Pneimonija bērniem: kā identificēt un ārstēt pneimoniju mājās un slimnīcā

Pneimonija, pneimonija, vienmēr ir uzskatīta par bīstamu slimību pat pieaugušajiem. Ko mēs varam teikt par bērnu. Pat tagad, neskatoties uz farmaceitiskās rūpniecības attīstību, jaunās paaudzes pretmikrobu zāļu izgudrojums ir saistīts ar lielu komplikāciju procentuālo īpatsvaru, un pēc sirds slimībām, onkoloģijas un saindēšanās ir ceturtā vieta citu iedzīvotāju mirstības iemeslu dēļ.

Simptomi un pazīmes

Pneimonijas simptomi bērniem ne vienmēr parādās uzreiz. Slimība ir mānīga, var kādu laiku paslēpties, tad pēkšņi pasludini sevi. Dažreiz tas tiek slēpts kā saaukstēšanās.

Bet daudz sliktāk, ja nav elpceļu pazīmju (latenta pneimonija). Laika zaudēšana var izraisīt nopietnas sekas, komplikācijas un nāvi. Tāpēc vecākiem ir jāzina, kā atpazīt pneimoniju bērnā, lai būtu priekšstats par spilgtām un slāpētām pazīmēm, kas jums jāpievērš uzmanība.

  1. Temperatūra Pārāk neskaidra simptoms, kā bieži izpaužas citās veselības problēmās. Ja tas ir vairāk nekā trīs dienas pēc kārtas, tas ir jāuzrāda virs 38 ° C. Dažos veidos temperatūra paaugstinās līdz 40-41 ° C.
  2. Klepus Parasti tā ir dziļa, smaga, intensīvāka naktī.
  3. Apakšējā ekstremitāte, zils nasolabisks trīsstūris. Vai ir asinsrites traucējumu rezultāts.
  4. Trauksme, nervozitāte, noskaņas vai nepamatota letarģija, miegainība. Runa ar centrālo nervu sistēmas sitienu. Šajā gadījumā, lai tiktu galā ar burvju triku vai citu psiholoģisko pieeju, neizdosies.
  5. Elpas trūkums. Parastās pneimonijas gadījumā jāparādās aizdomām, ja bērns groans, elpo, bieži vien, tajā pašā laikā celms, sejas muskuļi ir iesaistīti. Bērniem, kuri jaunāki par gadu, tiek uzskatīts, ka elpošana ar frekvenci, kas pārsniedz 60 elpas minūtē, tiek uzskatīta par biežiem. Elpošanas gadījums pneimonijā vecākiem par 1,5 gadiem ir aptuveni 50 reizes 60 sekundēs.
  6. Samazināts ķermeņa svars, apetītes trūkums. Regulārs pārtikas atteikums. Dažreiz svars strauji samazinās.
  7. Drebuļi, pastiprināta svīšana.

Reti, ar šo slimību parādās tikai viens no simptomiem. Uzmanīgs novērojums var atklāt līdz 4-5 dažādām pazīmēm, taču tās visas ir individuālas. Ja rodas mazākās aizdomas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vai bērnam var būt pneimonija bez drudža?

Palielināta ķermeņa temperatūra ne vienmēr ir gadījums, kas sarežģī slimības diagnozi. Šajā gadījumā to bieži sajauc ar saaukstēšanās. Pēc tam tas kļūst par nopietnām iekšējo orgānu komplikācijām. Arī temperatūras trūkums norāda uz ķermeņa vājumu, nespēju pretoties slimībai.

Pneimonijas pazīmes bērnībā bez drudža:

  • ilgstošs klepus;
  • elpas trūkums;
  • zila, gaiša seja;
  • izmaiņas uzvedībā;
  • pārtikas atteikums.

Dažreiz ar pneimoniju temperatūra parādās pēc dažām dienām vai pat nedēļām. Šīs reakcijas iemesls organismā vairumā gadījumu ir neracionāls antibakteriālo līdzekļu lietojums.

Plaušu iekaisums vai bronhīts?

Elpošanas sistēmas slimību simptomi ir līdzīgi. Tas galvenokārt ir klepus, smagas elpas, apetītes zudums un uzvedības maiņa. Tāpēc bieži rodas jautājums, kā atšķirt bronhītu no pneimonijas.

Faktiski mājās tas ir ļoti grūti, gandrīz neiespējami. Eksperti arī pārbaudes laikā nevarēs nekavējoties veikt precīzu diagnozi, izdarīt tikai pieņēmumus un nosūtīt uz slimnīcu vai pārbaudīt.

Kas jums ir nepieciešams pievērst uzmanību:

  • kāda temperatūra, cik daudz saglabājas, svārstības;
  • klepus īpašības (virspusēja, dziļa, sausa, mitra, gaidīšanas laiks);
  • elpošana (dziļi, sekla, ar svilpi);
  • izkārnījumos (krāsa, konsekvence, regularitāte);
  • krunkuma klātbūtne un krāsa, ja tas ir izcelts.

Visus datus uz papīra ir vēlams salabot, lai neko nesajauktu. Balstoties uz šiem ierakstiem, ārstam būs ērtāk izsekot dinamikai, veikt provizorisku diagnozi, kas vēlāk ietaupīs laiku, palīdzēs ātrāk uzsākt ārstēšanu.

Cik bieži ir priekšlaicīgi dzimušie bērni?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku 10% gadījumu ir iedzimta pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Turklāt šis rādītājs nav atkarīgs no valstu attīstības pakāpes, vides stāvokļa. Pirmkārt, katastrofāli skaitļi ir izskaidrojami ar iekšējo ķermeņa sistēmu neveiksmi. Īpaši neaizsargāti ir bērni, kuri piedzimuši pēc 32-36 grūtniecības nedēļām.

Iedzimtas pneimonijas simptomi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir atkarīgi no infekcijas veida: intrauterīnā, pirmsdzemdību vai pēcdzemdību periodā, kā arī anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Intrauterīnā infekcija bieži kļūst par attīstības kavējumu, patoloģiju un invaliditātes cēloni.

Diagnostika

Vispopulārākā pneimonijas diagnostikas metode ir rentgens. Tas parāda zibspuldzes zonas, bojājumu raksturu un ietekmētās vietas, slimības smagumu, ja tāda ir. Bet rentgena izmeklēšana nav ideāla. Tās lietošana ir ierobežota ar augstu radiācijas slodzi uz bērnu ķermeņa.

Lai noteiktu pneimoniju arī bērnā, izmantojiet:

  • bioķīmiskie asins analīzes, kas nosaka glikozes līmeni, aknu enzīmus;
  • asins analīzes;
  • mikrobioloģiskā asins analīze;
  • krēpas bronhoskopija.

Diagnostikas metodes tiek atlasītas atsevišķi, atkarībā no pacienta vecuma, simptomiem, stāvokļa ilguma un smaguma pakāpes. Ja slimība norit bez drudža ar klepu, bērna stāvoklis neuzlabojas, ķermenis ir novājināts un var paredzēt papildu krēpas testus.

Klasifikācija

Pneimonija atzīšana ir sarežģīta, bet vēl grūtāk ir noteikt tās izskatu. Tam piemīt vairākas īpašības: izcelsmes vieta, lokalizācija, forma, etioloģija un protams. Atkarībā no identificētās formas zāļu ārstēšana tiek noteikta.

Atkarībā no izcelsmes vietas

  • Kopienā iegādāts

Ir kopienas iegūtā pneimonija, ko sauc arī par ambulatoro, mājās. Tas nozīmē, ka slimība netika iekļauta medicīnas iestādes sienās.

Un atšķirt slimnīcas pneimoniju (slimnīcu). Tas parādās bērniem slimnīcā pēc 2-3 dienām pēc hospitalizācijas.

Tas ietver arī aspirācijas formu, kas rodas no svešķermeņu uzņemšanas plaušās ar patogēniem. Piemēram, operācijas vai apziņas zuduma gadījumā var rasties vemšana.

Atkarībā no slimības formas

  • Fokālās pneimonija

Vairumā gadījumu tas ir akūtu vai hronisku elpošanas trakta slimību komplikācija, ko raksturo plaušu (foci) zonu tumšums. Var rasties pēcoperācijas periods, kad ķermenis ir iztukšots. Tas sākas ar drebuļiem, temperatūra paaugstinās līdz 38-38,5 ° C. Klepus sausa, dažreiz pēc dažām dienām parādās gļotars. Iespējamas sāpes krūtīs.

  • Septālā pneimonija

Ar zīmēm tas praktiski neatšķiras no fokusa sugas, bet tas ir liels. Šādā veidā tiek ietekmēta viena plauča vai segmenta darbība.

  • Krupas pneimonija

Visbiežāk šāda veida slimība skar bērnus pirmsskolas un skolas vecuma. Pēc 2-3 gadiem tas notiek ļoti reti. Šo sugu raksturo: augsta temperatūra 39-40 ° C, cikliskā plūsma, drebuļi, galvas sāpes, vemšana. Klepus ir īss un sāpes krūtīs.

  • Intersticiāls

Viena no visgrūtākajām un smagākajām slimības formām. To raksturo progresējošas iekaisuma pārmaiņas plaušās. Tam var būt dažādi iemesli: vīrusi un sēnītes, saindēšanās ar toksiskām vielām, nepanesība pret narkotikām, radioaktīvi efekti.

Pa slimības gaitu

To nosaka simptomu ilgums un spilgtums. Ir tikai divas formas:

  • Akūta pneimonija

Iekaisuma process ar spilgtām izpausmēm un simptomiem vairumā gadījumu ir infekciozs. Galvenie patogēni ir pneimokoki, mikoplazmas, streptokoki. Retāk ir citi iemesli. Ilgums līdz 4-6 nedēļām.

Lēna forma, kas var attīstīties ar fokālo vai segmentālo pneimoniju. Ilgums ir ilgāks par 4-6 nedēļām.

Saskaņā ar etioloģiju

Pneimonijas veidi ir sadalīti ar izcelsmes etioloģiju. Tas lielā mērā ietekmē narkotiku ārstēšanas izvēli. Jūs varat ierosināt patogēnu, sākot bērnu pneimoniju. Bet precīzs rezultāts būs zināms tikai pēc laboratorijas asins analīžu veikšanas.

  • Netipiska pneimonija

Tie ir hlamidīnskābe, pneimonija, mikoplazma, legionella. Simptomi ir atkarīgi no patogēnas.

Hlamīdiju slimība bieži tiek maskēta kā otitis, laringīts, bronhīts. To raksturo zemā temperatūra 37-38 ° C, muskuļu sāpes, miegainība un vispārējs vājums.
Mykoplazmas iekaisuma gadījumā galvenie simptomi ir: iekaisis kakls, vājums, sauss klepus un galvassāpes.
Legionella netiek pārraidīta no cilvēka uz cilvēku. Pirmās 10 dienas tiek uzskatītas par inkubāciju. Ja imunitāte ir novājināta, periods tiek samazināts līdz 2 dienām. Līdz šim sākotnēji asimptomātiskā pneimonija iegūst pirmās pazīmes: galvassāpes, vājums. Tad temperatūra strauji paaugstinās līdz 40-41 ° C.

Izraisa patogēni. Alveolāru saci iem kļūst iekaisuši, tie uzkrājas gļotām, pūlim un šķidrumiem, kas aizkavē pilnīgu oglekļa dioksīda un skābekļa apmaiņu.

  • Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus (destruktīva pneimonija);
  • pneimokoku;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Slimības simptomi un smaguma pakāpe ir tieši atkarīga no patogēnas.

  • Vīrusu pneimonija

Slimību izraisa: paragripas vīruss, citomegalovīruss, rotavīruss, masalu vīruss, vējbakoksakari, A, B gripa. Attīstās pirmās trīs dienas pēc vīrusa bojājuma, tad pievienojas bakteriāla infekcija. Šīs formas grūtības ir tādas, ka pirmie simptomi tiek slēpti kā saaukstēšanās: drebuļi, drudzis, klepus un iesnas, galvassāpes. Nepareiza ārstēšana un ilgstoša diagnoze bieži noved pie pasliktināšanās, sarežģījumiem.

Pēc atrašanās vietas

  • Labajā pusē

Šis tips ir visizplatītākais galvenā bronhas tuvuma dēļ. Infekcija ātri samazinās, simptomi ir izteikti, spilgti, ir stipra elpas trūkuma, klepus, ņirgāšanās, pacientiem nav pietiekami daudz gaisa. Bronhiālā pneimonija var būt ar dažādām slimības stadijām.

Šai formai raksturīgi izlīdzināti simptomi, mērena intoksikācija. Biežums sirdī ir sarežģīts, diagnosticējot un pētot bojājumus plaušu apakšā un aizmugurē. Tādēļ, ja rodas aizdomas par šo sugu, pārbaudei bieži tiek izmantoti CT skenējumi.

Sarežģīta slimības forma, kas bieži norāda uz ķermeņa imūndaizsardzības samazināšanos. Bieži vien ir mehāniskās ventilācijas rezultāts. Šai formai raksturīgs stiprs elpas trūkums, sēkšana, intoksikācija. Slimība ir nepieciešama tūlītējai hospitalizācijai, un steidzama ārstēšana, samazinot veselīgu plaušu audu daļu.

  • Radikālā pneimonija

Uzliesmojuma uzmanības centrā ir plaušu bazālais reģions. Vairumā gadījumu pneimonija šīs formas bērniem izraisa pneimokoku. Tas var būt labais un kreisais, simptomi šajā gadījumā ir atšķirīgi. Bieži sastopami simptomi: klepus ar gausu expectoration, svīšana, drudzis, vājums.

Stacionāra ārstēšana

Bērnu pneimonijas ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta slimnīcā, jo tai nepieciešama integrēta pieeja, režīms, pastāvīga uzraudzība.

Galvenās norādes par hospitalizāciju:

  • vecums līdz 3 gadiem;
  • elpošanas mazspēja;
  • asins piegādes traucējumi;
  • hroniska pneimonija;
  • attīstības traucējumi;
  • slimības komplikācijas.

Tas var ietvert arī disfunkcionālu ģimenes stāvokli. Ja rajona pediatrs (vai kāds cits ārsts, kurš piezvanīja) apšauba ģimenes spējas izārstēt bērnu, tad gudrākais ir doties uz slimnīcu. Cik daudz slimnīcā ir pneimonija, galvenokārt atkarīga no slimības veida, protams, komplikāciju klātbūtne vai trūkums.

Antibakteriālā terapija

Antibiotikas pneimonijai bērniem vienmēr ir parakstīts un ļoti pirmajā vietā. Tiklīdz pacients ir uzņemts slimnīcā, un kamēr nav testa rezultātu, ārsts, lai nezaudētu laiku, var izrakstīt plaša spektra antibakteriālo līdzekli (Sumamed, ceftriaksons, Supraks).

Pēc tam antibiotika tiek izvēlēta atsevišķi, ņemot vērā iegūtās analīzes. Slimnīcas apstākļos viņi dod priekšroku injekcijām. Modernās un efektīvākās zāles pret konkrētu patogēnu tiek atlasītas ar minimālām blakusparādībām. Bet ir svarīgi saprast, ka pēc jaunās paaudzes zāļu terapijas bērnu ķermenis kļūst mazāk jutīgs pret iepriekšējo versiju pretmikrobu līdzekļiem.

Uzmanību! Alerģiska reakcija pret antibiotikām ir ļoti bieži, īpaši jauniem pacientiem. Tādēļ terapijā tiek iekļauti antihistamīni.

Simptomātiskā terapija

Simptomātiskā terapija ir paredzēta, lai novērstu slimības izpausmes, atvieglotu stāvokli un paātrinātu atveseļošanos.

  • sāpinošas zāles;
  • antihistamīni;
  • atkrēpošana, mukolītiskie līdzekļi;
  • bronhodilatatori;
  • anestēzijas līdzekļi.

Vājiem bērniem var būt vajadzīgi multivitamīni, imūnmodulatori un citi atjaunojošie līdzekļi.

Fizioterapija

Katrs ārsts, izņemot antibakteriālo terapiju, paredz fizioterapiju. Tie ir paredzēti, lai paātrinātu atveseļošanos, saglabātu imūnsistēmu, mazinātu komplikāciju risku.

Kādas procedūras ir piešķirtas:

  1. Ieelpošana. Medicīnas iestāžu apstākļos izmantojiet ultraskaņas smidzinātājus. Lai novērstu elpas trūkumu un sēkšanu, ko ievada Berodual, Pulmicort. Par krēpas atsūkšanu, izmantojot atklepošanas līdzekļus, minerālūdeni.
  2. Elektroforēze ar antibiotikām un citām grupām. Iecelta, lai novērstu sēkšanu, atbrīvojoties no krēpas.
  3. Impulsīva UHF terapija. Ir paredzēts, lai stimulētu asins piegādi, mazinātu iekaisumu, mazinātu tūsku.
  4. Krūšu masāža. Iecelta bronhu drenāžai.
  5. Terapeitiskie vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi.

Fizioterapijai ir vairākas kontrindikācijas: ļaundabīgu audzēju klātbūtne, drudzis, slikta asins recēšanu, neirotoksikoze. Tāpēc komplekss vienmēr tiek izvēlēts individuāli.

Cik ilgi tiek ārstēta pneimonija?

Cik daudz pneimonijas ārstē bērniem, ir atkarīgs no slimības smaguma, izraisītāja un terapijas piemērotības. Pirmie uzlabojumi stāvoklī parasti ir pamanāmi 3. dienā antibiotikām: temperatūra samazinās, elpošana ir izlīdzināta.

Pilnīga atveseļošanās vieglajā formā ir iespējama pēc 3 nedēļām. Smagās formās terapijas ilgums var būt 48-60 dienas. Reabilitācija pēc pneimonijas svārstās no 2 līdz 3 mēnešiem.

Mājas ārstēšana

Vai ir iespējams ārstēt pneimoniju mājās, tieši atkarīgs no pacienta vecuma un slimības gaitas. Fokālās formas daudzos gadījumos nav nepieciešama hospitalizācija, to var vadīt atsevišķi, bet ir nepieciešama regulāra konsultācija un medicīniskā izmeklēšana. Ja slimība notiek bērnībā 3 gadi un jaunāka, hospitalizācija ir obligāta.

Antibiotikas, kas paredzētas pneimonijas ārstēšanai, jālieto kopā ar prebiotikas līdzekļiem zarnu mikrofloras līdzsvara uzturēšanai

Mājās bērnu ārstēšanai ir arī antibakteriāla terapija un simptomātiska ārstēšana. Fokālās formas gadījumā bieži vien pietiek ar penicilīna grupu preparātiem (piemēram, Flemoxin Soluteb). Turklāt tiek ieviesti atzarošanas, pretiekaisuma, antihistamīna preparāti. Kā ārstēt bērnu katrā atsevišķā gadījumā noteiks pediatrs.

Tas ir svarīgi! Ārstējot bērnus ar antibiotikām, papildus tiek ieviesti prebiotiķi. Tās palīdzēs novērst disbiozi, zarnu mikrofloras pārkāpumu. Populāras zāles: Bifidumbakterīns, Lactobacterin, Linex, Acipol, Beefilis.

Uzmanību! Nelietojiet kaitējumu

Vēlme palīdzēt bērna ķermenim tikt galā ar šo slimību, citu padomu un nepārbaudītas informācijas bieži kļūst par vecāku nepiemērotu uzvedību. Dažas darbības var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ko to pilnīgi neiespējami darīt:

  1. Sildīšana Mēs runājam par kopējām mājas metodēm: bankām, sinepju plāksteriem, tagad parādījušies īpaši plankumi. Tas ietver arī kompreses, nepieciešamība pēc kuras jums jāapspriežas ar savu ārstu.
  2. Neatkarīgi izrakstiet vai mainiet antibakteriālo līdzekļu grupu, lietojiet analogus.
  3. Pašu ordinēti klepus zāles. Pertuzīns nekaitīgs no pirmā acu uzmetiena, jebkura cita sīrups vai tabletes var izraisīt nepatīkamas sekas.

Nevēlams ir aktīvs dzīvesveids, lai apmeklētu sabiedriskās vietās, dārzā, rotaļlaukumos līdz pilnīgai atveseļošanai. Pacientam nepieciešams gultas režīms. Atpūtai tiek izmantotas klusas spēles. Paaugstināta aktivitāte var izraisīt elpas trūkumu, sēkšanu, spēcīgu klepu.

Vai pneimonija ir lipīga?

Slimība tiek pārraidīta, bet ļoti retos gadījumos. Biežāk jūs varat inficēties ar elpošanas orgānu infekciju, kas kļūs par komplikāciju. Plaušu iekaisums reti iziet no cilvēka uz cilvēku, biežāk tā ir sekundāra slimība.

Kā tiek pārnestas pneimonija:

  • gaisa pilieni;
  • izmantojot personīgās higiēnas priekšmetus, rotaļlietas, citas lietas.

Vecāku bērnu inkubācijas periods ilgst vairākas dienas. Jaundzimušais bērns var aizņemt vairākas nedēļas.

Atgūšana

Lai īslaicīgi atjaunotu bērnu pēc pneimonijas, nestrādās. Smagas slimības un antibiotikas atstās savu zīmi. Nākamajos mēnešos ir ļoti svarīgi izvairīties no hipotermijas, izvairīties no pārpildītām vietām. Jebkura infekcija var izraisīt atkārtotu slimības uzliesmojumu vai komplikāciju.

Galvenie rehabilitācijas virzieni:

  • apmācību un elpošanas ritma saglabāšanu;
  • tautas un narkotiku imūnsistēmas stiprināšana;
  • paātrināta eksudāta rezorbcija.

Klepus pēc pneimonijas var turpināties vairākas nedēļas pat pēc pilnīgas atveseļošanās. Bet tas nedrīkst izraisīt sāpes. Ir jābrīdina par sausu, riešanas klepu ar grūti izliektu izdalīšanos. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

Preventīvie pasākumi

Plaušu pneimonijas veidi bērniem ir milzīgi. Nav iespējams cilvēkus glābt no saskares ar citiem, citiem objektiem, augsni, ūdeni. Bet visi var veikt vairākus pasākumus, kas palīdzēs samazināt slimības iespējamību.

  1. Vitamīnu un tonizējošo līdzekļu pieņemšana imunitātes uzlabošanai.
  2. Ikdienas pastaigas svaigā gaisā, istabu vēdināšana.
  3. Slimnieku izolēšana, viņu pašu telpa mājā, mikroklimata uzturēšana.
  4. Elpošanas vingrinājumi. Tas sastāv no dziļi elpas un izelpas, ballooning. Šis profilakses veids ir piemērots bērniem vecumā virs trim gadiem.
  5. Masāža Piemērots jebkuram vecumam. Tas sastāv no sāpoša krūtīm, berzēšanas.
  6. Personīgā higiēna. Noteikti nomazgājiet rokas ar ziepēm. Pēc valsts iestāžu apmeklējuma ieteicams noskalot vai apūdeņot degunu ar sālsūdeni, īpašiem līdzekļiem (Aquamaris, Aqualor).
  7. Vakcinācija. Tas ir indicēts bērniem, kuriem ir biežas bronhopulmonālas saslimšanas.

Vienlīdz svarīgi ir izvēlēties pareizās vietas staigāt un spēlēt. Ir nepieciešams aizsargāt bērnus no tabakas dūmiem, kas nelabvēlīgi ietekmē plaušas un ķermeni kopumā. Ja teritorija ir piesārņota, ir ieteicams pēc iespējas biežāk doties uz dabu, staigāt svaigā gaisā.

Cik ilgi pneimonija tiek ārstēta jaundzimušajiem? Priekšlaicīgi dzimušo bērnu ārstēšana: ilgums un principi

Pneimonija ir viena no bīstamākajām patoloģijām jaundzimušajiem. Sakarā ar bērna ķermeņa īpatnībām slimībai ir citi attīstības mehānismi, un līdz ar to ir vajadzīgas citas pieejas ārstēšanai.

Neskatoties uz mūsdienīgu diagnostikas un terapijas metožu ieviešanu, pneimonija joprojām ir diezgan izplatīta zīdaiņu mirstības cēlonis. Tādēļ ārstēšanu veic saskaņā ar īpašiem medicīniskiem protokoliem, kas ņem vērā ar vecumu saistītās īpašības.

Kā ārstēt pneimoniju jaundzimušajam

Vismazāko pacientu iekaisuma ārstēšanai ir savas īpašības. Visi jaundzimušie, kuriem ir aizdomas par pneimoniju, neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes tiek hospitalizēti slimnīcā, jo mājās, t. ar ambulatoro ārstēšanu ir grūtāk nodrošināt vēlamo mikroklimatu un aizsargāt pret alergēniem, kas ir bīstami novājinātajam organismam.

Slimnīcas medicīniskais personāls veic zīdaiņu uzraudzību visu diennakti, lai izvairītos no sarežģījumiem. Bērns bieži tiek pārvērsts no vienas puses uz otru, lai novērstu šķidruma stagnēšanu plaušās un patoloģijas pasliktināšanos.

Zāles lieto zīdaiņiem intravenozi vai intramuskulāri, jo bērnam ir grūti norīt tableti vai izdzert zāļu šķīduma nepatīkamo garšu.

Jaundzimušo ārstēšana ietver šādus terapijas veidus:

  1. Etioloģiskā terapija. Antibiotikas tiek izmantotas, lai apkarotu pneimoniju, visbiežāk no fluorhinolona grupas. Kurss, receptes daudzums un ārsts noteiktā deva. Ja slimība norit, izmantojiet divu vai vairāku dažādu grupu antibiotiku kombināciju.
  2. Patogēna terapija. Tas ir sāls šķīdumu iecelšana, lai atjaunotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
  3. Simptomātiskā terapija. Tas, kā papildu elements, uzlabo jaundzimušo labsajūtu (piemēram, žņaudzējvielu vai atkrēpošanas līdzekli).

Pēc pneimonijas bērna ķermenis ir ļoti iztukšots, un jebkura akūta elpošanas vīrusu infekcija var izraisīt jaunu pneimonijas epizodi (recidīvu). Tādēļ slimnīcas ārsts sniedz vecākiem ieteikumus par šīs slimības profilaksi un turpmāko rīcību plānu mājās.

Tas, protams, ir ērtāk ārstēties pazīstamajā, mājīgā vidē, tāpēc parasti bērni pēc izrakstīšanās ātri uzlabojas.

Bērns tiek novērots arī rajona pediatrijā stacionāra ieteiktajā periodā. Šis termins ir atkarīgs no tā, cik daudz laika bērns iztērējis slimnīcā un kāds ir pneimonijas atkārtošanās risks.

Par iedzimtas pneimonijas cēloņiem un sekām jaundzimušajā: lasīt šeit.

Cik ilgi tas nepieciešams?

Vieglas pneimonijas akūtā stadija bez komplikācijām un ar pareizu terapiju ilgst apmēram 2 nedēļas. Nākamās 14 dienas parādīs, vai terapija ir adekvāta un cik efektīva bija ārstēšana. Jaundzimušajiem imūnsistēma nav pilnībā izveidota, tāpēc ļoti bieži apstrādes process tiek aizkavēts.

Atveseļošanās ilgumu pēc slimības ietekmē vairāki faktori:

  • pneimonijas forma;
  • patogēns;
  • vispārējā veselība;
  • savlaicīgi meklē medicīnisko aprūpi;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • ārstēšanas kvalitāte;
  • uzturēšanās ilgums slimnīcā.

Ne visas baktērijas ātri mirst antibiotiku ietekmē. Pseudomonas aeruginosa, leģionella vai pneimocistīts ir lielāka zāļu izturība, tādēļ šī pneimonija ir grūta un ilgstoša. Vēlāk vizīte pie ārsta draud ar smagām komplikācijām, kas arī aizkavē dzīšanas procesu.

Cik daudz stenokardijas ārstē jaundzimušajiem, to ietekmē slimības smagums un diagnosticēta pneimonija veids.

Tādējādi tipisku kopienas pneimoniju ārstē 5-7 dienas (viegla), 5-15 dienas (vidēji smagas), 10-21 dienas (smagas). Nosokomālas un netipiskas vieglas pakāpes pneimonijas - 7-15 dienas, vidēji smagas pakāpes - 10-21 dienas, smagas - 14-56 dienas. Pneimonija bērniem ar vāju vai vidēji smagu imunitāti parasti ilgst no 2 līdz 3 nedēļām, smagas - 21 diena.

Jo ilgāk slimība ilgst, jo vājāka ķermeņa. Slimnīcas mikrofloras slimnīca atrodas slimnīcā. Dezinfekcijas līdzekļu pastāvīgās ietekmes dēļ tie ir ļoti izturīgi pret jebkādām zālēm. Ja šādi noturīgi patogēni nonāk novecojušā jaundzimušā ķermeņa daļā, ārstēšana var tikt atlikta uz ilgu laiku.

Pneimonijas ārstēšana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Pirmkārt, šie bērni nodrošina pareizo režīmu. Tie tiek ievietoti jaundzimušo patoloģijas nodaļas inkubatorā. Optimālā temperatūra nodalījumā svārstās no 34 līdz 36 ° C, un mitrums ir diapazonā no 60 līdz 70%. Nomājiet bērnus brīvi, lai netraucētu fiziskām aktivitātēm.

Ļoti svarīgs faktors ceļā uz atjaunošanos ir adekvāta skābekļa terapija. Skābekli lieto elpošanas mazspējas un gāzes homeostāzes traucējumu gadījumā.

Antibiotikas ir paredzētas plaša spektra iedarbībai kopā ar kristālolīda šķīdumiem. Turklāt imunoglobulīnus ievada priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, lai palielinātu imunitāti un plazmu.

Ņemot vērā pneimonijas ārstēšanu, tiek veikti nepieciešamie pasākumi, lai rūpētos par priekšlaicīgu jaundzimu (māsu procesu).

Noderīgs video

Profesors N. A. Iļina - pneimonija bērniem un jaundzimušajiem:

Secinājums

Jaundzimušo un vecāku bērnu ķermenis atšķiras, tādēļ pneimonijas attīstība un attīstība ir atšķirīga. Ārstēšanas ilgums parasti ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa un patoloģijas smaguma. Tomēr pareizais režīms, pareiza ārstēšana, kā arī rehabilitācijas rehabilitācijas procedūras nodrošinās mazuļiem ātru atjaunošanos.

Pneimonija bērniem: antibakteriāla un simptomātiska terapija

Neskatoties uz narkotiku uzlabošanu, diagnostikas metodēm un ārstēšanas metodēm, bērnu pneimonija ir iekļauta 10 slimības, kas ir letālas. Bērniem slimība visbiežāk sastopama kā komplikācija salīdzinājumā ar citām infekcijas slimībām.

Mājas ārstēšana un norādes par hospitalizāciju

Pēdējo 5 gadu laikā, pateicoties ārstu centieniem, bērnu mirstība no pneimonijas ir ievērojami samazinājusies. Šodien ārsti izvēlas antibakteriālos līdzekļus selektīvāk, bez kurām nevar izārstēt pneimoniju.

Vairumā gadījumu bērnu pneimonijas ārstēšana ir atļauta mājās. Saskaņā ar medicīniskiem noteikumiem ārsts ir pienākums katru dienu apmeklēt šādu pacientu, lai novērotu veselības stāvokļa izmaiņas, un vajadzības gadījumā koriģē antibakteriālo līdzekļu devu.

Pamatojoties uz laboratorijas testiem un plaušu rentgenoloģiju, ir atļauts ārstēt bērnu pneimoniju mājās:

  • ja nav elpošanas funkcijas intoksikācijas pazīmju un patoloģijas;
  • vienlaikus nodrošinot visus sanitāros apstākļus mājas ārstēšanai;
  • bērni pēc 3 gadiem;
  • smagas slimības formās;
  • ja ārsts ir pārliecināts par vecāku apziņu un stingru norādījumu izpildi.

Dažreiz pneimonijas ārstēšana sākas infekcijas slimības nodaļā, bet bērns ātri atgūst un līdz antibiotiku kursa beigām viņš var tikt izvadīts mājās, lai pabeigtu terapiju. Vienkārši norādījumi par pneimonijas hospitalizēšanu ir:

  1. Krupas pneimonija. Atšķirībā no fokālās pneimonijas, slimības lobāra forma ietekmē vairākas plaušu daivas, kā rezultātā palielinās komplikāciju risks.
  2. Smaga slimības gaita un ar to saistītās komplikācijas. Ja bērnam ir asinsspiediena pazemināšanās, elpošanas mazspējas pazīmes, apziņas traucējumi, plaušu abscess, pleirīta attīstība, viņam jābūt speciālistu uzraudzībā visu diennakti.
  3. Vecums Pneimonija zīdaiņiem tiek uzskatīta par nopietnu draudi dzīvībai. Sakarā ar anatomiskās struktūras īpatnībām zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam pneimonijas komplikācijas var izraisīt elpošanas apstāšanos.
  4. Nevēlamās ārstēšanas apstākļi mājās. Sliktos dzīves apstākļos (karstā ūdens trūkums, istabas piesārņojums utt.) Bērnu pneimonijas ārstēšana nav iespējama.
  5. Imunitāte. Neatkarīgi no pacienta vecuma, ja ir nopietnas hroniskas slimības, kam nepieciešama medicīniska uzraudzība, ārsts ir tiesīgs pieprasīt hospitalizāciju.

Ja tiek diagnosticēta smaga slimības forma, arī māte tiek hospitalizēta. Bērns dažreiz tiek novietots atsevišķā kastē, lai izvairītos no citu bērnu inficēšanas.

Narkotiku izvēles princips

Sākotnējās antibiotikas izvēle ir atkarīga no paredzamā slimības izraisītāja un mazā pacienta vecuma. Hemophilic bacilli, mycoplasma, pneimokoki, legionellas un citi patogēni var izraisīt iekaisumu plaušās.

Kā izārstēt pneimoniju dažāda vecuma bērniem? Pamatojoties uz medicīnisko statistiku un medicīnisko pieredzi, visbiežāk tiek izmantotas šādas zāles:

  1. Bērni no 1 līdz 6 mēnešiem. Vairumā gadījumu Staphylococcus aureus, E. coli un hlamīdijas kļūst par pneimonijas izraisītāju. Penicilīnu antibiotikas ir visefektīvākās pret šiem mikroorganismiem. Ja tiek atklāts E. coli, papildus nepieciešams arī nozīmēt gentamicīnu.
  2. Bērni no sešiem mēnešiem līdz 6 gadiem. Starp pneimonijas izraisītājiem pneimokoku svins, retāk mikoplazmas. Ja komplikācijas nav, penicilīna grupas antibiotikas vai makrolīdi kļūst par izvēlētu narkotiku. Ja rodas alerģisks penicilīns, tiek izmantoti 1., 2. vai 3. paaudzes cefalosporīni.
  3. Bērni no 6 līdz 15 gadiem. Iespējamais slimības izraisītājs ir pneimokoki, mikoplazma un hlamīdija. Klasiskais antibiotikas variants: penicilīns ar klavulānskābi, pirmās paaudzes cefalosporīni.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta slimībai jaundzimušajiem. Šajā vecumā pneimonijas vaininieks visbiežāk ir Klebsiella, B grupas streptokoku, Listeria. Dzīves apdraudējuma dēļ vienā un tajā pašā laikā ir iespējams izrakstīt 2 vai 3 antibakteriālas zāles.

Netipiskas pneimonijas gadījumā makrolīdus parasti izraksta (Josamicīns, klaritromicīns, azitromicīns), jo patogēnie patogēni ir visjutīgākie pret šāda veida antibiotikām.

Ar pareizo zāļu izvēli tiek novērots veselības uzlabojums 2-3 dienas pēc ārstēšanas kursa sākuma.

Pozitīva dinamiska sarežģītā pneimonijas formā tiek konstatēta pēc 72 stundām:

  • ķermeņa temperatūras indikatori tiek normalizēti vai samazināti līdz subfebrīlajai zīmei;
  • vispārējais stāvoklis stabilizējas: apetīte uzlabojas, apātija, vājums pazūd;
  • pulsa un elpošanas biežums samazinās.

Neskatoties uz tetraciklīna un fluorhinolona sērijas antibiotiku efektivitāti, bērniem, kuri jaunāki par 12 gadiem, tie ir kontrindicēti pneimonijas ārstēšanā.

Pamata ārstēšanas shēmas

Lai saprastu, kā ārstēt pneimoniju bērniem, jāanalizē pacienta sākotnējie dati: vecums, svars, blakusparādības un slimības smagums.

Slimnīcas apstākļos antibiotikas bērniem tiek ievadītas intramuskulāras injekcijas veidā. Injekcijas veic ik pēc 6 stundām. Zāļu atšķaidīšanai, izmantojot novakainu, fizioloģisko šķīdumu, ūdeni injekcijām. Lai paātrinātu hematomas rezorbciju pēc injekcijām, ir atļauts lietot joda retikulu.

Tradicionālās ārstēšanas shēmas:

Amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi bērniem līdz 12 gadu vecumam, 40 mg uz svaru svara, sadalīts 3 devās.

Jāveic ik pēc 8 stundām suspensijas formā vai izmantojot IV pilienu.

  • Ceftriaksons 50 mg devā 2 reizes dienā jāatšķaida ar novocainu vai lidokainu.
  • Amoksicilīns un sulbaktāms, ievadot intramuskulāri 40-60 mg / kg ķermeņa svara, 3 reizes dienā.
  • Azitromicīnu lieto suspensijā, kurss ir paredzēts 5 dienām, ko lieto vienu reizi 24 stundās.
  • Pneimonijas ārstēšana slimnīcā ilgst vismaz 10 dienas. Ja ārstēšana notiek mājās, bērni tiek izrakstīti zāles suspensijā vai tabletes. Slimības nekomplicētu formu ārstēšanas ilgums ir no 7 līdz 10 dienām.

    Klasiskais trio narkotiku Amoxiclav, Flemoklav un Augmentin. Šīs zāles papildus antibiotikam ir klavulānskābe, kas aizsargā aktīvo vielu no iznīcināšanas.

    Ja pneimonija ir smaga, ieteicams lietot ceftriaksonu. Tai ir plašs darbības spektrs un tiek novērsta alveolāro eksudācija.

    Papildus ceftriaksonam, cefalosporīnu grupas līderis pediatriskās pneimonijas ārstēšanā var tikt izmantots:

    No makrolīdu grupas līdzekļiem, kas balstīti uz azitromicīnu, vislielākā efektivitāte atšķiras. Pacienti to labi panes, tiem ir minimālas blakusparādības. Šīs grupas līderis ir Sumamed.

    Antibiotiku kursa laikā var rasties blakusparādības:

    • slikta dūša;
    • reibonis;
    • izsitumi uz ādas vai gļotādas;
    • caureja

    Antibiotikas ir pamats pneimonijas ārstēšanai. Terapijas vingrošanu, elektroforēzi un fizioterapiju var izmantot kā papildu ārstēšanas metodes.

    Klepu zāles

    Sākotnējā pneimonijas stadijā bērniem parādās sausa, novājinoša klepus. Veselam bērnam pēc 2-3 dienām klepus kļūst produktīvs. Klepus traucē, kamēr visa plaušu infiltrācija atstāj alveolāru lūmenu.

    Nav ieteicams izmainīt klepošanas epizodes, jo tie ir veids, kā dabiski plaušu pašiznīcināšanai. Kā palīglīdzekļus pneimonijas ārstēšanai izmanto:

    1. Ambrobēns - 2-3 reizes dienā saskaņā ar vecuma devu, ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt 5 dienas.
    2. Lasolvan - tiek ražots kā sīrups un šķīdums inhalācijām, bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek pievienoti Lasolvan pilieni ar pienu vai sulu, kamēr ēst, mukolītiskais efekts no zāļu ilgst no 6 līdz 12 stundām. Bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek doti 25 pilieni, 2 reizes dienā, vecāki bērni, 50 pilieni 2 līdz 3 reizes dienā.
    3. Bromheksīns - bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, zāles sīrupā. Devas: 0,5 līdz 2 tējkarotes dienā. Bromheksīnam ir svarīga priekšrocība: tā pastiprina antibiotiku iedarbību, tāpēc to bieži nosaka pneimonijai, akūtai bronhīta slimībai. Trūkums ir ārstēšanas efekts - terapeitiskais efekts ir ievērojams pēc 2-3 dienām no ārstēšanas sākuma.

    Jāatzīmē, ka populārais ACC nav parakstīts pneimonijai, jo tā aktīvā viela acetilcisteīns nav savienojams ar penicilīniem un cefalosporīniem. Lai atvieglotu šķidruma pārsniegšanu no plaušām, tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir Altesa sakne, anīsa (Dr. Mom, Alteyka, Bronhikum).

    Lai atvieglotu noplūdi no krēpēm, var iegūt pierādītas tautas receptes:

    • Melnais redīss ar medu - saknes centrā tiek izgriezts caurums, kurā tiek ielej ēdamkaroti medus, iegūto sulu dzēra 1 tējkarote 3 reizes dienā;
    • Nātru novārījums - augu ielej vārītu ūdeni (1 ēdamkarote uz 200 ml ūdens) un bērniem dod pusus glāzi 3 reizes dienā.

    Bērniem nedrīkst dot zāles pret pneimoniju. Pneimonija klepus var saglabāties apmēram 3 nedēļas. Ja tiek diagnosticēta netipiska pneimonija, atlikušos efektus klepus un vājuma formā novēros tikai nedaudz vairāk nekā mēnesi.

    Lēmums par jebkādu atstaustīšanas līdzekļu, mukolītisko zāļu iecelšanu tiek pieņemts ārstiem, pamatojoties uz konkrēta bērna diagnozi.

    Režīms un simptomātiska terapija

    Ar gultas režīma ievērošanu, precīzu antibakteriālo līdzekļu uzņemšanu, kompetentu simptomātisku terapiju, bērns atjaunojas pēc 7 dienām. Vieglas pneimonijas gadījumā bērnam ir atļauts staigāt 7-10 dienu laikā pēc ārstēšanas sākuma.

    Vitamīni, alerģiskas zāles un imunitāti stimulējoši līdzekļi netiek lietoti, jo tie var pasliktināt veselības stāvokli, radot blakusparādības.

    Ārsts var papildus parakstīt antibiotikas un klepus zāles:

    1. Ar pneimonijas (pleirītu) komplikāciju attīstību kortikosteroīdu recepte, visticamāk, būs īss kurss.
    2. Probiotikas. Lai novērstu disbiozi, visu vecumu bērni tiek parādīti, veicot antibiotiku lietošanu, vai pēc kursa pabeigšanas (Bifiform, Jogurts, Hilak Forte, Bifidumbacterin).
    3. Ieelpošana ar sodas šķīdumu, sārmains ūdens. Tos izmanto, lai aktivizētu krēpu izdalīšanos ar pastāvīgu klepu vecākiem bērniem.
    4. Žāvējošās zāles. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem un temperatūrā virs 39 °, tie tiek piešķirti zīdaiņiem temperatūrā virs 38 °. Tomēr, ja tika reģistrēts febrilu konvulsiju gadījums, temperatūra ir jāsamazina jau aptuveni 37,5 °.

    Vecākiem jāuzrauga temperatūra telpā, kur atrodas slimīgais bērns. Katru dienu telpai jābūt ventilētai un jāsaglabā 18-19 ° temperatūrā. Priekšnosacījums ir ikdienas grīdas tīrīšana.

    Atteikšanās ēst slimības sākumā ir dabiska ķermeņa reakcija uz infekciju, tāpēc nav nepieciešams barot bērnu ar barību. Vecāku uzdevums ir nodrošināt dzeršanas režīmu: bērniem vienmēr ir jādzer ūdens, rīsu infūzija, tēja ar avenēm, augļu dzēriens, kompots ar žāvētiem augļiem.

    Diēta ir maiga - vieglās dārzeņu zupas, liesa gaļa, augļi, piena produkti, dārzeņu biezeņi. Pneimonijas saasināšanās stadijā ieteicams izmantot daļējas maltītes: nelielās porcijās 6 reizes dienā. Zīdaiņiem ar zīdīšanu ir svarīgi, lai viņš regulāri saņemtu mātes pienu. Tas satur antivielas, kas palīdzēs ātri pārvarēt infekciju.

    Pēc atveseļošanās ENT speciālists pulmonologs regulāri uzrauga bērnus un periodiski veic asinsanalīzi. Ja jums ir aizdomas par hronisku pneimoniju, ārsts izraksta izziņu par rentgenoloģisko izmeklēšanu.

    Plaušu iekaisums ir smaga patoloģija, kas attīstās jebkurā vecumā. Ja bērnam ir pneimonijas pazīmes, nekavējoties jāpierāda ārsts. Novēlota piekļuve ārsta bieži noved pie briesmām komplikācijām no sirds un elpošanas sistēmas.

    Dr. Komarovska par pneimoniju bērniem

    Frāze "pneimonija" ir ļoti bīstoša vecākiem. Kopumā nav nozīmes, cik gadus vai mēnešus bērns ir, šī mamma un tēvu slimība tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem. Vai tiešām ir tas, kā atpazīt pneimoniju un kā to pienācīgi ārstēt, saka Jevgeņijs Komarovska, labi zināms bērnu ārsts, grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību.

    Par slimību

    Pneimonija (tas ir tas, ko ārsti sauc par to, ko cilvēki sauc par pneimoniju) ir ļoti bieži sastopama slimība, plaušu audu iekaisums. Tajā pašā koncepcijā ārstiem ir vairākas slimības. Ja iekaisums nav infekciozs, ārsts uz kartes uzraksta pneimonītu. Ja ietekmē alveolus, diagnostika izklausās savādāk - "alveolīts", ja tiek ietekmēta plaušu gļotāda - "pleirīts".

    Iekaisuma procesu plaušu audos izraisa sēnītes, vīrusi un baktērijas. Piemēram, ir dažādi iekaisumi - vīrusu baktērijas.

    "Pneimonijas" jēdzienā ietvertās slimības visas medicīniskās norādes ir klasificētas kā diezgan bīstamas, jo 450 miljoni cilvēku no visas pasaules, kuri katru gadu saslimuši ar viņiem, apmēram 7 miljoni miruši nepareizas diagnostikas, nepareizas vai kavētas ārstēšanas dēļ, un arī par slimības gaitas ātrumu un smagumu. No mirušajiem aptuveni 30% bērnu ir jaunāki par 3 gadiem.

    Saskaņā ar iekaisuma avota atrašanās vietu, visas pneimonijas iedala:

    Arī iekaisums var būt divpusējs vai vienpusējs, ja tiek ietekmēta tikai viena plaušu vai tās daļa. Reti pneimonija ir neatkarīga slimība, biežāk tā ir citas slimības - vīrusu vai baktēriju komplikācija.

    Visbīstamākā pneimonija tiek uzskatīta par bērniem līdz 5 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem, starp šādiem gadījumiem sekas ir neprognozējamas. Saskaņā ar statistiku, viņiem ir visaugstākā mirstības pakāpe.

    Jevgeņijs Komarovska apgalvo, ka elpošanas sistēma kopumā ir visneaizsargātāka pret dažādām infekcijām. Augšējo elpošanas ceļu (deguna, rēkšņu nieznes, balsenes) augšējā daļā lielākā daļa baktēriju un vīrusu nonāk bērna ķermenī.

    Ja mazuļa imunitāte ir novājināta, ja vides apstākļi apgabalā, kurā viņš dzīvo, ir nelabvēlīgi, ja mikrobu vai vīruss ir ļoti agresīvs, iekaisums nenovirzās tikai deguna vai balsnī, bet nokrītas zemāk - bronhos. Šo slimību sauc par bronhītu. Ja to nevar pārtraukt, infekcija izplatās pat zemākā plaušās. Rodas pneimonija.

    Tomēr gaisa infekcija nav vienīgais veids. Ja mēs uzskatām, ka plaušās, papildus gāzu apmaiņai, veic vairākas citas svarīgas funkcijas, kļūst skaidrs, kāpēc dažreiz slimība parādās, ja nav vīrusu infekcijas. Daba, kas cilvēka plaušās noved pie misijas, kas mitrina un sasilda ieelpoto gaisu, attīra to no dažādiem kaitīgiem piemaisījumiem (plaušās darbojas kā filtru) un līdzīgi filtrē cirkulējošo asi, no tā ekstrahējot daudzas kaitīgās vielas un neitralizējot tās.

    Ja bērnam ir veikta operācija, viņa ir salauzusi kāju, nav kaut ko ēdis un saņēmis nopietnu saindēšanos ar pārtiku, ir pats sadedzinājis, ir samazinājies, tas vai tas toksīnu daudzums, asins recekļi utt. Nonāk asinīs dažādās koncentrācijās. izmantojot aizsargmehānismu - klepu. Tomēr atšķirībā no sadzīves filtri, kurus var tīrīt, mazgāt vai izmest, plaušas nevar tikt mazgātas vai nomainītas. Un, ja kādu dienu kāda daļa no šī "filtra" neizdodas, tā kļūst aizsērējusi, sākas pati slimība, ko vecāki sauc par pneimoniju.

    Pneimonijas ierosinātāji var būt dažādas baktērijas un vīrusi. Ja bērns slimojies slimnīcā ar citu slimību, tad ļoti iespējams, ka viņam būs bakteriāla pneimonija, ko sauc arī par slimnīcu vai slimnīcu. Tas ir visgrūtākais no pneimonijas, jo slimnīcas sterilitātes apstākļos, antiseptisku līdzekļu un antibiotiku lietošanā izdzīvo tikai spēcīgākie un agresīvākie mikrobi, kurus nav tik viegli iznīcināt.

    Visbiežāk bērniem ir pneimonija, kas radusies kā vīrusu infekcijas komplikācija (ARVI, gripa utt.). Šādiem plaušu iekaisuma gadījumiem ir aptuveni 90% bērnu bērnu diagnožu. Tas nav pat tādēļ, ka vīrusu infekcijas ir "briesmīgas", bet tāpēc, ka tās ir ļoti izplatītas, un daži bērni no viņiem cieš līdz 10 reizēm gadā vai pat vairāk.

    Simptomi

    Lai saprastu, kā sāk attīstīties pneimonija, jums labi jāapzinās, kā elpošanas sistēma darbojas kopumā. Bronhos pastāvīgi izdalās gļotas, kuru uzdevums ir bloķēt putekļu daļiņas, mikrobus, vīrusus un citus nevēlamus priekšmetus, kas nonāk elpošanas sistēmā. Bronhu gļotām piemīt noteiktas īpašības, piemēram, viskozitāte. Ja tas zaudē dažus tā īpašības, tā vietā, lai cīnītos pret svešzemju daļiņu iebrukumu, tā pati par sevi sāk radīt daudz "problēmu".

    Piemēram, pārāk bieza gļotāda, ja bērns elpo sausu gaisu, piestiprina bronhu, traucē normālu ventilāciju. Tas, savukārt, izraisa stagnāciju dažās plaušu daļās - attīstās pneimonija.

    Bieži vien pneimonija rodas, kad bērna ķermenis ātri pazūd šķidruma rezervi, un bronhiālās gļotas sabiezē. Dažādu pakāpju dehidratācija var rasties bērnam ar ilgstošu caureju, ar atkārtotu vemšanu, lielu karstumu, drudzi, nepietiekamu šķidruma daudzumu, īpaši, ņemot vērā iepriekš minētās problēmas.

    Iespējams, ka vecākiem ir pneimonija vairākos veidos:

    • Klepus ir kļuvis par galveno slimības simptomu. Pārējais, kas atrodas pirms, pakāpeniski pāriet, un klepus pastiprinās.
    • Pēc uzlabošanas bērns pasliktinājās. Ja slimība jau ir samazinājusies, un pēc tam pēkšņi bērns atkal sajutīs sliktu, tas var arī runāt par komplikāciju attīstību.
    • Bērns nevar dziļi elpot. Katrs mēģinājums to izdarīt noved pie spēcīga klepus fit. Elpošana tiek pavadīta sēkšana.
    • Pneimonija var parādīties caur ādas bāli, ņemot vērā iepriekšminētos simptomus.
    • Bērnam bija elpas trūkums, un antipirētiskās zāles, kas vienmēr vienmēr ātri palīdzēja, zaudēja ietekmi.

    JMedic.ru

    Plaušu iekaisums (pneimonija) ir nāvējoša slimība, kas izpaužas kā hipertermisks sindroms, perorālie simptomi, krēpu pavājināšanās un elpošanas mazspēja. Īpaši bīstami ir pneimonija bērnībā. Pirms antibiotiku parādīšanās, bērnu mirstība no pneimonijas pārsniedza visas iespējamās vērtības, tomēr mūsdienu pasaulē periodiski tiek reģistrēti bērnu nāves gadījumi (parasti, kas ir jaunāki par 1 gadu).

    Bērnam ir ļoti problemātiski diagnosticēt pneimoniju tādēļ, ka bērni ne vienmēr pienācīgi novērtē savu stāvokli, viņi var raksturot sūdzības. Ir arī tādi gadījumi, kad bērns raudo un kliedz, neatbild uz jautājumiem par viņa stāvokli, neatbild uz saziņu. Turklāt bērniem bieži ir netipiskas formas, kas nepieder pie vispārpieņemtiem diagnostikas algoritmiem, un tas atspoguļojas bērnu pneimonijas ārstēšanā. Situāciju sarežģī tas, ka bērnam nav iespējams noteikt daudz pietiekami efektīvu antibiotiku. Kādai vajadzētu būt vecāku, rajona pediatra un ārsta slimnīcas slimnīcas taktikai, lai pēc iespējas ātrāk izārstētu pneimonijas bērnu? Un kāpēc bērnu pneimonijas ārstēšanu nevajadzētu veikt mājās? Atbildes uz šiem jautājumiem tiks sniegti turpmāk.

    Taktika pacienta uzturēšanai ar bērna plaušu iekaisumu

    Protams, pirms apspriest bērnu ar pneimoniju pieņemšanas taktiku, ir jānosaka (vai vismaz tikai aizdomās turētais). Protams, vecāki (citi pieaugušie radinieki) pamanīs pirmās šīs slimības izpausmes. Ja bērns ir mazs, viņš vispār nemāks (līdz divu vai trīs gadu vecumam), vecāks bērns jau varēs vairāk vai mazāk skaidri formulēt savas sūdzības. Vispirms būs redzams bērna sabrukums un vispārēja letarģija. Viņš būs apātijošs, nedarbosies, nepārlēsies, nerādīs nevienu darbību. Apetīti ievērojami samazināsies, daudzi gulēs. Ar šādiem simptomiem ir nepieciešams mērīt ķermeņa temperatūru. Ar pneimoniju lielākajā daļā gadījumu tas būs augsts (tas sasniedz febrilas vērtības, tas pieaugs līdz 38 grādiem pēc Celsija un augstāk). Ir nepieciešams klausīties elpošanu - ar pneimoniju, tā būs vājināta.

    Kā ārstēt pneimoniju bērniem? Jebkurā gadījumā, bez medicīniskās aprūpes nepietiek, jo īpaši, ja bērns ir jaunāks par diviem gadiem, vecākiem tas ļoti precīzi jāsaprot. Ja bērnam tiek konstatēti šāda veida simptomi, ir nepieciešams izsaukt rajona pediatru vai neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu mājā. Nekādā gadījumā nevar atstāt bērnu mājās, cerot uz palīdzību no tautas līdzekļiem, pašpalīdzības līdzekļiem.

    Principā, ja bērnam nav pārmērīgi smagu simptomu (izteikta pastāvīgā hipertermijā, smagā elpošanas mazspējā), to var ierobežot, aicinot rajona pediatru. Patiešām, ar šo ārstu parasti uzticēšanās attīstījās visā sadarbības laikā. Turklāt viņš zina bērnu no dzimšanas, apzinās dzīves vēsturi, sociālos apstākļus, ģimenes attiecības un tā tālāk. Citā gadījumā, kad tiek novērots nopietns bērna stāvoklis, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības vienību (ar ārstu, ne tikai ar medicīnas palīgu) - rajona pediatrs vairumā gadījumu viņiem nav ārkārtas medicīniskās palīdzības.

    Pēc medicīnas darbinieku ierašanās tiks noteiktas turpmākas darbības. Pirmkārt, ārsts runās ar vecākiem, mēģinās noskaidrot sūdzības un anamnēzi. Visticamāk, bērna vecāki parādīs, ka jau vairākas dienas viņš ir slims, un nesen viņš ir kļuvis sliktāks: temperatūra ir pieaudzis, viņš ir kļuvis vēl vājāks, viņš pastāvīgi guļ un elpo ļoti smagi. Parasti bērns nesaņem atbilstošu ārstēšanu (antibakteriālo terapiju). Vai arī tas izpaužas terapijā, bet ne pareizajā (nav pareizās antibiotikas, nepareizas devas). Ārstēšana attiecas tikai uz žāvējošām un klepus sīrupām (galvenokārt augu izcelsmes vielām). Ir arī svarīgi pieminēt vecākus par sazināšanos ar slimu bērnu iepriekšējā dienā vai arī no hipotermijas (var izslēgt toksisko vai pārtikas saindēšanās iespēju).

    Tālāk būs bērna objektīvās stāvokļa novērtējums. Pneimonijas raksturīgās pazīmes, tāpat kā jebkura cita infekciozā paaudze, būs ādas bojājums, smags vispārējs vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudzei. Bērns var sūdzēties par sāpēm krūtīs. Visticamāk radās orgāna nieznes hiperēmija (bez plāksnes - ja ir filmas, tad tas ir difterija vai stenokardija), palielināts apakšmalas un aizmugurējais kakla limfmezgls. Auskulācija - elpošana būs smaga (tas ir, izelpas ilgums būs ilgāks nekā ieelpojot), dzirdēsies mitru, trauslu burbuļu daudzums plaušu parenhimēmas iekaisuma rajonā.

    Ar perkusiju - izteikta skaņu skaņa uz skartās vietas. Kuņģis būs mīksts, nesāpīgs, krēsls nebūs salauzts, aknas un liesa nav palielinātas. Ir ļoti svarīgi novērtēt meningeal zīmes - stīvs kakla pirmais. Apvienojot visas šīs funkcijas kopā (ar nosacījumu, ka visi pathognomonic bojājumi ir atrodami apakšējā daļā pa kreisi plaušās), varat ievietot šādu diagnozi: akūtu elpošanas vīrusu infekciju, akūtu kopienas iegūtas kreisā novietotās lobar pneimoniju jautājumu. Kāpēc jautājums - galīgo "pneimonijas" diagnozi var noteikt tikai ar rentgena datiem. Tomēr, izslēdzot asu vēderu un saindēšanos, būs iespējams noteikt slimības bērna taktiku. Pat ja šajā gadījumā diagnoze "pneimonija" rentgenoloģiski apstiprināti (lai gan tas vēl nav garantija, ka tā nav - radikāls un netipiska forma pneimonijas nav atcelts), pacientu vadības taktika būs aptuveni tāds pats.

    Ārkārtas medicīniskā aprūpe

    Smaga hipertermijas sindroma gadījumā būs nepieciešams injicēt litisko maisījumu (analgīns, difenhidramīns, papaverīns attiecībās 1: 1: 1). Lai gan pirms durošas, būs nepieciešams, lai noteiktu drudzi veidu - ja jūsu rokas un kājas ir aukstas, tas nozīmē "balts", papaverīns vajag obligāti, ja vien, protams, silta - līdz ar to drudzis "sarkans", papaverīns nevar cirst (šīs zāles ir vazodilators, ir paplašinošs efekts uz asinsvadiem, ārvalstu ekvivalents - bet-shpa). Principā antibiotiku terapija (empīriska) ar plaša spektra antibiotiku ir iespējama pirmshospitalijas stadijā.

    Bērna atstāšana mājās šādā stāvoklī ir ļoti, ļoti bīstama. Tas ir pieļaujams (un pat tad, ar rakstisku atļauju vecākiem), tikai tad, ja bērns nav mazs - vismaz desmit vai divpadsmit gadus vecs, viņš vāji izteikti simptomi, nav novēroti elpošanas mazspēju, un ir vienošanās ar savu ārstu par nepārtrauktu uzraudzību pacienta stāvokļa. Un visos citos gadījumos - obligāta hospitalizācija slimnīcā steidzamā kārtībā.

    Transporta posms

    Ir nepieciešams transportēt bērnu ar pneimoniju tikai sanitārajā transportā ārsta un paramediķa uzraudzībā. Vecākiem ir jāiet kopā ar viņiem. Stingri aizliegts transportēt slimu bērnu regulārā automašīnā.

    Pārvadāšanas laikā nepārtraukti jāuzrauga piesātinājums, indikators, kas parāda piesātinājumu skābekļa saturam. Ja tas ir mazāks par 95%, tas norāda attīstību elpošanas mazspēja (ti, plaušas nekompensē organisma vajadzību pēc skābekļa) un bērnu jānogriežas piegādāt skābekļa masku (no portatīvā cisternā, kas ir katra mašīna brigādes ambulance). Tāpat nepieciešama nepārtraukta sirdsdarbības ātruma, elpošanas ātruma un temperatūras kontrole. Turklāt, ātrās ekipāžām ir nodrošināts ar venozo pieeju (distālās katetru uzstādītas radiālā vai elkoņa kaula vēnā) un, vēlams, jau sākt prehospital infūzija terapijas crystalloid risinājumus (sāls 0,9% nātrija hlorīda šķīdums, 5% glikozes šķīdumu, reosorbilakt, ksilāts).

    Attiecībā uz to, kur šādu slimnieku ievietot slimnīcā. Šis jautājums tiks atrisināts, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

    1. Bērna stāvoklis. Ja viņam ir augsts drudzis, smaga elpošanas mazspēja (šis simptoms ir noteicošais taktikas noteikšanā), noteikti ir nepieciešams stacionāri ievietot intensīvās terapijas nodaļā vai infekciozā vai reģionālā bērnu slimnīcas intensīvā aprūpe. Neskatoties uz visu, jo var būt nepieciešams veikt intubāciju un savienojumu ar ventilatoru. Ja bērnam ir vidēja smaguma pakāpe un viņa stāvoklis ir vairāk vai mazāk stabilāks, viņam ir normāli vecāki, kuriem var uzticēties, tad šajā gadījumā ir pieļaujams viņu ievietot parastajā somatisko infekcijas nodaļā (ārkārtas situācijā).
    2. Pieejamība. Saprotams, ka ar pilnas slodzes nodaļu nav vietas, kur ar gaisa ātrās palīdzības palīdzību būs nepieciešams nogādāt ārstniecības iestādē norēķinu vietā, kur ir iespējams nodrošināt kvalificētu medicīnisko palīdzību. Tas jo īpaši attiecas uz cūku vai putnu gripas epidēmiju.
    3. Medicīnas iestādes materiāli tehniskais aprīkojums.
    4. Slimnīcas maksimālais tuvums pacienta dzīvesvietai (tas ir diezgan sarežģītā situācijā).
    5. Pacienta vecums - bērni, kuri jaunāki par 1 mēnesi, tiek hospitalizēti jaundzimušo palātā.

    Stacionāra ārstēšana

    Kad bērns ir hospitalizēts, viņa plānotā ārstēšana sākas nekavējoties. Vispirms tiek lemts par vajadzību pēc mākslīgās plaušu ventilācijas. Ja šāda procedūra nav nepieciešama (tas parasti notiek), ārsta ārsts izskata bērnu, iepazīstas ar pirmshospitalijas posmā sniegto medicīnisko aprūpi, tas ir, ja hospitalizācija notiek naktī. Šo fenomenu novēro ļoti bieži, jo naktī ir glikokortikoīdu atbrīvošanās - hormoni, kas samazina ķermeņa imūno spēkus. Ja dienas laikā bērns tiek nogādāts bērnu slimnīcā, tad viņi vienkārši to sakārto neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļā (viņiem ir vēsture par slimību, uzrakstiet to visos birokrātiskajos dokumentos) un nosūtiet to sociālajai departamentā pacientiem ar infekcijas slimībām.

    Infūzijas terapija tiek veikta, taču ļoti rūpīgi - infūziju šķīdumu apjoms stingri jāaprēķina pēc formulas, sākot ar funkcionālo vajadzību pēc šķidruma un patoloģiskiem zudumiem, un tas ir princips, kas to pamato. Empīriski parakstīta pneimonijas antibakteriālā terapija, jo krēpu kultūra ar jutību pret antibakteriālajām zālēm vēl nav gatava. Ir racionāli izmantot to pašu antibiotiku, kā pirmshospitalijas fāzē. Parasti tas ir viens no šādiem medikamentiem:

    1. Ceftriaksons, cefoperazons devā 50 - 80 mg / kg (pamatojoties uz ķermeņa svaru un vecuma bērniem).
    2. Sulbactomax devā no 1,5 g līdz 3 g (atkarībā no ķermeņa masas un vecuma bērna).
    3. Zinatsefs, cefuroksīms 30 - 100 mg devā uz 1 kg ķermeņa svara bērnam no 2-3 devām (pamatojoties uz ķermeņa svaru un vecumu bērnam).
    4. Amikacīns devā 5 mg / kg ik pēc 8 stundām (pamatojoties uz ķermeņa svaru un vecuma bērnu).
    5. Cefepīms devā 1 g IV (pamatojoties uz ķermeņa svaru un vecumu, kāds ir bērns).

    Visas antibiotikas lieto 14 dienas.

    Smagos simptomā ir iespējama divu antibiotiku kombinācija, piemēram, ar makrolīdu grupas antibiotiku, klaritromicīna, rovamicīna vai azitromicīna pievienošanu ārstēšanas shēmai (ja ir aizdomas par netipisku pneimoniju, ko izraisa hlamīdija un mikoplazma). Var gadīties, ka iepriekš minētās antibiotikas nepalīdzēs. Tad ir nepieciešams savienot spēcīgākās antibiotikas, kuras pašlaik pieejamas tienamam un vankomicīnam (jau ievadīšanas veidā). Shēma - thienam, amikacīns, vankomicīns un jebkuras makrolīdu tabletes - ir visspēcīgākais šodien un bloķē jebkuru patoloģisku mikrofloru. Fluorhinoloni (levofloksacīns, ciprofloksacīns) nav parakstīti bērniem līdz četrpadsmit gadu vecumam, jo ​​tie ir toksiski.

    Šeit ir tāda antibakteriāla terapija bērniem no viena gada līdz 14 gadu vecumam, tajā ietilpstošie pamatprincipi.
    Pēc tam, kad bērns ir hospitalizēts, tiek veiktas papildu pārbaudes - pilnīgs asins analīzes, urīna analīzes, krēpju kultūra, lai noteiktu floras jutīgumu pret antibiotikām, un pats galvenais - krūšu kurvja rentgenogrāfija, kas apstiprinās diagnozi. Pēc visiem veiktajiem testiem antibiotika jāmaina tikai tad, ja tā nav efektīva attiecībā uz to, kurai ir noteikta jutība.

    Šajā gadījumā obligāta arī spēcīga terapija ar probiotikām - 1-2 probiotikas un prebiotikas (enterohermīna) veidi, lai aizsargātu zarnu mikrofloru no spēcīgas antibakteriālas terapijas.

    Ir nepieciešams noteikt atklepošanas un pretsāpju līdzekļus. Vispiemērotākā kombinācija ir ambroksols un eraspauls vecuma devā, sīrupa formā.

    Ar stingri izteiktu imūnreakciju ir indicēta vienreizēja deksametazona injekcija, inhalējot ar ventolīnu.

    Jūs nevarat darīt slimnīcā un bez fizioterapijas:

    • ieelpojot Borjomi minerālūdeni (pretvēža fizioterapija) 5 minūtes, trīs inhalācijas dienā, 14 dienas, var veikt bērniem līdz vienam gadam;
    • ieelpot ar hidrokortizona (pretiekaisuma) fizioterapiju) 5 minūtes, divas inhalācijas dienā, 10 dienas, var bērnus līdz vienam gadam;
    • ieelpojot ar dioksidīnu (antiseptiska fizioterapija) 5 minūtes divas inhalācijas dienā, 10 dienas, nav ieteicamas bērniem līdz viena gada vecumam, tikai no 2 gadu vecuma;
    • veikt inhalācijas ar ambrobēnu (pretvēža fizioterapija) (šķīdums) 5 minūtes trīs reizes dienā, 14 dienas, var veikt bērniem līdz vienam gadam;

    Jau rehabilitācijas periodā masāža ir indicēta bērniem ar pneimoniju un jāveic elpošanas vingrinājumi, vajadzētu turpināt ieelpot. Šie fizioterapijas veidi akūtā periodā (īpaši vingrošana) ir kontrindicēti.

    Attiecībā uz to, cik dienu laikā ir iespējams izārstēt šo slimību - vidēji, tas ir, ja bez komplikācijām, līdz 14 dienām. Elpošanas vingrinājumi veic vēl vienu mēnesi.

    Secinājumi

    Pneimonija ir nopietna slimība, un jums nav jāpielāgo sevī, bez medicīniskās palīdzības slimnīcā, rezultāts var būt nožēlojams.