Pneimonija - simptomi pieaugušajiem, ārstēšana un sekas

Pneimonija ir akūta infekcijas un iekaisuma slimība ar plaušu elpošanas orgānu fokusētiem bojājumiem, intraalveolāras eksudācijas, smagas febrila reakcijas un ķermeņa intoksikācijas.

Runājot par nāves gadījumu skaitu, pneimonija ir pirmā vieta starp visām infekcijas slimībām. Līdz brīdim, kad tika atklāts penicilīns, katra trešā persona, kas slimoja, mirusi no infekcijas. Pašlaik katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tikai apmēram trīs miljoni cilvēku cieš no pneimonijas.

Slimība var rasties no dažādiem patogēniem - baktērijām, vīrusiem, sēnītēm. Tāpēc ir daudz pneimoniju veidu, no kuriem katram ir savi simptomi un caurlaidības īpašības.

Pneimonijas simptomi izpaužas kā klepus, iesnas, vājums. Temperatūra paaugstinās, sāpes krūšu kurvī, kukulā atdala krēpu ar puvi un gļotu.

Iemesli

Kā attīstās pneimonija un kas tas ir? Slimība rodas, ja mikrobi, kas var izraisīt iekaisumu, nokļūst novājinātā cilvēka ķermenī. Biežākais izraisītājs ir pneimokoku (no 40 līdz 60%), stafilokoku (no 2 līdz 5%), streptokoku (2,5%). Netipiski patogēni ir mikoplazma, legionella, hlamīdija, hemophilus bacillus, vīrusi. Paragripas, gripas, reovīrusu un adenovīrusu vīrusi veicina slimības attīstību.

Slimības etioloģija lielā mērā ir atkarīga no tā rašanās apstākļiem (mājās, slimnīcā utt.), Kā arī no cilvēka vecuma, tādēļ šie faktori jāņem vērā, parakstot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai.

Ir pierādīts, ka provokācijas faktoru ietekme vairākkārt palielina pneimonijas attīstības varbūtību. Riska grupā ietilpst pieaugušie ar sastrēguma sirds mazspēju, hronisks bronhīts, gados veci cilvēki, novājināti un izsmelti pacienti ar ilgstošu gultu. Īpaši jutīgas pret pneimonijas attīstību ir pieaugušie, kuri smēķē un lieto alkoholu.

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas gadījumā simptomi pieaugušajiem lielā mērā ir atkarīgi no slimības cēloņa un plaušu audu bojājuma pakāpes. Tomēr visiem pneimonijas veidiem ir kopīgas pazīmes, ka vienā vai citā pakāpē ir visi pacienti.

Tipiskas pirmās pneimonijas pazīmes ir vispārējs intoksikācijas sindroms (drebuļi, drudzis, savārgums) un krūškurvja un plaušu pulmonāro (klepus, aizsegumu, krēpu, asukcionācijas un perforācijas simptomi).

Biežas pneimonijas pazīmes, kas jums vajadzētu brīdināt:

  • pastāvīgs klepus;
  • perorālajām saslimšanām, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas, īpaši, ja pēc uzlabošanās seko asas slimības pasliktināšanās;
  • smags klepus ar dziļu elpu;
  • samazināta ēstgriba;
  • drudzis un iesnas, kopā ar ādas blanšēšanu;
  • vispārējs vājums, elpas trūkums;
  • pozitīvas dinamikas un temperatūras pazemināšanās trūkums, lietojot paracetamolu (eferalganu, panadolu, tylenolu).

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem parādās pēkšņi: temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, sāpes krūtīs sākas, ieelpojot un izelpojot, parādās klepus - vispirms sauss, pēc tam ar krēpu.

Slimība ir bīstama, jo ir ļoti grūti diagnosticēt, un diagnozei pavadītais laiks var tikt zaudēts, un tam var būt nopietnas sekas. Pneimonija, kuras simptomi bieži ir līdzīgi aukstuma vai gripas izpausmēm, dažiem pacientiem (aptuveni vienai no piecām) vietējās pneimonijas pazīmes var nebūt.

Tāpēc, kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu, viņš diagnosticēs un pēc tam apstiprinās vai noraidīs jūsu aizdomas. Ja tas ir pneimonija, pulmonologs lūgs jums pareizi ārstēt.

Krupas pneimonija - simptomi

Plaušu iekaisums ir process, kas aptver lielāko daļu vai visas plaušu daivas. Parasti krūšu pneimonija sākas strauji, pēkšņi. Ir drudzis, drebuļi, vājums, galvassāpes un sāpes sānā, ko pastiprina elpošana un klepus. Arī raksturīga spēcīga elpas trūkuma un diskomforta sajūta krūšu kurvī, klepus, bagātīgs krēpas. Nav aukstas.

Pacientam ir drudzis sarkt. Ātra elpošana 30 vai vairāk minūtēs 1 min. Elpojot, tiek atzīmēts deguna spārnu pietūkums. Pacients uzņem piespiedu stāvokli uz pacienta pusi, jo tas ierobežo sāpes pusei elpošanas kustības, mazina sāpes, atvieglo veselīgas plaušu elpošanu.

Hospitalizēšanās un gulētiešanas ievērošana visā drudža un intoksikācijas periodā ir obligāta. Pacientiem periodiski jāmaina stāvoklis gultā, kas veicina krēpas atsūkšanos.

Focal pneumonija - simptomi

Sākums parasti nav akūts, vairāku dienu laikā dominē vīrusa infekcija: pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās pret febriliem skaitļiem, iesnas, sauss klepus vai gļotādu krēpu, vājums.

Fokālās pneimonijas objektīvos datus raksturo paaugstināta elpošana līdz 25-30 minūtēm, tahikardija līdz 100-110 sitieniem. dažu minūšu laikā slēpts sirds skaņas tonis, grūti elpot, skaņas mitrās rales. Vienlaicīga bronhīta klātbūtnē dzirdamas izkliedētas sausas rūnas; ja tiek piestiprināts sausais pleirīts - pleiras berzes troksnis.

Netipiska pneimonija - simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kādi patogēni to izraisīja - mikoplazma, legionella vai hlamīdija. Bērnu un pieaugušo mikoplazmas pneimonija izpaužas kā iekaisis kakls, iesnas, palielināti kakla limfmezgli un galvassāpes. Šīs slimības formas sašaurināšanās krūtīs un krēpās nav raksturīga.

Legionella netipiska pneimonija ir saistīta ar sausu klepu, sāpēm krūtīs, drudzi, caureju, lēnu pulsa un nieru bojājumiem.

Pneimonija pieaugušajiem bez drudža

Pieaugušajiem pneimonija var turpināties bez drudža - tā ir situācija, kad parādās šādi simptomi: vājums, elpas trūkums, pārmērīga svīšana, klepus, bet temperatūras reakcija nav iespējama. Tas parasti rodas ar samazinātu imūnsistēmas aktivitāti.

Ja pēc gripas, bronhīta, aukstuma, ilgstoša klepus parādīšanās, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai izvairītos no komplikācijām.

Sarežģījumi

Pneimonija var izraisīt plaušu seku rašanos:

  • akūta elpošanas mazspēja;
  • pleirīts;
  • bronhu obstruktīvais sindroms;
  • akūta asinsvadu nepietiekamība (sabrukums);
  • akūta elpošanas distresa sindroms (nekardiogēna plaušu edēma);
  • infekciozais toksiskums.

Arī sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstība var izraisīt nāvi.

Vakcinācija

Pneimonijas vakcīna tiek dota bērniem no diviem gadiem. Bērnu iekaisuma plaušu slimību profilakse ir būtiska sastāvdaļa stratēģijā bērnu mirstības samazināšanai mūsdienu sabiedrībā. Viena no efektīvākajām pneimonijas profilakses metodēm ir vakcinācija.

Starp populārākajām pneimonijas vakcīnām ir franču Pneumo-23 un amerikāņu Prevenar. Šīs zāles tiek ievadītas intramuskulāri un subkutāni. Iespējamas blakusparādības, piemēram, pietūkums, apsārtums, sāpes injekcijas vietā. Bet vairumā gadījumu vietējās izpausmes ātri iziet.

Pneimonija ārstēšana

Pneimonijā ārstēšana pieaugušajiem parasti ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma un komplikāciju klātbūtnes. Nepieciešamību pēc hospitalizācijas nosaka ārsts.

Akūtu fenomenu periodā ir nepieciešams uzturēt gultasvietu, izmantot siltus dzērienus, uzturā ar augstu kaloriju diētu, kas bagāts ar vitamīniem. Ir arī lietderīgi izmantot augļu, dārzeņu, ogu sulas un vitamīnu tējas, kā arī dzērvenes, dzērvenes, ērkšķus. Ja nepieciešams, var ievadīt skābekļa ieelpošanu, kā arī atklepošanas līdzekļus - viskozā, grūti nošķiramā krēpotnē.

Galvenā pneimonijas ārstēšana ir antibiotikas. Parasti antibiotiku terapijai vajadzētu pēc iespējas ātrāk, negaidot patoloģijas noteikšanu. Antibiotiku izvēlas ārsts, nav jautājuma par neatkarīgu ārstēšanu mājās.

Vēl nesen ampicilīnu visbiežāk lietoja kombinācijā ar klavulānskābi - augmentīnu. Tomēr mūsdienu dati liecina par lielu rezistenci pret šīm antibiotikām. Jaunās paaudzes makrolīdi nāk no augšas. Ja zāles izvēlas pareizi, tad pēc dienas vispārējais stāvoklis uzlabojas un temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Šajā gadījumā pneimonija tiek ārstēta 5-6 dienas.

Pieaugušo pneimonijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem pieaugušajiem ir iespējama tikai kā papildus, bet nekādā ziņā nav pamata. Ieteicams lietot lielu daudzumu sīpolu un ķiploku, medus, propolisu, gurnus, avenes, avenes. Tā kā nav savlaicīgas un pienācīgas ārstēšanas, pneimonija izraisa smagu organisma uzmākšanos, kā arī dažādas komplikācijas - pleirītu, plaušu abscesu, akūtu elpošanas mazspēju un citas nepatīkamas sekas.

Pneimonija - pirmās slimības pazīmes

Smaga biežuma slimība. Tas notiek jebkurā vecumā un visā pasaulē. Tas ir īpaši bīstams gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar vienlaicīgām slimībām (diabētu, sirds slimībām) pēcoperācijas periodā ar onkoloģiskām un hematoloģiskām slimībām. Ir dažāda veida pneimonijas, kuru smaguma pakāpe atšķiras no vieglas līdz smagas vai pat tādas, kas var būt letālas.

Pneimonija (pneimonija) ir slimība, ko izraisa infekcija, kas uzpūš apakšējo elpošanas ceļu, tas ir, plaušas ar obligātu alveolu bojājumu.

Iemesli

Galvenie pneimonijas cēloņi ir baktērijas:

  • Pirmkārt, ir pneimokoku (streptokoku pneimonija);
  • otrais svarīgākais izraisītājs ir hemophilus bacillus;
  • Staphylococcus aureus parasti izraisa pneimoniju ar gripu. Gripas vīruss rada labvēlīgus apstākļus stafilokoku ievadīšanai cilvēka plaušu sistēmā.
  • nelielas baktērijas (mikoplazmas, hlamīdijas, legionelas) - izraisīt pneimoniju slēgtās telpās (kopmītnes, barakas, izglītības iestādēs).

Otro grupu sauc par slimnīcu vai hospisu. Parasti to raksturo liels procents un liels mirstības procents. Galvenie avoti ir grampozitīvi mikroorganismi: E. coli, Klebsiella, Proteus.

Cits pneimonijas cēlonis ir anaeroba infekcija, galvenokārt smagos reanimācijas pacientiem.

Vīrusi - augšējo elpceļu radīti labvēlīgi apstākļi minēto baktēriju atveidošanai.

Sēnītes - parasti izraisa smagu gaitu, parasti kombinācijā ar baktēriju floru. Tas ir biežāk pacientiem ar imūndeficītu.

Klasifikācija

Pēc izplatīšanas pakāpes

  • Vienpusējs (skar vienu plaušu);
  • divpusēji (skarti abi plauši);
  • fokusa pneimonija (infekcija ir neliela);
  • segmentāls (viens vai vairāki segmenti ir inficēti);
  • dobums (skārusi lielu daļu plaušās);
  • drenāžas (mazie bojājumi saplūst lielākos);
  • kopējais (pilnībā skārusi visu plaušu darbību).

Par mijiedarbību ar citām slimībām

  • Primārais (izpaužas kā patstāvīga slimība);
  • sekundāra (parādās uz citas infekcijas fona).

Kopienā iegūtā - primārā, mājās;

hospitālis - slimnīca, slimnīca;

imūndeficīts - HIV infekcija, iedzimts imūndeficīts.

Faktori, kas veicina slimības attīstību:

Pieaugušie cieš no retāk nekā bērni, taču viņiem ir daudz vairāk slimības faktoru. Proti:

  • Hipotermija;
  • slikti ieradumi - smēķēšana, narkomānija, alkoholisms;
  • sirds mazspēja, endokrīnās slimības;
  • anestēzija;
  • gāze vai putekļi kairina elpceļus.
  • Elpas trūkums, klepus ar krēpu, drudzis - iespējams, jums ir pneimonija, kas ir ļoti bīstama jūsu bērnam. Uzziniet, kādas ir pirmās pneimonijas pazīmes bērniem.
  • Ir grūti elpot, pārvar vājums un svīšana, cieš no saaukstēšanās - noteikti sazinieties ar pulmonologu! Lasiet, kā laikus atklāt tuberkulozi un veiksmīgi to izārstēt.

Pirmās pazīmes un simptomi pieaugušajiem

Akūta pneimonija ir sarežģīts plaušu audu bojājums, kam raksturīga liela slimības smaguma pakāpe.

Tās atšķiras pēc smaguma pakāpes:

Ar vieglas pakāpes sekojošiem simptomiem:

  • Elpas trūkums pēc treniņa;
  • Klepus ar grūti noplūdušu gļotuļveidīgo krēpu;
  • Temperatūras pieaugums līdz 38,5 С;
  • Elpošanas ātrums ne vairāk kā 20 minūtēs;
  • Neliela tahikardija;
  • Rentgena - plaušu audu infiltrācija 1, 2 segmentos;
  • Analizējot asinis - neliels leikocitoze.

Smagos gadījumos:

  • Smaga intoksikācija - adināma, cianozes, dezorientācijas, delīrija;
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39.0 С;
  • Privāta sekla elpošana, vairāk nekā 30 minūtēs;
  • Sirdsdarbības frekvences palielināšana līdz 120;
  • Asinsspiediens zem 100/60 mm. Hg v.;
  • Rentgena staru - plaša bojājuma, vairāk nekā vienas daivas, iespējama pleirāla izsvīdums;
  • Asins analīzes - augsts leikocitoze.

Vidējais grāds ir starpsavienojums starp vieglu un smagu gaitu.

Diagnozes zelta standarts sastāv no 5 zīmēm:

  1. Akūta slimības sākšanās kopā ar drudzi.
  2. klepus un gļotropolulentu krēpu.
  3. Plaušu perkusijas skaņas saīsināšana un auskulāro fenomenu parādīšanās pār skarto plaušu laukumu (vezikulārā elpošana ir novājināta, bronhu elpošana, krepīts).
  4. Leikocitoze ar neitrofilo kreiso pāreju.
  5. Rentgena - infiltrācija plaušās.

Hroniska pneimonija ir hronisks elpceļu iekaisums, kas izraisa bronhu koka deformāciju un aizstāj funkcionālos audus ar saistaudiem.

Hroniskas izpausmes pazīmes - sāpes krūškurvī, pacienta svara zudums, vājums, svīšana, klepus ar krēpu, tomēr tikai ārsts var apstiprināt šo slimību oficiāli pēc pacienta pārbaudes.

Diagnostika

Ja aukstums ir dziedājis, jūtaties vājš, sāpes krūškurvī, neizlaiž klepu ar krēpu, drudzis, ilgstoša dregnēšana ir jūtama, tad nekavējoties jāmeklē ārsts. Visi šie simptomi norāda, ka Jums var būt pneimonija.

Galvenās diagnostikas metodes:

  • Auskulācija - blāvi perkusijas skaņas, izmaiņas elpošanas dabā, mitrās rales, dažkārt briketes;
  • Pilnīgs asins recidīvs - izteikts leikocitoze, neitrofilu pb pieaugums par 30%, ESR palielinājums;
  • Krūškurvja radiogrāfiju nosaka plaušu audu tumšums - lobara, segmentālā, polisegmentāla;
  • Bioķīmiskais asins tests - diagnoze, kuras laikā jūs varat uzzināt par iekšējo orgānu stāvokli, organisma nepieciešamību pēc mikroelementiem, vielmaiņas stāvokli;
  • Krēpu analīze - plaušu audu slimību diagnostika.
  • Bezmiegs, elpas trūkums, svīšana - kas tas ir, vienkārši noguris? Labāk ir diagnosticēt plaušu sarkoidozi un pasargāt sevi no smagām komplikācijām.
  • Vemšana, biežas atveseļošanās sajūtas - ārsts ir identificējis trahejītu. Lai palīdzētu jums iegūt plašāku informāciju par šīs slimības procedūrām un tautas līdzekļiem.

Diagnozes formulēšanas piemērs

  1. Kopienā iegūta pneimonija, pneimokoku, labās plaušu apakšdaļā (9 - 10. Segments). Vidēja smaguma pakāpe. Fāzes šūpoles. Komplikācijas: eksudatīvs sero-gūžas pleirīts. Elpošanas mazspēja 2 grādi.
  2. Pneimonija iegūta, stafilokoku, kreisās plaušu labās un augšējās cilmes apakšējā un vidējā daļā. Smaga strāva Fāzes šūpoles. Sarežģījumi: Iznīcināšana augšējā iecirknē pa kreisi. Ezudatīvs gūžas pleirīts pa labi. Akūta plaušu sirds, kompensēta. Elpošanas mazspēja 3 grādi. Toksisks hepatīts, toksisks nefrīts.

Viņam jāveic klīniska, instrumentāla un laboratoriska izmeklēšana, un tikai pēc tam, kad rezultāti ir gatava, ārsts var droši pateikt, vai Jums ir pneimonija.

Profilaksei ir nepieciešama regulāra fiziskā aktivitāte, veselīgs līdzsvarots uzturs, atturēšanās no sliktiem ieradumiem, medicīniska uzraudzība.

5 pneimonijas simptomi, kas jāzina katram pieaugušajam

Neraugoties uz mūsdienu zinātnes sasniegumiem medicīnas jomā, pneimonija joprojām ir viena no visbīstamākajām slimībām. Augsta mirstība šai slimībai vērojama maziem bērniem - līdz diviem gadiem, un gados vecākiem - vecākiem par 65-70 gadiem. Bet, lai varētu radīt trauksmi laikā, lai uzzinātu, kā noteikt pneimoniju, tas ir nepieciešams ikvienam cilvēkam, jo ​​situācija no vidēja vai smaga var jebkurā brīdī iet uz kritisku posmu, kad rēķins pāriet uz pulksteni, un efektīvas zāles izvēle nebūs tik vienkārša.

Kas ir pneimonija?

Plaušu vai pneimonijas iekaisums ir plaušu audu iekaisums, ko izraisa patogēnu baktēriju un vīrusu celmu iekļūšana orgānu šūnās. Retāk sastopamas formas, ko izraisa protozālās infekcijas - vienšūņi, pelējuma sēnīšu sporas.

Reakcija uz patogēnu izplatību kļūst par pneimoniju raksturojošu sarežģītu simptomu. Personai bez medicīniskās izglītības var būt grūti atšķirt slimību no pleirīta, bronhīta, tādēļ pieredzējušam speciālistam ir jāveic galīgā diagnoze.

Pneimonijas cēloņi

Katrs bērns un pieaugušais gandrīz katru gadu saskaras ar banānu augšējo elpceļu infekcijām. Tomēr, sastopoties ar paradumiem, rodas komplikāciju risks. Plaušu iekaisums var attīstīties šādu iemeslu dēļ.

  1. Akūtās elpošanas vīrusu infekcijas komplikācijas. Kāda iemesla dēļ cilvēka imunitāte nespēj uzveikt vīrusu, un šī persona "nokāpj" pa elpošanas ceļu. Bieži vien "ķēde" sākas ar stenokardiju vai rinītu, pēc tam iet uz faringītu, pēc tam nāk bronhīts, un tikai pēc tam plaušu audi kļūst iekaisuši.
  2. Pazīme ar raksturīgiem patogēniem - visbiežāk tie ir Streptococcus pneumoniae ģints baktērijas. Slimību var pārnest ar gaisā esošām pilieniņām.
  3. Bakteriālas infekcijas piestiprināšana pret vīrusu. Šajā gadījumā pneimonija attīstās vairākas dienas pēc ARVI vai iekaisušas kakla iekaisuma. Sekundārā infekcija ir īpaši bīstama cilvēkiem ar sākotnēji novājinātu imunitāti.
  4. Sastrēguma pneimonija. Tas ir raksturīgi gultas pacientiem. Konkrēta riska grupa ir veci cilvēki ar gūžas kaula lūzumu un citiem cilvēkiem, kuri ilgu laiku ir bijuši vienā un tajā pašā stāvoklī. Nepietiekama ventilācija plaušās veicina patogēnas mikrofloras attīstību.
  5. Slimnīcu infekciju pārtraukšana. Šis pneimonijas veids ir atzīts par visbīstamāko, jo patogēni, kā likums, ir superinfekcija, un tos ir grūti ārstēt ar antibiotikām.

Pneimonijas klasifikācija

Slimību tipu klasifikāciju ārsti izmanto, lai noteiktu infekcijas avotu, patogēnu, attīstības veidu un plaušu audu bojājuma pakāpi. Svarīgi dati ir kursa veids, ar to saistītās komplikācijas. Slimības smagums ietekmē ārstēšanas metožu izvēli, prognozi konkrētam pacientam.

Kopā tas ļauj ārstiem visefektīvāk pielietot katra specifiskā plaušu slimības gadījuma ārstēšanu.

Pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem

Šī klasifikācija ir nepieciešama, lai noteiktu infekcijas avotu. Šie dati ir svarīgi, ņemot vērā iespējamo patogēnu rezistenci pret narkotikām. Epidemioloģisko datu klasifikācija norāda uz šādiem pneimonijas veidiem.

  1. Ārpuslīnijas infekcijas rodas ārpus slimnīcas. Ārsti parasti tiek atzīti relatīvi "viegliem" gadījumiem.
  2. Intrahospitalijas infekcijas. Ir bīstami, ka patogēns gandrīz vienmēr ir superinfekcija. Šādas baktērijas nav jutīgas pret tradicionālajām antibiotikām, jo ​​celmi veido aizsardzību pret galvenajām aktīvajām vielām. Mūsdienu medicīnas zinātnes tendences liecina par bakteriofāžu izmantošanu.
  3. Izraisa imūndeficīta stāvoklis. Riska grupās pneimonijas attīstībai pieaugušajiem - gultu pacientiem, HIV inficētiem pacientiem ar onkoloģiskām diagnozēm. Pneimonija ar imūndeficītu vienmēr nozīmē piesardzīgu prognožu.
  4. Netipiska pneimonija. Izriet ar modificētu klīnisko attēlu, ko izraisījuši nepietiekami pētīti patogēni.

Ar patogēnu

Patogēna tipa identifikācija ietekmē narkotiku izvēli. Izšķir šādus infekciju veidus:

  • baktēriju - visizplatītākais veids;
  • vīrusu;
  • sēnīte;
  • protēzisks;
  • jaukts

Saskaņā ar attīstības mehānismu

Slimības izpausmes avots ļauj jums izlemt par ārstēšanas stratēģiju. Nosakiet šādas attīstības formas:

  • primārais - neatkarīga slimība;
  • sekundāri - parādās uz citu slimību fona;
  • posttraumatiska - ko izraisa plaušu audu un sekundārās infekcijas mehāniski bojājumi;
  • pēcoperācijas;
  • pneimonija pēc sirdslēkmes - attīstās, daļēji pārkāpjot plaušu vēnu caurlaidību.

Atkarībā no plaušu audu iesaistīšanās pakāpes

Audu bojājumu līmenis ietekmē intervences stratēģiju un prognozi. Ir šādi grādi:

  • vienpusējs iekaisums;
  • divpusēja;
  • kopējais bojājums - ietver bazālās formas, lobārus, segmentālus.

Simptomi un pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem

Pneimonija ir vīrusa, baktēriju bojājums dažādu izcelsmes apakšējo elpceļu traktā. Galvenais izraisītājs ir plaušu infekcija, iesaistot visu struktūru.

Pneimonijas simptomi

Ne vienmēr, bet parasti slimība sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Pirmās divas vai trīs dienas tā notiek aptuveni 37-37,3 °. Nākotnē, pieaugot baktēriju kolonijai, pacienta stāvoklis pasliktinās un parādās intoksikācijas pazīmes. Temperatūra paaugstinās līdz 38,5-39 °.

Iekaisums izpaužas šādos apstākļos:

  • Drebuļi
  • Letarģija
  • Izmainīta apetīte.
  • Drudzis
  • Galvassāpes
  • Miegainība.

Pieaugušajiem pneimonijas simptomi parādās trešās dienas beigās pēc infekcijas sākuma.

Pneimonijas agrīnā stadijā raksturīgs simptoms ir sāpīgs, neproduktīvs klepus, sliktāks naktī. Nav izslēgts elpas trūkums. Aizliegums gļotām gļotām ar gļotādas iekļaušanu sākas 5-7 dienas. Nosacījums prasa konsultāciju ar ārstējošo ārstu, jo tas var norādīt uz infekcijas avota klātbūtni ne tikai plaušās, bet arī bronhos.

Slimības klīniskā izpausme kļūst par sāpēm krūtīs, kas veidojas dziļas elpas laikā. Simptoms norāda uz pleiras iekaisumu.

Ādas balināšana ir patoloģijas raksturīga iezīme un ļauj noteikt pneimoniju pirms tipiska attēla veidošanās. Un arī tiek atzīmēta gļotādu membrānu ēnas maiņa. Zilu zonu rašanās liecina par smagu iekaisuma gaitu.

Galvassāpes palielinās pakāpeniski, ko pastiprina pēkšņas ķermeņa kustības. Tās maksimālais līmenis tiek atzīmēts trešajā - ceturtajā dienā pēc slimības sākuma un pamazām pazūd līdz septītās dienas beigām.

Apjukums ir ārkārtīgi reti sastopams - ne vairāk kā 4% no visiem gadījumiem - un tas liecina par apreibuma kritisko līmeni. Pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija vai nodošana intensīvās terapijas nodaļai.

Divpusējs iekaisums ir nopietns stāvoklis, ka bez terapijas var izraisīt personas nāvi. Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā.

Raksturīgs simptoms ir lūpu, roku un kāju zilā krāsa, kas liecina par gāzu apmaiņas procesa pārkāpumu, palēnina asins plūsmu plaušu sistēmas audos. Augsta temperatūra - atšķirībā no labās vai kreisās formas - tiek novērota pirmajā dienā.

Tipiski iekaisuma pazīmes, iesaistot abas plaušas, ir šādas:

  • Smags elpas trūkums.
  • Sāpīgs klepus.
  • Sternma sāpes.
  • Slikta elpošana.

Šim stāvoklim nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Ja pacientiem ir šie simptomi bez drudža, tad tā ir slikta prognostiska pazīme: imūnsistēma pati nevar izturēt infekciju.

Sugas

Izdalās 11 pneimonijas formas:

  • Tipisks. To raksturo skaidrs lokalizācijas process. Cēlonis ir zarnās, hemophilus bacillus. Tas notiek biežāk pieaugušā vecumā.
  • Mycoplasma. Vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts 1 - 15 gadus veciem bērniem.
  • Hlamīdija. Šī slimība ir raksturīga bērniem.
  • Legionella.
  • Sēnīte.
  • Vīrusu. Izstrādāts pret gripas fona.
  • Nemainīgs Izraisa gļotu izdalīšanās pārkāpumu. Bieži veidojas hroniska bronhu iekaisuma gadījumā (bronhīts).
  • Aspirācija To izraisa gaismas mikroorganismu iekļūšana audos.
  • Viena un divpusēja.
  • Fokālais Kopā ar skaidras zonas audu integritātes veidošanos.
  • Krūps. Tā ir pneimokoku infekcijas komplikācija.

Infekcijas paņēmieni, pārraidīti vai ne

Plaušu iekaisums ir infekciozs citiem, galvenais infekcijas pārnešanas variants ir gaisā.

Ja šķaudās kopā ar pacienta siekalām, daudzas baktērijas izdalās gaisā. Ja persona, kas ir elpojusi šo "kokteili", ir laba imunitāte, infekcija nenotiek. Pretējā gadījumā infekcija ir neizbēgama.

Pneimonijas infekcija ir pierādīta, bet slimības avots nevar būt:

  • Seksuāls kontakts (tomēr tiek pārsūtīts caur skūpstu).
  • Ūdens
  • Pārtika un pārtika.
  • Rokraksts

Reti pneimonijas infekcijas gadījumi ir šādi:

  • Limfātiskais vai hematogēns veids. Slimība veidojas mikroorganismu izplatīšanās rezultātā audos. Sepses raksturojums.
  • Aspirācija Šāda veida stāvokli izraisa bronhiālā obstrukcija. Noteiktas teritorijas ventilācijas trūkums rada apstākļus nosacīti patogēnas mikrofloras attīstībai.
  • Sastrēguma pneimonija. Sakarā ar pacienta ilgstošu stāvokli horizontālā stāvoklī, kas pasliktina drenāžas funkciju. Uzkrātais noslēpums kļūst par labvēlīgu baktēriju audzēšanas vietu.

Precīza diagnoze

Lai atklātu pneimoniju, ir jāveic testēšana un instrumentālie testi.

Laboratorijas testi ietver:

  • Ozols. Leikocītu skaita palielināšanās norāda uz iekaisumu.
  • Urīna analīze.
  • Bronhiālās krēpas sastāva izpēte. Ar sterilu nūjiņu palīdzību biomateriālu savāc no augšējo elpošanas ceļu. Tad tas tiek ievietots uzturvielu barotnē, lai identificētu patogēna veidu. Bakpointv palīdz noteikt tās jutīgumu pret antibiotikām un izrakstīt zāles ārstēšanai.
  • Rentgena. Izmanto, lai noteiktu iekaisuma avota atrašanās vietu, procesa izplatību, ar to saistītās komplikācijas. Parāda tumšākas vietas, plaušu parauga pārkāpumu, saistaudu klātbūtni.
  • Tomogrāfija. Ļauj identificēt audzējus vai deformētas zonas.
  • Ultraskaņas pētījums. To lieto, lai diagnosticētu šķidrumu (eksudātu) plaušu audos.
  • Bronhoskopija.
  • Fluorogrāfija. Alternatīva radioloģijai.

Lai apstiprinātu pacienta diagnozi, tiek piešķirti vairāki pētījumi.

Ārstēšana pieaugušajiem

Pneimonijas terapija ietver visaptverošu pieeju. Papildus zāļu lietošanai pacientam tiek nozīmēta fizioterapija, diēta.

Slimības operācija tiek veikta reti, tikai tad, kad ir uzkrāšanās.

Pareiza aprūpe

Pareiza organizēta pacientu aprūpe pneimonijas veidošanās laikā paātrina dziedināšanas procesu un uzlabo personas stāvokli. Izpildiet šīs vadlīnijas:

  • Stingrs gultas režīms.
  • Lai mazinātu elpas trūkumu, pusi sēžot, mainiet stāvokli vairākas reizes dienā.
  • Regulāra telpu vēdināšana, veicot mitru tīrīšanu ar dezinfekcijas līdzekļiem.
  • Izmantojiet atsevišķu dvieli, glāzi, karote un plāksni.
  • Kad krēpu pietūkst, iespļaut speciālā konteinerā, kura apakšā tiek izlej dezinfekcijas šķīdumu.
  • Kontroles impulss, temperatūra un asinsspiediens.

Ārstēšana

Slimības ārstēšanai tiek izrakstītas vairākas zāļu grupas:

  • Antibakteriālie līdzekļi. Lietošanas līdzekļu un režīma izvēle ir individuāla atkarībā no patogēna veida.
  • Izsekošanas orgāni. Lieto produktīvā klepus attīstībā, ja krēce ir pārāk viskoza, un tā izdalīšana ir grūta.
  • Desintoksikanti. Iecelts saņemt smagu formu patoloģiju.
  • Glikokortikosteroīdi. Parādīts pacientiem ar infekciozā toksiskā šoka attīstību.
  • Drudzis. Izmanto, lai normalizētu ķermeņa temperatūru.
  • Sirds un asinsvadu sistēma. Lieto kopā ar izteiktu elpas trūkumu un smagu hipoksiju.

Pēc iekaisuma simptomu likvidēšanas (atveseļošanās periodā) personai tiek nozīmēta ārstēšana ar imūnmodulējošiem līdzekļiem, un ieteicams lietot multivitamīnu kompleksus. Tas palīdz organismam atgūties no slimības un stiprināt imūnsistēmu.

Fizioterapija

Lai uzlabotu labsajūtu, pacients ir izrakstīts, lai veiktu šādu fizioterapiju:

  • Skābekļa terapija. Persona ieelpo gaisu ar augstu skābekļa saturu. Noderīga smagai elpošanas mazspējai un plaša audu bojājuma gadījumā.
  • Mākslīgā plaušu ventilācija. Vada ar smagu iekaisumu.
  • Ieelpošana ar narkotikām.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pneimonijas ārstēšana mājās ir iespējama tikai ar vieglu slimības gaitu. Lai atbalstītu ķermeni, ieteicams lietot šādas receptes:

  • Samaisiet medu (750 ml) un bērza pumpurus (100 gramus). Uzkarsējiet ūdens vannā 10 minūtes. Filtrējiet iegūto produktu un dzērieni 1 tējkarote. trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.
  • Ar 3 litriem var ievietot medicīnisko darvu (0,5 ml). Uzpildiet to ar siltu ūdeni augšējā malā. Ielieciet trauku ar vāku un uzstājieties tumšā vietā 9 dienas. Dzeriet iegūto sastāvu pēc 1 ēd.k. l trīs reizes dienā pirms ēšanas un nogriež tos no rīta un vakarā. Ir atļauts dzert to ar tīru ūdeni, jo šīm zālēm ir nepatīkama garša.
  • Ārstēt iekaisuma zonu ar medu. Mitriniet marli stipra spirtā un uzklājiet kā kompresi. Izolējiet un atstājiet visu nakti. Ja parādās sarežģījumi (izteikta sēnīte), recepte nav izmantojama.

Lai mazinātu klepu un krēpu izdalīšanos, var izmantot sinepju apmetumu, ņemot vērā pieejamās kontrindikācijas.

Diēta

Ārstnieciskā pneimonija, neievērojot diētas principus, nav iespējama. Pārtikas izdalīšana ļauj ķermenim pārdalīt spēku un ātri tikt galā ar infekciju.

Atļauj šādu pacientu izvēlnē iekļaut šādus produktus:

  • Zivis ar zemu tauku saturu - to var pagatavot un cep.
  • Vistas buljons.
  • Uz tiem balstīti dārzeņi un zupas - burkāni, bietes, kāposti, kartupeļi, zaļumi.
  • Svaigi augļi - vīnogas, arbūzs, citrusaugļi, bumbieri.
  • Kaltēti aprikozes un žāvētas plūmes.
  • Ogu sulas, augļu dzērieni, želeja.
  • Pudiņi, sautējumi.
  • Liesa gaļa - tvaicēta vai cepta folijā.
  • Medus
  • Gļotu buljons
  • Zāļu tējas.

Pacienta uzturs jāiekļauj pienā un uz tā balstītos produktos: kefīrs, biezpiens, krējums, jogurts. Pārtika - daļēja, un porcijas ir mazas.

Atveseļošanās periodā šo sarakstu var paplašināt, piedāvājot pacientam augstas kaloriju ēdienus un pārtikas produktus. Tajā pašā laikā rūpīgi tiek novērota organisma reakcija: gremošanas sistēma, ko novājina slimība, var atteikties pieņemt ēdienreizes, kuras ir grūti sagremojamas. Tāpēc, attīstoties slikta dūša un vemšana, labāk ir atgriezties pie uztura, kas ieteicama akūtā pneimonijas periodā.

Pēc pilnīgas atveseļošanās parasto ēdienkarti jāatdod pakāpeniski, lai novērstu problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību.

Profilakse

Palīdzība slimības profilaksē nodrošinās savlaicīgu vakcināciju. Aizsargāt pret pneimoniju palīdzēs vakcinēties pret gripu, pneimokoku infekciju un Pseudomonas aeruginosa. Imunizāciju ieteicams veikt no oktobra sākuma līdz novembra beigām, jo ​​šajā periodā tiek reģistrēti ARVI un gripas uzliesmojumi.

Lai izvairītos no pneimonijas attīstības, ir nepieciešams ārstēt saaukstēšanos laikā, stingri ievērojot visus medicīniskos ieteikumus. Pretējā gadījumā ievērojami palielinās ķermeņa jutīgums pret vīrusiem un baktērijām, kas var izraisīt pneimoniju.

Medicīnas viedoklis

Pneimonija ir slimība, kas nerada briesmas cilvēka dzīvībai, ar nosacījumu, ka jūs savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Tāpēc ir svarīgi konsultēties ar ārstu, ja parādās raksturīgi simptomi.

Pneimonija kādas ir pazīmes

Pneimonīts (pneimonija) - akūta iekaisuma plaušu slimība galvenokārt infekcijas genesis, kas ietekmē visas ķermeņa elementus struktūra, jo īpaši alveolas un interstitium. Šī ir diezgan izplatīta slimība, kuru diagnosticē apmēram 12-14 cilvēki no 1000, un gados vecākiem cilvēkiem, kuru vecums ir pagājis 50-55 gadi, attiecība ir 17: 1000.

Neskatoties uz mūsdienu antibiotiku izgudrošanu ar jaunām paaudzēm, ar plašu darbības spektru, pneimonijas biežums joprojām ir būtisks līdz šim, kā arī iespējamība sasaistīt nopietnas komplikācijas. Mirstība no pneimonijas ir 9% no visiem gadījumiem, kas atbilst 4.vietai galveno mirstības cēloņu sarakstā. Tas stāv pēc sirds un asinsvadu problēmām, vēža, traumu un saindēšanās. Saskaņā ar PVO statistiku, pneimonija pasaulē veido 15% no visiem mirstības gadījumiem bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Pneimonijas etioloģija

Pneimoniju raksturo tā etioloģija, t.i. Slimības cēloņi ir daudz. Iekaisuma process ir gan neinfekciozs, gan infekciozs. Pneimonija attīstās kā pamata slimības komplikācija vai tas notiek atsevišķi kā neatkarīga slimība. Baktēriju infekcija ir pirmajā vietā starp faktoriem, kas izraisa plaušu audu sakāvi. Iekaisuma sākums var izraisīt arī vīrusu vai jauktu (baktēriju-vīrusu) infekciju.

Galvenie slimības ierosinātāji:

  • Grampozitīvām baktērijām: pneimokoku (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilokoku (Staphylococcus aureus) - ne vairāk par 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes un citas mazāk izplatītām sugām) - 2.5%.
  • Gram-negatīvām enterobaktērijas: klepsiella (Klebsiella pneumoniae), - no 3 līdz 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) un kātu Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne vairāk kā 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli baktērijas (Escherichia coli), un tā tālāk. e. - līdz 4,5%.
  • Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - tad 6% līdz 20%.
  • Dažādi vīrusi: adenovīrusi, pikornavīrusi, gripa vai herpes vīrusi, tie veido 3-8%.
  • Sēnes: Candida (Candida), dimorfā rauga sēne (Histoplasma capsulatum) un citi.

Neinfekciozā rakstura cēloņi, kas veicina pneimonijas attīstību:

  • Asphyxiācijas tipa toksisko vielu (hlorofosu, petroleju, benzīnu, eļļu) ieelpošana.
  • Torakāņu ievainojumi (kompresijas kompresija, streiki, sasitumi).
  • Alerģēni (augu putekšņi, putekļi, dzīvnieku matu mikrodaļiņas, daži medikamenti utt.).
  • Burns uz elpošanas trakta.
  • Radiācijas terapija, ko lieto kā onkoloģijas terapiju.

Akūtu pneimoniju var izraisīt galvenās bīstamās slimības izraisošās vielas, pret kurām tā attīstās, piemēram, sibarias, masalām, skarlatīnu, leptospirozi un citām infekcijām.

Faktori, kas palielina pneimonijas attīstības risku

Maziem bērniem:

  • iedzimta rakstura imūndeficīts;
  • intrauterīnā asfikcija vai hipoksija;
  • iedzimtas plaušu vai sirds anomālijas;
  • cistiskā fibroze;
  • hipotrofija;
  • traumas smaga darba laikā;
  • pneimopātija.
  • agrīna smēķēšana;
  • hroniskas infekcijas kanāli sinusos, nazofarneks;
  • kariesa;
  • cistiskā fibroze;
  • iegūtā sirds slimība;
  • imunitātes pavājināšanās, ko izraisa bieži atkārtotas vīrusu un bakteriālas infekcijas.
  • hroniskas elpošanas trakta slimības - bronhi, plaušas;
  • smēķēšana;
  • alkoholisms;
  • dekompensēta sirds mazspējas stadija;
  • endokrīnās sistēmas patoloģijas;
  • narkomānija, jo īpaši zāļu ieelpošana caur degunu;
  • imūndeficīta traucējumi, arī cilvēki ar HIV infekciju un AIDS;
  • ilgstoša piespiedu uzturēšanās guļus stāvoklī, piemēram, insulta laikā;
  • kā komplikācija pēc operācijas krūtīs.

Pneimonijas mehānisms

Patogēnu izplatīšanās veidi plaušu parenhīmā:

Visbiežāk tiek uzskatīts bronhogēns veids. Mikroorganismi ievada bronhioles ar ieelpotu gaisu, it īpaši, ja ir deguna deguna iekaisuma bojājums: iekaisusi gļotāda ar epitēlija bojājumiem, ko izraisījis iekaisums, nevar saglabāt baktērijas un gaiss nav pilnībā attīrīts. Infekciju var izplatīt no hroniskās fokusēšanas, kas atrodas rētas, deguna, deguna blāzma, mandeles, apakšējo elpceļu sekcijās. Aspirācija, dažādas medicīniskās procedūras, piemēram, trahejas intubācija vai bronhoskopija, arī veicina pneimoniju.

Hematogēnu ceļu konstatē daudz retāk. Mikrobolu iekļūšana plaušu audos caur asinsriti ir iespējama ar sepsei, intrauterīno infekciju vai intravenozu narkotiku lietošanu.

Limfogēns ceļš ir visbiežāk sastopamais ceļš. Šajā gadījumā patogēni vispirms iekļūst limfātiskā sistēmā, tad ar pašreizējo limfu izplatās visā ķermenī.

Viens no iepriekš minētajiem ceļiem slimības izraisītāju ietekmē elpošanas bronhiolu gļotādu, kur tie norēķinās un sāks vairoties, izraisot akūtas bronhiolīta vai bronhīta veidošanos. Ja process šajā posmā netiek apturēts, mikrobi caur interalveolārām starpsienām pārsniedz bronhu koka gala zari, izraisot intersticiāla plaušu audu fokusētu vai difūzu iekaisumu. Papildus abu plaušu segmentiem process ietekmē bifurkācijas, paratraheālās un bronhopulmonārās reģionālās limfmezglus.

Bronhiālās vadīšanas pārkāpums beidzas ar emfizēmas attīstību - distālo bronhiolu gaisa pūslīšu patoloģiskās ekspansijas apļiem, kā arī ar aklakazi - ar skartās zonas sabrukumu vai plaušu daivas. Alveolās veidojas gļotas, kas kavē skābekļa apmaiņu starp traukiem un orgānu audiem. Tā rezultātā attīstās elpošanas nepietiekamība ar skābekļa bada un smagos gadījumos sirds mazspēja.

Vīrusu iekaisums bieži vien noved pie epitēlija makulēšanas un nekrozes, kavē humora un šūnu imunitāti. Abscesa veidošanos raksturo stafilokoku izraisīta pneimonija. Tajā pašā laikā gūžas-nekrotiskās fokusā ir liels skaits mikrobu, pie tā perimetra ir zonas serozas un fibrinous eksudāta bez stafilokokiem. Iekaisums par patogēnu izplatību, kas plaukst sprādziena zonā, kas raksturīga pneimokoku izraisītai pneimonijai, izplatīšanās serozo raksturu.

Pneimonijas klasifikācija

Saskaņā ar izmantoto klasifikāciju pneimonija ir sadalīta vairākos veidos, formās, posmos.

Atkarībā no pneimonijas etioloģijas ir:

  • vīrusu;
  • sēnīte;
  • baktērijas;
  • mikoplazma;
  • jaukts

Pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem:

  • nosocomial:
  • citostatisks;
  • ventilācija;
  • aspirācija;
  • saņēmējam ar transplantētu orgānu.
  • kopiena:
  • aspirācija;
  • ar imūndeficītu;
  • neapdraudot imunitāti.

Attiecībā uz klīniskām un morfoloģiskām izpausmēm:

  • parenhimāls:
  • kontaktpunkts;
  • krupīgs;
  • intersticiāls;
  • jaukts

Atkarībā no slimības rakstura:

Balstoties uz izplatīšanas procesu:

  • segmentālais;
  • kontaktpunkts;
  • drenāžas;
  • dalīties;
  • sublobular;
  • bazāls;
  • kopā;
  • vienpusējs;
  • divpusēji.

Attiecībā uz pneimonijas mehānismu:

  • primārais;
  • sekundārais;
  • aspirācija;
  • sirdslēkmes pneimonija;
  • pēcoperācijas;
  • posttraumatiskais

Ņemot vērā komplikāciju klātbūtni vai neesamību:

Iekaisuma procesa smagums:

  • viegli;
  • mērena smaguma pakāpe;
  • smags

Pneimonijas simptomi

Gandrīz katram pneimonijas tipam ir raksturīgas iezīmes, kas saistītas ar mikrobioloģisko aģentu īpašībām, slimības smagumu un komplikāciju klātbūtni.

Smaguma pneimonija sāk pēkšņi un akūti. Temperatūra īsā laikā sasniedz maksimumu un paliek augsta līdz pat 10 dienām kopā ar drebuļiem un nopietniem intoksikācijas simptomiem - galvassāpēm, artralģiju, mialģiju, smagu vājumu. Seja izskatās iegremdējusies ar lūpu cianozi un apkārtējo zonu. Par vaigiem parādās drudzis. Ir iespējams aktivizēt herpes vīrusu, kas pastāvīgi atrodas ķermenī, kas izpaužas herpetiskos izsitumi uz deguna vai lūpu spārniem. Pacients ir noraizējies par sāpēm krūtīs pie iekaisuma, elpas trūkuma. Klepus ir sausa, riešana un neproduktīva. No otrajā dienā, kad iekaisums notiek klepus, viskozas konsistences stiklveida sausums ar asiņu svītrām sāk atkāpties, tad ir iespējams pat krāsot asinis, kuru dēļ tā kļūst sarkanbrūna krāsā. Izmešanas apjoms palielinās, krēpe kļūst sašķidrināta.

Slimības sākumā elpošana var būt vezikulāra, bet novājināta cilvēka piespiedu ierobežojuma dēļ elpošanas kustībām un pleiras bojājumiem. Aptuveni 2-3 dienas auskulācija izklausās dažādu izmēru sausās un mitrās ķērpās, ir iespējama krēms. Vēlāk, kad fibrīns uzkrājas alveolos, perkusijas skaņa tiek sabojāta, parādās krēms, palielinās bronhofonija, parādās bronhu elpošana. Eksudāta atšķaidījums izraisa bronhu iekaisuma samazināšanos vai izzušanu, kas kļūst biezāks par krējumu. Gļotu rezorbcija elpošanas traktā ir saistīta ar smagu vezikulāro elpošanu ar mitrām ralejām.

Ar nopietnu gaitu objektīva pārbaude atklāj ātru seklu elpošanu, dzirdes sirds skaņas, bieži aritmijas impulsus, asinsspiediena pazemināšanos.

Drudzis ir vidēji ilgāks par 10-11 dienām.

Fokālās pneimonijas gadījumā, kam raksturīga atšķirīga klīniskā aina. Neaptverama slimības sākšanās ar pakāpenisku neauglīgu protēzi, pateicoties dažādiem iekaisuma procesa attīstības posmiem skartajos plaušu segmentos. Vieglā pakāpē temperatūra nav augstāka par 38,0 0 C, dienas svārstības, ko papildina svīšana. Sirdsdarbības ātrums atbilst temperatūrai grādos. Ar vidēji smagu pneimonijas kursu temperatūras rādītāji ir augstāki - 38,7-39,0 0 C. Pacients sūdzas par smagu elpas trūkumu, sāpēm krūtīs, kad klepus, ieelpojot. Tiek novērots cianozes un akrociānoze.

Pēc auskulācijas, elpošana ir grūta, ir skaļi, sausi vai mitri maza, vidēja vai liela burbuļojošās rales. Ja centrālā iekaisuma centra atrašanās vieta vai dziļāka par 4 cm no orgāna virsmas, balss trieciens un sitamie skaņas triecieni var nebūt nosakāmi.

Palielinājās netipisko pneimonijas formu tīrība ar izdzēstu klīnisko attēlu un dažu raksturīgu pazīmju trūkumu.

Pneimonijas komplikācijas un iespējamās sekas

Slimības gaita un tās iznākums lielā mērā ir atkarīga no attīstītajām komplikācijām, kuras ir sadalītas ārpuspulmonā un plaušās.

Pneimonijas ārkārtas komplikācijas:

  • bronhīts;
  • pneimonisko sklerozi;
  • plaušu atektāze;
  • parapneumonijas eksudatīvs pleirīts;
  • abscesa vai plaušu gangrēna;
  • šķēršļi;
  • pleirīts.

Smagas akūtas pneimonijas formās ar plašu bojājumu un plaušu audu bojāšanos rodas toksisko iedarbību:

  • akūta sirds, elpošanas un / vai aknu mazspēja;
  • izteikta skābes bāzes līdzsvara maiņa;
  • infekcijas šoks;
  • trombohemorāģiskais sindroms;
  • nieru mazspēja.

Pneimonijas diagnostika

Diagnozes pamatā ir fiziskās apskates dati (anamnēzes, perkusijas un plaušu aukstuma), klīniskā attēla, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātu dati.

Laboratorijas pamatstruktūra un instrumentālā diagnostika:

  • Bioķīmiskā un klīniskā asins analīze. Saskaņā ar dažiem indikatoriem (leikocitoze, ESR palielināšanās un stab neutrofilu skaits), organismā tiek novērtēta iekaisuma klātbūtne.
  • Plaušu rentgena pārbaude divās izstādēs- Vissvarīgākā metode plaušu elementu bojājuma diagnostikai. Rentgenogrāfs var atklāt difūzu vai fokusētu tumšāku dažādu izmēru un lokalizāciju, intersticiālu pārmaiņas ar paaugstinātu plaušu struktūru infiltrācijas dēļ, citas pneimonijas radioloģiskās pazīmes.

Slimības sākumā tiek veikta rentgenstūris, lai noskaidrotu diagnozi, tiek kontrolēta terapijas desmitā diena, lai noteiktu terapijas efektivitāti, 21.-30. Dienās pēdējo reizi tiek veikta rentgena staru izmeklēšana, lai radiogrāfiski apstiprinātu iekaisuma procesa rezorbciju un novērstu komplikācijas.

  • Krēpju kultūras bakterioloģiskā pārbaude lai noteiktu mikrobu vielu un noteiktu tā jutību un rezistenci pret antibiotikām, pretsēnīšu vai citām zālēm.
  • Asins gāzes sastāvs nosakot oglekļa dioksīda un skābekļa parciālo spiedienu, tā saturu procentos un citus rādītājus.
  • Pulse Oximetry - pieejamāka un biežāk lietota neinvazīvā metode asiņu piesātinājuma pakāpes ar skābekli skaitīšanai.
  • Krēpas mikroskopija ar Gramas traipu. Palīdz atklāt grampozitīvas vai gramnegatīvas baktērijas. Ja Jums ir aizdomas par tuberkulozi - izrakstītpētījums ar krāsojumu saskaņā ar Ziehl-Nielsen.
  • Bronhoskopija ar iespējamu biopsiju.
  • Pleiras dobuma paracentēze ar pleiras biopsiju.
  • Plaušu biopsija.
  • CT skenēšana vai kodolmagnētiskā rezonanse krūtīs.
  • Pleiras dobuma ultraskaņa.
  • Asins analīze sterilitātes un asins kultūrai.
  • PCR diagnostika.
  • Urīna analīze.
  • Vertigo vai bakterioloģiska deguna un rīkles iezīmju pārbaude.
  • Pētījums par polimerāzes ķēdes reakciju (DNS-polimerāzes metode).
  • Imūnfluorescences asins analīze.

Pneimonija ārstēšana

Vidēja un smaga pneimonija ir nepieciešama hospitalizācija terapeitiskā vai plaušu struktūrā. Nekomplicētu vieglu pneimoniju var ārstēt ambulatorā kārtā rajona ģimenes ārsta vai pulmonologa uzraudzībā, kas pacientu apmeklē mājās.

Gultas pārtraukums ar bagātīgu dzeršanu un sabalansu maigu uzturu pacientiem jāuzrauga visā drudža un smagas intoksikācijas periodā. Telpā vai kamerā, kur atrodas pacients, regulāri jāuzsāk vēdināšana un kvarca.

Vissvarīgākais ārstēšanā ir etiotropiska terapija, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnu. Balstoties uz faktu, ka biežāk tiek diagnosticēta bakteriāla ģenēzes pneimonija, šāda veida saslimšanas etiotropiska ārstēšana sastāv no antibakteriālās terapijas kursa. Zāles vai to kombinācijas izvēli veic ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli un vecumu, simptomu smagumu, komplikāciju klātbūtni vai neesamību un individuālās īpašības, piemēram, zāļu alerģijas. Antibiotiku daudzumu un ievadīšanas metodi izvēlas, pamatojoties uz pneimonijas smaguma pakāpi, biežāk tā tiek ievadīta parenterāli (intramuskulāri).

Pneimonijas ārstēšanai izmanto šādas farmakoloģiskās grupas antibiotikas:

  • daļēji sintētiskie penicilīni - oksacilīns, karbenicilīns, amoksiklavs, ampikoks, ampicilīns;
  • makrolīdi - summētas, rovamicīns, klaritromicīns;
  • linkozamīdi - linkomicīns, klindamicīns;
  • cefalosporīni - ceftriaksons, cefazolīns, cefotaksīds un citi;
  • fluorhinoloni - avelox, cyprobay, moksifloksacīns;
  • aminoglikozīdi - gentamicīns, amikacīns vai kanamicīns;
  • karbapenēmi - meronēmu, meropenēmu, tienām.

Kursa vidējais ilgums svārstās no 7-14 dienām, dažreiz ilgāk. Šajā periodā nav izslēgts, ka daži narkotikas tiek aizstātas ar citiem.

Sēnīšu pneimonijas etitropiskās ārstēšanas pamatā ir pretgājainie līdzekļi, vīrusu - pretvīrusu līdzekļi.

  • sāpinošas zāles, lai samazinātu temperatūru;
  • mukolītiskie līdzekļi un atkrepošanas līdzekļi, kas paredzēti krēpām mazināšanai un noņemšanai;
  • antihistamīna līdzekļus histamīna receptoru bloķēšanai un alerģiju izpausmju mazināšanai;
  • bronhodilatatori bronhu paplašināšanai, drenāžas atjaunošana un elpas trūkuma novēršana;
  • imūnmodulējošā terapija anti-infekciozai aizsardzībai un imunogenezes stimulēšanai;
  • detoksikācijas terapija, intoksikācijas noņemšana;
  • vitamīni;
  • kortikosteroīdus iekaisuma mazināšanai;

Fizioterapija, ko ievada pēc temperatūras normalizācijas:

  • ieelpošana;
  • UHF un mikroviļņu krāsnis;
  • elektroforēze;
  • UFO;
  • pneimomasāža;
  • ozokerīts;
  • parafīna terapija;
  • terapeitiskie vingrinājumi.

Terapijas pasākumi tiek veikti, līdz pacients atgūstas, ko apstiprina objektīvas metodes - auskulācija, laboratorisko un radioloģisko indikatoru normalizēšana.