Squamous cell plaušu vēzis

Šī slimība ir visizplatītākais vēža patoloģijas veids. Līdz ar savlaicīgu ārstēšanu, kā arī citu veidu, pacients var veiksmīgi atgriezties normālā dzīvē. Kā likums, vispirms tiek ietekmētas epitēlija šūnas, kas uzliek elkošanas orgānu virsmu, - tādēļ slimības nosaukums.

Slimība ir sadalīta:

  • Centrālais (ietekmē galvenos bronhos);
  • Perifērijas (segmentāli, foci parādās nelielos bronhos un alveolos).

Izšķirami arī plaķu keratinizējoša un keratinizējoša plaušu onkoloģija.

Squamous neplakanais plaušu vēzis

Šāda veida slimību raksturo: vidēja diferenciācija, tā saukto "pērļu" trūkums, ļaundabīgo šūnu mitozes pārsniedz ātrumu audos. Tiek novērots arī straujš audzēja lieluma pieaugums. Nelielu simptomu dēļ pacienti drīz novēlo klīniku, kas noved pie sarežģītākas ārstēšanas un mazāk labvēlīga progresa, lai arī šī forma visbiežāk tiek diagnosticēta.

Vidēji diferencēts plakanšūnu plaušu vēzis

Patogēno šūnu diferenciācijas līmenis tieši ietekmē diagnozi un turpmāko ārstēšanu. Augsta un mēreni diferencētā onkoloģija attīstās lēnāk un veiksmīgāk tiek pakļauta terapijai, to var arī konstatēt diezgan ātri, un atšķirība no ļaundabīgo audzēju zema blīvuma grupām.

Slikti diferencēts plakanšūnu plaušu vēzis

Grūti diagnosticēt un konstatēt patogēno šūnu zemo šūnu blīvumu un attiepisko struktūru. Audzēji lēnām palielinās, slimības gaita parasti ir asimptomātiska (līdz noteiktai pakāpei), un metastāzes izplatās caur limfas sistēmas asinsvadiem.

Slimības simptomi

Sākotnējie posmi bieži attīstās bez izteiktām slimības pazīmēm, tomēr eksperti identificē vairākus satraucošus simptomus:

  • smags klepus bez krēpas;
  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • asiņošana klepus.

Turklāt attīstās citas smagākas slimības pazīmes:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 39 ° C);
  • klepus izdalīta gļotāda;
  • apgrūtināta rīšanas kustība;
  • balss maiņa;
  • aritmija;
  • Hornera sindroms;
  • sāpes dzemdes kakla un pleciālajos reģionos.

Galvenās skumāno šūnu plaušu vēža diagnozes un ārstēšanas metodes

Slimības diagnostika ir raksturīga gandrīz visu veidu onkoloģijas, tai skaitā plakanšūnu plaušu vēža, noteikšanai: asins analīzes, biopsija, rentgena un rentgenoloģijas pētījumi, bronhoskopija, datortomogrāfija utt.

Visradikālākā ārstēšana ir ķirurģiska audu un skarto audu izņemšana. Vairumā gadījumu tiek izmantota ķīmijterapija, staru terapija, imūnterapija un citi. Ir arī simptomātiska terapija, kas paredzēta, lai apturētu vai atvieglotu simptomus, kas izriet no izvēlētā terapijas ceļa, vai komplikācijas, kas saistītas ar galveno diagnozi.

Onkoloģijas stadijas

Slimības smagums ir sadalīts četrās slimības stadijās. Pirmie divi ir diezgan veiksmīgi ārstējami, jo metastāzes nav vai to koncentrācija nav nozīmīga; audzēji ir lokalizēti un mazi. Pārdzīvojušo skaits procentos šajos posmos ir 40-80%. Pēdējie divi posmi liecina par smagāku pacienta stāvokli, kuru ir grūti normalizēt.

Plakanšūnu plaušu vēža 3. posms - prognoze

Trešo posmu raksturo diezgan lielie audzēji (6-8 cm) un metastāžu iekļūšana orgānos, audos un kaulos blakus plaušām. Iecelta radiācija un zāļu terapija, lai samazinātu slimības centru skaitu un samazinātu ļaundabīgo audzēju izmēru. Pēc tam operācija tiek veikta, un kurss tiek atkārtots. Pacienta izdzīvošana ir 20-25%.

Plakanšūnu plaušu vēža 4. posms - prognoze

Diemžēl šajā posmā jebkura ārstēšana nav efektīva, vairumā gadījumu ir ordinēta paliatīvā terapija. Slimība izplatās visās orgānu un audu grupās. Izdzīvošanas un reģenerācijas procents ir ļoti zems: 8-10%.

Slimības rašanās cēloņi

Analizējot statistikas datus un analīzes, eksperti atzīmē vairākus iespējamos karcinomas attīstības priekšnoteikumus:

  • smēķēšana;
  • vides stāvokli reģionā;
  • iedzimtība;
  • radioaktīvā iedarbība.

Squamous cell plaušu vēzis

Plaušu vēzis rodas no epitēlija plakanām šūnām, kuras pašas plaušās nav. Rodas jautājums, kā viņi tur nokļūst? Plakanās šūnas atrodas mutē, balsene un barības vada audos. Tās iekļūst plaušās ar sveķiem, netīrumiem un, nokļūstot plaušu struktūrā, ar laiku atkal atjaunojas. Tādēļ lielākā daļa pacientu, kam ir plaušu vēzis, ir smēķētāji un cilvēki, kuri strādā bīstamās nozarēs.

Tikai savlaicīga slimības noteikšana var pagarināt šāda pacienta dzīvi. Plaušu vēzis ir arī bīstams, jo tas attīstās ļoti ātri un rada metastāzes. Un hroniskas iekaisuma slimības, kas sastopamas cilvēkos, tikai pastiprina kursa nopietnību un ir letālas.

Squamous cell plaušu vēzis

Galvenie plakanšūnu plaušu vēža veidi

Izrādās, ka viss nav tik vienkārši. Plakanšūnu plaušu vēža diagnoze apvieno vairākus ļaundabīgo etimoloģiju audzēju veidus. Tāpēc dažādu slimības formu gaita atšķiras, un tās rodas arī dažādos veidos.

Atkarībā no tā, kura daļa elpošanas sistēmas ir radījusi audzēju, pastāv trīs veidi:

  1. Centrālais plakanšūnu plaušu vēzis. Šo sugu diagnosticē 2/3 pacientu. Parasti audzējs ir lokalizēts bronhu galvenajā, starpstāvoklī vai lobārā. Tas konstatēts ilgstošas ​​pneimonijas vai abscesa fona. Ņemot vērā neskaidrību šajā gadījumā, simptomi ir neskaidri.
  2. Perifēro plaušu vēzis. Audzējs ir bronhu segmentos vai viņu cilpās. Slimības attēls ir neskaidrs, ņemot vērā vienlaikus notiekošos hroniskos procesus. Šī forma parādās, kad metastāzes jau sāk parādīties.
  3. Masīvs. Šī suga apvieno pirmās divas formas.

Atkarībā no audu veida pastāv vēl divi vēža veidi:

  • maza šūna;
  • lamatveida keratinizēšana;
  • mazs šūna.

Pirmais veids tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti, 15% gadījumu. Bet tomēr tas ir vislielākais ļaundabīgais ceļš, strauja metastāze. Ņemot vērā neskaidrus simptomus. Process attīstās ļoti strauji, un prognoze ir nelabvēlīga.

Plašs šūnu plaušu vēzis ir augsts izplatība. Tas sākas ar elpceļu šūnu deģenerāciju. Tādēļ prognoze tiek veikta, pamatojoties uz vēža veidu, progresēšanas ātrumu un audzēja ļaundabīgumu.

Plakanšūnu plaušu vēža cēloņi

Diemžēl cilvēka onkoloģijas būtība vēl nav pilnībā izprotama, taču ir vairāki iemesli, kas izraisa šo slimību.

  • Plaušu vēzis ir ļoti izplatīts smēķētājiem. Tabakas dūmos ir ļoti daudz vielu, kas ir kancerogēnas. Darva un nikotīns tiek nogulsnēti plaušu audos, un jo ilgāk pieredze, jo lielāks audzēja attīstības risks. Tie, kas dzīvo ar smēķētāju, ir arī briesmās. Un viņi, visticamāk, saņems plaušu vēzi, nevis pats smēķētājs.
  • Metinātāji un tie, kuri strādā putekļainā vidē, ir īpaši bīstami, ieelpojot azbestu, arsēnu, kadmiju.

Ir vairāki citi iemesli, kas izraisa plakanšūnu karcinomu.

  • Lielā metropole. Daudzi putekļi un kaitīgas vielas gaisā izraisa biežus slimības gadījumus.
  • Darbs ar radioaktīvām vielām;
  • Dažādas izcelsmes hroniskas slimības. Pneimonija, tuberkuloze, hronisks bronhīts;
  • Gados vecāki cilvēki. Ļoti bieži vēzis tiek diagnosticēts cilvēkiem no 40 līdz 50 gadiem.
  • Vīrieši slimniekiem biežāk nekā sievietes.
  • Zems dzīves līmenis. Slikta kvalitāte. Vitamīnu trūkums pārtikā.
  • Ļoti bieži iedzimtība ietekmē onkoloģijas attīstību. Ja ģimenē bija vēža slimnieki, tad arī pēcnācējiem ir iespēja saslimt.

Simptomi plakanšūnu plaušu vēzis

Lielāko daļu plaušu vēža simptomu var attiecināt uz slimībām, kas uz to neattiecas. Bet ir vairākas pazīmes, kas var liecināt par onkoloģiskā procesa sākumu. Klepus, ar asinīm, elpas trūkumu, sāpēm krūtīs, samazinātu aktivitāti un krasu ķermeņa masas samazināšanos. Šie simptomi var būt citās plaušu slimībās, tādēļ sākotnējā stadijā slimība tiek reti diagnosticēta.

Tipiski plaušu vēža simptomi:

  • Vājums, apātija. Šie simptomi ļauj mums uzsākt vēzi citiem.
  • Asas svara zudums, bez pamatota iemesla;
  • Neliels temperatūras pieaugums, kas notiek regulāri.
  • Ļoti bieži sākotnējās plaušu vēža pazīmes tiek sajauktas ar bronhītu vai iekaisuma procesu. Simptomātiska ārstēšana sniedz atvieglojumu, bet audzējs pakāpeniski sāk progresēt.

Jāatzīmē, ka atkarībā no audzēja atrašanās vietas simptomi var atšķirties.

Ja audzējs attīstās centrālajā daļā, tas var būt sausa klepus, kurā ir asins piemaisījums, atkārtotas pneimonijas bez iemesla, sāpes krūtīs. Citos gadījumos simptomi var nebūt. Parasti audzējs tiek atklāts nejauši.

Audzēja plakanšūnu plaušu vēzis

Squamous non-squamous vēzis ir šāds klīniskais priekšstats. Šāda veida vēzi raksturo simptomi, kas izraisa citas slimības formas. To konstatē fluorogrāfijas pārbaudes laikā. Attēlā būs redzama plaušu tumšā daļa, kas radīs pieņēmumu par audzēja iespējamo parādīšanos. Tajā pašā laikā ir iespējama vēl viena komplikācija, ko nepareizi sauc par barības vada slimību. Straujš procesa attīstīšana plaušās izraisa barības vada izspiešanu, kā rezultātā rodas problēma ar uzturu.

Slikti diferencēts plakanšūnu plaušu vēzis

Tie ir audzēji, kuriem ir augsta izplatīšanas vieta. Šī vēža forma ir vairāk ļaundabīga. Diagnozes grūtības ir saistītas ar to, ka atdzimušo šūnu struktūra ir līdzīga citām normālām. Tāpēc dažreiz tas tiek atzīts, kad metastāze citām orgānām jau ir sākusies.

Pirmkārt, tie ir bīstami, jo tie iekļūst smadzenēs, ietekmē gremošanas sistēmu, aknas un nieres. Tādēļ ļoti bieži rodas vairākas saistītas slimības, kas sarežģī terapiju.

Dzelnains plakanšūnu vēzis

Tas ir hibrīds, kurā atrodas klimatiskās struktūras šūnas un adenokarcinoma. To raksturo ļaundabīgs kurss, audzēji ir lieli izmēri un spilgts metastāžu attēlojums. Līdz brīdim, kad šī slimība tiek atklāta, tās attīstība jau ir diezgan acīmredzama, un ir daudz metastāžu.

Kā likums, pirmais simptoms ir līdzīgs saaukstēšanās gadījumam. Tas ir klepus, kas vispirms ir sauss, mēģina ārstēties ar tradicionālajām metodēm, dodot īslaicīgu atvieglojumu. Bet pakāpeniski klepus raksturs sāk mainīties, tas kļūst par seglu un tam pievieno krēpu parādīšanos ar pūlīti.

Dažreiz krēpe ir nokrāsota aveņu krāsā un iegūst želejas formu. Šis simptoms, nevis kā auksts, ir viena no vēža pazīmēm. Pakāpeniski parādās sāpīgas sajūtas, kas reizēm kļūst ļoti spēcīgas. To iemesls ir audzēja dīgtspēja plaušu pleirālajā daļā un blakus esošajos orgānos. Paaugstināts aizsegums fiziskās slodzes laikā.

Plakanšūnu plaušu vēža stadijas

Šī slimība sākumposmos attīstās ļoti lēni un gandrīz nemanāmi. Tas perfekti maskē kā citi. Bet tajā pašā laikā, pateicoties šīm netiešām plaušu vēža pazīmēm, to bieži novēro metastāzēs vēlākos posmos. Ir četri slimības posmi:

Pirmajā stadijā audzējs ir mazs līdz 3 cm. Nav limfmezglu metastāžu.

Squamous šūnu plaušu vēzis otrajā posmā

To raksturo audzēja augšana un metastāžu parādīšanās konstatētajos limfmezglos. Veidojuma izmērs jau ir no 3 līdz 6 cm. Audzējs izplatās pleirā un bronhos.

Squamous cell plaušu vēzis trešajā stadijā

Attīstība jau ir aktīva, audzējs sasniedz 7 līdz 8 cm lielu lielumu. Pastāv metastāzes orgāniem, traumām, kauliem.

Squamous cell plaušu vēzis ceturtajā stadijā

Ķermeņa iepludināšana sākas, vēzis iegūst smagu gaitu un kļūst par neārstējamu. Ietekmēti dzīvo orgāni un audi, galvenokārt sirds. Šajā posmā ārstēšana veicina plaušu vēža attīstību, bet prognozes ir vājas.

Plakanšūnu plaušu vēža diagnoze

Pirmkārt, tas ir skrīnings. Ārsts nosūta pacientu vairākos pētījumos: rentgenstūris, fluorogrāfija, ultraskaņa, datortomogrāfija. Turklāt tiek veikta krēpas analīze. Biopsija tiek veikta ar skarto plaušu un trauku biopsiju. Ļoti svarīga un bronhoskopija. Tas tiek darīts, lai noskaidrotu elpošanas orgānu gļotādas bojājuma pakāpi. Balstoties uz datiem, ārsts izlemj par plaušu vēža ārstēšanas metodi.

Plakanšūnu plaušu vēža diagnoze

Squamous cell plaušu vēzis: ārstēšana

Viena kopēja ārstēšana pret plaušu vēzi ir ķīmijterapija. Lai nomāktu vēža šūnu augšanu, tiek ievadītas citostātiskās vielas, kas iznīcina audzēju. Šī ir ļoti bīstama metode, jo tiek ietekmētas ne tikai ļaundabīgas šūnas, bet arī veselie audi. Ļoti bieži pēc ķīmijterapijas lietošanas pacienti mirst tādēļ, ka rodas blakusparādības. Tāpēc šodien šāda veida ārstēšana tiek izmantota tikai operācijas sagatavošanas stadijā, kad ir svarīgi samazināt izglītības apjomu.

Jaunāka metode ir imūnterapija. Lai saglabātu pacienta imunitāti, tiek izmantoti inhibitori un antigēze. Šīs vielas bloķē pārtikas plūsmu audzējam. Tā rezultātā audzējs sāk mirt.

Stacijās, kas vairs nav darbināmas (3 un 4), tiek izmantota staru terapija. Radioaktīvo vielu ietekmē vēža šūnas sāk mirt, audzējs kļūst mazāks.

Galvenās terapijas fona gadījumā tiek piemērota arī simptomātiska ārstēšana. Tā mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli. Šo sugu lieto kopā ar pretvēža terapijas kursu.

Surgery

To lieto, ja citas metodes nav pozitīvas. Šāda veida ārstēšana tiek pielietota tikai plakanšūnu plaušu vēža sākumposmos. Veicot operāciju, audzēja izgriešana notiek kopā ar plaušu un apkārtējo veselīgo audu daļu. Ja ir daudz metastāžu, tad tiek izmantota paliatīvā terapija, kurai ir labvēlīga nozīme.

Squamous cell plaušu vēzis: prognoze

Diemžēl plaušu vēža prognoze ir neapmierinoša. Šī slimība izraisa nāves gadījumu skaitu. Ja šīs slimības upuri agrāk iekļāva galvenokārt vīriešus, mūsdienās plaušu vēzis tiek diagnosticēts sievietēm. Izdzīvošanas rādītājs plaušu vēža gadījumā ir tikai 15%. Iepriekšējās slimības stadijās prognoze ir optimistiskāka, no 60 līdz 80%. Tāpēc šīs slimības agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga.

Squamous neplakanais plaušu vēzis

Squamous cell plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas iegūts no epitēlija plakanajām šūnām. Squamous cell carcinoma ir viens no histoloģiskiem plaušu vēža veidiem.

Plakanšūnu karcinomas attīstība plaušās pats par sevi ir diezgan paradoksāls process, jo trūkst plazmas šūnu bronhiālajā epitēlijā, kas ir plakanšūnu karcinomas priekšteči. Tomēr pēc sīkāk izstrādāta pētījuma kļūst skaidrs, ka plakanšūnu plaušu vēža attīstība ir skaidra, un tajā pašā laikā saikne starp plaušu vēzi un smēķēšanu ir īpaši skaidra.

Prognoze

Nosakot un adekvāti ārstējot slimību, izdzīvošanas rādītājs ir:

1. posmā - līdz 80%;
2. posmā - 41,3%;
3. posmā - 18,4%.

Prognoze ievērojami pasliktinās reģionālo limfmezglu sekundāro vēzi.

Kā tiek novēroti ādas vēža simptomi.

Nekonstruktīva

Mūsdienās plakanā bezkeratinizēta plaušu vēža izraisītu cilvēku slimību procents ir 65 gadi. Lielākoties tas notiek vīriešiem, kuru vecums ir virs 40 gadiem. Ar plakanšūnu vēzi metastāzes iekļūst plaušu saknes, kaulu, aknu, smadzeņu limfmezglos. Iespēja izdzīvot ar plakanšūnu vēzi ir lielāka. To apgalvo ārsti un statistika.

Plaušu vēža cēloņi ir daudz. Un viens no tiem, varbūt visbiežāk, smēķē vai ieelpo citus dažādus kancerogēnus. Smēķētājs palielina sev un saviem mīļajiem risku saslimt ar šo slimību. Cilvēki, kas dzīvo apgabalā, kurā tiek attīstīta smagā rūpniecība, jo īpaši kalnrūpniecība, visticamāk saslimst ar plaušu vēzi nekā cilvēki, kas dzīvo provinces apgabalos. Cēlonis var būt arī toksisko ķīmisko vielu ieelpošana, hroniskas plaušu slimības, piemēram, pneimonija, tuberkuloze un citi.

Tāpat kā visas slimības, bez keratīniskajām plakanšūnu plaušu vēzim ir pazīmes, kas nosaka slimību. Mūsu gadījumā tas ir: klepus, sāpes krūšu kurvī, asiņu atslāņošanās, svara zudums. Plaušu vēzis ir bīstams, jo jūs to neatradīsieties uzreiz, jo simptomi ir līdzīgi citām plaušu slimībām. Tādēļ, ja rodas aizdomas, ir jāveic rūpīga pārbaude. Vispirms uzņemiet plaušu rentgena staru. Pierādījumi par vēzi būs tumšākas plaušās un audzēja izskats uz to. Ja mēs jau runājam par pēdējo slimības stadiju, tad var būt tādi simptomi kā slikta grūtība pārnest pārtiku caur barības vadu, tas var radīt kaut kādas nepareizas domāšanas par esophagal vēža klātbūtni.

Fakts ir tāds, ka plaušu vēzis ļoti ātri izplatās metastāzēs. Var rasties arī citi simptomi. Pacientei kļūst sāpīgi norīt, grūti runāt, elpot.

Nepietiekami diferencēts

Slikti diferencēts plaušu vēzis ir audzēja šūna, kas atrodas atsevišķi. Viņiem ir atšķirības pēc izmēra un formas. Zema līmeņa plaušu vēzē šūnas ir dažāda izmēra serdes, bieži vien ar lielām kodolkolām, un tas var novest pie kļūdainiem secinājumiem par adinokarcinomu.

Diferencēšana ir pakāpe, kādā šūnas attīstās. Ja audzējs ir labdabīgs, tad šādu audzēju sauc par ļoti diferencētu. To var izskaidrot ar faktu, ka audzēja struktūra un funkcija ir līdzīga ķermeņa normālu audu šūnām. Bet ļaundabīgi audzēji, kas var būt mēreni vai slikti diferencēti, ievērojami atšķiras gan no struktūras, gan no normālām funkcijām. Dažreiz ir tādas izmaiņas, ka pat mikroskopā nav iespējams noskaidrot, no kādas šūnas audu vai organisma audzējs attīstās. Un šajā gadījumā šādu audzēju sauc par nediferencētu. Īpaši nelabvēlīga prognoze un liels ļaundabīgu audzēju potenciāls ir slikti diferencēts plaušu vēzis. Šāda plaušu vēža gadījumā šūnas kļūst daudzveidīgas un neglīts. Tiek uzskatīts, ka diferenciācijas pakāpe ietekmē audzēja ļaundabīgumu, jo mazāks diferenciācijas pakāpe, jo lielāks ir audzēja ļaundabīgais audzējs, un no tā atkarīga izdzīvošanas prognoze.

Zemā pakāpē plaušu vēzis, audzējs izplata metastāzes uz smadzenēm, virsnieru dziedzeriem, aknām, limfmezgliem un zemāku kuņģa-zarnu trakta ceļu. Audzēja augšanas ātrums ir atkarīgs no histoloģiskās struktūras un diferenciācijas pakāpes.

Sākotnējā plaušu vēža stadijā tās simptomi ir līdzīgi visbiežāk sastopamajām plaušu slimībām. Un tieši tāpēc viņi nerada nopietnu attieksmi pret pacientiem, kuri ir pakļauti pašnāvības gaidīšanai. Ir jāpievērš uzmanība pastāvīgajiem simptomiem, kas saistīti ar šo slimību - tas ir domājošs klepus. Pirmkārt, tas ir sauss klepus, un pēc tam gļoļveidīgo krēpu parādīšanās. Ļoti bieži krēpās ir asiņu parādīšanās nelielu plankumu vai svītru formā. Dažreiz krēpas var būt aveņu želejas formas - tas būs iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Turpmāka vēža progresēšana ir simptomi, kas attīstās uz slimībām raksturīgām pazīmēm. Šo periodu sauc par plaušu vēža klīnisko izpausmi. Ļoti bieži pacients satrauc sāpes krūtīs uz skartās puses. Šīs sāpes atšķiras īsā laikā, intensitāte - slimības sākuma stadijā un vēža iebrukuma pleirā progresēšanas laikā - sāpīgi un ilgstoši. Elpas trūkuma izpausme ir visuzticamākā plaušu audu bojājumu pazīme, kad tiek panākta elpošanas ceļu mazspēja. Sākumā fiziskās slodzes laikā sāk parādīties elpas trūkums.

Gandegāls plakanššais

Gandegāls plakanšūnu vēzis ir raksturīgs ar plakanšūnu vēža un adenokarcinomas elementu kombināciju. Saskaņā ar ierobežotiem pieejamajiem datiem šie audzēji parāda līdzību ar adenokarcinomu: perifēra lokalizācija, liels izmērs, izteikta metastāzes tendence (līdz brīdim, kad audzējs ir konstatēts, jau pastāv metastāzes). Lielās novērojumu sērijās šī forma veido mazāk nekā 1% bronhogēnās karcinomas.

Lielāko daļu šo audzēju mikroskopiskā izmeklēšana ir strukturēta ar liela šūnu karcinomas nediferencētām formām, kurās tie atrod šķielu diferenciāciju lodītes ar pērļu veidošanās un dziedzeru diferenciācijas vietām, kas atbilst adenokarcinomai ar gļotu veidošanos.

Ārstēšana

80% pacientu, kam diagnosticēts plaušu vēzis, izmantojot rentgena izmeklēšanu. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek izmantota arī datortomogrāfija, kas ļauj noteikt metastāžu klātbūtni citos orgānos.

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, bronhoskopija ir obligāta. Tas ļauj jums izpētīt daļu no bronhu un trahejas. Dažos gadījumos ar bronhoskopiju ārsts var redzēt audzēju un ņemt paraugu biopsijai.

Plaušu vēža diagnostika Plaušu audzēja klātbūtnē vai gadījumos, kad ir aizdomas par metastāžu plaušās, tiek veikta transtorekas biopsija. Šādas biopsijas laikā krūškurvī tieši virs audzēja izveidojas punkcija, no tā tiek ņemti audi. Pēc trantorāžas biopsijas veikšanas var rasties komplikācijas.

Plaušu vēža diagnostika ar ultraskaņu ir vienkārša, lēta un nav traumatiska. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams noteikt, cik tālu audzēja process ir izplatījies.

Plakanšūnu plaušu vēža ārstēšana ir ķirurģiska metode, staru terapija, ķīmijterapija. Ķirurģiska iejaukšanās noņem primāro audzēja vietu, limfmezglus un šķiedru ar metastāzēm. Ķirurģiskā ārstēšana netiek veikta ar šādām kontrindikācijām: sirds un asinsvadu nepietiekamība, ar distantām metastāzēm, ar augstu audzēja izplatīšanos blakus esošajos orgānos.

Radiācijas terapija tiek veikta pēc operācijas. Pašu audzēja un metastāzes zonas atrašanās vieta ir pakļauta arī radiācijas iedarbībai.

Ķīmijterapija plaušu vēža gadījumā tiek veikta, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Lietojot ķīmijterapijas zāles, audzēja samazināšanās nav novērota visiem pacientiem. Ar distantām metastāzēm ķīmijterapija tikai noved pie ļaundabīgo procesu izpausmju smaguma samazināšanās.

Ja ķirurģiskā ārstēšanas metode nesniedz rezultātus vai ir kontrindicēta, tiek pielietota paliatīvā terapija (sāpju mazināšana, detoksikācija, psiholoģiskā palīdzība). Paliatīvā ārstēšana katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ietver zāļu lietošanu, kas ir toksiskas vēža šūnām. Zāles parasti injicē intravenozi: tieši caur perifērisko vēnu vai centrālo venozo katetru. Ķīmiskā terapija plaušu vēža gadījumā tiek veikta pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Turklāt ķīmijterapijas zāles tiek lietotas pacientiem, kuriem ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt, jo tie palēnina vēža audzēja augšanu un samazina tā simptomu smagumu.

Mūsdienu onkoloģijā tradicionālās ķīmijterapijas vietā tiek izmantoti vairāk un vairāk efektīvu bioloģisku zāļu ar mazāk izteiktu blakusparādību. Ķīmijterapija tiek izrakstīta jebkurā plaušu vēža (sarkomas) stadijā un pagarina paredzamo dzīves ilgumu arī gados vecākiem pacientiem. Dažas ķīmijterapijas zāles palielina vēža šūnu bojājumus starojuma iedarbības rezultātā, citi palielina to jutību pret starojumu, turpretī citi kavē audzēja šūnu atjaunošanos pēc radioterapijas kursa pabeigšanas.

Pētījumi liecina, ka kombinētās ķīmijterapijas un staru terapijas efektivitāte pārsniedz pašu starojuma terapiju, bet vienlaikus palielinās nopietnu blakusparādību risks. Tie ietver smagu nelabumu un vemšanu, kā arī leikocītu bojājumus un nāvi, kas nepieciešami infekciju apkarošanai. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienu onkoloģijai ir arī efektīvi veidi, kā novērst un ārstēt lielāko daļu blakusparādību.

Izdzīvošanas līmenis

5 gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar plakanmāju bronhopulmonālo vēzi ir aptuveni 15%.

Plaušu vēža prognoze ir atkarīga no faktoru kombinācijas: vēža stadija, audzēja operatīvā darbība / resectability, jutība pret ķīmijas / staru terapiju, savlaicīga vēža noteikšana un īpašas ārstēšanas sākums, pacienta vecums, vispārējs stāvoklis, vienlaicīgu slimību klātbūtne utt. labvēlīgāka nekā ar dziedzeru un sīkšūnu plaušu vēzi.

Squamous neplakanais plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir epitēlija izcelsmes ļaundabīgā rakstura audzējs. Slimības attīstība notiek no bronhu, alveolāru audu un bronhu dziedzeru gļotādas.

Klasifikācija

Atkarībā no histoloģiskās struktūras ir 4 vēža veidi: adenokarcinomu (aka dziedzeru), mazu šūnu, lielu šūnu un plakanšūnu, kas savukārt ir iedalīts:

Squamous neplakanais plaušu vēzis. Šo formu raksturo mitozes un šūnu polimorfisms, no kuriem daži satur keratīnu.

Zema slāpekļa šūnu plaušu vēzis. Šim tipam, salīdzinot ar iepriekšējo, ir neliels šūnu skaits, kas satur keratīnu un liels mitozes indikators. Bet tajā pašā laikā tam raksturīga augsta kodolu un šūnu polimorfisms, kā rezultātā veidojas daudzstūru un vārpstveida formas šūnas.

Plakans keratinizējošs plaušu vēzis. Šāda veida gaitu pavada veidojas tā sauktie ļaundabīgā veida pērles un daudzu keratīna šūnu klātbūtne. Jūs varat redzēt plaušu vēzi ar rentgenstaru.

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas attiecībā pret bronhiem ir:

  1. Centrālais vēzis, kas veidojas liela izmēra bronhos (tas nozīmē, lobara, galvenās un segmentālās daļas). Šī suga ir sastopama 70% visu plaušu vēžu.
  2. Perifērā karcinoma, kas veidojas alveolārajos audos, subsegmentiskie bronhi un to filiāles. Šī veida rašanās ir 3%.

Simptomatoloģija

Atkarībā no formas, plakanšūnu vēža plaušu vēzis var būt peribronhija, peribronhija sazarota, endobronhiala un mezglains.

Sākotnēji endobronhialu vēzi var identificēt ar šādiem simptomiem:

  • Asiņu atmešana slimības sākumā.
  • Klepus, pieaugot auglim, pastiprinās lūmena aizvēršana bronhos.
  • Sternums sāpes un elpas trūkums, kuru cēlonis ir pneimonīta bronhu obstrukcija, kam seko kādas plaušu daļas, kur audzējs atrodas, atelektāze.
  • Paaugstināta temperatūra, ko izraisa pneimonīts un iekaisums atelektāzē.

Slimības attīstība izraisa audzēja pāreju uz dobu bronhiem, kam seko atbilstošās daivas atelektāze. Šajā gadījumā simptomi ir visizteiktākie.

Peribronhia vēzim nav šādu izteiktu simptomu. Tas paplašina peribronhiali caur plaušu audiem, nerviem un limfmezgliem, izraisot plaušu saspiešanu, un tad tās atelektāzi.

Ārstēšana

Ir vairākas metodes, lai palīdzētu apturēt vēža attīstību un pat atbrīvoties no tā.

Operatīva intervence

Šajā gadījumā veiciet skarto teritoriju izgriešanu, nenododoties veselīgai teritorijai. Tātad, plakanšūnu karcinomas gadījumā tā var būt plaušu dobuma, tā daļas vai visa plaušu izņemšana. Diemžēl šī apstrādes metode dod pozitīvus rezultātus tikai slimības attīstības sākuma posmos. Ja slimība tiek sākta un metastāzes tiek šķirtas, tad jāizmanto citas ārstēšanas metodes.

Ķīmijterapija

Pacienta ķermeni ietekmē dažādas ķīmiskas vielas, kas negatīvi ietekmē vēža šūnas. Parasti ķīmijterapiju lieto, lai apturētu vēža audzēju augšanu pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas. Šai metodei ir blakusparādības, jo īpaši - ietekme ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz veselīgiem.

Radioterapija

Par ļaundabīgo dabu ietekmē apstarošana, kā rezultātā mirst vēnu šūnas, kā rezultātā samazinās audzējs.

Imūnterapija

Šajā gadījumā tiek izmantoti angiogenezes un augšanas faktoru inhibitori, kas iedarbojas uz vēzi, neļaujot tam "ēst". Arī šajā kursā iet un šo ārstēšanas metodi kā staru terapiju, kurā tiek lietots CyberKnife.

Izdzīvošanas līmenis

Plakanšūnu plaušu vēža prognoze ir atkarīga no slimības atklāšanas laika, kā arī no ārstēšanas metožu un efektivitātes. Tātad 1. stadijā izdzīvošanas rādītāji atšķiras 80% pacientu, 2 - divas reizes mazāk, 41%, 3. posmā ļauj tikai 18% vēža slimnieku izdzīvot.

Squamous cell plaušu vēzis

Plašs šūnu plaušu vēzis ir histoloģisks bronhopulmonārā vēža veids, ko izraisa bronhu epitēlija plakanšā metaplāzija. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas (centrālais vai perifēro plaušu vēzis). Slimība var rasties ar klepu, hemoptīzi, sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, pneimoniju, pleirītu, vispārēju vājumu, metastāzēm. Plaušu vēzis tiek diagnosticēts ar rentgena staru, tomogrāfiju, bronhoskopiju; Morfoloģiskā diagnoze ir balstīta uz bronhoalveolāro lāpījumu, biopsijas paraugu citoloģiskās un histoloģiskās analīzes rezultātiem. Plakanšūnu plaušu vēža ārstēšana - ķirurģiska un / vai hemoradiācija.

Squamous cell plaušu vēzis

Squamous (epidermoīdo) plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no metastālas plakanšūnu bronhiālā epitēlija šūnām. Parasti dzīvo epitēlija šūnas nav veselu bronhu oderē, tāpēc epidermoīdā metaplāzija pirms plakanšūnu karcinomas attīstīšanās - cilmes epitēlija transformācijas process uz dzīvokli. Plašs šūnu plaušu vēzis veido vairāk nekā pusi (aptuveni 60%) no visām histoloģiskajām plaušu vēža formām. Tas galvenokārt skar vīriešus vecākus par 40 gadiem. Līdz 70% šāda veida audzēju lokalizējas plaušu saknē, vienā trešdaļā gadījumu tiek atklāts perifēro plaušu vēzis. Plakanšūnu plaušu vēža nozīmīgums klīniskajā pulmonoloģijā galvenokārt saistīts ar tās slimības riska faktoru lielo izplatību un iespējamo iznīcināšanu.

Plakanšūnu plaušu vēža cēloņi

Plakanās metaplāzijas cēlonis un turpmākā audzēja procesa attīstība ir toksisku vielu ietekme uz bronhu gļotādu. Lielākajai daļai plaušu vēža šūnu plaušu vēža slimnieku cieš daudzgadīga nikotīna atkarība, tāpēc smēķēšana (ieskaitot pasīvo smēķēšanu) tiek uzskatīta par galveno šīs patoloģijas riska faktoru. Bronhu bojājumā ir svarīga aerogēno piesārņotāju loma, kas tiek ieelpota ar atmosfēras gaisu (sēra dioksīds, oglekļa monoksīds, slāpekļa dioksīds, skābes, formaldehīds, cietās daļiņas utt.). Pneimokoniozes, hronisks bronhīts, pneimonija un tuberkuloze ir starp fona patoloģijām, kas bieži ir pirms plakanšūnu plaušu vēža. Ir zināms, ka infekcija ar dažiem vīrusiem (citomegalovīrusu, cilvēka papilomas vīrusu) var izraisīt netipisku bronhu epitēlija metaplāziju.

Parasti bronhu sienas ir izklāta ar cilindrisku cilpveida epitēliju, uz cilpām, no kurām mazākā piemaisījuma daļa atrodas ieelpotā gaisā. Blauļu kustība (mirgošana) nodrošina kaitīgu daļiņu noņemšanu un izvadīšanu no elpošanas trakta, t.i. ar to palīdzību tiek realizēts bronhiālās pašattīrīšanās mehānisms. Saskaroties ar kaitīgām aerogēnu slodzēm, bronhu epitēlijs sāk mainīties, lai pielāgotos pastāvīgiem agresīviem efektiem. Pastāv pakāpeniska blaugznu pazušana, epitēlija šūnu formas (saplacināšanas) izmaiņas un keratinizācija. Jaunajos apstākļos plaušas kļūst atvērtas ārējo daļiņu iekļūšanai, un pastāvīga krēpu uzkrāšanās bronhos veicina hronisku fona slimību attīstību. Daži pētnieki uzskata epidermas epitēlija metaplāziju kā agrīnu, pirmsnāves stadiju plazmas šūnu plaušu vēzi.

Plakanšūnu plaušu vēža klasifikācija

Plakanšūnu plaušu vēža mikroskopisko kritēriju noteikšana ir: keratinizācijas pazīmes, starpkultūru tiltu klātbūtne un raga pērļu veidošanās. Balstoties uz šo pazīmju nopietnību, tiek vērtēta audzēja diferenciācijas pakāpe, uzsverot ļoti diferencētu (keratinizējošu), mēreni diferencētu (nelīdzenās) un maz diferencētu plazmas šūnu plaušu vēzi.

Histoloģiski augsti diferencētu audzēju veido lielu šūnu slāņi ar skaidri noteiktiem kodoliem, izteikta šūnu keratinizācija, starp šūnu tiltiem un ragu pērlēm. Vidēji diferencētu vēža formu pārstāv arī liela daudzstūra šūnas, kas labi saskaras savā starpā, ir izveidotas citoplazmas, bet ar mazāku starpkultūru tiltu skaitu; keratīns ir definēts tikai dažās šūnās. Zema slāpekļa šūnu plaušu vēzis ir raksturīgs ar mazu šūnu pārsvaru ar slikti attīstītiem kodoliem, organellām un desmosomāliem kontaktiem.

Atbilstoši anatomiskajai klasifikācijai atšķiras perifēro un centrālais plakanšūnu plaušu vēzis; retāk sastopamās netipiskās formas (izplatītas, videnes).

Simptomi plakanšūnu plaušu vēzis

Klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas nevis no plaušu vēža histoloģiskā tipa un diferenciācijas pakāpes, bet gan pret audzēja anatomisko lokalizāciju, tās lielumu, augšanas dabu un metastāzes ātrumu. Tāpēc plakanšūnu plaušu vēža simptomi parasti ir līdzīgi citiem vēža veidiem (lielu šūnu, mazu šūnu, adenokarcinomu).

5-15% pacientu vēža agrīna stadija ir klīniski asimptomātiska; šajā gadījumā audzējs var tikt nejauši atklāts fluorogrāfijā. Visi plakanšūnu plaušu vēža simptomi ir sadalīti primārajā (vietējā), sekundārajā (ko izraisa komplikācijas, metastāze vai vēža intoksikācija). Galvenie simptomi parasti ir samērā agri, un tie ir saistīti ar primārās audzēja vietas pieaugumu. Vispieredzamākās sūdzības ir klepus, sāpes krūtīs, elpas trūkums. Klepus, vispirms sausi, hakeru; pusē pacientu ar plaušu vēža centrālo formu ir novērota hemoptīze, kas vēlākajos posmos nokļūst plaušu asiņošanas.

Kad audzēja process izplatās, plakanšūnu plaušu vēža vietējie simptomi apvieno sekundārus simptomus. Tās ir saistītas gan ar vietējām komplikācijām (iekaisuma komplikācijām, kaimiņu struktūru dīgtspēju vai kompresiju), gan ar distantām metastāzēm, kā arī vispārēju iedarbību uz ļaundabīgo audzēju ķermeni. Ar obstruktīvas pneimonijas attīstību pacientiem ar drudzi drudzi, mitrās klepus ar gļotropolulārā krēpas izdalīšanos. Disfāgija, balss aizsmakums, Hornera sindroms, intensīva kakla un pleca sāpes un aritmija var radīt traucējumus tuvāko orgānu saspiešanas vai dīgtspējas laikā.

Parasti simptomi ir vispārējs vājums, anoreksija, ķermeņa masas samazināšanās, kacheksija. Epidermoīdā plaušu vēža gadījumā var rasties hiperkalciēmija un hipofosfatemija, jo parathormona un prostaglandīnu ektogēna ražošana. Extrathoracic metastāzes (uz aknām, kauliem, virsnieru dziedzeriem, smadzenēm) tiek konstatētas pusē pacientu, kas miruši no plakanšūnu plaušu vēža.

Plakanšūnu plaušu vēža diagnoze

Galvenais diagnostikas komplekss ietver anamnēzes novērtējumu, sūdzības, fizisko un rentgena pārbaudi. Plaušu radiogrāfija ļauj noteikt plaušu vēzi 80% gadījumu, noskaidrot audzēja lielumu un tā atrašanās vietu, iesaistot limfmezglus. Lai pētītu bronhopulmonārā vēža izplatīšanos, tiek izmantota krūškurvja orgānu CT skenēšana.

Ar bronhoskopijas palīdzību vizuāli apstiprina vai iznīcina audzēja augšanas pazīmes. Sīkāka šūnu sastāva izpēte tiek veikta ar krēpu un bronhu alveolāro izskalojumu citoloģisko analīzi. Histoloģiskā stāvokļa galīgā pārbaude iespējama tikai pēc audzēja šķipsnas vai transbronhiales biopsijas un biopsijas morfoloģiskā pētījuma. Plazmas šūnu karcinoma prasa diferenciāciju no citiem ļaundabīgiem audzējiem plaušās, kā arī citās lokalizācijas plakanšūnu karcinomas metastāzēs.

Plakanšūnu plaušu vēža ārstēšana un prognoze

Plakanšūnu plaušu vēža ārstēšanas plānošana balstās uz zināšanām par procesa lokalizāciju un apjomu. Ar iespēju radikāli izvadīt audzēju vērsās pie izgriešanās galvenā uzmanība un metastāzes no limfmezgli un audu vidusposma. Rezekcijas apjoms parasti ir no lobektomijas līdz progresējošai pneimonektomijai.

Plakanšūnu plaušu vēža ķemmoradiācijas ārstēšanu var veikt kā daļu no radikālas programmas vai ar paliatīvā mērķa palīdzību. Gan lauka audzējs, gan metastāze ir pakļauti starojumam. Polichemoterapija (ciklofosfamīds, vinkristīns, metotreksāts) parasti tiek izmantota papildus staru terapijai pacientiem, kuri nav lietojami. Simptomātisku terapiju (detoksikāciju, sāpju mazināšanu, psiholoģisko palīdzību) nosaka pacienta stāvoklis. Imunohemoterapija, izmantojot augšanas faktora inhibitorus un angiogēni, ir jauna, bet diezgan daudzsološa metode plaušu šūnu plaušu vēža ārstēšanai.

Piecu gadu ilga izdzīvošana pēc ārstēšanas plakanšūnu plaušu vēža gadījumā ir 60-80%. Ja plaušu vēzis tiek konstatēts otrajā posmā, šis rādītājs samazinās līdz 40%, trešajā - līdz 15-18%. Prognozi būtiski ietekmē plakanšūnu plaušu vēža diferenciācijas pakāpe - jo mazāka ir tā, jo mazāka ir audzēja jutība pret ķīmiskās izstarošanas efektu un agrāk notiek metastātiska izplatīšanās. Vidējā pacientu izdzīvošana bez ārstēšanas vidēji ir 6-8 mēneši.

Plakanšūnu plaušu vēža iezīmes: formas, stadijas, ārstēšana un prognoze

Piektdaļa no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem, pēc statistikas datiem no visas pasaules, mirst no plaušu šķirnēm. Starp šo piekto daļu puse plazmas šūnu plaušu vēža skar ļaundabīgu audzēju, kuru ir grūti diagnosticēt, un patiesi efektīvu ārstēšanu var veikt tikai sākuma stadijā.

Kas ir plakanšūnu karcinoma un kā tā atšķiras no citiem?

Elpošanas process ir vienkāršāks, nekā šķiet, no pirmā acu uzmetiena:

  • cilvēks elpas - intercostal muskuļi un diafragmu atpūsties;
  • gar traheju caur bronhiem caur bronhiolēm gaiss ieplūst alveolos;
  • alveolus pārklāj ar plānu kapilāru tīklu un caur to plānām sienām skābeklis nokļūst asinīs un no tiem nokļūst oglekļa dioksīds;
  • oglekļa dioksīds atstāj alveolus caur bronhioliem pa bronhiem un traheju;
  • sasprindzināts starpnozaru muskuļi un diafragma - cilvēks izgaismo.

Šajā procesā putekļi, netīrumi, patogēni mikroorganismi iekļūst plaušās kopā ar gaisu, neskatoties uz visu tīrīšanu, kas notiek augšējā elpošanas ceļā, un nogulsnē uz gļotādas. Aizsargā cilmes etielija, kas atrodas plaušu iekšpusē, nekavējoties sāk kustēties. Kopā ar nelielu gļotu daudzumu tie liek visu pārākumu trahejā, un no turienes uz lejasdaļas - iznāk flegma.

  • ja kancerogēni nokļūst iekšā, tas ir, indes, čūlas sāk mirt;
  • kur viņi ir miruši, cilpiju epitēliju aizstāj plakanšūns epitēlijs, kas raksturīgs ļoti dažādiem orgāniem, piemēram, barības vadāmam un balsene;
  • plakanšūns epitēlijs nevar iejaukties svešzemju elementos - viņi brīvi nokļūst uz tā.

Stagnējošas gļotas un kancerogēnas vielas, kā arī putekļi un netīrumi - tas viss ir ideāla vide patoloģisko procesu attīstībai. Viens no tiem ir plaušu šūnu plaušu vēzis.

Faktori, kas veicina vēzi

Ja cilpota epitēlija tiek aizstāta ar plakanu vienu, tas vispār nenodrošina, ka cilvēks attīstīs ļaundabīgu audzēju - ir zināmi smēķētāju piemēri, kuri vecāki ir dzīvojuši. Bet iespēja kļūst daudz augstāka.

  • Smēķēšana Lielākā daļa cilvēku, kuri cieš no plakanšūnu plaušu vēža, ir smēķētāji vai smēķētāju radinieki. Aktīvās vai pasīvās smēķēšanas gados atsegtais epitēlijs tiek izvadīts no sveķiem un toksiskiem savienojumiem, kas atrodas tabakas dūmos.
  • Iedzimtība. Ja no klimatiskie šūnu plaušu vēža radinieki miruši trīs cilvēki, tas ievērojami palielina pacienta attīstības risku.
  • Ekoloģija. Sveķi un indes atmosfērā nelabvēlīgos reģionos ir mazāk ietekmē plaušās nekā regulārā tabakas smēķēšana.
  • Darbs bīstamās nozarēs. Pat ja jūs neņemat cigaretes mutē un dzīvo ekoloģiski tīrā vietā, strādājot rūpnīcā, strādājot ar putekļiem, gāzēm un krāsām, var būt ietekme uz plakanšūnu plaušu vēža iespējamību.
  • Hroniskas plaušu slimības un tuberkuloze. Tie izraisa arī cilpiju epitēlija nāvi, un tādējādi palielina slimības iespējamību.

Interesanti ir atzīmēt, ka labo plaušu biežāk skar nekā kreiso. To izraisa fakts, ka tā bronhos atrodas mazākā leņķī pret traheju, un, attiecīgi, vairāk nekā jebkurš netīrumi nonāk iekšā, kā arī vairāk smēķē, smēķējot.

Simptomi

Piecpadsmit procentiem pacientu plaušu šūnu plaušu vēzis pirmajos divos posmos neizpaužas - to var konstatēt tikai fluorogrāfijā. Pārējo procesu raksturo:

  • sauss klepus, kas nesniedz atvieglojumus - izraisa plaušu mēģinājumi kaut kā atbrīvoties no atkritumiem;
  • aizdusa, kas izpaužas jebkurā mēģinājumā iesaistīties fiziskās aktivitātēs - rodas skābekļa trūkuma dēļ, ko izraisa alveolu skaita samazināšanās (tās aizstāj vēža šūnas);
  • smagas sāpes krūtīs;
  • krēpas izsijums ar asinīm.

Jo tālāk process virzās un metastāzes izplatās pa ķermeni, jo vairāk ir iespējams, ka parādīsies papildu simptomi:

  • temperatūra paaugstinās līdz trīsdesmit astoņdesmit līdz trīsdesmit grādim, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā;
  • mitrs klepus un krēpas bieži nepatīkami smaržo un ir dzeltenīgi, zaļgani, gļotādas krāsas;
  • nespēja pienācīgi norīt - rodas, kad metastāzes iekļūst kaklā un sāk iznīcināt balsi;
  • Hornera sindroms - acs ābola, acu plakstiņu prolaps, skolēnu sašaurināšanās, normālas reakcijas pret gaismu trūkums;
  • balss pārmaiņas - tas kļūst aizraujošāks un saudzīgāks, jo metastāzes, kas iet pa kaklu, traucē normālu gaisa plūsmu;
  • kakla vai plecu sāpes, kas izraisa metastāžu muskuļu audos;
  • sirds un asinsvadu sistēmas simptomi - izmaiņas sirds ritmā, sāpes krūtīs, galvassāpes, sekla elpošana.

Kad pacients sāk izslīdēt asinis, tas nozīmē, ka process jau ir bijis ļoti tālu, kas ir daudz plašāks nekā pirmais posms ar vislabvēlīgāko prognozi.

Vēža stadijas un prognoze

Slimības stadijas ir nedalāmi saistītas ar prognozi - jo agrāk tas tiek diagnosticēts, jo lielāka iespēja, ka to izārstēs. Parasti ir jānošķir četri posmi:

  1. Pirmajā stadijā audzējs ir mazāks par trim centimetriem, atrodas konkrētā plaušu dobē un neizdalās metastāzes. No desmit pacientiem izdzīvos astoņi.
  2. Otrajā posmā audzējs sāk augt, sāk metastāzes limfmezglos un pleirā. Šķiet, ka bronhi ir bloķēti, un plaušu daļa samazinās, nespējot vairāk piedalīties darbā. Pieciem no desmit pacientiem izdzīvos.
  3. Trešajā posmā audzējs palielinās līdz astoņiem centimetriem. Metastāzes izplatās visā ķermenī, asinsvados un kaulos. No desmit pacientiem izdzīvos divi.
  4. Pēdējā posmā tiek uzņemti lielākie orgāni: metastāzes sasniedz sirdi. Viss ķermenis ir skāris. No simts pacientiem labākais gadījums izdzīvos.

Ceturtajā posmā prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Sākumā atgūšanas iespējas joprojām ir augstas.

Tāpēc katru gadu ir tik svarīgi veikt fluorogrāfiju kā preventīvo ārstu apmeklējumu daļa. Tas ļauj noteikt pat asimptomātisku plakanšūnu plaušu vēzi.

Veidlapas

Ir divi pamatprincipi, pēc kuriem klasificē plakanšūnu plaušu vēzi.

Pēc atrašanās vietas tas ir:

  • centrālais - ietekmē lielos bronhu muskuļus;
  • perifēra - ietekmē mazos bronhu un alveolus;
  • masīva - ietekmē gan lielos, gan mazos bronhos;
  • izplatīts - ir vairāki nelieli perēkļi, kas atrodas dažādās plaušu daļās un pirmajā posmā nekādā veidā nav savstarpēji saistīti;
  • mediastināls - ietekmē limfmezglus pirmajā posmā un attīstās ļoti ātri, kas noved pie ļoti nelabvēlīgas prognozes.

Pēc histoloģiskā tipa (tas ir, pēc šūnu, kas veido audzēju, īpašības):

  • Plašais keratinizējošs plaušu vēzis - audzējs sastāv no lielām šūnām ar atšķirīgiem kodoliem, kas ir cieši saistīti un veido tā saucamās "vēža pērles". Nedaudz lēnāk nekā citas sugas, rodas metastāzes. Lokalizācija ir skaidra.
  • Squamous nelīdzsvars plaušu vēzis - audzējs sastāv no lielām šūnām ar attīstītu citoplazmu, kas tomēr ir sliktāk saistīti viens ar otru. Viņi vairojas ātrāk nekā plaušu šūnas. Viegli un ātri ļaujiet metastāzēm. Var tikt izkaisīti.
  • Zemas pakāpes plakanšūnu plaušu vēzis - šūnas ir mazas, ar slikti attīstītām struktūrām, izkliedētas. Visumā audzējs aug lēni, metastējas tikai tad, kad pietiekošs skaits šūnu iziet cauri asinsritē.
  • Gandegāls plakanšūnu plaušu vēzis sievietēm ir visizplatītākais. Audzējs ir liels, metastāzes strauji attīstās.

Plakanšūnu plaušu vēža forma nosaka, cik ātri tas attīstās, kādi ir tā simptomi un cik labvēlīga ir prognoze, bet katrs gadījums jāapsver individuāli - to veic ārsti pēc pacienta ārstēšanas un visiem testiem.

Diagnoze un ārstēšana

Pirms ārstēšanas ārsti veic visaptverošu diagnozi, kas ietver:

  • kurā ārsts atklāj, ko pacients sūdzas par to, vai viņam ir alerģija, vai viņa radinieki vispār slimo ar vēzi un plakanšūnu plaušu vēzi, jo īpaši, vai viņš jau sen ir pamanījis simptomus un nemēģināja tos ārstēt pats;
  • fiziska pārbaude, kurā ārsts noklausās plaukstus;
  • Rentgenstaru vai tomogrāfiju, kas ļauj noteikt audzēja stāvokli, tā lielumu un metastāžu izplatību;
  • biopsija un oncomarker analīze, kas ļauj noteikt, cik daudz plakanšūnu plaušu vēzis ir notverti ķermeņa.

Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem ārsti izvēlas vispiemērotākās ārstniecības metodes no pieejamo sarakstu, tai skaitā:

  • Imūnterapija Viena no modernākajām metodēm, kas nelabvēlīgi neietekmē ķermeni. Tas ir ievadīšana asinsritē īpašām zālēm, kas traucē audzēja uzturu un izraisīt vēža šūnu nāvi.
  • Ķīmijterapija. Tas sastāv no īpašu preparātu ievadīšanas pacienta asinīs, kas daļēji iznīcina ietekmētās šūnas. Tam ir ļoti negatīva ietekme uz ķermeņa struktūru, ko neskar plakanšūnu plaušu vēzis, tāpēc to lieto, ja nekas nav ko zaudēt.
  • Radioterapija Tas sastāv no vēža šūnu pakļaušanas radiācijas devām, kuru izmērus nosaka ārsts. To lieto tikai tiem pacientiem, kuri ir kontrindicēti operācijās un slimības beigu stadijā, jo veselo ķermeņa daļu radītais kaitējums ir pārāk liels.
  • Ķirurģiskā iejaukšanās. Tas labi palīdz agrīnā stadijā, kad ķirurgs var vienkārši izgriezt audzēju (iespējams, ar daļu no plaušām). Bet varbūt tas ir tikai tad, kad audzējs ir metastasized.

Operāciju var veikt pēdējos posmos, bet tad izredzes, ka tas palīdzēs, ir ārkārtīgi mazs, jo viss ķermenis jau ir uztverams ar metastāzēm.

  • Simptomātiskā terapija. Tas kļūst par galveno papildinājumu visām citām metodēm un tiek izmantots, lai mazinātu simptomus, kas mocīja pacientu. Viņai nav nekāda sakara ar tiešu vēža ārstēšanu vai atbrīvošanos no tās, bet bez tā viņa nekad nesasniedz.

Ja visi mēģinājumi izārstēt pacientu nav bijuši, tiek pielietota paliatīvā terapija, kuras mērķis ir cik vien iespējams mazināt viņa ciešanas. Šajā nolūkā daļu plaušu un metastāžu var noņemt, un tiek izmantots skābeklis, kas ir nepieciešams cilvēkiem ar plaušu mazspēju, un pretsāpju līdzekļiem - no nekaitīgiem līdz narkotiskiem.

Tas viss ir vērsts tikai uz to, lai pacienta pēdējās dienas nesaturētu ciešanas.

Tomēr tas nenotiks, ja pirmajā posmā tika novērots plakanšūnu plaušu vēzis un ārstēšana sākās nekavējoties. Tāpēc ir tik svarīgi, lai ārsts tos pārbauda un katru gadu veic fluorogrāfiju - savlaicīga diagnostika ievērojami palielina izdzīvošanas iespējas.