Plaušu pleirīts - kas tas ir un kā to cīnīties?

Runājot par cilvēka anatomiju, kļūst skaidrs slimības mehānisms.

Pleura - sastāv no ārējām un iekšējām loksnēm ar starpposma spraugu vai pleiras dobumu. Atsevišķu iemeslu (autoimūna, infekcijas izplatīšanās) ietekmē pleiru asinīs palielinās caurlaidības līmenis, asins šķidruma plazmas komponenti, kā arī olbaltumvielas ieiet dobumā. Ar mazu tilpumu šķidrums tiek iesūcas atpakaļ, izņemot fibrīnu (asins proteīnu), kas kļūst par nogulumu uz pleiru lapām - tie sabiezējas. Tādā veidā veidojas fibrināls vai sausais pleirīts. Palielinoties šķidruma daudzumam pleiras dobumā, attīstās eksudatīvs pleirīts.

Kāda ir šī slimība?

Pleurīts padara cilvēka ķermeņa patoloģiskos procesus sarežģītākus. Šī iekaisuma simptomi bieži vērojami pacientiem ar tuberkulozi, pēc pneimonijas ciešes, kā arī uz onkoloģijas fona. Slimība ir vairāk pakļauta vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem, to atvieglo:

  • pārmērīga dzesēšana vai otrādi, pārkaršana;
  • pazemināts saaukstēšanās risks;
  • ievainojumi;
  • slikta uztura un slikta C vitamīna uzņemšana;
  • liels fiziskais spēks bez atgūšanas.
uz saturu ↑

Cēloņi

Kopumā ir trīs galvenie iekaisuma veidošanās cēloņi vai veidi:

Pleirītu infekciozo ceļu izraisa dažādu infekcijas izraisītāju (baktēriju, vīrusu, sēņu, vienšūņu) ietekme uz novājinātu ķermeni, proti:

  • bakteriāla infekcija (gramnegatīvā flora, stafilokoku, pneimokoku utt.);
  • mikoplazma, kā arī ar vīrusu, parazīti (amebiāze);
  • sēnīšu izcelsme, piemēram, kandidoze, blastomikoze;
  • ko izraisa tuberkuloze;
  • vēdertīfs un vēdertīfs, sifiliss, tularēmija;
  • Iespējamais krūts kaula un ķirurģiskas ievainojums.

Aseptiskā etioloģija:

  • pleiras (mezoteliomas) ļaundabīgā onkoloģija, viena vai vairākas metastāzes pleiras dobumā citu vēža gadījumā, piemēram, piena dziedzeri, olnīcas, plaušas un tā tālāk;
  • autoimūna cēlonis: vietējie saistaudu bojājumi (sarkanā vilkēde, artrīts, sistēmisks vaskulīts, reimatisms utt.);
  • sirdslēkmes (miokarda, plaušu);
  • cits (pankreatīts, leikēmija, nieru mazspēja).

Jaukta izcelsme:

  • Infekcijas-alerģiska;
  • toksiski-alerģiska;
  • autoimūna-toksiska.
  • Alerģiju pret ķīmiskām vielām vai augiem pievieno iesnas - tas nav tik nekaitīgs, kā šķiet. Uzziniet vairāk par alerģisko sinusītu un cīņu pret alerģijām.
  • Torņveida klepus? Pievērsiet uzmanību bērnu veselībai, jo bronhu spazmas iekaisums var būt iedzimts. Šeit jūs varat lasīt informāciju par bronhīta cēloņiem.

Simptomi

Pleirītu klīniskā izpausme ir sadalīta sausā un eksudatīvā.

Sausa pleirīta simptomi:

  • Sāpes krūtīs;
  • Vispārējs neveselīgs stāvoklis;
  • sauss klepus;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • vietējas sāpes (atkarībā no bojājuma vietas);
  • ar plaušu palpēšanu, dziļa elpošana, sāpes klepus palielinās.

Aktīvajā slimības gaitā ārsts diagnosticē auskulāro pleirālas troksni, kas nebeidzas pēc stetoskopa vai klepus nospiešanas. Sausais pleirīts, kā parasti, iet bez negatīvām sekām - protams, ar adekvātu ārstēšanas algoritmu.

Eksudatīvā pleirīta simptomi:

  • vispārējs savārgums, letarģija, dzemdes kakla drudzis;
  • sāpes krūtīs, elpas trūkuma palielināšanās, pakāpeniska drudža palielināšanās - tas ir saistīts ar plaušu sabrukumu, mediastinālie orgāni ir saspiesti.

ko raksturo trīs posmi:

  • eksudācija;
  • stabilizācija;
  • rezorbcijas izsvīdums.

Sākotnējā periodā (eksudatīvā) tiek atzīmēta starpdisas telpas izlīdzināšana vai pat izliešana. MediāziĦa orgāni tiek novirzīti veselīgai pusei, jo lielā daudzumā šķidruma ietekmē pleiras plaisā.

Stabilizācijas periodam raksturīga akūtu simptomu samazināšanās: pazeminās temperatūra, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Šajā stadijā var rasties pleiras berze. Akūtā fāzē asins analīze rāda lielu balto asins šūnu uzkrāšanos, kas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Bieži vien šķidrums uzkrājas virs diafragmas, tādēļ ar vertikālu rentgena starojumu tas nav redzams. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu stāvoklī uz sāniem. Brīvs šķidrums pārvietojas viegli saskaņā ar pacienta ķermeņa stāvokli. Bieži vien tā uzkrāšanās tiek koncentrēta starp plaisām starp cilpām, kā arī diafragmas kupola zonā.

Plaušu iekaisuma klīniskās izpausmes ir sadalītas:

  • akūta (slimība izteikta, attīstās strauji);
  • subakūts (mērens iekaisums);
  • hroniski (vieglie simptomi, paasināšanās, kas novērotas periodos).

Akūti simptomi, papildus aprakstītajam serozam pleirveidam, ietver arī gļotādas formas - pneimotoraksu un pleiras empīēmu. Tos var izraisīt tuberkuloze un citas infekcijas.

Pūšais pleirīts ir izraisīts, ieviešot pūli pleiras dobumā, kur tam ir tendence uzkrāties. Jāatzīmē, ka tuberkulozes empīēma, kas nav tuberkulozes, ir samērā droši ārstējama, tomēr ar nepietiekamu darbību algoritmu tā var kļūt sarežģītāka. Tuberkulozā empīēma ir smaga, var būt hroniska. Pacients ievērojami zaudē svaru, nomierina, cieš no nemainīgiem drebuļiem, cieš no klepus. Turklāt šī tipa pleirīta hroniska forma izraisa iekšējo orgānu amiloidozi.

Ja netiek nodrošināta optimāla palīdzība, rodas sarežģījumi:

  • Elpošanas apstāšanās;
  • infekcijas izplatīšanos visā ķermenī ar asins plūsmu;
  • gļotādas mediastinīta attīstība.
uz saturu ↑

Profilakse

Ļoti vienkārši: nepieciešams pienācīgi ārstēt primāro infekcijas slimību, ievērot diētu, mainīt fizisko piepūli ar kvalitatīvu atpūtu, nepārkarst un nepakļauties pārmērīgai dzesēšanai.

  • Kakls sāp, sāp sauss klepus, to nevar norīt - vai tas iet pa sevi? Tas iet, bet sāpīgais stāvoklis bieži atgriezīsies, kā rezultātā var rasties sāpīgs faringīts.
  • Atkal ir auksts, atkļūts kakls un ir pazudis balss - ir pienācis laiks izpētīt laringīta simptomus un cēloņus un nopietni cīnīties ar slimību.

Diagnostika

Pielīcijas diagnosticēšanai izmantotais pētījums:

Fiziskā (pārbaude):

  • skartajā zonā palielinās, atpaliek elpošanas procesā;
  • perkusijas laikā (pieskaroties ar pirkstu uz krūtīm) nav raksturīgas skaņas;
  • pēc izsaukšanas dzirdams pleirālais troksnis (pleiras berze);

Instrumentālās metodes:

  • Rentgena (vizualizācija par šķidruma atrašanās vietu iekšējos orgānos), tā daudzums, stāvēšanas līmenis;
  • Ultraskaņa kā apstiprinošs diagnostikas instruments strīdu gadījumā.

Laboratoriskie testi:

  • šķidruma caurums no pleiras plaisas (tās sastāva laboratorijas izpēte).
uz saturu ↑

Diferenciāldiagnostika

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas iekārtām, ļoti svarīga ir slimības klīniskā izpēte sākotnējās izmeklēšanas laikā. Neproduktīvs sauss klepus, elpas trūkums un sāpes krūtīs ir galvenie pleirāla izsvīduma simptomi. Mediastīna orgānu pārvietošanās atšķiras:

  • veselīgi - ar parapneumonisko pleirītu;
  • skartā puse - ar atelektāzes un pneimokirozes kombināciju.

Simptomiem palielinās arī liela nozīme:

  • akūtu pleiras bojājumu periodos ir raksturīga ātra klīniskā pacelšanās;
  • par audzēju un hroniskām formām - mierīgāks slimības gaita.

Pirmajā diferenciāldiagnozes posmā ir svarīgi noteikt pleirālas iekaisuma (iekaisuma, onkoloģijas, stagnācijas) raksturu. Šeit ir jāizslēdz vai jāapstiprina klīniskā attēla audzēja izcelsmes varbūtība. Šajā gadījumā jāpiemēro radiācijas diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt ēnas un noteikt bronholoģisko pētījumu indikācijas. Audzēja šūnu atrašana nozīmē veiksmīgu diagnostikas meklēšanas pabeigšanu. Šūnu neatklāšanas gadījumā pleirā šķidrumā tiek noteikta torakoskopija, kā arī biopsija - tāpēc var iegūt materiālu, kas ir nozīmīgs diagnozei.

Alerģisko pleirītu diagnosticē strauja pozitīva slimības dinamika. Bieži vien šāda veida iekaisums notiek pacientiem ar primāro tuberkulozi (svaigu un hronisku infekciju). Novērotais limfocītu eksudāts bez mikobaktērijām.

Perifokālais pleirīts - pacientiem ar plaušu tuberkulozes formām ir hroniska un stagnējoša. Atkārtošanās ir iespējama. Serosa eksudāts, arī bez mikobaktērijām.

Pēc sākotnējās klīniskās izpētes, kas var daudz nodot speciālistam, veicot vairākus testus, rīkojas pēc ārsta izsniegšanas. Visticamāk, sekojiet pulmonologa virzienam.

Ir svarīgi atcerēties, ka slimības agrīnas diagnosticēšanas gadījumā ārsts noteiks adekvātu terapiju, pēc kuras jūs varat paļauties uz pilnīgu pilnīgu atveseļošanos.

Pleurīts - pleirīta simptomi, cēloņi, veidi un ārstēšana

Labdien, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā mēs aplūkosim pleirītu un visu ar to saistīto slimību.

Kas ir pleirīts?

Pleirīts ir pleiras loku iekaisuma slimība, kam raksturīga pleiras fibrīna prolapsēšana vai šķidruma pārmērīga uzkrāšanās pleiras dobumā.

Pleurīts bieži nav patstāvīga slimība, bet gan patoloģisks stāvoklis, ko izraisa citas slimības, jo īpaši kā konkrētas slimības komplikācija.

Dažreiz termins "pleirīts" attiecas uz dažāda rakstura patoloģiskas eksudāta uzkrāšanos bez plaušu iekaisuma procesa klātbūtnes vai patoloģiskas neatgriezeniskas izmaiņas pleirā pēc citu slimību ciešanas.

Pleura ir plaušu serozā membrāna un intrathoracic siena, kas ļauj plaušām slīd iekšpusē krūtīs, kā rezultātā organisms var brīvi elpot.

Galvenie pleirīta simptomi ir elpas trūkums, apgrūtināta elpošana, klepus, drudzis un citi.

Starp galvenajiem pleirīta cēloņiem var identificēt - infekciju, audzēju, krūšu traumas.

Pleurīts parādās 5-15% pacientu ar plaušu slimības diagnozi.

Pleirīts attīstība

Pirms apsvērt slimības attīstības mehānismu, nedaudz iegremdēsim cilvēka anatomiju.

Pleura, kā jau minēts vairākās iepriekš minētajās līnijās, ir serozona membrāna, kas sastāv no mezoteliālajām šūnām, kas aptver fibroelastīgo struktūru. Rāmī ir nervu galus, asinsvadus un limfas asinsvadus.

Pleurai ir 2 lapas (slāņi) - parietāla un viscerāla.

Parietāla (parietāla) lapa ir krūšu kurvja iekšējās virsmas virsmas čaula, kas veicina plaušu brīvu bīdīšanu pret krūtīm.
Viscerāla lapa ir katras plaušu virsmas apvalka korpuss, kas nodrošina brīvu plaušu bīdīšanu salīdzinājumā ar otru.

Abas pleiras daļas ir savstarpēji savienotas plaušu vārtu līmenī.

Starp pleiras slāņiem ir arī šaura telpa, kas piepildīta ar nelielu daudzumu šķidruma, nodrošinot uzlabotu plaušu slīdēšanu elpošanas laikā. Plaušu šķidrums veidojas pēc plazmas noplūdes caur kapilāriem plaušu augšdaļā, tajā pašā laikā paritētiskās lapas asinis un limfātiskie trakti sasūc lieko šķidrumu. Tādējādi, pleiras šķidrums cirkulē.

Pleirīts ir patoloģisks process, kurā pleirālas reģionā ir pārāk daudz pleiras šķidruma (pleirāla izsvīdums). Šis traucējums parasti attīstās 2 galvenajos apstākļos - pārmērīga šķidruma ražošana vai tās nepietiekama absorbcija.

Pastāv gadījumi, kad pleirītu raksturo tikai pleiras iekaisuma process, bez pleiras šķidruma pārāk daudzuma, tomēr pleirāla izsvīdums ir galvenais pleirīta simptoms.

Visbiežākais šādas neveiksmes cēlonis ir infekcija, krūškurvja orgānu traumām, vielmaiņas traucējumi, audzēji un sistēmiskās slimības.

Attiecībā uz pleirītu, kas attīstās uz infekcijas fona, tad jāatzīmē, ka tā veidošanās prasa trīs nosacījumu kombināciju:

1. nokļūšana plaušu infekcijas zonā, kā arī patogenitātes līmenis;

2. imūnsistēmas stāvoklis, veicot lomu ķermeņa aizsardzībai pret infekciju;

3. Vietējie apstākļi pleiras dobumā - gaiss, asinis un šķidruma daudzums pleiras dobumā.

Daži vārdi par fibrīnu un eksudatīvo pleirītu.

Ja pleiras šķidruma veidošanās plaušu virsmā notiek mērenā vai ierobežotā daudzumā, bet tās aizplūšana nav traucēta, pastāv iespēja to rezorbēt, kas noved pie fibrīna nokrišošanās no eksudāta uz pleiras virsmas. Šajā gadījumā patoloģisko procesu sauc par fibrīnu (sausu) pleirītu.

Citā gadījumā, kad eksudāta veidošanās ātrums pārsniedz tā aizplūšanas ātrumu, plaušu pleiras šķidruma palielinātais daudzums sāk izspiest tos. Šādu procesu sauc par eksudatīvo pleirītu.

Daži eksperti identificē vairākus pleirīta attīstības posmus.

Pleirīta attīstības stadijas

Pleirīda 1. posms (eksudācijas fāze), kam raksturīga pastiprināta pleiras šķidruma ražošana. Šis process sākas asinsvadu paplašināšanās un palielinātās caurlaidības dēļ, kas rodas dažādu bioloģisko vielu aktivācijas dēļ imūnsistēmām, reaģējot uz infekciju organismā. Limfātiskā sistēma spēj noņemt lieko šķidrumu, tāpēc tā daudzums pleirā joprojām ir normāls.

Pleirīda 2. posms (gļotādas eksudāta veidošanās fāze) - ir raksturīgs fibrīna (plazmas proteīna) nogulsnēšanās sākums pleiras lapām, kam ir lipīga īpašība. Tas noved pie pleiras lapu berzes starp tām, tāpēc tiek veidots to lodēšanas process (saliedēšana). Šāda rīcība noved pie tā sauktās parādīšanās. "Somas" (kabatas), kuru dēļ šķidruma aizplūde no pleiras dobuma ir sarežģīta. Turklāt, pateicoties nepārtrauktai uzkrāšanai patoloģiskā eksudāta kabatās, tās uzkrāja mirušo baktēriju daļiņas, ko iznīcināja imūnsistēmas šūnas, kas, kombinējot ar vairākiem proteīniem un plazmu, izraisa suppūšanas procesus. Pus, savukārt, veicina blakus audu iekaisuma attīstību, un traucē šķidruma aizplūšana caur limfas asinsvadiem. In pleiras dobumā sāk uzkrāties pārāk daudz patoloģiskā eksudāta.

Pleirīda 3. pakāpe (atveseļošanās vai hroniska slimība) - to raksturo vai nu neatļautā patoloģisko perēkļu rezorbcija, vai slimības pāreja hroniskā formā.

Hronisko pleirītu raksturo ievērojams plaušu mobilitātes samazināšanās, palielināts pleiras biezums un pleiras šķidruma aizplūšanas pasliktināšanās. Dažreiz šo posmu pavada plaušu pleiras adhēzija (pietauvošana) dažās vietās vai pleiras pilnīga pāraugšana ar šķiedrainajām šķiedrām (fibrotorakss).

Pleirītu izplatīšana

Slimības pleirīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem patoloģiskajiem procesiem, kas attīstās plaušās, kas rodas 5-15% pacientu, kas attiecas uz terapeitu.

Pamatojoties uz dzimumu, atšķirības nav - slimība tiek vienlīdz diagnosticēta gan vīriešiem, gan sievietēm. Vienīgā norādīja, ka 2/3 no pleirīts kopējās sievietēm ar ļaundabīgiem audzējiem, kas dzimumorgāniem, krūtis, sistēmiskā sarkanā vilkēde, kamēr vīrieši, šī patoloģija, kas bieži sastopams alkoholisms, reimatoīdā artrīta un pankreatīts.

Bieži vien nav iespējams identificēt pleirītu, tāpēc precīzu šīs slimības statistiku, kā arī mirstību nepastāv. Tas ir saistīts ar faktu, ka pleirīts vairumā gadījumu ir dažādu slimību komplikācija, kuras jau ir uzskaitītas. Tāpēc, atverot cilvēkus pēc nelaimes gadījuma, pārbaude liecina par lielu pleiras saplūšanas procentu (apmēram 48%), kas norāda, ka persona jau bija pārcēlusi pleirītu.

Pleirīts - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Pleirītu simptomi

Pleirītu simptomi ir atkarīgi no slimības veida, formas, cēloņa, stadijas un citiem faktoriem.

Galvenie pleirīta simptomi

  • Klepus - sausa, neproduktīva vai ar gļotādas purpurspēku (parasti ar infekcijas bojājumu) parasti ir vidēji intensīva;
  • Elpas trūkums, īpaši fiziskās slodzes laikā;
  • Sāpes krūtīs, ko izraisa berze starp pleiras loksnēm;
  • Paaugstināta un augsta ķermeņa temperatūra (līdz 39 ° C un augstāka, tādās slimībās kā pneimonija) ir raksturīga galvenokārt slimības infekcijas formai;
  • Trahejas kustība - to izraisa pārmērīgs spiediens no liela daudzuma eksudāta vidus smadzeņu orgānos, bet traheja tiek novirzīts uz veselīgu pusi.

Papildu simptomi pleirīts

Pieaugot ķermeņa temperatūrai, infekcijas klātbūtnē organismā un dažādu slimību, tostarp elpošanas traktu, attīstībā, vērojami simptomi, piemēram, drebuļi, vājums, vispārējs nespēks, locītavu un muskuļu sāpes, apetītes trūkums, slikta dūša.

Plaušu komplikācijas

Elpošanas traucējumi pēc pleirīta ārstēšanas, kas var liecināt par adhēziju klātbūtni (pietauvošanās) starp pleiras loksnēm, kas ierobežo plaušu mobilo spēju elpošanas laikā.

Pleirīta cēloņi

Galvenie pleirīta cēloņi:

  • Infekcija;
  • Audzēji;
  • Krūšu traumas;
  • Sistēmiskas slimības - reimatoīdais artrīts, reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, dermatomiozīts, sklerodermijas, vaskulīts (Churg-Strauss sindroms, Vegenera granulomatozes), sarkoidoze;
  • Alerģiskas reakcijas pret alergēniem, patoloģiskiem faktoriem, infekcijas izraisītājiem (eksogēnu alerģisku alveolītu, alerģiju pret narkotikām un pārtiku);
  • Ietekme uz toksisko vielu ķermeni, ieskaitot saindēšanās ar amonjaku, dzīvsudrabu un citām vielām;
  • Ķermeņa apstarošana ar jonizējošo starojumu;
  • Aizkuņģa dziedzera enzīmu plaušu un pleiras ietekme, kas, kad šis orgāns ir iekaisis, nonāk asinīs un ietekmē pleiru destruktīvā veidā, jo šīs ķermeņa daļas ir diezgan tuvas viena otrai;
  • Tuberkuloze.

Riska faktori

Tālāk minētie faktori var veicināt pleirīta attīstību:

  • Elpceļu slimību klātbūtne - iekaisis kakls, faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts, pneimonija, emfizēma, bronhiālā astma, obstruktīvas plaušu slimības un citi;
  • Citu slimību klātbūtne - diabēts, hipotireoze;
  • Alkoholisms, smēķēšana;
  • Imūndepresija reaktivitāte nekā parasti veicināt - hipotermija, hypovitaminosis, stress, narkotiku lietošana (it īpaši glikokortikoīdi, citostatiskiem) attiecībā uz infekcijas slimību (SARS, akūtas elpošanas slimības, gripas, HIV uc), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12, grūtniecība;
  • Gastroezofageālais reflukss (pārtikas izmešana no kuņģa atpakaļ barības vadā).

Galvenie infekciju veidi, kas veicina pleirīta attīstību

Vīrusi - gripa, parainfluenza, enterovīrus un citi;
Baktērijas - stafilokoki, pneimokoki un citi streptokoki, hlamīdijas, riquetcija un citi;
Sēnītes - Candida, kokcidioidozes, blastomikozes un citi;
Citi mikroorganismi - parazīti (amebiāze, ehinokokoze).

Kā notiek pleiras infekcija?

  • Gaisa pilieni - ieelpojot piesārņotu gaisu, kas notiek īpaši tad, kad esat tuvu slimam cilvēkam, kurš šajā laikā klepus un šķaudo;
  • Hematogēnais ceļš (caur asinīm) - patogēni infekcijas slimības klātbūtnē jebkurā ķermeņa daļā var iekļūt asinīs un asinsritē pleirā;
  • Limfogēns ceļš (caur limfātisko sistēmu) - līdzīgi kā caur asinīm, pleirā var nonākt infekcija no jebkuras ķermeņa daļas ar limfas strāvu;
  • Injurizējoša krūtīs var izraisīt infekciju organismā.

Pleirītis

Pleurītu klasifikācija ir šāda:

Pēc iekaisuma rakstura:

Sausais (fibrinozais) pleirīts - raksturojas ar augsta molekulmasas proteīna pleiras nokļūšanu asins plazmā - fibrīnā, bet eksudāts paliek minimālā daudzumā. Fibrīns ir lipīga pavediens, kura klātbūtne ar minimālu šķidrumu palielina pleiras lapu berzi un attiecīgi plaušas pret vienu otru. Tas izraisa sāpes. Daudzi eksperti nošķir sauso pleirītu kā pirmo šīs patoloģijas attīstības posmu, pēc kura attīstās eksudatīvā pleirāte.

Eksudatīvs (efūzijas) pleirīts - ko raksturo ievērojams eksudāta daudzums pleiras dobumā, kas izraisa pārmērīgu spiedienu uz tuviem audiem un orgāniem. Eksudatīvā pleirīte tiek papildināta ar iekaisuma skartajā apgabalā, fibrīna šķiedru sadalīšanās procesā samazināto fermentu aktivitāti, pleirālas kaklu veidošanos, kuras laikā puss var uzkrāt. Turklāt ir traucēta limfas aizplūde, un liels izplūšanas daudzums palīdz samazināt plaušu dzīvības apjomu, kas var izraisīt elpošanas mazspēju.

Saskaņā ar etioloģiju:

1. Infekcijas slimības, kuras var būt:

  • Baktēriju (stafilokoku, pneimokoku, streptokoku uc);
  • Sēnīšu (kandidē, aktinomikozi uc);
  • Parazīti (ar amebiāzi, paragoniozi, ehinokokozi un citiem);
  • Tuberkuloze - to raksturo lēns temps, kas raksturo ķermeņa vispārējo intoksikācijas simptomus, klepu, izplūšanu ar lielu skaitu limfocītu un reizēm raksturīgu siera slāni.

2. Neinfekciozs (aseptisks):

  • Traumatisks - sakarā ar ievērojamu asiņošanu ar traumām krūtīs, kas izraisa asiņu uzkrāšanos pleiras dobumā (hemotorakss). Bez tam, asinsvadi, kas bez uzpūšanās, kombinācijā ar saistaudiem sāk veidoties biežas piestātnes, kas ierobežo plaušu darbību. Jāatzīmē, ka ar nelielu hemotoraksu asins parasti tiek absorbēts pleiras šķidrumā un tam nav pietiekami daudz laika kaitējuma radīšanai. Ar lielu hemotoraksu un nopietnu traumu krūškurvja sieniņai un plaušai pleiras dobumā asinis tiek savērtas (koagulēts hemotorakss). Pēc tam, ja deguna vads nenotiek, saaukstēšanās rezultātā organismam tiek veikts masīvs receklis, kā rezultātā tiek veidoti biezi piestātni, kas ierobežo plaušu funkciju.
  • Audzējs;
  • Fermentatīvs;
  • Ko izraisa sistēmiskās slimības;
  • Cēlonis ir citas slimības - uremija, plaušu infarkts, azbestoze un citi.

4. Idiopātisks (patoloģijas cēlonis nav identificēts).

Pēc patoģenēzes:

  • Infekcijas;
  • Infekcijas-alerģiska;
  • Alerģiskas un autoimūnas;
  • Toksiski alerģiska;
  • Toksisks.

Pakārtotie:

  • Akūta;
  • Subakūtā;
  • Hronisks

Pēc izplatīšanas:

  • Difūzs (kopā);
  • Atdalīts (apvalks) - attīstība notiek šķiedru līmēšanas rezultātā, un pēc pleiru lokšņu sapludināšanas pie šķidruma izplūšanas robežas, kuras dēļ veidojas tā dēvētais kabats, kas parasti atrodas pleiras apakšdaļās.

Pēc efūzijas būtības:

  • fibrināls - raksturojas ar minimālo eksudāta daudzumu, kurā pleirā tiek nosēdināts fibrīns;
  • serozi - raksturo minimālais eksudāta daudzums bez fibrīna izkliedes uz pleiras;
  • serozi, gļotādas - raksturojas ar serozu, gļotādu izplūdi;
  • gļotādas (empīma), kas raksturojas ar pūšļa eksudāta uzkrāšanos starp pleirālajām plāksnēm, kurai pievienoti intoksikācijas simptomi un apdraudējums cilvēka dzīvībai. Attīstība parasti notiek atkarībā no ķermeņa sakāves ar infekciju fona, ņemot vērā imūnsistēmas reaktivitātes samazināšanās fona vai spontānas abscesa atvēršanas no plaušu līdz pleirai.
  • hemorāģisks - ko raksturo eksudāts, kas sajaukts ar asinīm, kas parasti attīstās ar tuberkulozi, plaušu infarktu, pankreatītu, pleiras karcinomatozi;
  • chilotosa (chilothorax), kam raksturīgs bagātīgs eksudāta daudzums, šķietams līdzīgs pienam, kas saistīts ar piejaukumu limfas (hīlija) eksudātā;
  • holesterīns - raksturojas ar holesterīna kristālu izdalīšanos;
  • Eozinofīla - eozinofīli dominē efūzijā.

Pēc izglītības:

  • Primārais - slimības attīstība notiek neatkarīgi, bez citām patoloģijām;
  • Sekundārā - slimības attīstība notiek pēc citām slimībām (pneimonija, bronhīts, traheīts, ļaundabīgi jaunveidojumi), dažādām patoloģijām, iekaisuma procesiem audos, kas atrodas pleiras tuvumā utt.

Pleirītu diagnostika

Plaušu diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

  • Anamnēze;
  • Pacienta ārējā apskate, palpācija, perkusija;
  • Plaušu rentgena (rentgena);
  • Pilnīgs asiņu skaits;
  • Bioķīmiskais asins analīzes;
  • Pleiras izsvīduma analīze;
  • Auskulācija;
  • Pleirīgo šķidrumu un / vai krēpas mikrobioloģiskā izmeklēšana infekcijas klātbūtnē.

Pleirušu ārstēšana

Kā ārstēt pleirītu? Pateicoties pleirītu attīstībai salīdzinājumā ar citām slimībām, tā gaita, simptomi, terapijas metodes lielā mērā ir atkarīgas no pleirā patoloģiskā procesa pamatcēloņa. Tātad sākotnēji ārstēšana ir vērsta uz primārās slimības apturēšanu, un pats pleirīta ārstēšana tiek samazināta līdz patoloģijas attīstībai - sāpju mazināšanai, eksudāta izplūdes normalizēšanai, infekcijas pārtraukšanai, elpošanas funkcijas normalizēšanai utt.

Plaušu ārstēšana ietver:

1. Narkotiku lietošana:
1.1. Pretinfekcijas terapija;
1.2. Pretiekaisuma terapija;
1.3. Detoksikācijas terapija;
1.4. Imūnsistēmas stiprināšana;
1.5. Labvēlīgas zarnu mikrofloras normalizēšana.
2. Ķirurģiskā ārstēšana.
3. Diēta par pleirītu.

1. Narkotiku ārstēšana (zāles pleirīta ārstēšanai)

Tas ir svarīgi! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

1.1. Anti-infekcijas terapija

Kā mēs vairākkārt esam minējuši, daudzos gadījumos pleirīta cēlonis ir infekcija - vīrusi, baktērijas, sēnītes. Atkarībā no tā viņi izraksta vienu vai otru narkotiku grupu - pretvīrusu, antibakteriālu, pretsēnīšu utt.

Visbiežāk tās ir baktērijas, kas izraisa patoloģiju, tāpēc antibiotiku terapija (antibiotiku terapija) ir visizplatītākā. Turklāt sākumā parasti tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas, un pēc tam, kad ir saņemti laboratorijas pētījumu rezultāti, lai noteiktu infekciju un tā jutīgumu pret konkrētu vielu, kas ir zāļu daļa, tiek nozīmēta konkrēta zāle. Devas un zāļu lietošanas režīms ir atkarīgs no diagnostikas un patoloģiskā procesa smaguma pakāpes.

Vispopulārākās pleirīta antibiotikas:

  • "Ampicilīns" + "Sulbactam" - attiecas uz penicilīniem, - iedarbojas uz baktēriju sienām, aizkavē to pavairošanu. To ievada intravenozi vai intramuskulāri. Dienas deva ir 1,5 (viegla), 3 (vidēji smaga), 12 (smaga slimības pakāpe), bet ne vairāk.
  • Imipenem + Cilastatīns, plaša spektra beta-laktāma antibakteriālā līdzekļa, iznīcina baktēriju sienu, izraisot to nāvi. Dienas deva ir 1-3 g, 2-3 devām.
  • "Klindamicīns" - bloķē olbaltumvielu baktēriju sintēzi, kuras dēļ tā aptur augšanu un reprodukciju. Deva intravenozi un intramuskulāri ir 300-2700 mg dienā, iekšķīgi - 150-350 mg.
  • "Ceftriaksons" - iznīcina baktēriju sienu, izraisot to nāvi. Dienas deva ir 1-2 g dienā intravenozi vai intramuskulāri.

1.2. Pretiekaisuma terapija

Pleirītu protams pleiras lokšņu berzes procesos starp tām ir saistītas ar sāpēm. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un glikokortikoīdi (hormoni).

Starp narkotiku grupas NPL var identificēt - "Diclofenac", "Ibuprofēns", "Nimesil", "Meloksikams".

Starp glukortikoīdiem var atšķirt - "prednizolons".

1.3. Detoksikācijas terapija

Baktērijas uzturēšanās laikā organismā saindē to ar dzīvībai svarīgiem produktiem, kas ir toksīni (indes) cilvēkiem. Tajā pašā laikā mirušie patogēni veicina cilvēka puves centru veidošanos. Šie divi faktori rada ķermeņa toksicitātes simptomus, kas izraisa apetītes zudumu, sliktu dūšu, vispārēju nespēku un sāpīgumu.

Detoksikācijas terapiju izmanto, lai noņemtu mirušo baktēriju un toksīnu no dzīviem infekcijas pārstāvjiem, kas ietver:

  • Glikozes šķīdumu intravenoza infūzija, polisaharīdi ("dekstrāns") un ūdens sāls šķīdumi;
  • Diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) lietošana - "Furosemīds";
  • Detoksikācijas līdzekļu lietošana - "Atoksils", "Albumīns".

Plaušu laikā nepietiekams dzēriens nav paredzēts, jo šķidruma pārpalikums palielina izsvīduma daudzumu pleiras dobumā.

1.4. Imūnās sistēmas stiprināšana

Infekcijas slimību un patoloģiju attīstība parasti tiek saistīta ar novājinātu imūnsistēmu, jo tā ir imūnsistēma, kas ir atbildīga par organisma izturību pret patogēno mikrofloru. Turklāt ķermeņa saindēšanās ar infekciju vēl vairāk mazina imūnsistēmu.

Lai pastiprinātu imūnsistēmu, ir paredzēti imūnmodulatori - "Imudon", "IRS-19", "Timogēns".

C vitamīns (askorbīnskābe) ir dabisks imunitātes stimulants, lielu daudzumu no kuriem var atrast dogrose, dzērvenes, citrona, kizils, kalnu pelni, jāņogas un Kalina.

1.5. Labvēlīgas zarnu mikrofloras normalizēšana

Parastajā veselības stāvoklī cilvēka zarnā ir noderīga mikroflora - baktērijas, kas iesaistītas pārtikas gremošanas un asimilācijas procesā, kā arī dažu labvēlīgo vielu transformācija pārtikā un to turpmāka absorbcija organismā.

Antibakteriālās terapijas lietošana negatīvi ietekmē šo labvēlīgo mikrofloru, daļēji to iznīcina, tāpēc antibiotiku lietošana bieži vien ir saistīta ar dažādām blakusparādībām.

Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, ir paredzētas probiotikas - Linex, Bifiform, Atsipol.

2. Pleirītu ārstēšana

Daudzos gadījumos ar pleirītu tiek veikta pleura punkcija, ko sauc arī par torakocentēziju.

Torakocentes būtība ir bieza adatas ievadīšana pleiras dobumā zem vietējās anestēzijas, caur kuru no ķermeņa izdalās zināms šķidruma daudzums.

Šo manipulāciju veic diviem mērķiem - ņemt pleiras šķidrumu (eksudātu) diagnozei, kā arī noņemt lieko eksudātu, ja galvenā terapija nenoved pie vēlamajiem rezultātiem vai kombinācijā, lai ātrāk atbrīvotu pleiras dobumu no tā.

Šo manipulāciju rezultāts terapeitiskos nolūkos ir plaušu spiediena likvidēšana, kas uzlabo elpošanas kustību un tādējādi pacienta labklājību.

3. Diēta par pleirītu

Nav specifisku uztura pamatnostādņu attiecībā uz pleirītu. Diētu nosaka atkarībā no konkrētas slimības, kuras dēļ pleuros ir izveidojusies patoloģija.

Bet, lai apkopotu situāciju, tomēr var teikt, ka dažādu, it īpaši infekcijas slimību pārtikai vajadzētu būt produktiem, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem. Tas stiprinās ne tikai imūnsistēmu, bet arī visu organismu.

Pleurītu tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas līdzekļus pleirīta ārstēšanai, konsultējieties ar ārstu!

Mārrutki Sajauc 150 gr sausas sasmalcinātas mārrutku saknes ar 3 citronu sulu. Ir nepieciešams pieņemt līdzekļus uz pusi tējkarotes 2 reizes dienā, no rīta tukšā dūšā un vakarā pirms gulēšanas.

Slikts tauki. Izveido 250 g gurķu tauku maisījumu, 300 g mizotas un sasmalcinātas alvejas lapas un glāzi medus. Uzliek maisījumu, kas 15 minūtes izgulsnējas cepeškrāsnī, lai to uzkarsētu, pēc tam produkts jāizžāvē un atlikušās izejvielas jāizmet. Ņemiet šo tautas līdzekli pleirīts nepieciešams 1 ēdamkarote. karote 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Bow Izveidojiet sūnas no vidēja izmēra spuldzes, ielieciet to traukā. Tad, aizverot acis, pavirziet galvu uz smaku un ieelpojiet savu pāri. Šis rīks lieliski palīdz cīnīties pret dažādām elpošanas sistēmas slimībām.

Sīpoli un vīns. Sasmalciniet 300 g sīpolu un pievienojiet 500 ml sausa baltvīna un 100 g vieglā medus. Ielieciet maisījumu tumšā vietā, lai uzstātos, kratot katru dienu. Pēc tam sasmalciniet produktu un ņemiet 1 ēd.k. karote 4 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas.

Žeņšeņs. Sasmalciniet Kaukāza žeņšeņa sakni, kas nav mazāka par 3 gadiem, un ievietojiet to saspiestā papīrā ar maziem caurumiem, pēc tam, kad to iesaiņojat ar marli, uzklājiet produktu uz vēdera kā komprim. Uzklājiet kokvilnu kompreses augšpusē un visu ietiniet ar siltu drānu. Šī procedūra jāveic pēc tam, kad eksudāts izdalās no ķermeņa.

Pleirīta profilakse

Plaušu profilakse ietver:

  • Savlaicīga terapeita ārstēšana dažādu patoloģiju / slimību gadījumā, lai novērstu slimības rašanos;
  • Atbilstība rehabilitācijas noteikumiem pēc operācijas krūtīs;
  • Izvairieties palikt pieblīvētās vietās gripas epidēmiju laikā - ARVI, ORZ;
  • Personīgā higiēna;
  • Atpūti regulāri, pietiekami gulēt;
  • Vienmēr vēdiniet telpu, kurā atrodaties;
  • Atmest smēķēšanu un alkoholu;
  • Izvairieties no hipotermijas.

Plaušu pleirīts - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Pleirīts - pleiras iekaisums, veidojot šķiedras plāksni uz tās virsmas vai izplūšana tajā. Parādās kā pavadošā patoloģija vai dažādu slimību rezultātā.

Pleirīts ir neatkarīga slimība (primārais pleirīts), bet visbiežāk tas ir akūtu un hronisku iekaisuma procesu ietekme plaušās (sekundārais pleirīts). Sadalīts uz sausu, citādi sauktu fibrinomu, un izsvīdumu (serozi, serozi-fibrinous, pūšanas, hemorāģisko) pleirītu.

Bieži vien pleirīts ir viens no sistēmisko slimību simptomiem (onkoloģija, reimatisms, tuberkuloze). Tomēr spilgtās slimības slimības izpausmes bieži vien liek ārstiem izvirzīt pleirību uz priekšplāna un tā klātbūtni, lai uzzinātu patieso diagnozi. Pleirīts var notikt jebkurā vecumā, daudzi no viņiem paliek neatzīti.

Iemesli

Kāpēc notiek plaušu pleirīts, kas tas ir un kā to ārstēt? Pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība, tās attīstība, pleiras viscerālās (plaušu) un parietālās (parietālās) pleciešu lapas - saistaudu apvalka, kas aptver plaušas un krūšu iekšējo virsmu, - kļūst iekaisušas.

Arī tad, kad pleirulī starp pleiras lapām (pleirālas dobumā) var būt nogulsnēti šķidrumi, piemēram, asinis, pūtīte, serozi vai putru eksudāti. Pleirītu cēloņus var iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisīgos (neinfekciozos).

Plaušu pleirīta infekciozie cēloņi ir:

  • bakteriālas infekcijas (pneimokoku, stafilokoku),
  • sēnīšu bojājumi (blastomikoze, kandidoze),
  • sifiliss
  • vēdertīfs
  • tularēmija
  • tuberkuloze,
  • krūšu traumas
  • ķirurģiskas iejaukšanās.

Neinfekciozās plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

  • pleiru loku ļaundabīgi audzēji,
  • pleiras (krūts, plaušu utt.) plazmā,
  • difūzā rakstura saistaudu bojājumi (sistēmisks vaskulīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde), plaušu infarkts,
  • TELA.

Faktori, kas palielina pleirīta attīstības risku:

  • stresu un pārmērīgu darbu;
  • hipotermija;
  • nesabalansēts, barības vielu slikta uztura;
  • hipokinēzija;
  • zāļu alerģijas.

Pleirītu protams var būt:

  • akūta līdz 2-4 nedēļām
  • subakītis no 4 nedēļām līdz 4-6 mēnešiem,
  • hroniska, ilgāk par 4-6 mēnešiem.

Mikroorganismi ievada pleiras dobumā dažādos veidos. Infekcijas izraisītāji var iekļūt, saskaroties ar asinīm vai limfiem. Tiešā trieciens notiek traumām un brūcēm operācijās.

Sausais pleirīts

Ar sausu pleirītu pleirā nav šķidruma, uz tās virsmas parādās fibrīns. Būtībā šī pleirīda forma paredz eksudatīvas attīstību.

Sausa pleirīte bieži ir sekundāra slimība daudzās apakšējo elpošanas ceļu un limfmezglu slimībās, ļaundabīgi audzēji, reimatisms, kolagēnas slimības un dažas vīrusu infekcijas.

Tuberkulozais pleirīts

Nesen tuberkulozā pleirīta biežums ir pieaudzis, un tas notiek visās formās: šķiedrains, eksudatīvs un audzējs.

Gandrīz pusei gadījumu sausa pleirīda klātbūtne norāda, ka tuberkulozes process ķermenī notiek latentā formā. Patiesībā pleiras tuberkuloze ir diezgan reti sastopama, lielākoties šķiedru pleirīts ir atbilde uz limfmezglu vai plaušu tuberkulozi.

Tuberkulozais pleirīts, atkarībā no slimības gaitas un tā īpašībām, ir sadalīts trijos tipos: perifokāla, alerģiska un faktiski pleirālas tuberkuloze.

Purpurs pleirīts

Purtu pleirītu izraisa šādi mikroorganismi kā patogēni stafilokoki, pneimokoki, streptokoki. Retos gadījumos tie ir proteīni, Escherichia spieķi. Kā parasti, pēc vienas mikroorganismu iedarbības izzūd gūžas pleirīts, bet tā notiek, ka visa mikrobu saikne izraisa šo slimību.

Smadzeņu pleirīta simptomi. Slimības virziens mainās atkarībā no vecuma. Zīdaiņiem pirmajos trīs dzīves mēnešos ir ļoti grūti noskaidrot gļotādu pleirītu, jo tas ir maskēts ar vispārējiem simptomiem, kas raksturo nabas sepsi, stafilokoku izraisītu pneimoniju.

No slimības puses krūtis kļūst izliekta. Tāpat ir arī pleca samazināšana, nepietiekama rokas kustība. Vecākiem bērniem ir standarta kopējā pleirīta simptomi. Jūs varat arī atzīmēt sauso klepu ar krēpu, dažreiz pat ar pūlīti - ar izrāvienu abscesa pleiru bronhos.

Sakulēts pleirīts

Sumerētais pleirīts ir viena no vissmagākajām pleirīda formām, kurā pleirāla lokšņu sapludināšana noved pie pleiras ekstrudāta uzkrāšanās.

Šī forma attīstās ilgstošu iekaisuma procesu rezultātā plaušās un pleirā, kā rezultātā rodas daudz saķeres un no pleiras dobuma izdalās eksudāts. Tādējādi efūzija uzkrājas vienā vietā.

Eksudatīvs pleirīts

Eksudatīvā pleirīte atšķiras ar šķidruma klātbūtni pleiras dobumā. To var izraisīt krūšu kurvja ievainojums ar asiņošanu vai asiņošanu vai limfas izsvīdumu.

Pēc šī šķidruma veida pleirīts tiek sadalīts sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous un jaukts. Šo šķidrumu, bieži nezināmas izcelsmes, sauc par efūziju, kas arī spēj ierobežot plaušu kustību un apgrūtināt elpošanu.

Pleirītu simptomi

Pleirītu gadījumā simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kā notiek patoloģisks process, ar vai bez eksudāta.

Sausa pleirīte raksturo šādas īpašības:

  • sāpes krūtīs, īpaši klepus, dziļa elpošana un pēkšņas kustības,
  • piespiedu stāvoklis skartajā pusē,
  • sekla un maiga elpošana, ar skarto pusi vizuāli atpaliekot elpošanai,
  • klausoties - pleiras berzes troksnis, elpas trūkuma pasliktināšanās fibrīnu nogulsnēšanās zonā,
  • drudzis, drebuļi un smaga svīšana.

Eksudatīvā pleirveidā klīniskās izpausmes ir nedaudz atšķirīgas:

  • trulas sāpes skartajā zonā,
  • sausa, agonējoša klepus,
  • spēcīgs elpošanas traucējumu skalošanas lag,
  • smaguma sajūta, elpas trūkums, izciļņi starp ribām,
  • vājums, drudzis, smags drebuļi un bagātīgs sviedri.

Vissmagākais kurss vērojams ar gūžas pleirītu:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • smagas sāpes krūtīs;
  • drebuļi, slikta dūša;
  • tahikardija;
  • zems ādas tonis;
  • svara zudums

Ja pleirīda gaita kļūst hroniska, tad plaušās veidojas plaušās radušās pleiras saķēdes formas, kas neļauj pilnīgi izlīdzināt plaušām. Masveida pneimofibroze tiek saistīta ar plaušu audu perfūzijas tilpuma samazināšanos, tādējādi pastiprinot elpošanas mazspējas simptomus.

Sarežģījumi

Pleirītu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Ilgstoša pleirija gadījumā, plaušu dobumā esošo adhēziju turpmāka attīstība, starpbloku plaisas un pleiras dobumu sajaukums, masīvu piestātņu veidošanās, pleiras loku sabiezēšana, pleirоkleozes un elpošanas mazspējas attīstība, diafragmas dome mobilitātes ierobežošana.

Diagnostika

Pirms noteikt, kā ārstēt plaušu pleirītu, ir vērts iziet pārbaudi un noteikt tā rašanās cēloņus. Klīnikā, lai diagnosticētu pleirītu, tiek izmantotas sekojošas pārbaudes:

  • pacienta pārbaude un nopratināšana;
  • pacienta klīniskā pārbaude;
  • rentgena izmeklējumi;
  • asins analīze;
  • pleiras izsvīduma analīze;
  • mikrobioloģiskā pārbaude.

Pleirītu kā klīnisko stāvokli diagnoze parasti nerada īpašas grūtības. Šīs patoloģijas galvenā diagnostiskā sarežģītība ir noteikt pleiras iekaisuma cēloni un pleiras izsvīduma veidošanos.

Kā ārstēt pleirītu?

Ja parādās pleirīda simptomi, terapijai jābūt visaptverošai un tās galvenais mērķis ir novērst galveno procesu, kas noveda pie tā attīstības. Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai atvieglotu un paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, lai novērstu plašu pietauvošanos un saķeri pleiras dobumā.

Mājās jāārstē tikai pacienti ar diagnosticētu sausu (fibrinālu) pleirītu, visi citi pacienti jāreģistrē slimnīcā, lai pārbaudītu un izvēlētos individuālu ārstēšanas režīmu plaušu pleirveidā.

Šīs pacientu kategorijas specializētais departaments ir terapeitiskais departaments, un pacientiem ar gūžas pleirītu un empīmu nepieciešama speciāla ārstēšana ķirurģiskā slimnīcā. Katrai no pleirītu formām ir savas terapijas īpašības, bet jebkura veida pleirīts ir norādīts etiotropais un patogēniskais virziens ārstēšanā.

Tātad ar sausu pleirītu pacients ir parakstīts:

  1. Sāpju mazināšanai ir noteikti pretsāpju līdzekļi: analgīns, ketāni, tramadols ar šo zāļu neefektivitāti, slimnīcā iespējams injicēt narkotiskus pretsāpju līdzekļus.
  2. Efektīva sasildīšana, pusalkoholiskie vai camphor kompreses, sinepju plāksteri, jods net.
  3. Nosakiet zāles, kas nomāc klepu - cinekod, codelac, libexin.
  4. Tā kā primārais iemesls visbiežāk ir tuberkuloze, pēc tuberkulozes pleirīta diagnozes apstiprināšanas tuberkulozes ambulancē, tiek veikta specifiska ārstēšana.

Ja pleirīts ir eksudatīvs ar lielu izsvīduma daudzumu, to velkot vai nosusinot, tiek veikta pleura punkcija. Vienlaikus izsūknē ne vairāk kā 1,5 litrus eksudāta, lai neradītu sirds komplikācijas. Smadzeņu pleirīts, dobums tiek mazgāts ar antiseptiķiem. Ja process ir kļuvis hronisks, tiek izmantots plejektomija - pleiras daļas ķirurģiska noņemšana, lai novērstu atkārtojumu. Pēc eksudāta rezorbcijas pacientiem tiek ordinēti fizioterapija, fizikālā terapija un elpošanas vingrinājumi.

Akūtā tuberkulozā pleirīts kompleksā var iekļaut tādas zāles kā izoniazīds, streptomicīns, etambutols vai rifampicīns. Pati tuberkulozes ārstēšanas gaita ilgst apmēram gadu. Parapneumoniskā pleirveidā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no antibiotiku izvēles, pamatojoties uz patoloģiskās mikrofloras jutīgumu pret tām. Paralēli tiek parakstīta imūnstimulējoša terapija.

Pleirīts

Pleurīts ir citāds etioloģisks iekaisuma bojājums no plaušu apaugušās serozās membrānas. Pleirīts ir kopā ar sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepu, vājumu, drudzi, auskultūrām (pleiras berzes troksnis, elpas trūkuma sajūta). Plaušu diagnostika tiek veikta, izmantojot krūšu radiogrāfiju (-skopiju), pleiras dobuma ultraskaņu, pleiras punkciju, diagnostikas torakoskopiju. Ārstēšana var ietvert konservatīvu terapiju (antibiotikas, NSPL, vingrošanas terapija, fizioterapija), virkni terapeitisku punkciju vai pleiras dobuma drenāžu un ķirurģisko taktiku (pleurodezē, plejutektomiju).

Pleirīts

Pleirīts ir viscerālās (plaušu) un parietālās (parietālās) pleiras iekaisums. Pleurīts var būt kopā ar efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā (eksudatīvā pleirāte) vai arī tas var turpināties ar fibrīnu pārklājumu veidošanās uz iekaisušas pleiras lapas (fibrināls vai sausais pleirīts) virsmas. "Pleurīda" diagnoze tiek veikta 5-10% pacientu, kuri tiek ārstēti terapeitiskās slimnīcās. Pleurīts var pastiprināt dažādu slimību gaitu pulmonoloģijā, ftizioloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā un onkoloģijā. Statistiski biežāk pleirīts tiek diagnosticēts vidējā un vecuma vīriešiem.

Plaušu attīstības cēloņi un mehānisms

Bieži vien pleirīts nav patstāvīga patoloģija, bet tā ir saistīta ar vairākām plaušu un citu orgānu slimībām. Par pleirītu cēloņi ir sadalīti infekciozos un neinfekciozos (aseptiskos).

Infekcijas etioloģijas pleirīta cēloņi ir:

  • bakteriālas infekcijas (stafilokoku, pneimokoku, gramnegatīvu flousu uc);
  • sēnīšu infekcijas (kandidoze, blastomikoze, kokcidioidoze);
  • vīrusu, parazītu (amebiāze, ehinokokoze), mikoplazmas infekcijas;
  • tuberkulozes infekcija (konstatēta 20% pacientu ar pleirītu);
  • sifiliss, tīfs un vēdertūfis, bruceloze, tularēmija;
  • operācija un krūtis ievainojumi;

Neinfekciozas etioloģijas pleirīts cēloņi:

Dažādu etioloģiju pleirītu attīstības mehānismam ir sava specifika. Infekcijas pleirīta izraisītāji tiešā veidā ietekmē pleiras dobumu, iekļūstot tajā dažādos veidos. Sastopamas, infekcijas avotiem (ar abscesi, pneimoniju, bronhektāzi, pūslīšu cistu, tuberkulozi) iespējami saskares, limfogēni vai hematogēni ievadīšanas ceļi. Pleiru dobumā mikroorganismu tieša iedarbība rodas, kad krūšu integritāte (ievainojumu, traumu, ķirurģisko iejaukšanās pārkāpums).

Pleurīts var attīstīties, palielinoties limfātisko un asinsvadu caurlaidībai sistēmiskā vaskulīte, audzēja procesi, akūta pankreatīta; limfodrenāžas traucējumi; samazina organisma vispārējo un vietējo reaktivitāti.

Nelielu eksudāta daudzumu var sūkāt atpakaļ pleirā, atstājot filtru slāni uz tās virsmas. Tas ir sausa (fibrīna) pleirīta veidošanās. Ja efūzijas veidošanās un uzkrāšanās pleiras dobumā pārsniedz ātrumu un tā aizplūšanas iespēju, tad attīstās eksudatīvā pleirāte.

Akūto pleirīzes fāzi raksturo iekaisuma tūska un pleiras lapu šūnu infiltrācija, eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Šķidrās eksudāta rezorbcijas laikā pleiras pietauvošanās vietās var veidoties fibrinālie pleiru pārklājumi, kas izraisa daļēju vai pilnīgu pleurosclerozi (pleiras dobuma nomākšana).

Pleiru klasifikācija

Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantota pleirīta klasifikācija, kuru 1984. gadā ierosināja Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes profesore N.V. Puty

  • infekciozs (infekcijas patogēnu - pneimokoku, stafilokoku, tuberkulozes un citu pleirītu)
  • neinfekciozs (ar slimības apzīmēšanu, kas izraisa pleirītu - plaušu vēzi, reimatismu uc)
  • idiopātisks (nezināmas etioloģijas)

Ar eksudāta klātbūtni un dabu:

  • eksudatīvs (pleirīts ar serozi, serozi-fibrinozu, gļotādu, apaļo, hemorāģisko, holesterīna, eozinofīlo, ķīlu, jauktu efūziju)
  • fibrinous (dry)

Ar iekaisuma gaitu:

Pēc efūzijas lokalizācijas:

  • difūzs
  • sacietināts vai ierobežots (parietāla, apikāla, diafragma, kastodiafragmatiska, interlobar, paramediastinal).

Pleirītu simptomi

  • Sausais pleirīts

Parasti kā sekundārs process, citu slimību komplikācija vai sindroms, dominē pleirītisma simptomi, maskējot patoloģiju. Sausās pleirīta klīniku raksturo sāpes krūtīs, ko pastiprina klepus, elpošana un kustība. Lai ierobežotu krūšu kustību, pacients ir spiests pacelties stāvoklī, kas atrodas pacienta pusē. Elpošana ir sekla, sabalansēta, skartās krūts skartā puse ievērojami atpaliek elpošanas kustību laikā. Kuņģa pleirīta raksturīgs simptoms ir aukstuma laikā novērotais pleiras berzes troksnis, novājināta elpošana fibrīnu pleiru pārklājumu zonā. Dažkārt ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrila vērtībām, pleirītu var pavadīt drebuļi, nakts svīšana, vājums.

Dry pleirīts diafragmas ir īpaša klīnika: augšējo kvadrantu sāpes, krūškurvja un vēdera, meteorisms, žagas, spriedzi vēdera muskuļiem.

Fibrinālā pleirīda attīstība ir atkarīga no pamatīgās slimības. Dažiem pacientiem parādās sausais pleirīts pēc 2-3 nedēļām, tomēr ir iespējami recidīvi. Tuberkulozes gadījumā pleirīts ir garš, bieži vien līdz ar eksudāta svīšanu pleiras dobumā.

Pleiru izdalīšanās sākumā tiek novērotas sliktas sāpes skartajā pusē, refleksīvi agonējošs sauss klepus, atbilstoša puse no elpošanas krūtīm, pleiras berzes skaņa. Kad eksudāts uzkrājas, sāpes noved pie smaguma sajūtas sānā, palielinot dusmu, mērenu cianozi un starpdibināšanas telpu izlīdzināšanu. Eksudatīvo pleirītu raksturo vispārēji simptomi: vājums, karstoša ķermeņa temperatūra (ar empīēmu ar drebuļiem), apetītes zudums, svīšana. Disfāgija, aizsmakums, sejas un kakla pietūkums vērojams ar paracused paramediastinal pleurisy. Ar bronhu vēzi izraisa serozu pleirītu, bieži tiek novērota hemoptīze. Slikta sarkanā vilkēde izraisīta pleirīts bieži tiek kombinēts ar perikardītu, nieru un locītavu bojājumiem. Metastātisks pleirīts ir raksturīgs lēna eksudāta uzkrāšanās un ir mazāk simptomātiska.

Liels daudzums eksudāts izraisa nobīdi pretējā virzienā videnes, traucējumi ārējās elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas (ievērojami samazināt dziļumu elpošanas, tās bieži, attīstību kompensācijas tahikardija, spiediena pazemināšanās asinīs).

Plaušu komplikācijas

Pleirītu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Ilgstoša pleirija gadījumā, plaušu dobumā esošo adhēziju turpmāka attīstība, starpbloku plaisas un pleiras dobumu sajaukums, masīvu piestātņu veidošanās, pleiras loku sabiezēšana, pleirоkleozes un elpošanas mazspējas attīstība, diafragmas dome mobilitātes ierobežošana.

Pleirītu diagnostika

Līdztekus eksudatīvā pleirīta klīniskajām izpausmēm pacienta izpētē, krūšu asimetrijā, starpdzemdību telpu izkliedē uz atbilstošās krūšu pusi, tiek konstatēta skartajai pusei elpošana. Perkusijas skaņa pār eksudātu tiek sabojāta, bronhofonija un balss drebēšana ir vājināta, elpošana ir vāja vai nav dzirdama. Efūzijas augšējo robežu nosaka perkusija, plaušu rentgenogrāfija vai pleiras dobuma ultraskaņa.

Veicot pleiras punkciju, iegūst šķidrumu, kura raksturs un tilpums ir atkarīgs no pleirīta cēloņa. Pleiru eksudāta citoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj noskaidrot pleirīta etioloģiju. Pleirālo izsvīdumu raksturo relatīvais blīvums virs 1018-1020, dažādi šūnu elementi un pozitīva Rivolta reakcija.

Asinīs nosaka ESR palielināšanos, neitrofilo leikocitozi, serumākuīdu, sialskābju un fibrīna vērtību palielināšanos. Lai noskaidrotu pleirīta cēloni, tiek veikta torakoskopija ar pleiras biopsiju.

Pleirušu ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi pleirīta ārstēšanai ir paredzēti, lai novērstu etioloģisko faktoru un atvieglotu simptomus. Par pneimoniju izraisa pleirītu, ir paredzēta antibiotiku terapija. Reimatisks pleirīts tiek ārstēts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, glikokortikosteroīdiem. Tuberkulozes pleirīta gadījumā ārstēšanu veic ftiziatrīts un tas sastāv no īpašas terapijas ar rifampicīnu, izoniazīdu un streptomicīnu vairākus mēnešus.

Simptomātiskais mērķis pēc efūzijas rezorbcijas - fizioterapijas un fizikālās terapijas - parādās pretsāpju, diurētisko līdzekļu, sirds un asinsvadu zāļu izsniegšana.

Kad eksudatīvs pleirīts ar lielu skaitu efūziju, tā veica evakuāciju, veicot pleiras punkciju (torakocentēzi) vai drenāžas procesu. Vienlaikus ir ieteicams evakuēt ne vairāk kā 1-1,5 l eksudāta, lai izvairītos no sirds un asinsvadu komplikācijām (sakarā ar dramatisko plaušu paplašināšanos un vidus smadzenes atgriešanos). Veicot nopietnu pleirītu, pleiras dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Saskaņā ar indikācijām antibiotikas, fermenti, hidrokortizons uc tiek ievadīti intravenozi.

Ārstējot sauso pleirītu, papildus etioloģiskajai ārstēšanai pacientiem tiek parādīts atpūtu. Samazināt sāpju sindromu, sinepju plāksterus, burkas, sasilšanas kompreses un stingru krūšu pārsējs. Lai nomāktu klepu, ordinē kodeīnu un etil morfīna hidrohlorīdu. Pretiekaisuma līdzekļi ir efektīvi sausa pleirīta ārstēšanai: acetilsalicilskābi, ibuprofēnu utt. Pēc veselības un asinsrites parametru normalizēšanas, pacientiem ar sausu pleirītu, lai novērstu plaušu dobuma uzliesmojumu, ir paredzēti elpošanas vingrinājumi.

Lai ārstētu recidivējošu eksudatīvu pleirītu, tiek lietots pleurodezīs (talka ievadīšana pleiras dobumā vai ķīmijterapijas zāles pleiras lapu līmēšanai). Lai ārstētu hronisku gūžas pleirītu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos - plejektomija ar plaušu atcelšanu. Paliatīvā plejektomija tiek veikta saskaņā ar indikācijām, attīstoties pleirītiem, ko izraisa neārstējams pleiras vai plaušu bojājums ar ļaundabīgu audzēju.

Prognoze un pleirīta profilakse

Nelielu eksudāta daudzumu var atrisināt neatkarīgi. Izdalīšanās pārtraukšana pēc pamata slimības izzušanas notiek 2-4 nedēļu laikā. Pēc šķidruma evakuācijas (infekcijas pleirīts, ieskaitot tuberkulozes etioloģiju), ir iespējama noturīga plūsma ar atkārtotu efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā. Onkoloģisko cēloņu izraisītais pleirīts ir progresējošs un nelabvēlīgs iznākums. Nelabvēlīgu gaitu raksturo gļotādas pleirīts.

Pacienti, kam ir bijusi pleirīts, tiek novēroti 2-3 gadus. Ieteicams likvidēt profesionālās apdraudējumus, stiprinātas un augstas kaloriju diētas, izslēgt aukstu faktoru un hipotermiju.

Lai novērstu pleirītu, vadošā loma ir to galveno slimību profilaksē un ārstēšanā, kas izraisa to attīstību: akūtu pneimoniju, tuberkulozi, reimatismu, kā arī palielina organisma izturību pret dažādām infekcijām.