Pneimonija jaundzimušajiem

Jaundzimušajam dzemdē var attīstīties pneimonija, vai tas var rasties plaušu inficēšanās dēļ pirmajās dienās pēc dzemdībām. Biežāk cieš no iedzimtas pneimonijas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Jaundzimušo plaušu iekaisums

Jaundzimušo pneimonijas parādīšanās veids atšķiras no formas:

Iedzimta pneimonija attīstās dzemdē, ko izraisa infekcijas, ko pārnāk caur placentu, inficēti augļa šķidrumi.

Aspirācija rodas migrēnas šķidruma aspirācijas laikā (šķidruma absorbcija apakšējos elpceļos), it īpaši pēdējās grūtniecības stadijās.

Iegūto pneimoniju pirmām divām slimnīcas uzturēšanās dienām sāk attīstīties jaundzimušajiem, kā hospitalomām slimnīcām vai slimnīcām. Infekcija notiek, izmantojot apkārtējo pieaugušo gaisu saturošus pilienus.

Pneimonijas biežums pilna laika jaundzimušajiem ir 1%, bet priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 10%. Saslimstības līmenis ir pat lielāks priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (40%), kuri ir mākslīgi elpojoši.

Slimība ir ļoti augsta mirstības pakāpe - no 5 līdz 10% gadījumu, un ir arī riska faktori novēlota atzīšanās formā, iedzimtu imūndeficīta stāvokli (AIDS).

Piesārņojuma faktori

Jaundzimušo pneimoniju galvenokārt izraisa bakteriālas infekcijas. Infekcija var rasties dzemdē, proti, augļa caurlaidīšanā caur dzemdību kanālu pirmajās dzīves dienās.

Palielināt pneimonijas attīstības iespēju jaundzimušajiem:

  • infekcijas rakstura mātes slimības;
  • zīdaiņu pirmsdzemdība;
  • dzemdības pēc dzemdībām, ilgstoša hipoksija jaundzimušajam.

Infekcijas cēlonis bērna piedzimšanas laikā var būt priekšlaicīga amnija šķidruma noplūde un bezūdens periods pirms dzemdībām, kas ilgst vairāk nekā 12 stundas.

Starp uzliesmojuma izraisītājiem jaundzimušajiem ir novērota Staphylococcus aureus, zarnu trakta, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.

Par citiem pneimonijas patogēniem lasīt rakstu Kā pārnēsta pneimonija.

Infekcijas veidi

Plaušu iekaisums var būt primāra slimība, un tā var rasties kā sekundāra uzmanība infekcijas ar sepse, vīrusu infekciju.

Primārajā pneimonijā jaundzimušajiem galvenie infekcijas veidi ir šādi:

  • infekcija caur placentu no inficētas mātes augļa attīstības laikā;
  • asnēšanas šķidruma iekļūšana plaušās aspirācijas procesā;
  • gaisā pirmajās dzīves dienās.

Veicina bērna imūnās sistēmas slimības nepilnības attīstību, plaušu audu briedumu, it īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Jaundzimušo iekaisušās pneimonijas cēloņi ir infekciozo augu šķidruma aspirācija, kas var izraisīt pneimoniju un sepse.

Amnija šķidruma aspirācija dzemdē notiek bērna priekšlaicīgas elpas dēļ grūtniecības beigās.

Šajā amnija šķidruma grūtniecības stadijā var konstatēt mekoniju - augļa ekskrementi, kas, nonākot plaušās, daļēji aizsprosto elpošanas ceļus, izraisot alveolu pārmērīgu paplašināšanos.

Aknu šķidruma aspirācijas risks ar mekoniju ir īpaši augsts zīdaiņiem pēc kārtas. Hipoksijas varbūtība augļa iegurņa attēlojumā ir arī aspirācijas pneimonijas riska faktors, kā arī indikācija akušieres ķeizargriezienā.

Ja jaundzimušais ir dzimis, izmantojot ķeizargriezienu, pēc 2 dienām pēc operācijas pneimonija vēl var attīstīties kā hipoksijas sekas.

Mekonija aspirācijas sindroms rodas 1,3% no jaundzimušajiem, un dažās no tām pirmajās divās dienās attīstās pneimonija.

Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem var izraisīt masaliņus, herpes, citomegalovīrusu, kas šķērso placentu no mātes. Plaušu slimība var būt saistīta ar tuberkulozi, malāriju, listeriozi un sifilisu, ko sieviete cieš grūtniecības laikā.

Slimības raksturs

Pneimonija jaundzimušajās var notikt kā divpusējs, vienpusējs process, jo izplatība ir fokālais, segmentālais, lobars.

Jaundzimušo centrālā pneimonija ir labdabīga, to var ārstēt ar antibiotikām, to atļauts lietot 4 nedēļas.

Cik lielu krūšu pneimoniju ārstē jaundzimušais, ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas reaktivitātes. Šī slimība ir ļoti reta, ko izraisa bakteriāla infekcija.

Segmentālo pneimoniju izraisa vīruss, kas rodas pēc ARVI, atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā. Iedzimtas pneimonijas diagnozi jaundzimušajiem konstatē tikai tad, ja to apstiprina ar rentgena datiem.

Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos iekaisuma veidos, piemēram, segmentālā formā, simptomi var būt vāji un slimība tiek diagnosticēta tikai ar izmaiņām radiogrāfijā.

Tas ir smags, divpusēja pneimonija jaundzimušajiem raksturo augsta mirstība.

Divpusējs plaušu bojājums zīdaiņiem var izraisīt pneimocista, hlamidiju. Papildus plaušu audiem infekcija ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, samazina hemoglobīna līmeni asinīs.

Simptomi

Iedzimtu pneimoniju raksturo elpošanas, sirds mazspējas simptomu parādīšanās, ko papildina:

  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • atkārtotība ar žults iejaukšanos;
  • ādas marmora bāli;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšana;
  • tahikardija, klausoties dzirdamas nedzirdīgās sirds;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • palielināta liesa, aknas;
  • vāja elpošana ar mazu kalibru pūslīšu sēkšanu.

Klepus un drudzis jaundzimušajiem ar intrauterīna infekciju ar pneimoniju nav tipiskas, taču var attīstīties dzelte.

Jaundzimušo pneimoniju, kas radās pirmajās dzīves dienās, raksturo:

  • pārtikas atteikums, regurgitācija;
  • bāla āda;
  • augsts drudzis;
  • elpas trūkuma izskats;
  • bieža elpošana;
  • klepus;
  • pazemināts asinsspiediens.

Ārstēšana

Nosakot mekoniju amnija šķidrumā un paaugstinātu pneimonijas risku, jaundzimušajiem dzemdē tiek nodrošināta ārstēšana bez narkotikām.

  1. Pat pirms pakarama parādās, deguna un mutes dobuma saturs, kas ir ar mekoniju saistīts amnija šķidrums, ir plāns katetra saturs, lai izvairītos no aspirācijas satura plaušās.
  2. Ar zemu muskuļu tonusu, traheja tiek intubēta ar plānu endothehāzi.
  3. Veikt skābekļa terapiju, piesātinot zīdainim asinis ar skābekli.
  4. Saskaņā ar indikācijām, kas nodotas mākslīgajai vēdināšanai plaušās 1-2 dienas.

Jaundzimušajiem ar mekonija aspirācijas sindromu paredzētā problēma ir sarežģīta ne tikai ar iedzimtas intrauterīnas pneimonijas risku, bet arī no neiroloģiskiem traucējumiem smadzeņu hipoksijas dēļ. Aptuveni 1/5 no šiem bērniem atpaliek no viņu vienaudžiem fiziskās un psihoemocionālās attīstības ziņā.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta tikai slimnīcā, izmantojot antibiotikas un imūnkorektīvu terapiju.

Saskaņā ar indikācijām, skābekļa terapiju lieto, lai palielinātu skābekļa koncentrāciju asinīs - tie inhalē apsildāmu gaisa-skābekļa mitrinātu maisījumu.

Atkarībā no infekcijas veida antibiotikas lieto:

  • ar streptokoku, stafilokoku, enterokoku infekcijām, infekciju ar Klebsiella, Listeria, ampicilīnu, amoksicilīnu + klavulatātu;
  • kad tas ir inficēts ar bālu spiroheitu - penicilīnu;
  • pret Pseudomonas aeruginosa, Candida sēnītes, Serratia anaerobās baktērijas ceftazidīma, cefeperazona;
  • kad inficējas ar mikoplazmas, hlamīdija ievada eritromicīnu intravenozi.

Vienlaikus ar antibiotiku lietošanu, pretsēnīšu terapiju (Diflucan), tiek veikta vitamīnu terapija, tiek kontrolēts ūdens un sāls līdzsvars.

Profilakse

Galvenā pneimonijas profilakse jaundzimušajiem ir mātes infekcijas slimību ārstēšana grūtniecības laikā, bērnu aprūpes noteikumu ievērošana pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Tikpat svarīgi ir piesaistīti hospitalizēto infekciju kontrolei, vienreiz lietojamā materiāla izmantošanai bērna aprūpē.

Sarežģījumi

Iedzimtas intrauterīnas pneimonijas nelabvēlīgas ietekmes risks ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar smagu svara deficītu. Šajā gadījumā bērnam draud bronhopulmonāla displāzija.

Smagas pneimonijas jaundzimušajos pilngadīgos bērnus var pavadīt ar atelektāzi - plaušu sabrukumu. Ar zemu imūnsistēmas reaktivitāti, vairāku orgānu mazspēju, jaundzimušo sepse var būt iekaisuma sekas.

Prognoze

Labvēlīga ir īstermiņa zīdaiņu, kam ir pneimonija, attīstība intrauterīnā vai iegūta pirmajās dzīves dienās, prognoze. Bērni neatpaliek no saviem vienaudžiem, normāli attīstās.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar ievērojamu svara deficītu prognozi sarežģī mikoplazmatiskā un bakteriālā pneimonija un bronhopulmonārās displāzijas attīstības iespēja.

Turpinot šo tēmu, mēs piedāvājam lasīt rakstu "Pneimonijas simptomi bērniem".

Pneimonija jaundzimušajiem

Jaundzimušo pneimonija ir tīri patoloģisks stāvoklis, kas rodas intrauterīnās augļa infekcijas rezultātā patogēnu patogēnu dēļ vai notiek tūlīt pēc ķirurģiskas ievadīšanas. Vēl nesen patoloģiskais stāvoklis "pneimonija jaundzimušajam bērnam" ieņēma vadošo pozīciju starp jaundzimušo mirstības cēloņiem un, ieviešot jaunākos profilaktiskos pasākumus un efektīvas medicīniskās korekcijas metodes, šie rādītāji ir ievērojami samazinājušies. Pašlaik jaundzimušā pneimonija, kas sastopama bez komplikācijām, ir diezgan efektīvi apturēta, izmantojot mūsdienīgus antibakteriālos sintētiskos līdzekļus.

Zīdaiņi, kas dzimuši pirms grūsnības perioda un kuriem ir nepietiekama uztura pazīmes, ir pakļauti pneimonijas attīstībai jaundzimušā fāzē, un atgūšanas prognoze šajā situācijā tieši saistīta ar zāļu terapijas pareizību un iespējamību.

Ja mēs ņemam vērā pneimoniskās infiltrācijas veidošanās etiopatogēnā mehānismu raksturu, tad ir vērts atzīmēt šīs patoloģijas etioloģiju. Tādējādi galvenā kategorija sastāv no pacientiem, kuri cieš no tādas slimības kā "intrauterīnā pneimonija jaundzimušajiem", kuru attīstība kļūst iespējama tikai ar transplacentālas patogēna pārnešanas metodi no mātes. Antenatāla infekcija bērnam ar pneimonijas patogēniem tiek realizēta, ieejot inficēto augļa šķidrumu augļa elpošanas traktā. Un atsevišķa pacientu kategorija ir tāda, kas tiek inficēta ar pneimonijas izraisītājiem tūlīt pēc piegādes ar ķirurģiskas metodes palīdzību. Šāda pēhēmijas forma zīdaiņiem, kas ir pēcdzemdību periodā, ir ārkārtīgi reti sastopama, kad bērna infekcija notiek pēc slimnīcas izrakstīšanas, tas ir, pēc ambulatorās lietošanas.

Šādu slimību, pneimonija attīstība jaundzimušajiem pēc ķeizargrieziena sakāms par iekļūšanu bērna ķermeni vīrusu daļiņu, sēnīšu infekcija, Chlamydia un Streptococcus. Dažās situācijās intrauterīnā pneimonija jaundzimušajam iegūst hronisku gaitu, ko izraisa jauktas infekcijas aktivizēšana, ko grūti piešķirt zāļu korekcijai.

Cēloņi pneimonijai jaundzimušajiem

Starp iespējamiem pneimonijas cēloņiem jaundzimušajos, lielākā daļa ir sabiedrības iegūtās slimības formas, kuras izraisa endogēnas floras aktivizēšana, kurai ir vismaz minimālas patogenitātes pazīmes vai kas ir eksogēnas infekcijas rezultāts. Pamatojoties uz daudzu epidemiologu izlases pētījumu rezultātiem, tika iegūti rezultāti, ka pat jaundzimušajiem bez slimības pazīmēm 10% gadījumu ir pārejoši pneimokoku nesēji un stafilokoku pārvadāšanas ātrums sasniedz 45%.

Endogēnas oportūnistiskās floras aktivizēšana jaundzimušā ķermenī kā sākotnējais etioloģiskais faktors pneimonijas attīstībā tiek realizēta, ņemot vērā jebkuru akūtu elpceļu infekcijas patoloģiju, kā arī hipotermiju. Parasti lielākajā daļā gadījumu neonatologu praktiķiem reti tiek konstatēta pneimonijas etiopatogenetiskā forma jaundzimušo klīnisko simptomu straujā pieauguma dēļ un vairumā laboratorijas analīžu ilgums, kas ļauj identificēt etioloģisko aģentu. Ja pneimoniskās infiltrācijas veidošanās jaundzimušajam notiek ambulatorā stadijā, galvenā nozīme ir streptokoku slimības būtībai. Potenciālo pneimonijas ierosinātāju struktūrā jaundzimušajiem novērošanas biežuma vadošās pozīcijas pieder pie hemophilic stieņa, lai gan nesen biežāk novērotas pneimokoku-hemophilas pneimonijas etioloģijas blakusparādības.

Netipiska pneimonija jaundzimušajiem pēc cesarean, turpinot bez intoksikācijas simptomu kompleksa, kā arī ar pastāvīgu klepu un palielinātu elpas trūkumu, ko parasti izraisa īpašs hlamīdiju izraisītājs. Ja jaundzimušajam bērnam ir tendence biežai regurgitācijai, galvenokārt sakarā ar neiroloģiskiem simptomiem, var rasties aspirācijas pneimonija, kuras izraisītājs ir grama natīvā flora. Lielākās pneimonijas komplikācijas jaundzimušo bērniem lielākajā daļā gadījumu tiek novērotas, ja inficējas ar jauktu vīrusu un baktēriju floru.

Jaundzimušā pneimonijas simptomi

Parasti šāda patoloģiska stāvokļa klīniskā attīstība, piemēram, "pneimonija jaundzimušajiem", ir ārkārtīgi sarežģīta, kas izskaidro lielāko nāves gadījumu skaitu. Lielākajā daļā gadījumu bērniem ir daudz patoloģiski pareizi runāt par bronhopneumoniju, jo papildus raksturīgajām intoksikācijām un elpošanas izpausmēm ir bronhu obstruktīva sastāvdaļa.

No klīniskajiem simptomiem pneimonijas bērniem vecumā jaundzimušo debija ir krasā izskatu un strauju izaugsmi saindēšanās izpausmes veidā pilnīgas atteikšanās no krūts pienu, vemšana, svara zudums saņemšanu, un daži vismaz - mīksti izkārnījumi. Sākotnējā periodā lielākajā daļā gadījumu pneimonija jaundzimušajās notiek bez ķermeņa piretiskās reakcijas palielināšanās, lai arī var novērot subfebrīli.

Nedaudz vēlāk bērnam attīstās klepus, kuras laikā sejas ādas blanšēšana ir novērota nazolabīla trijstūra cianozes palielināšanās. Bērna ātras elpošanas parādīšanās, kuras biežums pārsniedz 120 kustības 1 minūtes laikā ar zināmu tā dziļuma zudumu, norāda uz elpošanas traucējumu pieaugumu, kas pneimonijai ir patognomoniska. Elpošanas kustību izpildes laikā vērojams izteikts deguna spārnu pietūkums ar sinhronizētām galvas kustībām, kas raksturo duspes inspiratoro raksturu. Ņemot vērā elpošanas traucējumu pieaugumu, tiek novērota hemodinamisko traucējumu attīstība sinusa tahikardijas formā, embriokardija un sirds skaņu mutation aukstuma laikā.

Objektīvi vizuālie pneimonijas marķieri jaundzimušajiem ir perkusijas skaņas signāla noteikšana plaušu bojājumu rajonā. Auskultālas pazīmes tiek mainītas atkarībā no pneimonijas attīstības patoloģiskā stadijas, un tās sastāv no klausīšanās par smagu elpošanu slimības debiācijā un klīniskajiem simptomiem augstā sīpošajā sirdī.

Visaugstākais pathognomoniskais klīniskais marķieris pēc pneimonijas aspirācijas jaundzimušajam bērnam ir segmentālās vai lobārās atelākes attīstība. Šajā situācijā pneimonijas klīniskās pazīmes ir īslaicīgas apnojas apsārtums, ko papildina smaga cianoze. Asficīta pneimonijas klīniskais simptomu komplekss jaundzimušajam bērnam ir tik izteikts un specifisks, ka diagnosticēšana ir viegli izveidojusies pieredzējušam neonatologam pat bez fluoroskopijas. Auskulācijas aspirācija un asficīta pneimonija izpaužas kā pilnīga vezikulārās elpināšanas trūkums skarto krūšu kurvja pusē. Diemžēl šo klīnisko pneimonijas tipu raksturo liels nāves procents, kas rodas vairākas dienas pēc piedzimšanas.

Jaundzimušās iedzimta pneimonija

Iedzimtu pneimonijas variantu jaundzimušajiem izceļas ar smagāko klīnisko simptomu ceļu un ir vienīgi infekciozs. Augļa infekcijas izraisītāju piesārņojums notiek dzemdē, un pēc piedzimšanas bērnam ir patstāvīga pneimonijas attīstība vai infekcijas un iekaisuma patoloģiju kompleksa veidošanos.

Pavisam nesen bērni, kuri dzimuši ar intrauterīnās pneimonijas marķieri, pirmajās dzīves dienās miruši gandrīz 90% gadījumu no akūtas elpošanas mazspējas. Speciālisti ir izstrādājuši neonatoloģijas reanimācijas algoritmus, kas var palielināt izdzīvošanas rādītājus, lai gan šai pacientu kategorijai joprojām ir ilgstoša fiziska un neiroloģiska rakstura negatīva ietekme.

Ņemot vērā iedzimtas pneimonijas etiopatogēnos mehānismus, jāņem vērā sieviešu veselības stāvokļa dominējošā loma grūtniecības fāzē. Tādējādi, grūtniecības laikā klātbūtne viņas hronisko iekaisuma un infekcijas bojājumu un to aktivizāciju, liela koncentrācija patogēni viegli iekļūst no mātes asinīm caur fetoplacental barjeru uz bērna ķermeni ar tālākas koncentrācijas augļa plaušu struktūru. Akūtās vīrusu patoloģijas, piemēram, gripa vai masaliņas, ļoti negatīvi ietekmē augli, jo šajā gadījumā augļa pneimonijas attīstības risks sasniedz 50%. Starp visizplatītākajiem infekcijas provokatoriem pneimonijas jaundzimušajiem iedzimto ģenēze ir jāatzīmē vīrusi un vienšūņi kategorija TORCH.

Protams, maznozīmīga nozīme ir veselības stāvoklim un augļa attīstības pakāpei saistībā ar iedzimtas pneimonijas attīstības risku. Tādējādi bērni, kuri dzimuši pirms grūsnības perioda, kā arī personas, kam ir bronhu un plaušu sistēmas attīstības anomālijas, visticamāk attīstīs iedzimtu pneimoniju. Neatkarīgi no tā, kādā brīdī notika jaundzimušā bērna infekcija (grūtniecības vai piegādes brīdī), šī patoloģija klīniski izpaužas gan plaušu infiltratīvajā bojājumā, gan galvenokārt pēc intersticiāla rakstura.

Jaundzimušo pneimonijas diagnoze

Galvenie diagnostikas marķieri pneimonijas jaundzimušā Iedzimti ietver: fakts, ka mātes grūtniecības, infekcijas slimības vai hroniskas iekaisuma uzmanību laikā, izskats bērna uzreiz pēc piedzimšanas, palielinot elpas trūkums ieelpas raksturs, zemas pakāpes vai febrilas pireticheskaya reakcija, un, protams, klātbūtne pathognomonic skialogicheskih pazīmes fluoroskopijas laikā.

Neonatologs, kuram ir noteikta pieredze, ārstējot jaundzimušo ar pneimoniju, var pārliecinoši pārbaudīt diagnozi iepriekšējā posmā tikai, pamatojoties uz fiziskās apskates datiem. Tātad klusās perkusijas laikā infiltrācijas zonā tiek konstatēts blāvs perkusijas skaņa, ko var skaidri saskatīt kopējā tampanīta fona dēļ, ko izraisa kompensējošs apkārtējo plaušu lauku pneimonizācijas pieaugums. Jaundzimušajās pneimonijas neierobežojošie diagnostikas marķieri ir pastāvoši krēmveida rales, kas var būt gan izplatīti, gan skaidri lokalizēti. Jāatzīmē, ka patognomonisko fizisko datu izskats notiek tikai pneimoniskās infiltrācijas attīstības piektajā vai sestajā dienā, kas apgrūtina diagnozes agrīnu pārbaudi.

Tā kā informatīva un specifiku ir tā saucamās skialogicheskie marķieri pneimonijas jaundzimušajiem, kuri ir vizualizēt Fluoroskopijā krūtīs laikā. Tik pārliecinoši diagnostikas marķieri ir vizualizēt fokusa iefiltrēšanos plaušu parenhīmā vai intersticiāls veida, kas atrodas uz smagu plaušu attēlu un kompensācijas aizstājošs emfizēma augšējo plaušu laukiem. Starp veidojošo laboratoriskajai diagnostikai pneimonijas jaundzimušo, kā pieaugušajiem, noderīgu informāciju var iegūt, veicot kopīgu klīnisko analīzi perifērās asinis, kurā pētījums bieži vien nosaka atzīmēta leikocitozi un palielināta ESR.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Pneimoniju ciešo pacientu ārstēšanas neonatoloģiskā taktika galvenokārt saistīta ar antibakteriālo sintētisko narkotiku kategorijas zāļu agrīnu izrakstīšanu, kuru izvēle tieši saistās ar slimības etiopatogēnisko formu. Dažiem patohonomoniskiem klīniskiem un laboratoriskiem marķieriem ārsts no pirmā kontakta ar jaundzimušo var ieteikt iespējamu pneimonijas izraisītāju, un citādi ir nepieciešams izmantot empīrisku antibiotiku izrakstīšanas metodi.

Neatkarīgi no etiopatogenetiskas un patoloģiskas pneimonijas formas, pēc pirmām divām dienām pēc lietošanas sākuma tiek analizēta antibakteriālā līdzekļa farmakoloģiskā iedarbība. Tādējādi kā zāles empīriskas intrauterīnas pneimonijas antibakteriālās terapijas ieviešanai jaundzimušajam bērnam ampicilīna grupu lieto kombinācijā ar aminoglikozīdu. Kad bērna klīniskās un laboratoriskās pneimonijas pazīmes parādījās trīs dienas pēc dzemdībām, priekšroka dodama trešās paaudzes cefalosporīnu un aminoglikozīdu kombinācijai. Ja laboratorijas diagnostika atklāj pseudomonādu kā pneimonijas cēloni, tad ceftazidīms jāpievieno vispārējai antibakteriālās korekcijas shēmai.

Ņemot vērā to, ka makrolidu grupas antibakteriālie līdzekļi tiek ievesti no pirmās dienas, pneimonijas attiepiskā klīniskā forma tiek uzskatīta par iemeslu, jo šajā situācijā izraisītājs parasti ir hlamidīns. Maksimālā farmakoloģiskā aktivitāte azitromicīnam jaundzimušo praksē notiek tad, kad tiek novērota paredzamā deva 10 mg / kg, un terapijas ilgums ir piecas dienas. Situācijā, kad makrolīda ievadīšana pirmajā dienā nesamazina pacienta stāvokli, ir nepieciešams papildināt terapiju ar co-trimoksazolu paredzamajā dienas devā 10 mg / kg.

Jaundzimušā vecuma bērniem pneimonijas ārstēšanas obligāta sastāvdaļa ir dzeršanas režīma paplašināšana. Kad bērns baro bērnu ar krūti, nepieciešams palielināt zīdīšanas epizožu biežumu, samazinot vienreizēju krūts piena daudzumu. Starp plaši izplatītām pneimonijas komplikācijām jaundzimušajiem jāatzīmē DIC attīstība, kuras pazīmes izpaužas kā pamats heparīna ieņemšanai dienas devā 200 U / kg subkutāni.

Pneimonijas ietekme jaundzimušajiem

Šāds patoloģisks stāvoklis kā pneimonija jaundzimušajiem, salīdzinoši augstu procentuālo gadījumu skaits, ir negatīvs atjaunošanās prognoze, ko izraisa vairāki patogēni mehānismi. Ļoti negatīvas sekas gan bērna fiziskajai, gan psihomotoriskajai veselībai ir ilgstoši hipoksiska bojājums svarīgiem centrālās nervu sistēmas centriem, ko izraisa ilgstoši elpošanas traucējumi. Otrajā vietā attiecībā uz pneimonijas negatīvo ietekmi jaundzimušajiem ir hemodinamikas traucējumi sirds ritma traucējumu formā.

Neaizmirstiet, ka pat inhalācijas izpausmju minimālo intensitāti papildina pakāpeniska toksisko vielu koncentrācijas palielināšanās bērna vispārējā asinsritē, kas neizbēgami izraisa dismetabolisko un toksisko sekundāro bojājumu attīstību dažādām bērna ķermeņa struktūrām. Lai izvairītos no iepriekš minēto negatīvo seku rašanās, visiem bērniem no jaundzimušā vecuma, kuriem ārstējošais ārsts ir aizdomas par pneimonijas pazīmju klātbūtni, nekavējoties hospitalizē stacionārā intensīvās terapijas gultā.

Īpaša paaugstināta riska kategorija agrīnas un ilgstošas ​​negatīvas ietekmes attīstībai ir bērni, kas dzimuši pirms noteiktā grūtniecības perioda un kuriem ir pneimonijas pazīmes. Šīs patoloģijas gaitas sarežģītība šajā situācijā ir vispārējo intoksikācijas izpausmju un elpošanas traucējumu smaguma pakāpes zibens straujais pieaugums. Tā rezultātā ievērojami palielinās oglekļa dioksīda asinīs jaundzimušā bērna attīstās smagas mīksto audu pietūkums periorbitālu reģiona un turpinājās hiperkapniju laikā bērns pazīmes depresija centrālās nervu sistēmas neatgriezeniska.

No plaušu profila komplikācijām, pirmkārt, attīstās reģistrācijas biežums, proti, spontāns hidropneumotorakss, diskuālā atelākāze un pleiras izsvīdums, kas pieder pie steidzamu apstākļu grupas un kas prasa tūlītēju korekciju.

Pneimonija jaundzimušajiem - kurš ārsts palīdzēs? Pieskaroties jaundzimušā pneimonijas attīstībai vai aizdomas par to, ka nekavējoties jācenšas konsultēties ar tādiem ārstiem kā neonatologs, infekcijas slimību speciālists.

Pneimonija jaundzimušā - cēloņi, sekas, komplikācijas

Visas slimības un patoloģijas, kas rodas cilvēkiem, vienmēr ir samērā liels drauds bērna veselībai. Ja pieaugušu organismu var vienkārši izturēt slimību, tad bērnam tas kļūs par īstu problēmu. Bet, ja jūs ātri veicat pareizos pasākumus, problēmu var novērst pat tad, ja tā kļūst nopietna un izvairītos no sekām, lai gan dažreiz pēdējā diemžēl joprojām var parādīties. Apsveriet konkrētu piemēru - pneimonija zīdaiņiem un jaundzimušajiem. Mēs sapratīsim gan pašu slimību, gan arī tās sekas.

Slimības definīcija

Pneimonija ir patoloģija (vai drīzāk infekcijas slimību grupa), kurā ir plaušu audu iekaisums, kā arī bronhu sieniņu bojājumi. Konkrētāk, tiek ietekmēti plaušu saistaudi, kā arī alveoli, kuros notiek eksudāta veidošanās.

Pastāv statistika, saskaņā ar kuru 15% bērnu bērnu pneimonijas gadījumu ir jaunie bērni, kuri ir pakļauti slimībai.

Šīs slimības izpausme (kas būs mazliet mazāka), bet arī tās dažādie veidi ir ne tikai dažādi. Jo īpaši, ja pneimonija sāk attīstīties pat pirms bērna piedzimšanas brīža, pateicoties mātes slimībai ar dažādām elpošanas ceļu infekcijām, tad viņi saka, ka mēs runājam par intrauterīnu pneimoniju. Savukārt šī pneimonija tiek sadalīta tipā - hematogēna (inficēšanās notiek caur asinīm) un aspirācija (ja infekcijas cēlonis ir intrauterīnā asfiksija). Jāņem vērā arī tas, vai ir iesaistīta viena plaušu vai divu. Tādējādi šajā situācijā pneimonija tiek identificēta vai nu kā divpusēja, vai arī kā vienpusēja.

Cēloņi

Pneimonija var izpausties kā patstāvīga slimība vai tā var būt sekundāra, kas rodas citu elpošanas sistēmas slimību (bronhīts, sinusīts, sinusīts un vairāki citi) fona. Šie iemesli vidēji ir diezgan līdzvērtīgi ar vienādu varbūtības daļu.

Kā likums, slimība ir infekciozs, visbiežāk sastopamais ierosinātājs ir pneimokoku, reti - stafilokoku, hemophilus bacillus un citu baktēriju - un ne tikai baktēriju. Pieņemsim, ka bieži vien vīrusu ietekme ir dažāda veida gripas.

Nav iemesls, bet faktors, kas palielina slimības iespējamību, ir mazuļa priekšlaicīga dzemdības. Ja bērns ir priekšlaicīgs, tad viņa ķermenis ir vēl stipri novājināts, kas nozīmē, ka pneimonijas risks būs ievērojami lielāks.

Simptomi

Pneimonijas izpausmes zīdaiņiem ir konstatētas pavisam vienkārši. Sākumā ir pamanāma hipotensija, bērna elpošanas mazspēja, viņa ādas pelēks-bāls krāsojums. Barošanas procesā viņam var būt vēdera krampji un dažreiz pat vemšana. Var būt arī sēkšana plaušās. Arī bērna uzvedības veids mainās, tas kļūst miegains un miegains. Tāpat dažos gadījumos var rasties arī dažas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes.

Ja bērnam ir intrauterīnā pneimonija, tad to var identificēt ar diezgan iztukšotu izkārnījumu, kā arī to, ka bērns pastāvīgi atsakās krūtīties un bieži vien atveseļojas.

Visās slimības formās var parādīties drudzis, un tā palielināšanās var būt ļoti nopietna.

Lai gan simptomus parasti ir viegli izlasīt, rodas arī tas, ka problēma turpinās gandrīz bez izteiktiem simptomiem - galvenokārt bez drudža. Tad vecākiem nav aizdomas, ka bērns ir slims, bet pirmais bērna klausīšanās laikā pieredzējis pediatrs nekavējoties atklās, kas ar viņu ir nepareizi.

Iespējamās komplikācijas

p> Komplikācijas slimības gaitā var būt ļoti atšķirīgas. Pirmkārt, ķermeņa detoksikācija var notikt. Šajā gadījumā tiek parakstīta terapija, kas palīdz novērst toksīnus un koriģēt skābju un bāzes līdzsvaru organismā.

Otrkārt, var sākt dažādas sirds un asinsvadu problēmas. Jo īpaši var rasties asinsvadu koagulācija, kā arī citas līdzīgas negatīvas izpausmes.

Var rasties arī šādas komplikācijas:

  • ārējo baktēriju parādīšanās asinīs,
  • elpošanas mazspēja
  • kaitīgo elementu nodošana citiem orgāniem,
  • elpošanas distresa sindroms
  • zems asinsspiediens
  • obstruktīva bronhīta attīstība,
  • ļaundabīgu audzēju parādīšanās plaušās,
  • trieciena stāvoklis.

Atkarībā no jaundzimušo individuālajām īpašībām var būt mazāk standarta efekta.

Tas var arī prasīt darbu smadzeņu normalizēšanā un asinsrites likvidēšanā. Ir skaidrs, ka to nav iespējams izdarīt mājās, būs nepieciešama obligāta ārsta iejaukšanās, pretējā gadījumā var būt negatīvs rezultāts.

Sekas

Galvenās jaundzimušo sekas var būt letāls iznākums. Diemžēl tas ir diezgan bieži iznākums, jaundzimušo ar pneimoniju mirstība ir diezgan augsta.

Bet pat tad, ja tas notiek tik negatīvas sekas, ne bez sekas. Iekaisums var ievērojami izplatīties uz plaušu audiem, izraisot patoloģiju, un tas var arī, ja iekaisums turpina izplatīties pleirā, attīstīt pleirītu, kas būtiski pasliktina bērna elpošanas problēmas un pievienos tam sāpīgas sajūtas.

Citas sekas ir skābuma līmeņa paaugstināšanās asinīs, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, hlamīdijas un tā tālāk.

Ja ārstēšana tika uzsākta diezgan ātri, tad slimības pazušanas periods ir aptuveni viens mēnesis, un akūtais periods ilgst apmēram divas nedēļas.

Profilakse

Diemžēl slimību profilakse jaundzimušajiem parasti ir ļoti sarežģīta, jo šajā posmā bērnam nav izveidota imunitāte, jo viņš ir ļoti neaizsargāts pret gandrīz jebkuru ietekmi uz viņa ķermeni. Tomēr tomēr var tikt veikti daži pasākumi, lai nodrošinātu bērna drošību.

Mājas profilakse, ko var izdarīt, ir maksimāla mātes profilakse. Galu galā, ja viņa grūtniecības laikā saslimst, tad pneimoniju var būt vieglāk attīstīties intrauterīnā veidā. Tāpēc ir ļoti svarīgi pielikt visas pūles, lai māte necieš no elpošanas ceļu slimībām. Šiem nolūkiem jūs varat veikt vakcināciju pret gripu, vadīt veselīgu dzīvesveidu un izvairīties no stresa līdz maksimālajam līmenim.

Secinājumi

Jaundzimušo pneimonija ir ārkārtīgi bīstama patoloģija, kas var izraisīt letālu iznākumu, ja to atstāj bez uzraudzības. Ja ir patiesi zināms, ka bērns ir saskāries ar šo slimību, tad steidzami jākonsultējas ar ārstu. Turklāt no šī brīža viņa stāvoklis prasa pastāvīgu uzraudzību, ārstēšanu ar atbilstošu medikamentu palīdzību viņa vecuma kategorijai utt. Tad visticamāk viss būs kārtībā, ka slimība atgriezīsies - un bērns atgūsies. Esiet uzmanīgs ar savu mazuļa veselību, un tad jūs samazināt dažādus riskus, kas var notikt viņa veselībai.

Pneimonija jaundzimušajam: diagnostika un ārstēšana

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām un bīstamākajām infekcijas un iekaisuma slimībām neonatālajā periodā, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Patoloģiju raksturo aktīvais plaušu parenhīmas un bronhu sieniņu aktīvā iekaisuma procesa attīstība.

Slimību raksturo infekcijas moments un infekcijas izraisītāja veids. Infekcija notiek grūtniecības laikā (intrauterīnā pneimonija), dzemdībās (aspirācijas vai intrapartum) un pēcdzemdību periodā (pēcdzemdību periodā).

Intrauterīnā pneimonija

Slimība rodas augļa infekcijas rezultātā:

  • transplacentāli, hematogēns;
  • antenatāli, inficējot ar inficēto augu šķidrumu - infekcijas slimnieks tieši nonāk augļa plaušās.

Intrauterīnās pneimonijas cēloņi:

  • TORCH infekcijas (toksoplazmozes, hlamidiju, citomegalovīrusa vai herpes infekcijas, listeriozes, sifilisu) ieviešana un vispārināšana;
  • uroģenitālās sistēmas un kuņģa un zarnu trakta infekcijas un iekaisuma slimības grūtniecei ar lejupejošu infekciju un augļa šķidruma inficēšanos (visbiežāk sastopamais ierosinātājs (I un II seropēri) tiek uzskatīts par B streptokoka grupu;
  • akūtas vīrusu un bakteriālas infekcijas, ko grūtniecības laikā pārnāk grūtniecības beigās.

Visbiežāk augļa infekcija notiek pēdējās nedēļās, dienās vai stundās pirms piegādes. Prenatāla iekaisuma risks auglim ir ievērojami lielāks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Auglības ar pretiekaisuma infekcijas riska faktori un cēloņi ar pneimonijas attīstību:

  • hroniska intrauterīna hipoksija;
  • iedzimtas bronhopulmonārās sistēmas anomālijas;
  • augļa grūtniecības nebrīce, pirmsdzemdība;
  • endometrīts, cervicīts, chorioamnionīts, vaginīts, pielonefrīts, reproduktīvā vecumā;
  • placentas nepietiekamība ar traucētu placentas asi.

Intrauterīnās pneimonijas īpatnības ir:

  • slimības simptomu attīstība bērna dzīves pirmajās dienās (pirms izrakstīšanās no grūtniecības slimnīcas), retāk 3-6 nedēļu laikā (hlamīdijas un mikoplazmas pneimonija);
  • slimību papildina citas intrauterīnas infekcijas izpausmes - izsitumi, konjunktivīts, palielināts aknu un liesas līmenis, meningīta vai encefalīta simptomi, citas TORCH infekcijas patoloģiskas izpausmes;
  • patoloģiju biežāk izpaužas divpusējā iekaisuma procesā, pastiprinot slimības gaitu;
  • slimība tiek veikta dziļas pirmsdzemdības, hialīna membrānas slimības, daudzkārtējas atelektāzes vai bronhektāzes un citu bronhu un plaušu bojājumu fona apstākļos.


Intrauterīnās pneimonijas simptomi:

  • elpas trūkums, kas rodas tūlīt pēc dzemdībām vai pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas, retāk vēlāk;
  • piedalīšanās palīgfunkciju elpošanas procesā, kas izpaužas starpnozaru telpu nomākumā, jugular sēklu;
  • putojoša izmešana no mutes;
  • cianozes un apnoja uzliesmojumi;
  • atteikums ēst, atpalicība;
  • nogurums, kad sūkāt;
  • drudzis;
  • bieži neproduktīvs klepus, reizēm vemšana.

Papildu intrauterīnas pneimonijas pazīmes ir šādas:

  • palielinot ādas dusmu;
  • pastiprināta asiņošana;
  • palielināta aknu un liesa;
  • sklerāma, dažāda eksantēma un enantēma;
  • pieaug svara zudums.

Ja nav savlaicīgas diagnozes un atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanas bērnā, pastiprinās elpošanas mazspēja, sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstība un infekciozi toksisks šoks.

Īpaši bieži patoloģija attīstās dziļi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vai bērnam ar ievērojamu elpošanas sistēmas morfofunkcionālu nesabiezieni (pārkāpjot virsmas aktīvās vielas, pneimotoraksa, vairāku iedzimtu plaušu un bronhu malformāciju, tiomomu).

Tādēļ slimības gaitu saasina sarežģītas blakusparādības un bieži noved pie nāvējošiem rezultātiem, īpaši smagas divpusējas pneimonijas.

Patiesa intrauterīna pneimonija rodas 2-4% gadījumu, visbiežāk jaundzimušo pneimonija attīstās dzimšanas laikā vai pēc tās.

Intranantāla pneimonija

Intraperozo pneimonijas gadījumā infekciozā-iekaisuma procesa izraisītāji ir dažādi infekcijas izraisītāji, kam infekcija notiek dzemdībās:

  • kad bērns iet caur inficētajiem ceļiem;
  • inficētam amnija šķidrumam vai mekonijam (aspirācijas pneimonija).


Infekciozā procesa attīstību intraporāmā pneimonijā veicina:

  • jaundzimušo pirmsdzemdība vai smaga morfofunkcionāla nenobriedība;
  • intrauterīnā hipotrofija;
  • dzemdību asfiksija;
  • jaundzimušā pulmonārā sirds adaptācija;
  • distresa sindroms (elpošanas depresijas sindroms) pēc ķeizargrieziena sekcijas vispārējas anestēzijas rezultātā būtiski palielina pneimonijas attīstības risku bērniem;
  • ilgs bezūdens periods dzemdībās;
  • drudzis dzemdībās.

Pēcnatālās pneimonijas ir plaušu audu iekaisums, kas attīstījās pēc bērna piedzimšanas: stacionāra, slimnīcas (hospitaloloģiska) vai nesen slimā ("mājas") pneimonija jaundzimušajam.

Atkarībā no patogēnas izdalās šādas slimības formas:

  • vīrusu;
  • parazītisks;
  • baktērijas;
  • sēnīte;
  • jaukts (vīrusu-baktēriju, baktēriju-sēņu).

Pēcnatālās pneimonijas galvenie cēloņi ir:

  • dzemdes aspekcija ar amnija šķidruma un mekonija aspirāciju;
  • dzimšanas traumas, bieži muguras ar mugurkaula kakla un augšējā krūšu kurvja bojājumiem;
  • dzemdību smadzeņu bojājumi;
  • bronhopulmonārās sistēmas malformācijas;
  • pirmsdzemdība;
  • dzemdēšana darba laikā, trahejas intubācija, nabas vēnu kateterizācija, mehāniskā ventilācija;
  • saskare ar elpošanas ceļu vīrusu un bakteriālām infekcijām, kas inficējas ar gaisu pēc dzemdībām;
  • hipotermija vai bērna pārkaršana;
  • regurgitācija un vemšana ar kuņģa satura aspirāciju.

Pēcnatālās pneimonijas klīniskie simptomi jaundzimušajiem:

  • akūts sākums ar vispārēju simptomu izplatību - toksikozi, drudzis, regurgitācija, vājums, atteikšanās ēst;
  • bieza virspusēja neproduktīva klepus;
  • aizsegums ar cianozi un palīglīdzekļu iesaistīšana muskuļos;
  • putojoši izdalījumi no mutes, deguna spārnu pietūkums;
  • tālu sēkšana, trokšņainā elpošana (ar ievērojamu elpošanas kustību biežuma palielināšanos) un elpošanas mazspējas pakāpe ir atkarīga no tā, cik NPV minūtē;
  • kardiovaskulāru traucējumu iestāšanās.

Pēcnatālās pneimonijas īpatnības

Pneimonijas klīniskā priekšmets jaundzimušā periodā ir atkarīgs no patogēna virulences, no visu bērnu orgānu un sistēmu brieduma pakāpes un no saistīto patoloģisko procesu klātbūtnes:

  • sākotnējā stadijā slimība ir izdzēsti, un slimības simptomi bieži parādās vairākas stundas vai dienas pēc iekaisuma procesa attīstības;
  • pirmie simptomi nav raksturīgi pneimonijai - attīstās letarģija, vājums, regurgitācija, temperatūras reakcijas trūkums izskaidrojams ar termoregulācijas sistēmas nesabalansētību un ķermeņa imunoloģisko reaktivitāti;
  • bieži tiek konstatēts iekaisuma mazs fokusa raksturs, kuru ārstskulācijas laikā ir grūti diagnosticēt, un diagnoze tiek veikta tikai pēc elpošanas simptomu rašanās (elpas trūkums, klepus, cianozes);
  • katarras iekaisumi infekcijas laikā ar elpošanas vīrusiem bieži neatrodas plaušu parenhimēmas agrīnas bojājuma un vietējās imunitātes trūkuma dēļ;
  • pilna laika jaundzimušajiem, bez smagas blakusparādības, slimība ir labvēlīga dzīves un veselības prognoze, ņemot vērā savlaicīgu antibiotiku terapijas diagnostiku un agrīnu sākšanos.

Attīstības faktori

Jaundzimušā pneimonijas attīstības faktori ir:

  • patoloģiska grūtniecības gaita, kuru sarežģī dzemdniecība vai somatiskā patoloģija;
  • mātes olnīcu, elpošanas vai gremošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimības;
  • intrauterīno infekciju ieviešana un progresēšana;
  • hroniska intrauterīna hipoksija un nepietiekams uzturs;
  • piegāde ar cesarean section;
  • dzemdes aspekcija ar aspirācijas sindromu;
  • pneimopātijas un citas iedzimtas bronhopulmonārās sistēmas anomālijas;
  • iedzimta plaušu slimība;
  • pirmsdzemdība;
  • intrakraniāls vai mugurkaula dzimšanas traumas;
  • dzemdību ieguvumi dzemdībās (mehāniskā ventilācija, trahejas intubācija);
  • atvieglošana vai vemšana ar aspirāciju;
  • nepareiza bērnu aprūpe (hipotermija, pārkaršana, telpas nepietiekama ventilācija);
  • nelabvēlīga sanitārā un epidēmiskā situācija slimnīcā un mājās;
  • saskare ar elpošanas ceļu vīrusiem, patogēno mikroorganismu nesēji ar elpošanas orgānu infekciju.

Diagnostika

Šīs slimības diagnozi jaundzimušajiem pamato visaptveroša analīze:

  • slimības klīniskās pazīmes;
  • anamnēze;
  • bērna pārbaude un fiziskās apskates;
  • laboratoriskie parametri (izmaiņas asins analīzes asinīs, asins gāzēs, KOS).

Bet diagnostikas metodei galvenā nozīme ir plaušu rentgenogrāfija - iekaisuma fokusa noteikšana, bronhu un intrahorakātisko limfmezglu pārmaiņas, novēroto anomāliju un defektu klātbūtne.

Ārstēšana

Pneimonija, kas attīstījusies jaundzimušā periodā, tiek uzskatīta par bīstamu patoloģiju, kas prasa pastāvīgu bērna stāvokļa un zāļu korekcijas uzraudzību. Tāpēc slimība tiek ārstēta tikai slimnīcā, tās ilgums (cik ilgi mazulis būs departamentā) ir atkarīgs no slimības smaguma un komplikāciju klātbūtnes.

Pneimonijas terapija jaundzimušajiem sākas ar plaša spektra antibiotiku iecelšanu, traucētu homeostāzes, elpošanas un sirds un asinsvadu traucējumu korekciju, toksikozes mazināšanu.

Lai mazulim būtu nepieciešama pastāvīga aprūpe:

  • barojot ar krūts pienu vai pielāgotu maisījumu no zondes vai raga, līdz izzūd elpošanas traucējumi un uzlabojas bērna labsajūta;
  • higiēnas ādas kopšana;
  • komfortabla mikroklimata izveidošana telpā vai kupeja (priekšlaicīgi zīdaiņiem);
  • hipotermijas vai bērna pārkaršanas novēršana, biežas izmaiņas ķermeņa stāvoklī.


Papildus paredzētā ārstēšana:

  • imūnglobulīni vai citi imūnstimulatori;
  • simptomātiskas zāles (pretiekaisuma, pretiekaisuma, mukolītiskie līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi);
  • vitamīni;
  • probiotikas;
  • tonizējoša un vibrējoša masāža;
  • fizioterapija, sinepju ietīšana, eļļas kompreses, inhalācijas.

Pneimonijas ārstēšanas ilgums jaundzimušajiem vidēji ir apmēram mēnesis.

Komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu un pareizu pneimonijas ārstēšanu sekas var būt biežas saaukstēšanās un elpošanas ceļu infekcijas, bronhīts, pastāvīgs imunitātes samazināšanās bērnam.

Komplikācijas rodas bērniem ar orgānu un sistēmu briedumu, intrauterīno hipotrofiju, dzimstošu traumu vai anomālijām, kā arī citām blakusparādībām. Priekšlaicīgu zīdaiņu divvirzienu pneimonija turpinās visnopietnāk.

Pastāv lielas sarežģījumi:

  • plaušu - atelekāze, pneimotorakss, abscesi, pleirīts, progresējoša elpošanas mazspēja;
  • ekstrapulmonāras komplikācijas - otitis, mastoidīts, sinusīts, zarnu parēze, virsnieru mazspēja, palielināts asins recekļu veidošanās, sirds un asinsvadu nepietiekamība, kardīts, sepsis.

Gada laikā bērnam ir medicīniska uzraudzība.

Priekšlaicīgas zīdīšanas protēzes un ārstēšanas īpatnības

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem iedzimtā un agrīna jaundzimušā pneimonija attīstās daudz biežāk, salīdzinot ar pilna laika zīdaiņiem, kas saistīta ar augstu pneimopātiju, attīstības defektu un intrauterīno infekciju biežumu. Pneimonija ir divpusēja iekaisuma procesa lokalizācija ar nelielu klīnisko ainu, kas slēpjas kā citas somatiskās patoloģijas vai neiroloģiskas slimības (letarģija, adināmija, letarģija, regurgitācija, sūkšanas traucējumi).

Klīniskajā attēlā dominē toksikozes pazīmes un pēc tam elpošanas mazspēja ar lielu hipoksēmijas pakāpi un elpošanas metabolisma acidozi. Priekšlaicīgas pneimonijas gadījumā tā attīstās visticamāk ar nelielu klīnisko priekšstatu un tendenci uz hipotermiju, un reti sastopams augsts drudzis ar pneimoniju.

Ārpuslundveida simptomu biežums, kas pastiprina slimības gaitu, - progresējošs ķermeņa masas zudums, caureja, CNS depresija, izsijājot un norijot refleksus. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir daudz komplikāciju, gan plaušu, gan ārpuspulmonāro.

Pēc pneimonijas tiek novērotas bronhopulmonāras displāzijas, izraisot recidivējošas bronhopulmonāras slimības.

Profilakse

Galvenie profilakses pasākumi pret pneimoniju jaundzimušajiem ir šādi:

  • pilnīga galveno predispozīciju un provocējošo faktoru likvidēšana;
  • medicīniska pārbaude un sieviešu, kas plāno grūtniecību, uzlabošana, visu infekcijas perēkļu sanācija pirms grūtniecības iestāšanās;
  • grūtniecības un augļa attīstības kontrole, visu apdraudējumu novēršana, skrīninga eksāmeni;
  • pareiza dzemdību taktika, dzemdību traumu profilakse;
  • sanitāro un epidemioloģisko pasākumu ievērošana dzemdību nama slimnīcā un inkubatora ar dziļu priekšlaicīgu dzemdību ievērošana.

Pēcnatālās pneimonijas novēršana ir pilnīgs saskares ierobežojums ar infekcioziem pacientiem, barošanu ar krūti un ērtā režīma izveidošana telpā, kur bērns dzīvo.

Plaušu iekaisums jaundzimušajās ir grūti ārstējams, tas bieži izraisa disfāgijas bronhu un alveolu procesus, plaušu un ārpulmonāras komplikācijas, tādēļ šīs patoloģijas rašanās novēršana ir pamats mazuļa veselībai nākotnē.

Autors: Sazonova Olga Ivanovna, pediatrs

Pneimonija jaundzimušajam efektam

Mājas »Pneimonija» Pneimonija jaundzimušajās sekām

Intrauterīnās pneimonijas sekas un ārstēšana jaundzimušajiem

Jaundzimušo intrauterīnā pneimonija, kuras sekas var būt ļoti bīstamas, ir ļoti bieži sastopama patoloģija. Šī ir infekcijas slimība, kas attīstās pirmajās bērna dzīves laikā.

Šī veida pneimonijas izpausmes cēlonis ir inficētās perēkļa šķidruma norīšana dzemdības brīdī vai slimības mātes patēnas hematogēna iekļūšana.

Augļa pneimonijas diagnoze

Galvenie intrauterīnas pneimonijas diagnostikas kritēriji:

  1. Pneimonijas pazīmes parādās no 1 līdz 3 dzīves dienām.
  2. Kad rentgena starojums tiek uzņemts 3. dienas bērna dzīvē, tiek konstatētas fokusa vai infiltratīvās ēnas.
  3. Ja sēklas mikrofloru pirmajās dzīves dienās mātei un bērnam, tiek novērotas identiskas analīzes.
  4. Kad 4.diena ir jaundzimušajam letāle, tiek noteikts iekaisuma process plaušās.

Papildu diagnostikas kritēriji:

  1. Histoloģiskā placentas pārbaude var izraisīt iekaisuma procesu mātes dzemdē.
  2. Ar aknu un liesas palielināšanos nosaka patoloģija bērna ķermenī.
  3. Asins analīzes liecina par iekaisumu.

Augļa pneimonijas simptomi

Simptomi parādās otrajā vai trešajā dienā pēc dzemdībām. Jau dzemdībās ir pamanāms, ka bērns ir miegains, vājš, āda ir zilgana. Var būt nekādi norīšanas un nepieredzes refleksi, muskuļu hipotensija.

Citi simptomi ir:

  • sausa āda, kurai pievienoti hemorāģiski izsitumi;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • termiņā mazuļiem temperatūra paaugstinās, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, gluži pretēji, samazinās līdz 34-35 grādiem;
  • elpas trūkums, ko papildina elpas trūkums;
  • uz 2-3 dienām dzirdams sēkšana;
  • atslāņošanās un vemšana;
  • ķermeņa svara trūkums;
  • var attīstīties sirds mazspēja;
  • asfiksija;
  • palielinātas aknas.

Visbiežāk pneimonija var attīstīties streptokoku infekcijas dēļ dzemdē.

Attīstoties elpošanas mazspējai, veidojas trīs fāzes:

  1. 1 grāds - bieži sastopama bieža elpošana, starpsistālās telpas ievilkšana ir vāji izteikta, cianozes stāvoklis mierīgi izteikts.
  2. 2 grāds - elpojot, ir iesaistīti palīgmiesi, cianozes ir izteiktāka.
  3. 3. pakāpe - bieža elpošana, aritmija, apnoja, galvas kustība un papildu muskuļi elpošanas laikā. Ciānoze ir izturīga gan pret nemieriem, gan mierīgu stāvokli.

Jaundzimušā intrauterīnās pneimonijas sekas un to ārstēšana

Ne vienmēr iedzimtas pneimonijas ārstēšana var dot labvēlīgu rezultātu. Pat neatliekamas ārstēšanas sekas ir bieži. Tie ietver atelema izkropļošanu, ko raksturo plāksnīšu plaušu audu zonas un saistaudu veidošanās skartajiem plaušu rajoniem. Nākotnē, pateicoties šādām patoloģijām, plaušas nespēj pilnībā pildīt savas funkcijas, kas izraisa emfizēmu. Ar šo slimību bērnam rodas toksikozi, kuru ir grūti ārstēt.

Galvenie terapijas pasākumi pneimonijai un tās sekām ir:

  1. Perifērās asinsrites izvadīšana un tās bloķēšana. Šī procedūra tiek veikta, lai novērstu asinsrites centralizāciju un samazinātu smadzeņu darbību, kas arī ir iesaistīta šajā procesā.
  2. Ķermeņa attīrīšana. Šo terapiju veic, lai organismā uzkrāto toksīnu izvadīšanai novērstu ūdens-elektrolītu un sārmu-skābju līdzsvaru, piesātinātu iekšējos orgānus ar labu asins pieplūdumu.
  3. Sirds mazspējas novēršana.
  4. Izplatītas asinsvadu asinsreces asinsrites asinsrites profilakse un, ja tas šķiet - augstas kvalitātes ārstēšana.
  5. Pneimonijas simptomu izzušana.

Pneimonijas sekas bērniem ar aizkavētu diurēzi.

Visbiežāk šīs slimības sekas izpaužas urinēšanas grūtībās. Aizkavēšanās diurēzi ārstē ar diurētiskiem līdzekļiem, kurus ārsts var nozīmēt. Bieži nepieciešams urīnpūslī ievietota katetra palīdzība.

Piespiedu diurēze tiek veikta trīs virzienos, piemēram:

  1. Dehidratācijas novēršana.
  2. Ūdens-sāls metabolisma izveidošana.
  3. Izvairīšanās no palielināta ķermeņa šķidruma.

Galvenā ārstēšana

Ja ir aizdomas par bērna pneimoniju, tie tiek izolēti no mātes un tiek pārnesti uz jaundzimušo vienību. Tur tas tiek novietots kabīnē, kur tiek piegādāts mitrināts skābeklis. Mazam bērnam tiek noteikts antibiotiku kurss. Ja stāvoklis pasliktinās, tiek izmantota mākslīgā plaušu ventilācija, un šo procesu visbiežāk veic intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek pārvietots smags mazulis. Ja ārstēšana nav pilnīgi pareiza, pneimonija var kļūt par hronisku stadiju.

Augļa pneimonijas cēloņi

Visbiežāk slimības ierosinātāji ir streptokoki no B grupas, arī gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi, mikoplazma. Augļa infekcija var rasties, ja grūtniece pēdējās grūtniecības stadijās ir slims ar gripu vai ARVI.

Citi bērna infekcijas cēloņi ir šādi:

  • hroniskas mātes infekcijas;
  • steroīdu lietošana grūtniecības laikā;
  • augļa hipoksija sievietes dzemdē;
  • plaušu un citu iekšējo orgānu ģenētiskās slimības.

Bērnam var inficēties ar infekciju, kas izraisa pneimoniju divos galvenajos veidos:

  1. Bronhogēns, kad infekcija nokļūst plaušās.
  2. Hematogēns, ja infekcija notiek ar dzemdi caur inficētās mātes asinīm.

Cits infekcijas ceļš var būt tad, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam un norijot amnija šķidrumu. Pastāv infekcijas gadījumi un pēc dzimšanas.

Pneimonijas profilakse jaundzimušajiem

Šīs slimības profilakses pasākumi nodrošina grūtnieces ķermeņa aizsardzību, lai novērstu inficēšanos ar gripu vai akūtu elpošanas ceļu slimību, īpaši grūtniecības otrajā pusē.

Citi preventīvi pasākumi grūtniecēm ietver šādas darbības:

  1. Savlaicīga reģistrācijas kartes atvēršana, regulāras vizītes klīnikā un visu nepieciešamo testu veikšana.
  2. Nākotnes mātes uzturs ir jāmaina un līdzsvarots, bagāts ar vitamīniem un minerālvielām.
  3. Būtiska loma ir slikto paradumu noraidīšana un veselīga dzīvesveida saglabāšana.

Ārstēšanas laikā ārstiem jāveic visi pasākumi, lai izvairītos no augļa asfikcijas. Kad bērns piedzimst, neļaujiet infekcijai iekļūt telpā, kur tā atrodas. Šajā laikā ir ļoti svarīgi nepārsrot bērnu. Un jau sen ir pierādīta mātes piena nozīme bērna imūnsistēmas paaugstināšanā.

Par pneimoniju jaundzimušajam bērnam

Bronhopulmonārās sistēmas īpašības auglim un jaundzimušajam.

Iekštelpā augļa plaušās nav gaisa. Bet viņš sāk veikt elpošanas kustības no 23 grūtniecības nedēļām. Tomēr līdz tam laikam gēnu apmaiņa augļa plaušās vēl nav iespējama anatomiskas un funkcionālas brieduma dēļ.

Līdz dzimšanas brīdim bērna plaušas ir piepildītas ar augļa šķidrumu. Pirmā pilngadīgā bērna inhalācijas laikā ieelpošanas tilpums ir aptuveni 70 ml, ar gandrīz visu alveolu atvēršanu. Amnija šķidrums ātri uzsūcas asinīs un interalveolārajā telpā. Pirmsdzemdību laikā pirmās ieelpošanas ieviešana ir sarežģītāka, jo papildus elpošanas sistēmas briesmām viņiem ir nepilnīga nervu sirds un asinsvadu sistēma un daudzi vielmaiņas procesi.

Jaundzimušā elpošana ir intermitējoša, nevienmērīga. Ir pauzes, jo pilnlaika zīdaiņiem tas ilgst 1-6 sekundes, priekšlaicīgām - 5-12 sekundes.

Sprādziena izraisītas pneimonijas blakusparādības:

  • plaušu elementu nepietiekamība, elpošanas trakta sieniņu mazās muskuļu šķiedras;
  • blīvs kapilāru un limfātisko tīklu tīkls, starp tiem ir vaļīgi saistaudi;
  • cilmesveida epitēlijs joprojām ir slikti funkcionējošs, samazinās klepus reflekss;
  • elpceļus raksturo šaurums, kas izraisa grūtības ar gaisa plūsmu;
  • ribas atrodas horizontāli, starpzobainie muskuļi ir slikti attīstīti, tāpēc tiek samazināta krūškurvja kustība;
  • nervu sistēmas neauglība pastiprina elpošanas sistēmas nepietiekamību.

Šīs īpašības, kā arī savdabīgā imūnsistēmas reakcija padara jaundzimušos īpaši jutīgas pret pneimoniju. Zīdaiņu precīce pastāv, pat ja grūtniecība ir laba, darbs nav sarežģīts, nav iedzimtas patoloģijas.

Cēloņi pneimonijai jaundzimušajiem

Jaundzimušo pneimoniju ārstē neonatologi. Viņi definē šo slimību kā infekciozu, kaut arī reizēm tā var attīstīties aspirācijas rezultātā, bet agrāk vai vēlāk infekcija joprojām pievienojas.

Jaundzimušo pneimonija ir akūta plaušu infekcijas slimība, kas var attīstīties kā patoloģiska slimība vai komplikācija. Tas notiek diezgan grūti. Mirstība no slimības bērniem 1 mēnesis ir 30-40%. Pilnvarotais zīdaiņu sastopamības biežums svārstās no 0,5-1%, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - līdz 10%.

Plaušu iekaisums jaundzimušajās ir iedalīts šādās formās:

Ar cēloņsakarību:

Atkarībā no infekcijas apstākļiem tiek izdalīti šādi pneimonijas veidi:

  • iedzimta pneimonija (infekcija tiek pārnēsta no mātes caur placentu);
  • intrauterīns (ja ir inficēts ar plaušu augļa šķidrumu);
  • intranālā (baktērijas iestājas darba laikā no mātes dzimumorgāniem);
  • postnatāls (slimība, kas attīstījusies pēc dzemdībām slimnīcā vai mājās).

Jaundzimušā pneimonijas cēloņi:

Vairumā gadījumu ir jauktas pneimonijas, piemēram, baktēriju-vīrusu. Runājot par biežumu, starp vīrusiem dominē adenovīrusi, gripas vīrusi un parainfluenza. Starp baktērijām - Staphylococcus aureus, pneimokoku, alfa-hemolītisku streptokoku. Ievērojami palielinājās Klebsiella, zarnu grupas baktēriju, proteus īpatsvars patogēnu struktūrā.

Jaundzimušā pneimonijas simptomi

Jaundzimušo pneimonija izpaužas dažādos veidos atkarībā no patogēnas un infekcijas apstākļiem.

Iedzimtu pneimoniju raksturo dusmas attīstība dzimšanas brīdī. Bērns piedzimis ar zilgana ādas toni, nekrāso nekavējoties, nerunā vai nemaz nerunā, nedaudz kustina rokas un kājas, un tam ir vāji refleksi. Barojot šos bērnus, ir bagātīga regurgitācija. Elpošanas sajūta ir vājināta, vēderā dzirdams plūžs, dažreiz parādās klepo izskats. Papildus elpošanas sistēmai ietekmē arī sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, gremošanas traucējumus (vēdera uzpūšanos vēderā, sāpes vēderā, liesas paplašināšanos). Ķermeņa temperatūra ir normāla vai samazināta. Pilnas slodzes bērniem var būt drudzis no otrās slimības dienas. Simptomi ilgst apmēram 3-4 nedēļas. Šāda veida iekaisums ir raksturīgs smaga gaita un augsta mirstība.

Pneimonija, kas attīstās bērna dzīves pirmajās dienās, ir ilgs latents periods. Pirmās pazīmes var novērot tikai 5. dzīves dienā un vēlāk. Kursa smagums ir atkarīgs no infekcijas, kas izraisījusi slimību.

Ir grūti diagnosticēt vīrusu pneimoniju, jo ātri tiek pievienota mikrobu infekcija. Jaundzimušā gripas pneimonija ir negaidīta sākuma. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C un augstāka, ir krampji, trauksme, ēšanas atmešana, meninges simptomi. Ir iespējama arī netipiska strāva ar temperatūru līdz 38 ° C un bez spēcīgām saindēšanās pazīmēm. Šāda veida plaušu iekaisuma īpatnība ir asinsvadu bojājums un asiņošana visos bērna orgānos. Šādiem bērniem var būt sekojošas sekas encefalīta, meningīta, asiņošana dzīvībai svarīgos orgānos, vidusauss, pielonefrīts.

Paragripas izraisīta pneimonija attīstās paralēli rīkles iekaisumam. Klīniski ir vieglāk gripa, saindēšanās ir mazāk izteikta, temperatūra nedaudz paaugstinās. Bet vājums, samazināti refleksi, ekstremitāšu bālums joprojām pastāv.

Bērnu stafilokoku pneimonija var būt sepses komplikācija vai tas var notikt kā neatkarīga slimība. Tas stipri cīnās ar augstu temperatūru, spēcīgu toksicitāti, asiņošanu, pleirītu. Tiek ietekmēta arī sirds, nervu sistēma un nieres.

Hlamīdijas un mikoplazmas pneimonijas visbiežāk sastopamas dzemdē. Viņi ir ne tikai grūti rīkoties, bet arī grūti ārstējami. Šo pneimoniju raksturo klepus, pietūkums un reizēm izsitumi. Šīs slimības bieži noved pie nāves.

Kāda ir atšķirība pneimonijas gaitā un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem? Priekšlaicīgi zīdaini:

  • simptomi, piemēram, elpas trūkums, ādas cianozes, palielināta elpošana;
  • temperatūras pieaugums ir reti sastopams;
  • sarežģījumi no plaušām un citiem orgāniem ir biežāk sastopamas;
  • putojošais šķidrums izdalās no mutes;
  • pneimonija bieži sepse;
  • slimība ilgst ilgu laiku un atstāj neatgriezeniskas sekas.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Centralizēta pneimonijas ārstēšanai ir antibakteriāla terapija. Visbiežāk infekcijas ierosinātājs antibiotiku izrakstīšanas brīdī vēl nav zināms, tāpēc ārsts izdara savus pieņēmumus. Ja zāles izvēlas pareizi, tad 2-3 dienu laikā stāvoklis uzlabojas. Pretējā gadījumā zāles ir jāmaina citos.

Jaundzimušajiem tiek lietotas trīs antibiotiku grupas: penicilīni, cefalosporīni un makrolīdi. Visefektīvāk terapijas uzsākšanai ir aizsargāti penicilīni (amoksiklavs, augmentīns, flamoklavs, unazīns). Ja ir aizdomas par hlamīdiju vai mikoplazmu, izvēle attiecas uz makrolīdiem (azitromicīnu, klaritromicīnu, roksitromicīnu). Cefalosporīni tiek izmantoti kā alternatīvas zāles. Bērns tiek ārstēts ar antibiotikām vismaz 10-14 dienas.

Ja identificē patogēnu, ārstēšanu ar antibiotikām var papildināt ar ārstēšanu ar specifiskiem imūnglobulīniem (antistafilokoku, pretgripas, pretiekaisuma līdzekļu uc).

Ieelpošana ir neatņemama plaušu slimību ārstēšanas sastāvdaļa. Skābekļa ieelpošana ar ūdens šķīdumiem, nātrija bikarbonāts, fizioloģiskais šķīdums, acetilcisteīns, lasolvāns, tripsīns, chimotripsīns. Skābeklis samazina elpošanas mazspēju, un mukolītiskie līdzekļi atšķaidīs flegmu.

Arī bērna stāvoklis ir svarīgs. Ja pneimonija ir vienpusēja, tad bērns tiek ievietots veselā pusē, un, ja tas ir divpusējs, pusi mainās ik pēc 2 stundām. Ieteicams, lai māte vai medicīnas personāls masāžas mazuļa krūtīm, pieskaroties. Tas atvieglos arī gļotu izdalīšanos. No fizioterapijas uz akūtu fāzi krūšu zonā atļauts lietot tikai mikroviļņu krāsni.

Kādas ir pneimonijas sekas bērnam?

Laiks ir būtisks. Jo sākusies ārstēšana, jo labāka ir bērna prognoze. Ja ārstēšana tiek sākta pirmajā dienā, pneimoniju var izārstēt bez pēdām. Bet, ja ārstēšana ar antibiotikām sākas vēlu, sekas var būt ļoti atšķirīgas. Infekcija var izplatīties veselos plaušu rajonos, pleirā, tad attīstās pleirīts. Sepsis ir diezgan bieži un briesmīgi sarežģījumi. Ar ilgstošu audu iznīcināšanu plaušās veido dobumus. Zīdaiņu plaušu audu īpašības izraisa strauju plaušu tūskas un elpošanas mazspējas attīstību.

Ilgtermiņa iedarbība attīstās mēnešus un gadus pēc slimības. Tās var būt: pāreja uz hronisku formu, plaušu un pleiras plaušu sajūta, normālu plaušu darbības traucējumi, biežākas sāpes pieaugušā vecumā.

Kā pneimonija rodas jaundzimušajiem?

Jaundzimušo pneimonija ir diezgan izplatīta slimība, ka bērns var inficēties ar dzemdē vai tieši dzemdības procesā.

Tikai pirms dažām desmitgadēm šī diagnoze apdraudēja ne tikai veselību, bet arī bērna dzīvību, taču šodien situācija ir radikāli mainījusies. Protams, mazulim būs jāpieliek sarežģīta ārstēšana, bet izdzīvošanas izredzes būs daudz augstākas.

Kā diagnosticēt pneimoniju?

Kā parasti, jaundzimušo pneimonija tiek diagnosticēta medicīnas iestādes sienās, un to tālāk uzrauga medicīnas darbinieki. Ja slimība pati par sevi juta, kad bērns jau bija mājās, vecāki vienkārši nevarēja pamanīt problēmu! Bērns kļūst mierīgs, viņa ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās, kopā ar spēcīgu klepu. Centieni tikt galā ar šo slimību sevi kategoriski neiesaka, jo vairumā gadījumu tas tikai noved pie zīdaiņa stāvokļa pasliktināšanās.

Starp visbiežāk sastopamajiem infekcijas veidiem var identificēt:

  1. Transplacental. Šajā gadījumā nedzimušais bērns ir inficēts ar patogēna iekļūšanu mātes placenta. Lai izvairītos no šāda iznākuma, sievietei vajadzētu būt ļoti piesardzīgiem, izvairoties no pārpildītām vietām, jo ​​īpaši infekcijas slimību epidēmijas saasināšanās laikā.
  2. Pirmsdzemdību periods Baktērijas-patogēni iekļūst bērna elpceļos no augļa šķidruma un izraisa ātru inficēšanos. Nedzimušā bērna ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, tādēļ, ja nav skaidri izteiktu norādījumu, ārsti gaidīs, kamēr nav dzimis.
  3. Intranatal. Šajā gadījumā zīdaiņu infekcija notiek tieši dzimšanas procesā, it īpaši, ja sievietei tiek piešķirta cezāri. Iemesls tam nav obligāti mātes dzemdes kanāla infekcija. Tas var būt neredzams apkārtnē.
  4. Pēcdzemdību periods. Šis ceļš liecina, ka infekcija skar jau dzimušo bērnu, kas atrodas gan dzemdību palātā, gan mājās. Tomēr vecākiem nav stingri ieteicams pavadīt laiku, lai uzzinātu, kurš ir vainīgs. Viņu galvenais uzdevums ir izvēlēties kvalificētu ārstu, kas var izrakstīt bērnu kvalitatīvu un efektīvu ārstēšanu.

Vecākiem bīstami un biedējoši ir intrauterīnā pneimonija, vecāki nedrīkst novest pie stupora stāvokļa. Problēma var un ir jācīnās! Tomēr tas prasīs laiku.

Kā tiek ārstēta pneimonija?

Tiklīdz pneimonija tiek diagnosticēta jaundzimušajiem, ārsts nekavējoties ievieto tos medicīnas iestādē, kur viņiem tiks sniegta kvalificēta palīdzība. Mēģinot apstrīdēt ārsta lēmumu un pārliecināt viņu, ka vislabākā aprūpe tiks veikta mājās, būs neprognozējama kļūda! Trausla bērnu ķermenis ir attīstības stadijā un vienkārši nevar tikt galā ar spēcīgu infekciju. Viņam noteikti vajadzētu palīdzēt, bet tikai ar nosacījumu, ka zāļu ārstēšana nekaitē citām ķermeņa sistēmām.

Šajā gadījumā galvenā loma šajā jautājumā ir pareizi noteiktā antibiotiku kursā, kas ļauj normalizēt temperatūru un apturēt progresējošu iekaisumu. Šis kurss obligāti tiek piešķirts bērniem neatkarīgi no slimības formas un tā smaguma pakāpes. Tajā pašā laikā bērns uzņems spēcīgu vitamīnu terapiju, kas ļaus viņam atbalstīt ķermeni un dot viņam spēku, lai cīnītos pret slimību pati.

Kā parasti, redzamās pneimonijas pazīmes nedēļā pazūd, bet pilnīga atgūšana ilgst vairākas nedēļas. Nelielas pacientu mājas izmešana turpmākai rehabilitācijai var būt apmēram 10 dienas vēlāk. Tomēr tas vispār nenozīmē, ka jaundibināšanās gadījumā mājās ar pneimoniju vecākiem būs jādod bērnam tikai medikaments!

Tradicionālās medicīnas metodes, kuras tiek vērtētas kā alternatīva ārstēšanas metode, arī var sniegt ievērojamu palīdzību. Viens no tiem ir labi pazīstams daudziem sinepju plāksteriem, kurus, vienojoties ar pediatru, var lietot arī zīdaiņiem. Tomēr šajā jautājumā vecākiem vajadzētu būt ārkārtīgi uzmanīgiem, lai pēc to lietošanas tie nebūtu apdegumi uz drupu delikāto ādu.

Medus, kura ārstnieciskās īpašības ir zināmas gandrīz visiem, var palīdzēt cīņā pret pneimoniju. To vajadzētu sajaukt ar bērza pumpuriem un vārīt 10 minūtes. Lai barotu bērnu ar šo maisījumu, vajadzētu būt tieši pirms gulētiešanas. Medus un bērza pumpuru maisījums ir labs, jo tas neizraisa alerģiju un to var lietot ne tikai, ārstējot pneimoniju, bet arī jebkurai citai infekcijas slimībai. Tomēr pirms tā piemērošanas konsultācija ar pediatri ir būtiska procedūra!

Bērnu pneimonijas profilakse

Jaundzimušo intrauterīnās pneimonijas attīstība nekādā ziņā nav atkarīga no bērna un pilnībā attiecas uz vecāku sirdsapziņu. Nākamajai mātei vajadzētu būt ļoti uzmanīgai, nevis izraisīt slimību attīstību. Sliktā dienā vai infekciju progresēšanas laikā ir ieteicams atturēties no kontakta ar lielu skaitu cilvēku! Patiešām, bieži vien tajās atrodas infekcijas cēloņi. Sievietei grūtniecības laikā viņas bērna veselība ir patiešām svarīga. Visas citas vēlmes varēs nogaidīt.

Gadījumā, ja vecāki cieš no infekcijas slimībām, viņiem vajadzētu pēc iespējas samazināt saziņu ar bērnu un pārliecinieties, ka viņu sejas ir piestiprinātas marles saitēm!

Šāds, no pirmā acu uzmetiena, vienkāršās aizsardzības metodes ļauj mums izslēgt bērna klātbūtni ar tādu slimību kā intrauterīnā pneimonija, kurai nav ieteicams savainot tik maigu vecumu!

Pienācīga uzmanība jāpievērš jaundzimušā veselībai, jo šajā vecumā ir daudz pārsteigumu. Tādā gadījumā, ja pneimonijas simptomi jau ir izjutuši sevi, izmisuma nav! Galu galā, savlaicīga ārsta vizīte noteikti atrisinās visas problēmas un dos bērnam veselīgu un laimīgu bērnību.

Pneimonija jaundzimušajiem

Plaušu pneimonija jaundzimušajiem - infekciozs plaušu audu iekaisums - ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Tas ir bīstams jebkuram bērnam, īpaši ja rodas divpusēja pneimonija jaundzimušajiem. Diemžēl, šodien statistika ir šāda: pneimonija jaundzimušajiem tiek diagnosticēta 1% pilna laika un 10-15% priekšlaicīgi dzimušo bērnu.

Jaundzimušo pneimonijas veidi un cēloņi

Medicīnā, atkarībā no slimības cēloņa, izdalās šādi pneimonijas veidi:

  • iedzimts transplacentāls (patogēns mikroelementi caur māti iesūcas caur placentu);
  • pirmsdzimšanas pirmsdzemdību periodā, sakarā ar patogēniem, kas no augļa šķidruma infiltrēja augļa plaušas;
  • intraporus, rodas, kad bērns iziet caur mikroorganismu inficētas mātes dzimšanas kanālu;
  • postnatālā pneimonija, kurā infekcija rodas pēc dzemdībām maternitātes slimnīcas slimnīcā, jaundzimušo patoloģijas nodaļā (nosocomeal) vai mājās.

Visbiežākie pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem ir šādi:

  • toksoplazmozes, listeriozes, masaliņu, herpes infekcijas (ar iedzimtu transplacentāru pneimoniju jaundzimušajiem);
  • B un O grupas streptokoki, gastronomijas mikoplazmas, tuberkuloze un hemophilus bacilli (ar pirmsdzemdību un intranatalā pneimoniju);
  • B grupas streptokoki, citomegalovīruss, hlamīdija, Candida ģints sēnīte un II tipa herpes vīruss (ar intranatalālu pneimoniju);
  • Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, zarnu trakta vilkēde, proteus, stafilokoku (ar asinsreces asiņošanas asiņošanas pneimoniju jaundzimušajiem);
  • jauktas baktēriju baktērijas, vīrusu baktērijas.

Iegūtā mājas pneimonija visbiežāk novērojama ar aknu elpošanas ceļu vīrusu infekcijām (akūtu elpceļu vīrusu infekciju), ko izraisa adenovīrusi.

Sekundārā pneimonija, kas ir sepseņa izpausme vai komplikācija, aspirācijas sindroms, bieži rodas jaundzimušajiem ar streptokokiem, stafilokokiem vai gramnegatīvām florām.

Jaundzimušā pneimonijas simptomi

Jaundzimušā pneimonijas pazīmes intrauterīnās infekcijas gadījumā ārsti atklās pirms izdalīšanās, jo bieži vien pirmie pneimonijas signāli sāk parādīties uzreiz pēc bērna piedzimšanas.

Ja māte ar bērnu tiek izvadīta mājās, pirmajā mēnesī ārstiem ir jāierodas mājās, lai tos aizbildinātu. Viņš apskatīs mazuļa stāvokli, un viņam jārunā par visiem satraucošiem simptomiem, piemēram, par bērna letarģiju, biežu atkārtotu ķermeņa vēdera izdalīšanos un izkārnījumiem, krūts dziedzeru atstāšanu, ātru nogurumu, kad sūkāt.

Ja bērnam ir drudzis, negaidiet nākamo ārsta ierašanos. Sazinieties ar ātro palīdzību steidzami. Zīdaiņu klepus var būt viegls, taču ir svarīgi tūlīt pievērst uzmanību klepus. Jāievēro arī brīdinājums par izdalījumiem no bērna deguna un elpas trūkuma. Elpas trūkums izraisa simptomu parādīšanos uz kājām, sejām un rokām. Slimā bērnībā izsitumi ar autiņbiksītēm parādās ātrāk.

Jūsu bērnam nav jābaidās no pazudušās pneimonijas, jo slimības pazīmes reti sastopamas bez drudža. Lai to novērstu, tas periodiski jānosaka.

Ārsts, regulāri pārbaudot un klausoties bērnu, var viegli noteikt pneimoniju.

Kāda ārstēšana ir paredzēta pret pneimoniju jaundzimušajiem?

Plaša spektra antibiotikas vienmēr tiek izmantotas pneimonijas ārstēšanai. Bērnam ir nepieciešama rūpīga aprūpe, lai izvairītos no pārlieku aukstuma un pārkaršanas. Ir svarīgi uzraudzīt savas ādas higiēnu, bieži mainīt viņa ķermeņa stāvokli, barot tikai no raga vai ar zondi. Ārsti ārstē slimnieka bērna krūti, tikai tad, ja tā ir apmierinošā stāvoklī, proti, ja nonāk saindēšanās un elpošanas mazspēja.

Papildus uzskaitītajām ārstēšanas metodēm ir paredzētas arī fizioterapijas (mikroviļņu un elektroforēzes), vitamīnu C, B1, B2, B3, B6, B15, imunoglobulīnu, sinepju un karstu aplaušu lietošana divas reizes dienā, asins plazmas transfūzijas.

Pneimonijas ietekme jaundzimušajiem

Bērni, kam ir pneimonija (īpaši divpusēja pneimonija jaundzimušajiem), ir pakļauti atkārtotām saslimšanām. Pēc izrakstīšanas viņiem vajadzētu atkārtoti lietot vitamīnu terapijas kursus, izsniegt bioregulatorus (alvejas ekstraktu un Eleuterococcus) 3-4 mēnešus. Un viena gada laikā bērns atrodas ambulances uzraudzībā.

Viss ir labi, un diagnozei ir intrauterīnā pneimonija. vai tā ir bīstama, kādas ir sekas?

Atbildes:

Olga

PNEIMONIJA INTRACUTĀLS - plaušu infekcijas slimība, kas rodas augļa intrauterīnās infekcijas laikā, un izpaužas pirmās jaundzimušās dzīves stundās un dienās. Biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Slimības cēloņsakarības biežāk ir B grupas, gripas vīrusu, paragripu, adenovīrusu, respiratoro sincitiālā vīrusa, mikoplazmas streptokoki. Augļa infekcija rodas, ja grūtnieces saslimst ar elpceļu vīrusu slimībām pēdējās grūtniecības nedēļās un īsi pirms bērna piedzimšanas.
Slimības simptomi visbiežāk parādās dzemdībās vai 24-48 stundu laikā pēc tās. Bērni piedzimst nopietnā stāvoklī, miegains, gaiši vai zilgani. No pirmās stundas pēc piedzimšanas rodas asu refleksu samazināšanās (tostarp nepieredzējis un norijošs), muskuļu hipotensija. Fizioloģiska eritēma ir viegla vai nav, bieži sausa āda, asiņošana no perforācijas, piodermija. Apakšējās ekstremitātēs un vēderā daudzi bērni attīstās zemādas pamats, kas izraisa traucējumus vielmaiņas procesos un asinsvadu sieniņas caurlaidības palielināšanos. Ķermeņa temperatūra pilnlaika zīdaiņiem paaugstinās līdz 37-40 ° C, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas tiek samazināts līdz 34-35 ° C. Elpošana no tās izveidošanas brīža ir ātra un virspusēja, reizēm aritmija, stīvums, elpas trūkums, ko papildina krūškurvja elastības locītavu noņemšana, elpošanas apstāšanās gadījumi. Bieži vien jaundzimušajiem ir regurgitācija un vemšana. Fizioloģiskais ķermeņa masas zudums pārsniedz 15-30%. Ar vispārējā stāvokļa smaguma pakāpes palielināšanos palielinās elpošanas mazspējas izpausmes. Elpošana kļūst virspusēja, aritmija. Jaundzimušajiem, kopā ar pneimoniskiem simptomiem, rodas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes. Prognozējami nelabvēlīgi simptomi ir sirds robežu izmaiņas (kontrakcijas vai paplašināšanās), sistoliskā somiņas parādīšanās, cianozes uzbrukumi, perifērās asinsrites traucējumu pazīmes (bāla āda, akrocianozes, marmora, ekstremitāšu hipotermijas).
Lielākajā daļā pacientu palielinājās aknas. Asinīs - leikocitoze vai leikopēnija.
Palielinoties pneimonijai sakarā ar aspirāciju ar inficētu amnija šķidrumu dzemdību laikā, slimības pazīmes ātri parādās. Tiek novērota blanšēšana un ādas cianoze, elpas trūkums, asfīkijas uzbrukumi, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Pneimonija bieži vien tiek kombinēta ar atelektatiskām un retinozām-hemorāģiskajām pārmaiņām plaušās.
B grupas streptokoku izraisītās pneimonijas gaita atšķiras ar vairākām pazīmēm. Infekcija notiek intrauterīnā - augšanas infekcijas vai augļa kontakta laikā ar inficētiem dzemdības kanāla audiem - dzemdību laikā. Parasti slimība attīstās ātri, bieži pēc letāniem 1-2 dienu laikā.
Pamatojoties uz anamnēzi, veicina augļa agrīnu infekciju (akūtas un hroniskas mātes infekcijas slimības, dzemdes asiņošanas grūtniecības laikā utt.), Slimības agrīnu klīnisko pazīmju faktorus, elpceļu satura radioloģisko, bakterioloģisko un virusoloģisko pētījumu rezultātus, patogēnas floras noteikšanu augļa šķidrums.
Jaundzimušā pneimonija.
Prognoze Intrauterīnās pneimonijas iznākums ir atkarīgs no jaundzimušā ķermeņa brieduma pakāpes un reaktivitātes, kā arī no patogēna veida un terapeitisko pasākumu savlaicīguma.

Freya

Kāpēc ne uzreiz uzdot šo jautājumu ārstam? ? Meklētājprogrammā daudz informācijas. Tas tiek ārstēts, nevis letāls.

Cik ilgi pneimonija tiek ārstēta jaundzimušajā vecumā? Vai ir lielas izaugsmes iespējas? Kādas ir sekas?

Atbildes:

liza liza

Acīmredzot bērns atrodas slimnīcā, tas ir, pastāvīgā ārstu uzraudzībā, tāpēc esiet pacietīgi un nekādā gadījumā NEDIETIET atdevi.
Kopumā pneimoniju ārstē 21 dienu, ārstēšanas gaitā tiek iekļautas antibiotikas. Neveiciet prom no mājām. Pēc izlādes sākas atkopšanas periods. Atrodiet labu pediatru un gastroenterologu (disbakterioze parasti parādās pēc antibiotikām).
Olga, viss būs labi.

Galina Chernyavskaya

Tas ir ļoti nepatīkami, ja mazulis ir slims, pat pēc tik agrīna vecuma, kad bija palicis 3 gadus vecās meita, 21 dienu laikā dziedēja sāpīga pneimonija. 4 dienas, nedaudz pagaidiet un neuztraucieties, ceru uz labāko, lūdzieties par labo, dodieties uz baznīcu, ielieciet sveci sev un mazulim, ja jūs nevarat būt tukšs, radinieki to darīs. Ceru uz labāko!

Olya šefpavārs

antibiotikas un laiks, ja viena antibiotika nav pietiekama, tad pievienojiet otru atkārtotas ziedošanas asiņu

Pasaku spārnota

Manai meitai bija arī vienpusēja pneimonija, 18 dienas tika ārstēta tieši slimnīcā, vispirms tika ievadīta ar vienu antibiotiku 7 dienas, pēc tam otra - spēcīgāka. No sekām mums bija tikai disbakterioze, ātri izārstēta. Tur dzemdību slimnīcā es runāju ar bērnu mātēm, kam ir arī pneimonija (kam ir vienpusēja, divpusēja), izārstēta un izlādējusies, bet kopumā man nav statistikas par pneimoniju. 4 dienas - nav termiņš, viss būs kārtībā, ļaujiet bērnam atgūties.

Vienkārši lana

Pirmkārt, daudz kas ir atkarīgs no jūsu pārliecības, ka jūsu bērns kļūs labāks! Otrkārt, ja bērns stingri atrodas ārstu, medicīnas māsu uzraudzībā, tad daudz neuztraucieties. Ja bērns ir piedzimis veselīgi, patoloģiju nav, tad izredzes ir īpaši labas. Sekas: bērns tiek reģistrēts pēc šīs slimības noteiktā laikā, pretējs ir tas, ka imunitāte ir ievērojami vājināta. Ātrākais atgūšanas mazulis!

Nepieciešams! ! Rub pēdu un rokas ik pēc divām stundām. Ir arī nepieciešams berzēt - masāžas muguru un krūtīs 3-4 reizes dienā. Kā jūs uzlabojat stāvokli no berzes kāju skaita - rokas var samazināt līdz astoņām.

Sergejs Balanenko

Paldies meitenēm par jūsu atsauksmēm.

Intrauterīnā pneimonija jaundzimušajiem

Intrauterīnā pneimonija ir visbiežākais zīdaiņu mirstības cēlonis. Pēc dzemdībām plaušās ir vissvarīgākais orgāns, kas palīdz bērnam pielāgoties dzīves videi. Plaušu iesaistīšanās traucē šo procesu, tāpēc bieži vien bērni no zāles pavada tūlīt uz intensīvās aprūpes nodaļu jaundzimušajiem intensīvai kopšanai un plaušu mākslīgai ventilācijai.

Augļa pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem

Visbiežāk intrauterīnās pneimonijas cēloņi ir vīrusu un baktēriju klātbūtne grūtnieces ķermenī, kas var iekļūt hemato-placentas barjerā auglim un ietekmēt plaušas. Ir iespējams uzskatīt intrauterīnās pneimonijas iespējamību, ja grūtniece vēlīnā grūtniecības periodā cieta no akūtas elpošanas ceļu vīrusu infekcijām vai citas infekcijas slimības.

Pneimonijas cēlonis jaundzimušajiem var izraisīt amnija šķidruma aspirāciju (norīšanu) ilgstoša darba laikā, pēcdzemdību grūtniecības laikā. Īpaši bīstami iekļūt jaundzimušā mekonija elpošanas traktā (oriģināli fekāli). Pneimonijas risks auglim ir lielāks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Intrauterīnās pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem

Pirmās intrauterīnās pneimonijas pazīmes var parādīties pirmajās stundās vai pēc dzemdībām. Šie simptomi ietver:

  • elpas trūkums;
  • zilgana ādas krāsa;
  • moaning skaņas.

Intrauterīnās pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Ņemot vērā aizdomas par pneimoniju jaundzimušajam bērnam, neonatologam jāpārnēsā viņam jaundzimušā vienība, ievieto inkubatorā ar pastāvīgu mitrināta skābekļa daudzumu un nekavējoties izraksta antibakteriālo terapiju. Ja stāvoklis ir pasliktinājies un ir nepieciešams nodot bērnu mākslīgai elpošanai, bērnu nodod jaundzimušā intensīvās terapijas nodaļai.

Intrauterīnās pneimonijas sekas

Ja savlaicīga medicīniskā aprūpe palīdz mazulim izdzīvot, tā var atstāt sekas formas atelēmijas veidošanā (sabrukušo plaušu audu zonās) vai aizvietot iekaisuma zonas ar saistaudiem. Šāda bērna plaušu audu mainīti rajoni nespēj pildīt savu funkciju, un vēlāk var rasties emfizēma (plaušu audu paaugstinātas elastības zonas).

Augļa pneimonijas profilakse ir SARS un gripas profilakse mātei, it īpaši pēdējās grūtniecības nedēļās.