Kāpēc šķidrums uzkrājas pleiras dobumā?

Ļoti nopietna patoloģija var izraisīt šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Šādā patoloģijā var attiecināt pneimoniju, vēzi, sistēmisko kolagenozi, pankreatītu, glomerulonefrītu un daudz ko citu.

Šāda nopietna patoloģija, piemēram, šķidrums pleiras dobumā, norāda uz smagām slimībām un bojājumiem ķermeņa dzīvībai. Dažos gadījumos šķidrums, kas uzkrājas pleiras dobumā, var izraisīt elpošanas mazspējas dekompensāciju, kas pacientam ir pilns ar nožēlojamu iznākumu. Tādēļ ārstēšana jāveic pēc iespējas ātrāk.

Vispārīgi jēdzieni

Plaušu dobumā var uzkrāties dažādi šķidrumi. Tas var būt asinis, ja rodas bojājumi pleiras asinsvados; transudāts vai neuzliesmojošs šķidrums; eksudāts vai šķidrums, kas radušies pleiras iekaisuma laikā; vai pusi, kas arī attiecas uz eksudātu.

  1. Asinis var uzkrāties, ja tiek bojāti asinsvadi. Tas notiek ar ievainojumiem.
  2. Limfā nonāk pleiras dobumā, kad tiek bojāts galvenais limfātiskais trauks, krūškurvja kanāls.
  3. Transudāts uzkrājas pleiras dobumā vai citās dobumā, kad ķermenis tiek pakļauts kādam sistēmiskai procesā, piemēram, samazinot onkotiskā asinsspiedienu, kas notiek ar lielu asins zudumu un apdegumiem. Arī transudāts iekļūst pleiras dobumā, kad paaugstinās hidrostatiskais spiediens traukos, kā tas notiek sirds mazspējas gadījumā.
  4. Exudāts uzkrājas starp pleiras lapām, kad tas ir tieši iesaistīts iekaisuma procesā. Tas notiek ar pneimoniju, pleirītu, vēzi. Ja šķidrums nav inficēts, tad mēs runājam par aseptisku pleirītu, un kad infekcija ir pievienojusies, tad mēs runājam par gūto pleirītu.

Iemesli

Parasti šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā vienmēr ir sekundāra. Tas nozīmē, ka šī patoloģija rodas kā sindroms citā slimībā, kas rodas organismā. Galvenie iemesli visbiežāk ir šādas slimības.

  1. Trauma uz krūtīm, kas izraisa asinsvadu pārrāvumu, kas atrodas starp plaušu parenhimijas ribām, pati pati pleiru piegādā, un var rasties krūšu kurvī plīsums. Attiecībā uz ievainojumiem ir raksturīgs hemotorakss (asins uzkrāšanās) vai hylothorax (limfas akumulācija).
  2. Vēdera dobuma iekaisuma slimības. Kad notiek reakcijas efekts eksudāts, reaģējot uz pankreatītu, aknu abscesu, peritonītu, subfrenāžas abscesi.
  3. Onkoloģiskās slimības var ietekmēt pleiru kā galveno uzmanību vai metastāzes laikā. Primārie audzēji nāk no mesothelium šūnām un sauc par mezoteliomu. Šie audzēji ir raksturīgi cilvēkiem, kas strādā azbesta rūpniecībā. Prognozes ir nelabvēlīgas. Ja mezoteliomas audzējs ir labdabīgs, prognoze ir daudz labāka.
  4. Sirds funkcijas nepietiekamība. Ja tas notiek, palielinās hidrostatiskais asinsspiediens.
  5. Pneimonija. Šajā gadījumā bojājums var būt lokalizēts gan plaušu parenhimijas dziļumā, gan pleiras tuvumā. Reakcija uz plaušu iekaisumu notiek pēc iekaisuma šķidruma izdalīšanās.
  6. Infekcijas un alerģiskas slimības. Šīs patoloģijas ietver reimatismu un reimatoīdo artrītu.
  7. Tuberkuloze. Dažreiz tuberkulozes izpausme notiek pleirīta formā.
  8. Myxedema vai gļotādas pietūkums. Redzas, ja vairogdziedzera darbība nav pietiekama.
  9. Plaušu artēriju embolijas sindroms, kad veidojas plaušu infarkts, kam seko transudāta izsvīdums.
  10. Uremija. Šis sindroms rodas nieru mazspējas gadījumā. Šis nosacījums ir raksturīgs sepsei, daudzu orgānu mazspējai, masīvai eritrocītu hemolīzei, saindēšanās ar smagajiem metāliem, staru slimība, glomerulonefrīts.
  11. Sitēmiskās saistaudu sistēmas slimības, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde, nodos periarterīts, arī izraisa eksudāta uzkrāšanos.

Simptomi

Neatkarīgi no šķidruma uzkrāšanās iemesla starp pleiras lapām, elpošanas mazspējas sindroms. Un attīstības pakāpe un elpošanas mazspējas pakāpe jau būs atkarīga no faktora, kas noveda pie šī nosacījuma. Galvenie šī stāvokļa simptomi.

  1. Sāpes labajā vai kreisajā pusē.
  2. Sausa klepus. Šis simptoms rodas, izspiežot bronhu, uzkrāto šķidruma daudzumu.
  3. Aizdusa, elpas trūkums.
  4. Temperatūras pieaugums. Tas notiek, kad rodas iekaisuma process, tādēļ šķidrums būs iekaisums.
  5. Ekstremitāšu cianozi, pirkstu nagu falanku blīvēšana (notiek hroniska procesa gaitā). Šie simptomi ir saistīti ar hronisku skābekļa trūkumu perifēro audos.

Ar šiem simptomiem pacients vēršas pēc palīdzības. Šie simptomi ir raksturīgi procesiem ar lēnu kursu.

Trauma

Gadījumā, ja krūtīs, plaušās, rodas traumas, elpošanas mazspējas sindroms attīstās dažu stundu laikā un dažreiz sekundēs. Var parādīties šādi simptomi.

  1. Piesūkstošā sarkanā krēpas izgriešana no muti.
  2. Apziņas traucējumi, līdz komai.
  3. Atklāti ievainojumi, sāpes krūtīs.
  4. Atkarībā no bojājuma vietas, labajā vai kreisajā pusē krūtis atpaliek elpošanas kustībās.
  5. Āda uzņem cianozīnu nokrāsu.

Ja ir bijusi krūšu kurvja aortas plīsums un asinis ieplūst pleiras dobumā, tad parādās masveida asins zuduma un hemorāģiskā šoka simptomi. Persona ir gandrīz neiespējama.

Onkoloģija

Mezoteliomas izplūdums ir pēdējais posms slimības progresā. Parādījās efūzija - liela nāves varbūtība pēc 7-10 mēnešiem. Tajā pašā laikā attīstās elpošanas mazspējas sindroms.

Šai patoloģijai šķidrums no pleiras dobuma ir:

  • tas ir viskozs hialuronskābes dēļ;
  • tas ievērojami pazemina glikozes līmeni;
  • 50% gadījumu tas ir asiņains.

Pneimonija

Pneimonijas simptomi norāda uz patoloģisko procesu plaušu parenhīmā:

  • paaugstināta temperatūra;
  • elpas trūkums;
  • klepus ar krēpu;
  • sēkšana mitrā stāvoklī;
  • dažreiz sāpes sānā;
  • smaga intoksikācija.

Sirds mazspēja

Ja izsvīdums notiek sirds mazspējas gadījumā, rodas "sirds" simptomi. Tie ietver:

  • vājums;
  • treniņa iecietības trūkums;
  • nogurums;
  • sāpes krūtīs;
  • sirdsdarbības traucējumi.

Pankreatīts

Eksudatīvā pleirīte ir saistīta ar 17-20% no visiem konstatētajiem akūtiem pankreatātiem. Tas var būt saistīts ar fistulējošu eju veidošanos diafragmā, šķidruma plūsmu cauri diafragmai, kā arī ar palielinātu izplūšanu caur limfas traukiem. Pankreatīta simptomi pārsvarā dominē.

Citu patoloģiju gadījumā simptomi ir līdzīgi iepriekš minētajiem. Biežāk primārās slimības simptomi nāk uz priekšu.

Diagnostika

Pirmais un informatīvs diagnostikas līdzeklis ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. Ar šo metodi var konstatēt izsvīdumu. Tas atvieglos ārsta uzdevumu, ļaus jums sākt ārstēšanu. Par radiogrāfiju ārsts noteiks šķidruma līmeni un aptuveno tilpumu, neatkarīgi no tā, vai ir gaiss vai nav (kad tiek ievadīts gaiss, līmenis ir horizontāls, bez gaisa - slīps).

Tālāk ir jāveic diagnostika, lai noteiktu efūzijas dabu. Veikt to pēc šādas diagnostikas procedūras kā punkciju. Ja viss ir skaidrs ar asiņu un chile šķidrumu, tad transudāts tiek diferencēts no eksudāta tikai pēc vairākiem testiem un analīzēm. Tajā pašā laikā nosaka:

  • olbaltumvielu daudzums (tā eksudātā vairāk);
  • laktāta dehidrogenāzes (vairāk eksudāta);
  • Rivalt tests (serumāzīna identifikācija eksudātā);
  • olbaltumvielu un laktāta dehidrogenāzes attiecības noteikšana ar tiem pašiem rādītājiem asinīs.

Lieliska krūšu un plaušu attēlveidošanas metode ir aprēķināta tomogramma. Tas ļauj identificēt pat nelielu efūzijas daudzumu, kā arī ļauj identificēt šī stāvokļa cēloni.

Ārstēšana

Šīs patoloģijas ārstēšana ir atkarīga no tā, kura slimība ir pamatā. Ja pleuāra dobumā ir transudāts, ķirurģiska ārstēšana var nebūt nepieciešama. Šajā gadījumā tiek ārstēta primārā slimība, kuras veiksme izzušana tiks atrisināta.

Galvenais terapeitiskās un diagnostikas līdzeklis šķidruma noteikšanai pleiras dobumā ir tā punkcija. Ķirurgs veic to, veicot krūšu kurvja punkciju ar īpašu instrumentu septītajā vai astotajā starpzobu telpā, kam seko drenāžas ievadīšana šajā caurumā. Var veikt gan pasīvo drenāžu, gan aktīvo.

Pateicoties punkcijai, saspiestās plaušas tiek iztaisnotas, tādējādi izvairoties no elpošanas mazspējas sindroma. Drenāžas funkcijas, līdz viss šķidrums ir noņemts, un plakstiņš ir pilnīgi plakana.

Ārstēšanu papildina ar antibiotiku terapiju, īpaši gadījumos, kad no iegūtā šķidruma analīze atklāj infekcijas izraisītāju.

Šķidrums pleiras dobumā - cēloņi un ārstēšana

Šķidrums pleiras dobumā ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kas liecina par ķermeņa slimību vai bojājumiem. Dažās situācijās šķidrums pleiras rajonā provocē dekompensāciju elpošanas pakāpes nepietiekamību, kas cilvēkiem ir ļoti nopietna, jo tas var izraisīt letālu iznākumu. Šajā sakarā apstrāde jāveic ar maksimālo ātrumu.

Vispārīga informācija

Šķidruma koncentrācija pleirālajā rajonā vienmēr ir saistīta ar sekundāru dabas slimībām. Tas nozīmē, ka iesniegtā valsts veidojas kā sindroms, pamatojoties uz citu slimību, kas šobrīd notiek organismā.

Galvenie iemesli, un līdz ar to arī iespējamā ārstēšana, sakņojas šādās slimībās un procesos:

  • krūšu kaites bojājums, kas izraisa asinsrites asinsvadu nobīdi, kas atrodas starp ribas vai plaušu parenhīmu;
  • vēderplēves orgānu iekaisuma rakstura slimības, kurās izdalās piespiedu eksudāta ekskrēcija, kā reakcija uz pankreatītu vai vairākiem abscessiem;
  • onkoloģiskie patologi, kas ietekmē pleiru primārajā fokusā, kā arī, ja tos sadala metastāzēs - viena no nelabvēlīgākajām prognozēm;
  • sirds funkcijas nepietiekamība, kas izraisa hidrostatisku spiedienu asinīs.

Vēl viens faktors, kam nepieciešama ārstēšana, ir pneimonija. Šajā gadījumā centrs var būt plaušu parenhīmas dziļumā un tuvu pleirālajai zonai. Kā organisma reakcija uz plaušu iekaisuma procesu, tiek novērots specifisks šķidruma izpludinājums - neliels daudzums tā tiek atbrīvots.

Vairāk par iemesliem

Papildus attīstības faktori, kas retāk sastopami, ir infekcijas un alerģiskas slimības. Runa ir par reimatoīdā tipa reimatismu un artrītu. Nākamais nosacījums ir tuberkuloze, kura akūtā gaitā var parādīties izpausme, kas saistīta ar pleirītu.

Gļotādas iekaisums vai miksedēma veidojas endokrīno dziedzera nepietiekamības ietvaros ar vismazāko gļotu daudzumu. Vēl viens reti sastopams patoloģisks stāvoklis ir plaušu embolija, kurā ir plaušu infarkts ar tālāku eksudāciju transudātā.

Dažos gadījumos rodas urēmija (nieru mazspējas sekas) un sistēmiskās saistaudu sistēmas slimības. Mēs runājam par sistēmisku sarkano vilkēzi, mezoteliomu periararterītu, kura ārstēšana ir visproblemātiskāka, jo iemeslus ir grūti identificēt.

Stāvokļa simptomi

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir zināmi simptomi, tai skaitā sāpes labajā vai kreisajā pusē, kā arī sauss klepus. Pēdējais veidojas bronhu reģiona saspiešanas ietvaros, ko ietekmē uzkrātais šķidruma daudzums. Papildu simptomi ir:

  • elpas trūkums un skābekļa deficīta sajūta;
  • temperatūras rādītāju pieaugums, kas tiek atzīmēts paša sākumā iekaisuma procesā;
  • mainīt locekļu krāsu zilā krāsā;
  • pirkstu nagu daļas zīmogs (atzīmēts ar ilgstošu slimības gaitu).

Pēdējie divi simptomi ir saistīti ar hronisku skābekļa deficītu, kam trūkst perifēro audu.

Diagnostikas pasākumi

Visinformatīvākā metode ir radiogrāfija, kas nosaka šķidruma klātbūtni vai neesamību. Pēc tam veic papildu pārbaudes: punkcija, CT. Punktspēja ļauj noteikt, kuras sastāvdaļas ir šķidruma sastāvā. Tas ir arī mazinošs, jo tas ļauj izsūknēt noteiktu šķidruma daļu.

CT ir visinformatīvākā, bet arī dārga metode. Tās priekšrocība ir spēja noteikt izdalītā šķidruma daudzumu un faktorus, kas ietekmēja iesniegto procesu. Pulmonologi ik pēc 5-6 mēnešiem uzstāj diagnozi. Tas ļaus identificēt šķidruma uzkrāšanās sindromu pleiras dobumā un citus patoloģiskos apstākļus, kuru ārstēšana ir nepieciešama.

Atgūšanas process

Terapija, lai novērstu šķidruma veidošanos pleirā, ir tieši atkarīga no tās izskata iemesla. Šajā sakarā ir nepieciešams ārstēt primāro slimību, kuras sekmīgai pabeigšanai tiek izstrādāts turpmāks reģenerācijas cikls. Ja šķidruma kompensācija un pašizvadīšanās ir veiksmīga, būs iespējams aprobežoties ar antibiotiku komponentiem.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir galvenais terapeitiskais līdzeklis, kas ļauj noņemt jebkādu ķermeņa šķidruma attiecību.

Ar izvirzīto mērķi tiek veikta šāda apstrāde:

  • punkcija, kas tika minēts iepriekš - tas ļauj jums parādīt nelielu šķidruma attiecību;
  • tieša vai novirzīta drenāža, kas novērš jebkādu grupu skaitu, bet izraisa būtisku kaitējumu ādai;
  • ķirurģija vietējai šķidruma noņemšanai.

Ar katra iesniegtā intervences veida savlaicīgu īstenošanu būs iespējams ātri atgūties. Tomēr dažos gadījumos ārstēšana sākas pārāk vēlu un tiek veidotas komplikācijas, negatīvās sekas, kas tiks aplūkotas vēlāk.

Sekas un komplikācijas

Liela daudzuma šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā var izraisīt daudzas komplikācijas. Tiem tiek samazināti šādi procesi: akūtas ģenēzes, akūtas plaušu nepietiekamības, sirdsdarbības, aknu un citu iekšējo orgānu funkcijas infekcija un iekaisums.

Ņemot vērā lielo pūtītes un šķidruma izplatīšanās iespējamību vēdera rajonā, gastrointestinālajā sistēmā var sagaidīt komplikācijas. Iesniegtais šķidruma veids, kas uzkrājies pleiras rajonā, ir faktors, kas ātri ietekmē nāves vai invaliditātes varbūtību. Tas var attiekties uz hroniskas nieru mazspējas attīstību, liesas vai aizkuņģa dziedzera daļas rezekcijas nepieciešamību.

Komplikāciju risks iesniegtās patoloģijas ietvaros ir augsts jebkura vecuma un dzimuma pārstāvju vidū, tādēļ ir ieteicams sākt ārstēšanu pēc iespējas drīzāk un izmantot preventīvus pasākumus.

Preventīvie pasākumi

Nosacījuma profilakse ir savlaicīga primāro slimību ārstēšana. Pretējā gadījumā, pat pie šķidruma izslēgšanas pleirā, tas uzkrāsies atkal un vēl lielākos daudzumos.

Ja operācija vai antibiotiku terapija ir bijusi veiksmīga, varat pāriet uz papildu iedarbības mērījumiem. Runa ir par veselīga dzīvesveida saglabāšanu, ļaunu paradumu likvidēšanu, vitamīnu kompleksu un medikamentu lietošanu, bagātu ar minerālvielām un citām lietderīgām sastāvdaļām.

Obligātais profilakses posms, uzlabojot atveseļošanos, ir uztura un fiziskās aktivitātes ieviešana.

Ieteicams izmantot sezonas dārzeņu un augļu maksimālo attiecību, ēst gaļu, dabiskos olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus. Pulmonologi uzstāj uz ikdienas vingrinājumiem, pārgājieniem un sacietēšanu. Ar šo pieeju terapija būs 100% efektīva.

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā ir kritiska problēma, kas ietver tūlītēju pulmonologa un ķirurga iejaukšanos. Nepieciešama pilnīga diagnosticēšana un turpmāka atveseļošanās, kā arī preventīvu pasākumu ieviešana, kas palīdz uzturēt maksimālu iztikas līdzekļu līmeni.

Šķidrums pleiras dobumā: sastrēgumu cēloņi, ārstēšanas veids un metodes

Šķidrums pleiras dobumā ir normas variants, ja tā tilpums nepārsniedz 5 ml. Ir nepieciešams mazināt berzi, kas rodas elpošanas laikā. Šķidruma patoloģiska uzkrāšanās var būt saistīta ar tā sintēzes un aizplūšanas, kas izraisa iekaisuma procesu, traumu vai citus patoloģiskus faktorus, pārkāpumu.

Kas ir pleiras dobums?

Pleiru veido divi slāņi:

  1. Iekšēji - cieši pie plaušām, kas iekļuvuši kapilārā tīklā.
  2. Ārējais - sastāv no elastīgiem audiem, kas nodrošina bronhopulmonārās sistēmas piestiprināšanu krūškurvja dobumā.

Plaisa starp pleiras slāņiem un ir dobumā. Elpošanas procesā iekšējais slānis virzās sinhroni ar plaušām, bet ārējais slānis paliek nekustīgs. Lai mazinātu kairinājumu berzes procesā, tas ļauj sintezēt noslēpumu, kas nav patoloģija.

Veselos cilvēkos sintēzes un efūzijas filtrēšanas process notiek nepārtraukti. Tas nodrošina pilnīgu elpošanas sistēmas darbību. Problēmas sākas tad, kad papildus izsvīdumam trešās puses šķidrumi iekļūst pleiras dobumā.

Kāda veida šķidrums tajā var būt?

Pleiras ārējais slānis ir plāns un bagāts ar maziem asinsvadiem, kas nodrošina saziņu ar plaušām. Tas ļauj šķidrumu iekļūšanu plaušās pleirā dobumā, no kurienes tos nevar dabiski noņemt, provocējot daudzus nepatīkamus simptomus.

Transudāts

Šķidrums pleiras dobumā (transudāts) ir dabisks izsvīdums, kuru nevar izvadīt no organisma neatkarīgi. To veicina traucējumi limfātiskā sistēmā, provocējot izsviedes absorbcijas palēnināšanos. Bez tam, brīvā šķidruma pleiras dobumā var uzkrāties patoloģiju klātbūtnē, piemēram:

  1. Sirds mazspēja, kurā spiediens paaugstinās un asinis stagnē, kas palēnina vielmaiņas procesus.
  2. Peritoneālā dialīze ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, ko izraisa šķidruma izdalīšana no vēderplēves, izsūknēta caur diafragmu.
  3. Neoplasma, kurā limfātiskā sistēma vairs nespēj tikt galā ar šķidruma filtrēšanu un atjaunošanu.
  4. Nervu mazspējas izraisītais onkotiskā spiediena izskats, kurā brīvi šķidrumi iekļūst caur asinsvadu sienām.
Neproduktīvs paroksicmisks klepus var izraisīt šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

Šķidruma daudzums pleiras dobumā ir 3-5 ml. Izmaiņas kvantitatīvajā un kvalitatīvajā sastāvā neizbēgami izraisa patoloģisku procesu attīstību, kuras galvenie simptomi ir:

  • elpas trūkums fiziskās slodzes un miera laikā;
  • neproduktīvs klepus uzbrukumu veidā;
  • sašaurināt sāpes krūšu kauliņā;
  • pilnīgas dziļas elpas neiespējamība.

Eksudāts

Šķidruma eksudāta klātbūtne pleiras dobumā norāda uz iekaisuma procesa progresēšanu, kas atšķiras pēc dabas un dabas:

  1. Smadzeņu - ko izraisījuši patogēni mikroorganismi, zaļā krāsā ir liels leikocītu skaits nāves un puves dēļ.
  2. Serogēnais bezkrāsains šķidrums bez smaržas rodas, ja ir pati kairinājums un iekaisums.
  3. Dzelzs - blīvs un viskozs šķidruma veids, ko izraisa neoplazmas, tuberkuloze, empīēma, ko izraisa spiediena samazināšanās pleiras dobumā.
  4. Hemorāģisks šķidrums satur asins šūnas, kas to iekļūst mazu asinsvadu iznīcināšanas dēļ.

Eksudāta uzkrāšanās ir saistīta ar spilgtu klīnisku priekšstatu par iekaisuma procesu, kura daba un intensitāte ir atkarīga no smaguma pakāpes. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • sāpes krūšu kauliņā;
  • drudzis, vājums;
  • produktīvs klepus ar krēpu izdalīšanos;
  • elpas trūkums uz piepūli.

Veicot iekaisuma procesu, tiek uzkrāts milzīgs eksudāta daudzums, kas iedarbojas uz plaušām un traucē viņu darbu.

Aizdusa uz piepūli

Asins un limfas

Asins sastopamību izraisa asinsvadu bojājums, kas ir iespējams ar krūšu traumām. Personai ir asas sāpes krūšu kauliņā un dziļas elpas neiespējamība. Elpošanas un sirdsklauves kļūst arvien biežākas. Ar strauju asins līmeņa samazināšanos asinsrites sistēmā parādās šādi simptomi:

  • reibonis un samaņas zudums;
  • ādas cianozes;
  • vājums;
  • slikta dūša ar vemšanu.

Klīnisko izpausmju palielināšanās sakarā ar asiņu uzkrāšanās ātrumu pleiras dobumā.

Šķidruma klātbūtne pleiras dobumā limfas formā ir saistīta ar limfātisko kanālu pārkāpumiem, kad sintezētais noslēpums tiek absorbēts lēnāk nekā tas tiek ražots. Attīstās vairāki simptomi, līdzīgi daudzām citām slimībām:

  • reti sauss klepus;
  • atkārtotas sāpes krūtīs;
  • galvassāpes, apetītes trūkums;
  • invaliditāte

Patoloģijas pazīmju skaita pieaugums var ilgt gadiem, un cilvēks uzzina par problēmas esamību, veicot rentgena starus.

Plūdu sindroms pleiras dobumā tiek diagnosticēts ar rentgena stariem

Diagnostika

Plūdu sindroms pleiras dobumā tiek diagnosticēts ar rentgena stariem. Attēlā redzams, ka ir strāvas padeves pārtraukumi un to atrašanās vieta. Lai identificētu šķidruma īpašību, ievelciet pleiras dobumu. Mikrobioloģiskais pētījums parāda, kā šī izsitumu uzkrāšanās ir izraisījusi un kāda ir tās būtība.

Šķidruma daudzumu pleiras dobumā nosaka, izmantojot datortomogrāfiju. Metode ir daudz informatīvāka, bet dārga. Ar to jūs varat apskatīt pacienta stāvokli dinamikā.

Ārstēšana

Šķidrums pleiras dobumā, kura ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, nepieciešama tūlītēja izņemšana. Šim nolūkam drenāžas. Caur krūškurvja punkciju tiek izveidota drenāža, lai atvieglotu šķidruma noplūdi uztvērējā.

Pleiras dobuma ievilkšana un drenāža

Papildu ārstēšanu nosaka šķidruma uzkrāšanās cēloņi pleiras dobumā. Visbiežāk šādas zāļu grupas tiek izrakstītas kā:

  • antibiotikas;
  • antihistamīni un glikokortikosteroīdi;
  • sirds glikozīdi;
  • angioprotektori;
  • imūnsupresanti;
  • diurētiķi;
  • antihipertensīvie līdzekļi.

Ja šķidrumu nav iespējams iztukšot, var būt nepieciešama operācija.

Atgūšanas process

Pēc uzkrāto šķidruma noņemšanas un slimības, kas izraisījis tās veidošanās, nomākšanu, pacientam ieteicams saglabāt savu veselību. Lai to izdarītu, jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem, vairāk pārvietoties un nekavējoties ārstēt jebkuru iekaisuma procesu.

Elpošanas vingrinājumi paātrinās atgūšanas procesu

Reabilitācijas procesā fizioterapeitiskās procedūras var izmantot, lai stiprinātu vietējo imunitāti un normalizētu vielmaiņas procesus. Fizikālā terapija, peldbaseins un elpošanas vingrinājumi palīdzēs jums ātri atbrīvoties no nepatīkamām izpausmēm.

Plaušu dobumā ir šķidrums, kas nepieciešams, lai ieeļļotu pleiras slāņus un samazinātu kairinājumu kustības laikā. Iekaisuma process vai limfātiskās sistēmas patoloģijas izraisa šķidruma uzkrāšanos. Tiek izmantota pleiras dobuma drenāža, pēc kuras tiek veikta simptomātiska ārstēšana un rehabilitācija.

Šķidrums pleiras dobumā (pleirāla izsvīdums)

Neliela daudzuma sekrēcijas veidošanās pleiras dobumā ir dabisks process, tomēr par normālu vielas daudzumu uzskata tilpumu, kas nepārsniedz 15-20 ml. Noslēpumu veido paritētiskās membrānas šūnas un tuvējo artēriju kapilāri, savukārt limfas filtrācijas sistēma ir atbildīga par tā absorbciju. Ja šis mehānisms tiek pārkāpts, šķidruma patoloģiskā uzkrāšanās pleiras dobumā var attīstīties. Šajā gadījumā patoloģijas simptomi un ārstēšana būs atkarīga no sekrēcijas veida (transudāts, eksudāts).

Plaušu dobuma šķidrums ir nepieciešams elpošanas mehānisma elements, kas veicina pleiras cilpiņu slidošanu ieelpojot un atbrīvojot, kā arī atbalstot plaušas iztaisnotajā stāvoklī.

Kādi šķidrumi var iekļūt pleiras dobumā

Plaušu dobumā tiek novērota vairāku šķidrumu veidošanās, kas atšķiras pēc izskata īpašībām un cēloņiem.

Transudāts

Transudāts ir dzeltenīgs šķidrums, bez smaržas, un tas veidojas gadījumos, kad nav iekaisuma procesa un tas ir dabisks izsvīdums.

Transudāta uzkrāšanās cēloņi ir šādi:

  • paaugstināta sekrēcija, limfātiskās sistēmas traucējumi;
  • nepietiekama absorbcijas pakāpe.

Putekļu dobumā šķidruma daudzums var sasniegt vairākus litrus.

Eksudāts

Atšķirībā no transudāta, pleirālajā reģionā eksudāts tiek veidots tikai iekaisuma gadījumā. Turklāt eksudāts ir vairāku veidu, atkarībā no sekojošām indikācijām:

  1. Šķiedru eksudāts: šķidrumam ir blīva struktūra, veidojusies tuberkulozes infekcijas laikā, audzēji, empīma. Smagā gadījumā šķidrums var aizpildīt plaušu dobumu (tā ir iekaisuma sekas), kā arī čūlas spēlētāju audu zonā.
  2. Pūšais eksudāts: šķidrums ar biezu un viskozu struktūru, ir zaļgani vai dzeltenīgi nokrāsu un nepatīkama smaka. Izplūšanas cēlonis ir leikocītu nāve, cīņā pret infekcijas iekaisuma procesu.
  3. Hemorāģiskais eksudāts ir reta patoloģiju forma, ko novēro tuberkulozā pleirīta gadījumā. Šķidrumam ir sarkanīgi nokrāsa, kas iegūta asins un transudāta sajaukšanas dēļ pleiras sieniņu iznīcināšanā slimības gaitā.

Eksudāta gadījumā personai nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība, lai pārtrauktu patoloģijas attīstību un pamata slimības ārstēšanu.

Asins un limfas

Asins sastopamība pleiras dobumā ir saistīta ar nopietniem mehāniskiem ievainojumiem, kas radīti smagas krūšu kurvja ievainojumu, audzēja sabrukšanas dēļ utt.

Mehānisko bojājumu raksturīgās pazīmes ietver:

  • smaga elpošana;
  • hematomas izskats;
  • reibonis, samaņas zudums;
  • sirds sirdsklauves.

Galvenais šī stāvokļa drauds ir lielu asins zudumu risks, un slimība ir saistīta arī ar smagām sāpēm.

Atšķirībā no ātras asins uzkrāšanās, limfas uzkrāšanās pleiras dobumā var ievērojami atšķirties ilguma dēļ. Patoloģija attīstās dažu gadu laikā pēc operācijas vai mehāniska ievainojuma pleiras lapai limfas rajonā.

Hidrotoraksa cēloņi

Slimības attīstība ar neuzliesmojošas šķidrumu pleiras dobumā ir iespējama, ja rodas traucējumi, kas saistīti ar:

  • pastiprināta sekrēcija;
  • lēns sūkšanas process.

Formēšanas mehānisma un atkritumu šķidruma pārkāpumi tiek novēroti ne tikai kā patstāvīga patoloģija, bet arī dažādu slimību sekas.

Tātad uz pleirāla izsvīduma izcelšanās pamatcēloņiem pieder:

  1. Sirds mazspēja - samazinot hemodinamiskā mehānisma funkcionalitāti lielajos un mazajos asinsrites aprindās, stagnējošu asins parādīšanās veidošanos, paaugstinot asinsspiediena līmeni. Attīstoties patoloģijai, tiek novērota vietēja epidēmiska izplūde.
  2. Nieru mazspēja - onkotīna spiediena līmeņa pazemināšanās (mehānisma pasliktināšanās, ar kuru šķidrumi no audiem nonāk asinīs), kas noved pie kapilāru sienu pārraides pretējā virzienā un tūsku.
  3. Peritoneālā dialīze ir asins attīrīšanas procedūra, kas izraisa vietēju šķidruma pacelšanu un ieplūšanu caur diafragmas poras pleiras dobumā.
  4. Neoplasmas - pārkāpj limfas un asins izplūdes mehānismu no pleiras dobuma.
  5. Nefrotiskais sindroms - nieru darbības traucējumi, kuros vērojama epidēmija, masīva proteinūrija, hipoproteinēmija, hipoalbuminēmija, hiperlipidēmija.
  6. Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība ar izteikti strukturāliem bojājumiem.
  7. Dažādas izcelsmes ascītes - liela tilpuma brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
  8. Alerģiska distrofija - ilgstoša badošanās, izraisa izteiktu mikroelementu trūkumu. Alerģiskas distrofijas hidroterapija ir olbaltumvielu deficīta un tā saukto rezultātu rezultāts. olbaltumvielu edema, ieskaitot iekšējo.
  9. Miksedēma - patoloģija, kas izpaužas kā vairogdziedzera hormonu saņemšanas procesa pārkāpums audos un orgānos.

Lai novērstu izsvīdumu, ir nepieciešams arī izārstēt patoloģijas pamatcēloņu.

Simptomi

Parasti šķidruma uzkrāšanās simptomi pleiras dobumā ir:

  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • sauss klepus;
  • pietūkums ap efūziju;
  • skābekļa trūkums;
  • temperatūras pieaugums;
  • roku un kāju ādas krāsas maiņa (cianoze);
  • apetītes zudums.

Laika diagnoze un ārstēšanas uzsākšana ļauj identificēt pleirīta un citu traucējumu pazīmes, kas tieši saistītas ar šķidruma uzkrāšanos un novērš turpmāku pasliktināšanos.

Diagnostika

Lai identificētu patoloģisko procesu, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • perkusijas krūšu kurvis;
  • rentgena izmeklējumi;
  • ultraskaņa (ultraskaņa);
  • datortomogrāfija (CT);
  • caurule šķidrums pleura.

Pēc efūzijas apjoma un tā rakstura noteikšanas ārstējošais ārsts var drošāk izstrādāt nepieciešamās ārstēšanas plānu, kas ievērojami palielina turpmākās terapijas ātrumu.

Hidrotoraksa ārstēšana

Pēc pārbaudes pabeigšanas un efūzijas cēloņa un apjoma noteikšanas ir iespējams piemērot šādus terapeitiskos pasākumus:

  • transudāta uzkrāšanās gadījumā: patoloģijas pamatcēloņa likvidēšana;
  • eksudāta uzkrāšanās gadījumā: antibakteriāla, pretvīrusu vai pretsēnīšu ārstēšana, pretiekaisuma un dekongestantu lietošana;
  • asins vai limfas uzkrāšanās gadījumā: ķirurģiska iejaukšanās vai citas metodes, lai novērstu bojājumu sekas.

Pēc galvenajiem ārstēšanas pasākumiem pacients paliek ārsta uzraudzībā, lai izsekotu iespējamām izmaiņām.

Pielāgotas izplūdes pazīmju izvadīšana:

  • transudāta atkritumu likvidēšanas gadījumā - gaidīšanas taktika (šķidruma neatkarīga izplūde caur limfātisko sistēmu);
  • ar nelielu efūzijas uzkrāšanos - punkciju (šķidruma ekskrēcija ar krūškurvja punkciju);
  • ja tiek uztverts liels uzkrāto šķidruma daudzums un nav iespējams nobloķēt;
  • ar izsvīduma apjoma uzkrāšanos, kas apdraud cilvēka dzīvību vai šķidruma noplūdi plaušu iekšpusē - steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Pēc operācijas rētas var palikt uz pacienta ādas, bet šī metode paliek vienīgais veids, kā sasniegt lielu šķidruma daudzumu pleiras dobumā. Ir vērts atcerēties, ka galvenais terapijas mērķis ir atjaunot elpošanas funkciju un novērst patoloģiskā procesa tālāku attīstību.

Shēma pleiras dobuma ievilkšanai un drenāžai

Iespējamās komplikācijas un sekas

Nepareizas ārstēšanas vai novēlota diagnozes iespējamās sekas ir šādas:

  • pneimonija (kad eksudātu ievada no pleiras dobuma plaušu dobumā);
  • sirds traucējumi;
  • akūta plaušu slimība;
  • sirds mazspēja;
  • nieru mazspēja;

Smagas sekas var novest pie cietušā pārejas uz komas stāvokli, kā arī ir augsts invaliditātes vai nāves risks. Lai novērstu komplikācijas, pacientam nepieciešama medicīniskā palīdzība, jo šādu patoloģiju ārstēšana mājās nav iespējama. Pretējā gadījumā ar neatbilstību terapijai pastāv augsts risks cilvēku dzīvībai un veselībai.

Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā

Efūzijas parādīšanās pleirālajā rajonā ir atkarīga no simptomātiskas parādības. Tam ir daudzveidīga etioloģija. Daudzi faktori var izraisīt patoloģijas attīstību: no funkcionāliem organisma traucējumiem līdz medicīniskām kļūdām. Tomēr pārkāpuma rašanās prognozes parasti ir labvēlīgas, bet tas prasa tūlītēju iejaukšanos.

Pleiru šķidrums

Kreiso un labo plaušnu novieto vienlaicīgi divos "maisos", kas, kā tas bija, ir savīti viens otram; starp tiem ir šaurs telpa. To sauc par pleiras dobumu vai pleiru.

"Somas" ir zinātniski sauktas pleiras lapas un ir serozas membrānas:

  • ārējs parietāls (blakus krūšu iekšējai virsmai);
  • iekšējā viscerālā (plāna membrāna, kas aptver plaušās).

Paritēlo membrānu ir sāpju receptori, kas izskaidro nepatīkamus simptomus, kas pavada pleiras izsvīdumu.

Tādējādi starp plaušām un citiem audiem ir drošs šķērslis dobumu formā, kas savstarpēji nesadarbojas. Tās uztur spiedienu zem atmosfēras. Tas veicina elpošanas ceļu plūsmu. Plaušu dobums ir hermētiskā nodalījums, parasti piepildīts ar nelielu daudzumu šķidruma.

Šķidrums pleiras dobumā ir norma. Sastāvā tā ir līdzīga asinīm un ir serozīva viela. Normālos apstākļos tā daudzums nepārsniedz 1-2 tējkarotes (15-20 ml). Šo vielu ražo paritēlo membrānas šūnās un tuvējo artēriju kapilārās vietās. Periodiski tas tiek absorbēts caur limfātisko sistēmu filtrēšanai (notiek reabsorbcija). Pleiru šķidrums tiek aktīvi izsūknēts no pleiras - tas ir dabisks process. Tādēļ tas nav uzkrājies.

Nejauciet to ar šķidrumu plaušās - tas ir atsevišķs patoloģisks fenomens.

Šķidrums pleirālajā rajonā darbojas kā smērviela - smērviela. Tas atvieglo pleirālajām lobiņām brīvi slīdēt savā starpā ieelpojot un izelpojot. Tā cita funkcija ir saglabāt plaušas iztaisnotā stāvoklī krūšu kustības laikā elpošanas laikā.

Efūzija ir patoloģiski liels uzkrātā bioloģiskā šķidruma daudzums konkrētā ķermeņa dobumā, bez tā iespējamās dabiskās izdalīšanās. Tādējādi pleirāla izsvīdums ir šķidruma palielināšanās pleirā.

To uzkrāšanās process var atšķirties etioloģiski un simptomātiski, atkarībā no atbrīvotās vielas rakstura. Plaušu šķelšanās var aizpildīt šādus izlaidumus:

Pleiru izsvīdumu var veidot asinsrites un limfātiskās sistēmas traucējumu, kā arī iekaisuma rezultātā.

Nesen es lasīju rakstu, kas stāsta par instrumentu Intoxic par parazītu atsaukšanu no cilvēka ķermeņa. Ar šo medikamentu jūs varat FOREVER atbrīvoties no saaukstēšanās, problēmas ar elpošanas sistēmu, hronisku nogurumu, migrēnas, stresu, pastāvīgu uzbudināmību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un daudzām citām problēmām.

Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: tārpi burtiski sāka man lidot. Es jutu spēka pieaugumu, apstājos klepus, pastāvīgas galvassāpes ļauj man iet, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Es jūtu, ka mans ķermenis atgūstas no novājinoša parazīta izsīkuma. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

Epidēmiskā šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā

Šķidrums starp pleiru loksnēm var palielināties, neatkarīgi no iekaisuma procesiem. Šajā gadījumā tā uzkrāšanās ir saistīta ar dabiskās ražošanas vai reabsorbcijas procesu neveiksmi.

Šādos gadījumos tiek lietots termins "transudāts" (neuzliesmojošs izsvīdums) un diagnosticēta hidrotoraksa (tūska pleiras dobumā). Uzkrātais šķidruma daudzums pats par sevi nevar atstāt pleiru.

Transudāts ir dzeltenīgi caurspīdīgs bezkrāsains šķidrums.

Iemesli

Šķidruma klātbūtni pleiras dobumā izraisa divi galvenie fizioloģiskie traucējumi, kas saistīti ar tā ražošanu un evakuāciju:

  • pastiprināta sekrēcija;
  • sūkšanas procesa nomākšana.

Transudatīvs pleirāla izsvīdums var rasties arī šādos faktoros:

  1. Sirds mazspēja. Mazajos un lielajos asinsrites aprindās hemodinamika pasliktinās, notiek stagnācija asinīs, paaugstinās asinsspiediens. Sākumā veidojas lokāls epidēmisks izsvīdums.
  2. Nieru mazspēja. Samazina onkotāzes spiedienu, kas ir atbildīgs par ķermeņa šķidrumu plūsmu no audiem uz asiņu. Tā rezultātā kapilāru sienas nonāk pretējā virzienā, un notiek pietūkums.
  3. Peritoneālā dialīze. Paaugstināts intraabdominālais spiediens. Sakarā ar to vietējais audu šķidrums palielinās un caur diafragmas poru tiek ievilkts pleiras dobumā, tādējādi palielinot pleiras daudzumu.
  4. Audzēji. Audzēju rašanās gadījumā var izjaukt limfas vai asiņu aizplūšanu pleirā. Veidotais uzkrājošais transudāts.

Simptomi

Sindroma šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā apvieno vietējos simptomus un slimības, kas to izraisīja, klīniskās izpausmes. Jo lielāks izplūdums, jo smagāka slimība. Parasti tā ir divpusēja patoloģija.

Iztvaikošanas apjoms var sasniegt vairākus litrus.

Liela mēroga šķidruma uzkrāšanās rada spiedienu uz krūtīm.

Tādējādi ir plaušu punkcija. Tas var izraisīt sekojošo:

  • elpas trūkums;
  • reti ir iespējams sāpes krūtīs;
  • sausa, atkārtots klepus;
  • papildu pietūkums ap sastrēgumiem.
uz saturu ↑

Diagnostika

Šķidruma sindroms pleiras dobumā ietver noteiktas diagnostikas procedūras, no kurām populārākā ir ultraskaņa. Speciālisti veic virkni pasākumu, lai noteiktu izsvīdumu:

  1. Sitiens klauvē. Šķidruma uzkrāšanās vietā tiek konstatēta mēmā skaņa, mainot atrašanās vietu, mainot pacienta ķermeņa stāvokli.
  2. Rentgena izmeklēšana. Snapshot ļauj redzēt uzkrāto transudāta laukumu.
  3. Ultraskaņa. Ultraskaņas izmeklēšana atklāj palielinātu šķidruma daudzumu.
  4. Pleiras punkcija. Ir iegriezta dobums, kas ļauj savākt izplūšanu diferenciālai analīzei.
  5. CT Komutētā tomogrāfija palīdz novērst audzēju risku.

Tas ir svarīgi! Ārstēšanas laikā ir norādīta transudāta sūknēšana no pleiras caur punkciju.

Pleiras šķidruma sindroms uzkrāšanās ar iekaisumu

Šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā var izraisīt iekaisuma process. Šajā gadījumā ārsti runā par eksudāciju (izsviedes izdalīšana eksudāta formā). Šīs patoloģijas mehānismu izraisa infekcijas bojājums un ietver šādas izmaiņas organismā:

  • palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība;
  • audu asins pārliešana iekaisuma rajonā;
  • palielināts onkotikas spiediens;
  • tiek novēroti primārās iekaisuma slimības simptomi.

Plaušu dobumu var piepildīt ar šādiem iekaisuma izplūšanas veidiem:

  1. Serosa Skaidrs šķidrums Tas izdalās pleiras serozo lapu iekaisumā. Prognozes ir labvēlīgas. Iekaisuma avoti - apdegumi, alerģijas, vīrusi. Piemēram, pleirītu papildina serozas eksudāta izsvīdums.

Šķiedraina. Bula blīvs, kašķīgs eksudāts, ar augstu fibrīna saturu. Šī šķidruma ietekmē tiek iznīcināta pleirālā membrāna: parādās rētas, saites, čūlas.

Var izdalīties tuberkulozes dēļ.

  • Purpurs Necaurspīdīgs, viskozs šķidrums zilā nokrāsa pleiras dobumā. Sastāv no liela daudzuma izlietoto aizsargājošo leikocītu šūnu. Izraisa šādu patogēnu uzņemšanu kā sēnītes, streptokokus, stafilokokus.
  • Hemorāģisks Tas rodas asinsrites iznīcināšanas rezultātā. Tas ir sarkanīgs šķidrums, kas saistīts ar piesātinājumu ar sarkano asins šūnu. Tika konstatēts tuberkulozais pleirīts.
  • Ārstēšana koncentrējas uz antibakteriālo zāļu metodi un tā mērķis ir iznīcināt infekcijas izraisītāju. Lai noņemtu eksudātu, vērsās pie operācijas.

    Šķidrums pleiras dobumā pēc operācijas

    Traumas vai neveiksmīgas plaušu pleirālo membrānu operācijas gadījumā var veidoties efūzija asins uzkrāšanās formā (hemotorakss).

    Visbiežāk to var izraisīt smaga iekšēja asiņošana - veidojas sabiezējums, kam ir spiedoša ietekme gan uz plaušu, gan krūškurvja.

    Rezultātā tiek traucēta gāzes apmaiņa un hemodinamika, izraisot plaušu nepietiekamību. Simptomatoloģija nosaka šķidruma daudzumu pleiras dobumā.

    Tajā pašā laikā pacientam vērojamas asins zuduma pazīmes:

    Pārbaudes laikā ārsti atrast sliktu skaņu krūtīs, pieskaroties. Auskulācija diagnosticē orgānu funkcijas traucējumus un elpošanas trokšņa trūkumu. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek izmantoti ultraskaņas un rentgenstaru līdzekļi.

    Tas ir svarīgi! Hemotoraksa terapija ietver ieplūšanu drenāžas pleurā un efūcijas nosūkšanu, pēc tam segu.

    Chilotorakss var rasties arī pēc komplikācijām pēc operācijas. Efūziju šajā gadījumā veido limfas uzkrāšanās. Neveiksmīga operācija bieži izraisa bojājumus pleiras parietālas brošūras un caur to caurredzamo limfātisko kanālu. Tādējādi patoloģija ar šķidruma klātbūtni pleiras dobumā ir saistīta ar operācijas iemesliem:

    • kakla ķirurģija;
    • audzēja izņemšana;
    • aortas operācija;
    • aneirisma ķirurģija;
    • plaušu ķirurģiskā ārstēšana;
    • diagnostikas punkcija.

    Ja limfātiskais kanāls ir bojāts, šķidrums vispirms uzkrāšanās mediastīna audos. Pēc kritiskās masas komplekta tā izplešas caur pleiras daivu un ielej dobumā. Ķiļotoraksa konsolidācija, pirms tā tiek pārvietota pleurā, var ilgt ilgu laiku - līdz pat vairākiem gadiem.

    Slimības simptomi ir līdzīgi iepriekšminēto patoloģiju pazīmēm, un tie ir elpošanas sistēmas saspiešana, vēnas saspīlēšana, plaušu mazspēja. Tam ir pievienotas noguruma pazīmes, jo limfas zudums ir organisma labvēlīgo vielu zudums: olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti un mikroelementi.

    Diagnostikas pasākumi ir tādi paši kā hemotoraksam (perkusijai, auskulācijai, ultraskaņai, rentgenam), lietojot limfogrāfiju un pievienojot kontrastvielu. Šī procedūra ļauj noteikt limfātiskās kanāla bojājuma līmeni.

    Hylothorax terapija tiek veikta ar punkciju, drenāžu vai caur ķirurģisku limfas kanālu pārklāšanos.

    Pleiras izsvīduma un pleirīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

    Plaušas ir no visām pusēm apklātas ar blīvu saistaudu - pleiru, kas aizsargā elpošanas orgānus, nodrošina to kustību un izlīdzināšanu ieelpojot un izelpojot. Šī maisiņa veids sastāv no divām loksnēm - ārēja (parietāla) un iekšēja (viscerāla). Starp tiem ir neliels daudzums pastāvīgi atjaunota sterila šķidruma, no kura pleiras lapas slaida viens pret otru.

    Dažās plaušu un citu orgānu slimībās palielinās šķidruma daudzums pleiras dobumā. Izveidojas pleirāls izsvīdums. Ja izskata iemesls ir pleiras iekaisums, šo izsvīdumu sauc par pleirītu. Kuņģa uzkrāšanās pleiras dobumā ir diezgan izplatīta. Tā nav patstāvīga slimība, bet gan tikai patoloģiska procesa komplikācija. Tādēļ pleirāla izsvīdumam un tās īpašajam gadījumam - pleirveidam ir nepieciešama rūpīga diagnoze.

    Pleirītu formas

    Tādā stāvoklī kā pleirīts simptomus nosaka šķidruma daudzums pleiras dobumā. Ja tas ir vairāk nekā parasti, runājam par eksudatīvā (eksudatīvā) slimības formu. Tas parasti notiek slimības sākumā. Pakāpeniski šķidrums tiek absorbēts, uz pleiru virsmas veidojas pārklājums no olbaltumvielām, kas saistītas ar asins recēšanu - fibrīnu. Fibrināls vai sausais pleirīts. Ar iekaisumu izplūšana sākotnēji var būt neliela.

    Šķidruma sastāvs var būt citāds. To nosaka pleiras punkcija. Pamatojoties uz to, izsvīdums var būt:

    • serozs (dzidrs šķidrums);
    • serofibrīns (sajaukts ar fibrinogēnu un fibrīnu);
    • asiņains (satur iekaisuma šūnas - leikocītus);
    • putrid (izraisa anaerobi mikrofloru, tas nosaka bojāto audu);
    • hemorāģisks (sajaukts ar asinīm);
    • Chyle (satur taukus, ir saistīts ar limfas asinsvadu patoloģiju).

    Šķidrums var brīvi pārvietoties pleiras dobumā vai būt saistīts ar saķeri (saķeres) starp loksnēm. Pēdējā gadījumā runājiet par sakulētu pleirītu.

    Atkarībā no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas ir:

    • pēdu pleirīts
    • kas atrodas plaušu ribas virsmā (krasta līnija);
    • diafragmatiska;
    • vidus smadzenes apvidū - platība starp abiem plaušiem (paramediastinal);
    • jauktas formas.

    Efūzija var būt vienpusēja vai ietekmēt gan plaušas.

    Iemesli

    Šādā stāvoklī kā pleirīts simptomi nav specifiski, ti, tie maz ir atkarīgi no slimības cēloņa. Tomēr etioloģija lielā mērā nosaka ārstēšanas taktiku, tādēļ ir svarīgi to noteikt laikā.

    Kas var izraisīt pleirītu vai pleirālu izsvīdumu:

    • Galvenais šķidruma uzkrāšanās cēlonis ir plaušu tuberkuloze vai limfmezgli, kas atrodas krūškurvja dobumā.
    • Otrajā vietā ir pneimonija (pneimonija) un tās komplikācijas (plaušu abscess, pleiras empīma).
    • Citas infekcijas slimības krūškurvja orgānos, ko izraisa baktērijas, sēnītes, vīrusi, mikoplazma, riketsija, legionellas vai hlamīdijas.
    • Ļaundabīgi audzēji, kas ietekmē pašu pleiru vai citus orgānus: dažādas lokalizācijas audzēju metastāze, pleiras mezotelioma, plaušu vēzis, leikēmija, Kapoši sarkoma, limfoma.
    • Gremošanas orgānu slimības, ko papildina smags iekaisums: pankreatīts, aizkuņģa dziedzera abscess, subfrenāža vai intrahepatiska abscesa.
    • Daudzas saistaudu slimības: sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, Sjogrena sindroms, Wegenera granulomatozes.
    • Plaušu sabojāšanās, ko izraisa narkotiku lietošana: amiodarons (korordons), metronidazols (trichopols), bromokriptīns, metotreksāts, minoksidils, nitrofurantoīns un citi.
    • Dreslera sindroms ir alerģisks perikarda iekaisums, ko var pavadīt pleirīts un rodas sirdslēkmes gadījumā, pēc sirds operācijas vai krūšu kurvja traumas dēļ.
    • Smaga nieru mazspēja.

    Klīniskās izpausmes

    Ja pacientiem ir pleirāls izsvīdums vai pleirīts, slimības simptomus izraisa plaušu audu kompresija un pleirā esošo maņu nervu galu (receptoru) iekaisums.

    Galvenā sūdzība ir sāpes krūtīs. Tam ir šādas īpašības:

    • pēkšņi rodas;
    • sliktāk klepojot un dziļi elpojot;
    • diezgan bieži ierobežo kustību (pacients sāpēs nevar gulēt uz muguras);
    • asis, dobs;
    • var vājināt tendenci;
    • bieži vien kopā ar stipru sausu klepu.

    Kad šķidrums uzkrājas starp pleiras lapām, tās atšķiras, un sāpes samazinās. Tomēr palielinās plaušu audu kompresija, kas izraisa un pastiprina elpas trūkumu.

    Ar eksudatīvo pleirītu parasti tiek atzīmēts drudzis, kurai sausa ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5 - 38 grādiem. Ja efūzija nav iekaisuma, ķermeņa temperatūra nepalielinās.

    Sausa pleirīta gadījumā ir raksturīgāks akūts sākums. Vypotnoy kopā ar pakāpenisku šķidruma uzkrāšanos un lēnāku simptomu attīstību.

    Citas sūdzības ir saistītas ar pamata slimību, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.

    Pēc pacienta pārbaudes ārsts var atklāt šādus fiziskos datus:

    • piespiedusi stāju, kas atrodas uz sāpošas puses vai noliekusies šajā virzienā;
    • atpaliekot pusi no krūtīm, kad elpošana;
    • bieža sekla elpošana;
    • muskuļu sāpīgumu plecu dziedzeros var noteikt;
    • pleiras berzes troksnis sausa pleirīta laikā;
    • blāvs perkusijas skaņa ar izplūdušu pleirītu
    • elpošanas pavājināšanās klausīšanās laikā (klausīšanās) uz skartās puses.

    Pleirītu iespējamās komplikācijas:

    • plaušu sajūtas un ierobežota mobilitāte;
    • elpošanas mazspēja;
    • pleiras empīēma (pleiras dobuma gūtais iekaisums, kam nepieciešama intensīva ārstēšana ķirurģiskā slimnīcā).

    Diagnostika

    Papildus klīniskajai pārbaudei ārsts nosaka papildu pētījumu metodes - laboratorijas un instrumentālās.

    Vispārējā asins analīzes izmaiņas ir saistītas ar pamata slimību. Pleirītu iekaisuma raksturs var izraisīt ESR un neitrofilo leikocītu skaita palielināšanos.

    Pielurīta - pleiras punkcijas diagnozes pamatojums un iegūtais efūzijas pārbaude. Dažas šķidruma pazīmes, kas ļauj noteikt konkrētu patoloģijas veidu:

    • olbaltumviela virs 30 g / l - iekaisuma izsvīdums (eksudāts);
    • pleiras šķidruma olbaltumvielu / plazmas olbaltumvielu attiecība ir lielāka par 0,5 - eksudāts;
    • plazmas pleiras šķidruma / LDH LDH (laktāta dehidrogenāzes) attiecība ir lielāka par 0,6 - eksudāts;
    • pozitīvs tests Rivalta (kvalitatīva reakcija pret proteīnu) - eksudāts;
    • eritrocīti - iespējamais audzējs, plaušu infarkts vai ievainojums;
    • amilāze - iespējama vairogdziedzera slimība, barības vada ievainojums, dažreiz tas ir audzēja pazīme;
    • pH zem 7.3 - tuberkuloze vai audzējs; pneimonija ir mazāka par 7,2, iespējama pleiras empīma.

    Apšaubāmajos gadījumos, kad nav iespējams diagnosticēt citas metodes, tiek izmantota operācija - krūšu kurvja atvēršana (torakotomija) un materiāla ņemšana tieši no skartās pleiras vietas (atklāta biopsija).

    • plaušu rentgenogrāfija frontālās un sānu izvirzījumos;
    • labākais risinājums ir datortomogrāfija, kas ļauj redzēt detalizētu plaušu un pleiras attēlu, diagnosticēt slimību agrīnā stadijā, norādīt uz bojājuma ļaundabīgo raksturu, uzraudzīt pleiras punkciju;
    • ultraskaņa palīdz precīzi noteikt uzkrātā šķidruma daudzumu un noteikt vislabāko punkciju punkcijai;
    • torakoskopija - pleiras dobuma pētīšana ar video endoskopa caur nelielu punkciju krūškurvja sienā, ļaujot jums pārbaudīt pleiru lokšņus un veikt biopsiju no skartās vietas.

    Pacientam ir piešķirta EKG, lai izslēgtu miokarda infarktu. Elpošanas funkcijas pētījums tiek veikts, lai noskaidrotu elpošanas traucējumu smagumu. Ar lielu eksudāta VC un FVC samazināšanos FEV1 indikators paliek normāls (ierobežojošs pārkāpumu veids).

    Ārstēšana

    Pielīrīta ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no tā cēloņa. Tātad, tuberkulozes etioloģijas gadījumā ir nepieciešams izrakstīt pretmikrobu līdzekļus; par audzēju, piemērotu ķīmijterapiju vai starojumu un tā tālāk.

    Ja pacientam ir sausais pleirīts, simptomus var mazināt, pārsedzot krūtīs ar elastīgu saiti. Sāpīgajā pusē, jūs varat pievienot nelielu spilventiņu, lai saspiestu iekaisušas pleiras un tos noturētu. Lai izvairītos no audu saspiešanas, ir jāpārsējas krūtīs divas reizes dienā.

    Pleiru dobumā esošais šķidrums, it īpaši, ja tas ir liels, tiek noņemts, izmantojot pleiras punkciju. Pēc analīzes parauga ņemšanas atlikušais šķidrums pakāpeniski tiek noņemts, izmantojot vakuuma plastmasas maisiņu ar vārstu un šļirci. Izplūšanas evakuācija jāveic lēni, lai neradītu strauju spiediena samazināšanos.

    Kad pleirīta iekaisuma īpašību nosaka antibiotikas. Tā kā pleiras punkcijas rezultāts, kas ļauj noteikt ierosinātāja jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem, ir gatavs tikai pēc dažām dienām, terapija tiek uzsākta empīriski, tas ir, pamatojoties uz statistikas un medicīniskās izpētes datiem par visticamāko jutību.

    Galvenās antibiotiku grupas:

    • aizsargāti penicilīni (amoksiklavs);
    • cefalosporīni II - III paaudzes (ceftriaksons);
    • elpošanas fluorhinoloni (levofloksacīns, moksifloksacīns).

    Nieru, sirds mazspējas vai aknu cirozes gadījumā diurētiskie līdzekļi (uregīts vai furosemīds) tiek lietoti, lai samazinātu izsvīdumu, bieži vien kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (spironolaktonu).

    Pretiekaisuma līdzekļi ir parakstīti (NPL un īsos glikokortikoīdu kursos), kā arī centrālās darbības klepus slāpētājus (Libeksīnu).

    Ja sausa pleirīts slimības sākumā, jūs varat lietot alkohola spiedumus skartajā zonā, kā arī elektroforēzi ar kalcija hlorīdu. Fizioterapiju ar eksudatīvā pleirītu var izrakstīt ar šķidruma rezorbciju - parafīna vannas, kalcija hlorīda elektroforēzi, apstrādi ar magnētisko lauku. Tad tiek noteikta krūškurvja masāža.

    Ieteicams sanatorijas - kūrorta ārstēšana (Krasnodaras reģions, Krima, Azovas jūras krasts).

    Populārās mīlas programmas fragments: