Bērnu pneimonijas diagnostika un noteikšana?

Pneimonija tiek uzskatīta par diezgan nopietnu slimību visu vecumu cilvēkiem. Bieži vien tās diagnozi apgrūtina neekspresēti simptomi - tās attīstības sākumā bojājums ir vairāk kā banāls ARVI.

Šī iemesla dēļ daudzi pacienti dodas pie ārsta ar skriešanas stadiju, kas palielina ne tikai bīstamu komplikāciju, bet arī nāves varbūtību. Tāpēc, pat ar vienkāršu aukstu, ieteicams sazināties ar pulmonologu, speciālistu plaušu patoloģijās, lai nodrošinātu precīzu slimības atklāšanu.

Jāapzinās, ka bērnu pneimonijas diagnozei ir savas īpašības, tādēļ jums rūpīgi jāapsver pasākumi, kas ietaupīs bērna dzīvi.

Slimību veidi un attīstības faktori

Plaušu iekaisums ir infekciozs. Tas var notikt pārmērīgas vīrusu, baktēriju, retos gadījumos sēnīšu ietekmes dēļ. Tādējādi bērns var ciest no dažāda rakstura pneimonijas, atkarībā no tā, kura tiek noteikta ne tikai pēc ārstēšanas, bet arī pēc diagnozes ar prognozēm.

Tātad, ar līdzīgu bērnu pneimonijas atdalīšanu ir šāda izcelsme:

  1. Vīrusu. Visizplatītākais ir 60% no visiem iekaisuma gadījumiem. Šajā gadījumā visvienkāršākais veids tiek nodots, un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana - pietiek ar standarta zāļu lietošanu.
  2. Baktēriju. Šī veidlapa veido apmēram 37%. Var parādīties patstāvīgi vai kopā ar citiem bojājumiem. Ir nepieciešama antibiotiku terapija.
  3. Sēnīte. Vismazākā šķirne ir ne vairāk kā 3%. Tomēr tas ir ārkārtīgi bīstami. Bērniem tas parasti rodas terapeitisko pasākumu nepietiekamības dēļ, lietojot antibiotikas.

Arī pneimonija var būt vienpusēja - tiek ietekmēta tikai viena plaušu puse un divpusēja - abās orgānu daļās var novērot iekaisuma procesu.

Galvenais iekaisuma procesa veidošanās faktors plaušās ir citas respiratorās slimības komplikācija: piemēram, stenokardija, laringīts, bronhīts un sinusīts. Vairumā gadījumu pneimonija rodas bronhu un plaušu gļotu uzkrāšanās dēļ, tādējādi tiek novērsta normāla ventilācija.

Bērni ir vairāk pakļauti slimībai. Ar bronhu saaukstēšanos veido un paliek daudz gļotu. Nepietiekami attīstītu elpošanas muskuļu dēļ bērnam ir grūti no tā atbrīvoties. Rezultātā: sakarā ar plaušu ventilācijas traucējumiem baktērijas un vīrusi aktīvi izplešas, kas galu galā noved pie iekaisuma procesiem.

Lai gan tiek uzskatīts, ka pneimonija sākas smagas elpošanas ceļu slimības gaitā, ir vērts apsvērt faktu, ka plaušu iekaisums var rasties jebkura veida slimības dēļ:

  • saindēšanās ar pārtiku;
  • ķīmiskais apdegums;
  • sirds un asinsvadu sistēmas problēmas;
  • mehāniski ievainojumi un vairāk.

Pretēji izplatītajai pārliecībai, plaušās tiek veikta ne tikai elpošanas funkcija, kas nodrošina skābekli visam ķermenim. Turklāt šī ķermeņa funkcijas nodrošina filtru, palīdzot asinīm tīrīt.

Šāda aktivitāte tiek aktivizēta ar patogēno mikroorganismu klātbūtnes pirmajiem simptomiem. Ir skaidrs, ka kaitīgie elementi filtrācijas procesā tiek noglabāti plaušās un tādējādi tiek aizsprostoti orgāni, kas izraisa traucējumus optimālai ventilācijai noteiktas struktūras daļās. Tad viss iet standarts: mikrobi plaukst, veicinot iekaisuma procesu veidošanos.

Diagnoze: procedūras iezīmes un sarežģītība

Pneimoniju raksturo klepus klātbūtne, kā arī citas simptomātiskas akūtas respiratorās slimības izpausmes: pietiekami augsta temperatūra - 38-40 grādi, kas var ilgt vairākas dienas, bet to ir ļoti grūti uzlādēt. Tā kā, apsverot, piemēram, bronhītu, temperatūra nepārsniedz 38 grādus un samazinās 3 dienu laikā.

Kad bērnam rodas pirmie aukstuma simptomi, vecākiem ieteicams apmeklēt ārstējošo pediatru. Turpmāk viņš veiks virspusēju diagnozi un vienlaikus nosaka pulmonologam atbilstošu virzienu pārbaudei.

Sākotnējais diagnozes mērķis ir identificēt personu ar akūtu elpošanas ceļu slimību izpausmēm, kas izraisa apakšējo elpošanas ceļu traucējumus. Tajā pašā laikā viņiem ir raksturīgas noteiktas pazīmes, kuras var viegli noteikt bērna izpētē:

  1. Elpošanas process var nedaudz palēnināties vai, gluži pretēji, paātrināt. Ir arī krūškurvja elastīgo virsmu ievilkšana.
  2. Skaņas skaņa tiek saīsināta.
  3. Ir dažāda veida sēkšana: sausa, mitra.

Nākamais diagnostikas procedūras mērķis ir noteikt atšķirības starp pneimoniju un bronhītu - parasti apakšējo elpošanas ceļu vīrusu bojājumiem. Viena no plaušu pneimonijas izpausmēm ir palielināta elpošana. To var novērot sakarā ar to, ka iekaisuma process ir ietekmējis ievērojamas orgānu audu daļas.

Diagnozes diagnosticēšanai šo simptomu var ņemt vērā tikai tad, ja ir izslēgti obstrukcijas simptomi, kas ir tipiski krupa un bronhīts. Jo īpaši Pasaules Veselības organizācija ir noteikusi elpošanas ātruma galvenos rādītājus 1 minūti atkarībā no bērna vecuma, kas raksturīga pneimonijai:

  1. No 0 līdz 2 mēnešiem: vairāk nekā 60.
  2. No 2 mēnešiem līdz 1 gadam: vairāk nekā 50 gadi.
  3. No 1 līdz 4 gadiem: elpošanas ātrums pārsniedz 40.

Bronhiālā obstrukcija ļauj konstatēt, ka nav augsta precizitātes tipiskā kopienākuma formas - pneimokoku pneimonijas, streptokoku, kurā piedalās hemophilic rod.

Šāda veida šķēršļi ir netipisku sugu izpausme, un to konstatē tikai saslimšanas gadījumi ar nosokomandēm.

Attiecībā uz perkusijas skaņas saīsināšanu tā trūkums neizslēdz pneimonijas klātbūtni, jo šāds simptoms rodas tikai 50% gadījumu. Tāda pati nenoteiktība attiecas arī uz:

  1. Par smalkām burbuļojošām un briketējošām čukstīm, kas atrodas virs traumas vietas.
  2. Bronhiālā tipa novājinātajai elpošanai.

Tas ir, pat ja tie tika identificēti diagnozes procesā, tas nav pietiekams iemesls, lai precīzi noteiktu pneimonijas klātbūtni. Piemēram, vairāk nekā 50% pacientu ar tipisku slimības formu akūtā periodā nav sēkšana.

Arī ar citu apsvērumu, ja sūkšana var būt atrodama abās plaušu daļās, tad tas attiecas arī uz bronhītu, bet ne pneimoniju. Tā kā plaušu iekaisumu var novērot sausās drudzis tikai 10% gadījumu, un slapjš - tikai katrā ceturtajā pacientā, un tiem bieži ir asimetrisks raksturs.

Kā var atzīmēt, ar šādiem parametriem nav iespējams noteikt precīzu diagnozi. Tādēļ tiek ņemts vērā simptomu klātbūtne un to izpausmes pakāpe, kas ir pietiekams pamats slimu bērnu nosūtīšanai laboratorijas testiem.

Pneimonijas diferenciālā diagnoze

Vairumā gadījumu pneimonija tiek diferencēta no akūtas elpošanas vīrusu infekcijām, akūtiem bronhītiem un bronhiolītiem - pret tādām slimībām, ka veidojas pneimonija.

SARS tiek papildināta ar ķermeņa intoksikāciju, veselības traucējumiem, nepatīkamām sajūtām nazofarneksā, drudzi slimības pirmajā stadijā. Pirmās trīs dienas lielākā daļa pacientu ķermeņa temperatūra normalizējas. Fiziskās un radioloģiskās izmaiņas plaušās nav iekļautas.

Akūts bronhīts veidojas kopā ar ARVI. Viņam definējošā simptomātija ir šādos brīžos:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • sauss klepus, kas pēc tam kļūst mitrs;
  • trūkst dūšu;
  • sitama skaņa;
  • elpošanas process var kļūt grūti, dažos izkliedētos sēkšana abās plaušu daļās - tās var mainīties vai pilnībā izzust pēc klepus.

Ja rentgena analīze nosaka plaušu attēla amplifikāciju, samazinot orgānu sakņu struktūru. Vietējās klīniskās un radioloģiskās izmaiņas nav iekļautas.

Bronhiolīts parasti rodas bērniem līdz 12 mēnešiem. Akūtas pneimonijas diagnoze ir apgrūtināta tieši šīs slimības dēļ.

Saskaņā ar izpausmju smaguma pakāpi un intoksikācijas klīnisko simptomu smagumu un elpošanas procesa traucējumiem bronhiolīts gandrīz identisks akūtas formas rezultātiem. Apsverot šādas iezīmes, var norādīt:

  • sākotnējo attēlu veido tieši elpošanas mazspēja, kas vienkārši nosaka slimības smagumu;
  • ir smags elpas trūkums, ko papildina palīglīdzekļu kustības;
  • emfizēma var rasties;
  • bieži cianozei tiek pievienota ne tikai plaušu, bet arī sirds mazspēja;
  • Klausoties, jūs varat noteikt lielu skaitu izkliedētu skaņu ar soda burbuļa tipu.

Attiecībā uz atšķirībām ar pneimoniju lokālās izmaiņas orgānā nav bronhiolīta gadījumā, un nav pulmonārās parenhīmas iekaisuma procesu, ko var noteikt pēc rentgena analīzes.

Salīdzinot šīs slimības un nosakot specifisku simptomu klātbūtni, speciālists var noteikt bojājumu, tā posmu un tipu ar augstu precizitāti.

Analizē

Pneimonijas vizuālās diagnozes pazīmes bērniem, lai identificētu slimību, ne vienmēr palīdz.

Tāpēc papildus pārbaudot bērnu, klausoties plaušas un pieskaroties krūtīm, ārsts arī balstās uz rezultātiem:

  1. Laboratorijas asins analīzes.
  2. Rentgena izmeklēšana.
  3. Bioķīmiskās īpašības.

Vienkāršs asins analīzes tests no pacienta pirksta ļauj jums konstatēt iekaisuma procesu klātbūtni plaušās. Šo bojājumu konstatē, nosakot palielinātu leikocītu un limfocītu skaitu. Turklāt tā ir nozīmīga eritrocītu sedimentācijas ātruma sastāvdaļa.

Liels skaits balto asins šūnu norāda uz baktēriju iekaisumu. Ja ir vispārējs organisma uzmums, tad ir iespējams atzīmēt stieņveida formu paplašināšanos.

Cilvēka imūnsistēma reaģē uz kaitīgo mikroorganismu parādīšanos, kas noved pie palielinātas limfocītu rašanās - viņi vienkārši ražo ķermeņus, kas iznīcina vīrusu veidojumus. Izmantojot šos rādītājus, var netieši atšķirt baktēriju un vīrusu izraisīto pneimoniju. Lai noteiktu asins spēju veikt viskozitāti, izmantojot parametru eritrocītu sedimentācijas ātrumu. Tas ļauj iestatīt sarkano asins šūnu kolonnas augstumu kapilāra apakšā, kas veidojas stundu.

Ja toksisko elementu pārmērīga koncentrācija, kas rodas no mikroorganismu kaitīgās darbības uz šūnām un reakcija uz imūnās sistēmas darbību, palielinās asins šķidrums. Tas ir iemesls eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanai. Parasti šis skaitlis nepārsniedz 15 mm stundā. Kamēr tas ir ar pneimoniju, tas var pārsniegt 45 mm stundā.

ESR ārstiem uzskata par galveno slimības gaitas noteikšanas parametru. To lieto arī antibiotiku terapijas kvalitātes noteikšanai.

Izmantojot bioķīmiskās analīzes, ir iespējams noteikt slimības kaitīgās darbības ietekmi uz citām struktūrām. Piemēram, paaugstināts urīnskābes līmenis ļauj mums runāt par nieru darbības traucējumiem. Ar augstu aknu enzīmu skaitu mēs varam runāt par hepatocītu iznīcināšanu.

Ir svarīgi saprast, ka savlaicīga ārsta piekļuve ļauj izvairīties no vairākām komplikācijām. Bet tajā pašā laikā ir skaidrs un nepieciešams diagnosticēt slimību kvalitatīvi, jo ne visi ārsti spēj noteikt pneimonijas klātbūtni. Tādēļ precīzai diagnostikai tiek izmantoti specifiski testi - tie ļauj noteikt pneimoniju un sākt piespiedu ārstēšanu.

Pneimonijas diagnozes metodes bērniem. Kāpēc diferenciāldiagnoze ir svarīga?

Bērnu pneimonijas gadījumā diagnoze ir sarežģīta, slimības attēls ne vienmēr ir skaidrs, pneimonijas simptomi bieži vien ir līdzīgi citu slimību simptomiem.

Diagnozes paziņojumam nav pietiekamas vienas metodes, veic papildu pētījumus, piemēram, asins analīzi. Rentgens uzskata par pilnīgi obligātu.

Vispārējie diagnostikas kritēriji: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās. Bērns klepojas, viņš cieš no elpas trūkuma.

Pneimonijas diagnozes metodes bērniem

Lai sajauktu pneimoniju ar citām slimībām, nav grūti. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti vispusīgi pasākumi. Pirmkārt, bērnu pārbauda ārsts, vispārējā pārbaudē atklājas izmaiņas ādas krāsā, elpošanas kustības un ribu ievilkšanas laikā elpošana. Tālāk ir:

  • Perkusija Virs skartās zonas ārsts pieskrūvē pirkstus. Tiek atklāts perkusijas skaņas saīsinājums, kas raksturīgs pneimonijai.
  • Plaušu audzināšana. Bērns klausās ar stetoskopa. Pneimonijā tiek dzirsts vājināta vai bronhiāla elpošana, kā arī mirdzums un mitrs maiga sēkšana.

Tālāk ārsts nosaka izmēģinājumu un diagnostikas pētījumu piegādi. Tie var būt visi zemāk vai tikai daži no tiem:

  1. Plaušu rentgenoloģija. Var piešķirt kā klasisku x-ray, un tā vieglā formā - fluorogrāfija. Notiek frontālie un sānu metieni.
  2. Sēšanas asinis. To lieto, ja slimība ir ilgstoša un ir aizdomas par atipisku pneimoniju. Ar asins kultūru palīdzību tiek noteikts patogēna tips un tā jutīguma pakāpe pret antibiotikām.
  3. Komutētā tomogrāfija. Izmanto, lai precīzi identificētu infiltrācijas apvalkus plaušās.
  4. Mutes dobums tiek pētīts. Rezultāti palīdz identificēt slimības etioloģiju. Šī metode ir pieejama bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, jo ​​zīdaiņi nezina, kā klepus iztukšot krēpu.
  5. Seroloģiskā analīze. Identificē slimības cēloni, inficējot ar imūnreakciju, var apstiprināt vai noliegt tās netipisku formu.
  6. Elektrokardiogrāfija. Novērtē darbu un atklāj komplikācijas sirds un asinsvadu sistēmā.

Diferenciāldiagnostika

Lai atšķirtu pneimoniju no citām (bieži vien ne mazāk nopietnām) plaušu slimībām, tiek izmantota diferenciāldiagnoze.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, ņemot vērā pneimonijas galvenās klasifikācijas:

  • Pēc veida - fokusa, lobāra, intersticiāla;
  • Pēc lokalizācijas - segmentā (segmentālā), plaušu (lobāra) dobē, divpusējā un vienpusējā;
  • Pēc formas: nosocomial un community-acquired, kā arī ar ventilatoru saistīti. Perinatāls, aspirācija un imūndeficīts.
  • Pēc smaguma: vieglas, mērenas un smagas, ja ir komplikācijas. Plaušu komplikācijas (visbiežāk pleirūts) un ārpuslīnijas (sirds un asinsvadu nepietiekamība, toksisks šoks, DIC).
  • Adrift: akūta (slimība ilgst līdz 6 nedēļām) un ilgstoša (no 6 nedēļām līdz 6-8 mēnešiem).

Pneimonijas diagnozes kritēriji:

  1. Ātrā elpošana, sirdsdarbība aug, rodas apnoja (naktī ir grūti elpot), elpošanas daba ir moaning, sēkšana, sliekas, pārvar bronhofoniju.
  2. Bērns atsakās ēst un dzert.
  3. Temperatūra palielinājās līdz 38-38,5 grādiem vairāk nekā 3 dienas.
  4. Bērns mocīja sauss klepus, viņa balss drebē, un nedaudz vēlāk klepus kļūst mitra.
  5. Rentgena fotoattēlos bojājumi ir aptumšoti.
  6. Apziņa.
  7. Asins analīzes liecina par leikocitozi (leikocīti var būt vairāk par 20), urīns un izkārnījumi atkarībā no testa rezultātiem, kā likums, nemainās.

Pneimonija un tuberkuloze

Sākotnējā stadijā tuberkulozes gaita līdzinās bakteriālas pneimonijas gaitai.

Baktēriju pneimoniju pavada drebuļi, temperatūra paaugstinās līdz 38,5 grādiem. Maza pacienta āda ir karsta un sausa. Atšķirībā no tuberkulozes, nopietna svīšana vērojama tikai slimības krīzes laikā. Aizcietējums ir arī citāds - tas ir viskozāks nekā ar tuberkulozi.

Rentgena fotoattēlā plaušu tuberkuloze visbiežāk izskatās kā skaidras, noapaļotas polimorfās perēkļi augšējā iecirknī. Pneimonijā asins analīze liecina par izteiktu leikocitozi, bet tuberkulozes gadījumā leikocitoze ir mērena.

Ja ārstēšanā tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas, tad ar tuberkulozi tikai 5% pacientu jūtas uzlabojumi. Ja pneimonijas simptomi ar antibiotiku terapiju ilgst vairāk nekā 2 nedēļas, tad diagnoze tiek apstiprināta, iespējams, ka tā ir tuberkuloze. Bet nevajadzētu nekavējoties lietot anti-tuberkulozes līdzekļus pneimonijas empīriskai terapijai, bet patogēns nav skaidri noteikts.

Pneimonija un plaušu vēzis

Ja bērns klepojas ar krēpas rašanos, sāpes un asinsķermenis var liecināt par ļaundabīgā audzēja metastāžu pieaugumu. Pirms tam plaušu vēzis var neparādīties kā simptomātisks, to nosaka ar rentgena staru. Atšķirībā no pneimonijas, plaušu vēzē bieži vērojams klepus. Krūtis ir sāpīgs, bet sāpes nav intensīvas.

Ieelpošana nav izteikta (ar pneimoniju, reti tiek novērota intoksikācija). Antibiotiku iedarbība nav efektīva vai tiek konstatēta nepareizu pozitīvu dinamika (to var redzēt, ja tiek lietots atkārtots rentgena starojums). Ar pneimoniju pozitīvs radioloģiskais efekts no antibiotiku patēriņa rodas pēc 10-12 dienām.

Pneimonija un eozinofīlā infiltrācija

Radiogrāfi ir līdzīgi, bet ar eozinofilu infiltrātu centriem nav pastāvīgas lokalizācijas. Eozinofīli uzkrājas plaušās parazītu invāzijas ietekmē (cūkas lentenis, apaļtārvi). Ietekme un reakcija uz narkotikām un ķīmiskām vielām.

Ja bērna pneimonija ir drebuļi, tad ar eozinofīlu infiltrāciju novērojami reti drebuļi. Drudzis un apgrūtināta elpošana bieži netiek novēroti, un šādi simptomi pneimonijā ir neizbēgami. Pneimonijā asins analīzes liecina par paaugstinātu leikocītu līmeni, ar eozinofilu infiltrāciju, leikocītu līmenis asinīs ir mērens un eozinofilu saturs parasti strauji palielinās.

Kā diagnosticēt slimību jaundzimušajiem?

Slimību diagnosticē jaundzimušajiem grūtniecības un dzemdību laikā, kad bērns atrodas ārstu uzraudzībā. Ja bērns ir slims mājās, tad vecāki pamanīs: mazulis visu laiku raudo, temperatūra paaugstinās un nesamazās, spēcīgi klepus. Ar šādiem simptomiem nekavējoties jāuzrāda bērns pediatram vai jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ārsts pieprasa vecākiem, pārbauda nelielu pacientu. Tiek veikta rentgenoloģiskā izmeklēšana un veic asins analīzi. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, konstatē slimības klātbūtni vai neesamību. Diagnozei dati tiek izmantoti ne tikai balto asins šūnu un sarkano asins šūnu skaitam, tas ir svarīgi un cik ātri eritrocīti nokļūst.

Kopējā pneimonijas simptoms ir elpas trūkums, to nevar aizmirst diagnozes laikā. Tas rodas, pateicoties plaušu audu iekaisumam.

Ja mēs runājam par kontrindikācijām, kam var būt diagnostikas metodes, tad rentgena, EKG un CT skenēšana neapdraud bērnu veselību, ja tās netiek veiktas ļoti bieži. Tikai ārsts var dot norādījumus pētniecībai, viņš zina pieļaujamās radiācijas devas.

Pirmais bērns izskata pediatru, viņš veic primāro diagnozi. Vajadzības gadījumā viņš dod virzienu pulmonologam.

Diagnozējot bērnus, ir dažas īpatnības: vecuma dēļ mazs bērns nevar pateikt par savām izjūtām. Bet pieredzējušie ārsti var tikt galā ar šādām grūtībām.

Noderīgs video

Aicinām Jūs skatīties videoklipu ar medicīnas zinātņu asociēta profesora Dronovas I. A. darbu. Sīkāk viņš pārskata sabiedrības ieguvušas pneimonijas diagnozi un ārstēšanu:

Secinājums

Savlaicīga diagnostika (ieskaitot diferenciālo diagnozi) ļauj noteikt atbilstošu ārstēšanu, kas neļauj slimībai izraisīt nopietnas komplikācijas. Vecākiem ir svarīgi saprast, ka nevajadzētu iesaistīties pašdiagnozē. Pat ne katrs ārsts nekavējoties izceļ pneimoniju no bronhīta vai tuberkulozes. Virs tam tika teikts, ka pneimoniju bieži maskē citas slimības.

Precīzai diagnozei, izmantojot īpašu testu rezultātus. Diagnozes nozīmīgums ir neapstrīdams, jo, ja tiek veikta nepareiza diagnoze, tad bērnu ārstēs citas slimības.

Pneimonija bērniem

Bērnu pneimonija ir akūta infekciozā slimība plaušu parenhīmā, kas ietver visus plaušu elpošanas daļas strukturālos un funkcionālos elementus iekaisuma gadījumā. Bērniem rodas pneimonija ar intoksikācijas pazīmēm, klepu, elpošanas mazspēju. Bērnu pneimonijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgu auskultūratkarīgu, klīnisku, laboratorisku un rentgena attēlu. Bērnu pneimonijas ārstēšanai nepieciešama antibiotiku terapija, bronhodilatatori, pretsāpju līdzekļi, atsiteskie līdzekļi, antihistamīni; Izšķiršanas stadijā - fizioterapija, fiziskā terapija, masāža.

Pneimonija bērniem

Pneimonija bērniem ir akūta plaušu infekcija, kurai kopā ar infiltrējošām izmaiņām klīniskajos attēlos un apakšējo elpceļu bojājumu simptomā. Pneimonijas izplatība ir no 5 līdz 20 gadījumiem uz 1 000 mazu bērnu un 5-6 gadījumiem uz 1000 bērniem vecumā virs 3 gadiem. Sešu mēnešu sezonas gripas epidēmijas laikā ik gadu palielinās pneimonijas biežums bērnu vidū. Starp dažādiem elpceļu bojājumiem bērniem, pneimonijas īpatsvars ir 1-1,5%. Neskatoties uz diagnostikas un farmakoterapijas sasniegumiem, saslimstība, komplikācijas un bērnu plaušu mirstība starp bērniem joprojām ir nemainīgi augsta. Tas viss padara bērnu pneimonijas izpēti par aktuālu pediatrijas un pediatriskās pulmonoloģijas jautājumu.

Bērnu pneimonijas klasifikācija

Klīniskajā praksē izmantotajā klasifikācijā tiek ņemti vērā infekcijas apstākļi, dažādu pneimonijas formu rentgena morfoloģiskās pazīmes bērniem, smaguma pakāpe, ilgums, slimības etioloģija utt.

Saskaņā ar apstākļiem, kuros bērns ir inficējis, bērniem ir kopīgi iegūta (mājās), hospitālis (slimnīca) un iedzimta (intrauterīna) pneimonija bērniem. Kopienā iegūta pneimonija mājās, ārpus slimnīcas, attīstās galvenokārt kā ARVI komplikācija. Pneimonija tiek uzskatīta par hospitalizējošu, kas notiek 72 stundas pēc bērna hospitalizācijas un 72 stundu laikā pēc tā izdalīšanās. Slimnīcu pneimonija bērniem ir vissmagākā gaita un iznākums, jo hospitālās floras bieži izrāda rezistenci pret lielāko daļu antibiotiku. Atsevišķa grupa sastāv no iedzimtas pneimonijas, kas attīstās bērniem ar imūndeficītu pirmajās 72 stundās pēc dzemdībām, un jaundzimušo pneimoniju bērniem pirmajā dzīves mēnesī.

Ņemot vērā rentgenoloģiskās morfoloģiskās pneimonijas pazīmes bērniem, var būt:

  • Fokālais (fokālais kontūras) - ar inficēšanās centriem ar diametru 0,5-1 cm, kas atrodas vienā vai vairākos plaušu segmentos, dažkārt divpusēji. Plaušu audu iekaisums ir katarāls raksturs ar serozes eksudāta veidošanos alveolu gaismas dobumā. Koncentrētā formā atsevišķas infiltrācijas vietas apvienojas, veidojot lielu bojājumu, bieži vien aizņemot veselu frakciju.
  • Segmentālais - iesaistot visu plaušu segmentu un tā atelākamību iekaisuma laikā. Segmentālie bojājumi bieži rodas ilgstošas ​​pneimonijas formā bērniem ar plaušu fibrozes iznākumu vai deformējošu bronhītu.
  • Krusts - ar hiperģisku iekaisumu, kas iziet cauri plūdmaiņas, sarkanā heparīna, pelēkā hepatīta un izšķiršanas posmiem. Iekaisuma procesā ir locītavu vai apakšloba lokalizācija, kas saistīta ar pleiru (pleuropneumoniju).
  • Intersticiāls - ar iekaisumu un proliferāciju intersticiālu (savienojošu) plaušu audu fokusa vai difūzā dabā. Bērnu intersticiālu pneimoniju parasti izraisa pneimocistas, vīrusi, sēnītes.

Saskaņā ar kursa nopietnību atšķiras nekomplicētas un komplicētas pneimonijas formas bērniem. Pēdējā gadījumā attīstās elpošanas mazspēja, plaušu tūska, pleirīts, plaušu parenhīmas (abscesa, plaušu gangrēna) iznīcināšana, ārpuslīnijas septisks apvalks, sirds un asinsvadu traucējumi utt.

Bērnu pneimonijas gaita var būt akūta vai ilgstoša. Akūta pneimonija izzūd 4-6 nedēļu laikā; ar ilgstošu pneimoniju, klīniskas un radioloģiskas iekaisuma pazīmes turpinās ilgāk par 1,5 mēnešiem.

Ar etioloģiju atšķiras vīrusu, baktēriju, sēnīšu, parazītu, mikoplazmatisko, hlamidīno, jauktās pneimonijas formas bērniem.

Bērnu pneimonijas cēloņi

Bērnu pneimonijas etioloģija ir atkarīga no bērna infekcijas vecuma un apstākļiem.

Jaundzimušo pneimonija parasti ir saistīta ar intrauterīnu vai nosokomālas infekcijas. Iedzimtu pneimoniju bērniem bieži izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex vīruss, vējbaku, citomegalovīrusa, hlamidiju. Starp slimnīcā esošu slimību izraisītājiem galvenā loma ir streptokoka B grupā, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Pirmstermiņa un pilnlaika jaundzimušajiem ir lieliska vīrusu etioloģiskā loma - gripa, RSV, parainfluenza, masalām utt.

Bērni pirmajā dzīves gadā pneimokoki ir galvenais kopienākušās pneimonijas izraisītājs (līdz 70-80% gadījumu), retāk - hemophilus bacillus, moraxella utt., Staphylococcus aureus. Skolas vecuma bērniem, kā arī tipiska pneimonija palielinās neoplastisku pneimoniju skaits, ko izraisa mikoplazmas un hlamidīnskābes infekcijas. Faktori, kas izraisa bērna pneimonijas attīstību, ir priekšdziedzera attīstība, nepietiekams uzturs, imūndeficīts, stresa, dzesēšanas un hroniskas infekcijas kanāli (zarnas caries, sinusīts, tonsilīts).

Plaušās infekcija izplatās pārsvarā ar aerogēnu ceļu. Augļa infekcija kopā ar augļa šķidruma aspirāciju izraisa intrauterīna pneimoniju. Aspirācijas pneimonijas attīstība maziem bērniem var rasties, veicot nazofaringeālu sekrēciju mikroasturēšanu, regulāru pārtikas aspirāciju regurgitācijas laikā, gastroezofageālā refluksa, vemšanas un disfāgijas gadījumus. Iespējama slimību ierosinātāju hematoloģiska izplatīšanās no ārkārtas iekaisuma perēkļiem. Infekcija ar slimnīcas floru bieži notiek trahejas aspirācijas un bronhu alveolāro lavā, ieelpojot, bronhoskopijā un bērna ventilatorā.

Baktēriju infekcijas "vadītājs" parasti ir vīrusi, kas ietekmē elpošanas ceļu gļotādu, traucē epitēlija barjeras funkciju un mucociliary klīrensu, palielina gļotu ražošanu, samazina vietējo imunoloģisko aizsardzību un atvieglo patogēnu iekļūšanu terminālu bronhioles. Pastāv intensīva mikroorganismu pavairošana un iekaisuma attīstība, kas ietver plaušu parenhimēmas blakus esošās vietas. Klepojot, inficētais krēpas krūtis tiek izmests lielajos bronhos, no kurienes tas nonāk citos elpošanas bronhiālos, izraisot jaunu iekaisuma loku veidošanos.

Iekaisuma centra organizācija veicina bronhu obstrukciju un plaušu audu hipoventilācijas vietu veidošanos. Samazināta mikrocirkulācija, iekaisuma infiltrācija un intersticiāla tūska, tiek traucēta gāzes perfūzija, attīstās hipoksēmija, elpošanas acidoze un hiperkapija, kas klīniski izpaužas kā elpošanas mazspējas pazīmes.

Bērnu pneimonijas simptomi

Fokālās pneimonijas klīnika bērniem parasti attīstās SARS 5-7. Dienā. Vispārīgiem infekcijas simptomiem ir raksturīga karstuma izraisīta ķermeņa temperatūra (> 38 ° C), apreibuma pazīmes (letarģija, miega traucējumi, ādas bumbas, apetītes anoreksija, zīdaiņiem - regurgitācija un vemšana). Bērna pneimonijas elpošanas simptomi ir klepus (mitrs vai sauss), elpas trūkums, periorāla cianoze; dažkārt - piedalīšanās palīgfunkciju elpošanā, starpnozaru spriedze. Bērniem vienmēr ir smagāka foci-konfluenza pneimonija; bieži vien ar elpošanas mazspēju, toksisku sindromu, pleirītu vai plaušu audu iznīcināšanu.

Septālā pneimonija bērniem rodas ar drudzi, intoksikāciju un dažādas smaguma pakāpes elpošanu. Atveseļošanās process var ilgt līdz 2-3 mēnešiem. Turklāt iekaisuma vietā var veidoties segmentāla fibroatelektāzes vai bronhektāzes slimība.

Klīnika lobar pneimonija bērniem raksturo straujas augsta temperatūra ar drebuļiem, sāpēm klepojot un elpošanas krūtīs, krēpas "sarūsējis" krēpu, smaga elpošanas mazspēja. Bieži bērniem ar pneimoniju attīstās vēdera sindroms ar vemšanu, sāpes vēderā un peritoneālo kairinājumu simptomi.

Intersticiālā pneimonija bērniem raksturo ar pieaugošu elpošanas mazspējas simptomu dominanci: elpas trūkums, cianozes, sāpīga klepus ar vāju krēpu, elpas trūkuma sajūta; bieži - labās sirds mazspējas pazīmes.

Starp komplikāciju pneimonijas sastopamas bērniem - toksiskā šoka, abscesi, plaušu audu, pleiras efūzijas, pleiras empiēma, pneimotorakss, sirds un asinsvadu nepietiekamības, respiratorā distresa sindroma, multiplās orgānu mazspēja, izplatītās intravaskulārās koagulācijas.

Bērnu pneimonijas diagnostika

Pneimonijas klīniskās diagnozes pamatā bērniem ir vispārēji simptomi, auskultūras izmaiņas plaušās un radioloģiskie dati. Bērna fiziskās apskates laikā nosaka perkusijas skaņas saīsināšana, elpošanas pavājināšanās, smalks sārtums vai sirdsklauves sēkšana. "Zelta standarts" bērnu pneimonijas noteikšanai joprojām ir plaušu rentgenogrāfija, kas ļauj konstatēt infiltrācijas vai intersticiālu iekaisuma pārmaiņas.

Etioloģiskā diagnostika ietver deguna un rīkles, sarkanās krūts audzes gļotu viroloģisko un bakterioloģisko pārbaudi; ELISA un PCR metodes intracelulāro patogēnu noteikšanai.

Hemograms atspoguļo iekaisuma pārmaiņas (neitrofīlo leikocitozi, palielinātu ESR). Bērniem ar smagu pneimoniju jāpārbauda asins bioķīmiskie parametri (aknu enzīmi, elektrolīti, kreatinīns un urīnviela, KOS), pulssoksimetrija.

Bērnu pneimonija ir jānošķir no akūtas elpošanas vīrusu infekcijām, akūtiem bronhītiem, bronhiolīta, tuberkulozes un cistiskās fibrozes. Tipiskos gadījumos pneimonijas diagnozi bērniem veic rajona pediatrs; apšaubāmās situācijās bērnam jākonsultējas ar pediatrisko pulmonologu vai ftiziologu, plaušu CT skenēšana, fibrobronhoskopija utt.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Iemesli hospitalizācijas bērnu, slimu ar pneimoniju, ir jaunāki par 3 gadiem, iesaistīšanās iekaisums divas vai vairākas cilpas ir plaušu, smaga elpošanas mazspēja, izsvīdums pleiras dobumā, smaga encefalopātija, nepietiekama uztura, iedzimtas kroplības no sirds un asinsvadu sistēmu, hroniska patoloģija plaušu (bronhiālā astma, bronhopulmonārā displāzija utt.), nierēm (glomerulonefrīts, pielonefrīts), imūndeficīta stāvokļiem. Drudzis periodā bērnam tiek parādīts gultas režīms, sabalansēts uzturs un dzeramā slodze.

Pamata ārstēšanas metode pneimonijas bērniem ir empīriski un pēc tam cēloņsakarību antibiotiku terapiju, ko var izmantot beta laktāmu (amoksicilīna + klavulānskābes, utt), cefalosporīniem (cefuroksims, cefamandole), makrolīdu (midecamycin, azitromicīnu, klaritromicīnu) fluorohinoloni ( ciprofloksacīns, ofloksacīns), imipenēma (imipenēms) utt. Ja terapija ir neefektīva 36-48 stundas, starta antibiotika tiek aizstāta ar citu zāļu grupu.

Simptomātiska un patoģenētiska pneimonijas terapija bērniem ietver pretsāpju, mukolītisko līdzekļu, bronhodilatatoru, antihistamīna zāļu izsniegšanu. Pēc drudža mazināšanās tiek parādīta fizioterapija: mikroviļņu krāsa, induktometrija, elektroforēze, ieelpojot, krūškurvja masāža, perkusijas masāža, fiziskās slodzes terapija.

Bērnu pneimonijas prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu atpazīšanu un ārstēšanu bērnu pneimonijas iznākums ir labvēlīgs. Pneimonija, ko izraisa augsti virulenta flora, kas sarežģīta ar gļotādu destruktīviem procesiem, ir nelabvēlīga prognoze; kas rodas smagu somatisko slimību fona gadījumā, imūndeficīta stāvoklis. Ilgstoša pneimonijas gaita maziem bērniem ir saistīta ar hronisku bronhopulmonāro saslimšanu veidošanos.

Bērnu pneimonijas profilakse ir laba bērnu aprūpe, sacietēšana, ARVI profilakse, ENT patoloģijas ārstēšana, vakcinācija pret gripu, pneimokoku infekcija, hemophilic infekcija. Visi bērni, kuri atgūties no pneimonijas, kas jāievēro pat pediatrs par 1 gadu, ar saimniecības vadības rentgenogrāfiju, tad KLA, pārbaude bērnu pediatrijas Pulmonoloģija, bērnu alergologa-imunoloģe un bērnu otolaringologs.

Bērnu pneimonijas diagnostika

Pneimoniju laboratoriskā diagnostika

Perifēro asins analīzes jāveic visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par pneimoniju. Leikocitoze, lielāka par 10-12 x 10 9 / l, un stab turētājs pārsniedz 10% norāda uz lielu bakteriālas pneimonijas varbūtību. Ar konstatētu pneimonijas diagnozi, leikopēnija ir mazāka par 3x10 9 / l vai leikocitoze vairāk nekā 25x10 9 / l tiek uzskatīta par nelabvēlīgu prognostisku pazīmi.

Asins bioķīmiskā analīze un asins skābes bāzes stāvokļa pētīšana ir standarta metodes bērnu un pusaudžu ar smagu pneimoniju izmeklēšanai. kuriem nepieciešama hospitalizācija. Noteikta aknu enzīmu aktivitāte, kreatinīna, urīnvielas un elektrolītu līmenis.

Etioloģiskā diagnoze ir konstatēta galvenokārt smaga pneimonija. Veikt asins kultūru, kas dod pozitīvu rezultātu 10-40% gadījumu. Mikrobioloģiskā izmeklēšana ar krūtiņu pediatrijā netiek plaši izmantota, jo pirmajos 7-10 dzīves gados ir tehniski sarežģījumi krēpju savākšanā. Bet bronhoskopijas gadījumos tiek izmantoti mikrobioloģiskie pētījumi, kā izejvielas ir nazofaringijas, traheotomijas un endothehālas caurulīšu pacienti. Bez tam, lai identificētu patogēnu, tiek veikta pleiras dobuma punkcija un novērota pleiru satura punkcija.

Seroloģiskās izpētes metodes tiek izmantotas, lai noteiktu slimības etioloģiju. Konkrētu antivielu titriem pāra serumā, kas iegūti akūtā periodā un atveseļošanās periodā. var norādīt uz pneimonijas mikoplazmatisku vai hlamidētisku etioloģiju. Antigēnu identifikācija ar lateksa aglutināciju, pretstauju imūnelektroforezi, ELISA tiek uzskatīta arī par ticamām metodēm. PCR utt. Tomēr visas šīs metodes prasa laiku, neietekmē ārstēšanas taktikas izvēli un ir tikai epidemioloģiski nozīmīgas.

Instrumentālās metodes pneimonijas diagnostikai

"Zelta standarts" bērnu pneimonijas diagnostikai ir krūšu orgānu rentgena pārbaude, kas tiek uzskatīta par ļoti informatīvu un specifisku diagnostikas metodi (metodes specifika ir 92%). Rentgenogrammu analīzē novērtē šādus rādītājus:

  • plaušu infiltrācijas lielums un tā izplatība;
  • pleiras izsvīduma klātbūtne vai trūkums;
  • plaušu parenhīmas iznīcināšanas klātbūtne vai neesamība.

Visi šie dati palīdz noteikt slimības smagumu un izvēlēties pareizo antibiotiku terapiju. Pēc tam, kad kopienas iegūtas pneimonijas klīniskās izpausmes ir skaidri atšķirīgas pozitīvas dinamikas, nav nepieciešams veikt tālāku rentgena staru (pēc slimnīcas izrakstīšanas vai bērna ārstēšanas mājās). Ir lietderīgi veikt kontroles rentgenstaru ne agrāk kā 4-5 nedēļas pēc slimības sākuma.

Radiogrāfiskais pētījums slimības akūto periodu dinamikā tiek veikts tikai tad, ja notiek plaušu bojājumu simptomu progresēšana vai ja ir izpausmes pazīmes un / vai pleiras iesaistīšanās iekaisuma procesā. Sarežģītas pneimonijas gaitas gadījumos pirms slimnieka izvadīšanas no slimnīcas tiek veikta obligātā radioloģiskā uzraudzība.

Slimnīcu pneimonijas gadījumā jāatceras, ka, ja pneimonija attīstās 48 stundas pirms nāves, rentgena izmeklēšana var dot negatīvu rezultātu. Šāda rentgena negatīvās pneimonija (kad rentgena starus veicot 5-48 stundas pirms pacienta nāves nekonstatēja pneimonisko infiltrāciju plaušās) novēro 15-30% gadījumu. Diagnoze tiek konstatēta tikai klīniski, pamatojoties uz smagu elpošanas mazspēju, elpošanas traucējumiem; Bieži vien temperatūras paaugstināšanās var būt īslaicīga.

Radiogrāfiskais pētījums slimnīcas pneimonijas dinamikā slimības akūtā periodā tiek veikts ar plaušu bojājumu simptomu progresēšanu vai ar iznīcināšanas pazīmēm un / vai pleiras iesaistīšanos iekaisuma procesā. Ar plaušu pneimonijas klīnisko izpausmju izteiktu pozitīvu dinamiku tiek veikta kontroles rentgenogrāfija slimnīcas izlādē.

Novērtējot bērnu un bērnu ar smagu kopienas pneimoniju stāvokli, kuri agrāk tika hospitalizēti kādas patoloģijas gadījumā, īpaša uzmanība jāpievērš elpošanas funkcijas stāvoklim un efektivitātei, jo īpaši pulsa oksimetrijas indikācijām. Smagā pneimonija un slimnīcas pneimonija, īpaši VAP, ir jāuzrauga tādi parametri kā elpošanas ātrums, pulsa ātrums, asinsspiediens, skābju bāzes stāvoklis, diurēze, kā arī bērniem pirmajā dzīves gada pusē - nepieciešama arī ķermeņa masa.

Vajadzības gadījumā diferenciāldiagnozei tiek izmantota datortomogrāfija (CT), jo DT ir 2 reizes lielāka jutība nekā rentgenogrāfija, nosakot iekaisuma perēkļus plaušu apakšdaļā un augšdaļā.

Fibrobronhoskopiju un citas invāzijas metodes izmanto, lai iegūtu materiālu mikrobioloģiskiem pētījumiem pacientiem ar smagu imunitātes traucējumiem un diferenciāldiagnozi.

Kā atpazīt pirmās pneimonijas pazīmes bērniem?

Pneimonija ir nopietna un bīstama slimība bērniem, sākot ar jaundzimušajiem. Komplikācijas, kas apdraud invaliditāti un nāvi, ir visbīstamākās. Pašlaik bērnības pneimonijas mirstība sasniedz 20%, un tā ir pirmā vieta.

Definīcija

Pneimonija ir akūta infekciozā plaušu audu iekaisuma slimība (plaušu iekaisums). Tiek ietekmētas plaušu cilmes, tā segmentus, alveolu grupas un interalveolāra telpa. Šī ir infekcija, kas ietekmē zemākās elpošanas sistēmas daļas.

Parasti pneimonija attīstās vīrusu infekcijas klātbūtnē.

Pārraides veidi:

  • bērna deguna un rīkles iekļūšana plaušās uz vīrusiem un baktērijām
  • gaisa ceļu - no slimiem līdz veselīgam, kad klepus un šķaudot
  • caur asinīm - grūtniecības laikā, dzemdībās un tūlīt pēc tām.

Plaušu mazspējas iespēja bērniem ar novājinātu imūnsistēmu palielinās, un tas ir lielāks, jo jaunāks ir bērns.

Iemesli

  • Baktērijas - pneimokoku, stafilokoku, streptokoku, zarnu un hemophilic bacilli;
  • vīrusi - gripa, adenovīrusi, enterovīrusi, citomegalovīrusi utt.;
  • mikoplazma;
  • patogēnas sēnes (Candida ģints).
uz saturu ↑

Riska faktori

  • Grūtnieces infekcijas slimības. Visbiežāk bērnu plaušas inficē herpes vīrusu un hlamīdiju;
  • biežas iekaisuma slimības (otitis, akūtas elpošanas ceļu infekcijas, bronhīts);
  • iedzimtas anomālijas, it īpaši sirds un plaušas, raicīts, diatēze;
  • imunitātes pavājināšanās mākslīgās barošanas nepietiekamas vai nepareizas barošanas dēļ;
  • onkoloģija un asins slimības;
  • HIV infekcija;
  • negatīva ietekme uz vidi:
  • dzīve pārpildītā, mitrā, aukstā telpā
  • piesārņots gaiss mājokļos, slikta ventilācija
  • smēķēšana vecākiem
  • reti paliek svaigā gaisā.
uz saturu ↑

Pneimonijas pazīmes

Slimība var būt akūta un hroniska.

Akūts kurss ir strauji attīstošs iekaisums ar izteiktiem simptomiem. Raksturīgs ar slimības izplatību visā organismā.

  • Temperatūra - palielinās līdz gandrīz 38 ° C un ilgst vairāk kā 3 dienas;
  • elpas trūkums - ir strauja elpošana;
  • klepus - izžūst slimības sākumā, pēc tam kļūst mitrs. Parādās krūts;
  • skābekļa trūkuma dēļ lūpu un ādas cianoze (cianozes);
  • ķermeņa apreibināšanās - slikta apetīte, letarģija, nogurums, pārmērīga svīšana;
  • nervu sistēmas traucējumi - raudāšana, aizkaitināmība, galvassāpes, miega traucējumi, mānekļi, krampji, apziņas zudums;
  • sirds un asinsvadu nepietiekamība - vājš un ātrs impulss, aukstā ekstremitāte, spiediena samazināšanās.

Hronisks kurss nav specifisks iekaisuma process. Biežāk tā ir akūtas pneimonijas sekas, kas ir sarežģītas vai pieļaujamas ilgstošam kursam. Kopā ar neatgriezeniskām izmaiņām un deformācijām plaušās un bronhos. Attīstās bērniem līdz 3 gadu vecumam (parasti līdz 1 gadam), ir vilnim līdzīgs protams ar saasināšanos un remisiju. Pēc smaguma pakāpes atšķiras slimības un bronhektāzes nelielas formas.

Mazo formu pazīmes (simptomi):

  • Paasinājumi - ne vairāk kā 1 - 2 reizes gadā;
  • temperatūra - ilgu laiku paliek 37-38 ° C;
  • klepus ir slapjš, izdalot līdz 30 ml gļotādas vai gļotropolentā krēpas dienā. Flegma var nebūt;
  • vispārējs stāvoklis - nav bojāts, saindēšanās pazīmes nav.

Bronhektatiskā varianta pazīmes (simptomi):

  • Paasinājumi - 3-5 reizes vai vairāk gadā;
  • temperatūra - paasinājuma laikā palielinās līdz 38 ° C un augstāka;
  • klepus mitrs, pastāvīgi ar krēpu. Paasinājuma periodos krēpas daudzums sasniedz 100 ml;
  • vispārējs stāvoklis - bērni var atpalikt fiziskā attīstībā un tiem ir hroniskas intoksikācijas pazīmes.
  • Jūs varat iegūt pneimoniju, tādēļ, ja jūtat pasliktināšanās stāvokli, jums noteikti būs jāapzinās pieaugušo pneimonijas pazīmes.
  • Vai esi nomierinoša balss? Tas ir laringīta simptoms, kā atpazīt šīs slimības pazīmes, lasiet šeit.

Veidi un to īpašības

  • Fokālais (bronhopneumonija). Izpaužas akūtas elpošanas sistēmas slimību 5. līdz 7. dienā bērniem no 1 līdz 2 gadu vecumam. Ar ārstēšanu, izpausmes pazūd bez izsekojamības 7 līdz 12 dienu laikā.
  • Segmentāls. Izplatīts bērniem 3-7 gadi, bet tas notiek jebkurā vecumā. Tam raksturīga viena segmenta sakāve. Ar ārstēšanu simptomi izzūd pēc 2 līdz 3 nedēļām. Progresējošas slimības gadījumā ir iespējama bronhektāzes veidošanās.
  • Kupāža (lobar). Saukts pneimokoku, reti sastopams. Plaušu vai pleiras iekaisums. Pašlaik notiek biežāk netipiskā veidā. Atgūšana pēc 1 līdz 2 nedēļām. Ar neracionālu ārstēšanu nonāk ilgstošā patoloģijā.
  • Intersticiāls Izraisa vīrusi, mikoplazmas, pneimocistas, reti sēnes un stafilokoki. Tas ir raksturīgs priekšlaicīgam un jaundzimušajiem, vecākiem - pret distrofijas, diatēzes un HIV infekcijas fona. Viena no bīstamākajām sugām, ko papildina asinsvadu bojājumi. Ilgu laiku tas var attīstīties pneimofibrosā un bronhektāzes laikā. Pie augsta saindēšanās letāls iznākums ir iespējams.
  • Iznīcinošs. Tas ir raksturīgi bērniem līdz viena gada vecumam, bieži vien priekšlaicīgi vai pēc antibiotiku terapijas. Tas turpina ļoti strauji, to raksturo smags intoksikācijas risks. Bieži vien nonāk hroniskā formā vai ir letāls.
  • Netipisks. Cēloņsakarietim biežāk sastopami "slimnīcu" mikrobi: piemēram, pyocyanic stick, Klebsiella, stafilokoku, Proteus. Tie ir ļoti izturīgi pret antibiotikām, un tiem nepieciešama īpaša ārstēšana.

Pneimonijas komplikācija var būt pleirīts, lai novērstu tās parādīšanos, uzziniet par to šajā rakstā.

Vai esat pamanījis elpas trūkumu, vājumu, apetītes zudumu, sausu klepu? Lasiet rakstu par plaušu sarkoidozi, iespējams, palīdzot novērst slimības sākšanos.

Diagnostika

  • Anamnēzes krājums (informācija par slimības attīstību);
  • ārējā pacienta pārbaude, sitamie sitieni un krūškurvja auskulācija. Ņem vērā ādas blāvumu un blueness, elpas trūkumu, svīšanu un citus raksturīgus simptomus;
  • Pirkstu asins analīze - pneimonijai, to raksturo leikocītu skaits (ar baktēriju izcelsmes patogēnu) vai limfocītu (ar vīrusu izcelsmi) un ESR palielināšanās;
  • radiogrāfija. Galvenā un visprecīzākā diagnostikas metode. Tikai pēc rentgenstaru pārbaudes mēs varam paust pārliecību par pneimoniju un tās specifisko formu;
  • bioķīmisko asins parametru analīze. Ir nepieciešams identificēt iekaisuma ietekmi uz citiem orgāniem (nierēm, aknām).
uz saturu ↑

Diferenciālā diagnoze

Akūta pneimonija ir jādiferencē no vairākām līdzīgām slimībām.

  • Visprecīzākais kritērijs pneimonijas diferenciācijai no bronhīta un bronhiolīta ir rentgena starojums, kam ir fokusa vai infiltrācijas pārmaiņas;
  • ar laringotraheītu - nav sēkšanas un elpas trūkuma, sausa riešanas klepus, asins analīzes un rentgenogramma ir normāla, un visizpratākā atšķirība ir aphonia (balss zudums);
  • visprecīzākā tuberkulozes diferenciācija ir Mantoux reakcija;
  • muskviskidozi izceļas ar pakāpenisku slimības sākumu, normālu ķermeņa temperatūru un augstu sviedru hlorīda līmeni;
  • ja bronhos ir svešs ķermenis, nav apreibis, temperatūra ir normāla, pēdējā diferenciācija notiek pēc bronhoskopijas vēstures un rezultātiem;
  • sirds mazspēja tiek raksturota ar pakāpenisku parādīšanos, intoksikācijas trūkumu un drudzi, asins analīžu rezultāti liecina par anēmiju vai policiklēmiju, jāveic EKG;
  • garo klepu diferencē, veicot asins analīzes specifiskām antivielām;
  • masalām izceļas sausais klepus, normāli asins analīzes un blefarospasma klātbūtne.

Veidi un to īpašības

  • Fokālais (bronhopneumonija). Izpaužas akūtas elpošanas sistēmas slimību 5. līdz 7. dienā bērniem no 1 līdz 2 gadu vecumam. Ar ārstēšanu, izpausmes pazūd bez izsekojamības 7 līdz 12 dienu laikā.
  • Segmentāls. Izplatīts bērniem 3-7 gadi, bet tas notiek jebkurā vecumā. Tam raksturīga viena segmenta sakāve. Ar ārstēšanu simptomi izzūd pēc 2 līdz 3 nedēļām. Progresējošas slimības gadījumā ir iespējama bronhektāzes veidošanās.
  • Kupāža (lobar). Saukts pneimokoku, reti sastopams. Plaušu vai pleiras iekaisums. Pašlaik notiek biežāk netipiskā veidā. Atgūšana pēc 1 līdz 2 nedēļām. Ar neracionālu ārstēšanu nonāk ilgstošā patoloģijā.
  • Intersticiāls Izraisa vīrusi, mikoplazmas, pneimocistas, reti sēnes un stafilokoki. Tas ir raksturīgs priekšlaicīgam un jaundzimušajiem, vecākiem - pret distrofijas, diatēzes un HIV infekcijas fona. Viena no bīstamākajām sugām, ko papildina asinsvadu bojājumi. Ilgu laiku tas var attīstīties pneimofibrosā un bronhektāzes laikā. Pie augsta saindēšanās letāls iznākums ir iespējams.
  • Iznīcinošs. Tas ir raksturīgi bērniem līdz viena gada vecumam, bieži vien priekšlaicīgi vai pēc antibiotiku terapijas. Tas turpina ļoti strauji, to raksturo smags intoksikācijas risks. Bieži vien nonāk hroniskā formā vai ir letāls.
  • Netipisks. Cēloņsakarietim biežāk sastopami "slimnīcu" mikrobi: piemēram, pyocyanic stick, Klebsiella, stafilokoku, Proteus. Tie ir ļoti izturīgi pret antibiotikām, un tiem nepieciešama īpaša ārstēšana.

Pneimonijas komplikācija var būt pleirīts, lai novērstu tās parādīšanos, uzziniet par to šajā rakstā.

Vai esat pamanījis elpas trūkumu, vājumu, apetītes zudumu, sausu klepu? Lasiet rakstu par plaušu sarkoidozi, iespējams, palīdzot novērst slimības sākšanos.

Diagnostika

  • Anamnēzes krājums (informācija par slimības attīstību);
  • ārējā pacienta pārbaude, sitamie sitieni un krūškurvja auskulācija. Ņem vērā ādas blāvumu un blueness, elpas trūkumu, svīšanu un citus raksturīgus simptomus;
  • Pirkstu asins analīze - pneimonijai, to raksturo leikocītu skaits (ar baktēriju izcelsmes patogēnu) vai limfocītu (ar vīrusu izcelsmi) un ESR palielināšanās;
  • radiogrāfija. Galvenā un visprecīzākā diagnostikas metode. Tikai pēc rentgenstaru pārbaudes mēs varam paust pārliecību par pneimoniju un tās specifisko formu;
  • bioķīmisko asins parametru analīze. Ir nepieciešams identificēt iekaisuma ietekmi uz citiem orgāniem (nierēm, aknām).
uz saturu ↑

Diferenciālā diagnoze

Akūta pneimonija ir jādiferencē no vairākām līdzīgām slimībām.

  • Visprecīzākais kritērijs pneimonijas diferenciācijai no bronhīta un bronhiolīta ir rentgena starojums, kam ir fokusa vai infiltrācijas pārmaiņas;
  • ar laringotraheītu - nav sēkšanas un elpas trūkuma, sausa riešanas klepus, asins analīzes un rentgenogramma ir normāla, un visizpratākā atšķirība ir aphonia (balss zudums);
  • visprecīzākā tuberkulozes diferenciācija ir Mantoux reakcija;
  • muskviskidozi izceļas ar pakāpenisku slimības sākumu, normālu ķermeņa temperatūru un augstu sviedru hlorīda līmeni;
  • ja bronhos ir svešs ķermenis, nav apreibis, temperatūra ir normāla, pēdējā diferenciācija notiek pēc bronhoskopijas vēstures un rezultātiem;
  • sirds mazspēja tiek raksturota ar pakāpenisku parādīšanos, intoksikācijas trūkumu un drudzi, asins analīžu rezultāti liecina par anēmiju vai policiklēmiju, jāveic EKG;
  • garo klepu diferencē, veicot asins analīzes specifiskām antivielām;
  • masalām izceļas sausais klepus, normāli asins analīzes un blefarospasma klātbūtne.

Kad pirmo pneimonijas raksturīgo pazīmi, nekavējoties sazinieties ar pediatru. Tikai viņš spēs noteikt savlaicīgu un racionālu ārstēšanu.