Plaušu pleirīts - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Pleirīts - pleiras iekaisums, veidojot šķiedras plāksni uz tās virsmas vai izplūšana tajā. Parādās kā pavadošā patoloģija vai dažādu slimību rezultātā.

Pleirīts ir neatkarīga slimība (primārais pleirīts), bet visbiežāk tas ir akūtu un hronisku iekaisuma procesu ietekme plaušās (sekundārais pleirīts). Sadalīts uz sausu, citādi sauktu fibrinomu, un izsvīdumu (serozi, serozi-fibrinous, pūšanas, hemorāģisko) pleirītu.

Bieži vien pleirīts ir viens no sistēmisko slimību simptomiem (onkoloģija, reimatisms, tuberkuloze). Tomēr spilgtās slimības slimības izpausmes bieži vien liek ārstiem izvirzīt pleirību uz priekšplāna un tā klātbūtni, lai uzzinātu patieso diagnozi. Pleirīts var notikt jebkurā vecumā, daudzi no viņiem paliek neatzīti.

Iemesli

Kāpēc notiek plaušu pleirīts, kas tas ir un kā to ārstēt? Pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība, tās attīstība, pleiras viscerālās (plaušu) un parietālās (parietālās) pleciešu lapas - saistaudu apvalka, kas aptver plaušas un krūšu iekšējo virsmu, - kļūst iekaisušas.

Arī tad, kad pleirulī starp pleiras lapām (pleirālas dobumā) var būt nogulsnēti šķidrumi, piemēram, asinis, pūtīte, serozi vai putru eksudāti. Pleirītu cēloņus var iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisīgos (neinfekciozos).

Plaušu pleirīta infekciozie cēloņi ir:

  • bakteriālas infekcijas (pneimokoku, stafilokoku),
  • sēnīšu bojājumi (blastomikoze, kandidoze),
  • sifiliss
  • vēdertīfs
  • tularēmija
  • tuberkuloze,
  • krūšu traumas
  • ķirurģiskas iejaukšanās.

Neinfekciozās plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

  • pleiru loku ļaundabīgi audzēji,
  • pleiras (krūts, plaušu utt.) plazmā,
  • difūzā rakstura saistaudu bojājumi (sistēmisks vaskulīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde), plaušu infarkts,
  • TELA.

Faktori, kas palielina pleirīta attīstības risku:

  • stresu un pārmērīgu darbu;
  • hipotermija;
  • nesabalansēts, barības vielu slikta uztura;
  • hipokinēzija;
  • zāļu alerģijas.

Pleirītu protams var būt:

  • akūta līdz 2-4 nedēļām
  • subakītis no 4 nedēļām līdz 4-6 mēnešiem,
  • hroniska, ilgāk par 4-6 mēnešiem.

Mikroorganismi ievada pleiras dobumā dažādos veidos. Infekcijas izraisītāji var iekļūt, saskaroties ar asinīm vai limfiem. Tiešā trieciens notiek traumām un brūcēm operācijās.

Sausais pleirīts

Ar sausu pleirītu pleirā nav šķidruma, uz tās virsmas parādās fibrīns. Būtībā šī pleirīda forma paredz eksudatīvas attīstību.

Sausa pleirīte bieži ir sekundāra slimība daudzās apakšējo elpošanas ceļu un limfmezglu slimībās, ļaundabīgi audzēji, reimatisms, kolagēnas slimības un dažas vīrusu infekcijas.

Tuberkulozais pleirīts

Nesen tuberkulozā pleirīta biežums ir pieaudzis, un tas notiek visās formās: šķiedrains, eksudatīvs un audzējs.

Gandrīz pusei gadījumu sausa pleirīda klātbūtne norāda, ka tuberkulozes process ķermenī notiek latentā formā. Patiesībā pleiras tuberkuloze ir diezgan reti sastopama, lielākoties šķiedru pleirīts ir atbilde uz limfmezglu vai plaušu tuberkulozi.

Tuberkulozais pleirīts, atkarībā no slimības gaitas un tā īpašībām, ir sadalīts trijos tipos: perifokāla, alerģiska un faktiski pleirālas tuberkuloze.

Purpurs pleirīts

Purtu pleirītu izraisa šādi mikroorganismi kā patogēni stafilokoki, pneimokoki, streptokoki. Retos gadījumos tie ir proteīni, Escherichia spieķi. Kā parasti, pēc vienas mikroorganismu iedarbības izzūd gūžas pleirīts, bet tā notiek, ka visa mikrobu saikne izraisa šo slimību.

Smadzeņu pleirīta simptomi. Slimības virziens mainās atkarībā no vecuma. Zīdaiņiem pirmajos trīs dzīves mēnešos ir ļoti grūti noskaidrot gļotādu pleirītu, jo tas ir maskēts ar vispārējiem simptomiem, kas raksturo nabas sepsi, stafilokoku izraisītu pneimoniju.

No slimības puses krūtis kļūst izliekta. Tāpat ir arī pleca samazināšana, nepietiekama rokas kustība. Vecākiem bērniem ir standarta kopējā pleirīta simptomi. Jūs varat arī atzīmēt sauso klepu ar krēpu, dažreiz pat ar pūlīti - ar izrāvienu abscesa pleiru bronhos.

Sakulēts pleirīts

Sumerētais pleirīts ir viena no vissmagākajām pleirīda formām, kurā pleirāla lokšņu sapludināšana noved pie pleiras ekstrudāta uzkrāšanās.

Šī forma attīstās ilgstošu iekaisuma procesu rezultātā plaušās un pleirā, kā rezultātā rodas daudz saķeres un no pleiras dobuma izdalās eksudāts. Tādējādi efūzija uzkrājas vienā vietā.

Eksudatīvs pleirīts

Eksudatīvā pleirīte atšķiras ar šķidruma klātbūtni pleiras dobumā. To var izraisīt krūšu kurvja ievainojums ar asiņošanu vai asiņošanu vai limfas izsvīdumu.

Pēc šī šķidruma veida pleirīts tiek sadalīts sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous un jaukts. Šo šķidrumu, bieži nezināmas izcelsmes, sauc par efūziju, kas arī spēj ierobežot plaušu kustību un apgrūtināt elpošanu.

Pleirītu simptomi

Pleirītu gadījumā simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kā notiek patoloģisks process, ar vai bez eksudāta.

Sausa pleirīte raksturo šādas īpašības:

  • sāpes krūtīs, īpaši klepus, dziļa elpošana un pēkšņas kustības,
  • piespiedu stāvoklis skartajā pusē,
  • sekla un maiga elpošana, ar skarto pusi vizuāli atpaliekot elpošanai,
  • klausoties - pleiras berzes troksnis, elpas trūkuma pasliktināšanās fibrīnu nogulsnēšanās zonā,
  • drudzis, drebuļi un smaga svīšana.

Eksudatīvā pleirveidā klīniskās izpausmes ir nedaudz atšķirīgas:

  • trulas sāpes skartajā zonā,
  • sausa, agonējoša klepus,
  • spēcīgs elpošanas traucējumu skalošanas lag,
  • smaguma sajūta, elpas trūkums, izciļņi starp ribām,
  • vājums, drudzis, smags drebuļi un bagātīgs sviedri.

Vissmagākais kurss vērojams ar gūžas pleirītu:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • smagas sāpes krūtīs;
  • drebuļi, slikta dūša;
  • tahikardija;
  • zems ādas tonis;
  • svara zudums

Ja pleirīda gaita kļūst hroniska, tad plaušās veidojas plaušās radušās pleiras saķēdes formas, kas neļauj pilnīgi izlīdzināt plaušām. Masveida pneimofibroze tiek saistīta ar plaušu audu perfūzijas tilpuma samazināšanos, tādējādi pastiprinot elpošanas mazspējas simptomus.

Sarežģījumi

Pleirītu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Ilgstoša pleirija gadījumā, plaušu dobumā esošo adhēziju turpmāka attīstība, starpbloku plaisas un pleiras dobumu sajaukums, masīvu piestātņu veidošanās, pleiras loku sabiezēšana, pleirоkleozes un elpošanas mazspējas attīstība, diafragmas dome mobilitātes ierobežošana.

Diagnostika

Pirms noteikt, kā ārstēt plaušu pleirītu, ir vērts iziet pārbaudi un noteikt tā rašanās cēloņus. Klīnikā, lai diagnosticētu pleirītu, tiek izmantotas sekojošas pārbaudes:

  • pacienta pārbaude un nopratināšana;
  • pacienta klīniskā pārbaude;
  • rentgena izmeklējumi;
  • asins analīze;
  • pleiras izsvīduma analīze;
  • mikrobioloģiskā pārbaude.

Pleirītu kā klīnisko stāvokli diagnoze parasti nerada īpašas grūtības. Šīs patoloģijas galvenā diagnostiskā sarežģītība ir noteikt pleiras iekaisuma cēloni un pleiras izsvīduma veidošanos.

Kā ārstēt pleirītu?

Ja parādās pleirīda simptomi, terapijai jābūt visaptverošai un tās galvenais mērķis ir novērst galveno procesu, kas noveda pie tā attīstības. Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai atvieglotu un paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, lai novērstu plašu pietauvošanos un saķeri pleiras dobumā.

Mājās jāārstē tikai pacienti ar diagnosticētu sausu (fibrinālu) pleirītu, visi citi pacienti jāreģistrē slimnīcā, lai pārbaudītu un izvēlētos individuālu ārstēšanas režīmu plaušu pleirveidā.

Šīs pacientu kategorijas specializētais departaments ir terapeitiskais departaments, un pacientiem ar gūžas pleirītu un empīmu nepieciešama speciāla ārstēšana ķirurģiskā slimnīcā. Katrai no pleirītu formām ir savas terapijas īpašības, bet jebkura veida pleirīts ir norādīts etiotropais un patogēniskais virziens ārstēšanā.

Tātad ar sausu pleirītu pacients ir parakstīts:

  1. Sāpju mazināšanai ir noteikti pretsāpju līdzekļi: analgīns, ketāni, tramadols ar šo zāļu neefektivitāti, slimnīcā iespējams injicēt narkotiskus pretsāpju līdzekļus.
  2. Efektīva sasildīšana, pusalkoholiskie vai camphor kompreses, sinepju plāksteri, jods net.
  3. Nosakiet zāles, kas nomāc klepu - cinekod, codelac, libexin.
  4. Tā kā primārais iemesls visbiežāk ir tuberkuloze, pēc tuberkulozes pleirīta diagnozes apstiprināšanas tuberkulozes ambulancē, tiek veikta specifiska ārstēšana.

Ja pleirīts ir eksudatīvs ar lielu izsvīduma daudzumu, to velkot vai nosusinot, tiek veikta pleura punkcija. Vienlaikus izsūknē ne vairāk kā 1,5 litrus eksudāta, lai neradītu sirds komplikācijas. Smadzeņu pleirīts, dobums tiek mazgāts ar antiseptiķiem. Ja process ir kļuvis hronisks, tiek izmantots plejektomija - pleiras daļas ķirurģiska noņemšana, lai novērstu atkārtojumu. Pēc eksudāta rezorbcijas pacientiem tiek ordinēti fizioterapija, fizikālā terapija un elpošanas vingrinājumi.

Akūtā tuberkulozā pleirīts kompleksā var iekļaut tādas zāles kā izoniazīds, streptomicīns, etambutols vai rifampicīns. Pati tuberkulozes ārstēšanas gaita ilgst apmēram gadu. Parapneumoniskā pleirveidā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no antibiotiku izvēles, pamatojoties uz patoloģiskās mikrofloras jutīgumu pret tām. Paralēli tiek parakstīta imūnstimulējoša terapija.

Plejuris, kas tas ir? Cēloņi un ārstēšanas metodes

Pleurīts ir sāpju membrānu iekaisums, kas pārklāj plaušu ārpusi. Šī slimība ir ļoti izplatīta. Šī ir visbiežāk diagnosticētā plaušu slimība. Vispārējā iedzīvotāju saslimstības struktūrā pleirīts veido 5-15%. Saslimstības rādītājs svārstās no 300 līdz 320 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Vīrieši un sievietes cieš no šīs slimības vienlīdz bieži. Pleirīts bērniem tiek diagnosticēts retāk nekā pieaugušajiem.

Interesants fakts ir tas, ka sievietes visbiežāk tiek diagnosticētas ar tā saucamo audzēja pleirītu. Tas attīstās uz dažādu dzimumorgānu un krūšu audzēju fona. Vīriešiem pleiras izsvīdums bieži rodas aizkuņģa dziedzera un reimatoīdā artrīta patoloģijā. Vairumā gadījumu divpusēja vai vienpusēja pleirīts ir sekundāra.

Kas tas ir?

Pleirīts ir pleiras loku iekaisums, kad eksudāta pleiras dobumā (eksudatīvs pleirīts) tiek saskatīts fibrīns, kas nokrīt uz to virsmas (sausais pleirīts) vai dažāda veida uzkrāšanās.

Tas pats termins attiecas uz procesiem pleiras dobumā, ko papildina patoloģiskas izsvīduma uzkrāšanās, ja pleiras pārmaiņu iekaisuma raksturs nav neapstrīdams. Starp tās cēloņiem ir infekcijas, krūšu kurvja ievainojumi, audzēji.

Iemesli

Pleirītu cēloņus var iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisīgos (neinfekciozos).

Parasti notiek neinfekcijas pleirīts

  • reimatoīdā artrīta gadījumā
  • vaskulīts (asinsvadu slimība)
  • ar reimatismu
  • ar sistēmisku sarkano vilkēdes
  • ar sklerodermiju
  • plaušu embolijas un plaušu edēmas rezultātā
  • ar plaušu infarktu,
  • plaušu vēža gadījumā pleiras dobumā
  • ar primāru ļaundabīgo pleiras audzēju - mezoteliomu,
  • limfoma
  • hemorāģiskās diatēzes laikā (koagulācijas traucējumi),
  • leikēmijas laikā
  • olnīcu audzēja procesā, krūts vēzis vēža kaheksijas (gala stadijas vēža) rezultātā,
  • ar miokarda infarktu stagnācijas dēļ plaušu apritē.
  • akūtā pankreatīta gadījumā.

Uz infekcioziem pieder:

  • sifilīts vai tuberkulozais pleirīts,
  • parazītisks (ehinokoku vai amebīns),
  • pleirīts īpaši bīstamu infekciju gadījumā (tularēmija, bruceloze, ko izraisa vēdertīfs vai vēdera dobums);
  • mikrobu pleirīts (pleiras dobuma infekcija ar stafilokoku, zarnu un piociānisko nūjiņu, pneimokoku utt.)
  • vīrusa pleirīts (rodas no gripas vīrusa pārrāvuma, herpes),
  • sēnīšu pleirīts (plaušu bojājums ar kandidozi, kokcidioze, blastomikoze);
  • pleirītis, ko izraisa ievainojumi vai operācijas krūtīs, ko izraisa mikrobiņi pleiras dobumā.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē ir bieži nošķirti vairāki pleirīda veidi, kas atšķiras pēc pleiras dobumā izveidotā efūzijas rakstura un attiecīgi arī galvenajās klīniskajās izpausmēs.

  1. Sausais (fibrinous) pleirīts. Attīstās pleiras iekaisuma bojājuma sākotnējā stadijā. Bieži šajā patoloģijas stadijā plaušu dobumā joprojām nav infekcijas izraisītāju, un no tā izrietošās izmaiņas ir saistītas ar asins un limfātisko asinsvadu reaģējošu iesaistīšanos, kā arī alerģisko komponentu. Pateicoties pre-inflammējošo vielu iedarbībai uz asinsvadu caurlaidības palielināšanos, šķidrās plazmas sastāvdaļa un daži proteīni, kuru vidū visbiežāk ir fibrīns, sāk izplatīties pleiras dobumā. Vides ietekmē iekaisuma fokusā, fibrīna molekulas sāk apvienoties un veidot stiprus un lipīgus pavedienus, kas nogulsnē uz serozās membrānas virsmas.
  2. Purpurs pleirīts. Starp plaušu serozās membrānas loksnēm tiek uzkrāts gūto eksudāts. Šī patoloģija ir ārkārtīgi smaga, un tā ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju. Bez pienācīgas ārstēšanas tas apdraud pacienta dzīvi. Pūšais pleirisms var veidoties gan ar tiešu plaušu bojājumu ar infekcijas izraisītājiem, gan ar pleirālas dobuma neatkarīgu atveri plaušu abscessam (vai citam uzpūšanās pūlim). Empirēna parasti attīstās novājinātos pacientiem, kuriem ir nopietns kaitējums citiem orgāniem vai sistēmām, kā arī cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.
  3. Eksudatīvs (efusija) pleirīts. Tas ir nākamais slimības attīstības posms pēc sausa pleirīda. Šajā posmā progresē iekaisuma reakcija, palielinās saskarsmes serozes membrānas laukums. Fermentu aktivitāte, kas sašķeļ fibrīnu pavedienus, samazinās, un sāk veidoties pleirālas kabatas, kuras vēlāk var uzkrāties. Limfas aizplūšana ir samazinājusies, un, ņemot vērā paaugstinātu šķidruma sekrēciju (filtrēšana no paplašinātiem asinsvadiem iekaisuma fokusā), tiek palielināts intrapleurs izplūšanas apjoms. Šī efūzija izspiež apakšējo plaušu segmentu no skartās puses, kas samazina tā svarīgo tilpumu. Tā rezultātā masveida eksudatīvā pleirīta gadījumā var attīstīties elpošanas mazspēja - stāvoklis, kas tieši apdraud pacienta dzīvi. Tā kā šķidrums, kas uzkrājas pleiras dobumā, zināmā mērā samazina berzi starp pleiras lapām, šajā stadijā serozo membrānu kairinājums un attiecīgi sāpju sajūtas intensitāte nedaudz samazinās.
  4. Tuberkulozais pleirīts. Bieži vien tā ir izolēta atsevišķā kategorijā, jo šī slimība ir diezgan izplatīta medicīnas praksē. Par tuberkulozo pleirītu raksturo lēns, hronisks cēlonis ar intoksikācijas sindroma attīstību un plaušu bojājuma pazīmēm (retos gadījumos un citos orgānos). Efūzija ar tuberkulozo pleirītu satur lielu skaitu limfocītu. Dažos gadījumos šī slimība ir saistīta ar fibrinālā pleirīta veidošanos. Kad bronhu izkausē infekciozais bojājums plaušās, specifisks šūnas slānis, kas raksturīgs šai patoloģijai, var iekļūt pleiras dobumā.

Vairumā gadījumu šī atdalīšana ir diezgan nosacīta, jo viena veida pleirīts bieži var pārvērsties citā. Turklāt vairums pulmonologu uzskata, ka sausa un eksudatīvā (efūzija) pleirīte tiek uzskatīta par vienu patoloģijas procesa dažādu posmu. Tiek uzskatīts, ka sākotnēji veidojas sausais pleirīts, un izsvīdums attīstās tikai ar turpmāku iekaisuma reakcijas progresēšanu.

Simptomi

Pleirītu klīniskā izpausme ir sadalīta sausā un eksudatīvā.

Eksudatīvā pleirīta simptomi:

  • vispārējs savārgums, letarģija, dzemdes kakla drudzis;
  • sāpes krūtīs, elpas trūkuma palielināšanās, pakāpeniska drudža palielināšanās - tas ir saistīts ar plaušu sabrukumu, mediastinālie orgāni ir saspiesti.

Akūts serozais pleirīts parasti ir tuberkulāra izcelsme, ko raksturo trīs posmi:

  1. Sākotnējā periodā (eksudatīvā) tiek atzīmēta starpdisas telpas izlīdzināšana vai pat izliešana. MediāziĦa orgāni tiek novirzīti veselīgai pusei, jo lielā daudzumā šķidruma ietekmē pleiras plaisā.
  2. Stabilizācijas periodam raksturīga akūtu simptomu samazināšanās: pazeminās temperatūra, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Šajā stadijā var rasties pleiras berze. Akūtā fāzē asins analīze rāda lielu balto asins šūnu uzkrāšanos, kas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
  3. Bieži vien šķidrums uzkrājas virs diafragmas, tādēļ ar vertikālu rentgena starojumu tas nav redzams. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu stāvoklī uz sāniem. Brīvs šķidrums pārvietojas viegli saskaņā ar pacienta ķermeņa stāvokli. Bieži vien tā uzkrāšanās tiek koncentrēta starp plaisām starp cilpām, kā arī diafragmas kupola zonā.

Sausa pleirīta simptomi:

  • sāpes krūtīs;
  • vispārējs neveselīgs stāvoklis;
  • sauss klepus;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • vietējas sāpes (atkarībā no bojājuma vietas);
  • ar plaušu palpēšanu, dziļa elpošana, sāpes klepus palielinās.

Aktīvajā slimības gaitā ārsts diagnosticē auskulāro pleirālas troksni, kas nebeidzas pēc stetoskopa vai klepus nospiešanas. Sausais pleirīts, kā parasti, iet bez negatīvām sekām - protams, ar adekvātu ārstēšanas algoritmu.

Akūti simptomi, papildus aprakstītajam serozam pleirveidam, ietver arī gļotādas formas - pneimotoraksu un pleiras empīēmu. Tos var izraisīt tuberkuloze un citas infekcijas.

Pūšais pleirīts ir izraisīts, ieviešot pūli pleiras dobumā, kur tam ir tendence uzkrāties. Jāatzīmē, ka tuberkulozes empīēma, kas nav tuberkulozes, ir samērā droši ārstējama, tomēr ar nepietiekamu darbību algoritmu tā var kļūt sarežģītāka. Tuberkulozā empīēma ir smaga, var būt hroniska. Pacients ievērojami zaudē svaru, nomierina, cieš no nemainīgiem drebuļiem, cieš no klepus. Turklāt šī tipa pleirīta hroniska forma izraisa iekšējo orgānu amiloidozi.

Ja netiek nodrošināta optimāla palīdzība, rodas sarežģījumi:

  • elpošanas apstāšanās;
  • infekcijas izplatīšanos visā ķermenī ar asins plūsmu;
  • gļotādas mediastinīta attīstība.

Diagnostika

Primārais uzdevums, lai diagnosticētu pleirītu, ir noskaidrot iekaisuma vietu vai cēloni vai audzēju. Diagnozei ārsts sīki izskata slimības vēsturi un veic pacienta sākotnējo pārbaudi.

Galvenās pulmonārās pleirīta diagnostikas metodes:

  1. Asins analīzes var palīdzēt noteikt, vai Jums ir infekcija, kas var būt par iemeslu pleirīta attīstībai. Turklāt asins analīzes parāda imūnsistēmas stāvokli.
  2. Krūšu kurvja rentgenogrāfija noteiks, vai ir plaušu iekaisums. Krūškurvja rentgena staru var veikt arī guļus stāvoklī, ļaujot brīvam šķidrumam plaušās veidot slāni. Krūšu kurvja rentgenstūram jāapstiprina, vai šķidruma palielināšanās notiek.
  3. Komutē tomogrāfiju veic, ja konstatē novirzes krūšu kurvja rentgena laikā. Šī analīze uzrāda sīki izstrādātus, šķērsām, daļējus krūtis attēlus. Komutētās tomogrāfijas attēli rada detalizētu priekšstatu par krūtis iekšpusi, kas ļaus ārstējošajam ārstam iegūt detalizētāku kairinātās audu analīzi.
  4. Pūlurocentēzes laikā ārsts ievietos adatu krūtīs, ar kuru tā veiks pārbaudes šķidruma noteikšanai. Tad šķidrums tiek noņemts, tiek analizēts infekciju klātbūtne. Šī agresīva rakstura un ar to saistīto risku dēļ šis tests reti tiek veikts tipiskā pleirīda gadījumā.
  5. Torakoskopijas laikā krūškurvja sieniņā tiek izveidots mazs griezums, un pēc tam neliela kamera tiek ievietota krūškurvja dobumā, kas piestiprināts pie mēģenes. Kamera nosaka sadedzinātās zonas atrašanās vietu, kurā tiks ņemti audu paraugi analīzei.
  6. Biopsija ir noderīga pleirītu attīstībā onkoloģijā. Šajā gadījumā tiek izmantotas sterilas procedūras un krūškurvja sienas ādā tiek ražoti nelieli iegriezumi. Rentgena vai CT skenēšana var apstiprināt precīzu biopsijas atrašanās vietu. Ārsts var izmantot šīs procedūras, lai ievietotu plaušu biopsijas adatu starp plaušām plaušās. Pēc tam tiek ņemts neliels plaušu audu paraugs, adata tiek noņemta. Audi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur tā tiks analizēta infekcijām un patoloģiskām šūnām, kas ir saderīgas ar vēzi.
  7. Izmantojot ultraskaņu, augstfrekvences skaņas viļņi veido krūšu dobuma iekšpusi, kas ļaus jums redzēt, vai ir kāds iekaisums vai šķidruma uzkrāšanās.

Tiklīdz ir konstatēti pleirīta simptomi, ārstēšana tiek noteikta nekavējoties. Pirmkārt ārstēšanas laikā ir antibiotikas pret infekciju. Papildus tam ir paredzēti pretiekaisuma līdzekļi vai citi pretsāpju līdzekļi. Reizēm tiek parakstīts klepus sīrups.

Pleirušu ārstēšana

Efektīva pleirīta ārstēšana pilnībā atkarīga no tā rašanās cēloņa, un tā galvenokārt sastāv no slimības nepatīkamo simptomu novēršanas un pacienta labklājības uzlabošanas. Pneimonijas un pleirīta kombinācijas gadījumā tiek indicēta ārstēšana ar antibiotikām. Pleurīts, kopā ar sistēmisku vaskulītu, reimatismu, sklerodermiju ārstē ar glikokortikoīdiem.

Tuberkulozi izraisītais pleirīts tiek ārstēts ar izoniazīdu, rifampicīnu, streptomicīnu. Parasti šī ārstēšana ilgst vairākus mēnešus. Visos slimības gadījumos tiek lietoti diurētiķi, anestēzijas līdzekļi un kardiovaskulārie līdzekļi. Pacienti, kam nav specifisku kontrindikāciju, fizioterapijas un fizioterapijas. Bieži vien pleirīda ārstēšanā, lai novērstu slimības recidīvu, tiek veikta pleirālas dobuma vai pleurodēzes iznīcināšana - plaušu dobumā ievada speciālos preparātus, kas "līmē" tās lapas.

Pacients ir izrakstījis pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas, līdzekļus, lai apkarotu klepu un alerģiskas izpausmes. Tuberkulozā pleirveidā tiek veikta specifiska terapija ar prettuberkulozes līdzekļiem. Par plaušu audzēja vai intrathoracic limfmezglu radītu pleirītu ķīmijterapija ir paredzēta. Glikokortikosteroīdus izmanto kolagēna slimības. Ja tiek parādīts liels daudzums šķidruma pleiras dobumā, tiek veikta punkcija, lai izsūktu saturu un ievadītu zāles tieši dobumā.

Reabilitācijas periodā tiek noteikti elpošanas vingrošana, fizioterapeitiskā ārstēšana un stiprinoša terapija.

Profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā organisms reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona spēj ievērot vienkāršus ieteikumus, lai novērstu pleirītu:

  1. Pirmkārt, nav iespējams novērst sarežģījumus akūtu elpošanas ceļu infekciju attīstībā. Lai patogēna mikroflora neiejaucas elpošanas ceļu gļotādās un pēc tam pleirā dobumā, nevajadzētu ļaut saaukstēšanos palaist bez maksas!
  2. Ar biežām elpceļu infekcijām, ir labi mainīt klimatu uz laiku. Jūras gaiss ir lielisks veids, kā novērst elpceļu infekcijas, tai skaitā pleirītu.
  3. Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, labāk ir savlaicīgi veikt krūšu kurvja rentgenogrāfiju un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
  4. Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltajā sezonā, atkausē, svaigāku gaisu.
  5. Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.
  6. Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi elpas pēc uzmodināšanas kalpo kā lieliska profilakse elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstībai.

Prognoze

Pleirītu prognoze ir labvēlīga, lai gan tā tieši ir atkarīga no vadošās slimības. Iekaisīgu, infekciozu, posttraumatisku pleirītu var veiksmīgi izārstēt un neietekmē vēlākās dzīves kvalitāti. Vai tas, ka vēlākajā dzīvē rentgenogrammas tiks marķētas pleiras saķēdes.

Vienīgais izņēmums ir sausais tuberkulozais pleirīts, kā rezultātā laika gaitā šķiedrvielu nogulsnes var kalkulēt, veidojas tā sauktā apvalkšņa pleirīts. Plauksts, šķiet, ir noslēgts "akmens čaumalā", kas traucē tā pareizu darbību un izraisa hronisku elpošanas mazspēju.

Lai novērstu adhēziju veidošanos, kas veidojas pēc šķidruma noņemšanas no pleiras dobuma, pēc ārstēšanas, kad akūtais periods samazinās, pacientam jābūt reabilitētam - tā ir fizikālā terapija, manuāla un vibrējoša masāža, ikdienas elpošanas vingrinājumi ir nepieciešami (saskaņā ar Strelnikovu, izmantojot Frolova elpošanas simulatoru).

9 bīstamas plaušu pleirīta komplikācijas, vai ir iespējams inficēties?

Plaušu membrānas iekaisums, ko pavada šķidruma uzkrāšanās un šķiedru plāksnes klātbūtne, sauc par pleirītu. Slimība var būt saistīta ar patoloģiju vai attīstās jebkuras slimības dēļ. Slimība ir visnopietnākā bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Slimību klasifikācija

  1. Galvenais Šāda veida slimība ir neatkarīga, attīstoties neatkarīgi no citām slimībām.
  2. Sekundārā Darbojas kā plaušu iekaisuma procesu komplikācija. Turklāt pēdējais var būt akūta vai hroniska.
  • Sausais pleirīts (aka fibrinous).
  • Exudāta forma (gūžas, serozas, hemorāģiskas, serozas fibrinous).
  • Izplūst (šķidrums pārvietojas visā pleiras dobumā).
  • Apkopots (efūzija uzkrājas jebkurā vietā).

Dažreiz patoloģija norāda uz sistēmisku slimību gaitu. Plaušu pleirīts parasti attīstās onkoloģijā vai tuberkulozē. Tomēr eksperti bieži sāk ārstēšanu tieši pret iekaisumu, aizmirstot par tā rašanās cēloņu. Iekaisuma process var izpausties bērnībā un pieaugušā. Daudzi paliek neatklāti.

Kas izraisa slimību?

Runājot par slimības cēloņiem, ir nepieciešams saprast: kāds tas ir un kādi ir slimības simptomi.

Pleurīts ir viena no elpošanas sistēmas slimībām. Patoloģiju raksturo pleiras plaušu un paritēlo lapu sabojāšana. Pēdējā ir membrāna, kas aptver labo un kreiso plaušu daļu, un uzliku uz krūtīm.

Slimības eksudāta forma ir pievienota jebkura eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā (starp lapām). Var būt pūtītes, asinis, iekaisuma šķidrums.

  1. Infekcijas.
  2. Iekaisuma (aseptisks).
  • Regulāri pārslodzes, stresa situācijas.
  • Hipotermija
  • Pārtika, kas satur mazu noderīgu priekšmetu daudzumu.
  • Nepietiekama fiziskā aktivitāte.
  • Alerģijas klātbūtne pret narkotikām.
  • Sifiliss
  • Tuberkuloze.
  • Bakteriāla infekcija (piemēram, stafilokoku).
  • Candida (vai jebkura cita sēnīšu infekcija).
  • Tularēmija.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās.
  • Jebkurš krūšu kurvja ievainojums.
  • Metastāžu izplatīšanās pleirā (plaušu vēzis utt.).
  • Plaušu infarkts, sistēmisks vaskulīts utt.
  • Plaušu embolija.
  • Pleiru loku audzēju veidošanās.

Pleirītu attīstība notiek dažādos tempos. Slimība var saglabāties ilgu laiku.

  • Akūta slimības gaita (līdz 14-28 dienām).
  • Subakūts (no 30 dienām līdz sešiem mēnešiem).
  • Hroniska forma (vairāk nekā 6 mēneši).

Plaušu dobuma infekcijas metodes ar mikroorganismiem ir atšķirīgas. Saskare ar infekcijas izplatību ir saistīta ar infekciju caur limfas šķidrumu vai asinīm. Baktēriju tieša ieiešana ir iespējama ar operācijām, kā arī ar ievainojumiem un ievainojumiem.

Jautājums par to, vai pleirīts ir lipīgs, bieži attiecas uz pacienta mīļajiem. Viennozīmīgu atbildi var sniegt, pamatojoties uz bojājuma cēloni. Pleurīts, kas izveidots traumas dēļ, netiek nodots citiem. Ja slimības galvenais cēlonis ir vīruss, slimība var tikt pārraidīta, lai gan infekcijas iespējamība ir zema.

Sausais pleirīts

Atšķiras fibrīna veidošanās uz pleiras virsmas. Tajā pašā laikā pleiras dobumā nav izplūšanas. Parasti šī slimības forma notiek nedaudz pirms eksudatīvas.

  • Reimatisms
  • Collagenoze.
  • Ļaundabīgi audzēji.
  • Lielākā daļa patoloģiju intrathoracic limfmezglos un apakšējo elpošanas ceļu.
  • Daži vīrusi.

Kā neatkarīga slimība sausais pleirīts attīstās reti.

Tuberkulozais pleirīts

Saskaņā ar medicīnisko statistiku arvien vairāk pacientu cieš no šāda veida slimībām.

  • Šķiedraina.
  • Purpurs
  • Eksudatīvs.
  1. Perifokāls
  2. Pleiras tuberkuloze.
  3. Alerģisks.

Aptuveni puse no sausa pleirīta gadījumiem ir signāls, kas liecina par latentu tuberkulozes formu. Plaušu tuberkuloze ir ārkārtīgi reti sastopama. Bieži vien ir limfmezglu vai plaušu bojājums, un šķiedru pleirīts šajā gadījumā ir vienlaicīgas patoloģijas loma.

Purpurs pleirīts

  • Streptococcus
  • Pneimokoki.
  • Patogēnisks stafilokokus.

Cita veida spieķi ir daudz retāk sastopamas. Parasti viena mikrobu grupa veicina slimības attīstību, taču reizēm tiek ietekmētas vairākas sugas.

Norādītās slimības formas simptomi, kā arī klīniskā aina atšķiras pacienta vecuma dēļ. Bērniem pirmajā dzīves gadā (parasti līdz 3 mēnešiem), gūžas pleirīts bieži notiek tāpat kā nabass sepsis vai pneimonija, kuras izraisītājs ir stafilokoku.

Vizuāli, jūs varat diagnosticēt izliekumu krūtīs. Ir plecu daļējs nolaišana, un rokas kļūst neaktīvs. Gados vecākiem bērniem slimību raksturo simptomi kopējā pleiras iekaisuma. Pacients var būt nomākts ar sausu klepu ar krēpu vai gļotādu izdalīšanos.

Sakulēts pleirīts

Viena no smagākajām slimības formām ir plaušu pleirīts. Patoloģija attīstās ilgstoša pleiras un plaušu iekaisuma fona apstākļos. Tā rezultātā ir daudz adhēziju, un eksudāts tiek atdalīts no pleiras dobuma. Patoloģijai raksturīga pleiras sapāššana, kas izraisa uzkrāšanos vienā zonā.

Eksudatīvs pleirīts

Tās galvenā atšķirība ir šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.

  • Bojājums krūšu rajonā, kuram ir asiņošana.
  • Asiņošana
  • Limfas šķidruma aizplūšana.
  1. Serofibrinogēns.
  2. Jaukti
  3. Hemorāģisks
  4. Chyle

Izgudrojuma izcelsmi parasti ir grūti noteikt. Uzkrātais šķidrums ir pilns ar elpošanas problēmām, jo ​​tas kavē plaušu kustību.

Problēmas simptomi

Iekaisuma process var rasties, veidojot eksudātu vai bez tā. Atkarībā no tā, pleirītu simptomi atšķiras.

  • Pirātisma rakstura smagums krūšu rajonā. Īpaši spēcīgi izpaužas klepus, pēkšņas kustības, dziļi elpas.
  • Nepieciešamība izvietot skarto pusi.
  • Elpošanas ir sekla, un skartā puse no krūšu kaula vizuāli atpaliek no veselīgas.
  • Klausoties, ir iespējams noteikt vājāku elpošanu fibrīna veidošanās jomā, kā arī pleiras berzes troksni.
  • Pārmērīga svīšana, drebuļi, drudzis.
  • Sāpošās sindroma sarežģījums bojātā vietā.
  • Ilgstošs klepus bez krēpas izdalīšanās.
  • Izteikta novecošanās slimības nodaļā krūšu kauls elpojot.
  • Aizdusa, smagums, starpnozaru telpas izstaro.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums un nogurums, pārmērīgs drebuļi.

Grūtnieciskā pleirīta klīniskā izpausme gan pieaugušajiem, gan bērniem ir nedaudz sliktāka.

  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Palielināta krūšu kurvja jutīgums.
  • Drebuļi un sāpes.
  • Sirdsdarbības sirdsklauves.
  • Āda kļūst zemi.
  • Svara zudums

Kad pleirīts no akūtas formas nonāk hroniskos, pleiras saites sāk parādīties bojātā plaukstā. Tās nenodrošina normālu apdari plaušai, pasliktina esošās elpošanas problēmas.

Video

Video - ko darīt, ja sāp elpot?

Iespējamās komplikācijas

  • Līšņu veidošanās pleiras dobumā.
  • Starpblīvu plaisu saplūšana.
  • Adhesive pleurisy.
  • Pleiras dobumu dziedināšana.
  • Palielina pleiras biezumu.
  • · Plevarosklerozes rašanās.
  • Empirēze (gļotādas izdalīšanās akumulācija).
  • Elpošanas mazspēja.
  • Samazināta diafragmas mobilitāte.

Komplikāciju klātbūtne vai trūkums ir tieši saistīts ar patoloģijas attīstības cēloni. Zinot plaušu pleirīta bīstamību, jums nevajadzētu atlikt apmeklējumu speciālistam.

Nosakiet problēmu

Tikai kompetents ārsts var izlemt, kā ārstēt plaušu pleirītu. Terapijas izvēle ir balstīta uz pacienta izmeklēšanas rezultātiem. Lai diagnosticētu patoloģiju, klīnikā tiek veiktas noteiktas pārbaudes.

  1. Vizuāla pārbaude, anamnēze.
  2. Pacienta klīniskā izmeklēšana.
  3. Radiogrāfija.
  4. Mikrobioloģiskie pētījumi.
  5. Asins paraugu ņemšana analīzei.
  6. Pleiru šķidruma izpēte.

Turklāt diagnoze parasti nav sarežģīta. Problēmīgāk ir noteikt iemeslus, kuru dēļ iekaisuma pleiras un eksudāta sāka uzkrāties.

Slimības ārstēšana

Apzinoties plaušu pleiritu, tās simptomus, ārsts nosaka visaptverošu ārstēšanu. Galvenais virziens - iekaisuma procesa galveno cēloņu likvidēšana.

Lūdzu, ņemiet vērā: tikai sausu pleirītu var ārstēt mājās. Pacienti ar jebkuru citu slimības veidu jāārstē terapeitiskā slimnīcā. Ja pacientam tiek diagnosticēta pleirāva empīma, tā jāuzstāda ķirurģiskajā nodaļā.

  1. Pielāgojot pretsāpju līdzekļus sāpju mazināšanai. Ja tablešu zāles nenodrošina vēlamo efektu, to var aizstāt ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Pēdējais ir iespējams tikai stacionārā ārstēšanā.
  2. Siltuma kompresiju izmantošana, pamatojoties uz alkohola kamparu. Rezultāts ir sinepju plāksteru un joda tīklu izmantošana.
  3. Atbrīvojoties no klepus, veicot specializētus medikamentus.
  4. Tā kā pleirīts parasti rodas tuberkulozes fāzē, ir jānovērš slimības galvenais cēlonis. Pacienti ar tuberkulozi slimību ārstē attiecīgajā ambulancē.

Ar slimības eksudatīvās formas attīstību bieži tiek veikta punkcija. Vienā procedūrā ir atļauts izslēgt ne vairāk kā 1,5 litrus iekaisuma šķidruma. Pretējā gadījumā neizvairieties no sirds komplikācijām. Slimības veidojošo formu raksturo erozijas mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem.

Ja slimības stadija ir hroniska, ir iespējama pleirektomija. Nelielas pleiras daļas izņemšana ir pieļaujama gan pieaugušajiem, gan bērniem. Procedūra novērš iespējamās patoloģijas atkārtošanos. Tiklīdz eksudāts izzūd, pacientei jāiesaistās fizioterapijas vingrinājumos, medicīniskajos un elpošanas vingrinājumos.

Tautas metodes

Līdz ar medikamentiem jāveic arī tautas ārstniecības līdzekļu slimības likvidēšana. Lūdzu, ņemiet vērā: stacionārās aprūpes neievērošana, ja kāda veida patoloģija to prasa, ir nepieņemama. Ja jūs ievērojat tautas aizsardzības līdzekļus mājās, jūs varat būtiski saasināt šo slimību.

Plaušu pleirīta gadījumā ārstēšana ar tautas metodēm ir balstīta uz dažādu kompresu lietošanu, kā arī noņemšanas un tinktūru lietošanu.

  1. Mājās, jūs varat iegūt svaigu bietes sulu, pēc tam sajauc to ar medu attiecība 100 g / 2 ēdamk. l attiecīgi. Uzņemiet maisījumu divas reizes dienā pēc ēdiena uzņemšanas. Tas nav pakļauts uzglabāšanai, tāpēc katru reizi, kad tas ir nepieciešams, lai to sagatavotu no jauna.
  2. No pleirīts var palīdzēt infūzijas ar piparmētru, cilpiņām un stobru. Ņemiet 1 ēd.k. 3 reizes dienā.
  3. Uzstājiet mājās planšetes. 0,5 litri verdoša ūdens tiek ņemti apmēram 2 ēd.k. l žāvēta lapa. Izsmidziniet iegūto infūziju un siltojiet 100 ml 4 reizes dienā.
  4. Tautas terapijas līdzekļi ietver sīpolu sulas lietošanu ar medu. Sajauc vienādas sastāvdaļu proporcijas un ņem 1 ēdamkarote. l divas reizes dienā.

Lai ārstētu pleirītu pieaugušajiem un bērniem, ir iespējams izmantot ne tikai zāļu terapiju. Gudri izvēlēti tautas aizsardzības līdzekļi arī dos nenovērtējamus ieguvumus.

Pleirīts

Pleurīts ir citāds etioloģisks iekaisuma bojājums no plaušu apaugušās serozās membrānas. Pleirīts ir kopā ar sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepu, vājumu, drudzi, auskultūrām (pleiras berzes troksnis, elpas trūkuma sajūta). Plaušu diagnostika tiek veikta, izmantojot krūšu radiogrāfiju (-skopiju), pleiras dobuma ultraskaņu, pleiras punkciju, diagnostikas torakoskopiju. Ārstēšana var ietvert konservatīvu terapiju (antibiotikas, NSPL, vingrošanas terapija, fizioterapija), virkni terapeitisku punkciju vai pleiras dobuma drenāžu un ķirurģisko taktiku (pleurodezē, plejutektomiju).

Pleirīts

Pleirīts ir viscerālās (plaušu) un parietālās (parietālās) pleiras iekaisums. Pleurīts var būt kopā ar efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā (eksudatīvā pleirāte) vai arī tas var turpināties ar fibrīnu pārklājumu veidošanās uz iekaisušas pleiras lapas (fibrināls vai sausais pleirīts) virsmas. "Pleurīda" diagnoze tiek veikta 5-10% pacientu, kuri tiek ārstēti terapeitiskās slimnīcās. Pleurīts var pastiprināt dažādu slimību gaitu pulmonoloģijā, ftizioloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā un onkoloģijā. Statistiski biežāk pleirīts tiek diagnosticēts vidējā un vecuma vīriešiem.

Plaušu attīstības cēloņi un mehānisms

Bieži vien pleirīts nav patstāvīga patoloģija, bet tā ir saistīta ar vairākām plaušu un citu orgānu slimībām. Par pleirītu cēloņi ir sadalīti infekciozos un neinfekciozos (aseptiskos).

Infekcijas etioloģijas pleirīta cēloņi ir:

  • bakteriālas infekcijas (stafilokoku, pneimokoku, gramnegatīvu flousu uc);
  • sēnīšu infekcijas (kandidoze, blastomikoze, kokcidioidoze);
  • vīrusu, parazītu (amebiāze, ehinokokoze), mikoplazmas infekcijas;
  • tuberkulozes infekcija (konstatēta 20% pacientu ar pleirītu);
  • sifiliss, tīfs un vēdertūfis, bruceloze, tularēmija;
  • operācija un krūtis ievainojumi;

Neinfekciozas etioloģijas pleirīts cēloņi:

Dažādu etioloģiju pleirītu attīstības mehānismam ir sava specifika. Infekcijas pleirīta izraisītāji tiešā veidā ietekmē pleiras dobumu, iekļūstot tajā dažādos veidos. Sastopamas, infekcijas avotiem (ar abscesi, pneimoniju, bronhektāzi, pūslīšu cistu, tuberkulozi) iespējami saskares, limfogēni vai hematogēni ievadīšanas ceļi. Pleiru dobumā mikroorganismu tieša iedarbība rodas, kad krūšu integritāte (ievainojumu, traumu, ķirurģisko iejaukšanās pārkāpums).

Pleurīts var attīstīties, palielinoties limfātisko un asinsvadu caurlaidībai sistēmiskā vaskulīte, audzēja procesi, akūta pankreatīta; limfodrenāžas traucējumi; samazina organisma vispārējo un vietējo reaktivitāti.

Nelielu eksudāta daudzumu var sūkāt atpakaļ pleirā, atstājot filtru slāni uz tās virsmas. Tas ir sausa (fibrīna) pleirīta veidošanās. Ja efūzijas veidošanās un uzkrāšanās pleiras dobumā pārsniedz ātrumu un tā aizplūšanas iespēju, tad attīstās eksudatīvā pleirāte.

Akūto pleirīzes fāzi raksturo iekaisuma tūska un pleiras lapu šūnu infiltrācija, eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Šķidrās eksudāta rezorbcijas laikā pleiras pietauvošanās vietās var veidoties fibrinālie pleiru pārklājumi, kas izraisa daļēju vai pilnīgu pleurosclerozi (pleiras dobuma nomākšana).

Pleiru klasifikācija

Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantota pleirīta klasifikācija, kuru 1984. gadā ierosināja Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes profesore N.V. Puty

  • infekciozs (infekcijas patogēnu - pneimokoku, stafilokoku, tuberkulozes un citu pleirītu)
  • neinfekciozs (ar slimības apzīmēšanu, kas izraisa pleirītu - plaušu vēzi, reimatismu uc)
  • idiopātisks (nezināmas etioloģijas)

Ar eksudāta klātbūtni un dabu:

  • eksudatīvs (pleirīts ar serozi, serozi-fibrinozu, gļotādu, apaļo, hemorāģisko, holesterīna, eozinofīlo, ķīlu, jauktu efūziju)
  • fibrinous (dry)

Ar iekaisuma gaitu:

Pēc efūzijas lokalizācijas:

  • difūzs
  • sacietināts vai ierobežots (parietāla, apikāla, diafragma, kastodiafragmatiska, interlobar, paramediastinal).

Pleirītu simptomi

  • Sausais pleirīts

Parasti kā sekundārs process, citu slimību komplikācija vai sindroms, dominē pleirītisma simptomi, maskējot patoloģiju. Sausās pleirīta klīniku raksturo sāpes krūtīs, ko pastiprina klepus, elpošana un kustība. Lai ierobežotu krūšu kustību, pacients ir spiests pacelties stāvoklī, kas atrodas pacienta pusē. Elpošana ir sekla, sabalansēta, skartās krūts skartā puse ievērojami atpaliek elpošanas kustību laikā. Kuņģa pleirīta raksturīgs simptoms ir aukstuma laikā novērotais pleiras berzes troksnis, novājināta elpošana fibrīnu pleiru pārklājumu zonā. Dažkārt ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrila vērtībām, pleirītu var pavadīt drebuļi, nakts svīšana, vājums.

Dry pleirīts diafragmas ir īpaša klīnika: augšējo kvadrantu sāpes, krūškurvja un vēdera, meteorisms, žagas, spriedzi vēdera muskuļiem.

Fibrinālā pleirīda attīstība ir atkarīga no pamatīgās slimības. Dažiem pacientiem parādās sausais pleirīts pēc 2-3 nedēļām, tomēr ir iespējami recidīvi. Tuberkulozes gadījumā pleirīts ir garš, bieži vien līdz ar eksudāta svīšanu pleiras dobumā.

Pleiru izdalīšanās sākumā tiek novērotas sliktas sāpes skartajā pusē, refleksīvi agonējošs sauss klepus, atbilstoša puse no elpošanas krūtīm, pleiras berzes skaņa. Kad eksudāts uzkrājas, sāpes noved pie smaguma sajūtas sānā, palielinot dusmu, mērenu cianozi un starpdibināšanas telpu izlīdzināšanu. Eksudatīvo pleirītu raksturo vispārēji simptomi: vājums, karstoša ķermeņa temperatūra (ar empīēmu ar drebuļiem), apetītes zudums, svīšana. Disfāgija, aizsmakums, sejas un kakla pietūkums vērojams ar paracused paramediastinal pleurisy. Ar bronhu vēzi izraisa serozu pleirītu, bieži tiek novērota hemoptīze. Slikta sarkanā vilkēde izraisīta pleirīts bieži tiek kombinēts ar perikardītu, nieru un locītavu bojājumiem. Metastātisks pleirīts ir raksturīgs lēna eksudāta uzkrāšanās un ir mazāk simptomātiska.

Liels daudzums eksudāts izraisa nobīdi pretējā virzienā videnes, traucējumi ārējās elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas (ievērojami samazināt dziļumu elpošanas, tās bieži, attīstību kompensācijas tahikardija, spiediena pazemināšanās asinīs).

Plaušu komplikācijas

Pleirītu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Ilgstoša pleirija gadījumā, plaušu dobumā esošo adhēziju turpmāka attīstība, starpbloku plaisas un pleiras dobumu sajaukums, masīvu piestātņu veidošanās, pleiras loku sabiezēšana, pleirоkleozes un elpošanas mazspējas attīstība, diafragmas dome mobilitātes ierobežošana.

Pleirītu diagnostika

Līdztekus eksudatīvā pleirīta klīniskajām izpausmēm pacienta izpētē, krūšu asimetrijā, starpdzemdību telpu izkliedē uz atbilstošās krūšu pusi, tiek konstatēta skartajai pusei elpošana. Perkusijas skaņa pār eksudātu tiek sabojāta, bronhofonija un balss drebēšana ir vājināta, elpošana ir vāja vai nav dzirdama. Efūzijas augšējo robežu nosaka perkusija, plaušu rentgenogrāfija vai pleiras dobuma ultraskaņa.

Veicot pleiras punkciju, iegūst šķidrumu, kura raksturs un tilpums ir atkarīgs no pleirīta cēloņa. Pleiru eksudāta citoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj noskaidrot pleirīta etioloģiju. Pleirālo izsvīdumu raksturo relatīvais blīvums virs 1018-1020, dažādi šūnu elementi un pozitīva Rivolta reakcija.

Asinīs nosaka ESR palielināšanos, neitrofilo leikocitozi, serumākuīdu, sialskābju un fibrīna vērtību palielināšanos. Lai noskaidrotu pleirīta cēloni, tiek veikta torakoskopija ar pleiras biopsiju.

Pleirušu ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi pleirīta ārstēšanai ir paredzēti, lai novērstu etioloģisko faktoru un atvieglotu simptomus. Par pneimoniju izraisa pleirītu, ir paredzēta antibiotiku terapija. Reimatisks pleirīts tiek ārstēts ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, glikokortikosteroīdiem. Tuberkulozes pleirīta gadījumā ārstēšanu veic ftiziatrīts un tas sastāv no īpašas terapijas ar rifampicīnu, izoniazīdu un streptomicīnu vairākus mēnešus.

Simptomātiskais mērķis pēc efūzijas rezorbcijas - fizioterapijas un fizikālās terapijas - parādās pretsāpju, diurētisko līdzekļu, sirds un asinsvadu zāļu izsniegšana.

Kad eksudatīvs pleirīts ar lielu skaitu efūziju, tā veica evakuāciju, veicot pleiras punkciju (torakocentēzi) vai drenāžas procesu. Vienlaikus ir ieteicams evakuēt ne vairāk kā 1-1,5 l eksudāta, lai izvairītos no sirds un asinsvadu komplikācijām (sakarā ar dramatisko plaušu paplašināšanos un vidus smadzenes atgriešanos). Veicot nopietnu pleirītu, pleiras dobumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Saskaņā ar indikācijām antibiotikas, fermenti, hidrokortizons uc tiek ievadīti intravenozi.

Ārstējot sauso pleirītu, papildus etioloģiskajai ārstēšanai pacientiem tiek parādīts atpūtu. Samazināt sāpju sindromu, sinepju plāksterus, burkas, sasilšanas kompreses un stingru krūšu pārsējs. Lai nomāktu klepu, ordinē kodeīnu un etil morfīna hidrohlorīdu. Pretiekaisuma līdzekļi ir efektīvi sausa pleirīta ārstēšanai: acetilsalicilskābi, ibuprofēnu utt. Pēc veselības un asinsrites parametru normalizēšanas, pacientiem ar sausu pleirītu, lai novērstu plaušu dobuma uzliesmojumu, ir paredzēti elpošanas vingrinājumi.

Lai ārstētu recidivējošu eksudatīvu pleirītu, tiek lietots pleurodezīs (talka ievadīšana pleiras dobumā vai ķīmijterapijas zāles pleiras lapu līmēšanai). Lai ārstētu hronisku gūžas pleirītu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos - plejektomija ar plaušu atcelšanu. Paliatīvā plejektomija tiek veikta saskaņā ar indikācijām, attīstoties pleirītiem, ko izraisa neārstējams pleiras vai plaušu bojājums ar ļaundabīgu audzēju.

Prognoze un pleirīta profilakse

Nelielu eksudāta daudzumu var atrisināt neatkarīgi. Izdalīšanās pārtraukšana pēc pamata slimības izzušanas notiek 2-4 nedēļu laikā. Pēc šķidruma evakuācijas (infekcijas pleirīts, ieskaitot tuberkulozes etioloģiju), ir iespējama noturīga plūsma ar atkārtotu efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā. Onkoloģisko cēloņu izraisītais pleirīts ir progresējošs un nelabvēlīgs iznākums. Nelabvēlīgu gaitu raksturo gļotādas pleirīts.

Pacienti, kam ir bijusi pleirīts, tiek novēroti 2-3 gadus. Ieteicams likvidēt profesionālās apdraudējumus, stiprinātas un augstas kaloriju diētas, izslēgt aukstu faktoru un hipotermiju.

Lai novērstu pleirītu, vadošā loma ir to galveno slimību profilaksē un ārstēšanā, kas izraisa to attīstību: akūtu pneimoniju, tuberkulozi, reimatismu, kā arī palielina organisma izturību pret dažādām infekcijām.