Infarkta pneimonijas simptomi, ārstēšana un sekas

Sirdslēkmes pneimonija ir iekaisums, kas rodas pēc pastāvīgiem vietējiem asinsrites traucējumiem plaušu audos.

Galvenais iemesls ir plaušu artērijas filiāļu tromboembolisms. Ar masveida izplatīšanos bieži noved pie tūlītējas nāves, tomēr mazu filiāļu sakāve izraisa tikai plaušu parenhīmas lokālas infarkcijas.

Plaušu sirdslēkme, kam seko iekaisums

Ir vairāki patoloģiski apstākļi, kas izraisa asins recekļu veidošanos pareizajā sirdī. Galvenie no tiem:

  • sirds defekti;
  • labās ventrikulārās sirds mazspēja;
  • varikozas vēnas, iegurņa vēnai un apakšējās ekstremitātes vēnās;
  • flebīts un tromboflebīts.

Pamata patoloģijas ārstēšana ne vienmēr noved pie vēlamā rezultāta. Vienlaikus pastiprinošo faktoru klātbūtnē plaušu infarkta un pēcteciskās pneimonijas iespējamība palielinās vairākas reizes:

  • hipo un adināmija;
  • liekais svars;
  • hormonālie līdzekļi (estrogēns);
  • hroniska vēnu nepietiekamība;
  • hiperkoagulācija;
  • sistēmiskās slimības.

Tomēr asins recekļu noārdīšanās nenotiek katrā pacientā. Ir provokatīvi apstākļi, kas izraisa trombemboliju:

  • vēdera operācija;
  • ilgu uzturēšanos horizontālā stāvoklī - reanimācijas apstākļos, pēc nopietniem ievainojumiem, apdegumiem, vecumā;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • cauruļveida kaulu lūzumi;
  • asinsrites traucējumi.

Tā rezultātā nelielas asins recekļu sastāvdaļas nokļūst un nonāk mazos plaušu artērijas traukos, izraisot to pilnīgu iznīcināšanu. Arteriālo asiņu plūsmas pārkāpšana izraisa plaušu infekciju.

Atšķirībā no atelektāzes, kur ir noslēgta bronhiālā atvere, un plaušu parenhimmu turpina aktīvi piegādāt ar asinīm, infarkta zonā ir pilnīgs asinsrites trūkums. Šīs vietas inficēšanās ar patogēniem vai nosacīti patogēniem mikroorganismiem izraisa infarkta pneimoniju.

Simptomi un komplikāciju diagnostika

Plaušu infarkts izpaužas asās sāpes krūtīs. Klepus ir sausa, tai pievienojot izteiktu elpas trūkumu. Pēc kāda laika krēpas var būt asinis. Infekcijas, pneimonijas attīstība tiks pavadīta ar drudzi, tahikardiju, vājumu. Pat mazai subfebrīla temperatūrai pacientam ar smagām sirds mazspējas izpausmēm ir jāuztraucas, jo tas var būt vienīgais simptoms plaušu audu bojājumiem.

Ar sitienu, skaņas pārspīlēšana skartajā zonā un smalkas burbuļojošas svārstības klausīšanās laikā. Sausā pleirīda pievienošana radīs simptomu "pleiras berzes troksnis".

Rentgena starojumam raksturīgais trīsstūrains aptumšojums tiek izsekots ar pamatu plaušu perifērijai vidējā un bāzes segmentos. Tomēr nopietna venozā sastrēgums un parenhimēmas pietūkums var izlīdzināt radiogrāfiskās izpausmes.

Izdzēšot instrumentālos un klīniskos simptomus, ir grūti diferencēt plaušu emboliju un miokarda infarktu. Šāds jēdziens kā postinfarkta sindroms var ietvert arī iekaisuma izmaiņas plaušās un pleirā. Galvenais ir rūpīgi uzraudzīt EKG dinamiku.

Pneimoniju pēc miokarda infarkta raksturo šādas izpausmes:

  • notiek 2 nedēļas pēc uzbrukuma;
  • sauss klepus vai vidēji smags krūts apjoms;
  • hemoptīze;
  • netipiski patogēni;
  • pleirūts ir sausa, serozīva vai hemorāģiska.

Parasti asins analīzē neparādās parastās izpausmes, ko var izmantot, lai atšķirtu pneimoniju pēc plaušu infarkta un miokarda infarkta.

Pēcinfarkta pneimonijas ārstēšana

Ja pneimonijas cēlonis pēc plaušu infarkta ir trombotiskas komplikācijas, ārstēšana sākas ar antikoagulantiem un fibrinolītiskiem līdzekļiem.

Simptomātiska ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet narkotiskos un narkotiku pretsāpju līdzekļus.

Etiotropiska pneimonijas terapija ietver antibiotiku ievadīšanu atkarībā no patogēna jutīguma.

Pēc miokarda infarkta nosacījumu ārstēšanas princips ir steroīdu hormonu lietošana, kas veicina ātru vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Ja kortikosteroīdiem ir kontrindikācijas, kas attiecas tikai uz aspirīna lietošanu.

Slimības sekas

Smagas komplikācijas, kas pasliktina progresu, ir plaušu abscess. Progresējošas masīvas nekrozes simptomi ir strauja temperatūras paaugstināšanās, liela tilpuma gļotādas noplicināšanās. Ārstēšana šajā situācijā sastāv no antibakteriālo līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu kombinācijas.

Visefektīvākais ir trombembolijas profilakse, kas ietver:

  • perifērisko vēnu stāvokļa uzraudzība - regulāra ultrasonogrāfija apakšējo ekstremitāšu vēnās, flebologa pārbaude, nepieciešamības gadījumā lietojot antikoagulantus un anti-trombocītu līdzekļus;
  • sirds sistēmas slimību izslēgšana - reimatiska sirds slimība, endokardīts, malformācijas, aritmija, miokarda infarkts;
  • jebkāda ķirurģiskas iejaukšanās laikā un nedēļas laikā pēcoperācijas periodā;
  • Iespējams, agri pacientiem ar gultni.

Plaušu infarkta sekas un iznākums ir atkarīgs no ietekmētā trauka kalibrēšanas, ķermeņa funkcionālajiem spēkiem un sniegtā ārstēšanas savlaicīguma.

Plaušu infarkts: cēloņi, pazīmes, kā ārstēt, sekas

Plaušu infarkts ir slimība, ko izraisa trombemboliskais process plaušu asinsvadu sistēmā un kas īpaši smagos gadījumos noved pie pacienta tūlītējas nāves. Plaušu parenhīmas hemorāģiskā konsolidācija ir plaušu embolijas sekas. Galvenais patoloģijas cēlonis ir asins recekļi, kas veidojas plaušu traukos vai tiek pārvadāti no perifēro vēnām. Iekaisuma un sklerozes pārmaiņas plaušu artērijā un tās filiālēs bieži izraisa trombozes veidošanos.

Asins receklis bloķē tuneļa lūmenu, rodas plaušu audu išēmija, spiediens skartajā artērijā sasniedz maksimumu, kas izraisa plaušu asinsizplūdumu. Skartās teritorijas infekcija beidzas ar pneimonijas attīstību, uzpūšanos, abscesa veidošanos.

galvenais plaušu infarkta cēlonis ir plaušu artērijas aizsprostojums ar trombu

Plaušu infarkts ir izplatīts pacientiem ar sirds slimībām: iedzimtiem un iegūtiem defektiem, aritmiju, koronāro sirds slimību, kardiomiopātiju. Sirds trombi parasti veidojas labajā atriumā, izjaucas un iekļūst plaušu artērijās. Lēna asins plūsma vai stagnācija plaušu asinsvados izraisa arī trombozi. Patoloģija attīstās strauji, savukārt skartajā zonā izplūst no darbības ķēdes.

Pēc pirmajām slimības pazīmēm pacients steidzami jānogādā slimnīcā. Pēc krūškurvja rentgena un elektrokardiogesijas veikšanas viņam tiks izrakstīti fibrinolītiskie līdzekļi un preparāti, kas uzlabo asins reoloģiskās īpašības, kas uzlabos bojātās vietas trofismu. Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, viņi pāriet uz pretbakteriālo un pretiekaisuma terapiju.

Iemesli

Dažādas slimības var izraisīt plaušu infarkta attīstību:

Plaušu artēriju obstrukcija noved pie plaušu išēmijas. Šajā gadījumā ir traucēta asinsvadu caurlaidība, i-ķīmiskā telpa ir piepildīta ar asinīm. Plaušu asinsvadu aizplūšana un refleksā vasoķermenīte izraisa labo sirds kambaru pārslodzi. Sakarā ar stagnāciju asinīs plaušu lokā rodas hipertensija. Skartā teritorija iegūst bagātīgu sarkanu krāsu, kļūst blīva un paceļas virs veseliem plaušu audiem. Pleiru paliktņi kļūst blāvi, pleirā dobumā uzkrājas hemorāģiskais eksudāts. Patoloģiskās attīstības risks palielinās ar peldošu trombu klātbūtni pacientiem. Nepietiekama skābekļa koncentrācija un trofiskie plaušu audi izraisa tā distrofiju un vēlāk nekrozi.

Faktori, kas veicina patoloģijas attīstību:

  1. Ilgtermiņa hormonterapija
  2. Pirmsdzemdību periods
  3. Liesas noņemšana
  4. Medikamenti, kas palielina asins recēšanu,
  5. Ķīmijterapija
  6. Bojājums asinsvadu sieniņai vēnu punkcijas laikā
  7. Liekais svars
  8. Ilgstoša imobilizācija.

Simptomi

Plaušu infarkta simptomi ir atkarīgi no plaušu audu bojājuma un vispārējā ķermeņa stāvokļa. Ar nelielām foci, klīniskās pazīmes var nebūt, un slimība tiek atklāta tikai ar rentgena diagnostikas palīdzību. Ar asimptomātisku kursu pēc 7-10 dienām radioloģiskās izmaiņas pazūd atsevišķi. Plaušu mikroinfekcija atklāj nejaušu infekcijas izraisītu blakusparādību ārstēšanos.

  • Pazīmes par plaušu asinsvadu akūtu bloķēšanu ir patoloģijas galvenie simptomi. Slimību raksturo pēkšņa parādīšanās ar akūtu sāpēm krūtīs un iedvesmojošām dūšām vispārējās labklājības fona. Sāpju sindroms ir iskēmijas klīniskā izpausme.
  • Pacientu klepus vispirms ir sausa, pēc tam kļūst mitra, un atbrīvojas tumšbrūns, asiņains, putojošais krēpas. Aizcietējums ar asiņainām svītrām ir raksturīga slimības hemorāģiskās formas pazīme. Tās izskats ir trombozes masu aizsprostota kuģa plīsums un plaušu audu mērcēšana ar asinīm.
  • Elpas trūkums ir saistīts ar asinsvadu reakciju: bāla āda, līmi un auksti sviedri.
  • Miokarda išēmija bieži vien ir saistīta ar plaušu infarktu. Tas ir saistīts ar koronāro asinsrites traucējumiem. Starp citiem patoloģijas simptomiem ir: bieža sekla elpošana, pietrūkst pulsa, drebuļi, drudzis, blaugznas vai graudainas ādas, akrocianozes.

Pacienti attīstās hipotensija, smadzeņu darbības traucējumi, hepatomegālija, vēdera sindroms, astmas lēkmes, priekškambaru mirdzēšana, panikas lēkmes, leikocitoze asinīs, palielināts ESR. Ārsts, pētot pacientus, atrod raksturīgās perkusijas, perkusijas un auskultūras pazīmes.

Sarežģījumi

Plaušu infarkts ir nopietna slimība, kas izraisa bīstamas sekas un apdraud pacienta dzīvi.

  1. Postinfarction pneimonija attīstās 10-14 dienas pēc plaušu infarkta. Pacienti tiek mocīti ar lāsumu un diskomfortu kaklā. Viņiem ir sausa vai mitra klepus ar nelielu daudzumu krēpas, hemoptysis. Sāpes krūtīs pasliktinās ar katru elpošanu. Smadzeņu mikrobioloģiskajā pētījumā tiek atklāti netipiski pneimonijas patogēni - mikoplazmas, hlamīdijas, sēnītes.
  2. Pūšais pleirīts ir pleiras dobuma infekcijas rezultāts. Parasti šī slimība ir pneimonijas komplikācija, plaušu infarkts, abscess. Pacientiem rodas drudzis, drebuļi, tahikardija, elpas trūkums, cianozes, svīšana, sāpes krūtīs, klepus. Grūtnieces pleirīts vienmēr ir nopietns. Mirstības līmenis sasniedz 20%.
  3. Plaušu audu abscessing pēc infarkta notiek relatīvi īsā laikā pēc plaušu infarkta. Necrozes un bojājuma infekcijas rezultātā plaušu audos veidojas dobums. Plaušu abscess izplešas pleiras dobumā, attīstoties pleiras empīpēi. Ar labvēlīgu patoloģijas gaitu plaušu audos ir rētas.
  4. Spontāns pneimotorakss attīstās, kad gaiss no to alveoliem nonāk pleirālas dobumā. Pacientiem ir akūtas sāpes krūtīs, elpas trūkums, tahikardija, bailes no nāves. Pacienti ieņems piespiedu stāvokli, nodrošinot viņiem atbrīvojumu. Prognozes ir labvēlīgas. Atkārtošanās ir iespējama.
  5. Rētas plaušās pēc sirdslēkmes var būt dažāda izmēra, kas nosaka patoloģijas klīnisko priekšstatu. Ar difūzu pneimonisko sklerozi, kad plaušās ir daudz rētu, pacientiem ir elpas trūkums, vājums, apgrūtināta elpošana, tirpšanas sāpes krūtīs. Ja patoloģija netiek ārstēta, tā kļūs par sirds un plaušu mazspēju.
  6. Plaušu asiņošanu raksturo tumšas asiņu izdalīšanās, kas sajaukta ar krēpu, trombu un pārtikas masu. Dedzinoša asiņošana var izraisīt nāvi. Pēc pirmajām asiņošanas pazīmēm pacients ir steidzami jā hospitalizē. Asinīs, kas nepārtraukti ieplūst elpošanas ceļā, vajadzētu būt coughed up. Visbīstamākā plaušu asiņošanas komplikācija ir asfikcija. Slimnīcā nosakiet asiņošanas avotu un veiciet atbilstošu ārstēšanu.
  7. Aortas aneirisma plīsums izpaužas kā smagi cepšanas un asarošanas sāpes krūtīs, strauja asinsspiediena pazemināšanās un citas kardiogēno šoku pazīmes. Ja pacienti laikus nesaņem medicīnisko palīdzību, tie maz ticami palīdzēs.
  8. Plaušu gangrēna ir destruktīvs process plaušu audos, ko izraisa pakļauti putojošas baktērijas. Agrīna slimības pazīme ir nomocīta elpa. Tad pacientiem attīstās hemoptīze, izdalās liels daudzums krēpas, drudzis, drebuļi, tie strauji zaudē svaru. Slimība ir ļoti sarežģīta. Ja netiek ārstēti plaušu gangrēni, rodas sepsis, ir iespējama nāve.

Diagnostika

Pirms ārstēšanas ar plaušu infarktu speciālistam jānosaka slimība, kas kļuvusi par tā galveno cēloni. Plaušu infarkta diagnostika ir rūpīga pacienta, instrumentālo un laboratorisko izmeklējumu izpēte.

Par radiogrāfu - plānā ķīļveida ēna vidējā laukā, parasti pa labi. Ieskejošajai zonai ir piramīdas forma, kuras pamatne ir vērsta uz perifēriju, un gala daļa pret plaušu sakni. Raksturīgā trīsstūrains aptumšojums atrodas plaušu vidējā un bāzes segmentos. Papildu diagnostikas metodes ir EKG, CT, MRI.

plaušu infarkts diagnostikas attēlā

Ārstēšana

Plaušu sirdslēkme ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.

Plaušu infarkta un ilgstošas ​​darbības ārstēšana. Pacients ir izrakstījis vairākas zāļu grupas, kas izšķīst asins recekļus un novērš patoloģijas simptomus.

  • Sāciet ārstēšanu ar fibrinolītisko līdzekļu ievadīšanu pacientam. Ja nav smagu arteriālu hipertensiju, tiek izmantoti sekojoši fibrinolītiskie līdzekļi - streptokināze, urokinase, audu plazminogen aktivators. Šīs zāles ir kontrindicētas personām, kurām pirms mēneša bija insults, kā arī grūtniecēm, kuras cieš no hemorāģiskas diatēzes. Smagos gadījumos pāreja no trombolītiskās terapijas uz operāciju - trombectomija.
  • Pacientiem ar plaušu infarktu tiek noteikti tiešie un netiešie antikoagulanti. "Heparīns" ir zāles, kas neizšķīst asins recekli, bet novērš tā palielināšanos un aptur trombu veidošanos. Šīs zāles mazina plaušu kapilāru, alveolu un bronhiolu spazmu. Gandrīz desmit dienas terapija ar heparīnu. Pēc tam viņi turpina ārstēties ar Dikumarīnu, Neodikumarīnu, Fenilīnu. Antikoagulanti novērš turpmāku trombozi un novērš embriju atjaunošanos.
  • Anti-agregācijas terapija tiek veikta, lai novērstu atkārtotu asinsreces veidošanos. Pacientiem tiek izrakstīti "Aspirīns", "Trombons ASS", "Kardiomagnils".
  • Narkotiskie pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti akūtām sāpēm. Viņi atbrīvo sāpes, uzlabo asinsriti, mazina elpas trūkumu. Intravenoza injicēts 1% morfīna šķīdums. Narkotiskās pretsāpju līdzekļi tiek noteikti, kad pleiras sāpes rodas elpošanas un klepus laikā, kad mainās ķermeņa stāvoklis. Intravenozais 50% šķīdums "Analgin".
  • Lai noņemtu reflekso asinsvadu spazmu, intramuskulāri ievadītas lielas spazmolizatoru devas - "Papaverina", "Drotaverina".
  • Ar plaušu asiņošanu attīstās kalcija piedevas.
  • Šoku ārstēšanai, izmantojot vazopressoru - "Dopamīns", "Dobutomīns".
  • "Euphyllinum" tiek ievadīts intravenozi lēnām bronhu spazmas klātbūtnē.
  • Pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas viņi pāriet uz antibakteriālo terapiju un standarta simptomātisku ārstēšanu. Antibiotikas ir paredzētas pneimonijas un uztura profilaksei. Parasti plaši lietojamie fluorhinolonu grupas līdzekļi - "Ciprofloksacīns", makrolīdi - "Azitromicīns", cefalosporīni - "Ceftriaksons", penicilīni - "amoksicilīns".
  • Sirds glikozīdu intravenozas injekcijas - "Strofantina", "Korglikon" palīdzēs atvieglot sirdsdarbību.
  • Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības un paātrinātu audu atjaunojošos procesus, izmantojiet Trental, Kavinton, Actovegin.
  • Smagas hipertensijas gadījumā furosemīda intravenoza lietošana tiek nozīmēta. Zāles satur asins pārliešanu un tā apjoma samazināšanos plaušās. Uzlieciet arī "Lasix" intravenozi bolus.
  • Hipotensijas gadījumā prednizolons, strofantīns un reopoliglikīns tiek ievadīti intravenozi. Šajā gadījumā visi iepriekš minētie terapeitiskie pasākumi ir aizliegti. Lai apkarotu sabrukumu, ievadīja intravenozi pilienus "dopamīns", "glikoze" vai nātrija hlorīds.
  • Plaušu infarkta gadījumā cava filtrs tiek ievietots zemākajā vena cava, kas kavē asins recekļu veidošanos un neietekmē tās sistēmiskajā cirkulācijā.

Specifiska plaušu infarkta ārstēšana turpinās 8-10 dienas. Ilgāka ārstēšana ar šīm grupām var izraisīt osteoporozi un trombocitopēniju.

Profilakse

Lai novērstu plaušu infarkta attīstību, nepieciešams likvidēt slimības un faktorus, kas veicina plaušu trakta obstrukciju. Galvenais preventīvo pasākumu mērķis ir apkarot venozo sastrēgumu kājās, lai novērstu vēnu trombozi. Lai novērstu tromboflebītu, nepieciešams lietot antikoagulantus, īpaši pacientiem ar miokarda infarktu vai sirds defektiem.

Riska grupai laba pēdu masāža būs laba terapeitiskā un profilaktiskā iedarbība. Eksperti iesaka:

  1. Lietojiet kompresijas zeķes vai elastīgu saiti, īpaši pacientiem, kuri ir pakļauti operācijām uz viņu kājām,
  2. Nelietojiet zāles, kas izraisa hiperkoagulāciju,
  3. Novērst akūtas infekcijas slimības,
  4. Lietojiet "Eufilīns", lai novērstu plaušu hipertensiju,
  5. Aktivizējiet gultas pacientus pēc iespējas ātrāk.
  6. Profilaktiskiem mērķiem, ķirurgi pārsēju kāju vēnas.

Plaušu sirdslēkme nav letāla patoloģija. Laika gaitā veiktā ārstēšana ir labvēlīga slimības prognoze. To var novērst, ja īstais brīdis nosaka galveno etioloģisko faktoru. Savlaicīgi ārstējot ārstu un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu, asins recekļi izšķīst, tiek atjaunota asins plūsma un išēmiskās zonas trofisms, sākas atjaunošanās.

Pneimonija pēc miokarda infarkta

Postinfarkta sindroms

Postinfarkta sindroms ir dažu orgānu (perikarda, pleiras, plaušu, locītavu uc) iekaisuma un alerģiskas bojājums, kas parādās pēc 2-12 nedēļām pēc miokarda infarkta sākuma. Postinfarction sindroms rodas kā organisma reakcija uz antivielām, kas iegūtas nekrotiskās sirds muskuļos. Parasti postinfarkta sindroms izpaužas kā perikardīts ar drudzi. Tajā pašā laikā var rasties pleirīts. pneimonija; pēdējais bieži vien ir saistīts ar hemoptīzi. Retāk pēcinfarkta sindroms izpaužas kā izolēts poliartrīts. Izmeklējot asins leikocitozi, paātrināta ROE. dažreiz - eozinofīlija. Pēcinfarkta sindroma attīstība ir no 1-2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, jo ​​tā var atkārtot. Prognoze parasti labvēlīgi. Ārstējot izmanto acetilsalicilskābi, amidopirīnu; smagos, recidivējošos kursos, kortikosteroīdu hormonus (kortizonu, prednizonu) nosaka ārsts.

Skatīt arī miokarda infarktu.

Postinfarkta sindroms ir vairāku orgānu (perikardīts, pleurīts, pneimonija, artrīts uc) nespecifiskas iekaisuma sarežģījumu komplekss, kas rodas 2-12 nedēļu laikā, retāk vēlāk pēc miokarda infarkta sākuma, neatkarīgi no tā smaguma pakāpes un apjoma, kā arī parastās komplikācijas un to cēloņi (sirds mazspēja, embolija, infekcijas utt.).

Parasti postinfarkta sindroma izpausme ir perikardīts (skatīt), kas sākas ar ļoti asām sāpēm sirds rajonā, ko pastiprina dziļa elpa un horizontālā stāvoklī; sāpes, kas izstaro uz pleciem, epigastrikas reģions; temperatūras paaugstināšanās, leikocītu skaits palielinās, ESR paātrinās. Perikardīts biežāk ir eksudatīvs, retāk fibrīns. Bieži vien tam pievienojas pleirīts, mazāk pneimonija. Dažreiz perikarda un pleiru eksudāts ir hemorāģiska rakstura. Pneimonija postinfarkta sindromā parasti ir netipiska, bieži ar hemoptīzi. P. ar. kopā ar tahikardiju, EKG, ņemot vērā izmaiņas miokarda infarkta rezultātā, var rasties izmaiņas, kas raksturīgas perikardītu.

Retāk pēcinfarkta sindroma variants ir poliartrīts, kas rodas kombinācijā ar citām P. s izpausmēm. vai atsevišķi.

Postinfarkta sindroma patoģenēzija nav pilnīgi skaidra. Lielākā daļa autoru atbalsta postinfarkta sindroma alerģisko raksturu un uzskata, ka tas rodas kā ķermeņa reakcija, veidojot antivielas pret nekrotisko sirds muskuli pacientiem ar miokarda infarktu (sk.). Antivielas pret sirds muskulatūras antigēnu miokarda infarkta laikā tika konstatētas V. N. Fatenkovs, G. A. Raevskaya un citi. Eozinofilu skaita pieaugums slimības 7.-12. Dienā var arī izteikties par miokarda infarkta slimnieku alerģisko noskaņu, izteiktāka pacientiem ar postinfarkta sindromu.

Pēcinfarkta sindroma gaitu raksturo tendence atkārtot dažādos laika intervālos.

Laika sākuma ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga. Ja ārstēšana nav iespējama, rezultāts ir saistīts ar perikardītu.

Postinfarkta sindroms ne vienmēr tiek pareizi atzīts. Simptomi, piemēram, klīniskās izpausmes perikardīts, tahikardija, drudzis, leikocitoze, paātrināta eritrocītu grimšanas ātrums, ko novērtē kā ilgstošas ​​vai atkārtots miokarda infarkts, un izmaiņas plaušās, hemoptysis, pleirīts - kā miokarda plaušās.

Perikardīts epistenocardica, ar kuru ir nepieciešams diferencēt perikardītu ar P. s. parasti rodas starp 2. un 4. slimības dienu, pazūd ātri un parasti nav perifēro izsitumi, nav tendence atkārtoties.

Ar diferenciāldiagnozi jāpatur prātā arī idiopātiskais perikardīts, jo klīniskajā attēlā ir daudz līdzību ar P. s. tomēr miokarda infarkta klātbūtne ļauj viegli atteikties no idiopātiskā perikardīta diagnozes.

Pēcinfarkta sindroma ārstēšanas pamatprincips ir desensibilizācijas terapijas, galvenokārt steroīdu hormonu, lietošana, kas ātri uzlabo pacientu stāvokli. Ja ir steroīdu terapijas kontrindikācijas, ieteicams lietot acetilsalicilskābi (aspirīnu). Kad P. s. plūstot ar perikardītu, antikoagulantu lietošana jāuzskata par kontrindicētu sirds tamponādes riska dēļ.

Plaušu sirdslēkme, ārstēšana, simptomi, sekas

Plaušu infarkts (hemorāģisks infarkts) visbiežāk ir embolijas un retāk plaušu trombozes rezultāts.

Plaušu infarkta cēloņi

Ambulatorā grupā plaušu infarkts izraisa:

  1. Tromboze perifēro vēnu, visbiežāk dziļā augšstilba kaula, sakarā ar palēninātu un slikta apgrozībā, un palielināta tendence recēšanu stingrā ilgstoši bedrest novājinātiem pacientiem-venotromboz (bez faktiski iekaisuma izmaiņas venozu sienu), kas mitrālā vārstuļa stenoze, miokarda infarkts, ar kompresijas vēnu audzēja, pārsējs, ar varikozu vēnu trombozi; eritrmijas laikā tuvākajā laikā pēc liesas noņemšanas, ārstējot ar zālēm, kas palielina asins recēšanu (šim īpašniekam piemīt, piemēram, digitālis, penicilīns), ievadot intravenozas zāles, kas bojā asinsvadu sienu (alkoholu).
  2. Tromboflebītu iekaisumu, ieskaitot septiskās, dažādās vietās, dažādos vietējos un sistēmisku infekciju, bieži vien pēc traumām, jo ​​īpaši ar bojājumu kauliem, pēc ķirurģiskās vai cita trauma, vēlīnām un pēcdzemdību pie ieilgušas drudzis, ar mastoiditis (flebīts no jūga vēnas) septisks metrīts, prostatas abscesa, vēdertīfs utt.
  3. Tromboendokarīts un tromboze sirdī (pa labi); ar asins recekļiem labajā auss, pie sienas tromboendokartitu pēc miokarda infarkta, ar čūlas (subakūtu septisku) endokardītu, reimatisko kardītu.

Retāk plaušu infarktu izraisa lokāla (marātiska) tromboze vai iekaisuma tromboskulīts (reimatisks, traumatisks) plaušu asinsvados.

Plaušu infarkta patoģenēze neaprobežojas ar mehānisko blokādi un mehānisko asinsrites traucējumiem. Galvenā nozīme ir nepietiekami izpētītajiem neiroreflektīviem efektiem, īpaši plaušās plaušu plaušu receptoru laukos; tie jo īpaši izraisa vissliktākos plaušu cirkulācijas simptomus. Kālija plaušu infarkts, miokarda infarkts, pēcinfarkcijas sindroms

pneimonija pēc sirdslēkmes

Populārie raksti par pneimoniju pēc sirdslēkmes

Neskatoties uz tik ilgu problēmu izpētes vēsturi, pneumonijas ārstēšana joprojām ir aktuāla. Pneimonija un šodien ir viena no visplašāk izplatītām slimībām.

Zinātniski praktiskā konference "Terapija-2004: sasniegumi un perspektīvas" notika 24.-25.martā Vinnitsas pilsētā. Saskaņā ar tradīcijām, pasākumu uzsāka Vinnitsas Nacionālās medicīnas Iekšlietu departamenta vadītājs.

Alerģija pret narkotikām ietver dažādu reakciju attīstību ne tikai pret narkotikām, bet arī vielām, kuras tiek izmantotas diagnostikas procedūrās.

Zygomycosis (phycomycosis) - mukoroz, Rizopoz, Absidioz, Konidioboloz uc -. Polimorfs sapronotic slimības, ko izraisa sēnītes klases Phycomycetes (Zygomycetes). Zigomikozes cēloņi galvenokārt izraisa deguna un deguna blakusdobumus vai.

Aspergiloze - mikozi, ko izraisa Aspergillus ģints molds mikromicētis. Pirmā plaušu mikozes biežums. Aspergillus ir visuresošs. Tie ir izolēti no augsnes, gaisa un pat sēru avotiem un destilēta ūdens. Aspergillus avoti.

Aspergiloze - mikozi, ko izraisa Aspergillus ģints molds mikromicētis. Pirmā plaušu mikozes biežums. Aspergillus ir visuresošs. Tie ir izolēti no augsnes, gaisa un pat sēru avotiem un destilēta ūdens. Aspergillus avoti.

Plaušu eozinofilija ir plaušu slimību grupa, kuras pamatā ir hiperazinofīlā sindroms.

Nākamās neirālas sabiedrības sanāksmes temats Kijevā bija viena no aktuālākajām neiroloģijas un medicīnas problēmām - sekundārā insulta profilakse.

Apaļais galds par plaušu trombemboliju.

Jautājumi un atbildes par: pneimoniju pēc sirdslēkmes

Ziņas: pneimonija pēc sirdslēkmes

Stāsts par ASV pilsoni, kurš pirms dažām dienām gāja bojā vienā no valsts klīnikām, var kalpot kā pamācošs piemērs tam, kā pašapziņa var novest pie tā. Cenšoties atbrīvoties no ādas slimības, Pols Karasons to padarīja zilu un pēc kameona filmas izlaišanas nopelnījis segvārdu "Silver Na'vi"

Ārsti, kas vada nežēlīgu cīņu pret smēķēšanu un smēķētājiem, atzīmē savas pirmās nopietnās uzvaras - pāreja no tabakas propagandas uz visuresošiem smagiem smēķēšanas aizliegumiem tā dēvētajās publiskajās vietās ir sākusi radīt rezultātus. Toronto Kanādas pilsētā pēc tam, kad 2001. gadā tika ieviesti "drakoniski pasākumi" pret cigarešu mīļotājiem, pacientiem, kuri uzņemti klīnikās ar sirds, asinsvadu un plaušu slimībām, samazinājās vairāk nekā par 33%.

Zinātnieki turpina izpētīt plašo informāciju, kas uzkrāta 2009.-2010. Gada gripas pandēmijas laikā. Jauns pētījums par mirstību no cūku gripas negaidīti noveda pie šokējošiem atklājumiem.

Ārsti uzstāj uz hospitalizāciju tikai ekstremālos gadījumos - kad, bez ārstēšanas klīnikā, pacienta dzīvība var tikt apdraudēta. Tomēr, saskaņā ar zinātnieku no Amerikas Savienotajām Valstīm, stacionārā var izraisīt citu slimību pasliktināšanos.

Pat vismodernākajās klīnikās, kur ir visas nepieciešamās iekārtas laparoskopijas operācijām un apmācīti ārsti, ķirurgi bieži izņem iekaisušo papildinājumu "vecmodīgā veidā". Bet pacientiem ar aptaukošanos labāk ir darboties ar jaunu metodi.

Miokarda infarkta komplikācijas.

1. Sirds ritma traucējumi, jo īpaši visi bieţu ventrikulārās artērijas artērijas (paroksismiskās tahikardijas ventrikulāra forma, poliroplātiskās kambariālās ekstrasistoles uc). Tas var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju (klīnisko nāvi), sirdsdarbības apstāšanos. Tajā pašā laikā ir nepieciešami steidzami rehabilitācijas pasākumi, un pirmsinfarkta laikā var rasties ventrikulāra fibrilācija.

2. Atrioventrikulārās vadītspējas pārkāpumi: piemēram, pēc patiesās elektromehāniskās disociācijas veida. Biežāk sastopama priekšējā un aizmugurējā piepilsētas miokarda infarkta gadījumā.

3. Akūta kreisā kambara mazspēja: plaušu tūska, sirds astma.

4. Kardiogēnisks šoks:

a) Reflex - rodas asinsspiediena pazemināšanās, pacients ir gausa, kavēta, āda ir pelēcīga
ēnā, auksts, spēcīgs sviedri. Iemesls ir sāpju kairinājums.

b) Aritmijas - ritmu traucējumu fona.

c) visnevēlamākais ir kardiogēmiskais šoks, un tā mirstība ir 9o%.

Patiesais kardiogēniskais šoks ir balstīts uz asu miokarda kontraktilitātes pārkāpumu, ja rodas lieli bojājumi, kas izraisa strauju sirdsdarbības samazināšanos, minūšu apjoms samazinās līdz 2,5 l / min. Perifēro kuģu spazmas kompensē asinsspiediena pazemināšanos, bet to nepietiek, lai uzturētu mikrocirkulāciju un normālu asinsspiediena līmeni. Palielinās perifēro asiņu plūsma, veidojas mikrotumbi (ar miokarda infarktu, palielinās asinsvads + palēninās asins plūsma).
Mikrotroka veidošanās rezultāts ir kapilārā stāze, parādās atklātas arteriovenozās šunces, sāk cirkulēt vielmaiņas procesi, zemu oksidēto produktu uzkrāšanās notiek asinīs un audos, kas ievērojami palielina kapilāru caurlaidību. Sākas asins plazmas šķidruma daļas svīšana audu acidozes dēļ. Tas noved pie BCC samazināšanās, venozā atgriešanās pie sirds samazinās, minūšu apjoms samazinās vēl vairāk - apburtais aplis aizveras. Acidozi novēro asinīs, kas vēl vairāk pasliktina sirds darbību.

Klīnika par kardiogēnu šoku:

Vājums, letarģija - gandrīz stupors. HELL samazinās līdz 8O mm Hg. un zemāk, bet ne vienmēr tik skaidri. Impulsu spiediens noteikti ir mazāks par 25 mm Hg. Āda ir auksta, pelēkta, dažreiz plankumaina, mitra kapilārā augšanas dēļ. Pulsa ir asiņošana, bieži aritmija. Diurēze strauji pazeminās līdz pat anurijai.

5. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi: kuņģa un zarnu parēze biežāk ar kardiogēno šoku, kuņģa asiņošana. Saistīts ar glikokortikoīdu skaita pieaugumu.

Visas 5 iepriekšējās komplikācijas un faktiski II perioda komplikācijas ir iespējamas.

1. Perikardīts: rodas, kad perikardā attīstās nekroze, parasti 2-3 dienas no slimības sākuma. Sāpes aiz krūšu kauls pastiprina vai atkal parādās, nemainīgs, pulsējošs, iedvesmas laikā sāpes pastiprinās, mainās mainoties ķermeņa stāvoklim un kustībai. Vienlaicīgi parādās perikarda berzes troksnis.

2. Parietālais tromboendokarīts: rodas transmurālā infarkta gadījumā, iesaistoties endokarda nekrotiskajā procesā. Iekaisuma pazīmes ilgstoši vai atkal parādās pēc klusā perioda. Galvenais šī nosacījuma iznākums ir trombembolija
smadzeņu, ekstremitāšu un citu sistēmas asinsrites trauku. Diagnoze ar ventrikulogrāfiju, skenēšanu.

3. Miokarda plīsumi, ārējie un iekšējie.

a) Āra, ar perikarda tamponādi. Parasti ir prekursora pariods: atkārtotas sāpes, kas nav jutīgas pret analgētiskiem līdzekļiem. Plaisa pati par sevi ir saistīta ar smagām sāpēm, un pēc dažām sekundēm pacients zaudē samaņu. Kopā ar straujāko cianozi.

Ja pacients miežas nepilnības laikā, rodas smags kardiogēnu šoks, kas saistīts ar sirds tamponādi. Dzīves ilgums no pārrāvuma momenta tiek aprēķināts minūtēs, dažos gadījumos stundās. Ārkārtīgi retos gadījumos, kad pārklāta perforācija (perikarda dobuma saknītais asinsizplūdums), pacienti dzīvo vairākas dienas vai pat mēnešus.

b) Iekšējais pārrāvums - papilāru muskuļa plīsums, visbiežāk muguras sienas infarkta gadījumā. Muskuļu atdalīšana izraisa akūtu vārstuļu mazspēju (mitrālu). Extreme sāpes un kardiogēns šoks. Attīstās akūta kreisā kambara mazspēja (plaušu edema), sirds robežas tiek strauji palielinātas pa kreisi. Raksturīgs aptuvens sistoliskais murmurs ar epicentru sirds augšpusē, kas tiek veikts apakšstilba rajonā. Augšdaļā bieži ir iespējams noteikt sistolisko trīci. FCG lentveida troksnis starp I un II melodijām. Bieži nāve rodas no akūtas kreisā kambara mazspējas. Nepieciešama steidzama operācija.

c) Interatrial starpsienas iekšēja plīsums ir reta. Pēkšņa sabrukšana, kam seko strauji augošie simptomi akūtas kreisā kambara mazspējas.

d) iekšējā plīsums kambaru starpsienu: pēkšņu sabrukumu, aizdusa, cianoze, paplašināšanās no sirds uz labo pusi, palielinātas aknas, pietūkumu kakla vēnas, raupja sistoliskais burbuļošana virs krūšu + trīces + sistoliskais diastoliskā kurn - pazīmēm akūtas sastrēguma tiesības kambara mazspēju. Biežie sirds ritma un vadīšanas pārkāpumi (pilnīga šķērseniska blokāde). Nāvējoši rezultāti bieži.

4. Akūta sirds aneirisma klīniskā izpausme atbilst akūtas sirds mazspējas atšķirīgai pakāpei. Visbiežāk pēc infarkta aneirisma lokalizācija ir kreisā kambara, tās
priekšējā siena un augšpuse. Aneirisma attīstību veicina dziļa un plaša miokarda infarkta, atkārtots miokarda infarkts, arteriālā hipertensija un sirds mazspēja. Akūtas sirds aneirisma laikā rodas transmurālā miokarda infarkta laikā myomalacia laikā.

Pazīmes: palielināta kreisā kambara mazspēja, palielinātas sirds robežas un tās tilpums; nadverhushechnaya pulsācijas vai simptoms svira (nadverhushechnaya pulsācijas + apex ritmu) ja aneirisma veidojas priekšējā sienā sirds; protodiastoliskais galopim ritms, papildus
III tonis; sistoliskais trokšņi, dažreiz troksnis "top", neatbilstība starp spēcīgu un vāju sirds pulsācijas uzpildes impulsā; nav EKG R-viļņa, ir Q, T viļņa negatīvs -, kas tiek glabāta prizhnaki agrīna miokarda infarkta.

Visticamākā ventrikulogrāfija. Ārstēšana ir ātra. Aneurizma bieži noved pie pārrāvuma, nāves no akūtas sirds mazspējas, var pārvērsties par hronisku aneirisu.

1. Hroniska sirds aneirisma

Runa ir par postinfarkta rētas izstiepšanos. Iekaisuma pazīmes parādās vai saglabājas ilgu laiku. Sirds izmēra, suprasfēras pulsācijas palielināšanās. Auskulotisks dubultsistoliskais vai diastoliskais troksnis - sistoliskais diastoliskais troksnis. Uz EKG iesaldētā akūtas fāzes līknes forma. Ne-rentgena izmeklēšana palīdz.

2. Džerlera sindroms vai pēcinfarkta sindroms.

Saistīts ar ķermeņa sensibilizāciju ar nekrotiskās masas autolīzes produktiem, kas šajā gadījumā darbojas kā autoantigēni. Komplikācija parādās ne agrāk kā 2-6 nedēļas pēc slimības sākuma, kas pierāda tās rašanās alerģisko mehānismu. Pastāv vispārēji sāpīgu membrānu bojājumi (polieserosīts), dažreiz tiek iesaistītas sinovālās membrānas. Klīniski ir perikardīts, pleirīts, locītavu bojājums, visbiežāk kreisā pleca locītava.

Perikardīts vispirms ir sauss, pēc tam nonāk eksudatīvā. Raksturojas sāpes aiz krūšu kaula, sānos (saistīts ar perikarda un pleiras sakūšanu). Temperatūra paaugstinās līdz 4 ° C, drudzim bieži ir vilnim līdzīgs raksturs, sāpīgums un pietūkums sternālās-piekares un sterno-klavilku locītavās. Bieži vien paātrināta ESR, leikocitoze, eozinofīlija.

Objektīvi ir perikardīts, pleirīts

3. Tromboemboliskas komplikācijas: biežāk nelielā asinsrites lokā. Tajā pašā laikā embolija iekļūst plaušu artērijā no vēnām apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta laikā, iegurņa vēnās. Komplikācija rodas, kad pacienti sāk pārvietoties pēc garā gultas režīma.

Izpausmes plaušu embolija: sabrukumu, plaušu hipertensijas ārstēšanai, ar uzsvaru II toni plaušu artērijas, tahikardija, pārslodzi labajā sirds blokāde labās kūlīša zara blokādi gaismu. Radioloģiskas sirdslēkmes pneimonijas pazīmes ir konstatētas. Ir nepieciešama angiopulmonogrāfija, jo savlaicīga ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama precīza lokāla diagnoze. Profilakse ir aktīva pacienta vadība.

4. Postinfarction stenokardija.

Cilvēki par to runā, ja pirms infarkta nav stenokardijas, bet vispirms parādījās pēc miokarda infarkta. Viņa padara prognozi nopietnāku.

IV periods

Reabilitācijas perioda komplikācijas ir saistītas ar IHD komplikācijām.

Postinfarction kardiokleroze. Tas ir miokarda infarkta, kas saistīts ar rētu veidošanos, rezultāts. Dažreiz to sauc arī par išēmisku kardiopātiju. Galvenās izpausmes: aritmijas, vadītspēja, miokarda kontraktilitāte. Visbiežāk lokalizācija ir augšējā un priekšējā siena.

Miokarda infarkta diferenciālā diagnoze:

1 Stenokardija Ar sirdslēkmi, sāpēm ir pieaugošs raksturs, lielāka intensitāte, pacienti ir satraukti, nemierīgi un ar stenokardiju, tie ir palēnināti. Ar sirdslēkmi nitroglicerīns neietekmē, ilgstošas ​​sāpes, dažreiz stundas; ar stenokardiju skaidrs sāpju starojums, ar
sirdslēkme - plaša. Sirds un asinsvadu nepietiekamības klātbūtne ir vairāk raksturīga miokarda infarktam. Galīgā diagnoze - EKG.

2 Akūta koronāra mazspēja. Tas ir ilgstošs stenokardijas uzbrukums ar fokālās miokarda distrofijas simptomiem.
Ir starpprodukts. Sāpju ilgums no 15 minūtēm līdz 1 stundai, ne vairāk: arī nitroglicerīna ietekme. EKG izmaiņas raksturo kompensācija
ST segmenta pēc kontūrlīnijām parādās negatīva dakšas T. Atšķirībā stenokardiju, EKG izmaiņas pēc slēgšanas uzbrukumu paliek, un atšķirībā no miokarda infarkta izmaiņām turēt tikai 1-3 dienas un pilnībā atgriezeniska. Fermenta aktivitāte nepalielinās, jo nav nekrozes.

3 Perikardīts. Sāpju sindroms ir ļoti līdzīgs miokarda infarkta gadījumiem. Sāpes ir ilgstošas, nemainīgas, pulsējošas, bet sāpju pieaugums nav vērojams. Nav prekursoru (nestabila stenokardija). Sāpes ir skaidri saistītas ar elpošanu un ķermeņa stāvokli.
Iekaisuma pazīmes: drudzis, leikocitoze. Parādās ne pēc sāpju iestāšanās, bet pirms tam vai parādās kopā ar tām. Berzes troksnis
perikardijs pastāv ilgstoši. EKG gadījumā ST segmenta nobīde ir augstāka par izolīniju, tāpat kā miokarda infarkta gadījumā, bet nav nekādu pretrunu un patoloģisku Q-viļņu
galvenā miokarda infarkta pazīme; ST pacēlums notiek gandrīz visos gadījumos, jo izmaiņas sirdī ir difūzas, nevis fokusētas, piemēram, sirdslēkme. Ar perikardītu, kad ST segmenta atgriešanās izolīnijā, T viļņojums paliek pozitīvs, un sirdslēkme ir negatīva.

4 Plaušu embolija (kā patoloģiska slimība, nevis miokarda infarkta komplikācija). Akūti rodas, pacienta stāvoklis pasliktinās. Akūtas sāpes krūtīs, kas aptver visu krūšu kurvīti, elpošanas mazspējas priekšgalā: aizdegšanās nosmakšanas, difūzās cianozes. Iemesls embolija ir priekškambaru fibrilācija, tromboze, ķirurģija uz iegurņa orgānu, un citi. Lielākā daļa embolija novērots labo plaušu artērijas, tāpēc jo vairāk jūs piešķirat sāpes pa labi, nevis pa kreisi.

Labās sirds mazspējas simptomi: elpas trūkums, cianozes, palielinātas aknas. Accent II tonis plaušu artērijā, dažreiz kakla vēnu pietūkums. EKG atgādina sirdslēkmi pareizajos I un II krūšu kurvja virzienos, ir pazīmes, kas liecina par labās sirds pārslodzi, var būt Guisa saieta blokāde. Izmaiņas pazūd pēc 2-3 dienām.

Emboolija bieži noved pie plaušu infarkta: sēkšana, pleiras berze, iekaisuma pazīmes un hemoptīze ir retāk sastopama. Ķīļveida formas radioloģiskās izmaiņas, biežāk uz labo pusi.

5 Aorta aneirizma. Visbiežāk tas rodas pacientiem ar augstu arteriālo hipertensiju. Nav prekursoru perioda, sāpes ir uzreiz akūta, duncis. Raksturīga migrējošā sāpju būtība: sāpju atdalīšana izplatās uz jostasvietu, apakšējās ekstremitātēs. Šajā procesā sāk iesaistīties citas artērijas - parādās simptomi, kas liecina par lielu artēriju, kas izplešas no aortas, oklūzijas.
Radiālas artērijas pulss nav, var būt aklums. EKG nav sirdslēkmes pazīmju. Netipiskas sāpes, kas nav atbrīvotas no narkotikām.

6 Aknu kolikas. Ir nepieciešams diferencēt ar miokarda infarkta vēdera formu. Biežāk sievietēm ir skaidrs savienojums ar uzturu, jo sāpēm nav vērojams viļņu raksturs, kas izstaro no labās uz augšu. Bieži vien atkārtota vemšana. Vietējā sāpīgums, tomēr tas notiek arī miokarda infarkta laikā palielinātas aknas dēļ. Palīdz EKG. LDH aktivitāte palielinās, un sirdslēkmes gadījumā - LDH 1.

7 Akūts pankreatīts. Cieša saikne ar pārtiku: taukainas pārtikas lietošana, saldumi, alkohols. Jostas ādas, paaugstināta LDH aktivitāte. Atkārtota, bieži vien nepatīkama vemšana. Palīdz noteikt enzīmu (urīna amilāzes), EKG aktivitāti.

8 Perforēta kuņģa čūla. Par radiogrāfiju - gaiss vēdera dobumā (sirpjs virs aknām).

9 Akūta pleirīts. Paziņojums sāpes ar elpošanu, pleiras berzes troksnis.

1 o. Akūtas radikālas sāpes (vēzis, mugurkaula tuberkuloze, išiass). Sāpes, kas saistītas ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām.

11 Spontāns pneimotorakss. Elpošanas mazspējas pazīmes, perforācijas skaņas skaņa, elpas trūkums aukstuma laikā (ne vienmēr).

12 Diafragmatiskā trūce. Saistīts ar peptisku ezofagītu. Sāpes, kas saistītas ar ķermeņa stāvokli, vairāk horizontālā ķermeņa stāvoklī, regurgitācija, dedzinoša sajūta, palielināta siekalošanās. Sāpes rodas pēc ēšanas. Slikta dūša, vemšana.

13 Krupas pneimonija. Ja tiek noķerti mediastinālās pleiras patoloģiskais process, sāpes var būt aiz krūšu kaula. Augsts drudzis
dati no sāniem.

2. Koronāro artēriju ateroskleroze.

3. Miokarda infarkts ar datumu (no.) Un patoloģiskā procesa (kādas sienas) lokalizācija.

Miokarda infarkta ārstēšana

1. Komplikāciju novēršana.

2. Infarkta zonas ierobežošana.

Ir nepieciešams, lai medicīniskā prakse atbilst slimības periodam.

Vissteidzākais periods. Galvenais ārstēšanas mērķis ir ierobežot miokarda bojājumu zonu. Sāpju mazināšana: labāk sākt ar neiroleptanalgesiju, nevis ar narkotikām, jo ar mazākām komplikācijām. Saistībā ar šo komplikāciju iespējamību morfīnu un to analogu lietošana miokarda infarkta gadījumā ir jāsamazina.

Oksīda analģēzija. Tā lietošana miokarda infarkta gadījumā ir padomju medicīnas prioritāte.

Akūts miokarda infarkts .

Ārstēšanas mērķis akūtā periodā ir novērst komplikācijas. Akūtas miokarda infarkta laikā ir divi ritma traucējumu pīķi - šī perioda sākumā un beigās. Profilaksei un ārstēšanai doti antiaritmiski līdzekļi: polarizācijas maisījums un citas zāles. Tika izmantoti arī anaboliskie līdzekļi.
nozīmē.

No slimības 3. dienas sāk strauji paplašināt režīmu. Līdz 1 nedēļas beigām pacients pēc 2 nedēļām staigā jāēd. Parasti pēc 4-6 nedēļām pacients tiek nodots rehabilitācijas nodaļai. Mēnesi vēlāk - specializētā kardioloģiskā sanatorijā. Tālāk pacienti tiek nodoti ambulatorā uzraudzībā un ārstēšanā, ko veic kardiologs.

Pirmajās slimības dienās pārtika ir strauji ierobežota, tie nodrošina zemu kaloriju, viegli sagremojamu pārtiku. Piens, kāposti, citi dārzeņi un augļi, kas izraisa vēdera uzpūšanos, nav ieteicami. Sākot no 3. slimības dienas, ir aktīvi jāiztukšo zarnas, ieteicams lietot eļļas caurejas vai tīrīšanas šķidrumus, plūmes, kefīrs, bietes. Sāls šķīdinātāji nevar būt - sabrukšanas bīstamības dēļ.

a) Fizikāli - maksimāla sirds un asinsvadu sistēmas funkciju atjaunošana. Ir nepieciešams panākt atbilstošu reakciju uz fiziskajām aktivitātēm, kas tiek sasniegts vidēji pēc 2-6 nedēļām fiziskās sagatavotības, kas attīstās pēc asinsrites.

b) Psiholoģiski - pacientiem ar miokarda infarktu bieži rodas bailes no recidivējoša sirdslēkmes. Šajā gadījumā psihotropo zāļu lietošana var būt pamatota.

c) Sociālā rehabilitācija - pacients pēc miokarda infarkta cieš tiek uzskatīts par invalīdu 4 mēnešus, tad viņš tiek nodots VTEC. Līdz šim 5O% pacientu atgriežas darbā, tas ir, viņu darbspēja ir gandrīz pilnībā atjaunota.

Plaušu pneimonija

Sirdslēkmes pneimonija: simptomi, cēloņi, ārstēšana, efekti

Sirdslēkmes pneimonija ir iekaisums, kas rodas pēc pastāvīgiem vietējiem asinsrites traucējumiem plaušu audos.

Galvenais iemesls ir plaušu artērijas filiāļu tromboembolisms. Ar masveida izplatīšanos bieži noved pie tūlītējas nāves, tomēr mazu filiāļu sakāve izraisa tikai plaušu parenhīmas lokālas infarkcijas.

  • VISS IR SVARĪGI ZINĀT! Vecmāmiņas metode pneimonijas ārstēšanai. Šokēti ārsti. Ātri un efektīvi!

Plaušu sirdslēkme, kam seko iekaisums

Ir vairāki patoloģiski apstākļi, kas izraisa asins recekļu veidošanos pareizajā sirdī. Galvenie no tiem:

  • sirds defekti;
  • labās ventrikulārās sirds mazspēja;
  • varikozas vēnas, iegurņa vēnai un apakšējās ekstremitātes vēnās;
  • flebīts un tromboflebīts.

Pamata patoloģijas ārstēšana ne vienmēr noved pie vēlamā rezultāta. Vienlaikus pastiprinošo faktoru klātbūtnē plaušu infarkta un pēcteciskās pneimonijas iespējamība palielinās vairākas reizes:

  • hipo un adināmija;
  • liekais svars;
  • hormonālie līdzekļi (estrogēns);
  • hroniska vēnu nepietiekamība;
  • hiperkoagulācija;
  • sistēmiskās slimības.

Tomēr asins recekļu noārdīšanās nenotiek katrā pacientā. Ir provokatīvi apstākļi, kas izraisa trombemboliju:

  • vēdera operācija;
  • ilgu uzturēšanos horizontālā stāvoklī - reanimācijas apstākļos, pēc nopietniem ievainojumiem, apdegumiem, vecumā;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • cauruļveida kaulu lūzumi;
  • asinsrites traucējumi.
  • SVARĪGI ZINĀT! Ārsts Galina Savina stāsta par savu PERSONĀLA uzvaras pār pneimoniju vēsturi! Lai iekarotu PNEUMONIA, jālieto.

Tā rezultātā nelielas asins recekļu sastāvdaļas nokļūst un nonāk mazos plaušu artērijas traukos, izraisot to pilnīgu iznīcināšanu. Arteriālo asiņu plūsmas pārkāpšana izraisa plaušu infekciju.

Atšķirībā no atelektāzes, kur ir noslēgta bronhiālā atvere, un plaušu parenhimmu turpina aktīvi piegādāt ar asinīm, infarkta zonā ir pilnīgs asinsrites trūkums. Šīs vietas inficēšanās ar patogēniem vai nosacīti patogēniem mikroorganismiem izraisa infarkta pneimoniju.

Simptomi un komplikāciju diagnostika

Plaušu infarkts izpaužas asās sāpes krūtīs. Klepus ir sausa, tai pievienojot izteiktu elpas trūkumu. Pēc kāda laika krēpas var būt asinis. Infekcijas, pneimonijas attīstība tiks pavadīta ar drudzi, tahikardiju, vājumu. Pat mazai subfebrīla temperatūrai pacientam ar smagām sirds mazspējas izpausmēm ir jāuztraucas, jo tas var būt vienīgais simptoms plaušu audu bojājumiem.

Ar sitienu, skaņas pārspīlēšana skartajā zonā un smalkas burbuļojošas svārstības klausīšanās laikā. Sausā pleirīda pievienošana radīs simptomu "pleiras berzes troksnis".

Rentgena starojumam raksturīgais trīsstūrains aptumšojums tiek izsekots ar pamatu plaušu perifērijai vidējā un bāzes segmentos. Tomēr nopietna venozā sastrēgums un parenhimēmas pietūkums var izlīdzināt radiogrāfiskās izpausmes.

Lai ārstētu pneimoniju un pneimoniju, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Galina Savina metodi. Rūpīgi izpētījusi šo metodi, mēs nolēmām to piedāvāt savai uzmanībai.

Izdzēšot instrumentālos un klīniskos simptomus, ir grūti diferencēt plaušu emboliju un miokarda infarktu. Šāds jēdziens kā postinfarkta sindroms var ietvert arī iekaisuma izmaiņas plaušās un pleirā. Galvenais ir rūpīgi uzraudzīt EKG dinamiku.

Pneimoniju pēc miokarda infarkta raksturo šādas izpausmes:

  • notiek 2 nedēļas pēc uzbrukuma;
  • sauss klepus vai vidēji smags krūts apjoms;
  • hemoptīze;
  • netipiski patogēni;
  • pleirūts ir sausa, serozīva vai hemorāģiska.

Parasti asins analīzē neparādās parastās izpausmes, ko var izmantot, lai atšķirtu pneimoniju pēc plaušu infarkta un miokarda infarkta.

Pēcinfarkta pneimonijas ārstēšana

Ja pneimonijas cēlonis pēc plaušu infarkta ir trombotiskas komplikācijas, ārstēšana sākas ar antikoagulantiem un fibrinolītiskiem līdzekļiem.

Simptomātiska ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet narkotiskos un narkotiku pretsāpju līdzekļus.

Etiotropiska pneimonijas terapija ietver antibiotiku ievadīšanu atkarībā no patogēna jutīguma.

Populārā metode, kā rīkoties ar pneimoniju! Pierādīts, efektīvs veids - uzrakstiet recepti. Lasīt vairāk >>

Pēc miokarda infarkta nosacījumu ārstēšanas princips ir steroīdu hormonu lietošana, kas veicina ātru vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Ja kortikosteroīdiem ir kontrindikācijas, kas attiecas tikai uz aspirīna lietošanu.

Slimības sekas

Smagas komplikācijas, kas pasliktina progresu, ir plaušu abscess. Progresējošas masīvas nekrozes simptomi ir strauja temperatūras paaugstināšanās, liela tilpuma gļotādas noplicināšanās. Ārstēšana šajā situācijā sastāv no antibakteriālo līdzekļu un pretiekaisuma līdzekļu kombinācijas.

Visefektīvākais ir trombembolijas profilakse, kas ietver:

  • perifērisko vēnu stāvokļa uzraudzība - regulāra ultrasonogrāfija apakšējo ekstremitāšu vēnās, flebologa pārbaude, nepieciešamības gadījumā lietojot antikoagulantus un anti-trombocītu līdzekļus;
  • sirds sistēmas slimību izslēgšana - reimatiska sirds slimība, endokardīts, malformācijas, aritmija, miokarda infarkts;
  • jebkāda ķirurģiskas iejaukšanās laikā un nedēļas laikā pēcoperācijas periodā;
  • Iespējams, agri pacientiem ar gultni.

Plaušu infarkta sekas un iznākums ir atkarīgs no ietekmētā trauka kalibrēšanas, ķermeņa funkcionālajiem spēkiem un sniegtā ārstēšanas savlaicīguma.

Kas ir infarkta pneimonija?

Kas raksturo sirdslēkmes pneimonijas slimība? Medicīnas terminoloģijā to sauc par "plaušu infarktu". Tas ir iekaisuma process, kas radies galveno plaušu traumu bloķēšanas dēļ ar "mirušo trombocītu", kā rezultātā plaušu audu mirst.

Slimības cēloņi

Galvenie faktori, kas izraisa šo pārkāpumu, ir šādi:

  1. Trombembolisko masu veidošanās noteiktā lielā asinsrite aprites vietā.
  2. Sekundārās slimības: sirds defekti, ventrikulu mazspēja, sistēmiskas asins slimības.
  3. Garais gultas režīms pēc operācijas vēdera dobumā, ievainojumiem, kā arī asinsrites traucējumi.
  4. Liekais svars
  5. "Melīgs" dzīvesveids. Slimība skar vecumdienas.
  6. Sakarā ar "trombocītu obstrukcijas" attīstību var rasties plaušu abscess. Visbiežāk tiek ietekmēta ne tikai plaušu, bet arī mazu filiāļu darbība.
  7. Specifiska uzmanības lokalizācija izraisa vietēju audu nāvi.

Šī slimība nenotiek no jauna, tādēļ tā ir galvenokārt saistīta ar vecumu.

Slimības simptomi

Galvenie simptomi, kas raksturo infarkta pneimoniju:

  • asas un asas sāpes, kas pēkšņi rodas krūtīs;
  • sāpju lokalizācija sānos;
  • klepus izskats, visbiežāk sauss;
  • ātra elpošana;
  • pēc noteiktā laika perioda parādās krēpas ar asins elementiem svītru formā;
  • raksturīgi infekcijas simptomi (drebuļi, vispārējs vājums un drudzis);
  • pietūkušas kakla vēnas, kuras var redzēt vizuāli;
  • sabrukums;
  • liels sviedri;
  • asinsrites traucējumu dēļ pakāpeniski samazinās spiediens;
  • vājredzīga impulsa;
  • pirkstu skenēšana atklāj nozīmīgu aknu skaita palielināšanos.

Tā kā šis stāvoklis parādās pēkšņi, jūs varat redzēt ārējās uzbrukuma pazīmes. Cilvēks kļūst zils strauji (cianočs nasolabial trijstūris), jo gaisa trūkums, sclera kļūt dzeltenā krāsā.

Diagnostikas metodes

Balstoties uz sūdzībām un pacienta izmeklējumiem, ārsts izdara iespējamu diagnozi. Visbiežāk pareizi interpretēti simptomi ir galvenais solis slimības noteikšanā.

Kas tiek atzīmēts perkusijas laikā:

  1. Aizliegts atbalsis skartajā zonā.
  2. Klausīšanās rezultātā var tikt konstatētas smalkas burbuļojošas rales. Atklāts raksturīgais simptoms "pleiras berzes troksnis".
  3. Par pacienta radioloģisko izmeklēšanu attēlos var redzēt tumšus apgabalus krūtīs atkarībā no tā, vai plautenis ir ietekmēts, pa kreisi vai pa labi.

Ārsts var veikt elektrokardiogrammu, lai noteiktu stresa pakāpi sirdī.

Parasti asins analīzes atklās leikocitoze, kas parāda vispārēju ķermeņa iekaisumu.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek veikts plaušu trauku pētījums (angiopulmonogrāfija), lai noteiktu konkrētas artērijas bloķēšanu.

Ārstēšanas principi

Kāda ir plaušu infarkta ārstēšana?

Tā kā rodas akūtas sāpes, vispirms to vajadzētu pārtraukt ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem, iepriekš izdarot pareizu diagnozi. Tā rezultātā sāpju slieksnis samazināsies un elpas trūkums samazināsies. Līdz ar to tiek parādīts arī ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu ieviešana.

Ja pacients sajūta, tad uzlieciet skābekļa masku.

Vissvarīgākais ir tas, ka pacienta organismā jāievada antikoagulants (heparīns). Viņš nespēs pilnīgi izšķīdināt trombu, bet spēs samazināt turpmāko trombu veidošanos. Varbūt pat šāds sīkums var novērst briesmīgas sekas.

Iepriekš aprakstītās ārstēšanas metodes ir paredzētas ārkārtas aprūpei. Papildu ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Slimnīcā viņi turpina saņemt heparīnu, lai efektīvi izšķīdinātu trombu. Šīs ārstēšanās gaita būs apmēram nedēļa.

Dažās situācijās ieteicams veikt antibiotiku terapiju, kad iestājas iekaisuma slimība.

Ja pacientam ir zems asinsspiediens, papildus izraksta (intravenozi, pilienveida) dopamīnu vai norepinefrīnu.

Lai atvieglotu bronhu spazmas, indicēta intravenoza aminofilīna ievadīšana, jo tā ir visspēcīgākais bronhodilatators.

Dažos gadījumos operācija ir iespējama.

Slimības sekas un preventīvie pasākumi

Galvenās un sliktākās sekas ir plaušu abscess. Tam ir liels iekaisuma process, ko papildina plaušu audzējspēka izplatīšanās un temperatūras paaugstināšanās.

Atlikušās sekas var būt mazāk bīstamas, tomēr ievērojami kaitē cilvēka ķermeņa stāvoklim. Tas galvenokārt ir atkarīgs no bojājuma pakāpes, ķermeņa spējas pretoties un savlaicīgu ārstēšanu.

Profilakses nolūkos ir indicēta regulāra sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšana.

Pēcoperācijas periodā ir nepieciešama rūpīga aprūpe. Lai novērstu vēnu trombemboliju apakšējās ekstremitātēs, elastīgi pārsēji jāpiemēro pareizi.

Ja pastāv paaugstināta asinsreces riska risks, tad ir nepieciešams lietot zāles pret koagulantu, pamatojoties uz heparīnu.

Eksperti iesaka ievērot veselīga dzīvesveida noteikumus. Tas jo īpaši attiecas uz uzturu. Diētā svaigu dārzeņu un augļu klātbūtne ir obligāta svaigi spiestu sulu šķirnei (greipfrūti ir visnoderīgākie asiņu attīrīšanai).

Ir ļoti svarīgi ierobežot zāļu ievadīšanu intravenozas ievadīšanas laikā, izņemot ārkārtas situācijās.

Šī slimība ir ļoti bīstama mūža garumā, un tā jāpakļauj savlaicīgai ārstēšanai. Novirze ir nepieņemama, citādi viss var beigties cilvēka nāves gadījumā. Pacienta tuviem un radiniekiem jābūt uzmanīgiem viņa veselībai un, ja nepieciešams, jāsniedz kvalificēta palīdzība.

Plaušu sirdslēkme un ārstēšana

Pārbaudot pacienta slimības vēsturi, plaušu infarkts nav bieži sastopams, taču, ja šī diagnoze tiek veikta, situācija noteikti ir nopietna. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas attīstās no tā, ka viens no lūmeniem plaušu artērijas daļā aizveras ar asins recekli. Asins receklis veidojas asins recekļu veidošanās dēļ tādās slimībās kā tromboze vai embolija.

Simptomi

Plaušu sirdslēkme atšķiras ar to, ka tā attīstība notiek ātri, dažu minūšu laikā pacientam ir ievērojama stāvokļa pasliktināšanās. Pirmā acu uzmetiena neskaidrība, elpas trūkums un asas sāpes krūtīs. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā brīdī notiek embolija.

Sāpes izplešas līdz krūšu kaulei, visticamāk, to izraisa plaušu artērijas stiepšanās. Tajā pašā laikā var attīstīties miokarda išēmija, jo ievērojami samazinās sirdsdarbība, kā arī koronārā asins plūsma. Pacienta stāvoklī ir šādas izmaiņas:

  • apvalki iegūst zilganu, gaišu nokrāsu;
  • parādās tahikardijas pazīmes;
  • izmaiņas asinsspiedienā;
  • samaņas zudums, ko izraisa smadzeņu hipoksija.

Slimības progresēšana

Plaušu infarkts izraisa lūmena slēgšanu plaušu artērijas zarojumos, un citās nozarēs ir spazmas, jo tiek atbrīvots histamīns un tiek traucēta venozo asiņu piesātinājums ar skābekli. Tas ir tieši asins, kas atrodas plaušu asinsvados, sirdslēkmes simptomi norāda uz augstu oglekļa dioksīda līmeni. Parādās elpas trūkums, iespējams, ir cianozes. Tajā pašā laikā kuģu kanāla sašaurināšanās plaušās izraisa faktu, ka spiediens ts "mazajā apli", caur kuru asins cirkulē, ievērojami palielinās. Tas izraisa papildu stresu sirds sirds kambaros un var izraisīt sirds mazspēju.

Asins recekļu klātbūtne plaušu artērijā izraisa plaušu skartās vietas išēmiju, asinsrites asiņošana ir apgrūtināta, un šī telpa ir piepildīta ar asinīm. Tas izraisa šādas slimības attīstību kā infarkta pneimonija.

Smagos gadījumos plaušu audos var pat strauji pasliktināties, izraisot abscesu.

Diagnostika

Plaušu sirdslēkme izraisa ievērojamus simptomus, piemēram: elpas trūkums;

  • pulsējošas vēnas kaklā;
  • epigastrālo pulsāciju reģions, tajā pašā laikā tas pastiprinās ar nopūšanos;
  • sistoliskais murmurs;
  • palielinātas aknas, palpēšana izraisa sāpes.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, veic šādas procedūras:

  • progresējoša asins analīze;
  • radiogrāfija;
  • plaušu tomogrāfija;
  • plaušu magnētiskās rezonanses attēlojums;
  • elektrokardiogramma;
  • ehokardiogrāfija.

Atsevišķu slimību klātbūtnē ir svarīgi novērst slimības attīstību, tādēļ papildu pārbaude ir nepieciešama, ja pacientam ir šādas diagnozes:

  • visu veidu akūta sirds mazspēja (koronārais sindroms);
  • astma;
  • preinfarkta stāvoklis, sirdslēkme;
  • ne-vīrusu miokardīts;
  • vīrusu perikardīts;
  • pneimonija, visu veidu;
  • pleirīts;
  • krūšu traumas;
  • pneimotorakss;
  • ar tromboflebītu saistīta slimība;

Pārbaudot EKG vērtības, tiek parādīts, ka tie norāda uz pārslodzēm labā atriuma darbā.

Ar šo ne vienkāršo slimību, piemēram, plaušu sirdslēkmi, sekas ir nepatīkamas, piemēram, hemoptysis. Izlāde var būt pilnīgi asiņaina, un dažos gadījumos ir nelielas plankumainas.

Slimības izpausmes

Pirmajā pārbaudē ne vienmēr var noteikt plaušu slimības, piemēram, sirdslēkmi, pneimoniju, cianozi. Vairumā gadījumu klīniskā ainava ir neskaidra, pat ja elektrokardiogramma nespēj noteikt plaušu infarktu ar precizitāti līdz 100%, simptomi ir neskaidri, tādēļ diagnoze ir sarežģīta.

Ar auskulāciju pleiras berzes laikā var konstatēt sēkšanu un noteiktus trokšņus. Sāpes labajā vai kreisajā pusē pastiprina klepus un pat elpošana, kas var liecināt, ka fibrinous pleurisy attīstās.

Pacienta temperatūra pirmajās dienās palielinās 38 grādu līmenī. Ja tas ir plaušu infarkts, tad šī procesa cēloņi ir apreibināšanās produkti asins intoksikācijas rezultātā.

Radiogrāfija

Plaušu infarkts tiek diagnosticēts ar rentgena stariem, jo ​​tikai ar to palīdzību var noteikt diafragmas kupola augsto stāvokli, plazmas plaušu saknes, pleiras izsvīdumu un dažas citas novirzes.

Bet šie pētījumi negarantē, ka diagnostika tiks precīzi noteikta. Lielākajā daļā priekšmetu novirzes nav, tādēļ ir tik svarīgi pareizi diagnosticēt slimības, iekaisuma vai smagāku slimības gadījumu.

Ārstēšana

Ja pacients zina, kas ir plaušu infarkts, tad viņš ir daudz piesardzīgāks, un pēc pirmās aizdomas par šīs slimības klātbūtni konsultēsies ar ārstu. Tas ir fakts, kas ļauj mums ne tikai ātri veikt pasākumus un lokalizēt pneimonijas simptomus, bet arī novērst komplikācijas. Mirstības procents infarkta gadījumā ir liels, ja to nelieto, lai ārstētu antikoagulantus. Heparīns ir labi zināms, to ievada intravenozi. Tas ne tikai novērš trombozes procesa izaugsmi, bet mazina serotonīna un histamīna vazokonstriktoru.

Tas darbojas kā profilakses līdzeklis, novērš sirdslēkmes recidīvu.

Tikai slimnīcā var veikt pilnīgu pārbaudi, tāpēc pacients ir jātransportē bez kavēšanās. Ir iespējams un ķirurģiska iejaukšanās, bieži vien izrakstīta antibiotiku terapija, ja ir aizdomas par infarkta pneimoniju.

Narkotiku terapija

Ārstēšana ar intravenozām injekcijām ir daudz efektīvāka nekā injicējot tās subkutāni. Heparīna terapija ilgst nedēļu, dažos gadījumos pagarina kursu līdz 10 dienām. Terapija tiek veikta kombinācijā ar APTT (aktivētā daļējā tromboplastīna laika kontrole). Ideālā gadījumā iestatiet līmeni, kas būtu divreiz oriģināls.

Dažos gadījumos tiek noteikts heparīna veids, kam ir zema molekulārā struktūra. Šī zāle ir ērtāk lietojama un pacientam ir ērtāk, jo laboratorijā tas nepieprasa pastāvīgu uzraudzību.

Izmanto antikoagulantus, bet rodas jautājums par šīs terapijas iespējamību. To mērķis ir samazināt asins recēšanu, tādējādi novēršot trombozes rašanos. Ja ir hemoptīze, tad rodas zināms paradokss, bet tas ir tikai acīmredzama problēma. Gluži pretēji, asiņošanas laikā, klepus, nekādā gadījumā nedrīkst lietot asinsvadus.

Sāpju mazināšana

Tā kā smagas sāpes ir raksturīgas sirdslēkmei, no tiem ir jāatbrīvojas un jāpārtrauc sāpju sindroms. Lai to izdarītu, intravenozi lietojiet narkotiku saturošus pretsāpju līdzekļus.

Palielinoties pneimonijas pazīmēm, rodas sāpju pleirāls raksturs, pēc tam intravenozi lietojot analgenu un ar elpas trūkumu, kas novērš pilnīgu elpošanu, skābekļa terapiju.

Sarežģījumi

Ja komplikācijas izraisa narkotikas, dopamīns un noradrenalīns. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, izmantojot reopoliglikīnu 400 ml intravenozi, izmantojot pilinātāju. Tam vajadzētu arī palielināt spiedienu, kā arī palielināt anti-aggregācijas efektu.

Ja rodas bronhu spazmas, tiek nozīmēts Eufallin, kas samazina spiedienu plaušu asinsrites sistēmā.

Cēloņi

Galvenais iemesls tiek uzskatīts par trombu, kas, nokāpjot, traucē plaušu funkcionēšanu. Tas var ciest kā plaušu daļa un liela ķermeņa daļa. Šādu slimību klātbūtnē palielinās sirdslēkmes attīstības risks:

  • sirpjveida šūnu anēmija;
  • nieru slimība, nefroloģijas problēmas;
  • audzēji, tostarp ļaundabīgi audzēji;
  • samazināta imunitāte ķīmijterapijas laikā;
  • vaskulīts

Saskaņā ar statistiku, sievietes biežāk slimo, vidēji divas reizes biežāk. Mirstība ir zems procents, un tas ir saistīts ar faktu, ka slimība nav savlaicīgi diagnosticēta un ārstēšana netiek veikta.

Ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt plaušu infarktu, iemesli ir šādi:

  • tromboze;
  • dažādas asinsvadu traumas;
  • iedzimtība;
  • aptaukošanās;
  • dehidratācija;
  • autoimūnas traucējumi;
  • grūtniecība;
  • pastiprināta asins recēšanu.

Tā kā galvenais iemesls, kādēļ šī situācija rodas, ir asins recekļu klātbūtne asinīs, ir vairākas slimības, tās var izraisīt trombembolijas palielināšanos.

Šie faktori ir šādi:

  • veiktas vēdera operācijas;
  • pacienti ar gultu, tostarp gados vecāki pacienti, pacienti, kuriem ilgstoši jāpaliek gultā un nevajadzētu pārvietoties;
  • cauruļveida kaulu lūzumi;
  • slikta apgrozība.

Vispārīgi ieteikumi

Lai novērstu slimības attīstību, ir jāpievērš uzmanība simptomiem laikā un jāveic atbilstoša ārstēšana. Pat zemai temperatūrai, ja tai pievieno klepu un vispārēju vājumu, vajadzētu brīdināt pacientu. Ir jādodas pie ārsta, jo diagnostikas process ir sarežģīts, un tas ne vienmēr notiek labi. Ar nepareizu ārstēšanu slimība nonāk hroniskā formā un var nopietni kaitēt veselībai un pat izraisīt nāvi.

Pēc miokarda infarkta bieži sastopama pneimonija, un ļoti uzmanīgi jāievēro šādi pacienti.

Smaga komplikācija var būt plaušu abscess, kurā plaušu audi nomirst, bez iespējas tos atjaunot. Tad izrakstīt antibakteriālas zāles un pretiekaisuma līdzekļus. Sekas var samazināt līdz minimumam, ja vispārējais ķermeņa stāvoklis ir labs vai normāls. Tas atkarīgs tikai no jūsu iekšējiem spēkiem, cik ātri organisms saskarsies ar slimību.

Sirdslēkmes pneimonija

Ikviens zina tādas nopietnas slimības kā sirdslēkme un pneimonija. Tās bieži sastopamas populācijas vidū, un tās ir starp piecām lielākajām slimībām ar augstāko mirstību. Sirdslēkme ir orgānu vai audu nekroze, kas rodas asinsrites trūkuma dēļ. Pneimonija ir infekcijas izcelsmes plaušu audu iekaisums. Šo divu patoloģiju apvienošana izraisa infarkta pneimoniju - bīstamu slimību, kas prasa nopietnu medicīnisku iejaukšanos.

Kas ir sirdslēkmes pneimonija?

Sirdslēkme - pneimonija - ir infekciozs plaušu audu iekaisums, kas saistīts ar ilgstošu vietējās asinsrites traucējumiem. Asins plaušu mikrocirkulācija plaušās ir traucēta plaušu artēriju asins recekļu aizsprostošanās rezultātā. Slimības attīstības mehānisms ir aptuveni šāds: trombs atdala no tvertnes sienas, uz kuras tas ir piestiprināts, tad caur sistēmisko cirkulāciju tas nonāk plaušu artērijā un no turienes uz mazāku kapilāru, kura gaisma ir mazāka nekā tromba diametrs. Šo procesu sauc par plaušu emboliju. Asins trombu cēlonis var būt:

  • sirds slimība;
  • taisnā ventrikula mazspēja;
  • tromboflebīts;
  • reimatisms;
  • apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas;
  • reimatisks vaskulīts.

Dažos gadījumos nopietnas patoloģijas klātbūtne trombembolijas attīstībai nav nepieciešama. Ir daudzi riska faktori, kas var izraisīt asins trombu veidošanos:

  • cauruļveida kaulu lūzumi;
  • ilgu adynamijas vai fiziskās bezdarbības periodu;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • operācijas iekšējos orgānos;
  • ķeizargriezienu;
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • asinsrites traucējumi;
  • liekais svars.

Viens no slimības cēloņiem retos gadījumos var būt krūšu trauma. Pēc tam, kad tvertne ir aizsprostota ar asins recekli, plaušu laukums pilnībā apstājas ar asinsrites asinīm. Šādos apstākļos skābeklis neietilpst audos un tas sāk nomirt. Tas rada labvēlīgus apstākļus patogēnas mikrofloras pavairošanai, kā rezultātā sākas pneimonija.

Sirds un plaušu aparāta anatomiskās struktūras īpatnību dēļ infarkta pneimonija visbiežāk ietekmē labo plaušu darbību.

Simptomi

Infarkta pneimonija attīstās strauji un pēkšņi, ļoti ātri parādās atšķirīgi simptomi, kas palielinās slimības progresēšanas laikā. Sākotnējā posmā kopējā klīniskā ainava var būt neskaidra. Ja pacientiem ar smagiem sirds mazspējas simptomiem ir drudzis ar subfebrīli, tas var būt pirmais iekaisuma procesa pazīmes plaušās.

Miokarda pneimonija izpaužas šādi simptomi:

  • smagas sāpes krūtīs;
  • klepus: vispirms izžūst, vēlāk ar krēpu un asins recekļiem;
  • ādas cianozes;
  • elpas trūkums;
  • pastiprināta elpošana;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • sāpes bojājuma vietas tuvumā, ko pastiprina klepus.

Turklāt izpaužas vispārējās intoksikācijas pazīmes: galvassāpes, vājums, drebuļi, drudzis. Dažreiz iekaisuma process var ietekmēt aknu darbību: tas kļūst lielāks, attīstās dzelti pazīmes.

Svarīgi zināt! Pleiru var iesaistīt infekciozi-iekaisuma procesā, kā rezultātā rodas pleirīts, vispirms izžūst un pēc tam izplūst ar eksudāta sekrēciju. Tas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli un var izraisīt abscesa veidošanos.

Slimības diagnostika

Plaušu pneimonija visbiežāk tiek diagnosticēta, apkopojot sūdzības no pacienta un viņa ārējo izmeklējumu, jo slimības klīniskā ainava ir diezgan izteikta. Klausoties plaušās, tiek dzirdamas smalkas burbuļojošās rales, elpošana ir grūta. Ja sausais pleirīts var būt "pleiras berzes troksnis". Lai apstiprinātu diagnozi un atšķirtu to no plaušu infarkta un tuberkulozes, veic rentgenstarus un asins analīzi. Uz rentgenstaru redzams trīsstūris, kas raksturīgs plaušu infarktam, kas vērsts uz plaušu saknēm, un eksudatīvā pleirveidā - eksudāta klātbūtne dobumā. Asins analīzes liecina par leikocitozi, kas raksturīga pneimonijai, ar lielu neitrofilu saturu un pāreju uz kreiso pusi, ESR palielināšanos. Savākot anamnēzi, ir svarīgi noteikt blakusparādību klātbūtni un provocējošus faktorus, tas palīdzēs veikt diferenciāldiagnostiku ar tuberkulozi, pneimotoraksu, sirdslēkmi, krūšu pneimoniju un miokardītu.

Svarīgi zināt! Lai precīzāk diagnosticētu slimību, var veikt datortomogrāfiju ar angiogrāfiju, kas palīdzēs atrast precīzu asins recekļu atrašanās vietu traukos.

Ārstēšana

Infarkta pneimonijas terapija ir atkarīga no laika perioda un tā mērķis galvenokārt ir novērst slimības cēloni. Ja tiek konstatēta trombembolija, tiek parādīti antikoagulanti un fibrinolītiskie līdzekļi, kas veicina asins recekļu iznīcināšanu un novērš jaunu asinsreces veidošanos. Tas palīdzēs atvērt kuģa lūmenu un atjaunot asins cirkulāciju plaušās. Antibiotiku terapiju lieto, lai novērstu bakteriālu iekaisumu skartajā zonā. Pieskaroties šķidrumam pleiras dobumā, veiciet kanalizāciju. Aktīvajā slimības periodā ar smagām sāpēm krūšu kurvī tiek izmantota simptomātiska terapija ar narkotiskiem un narkoloģiskiem pretsāpju līdzekļiem. Ar elpošanas mazspējas attīstību veic aktīvu skābekļa terapiju. Ja zāļu terapijai nav ārstnieciska efekta, trombu var ķirurģiski noņemt.

Infarkta pneimonija ir reta un nopietna slimība, kas prasa ilgstošu un nopietnu terapiju. Lai novērstu asins recekļu veidošanos un saglabātu veselību, ir nepieciešams uzturēt aktīvo, mobilo dzīvesveidu, kontroles ķermeņa svaru un ārstēt sirds un asinsvadu slimības laikā.