Spontāna pneimotoraksa diagnostika un neatliekamā palīdzība

Spontāna pneimotoraksa (SP) - gaisa plūsma pleiras dobumā starp pleiras lapām plaušu bojājumu gadījumā, kas notiek bez iepriekšējas traumatiskas iedarbības vai citu acīmredzamu iemeslu dēļ.

SP klasifikācija atkarībā no tās etioloģijas:

1. Primārais kopuzņēmums rodas no iepriekš veseliem cilvēkiem, bieži vien vietēja vai kopēja buljona emfizēmas fona, gaisa cistu vai pleiras saites, kas klīniski nav izpaužas; gaisa iesūkšanās pleiras dobumā rodas kā viscerālās pleiras integritātes pārkāpums, it kā pret pilnīgas veselības fona un parasti ir miera stāvoklī.

2. Secondary SP -ir komplikācija esošo plaušu vai pleiras slimības: HOPS (hroniska obstruktīva bronhīta, emfizēma, astma), hroniskas formas, destruktīvo plaušu tuberkulozes, subpleurally JĀIZMET strutains procesus plaušās (abscess, gangrēna, nekrotizējošs pneimonija), iespiestās procesus plaušas, kopā ar veidošanos par "citu personu" emfizēma (silikoze, berilioze, tuberculosilicosis, sarkoidozi) un citiem. sekundāro JV attīstība parasti pirms faktorus, kas palielina neatbrīvojoties spiedienu (uzkāpšana yazhesti, klepus, stumtu, uc)

Kopuzņēmuma klīniskā tēma:

- sāpes krūšu kauliņā - var izstarot plecu siksnu, augšstilbu, kaklu, vēdera dobumu; intensitāti nosaka ātrumu un apjomu, piegādes gaisa ieplūdei pleiras dobumā: ātra uzņemšana gaisa stipras sāpes, salīdzinot ar "blow dunci pusē", ar lēnu uzņemšanu gaisu mazās porcijās, nevis intensīvu sāpes; pakāpeniski samazinās sāpes

- elpas trūkums - sakarā ar plaušu elpošanas virsmas samazināšanos; jo ātrāk plaušās samazināsies, jo izteiktāk

- sausa, paroksizmāla vai sausa klepus, pastiprinošas sāpes un elpas trūkums

- vispārējs vājums, sirdsklauves, epigastriskie sāpes utt., pretrunīgas un reti sastopamas sūdzības

Ar saspringtu JV pacientiem ar palielinātu elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu, cianozi, svīšanu, tahikardiju (140 sitieni / min un vairāk), hipotensiju.

Objektīvi ar nelielu daudzumu gaisā pleiras dobuma Fizikālās pazīmes ir grūti diagnosticēt, ar ievērojamu uzkrāšanās gaisa raksturo ierobežota mobilitāte krūtīm, trūkst balss trīci, kastē skaņu uz skarto pusē neesamību elpošanas troksni

Galvenā un visinformatīvākā metode SP diagnostikai - krūšu rentgenogrammas:

- pamatslimības pazīmes, uz ko balstījās kopuzņēmums (abscess, audzējs, tuberkulozes fokuss, cista uc)

- spadenie kopējais plaušu audi kā mazas ēnā saknes plaušu un videnes pārvietojums pie pilna SP, un tas pats daļējs kollabirovanie spadenie visus plaušu daivas ar daļēju SP (ar pleiras saaugumi spadenie plaušu daivas var būt nevienmērīga)

- šaurā gaisa sloksne starp ievilkta muguras plaušu malu un krūškurvja iekšējo virsmu (parietāla kopuzņēmums, kad neliels daudzums gaisa nonāk pleirālas dobumā)

- atkarībā no rudens līnijas tiek noteikts SP tips:

a) slēgts kopuzņēmums - izliekta sabrukuma līnija (jo intraalveolārais spiediens pārsniedz intrapleurs spiedienu)

b) atklāts kopuzņēmums - sabrukšanas taisna līnija (jo intraalveolārais spiediens ir pielīdzināts intrapleurslim spiedienam)

c) stresa kopuzņēmums - izliekta sabrukuma līnija (jo intrapleurs spiediens pārsniedz intraalveolāra spiedienu)

Pārējās metodes (CT, torakoskopija) galvenokārt tiek izmantotas, lai noteiktu kopuzņēmuma etioloģiju un ārstēšanas metodes izvēli.

Ārkārtas palīdzība kopuzņēmumam:

1. aizdomas vārsts (saspringtas) PO - uvlazhennenogo skābekļa ieelpošanas caur masku vai deguna katetri + Thoracentesis veselībai (ievietojot adatu ar lielu atvēršanas vai trocar caur otro starpribu telpā pie midclavicular līnijas pleiras dobumā); trīsceļu slēgvārsta ar šļirci klātbūtnē ir iespējama gaisa plūsma no pleiras dobuma (gaisa ieplūst ar šļirci, kas daļēji piepildīta ar fizisko r-rumu, kas savienots ar vārstu ar adatu)

2. Pain reljefs: keterolac 30 mg (1 ml) in / pa lēni OR 1-2 ml 50% p-ra analgin ar 1 ml 1% p-ra dimedrol v / m OR ar smagu, stipras sāpes 1-2 ml 2 % Promedol šķīdums in / in vai in / m

3. Pie sabrukšanas - injekcijas / pa pilināmā mezatona 1,0 ml 1% vai norepinefrīna 1,0 ml 0,2% šķīduma 200 ml nat. p-ra, ar akūtu sirds mazspēju - strofantīns 0,5 ml 0,05% p-ra in / pa lēni nat. R-re, ar bronhu spazmas attīstību - 2,5 mg salbutamola inhalāciju 5 - 10 minūšu laikā ar inhalatoru (ja nav ieelpošanas, atkārto pēc 20 minūtēm)

4. Hospitalizācija krūšu operācijā vai intensīvas un divpusējas kopuzņēmuma gadījumā - OITAR.

Kopuzņēmumu ārstēšana slimnīcā:

a) mazs kopuzņēmums (pie sienas) ar minimāliem simptomiem - nav nepieciešama ārstēšana, tikai novērošana

b) slēgts kopuzņēmums - pleiras punkcija ar gaisa aspirāciju (plaušās iztaisno pēc 1-2 nedēļām)

c) atvēršanas un vārstu kopuzņēmumi - Bulau zemūdens drenāža (pēc 2-4 dienām atvērtai jābūt noslēgtai, efektīva 90% gadījumu); ja 5 dienas pēc nosusināšanas nav viegli sasmalcina un gaisa infiltrācijas turpinās - ārstēšana operative (thoracotomy šūšanas bullas un scarification pleiras), un pie tās neefektivitāti (periodisks SP) vai nespēja - pleurodesis (ieviest sklerozējošs vielas uz pleiras dobumā - tetraciklīns, talks, citostitika)

176. Neatliekamā palīdzība pēkšņam apziņas zudumam - skatīt 156 jautājumu.

177. Gastrointestinālas asiņošanas diagnostika un ārstēšanas taktika - skatīt 119. jautājumu.

JMedic.ru

Informācija un tā, kas vajadzētu būt pirmajai ārkārtas palīdzībai ar atklātu pneimotoraksu, nekaitēs atbildīgajam pieaugušajam. Ārsti un cilvēki, kuru darbs saistīts ar medicīnu un bioloģiju, zina, kas ir pneimotorakss. Bet tiem, kas nav speciālisti, vispirms ir nepieciešams precizēt pamatjēdzienus - pleiru, pneimotoraksu, pirmās palīdzības nozīmi.

Patoloģijas informācija

Pneimotorakss ir stāvoklis, kad dažādu iemeslu dēļ pleiras dobumā uzkrājas gaiss vai gāze.

Ja šķidrums uzkrājas, tad stāvokli sauc par hidrotoraksi.

Plaušu dobums ir plaisa starp divām pleiras loksnēm, kas aptver gludas serozas membrānas plaušas. Viens no tiem ārējais (parietāls) pārklāj krūšu dobuma sienas un vidus smadzenes ārējās sienas. Otra, iekšējā (viscerālā) līnija paši plaušās. Starp pleiras lapām ir izveidojusies plaisa. Kad cilvēks elpo, šķidrums, kas atrodas pleirālajās lidmašīnās, palīdz izpletīt pleiru. Viņiem nevajadzētu kontaktēties viens ar otru. Pleiru plaisa ir noslēgta, spiediens tajā vienmēr ir zem atmosfēras. Šīs anatomijas dēļ cilvēka plaušas atrodas iztaisnotā stāvoklī, un viņa elpošanas aparāts darbojas bez problēmām.

Ar pneimotoraksu gaiss, ieejot pleiras dobumā, maina spiedienu pleurā, un plaušas var nokrist, izraisot elpošanas mazspēju.

Gaiss vai gāzes var iekļūt pleiras dobumā gan no iekšpuses, gan no ārpuses. Piemēram, no iekšpuses gāzēs iestājas dažādi plaušu bojājumi un citu iekšējo orgānu slimības. Ārpus gāzēm var nokļūt ar sāpēm krūtīs.

Pneimotorakss ir sadalīts:

Atklāts pneimotorakss nozīmē, ka gaiss ieplūst pleiras dobumā no ārpuses. Tā rezultātā negatīvais spiediens tajā pazūd, tas kļūst vienāds ar atmosfēras iedarbību. Plaušu (plaušu) pasliktināšanās, elpošana ir traucēta, jo asins nesatur skābekli traucēta gāzu apmaiņa. Pati pleiru, tā kā gaiss atrodas ārpus tā, atdziest, izžūst, izraisa. Pacienta stāvokļa smagums ar atvērtu pneimotoraksu ir atkarīgs no cauruma lieluma krūškurvī, caur kuru gaiss nokļūst pleiras dobumā.

Atklāts pneimotorakss var būt:

Atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības mehānisma tā var būt:

Atklātās pneimotoraksa simptomi

Vispirms pacients jūt sāpes krūtīs un apgrūtināta elpošana. Arī atklātā pneimotoraksa simptomi ir:

  • ātra elpošana un sirdsdarbība;
  • ādas bālums vai cianozes;
  • paroksismisks sauss klepus;
  • panikas sindroms;
  • ar "nepieredzējis" pneimotoraksu (pēc krunciņas iekļūstošām brūcēm), kad pacientam elpošana ir raksturīga skaņu skaņa.

Kā palīdzēt pacientam

Pneimotoraksa gadījumā (atvērts, slēgts, "nepieredzējis") ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība, kuru ieteicams sniegt specializētās iestādēs. Tomēr dažreiz tas ir piemērots un neatliekams pirmā palīdzība var glābt cilvēka dzīvi. Ja ir aizdomas par pneimotoraksu (mēs aprakstījām tās rašanās simptomus un situācijas), tad ir nepieciešams:

  1. Novietojiet upuri ar izcilību un nodrošiniet visizdevīgāko elpošanu.
  2. Uzklāj okluzīvu brūču mērci.
    Okluzējoša mērce var būt jebkurš rīks, kas palīdzēs nodrošināt skartās krūšu dobuma daļas integritāti. Tādā veidā tiek izmantots jebkurš ūdensizturīgs izstrādājums - līmlente, plastmasas plēve, gumijots audums. Viņiem jāpiestiprina ar pārsēju vai audumu, kas pieejams pie rokas. Pirms to pielietošanas ir vēlams tos apstrādāt ar dezinfekcijas līdzekli, piemēram, jodu. Tādējādi ir iespējams novērst infekcijas ieplūšanu brūču un baktēriju infekcijas izplatīšanos tajā. Novietojiet uz ķermeņa ap brūci, kas nogurdinoši iezīmē ar vazelīnu vai bērnu krēmu. Slimnīcā speciālists ārsts izšļaksta mērci ar īpašu ziedi un uzliks hidroaktīvu noslaukumu.
  3. Dodiet pacientiem pretsāpju līdzekļus, ieskaitot narkotiskās vielas.
  4. Slimnīcā pacientam tiks piešķirta pleura punkcija gaisa evakuācijai un pleiras dobuma drenāžai ar īpašu drenāžu.
  5. Ārsts izrakstīs hormonālos medikamentus un zāles, lai normalizētu pacienta vispārējo asinsspiedienu.
  6. Ja rodas vajadzība, ir jāizmanto parastās reanimācijas metodes. Diemžēl, ja ir atklāts divpusējais pneimotorakss, pacientam var nebūt izredzes.

Dažos gadījumos, kad lielu gaisa daudzumu injicē pleirālajā telpā un tas nekādā veidā nevar izkļūt no tā, rodas pozitīvs intrapleurālais spiediens, plauša tiek izslēgta no elpošanas procesa un notiek cilvēka bīstamība. Ja ir pieņēmums, ka pneimotorakss ir stresa izraisošs, pirmā palīdzība jāsniedz pat pirms pacienta ierašanās medicīnas iestādē.

Paramedikas vai ārkārtas ārstiem nekavējoties jāsadresē, ievietojot lielu urbu vai speciālu katetru otrajā starpzobu telpā. Un jau slimnīcā pacients uzstādīs kanalizāciju, noņems gaisu no pleiras.

Neatliekamā palīdzība patoloģijai, kas nav saistīta ar ārējo iedarbību

Pastāv risks, ka gaiss vai gāze iekļūst pleiru aprūpē nevis kā ievainojumu vai citas ietekmes rezultātā no ārpuses, bet gan netieši, cilvēks attīsta tā saucamo spontāno pneimotoraksu.

  • spontāna pamatne, kas rodas, ja nav plaušu patoloģijas;
  • spontāns sekundārs, kas rodas kā plaušu slimības sekas.

Pacientei, kuram pēkšņi ir pneimonijas noplūdes simptomi pleirā, nepieciešama ārkārtas palīdzība, tāda pati kā gaisa ieplūšanai no ārpuses, izņemot oklūzijas mērci.

Spontāna pneimotoraksa gados vecākiem cilvēkiem: algoritms pirmās palīdzības pasākumiem

Pneimotorakss ir gaisa vai gāzu uzkrāšanās pleiras dobumā, kas to ievada no plaušu audiem.

Pneimotorakss ir viscerālās pleiras integritātes pārkāpums.

Šis stāvoklis cilvēkam ir ļoti bīstams, jo tas var izraisīt plaušu serozas membrānas eksudatīvā iekaisuma veidošanos.

Līdzīgas veselības problēmas parādīšanās vecāka gadagājuma cilvēkiem prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi, lai novērstu komplikāciju un negatīvu seku rašanos.

Galvenie spontānā pneimotoraksa cēloņi

Sākotnēji ir vērts atzīmēt, ka spontānā pneimotoraksa cēloņi tieši atkarīgi no tā veida.

Pastāv šāda veida pneimotorakss:

  1. Primārā (idiopātiska).
  2. Sekundārā (simptomātiska).

Idiopātiskais pneimotorakss var parādīties pēkšņi. Galvenie tā rašanās iemesli gados vecākiem cilvēkiem:

  • Dobu audzēju klātbūtne plaušās.
  • Pārmērīga fiziskā slodze.
  • Spēcīgs isterisks smiekli.
  • Spēcīgs klepus.

Arī iemesls var būt asas izmaiņas spiedienā, kas notiek, peldot uz lidmašīnas, strauji samazinot, niršanas līdz dziļumam vai pacelšanās kalnos.

Simptomātiskas pneimotoraksa cēloņi

Šis iemesls ir simptomātiska pneimotoraksa manipulācijas pleiras dēļ komplikāciju bronhopulmonālas traucējumi: cistisko fibrozi (iedzimtu slimību, ko raksturo traucējumiem elpošanas funkcijas), tuberkulozi (slimību, ko izraisa tuberkula bacillus) klātbūtnes vai ļaundabīgo audzēju un cistas.

Citas slimības, kas var izraisīt gaisa uzkrāšanos plaušās:

Primārais un sekundārais pneimotorakss attīstās arī negatīvā spiediena aizstāšanai plaušās ar pozitīvu.

Spontānā pneimotoraksa simptomi gados vecākiem cilvēkiem

Slimību klasifikācija

Galvenie spontānā pneimotoraksa veidi:

  • Atvērt (ir ziņa ar vidi).
  • Slēgts (ar vidi netiek novērots ziņojums).

Visbīstamākais spontānā pneimotoraksa tips ir vārstu tipa uzbrukums, kas rodas plaušu traumas dēļ.

Šajā situācijā saplēstas malas brūces aizver fistulu uz izelpas, izraisot gaisa uzsūkšanos pleiras dobumā un spiediena palielināšanos tajā.

Šī situācija ir ļoti bīstama, jo plaušu pārtrauc darboties un cilvēks zaudē gaisu.

Slimības simptomi

Spontānā pneimotoraksa simptomi ir vienādi gan primārajā, gan sekundārajā pneimotoraksā. Viņi atšķiras tikai dinamikas un izturības ziņā.

Primārajā simptomā var būt viegls simptomātisks pneimotorakss, simptomi kļūst izteiktāki un stāvoklis pasliktinās vairākas reizes ātrāk.

Aizrīšanās ar spontānu pneimotoraksu

Spontānā pneimotoraksa galvenais simptoms gados vecākiem cilvēkiem ir sirdsklauves un akūtas sāpes krūtīs.

Līdztekus šiem simptomiem vecāka gadagājuma cilvēks ar pneimotoraksu var justies:

  1. Elpas trūkums.
  2. Sāpes apakšdelmā vai rokā.
  3. Aizrīšanās
  4. Ādas blanšēšana.
  5. Trauksme.
  6. Vispārējs vājums.
  7. Sausais paroksicmisks klepus.
  8. Epigastriskas sāpes.
  9. Asinsspiediena pazemināšana.

Bieži vien šī veselības problēma ir apziņas zuduma cēlonis.

  • Lūpu un auksta sviedra izskats.
  • Starpzobu telpas paplašināšanās.
  • Krūškurvja ierobežota mobilitāte.

Spontāna pneimotoraksa ārstēšana gados vecākiem pacientiem

Neatliekamā palīdzība un skaidrs darbību algoritms

Personai ar spontānu pneimotoraksu ārkārtas aprūpe tiek sniegta galvenokārt radiniekiem vai cilvēkiem, kuri ir tuvu upurim. Sākotnēji viņiem steidzami jāsazinās ar ārstiem, tas ir, ar ātro palīdzību.

Lai gan ārsti dodas, jums būs nepieciešams cilvēks, kurš sēdēs pusi sēdus stāvoklī. Ir ļoti svarīgi, lai personai būtu visaptverošs atbalsts.

Pirmā palīdzība spontānai pneimotoraksai

Ir nepieciešams arī nodrošināt piekļuvi gaisam: atlaidiet kreklu un jostu, atveriet logu. Ir nepieciešams arī padarīt ieelpotu samitrinātu skābekli caur masku.

Ir vērts atcerēties, ka visas zāles jāievada tikai ārsta norādītā veidā!

Parasti, lai atvieglotu sāpes mājās, vīrietis tiek ievadīts intravenozi "Ketorolac 30 mg" 1 ml devā.

Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, tad to var noņemt, izmantojot narkotiku, ko sauc par "Promedol". Šīs zāles ievada intravenozi 1 - 2 ml.

Patoloģijas diagnostika

Spontāna pneimotoraksa diagnostika tiek veikta, izmantojot rentgena staru.

Šis pētījums atklāj bojājuma lokalizāciju un plaušu kompresiju.

Noslēpums, lai ātri atbrīvotos no hemoroīdi no Dr Lavrentieva K.S.

Šai narkotikai vajadzētu izmēģināt ikvienu, kas ir saskāries ar hemoroīdiem! Uzziniet vairāk.

Turklāt personai jāveic šādi testi:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests.
  2. Urīna analīze.
  3. Krēpu analīze.

Ja pulmonologs ir pārliecināts par operācijas nepieciešamību, pirms operācijas tiek veikta CT skenēšana (datortomogrāfija) vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlojums).

Spontānā pneimotoraksa diagnostika

Ja ārstam ir aizdomas, ka cilvēka fistulu veidošanos izraisījusi onkoloģiskā slimība vai tuberkuloze, tad šajā gadījumā cietušajam tiek veikta fibrobronhoskopija.

Šī procedūra ietver dziedina balsi un tracheobronchial tree, kā arī plaušu biopsiju.

Spontāna pneimotoraksa ārstēšana

Ja situācija pacientā nav kritiska, tad operācijas nav.

Ārstēšana tiek veikta stingri slimnīcas pulmonoloģijā ārstu uzraudzībā. Pirmā lieta, ko ārsti sāk darīt, ir pielāgot elpošanu un asinsriti.

Bieži vien šī veselības problēma ir saistīta ar spēcīgu sāpju sindromu, ko atbrīvo pretsāpju līdzekļi.

Ja zāles nepalīdz, morfīns, fentanils vai citas narkotiskās vielas tiek izmantotas sāpju mazināšanai.

Libeksīns spontāna pneimotoraksa ārstēšanai

Ir vērts atcerēties, ka nav vienotas attieksmes pret šo slimību. Ārsta pulmonologs katrā gadījumā, pamatojoties uz situāciju diagnozi un smaguma lietas piešķir dažādas procedūras, lai tad, kad spontāni pneimotorakss medicīniskā palīdzība un ārstēšana režīms ir nepieciešams ievērot ļoti stingri.

Dažos gadījumos ārsti pavada pleiras dobuma drenāžu.

Ja pacients ir noraizējies par spēcīgu klepu, tad viņam tiks izrakstītas pretvēža zāles, piemēram: Libeksīns, kodeīns, Tusupreks.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Operācijas nepieciešamību var noteikt tikai ārsts.

Ja diagnoze ir apstiprināta, ka vietējo attieksme pret personu nedarbojas vai ja tas ir kritisks, un nav laika, lai viņu, tad pacients būs torakoskopiskās plaušu rezekcijas.

Šī operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Operācijas būtība ir pleiras noņemšana un plauša defekta aizzīmogošana.

Operācija tiek veikta, izmantojot endoskopisko tehnoloģiju, kas nonāk cilvēka ķermenī caur maziem izmēriem (apmēram 1 cm). Parasti ķermenī tiek izgatavoti ne vairāk kā 4 griezumi.

Torakoskopiska plaušu rezekcija

Parasti operāciju veic 50 minūtes. Pēc operācijas šī persona paliek slimnīcā aptuveni 5 dienas rehabilitācijai un rehabilitācijai.

Galvenās indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā:

  1. Atkārtots pneimotorakss.
  2. Gaisa caurlaidība ilgāk par 3 dienām.
  3. Divpusējais pneimotorakss.
  4. Hemopneumotorakss (asiņains izsvīdums).

Slimības sekas

Spontānā pneimotoraksa attīstība var ļoti negatīvi ietekmēt cilvēku veselību.

Gaisa uzkrāšanās var izraisīt asiņošanu un sepse.

Arī šis stāvoklis var izraisīt saķeršanos, kas traucē plaukstu iztaisnošanu elpošanas laikā.

Citas iespējamās sekas:

  • Pyotorax (pūšļa uzkrāšanās pleiras dobumā).
  • Cieta plauze (saistaudu attīstība plaušās).
  • Hemotorakss (asiņu uzkrāšanās pleiras dobumā).

Secinājums

Spontāna pneimotoraksa rašanās laikā pieaugušā cilvēkā ir ļoti svarīgi laikus sniegt medicīnisko palīdzību un zvanīt ārstiem.

Kategoriski atstājot vienu personu, ir aizliegts, jo šādā stāvoklī tiek traucēta asinsriti, kas izraisa elpošanas un sirdsdarbības deficītu.

Ir vērts atcerēties, ka, ja cilvēks, vismaz reizi dzīves laikā, saskaras ar līdzīgu veselības problēmu, viņam regulāri jāpārbauda pulmonologs vai krūšu kurvja ķirurgs.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam

Pneimotorakss ir slimība, kas izraisa gaisa veidošanos pleiras dobumā. Patoloģija ir ārkārtīgi bīstama cilvēka dzīvībai. Pirmā palīdzība pneimotoraksam ļauj apturēt turpmāku gaisa plūsmu un saglabāt cietušā elpošanas funkciju līdz medicīnas darbinieku ierašanās brīdim.

Patoloģija bieži attīstās vīriešiem līdz 40 gadiem.

Attīstības īpatnības un pneimotoraksa veidi

Slimība attīstās gaisa ietekmē plaušu oderējuma pleirālajā logā. Veselai personai elpošanas process tiek veikts sakarā ar negatīvu spiedienu pleiras dobumā. Šajā apgabalā esošais gaiss veido gāzes burbuļus, kas traucē stabilu līdzsvaru. Tādēļ pacienta elpošanas funkcija ir traucēta.

Pneimotorakses attīstības cēloņi un mehānismi ir atšķirīgi. Galvenais patoloģijas sadalījums ir atkarīgs no gaisa ieplūdes veida elpceļu dobumā. Ir atvērts pneimotorakss, slēgts un vārsts.

Slēgta tipa patoloģija parādās ierobežotā gaisa daudzumā, kas slimību laikā nonāk plaušās no citiem orgāniem. Saskarsmes trūkums apkārtējā vidē vairumā gadījumu ļauj pakāpeniski izšķīdināt uzkrāto gaisa burbuļu. Tāpēc plaušai, kas jau ir deformēta, ir sākotnējā forma.

Atklāts pneimotorakss notiek tiešā saskarē ar gaisu, kas nāk no ārējās vides. Rezultātā spiediens krūšu dobumā kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu. Tas noved pie plaušu saspiešanas, kas vairs nespēj izpildīt savus "pienākumus": gāzu apmaiņas traucējumu rezultātā asinīs ir kritisks skābekļa trūkums, un pacients jūtas nomākts.

Valvular deficīts attīstās saskaņā ar "bez atgriešanās" mehānismu: gaiss, kas atrodas zem pleiras lapām, neatgriežas. Katra pacienta elpa palielina spiedienu, tāpēc nervu procesi sāk iedarboties, mediastīna mainīšanas orgāni, kas izjauc kuģu integritāti.

Valvular pneumotoraksam ir bīstama šķirne, ko sauc par saspringto. Patoloģija rodas, kad pacientiem rodas smags skābekļa badu un kritiski zems asinsspiediens. Šie notikumi izraisa sirds funkciju traucējumus, kas bieži noved pie pilnīga sirdsdarbības apstāšanās.

Etioloģiskie faktori un patoloģijas attīstības mehānismi sadalīt slimību 3 grupās. To funkcijas ir izklāstītas tabulā.

Atsevišķi jums vajadzētu palikt sekundārajā pneimotoraksā (simptomātiskajā). Tās nosaukums norāda, ka tas atkārtojas pēc iepriekšējās slimības. To var izraisīt saistaudu patoloģija, ko izraisa traumas krūtīs, kā arī plaušu slimība.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam ir tūlīt pēc diagnostikas rezultātiem, jo ​​tas nopietni apdraud pacienta dzīvi.

Pneimotorakss, tā veidi un ārkārtas pirmā palīdzība ar pneimotoraksu

Pneimotorakss ir gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā, kas izraisa elpošanas traucējumus un asinsriti plaušās. Šāds stāvoklis bez ārstēšanas izraisa nopietnas komplikācijas. Pirmā palīdzība pneimotoraksam ir paredzēta, lai glābtu cilvēka dzīvi pirms ātrās palīdzības saņemšanas.

Klasifikācija

Atvieglojumu pasākumi atšķiras atkarībā no pneimotoraksa veida. Klasifikācija ir šāda:

Sakarā ar:

  • Traumatiska. Izgarojumi rodas sakarā ar atvērtu vai slēgtu ievainojumu, izmantojot brūces, kas izraisa plaušu pārrāvumu.
  • Spontāna Tas ir primārs, sekundārs un atkārtots. Pirmajā gadījumā plaušu integritāte ir traucēta sakarā ar šīs orgāna iedzimtām anomālijām, bet sekundārais ir slimības sekas.
  • Mākslīgais Parādās ar gaisa ievadīšanu ar mākslīgiem līdzekļiem diagnostikai.

Saskaņā ar ārējo vidi:

  • Atvērt Krūškurvja sienā ir caurums, tāpēc, ieelpojot gaisu, ieplūst pleirālajā telpā, un, kad jūs izelpā no tā iziet.
  • Slēgts Nav saziņas ar apkārtējo vidi, tāpēc gaisa daudzums, kas ieplūst no ārpuses pleiras dobumā, nepalielinās.
  • Saspiests vai vārsts. Gaiss ieplūst ieelpojot, bet, kad izelpošana nenonāk apkārtējā vidē.

Jebkurā formā pacientam nepieciešama ekspertu palīdzība.

Simptomi un klīniskās izpausmes

Simptomatoloģija pēkšņi izpaužas kā būtiska veselības pasliktināšanās. Slimības simptomi ir atkarīgi no tā rašanās cēloņa.

Ar spontānu pneimotoraksu pacients sajūt asas griešanas sāpes krūšu vietā, parādās elpas trūkums un sauss klepus.

Piezīme Pneimotorakss var būt asimptomātisks, bet pēc tam izteikts akūta sirds un plaušu nepietiekamība.

Ar vārstuļu simptomiem tas sākas ar elpošanas pasliktināšanos un elpas trūkumu. Seja kļūst zila, cilvēks jūtas vājš un var zaudēt apziņu.

Ir svarīgi. Ar saspringto pneimotoraksu gaiss var ātri ieplūst pleirālajā rajonā. Šāds stāvoklis ir bīstams cilvēka dzīvībai, kad plaušu sabrukums, sirds un bronhi tiek pārvietoti.

Traumatisks izskats, ko papildina zilgana āda un elpas trūkums. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās - samazinās asinsspiediens un paātrina impulsu. Asinis atbrīvojas no atvērtas brūces, ir redzami gaisa burbuļi.

Kā palīdzēt upurim

Pneimotorakss - slimība, kurai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams nomierināt cietušo un nodrošināt skābekļa pieejamību.

Pacientiem ar atvērtu pneimotoraksu ārkārtas ārstēšanai jāsāk asiņošanas pārtraukšana (ja tāda ir) un jāpielāgo barības ieplūde, lai gaiss neiekļūtu pleirālas dobumā.

Pirmās palīdzības raksti spontānā pneimotoraksā:

Spontāna pneimotoraksa ārkārtas palīdzība

Pneimotorakss ir patoloģiski mainītas plaušu daļas plīsums, veidojot nelielu atveri, caur kuru gaiss ieplūst pleirālajā rajonā. Tas attīstās strauji, pēc aktīvās fiziskās piepūles un spēcīga klepus. Tas galvenokārt rodas pacientiem ar tuberkulozi, plaušu vēzi un bronhektāzi. Spontāna pneimotoraksa neatliekamās palīdzības algoritms tiek samazināts līdz cīņai pret sāpēm, kā arī elpošanas un sirds mazspējas novēršanai.

Pneimotoraksa veidi un klīniskās izpausmes

Gadījumā, kad pēc neliela tilpuma gaisa nokļūšanas plaušu atvere ir aizvērta, tad mēs runājam par slēgtu pneimotoraksu. Vislielākais drauds dzīvībai rodas, ja tiek veikts vārsts pneimotorakss. Šajā gadījumā daļa no plosītās pleiras var nonākt gaisā pleirālajā rajonā, bet to neatļauj.

Intensīvā pneimotoraksa galvenās izpausmes ir samazinātas līdz nepanesām sāpēm krūšu kaulos, kas pastiprinās tikai ar elpošanu. Ļoti bieži šāds pacients sāk izjust šoku un ātri attīstās elpas trūkums, kas palielinās tikai ar vārstuļa pneimotoraksu.

Pacients cenšas pacelt pusi sēdus stāvoklī, tāpēc viņš elpo, vieglāk, mazina spriedzi. Pārbaudot pacientu, var pamanīt, ka viena daļa no krūtīm atpaliek elpošanas akcijā. Atsevišķos gadījumos subhumā iefizēma rodas, ja gaiss nokļūst zem ādas. Šādu defektu var noteikt ar palpēšanu krūtīs.

Smagos gadījumos var rasties iekšējo orgānu pārvietošanās, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos.

Iemesli

Slimība var attīstīties vairāku iemeslu dēļ, ārsti izšķir divus patoloģijas rašanās mehānismus:

  1. Traumatiska. Tie ietver krūšu kurvja ievainojumus, ko papildina plaušu deformācija pa daļām no salauztu ribu. Brūces uz krūšu kaulu un elpošanas sistēmu, nepareizas diagnostikas procedūras.
  2. Patoloģiskais plāns. Šajā gadījumā pneimotorakss sākas ar dažām elpošanas vai gremošanas orgānu slimībām.

Patoloģiskais process var būt vienpusējs, divpusējs, kā arī sarežģīts un nekomplicēts.

Ar divpusēju kopējo pneimotoraksu smagas elpošanas funkcijas traucējumi, kas īsā laikā var novest pie pacienta nāves.

Slimības diagnostika

Pat pirmās cietušā pārbaudes laikā var redzēt galvenās pazīmes, kas norāda uz gaisa ieplūšanu pleirālajā rajonā:

  • Cilvēks cenšas piespiest nostāvēt pusi sēdus, tas ir tādā stāvoklī, ka viņš var elpot vieglāk.
  • Pacienta āda ir klāta ar lipīgu un aukstu sviedru, ir ādas blāzma.
  • Aizdusa ir izteikta, cilvēks intensīvi elpojas un trokšņains.
  • Starpkostāla telpas paplašināšanās ir ievērojama, krūškurvja mobilitāte traumas vietā ir ļoti ierobežota.
  • Asinsspiediens pastāvīgi tiek pazemināts, novērota tahikardija, bet sirds mazliet virza uz veselu krūšu kurvja pusi.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacients tiek nosūtīts rentgena pārbaudei. Attēlā speciālists var pamanīt spilgtu zonu bojājuma virzienā, šajā jomā nav plaušu rakstura. Skartā teritorija ir atdalīta ar skaidru robežu no sabrukušās plaušas.

Pacienti, kuriem ir aizdomas par pneimotoraksu, steidzami tiek nosūtīti uz ķirurģisko vai plaušu nodaļu.

Palīdzība nepieciešama

Pneimotorakss ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa ātru ārkārtas aprūpi. Lai varētu palīdzēt šiem pacientiem pēc iespējas vairāk cilvēku. Šajā gadījumā var palīdzēt ne tikai veselības aprūpes darbinieks, bet arī jebkura persona, jo svarīgi ir nomierināt pacientu, nodrošināt viņam komfortablu stāvokli, nodrošināt pietiekamu gaisa plūsmu un pārliecināties par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu.

Avārijas spontānas pneimotoraksa veida ārkārtas aprūpe ir sterilas marles mērces uzlikšana, kas hermētiski aizver brūci uz krūtīm. Šādu pārsēju var veidot, izmantojot celofānu vai biezu vates kārtu, kas ir iesaiņots ar pārsēju.

Ja tiek diagnosticēta ventilatora pneimotoraksa, jāveic pleura punkcija, lai noņemtu gaisu no elpošanas orgāniem un iztaisnotu to.

Ar intensīvu pneimotoraksu personai nepieciešama palīdzība tiek nodrošināta saskaņā ar šādu algoritmu:

  1. Ērti novietojiet pacientu. Optimāla pneimotoraksa pozīcija pusi sēdus, kamēr jums ir nepieciešams atsaukt pogas, siksnas un noteikti atveriet logu.
  2. Dodiet pretsāpju līdzekļus. Tas var būt analgēns, Nise, Nurofen vai citas šīs grupas narkotikas. Ieteicams injicēt pretsāpju līdzekļus intramuskulāri, bet jūs varat to darīt ar tablešu.
  3. Ar ventilatora pneimotoraksu 2-3 starpzobu lūmenim ievieto liela diametra adatu, lai novērstu atklātu pneimotoraksu. Pēc tam, neizvelkot adatu, pacientu ātri nogādā slimnīcā.
  4. Ja pacients ir sabrukšanas stāvoklī, tad tiek sniegta palīdzība saskaņā ar standarta protokolu.

Ir ļoti svarīgi ātri izsaukt ātro palīdzību, ir vērts saprast, ka jo ātrāk tiek sniegta palīdzība, jo labāk prognozes.

Prognoze

Ar savlaicīgu pirmo palīdzību prognoze ir laba. Pacientam jau kādu laiku jāpaliek slimnīcā pieredzējuša medicīnas personāla uzraudzībā. Simptomātiska ārstēšana ir nepieciešama, lai stabilizētu sirdsdarbību un elpošanas funkcijas.

Pēc slimības pacients ir reģistrēts un regulāri uzrauga pulmonologs, reizēm veicot krūšu kurvja rentgena staru. Pēc spontāna pneimotoraksa cilvēkam ir jāmaina dzīvesveids. Ir jāievēro darba un atpūtas higiēna, kā arī jāizvairās no smagām fiziskām aktivitātēm.

Sarežģījumi

Pneimotoraksa komplikācijas rodas gandrīz pusē pacientu. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir pleirīts, hemopneumotorakss - ja asinis iekļuvuši pleirālajā rajonā un pleiras empīme. Var rasties arī stingra plaušu sajūta, kad elpošanas orgānu stāvoklis nav izkusis sakarā ar bagātīgo saistaudu izplatīšanos un smagu elpošanas mazspēju.

Ļoti bieži, īpaši ar vārstuļu pneimotoraksu, ir zemādas embisēma. Spontāna pneimotoraksa lietošana bieži notiek ar recidīviem. Ja krūškurvja orgāni ir spēcīgi pārvietoti, var attīstīties sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas. Dažus brīdi, kad gaiss ieplūst pleiras dobumā, var novērot tahikardiju un nestabilu asinsspiedienu.

Pacientiem ar spontānu pneimotoraksu ārsts steidzami tiek hospitalizēts ķirurģiskās vai intensīvās terapijas nodaļās. Pacienti obligāti tiek pārvietoti pusi sēdus vai guļus stāvoklī, bet nestuvēm vajadzētu pacelt uz galvas. Ambulatorā medicīnā ārstiem jāturpina visi ārstēšanas pasākumi, lai tos varētu sākt mājās.

92. Spontāna pneimotoraksa diagnostika un neatliekamā palīdzība.

Spontāna pneimotoraksa (SP) - gaisa plūsma pleiras dobumā starp pleiras lapām plaušu bojājumu gadījumā, kas notiek bez iepriekšējas traumatiskas iedarbības vai citu acīmredzamu iemeslu dēļ.

SP klasifikācija atkarībā no tās etioloģijas:

1. Primārais kopuzņēmums - notiek iepriekš veseliem cilvēkiem, bieži vien vietēja vai kopēja pūslīša emfizēma, gaisa cistas vai pleiras saites, kas klīniski nav izpaužas; gaisa iesūkšanās pleiras dobumā rodas kā viscerālās pleiras integritātes pārkāpums, it kā pret pilnīgas veselības fona un parasti ir miera stāvoklī.

2. Secondary PO - komplikācija esošo plaušu vai pleiras slimības: HOPS (hroniska obstruktīva bronhīta, emfizēmas, astmas), un hroniskas formas destruktīvām plaušu tuberkulozes, subpleurally novietotajām strutojošām procesiem plaušās (abscess, gangrēna, nekrotizējošs pneimonija), iespiestās procesi plaušu vēzis, ko papildina "vakariālās" emfizēmas (silikozes, beriliozes, silikotuberkulozes, sarkoidozes) veidošanās utt. Sekundārā SP attīstībai parasti ir faktori, kas palielina intrapulmonāru spiedienu ( smagums, klepus, spiediens utt.)

Kopuzņēmuma klīniskā tēma:

- sāpes krūšu kauliņā - var izstarot plecu siksnu, augšstilbu, kaklu, vēdera dobumu; intensitāti nosaka ātrumu un apjomu, piegādes gaisa ieplūdei pleiras dobumā: ātra uzņemšana gaisa stipras sāpes, salīdzinot ar "blow dunci pusē", ar lēnu uzņemšanu gaisu mazās porcijās, nevis intensīvu sāpes; pakāpeniski samazinās sāpes

- elpas trūkums - sakarā ar plaušu elpošanas virsmas samazināšanos; jo ātrāk plaušās samazināsies, jo izteiktāk

- sausa, paroksizmāla vai sausa klepus, pastiprinošas sāpes un elpas trūkums

- vispārējs vājums, sirdsklauves, epigastriskie sāpes utt., pretrunīgas un reti sastopamas sūdzības

Ar saspringtu JV pacientiem ar palielinātu elpas trūkumu, apgrūtinātu elpošanu, cianozi, svīšanu, tahikardiju (140 sitieni / min un vairāk), hipotensiju.

Objektīvi ar nelielu daudzumu gaisā pleiras dobuma Fizikālās pazīmes ir grūti diagnosticēt, ar ievērojamu uzkrāšanās gaisa raksturo ierobežota mobilitāte krūtīm, trūkst balss trīci, kastē skaņu uz skarto pusē neesamību elpošanas troksni

Galvenā un visinformatīvākā metode SP diagnostikai - krūšu rentgenogrammas:

- pamatslimības pazīmes, uz ko balstījās kopuzņēmums (abscess, audzējs, tuberkulozes fokuss, cista uc)

- spadenie kopējais plaušu audi kā mazas ēnā saknes plaušu un videnes pārvietojums pie pilna SP, un tas pats daļējs kollabirovanie spadenie visus plaušu daivas ar daļēju SP (ar pleiras saaugumi spadenie plaušu daivas var būt nevienmērīga)

- šaurā gaisa sloksne starp ievilkta muguras plaušu malu un krūškurvja iekšējo virsmu (parietāla kopuzņēmums, kad neliels daudzums gaisa nonāk pleirālas dobumā)

- atkarībā no rudens līnijas tiek noteikts SP tips:

a) slēgts kopuzņēmums - izliekta sabrukuma līnija (jo intraalveolārais spiediens pārsniedz intrapleurs spiedienu)

b) atklāts kopuzņēmums - sabrukšanas taisna līnija (jo intraalveolārais spiediens ir pielīdzināts intrapleurslim spiedienam)

c) stresa kopuzņēmums - izliekta sabrukuma līnija (jo intrapleurs spiediens pārsniedz intraalveolāra spiedienu)

Pārējās metodes (CT, torakoskopija) galvenokārt tiek izmantotas, lai noteiktu kopuzņēmuma etioloģiju un ārstēšanas metodes izvēli.

Ārkārtas palīdzība kopuzņēmumam:

1. aizdomas vārsts (saspringtas) PO - uvlazhennenogo skābekļa ieelpošanas caur masku vai deguna katetri + Thoracentesis veselībai (ievietojot adatu ar lielu atvēršanas vai trocar caur otro starpribu telpā pie midclavicular līnijas pleiras dobumā); trīsceļu slēgvārsta ar šļirci klātbūtnē ir iespējama gaisa plūsma no pleiras dobuma (gaisa ieplūst ar šļirci, kas daļēji piepildīta ar fizisko r-rumu, kas savienots ar vārstu ar adatu)

2. Pain reljefs: keterolac 30 mg (1 ml) in / pa lēni OR 1-2 ml 50% p-ra analgin ar 1 ml 1% p-ra dimedrol v / m OR ar smagu, stipras sāpes 1-2 ml 2 % Promedol šķīdums in / in vai in / m

3. Pie sabrukšanas - injekcijas / pa pilināmā mezatona 1,0 ml 1% vai norepinefrīna 1,0 ml 0,2% šķīduma 200 ml nat. p-ra, ar akūtu sirds mazspēju - strofantīns 0,5 ml 0,05% p-ra in / pa lēni nat. R-re, ar bronhu spazmas attīstību - 2,5 mg salbutamola inhalāciju 5 - 10 minūšu laikā ar inhalatoru (ja nav ieelpošanas, atkārto pēc 20 minūtēm)

4. Hospitalizācija krūšu operācijā vai intensīvas un divpusējas kopuzņēmuma gadījumā - OITAR.

Kopuzņēmumu ārstēšana slimnīcā:

a) mazs kopuzņēmums (pie sienas) ar minimāliem simptomiem - nav nepieciešama ārstēšana, tikai novērošana

b) slēgts kopuzņēmums - pleiras punkcija ar gaisa aspirāciju (plaušās iztaisno pēc 1-2 nedēļām)

c) atvēršanas un vārstu kopuzņēmumi - Bulau zemūdens drenāža (pēc 2-4 dienām atvērtai jābūt noslēgtai, efektīva 90% gadījumu); ja 5 dienas pēc nosusināšanas nav viegli sasmalcina un gaisa infiltrācijas turpinās - ārstēšana operative (thoracotomy šūšanas bullas un scarification pleiras), un pie tās neefektivitāti (periodisks SP) vai nespēja - pleurodesis (ieviest sklerozējošs vielas uz pleiras dobumā - tetraciklīns, talks, citostitika)

Pirmā palīdzība pneimotoraksam: spontāns pneimotorakss

Spontāna pneimotoraksa ir sekundāra un rodas patoloģiskos apstākļos.

Spontānā pneimotoraksa simptoms ir pēkšņas sāpes krūšu kurvja zonā bojājuma pusē.

Pacientam jūtama gaisa trūkuma sajūta, elpas trūkums un sauss, var radīt iznīcinošu klepu. Ādas zilgana (cianozes), ātras sirdsklauves retos gadījumos asinsspiediens samazinās.

Pārbaudot, viena no pusēm krūtīs atpaliek elpošanas laikā. Bērniem ir novērots skartās pustītes izliekums.

Pirmā palīdzība spontānai pneimotoraksai

Pacients ar spontānas pneimotoraksa simptomiem steidzami jānogādā uz ķirurģisko slimnīcu kopā ar medicīnas palīgu. Analgin vai morfīns tiek izmantots sāpju mazināšanai. Veikt skābekļa terapiju (mākslīgu skābekļa ievadīšanu cilvēka ķermenī). Ar spēcīgu klepu, lietojiet kodeīnu un citas zāles.

Ja progresē stāvokļa pasliktināšanās (palielinās elpas trūkums, asinsspiediens strauji pazeminās), ir nepieciešams steidzami veikt pleiras punkciju. Ar šo manipulāciju ārsts vai paramedicis veic vcol otrās starpzobu telpas līmenī viduslīnijas līnijā. Pacelšanas laikā adata ir fiksēta un atstāta šajā pozīcijā.

Slimnīcā ārsts veic pleiras punkciju (ja tas iepriekš nav veikts), kam seko gaisa aspirācija (noņemšana). Ja nav iespējams iztaisnot plaušās, tad pleiras dobumā ievelciet trokāku (medicīnas instrumentu, kas iekļūst dažādās dobumā). Veic nepārtrauktu gaisa ieplūšanu (noņemšanu) caur drenāžu.

Lai novērstu recidīvu, tērē skleroterapiju. In pleiras dobumā ievada kairinošas zāles ar nolūku (slēgšanu). Veiciet pleuroskopiju (torakoskopiju), kas ļauj noteikt pneimotoraksa cēloni. Pēc tam tiek veiktas terapeitiskās manipulācijas - ventilācijas, elektrokoagulācijas utt. Pielietošana.

Spontāna pneimotoraksa prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšanu uzsāk savlaicīgi.

4 soļi spontāna pneimotoraksa neatliekamai aprūpei

Slimība, kad gaiss vai gāzes uzkrājas starp viscerālo un parietālo pleiru, sauc par spontānu vai spontānu pneimotoraksu. Tas nav saistīts ar plaušu materiālu mehāniskiem ievainojumiem, neatrodas medicīnisku manipulāciju rezultātā krūškurvja dobumā, bet negaidīti notiek kā uzbrukums elpceļu patoloģijas vai iekšējo slimību dēļ.

Šādai lietai ir nepieciešams obligāts apsekojums. Primārā diagnoze ietver Rg-grafisko plaušu pārbaudi, pleiras dobuma punkciju. Iemesli tiek pamatoti, padziļināti pārbaudot, izmantojot magnētiskās rezonanses vai datortomogrāfiju, kā arī torakoskopiju.

Kāpēc, kā notiek uzbrukums?

Spontānā pneimotoraksā cēloņi ir atkarīgi no latentajām elpceļu un plaušu slimībām. Slimība ir idiopātiska (primāra) vai (simptomātiska) sekundāra.

  1. Primārais spontāns pneimotorakss - parādās pēkšņi, var attīstīties praktiski veselā cilvēkā, visbiežāk jaunā ķermenī ar buļļiem, cistas plaušās, kad gaisa burbuļi uzkrājas lielā skaitā. Mainīti alveolārie audumi dažreiz izraisa spēcīgu slodzi, smiekli, nelabvēlīgu klepu un daudz ko citu. Formēta fistula, kas pārkāpj pleiras integritāti, kas izraisa uzbrukuma attīstību. Reti, iemesls ir spiediena maiņa, niršanas gadījumā, nokrītot no lieliem poliem, kāpšana kalnos vai lidmašīna. Idiopātiskā pneimotoraksa simptomi ir pakļauti recidīvam.
  2. Sekundārā spontāna pneimotoraksa parādās, ja pleiras integritāte ir bronhu un plaušu slimību komplikāciju dēļ. To vidū ir hroniska plaušu slimību obstrukcija, abscess, gangrenas izmaiņas, cistiskā fibroze, iedzimtas patoloģijas un ļaundabīgi bojājumi plaušās vai pleiras virsmā. Abas pneimotoraksa formas cēloņi rada to pašu mehānismu. Gaiss, gāzes iekļūst pleirā dobumā: negatīvā spiediena vietā tas kļūst pozitīvs, attīstās plaušu sabrukums, vidus smadzeņu pāreja uz patoloģijas otru pusi. Šis stāvoklis izraisa asins cirkulāciju, trūkst elpošanas un sirdsdarbības.

Pneimotorakss kā plaušu tuberkulozes komplikācija

Bieži vien tuberkulozes laikā sastopams spontāns pneimotorakss. Sīku buļļu plīsuma dēļ veidojas slēgts pneimotorakss. Atklāta spontānas pleirāla-plaušu vēža veidošanās rodas tad, ja pēc urbumu pārrāvuma, kazeozās dobumā ir caurums. Plauze nevar pilnīgi tikt galā, rodas fibrīna audi. Fibrīns kopā ar saistaudu šķiedrām izraisa pleuroģiskās cirozes simptomus. Pacientam nepieciešama ārkārtas palīdzība, lai novērstu dzīvībai bīstamu stāvokli.

Kādas slimības izstaro?

Papildus atvērtajam un aizvērtajam spontānam pneimotoraksam ir aizlikts vārstu tipa uzbrukums, kad izelpas fistula aizveras ar brūces plosītām malām. Vārsta fistulas uzbūve uz ieelpas veicina atmosfēras gaisa ieplūšanu pleiras dobumā, un, izelpojot, vārsts ir pilnībā bloķēts, gaiss netiek izlaists ārā.

Tajā pašā laikā pleiras dobumā ekstremāla slodze, spiediens strauji pieaug, ievērojami pārsniedz atmosfēras spiedienu. Tajā pašā laikā plauša ir pilnībā izslēgta no elpošanas. Šī patoloģija ir bīstama dzīvībai un var rasties arī citas nevēlamās sekas.

Dažas stundas pēc fistulas veidošanās pleiras plāksnes kļūst iekaisušas, uzbriest, kļūst biezākas. Trīs vai četras dienas ir pietiekami, lai pleiras aug kopā, savukārt plaušu audu iztaisnošana kļūst sarežģīta vai neiespējama.

  • Kopējais pneimotorakss - pleiras saķēdes nav;
  • Daļējs pneimotorakss - notiek pleiras dobuma daļēja oblitācija (aizvēršana).

No komplikāciju klātbūtnes vai trūkuma slimība ir sadalīta komplicētā un nekomplicētā: uzbrukums var izraisīt asiņošanu, pleiras (pleirīta) iekaisumu, videnes smadzeņu emfizēmu, kad gaiss uzkrājas videnes audos.

Turklāt tiek konstatēts jaundzimušo jaundzimušo jaundzimušo pneimotorakss. Šī patoloģija biežāk sastopama vīriešu dzimuma bērniem. Simptomi veidojas, ja infekcijas, elpošanas ceļu dēļ vai plazmā nav ieplaisātai plaušu iekaisuma ietekmē.

Kā parādās simptomi?

Simptomi ir acīmredzami vai slēpti. Biežāk simptomu parādīšanās laikā parādās mēreni vai izteikti.

Primārajam tipam raksturīga asa uzbrukuma iestāšanās, asfiksācija rodas pēkšņi. No pirmās cilvēka sekundes pietrūkst asas sāpes krūtīs. Dažreiz sāpes ir pieļaujamas, citos gadījumos sāpes nevar paciest, pacients pieprasa ārkārtas palīdzību, jums vajadzētu piezvanīt medicīniskajai grupai.

  • Pacients ir noraizējies par elpas trūkumu;
  • Centieties klepus vai elpot izraisa pastiprinātas sāpes;
  • Sēringums izstaro uz roku, plecu, kaklu, pakāpeniski cieš visa ķermeņa daļa no ievainotās puses;
  • Pēc dienas sāpes samazinās pat tad, ja pleiras dobumā esošais gaiss neietilpst;
  • Zem stresa fiziskais spriegums, asfikācija atkārtojas;
  • Pacienta āda kļūst gaiša, sirds sitiens bieži, spēcīgi, bailes palielinās, nemiers par savu dzīvi palielinās;
  • Persona uzņemas piespiedu stāvokli, pusi sēžot vai guļot uz viņa pusi;
  • Ja simptomi parādās ļoti vardarbīgi, sāpes var izraisīt apziņas zudumu.

Sekundārā spontānā pneimotoraksā krampji ir daudz sliktāki. Tas ir tāpēc, ka sirdij un asinsvadiem ir ierobežota rezerve. Simptomi ir līdzīgi, bet sarežģīti ir cilvēka vispārējais vājums. Retos gadījumos ir iespējama otrās plaušu veselo audu bojājuma iespējamība.

Video

Video - spontāns pneimotorakss

Kā palīdzēt cilvēkam?

Pirmā palīdzība spontānai pneimotoraksai tiek samazināta, lai atvieglotu elpošanas kustību, mazinātu sāpes, atjaunotu sirds un asinsvadu funkcijas.

  1. Zvaniet medicīnas darbinieku komandai;
  2. Lai piešķirtu personai pusi sēdus stāvokli, lai sniegtu plašu atbalstu mugurai. Jūs varat likt upurim uz gultas, pacelt galvas galu;
  3. Atsaukt apģērba apkakli, noņemt jostu, noņemt objektus, kas traucē elpošanai;
  4. Atveriet logu telpā, nodrošiniet gaisa piekļuvi telpai.

Parasti šīs manipulācijas ievērojami atvieglo pacienta likteni. Jebkāda veida pneimotorakss prasa ārkārtas hospitalizāciju. Veicot transportēšanu, ņem vērā neatkarīgas elpošanas iespēju, dažreiz izmantojot skābekļa ieelpošanu.

Ļoti nopietnā situācijā cietušais tiek nekavējoties nogādāts operatīvajā vienībā, apejot neatliekamās palīdzības numuru, kā katru minūti.

Ja transportēšanas laikā krampji ir pārtraukti, pacients ir jāturpina rūpīgi pārbaudīt.

Kā pārbaudīt?

Lai diagnosticētu spontāno pneimotoraksu, visbiežāk tiek izmantots Rg-graphy. Pārbaude atklāj slimības klātbūtni, bojāto audu lokalizāciju, plaušu saspiešanu, mediastīna pārvietošanos. Attēlā redzamas saites starp pleiras loksnēm, šķidruma klātbūtne dobumā.

Bieži vien plaušas tiek pārbaudītas datorā, tādējādi nosakot precīzu fistulas atrašanās vietu un mērogu. Visbiežāk CT un MRI tiek veikti, kad tiek uzdots jautājums par ķirurģisku iejaukšanos, lai izvēlētos ķirurģijas veidu. Arī datorā jūs varat redzēt izmaiņas plaušās, bullae, cistas un citas struktūras ir raksturīgas.

Ultrasonogrāfija, lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek izmantota reti. Ja ir aizdomas, ka fistula veidojusies kā vēža vai tuberkulozes komplikācija, pacientam tiek dota fibrobronhoskopija. Dažās medicīnas iestādēs pleiras punkcija vēl tiek veikta diagnozes noteikšanai. Pārliecinieties, ka visiem pacientiem ar pneimotoraksu tiek veikta pilna klīniskā analīze par asinīm, krēpām un urīnu.

Kādi ir terapeitiskie pasākumi?

Lai glābtu dzīvības, izmantoja pasākumu komplektu. Spontānā pneimotoraksā ārstēšana sastāv no elpošanas, asinsrites un sāpju traucējumiem. Smagas sāpes pārtrauc Morfīns, Fentanils, citi analgētiķi, narkotiskās vielas.

Ir nepieciešams novadīt pleiras dobumu. Lai to izdarītu, ievietojiet drenāžas cauruli otrajā starplīnijas telpā viduslīnijas līnijā. Ar šo ziņojumu gaiss pamazām tiek izsūknēts. Caurules otrais gals atrodas kolbā ar dezinfekcijas šķīdumu. Pacients ir pieslēgts speciālai ierīcei, gaisa burbuļi iziet no mēģenes un nonāk šķīdumā.

Nemagojamu klepu izdalās pretvēža līdzekļi: Libeksīns, kodeīns, Tusuprekss un citas zāles.

Visiem pacientiem, kuriem vismaz vienu reizi bijis insults, novēro pulmonologs vai krūšu kurvja ķirurgs. Sekundārais veids recidīvu novēršanai prasa pamata slimības likvidēšanu, šim nolūkam tiek izvēlēta aktīvāka ārstēšanas taktika. Plaušas pilnībā tiek paplašinātas 2-5 dienu laikā, un to funkcija ir pilnībā atjaunota.

Kāda ir prognoze?

Neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes pneimotoraksa iedarbība ir ļoti bīstama, reizēm attīstās intrapleurālas asiņošanas, pleirīta, gļotādas empīēmas, taču vispārējā prognoze ir labvēlīga.

Mūsdienu pulmonologi sākotnējā stadijā pilnīgi neitralizē slimības, pēc kuras pacients dzīvo normālu dzīvi. Tomēr, lai novērstu atkārtošanos, nav ieteicams garīgās un fiziskās pārslodzes un smēķēšana.