Indikācijas, tehnika un iespējamās pleiras punkcijas komplikācijas

Pleiras punkcijas ir procedūra, kuras laikā punkcijas veic kādas dobu adatu krūškurvja sienas līdzekļiem un parientālo pleiras, tas tur gan diagnosticēt un ārstēt. Pleiras punkcija, vai citādi Thoracentesis, Thoracentesis galvenokārt veic, ja ir traumatiska vai spontānu pneimotorakss, hemothorax kad tad, ja pacients ir aizdomas attīstību audzējiem pleiras ar hidrotoraksu attīstību eksudatīvu pleiras dobumā un empiēma klātbūtnē tuberkulozes. Pleiras punkcija var noteikt, vai pleirā ir asinis, šķidrums vai gaiss, kā arī noņemt tos no turienes. Izmantojot pleiras dobuma punkciju, jūs varat iztaisnot plaušās, kā arī ņemt materiālu analīzei, ieskaitot citoloģisko, bioloģisko un fizikāli ķīmisko.

Plaušu dobuma punkcija ļauj ne tikai noņemt visu patoloģisko saturu, bet arī ieiet dažādus medikamentus, tai skaitā antibiotikas, antiseptiskos līdzekļus, pretiekaisuma un hormonālos medikamentus. Pneimoporaksa gadījumā tiek parādīta pleura punkcija, kas tiek veikta gan diagnostikas, gan terapeitiskā nolūkā. Parasti grūtības rodas faktā, ka bieži vien šādi pacienti ir bezsamaņā - tas ļoti apgrūtina ārsta darbu.

Kad tiek parādīta procedūra?

Šī procedūra tiek noteikta gadījumos, kad gaiss vai šķidrums sāk uzkrāties plaušu dobumā, kas atrodas blakus plaušai. Tas noved pie tā, ka plautenis sāk izspiest, cilvēks kļūst grūti elpot, un tas būs norādes par pleiras punkciju. Šai procedūrai ir arī kontrindikācijas:

  • šindeļu klātbūtne;
  • ar sliktu asins recēšanu;
  • ja procedūras procedūrā ir ādas bojājumi;
  • ar piodermiju.

Grūtniecības laikā un barojot bērnu ar krūti, liekā svara klātbūtnē, ja tas pārsniedz 130 kg, un ja rodas sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, pirms to veikšanas vienmēr konsultējieties ar speciālistu. Daudzi baidās no pleiras punkcijas, tāpēc galvenais sagatavošanās posms ir pacienta psiholoģiskā attieksme.

Ārstam pacientam jāpaskaidro, kāda ir šī procedūra, pacientam ir izskaidrota pleiras punkcijas veikšanas metode, ja persona ir apzināta, tad viņi rakstiski piekrīt šādu manipulāciju īstenošanai.

Pirms veicat anestēzija jāveic sagatavošanu pacientam: ārsts pārbauda pacientu, izmērīt asinsspiedienu, pulsu, pacients var lietot narkotikas, lai novērstu attīstību alerģijām medikamentiem, kas tiek izmantoti anestēzijā.

Torazentēzes metode

Lai veiktu šo procedūru, tiek izmantots pleiras punkcijas komplekts, kas ietver šādus instrumentus:

  • ar izliektu galu kanulu, kura garums ir 9-10 cm, un tā diametrs ir 2 mm;
  • adapteris;
  • gumijas caurule;
  • šļirce.

Kā redzat, pleiras drenāžas komplekts ir diezgan vienkāršs. Laikā, kad šļirce ir piepildīta ar pleiras dobuma saturu, adapteris periodiski nostiprināts, lai nepieļautu gaisa iekļūšanu pleirā. Lai to izdarītu, bieži izmanto īpašu divvirzienu vārstu.

Procedūra pleiras dobuma novadīšanai tiek veikta, kad pacients atrodas sēdus stāvoklī un roka ir novietota uz balsta. Starp VII-VIII ribu aiz loka vai asiņošanas līnijas ir izveidota punkcija. Ja pacients ir uzkrājis eksudātu, tad šādos gadījumos ārsts individuāli nosaka vietu, kur jāveic punkcija. Šim nolūkam veic iepriekšēju rentgena un ultraskaņas izmeklēšanu.

Šīs manipulācijas tehnika:

  1. Šļircē ar tilpumu 20 ml palielina 0,5% novokaīna. Lai procedūra būtu mazāk sāpīga, šļirces virzuļa platībai jābūt mazai. Pēc tam, kad āda ir pierīda, novo c kaīns tiek lēni injicēts, adata lēni virzās uz iekšu. Ievietojot adatu, ir jākoncentrējas uz ribas augšējo malu, jo citos gadījumos pastāv iespēja sagraut starpzobu artēriju, kas var izraisīt asiņošanu.
  2. Kamēr jūs jūtaties elastīga pretestība, adata pārvietojas audos, un tiklīdz tā vājina, tas nozīmē, ka adata iekrita pleirālajā telpā.
  3. Nākamajā stadijā smidzina virzuli, tā ka viss pleiras dobuma saturs tiek iesūkts šļircē, tas var būt pūlis, asinis, eksudāts.
  4. Pēc tam, plānā adata, kurai anestēzija tika dota, mainās uz biezāku vienu, tas ir atkārtoti lietojams. Šai adatai ir piestiprināts adapteris, pēc tam - šļūtene, kas iet uz elektrisko sūkni. Viņi atkal pietrūkst krūtīs, tas tiek izdarīts vietā, kur tika veikta anestēzija, un viss pleiras dobumā tiek izsūknēts ar elektriskās sūkšanas ierīces palīdzību.

Nākamajā stadijā tiek veikta mazgāšana ar antiseptiķiem, tad ievada antibiotikas un tiek uzstādīta kanalizācija, lai savāktu autologās asinis, to dara ar hemotoraksu.

Lai iegūtu vairāk informācijas, daļa no satura, kas iegūta no pleiras dobuma, tiek nosūtīta, lai veiktu bioloģiskos, bakterioloģiskos, citoloģiskos un bioķīmiskos pētījumus.

Perikarda punkcija

To veic diagnostikas nolūkos, to var veikt operācijas telpā vai ģērbtuvē. Šādā gadījumā izmantojiet šļirci ar ietilpību 20 ml, adatu ar 1-2 mm diametru un 9-10 cm garumu.

Pacients atrodas mugurpusē, xipoid process un kreisā kājas aka veido leņķi, kurā ievietota adata, un baro ar 2% Trimecain šķīdumu. Pēc tam, kad muskuļi ir caurdurti, šļirce tiek noliekta uz vēderu un adata tiek izvirzīta labās plecu locītavas virzienā, un adata ir noliekta 45 ° uz horizontāli.

Fakts, ka adata nonāk perikarda dobumā, norādīs asiņu plūsmu un izstumēs šļircē. Pirmkārt, ārsts pārbauda saņemto saturu vizuāli un pēc tam nosūta tos pētījuma veikšanai. Perikarda dobums tiek iztīrīts no visa satura, tad to mazgā un injicē antiseptisku līdzekli. Perikarda dobumā ievada katetru izmanto, lai veiktu atkārtotu diagnostiku, kā arī terapeitiskās procedūras.

Iespējamās komplikācijas

Veicot šo procedūru, ja ārsts to dara nepareizi, var rasties šādas pleiras punkcijas komplikācijas:

  • plaušu, aknu, diafragmu, kuņģa vai liesas punkcija;
  • intrapleurālas asiņošanas;
  • smadzeņu gaisa embolija.

Ja plakstiņu ir caurdurts, tas norāda uz klepu, un, ja zāles ievadīs tajā, tad tā garša parādīsies mutē. Ja procedūras laikā asiņošana sāk attīstīties, tad asinis ievadīs šļirci caur adatu. Bronhopleurālās fistulas gadījumā pacients sāk klepus ar asinīm.

Gaisa smadzeņu embolijas rezultāts var būt daļējs vai pilnīgs redzes zudums, grūtos gadījumos persona var zaudēt samaņu un sākas krampji.

Ja adata nonāk kuņģī, tā saturs vai gaiss var iekļūt šļircē.

Ja šīs manipulācijas laikā rodas kāda no aprakstītajām komplikācijām, steidzami ir jānoņem instrumenti, tas ir, adata, pacients jānovieto horizontāli, vērsti uz augšu.

Pēc tam viņi sauc par ķirurgu, un, ja parādās krampji un pacientam neuztraucas, viņi noteikti zvana reanimācijas ierīci un neiropatologu.

Lai šādas komplikācijas netiktu parādītas, stingri jāievēro skalošanas paņēmieni, pareizi jāizvēlas tā glabāšanas vieta un adatas virziens.

Apkopojot

Plaušu punkcijas metode ir ļoti svarīga diagnostikas metode, kas ļauj identificēt daudzas slimības to agrīnajā attīstības stadijā un ātri un efektīvi ārstēt tās.

Ja lieta tiek atstāta novārtā vai pacientam ir onkoloģiska slimība, šī procedūra palīdz atvieglot viņa stāvokli. Ja to veic pieredzējis ārsts un ievēro manipulācijas algoritmu, komplikāciju iespējamība ir samazināta līdz minimumam.

Pleiras punkcija. Pleiras punkcijas vadīšana. Iestati pleiras punkcijai

Pleura ir plaušu oderējums, kas ir divu veidu. Viscerāls tieši apvij ķermeni, un parietāla ir novietota uz krūšu dobuma sienām. Starp tiem veido telpu, kurā ir neliels daudzums šķidruma. Tas ir nepieciešams pleiras plākšņu eļļošanai. Dažās slimībās tās apjoms palielinās, tas ievērojami pasliktina elpošanu un vispārējo stāvokli. Šajā gadījumā pleiras dobuma punkcija.

Pleirīts: šķirnes

Pleurīts ir stāvoklis, kad pleirā ir diezgan liels šķidruma saturs (parasti tas atrodas tur minimālajā daudzumā). Izdaliet transudatīvos un eksudatīvos veidus. Bieži vien šis nosacījums nav patstāvīga slimība, bet tā attīstās kā komplikācija. Iemesli, kas izraisa pirmā tipa pleirīta parādīšanos, ir šādi: sirds mazspēja, problēmas ar aknām, nierēm un ļaundabīgiem audzējiem. Eksudatīvs veids ir raksturīgs pneimonijai, tuberkulozei, sēnīšu infekcijām, krūts audzējiem, saindēšanās ar indīgajām vielām. Izšķir arī infekciozo un aseptisko pleirītu. Pirmais izraisa stafilokoku, pneimokoku un citus mikroorganismus. Aseptiku izraisa citas slimības. Simptomi tādā stāvoklī kā pleirīts ir ļoti pamanāmi. Personai ir sāpes krūtīs, kļūst grūti elpot, klepus, drudzis ir iespējams. Tiek veikta pleiras punkcija, lai atvieglotu stāvokli un noņemtu lieko šķidrumu.

Pacienta sagatavošana

Īpaša apmācība par šo manipulāciju nav nepieciešama. Pleiras punkcija ietver pacienta papildu pārbaudi, izmantojot rentgena starus. Tas palīdzēs noteikt šķidruma daudzumu un tā atrašanās vietu. Ārsts ir spiests brīdināt, ka manipulācijas laikā nevarat pārvietoties (kā arī dziļi elpot vai klepus). Jebkāda liekā kustība var sabojāt plaušas. Preparāts pleiras punkcijai nav pilnīgs bez spiediena, pulsa mērīšanas, anesteziologa izmeklējuma. Ja adatas ievietošanas vietā atrodas mats, tas tiek noņemts.

Materiāli procedūrai

Plurāļu punkcijas komplektā ir trīs adatas procedūrai, šķidruma iepakojums, kas tiks noņemts (1500 ml, 2000 ml), šļirce (tās tilpums ir 50 ml). Tajos ietilpst arī kanulu un cauruļu savienošana ar rezervuāru. Šīs paketes ir pieejamas ar dažādiem rīkiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka šāds pleiras punkcijas komplekts ir sterils (apstrādāts ar etilēna oksīdu). Turklāt procedūra prasīs sterilu apģērba materiālu, pincetes, alkoholu, jodu, novakainu (vai lidokainu) šķīdumu. Sterilās caurules (vai trīsceļu vārsts) tiek izmantotas, lai novērstu gaisa iekļūšanu pleiras dobumā.

Pleiras punkcijas metode

Pacients uzņemas sēdus stāvokli. Ārsts papildus pārbauda šķidruma uzkrāšanās vietu. Punkcijas vietas dezinficēšana. Pēc tam veiciet vietējo anestēziju. Starpzobu telpā ievieto adatu, kas savienota ar mēģeni ar šļirci, kurai ir liels tilpums. Pleiru punkciju drīkst veikt tikai pieredzējis speciālists. Instrumentu ievieto, līdz tiek sajutētas tā saucamās brīvās vietas. Kad šķidrums no pleiras parādās spieķī, adata tiek nomainīta uz garāku, šļirce tiek noņemta, kanulu pievieno īpašam vakuuma sūknim, tādējādi tiek izsūknēts liekā mitruma daudzums. Pēc tam, kad visas manipulācijas ir veiktas, iegūto vielu nosūta laboratorijai, uz punkcijas vietām uzklāj sterilu mērci. Pacients atgriežas palātā, viņam nepieciešams laiks, lai pārvietotos no saņemtā anestēzijas. Vairākas stundas ir aizliegts patērēt ūdeni un pārtiku. Pēc procedūras ir nepieciešams gultas režīms, ārsts izraksta noteiktas zāles un fizioloģiskās procedūras.

Rezultātu analīze

Iegūtais šķidrums iziet nepieciešamos studiju posmus: tiek novērtēts izskats, tiek veikti bakterioloģiskie un bioķīmiskie pētījumi. Tas ļauj noteikt, kas ir priekšā mums: izstumt vai transudēt. Ja olbaltumvielu saturs ir lielāks par 3 gramiem uz 1 litru, tad mēs varam runāt par eksudatīvu izplūdi. Pleiru šķidrums parasti ir dzidrs un tam ir nedaudz dzeltenīgi nokrāsa. Tomēr, ja tas ir balts, ir iekļauti pūli, asinis, smarža ir asa un nepatīkama, konsistence ir viskoza, tad mēs varam runāt par dažādu slimību klātbūtni. Piemēram, šīs vielas asinis var norādīt uz tuberkulozes ļaundabīgo audzēju attīstību. Valsts diagnostikai ir svarīga arī leikocītu, eritrocītu, kas atrodas šķidrumā, skaits. Glikozes saturs ir diezgan informatīvs. Papildus pleiras dobuma punkcijai tiek pārbaudīta arī pacienta asinis. Cita pleiras šķidruma pētīšanas metode ir tās skābju-bāzes līdzsvara noteikšana. Cilvēka ļaundabīgo audzēju iespējamās klātbūtnes gadījumā var palīdzēt šīs vielas citoloģiskā pārbaude.

Iespējamās komplikācijas pēc punkcijas

Pleiras punkcija ir sava veida ķirurģiska iejaukšanās, tādēļ ir iespējama dažādu komplikāciju iespējamība. Pirmkārt, ir iespējams ģībonis vai sabrukšana. Iemesls var būt narkotikas anestēzijas vai spiediena kritums. Šajā gadījumā jums jāpārtrauc visas manipulācijas, izvelciet adatu. Reizēm, lai sirds varētu pienācīgi strādāt, ir nepieciešami pretpūšu medikamenti vai zāles. Pneimotorakss var parādīties plaušu (adatas) vai noplūdes rezultātā. Elpošana ievērojami vājinās, blakus skartajai pusei var pilnīgi nebūt. Komplikācijas ietver izpausmes, kas liecina par gļotādu saindēšanos. Ir iespējami arī iekšējo orgānu (aknu, liesas utt.) Ievainojumi. Tas ir saistīts ar nepareizu vietnes, kur adata ievietota, izvēli. Šajā gadījumā jūs varat pamanīt iekšējās asiņošanas simptomus.

Kontrindikācijas procedūrai

Kaut arī pleiras punkcija parasti ir droša, joprojām ir daži kontrindikācijas. Pirmkārt, tā ir palielināta asiņošana, sirds slimība, palielināta tā labā puse. Jebkādi ādas bojājumi punkcijas vietā (ķērpji), pioderma ir arī faktori, kuru dēļ pleiras punkcija nav iespējama. Apspriešanās ar speciālistu pirms procedūras ir nepieciešama grūtniecības laikā, laktācijas laikā, ar lielu svaru.

Kā izvēlēties instrumentus pleiras punkcijai

Pleiriskās punkcijas mērķis ir diagnosticēt slimības un noteikt pareizo ārstēšanas kursu. Tas ļauj jums noskaidrot, kāda viela atrodas pleiras dobumā: asinis, šķidrums vai gaiss, kā arī dod iespēju tos izvest no turienes. Turklāt šī procedūra ļauj iztaisnot plaušās vai iegūt materiālu jebkuram pētījumam. Tāpēc, lai izvairītos no sarežģījumiem, ir svarīgi zināt visus algoritmus, lai veiktu un izvēlētos pieredzējušu speciālistu.

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Procedūras indikācijas ir šādas situācijas:

  • krūšu bojājuma vēsture;
  • eksudatīvs pleiras iekaisums;
  • pleiras empīma;
  • abscess;
  • ekstrahējot gaisu no pleiras dobuma, lai notīrītu plaušās.

Kontrindikācijas būs:

  • nopietni ievainojumi, kas neatļauj procedūru;
  • asinsreces traucējumi (hemofīlija);
  • bojāta āda vai gļotādas veidojumi skicēšanas vietā;
  • jostas rozi.

Pleiras punkcijas metode

Lai veiktu šo procedūru, jums jāizmanto plaušu punkcijas instrumentu komplekts - pleurofiksa komplekts. Tai jāietver šādi rīki:

  1. Sprauslas adata ar saīsinātu griezumu.
  2. Savienotājcaurule ar vītņotu savienojumu.
  3. Šļirce
  4. Trīsceļu celtnis.
  5. Iepakojums šķidruma uzņemšanai.
  6. Savienotājcaurule

Vienreizēju komplektu var iegādāties specializētos tiešsaistes veikalos pēc pasūtījuma.

Pacienta sagatavošana

Sagatavojot pacientu procedūrai, nepieciešama psiholoģiska attieksme.

Māsai vajadzētu pacientam pienācīgi ievērot. Viņiem vajadzētu pastāstīt par procedūras kārtību un mērķi. Ja pacients apzinās, tad viņam ir jāpiekrīt ar šo procedūru rakstiski.

Sarunas beigās medicīnas māsa sagatavo pacientu anestēzijai. Tajā ietilpst anesteziologa pārbaude un nepieciešamās zāles ievadīšana. Zāļu ievadīšana mazina emocionālo stresu pirms procedūras. Turklāt pirms procedūras uzsākšanas ir svarīgi izmērīt pacienta pulsu un spiedienu.

Veicot procedūru

Pirms manipulācijas sākuma medmāsai ir jāsagatavo šādas operācijas: sterils galds, komplekts pleiras dobuma drenāžai. Turklāt medmāsas pienākumos ietilpst palīdzēt strādāt ar speciālistu rokām. Viņai vajadzētu arī palīdzēt viņam izģērbties. Medmāsai pacientam jānodrošina savlaicīga procedūra.

Pacientam jāieņem sēžamvieta un jāgriež atpakaļ pie ārsta. Procedūras laikā ārsts lūgs paciest pacelt savu roku tā, lai starpnozaru telpa tiktu paplašināta un adatas tās brīvi šķērso.

Bieži vien pacienta stāvoklis tiek novērtēts kā smags, tāpēc šādos gadījumos procedūru bieži veic horizontālā stāvoklī.

Ar manipulācijām ar ārstu medmāsas tiek iesaistītas, lai sniegtu viņam nepieciešamo palīdzību. Ādas laukumu dezinficē ar jodu un hlorheksidīnu, žāvē ar sterilu salveti. Lai saindētu ādu, izmantojiet novakaiīna šķīdumu. Lai iegūtu punkciju, izmantojiet pleiras punkcijas komplektu: šļirce ir savienota ar plānu adatu ar gumijotu cauruli. Visbeidzot ir jābūt skavai, kas novērš gaisa iekļūšanu iekšā.

Ārsts veic punkciju saskaņā ar šādu algoritmu:

  • kad gaiss atrodas pleiras dobumā, 2-3 vietas starpnozaru telpā veic punkciju;
  • kad šķidrums ir - 7-8 intercostal telpā.

Tajā pašā laikā ir jāievieto adata gar ribas augšējo malu, lai nepieskartos nerviem. Lai izņemtu šķidrumu, ir jāievieto adata zem otras hipoķermeņa. Zema adatas ievietošana draud bojāt iekšējos orgānus.

Gaisā vai šķidrumā jābūt noņemamām no dobuma ar vienmērīgām kustībām. Ja šļircē atrastas putas ar asinīm, procedūra nekavējoties jāpārtrauc. Šķidruma uzņemšanas beigās to pārnes uz sausu sterilu paplāti. Ārsts izspiež zonu, kurā atrodas punkcija, ar diviem pirkstiem, adatu rūpīgi noņem, un medmāsa veic spirta apstrādi šajā zonā un pielieto sterilu mērci. Veicot steidzamus pasākumus, adata netiek noņemta, jo ar tās palīdzību tiek veiktas dažas reanimācijas manipulācijas.

Pēc procedūras, pleiras dobuma saturs tiek pārbaudīts laboratorijā. Šai medicīniskajai iejaukai ir savas komplikācijas, ko raksturo paaugstināta sirdsdarbība, krampji, sabrukums un citi. Veicot manipulācijas, ir svarīgi kontrolēt pacienta stāvokli. Ja pacients jūtas slikti, steidzami jāpārtrauc procedūra.

Pēc manipulācijas beigām ir jāiznīcina instrumentu komplekts pleiras dobuma perforēšanai. Operētais pacients ir jānogādā palātā un dienas laikā jāuzrauga viņa stāvoklis.

Sarežģījumi

Bieži sastopamās drenāžas sarežģījumi ir sāpes vēderā, asiņošana un asinsvadu embolija smadzenēs. Plaušu punkciju papildina klepus un zāļu garšas izteiksme mutē. Asiņošana ir saistīta ar sarkano asiņu iekļūšanu šļircē. Ja pacientei ir fistula, viņš sāk izsmietot asinis. Asinsvadu embolija ir saistīta ar aklumu vai krampjiem. Kad adata iekļūst kuņģī, šļirce piepilda ar gaisu un kuņģa saturu. Ja rodas komplikācijas, no adatas jāpaceļ adata. Pacientei ir jānodrošina horizontālā pozīcija un jāmeklē pareizais ārsts (atkarībā no komplikācijas).

Pleiras punkcija ir diezgan precīza diagnostikas metode. Šī procedūra ļauj identificēt slimību agrīnās attīstības stadijās. Tas veicina pareizas diagnozes formulēšanu un vēlamās ārstēšanas izvēli. Ja pacienta stāvoklis ir smags, šī procedūra ievērojami mazina viņa stāvokli. Pieredzējuša speciālista pieres garantē zemāko komplikāciju risku.

MELĀDAS PUNKTA INSTRUMENTU SAGATAVOŠANA

Mērķis:

- terapeitisks

Indikācijas nosaka ārsts. Kontrindikācijas, ko nosaka ārsts.

Sagatavojiet:

2. Dažādas adatas garumi.

3. Dyufo adata vai speciāla adata pleiras funkcijai.

4. Gumijas caurules ar kanulu.

6. Sterils paplātes.

7. Sterile aseptiska mērce.

11. Alkohola joda šķīdums. 12.70% spirta.

14. Aizsargu komplekts.

15. Sterilais galds vai sterils trauks ar vienreiz lietojamiem instrumentiem.

16. Sterilās caurules - 2 gab.

17. Tripod.

KAMERA MĀKSLAS DARBĪBAS SEKAS:

1. Piegādājiet pacientu, izģērbieties jostasvietā.

2. Izmēģiniet asinsspiedienu, skatiet pulss (atstājiet manžeti uz rokas).

3. Pamatnes aizmugurē ērti novietojiet spilvenu.

4. Sēdiet pacientu pret krēsla aizmuguri, novietojiet abas rokas uz spilvena (pirmās pakāpes stāja).

5. Novietojiet pacientu virzienā, kas ir pretējs tam, kurā ir plānota manipulācija.

6. Noliec savu roku uz manipulācijas pusē uz veselīga pleca.

7. Nostipriniet pacientu šajā stāvoklī.

8. Veicot manipulācijas, jāuzrauga pacienta hemodinamiskie parametri.

9. Mieriniet pacientu.

PROCEDŪRAS MĀKSLINIEKU DARBĪBAS SEKAS:

pp 1, 2, 3 - skatīt sadaļu "Paracintez".

1. Pēc punkcijas vietas anestēzijas uzklāj adatu Dufoe ar gumijas caurulīti 10-15 cm garu, kam abās pusēs ir kanāli, kas paredzēti savienošanai ar šļirci un adatu (savienojumus var stiprināt ar līmlenti), pēc tam ievieto 20 ml šļirci.

2. 20 gr. Savienojiet šļirci ar mēģenes kanēli, pabarojiet skavu.

3. Ārsts uzliks skavas uz caurules, lai gaiss netiktu ievests pleiras dobumā.

4. Pirms izņemt saturu no pleiras dobuma, ārsts noņems klipu.

5. Šļirces saturs jāpārnes uz mēģeni. Pirms šļirces atvienošanas no caurules, ārsts piestiprinās klipu, pēc tam pievieno pleurospiratoru.

6. Pēc manipulācijas beigām DOCTOR adatu izņem kopā ar kanulu un mēģeni no dobuma, medmāsa uzliek aseptisku saiti.

7. Pēcnācēju medmāsa transportē pacientu uz palātu.

8. Procesa medmāsa dezinficē izmantoto materiālu, pleiras šķidrumu, darba vietu, apstrādā cimdus 3% hloramīna šķīdumā un iemērk tos.

9. Viņš nodod jautājumu laboratorijā, stingri aizveras mēģenes ar sastrēgumiem un nodrošina bioloģisko materiālu piegādi laboratorijai.

PAPILDU INFORMĀCIJA:

Pacientam nepieciešama dinamiska personāla uzraudzība.

Diagnostikas nolūkos tiek ņemti 50-100 ml pleiras dobuma satura un no apstrādes parasti tiek izņemti 800-1,200 ml.

Ja nepieciešams, injicējiet zāles pleiras dobumā (a / b), pēc šķidruma izsūkšanas, ievietojiet uz gumijas caurulītes klipu, caurduriet gumijas caurulīti ar plānu adatu un injicējiet to. Punktu vietas tiek iepriekš apstrādātas ar spirtu.

Pleiras punkcijas instruments

(thoracentesis)

Mērķis: noņemt pleiras dobuma saturu, diagnostikas pilnveidošanu. Indikācijas: hemotorakss, eksudatīvs pleirīts, pleiras empīma, krūšu kurvja ievainojumi. Aprīkojums:

• Iestatiet lokālo infiltratīvo anestēziju:

1. šļirces 10-2;

3. bieza adatas garums 8 -16 cm;

4. p-p Novocain 0,25 - 0,5% - 30m

• Gumijas caurules adapteris un skava, lai novērstu

• sterilas caurules plauktā - 2;

• Nieres formas paplāte -1;

• Adhezīvu apmetums okluzīviem sajaukumiem;

Instrumentu komplekts vēderdobuma perforēšanai

Laparocentesis).

Mērķis: šķidruma noņemšana no vēdera dobuma, diagnostikas skaidrojums. Indikācijas: ascīts, slēgta tukšā vēdera trauma, hemoperitoneum. Aprīkojums:

• Cooper šķēres -1

• Spikalijas skalpe -1

• Moskītu tipa hemostatiskas skavas -3

• Iestatiet vietējai anestēzijai.

Papildus sagatavojiet: sterilu paplāti, mērci, antiseptisku šķīdumu, adhezīvu apmetumu, adatas priekšautu, iegurņa.

Traheotomijas instrumentu komplekts

Mērķis: radīt mākslīgo caurumu trahejā (traheotomijas).

Indikācijas: asfiksija - (gremošanas tūska, trauma, podskladochny laringīts, svešas izcelsmes balsenes).

• Celiakijas skalpelis -1;

• Augstākais skalpelis - 1;

• klipi asiņošanas apturēšanai -10;

• ķirurģiskie pincetes - 2;

• Anatomiskie pincetes -2;

• āķi Farabeef mazs -2;

• vairāki neskarti āķi -2;

• Viena zobu āķis trahejas gredzeniem -1;

• Trahejas Trusso paplašinātājs - 1;

• Dažādu izmēru trahejas kanēli

Instrumentu komplekts abscesa atvēršanai

Mērķis: pīļu satura noņemšana.

Indikācijas: gūžas ķirurģiskas ādas slimības un

subkutāni tauki: (abscess, flegmons, felon, mastīts un

Tehnika: pēc ķirurģiskā lauka apstrādes antiseptisks, zem vietējā

anestēzija, ādas ievilkšana, asiņošana no gļotādas,

brūces drenāža, mērci veic.

- Iestatiet lokālu infiltrācijas anestēziju

- anatomiskie pincetes - 2

- ķirurģiskie pincetes - 2

- smails skalpelis - 1

- skaldītājs ar skalpeli - 1

- Hemostatiskie skavas 2-3 gab.

- zvana formas zondes - 1

- rievota zondes -1

- asas āķi - 2 gab

- tukšie āķi -2 gab

- spraudītes drēbēm (kapļi) - 4 gab

- sterilā mēģene - 1 pc

- gumijas notekas (lentes, cauruļveida)

- sterilā mērce (bumbiņas, salvetes, polsterēta jaka)

Instrumentu un ierīču komplekta izvēle pleiras punkcijai

Torakocentēze ir ķirurģiska operācija, kuras laikā rodas punkcija vai mazs iegriezums, pārkāpjot krūšu kurvja sienas integritāti, lai piekļūtu pleiras dobumam. Procedūra tiek veikta stacionārā vai ambulatorā ārstēšanā un indicēta dažādu izcelsmes vēsturē krūšu kurvja ievainojumiem, kā arī pacienta nekontrolējamam šķidruma satura diagnosticēšanai pleiras dobumā.

Pleiras punkcija vai torakocentēze

Pleiras punkcijai ir šādas norādes:

  • šķidruma vai cita patoloģiskā satura uzkrāšanās dobumā
  • krūšu trauma vēsture
  • eksudatīvs pleirīts
  • empīēma pleura
  • plaušu abscess
  • gaisa evakuācija no pleiras dobuma laikā spontānā pneimotoraksā, lai izlīdzinātu sabrukušo plaušu

Kontrindikācijas:

  • pacients, kam tiek veikta procedūra, ir ļoti smags
  • hemophilia vai palielināta asiņošana, asinsreces traucējumi
  • ādas integritātes vai iekaisuma un pustulārās ādas slimības klātbūtne perforācijas zonā
  • jostas rozi

Relatīvās kontrindikācijas, kas prasa papildu konsultācijas ar specializētiem ekspertiem, ir grūtniecība un barošana ar krūti, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un pacienta ķermeņa svars pārsniedz 135 kg.

Pleiras punkcijas mērķi un instrumentu komplekts saskaņā ar procedūras mērķiem

Lai noteiktu stāvokli diagnozi vai ārstēšanas paņēmienu, kas ļauj izņemt saturu no pleiras dobuma, var būt nepieciešama punkcija. Atkarībā no procedūras mērķa, kad tas tiek veikts, jāizvēlas noteikti rīku komplekti.

Diagnostikas skaidrojums

Gadījumā, ja ir nepieciešams ņemt saturu pētījumam, pleiras punkcijas veikšanai ir nepieciešams šāds instrumentu, aprīkojuma un palīgmateriālu komplekts (pamata):

  1. Set vietējai anestēzijai layering 2 ml sterilu šļirci 10, sterils intramuskulāri un zemādas adatu, krautņošanas tray, sterils materiālu, anestēzijas līdzeklis šķīduma, antiseptisku šķīdumu vai ģipša pārsēji kleol, 2 pāri sterili cimdi, maska, antishock kopumu;
  2. Dyufo sterila adata (vai tērauda adata 7-10 cm gariem punktiem ar iekšējo diametru 1, 8 mm ar asu griezumu gar slīpi);
  3. Sterila paplašināšanas caurule ar vismaz 20 cm no polivinilhlorīda vai gumijas, kas abās pusēs ir aprīkota ar adapteriem ar standarta Luer savienotājiem (vai Luer-Lock tipa fiksējošo savienotāju);
  4. Skava, kas piestiprināta pie caurules, lai novērstu gaisa ieplūšanu pleiras dobumā;
  5. Trikotāža ar sterilu aizvērtu cauruļu komplektu bakterioloģiskās izmeklēšanas nolūkā;
  6. Sterilie instrumenti: šķēres un pincetes.

Punkta vadīšana terapeitiskiem nolūkiem.

Gadījumos, kad problēma ir evakuācija pleiras punkcijas serozs eksudāts šķidrumu, asinis, strutas vai cita patoloģiska saturu pleiras dobumā vai neatliekamās pneimotorakss prasa izvērstu darbarīku komplektu un aprīkojumu. Lai atjaunotu normālu plaušu funkciju, nepieciešamības gadījumā tiek veikta pleiras drenāža un sanācija, kas prasa vairāk instrumentu. Tādējādi, papildus jau uzskaitītajiem, ir jāsagatavo šādi instrumenti un aprīkojums:

  1. Sterilizēts maksimālais koniskais trokārs, kuru var aizstāt ar garu adatu ar (iekšējo) diametru 1,1-1,3 mm ar mazāku diametru vadītāju;
  2. Vienreiz lietojamā sterilā šļirce 20 ml vai Janet šļirce;
  3. Sterils skalpelis ar asmeni Nr. 11;
  4. Sterilais šuvju materiāls (parasti 1 ampula no zīda Nr. 4) ar ādas adatu, lai iešļūtu griezumu;
  5. Sterilizēts instrumentu komplekts: adatu turētājs, trīs hemostatiskas skavas, šķēres, pinceti, spiedogi, vajadzības gadījumā, Billroth skava;
  6. Izmešanas jauda vismaz diviem litriem ar pretgriezes vārstu, lai mērītu pleiras punkcijas laikā iegūto šķidruma daudzumu. Kopīgi tiek izmantota bobrovas aparāta banka;
  7. Sterili Tube extenders gumijas vai PVC, kas aprīkotas ar abās pusēs adapteriem ar adapteriem, piemēram, Luer (Luer-Lock) vai nu savienots ar distālo galu, kas savieno caurule trīsceļu vārstu, kas ļauj, lai atvērtu vai bloķētu piekļuvi pleiras dobumā procedūru laikā;
  8. Vienreizējas sterilas lateksa cimds, lai izveidotu aspirācijas vārstu sistēmu, iztukšojot pleiras dobumu
  9. Gumijas vai silikonizētas sterilas drenāžas caurules ar perforētiem caurumiem;
  10. Kleteris vai komplekts pleiras dobuma drenāžai saskaņā ar Seldingeru, ja šī metode ir izvēlēta;
  11. Pleuropaspirators vai elektriskais ķirurģiskais aspirators aktīvai aspirācijai un kontrolēta dozēta atšķaidījuma izveidošana pleiras dobumā.

Punkcija un drenāžas pleiras dobumā drenāžas uzstādīšanas vietā punkcijas par narkotisko vielu lietošanas un atveseļošanai nepieciešams rīku komplektu un produktus, kas ļauj veikt procedūru, atbilstoši izvēlētajai metodei.

Medicīnas ierīču tirgū ir pieejams daudz vienreizējas lietošanas pleiras punkcijas un drenāžas komplektiem, kas sterilizēti ar etilēna oksīdu un atsevišķi iesaiņoti.

Browns lietošana pacientiem ar grūti sasniedzamām vēnām (ilgstošai zāļu lietošanai)

Es posms VAIRĀK AR KATETRU VENA.

II posms. NEPIECIEŠAMS iziet no katetera. KATĒTERIS VĒL VENĀ.

Ill STAGE. DROP SISTĒMA ir saistīta ar kateteru, pēc plākšņu noņemšanas griezējs tiek atvērts un bultskrūve ir pieskrūvēta.

IV POSMS. Kateteris ir atvienots no slazdošanas sistēmas un ir noslēgts ar KLP. ATVĒRŠANA ATVĒRT NO NOKĀM NO.

V STĀŽA. CATERATORS Korķis ir atvērts, un sistēma ir mazgāta ar HEPARINUM.

VI POSMS. Katetru aizver ar spraudni.

PIRMS BROWN LIETOŠANAS UN PĒC DROŠA PĀRTRAUKŠANAS PĀRSTĀVĒŠANAS ZĀLĒŠANAS PĀRTRAUKŠANA BROWN AUSTIŅU AR RISINĀJUMU. Satur HEPARIN - 1 ml -5000 SV.. UN FIZISKĀ BŪVNIECĪBA - 4 ml.

Instrumentu sagatavošana pleiras punkcijai

- diagnostikas Norādījumus nosaka ārsts. Kontrindikācijas nosaka ārsts. Sagatavojiet:

2. Dažādas adatas garumi.

3. Dyufo adata vai speciāla adata pleiras funkcijai.

4. Gumijas caurules ar kanulu.

6. Sterils paplātes.

7. Sterile aseptiska mērce.

11. Alkohola joda šķīdums. 12.70% spirta.

13. 0,25% novakaina šķīdums.

14. Aizsargu komplekts.

15. Sterilais galds vai sterils trauks ar vienreiz lietojamiem instrumentiem.

16. Sterilās caurules - 2 gab.

KAMERA MĀKSLAS DARBĪBAS SEKAS:

1. Piegādājiet pacientu, izģērbieties jostasvietā.

2. Izmēģiniet asinsspiedienu, skatiet pulss (atstājiet manžeti uz rokas).

3. Pamatnes aizmugurē ērti novietojiet spilvenu.

4. Sēdiet pacientu pret krēsla aizmuguri, novietojiet abas rokas uz spilvena (pirmās pakāpes stāja).

5. Novietojiet pacientu virzienā, kas ir pretējs tam, kurā ir plānota manipulācija.

6. Noliec savu roku uz manipulācijas pusē uz veselīga pleca.

7. Nostipriniet pacientu šajā stāvoklī.

8. Veicot manipulācijas, jāuzrauga pacienta hemodinamiskie parametri.

9. Mieriniet pacientu.

PROCEDŪRAS MĀKSLINIEKU DARBĪBAS SEKAS:

pp 1, 2, 3 - skatīt sadaļu "Paracintez".

4. Pēc punkcijas vietas anestēzijas uzklāt adatu Dufoe ar gumijas caurulīti 10-15 cm garu, kam abās pusēs ir kanāli, kas savieno ar šļirci un adatu (savienojumus var nostiprināt ar līmlenti), pēc tam ievieto 20 ml šļirci.

5. 20 gr. Savienojiet šļirci ar mēģenes kanēli, pabarojiet skavu.

6. Ārsts ievietos skavas uz caurulītes, lai novērstu gaisa ieplūšanu pleiras dobumā.

7. Pirms izņemt saturu no pleiras dobuma, ārsts noņems klipu.

"6. Šļirces saturs jāpārnes uz mēģeni. Pirms šļirces atvienošanas no caurules, ārsts piestiprinās klipu, pēc tam pievieno pleurospiratoru.

9. Pēc manipulācijas beigām DOCTOR adatu izņem kopā ar kanulu un caurulīti no dobuma, medmāsa uzliek aseptisku saiti.

10. Advokāta medmāsa transportē pacientu uz palātu.

11. Procedūras medmāsa dezinficē izmantoto materiālu, pleiras šķidrumu, darba vietni, cimdus apstrādā 3% hloramīna šķīdumā un iemērk tos.

12. Organizē nosūtīšanu uz laboratoriju, cieši noslēdz mēģenes ar sastrēgumiem un nodrošina bioloģiskā materiāla piegādi laboratorijai.

Pacientam nepieciešama dinamiska personāla uzraudzība.

Diagnostikas nolūkos tiek ņemti 50-100 ml pleiras dobuma satura un no apstrādes parasti tiek izņemti 800-1,200 ml.

Ja nepieciešams, injicējiet zāles pleiras dobumā (a / b), pēc šķidruma izsūkšanas, ievietojiet uz gumijas caurulītes klipu, caurduriet gumijas caurulīti ar plānu adatu un injicējiet to. Punktu vietas tiek iepriekš apstrādātas ar spirtu.

Pleiras dobuma punkcija

Zem pleiras punkcijas izprot procedūru, kurā rodas pleiras dobuma perforācija, lai diagnosticētu vai veiktu medicīniskas manipulācijas, kas var glābt cilvēka dzīvību. Visbiežāk tiek lietots gadījumā, ja cilvēkam ir uzkrāts pleiras šķidrums vai izsvīdums. Pleiru punkcija bieži nepieciešama tūskai, traumām, smagam iekaisumam, sirds tūsku.

Pleiras punkcijas mērķis

Tas viss ir atkarīgs no tā, kuru mērķi ārsts veic, veicot procedūru. Diagnozes laikā tiek pārbaudītas iekšējās virsmas, tālākai analīzei ņemtas šķidrās vielas. Tas dod iespēju pilnībā izpētīt patoloģiju, veikt papildu laboratorijas un instrumentālus pētījumus. Ja ārsts aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tiek veikta biopsija, kuras laikā bioloģisko materiālu savāc tālāk histoloģiskai izmeklēšanai. Medicīniska punkcija tiek izmantota gadījumā, ja ir nepieciešama terapeitiskā iedarbība uz cilvēku, piemēram, medikamentu ieviešana, gaisa izvadīšana. Terapijas efektivitāte palielinās dramatiski, jo ar šo metodi zāles injicē tieši iekaisuma zonā, kas palielina jebkuras zāles precizitāti un biopieejamību, palielina iedarbības ātrumu, ievērojami samazinās nepieciešamība lietot devu.

Indikācijas

Galvenā indikācija ir šķidruma eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Diagnozes pamatā ir ultraskaņas, perkusijas, rentgena dati.

Pārliecinieties, ka tiek veikta pleiras iekaisums, intrapleurālas asiņošanas, stipra tūska. Dažreiz nepieciešamība veikt veic, ja efūzija notiek sirds mazspējas fona.

Pleiras punkcija ar pneimotoraksu

Ja cilvēkam attīstās pneimotorakss, punkcija jāveic nekavējoties. To veic saskaņā ar standarta metodi bez jebkādām atšķirībām un ierobežojumiem. Vienīgais izņēmums ir tāds, ka šķidrums un gaiss tiek izvadīts no dobuma, izmantojot īpašu šļirci vai pleuroaspiatoru.

Dažreiz ir nepieciešams tikai gaisa aizplūšana. Piemēram, ar ventilācijas pneimotoraksu, ja cilvēks elpo, gaiss nepārtraukti ieplūst pleiras dobumā. Atpakaļgaitas drenāža netiek nodrošināta, tāpēc skava pēc strāvas izpildes neuzliek caurulīti. Pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Pleiras punkcija ar hidrotoraksu

Hydrothorax ir nopietns stāvoklis, kurā pleiras dobumā uzkrājas pleiras šķidrums. Tas var būt gan transudāts, gan eksudāts. Citi patoloģiski šķidrumi var uzkrāties, ieskaitot asinis. Šķidrums var uzkrāties, ja cilvēks tiek ievainots, vai intensīvā iekaisuma procesa laikā. Dažreiz audzējs var stimulēt pārmērīgu šķidruma ražošanu. Ieteicams pakļaut evakuēto šķidrumu histoloģiskai, bakterioloģiskai analīzei, lai novērtētu tā sastāvu un pamatparametrus. Šī ir svarīga diagnostikas procedūra, kas ļauj precīzi apsvērt turpmākās ārstēšanas taktiku un stratēģiju. Pēc šķidruma noņemšanas pleiras dobumā rūpīgi jāizskalo. Lai nodrošinātu terapeitisko efektu, tiek ieviesti nepieciešamie medikamenti, antiseptiskas zāles.

Pleiras punkcija ar pleirītu

Tā ir nepieciešama, bieži pat steidzama procedūra, jo īpaši, ja iekaisuma apjoms ir masīvs. Noteikti jāveic ar izteiktu elpas trūkumu. Ja vidējā ēna radiogrāfijā mainās, ir nepieciešams arī veikt punkciju. Ārkārtas apstākļos nav jāveic iepriekšēja pārbaude, praktiski netiek veikta apmācība. Procedūras galvenais mērķis ir samazināt šķidruma daudzumu.

Pleiras punkcija ar eksudatīvo pleirītu

Eksudatīvā pleirīte nozīmē šāda veida iekaisumu, ko papildina intensīva šķidruma uzkrāšanās. Darbības laikā tiek izmantoti speciāli instrumenti, kas iesūc saturu un mazgā dobumu ar antiseptiskiem risinājumiem. Īpašas zāles arī ievieš. Procedūra tiek veikta, kad pacients atrodas sēdus stāvoklī. Ja pacientam ir slikta pašsajūta. Vai arī ir nopietni, ir ieteicams to ievietot veselīgā pusē. No galvas puses operāciju galds nedaudz samazinās, kas palīdz novērst gaisa embolijas veidošanos.

Indikācijas pleiras punkcijai hroniskas sirds mazspējas gadījumā

Pacienti, kas slimo ar dažādām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, ir pakļauti pleiras izsvīduma attīstībai. Operāciju var veikt steidzami vai plānotā veidā. Plānotās punkcijas laikā tiek veikta iepriekšēja sagatavošana, kas ietver elektrokardiogrammu un citus sirds un asinsvadu pētījumus, kas ļauj sagatavot ķermeni un novērst daudzas komplikācijas, piemēram, hemotoraksu un hidrotoraksu. Manipulācijas personai ar sirds mazspēju jāveic, ja sāpes rodas dziļas ieelpošanas un izelpas laikā, smags klepus, izplūduma un dedzināšanas sajūta. Biežas refleksijas klepus un asimetriskas krūšu kurvju pārvietošanās, elpošanas mazspējas un mediastīna pārvietošanās izpausme ir zīme, ka cilvēkam ir pleiras šķidrums, un ir vajadzīgi steidzami pasākumi. Smagas edēmas un sastrēguma, empīēmas attīstība prasa steidzamu šķidruma noņemšanu. Vada vietējo narkotiku lietošanu.

Sagatavošana

Ļoti svarīga ir psiholoģiskā sagatavošanās procedūra. Tas ir medmāsas pienākums. Viņai ir jāpaskaidro būtība, jāizveido pozitīvs rezultāts un jāuztur uzticība tam.

Svarīgi pacietīgi un cieņas kārtā izturēties pret pacients, apliecinot viņu cieņu, runājot pēc vārda un patronimitātes. Ja persona zina procedūras būtību, viņš var iedomāties, kā un kādā secībā tas iet, tas būs daudz vieglāk nodot to. Nezināšana vienmēr rada vairāk bailes un panikas. Pacientam ir jāsaprot, kādus rezultātus ārsts plāno iegūt un kāpēc faktiski nepieciešama procedūra. Pacientam jāveic priekšlaicīgi pētījumi, termometrija.

Obligāts posms ir premedikācija, kuras laikā pacients ir sagatavots anestēzijai. Konsultējas ar anestēzi. Viņš pārbauda pacientu, veic nepieciešamos laboratorijas testus, pēc tam izvēlas atbilstošās zāles.

Pleiras punkcijas metodes

Ir daudzas dažādas metodes, ar kurām pleiras šķidrumu var noņemt no dobuma. Katrai no tām ir savas priekšrocības un trūkumi. Visbiežāk sastopamā metode ir torakocentēze, ko galvenokārt izmanto smagos pneimotoraksa gadījumos un asins uzkrāšanās pašā dobumā. Izmantoja arī drenāžas dobumu, metodi Bulau. Veic arī aktīvo drenāžu ar gumijas bumbieru, plūstošo un aspirācijas drenāžu.

Diagnostiska pleura punkcija

To plaši izmanto dažādās medicīnas jomās: lieto reumatologi, traumatologi, pulmonologi. Onkologi arī ir spiesti diezgan bieži piemērot šo procedūru. Veikta, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, kā arī bioloģisko materiālu savākšanu turpmākiem pētījumiem. Tiek veikta šķidruma paraugu ņemšana un biopsija, kurā tiek ņemts audu gabals, lai veiktu turpmāku histoloģisku izmeklēšanu. Šķidrums var būt transudatīvs, nepatoloģisks eksudatīvs, kas izraisa iekaisuma procesu. Lai to izdarītu, pārbaudiet iegūto bioloģisko paraugu blīvumu un citus parametrus. Pēc biomateriāla izvilkšanas tā tiek pakļauta turpmākai bioķīmiskai analīzei. Ja tiek aizdomas par infekcijas procesu, tiek veikta bakterioloģiskā, viroloģiskā analīze. Ja ir aizdomas, ka onkoloģiskais process attīstās, veic histoloģisko pētījumu.

Diagnostikas testi tiek veikti diezgan bieži, jo tiem ir raksturīgs augsts informācijas saturs. Ja nepieciešams, tiek pārbaudītas intracavitāras asinis, limfmezgls, pūtīte un gaiss. Ja ir asiņošana vai aizdomas par tā rašanos, tiek ņemts arī paraugs (ņem paraugu, kam seko novērošana). Tas padara dzīvi daudz vieglāku, ja rodas smagi pleiras bojājumi, un bieži vien saglabā pacienta dzīvi. Visbiežāk vispirms veic diagnostisku punkciju, kas, ja tiek konstatēta patoloģija, tiek nodota terapeitiskai manipulācijai.

Pleiras dobuma ievilkšana un kateterizācija

To veic ar iekaisuma procesiem, lai novērstu eksudātu, transudātu, asinis un gaisu.

Plecu punkcijas komplekti

Aptiekas pārdod gatavus komplektus, kas satur visu, kas jums nepieciešams, lai izsmidzinātu. Komplekta pamatā ir šļirce un adatas. Šļirču daudzums un adatu diametrs atšķiras, tādēļ jums ir skaidri jāzina, kas nepieciešams procedūrai. Komplekts ir aprīkots ar speciāliem spailēm, kas tiek izmantotas, lai novērstu gaisa iekļūšanu pleurā. Katrā komplektā ietilpst 2 caurules biomateriāla savākšanai, paplāte ar nepieciešamo instrumentu komplektu. Tās parasti ir pinceti, tamponi, vates tamponi. Komplektā ietilpst arī visvienkāršākie līdzekļi ādas kopšanai un pirmās palīdzības sniegšanai.

Pleurofix

Tas sastāv no dažādu diametru šļirces, adām, skavas, bioloģiskā materiāla savākšanas caurulēm, pincetēm, tamponiem un vates tamponiem.

Vienreizējās pleiras punkcijas komplekts

Komplekts īstenošanai torakontsentezov, punkcijas. Tie galvenokārt tiek izmantoti šķidruma parādīšanās pleiras dobumā, gļotādu patoloģiju attīstībā. Komplektu veido paplāte ar instrumentiem, šļirces un caurumošanas adatas. Dažreiz komplekti ir aprīkoti ar novakoīna šķīdumu anestēzijai, alkoholu, dažādiem medicīniskiem piederumiem.

Plaušu punkcijas instrumenti

Šodien farmācijas rūpniecība ražo daudz komplektu, kas ietver visus nepieciešamos procedūras rīkus, kā arī dažus medicīniskos līdzekļus un narkotikas. Šo komplektu priekšrocība ir tāda, ka tās ir vienreiz pieejamas, attiecīgi infekcijas risks ir ievērojami samazināts.

Adatas pleiras punkcijai

Adatas diametrs parasti ir ļoti atšķirīgs. Paredzēts savienošanai ar šļirci. Savienojums caur gumijas caurulēm. Izstrādāti komplekti vienreizējai lietošanai.

Pleiras punkcijas metode

Pirmkārt, pacientam ir jānodrošina ērta nostāja. Ārsts var lūgt pacients pacelt roku, kas paplašinās starpnozaru telpu. Ja pacients ir nopietni, procedūra tiek veikta pacelšanās stāvoklī.

Pleiras punkcijas algoritms

Manipulācijā piedalās ne tikai ārsts, bet arī medmāsa, jo pacientei ir nepieciešams atbalsts un īpaša sagatavošanās procedūra. Arī ārstiem ir vajadzīga palīdzība, jo vienai personai ir gandrīz neiespējami veikt šādu procedūru. Pirmais nepieciešamais uzdevums ir dezinficēt zonu, kurā tiks iezīmēti punktiņi. Lai to izdarītu, izmantojiet dažādus antiseptiskus līdzekļus. Vienlaikus parastais joda vai hlorheksidīna šķīdums ir vislabāk pierādīts. Tad apstrādāto vietu žāvē ar salveti.

Punkcijas vieta tiek anestēzēts, ko var panākt, ieviešot novakaiīnu. Tad ar adatas palīdzību, kas paredzēta pleura punkcijas veikšanai, ārsts veic pleiras punkciju. Pārliecinieties, ka izmantojat gumijas caurulīti, kas atdala, kas nodrošina gaisa izplūdi un neļauj tam iekrist pleurā. Kur precīzi tiks veikta punkcija, ārsts nosaka, pamatojoties uz diagnozi. Ar katru slimību perforācijas vieta ir indivīds, vairumā gadījumu to nosaka šķidruma vai iekaisuma procesa lokalizācija. Ja procedūras laikā sāka parādīties šķidrums, kas līdzīgs asinīm vai putām, jums steidzami jāpabeidz procedūra, izvelciet adatu ārā.

Pēc tam, kad visi šķidrumi tiek izsūknēti, adata tiek izvilkta ar maigu kustību, sprauslas zona nospiež ar pirkstu un pēc tam apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Procedūra beidzas ar sterilu tamponu un sterilu mērci. Ja rodas komplikācijas, var būt nepieciešama reanimācija, bet tas ir ārkārtīgi reti.

Punkta vieta pleiras punkcijai

Ārstu nosaka izvēle, atkarībā no slimības un mērķa. Ja nepieciešams, noņemiet gaisu, kas tiek veikta 2-3 zonā starp telpām. Plānojot šķidruma noņemšanu, tas tiek veikts starpzobu telpas 7-8 vietā. Lai novērstu asinsvadu pārrāvumu, tas obligāti jāveic gar ribu augšējo malu.

Pleiras punkcija ribas malā

Tradicionāli pieturvieta ir ribas augšējā mala, jo tajā ir minimālais tvertņu un nervu skaits. Pierīšanu veic ar adatu, kuras diametrs ir aptuveni 1 mm. Pirmkārt, adatas ievilk anestēziju, veic rūpīgu punkciju, narkotiku injicē dobuma vietā. Tad izvelciet adatu ārā. Pakāpeniski injicējiet otru adatu ar lielāku diametru, kas ir pievienots šļircē. Caur šo šļirci un veic caururbšanu un sūknēšanas šķidrumu. Pēc procedūras adata tiek izvilkta uzmanīgi, uzmanīgi pietuvojoties. Punkta vietas tiek apstrādātas ar anestēziju.

Bulau pleiras punkcija

Šī ir metode, kas tiek izmantota, ja nepieciešams, lai novadītu pleiras dobumu. Metode ir nosaukta pēc atklājēja. Nepilngadīgam pacientam krūškurvja priekšā jāpārvieto ieroči, uz viņiem noliecama galva. Kājas ir uz īpaša stenda, mugurai jābūt vienmērīgai. Papurcija tiek veikta apakšējā daļā, plaušu pamatnē un ļauj noņemt šķidrumu no diafragmas daļas.

Procedūrai tiek izmantots īpašs komplekts, kurā ietilpst sterils paplātes, Bobrovs aparāts, skava, pincetes, šķēres, zīda pavedieni. Darbam pieskarieties pirkstu gumijai un cimdiem. Furcilīna šķīdums tiek izmantots arī.

Pleiras punkcija bērniem

Procedūras un sagatavošanas algoritms bērniem neatšķiras no tiem, kas paredzēti pieaugušajiem. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka anestēzijai un sedācijai var būt nepieciešama zemāka zāļu deva. Mazākas adatas tiek izmantotas. Procedūras ilgums var būt īsāks. Punkta dziļums ir daudz mazāks nekā pieaugušajiem, pateicoties bērna ķermeņa anatomiskām īpašībām. Tiek izmantota vispārēja anestēzija. Īpaši svarīgi ir mazā pacienta psiholoģiskā sagatavošana un atbalsts.

Kontrindikācijas

Procedūra ir kontrindicēta hemofilijas gadījumā - asinsreces procesa pārkāpums. Ārkārtas situācijā, ja no tā atkarīgs pacienta dzīve, tam nav kontrindikāciju, tiek veikta pat bezsamaņā.

Komplikācijas pēc procedūras

Var būt nopietnas sekas un komplikācijas. Bet dažreiz tas ir vienīgais veids, kā ietaupīt pacienta dzīvi. Bīstama pneimotoraksa attīstība, gaisa embolija, kurā ir asinsvadu bloķēšana trombā. Persona var sākt izslīdēt asinis. Neuzmanīgi izpildot lielu varbūtējās ievainojuma iespējamību kuņģī. Par to liecina aukstā sviedri, kas izvirzīti uz cilvēka pieres, galvas aplis. Šī stāvokļa izbeigšana var izraisīt asinsvadu aizsprostojumu. Dažreiz ir situācijas, kad arī nav iespējams neveikt procedūru, jo var būt dzīvībai bīstams stāvoklis, kurā plaušu izņemšana būs vienīgais veids, kā glābt dzīvību.

Komplikācijas tiek novērotas ļoti bieži, taču kopumā statistika liecina, ka šo procedūru nevar atcelt, jo nav alternatīvu. Tas dod iespēju ietaupīt daudz dzīvību. Sakarā ar tuvu atrašanās vietu, jūs varat nejauši braukt plaušās, diafragmā vai citā tuvumā esošajā orgānā. Var rasties intrapleuriska asiņošana vai asinsvadu embolija gaisā. No punkcijas vietas var rasties asiņošana. Ja tāda ir, mazākā komplikācija, jums nekavējoties jāpārtrauc manipulācijas. Adata tiek steidzami noņemta, pacientam jāuzņemas muguras stāvoklis. Nepieciešama tūlītēja ķirurga palīdzība.

Aprūpe pēc procedūras

Tas būtu ārstu uzraudzībā vismaz vienu dienu pēc procedūras. Pēc manipulācijas beigām ārsts tiek nogādāts slimnīcas telpā. Ja intensīvās terapijas nodaļā rodas komplikācijas.