā aina kļūst līdzīga centrālajai formai. Šajā slimības stadijā fiziskās apskates rezultāti abām plaušu vēža formām ir vienādi. Tajā pašā laikā, atšķirībā no centrālā vēža, rentgena eksāmens uz atelektāzes fona atklāj pati perifēro audzēja ēnu. Perifērā vēža gadījumā audzējs bieži izplatās caur pleiru, veidojot pleirālu izsvīdumu.
Perifēro formas pāreja uz plaušu vēža centrālo formu notiek, pateicoties tam, ka procesā iesaistās lielie bronhi, bet paliek nemanāma jau ilgu laiku. Augoša audzēja izpausme var palielināt klepu, krēpu, hemoptīzi, elpas trūkumu, pleiras karcinomatozi, izdalot pleiras dobumā.

Bronhu vēzis, līdzīgs pirmajiem simptomiem, parādās, pievienojot plaušu un pleiras iekaisuma komplikācijas. Tāpēc ir svarīga regulāra fluorogrāfija, kas parāda plaušu vēzi.

Perifēro plaušu vēža simptomi:

  • elpas trūkums - var būt saistīts ar audzēja metastāzi limfmezglos;
  • sāpes krūtīs, kamēr viņi var mainīt savu raksturu ar kustību;
  • klepus, pastāvīgs bez jebkāda iemesla;
  • krēpas;
  • limfmezglu pietūkums;
  • ja audzējs attīstās plaušu virsotnē, tad var rasties augšējā vena cava saspiešana un var rasties neoplasma ietekme uz kakla plēves struktūru, radot atbilstošus neiroloģiskus simptomus.

Perifēro plaušu vēža pazīmes:

  • temperatūras pieaugums;
  • nespēks;
  • vājums, letarģija;
  • ātrs nogurums;
  • invaliditāte;
  • apetītes zudums;
  • svara zudums;
  • dažos gadījumos kaulos un locītavās ir pat sāpes.

Perifēro plaušu vēža cēloņi:

  1. Smēķēšana ir viens no svarīgākajiem plaušu vēža cēloņiem. Tabakas dūmos ir simtiem vielu, kam var būt kancerogēna ietekme uz cilvēka ķermeni;
  2. vides apstākļi: gaisa piesārņojums, kas nonāk plaušās (putekļi, sodrēji, sadegšanas produkti utt.);
  3. kaitīgi darba apstākļi - liela daudzuma putekļu klātbūtne var izraisīt plaušu audu sklerozes attīstību, kurai ir risks kļūt par ļaundabīgu;
  4. azbestoze - stāvoklis, ko izraisa azbesta daļiņu ieelpošana;
  5. ģenētiskā predispozīcija;
  6. hroniskas plaušu slimības - ir ilgstoša iekaisuma cēlonis, kas palielina varbūtības pieaugumu vēzē, vīrusi var iebrukt šūnās un palielina varbūtības pieaugumu vēzi.

Perifēro plaušu vēzis

Plaušu onkoloģijas izplatības stadijas

Plaušu vēža klasifikācija atkarībā no klīniskās izpausmes pakāpes:

  • 1. pakāpe Perifēro plaušu vēzis Audzējs ir diezgan mazs. Nav audzēja izplatīšanās pret krūšu un limfmezglu orgāniem;
  1. 1A audzēja izmērs nepārsniedz 3 cm;
  2. 1B audzēja izmērs no 3 līdz 5 cm;
  • 2. pakāpes perifēro plaušu vēzis. Audzējs paplašinās;
  1. 2A audzēja izmērs 5-7 cm;
  2. 2B izmēri paliek nemainīgi, bet vēža šūnas atrodas tuvu limfmezgliem;
  • 3. pakāpes perifēro plaušu vēzis;
  1. 3A, audzējs ietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus, audzēja lielums pārsniedz 7 cm;
  2. 3B vēža šūnas iekļūst diafragmā un limfmezglos pretējā krūtīs;
  • Stage 4 perifēro plaušu vēzis. Šajā stadijā rodas metastāze, tas ir, audzējs izplatās visā ķermenī.

Plaušu vēža diagnostika

Tas ir svarīgi! Perifēro plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas mēdz strauji augt un izplatīties. Kad rodas pirmie aizdomīgie simptomi, nevilcinieties apmeklēt ārstu, jo jūs varat pavadīt laiku.

Plaušu vēža diagnoze ir sarežģīta, jo tā radioloģiskie simptomi ir līdzīgi daudzām citām slimībām.

Kā atpazīt perifēro plaušu vēzi?

  • Rentgena izmeklēšana - galvenā metode ļaundabīgo audzēju diagnostikai. Visbiežāk šis pētījums tiek veikts ar pacientiem pilnīgi cita iemesla dēļ, un ekstremitātē tie var saskarties ar plaušu onkoloģiju. Audzējs ir neliels bojājums plaušu perifēriskajā daļā.
  • Komutētai tomogrāfijai un MR ir visprecīzākā diagnostikas metode, kas ļaus jums iegūt skaidru priekšstatu par pacienta plaušām un precīzi pārbaudīt visus viņa audzējos. Ar īpašo programmu palīdzību ārstiem ir iespēja aplūkot saņemtos attēlus dažādās izstādēs un iegūt sev maksimālu informāciju.
  • Biopsija - tiek veikta, ekstrahējot audu vietu, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Tikai pēc liela palielinājuma audu pārbaudes ārsti var teikt, ka audzējs ir ļaundabīgs raksturs.
  • Bronhoskopija - pacienta elpošanas ceļu un bronhu pārbaude no iekšpuses, izmantojot īpašu aprīkojumu. Tā kā audzējs atrodas tālu no centra nodaļām, šī metode sniedz mazāk informācijas nekā tad, ja pacientam ir centrālais plaušu vēzis.
  • Krēpa citoloģiskā izmeklēšana - ļauj noteikt netipiskas šūnas un citus elementus, kas liecina par diagnozi.

Diferenciāldiagnostika

Krūškurvja rentgenogrāfā perifēro vēža ēnu nepieciešams diferencēt no vairākām slimībām, kas nav saistītas ar audzējiem labajā plaušā.

  • Pneimonija ir plaušu iekaisums, kas radiogrāfijas attēlā rada ēnu, eksudāta uzkrāšanās izraisa plaušu ventilācijas traucējumus, jo ne vienmēr ir iespējams precīzi izjaukt zīmējumu. Precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc rūpīgas bronhu pārbaudes.
  • Tuberkuloze un tuberkuloze - hroniska slimība, kas var izraisīt iekapsulāras formas veidošanos - tuberkuloze. Ēnas tonis uz rentgenogrāfijas nepārsniedza 2 cm. Diagnoze tiek veikta tikai pēc eksudāta laboratorijas pārbaudes, lai noteiktu mikobaktērijas.
  • Aiztures cista - attēlā redzams veidojums ar skaidrām malām, taču šādā veidā var parādīties arī vēža šūnu noslēpums. Tādēļ papildus pārbauda bronhu un ultraskaņu.
  • Labdabīgs labās plaušu audzējs - attēls nebūs mezglains, audzējs ir skaidri lokalizēts un nesadalās. Ir iespējams nošķirt labdabīgu audzēju ar pacienta vēsturi un sūdzībām - nav intoksikācijas simptomu, stabilas labsajūtas, hemoptīzes nav.
    Visu līdzīgu slimību izskaušana sākas ar galveno posmu - visefektīvāko ārstēšanas metožu izvēle konkrētam pacientam atkarībā no ļaundabīgā fokusa formas, stadijas un lokalizācijas labajā plaušā.

Informatīvs video: endobronhilā ultraskaņa perifēro plaušu vēža diagnostikā

Perifēro plaušu vēzis un tā ārstēšana

Mūsdienās mūsdienu plaušu vēža ārstēšanas metodes ir:

  • ķirurģija;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • radiosurgery.

Pasaules praksē ķirurģija un staru terapija pakāpeniski dod iespēju uzlabot plaušu vēža ārstēšanas metodes, taču, neskatoties uz jaunu ārstēšanas metožu parādīšanos, pacientu ķirurģiska ārstēšana ar restaurējamām plaušu vēža formām joprojām tiek uzskatīta par radikālu metodi, kurā pastāv izredzes pilnīgai ārstēšanai.

Radiācijas terapija dod vislabākos rezultātus, izmantojot sākotnējo terapijas programmu (1,2).

Ķīmijterapija - kvalitatīva terapija ir ķīmijterapijas zāļu lietošana plaušu vēža ārstēšanai, piemēram:

Tās ir paredzētas tikai tad, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskajai un radiācijas ārstēšanai. Parasti šāda ārstēšana tiek veikta līdz 6 ķīmijterapijas kursiem ik pēc 3-4 nedēļām. Visaptveroša audzēja rezorbcija notiek ļoti reti, tikai 6-30% pacientu redz objektīvus uzlabojumus.

Ja ķīmijterapiju apvieno ar radiācijas terapiju (to iespējams vienlaicīgi vai secīgi lietot), tiek sasniegti vislabākie rezultāti. Ķīmijterapijas ārstēšana balstās uz iespēju, kā papildinošu efektu un sinerģismu, nekombinējot toksiskas blakusparādības.

Kombinēta ārstēšana ir ārstēšanas veids, kas papildus radikāliem, ķirurģiskiem un citiem veida veidiem ietekmē audzēja procesu vietējā bojājuma zonā (attālās vai citas radiācijas terapijas metodes). Līdz ar to kombinētā metode ietver divu dažāda rakstura atšķirīgu raksturu izmantošanu, kas vērsta uz lokālo reģionu centriem: piemēram, ķirurģiskais + starojums, starojums + ķirurģija, starojums + ķirurģisks + starojums utt. Vienvirzienu metožu kombinācija aizpilda katra tos atsevišķi. Jāuzsver, ka kombinēto ārstēšanu var runāt tikai tad, kad to lieto saskaņā ar plānu, kas izstrādāts pašā ārstēšanas sākumā.

Perifēra plaušu vēzis: prognoze

Ir ļoti grūti prognozēt perifēro plaušu vēža ārstēšanu, jo to var izteikt dažādās struktūrās, būt dažādos posmos un tos var apstrādāt ar dažādām metodēm. Šī slimība ir izārstējama gan radiosurgery, gan ķirurģija. Saskaņā ar statistiku, starp pacientiem, kam veikta operācija, 5 gadu vai vairāk izdzīvošanas rādītājs ir 35%.
Sākotnējo slimības formu ārstēšanā ir iespējama labvēlīgāka iznākšana.

Perifēro plaušu vēža profilakse

Lai mazinātu plaušu vēzi, jums:

  • iekaisuma plaušu slimību ārstēšana un profilakse;
  • ikgadējās medicīniskās pārbaudes un fluorogrāfija;
  • pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
  • labdabīgas plaušu masas ārstēšana;
  • kaitīgo faktoru neitralizācija ražošanā, un jo īpaši saziņa ar:
  1. niķeļa savienojums;
  2. arsēns;
  3. radons un tā sairšanas produkti;
  4. sveķi;
  • izvairīties no kancerogēno faktoru ietekmes ikdienā.

Kas ir perifēro plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir slimība, kas ietver dažādas histoloģiskas struktūras un simptomātiskas epitēlija audzējus. Tās attīstās no plaušu alveoliem, bronhiolu dziedzeriem un bronhiālās gļotādas epitēlija epitēlija. Galvenās plaušu vēža pazīmes, kas to atšķir no citiem ļaundabīgiem audzējiem, ir tendence uz agrīnu recidīvu, dažādām klīniskām formām un vairākiem metastāzu veidiem.

Plaušu vēzis, kas attīstās no bronhiāliem un maziem bronhiem, sauc par perifērām. Klīniski tas sāk parādīties tikai pēc dīgtspējas pleurā un lieliem bronhiem. Tas ir iemesls, kas izraisa augstu mirstību no šīs formas onkoloģiskajā procesā.

Perifēro plaušu vēža formas

Kā minēts iepriekš, viena no galvenajām audu procesa atšķirībām plaušās ir tās formu daudzveidība. Apsveriet tos sīkāk.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei! Nezaudē sirdi

Kortiko-pleiru forma. Tas ir ovālas formas audzējs, kas aug nevis kā vienu mezglu, bet aug krūtīs un atrodas subpleursālajā telpā. Saskaņā ar histoloģisko sastāvu, audzējs ir vēzis ar plakanšūnu šūnām.

Audzēja struktūra lielākajā daļā gadījumu ir vienāda ar izrakts iekšējo virsmu un izplūdušo kontūru. Tas var augt ne tikai blakus gredzenēs, bet arī tuvu krūšu skriemeļu ķermenī.

Cavitary forma. Galvenā šāda vēža procesa atšķirība ir tā asimptomātiska.

Tas jau ir konstatēts vēlākajos posmos, kad attīstītie procesi kļūst neatgriezeniski.

Plaušu reģionos ir lokalizētas sfēriskas formas vienkameras dobuma formas ar kalnainu ārējo virsmu un izplūdušajiem kontūriem.

Ar audzēja lieluma palielināšanos diametrs palielinās arī dobuma formējumiem, tajā pašā laikā to sienas sabiezē un viscerālā pleura tiek vilkta audzēja virzienā.

Kreisā plaušu augšējās daivas vēzis. Ar šāda veida audzēja procesu, rentgenstaru attēlā skaidri redzamas neregulāras formas un heterogēnas struktūras audzēja izplūdušas kontūras. Plaušu saknes paplašina asinsvadu šūnas, sinusās ir brīvas.

Limfmezgli, kā likums, nepalielinās. Savukārt kreisās plaušu apakšējās iekaisuma vēzis, gluži pretēji, palielinās intrathoracic, preladder un supreclavicular limfmezgli.

Labās plaušas augšējās daivas vēzis. Tam ir tādas pašas īpašības kā iepriekšējā vēža formā, bet tā ir biežāka, tāpat kā labās plaušu apakšējās iekaisuma vēzis.

Plaušu vēža apvalka forma. Tas ir veidots no termināla bronhioles. Klīniskās izpausmes rodas pēc plaušu mīksto audu dīgšanas. Rentgena rentgena izmeklēšana parāda nodulāru neoplazmu ar skaidriem kontūriem un raupju virsmu.

Dažos gadījumos neliela depresija parādās audzēja malā (Riegler simptoms). Tas norāda uz ievadīšanu liela trauka vai bronhu vietā.

Kādas ķīmijterapijas zāles lieto plaušu vēzim, var atrast šajā rakstā.

Disintegrācijas sindroms, audzēja centralizācija

Kad audzējs sasniedz lielu izmēru, plaušu asinsapgāde sāk pasliktināties, kas izraisa audzēja sadalīšanos. Tas notiek pakāpeniski, veidojot dobumus audzēja vietā.

Sakarā ar procesa nevienmērīgumu audu masas saglabājas vietās uz dobuma sienām (simptoms "zīmogs ar zīmogu iekšpusē"). Pēc nelielu dobumu saplūšanas vienā lielā fāzē sākas liels sabrukšanas fāze.

Centrālā disintegrācijas fāze ir pēdējais audzēja sadalīšanās posms.

Pārbaudi nosaka biezu sienu dobuma veidošanās ar horizontālu šķidruma līmeni. Slimības sindroma un audzēja centralizācijas klīniskā gaita atgādina abscesa ainu.

Pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās, krēpiņa, izņemta, kad klepus kļūst sāpošs ar hemoptīzi. Plaušu asiņošanas risks palielinās.

Iemesli

Šī slimība attīstās visbiežāk kancerogēnas ietekmes dēļ daudzu ķīmisko elementu plaušu audos. Tas var būt saistīts ar sliktu ekoloģiju, kaitīgu ražošanu, nikotīna atkarību un daudziem citiem faktoriem.

Debates par ģenētisko uzņēmību pret plaušu vēzi attīstās līdz šim, taču līdz šim tas nav zinātniski pierādīts faktors.

Video: Kāpēc smēķēšana izraisa plaušu vēzi

Cik ilgi attīstās perifēro plaušu vēzis

Vēža procesa gaitu plaušās var iedalīt šādos periodos:

  1. bioloģiski - no audzēja sākuma sākuma līdz brīdim, kad parādās pirmie klīniskie simptomi, kas apstiprināti ar diagnostikas datiem;
  2. preklīnisks - slimības pazīmju pilnīgas neesamības periods, kas novērš pacienta iespējas doties pie ārsta, un tādējādi samazina slimības agrīnas diagnosticēšanas iespējas;
  3. klīnisks - pirmo simptomu periods un pacientu sākotnējās vizītes pie speciālista;

Onkoloģiskā procesa attīstības laiks ir atkarīgs no audzēja struktūras un tās atrašanās vietas. Nesīkšūnu plaušu vēzis attīstās daudz lēnāk. Šāda veida vēzis ietver plakanšūnu, adenokarcinomu un lielu šūnu karcinomu.

Pacienti ar šāda veida onkoloģisko procesu var dzīvot 6 līdz 8 gadus bez ārstēšanas, pat nezinot par savu slimību. Savukārt pacienti ar sīkšūnu vēža elpošanas orgānu bojājumiem reti dzīvo vairāk nekā divus gadus pēc slimības sākuma.

Centrālā tipa audzējs atrodas lielajos bronhos, kas izraisa slimības klīnisko simptomu agru izpausmi. Perifērā vēzis attīstās mazos bronhos, ilgstoši nesniedz izteiktu simptomatoloģiju un bieži izpaužas plānoto medicīnisko pārbaužu laikā.

Simptomi un pazīmes

Perifēro plaušu vēža agrīnie simptomi var būt elpas trūkums, klepus ar hemoptīzi un bojājuma sāpes krūtīs. Palielinoties slimības attīstībai pacientam, tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāk izdalīties liels krēpas daudzums, parādās intoksikācijas simptomi.

Galvenie simptomi ir pievienoti sekundāri, tie ir saistīti ar audzēja dīgtspēju blakus audos un orgānos.

  1. Atelektāze. Tas veidojas bronhu audzēja dīgšanas laikā, kas izraisa plaušu audu pneimatizāciju.
  2. Neiroloģisko traucējumu sindroms. Attīstās ar smadzeņu metastāžu - parādās recidivējošu un frenisko nervu paralīzes simptomi.
  3. Perifokāls iekaisums. Tas izpaužas, veidojot pneimoniju, koncentrējoties ap audzēja vietu. Galvenie simptomi ir perorālie simptomi, klepus ar bagātīgu krēpu, hipertermija.
  4. Pleiru izsvīdums. Eksudāts nav ārstējams ar pleiras punkciju, pēc noņemšanas tas ātri atkal uzkrājas, tam ir hemorāģisks raksturs.
  5. Sindroms Pancost. Parādās augšējo ekstremitāšu muskuļu atrofija, sāpes plecu joslā. Tas attīstās pēdu vēzim ar dīgtspēju nervu un plecu jostu traukos.
  6. Mediastīna sindroma kompresija. To raksturo grūtības norīt, sāpes krūtīs, aizsmakums.

Video: Neparastas plaušu vēža pazīmes

Diferenciāldiagnostika

Precīza diagnoze ir milzīga loma bronhogrāfiskajā un radiācijas diagnostikā. Tas var ne tikai diferencēt plaušu vēzi un tuberkulozi vai ilgstošu pneimoniju, bet arī noteikt vēža formu.

Uz rentgenstaru ar centrālu vēzi nav pietiekamas plaušu ventilēšanas, plaušu audu atelākes, centrālās bronhu sašaurināšanās un videnes un limfmezglu palielināšanās plaušās.

Audzējs pats par sevi ir izplūdušas kontūras un neviendabīga struktūra. Ja bronhogrāfija skaidri parāda bronhu lūmena sašaurināšanos vai pilnīgu slēgšanu.

X-ray perifēro vēža formā atklāj izplešanās dobumus ar izplūdušo kontūru un mezglu pret plaušu audu fonu. Bronhogrāfiskās izmeklēšanas laikā ir skaidri redzami bronhi vairāki ampulāri mezgla zonā un mazo bronhu sašaurināšanās.

Slimības posms

Atkarībā no tā klīniskajām izpausmēm un procesa izplatības pakāpes ir vērojama šāda plaušu vēža klasifikācija:

  • I pakāpe perifēro plaušu vēzim. Tas ir sākotnējais slimības sākums ar nelielu audzēja izmēru, līdz tas sāk izaugt limfmezglos. 1A stadijā audzējs nepārsniedz 3 cm lielumu, 1.B stadijā audzēja izmērs svārstās no 3 līdz 5 cm;
  • II pakāpes perifēro plaušu vēzis. Audzēja izmērs pakāpeniski palielinās. 2A posmā tie ir 5-7 cm; 2B, tā lielums nemainās, bet vēža šūnas atrodas tuvu limfmezgliem;
  • III pakāpes perifēro plaušu vēzis. 3A stadijā audzējs ietekmē blakus esošos orgānus un limfmezglus, to izmērs pārsniedz 7 cm. 3B stadijā vēža šūnas iekļūst diafragmā un limfmezglos krūšu pretējā pusē;
  • IV pakāpes perifēro plaušu vēzis. Šajā stadijā rodas metastāze, tas ir, audzējs izplatās visā ķermenī. Ir šķidruma veidošanās iespēja pleiras dobumā un ap sirdi;

Ārstēšana

Metodes plaušu vēža ārstēšanai ir atkarīgas no procesa attīstības stadijas, audzēja lieluma un tās struktūras. Maza vēža šūnu forma ir visjutīgākā pret konservatīvu terapiju.

Tādēļ galvenā šīs formas ārstēšanas metode ir ķīmijterapija, kas palīdz sasniegt labu rezultātu ar vairāku gadu ilgumu.

Radiācijas terapija tiek izmantota vēža 3 un 4 stadijās. Kombinācijā ar ķīmijterapiju var panākt pozitīvu efektu cīņā pret sīkšūnu vēzi. Parastā starojuma terapijas deva ir 60-70 pelēka. Bet galvenais veids, kā ārstēt plaušu vēzi, ir operācija.

Atkarībā no slimības stadijas var veikt šādas operācijas:

  1. plaušu daivas noņemšana - visizplatītākā operācija;
  2. pats audzēja izņemšana - tiek veikta gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar blakusparādību, kas ir kontrindikācija plaša vēdera operācijai;
  3. plaušu noņemšana. Šo iejaukšanos veic 2-3 slimības stadijās;
  4. kombinētā darbība. Kopā ar audzēju tiek noņemti apkārtējie audi un orgāni.

Kas ietver plaušu vēža diagnozes metodes, var atrast šeit.

Fakts, ka šāda imūnterapija plakanšūnu plaušu vēža gadījumā, izraisīs saikni.

Sarežģījumi

Tie ir plaušu asiņošana, trahejas stenoze, norīšanas traucējumi, kas saistīti ar audzēja dīgtspēju barības vadā un trahejā. Komplikācijas attīstās izvērstos gadījumos, ko raksturo audzēja sadalīšanās. Tas parasti raksturīgs vēža procesa 4. posmam.

Prognoze (paredzamais mūža ilgums)

Plaušu vēža paredzamais mūža ilgums ir atkarīgs no slimības uztveršanas stadijas un ārstēšanas uzsākšanas, proti:

  • slimības I stadijā pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 40-50%;
  • II posmā - 15 - 30%;
  • Ar terapiju, kas sākta III stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 5-10;
  • kad tiek atklāts process IV stadijā, prognoze ir nelabvēlīga.