Kā atpazīt pneimonijas simptomus bērniem?

Bieži vien plaša slimība, kas rada reālu draudus dzīvībai, ir bērnu pneimonija, kuras ārstēšanā mūsdienu medicīna ir attīstījusies tālu. Pat 30-40 gadus atpakaļ, saskaņā ar statistiku, ārstiem izdevās ietaupīt tikai ik pēc 3-4 bērniem ar pneimoniju.


Mūsdienu terapijas metodes ir ļāvušas samazināt mirstību no šīs slimības desmitiem reižu, bet tas nesamazina slimību. Prognozes katra bērna ārstēšanā vienmēr ir atkarīgas ne tikai no pareizas diagnozes un ārstēšanas plānu izteikšanas, bet arī no ārsta nosūtīšanas savlaicīguma.

Kas ir pneimonija?

Plaušu iekaisums, ko sauc par pneimoniju, ir bieža slimība, kas rodas ne tikai visu vecumu bērniem, bet arī pieaugušajiem.

Pneimonijas koncepcija neietver citas plaušu slimības, piemēram, asinsvadu vai alerģiskus bojājumus, bronhītu un dažādus fiziskos vai ķīmiskos faktorus izraisošus traucējumus.

Bērniem šī slimība ir izplatīta, parasti aptuveni 80% visu plaušu patoloģiju zīdaiņiem rodas pneimonijā. Slimība ir plaušu audu iekaisums, bet atšķirībā no citām plaušu slimībām, piemēram, bronhītu vai traheītu, ar pneimoniju patogēni iekļūst elpošanas sistēmas apakšējās daļās.

Ietekmētā plaušu daļa nevar veikt savas funkcijas, atbrīvo oglekļa dioksīdu un absorbē skābekli. Šī iemesla dēļ slimība, īpaši akūta pneimonija bērniem, ir daudz nopietnāka nekā citas elpceļu infekcijas.

Bērnu pneimonijas galvenais drauds ir tāds, ka bez pienācīgas ārstēšanas slimība progresē strauji un var izraisīt plaušu edēmu ar dažādu smagumu un pat nāvi.

Bērniem ar vāju imūnsistēmu slimība parādās ļoti smagās formās. Šā iemesla dēļ pneimonija zīdaiņiem tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo to imūnās sistēmas vēl nav pietiekami izveidotas.

Imūnās sistēmas stāvoklim ir svarīga loma slimības attīstībā, taču ir svarīgi pareizi noteikt pneimonijas cēloni, jo tikai šajā gadījumā tā ārstēšana būs veiksmīga.

Pneimonijas cēloņi

Lai veiksmīgi ārstētu bērnu pneimoniju, ir svarīgi pareizi diagnosticēt slimību un noteikt cēloņsakarību. Šo slimību var izraisīt ne tikai vīrusi, bet arī baktērijas, kā arī sēnītes.

Bieži iemesls ir mikrobu pneimokoku, kā arī mikoplazmas. Tādēļ pneimonijas sākšanās raksturs var būt citāds, bet tieši tas ir svarīgi, lai organizētu efektīvu ārstēšanu, jo zāles, kas apkaro baktērijas, vīrusus un sēnītes, ir pilnīgi atšķirīgas.

Pneimonija var būt citāda izcelsme:

  1. Bakteriāla izcelsme. Slimība var rasties ne tikai saistībā ar citu elpošanas sistēmas slimību, gan komplikāciju, bet arī neatkarīgi. Antibiotikas pret pneimoniju bērniem tiek izmantotas tieši šajā slimības formā, jo tam nepieciešama rūpīga un neatliekama antibiotiku terapija.
  2. Vīrusu izcelsme. Šī slimības forma ir visizplatītākā (konstatēta aptuveni 60% gadījumu) un visvieglāk, bet tai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
  3. Sēņu izcelsme. Šī pneimonijas forma ir reta, bērniem tas parasti rodas pēc nepietiekamas elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas ar antibiotikām vai to ļaunprātīgu izmantošanu.

Plaušu iekaisums var būt vienpusēja, kad tiek ietekmēta viena plauča vai tā daļa, vai arī ir divpusēja, vienlaikus aptverot gan plaušas. Kā parasti, jebkuras slimības etioloģijas un formas dēļ bērna temperatūra ievērojami paaugstinās.

Paši pneimonija nav lipīga slimība, un pat vīrusu vai baktēriju formās to ļoti retāk pārraida no viena bērna uz otru.

Vienīgais izņēmums ir SARS, kuras cēlonis bija noteikta veida mikoplazmas aktivizēšana. Šajā gadījumā slimība bērniem ir ļoti sarežģīta, līdz ar augstu temperatūru.

Īpašas pneimonijas mikoplazmas, kas izraisa respiratoro mikoplazmozi un pneimoniju, viegli pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, izraisot dažādu formu elpošanas sistēmas slimības, kuru smaguma pakāpe ir atkarīga no bērna imūnās sistēmas stāvokļa.

Visbiežāk pneimonija bērniem līdz vienam gadam vai ilgāk sastopama kā citu elpošanas ceļu slimību komplikācija, piemēram:

Iekaisuma process sākas laikā, kad plaušās un bronhos uzkrājas liels daudzums gļotu, kas sabiezē un rada šķērsli normālai plaušu ventilēšanai.

Tipisku priekšstatu par pneimonijas parādīšanos un straujo attīstību var saukt par situāciju, kad bērns saslimst ar SARS vai citu elpošanas ceļu slimību, bet gļotu ražošana elpceļos sāk pastiprināties. Bet mazi bērni (jo īpaši līdz vienam gadam, kā arī līdz 2-3 gadu vecumam) joprojām nevar patstāvīgi attīrīt elpceļus, izmantojot reflekso klepu, jo elpošanas sistēmas muskuļi ir nepietiekami attīstīti.

Bronhos ir krēpu uzkrāšanās, kuras rezultātā ventilācija tiek pārtraukta vairākos plaušu rajonos uzreiz. Pamatnevas nabas zarnu trakta ierosinātājs nonāk plaušās un nokļūst vietās, kur uzkrājas gļotas, kur tās ātri vairojas, izraisot iekaisuma procesa iestāšanos.

Nav vīrusu formas ārstēšanas grūti, tas parasti neprasa īpašus preparātus un nedēļu izārstē. Bet, ja bakteriālas infekcijas pievienojas iekaisuma procesam un slimība iegūst uzlaboto formu, būs nepieciešamas nopietnas antibiotiku devas.

Pneimonija bērniem, simptomi un slimības pazīmes

Bērna pneimonijas simptomi ir ļoti specifiski, kas vecākiem palīdz aizdot pneimoniju pneimonijā.

Bērnu pneimonijas simptomi tiek uzskatīti par:

  • Pastāvīgs un ļoti spēcīgs klepus, kas rodas ilgstošu uzbrukumu rezultātā, ar akūtu slimības formu, klepus var pārvērsties par nosmakšanas uzbrukumiem.
  • Ilgstoša aukstuma gaita, kad tā paliek aktīvajā fāzē ilgāk par 7 dienām.
  • Asinis bojājums bērna stāvoklī pēc nesena akūta elpošanas vīrusu infekcija vai gripa.
  • Augsta temperatūra, saglabājas vairākas dienas un nesamazinās ar pretiekaisuma līdzekļiem, un, ja temperatūra var nedaudz samazināties, tā ātri paaugstinās līdz iepriekšējiem līmeņiem.
  • Nespēja dziļi elpot. Kad jūs mēģināt elpot dziļi bērnā, sākas spēcīga klepus uzbrukums.
  • Bāla āda. Ādas balzāms liecina, ka pneimonijas attīstība ir baktērijas, un to izskaidro fakts, ka aktīvā baktēriju atražošana organismā izraisa asinsvadu spazmas, jo tas izraisa saindēšanos ar toksīniem, kas ir kaitīgu baktēriju vielmaiņas produkti. Zilgana ādas nokrāsa prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Augsta temperatūra parasti notiek atkarībā no bērna vecuma. Bērniem līdz viena gada vecumam un dažreiz bērniem līdz 2-3 gadu vecumam temperatūra var būt zema 37,5 ° temperatūrā, kas izskaidrojama ar imūnās sistēmas mazattīstīšanos un nespēju pienācīgi reaģēt slimības attīstības laikā. Vecākiem bērniem temperatūra var sasniegt 38-40 °.

Gandrīz vienmēr pneimoniju pavada vispārējas intoksikācijas pazīmes, ko izraisa vājums, apetītes trūkums, miegainība un pārmērīga svīšana.

Slimības diagnostika

Pat ja bērnam ir visi pneimonijas simptomi, viņam nav nepieciešams diagnosticēt patstāvīgi, jo reālā slimība var būt diezgan atšķirīga. Precīzu diagnozi var veikt tikai speciālists pēc tam, kad ir veikts pilnais pētījumu un eksāmenu kopums.

Tādēļ šādu simptomu atklāšanai vajadzētu būt iespējai nekavējoties vērsties pie speciālistiem, kuri vai nu apstiprina vecāku rūpes, gan veic attiecīgus pasākumus vai noraida tos.

Diagnostika ietver šādas darbības:

  1. Pilna pārbaude un klausīšanās plaušās. Pieredzējis ārsts var noteikt, vai bērnam ir pneimonija pat pēc auss.
  2. Bērna vispārējā stāvokļa novērtējums.
  3. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, kas tiek veikta vienlaicīgi divās projekcijās, fotografējot no sāniem un priekšpusi, lai iegūtu precīzāku plaušu stāvokļa diagnostiku un novērtējumu.
  4. Asins analīze, kas nosaka ne tikai iekaisuma procesu plaušās, bet arī tās raksturu un specifisko infekcijas veidu, kas nepieciešams efektīvas ārstēšanas iecelšanai.

Netipiska pneimonija bērniem

Plaušu iekaisums, ko izraisa hlamīdija vai mikoplazma, sauc par netipisku. Atšķirība starp šādu pneimoniju un tipiskiem veidiem ir tā, ka slimība sākas un turpinās, tāpat kā saaukstēšanās, bet pēc tam krasi mainās pilnīgi citā formā. Ir svarīgi atcerēties, ka slimība ilgstoši var būt paslēpta, neuzrādot sevi. Lasiet vairāk par mikoplazmozi →

Šāda veida pneimonijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi:

  • Slimības sākumā bērna temperatūra strauji paaugstinās, kuras vērtības sasniedz 40 °, bet pēc tam samazinās un kļūst subfebriļa ar noturīgiem rādītājiem 37,2-37,5 °. Dažos gadījumos pastāv pilnīga rādītāju normalizēšana.
  • Dažos gadījumos slimība sākas ar parastām SARS vai aukstuma pazīmēm, piemēram, iekaisis kakls, bieži šķavas un slikts auksts.
  • Tad ir elpas trūkums un ļoti spēcīgs sausais klepus, bet akūts bronhīts ir vienādi simptomi, šis fakts sarežģī diagnozi. Bieži bērni sāk ārstēties no bronhīta, kas ļoti sarežģī un pasliktina slimību.
  • Klausoties bērna plaušas, ārsts nevar identificēt pneimoniju pēc ausīm. Grauzdējumi ir reti un dažāda rakstura, klausīšanās laikā praktiski nav tradicionālu zīmju, kas ļoti sarežģī diagnozi.
  • Asins analīžu pētījumos parasti nav izteiktu izmaiņu, bet tiek konstatēts ESR palielinājums, kā arī neitrofilais leikocitoze, ko papildina leikopēnija, anēmija un eozinofilija.
  • Kad tiek veikta rentgenoloģija, ārsts redz ar neviendabīgu plaušu infiltrāciju attēlveidošanas kamerā ar pastiprinātu plaušu modeli.
  • Mikoplazmas, piemēram, hlamīdijas, kas izraisa netipisku pneimoniju, ilgstoši var eksistēt plaušu un bronhu epitēlija šūnās, un tāpēc slimība parasti ir ieilgusi un, kad parādās, bieži vien var atkārtot.
  • Bērniem ar attiepisku pneimoniju ārstēšanai vajadzētu būt makrolīdiem, kas ietver klaritromicīnu, josamicīnu un azitromicīnu, jo tiem ir visnotaļ jutīgie patogēni.

Norādījumi par hospitalizāciju

Tikai ārsts var izlemt, kur un kā ārstēt bērnu ar pneimoniju. Ārstēšanu var veikt ne tikai stacionāros apstākļos, bet arī mājās, tomēr, ja ārsts uzstāj uz hospitalizāciju, tas nav vērts to kavēt.

Bērniem jābūt hospitalizētiem:

  • ar smagu slimību;
  • ar pneimoniju, ko sareizina citas slimības, piemēram, pleirīts, sirds vai elpošanas mazspēja, akūta samaņas traucējumi, plaušu abscess, asinsspiediena pazemināšanās, sepse vai infekciozi toksisks šoks;
  • kurā ir plaušu plaušu vai plaušu pneimonijas šķēršļu bojājums;
  • līdz pat gadam. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam slimība izpaužas ļoti smagā formā un rada reālu draudus dzīvībai, tādēļ to ārstēšana tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī, kurā ārsti var laikus sniegt viņiem ārkārtas palīdzību. Bērni līdz 3 gadu vecumam tiek pakļauti stacionārai ārstēšanai neatkarīgi no slimības smaguma. Vecāki bērni var saņemt ārstēšanu mājās, ja slimība nav sarežģīta;
  • kuriem ir hroniskas slimības vai stipri vājināta imunitāte.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu pneimonijas ārstēšanas pamatā ir antibiotiku lietošana, un, ja ārsts to izrakstījis bērnam, nekādā gadījumā nevajadzētu to atteikties.

Neviens tautas līdzeklis, homeopātija un pat tradicionālās akūtu elpošanas vīrusu infekciju ārstēšanas metodes nevar palīdzēt ar pneimoniju.

Vecākiem, īpaši ambulatorai ārstēšanai, stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un stingri ievērojiet visus norādījumus attiecībā uz medikamentiem, diētu, dzeršanu, atpūtu un rūpes par slimo bērnu. Slimnīcā visi nepieciešamie pasākumi jāveic medicīnas personālam.

Ir pareizi pareizi ārstēt pneimoniju, kas nozīmē, ka jums jāievēro daži noteikumi:

  • Ārstu noteikto antibiotiku pieņemšana ir stingri jāievēro noteiktajā grafikā. Ja ārsts norāda, ka antibiotikas jālieto divas reizes dienā, starp devām jāievēro 12 stundu intervāls. Nosakot trīsreizēju uztveri, intervāls starp tiem būs 8 stundas, un šo noteikumu nevar pārkāpt. Ir svarīgi ievērot zāļu grafiku. Piemēram, cefalosporīnu un penicilīna antibiotikas lieto ne ilgāk kā 7 dienas, un makrolīdus jālieto 5 dienu laikā.
  • Ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti, kas izteikta, uzlabojot bērna vispārējo stāvokli, uzlabojot apetīti, samazinot elpas trūkumu un samazinot temperatūru, tikai pēc 72 stundām pēc terapijas sākuma.
  • Žāvējošo zāļu lietošana tiks attaisnota tikai tad, ja temperatūras rādītāji bērniem no gada pārsniegs 39 ° un bērniem līdz vienam gadam - 38 °. Augsts drudzis ir imūnsistēmas cīņas pret slimību indikators, maksimāli radot antivielas, kas iznīcina patogēnus. Šī iemesla dēļ, ja bērns normāli pacieš siltumu, labāk to nedarīt, jo šajā gadījumā ārstēšana būs efektīvāka. Bet, ja mazulim vismaz vienreiz ir novērotas febrilas konvulsijas temperatūras paaugstināšanās fona apstākļos, tam jau jālieto žultspūšļus jau tad, kad rādītāji palielinās līdz 37,5 °.
  • Jauda Pneimonijas apetītes trūkums ir dabisks stāvoklis. Nav nepieciešams piespiest bērnus ēst ar spēku. Ārstēšanas laikā mazuļiem ir jāsagatavo vieglas maltītes. Optimāla pārtika būs šķidra graudaugi, liesas gaļas tvaika kūkas, zupas, vārīti kartupeļi vai kartupeļu biezeni, kā arī svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem.
  • Ir jāievēro dzeršanas režīms. Bērnam lielos daudzumos vajadzētu patērēt tīru negāzētu ūdeni, zaļo tēju ar avenēm, dabīgām sulām. Ja bērns atsakās izmantot šķidrumu vajadzīgajā daudzumā, jums vajadzētu dot viņam mazas porcijas īpašu farmaceitisku risinājumu, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru, piemēram, Regidron.
  • Bērna istabā katru dienu jāveic mitra tīrīšana, kā arī jāuzrauga gaisa mitrums, lai to varētu izmantot mitrinātājus vai vairākas reizes dienā ievietot trauku ar karstu ūdeni.
  • Jāatceras, ka pneimonijas ārstēšanā nevar izmantot imūnmodulatorus un antihistamīna līdzekļus. Viņi nepalīdzēs, bet tie var izraisīt blakusparādības un pasliktina bērna stāvokli.
  • Probiotiku lietošana ir nepieciešama pneimonijai, jo antibiotiku ievadīšana izraisa traucējumus zarnu funkcionēšanā. Un, lai noņemtu toksīnus, kas veidojas no patogēnu vitalitātes, ārsts parasti izraksta sorbentus.

Ja tiek ievēroti visi receptes, slimie bērni tiek pārcelti uz parasto režīmu un atļauts iet apmēram 6-10 dienu terapijas laikā svaigā gaisā. Ar neskomplicētu pneimoniju bērnam tiek atvieglota fiziskā slodze 1,5-2 mēnešus pēc atveseļošanās. Ja slimība ir smaga, tai būs atļauts spēlēt sportu tikai pēc 12-14 nedēļām.

Profilakse

Īpaša uzmanība jāpievērš preventīviem pasākumiem, īpaši pēc bērna slimības. Svarīgi ir novērst krēpu uzkrāšanos plaušās notiekošās slimības un slimības attīstības dēļ.

Maza istabas mitruma uzturēšana ne tikai palīdzēs nodrošināt vieglāku elpošanu, bet arī būs lielisks līdzeklis, lai novērstu krēpu izžūšanu un žāvēšanu plaušās.

Bērnu sports un augsta mobilitāte ir lieliski preventīvi pasākumi, kas palīdz izvairīties no plaušu un elpošanas ceļu krēpas un novērš tā uzkrāšanās veidošanos.

Dzeramais daudz ūdens palīdz ne tikai saglabāt mazuļa asinis labā stāvoklī, bet arī palīdz mazināt gļotas elpceļos un plaušās, tādējādi viņai ir vieglāk izlādēties dabiskā veidā.

Lai efektīvi ārstētu pneimoniju, var piemērot tikai visas ārsta receptes. Bet, protams, to ir daudz vieglāk novērst, un tādēļ nekavējoties un pilnīgi jāiznīcina visas elpošanas sistēmas slimības.

Jāatceras, ka pneimonija lielākajā daļā gadījumu kļūst par komplikāciju, ja tiek ignorēti perorāli vai citas elpošanas sistēmas slimības, kā arī, ja terapija nav savlaicīga vai ārstēšana tiek pārtraukta agri. Tādēļ, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām un pneimonijas attīstības, nevajadzētu iesaistīties saaukstēšanās ārstēšanā, bet jāpieprasa medicīniska uzmanība jebkurai no tām izpausmēm.

Autors: Irina Vaganova, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Dr. Komarovska par pneimoniju bērniem

Frāze "pneimonija" ir ļoti bīstoša vecākiem. Kopumā nav nozīmes, cik gadus vai mēnešus bērns ir, šī mamma un tēvu slimība tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem. Vai tiešām ir tas, kā atpazīt pneimoniju un kā to pienācīgi ārstēt, saka Jevgeņijs Komarovska, labi zināms bērnu ārsts, grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību.

Par slimību

Pneimonija (tas ir tas, ko ārsti sauc par to, ko cilvēki sauc par pneimoniju) ir ļoti bieži sastopama slimība, plaušu audu iekaisums. Tajā pašā koncepcijā ārstiem ir vairākas slimības. Ja iekaisums nav infekciozs, ārsts uz kartes uzraksta pneimonītu. Ja ietekmē alveolus, diagnostika izklausās savādāk - "alveolīts", ja tiek ietekmēta plaušu gļotāda - "pleirīts".

Iekaisuma procesu plaušu audos izraisa sēnītes, vīrusi un baktērijas. Piemēram, ir dažādi iekaisumi - vīrusu baktērijas.

"Pneimonijas" jēdzienā ietvertās slimības visas medicīniskās norādes ir klasificētas kā diezgan bīstamas, jo 450 miljoni cilvēku no visas pasaules, kuri katru gadu saslimuši ar viņiem, apmēram 7 miljoni miruši nepareizas diagnostikas, nepareizas vai kavētas ārstēšanas dēļ, un arī par slimības gaitas ātrumu un smagumu. No mirušajiem aptuveni 30% bērnu ir jaunāki par 3 gadiem.

Saskaņā ar iekaisuma avota atrašanās vietu, visas pneimonijas iedala:

Arī iekaisums var būt divpusējs vai vienpusējs, ja tiek ietekmēta tikai viena plaušu vai tās daļa. Reti pneimonija ir neatkarīga slimība, biežāk tā ir citas slimības - vīrusu vai baktēriju komplikācija.

Visbīstamākā pneimonija tiek uzskatīta par bērniem līdz 5 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem, starp šādiem gadījumiem sekas ir neprognozējamas. Saskaņā ar statistiku, viņiem ir visaugstākā mirstības pakāpe.

Jevgeņijs Komarovska apgalvo, ka elpošanas sistēma kopumā ir visneaizsargātāka pret dažādām infekcijām. Augšējo elpošanas ceļu (deguna, rēkšņu nieznes, balsenes) augšējā daļā lielākā daļa baktēriju un vīrusu nonāk bērna ķermenī.

Ja mazuļa imunitāte ir novājināta, ja vides apstākļi apgabalā, kurā viņš dzīvo, ir nelabvēlīgi, ja mikrobu vai vīruss ir ļoti agresīvs, iekaisums nenovirzās tikai deguna vai balsnī, bet nokrītas zemāk - bronhos. Šo slimību sauc par bronhītu. Ja to nevar pārtraukt, infekcija izplatās pat zemākā plaušās. Rodas pneimonija.

Tomēr gaisa infekcija nav vienīgais veids. Ja mēs uzskatām, ka plaušās, papildus gāzu apmaiņai, veic vairākas citas svarīgas funkcijas, kļūst skaidrs, kāpēc dažreiz slimība parādās, ja nav vīrusu infekcijas. Daba, kas cilvēka plaušās noved pie misijas, kas mitrina un sasilda ieelpoto gaisu, attīra to no dažādiem kaitīgiem piemaisījumiem (plaušās darbojas kā filtru) un līdzīgi filtrē cirkulējošo asi, no tā ekstrahējot daudzas kaitīgās vielas un neitralizējot tās.

Ja bērnam ir veikta operācija, viņa ir salauzusi kāju, nav kaut ko ēdis un saņēmis nopietnu saindēšanos ar pārtiku, ir pats sadedzinājis, ir samazinājies, tas vai tas toksīnu daudzums, asins recekļi utt. Nonāk asinīs dažādās koncentrācijās. izmantojot aizsargmehānismu - klepu. Tomēr atšķirībā no sadzīves filtri, kurus var tīrīt, mazgāt vai izmest, plaušas nevar tikt mazgātas vai nomainītas. Un, ja kādu dienu kāda daļa no šī "filtra" neizdodas, tā kļūst aizsērējusi, sākas pati slimība, ko vecāki sauc par pneimoniju.

Pneimonijas ierosinātāji var būt dažādas baktērijas un vīrusi. Ja bērns slimojies slimnīcā ar citu slimību, tad ļoti iespējams, ka viņam būs bakteriāla pneimonija, ko sauc arī par slimnīcu vai slimnīcu. Tas ir visgrūtākais no pneimonijas, jo slimnīcas sterilitātes apstākļos, antiseptisku līdzekļu un antibiotiku lietošanā izdzīvo tikai spēcīgākie un agresīvākie mikrobi, kurus nav tik viegli iznīcināt.

Visbiežāk bērniem ir pneimonija, kas radusies kā vīrusu infekcijas komplikācija (ARVI, gripa utt.). Šādiem plaušu iekaisuma gadījumiem ir aptuveni 90% bērnu bērnu diagnožu. Tas nav pat tādēļ, ka vīrusu infekcijas ir "briesmīgas", bet tāpēc, ka tās ir ļoti izplatītas, un daži bērni no viņiem cieš līdz 10 reizēm gadā vai pat vairāk.

Simptomi

Lai saprastu, kā sāk attīstīties pneimonija, jums labi jāapzinās, kā elpošanas sistēma darbojas kopumā. Bronhos pastāvīgi izdalās gļotas, kuru uzdevums ir bloķēt putekļu daļiņas, mikrobus, vīrusus un citus nevēlamus priekšmetus, kas nonāk elpošanas sistēmā. Bronhu gļotām piemīt noteiktas īpašības, piemēram, viskozitāte. Ja tas zaudē dažus tā īpašības, tā vietā, lai cīnītos pret svešzemju daļiņu iebrukumu, tā pati par sevi sāk radīt daudz "problēmu".

Piemēram, pārāk bieza gļotāda, ja bērns elpo sausu gaisu, piestiprina bronhu, traucē normālu ventilāciju. Tas, savukārt, izraisa stagnāciju dažās plaušu daļās - attīstās pneimonija.

Bieži vien pneimonija rodas, kad bērna ķermenis ātri pazūd šķidruma rezervi, un bronhiālās gļotas sabiezē. Dažādu pakāpju dehidratācija var rasties bērnam ar ilgstošu caureju, ar atkārtotu vemšanu, lielu karstumu, drudzi, nepietiekamu šķidruma daudzumu, īpaši, ņemot vērā iepriekš minētās problēmas.

Iespējams, ka vecākiem ir pneimonija vairākos veidos:

  • Klepus ir kļuvis par galveno slimības simptomu. Pārējais, kas atrodas pirms, pakāpeniski pāriet, un klepus pastiprinās.
  • Pēc uzlabošanas bērns pasliktinājās. Ja slimība jau ir samazinājusies, un pēc tam pēkšņi bērns atkal sajutīs sliktu, tas var arī runāt par komplikāciju attīstību.
  • Bērns nevar dziļi elpot. Katrs mēģinājums to izdarīt noved pie spēcīga klepus fit. Elpošana tiek pavadīta sēkšana.
  • Pneimonija var parādīties caur ādas bāli, ņemot vērā iepriekšminētos simptomus.
  • Bērnam bija elpas trūkums, un antipirētiskās zāles, kas vienmēr vienmēr ātri palīdzēja, zaudēja ietekmi.

Pneimonija bērniem

Bērnu pneimonija ir akūta infekciozā slimība plaušu parenhīmā, kas ietver visus plaušu elpošanas daļas strukturālos un funkcionālos elementus iekaisuma gadījumā. Bērniem rodas pneimonija ar intoksikācijas pazīmēm, klepu, elpošanas mazspēju. Bērnu pneimonijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgu auskultūratkarīgu, klīnisku, laboratorisku un rentgena attēlu. Bērnu pneimonijas ārstēšanai nepieciešama antibiotiku terapija, bronhodilatatori, pretsāpju līdzekļi, atsiteskie līdzekļi, antihistamīni; Izšķiršanas stadijā - fizioterapija, fiziskā terapija, masāža.

Pneimonija bērniem

Pneimonija bērniem ir akūta plaušu infekcija, kurai kopā ar infiltrējošām izmaiņām klīniskajos attēlos un apakšējo elpceļu bojājumu simptomā. Pneimonijas izplatība ir no 5 līdz 20 gadījumiem uz 1 000 mazu bērnu un 5-6 gadījumiem uz 1000 bērniem vecumā virs 3 gadiem. Sešu mēnešu sezonas gripas epidēmijas laikā ik gadu palielinās pneimonijas biežums bērnu vidū. Starp dažādiem elpceļu bojājumiem bērniem, pneimonijas īpatsvars ir 1-1,5%. Neskatoties uz diagnostikas un farmakoterapijas sasniegumiem, saslimstība, komplikācijas un bērnu plaušu mirstība starp bērniem joprojām ir nemainīgi augsta. Tas viss padara bērnu pneimonijas izpēti par aktuālu pediatrijas un pediatriskās pulmonoloģijas jautājumu.

Bērnu pneimonijas klasifikācija

Klīniskajā praksē izmantotajā klasifikācijā tiek ņemti vērā infekcijas apstākļi, dažādu pneimonijas formu rentgena morfoloģiskās pazīmes bērniem, smaguma pakāpe, ilgums, slimības etioloģija utt.

Saskaņā ar apstākļiem, kuros bērns ir inficējis, bērniem ir kopīgi iegūta (mājās), hospitālis (slimnīca) un iedzimta (intrauterīna) pneimonija bērniem. Kopienā iegūta pneimonija mājās, ārpus slimnīcas, attīstās galvenokārt kā ARVI komplikācija. Pneimonija tiek uzskatīta par hospitalizējošu, kas notiek 72 stundas pēc bērna hospitalizācijas un 72 stundu laikā pēc tā izdalīšanās. Slimnīcu pneimonija bērniem ir vissmagākā gaita un iznākums, jo hospitālās floras bieži izrāda rezistenci pret lielāko daļu antibiotiku. Atsevišķa grupa sastāv no iedzimtas pneimonijas, kas attīstās bērniem ar imūndeficītu pirmajās 72 stundās pēc dzemdībām, un jaundzimušo pneimoniju bērniem pirmajā dzīves mēnesī.

Ņemot vērā rentgenoloģiskās morfoloģiskās pneimonijas pazīmes bērniem, var būt:

  • Fokālais (fokālais kontūras) - ar inficēšanās centriem ar diametru 0,5-1 cm, kas atrodas vienā vai vairākos plaušu segmentos, dažkārt divpusēji. Plaušu audu iekaisums ir katarāls raksturs ar serozes eksudāta veidošanos alveolu gaismas dobumā. Koncentrētā formā atsevišķas infiltrācijas vietas apvienojas, veidojot lielu bojājumu, bieži vien aizņemot veselu frakciju.
  • Segmentālais - iesaistot visu plaušu segmentu un tā atelākamību iekaisuma laikā. Segmentālie bojājumi bieži rodas ilgstošas ​​pneimonijas formā bērniem ar plaušu fibrozes iznākumu vai deformējošu bronhītu.
  • Krusts - ar hiperģisku iekaisumu, kas iziet cauri plūdmaiņas, sarkanā heparīna, pelēkā hepatīta un izšķiršanas posmiem. Iekaisuma procesā ir locītavu vai apakšloba lokalizācija, kas saistīta ar pleiru (pleuropneumoniju).
  • Intersticiāls - ar iekaisumu un proliferāciju intersticiālu (savienojošu) plaušu audu fokusa vai difūzā dabā. Bērnu intersticiālu pneimoniju parasti izraisa pneimocistas, vīrusi, sēnītes.

Saskaņā ar kursa nopietnību atšķiras nekomplicētas un komplicētas pneimonijas formas bērniem. Pēdējā gadījumā attīstās elpošanas mazspēja, plaušu tūska, pleirīts, plaušu parenhīmas (abscesa, plaušu gangrēna) iznīcināšana, ārpuslīnijas septisks apvalks, sirds un asinsvadu traucējumi utt.

Bērnu pneimonijas gaita var būt akūta vai ilgstoša. Akūta pneimonija izzūd 4-6 nedēļu laikā; ar ilgstošu pneimoniju, klīniskas un radioloģiskas iekaisuma pazīmes turpinās ilgāk par 1,5 mēnešiem.

Ar etioloģiju atšķiras vīrusu, baktēriju, sēnīšu, parazītu, mikoplazmatisko, hlamidīno, jauktās pneimonijas formas bērniem.

Bērnu pneimonijas cēloņi

Bērnu pneimonijas etioloģija ir atkarīga no bērna infekcijas vecuma un apstākļiem.

Jaundzimušo pneimonija parasti ir saistīta ar intrauterīnu vai nosokomālas infekcijas. Iedzimtu pneimoniju bērniem bieži izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex vīruss, vējbaku, citomegalovīrusa, hlamidiju. Starp slimnīcā esošu slimību izraisītājiem galvenā loma ir streptokoka B grupā, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Pirmstermiņa un pilnlaika jaundzimušajiem ir lieliska vīrusu etioloģiskā loma - gripa, RSV, parainfluenza, masalām utt.

Bērni pirmajā dzīves gadā pneimokoki ir galvenais kopienākušās pneimonijas izraisītājs (līdz 70-80% gadījumu), retāk - hemophilus bacillus, moraxella utt., Staphylococcus aureus. Skolas vecuma bērniem, kā arī tipiska pneimonija palielinās neoplastisku pneimoniju skaits, ko izraisa mikoplazmas un hlamidīnskābes infekcijas. Faktori, kas izraisa bērna pneimonijas attīstību, ir priekšdziedzera attīstība, nepietiekams uzturs, imūndeficīts, stresa, dzesēšanas un hroniskas infekcijas kanāli (zarnas caries, sinusīts, tonsilīts).

Plaušās infekcija izplatās pārsvarā ar aerogēnu ceļu. Augļa infekcija kopā ar augļa šķidruma aspirāciju izraisa intrauterīna pneimoniju. Aspirācijas pneimonijas attīstība maziem bērniem var rasties, veicot nazofaringeālu sekrēciju mikroasturēšanu, regulāru pārtikas aspirāciju regurgitācijas laikā, gastroezofageālā refluksa, vemšanas un disfāgijas gadījumus. Iespējama slimību ierosinātāju hematoloģiska izplatīšanās no ārkārtas iekaisuma perēkļiem. Infekcija ar slimnīcas floru bieži notiek trahejas aspirācijas un bronhu alveolāro lavā, ieelpojot, bronhoskopijā un bērna ventilatorā.

Baktēriju infekcijas "vadītājs" parasti ir vīrusi, kas ietekmē elpošanas ceļu gļotādu, traucē epitēlija barjeras funkciju un mucociliary klīrensu, palielina gļotu ražošanu, samazina vietējo imunoloģisko aizsardzību un atvieglo patogēnu iekļūšanu terminālu bronhioles. Pastāv intensīva mikroorganismu pavairošana un iekaisuma attīstība, kas ietver plaušu parenhimēmas blakus esošās vietas. Klepojot, inficētais krēpas krūtis tiek izmests lielajos bronhos, no kurienes tas nonāk citos elpošanas bronhiālos, izraisot jaunu iekaisuma loku veidošanos.

Iekaisuma centra organizācija veicina bronhu obstrukciju un plaušu audu hipoventilācijas vietu veidošanos. Samazināta mikrocirkulācija, iekaisuma infiltrācija un intersticiāla tūska, tiek traucēta gāzes perfūzija, attīstās hipoksēmija, elpošanas acidoze un hiperkapija, kas klīniski izpaužas kā elpošanas mazspējas pazīmes.

Bērnu pneimonijas simptomi

Fokālās pneimonijas klīnika bērniem parasti attīstās SARS 5-7. Dienā. Vispārīgiem infekcijas simptomiem ir raksturīga karstuma izraisīta ķermeņa temperatūra (> 38 ° C), apreibuma pazīmes (letarģija, miega traucējumi, ādas bumbas, apetītes anoreksija, zīdaiņiem - regurgitācija un vemšana). Bērna pneimonijas elpošanas simptomi ir klepus (mitrs vai sauss), elpas trūkums, periorāla cianoze; dažkārt - piedalīšanās palīgfunkciju elpošanā, starpnozaru spriedze. Bērniem vienmēr ir smagāka foci-konfluenza pneimonija; bieži vien ar elpošanas mazspēju, toksisku sindromu, pleirītu vai plaušu audu iznīcināšanu.

Septālā pneimonija bērniem rodas ar drudzi, intoksikāciju un dažādas smaguma pakāpes elpošanu. Atveseļošanās process var ilgt līdz 2-3 mēnešiem. Turklāt iekaisuma vietā var veidoties segmentāla fibroatelektāzes vai bronhektāzes slimība.

Klīnika lobar pneimonija bērniem raksturo straujas augsta temperatūra ar drebuļiem, sāpēm klepojot un elpošanas krūtīs, krēpas "sarūsējis" krēpu, smaga elpošanas mazspēja. Bieži bērniem ar pneimoniju attīstās vēdera sindroms ar vemšanu, sāpes vēderā un peritoneālo kairinājumu simptomi.

Intersticiālā pneimonija bērniem raksturo ar pieaugošu elpošanas mazspējas simptomu dominanci: elpas trūkums, cianozes, sāpīga klepus ar vāju krēpu, elpas trūkuma sajūta; bieži - labās sirds mazspējas pazīmes.

Starp komplikāciju pneimonijas sastopamas bērniem - toksiskā šoka, abscesi, plaušu audu, pleiras efūzijas, pleiras empiēma, pneimotorakss, sirds un asinsvadu nepietiekamības, respiratorā distresa sindroma, multiplās orgānu mazspēja, izplatītās intravaskulārās koagulācijas.

Bērnu pneimonijas diagnostika

Pneimonijas klīniskās diagnozes pamatā bērniem ir vispārēji simptomi, auskultūras izmaiņas plaušās un radioloģiskie dati. Bērna fiziskās apskates laikā nosaka perkusijas skaņas saīsināšana, elpošanas pavājināšanās, smalks sārtums vai sirdsklauves sēkšana. "Zelta standarts" bērnu pneimonijas noteikšanai joprojām ir plaušu rentgenogrāfija, kas ļauj konstatēt infiltrācijas vai intersticiālu iekaisuma pārmaiņas.

Etioloģiskā diagnostika ietver deguna un rīkles, sarkanās krūts audzes gļotu viroloģisko un bakterioloģisko pārbaudi; ELISA un PCR metodes intracelulāro patogēnu noteikšanai.

Hemograms atspoguļo iekaisuma pārmaiņas (neitrofīlo leikocitozi, palielinātu ESR). Bērniem ar smagu pneimoniju jāpārbauda asins bioķīmiskie parametri (aknu enzīmi, elektrolīti, kreatinīns un urīnviela, KOS), pulssoksimetrija.

Bērnu pneimonija ir jānošķir no akūtas elpošanas vīrusu infekcijām, akūtiem bronhītiem, bronhiolīta, tuberkulozes un cistiskās fibrozes. Tipiskos gadījumos pneimonijas diagnozi bērniem veic rajona pediatrs; apšaubāmās situācijās bērnam jākonsultējas ar pediatrisko pulmonologu vai ftiziologu, plaušu CT skenēšana, fibrobronhoskopija utt.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Iemesli hospitalizācijas bērnu, slimu ar pneimoniju, ir jaunāki par 3 gadiem, iesaistīšanās iekaisums divas vai vairākas cilpas ir plaušu, smaga elpošanas mazspēja, izsvīdums pleiras dobumā, smaga encefalopātija, nepietiekama uztura, iedzimtas kroplības no sirds un asinsvadu sistēmu, hroniska patoloģija plaušu (bronhiālā astma, bronhopulmonārā displāzija utt.), nierēm (glomerulonefrīts, pielonefrīts), imūndeficīta stāvokļiem. Drudzis periodā bērnam tiek parādīts gultas režīms, sabalansēts uzturs un dzeramā slodze.

Pamata ārstēšanas metode pneimonijas bērniem ir empīriski un pēc tam cēloņsakarību antibiotiku terapiju, ko var izmantot beta laktāmu (amoksicilīna + klavulānskābes, utt), cefalosporīniem (cefuroksims, cefamandole), makrolīdu (midecamycin, azitromicīnu, klaritromicīnu) fluorohinoloni ( ciprofloksacīns, ofloksacīns), imipenēma (imipenēms) utt. Ja terapija ir neefektīva 36-48 stundas, starta antibiotika tiek aizstāta ar citu zāļu grupu.

Simptomātiska un patoģenētiska pneimonijas terapija bērniem ietver pretsāpju, mukolītisko līdzekļu, bronhodilatatoru, antihistamīna zāļu izsniegšanu. Pēc drudža mazināšanās tiek parādīta fizioterapija: mikroviļņu krāsa, induktometrija, elektroforēze, ieelpojot, krūškurvja masāža, perkusijas masāža, fiziskās slodzes terapija.

Bērnu pneimonijas prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu atpazīšanu un ārstēšanu bērnu pneimonijas iznākums ir labvēlīgs. Pneimonija, ko izraisa augsti virulenta flora, kas sarežģīta ar gļotādu destruktīviem procesiem, ir nelabvēlīga prognoze; kas rodas smagu somatisko slimību fona gadījumā, imūndeficīta stāvoklis. Ilgstoša pneimonijas gaita maziem bērniem ir saistīta ar hronisku bronhopulmonāro saslimšanu veidošanos.

Bērnu pneimonijas profilakse ir laba bērnu aprūpe, sacietēšana, ARVI profilakse, ENT patoloģijas ārstēšana, vakcinācija pret gripu, pneimokoku infekcija, hemophilic infekcija. Visi bērni, kuri atgūties no pneimonijas, kas jāievēro pat pediatrs par 1 gadu, ar saimniecības vadības rentgenogrāfiju, tad KLA, pārbaude bērnu pediatrijas Pulmonoloģija, bērnu alergologa-imunoloģe un bērnu otolaringologs.

JMedic.ru

Mūsdienās pediatrijā jautājums par to, kā veikt korektīvus pasākumus, būtu strukturāli un konsekventi jāpieņem, ja bērnam ir pēkšņa pneimonija. Ir ļoti svarīgi sākt ārstēt bērnu pneimoniju laikā, kā arī ārstēt to ātri un efektīvi, lai novērstu sarežģītu slimības gaitu. Ir vairākas zāļu grupas, kas attiecas uz slimu bērnu ārstēšanu. Katrā no šīm grupām ir vairāk līdzekļu bērna pneimonijas ārstēšanai nekā citi. Ārstējot slimību, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai specifisko mikroorganismu izraisošo aģentu un pret to izmantot pret antibiotikas līdzekļiem, bet arī mazināt mazuļa vispārējo stāvokli, izmantojot citas zāles.

Ievads problēmā

Bērnu pneimonija vai pneimonija ir akūts infekcijas process, kura mērķis ir bērna plaušu audi. Baktēriju šūnu, piemēram, pneimokoku vai hemophilus bacillus, parasti darbojas kā mikroorganisms, kas izraisa bērnu pneimoniju. Ar pneimoniju tiek ietekmēti plaušu elpošanas rajoni - alveolāro sacīkšu un pārejas, kurās var attīstīties eksudācija. Exudācija izplūst caur elpošanas maisiņu sienām to dobumos un apkārtējā plaušu audos ar olbaltumvielām bagātu šķidrumu kopā ar dažiem asins šūnu elementiem.

Visu bērnu pneimoniju var iedalīt kopienā un slimnīcā. Bērnu infekcija ar pēdējo notiek tieši slimnīcā pēc 72 stundām pēc bērna ieiešanas slimnīcā.

Saskaņā ar ietekmēto plaušu audu tilpumu un attiecīgo attēlu bērna rentgenstaru attēlos, ir raksturīgi atšķirt šādus pneimonijas veidus:

  • Fokālais;
  • Fokālais un saplūstošais;
  • Daļa vai lobar;
  • Segmentālais;
  • Intersticiāls, kas arī nopietni ietekmē saistaudu veidošanos starp alveolāriem maisiņiem vai intersticiu.

Savukārt plūsma nolēma piešķirt īpašu ilgstošas ​​pneimonijas grupu. Ilgstoša ir slimība, kurā bērnam praktiski nav pozitīvas dinamikas 1,5-6 mēnešus.

Kā slimība?

Parasti pneimoniju bērniem izraisa šādi raksturīgie simptomi:

  • Klepus Kā parasti, slimības sākumā klepus ir sausa un praktiski nesniedz mazuļa palīdzību. Laika gaitā klepus sākas ar krēpu izdalīšanos;
  • Drudzis Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nelielu vecumu bērniem ar pneimoniju var nebūt ļoti nozīmīga: līdz 37-37,5 grādiem. Bet pusaudža gados svarīgs simptoms slimībai ir akūta parādīšanās ar augstu drudzi: bērna ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38-40 grādiem;
  • Elpas trūkums. Bērna plaušu iekaisuma daļa tiek izslēgta no gāzes apmaiņas. Lai uzturētu asins bagātināšanu ar skābekli atbilstošā līmenī, mazulim ir elpot biežāk. Turklāt šī bērna elpošana ir daudz sarežģītāka nekā ar veselīgu plaušu vēzi: tā sauktais elpošanas trauksmes traucējumi, ti, elpas trūkums, kad pacientam ir vislielākās grūtības ieelpojot.
  1. Elpošanas kustību biežums bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, var pārsniegt 60 minūtē.
  2. Elpošanas kustību biežums bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem, var pārsniegt 50 minūtes.
  3. Elpošanas kustības biežums bērniem līdz 5 gadu vecumam var pārsniegt 40 minūtes.
  • Ieelpošana. Patogēnais mikroorganisms izplata dažādus atkritumus un vielas, kas ir zināmas kā toksiskas cilvēkiem, un vēl jo vairāk - bērna ķermenī. Šajā sakarā bērnam attīstās vājums. Bērns ir miegains, kaprīzs, miegains;
  • Raksturīga skaņa vai auskultūras attēls, kas atklājās klausoties krūtīs ar īpašu ierīci, izmantojot stetoskopendoskopa. Līdz 50-70% bērnu pneimonijas gadījumu pavada sēkšana un galveno elpošanas trokšņu izmaiņas plaušu audu skartajā zonā;
  • Radioloģiskās pazīmes. Bērnam ir svarīgi veikt pneimonijas radiodiagnozi, jo radiogrāfija ir pietiekami informatīva, lai apstiprinātu diagnozi. Plaušu audu bojājuma zonai raksturīgs attēla tumšums;
  • Izraisošais līdzeklis krēpās. Ja analizējat bērna krēpi, tad parasti jūs varat izolēt mikroorganismu, kas konkrētā pacientā izraisa pneimoniju. Augošās baktērijas uz uzturvielu barotnes jūs varat veikt pētījumu par mikroorganismu jutīgumu pret specifiskām antibakteriālām zālēm. Tas ļauj maksimāli palielināt slimības ārstēšanas efektivitāti.

Kādas ir komplikācijas?

Ja bērnu pneimonija izpaužas smagā formā, var attīstīties komplikācijas, pat dzīvībai bīstamas. Bērnu pneimonijas visbiežāk sastopamās komplikācijas jāuzskata par sekojošo:

  1. Plaušu audu iznīcināšana. Bojājuma zonā, kur balto asins šūnu kustība notiek iekaisuma laikā, orgānu audi var izkausēt un sabrukt. Rezultātā tiek veidoti tā sauktie buļļi vai abscesi. Visbiežāk šī komplikācija rodas, kad bērns slimo ar pneimokoku, streptokoku pneimoniju, kā arī, ja slimību izraisījis b tipa hemophilic rod.
  2. Pleirīts. Pleirīts ir plaušu oderējuma iekaisums - pleiras. Ielpēšanas procesā pleirā var būt pievienots fibrīna vielas nokrišņš uz tā plāksnēm, palielināta šķidruma sekrēcijas (eksudāta) izdalīšanās no tā plāksnēm. Exudate, ja tas ir daudz, var spēcīgi izspiest orgānu audus un veicināt smagu elpošanas mazspēju bērnam. Šādos gadījumos bērnam ir nepieciešama punkcija vai punkcija, kuras rezultātā tiks iegūts un pārbaudīts eksudāts, un plauša tiks iztaisnota un atkal iesaistīta elpošanas procesā.

Pleiras punkcijas vadīšana.

Lai izvairītos no nopietnu pediatriskās pneimonijas komplikāciju ārstēšanas, bērnam jābūt hospitalizētam savlaicīgi - ievietots specializētā slimnīcā, kur nākamajā posmā jums būs jāizvēlas pareizā ārstēšana un efektīvi jāpārvar slimība.

Apstrādes procesa principi

Attiecībā uz ārstēšanas metodēm, kas nav ārstnieciskas, ir svarīgi. Bērniem, kas cieš no pneimonijas, režīms ir stingri gulta.

Bērnu pneimonijas ārstēšanas pamatvirziens ir zāļu terapija.

Pēdējais tiek izplatīts šādās jomās:

  1. Etiotropiska terapija. Vārds "etiotropisks" nozīmē, ka šajā medicīnas sadaļā lietotās zāles ir tieši vērstas uz patogēno mikroorganismu. Šīs zāles sauc par antibakteriālām. Antibakteriālās zāles var paši iznīcināt patogēnu un var arī ietekmēt pēdējo reprodukcijas procesu. Tas ir ar antibakteriālo terapiju, ka parasti ir jāuzsāk mazuļa ārstēšana.
  2. Sindroms un simptomātiska ārstēšana. Šajā ārstēšanas nodaļā lietotās zāles ir paredzētas, lai mazinātu bērna stāvokli to lietošanas laikā. Tas nozīmē, ka katra no izmantotajām zālēm ir vērsta uz jebkura patoloģiskā sindroma vai simptoma izpausmju samazināšanu, piemēram, mikrocirkulācijas traucējumu sindromu vai sāpju simptomu.
  3. Ķirurģiskā ārstēšana. Pēdējā ietver pleiras punkciju, kuras indikācijas parasti rodas sarežģītā slimības gaitā.
    Apsveriet antibakteriālo un simptomātisko pediatriskās pneimonijas ārstēšanu sīkāk.

Antibakteriālā terapija

Bērniem ar pneimoniju parasti tiek nozīmētas antibakteriālas zāles ar plašu penicilīna sērijas darbību spektru: ampicilīns un amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi, kas aizsargā zāļu ķīmisko struktūru - beta-laktāma gredzenu - no iznīcināšanas ar penicilīnu rezistentiem mikroorganismiem.

Klavulanāta un amoksicilīna kombināciju sauc par amoksiklavu.

Arī 2. paaudzes cefalosporīni bieži tiek nozīmēti: cefazolīns un cefuroksīms. Bieži bērniem ar pneimoniju arī tiek nozīmētas antibakteriālas zāles no makrolīdu grupas: roksitromicīns un azitromicīns.

Ja bērna pneimonija ir pietiekami smaga vai slimība ir saistīta ar smagām vienlaicīgām slimībām, bērnu ārstē ar antibakteriālu līdzekļu kombinācijām, piemēram, amoksicilīnu ar aminoglikozīdiem vai III un IV paaudzes cefalosporīniem, piemēram, cefotaksīmu, ceftriaksonu vai cefepīmu.

Alternatīvas zāles, kas paredzētas gadījumos, kad bērnam ir destruktīvs process plaušu audos, var būt lineozoli, vankomicīns un karbapenēmi, piemēram, meropenēmu.

Pēc tam, kad ir veikta klīniska analīze par krēpām un konkrēta pacienta konkrēta pacienta patogēna izdalīšana, jūs varat augu novietot uz Petri trauciņā un diagnosticēt, kuri antibakteriālie līdzekļi ir jutīgi pret šo konkrēto patogēnu. Lai to izdarītu, Petri traukā kopā ar patogēnu tiek ievietotas speciālas apaļas plāksnes - diski, kas satur dažādus antibakteriālus preparātus. Ja mikroorganismu kolonijas pēc divām vai trim dienām aug, jūs varat skaidri redzēt un izmērīt "tukšās" zonas apkārt antibiotikām, kurām mikroorganisms izrādījās jutīgs.

Metode ļauj piešķirt apzināti efektīvu antibakteriālo terapiju. Tomēr tam ir vajadzīgs laiks, lai to lietotu, un ārsts nekavējoties izsniedz antibiotikas recepti. Biežāk tiek izmantota metode ar šādiem antibakteriāliem diskiem, lai apstiprinātu apstiprinātās terapijas pareizību, vai arī tas palīdz aizstāt zāļu ar efektīvāku zāļu lietošanu, ja zāļu antibakteriālais līdzeklis ir zems efektivitāte.

Īpaša pieeja antibakteriālajai ārstēšanai ir jāveic, ja bērnam ir nosokomātiska pneimonija vai pneimonija, ņemot vērā iedzimtu imūndeficītu.

Simptomātiska un sindromiska bērnu pneimonijas terapija

No medikamentiem, ko izmanto, lai ārstētu un likvidētu patoloģiskos simptomus un sindromus bērnam, kas cieš no pneimonijas, bieži lieto šādus medikamentus:

  1. Drudzis. Lai samazinātu bērna ķermeņa temperatūru, ja viņam ir paaugstināts drudzis, paracetamols darīs. Ja bērna ķermeņa temperatūra pārsniedz 40 grādus, intravenozi vai intramuskulāri var ievadīt tā saucamo litisko maisījumu: 0,5-1,0 ml 2,5% hlorpromazīna un 0,5% - 1,0 ml prometazīna šķīdumā. Lītiskos maisījumus parasti lieto vienu reizi.
  2. Pretsāpju līdzekļi Lai mazinātu sāpju sindromu, piemēram, ibuprofēnu, piemēram, nehormonālas pretiekaisuma zāles ir efektīvas. Ibuprofēns arī palīdz samazināt ķermeņa temperatūru.
  3. Mukolītisks. Mukolītiskie līdzekļi palīdz plānot un atvieglot krēpas drenāžu, kā arī mazina klepu. Pēdējās ir acetilcisteīns, bromheksīns un ambroksols.
  4. Infūzijas terapija. Pacientam var pierādīt, ka viņam rodas tādas komplikācijas kā sabrukums - strauja asinsspiediena pazemināšanās, mikrocirkulācijas traucējumi, eksikokoze - ķermeņa dehidratācija vai, piemēram, mikroelementu nelīdzsvarotība asins plazmā. Intravenoza infūzijas var veikt ar glikozi, fizioloģisko šķīdumu, reopoliglikukīnu, Ringera šķīdumu elektrolītu traucējumiem. Ringera šķīdumā ir skaidri noteiktas neorganisko sāļu koncentrācijas, kas kompensē organisma funkcionēšanai nepieciešamo metāla jonu trūkumu.

Ir svarīgi saprast, ka, neskatoties uz gatavo pediatriskās pneimonijas ārstēšanas režīmu, kas pieejams dažādos informācijas avotos, nekādā ziņā nav iespējams ārstēt bērnu mājās. Ir svarīgi laikus sazināties ar medicīnas iestādi, lai apstiprinātu diagnozi un izvēlētos atbilstošu terapiju konkrētam pacientam. Bērna ārstēšana mājās ir iespējama tikai ar ārsta atļauju.

Bērnu pneimonijas ārstēšana saskaņā ar oficiālajām rekomendācijām un standartiem

Pneimonijas ārstēšana bērniem sakarā ar zinātnieku centieniem visā pasaulē pēdējos piecos gados ir ļāvusi būtiski samazināt slimības mirstību. Īsā laikā tika ieviesti slimības diagnostikas un klasifikācijas standarti (saskaņā ar ICD 10), kas ļāva bērniem vairāk kvalitatīvi izvēlēties antibakteriālas zāles.

Bērniem patoloģija ir akūta, jo ir samazināta imūnās sistēmas rezerves jauda. Patoloģiska ārstēšana jāveic agrīnā stadijā, lai novērstu briesmīgās sekas un nāvi.

Etiotropiskajai terapijai nepieciešams izskatīt ierosinātāju. Liels mikrobu saraksts var izraisīt alveolāro eksudāciju cilvēkiem, starp kuriem ir jānošķir:

Ja vecāki ir ieinteresēti, kā bērnam izārstēt pneimoniju, iesakām lasīt rakstu.

Kurš var tikt ārstēts mājās

Pneimonijas ārstēšana mājās tiek veikta šādās bērnu kategorijās:

  • Vieglā slimības formā;
  • Vecāki par 3 gadiem;
  • Ja nav elpošanas mazspējas un intoksikācijas;
  • Atbilstoša sanitārija mājās;
  • Ar pārliecību vecāki ievēros ārstu ieteikumus.

Medicīniskais protokols šo pacientu ārstēšanai prasa, lai ārsts katru dienu apmeklē pacientu, uzraudzītu viņa veselības stāvokli un pielāgotu antibiotiku devu. Piekrītu, vecāki neatkarīgi no bērna var dot vai pievilināt suprax, sumamed, cefazolīnu vai ceftriaksonu.

Pediatrs kontrolē terapijas kvalitāti, un, ja viņš redz, ka bērna stāvoklis neuzlabojas, viņš to nosūta klīnikā.

Pēc laboratorisko pārbaužu un rentgenstaru veikšanas pediatrs nolemj par turpmāko pacienta ambulatorās vadības taktiku vai viņa virzību uz slimnīcu. Šāda pieeja maigam plaušu iekaisumam bērniem tiek ieteikta valsts Veselības ministrijā.

Papildus antibakteriālo līdzekļu lietošanai bērna apmeklēt bērnu klīniku var būt svarīga citu medicīnisko procedūru veikšanai: fizioterapija, masāža, elektroforēze, apkure.

Pretiekaisuma līdzekļu (deksametazona, dimeksīda) elektroforēze ļauj atbrīvot elpceļu iekaisumu un samazināt slimības laiku. Procedūra ir zāļu jonu formas izplatīšanās caur ādu vājš impulsa strāvas ietekmē. Elektroforēzi izmanto nepilnīgas iekaisuma procesa izšķiršanas stadijā.

Aktīvi attīstoties slimībai bērniem, pediatri iesaka šādas taktikas vadīšanai pacientam mājās:

  • Guļvieta;
  • Istabu vēdināšana;
  • Liela daudzuma šķidruma patēriņš dabīgo sulu un augļu dzērienu formā;
  • Viegli asimilēts pārtika, kas bagātināts ar vitamīniem.

Neaizmirstiet apmeklēt klīniku, kur ir elektroforēze un fizioterapija. Šīs metodes ātruma atveseļošanos.

Bērna hospitalizācijas iemesli

Plaušu slimības hospitalizācija tiek veikta saskaņā ar šādām indikācijām:

  • Bērni līdz 3 gadu vecumam;
  • Sarežģīta slimības gaita;
  • Elpošanas mazspēja;
  • Asinsrites traucējumi;
  • Augļa nepietiekama attīstība un mazs svars;
  • Iedzimtas anomālijas;
  • Ģimenes nelabvēlīgais sociālais stāvoklis;
  • Hronisku slimību klātbūtne.

Stacionārie bērni tiek nozīmēti plaša spektra antibakteriālo līdzekļu (ceftriaksons, augmentīns, suumed, cefazolīns, suprax) un simptomātisko līdzekļu (berodual, ambroksola) sākuma stadijā. Vienlaikus vispārējā ķermeņa nostiprināšana.

Specializētā nodaļā ir vieglāk elektroforēze ar dimeksīdu, ieelpojot pretiekaisuma vielas, vitamīnu injekcijas.

Lai novērstu apkārtējo bērnu inficēšanos, bērns ievietots atsevišķā lodziņā, lai izslēgtu savstarpēju infekciju. Ar vidēji smagu vai smagu slimību mātei vajadzētu būt ar mazuli.

Dažās valstīs vecāku, ja bērns ir 3 gadi, klīniskā pārbaude netiek veikta. Šo pieeju nevar uzskatīt par racionālu, bet slimnīcu zemo ekonomisko iekārtu apstākļos tas ir pamatots.

Ir svarīgi reorganizēt vietu, kur pacients uzturas ar dzīvsudraba kvarca lampu, regulāri vēdināt telpas un veikt sanitārās un higiēnas procedūras.

Pneimonijas apsaimniekošanas standarts stacionārajos apstākļos pieprasa bērniem ievietot ķirurģiskajā nodaļā komplikāciju klātbūtnē (audu iznīcināšanas perēkļu klātbūtnē). Šādiem pacientiem var būt nepieciešama steidzama operācija.

Tās var lietot sumemētus, augmentīnus vai stīķēt ceftriaksonu (cefazolīnu), suprakses ķirurģiskajās kamerās, bet saskaņā ar klīniskās ārstēšanas protokolu pacients vienmēr ir gatavs operācijai, ja viņam ir abscesi, gļotādas pleirīts.

Uzturēšanās nosacījumus operācijā nosaka pacienta stāvokļa dinamika. Ja plaušu destruktīvā dzirnaviņa ir ātri noberzusi, tā tiek nodota atpakaļ pediatrijas nodaļai turpmākai novērošanai un ārstēšanai.

Pamata ārstēšanas shēma - būtiskas antibiotikas

Baktēriju pneimonijai ir nepieciešamas antibiotikas. Pirmajā pneimonijas stadijā pirms patogēnu pārbaudes saņemšanas tiek veikta terapija ar spēcīgām plaša spektra antibiotikām (augmentīns, summētais, ceftriaksons, cefazolīns). Klīniskajā protokolā nepieciešama arī simptomātiska terapija: bronhodilatatori (berodualālie), imūnmodulatori (imunālie līdzekļi), saistīto slimību korekcija.

Pirms zāļu izrakstīšanas ārsts ir pārliecināts, ka pacientiem nav alerģijas pret lietojamām zālēm.

Antibiotiku terapijas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pareizas antibakteriālo līdzekļu izvēles un pacienta stāvokļa dinamiskās kontroles terapijas laikā.

Bērnu pneimonijas medicīniskās vadības standartā ietilpst:

  • Smagos gadījumos - antibiotiku terapija vismaz 10 dienas;
  • Kad klīniskie simptomi izzūd, bērna taktika tiek veikta, pamatojoties uz auskultūrām klausoties plaušās, rentgenos;
  • Pat pēc sēkšanās pazušanas un temperatūras stabilizācijas antibiotikas turpina vēl 2-3 dienas;
  • Ārstēšanas ilgumu nosaka pacienta stāvoklis pat pēc laboratorisko un instrumentālo metožu rezultātu normalizēšanas;
  • Smaga strāva prasa parenterāli izrakstīt antibiotiku (ceftriaksons, cefazolīns, suprakss). Perorālie preparāti (augmentīns, suumed) var tikt lietoti tikai ar iekaisuma izmaiņu progresēšanu plaušu parenhīmā.

Elektroforēze, fizioterapija - papildu metodes, kas paredzētas slimības papildu simptomu novēršanai.

Vai slazds slikti pārvietojas?

Lai ātri atgūtu, ir svarīgi, lai krētis tiktu norobežots un izņemts no ķermeņa. Pulmonologs EV Tolbuzina stāsta, kā to izdarīt.

Pierādīts, efektīvs veids - uzrakstiet recepti. Lasīt vairāk >>

No fizioterapeitiskām procedūrām jāatzīmē augšējo elpošanas ceļu UHF sildīšana. Tas palīdz nostiprināt orofāras nervu sistēmas aizsargfunkcijas un uzlabo zāļu piegādi plaušu audu bojājumiem.

Elektroforēzs koncentrējas uz narkotiku akumulāciju plaušu audos, kas nodrošina zāļu ilgstošu iedarbību.

Zāļu izvēles principi

Pediatriskā pneimonija prasa pastiprinātu konservatīvu terapiju. Vienlaikus svarīgs ārsta uzdevums kļūst par optimālu narkotiku izvēli.

Plaušu iekaisuma terapijas klīniskās terapijas standarts:

  • Pussintētiskie penicilīni - ar augšējo elpošanas ceļu pneimokoku un gramnegatīvu floru. Labāk ir lietot aizsargātas zāles (ar klavulānskābi);
  • 3-4 paaudzes cefalosporīni slimības sākuma stadijā (ceftriaksons, cefiksīns, cefazolīns);
  • Makrolīds - kā daļa no kombinētā ārstēšanas (summēta, azitromicīns);
  • Aminoglikozīdi 1-3 paaudzes - ja nav pneimokoku jutības pret ampicilīniem (gentamicīna sulfātu);
  • Metronidazola atvasinājumi - smagās slimības formās (metrogils);
  • Fluorhinoloni - ar komplikāciju attīstību (tikai bērniem pēc 12 gadiem).

Iepriekšējās empīriskās iekaisuma ārstēšanas shēma, ja nav informācijas par patogēnu:

  1. Beta-laktāmi ar klavulānskābi un makrolīdiem (summēti). Augmentin ir labs efekts vieglas un mērenas slimības formas ārstēšanā;
  2. Izrakstot dažādu grupu antibiotikas, ir jāņem vērā sekas, ko rada to savstarpējā mijiedarbība.

Bērniem paredzētu vidēji smagas pneimonijas slimnīcu bērnu nodaļās bieži ārstē ar augmenīnu.

Zāles nesen parādījās farmācijas tirgū un ir efektīvas plaušu audu iekaisuma gadījumā bērnībā.

Tagad augmentīnu lieto mazāk, jo daži koku veidi ir nejutīgi pret to. Šādā situācijā labāk ir lietot parenterālu ceftriaksonu vai suprax (cefiksimu).

Ieteikumi vecākiem: ja aptiekai nav efektīvu perorālu antibiotiku, mēs iesakām izmantot parenterālus līdzekļus.

Ceftriaksonam ir plašs darbības spektrs un viņš spēj tikt galā ar alveolāro eksudāciju bērniem. Augmentin ir zemāks par viņu spektrā.

Pneimonija ir bīstams stāvoklis, un jums nevajadzētu eksperimentēt ar narkotiku izvēli. Mājas var būt simptomātiska terapija, elektroforēze, fizioterapija, bet antibiotiku iecelšanai ir jālieto ārsts.

Slimības ārstēšanā ir svarīgi izmantot visas esošās metodes, bet antibiotiku terapija ir obligāta. Elektroforēze ar pretiekaisuma līdzekļiem (dimeksīds) un augu ekstraktu ieelpošana nespēj novērst baktēriju izplatīšanos. Racionāla shēma: antibiotikas + elektroforēze + simptomātiskie līdzekļi.

Vingrošana ar plaušu alveolu iekaisumu nesniedz atvieglojumu. Sākotnējās pneimonijas stadijās bērniem tas ir kontrindicēts, jo ir nepieciešams ievērot stingru gultu. Fizikālā terapija tiek pielietota tikai rehabilitācijas stadijā.

Kā noņemt alveolāro eksudāciju simptomātiski

Alveolāro izdalīšanās ārstēšanai bērnam simptomātiski nozīmē:

  • Sekretāri narkotikas, kas stimulē klepu - Altesa sakne, mātes un mazbērnu lapas, savvaļas rozmarīna zāle;
  • Resorbējošie līdzekļi - ēteriskās eļļas, nātrija bikarbonāts, kālija jodīds;
  • Proteolītiskie fermenti gremošanas traucējumiem krēpās (chimotripsīns, tripsīns);
  • Bronhodilatatori - lai paplašinātu bronhu ar spazmas (berodual);
  • Pretiekaisuma līdzekļi - tussīns, paxeladīns.

Antihistamīni izžūst elpošanas ceļu gļotādu un palielina neproduktīvo klepu. Tos ieceļ tikai tad, ja nepieciešams.

Berodual ir pelnījis īpašu uzmanību. Šo zāļu lieto ne tikai bronhiālās obstrukcijas (sašaurināšanās) ārstēšanai, bet arī profilaksei. Ja tas tiek pievienots inhalatoram, var panākt ievērojamu elpošanas funkcijas uzlabošanos. Berodual lieto arī kombinācijā ar antibiotikām (augmentīns, suprakss, cefazolīns, ceftriaksons, suomeds). Lietojot pretiekaisuma līdzekļus, tas nav kontrindicēts.

Terapijas ilgums

Plaušu parenhimēmas iekaisumu bērnam ārstē vidēji apmēram 7-10 dienas. Termini tiek pagarināti, ja parādās sarežģījumi un blakusparādības (alerģijas, smags klepus).

Smagas slimības formas jāārstē tik ilgi, kamēr saglabājas alveolāro audu patoloģiskās izmaiņas.

Pediatru praksē ir gadījumi, kad 7 dienu ilga lietošana cefazolīnam, suprax vai ceftriaksonam ir laba iedarbība, bet 8. dienā palielinās bērna infiltrācija radiogrāfijā. Šādā situācijā ārstēšanas režīms tiek papildināts ar citu grupu antibiotikām (augmentīns, supraks, summētais).

Zāļu lietošana ilgst līdz 14 dienām. Ja pēc tam netiek novērota patoloģiskā procesa izšķiršana, ir nepieciešama pilnīga antibakteriālo līdzekļu grupu maiņa (kā to nosaka standarts bērnu ar pneimoniju ārstēšanai).

Antibiotiku aizvietošana tiek veikta ar jaunu infiltrācijas perēkļu parādīšanos rentgena attēlā jebkurā laikā slimības gaitā.

Pirmās līnijas zāles bērniem

Pneimonijā, kā izprot raksta lasītāji, tiek izmantotas šādas antibiotiku grupas:

  • Suprax (cefiksīms);
  • Ceftriaksons;
  • Cefazolīns;
  • Augmentin;
  • Sumamed.

Šī izvēle nav nejauša. Šīs zāles ir "spēcīgas" un aptver daudzus patogēnus.

Suprax, cefazolīns, ceftriaksons - nozīmē cefalosporīnu sēriju. Ar tām baktērijas ar atbilstošu ārstēšanu neizraisa atkarību. Tos lieto parenterāli injekciju formā, kas ļauj ātri piegādāt zāles uz plaušu parenhīmas bojājumu vietu.

Suprax - jauna narkotika. Praksē tas liecina par augstu efektivitāti. Ceftriaksons un cefazolīns ir labi zināms pediatrijas praksē.

Augstums tiek izmantots bērniem tā plašas antibakteriālas darbības dēļ. Tas tiek lietots iekšķīgi (sīrupa vai tablešu formā). Tas pieder aizsargātu penicilīnu grupai, tādēļ tas neizraisa atkarību daudzu bērnu pneimonijas patogēnu vidū.

Ar minēto zāļu simptomātiskās terapijas atbalstu ir pietiekami, lai ārstētu vieglu un mērenu pneimonijas pakāpi.

Noslēgumā es gribētu atkārtot: antibiotiku terapija - pamats plaušu parenhīmas iekaisuma eksudācijas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem!

Procedūras, piemēram, vingrošana, elektroforēze, fizioterapija, ir papildus un tiek pielietotas iekaisuma perēkļu nepilnīgas izstumšanas stadijā. Ja tiek konstatēta pneimonija, pacientei ieteicams stingri ievērot gultu un smago dzērienu.