Cik svarīga ir pneimonija un kas ietekmē atjaunošanās laiku

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Raksturīga iekaisuma process plaušu audos, visbiežāk akūta, ko izraisa dažādas patogēnu grupas. To klasificē pēc smaguma pakāpes, patogēnas, bojājuma lieluma un lokalizācijas, kā arī ārpus slimnīcas un hospitalizācijas.

Slimības etioloģija

Pneimonija notiek dažādās iedzīvotāju vecuma grupās, vidējais sastopamības biežums Krievijā ir 3,9 gadījumi uz 1000 cilvēkiem gadā. Vislielākais pneimonijas biežums novērots bērniem vecumā no 5-7 gadiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem (20-45 gadījumi uz tūkstošiem iedzīvotāju).

Infekcijas izraisītāji, kas izraisa pneimoniju - dažādi vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi. Visbiežāk sastopamais un biežākais pneimonijas izraisītājs ir Streptococcus pneumoniae baktērija. Netipiska pneimonija ietver hlamidiju, leģionelu, mikoplazmu un vīrusu. Galvenie pneimonijas attīstības faktori ir gan vietējā (elpošanas), gan vispārējā imunitātes samazināšanās.

Faktori, kas ietekmē ārstēšanas ātrumu

  1. Infekcijas ierosinātāja veids. Visuzturīgākais un ilgstošākais procesa virziens, rezistence pret antibiotikām, raksturo pneimonija, ko izraisa enterobakterijas, zilās pūlijas bacillus, acinetobaktērijas, legionellas un pneimocistis. Turklāt bakteriālā pneimonija var ilgstoši saglabāties, ja baktērijām ir vairākas rezistences pret antibiotikām.
  2. Veselības stāvoklis, hroniskas slimības. Ilgstošākā un smaga pneimonija rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, nieru mazspēju, iedzimto imūnās sistēmas patoloģiju. Pacientiem ar HIV infekcijas slimniekiem pneimonija izpaužas īpaši ilgi un ilgstoši, izteikta elpas trūkuma dēļ un gandrīz visa plaušu audu iesaistīšanās bojājumā.
  3. Pacienta vecums. Bērniem līdz pieciem gadiem ir leikocītu dominējošā asins šūnu sastāva īpatnības - limfocīti, imūna reakcija uz patogēnu ir nepilnīga, turklāt ir anatomiskas īpašības (elpošanas muskuļu vājums, viskozas bronhiālās sekrēcijas veidošanās, neliela plaušu audu daļa salīdzinājumā ar pieaugušajiem) Šie faktori noved pie tā, ka bērnu iekaisums notiek biežāk un ir smagāks nekā pieaugušajiem. Līdz vienam gadam vīrusu pneimonija notiek biežāk, viņiem raksturīgs straujāks virziens un dzīvībai bīstama elpošanas trakta spazma. Nākamais saslimstības pieaugums ir novērojams vecumdienās.
  4. Iepriekšējās vīrusu infekcijas komplikācija. Multiplizējot elpošanas ceļu epitēliju, vīruss veicina baktēriju fiksāciju un komplikāciju attīstību. Šajā gadījumā cēlonis var būt arī personas flora, kas parasti atrodas elpošanas traktā un nerada slimību.
  5. Akūta un ilgstoša stresa, hipotermija, izsīkšana, nepietiekams uzturs, nogurums.
  6. Ilgs uzturēšanās slimnīcā. Daudzām slimnīcu nodaļām ir sava hospitālā flora, kur baktēriju celmi ir ļoti izturīgi pret dezinfekcijas līdzekļu un antibiotiku iedarbību un spēj izdzīvot ļoti ilgu laiku. Šādas baktērijas var izraisīt policikliskās pneimonijas attīstību cilvēkiem, kam raksturīgs ilgs gājiens un sarežģīta terapija.
  7. Alerģiskas slimības, ko pavada bronhu hiperaktivitāte. Tas izraisa pastiprinātu sekrēciju bronhos, to skaļuma sašaurināšanos, krēpu stagnēšanu plaušās, kas rada apstākļus baktēriju augšanai.
  8. Hroniska bronhu iekaisums (smēķētāja bronhīts, HOPS). Pastāvīgs gļotādas iekaisums rada labvēlīgus apstākļus baktēriju augšanai.

Slimību klasifikācija pēc infekcijas izraisītāja

  1. Baktēriju pneimonija

Tipiska pneimonija, galvenie pārstāvji: Streptococcus pneimonija (pneimokoku infekcija), hemophilus bacilli, dažāda veida stafilokoki. Nekomplicētu mīkstāku formu ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas atkarībā no izvēlētā antibiotikas kursa un tā iedarbības. Personām ar novājinātu imūnsistēmu baktērijas, piemēram, piociāna šķelšanās, legionellas, Staphylococcus aureus, Klebsiella, hlamīdijas un mikoplazmas, var izraisīt pneimoniju. Ārstēšanas ilgums būs no 15-20 dienām līdz 1,5 mēnešiem (ar abscessing), hospitalizācija ir obligāta. Pneimocystiskā pneimonija bieži ietekmē HIV inficētos cilvēkus.

  1. Vīrusu pneimonija

Ir raksturīgas jaundzimušajiem un bērniem, kuriem ir viens dzīves gads. Bieži ir iedzimtas intrauterīnās infekcijas izpausmes. Tipiski pārstāvji: adenovīruss, CMV un PC infekcija, gripas vīrusi, parainfluenza. Nesarežģītu formu ilgums ir 3-7 dienas, bet ļoti bieži vīrusu infekcija ir sarežģīta baktēriju klātbūtnes dēļ, un ārstēšanas laiks tiek pagarināts līdz 15 dienām. Hospitalizācija ir vēlama, maziem bērniem bieži ir astmas lēkmes pret elpošanas vīrusu infekciju fona.

Atšķirības nepieciešamība pēc hospitalizācijas

  1. Nevajag hospitalizēties. Šajā grupā ietilpst ne vairāk kā 75% pacientu, viņiem ir plaušu pneimonija un poliklīnikā ir nepieciešama ambulatorā ārstēšana.
  2. Nepieciešams hospitalizēties slimnīcā. Šajā grupā ietilpst personas ar vidēji smagu pneimoniju, kuriem ir smagi simptomi slimībai, viegliem pacientiem ar smagām hroniskām slimībām, zīdaiņiem un maziem bērniem, cilvēkiem ar zemu sociālo stāvokli, gados vecākiem cilvēkiem pēc 70 gadiem, pacientiem ar aspirācijas risku un dažiem citiem. pacientu kategorijas. Šie pacienti atrodas terapeitiskā vai plaušu departamentā. Apstrādes laiks ir apmēram 10-21 diena atkarībā no radioloģiskās dinamikas un patogēna tipa.
  3. Cilvēkiem, kuriem intensīvās terapijas nodaļā ir nepieciešama hospitalizācija. Tajā ietilpst pacienti ar smagu pneimoniju, bērni līdz viena gada vecumam, cilvēki ar dzīvībai bīstamiem stāvokļiem.

Pneimonijas smagums

  1. Viegls smagums. Ķermeņa temperatūra līdz 38 ° C, elpošanas ātrums līdz 25 kustībām minūtē. Ieelpošana nav izteikta, pulss ir normas robežās. Pneimonijas simptomi ir vieglas, dažas no tām nav.
  2. Vidēja smaguma pakāpe. Temperatūra līdz 39 ° C, aizsegums līdz 30 elpošanas kustībām minūtē, sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100 minūtēm. Smags ieelpojums, galvassāpes, smags vājums, drebuļi, rīta un nakts svīšana.
  3. Smags grāds Iespējams strauji pasliktināties pacienta stāvoklim, temperatūrai līdz 40 ° C, smagai aizdarei (> 30), starpdisas spriedzi, pusi plaušās var rasties elpas trūkums. Iespējama sirdsdarbības ātruma paātrināšanās (> 100), smaga intoksikācija, samaņas zudums, delīrijs, komplikāciju attīstība (pleirīts, gļotādas abscesi, pneimotorakss, sepsis, infekcijas toksiskums).

Vai slazds slikti pārvietojas?

Lai ātri atgūtu, ir svarīgi, lai krētis tiktu norobežots un izņemts no ķermeņa. Pulmonologs EV Tolbuzina stāsta, kā to izdarīt.

Pierādīts, efektīvs veids - uzrakstiet recepti. Lasīt vairāk >>

Pašlaik (2015. gadā) pacientu skalās un prognozē bieži tiek izmantotas skalas (PSI - prognožu novērtējums, BTS, ATS, EPO kritēriji, CURB-65 - hospitalizācijas un hospitalizācijas indikāciju novērtējums ICU).

Imūnās sistēmas īpatnības, kas ietekmē slimības gaitu

Mūsu ķermenim ir attīstīta un labi funkcionējoša imūnsistēma, kas mūs aizsargā no lielākās daļas ārvalstu aģentiem, kuri pastāvīgi sazinās ar mums. Baktērijas un vienšūņi, kas izraisa pneimoniju, pastāvīgi atrodas gaisā un plaušās, bet ne visi, kas saskaras ar tiem, attīstās.

Visvairāk neaizsargāto grupu ir bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Viņiem ir fizioloģiska imunitātes samazināšanās.

Ir iedzimtas slimības, kas samazina imunitāti - primārās imūndeficīta (Brutona slimība, Di Georges sindroms, dažāda hipogamaglobulinēmija). Šo slimību biežums ir ārkārtīgi neliels, un tie visi izpaužas agrīnā bērnībā.

Sekundārais imūndeficīts. Šajā grupā ir cilvēki ar HIV. Daudzi no viņiem attīsta netipiskas pneimonijas formas (mikoplazma, pneimocistis). Šādas pneimonijas ārstēšana ir ļoti ilga, bieži pacienti reanimizējas un slimības iznākums ir nelabvēlīgs.

Glikokortikoīdu hormonu uzņemšana un terapija ar citostatiskiem līdzekļiem izraisa arī izteiktu imunitātes samazināšanos un palielina baktēriju infekciju risku.

Ar sociāli nelabvēlīgiem iedzīvotājiem. To sastopamības biežums ir augstāks par vecuma grupas vidējo. Tas ir saistīts ar nepietiekamu uzturu, sliktiem dzīves apstākļiem, sliktu sanitāriju, pārapdzīvotību un līdzekļu trūkumu antibiotikām.

Kas nosaka ārstēšanas panākumus

Slimības ilgumu ietekmē:

  1. pacienta vecums;
  2. imunitāte, hroniskas slimības;
  3. medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīgums;
  4. pareiza diagnoze un racionālas antibiotiskas terapijas vai pretvīrusu terapijas iecelšana.

Zāles antibiotiku terapijas izvēlei

Saskaņā ar ieteikumiem, komplikācijas izraisītas pneimonijas komplikācijas bez smagas formas jāsāk ar aizsargātiem penicilīniem (amoksicilīns / klavulānskābe, amoksiklavs). Ja rodas alerģija pret penicilīnu vai ir aizdomas par netipisku pneimoniju, sākuma terapija ir makrolīdu (azitromicīns, klaritromicīns) lietošana. Aizsargāto penicilīnu vietā ir pieļaujama cefalosporīnu (cefuroksīma aksetila) receptūra. Alternatīva ir levofloksacīns un moksifloksacīns.

Vieglas pneimonijas gadījumā ir iespējama tikai perorāla antibiotiku lietošana. Vidēji smagas pneimonijas gadījumā antibiotiku ievadīšana ir parenterāli intramuskulāra, pēc tam to pārorientē uz perorālu ievadīšanu. Smagas pneimonijas gadījumā antibiotikas parasti ordinē intravenozi parenterāli. Šeit varat lasīt vairāk par pneimonijas ārstēšanu.

Kritēriji antibiotiku terapijas efektivitātei

  1. Klīnisko simptomu smaguma samazināšana (temperatūras pazemināšanās, elpas trūkuma sajūta, vājums, labsajūtas normalizācija, klepus intensitātes samazināšanās).
  2. Asiņu attēla maiņa atbilstoši analīzei. Neitrofilu skaita samazināšana, leikocītu formas maiņas novēršana.
  3. Iekaisuma samazināšanās plaušās atbilstoši rentgenogrammām.

Kritēriji antibiotikas maiņai

  1. Nav klīniska efekta 48 stundas pēc terapijas sākuma (vispārējais stāvoklis, temperatūras līkne, elpošanas ātrums, pulss).
  2. Iegūstiet antibiotikas datus, norādot baktēriju jutīgumu pret antibiotikām.
  3. Pozitīvu izmaiņu trūkums rentgenogrammā, negatīva radioloģiskā dinamika plaušās.

Cik ilgi pieaugušajiem tiek ārstēta pneimonija?

Jebkurš iekaisuma process ķermenī ir diezgan sarežģīts un nepieciešams zināms laiks ārstēšanai. Plaušu iekaisums ir viena no visnopietnākajām slimībām. No tā katru gadu pasaulē aptuveni 6 procenti iedzīvotāju mirst. Lai veiksmīgi ārstētu slimības, jums vajadzētu uzzināt vairāk par to, kā to diagnosticēt un ārstēt.

Kā izpaužas pneimonija

Pneimonija ir akūta infekcijas slimība, kas pēc būtības ir bakterioloģiska un ietekmē elpošanas orgānu orgānus. Tomēr ir pneimonija un vīrusu etioloģija, visticamāk slimiem bērniem. Iekaisums var lokalizēties noteiktā plaušu rajonā, kā arī var ietekmēt plašu elpošanas trakta zonu. Slimību raksturo šādas izpausmes:

  1. Klepus ar flegmu.
  2. Sēkšana.
  3. Grūti elpot.
  4. Apziņa.
  5. Smags elpas trūkums.
  6. Gaisa trūkums.
  7. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, ko papildina smaga svīšana.
  8. Ātra elpošana.
  9. Asinsspiediena traucējumi.
  10. Asas kustības ir saistītas ar smagām sāpēm krūtīs, un tas ir sliktāk, kad jūs mēģināt pacelt rokas.

Dažos gadījumos pneimonija spēj attīstīties nesāpīgi un bez būtiskas temperatūras paaugstināšanās.

Asins analīzes par pneimoniju, ESR un leikocitozes līmenis tiks mainīts.

Kas nosaka pneimonijas ārstēšanas ilgumu

Pat vispieredzējušais speciālists nevarēs precīzi noteikt atveseļošanās laiku slimības sākumā.

Tomēr jāatceras, ka pieaugušajiem pneimoniju ārstē ilgu laiku.

Jo ātrāk cilvēks iet uz slimnīcu ar aizdomas par pneimoniju, jo ātrāk ārstēšana sākas un ātrāk dziedināšanas procesu. Šajā gadījumā ievērojami samazinās arī visu komplikāciju veidu risks. Jo ilgāk aptauja tiek aizkavēta, jo lielāks ir nopietnu seku risks.

Slimības smagumu nosaka ārsts, pamatojoties uz analīzi, radiogrāfijas rezultātiem un pacienta vispārējo stāvokli.

Galvenā šīs slimības diagnosticēšanas metode ir krūškurvja rentgenogrāfija divās projekcijās. Ir nepieciešamas divas izvirzījumi, jo taisnā līnijā ne vienmēr ir iespējams redzēt iekaisuma koncentrāciju.

Ir vairāki slimības veidi:

  1. Viegla forma. Ar šo slimības gaitu tās simptomi nav pārāk izteikti. Nav gandrīz nekādu vispārējas intoksikācijas pazīmju. Ambulatorā ārstēšanā pacientam var palikt mājās. Šajā gadījumā terapijas ilgums parasti ir divas nedēļas.
  2. Vidējā slimības smaguma pakāpe. Galvenās iezīmes ir labi iezīmētas. Pacients stacionārā ārstēšanā jānodod slimnīcas terapeitiskajai nodaļai. Ārstēšana ilgst 15-20 dienas.
  3. Smaga slimības forma. Pacients tiek nosūtīts uz intensīvu terapiju vai intensīvās terapijas nodaļu. Šajā gadījumā pneimonijas ārstēšana būs vismaz mēnesis, ja nepieciešams, to var pagarināt.

Grūtnieces tiek hospitalizētas neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes.

Šādu blakusparādību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts, HIV, onkoloģisko slimību klātbūtne, asinsspiediena problēmas, komplicē terapiju un var būtiski pagarināt slimības ārstēšanas laiku.

Ārstēšana un tā ilgums tieši atkarīgs no tā, kuru upuru klīnisko grupu pieder.

  • 1 grupa. Tas attiecas uz pacientiem ar vieglu pneimonijas formu, kuri pēdējos trīs mēnešus nav lietojuši antibiotikas un kuriem nav saistītu patoloģiju vai nopietnu hronisku slimību.
  • 2 grupa. Pacienti ar vieglu saslimšanu, kam pēdējo trīs mēnešu laikā bijusi antibiotiku terapija.
  • 3 grupa. Hospitalizēts medicīniskā departamentā ar mērenu slimības smagumu.
  • 4 grupa. Pacienti ar smagu slimību.

Pacienta piederību vienai vai otrai grupai nosaka ārsts.

Ārstēšanas kursa ilgums un atgūšanas ātrums ir atkarīgs no daudzu faktoru kombinācijas:

  1. Diagnostikas pareizība un savlaicīgums.
  2. Paritārās terapijas pareizība.
  3. Atbilstība ārsta ieteiktajiem ārstēšanas nosacījumiem.
  4. Pacienta vecums.
  5. Hronisko slimību klātbūtne upurē.
  6. Vispārējā pacienta veselība.

Jebkurā gadījumā šāda nopietna slimība prasa ilgu ārstēšanas laiku. Ja pēc pacienta stāvokļa īslaicīga uzlabošanās pārtraucot terapiju, slimība attīstīsies ar jaunu spēku.

Bieži vien ārstēšana ar šo slimību pieaugušajiem var ilgt divus mēnešus. Vēlams, lai terapija tiktu veikta slimnīcā pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Turklāt slimnīcā tiks organizēta pienācīga pacientu aprūpe. Ne visi pacienti var novērot gultasvietu un pienācīgu uzturu mājās. Ja terapija tiek pareizi noteikta un dod vēlamo rezultātu, pacients var būt slimnīcā 10 līdz 15 dienas, un pēc ārsta atļaujas viņam ārstē mājās, obligāti bieži apmeklējot speciālistu. Ja rodas kāda patoloģija, pacientu var atkārtoti hospitalizēt, lai izvairītos no komplikācijām. Šādā situācijā atkārtotā ārstēšana slimnīcā laika gaitā var būt ilgāka un ilgt vienu mēnesi.

Pneimonijas gadījumā darbība jāpārtrauc, jāievēro gultasvieta un stingri jāievēro speciālista iecelšana.

Pat ja pacients ar laiku ir ievērojami uzlabojies, ir skaidras pneimonijas atjaunošanās pazīmes, terapija ir pilnībā jāaizpilda.

Nepieciešamie nosacījumi ātrai atveseļošanai

Labāk, ja pacients tiek novietots atsevišķā slimnīcā, nevis vispārējā nodaļā.

Ja terapija turpinās mājās, pacients ir jānovieto atsevišķā telpā. Īpaši svarīgi ir saglabāt tīru. Ir jāveic ikdienas telpas mitrā tīrīšana, kā arī regulāri jātērē tas (vismaz divas reizes dienā, izvairoties no skrejceļiem). Iekštelpās gaisa temperatūra nedrīkst pārsniegt 20-21 grādus, pretējā gadījumā pacients pārkarst un izplūst daudz, kas neveicinās atveseļošanos.

Ja ārsts iesaka pēc slimnīcas turpināt ārstēšanu mājās, ir ļoti svarīgi, lai mājās būtu kāds, kurš rūpētos par slimnieku. Jums jāapzinās, ka kādu laiku var parādīties slimības paliekošās pazīmes, kam pacientam ir pievienota kairinātība. Cilvēks pats joprojām ir ļoti vājš, tāpēc daudzas savas aprūpes procedūras vēl nespēj. Tāpēc tuvu cilvēku palīdzība šajā periodā viņam ir tik svarīga.

Organizējot terapijas turpināšanu mājās, ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi attiecībā uz medikamentiem, dienas kārtību, pareizu uzturu un vispārējiem pacienta aprūpes noteikumiem. Pacienta atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no šo noteikumu ievērošanas.

Pieaugušā slimnieks var vājināties līdz 4 dienām, bet otrās nedēļas beigās būtiski uzlabojas stāvoklis. Līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai ir aizliegta fiziskā aktivitāte un darbietilpība. Ja šis noteikums netiek ievērots, var izraisīt turpmāku slimības attīstību.

Pat ar aktīvo pacienta atgūšanu kādu laiku var palikt vājums, apetītes trūkums, nelielas temperatūras pazemināšanās, jo ķermeņa aizsardzības līmenis ir zems. Šajā periodā ir ļoti svarīgi aizsargāt pret iespējamām elpošanas ceļu slimībām. Pēc atveseļošanas ir nepieciešams rehabilitācijas kurss, kurā ietilpst stiprinātāji, vitamīnu kompleksi, kā ieteicis speciālists. Terapeitisko vingrošanu speciālistu uzraudzībā, masāžu, dažādas fiziskās procedūras var noteikt.

Ir svarīgi atcerēties, ka pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem jebkurā gadījumā nav ātra, tas prasīs laiku un pūles.

Cietušo slikto paradumu klātbūtne sarežģī ārstēšanu un traucē dzīšanas procesu.

Citi faktori var ietekmēt arī ārstēšanas ilgumu:

  • hipotermija;
  • stresu;
  • pārmērīgs darbs;
  • nervu un fiziska izsīkšana.

Pneimonijas ārstēšanas ilgumu var palielināt gadījumā, ja cilvēkam ir alerģiskas reakcijas.

Šajā gadījumā terapija tiek pielāgota šim apstāklim.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pašiem izmēģināt pneimoniju. Jūs nevarat ārstēt pneimoniju kā parasto elpošanas izraisītu slimību. Ārstēšanu vajadzētu paredzēt tikai speciālists. Pašpalīdzība vai bezdarbība šajā situācijā var izraisīt nopietnas sekas, tostarp nāvi. Katra no mums pienākums ir aizsargāt savu veselību un mīļo cilvēku veselību.

JMedic.ru

Vairumā gadījumu iekaisuma etioloģijas dēļ pneimonija ir nopietna slimība, ko izraisa apakšējo elpceļu bojājumi un plaušu parenhimija. Neraugoties uz visiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem, mirstība no pneimonijas stabila ir saglabājusies augsta - it īpaši riska grupā esošajiem pacientiem. Attiecībā uz pneimonijas prognozi dzīvībai un atveseļošanai, kā arī atjaunošanās laika prognozi. Jautājiet šos ļoti sarežģītos un konkrētos skaitļus, lai tos varētu izteikt ļoti grūti Šeit tas ir nepieciešams ņemt vērā daudzus faktorus, kas varētu ietekmēt būtību plūsmu pneimoniju, kas Stāvoklis attiecīgos noteikumus atveseļošanos, un radīt attiecīgo prognozi par periodu, kura laikā persona atbrīvoties no slimības. Jūs varat teikt vienu lietu - pneimonija var būt slims, sākot no četrpadsmit dienām līdz vienam gadam.

Attiecībā uz pneimonijas ārstēšanas prognozēm dzīvība un veselība būs labvēlīga, ja tiks uzsākta ārstēšana ar antibiotikām un turpmāk netika novēroti šādi faktori. Visos pārējos gadījumos neviens nevar garantēt, ka prognoze principā būs labvēlīga.

Kādi faktori ietekmē procesa smagumu un nosaka slimības ilgumu?

Lai noteiktu atbildi uz šo jautājumu, ir nepieciešams izstrādāt skaidru iespējamo nosacījumu plānu, kas vienā vai otrā veidā var ietekmēt slimības gaitu un reģenerācijas prognozi:

  1. Slimības diagnozes savlaicīgums, pacienta taktikas izvēles izpratne, kvalificēta medicīniskā aprūpe.
  2. Patoloģiskā procesa izplatība. Tas ir, kāda plaušu daļa uztver iekaisuma procesu šajā klīniskajā pneimonijas gadījumā.
  3. Kāds ir slimības cēlonis, kas izraisīja patogēnu pneimoniju.
  4. Cilvēka piederība vienai no riska grupām (noteikto iedzīvotāju kategoriju var izteikt, citiem vārdiem sakot).
  5. Plaušu un ārkārtas komplikāciju klātbūtne.
  6. Pareizi veikta pacienta rehabilitācija (fizikālā terapija, citas fizioterapijas metodes).
  7. Lai pilnībā izprastu šajā pantā aplūkoto jautājumu būtību, ir nepieciešams rūpīgi izpētīt katra no iepriekš minētajiem faktoriem nozīmīgumu, lai noteiktu slimības smagumu un atveseļošanās laiku.

Būtisks faktors klīnisko simptomu attīstības prognozēšanā

Ņemot vērā, ka pneimonija ir slimība, kas virzās diezgan strauji, svarīgākais faktors iepriekšminētajām divām īpašībām būs medicīniskās aprūpes laicīgums un pareizība, par ko, protams, būs pienācīga pneimonijas diagnoze. Patiesībā tieši šis brīdis nosaka patoloģiskā procesa izplatību.

Ja mēs ņemsim vērā, ka pacients meklēs medicīnisko palīdzību pēc pirmajām pneimonijas pazīmēm (temperatūras paaugstināšanās pret febrilu vērtībām, sāpju sajūtas krūšu kurvī, spēcīgu produktīvu klepu, tas ir, ar bagātīgu krēpu), viņam nekavējoties piešķirs empīrisku antibakteriāla terapija (turklāt svarīgs nosacījums ir tas, ka tas darbojas - temperatūra samazināsies līdz normālam vai vismaz subfebrīla vērtībām), tad principā, ja nav plaušu vai iekšēju plaušu komplikācijas (turklāt, ka, ievērojot savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu, ir maz ticams) posmi slimības reģionā summu līdz divām nedēļām. Plus vēl viena rehabilitācijas nedēļa.

Ja pneimonija tiek diagnosticēta nepareizā laikā (vissliktākais, kas var notikt, ir antibiotiku terapijas neesamība, jo tas nav svarīgi, ja ātri vai ātri konstatētu plaušu iekaisumu - tas būtiski neietekmēs ārstēšanas kursu un slimību ), plaušu parenhīmā būs komplikācijas vai tikai plaušu iekaisuma procesa izplatīšanās - pneimonijas invaliditātes (saslimstības) nosacījumus var pagarināt uz nenoteiktu dienu skaitu.

Ir ļoti svarīgi novērot, kā pacients reaģē uz ārstēšanu. Protams, šis process ir daudz vieglāk īstenojams slimnīcā, pastāvīgi, visu diennakti uzraugot medicīnas personālu. Svarīga pazīme, ka ārstēšana tiek pareizi noteikta un pacients ātri atveseļojas, ir ķermeņa temperatūras samazināšanās līdz normālām vērtībām ne ilgāk kā trīs dienas pēc antibiotiku terapijas sākuma. Turklāt, ne visos gadījumos ārstēšana ar antibiotikām būs etiotropiska terapija (tas ir, ārstēšana, kuras darbība ir vērsta uz slimības izraisītāja iznīcināšanu, iznīcināšanu). Ja pneimoniju izraisa herpes vīruss, gripa un visvienkāršākais, tad katrā no šiem gadījumiem radīsies etiotropisks līdzeklis, kura izmantošana samazinās atjaunošanās laiku un nodrošinās labvēlīgu progresu.

Anatomiski patoloģiskā procesa izplatība

Šīs slimības klīnika galvenokārt ir atkarīga no tā, cik lielu daļu no plaušām ietekmē patoloģisks, iekaisuma process. Tas nozīmē, ka var būt tikai viens neliels iekaisuma uzsvars (bronhopneumonija), ja mēs uzskatām, ka smagāks ir gadījums, tas ietekmēs plaušu segmentu. Sliktāk, ja tiek ietekmēta visa plauze; pēc tam ir diezgan iespējams, ka šis process turpināsies līdz pilnīgai plaušu klātbūtnei (sajukušo, lobārās pneimonijas parādīšanās). Ir loģiski, ka pacienta atgūšanas laiks, rehabilitācijas periods, kurš viņam būs vajadzīgs, lai pilnībā atjaunotu elpošanas sistēmu, lielā mērā ir atkarīgs no kursa smaguma pakāpes.

Pārdošanu ievērojami nosaka atbilstoša ārstēšana.

Atveseļošanās laiks un etioloģiskais faktors

Plaušu iekaisumu var izraisīt daudzas slimības - stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, hemophilus bacilli, netipiska flora, vienšūņi, sēnītes, pneimocistas un daži citi oportūnisti. Turklāt pneimonijas cēlonis var būt tā dēvēta slimnīcas flora, kas ir izturīga pret lielāko daļu pazīstamo antibiotiku, vairumā gadījumu tā ir Staphylococcus aureus un Pseudomonas aeruginosa.

Visvienkāršākajam (izdzēšamam) kursam būs pneimonija, ko izraisa netipiska flora - mikoplazmas un hlamīdijas izraisītāji. Cilvēka intracelulārā patogēna izraisīta pneimonija - Legionella, kā likums, būs ļoti smaga gaita. Vidēji plaušu iekaisumu izraisīs visa nefarmaceitiskā flora - stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, hemophilus bacilli.

Protams, vissmagākajā (infekciozās pneimonijas) gaitā būs slimnīcas iegūtā pneimonija, jo to ārstēšana ir ārkārtīgi sarežģīta, jo slimību izraisošie faktori ir ļoti izturīgi. Šādu pacientu hospitalizācijas noteikumi var būt līdz sešiem mēnešiem (lielākā daļa no pacienta pavadīšanas slimnīcā), jo daudzi citi tiks reabilitēti dienas slimnīcā. Ne mazāk sarežģīta un primārā vīrusu etioloģijas vīrusu pneimonija (vairumā gadījumu tās izraisa dažādi gripas vīrusa celmi, retāk - herpes vīruss). Tiem piemīt intersticiāla gaita, ko papildina hemorāģisks sindroms (tas ir, daudzkārtēji asinsizplūdumi iekšējos orgānos), kuru dēļ nāves varbūtība ir ļoti augsta. Attiecībā uz relatīvi labvēlīgu slimības gaitu hospitalizēšanas laiku ir grūti paredzēt, taču noteikti var teikt, ka cilvēks intensīvi neuzturas vairāk par vienu mēnesi.

Tomēr vislielākā bīstamība būs pneimonija, kas nav infekciozas izcelsmes. Tie ir infarkta pneimonija, kas saistīta ar asins recekli, kas nonāk plaušu artēriju sistēmā, un no tās plaušās (tas ir, bez plaušu koronāro refleksu). Šajā gadījumā mirstības līmenis ir augsts, un ir grūti kaut ko pateikt par hospitalizēšanas un ārstēšanas laiku kopumā. Vēl sliktāk ir aspirācijas pneimonija, ko izraisa kuņģa satura iekļūšana apakšējo elpošanas rajonos. Šī slimība ir īpaši bīstama grūtniecēm; turklāt tas ieguvis nosaukumu Mendelssohn sindroms.

Dzīves un atveseļošanās prognoze šajā gadījumā ir ļoti nelabvēlīga. Šeit mēs runāsim par vismaz divu cilvēku - mātes un bērna - ietaupīšanu, nevis par invaliditātes ilgumu. Atgriežoties pie pirmā jautājuma, pats ierosinātājs nav tik svarīgs kā piemērota antibiotiku terapija, kas sākusies laikā. Protams, šis apgalvojums neattiecas uz pēdējiem diviem pneimonijas veidiem.

Risku grupas

Termins "riska grupas" attiecas uz tiem cilvēkiem, kuru iespējamība inficēt slimību (ieskaitot pneimoniju) ir lielāka par citu cilvēku skaitu; turklāt šo pacientu pneimonijas gaita parasti ir daudz smagāka. Tādējādi pneimonijas nespējas (saslimstības) noteikumi ir daudz ilgāki. Pirmkārt, riska grupā ietilpst personas ar samazinātu imunitāti. Viņu ķermeņa aizsardzības sistēma vienkārši nespēj nodrošināt "pienācīgu" rezistenci pret slimību izraisošo vielu iedarbību, tādēļ tie būs slikti daudz ilgāk un sarežģījumu iespējamība ir lielāka.

Šādas patoģenēzes parādības var rasties gan primārās, gan sekundārās imunitātes traucējumu rezultātā. Tas nozīmē, ka ķermeņa aizsardzības sistēmas iedzimtas anomālijas (šūnu vai humora imunitātes deficīts) pieder pie primārā imūndeficīta - šis iemesls ir daudz retāk.

Visbiežāk ķermeņa aizsardzības sistēmas atteice ir saistīta ar iegūtā cilvēka imūndeficīta sindromu, ko izraisa HIV infekcija. Šādiem pacientiem ir ļoti smaga pneimonija, ko izraisa nosacīti patogēna flora (oportūnisti) - organismi, kuri normālā imunitātes stāvoklī vispār nemaz nepārstāv. Tie ietver vienšūnas - Toxoplasma, pneimocistas, Candida ģints sēnes un dažus citus mikroorganismus. Pneimonijas gaita šādos gadījumos ir ārkārtīgi sarežģīta, parasti ir hronisks temps (tas ir, kā tāds, atveseļošanās vispār nenotiek), tas ir nelabvēlīgs dzīvībai un atveseļošanai.

Nākamā ordinētā grupa (tāpat kā riska grupa) ir stāvoklī. Šajā gadījumā slimības laiks būs aptuveni tāds pats kā visu pārējo (pieņemot, ka visi pārējie faktori ir identiski). Protams, šis apgalvojums attiecas uz infekciozo pneimoniju, kas nav slimnīcas raksturs, nevis Mendelsonsa sindroms. Vienīgā atšķirība būs tāda, ka pneimonijai būs nelabvēlīgāka prognoze grūtniecības saglabāšanai - grūtniecēm nav atļauts lietot antibiotikas (izņemot rovamicīnu).

Plaušu un ārkārtas komplikāciju klātbūtne

Nav nepieciešams izskaidrot faktu, ka, ja ir kādas komplikācijas - abscess, pleirīts vai vispārējā iekaisuma sindroma attīstība - sepsi, citiem vārdiem sakot, pacienta ārstēšana prasīs daudz ilgāku laiku. Dažos gadījumos (tāds pats abscess vai empīēma) papildus spēcīgai antibiotiku terapijai ir nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana. Turklāt ar šāda veida slimībām fizioterapijas procedūra prasīs daudz ilgāku laiku.

Tā rezultātā komplikāciju attīstības dēļ slimības nosacījumi var palielināties līdz sešiem mēnešiem. Arī visas komplikācijas, kas rodas cilvēka ķermenī, neatkarīgi no tā, vai tās ir saistītas ar pneimoniju vai kādu citu infekcijas slimību, ir rezultāts (absolūtā vairākumā gadījumu) no diviem faktoriem - tie ir vai nu imunitātes traucējumi (mazāka iespējamība) vai nepareizi uzsākti ārstēšana (kas, visticamāk), saistīta ar mikroorganismu novēlotu diagnostiku vai nejutīgumu (rezistenci) uz veikto empīrisko fizioterapiju.

Prognoze nav tik briesmīga, ka primārās aprūpes ārsts (vai ārsts, kurš pirmo reizi izskata pacientu un nosaka ārstēšanas sākumu) neizšķir bronhītu no pneimonijas, vissvarīgākais ir tas, ka antibiotiku terapija nekavējoties jāsāk ar plaša spektra medikamentiem. Pirms radiogrāfijas, asins analīzes, urīna, krēpu kultūras un tā tālāk. Veicot visus šos izmeklējumus un iegūstot to rezultātus, būs iespējams noskaidrot diagnozi un labot slimības ārstēšanas taktiku, tādējādi nodrošinot labvēlīgu progresu atjaunošanai.

Turklāt ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacientu, jo savlaicīgas pārmaiņas patoloģiskā procesa dinamikā ir svarīgas arī saslimstības un dzīves prognozēšanai. Šī iemesla dēļ pacientam patlaban ir labāk, pat ja tas ir vieglas pneimonijas formas, viņam jābūt hospitalizētam.

Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka pacientiem ir drudzis vai vismaz tas sasniedz subfebrila vērtības. Tikai ar šo nosacījumu, būs iespējams runāt par jebkuru noteiktas ārstēšanas pareizību, par saprātīgu atgūšanas līmeni un vairāk vai mazāk iespējamu labvēlīgu progresu ātrai atveseļošanai. Tajā pašā gadījumā, ja empīriskā antibiotisma terapija kāda iemesla dēļ nedarbojās, runāšana par atveseļošanos principā nav gudra. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt iespējami ātru pacienta atveseļošanos.

Rehabilitācijas pasākumu vērtība atgūšanai

No brīža, kad pacients apstājas ar drudzi, viņš jau var sākt veikt terapijas terapijas pasākumus. Vispirms tas būs ieelpojot un KUF no rīkles un deguna (ultravioletā starojuma). Šādas darbības arī labvēlīgi ietekmē elpceļu caurlaidības atjaunošanas ātrumu, galvenokārt tāpēc, ka atvieglota krūts vēzis. Bez tam, masāžas un fizioterapijas pasākumi būs svarīgi pacienta rehabilitācijai. Šīs aktivitātes tiks veiktas pēc pacienta izņemšanas no slimnīcas, un tās notiks dienas slimnīcā.

Secinājumi

Cik ātri pacients atgūst, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tomēr svarīgākais no tiem ir laicīgi noteikta ārstēšana, kas ļaus likvidēt slimības izraisītāju un izvairīties no iespējamām komplikācijām. Protams, arī patogēnu veids ir svarīgs, tā ir rezistence pret antibiotikām, imunitātes stāvoklis, tomēr šie iemesli daudz mazākā mērā rada ilgstošu pneimonijas gaitu un nelabvēlīgu slimības progresu reģenerācijas ziņā.

Kā izriet no iepriekš minētā, slimības periods (invaliditātes periods) var būt divas nedēļas, un tas var ilgt līdz vienam gadam. Ja pacientam ir kāda cita plāna elpošanas sistēmas imunitātes vai citu slimību izraisītas patoloģijas traucējumi, pneimonija var būt hroniska slimība.

Ar nepietiekamu terapiju, ja nav etitropiskas ārstēšanas, ir iespējama slimības letālā iznākšana.

Pneimonija. Pieaugušo rehabilitācija

Pneimonija ir izplatīta infekcijas un iekaisuma slimība. Patoloģija ietekmē plaušu elpošanas daļas un ir saistīta ar dzīvībai bīstamām komplikācijām. Runājot par nāves biežumu, slimība ir viena no pirmajām vietām. Šodien pneimonija joprojām ir bīstama slimība, kas ir pakļauta recidīviem.

Lai izvairītos no recidīviem, svarīgs ir atveseļošanās periods, kad pati slimība ir izārstēta, bet visas ķermeņa aizsargfunkcijas ir novājinātas, imunitāte tiek samazināta, un persona kļūst par mērķi inficēšanās otrajā uzbrukumā.

Ja ietekmē visus plaušu segmentus, atgūšana var ilgt vairāk nekā trīs mēnešus.

Pneimonijas atlikušās sekas. Atjaunošanas perioda ilgums

Iedvesmojoša pneimonija - tās atlikušajās parādībās. Dažas no tām tiek ārstētas mājās, citu personu likvidēšana ir iespējama tikai slimnīcā. Jebkurā gadījumā to zemu novērtēšana kaitē cilvēka sekām. Tipiskās patoloģijas izpausmes ir:

Rētas plaušās. Plaušu rētas (fibroze) rodas, kad orgāns dziedē pēc fokālās infekcijas. Plaušu audus aizvieto saistaudi. Raugu parādīšanās - ķermeņa aizsardzības reakcija pret infekciju izplatīšanos.

Ar vienu pneimonijas gadījumu, rētas nav bīstamas. Kad atkārtojas patoloģija, veidojas daudz adhēziju, kas izraisa lielas elpošanas problēmas un pastāvīgu klepu.

Baktērijas. Bakterēmija - baktēriju klātbūtne asinīs. Tas pats termins var apzīmēt patogēnisko mikroorganismu, sēnīšu un vīrusu klātbūtni asinīs. Asins nav dzīvībai bagātu vidi baktērijām - viņi var tajā dzīvot, bet nepiesārņo. Pagaidu bakterēmija nerada nekādas sekas. Pastāvīga bakterēmija ir bīstama parādība, kas izraisa metastātisku reakciju vai sepse. Asins plūsma pārvadā baktērijas no plaušām uz citiem svarīgiem orgāniem. Vairāku orgānu sakāve ar mikroorganismiem bieži noved pie pacienta nāves.

Pleirīts. Plaušu iekaisums tiek uzskatīts par vienu no sarežģījumiem un kā paliekošu pneimonijas fenomenu. Runa, kad baktērijas vai citi patogēni uzbrūk kopējā ārējā odere.

Pastāv trīs slimības veidi. Visizplatītākais eksudatīvs pleirīts, kad šķidrums uzkrājas pleiras dobumā. Sausa un gūstoša pleirāte attīstās retāk, bet tas rada lielu bīstamību.

Pleurīts ir dzīvībai bīstams process. Slimības komplikācijas - tās pāreja uz hronisko formu, fistulu veidošanos, sepse, bez ārstēšanas un rehabilitācijas rada letālu iznākumu.

Endokardīts. Endokarda iekaisums - sirds iekšējā odere. Endokardīta briesmas netiešās un neveiksmīgās pazīmes. Slimības izpausmes: zemā temperatūra, vājums, nespēks ir saistīts ar uzbudinājumu. Tajā pašā laikā patoloģijas attīstība bieži ir reaģējoša pēc būtības, izraisa svarīgu artēriju trombemboliju un akūtu sirds mazspēju.

Endokardīts ir sirds slimība, kurai ir tendence atkārtoties. Ilgstošas ​​slimības gadījumā attīstās sirds muskuļa nekroze.

Terapeitiskā ārstēšanā ir paredzētas jaudīgu antibiotiku šoku devas. Ja konservatīvās metodes nav parādījušas redzamus rezultātus, vienīgais veids, kā palīdzēt, ir ķirurģija.

Cianozes Ādas un gļotādu kinētiskais nokrāsa. Tas attīstās tikai galvenās patoloģijas rezultātā, tas nenotiek un netiek uzskatīts par patstāvīgu slimību. Cianozi, kas izpaužas kā pneimonija (it īpaši tā krupa forma), var attīstīties dažu sekunžu laikā.

Izstrādāts, samazinot drenāžas funkciju un bagātīgu krēpu ražošanu. Tajā pašā laikā skābekļa plūsma uz orgāniem tiek bloķēta, kā rezultātā nasolabisks trīsstūris, pirksti, gļotādas kļūst ciānotiski.

Elpošanas mazspēja. Patoloģiskais process plaušās, kurā tiek traucēta gāzes apmaiņas funkcija. Skābekļa līmenis ir samazināts līdz minimumam, oglekļa dioksīda līmenis ievērojami palielinās. Audos, kas ir nepietiekamā daudzumā, saņem skābekli, skābekļa badošanās attīstās svarīgos orgānos, sirdī un smadzenēs.

Vismazākais elpošanas mazspējas efekts ir elpas trūkums un sirdsdarbības sirdsklauves. Smagākā ir hipoksiska koma un elpošanas apstāšanās.

Slimības atkārtošanās novēršana nav iespējama bez kompetentas un kvalitatīvas rehabilitācijas. Pacienta atgūšana pēc pneimonijas cēloņiem sastāv no diviem galvenajiem posmiem:

  1. Pirmais posms - slimības cēloņu likvidēšana. Pneimonijas ierosinātāji ir koka baktērijas, mikoplazmas, vīrusi, hlamīdijas. Patogēnu iznīcināšana noņem akūtu patoloģijas gaitu.

Rehabilitācija - narkotiku lietošana, kas cīnās ar infekciju.

Ir svarīgi. Atveseļošanās laika ilgums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa, bojājumu daudzuma un citiem cēloņiem. Tas parasti ir 2-4 nedēļas. Tas tiek uzskatīts par pilnīgu, kad rentgena stariem nav atklāti iekaisuma apvidus.

  1. Otrais posms ir pati rehabilitācija. Ar narkotiku palīdzību tiek atjaunoti speciāli izvēlētie uztura modeļi, terapeitiskie vingrinājumi, elpošanas funkcija, komplikācijas tiek novērstas, un imūnsistēma tiek nostiprināta.

Posma ilgums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un ilgst no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Zāļu lietošana atjaunošanās periodā

Narkomānijas terapija rehabilitācijas periodā atrisina divus galvenos uzdevumus: slimības atlikušo efektu novēršanu un ārstēšanas seku likvidēšanu.

Antibakteriālie līdzekļi ir visefektīvākā pneimonijas ārstēšanas metode. Bet milzīgas antibiotiku devas izraisa hipokaliēmijas un disbakteriozes attīstību.

Disbakterioze ir mikrofloras nelīdzsvarotība, labvēlīgo un nosacīti patogēno mikroorganismu attiecība. Bez labvēlīgu baktēriju palīdzības pārtika nav pilnībā sagremota. Disbiozes simptomi - slikta dūša, retching, smaga caureja vai vaļīgi izkārnījumi, vēdera dobes.

Lai mazinātu simptomus un atvieglotu noteikto stāvokli:

Pirmie divi medikamenti satur kāliju un magniju. Atšķiras darbībā uz gremošanas trakta. Ja rodas kuņģa patoloģijas, tiek nozīmēts Panangins, kas ir mazāk kairinošs gļotādām.

Linex pieder probiotiku grupai, sastāv no trīs veidu baktērijām, kas veido normālu zarnu mikrofloru un nodrošina normālu līdzsvaru.

Kā slimības paliekošie efekti ķermenī paliek toksiskās vielas - vitamīnu un patogēno baktēriju sabrukšanas produkti.

Indinga savienojumus iegūst:

  1. Aktīvā ogle.
  2. Polipepāms
  3. Vitamīns E.

Pēdējais, atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes, tiek noteikts kapsulu formā - orāli vai injekciju šķīduma formā.

Ar jebkuru nopietnu slimību tiek sabojātas visas ķermeņa aizsardzības iespējas. Tas ir stingri samazināts imunitātes periods. Jebkura infekcijas izplatīšanās apdraud patoloģiskā procesa atkārtošanos. Rehabilitācijas pasākumi ietver dabisku vai sintētisku imunitāti stimulējošu līdzekļu lietošanu.

Dabisko produktu raksturīgā atšķirība ir to viegla darbība. Lieto pacientu ar imūndeficītu ārstēšanai un profilakses līdzekļiem. Dabiskiem imunitāti stimulējošiem līdzekļiem ir:

  1. Žeņšeņa tinktūra.
  2. Citronzāles infūzija.
  3. Eleuterokoku ekstrakts.
  4. Ehinācijas ekstrakts.
  5. Pantokrīns.
  6. Saparāls.
  7. Aloe ekstrakts

Imūngrāfu piešķir kā metodi, lai novērtētu visas imūnsistēmas veiktspēju. Pētījums ļauj jums noteikt imūnsistēmas traucējumu veidu un veikt vajadzīgās tikšanās.

Pēc imunoloģiskās un pilnīgas asins analīzes tiek nozīmēti sintētiskie imūnmodulatori:

Pēc apspriešanās ar imunologu var noteikt "Timalin" (vai tā analogus).

Papildus imunoloģiskās aktivitātes atjaunošanai zāles uzlabo fagocitozi, stimulē reģenerācijas un asins formēšanas funkcijas, uzlabo šūnu vielmaiņu.

Zāles ir paredzējis tikai ārsts, un tikai ārsts nosaka devu un uzņemšanas laiku.

Rehabilitācija. Metodes un metodes

Rehabilitācijas periodā ir ieteicama fizioterapija. Fizioterapija palīdz tikt galā ar slimības paliekošajiem simptomiem, tam ir vispārēja pozitīva ietekme uz šūnu imunitāti.

Fizioterapija tiek uzskatīta par procedūru kopumu un ietver:

  1. Elektroforēze. Zāļu ievadīšana zem ādas, izmantojot elektriskos impulsus. Praksē ir apstiprināta procedūras terapeitiskā iedarbība: narkotiku efektivitātes paaugstināšana, ilgstoša terapeitiskā iedarbība, ietekme uz specifisku iekaisuma zonu - rada vislielāko terapeitisko vielu koncentrāciju skartajos plaušās.

Medicīnas praksē elektroforēzi izmanto eufilīns, lidaza, heparīns, novakoīns, alvejas ekstrakts.

Eufilīns tiek izmantots kā antispastiska un pretsēnīšu līdzeklis. Turklāt zāles uzlabo asinsriti, samazina asinsvadu tonusu, atbrīvo elpceļus.

Heparīns - atšķaida asinis, mazina plaušu tūsku.

Lidaza - mīkstina audus, noņem plaušu saiešanu un rētas, tai ir anti-edema iedarbība.

Novocain - zināms, pārbaudīts pretsāpju līdzeklis, tiek izmantots, lai atvieglotu sāpes krūšu kauliņā.

Aloe ekstrakts - izmantots kā līdzeklis imūnsistēmas atjaunošanai; piemīt izteikts reģenerējošs un antibakteriāls efekts.

  1. Nebulizatora inhalācija ar smidzinātāja palīdzību jau sen ieguva popularitāti kā efektīvu un drošu līdzekli. Nebulizatori ir ierīces ieelpošanai, zāļu ielejošās zāles ir sadalītas sīkās pilās un viegli nonāk jebkurā plaušu daļā. Atkarībā no pneimonijas veida un klīniskā attēla tiek izmantoti bronhodilatatoru un krēpas atšķaidīšanas preparāti: Berodual, Lasolval, Ambroxol.

Nav ieteicams elpot pār tvaiku vai ieelpot tvaiku, kas var izraisīt gripas atlikuma palielināšanos.

  1. Terapeitiskā vingrošana un fizikālā terapija ir īpaši izstrādāti vingrinājumi, kuru mērķis ir uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un atgūties no slimības.

Terapeitiskā vingrošana, selektīva kustība, kas vērsta uz konkrētu orgānu. Vingrinājumi tiek izstrādāti katram pacientam atsevišķi. Lielākais efekts tiek sasniegts, apvienojot elpošanas un terapijas vingrinājumus.

Ārstnieciskā vingrošana tiek noteikta, kad izzūd slimības simptomi un intoksikācijas pazīmes, un temperatūra atgriežas normālā stāvoklī.

Terapeitiskā fiziskā kultūra (LCF) - plašāks vingrinājumu klāsts. Parasti mūzikā tiek veikta ātra vai vidēja ātruma atskaņošana.

  1. Krūšu masāža. Visizteiktākā masāža ir drenāžas tips. Tas veicina krēpu atšķaidīšanu un izšķiešanu, bet arī optimizē asinsriti plaušās, stabilizē elpošanu un uzlabo pacienta vispārējo stāvokli.
  2. Sacietēšana Pareizi veiktas sacietēšanas procedūras palielina imunitāti un ķermeņa pretestību, mazina saaukstēšanās risku.

Sāciet pakāpeniski sacietēšanu. Mēs nerunājam par peldēšanu jūrā, kā arī par sāpēm un slēpšanu peldvietās. Sākumā kājas ielej ar vēsu ūdeni, pēc tam tos pārnes uz kontrastējošām dvēselēm, mainot vēsu un siltu ūdeni. Pirmajos posmos ūdens temperatūrai jābūt vismaz 35 grādiem, pakāpeniski samazinot līdz 25 grādiem.

Diēta atkopšanas laikā. Diētas

Pareizas uztura organizēšanas uzdevums ir atjaunot imunitāti, samazināt infekcijas izraisītāju darbību, samazināt intoksikācijas izpausmes drudža un akūtas slimības perioda laikā.

Svarīgs nosacījums ir daļēja barošana nelielās porcijās, kas ļauj pacientei iegūt visas lietderīgās vielas bez kuņģa trakta pārslogošanas. Atveseļošanās periodā pacientiem tiek piešķirts pārtikas produkts, kas bagāts ar olbaltumvielām, kalciju, šķiedrvielu ar vitamīniem A un C. Uztura saturēt citrusaugļus, liesu teļa gaļu, olas, pienu, vārītu zivju un jūras veltes.

Izvairieties no pikanta, sāļa, marinēta pārtika. Šāda barība izraisa klepus un palēnina reģenerācijas procesu.

Liela uzmanība tiek pievērsta dzeršanas režīmam. Un saasināšanās laikā un remisijas laikā pacientam ir nepieciešams dzert daudz un bieži. Tas parāda dabisko sulu, augļu dzērienu, zaļās tējas, minerālūdens, skābena ar citronu sulu, zāļu tēju un augu tēju ar melissu, piparmētru, malku.

Alternatīvās un tradicionālās medicīnas līdzekļi un metodes

Rehabilitācijas periodā jums vajadzētu pievērst uzmanību tautas atveseļošanas paņēmieniem, alternatīvās medicīnas līdzekļiem. Ķermeņa stabilizētājus var viegli pagatavot mājās. To sastāvdaļas ir plaši pieejamas, un terapeitiskais efekts ir augsts.

  • Lai atjaunotu plaušu audus, izšķīdiniet 1 tējkaroti medus glāzē silta ūdens. Ieteicams zāļu dzert sešus mēnešus.
  • lai novērstu atlikušo klepu, izmantojot kompreses ar medu. Sildiet medu, izvelciet krūšu zonu, uzklājiet salveti, kas samitrināta ar degvīnu un polietilēnu, aptiniet ar vilnas šalli uz augšu.
  • glāzi piena ielieciet divas sasmalcinātas vīģes, tad sautējiet. Dzert vīģu pienu mēnesī pirms gulētiešanas.
  • 50 grami valriekstu ielej divus brilles sarkano vīnogu vīnu, turiet zemu karstumu 20 minūtes. Dzert 2 mēnešus 1. dienā.
  • Sausā tvaika terapeitiskais efekts jau sen ir apstiprināts ārstiem. Visā rehabilitācijas periodā līdz pilnīgai atjaunošanai sauna nedrīkst būt pārāk karsta.
  • krievu pirtī - tiek atjaunoti ķermeņa spēki, nostiprināti sirds muskuļi un elpošanas sistēma. Apmeklējot vannu, vidēji izmantoti augu izcelsmes līdzekļi - eikalipta eļļa, citrusaugļi, piparmētra.
  • senatnē tika izveidota joga. Daudzi viņas vingrinājumi ir paredzēti, lai uzlabotu elpošanas sistēmu, atjaunojot vitalitāti, organisma spēju tikt galā ar infekciju uzbrukumiem.

Plaušu iekaisums ir nopietna slimība. Atveseļošanās pasākumi palīdzēs izvairīties no komplikāciju un slimības atkārtošanās riska.

Pneimonija - kāda tā ir, cēloņi, pazīmes, simptomi pieaugušajiem un pneimonijas ārstēšana

Pneimonija pieaugušajiem (pneimonija) ir dažādu etioloģiju apakšējo elpceļu iekaisums, kas rodas ar intraalveolāro eksudāciju, un tam ir raksturīgas klīniskas un radioloģiskas pazīmes. Galvenais slimības cēlonis ir plaušu infekcija, kas ietekmē visas plaušu struktūras. Ir dažāda veida pneimonijas, kuru smaguma pakāpe atšķiras no vieglas līdz smagas vai pat tādas, kas var būt letālas.

Kas ir pneimonija?

Pneimonija (pneimonija) ir pārsvarā akūta patoloģiska slimība, ko izraisa plaušu parenhīmas infekciozi-iekaisuma bojājumi. Šajā slimībā šajā procesā tiek iesaistīti apakšējie elpošanas ceļi (bronhi, bronhioli, alveoli).

Šī ir diezgan izplatīta slimība, kuru diagnosticē aptuveni 12-14 pieaugušie no 1000, un gados vecākiem cilvēkiem, kuru vecums ir pagājis 50-55 gadi, attiecība ir 17: 1000. Runājot par mirstību, pneimonija ieņem pirmo vietu starp visām infekcijas slimībām.

  • ICD-10 kods: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Slimības ilgums ir atkarīgs no paredzētās ārstēšanas efektivitātes un organisma reaktivitātes. Pirms antibiotiku parādīšanās temperatūra samazinājās līdz 7-9 dienām.

Iemesli

Visbiežāk pneimonija izraisa baktērijas (pneimokokus, hemophilus bacillus, retāk - mikoplazmu, hlamīdiju), bet pneimonijas veidošanās iespēja palielinās akūtu elpošanas vīrusu infekciju uzliesmojumu un epidēmiju laikā.

Vecumā pneimokoku, streptokoku, mikoplazmas un to kombinācijas visbiežāk kļūst par pneimonijas cēloni. Lai izslēgtu diagnozes kļūdas, plaušu rentgenogramma tiek veikta vairākās izvirzījumos.

Starp pieaugušo pneimonijas cēloņiem, pirmkārt, ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamie patogēni ir:

  • Grampozitīvi mikroorganismi: pneimokoki (no 40 līdz 60%), stafilokoki (no 2 līdz 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gramnegatīvie mikroorganismi: Friedlender bacillus (no 3 līdz 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterijas (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella uc (no 1,5 līdz 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • vīrusu infekcijas (herpes, gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi utt.);
  • sēnīšu infekcijas.

Pieaugušajiem pneimonijas attīstības riska faktori:

  • Pastāvīgs stress, kas noārda ķermeni.
  • Nepietiekama uztura. Nepietiekams augļu, dārzeņu, svaigu zivju, liesās gaļas patēriņš.
  • Vājināta imunitāte. Tas noved pie ķermeņa barjeras funkciju samazināšanās.
  • Biežas saaukstēšanās, kas izraisa hronisku infekcijas koncentrāciju.
  • Smēķēšana Smēķēšanas laikā bronhu un alveoliņu sienas pārklājas ar dažādām kaitīgām vielām, novēršot virsmaktīvās vielas un citu plaušu struktūru darbību normālā stāvoklī.
  • Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
  • Hroniskas slimības. Īpaši pielonefrīts, sirds mazspēja, koronārā sirds slimība.

Klasifikācija

  1. Kopienā iegūtā pneimonija ir visizplatītākais slimības veids.
  2. Nosokomālas vai nosokomānijas pneimonija. Šī forma ietver slimību, kas attīstījās, kad pacients bija slimnīcā vairāk nekā 72 stundas.
  3. Netipiska pneimonija. Netipiskas mikrofloras izraisītas slimības (hlamīdijas, mikoplazmas, legionelas utt.).
  4. Aspirācijas pneimonija ir infekciozi toksisks kaitējums plaušu parenhimijai, kas attīstās mutes dobuma, nazofarneksa un kuņģa apakšējo elpceļu satura rezultātā.

Atkarībā no pneimonijas etioloģijas ir:

  • vīrusu;
  • sēnīte;
  • baktērijas;
  • mikoplazma;
  • jaukts

Atkarībā no slimības rakstura:

Pneimonijas veids pēc lokalizācijas

  • kreisā pusē;
  • labi;
  • vienpusēja: viena skarta plauze;
  • divpusēji: skar gan plaušas;

Iekaisuma procesa smagums:

  • viegli;
  • mērena smaguma pakāpe;
  • smags

Pirmās pazīmes

Kādas ir pneimonijas pazīmes mājās? Sākotnējās slimības pazīmes nav viegli atpazīt. Viņi var nebūt vispār, reti vai vāji izpaužas. Tas viss ir atkarīgs no patogēnu veida. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām organismā.

Plašās pneimonijas galvenās pazīmes pieaugušajiem ir klepus (pastāv izņēmumi) un sāpes krūtīs, kas, atkarībā no slimības etioloģijas un tās veida, var būt saistīta ar zināmiem simptomiem.

Pirmās pneimonijas pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt šo personu:

  • locekļu vājums (sajūta, kad "važas kājas");
  • nelieli temperatūras traucējumi;
  • sauss klepus;
  • elpas trūkums;
  • periodiskas plūdmaiņas, ko aizstāj ar aukstu sviedru stāvokli.

Īpašs pneimonijas simptoms pieaugušajam ir akūtu sāpju sajūta krūšu kurvja zonā elpošanas kustību laikā un klepus.

Ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta līdz 39-40 ° C, un var palikt subfebrīlam 37.1-37.5 ° C (pie netipiskas formas). Tāpēc, pat ar zemu ķermeņa temperatūru, klepu, vājumu un citām nejutīguma pazīmēm, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem

Kā izpaužas pieaugušajiem, pneimonija ir atkarīga no patogēna tipa, no slimības smaguma utt. Galvenie iemesli tūlītējai pacientu ārstēšanai ir pneimonijas raksturīgās pazīmes, akūta procesa attīstība, tā plašums un komplikāciju iespējamība ar nepareizu terapiju.

Gandrīz katram pneimonijas tipam ir raksturīgas iezīmes, kas saistītas ar mikrobioloģisko aģentu īpašībām, slimības smagumu un komplikāciju klātbūtni.

Galvenie pneimonijas simptomi pieaugušajiem:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • klepus, vispirms izžūstot, kā tas attīstās, ar lielu krēpu;
  • elpas trūkums;
  • nogurums, vājums;
  • bailes, ko izraisa gaisa trūkums;
  • sāpes krūtīs.

Turklāt var novērot šādas mazākās pneimonijas pazīmes:

  • galvassāpes;
  • ciānveidīgi (zilā) lūpām un nagiem;
  • muskuļu sāpes;
  • nogurums, elpas trūkums;
  • siltums

Ja divpusēja pneimonija attīstās, simptomi ir netipiski, kā aprakstīts zemāk:

  • zilas lūpas, pirkstu galā;
  • smaga, neskaidra elpošana;
  • nepārtraukta sausa klepus ar krēpu;
  • elpas trūkums, vājums visā ķermenī;
  • apetītes trūkums.

Dažreiz pneimonijai ir izdzēstie tempi - nepalielinot temperatūru. Uzmanību pievērš tikai vājums, apetītes zudums, strauja elpošana, periodisks klepus. Šajā gadījumā diagnoze tiek apstiprināta tikai radiogrāfiski.

  • augsta temperatūra;
  • vājums;
  • klepus (Pirmkārt, sauss klepus, tad atkrepotas gūžas nodalījumi ar asiņu plankumiem);
  • sāpes krūtīs, zem lāpstiņām, galvas.
  • Elpas trūkuma un klepus sākums;
  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • bronhu obstrukcijas trūkums;
  • plaušu hipertensija;
  • dramatiska svara zudums;
  • temperatūras un krēpu trūkums ar asinīm.
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C;
  • elpas trūkums;
  • klepus;
  • apjukums;
  • vājums;
  • "Rusty" krēpas;
  • sāpes krūtīs.

Sarežģījumi

Ja pacienti tūlīt pēc saslimšanas iet uz speciālistiem un tad ievēro noteikto ārstēšanas shēmu, komplikācijas parasti neizdodas. Komplikāciju izpausme var būt tieši saistīta ar slimību, kā arī ar medikamentiem.

Iespējamās pneimonijas komplikācijas:

  • Akūtas elpošanas mazspējas attīstība.
  • Pleirīts ir plaušu oderējuma iekaisums.
  • Plaušu abscess - veidojas dobums, kas piepildīts ar gļotādu saturu.
  • Plaušu tūska.
  • Sepsis - infekcijas izplatīšanās visā organismā caur asinsvadiem.

Diagnostika

Objektīvas pneimonijas pazīmes, ko ārsts noteicis pacienta sākotnējā izmeklēšanā, ir vietējā perkusijas skaņas saīsināšana, palielināta bronhofonija, novājinātā tipa elpošanas modeļu izmaiņas, lokālu smalki burbuļojošu grumbu izskats, ierobežota krepitācija.

Jau pirmajās slimības stundās pacientam, kuram ir aizdomas par pneimoniju, jāveic visaptveroša gan laboratoriska, gan instrumentāla pārbaude. Diagnozējot pneimoniju, tiek atrisinātas vairākas problēmas:

  • iekaisuma diferenciāldiagnoze ar citiem plaušu procesiem,
  • etioloģijas un smaguma precizēšana (komplikācijas).

Neatkarīga pneimonijas diagnoze ir ne tikai neiespējama, bet arī ārkārtīgi bīstama, jo, sliktāk ārstējot šo slimību, varat paātrināt tās attīstību vai izraisīt komplikāciju rašanos.

  • stetoskopa klausīšanās;
  • ķermeņa temperatūras mērīšana;
  • krūškurvja rentgenogrāfija;
  • bronhoskopija, krēpu analīze;
  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes.

Nepieciešams precīzi diagnosticēt pneimoniju ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. To veic taisnā līnijā un, ja nepieciešams, sānu projicē un ļauj ne tikai noteikt akūtas pneimonijas diagnozi un noteikt iespējamās komplikācijas, bet arī novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Dažos gadījumos jāveic papildu pētīšanas metodes: krūšu kurvja datortomogrāfija, bronhoskopija, pleiras šķidruma pārbaude (lai izslēgtu plaušu vēzi, plaušu tuberkulozi).

Pneimonija ārstēšana

Neskomplicētas pneimonijas ārstēšanu var praktizēt ģimenes ārsti: ģimenes ārsti, pediatri, ģimenes ārsti un ģimenes ārsti.

Ja nav smaga pneimonija pieaugušajiem stacionārā ārstēšanā. Tas sastāv no šādiem pasākumiem:

  1. lieto narkotikas, kas paplašina bronhu izdalīšanos no krūts dziedzera;
  2. antibiotikas, pretvīrusu zāles, lai apkarotu pneimonijas izraisītāju;
  3. iet fizioterapijas kursu;
  4. fizikālās terapijas veikšana;
  5. diētu, dzert daudz ūdens.

Vidēja un smaga gaita prasa hospitalizāciju terapeitiskā vai plaušu struktūrā. Nekomplicētu vieglu pneimoniju var ārstēt ambulatorā kārtā rajona ģimenes ārsta vai pulmonologa uzraudzībā, kas pacientu apmeklē mājās.

Vēlams veikt ārstēšanu slimnīcā šādās situācijās:

  • pacients vecumā virs 60 gadiem;
  • hroniskas plaušu slimības, diabēts, ļaundabīgi audzēji, smaga sirds vai nieru mazspēja, zems ķermeņa svars, alkoholisms vai atkarība no narkotikām;
  • sākotnējās antibiotiku terapijas neefektivitāte;
  • grūtniecība;
  • pacienta vai viņa radinieku vēlme.

Antibiotikas

Plaušu pneimonijas gadījumā pieaugušajiem vajadzētu lietot antibiotikas pēc tam, kad slimība ir apstiprināta ar vismaz vienu diagnostikas metodi.

  • Vieglā kursa gadījumā priekšroka tiek dota aizsargātiem penicilīniem, makrolīdiem, cefalosporīniem.
  • Smagām formām ir nepieciešama vairāku antibiotiku kombinācija: makrolīdi, fluorhinoloni, cefalosporīni.
  • Efektivitāte tiek vērtēta pēc 2-3 dienām. Ja stāvoklis nav uzlabojies, tas ir tiešs rādītājs narkotiku grupas mainīšanai.

Citas narkotikas

Papildus antibiotiku terapijai ir paredzēta arī pretvēža zāļu terapija. Pretpiežu zāles ir paredzētas, ja temperatūra paaugstinās no 38,5 grādiem:

Mukolītiskus līdzekļus izmanto, lai atšķaidītu krēpu.

Pieaugušajiem pneimonija ārstēšana ar fizioterapiju

Ir vairākas procedūras, kas tiek izmantotas patoloģijas ārstēšanai, visefektīvākās ir:

  • ultraskaņas aerosola ieelpojot, izmantojot mukolītiskos līdzekļus un antibiotikas;
  • elektroforēze, izmantojot antibiotikas un atklepošanas līdzekļus;
  • UHF viļņu apstrāde;
  • UHF terapija;
  • magnetoforēze;
  • UV starojums;
  • krūšu masāža.

Terapijas pasākumi tiek veikti, līdz pacients atgūstas, ko apstiprina objektīvas metodes - auskulācija, laboratorisko un radioloģisko indikatoru normalizēšana.

Pieaugušā pneimonijas prognoze atkarīga no patogēnu virulences pakāpes un patogenitātes pakāpes, fona slimības klātbūtnes un cilvēka imūno aparāta normālas darbības. Vairumā gadījumu pneimonija tiek novērota pozitīvi un beidzas ar pilnīgu pacienta klīnisko un laboratorisko atjaunošanos.

Atbilstība režīmam

  1. Visā slimības periodā pacientei jāatbilst gultas režīmam.
  2. Jums ir nepieciešams uzturvielu uzturs, kas bagāts ar vitamīniem. Ja nav sirds mazspējas pazīmju, daudzu šķidrumu dzeršana līdz 3 litriem dienā ir noderīga.
  3. Telpā jābūt svaigam gaisam, gaišai, temperatūrai + 18 ° C. Tīrīot telpu, jāizslēdz produkti, kas satur hloru, neizmanto sildītājus ar atvērtu spirāli, jo tie ir ļoti sauss gaiss.

Injekcijas fokusa rezorbcijas periodā tiek noteikta fizioterapija:

  • inductothermija;
  • mikroviļņu terapija;
  • lidazas, heparīna, kalcija hlorīda elektroforēze;
  • termiskās procedūras (parafīna kompreses).

Pēc atveseļošanās pacientam ir ieteicams izmantot spa ārstēšanu vietējos meža veselības centros vai vietās ar siltu un mitru klimatu jūrā. Būtu lietderīgi veikt refleksoloģijas, masāžas, aero jonizācijas sesiju kursu.

Diēta un uzturs

Diabēta pneimonija paasinājuma laikā:

  • liesa gaļa, vistas gaļa un vistas buljoni;
  • liesa zivs;
  • piens un piena produkti;
  • dārzeņi (kāposti, burkāni, kartupeļi, zaļumi, sīpoli, ķiploki);
  • svaigi augļi (āboli, bumbieri, citrusaugļi, vīnogas, arbūzs), žāvēti augļi (rozīnes, žāvēti aprikozes);
  • augļu, ogu un dārzeņu sulas, augļu dzērieni;
  • labība un makaroni;
  • tēja, rīsu novārījums;
  • medus, ievārījums.

Izslēgt šādus produktus: alkoholu, kūpinātus produktus, ceptiem, pikantiem un taukainiem ēdieniem, desas, sīpoli, konservētas preces, gardumu saldumus, izstrādājumus ar kancerogēnām vielām.

Atgūšana un rehabilitācija

Pēc pneimonijas ļoti svarīgs jautājums ir rehabilitācija, kuras mērķis ir visu ķermeņa funkciju un sistēmu piepildīšana ar normālu stāvokli. Reabilitācija pēc pneimonijas arī labvēlīgi ietekmē veselību kopumā un nākotnē, kas mazina ne tikai pneimonijas, bet arī citu slimību attīstības un atkārtošanās risku.

Atgūšana ietver zāļu lietošanu, fizioterapiju, uzturu, atlaidināšanas procedūrām. Šis posms var ilgt līdz 3-6 mēnešiem atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Profilakse

Labākā profilakse ir uzturēt racionālu dzīvesveidu:

  1. Pareiza uztura (augļi, dārzeņi, sulas), pastaigas svaigā gaisā, izvairīties no stresa.
  2. Ziemā un pavasarī, lai izvairītos no imunitātes, varat lietot multivitamīnu kompleksu, piemēram, Vitrum.
  3. Smēķēšanas atmešana.
  4. Hronisku slimību ārstēšana, mērena alkohola lietošana.

Pneimonija ir bīstama un nepatīkama elpošanas trakta slimība, ko pavada specifisku simptomu izpausme. Šie simptomi jāpievērš uzmanība, lai saglabātu labsajūtu un saglabātu ķermeņa veselību.