Kādas zāles ir parakstītas pneimonijai

Plaušu iekaisums ietilpst smagu infekcijas slimību grupā. Pneimonijas slepkavība ir tāda, ka patoloģija var turpināties slepeni un gandrīz asimptomātiski, izraisot elpceļu bojājumus. Zāles pneimonijas ārstēšanai jānosaka ārsts, ņemot vērā noteiktas nianses.

Kas nosaka pneimonijas ārstēšanas taktiku

Elpceļu iekaisuma ārstēšanas efektivitāti nosaka pareizā stratēģija. Kādas zāles ir nepieciešamas, speciālistu vienmēr nosaka papildu līdzekļus. Nepiespiesta pneimonijas ārstēšana var izraisīt plaušu tūsku un pacienta nāvi.

Pneimonijas terapija sākas tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Novirze ir nepieņemama. Ārsts noteikti uzzinās, kuri mikroorganismi pēc bakterioloģiskiem testiem ir kļuvuši par pneimonijas avotu. Līdz brīdim, kad ir skaidrs, kuras baktērijas vai vīrusi ir izraisījuši pneimoniju, ārstēšanu veic ar antibiotikām ar plašu darbības spektru:

  • Azitromicīns;
  • Amoksiklavs;
  • Augmentin;
  • Klaritromicīns;
  • Flemoxine Solutab;
  • Cefepīms

Noteikti jāņem vērā pacienta vecums, vienlaicīgas hroniskas slimības, individuāla neiecietība pret narkotikām. Visaptveroša pneimonijas ārstēšana ietver simptomātiskas zāles:

  • mukolītiskie līdzekļi;
  • temperatūras pazemināšana;
  • detoksikācijas līdzekļi;
  • imunitāte un vitamīni.

Antibakteriālie līdzekļi

Pneimonijas pamata terapija vienmēr ietver antibiotikas. Ārstēšanas sākumā vienmēr tiek lietotas injekcijas zāles. Šodien visvairāk pieprasītie medikamenti ir cefaloksa grupa., Ciprofloksacīns, Avelox). Analizējot klīnisko ainu, ārsts pirmajos ārstēšanas posmos nosaka, kuras antibiotikas vislabāk spēs tikt galā ar pneimoniju.

Penicilīni

Mūsdienīgās ārstēšanas shēmās parasto penicilīnu neizmanto. Sintētiskais penicilīns (amoksicilīns, flemoksīns obestababs, ospamokss), tā kombinācija ar klavulānskābi (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklavs, Medoklavs) efektīvāk pārvarētu pneimoniju. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā patogēnās baktērijas spēja radīt fermentus, kas iznīcina penicilīnu.
Klavulānskābe Medoclav, Augmentin, Amoxiclav preparāti bloķē destruktīvo mikroorganismu izcelsmes vielu darbību.

Sintētiskie un aizsargātie penicilīni (Augmentin, Flemoxin solyutus, Gramoks, amoksicilīns) ir efektīvi meningokoku, Staphylococcus aureus izraisītas pneimonijas ārstēšanai. Ārstējot Flemoksīns, Augmentin, Medoklav tiek piemērots iespējamai alerģijai pret penicilīnu, nopietniem nieru darbības traucējumiem, aknām.

Penicilīnu antibiotikas (Augmentīns, amoksicilīns, Ecoclavs, Amoksiklavs, Flemoxin Solutab) var lietot bērniem no ļoti agras vecuma. Zāļu izdalīšanās forma ļauj viņiem lietot injekcijas, suspensijas bērniem un tabletēm.

Flemoxin Solutab ir šķīstoša tablete, ko organismā viegli uzsūc. Augmentīns, amoksicilīns, Amoksiklavs, Flemoklava, Flemoksīns Soljutaps izraugās kursu 7-10 dienas. Ārstēšana tiek pabeigta 72 stundas pēc pneimonijas klīnisko izpausmju pazušanas.

Makrolīds

Azitromicīns, spiramicīns, klaritromicīns, kas pieder makrolīdu grupai, ir efektīvi pret streptokokiem, stafilokokiem. Azitromicīns, Fromilid, Rovamicīns var tikt galā ar intracelulārām infekcijām: mikoplazmas, legionellas, hlamīdijas. Klaritromicīns un azitromicīns ir bērniem paredzētu suspensiju veidā.

Ārstēšanās ar klaritromicīnu un rivasicīnu kursu ilgst līdz divām nedēļām. Azitromicīnu lieto 3-6 dienas, kas ir noteikta priekšrocība salīdzinājumā ar citām zālēm. Turklāt azitromicīns ir pietiekams, lai lietotu 1 reizi dienā. Azitromicīns ir vienīgais pieejamais makrolīds injekciju formā.

Vakcīna pret pneimoniju

Vienmēr ir labāk novērst slimību, nekā to cīnīties. Tāpēc zinātnieki pastāvīgi meklē efektīvus slimību profilakses līdzekļus. Mūsdienu medicīnā ir vakcīnas, kuras var veiksmīgi izmantot pneimonijas profilaksei. Vakcinācija spēj gandrīz pilnībā aizsargāt cilvēku no elpceļu iekaisuma vai smagas formas smagas plaušu pneimonijas izpausmes.

Ir zināms, ka pneimonija bieži izraisa pneimokoku invāziju. Šīs slimību izraisošās baktērijas var būt arī meningīta, otitis un sinusīta vainīgie. Mazi bērni un gados vecāki cilvēki pēc 65 gadu vecuma visvairāk ir uzņēmīgi pret pneimoniju, kā arī cilvēkiem ar samazinātu imūno aizsardzību. Šīm kategorijām ir ieteicama vakcinācija.

Šodien jūs varat novērst pneimoniju ar vakcīnu palīdzību:

Vakcinācija veicina noturīgas imunitātes veidošanos pret pneimoniju, kā arī novērš sinusīta, vidusauss un meningīta attīstību, kas izraisa pneimokoku.

Preparāti vakcinācijai var ieteikt tikai ārsts. Vakcinācija tiek veikta pēc medicīniskās izmeklēšanas. Prevenar vakcinācija pneimonijai tiek veikta bērniem no divu mēnešu vecuma. No trīs mēnešu vecuma bērniem var pierādīt vakcināciju "ACT-Hib." Vakcinācija "Pneumo-23" paredzēta bērniem, kuri ir vecāki par diviem gadiem. Ir ierobežojumi pneimonijas vakcīnu lietošanai.

Palīglīdzekļi pneimonijai

Homeopātija

Elpceļu iekaisuma ārstēšana ir efektīva, ja tajā ietilpst vairākas zāles, fizioterapeitiskas procedūras. Homeopātija un zāļu tējas ir nozīmīga loma pneimonijas ārstēšanā. Tomēr pneimonija nav iespējams tikt galā tikai tad, ja tiek lietoti tikai homeopātija vai ārstniecības augi.

Homeopātija var būt pilnīgi bezjēdzīga, ja pacients atsakās no antibakteriālas ārstēšanas un neievēro šo zāļu lietošanas noteikumus.

Homeopātija ļauj aktivizēt imūnsistēmu un piespiest organismu izturēt infekciju. Narkotikas palīdz izvairīties no klepus, iekaisuma, vājuma, ilgstoša elpošanas trakta iekaisuma gaita:

  • Bronhalis-Heel;
  • Nux-Vomica;
  • Pulmo Vivianit Compositum;
  • Sanage;
  • Hyoscyamus

Homeopātiju lieto ar nelieliem ierobežojumiem vai bez tiem, un tikai retos gadījumos var būt alerģija
reakcija.

Mucolytics

Elpošanas trakta iekaisuma slimību ārstēšana vienmēr ietver mukolītisko līdzekļu lietošanu. Šīs zāles veicina krēpu atšķaidīšanu un tā ātru noņemšanu. Mukolītiskās zāles ir pieejamas tablešu veidā (Thermopsol, Mukaltin, Ambroxol, Codelac Broncho, Bromhexin, ACC), sīrupi (Ambrobene, Flavamed, Fluditec, Linkas). Risinājumus ar ambroksolu (Lasolvan, Ambrogexal) lieto inhalācijas veidā.

Fenspirīds

Efektīvi mazina iekaisumu, ir spazmolītisks un antialerģisks efekts no zāļu Erespal (Fenspirid). Elpceļu iekaisums gandrīz vienmēr ir saistīts ar plaušu audu ieskaujošo asinsvadu caurlaidību. Tas noved pie tūskas veidošanās, apgrūtināta elpošana. Erespal kavē šo procesu, samazinot tūskas veidošanos.

Elpošanas ceļu slimības bieži rodas ar bronhu spazmām. Erespal labi izturas pret bronhu spazmām, kas ļauj labāk attīrīt bronhu no krēpas. Zāles Erespal samazina pneimonijas smagumu, samazinot iekaisuma faktoru sintēzi. Turklāt Erespal ir ordinēts otitis, sinusīts, bronhīts, laringīts, astma, akūtas elpošanas ceļu infekcijas.

Pieņemiet Erespal sīrupa formā, sākot no diviem gadiem bērniem tablešu formā pieaugušajiem. Zāles Erespal ir aizliegts lietot maziem bērniem līdz 2 gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, kā arī personām ar individuālu fenspirīda nepanesību. Apstiprināt Erespal var tikai ārsts.

Svarīgs nosacījums veiksmīgai pneimonijas ārstēšanai: stingra ārsta norādījumu ievērošana. Zāļu devas samazināšana, samazinot ārstēšanas kursu, ir nepieņemami plaušu iekaisuma gadījumā, jo tas izraisa infekcijas izraisītāju mutācijas. Pneimonijas ārstēšanas problēma ir tāda, ka slimību var izraisīt mazpazīstami patogēni, kuriem vecās antibiotikas (penicilīns) ir neefektīvas. Nepieciešams netraucēt gultu un pilnībā ēst.

Antibiotikas un zāles pret pneimoniju

Pneimonija ir galvenokārt intersticiālu plaušu audu un alveolu infekciozais iekaisums, kam ir eksudācijas uzkrāšanās.

Pirms cēloņsakarības noteikšanas pneimonijas ārstēšana jāsāk pirmajās slimības stundās. Tāpēc terapijas sākumā tiek parakstītas antibiotikas, kurām ir plašs darbības spektrs.

Atkarībā no tā, kad attīstījusies slimība (pirms uzņemšanas slimnīcā vai tur, kur tā atrodas), atšķiras no kopienas iegūtas un nosokomānijas pneimonijas. Pamatojoties uz šo klasifikāciju, empīriskā antibiotikas terapija ir sadalīta divās pieejās. Tas ir saistīts ar atšķirīgu mikrofloras komplektu slimnīcā un ārpus tās.

Sabiedrības iegūtās pneimonijas prioritārie cēloņi ir: pneimokoku, mikoplazmas, hemophilus bacillus, hlamidiju, legionellu, stafilokoku un gramnegatīvas floras. Tas lieto antibiotikas, piemēram, makrolīdus, tetraciklīnus, respiratorus fluorhinolonus (sākotnēji veseliem cilvēkiem ar vieglu pneimoniju); penicilīni ar beta-laktamāzes inhibitoriem un II paaudzes cefalosporīniem (personām virs 65 gadiem, ņemot vērā blakusparādību fona, bet ar maigu gaitu). Smagas pneimonijas gadījumā II vai III paaudzes cefalosporīnus lieto kopā ar makrolīdu, elpošanas fluorhinoloniem.

Nosokomālas infekcijas izraisošie līdzekļi ir katram departamentam individuāli. Tātad, piemēram, ķirurģijā ir pārsvarā stafilokoku un gramnegatīvā mikroflora; Terapeitiskajā apgabalā parasti ir E. coli (Escherichia), K.pneumoniae (Klebsiella) un Candida sēnītes. Gadījumos, kad pacients ir slims slimnīcā plaušu karsonis izmanto semisintētiska penicilīnus kombinācijā ar klavulānskābi, cefalosporīniem, II vai III paaudzes elpošanas fluorhinoloniem. Pie pyocyanic stick atklāšanas ir parādīti kombinētie pusseintīgie penicilīni: Timentīns un Tazotsīns.

Sakarā ar pieaugošo mikroorganismu rezistenci pret antibiotikām, pastāvīgi jāuzlabo šīs zāles. Pneimonijas ārstēšanā izmanto šādus mūsdienu antibakteriālos līdzekļus:

  • Semisintētiska penicilīnus (ieskaitot klavulānskābes): Amoksicilīns (Hikontsil, Flemoxin Solutab), ar amoksicilīnu un kālija klavulanāta kombinācijā (Amoksiklav, co-amoxiclav, Augmentin), ampicilīna, kas ir par ampicilīna un sulbaktāma kombinācijā (Sulatsillin, unazin), oksacilīna, Timentīns (ticarcilīna un klavulanāta kombinācija), Tazocīns (piperacilīns un tazobaktāms), Ampioks vai Oxamp (ampicilīns un oksacilīns).
  • Cefalosporīni: ir 4 paaudzes narkotikas. Pašlaik netiek izmantota paaudze. II paaudze: cefuroksīms (Ketocefs, Zinacefs), cefaklors (Ceclare), Zinnat (cefuroksīma aksetila). More aktīvs grupa - III paaudzes: cefotaksīma (claforan), ceftriaksonu (Fortsef, Lendatsin, Tseftriabol, Rotsedin) Ceftazidīms (Kefadim, no Fortum) Cefoperazons (Tsefobid) Sulperazon (Cefoperazons un sulbaktāma), Cefixime (Supraks, Tsefspan) ceftibuten (Cedex). Visaktīvākā un stabila cefalosporīnu grupa - IV paaudze: cefepims (Maxipim), cefpirims.
  • Karbapenēmi: tie iedarbojas uz tādām gramnegatīvās baktēriju celmām, kas ir izturīgas pret III-IV paaudžu cefalosporīniem. Šī mūsdienīgā antibiotiku grupa ietver: Imipenēmu, Tienamu (imipenēmu un cilastatīnu), Meropenēmu (Meronēmu).
  • Makrolīdi: šajā grupā ir pamanāmas tādas zāles kā azitromicīns (Sumamed), klaritromicīns (Fromilid, Klacid), midekamicīns (makropēns).
  • Fluorhinoloni: III un IV paaudzes tiek izmantotas praksē. Levofloksacīns (Tavanic) pieder trešai paaudzei. Ar IV paaudzi - moksifloksacīns (Avelox). Šīs zāles ir efektīvas pret pneimokokiem.
  • Aminoglikozīdi: vismazākā nefrotoksiskā un visefektīvākā pret gramnegatīvām mikroorganismām šajā grupā ir 3. paaudzes aminoglikozīds, amikacīns (amikīns).
  • Monobaktāms: Aztreonāms (Azaktam). Grupa pēc būtības ir līdzīga penicilīna antibiotikām un cefalosporīniem. Darbība ir paredzēta šauram mikroorganismu spektram, proti, gramnegatīvai florai.
  • Tetraciklīni: vislabākā grupas antibiotika ir doksiciklīns (Unidox Soluteb, Vibramicīns).

Modernās AB priekšrocības

Mūsdienu antibakteriālajām zālēm ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar saviem priekšgājējiem:

  • aktīvāka un efektīvāka pret mikroorganismiem, kas ļauj narkotikas lietot mazākās devās;
  • plašs rīcības diapazons;
  • minimāla toksiska ietekme uz nierēm, aknām, centrālo nervu sistēmu un citiem orgāniem;
  • paplašinātas izmantošanas iespējas (norādes);
  • augsta biopieejamība;
  • zems blakusparādību biežums.

Pneimonijas pretvīrusu terapija

Ja pneimonijai ir vīrusu etioloģija, nepieciešama pretvīrusu terapija. Šādos gadījumos lieto Arbidol, aciklovirs, ganciklovirs, valaciklovirs, foskarnets (ar citomegalovīrusu infekciju). Ja pneimonija ir izveidojusies pret imunitātes deficītu, tiek izmantoti šādi pretvīrusu medikamenti: sakvinavīrs, zidovudīns, zalcitabīns, didanozīns, interferoni.

Mūsdienu bronhodilatatori pneimonijas ārstēšanā

Bronhodilatatorus ieteicams lietot inhalācijas formā. Praksē parasti izmantotie preparāti:

  1. β-2-agonisti: Berotek (fenoterols), ventolīns (salbutamols), serevents (salmeterols)
  2. Antiholīnerģiskie līdzekļi: Atrovents (Itrop, ipratropija bromīds), Spiriva.
  3. Metilksantīni: eufilīns (aminofilīns), teofilīns, teopeks, teotards, eifilons.

Mūsdienu mukolītiskie un atkreķēšanas līdzekļi, ko izmanto pneimonijas ārstēšanai

Visplašāk izmanto: acetilcisteīns (NAC, Fluimucil) Amroksol (ambrogeksal, Lasolvan, Ambrobene, Mukosolvan, Haliksol) bromheksīns (Bronhosan, Bronhogeks). Augu izcelsmes preparāti: Sinupret, Gadelix.

Jūs nezināt, kā izvēlēties klīniku vai ārstu par pieņemamām cenām? Vienotais reģistrācijas centrs pa tālruni +7 (499) 519-32-84.

Pneimonijas zāļu izvēles principi

Pneimonija ir bīstama slimība, kas pat var būt letāla. Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu patoloģijas iznākums ir labvēlīgs. Lai lietotu efektīvas zāles pret pneimoniju, jums ir jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda.

Zāles, ko lieto pneimonijas ārstēšanai

Pneimonijā iekaisuma process aptver plaušu audus. Slimība visbiežāk attīstās gramatisku pozitīvo baktēriju ietekmē. Smagākās slimības formas attīstās pret infekciju ar gramnegatīvām baktērijām fona. Tā kā patoloģiju izraisa šo mikroorganismu darbība, no slimības ir iespējams atbrīvoties tikai ar antibiotiku lietošanu.

Antibiotikas pret pneimoniju ir būtiska terapijas daļa. Bez šīm zālēm nebūs iespējams atbrīvoties no slimības. Atkarībā no slimības smaguma var lietot tabletes pneimonijai vai intramuskulāras injekcijas.

Atkarībā no patoloģijas patogēnas ir paredzētas dažādas zāļu grupas.

Antibiotiku grupas

Penicilīni. Šīs grupas narkotikas var būt dabiskas un daļēji sintētiskas. Pirmā kategorija ir aktīva saistībā ar pneimokokiem, bet otrā - ar stafilokokiem un gramnegatīviem mikroorganismiem. Šīs grupas pneimonijas zāļu lietošana vienmēr izraisa blakusparādības alerģisku reakciju, dispepsijas simptomu un disbakteriožu formā.

Cefalosporīni. Šīs pneimonijas antibiotikas tiek izmantotas biežāk, jo tām ir plašs darbības spektrs. Šajā grupā ir četras paaudzes. Pirmās paaudzes zāles ("cefazolīns") negatīvi ietekmē koka infekcijas, otra - E. coli, Klebsiella. Trešās paaudzes antibiotikas izraksta no gramnegatīvām baktērijām. Tas var būt cefotaksims, ceftriaksons. Ceturtās paaudzes zāles nedarbojas pret enterokokiem.

Karbapenēmi. Preparāti pneimonijai no šīs grupas ir noteikti reti. Šādas zāles lieto smagas pneimonijas formas ārstēšanai.

Tetraciklīni. Lieto kopā ar jauktu infekciju un tad, kad slimības izraisītājs nav precīzi uzstādīts. Tiem ir raksturīga augsta aktivitāte un plašs darbības spektrs. Tajā pašā laikā šādas pneimonijas zāles izraisa intoksikācijas simptomu veidošanos.

Antibiotikas ātrai pneimonijas ārstēšanai pieaugušajiem

Pneimonijas ārstēšanā ir svarīgi stingri ievērot ārsta norādījumus. Nav iespējams aizstāt antibiotiku ar līdzīgu sastāvu vai pielāgot devu. Vienlaicīgi ir svarīgi panākt pneimonijas ārstēšanu. Ja pēc dažām dienām pēc ārstēšanas sākuma netiek atvieglots, tas nozīmē, ka antibiotika nav izvēlēta pareizi, un ir jāmaina.

Sākumā ir ieteicams lietot plaša spektra antibiotikas. Tiek veikts krēpu tests, lai atlasītu efektīvākas zāles pret pneimoniju. Slaukums tiek apsēts uz uzturvielu barotnes. Tad tehniķis novēro kolonijas, no kurām baktērijas sāk attīstīties.

Pēc tam viņi pārbauda jutīgumu pret dažām zāļu grupām. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, jūs varat precīzi uzņemt tabletes un ātri panākt efektu ārstēšanas laikā:

  • par streptokokiem un pneimokokiem, aminopenicilīniem, benzilpenicilīniem, 3. paaudzes cefalosporīniem un makrolīdiem;
  • aminopenicilīnus un amoksicilīnu lieto hemophilic infekcijas;
  • stafilokoku infekciju gadījumā pirmās un otrās paaudzes cefalosporīni un aminopenicilīni ir efektīvi;
  • ar mikoplazmas un hlamīdijas infekciju, ir paredzētas makrolīdi, tetraciklīni un fluorhinoloni;
  • eritromicīnu, makrolīdus un fluorhinolus lieto kopā ar legionellām;
  • enterobakteriju izraisītas pneimonijas gadījumā tiek ņemtas trešās paaudzes cefalosporīni.

Zāļu izvēle ar īpašu piesardzību ir saistīta ar blakusparādību klātbūtni, īpaši obstruktīvām bronhu, cukura diabēta, sirds un plaušu nepietiekamības, psihisko traucējumu un vēža audzēju klātbūtnei.

Antibiotikas bērnu ārstēšanai

Ārstējot bērnus, pneimonijas antibiotikas arī ir obligāta terapijas daļa. Ārstējošajam ārstam jāņem vērā slimības gaita, pacienta stāvoklis un patogēna veids, un, pamatojoties uz to, izvēlieties antibakteriālu līdzekli.

Bērnu pneimonijas ārstēšanā šīs antibiotiku grupas parasti tiek lietotas:

  • daļēji sintētiskie penicilīni;
  • 3. un 4. paaudzes cefalosporīni;
  • makrolīdi;
  • aminoglikozīdi 1-3 paaudzes.

Ja bērnam ir 12 gadi, ir atļauta terapija ar fluorhinoloniem.

Ārstēšanas ilgumu antibiotikas nosaka ārsts. Parasti ārstēšana ilgst no 7-10 dienām. Pat tad, ja jūtat atbrīvojumu un simptomi ir gandrīz pazuduši, jūs nevarat pārtraukt tablešu lietošanu pats par sevi, jo tas var izraisīt slimības recidīvu un baktērijas kļūs rezistentas pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Pareiza deva ir arī ļoti svarīga. Ja esat lietojis vairāk antibiotiku nekā nepieciešams, blakusparādības būs ļoti spēcīgas, radīsies pārdozēšana. Ja deva ir zema, baktērijas kļūst izturīgas pret narkotikām, bet tās nemirst.

Ne bērniem, ne pieaugušajiem nevajadzētu lietot nekontrolētas antibakteriālas zāles. Aknas ir atbildīgas par vielas noņemšanu no organisma, un šo zāļu lietošana lielās devās izraisa spēcīgu slodzi uz šo orgānu.

Klepus līdzekļu izmantošana

Antibiotikas pneimonijai ir nepieciešamas, taču tā nav vienīgā nepieciešamā narkoze. Iekaisuma process plaušu audos izraisa intensīvu gļotu ražošanu. Tas var kļūt pārāk biezs un slikti parādīts.

Pneimonijā terapija nedrīkst ietvert pretvēža līdzekļus. Šīs zāles var ietekmēt flegmu un var pat pasliktināt slimību. Ar šādu diagnozi jāizmanto mukolītiskie un atklepošanas līdzekļi.

Daži ārsti iesaka lietot antibiotikas pirmajās dienās pēc slimības sākuma. Šajā periodā pneimonija ir saistīta ar sausu, sāpīgu klepu, kurā netiek konstatēta krēpas izdalīšanās. Īslaicīgi samazinot klepus refleksu, pacientam var justies labāk, līdz bronhos tiek iegūts pietiekams daudzums gļotu un krēpas sāk klepus.

Medikamenti vīrusu pneimonijas ārstēšanai

Antibiotikas pret pneimoniju nepiemēro, ja patoloģijas izraisītājs ir vīrusu infekcija. Galvenais terapeitiskais līdzeklis ir pretvīrusu medikamenti.

Terapija tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

Efektīva pneimonija dziedina

Pneimonija vai pneimonija ir bīstama elpceļu slimība, kas ir vīrusu. Pneimonija ietekmē ne tikai plaušas, bet arī bronhu, izraisot to iekaisumu, kas izraisa stipru klepu, var apgrūtināt elpošanu un izraisīt asinsrites traucējumus un pat sirds un asinsvadu slimību attīstību.

Pneimonijas ārstēšanu var parakstīt tikai ārsts, tas ir pilnīgs un sarežģīts, tajā iekļauj vairāku veidu antibiotikas un pretmikrobu līdzekļus. Tikai pareizi iecelta un savlaicīga ārstēšana novērsīs slimības pasliktināšanos.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija parasti attīstās uz vājās imunitātes fona, to var izraisīt vīrusi, sēnītes vai baktērijas. Pieaugušo pneimonijas zāļu izvēle ir atkarīga no slimības smaguma un baktēriju veida, kas to izraisījusi.

Parasti šādi mikrobi izraisa iekaisumu:

  • Stafilokoku.
  • Pneimokoki.
  • Hlamīdija.
  • Candida.
  • Streptococcus
  • Hemofīli spieķi.
  • Pseudomonas bakteri un daži citi baktēriju veidi.

Parasti slimības veidus var iedalīt 3 kategorijās, pamatojoties uz kurām izvēlas pneimonijas tabletes: slimnīcas, kopienas un pirmās palīdzības izraisītas pneimonijas. Kopienā iegūtā pneimonija var būt tipiska vai netipiska, to izraisa noteiktas baktērijas un vīrusi. Slimnīca attīstās pacientiem, kas paliek slimnīcās, kā arī ar mākslīgo elpošanu vai pārāk novājinātu imunitāti.

Arī ārsti plūsmas formā sadala pneimoniju 3 grupās: viegla, vidēja un smaga. Smagumu nosaka ārsts pēc pilnīgas medicīniskās izmeklēšanas. Pirmos divus slimības posmus var izārstēt, lietojot tabletes iekšķīgi, turpretī trešajā stadijā injekcijas vai pilinātājus parasti izraksta, lai zāļu iedarbība uz ķermeņa būtu ātrāka.

Pneimonijas simptomi

Pieaugušajiem pneimonija var parādīties ar viegliem klīniskiem simptomiem. Bet, lai apšaubītu pneimonijas attīstību, var būt šādi iemesli:

  • Vājums un nespēks, miegainība.
  • Drebuļi un drebuļi.
  • Sarežģīta elpošana un sirdsklauves.
  • Vardarbīgs klepus, ko papildina sēkšana.
  • Sāpes muskuļos
  • Sāpes krūtīs.
  • Temperatūras pieaugums. Dažreiz tas var izaugt līdz pat 40 grādiem, bet biežāk pieaugums ir nenozīmīgs.

40% gadījumu pacientiem nav primāru simptomu, tādu kā smags klepus un drudzis, tādēļ, ja nogurums un vājums, kā arī neliels kakls ilgstoši neizzūd, jums jākonsultējas ar ārstu.

Slimības gaita parasti ir diezgan sarežģīta, un labāk ir ārstēt pneimoniju slimnīcā ārstu uzraudzībā. Bet ar vieglu slimības formu, pacienti parasti ir mājās, hospitalizācija ir nepieciešama tikai tad, ja pacienta stāvoklis pasliktinās ar paredzēto ārstēšanu.

Kā lietot antibiotikas, lai ārstētu pneimoniju

Kā galvenā pneimonijas zāle pieaugušajiem ir paredzētas plašas un profilētas darbības spektra antibiotikas. Parasti ārstēšana tiek noteikta nekavējoties, pat pirms pacienta stāvokļa visaptverošas diagnostikas, kas ietver rentgenstarus, krēpu analīzi un visaptverošu asins analīzi.

Ārstēšanas režīms vīrusu pneimonijas gadījumā ir saistīts ar plaša spektra antibiotiku lietošanu pirmajā posmā, un pēc tam, kad ir saņemti testu rezultāti un konstatēts iekaisuma cēlonis, ārsts noteiks antibakteriālo antibiotiku un citu zāļu kompleksu.

Pirms cēloņsakarības noteikšanas ārsti izraksta lielas antibiotiku devas, lai pacienta asinīs vienmēr būtu pietiekama zāļu koncentrācija. Pēc cēloņa noteikšanas var samazināt devu.

Ārsts nosaka zāļu devu, antibiotikas nav ieteicams lietot ilgāk par 5 dienām. Parasti, ja pēc 2-3 dienām pēc antibiotiku lietošanas uzlabošanās nenotiek, tās tiek aizstātas ar citām zālēm.

Kādas zāles pret pneimoniju parasti izrakstītas

Antibiotikas parasti tiek parakstītas pieaugušajiem paredzēto tablešu veidā un bērniem paredzētu sīrupa veidā. Līdzekļu efektivitāte nav atkarīga no to atbrīvošanas veida.

Visbiežāk sastopamās ir narkotiku grupas:

Antibiotiku terapija parasti ietver:

  1. Azitromicīns, piemēram, Sumamed.
  2. Amoksicilīns kombinācijā ar klavulanātu. Tas var būt narkotikas "Amoxiclav" vai "Augmentin."
  3. Roksitromicīns - pulvera vai roksibīna preparāti.
  4. Klaritromicīns - furilīda preparāti.

Tās ir plaša spektra zāles, kuras var izrakstīt nekavējoties. Pēc patogēna tipa noteikšanas viņiem pievienos zāles otrās līnijas pneimonijas ārstēšanai, tos arī sauc par rezerve antibiotikām.

Šīs zāles ir doksiciklīns, deficīns, sparfloksacīns un daudzas citas spēcīgas zāles, kas pieejamas tabletēs vai injekciju šķīduma veidā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka uzskaitītās vielas drīkst lietot tikai pieaugušie vecumā virs 18 gadiem.

Papildu zāles ārstēšanai

Pneimonijas ārstēšana ar narkotikām vienmēr ir sarežģīta. Tajā ietilpst arī pretiekaisuma, atstaušanas un klepus zāles.

Vairumā gadījumu plaušu iekaisumu papildina stiprs klepus ar viskozu krēpu, tādēļ klepus līdzeklis ir būtiska terapijas sastāvdaļa. Ja jums ir kāda plaušu iekaisums elpošanas sistēmā sāk aktīvi ražot noslēpums - lipīga gļotas, kas ne tikai ir labvēlīga augsne patogēnās baktērijas, bet arī traucē normālu ventilāciju.

Tāpēc ir ļoti svarīgi arī ņemt atklepšanas līdzekļus, tie iztvaicē krēpu un atjauno dabisko plaušu ventilāciju. Tā kā šīs pneimonijas zāles ir paredzētas mukolītiskām vai sekretolītiskām zālēm, kurām ir atjaunojoša iedarbība uz membrānas cilijveida slāni. Saskaroties ar mukolītisko tabletēm vai sīrupiem, krēpas izdalās ātrāk un vieglāk.

Lai izraisītu klepus, tiek noteikti sekretori-motīvi. Tomēr tie ir bīstami, ja pēkšņa klepus laikā uzbrukumi iziet no kakla. Ja hemoptīzes sekretoģenerējošās zāles izrakstītas piesardzīgi.

Visbiežāk ārsti izraksta šādas plaušu klepus tabletes pieaugušajiem:

  1. Atmežošanas līdzekļi, piemēram, Mucoltin vai Thermopsis.
  2. Mutes dobuma sašķidrināšanas tabletes: bromheksīns, askorils.
  3. Karbocisteīns vai Erdosteinas tabletes, kas novērš pārmērīgu krēpju ražošanu.
  4. Izšķērdīgas tabletes, piemēram, acetiltilīns, ir arī izrakstītas, lai notīrītu krēpu. Efektīva ar viskozu krēpu un tai ir izteikta atklepošanas efekts.

Ārsts noteiks konkrētu zāļu veidu, izvēle ir atkarīga no klepus intensitātes un krēpas veida, kā arī no citu patoloģiju klātbūtnes un pacienta vispārējā stāvokļa. Ja klepus ir mazs un krēpiņš nerada īpašas problēmas, Ambroxol tabletes var ordinēt.

Ja izejošajam krēpam ir pūlis, būs nepieciešami spēcīgāki līdzekļi. Bieži pacienti lieto acetilcisteīnu.

Pretiekaisuma līdzekļi terapijā

Ārsti arī uzstāj, ka nepieciešams lietot plaša spektra pretiekaisuma līdzekļus. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu saindēšanos - drebuļi un augsta temperatūra pneimonijas laikā. Parasti tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, paracetamols, aspirīns, analgīns un citi pretiekaisuma līdzekļi. Tās ir paredzētas gan pieaugušajiem, gan bērniem dažādās formās.

Lai pastiprinātu iedarbību, ja temperatūru ar pretiekaisuma tablešu palīdzību nevar nolocīt, jums ir jānoņem spazmas ar spazmolizatoriem vai antihistamīna līdzekļiem. Dažreiz pretsāpju līdzeklis nedarbojas vazospazmas rašanās dēļ, un No-shpa palīdzēs to noņemt.

Pretvīrusu zāles pneimonijai pieaugušajiem

Pneimonija, ko izraisījis vīruss, nepieciešama īpaša ārstēšana. Īpaši, lai novērstu iekaisuma fokusu, izmantojot pretvīrusu zāles. Pašlaik populārākie ir Amizon un Arbidol, tie ir paredzēti ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem.

Pretvīrusu zāles parasti ir diezgan dārgas, taču tās jāuzsāk pēc iespējas ātrāk, sākoties pirmajiem simptomiem.

Tamiflu un Relenza ir ļoti spēcīgi medikamenti, kas var apturēt vīrusa attīstību organismā, tie palīdz cīnīties ar H1N1 vīrusu arī smagā stadijā.

Ja pneimoniju izraisa imūndeficīta vīruss, terapija obligāti ietver interferonus, zidovudīnu un didanozīnu.

Bet pretvīrusu zāļu lietošana ir pamatota tikai tad, ja tiek noteikts, ka pneimoniju izraisa vīruss, jo īpaši gripas vīruss. Citos gadījumos šādas zāles ir ne tikai noderīgas, bet arī bīstamas.

Komplekss ārstēšanas process ietver ne tikai tabletes, bet arī fizioterapiju. Tajos ietilpst elpošanas vingrinājumi, vieglie fiziskie vingrinājumi, kas jāveic pat sastrēguma pneimonijas gadījumā, kā arī masāžas un ieelpošana.

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem: nosaukums

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Pneimonija vai pneimonija ir nopietna un ļoti bīstama slimība. Plaušu audu iekaisums samazina skābekļa metabolismu ķermeņa audos, un tās attīstītā forma var izraisīt sepse un citus dzīvībai bīstamus apstākļus. Tā kā pneimoniju izraisa patogēni mikroorganismi, to apkarošanai parasti izmanto aģenti, kas darbojas tieši slimības izraisītājā. Antibiotikas ir ļoti svarīga pneimonijas ārstēšanas daļa, un ārstēšanas efektivitāte un pacienta stāvoklis nākotnē ir atkarīgas no pareizas zāļu izvēles.

Antibiotikas pret pneimoniju pieaugušajiem: nosaukums

Kā izvēlēties antibiotiku?

Galvenie pneimonijas simptomi ir drudzis, klepus, izdalot dzeltenu vai brūnu krēpu, elpas trūkums un vispārējs nespēks. Ārsts noklausās pacienta plaušas, un, ja ir aizdomas par iekaisuma procesu, viņš vērš viņu uz rentgenogrāfijas un atbilstošiem testiem. Atkarībā no to rezultātiem un pacienta ķermeņa īpašībām terapija tiek noteikta. Pirmās palīdzības veidā antibiotikas tiek noteiktas empīriski (tā dēvētās pirmās rindas zāles), tāpēc pacientiem pēc iespējas ātrāk jāpārbauda visi pētījumi, jo īpaši jānokļūst krēpu testam, kas noteiks slimības izraisītāju.

Aptuveni 60% gadījumu pneimoniju izraisa mikroorganismi, kurus sauc par pneimokokiem, bet turklāt šādas slimības var izraisīt:

  • streptokoki;
  • stafilokoku;
  • hemophilus bacillus;
  • hlamīdija;
  • mikoplazma;
  • leģionella;
  • enterobakterijas;
  • Klebsiella;
  • Escherichia;
  • Candida ģints sēnes.

Kas ir pneimonija?

Katram no iepriekšminētajiem baktēriju veidiem ir jutība pret konkrētu vielu, proti, terapijas maksimālajai efektivitātei ir ļoti svarīgi noteikt slimības galveno cēloni. Vidēji ārstēšana ilgst no 7 līdz 10 dienām, atkarībā no cilvēka vecuma un stāvokļa, kā arī slimības gaitas raksturojuma. Neatkarīgi lietot antibiotikas nav stingri ieteicams, jo tie ne tikai nedod vēlamo efektu, bet var radīt nopietnu kaitējumu organismam.

Pamatnoteikumi antibiotiku izrakstīšanai

Tāpat kā ar jebkuru citu medikamentu, antibiotiku terapija jāveic saskaņā ar vairākiem noteikumiem.

  1. Pneimonijā parasti tiek lietots vairāku zāļu kombinācija (2-3 priekšmeti).
  2. Pirmās rindas antibiotikas, tas ir, tās, kas tika izrakstītas pirms slimības izraisītāja noteikšanas, jānosaka regulāri, lai nodrošinātu, ka aktīvās vielas atbilstošā deva tiek saglabāta asinīs.
  3. Pēc nepieciešamo pētījumu veikšanas jāsāk jaunākās zāļu paaudzes.
  4. Ar netipiskas pneimonijas simptomiem, ko izraisa hlamīdija, legionella, mikoplazmas utt. Ir nepieciešams lietot antibakteriālas zāles.
  5. Smaga pneimonija, papildus zāļu terapijai, prasa skābekļa inhalāciju un citas līdzīgas darbības.
  6. Antibiotikas pneimonijas parasti ordinē pacientiem iekšķīgi vai intramuskulāri (lielākā jaunas paaudzes pieejamo medikamentu tablešu veidā), un par sarežģītām formām slimības un panākt ātru efektu, ti, preparāti var ievadīt intravenozi.

Pneimonijas statistika

Pneimonijā ir iespējams izmantot tautas līdzekļus, taču nevajadzētu atteikties no tradicionālās medicīnas. Turklāt ir nepieciešams stingri uzraudzīt pacienta stāvokli un kontrolēt iespējamās alerģiskās reakcijas.

Kādas antibiotikas lieto pneimonijai?

Šodien pneimonijas ārstēšanai neizmanto vienkāršus penicilīnus un citus līdzīgus preparātus, jo pēdējās paaudzes ir efektīvāki un drošāki preparāti. Viņiem ir plašs darbības spektrs, neliels skaits kontrindikāciju, var lietot nelielās devās, un tiem praktiski nav toksiskas ietekmes uz aknām, nierēm un citiem orgāniem.

Izrakstot antibiotikas pneimonijas ārstēšanai, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību konkrētu zāļu savietojamībai. Nav ieteicams vienā un tajā pašā laikā lietot zāles no vienas grupas, kā arī kombinēt dažus medikamentus ("neomicīns" ar "monomicīnu" un "streptomicīnu" utt.).

Kā lietot antibiotikas?

Kā minēts iepriekš, antibiotikas ir spēcīgas zāles, tāpēc tām ir jāievēro noteikti lietošanas noteikumi.

  1. Izpildiet ārsta norādījumus un ieteikumus. Dažas antibiotikas ir efektīvākas, ja tās tiek lietotas ēdienreizes laikā, citas ir jādzēš pirms vai pēc ēdienreizēm.
  2. Saglabāt vienādus intervālus starp devām. Ir nepieciešams lietot narkotikas vienlaikus ar regulāriem starplaikiem.
  3. Ievērojiet ieteikto devu. Devu, lietojot antibiotikas, ir jāievēro ļoti stingri, jo pārmērīgais daudzums var izraisīt nopietnas blakusparādības un samazināties - pret zāļu rezistentiem mikroorganismu celmiem.
  4. Nepārtrauciet ārstēšanas kursu. Lai terapija nodrošinātu vēlamo efektu, ir nepieciešama aktīva vielas koncentrācija pacienta asinīs. Tāpēc antibiotikām vajadzētu būt tieši tādai, kā ārsts. Jūs nevarat pārtraukt kursu pat pēc atvieglojuma.
  5. Nomazgāt tabletes tikai ar tīru ūdeni. Ieteicams dzert visas antibiotikas ar īpaši tīru, negāzētu ūdeni. Šim nolūkam nevar izmantot tēju, kafiju, pienu vai piena produktus.
  6. Veikt probiotikas. Tā kā antibiotikas iznīcina ne tikai patogēnās, bet arī lietderīgās baktērijas. Lai izvairītos no problēmām ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, šādu zāļu lietošanas laikā Jums vajadzētu dzert probiotikas (Linex, Narine utt.), Kas atjauno dabisko zarnu mikrofloru.

Visi iepriekš minētie noteikumi ne tikai veicina ātru atveseļošanos, bet arī samazina blakusparādības, kas rodas, lietojot antibiotikas un to toksisko iedarbību uz ķermeni.

Kā injicēt antibiotikas?

Intramuskulāras infūzijas tiek uzskatītas par efektīvāku terapijas metodi nekā perorāli lietojamie medikamenti, jo šajā gadījumā zāles ātri uzsūcas asinīs un sāk darboties. Antibiotiku injekcijas var veikt mājās, bet ir ļoti svarīgi ievērot noteiktas normas un standartus.

  1. Devas formas, kas tiek pārdotas pulvera formā, jāatšķaida tieši pirms injekcijas. Lai to izdarītu, izmantojiet sterilu ūdeni injekcijām, un dažreiz lidokainu vai novakainu, lai mazinātu sāpes (ja tām nav alerģisku reakciju).
  2. Pirms antibiotikas injicēšanas jums jāuztur ādas tests. Rokas virsmas iekšpusē nelielu skrambu ar sterilu adatu un uz tā uzklāj gatavo gatavo šķīdumu. Pagaidiet 15 minūtes un apskatiet ķermeņa reakciju - ja nieze ir apsārtums un nieze, zāles nevar injicēt. Šajā gadījumā tas jāaizstāj ar citu medikamentu. Ja šis nosacījums nav izpildīts, pacientam var būt anafilaktiskais šoks.
  3. Katrai injekcijai lieto sterilu šļirci, un, ievadot zāles, ir jāievēro injekcijas vietas antiseptiskās ārstēšanas noteikumi.
  4. Pēc antibiotiku ievadīšanas bieži sāpīgi infiltrāti paliek audos. Lai izvairītos no šīs nepatīkamās parādības, jums jāievada adata stingri perpendikulāri, un injekcijas vietā velciet joda tīklu.

Kur likt sēžamvietu

Ja ārsts pacientei izrakstīja intravenozas antibiotikas, labāk uzaicināt personu ar medicīnisko izglītību veikt procedūru, jo nav ieteicams ievietot pilinātāju bez atbilstošām zināšanām.

Citas zāles pneimonijas ārstēšanai

Tā kā pneimonijas terapijai jābūt sarežģītai, papildus antibiotikām tas ietver arī citu narkotiku, jo īpaši pretvīrusu un mukolītisko līdzekļu lietošanu.

  1. Ja pneimonija ir vīrusa izcelsme, jālieto piemēroti pretvīrusu medikamenti. Tie ir "aciklovirs", "arbidols", "valaciklovirs" uc

Pretvīrusu zāles aciklovirs

Veidlapas izdalīšanās zāles Spiriva

Atkarībā no kursa un slimības smaguma, terapijas kursu var iekļaut medikamentus likvidējot siltuma un pret rinīts, imūnmodulatoriem, anestēzijas novēršanai galvas un muskuļu sāpēm.

Vispārēji ieteikumi pacientiem

Pneimonijas ārstēšanā pacientiem jāievēro gulētiešanas režīms, jāizmanto daudz šķidruma un jāievēro diēta (vieglas zupas, dārzeņi, augļi, piena produkti). Kam nav augstas temperatūras, jūs varat veikt elpošanas vingrinājumus, masāžas krūtīs un mugurā - tas atvieglos šķidruma un noplūdes no krēpas. Lai novērstu kaitīgu mikroorganismu pavairošanu, telpā, kurā atrodas pacients, regulāri jāveic mitra tīrīšana. Mitrums telpā (it īpaši akūtas slimības laikā) ir 50-60%. Tā kā pneimonija bieži ir saistīta ar imunitātes samazināšanos, un antibiotiku terapija var arī negatīvi ietekmēt pacienta imūnsistēmu, ārstēšana jāapvieno ar vitamīnu kompleksu uzņemšanu.

Video - pneimonijas ārstēšana mājās

Kad labāk ir doties uz slimnīcu?

Lielākā daļa pacientu ar pneimonijas diagnozi dod priekšroku ārstēšanai ambulatorā stāvoklī, tas ir, mājās. To var izdarīt gadījumos, kad pacienti ir jaunāki par 60 gadiem, nav saistītu patoloģiju (diabēts, sirds mazspēja utt.), Un slimības gaita nav sarežģīta. Ja pacients ir vairāk nekā 60 gadus vecs, viņš ir slimība, kas var pasliktināt viņa stāvokli, vai ja pastāv sociāli iemesli (šajā kategorijā ietilpst cilvēki ar īpašām vajadzībām, vientuļajiem cilvēkiem un tiem, kuri dzīvo sarežģītos apstākļos), ir labāk pieņemt priekšlikumu, lai dotos uz slimnīcu.

Ar pareizo antibiotiku izvēli un stingru ievērot ārsta ieteikumus, pat sarežģītas pneimonijas formas labi reaģē uz terapiju un var izārstēt bez jebkādas sekas organismā.

Kādas antibiotikas ir paredzētas pneimonijai?

Pneimonija ir vispārpieņemtais nosaukums plaušu infekcijas un iekaisuma slimībām, kam kopā ar elpošanas trakta bojājumiem un eksudāta veidošanos alveolu gaismas dobumā.

Iekaisuma procesi atšķiras ar etioloģiju, klīniskajām izpausmēm, patoloģisko izmaiņu dabu un apjomu audos.

Piesārņojošās zāles ārsts izraksta tikai pēc diagnostikas datiem. Pašapkalpošanās ir liels kaitējums veselībai sakarā ar augstu komplikāciju risku un slimības pāreju uz hronisku formu.

Pneimonijas veidi

Klīniski anatomiskās pazīmes izšķir šādus pneimonijas veidus:

  • Fokālais (iekaisums nepārsniedz vienu plaušu laukumu);
  • Parenhimāls (iekaisums izplatās vienas daivas apgabalā vai iet uz blakus esošajām plaušu dobēm);
  • Intersticiāls (patogēns lokalizēts saistaudos, alveolī neietekmē).

Visu pulmonologu neatpazīst intersticiālu pneimoniju, jo nav raksturīgu simptomu, kas raksturīgi šai slimību grupai.

Atkarībā no bojājuma vietas un izplatības pakāpes plaušu audos ir vienpusēja un divpusēja pneimonija. Savukārt abas iepriekš minētās formas ir frakcionētas, segmentētas, sublobular, basal.

Smaguma pakāpe klasificē vieglas, mērenas un smagas formas.

Attīstības būtība - akūtas un ilgstošas ​​slimības.

Pēc patogēnu tipa - baktēriju, vīrusu, sēnīšu, mikoplazmaļu, ricketcial.

Visbiežākā slimības forma ir bakteriāla pneimonija, ko izraisa patogēni patogēni (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) un oportūnistiskie patogēni (Streptococcus haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli).

Ar novājinātu imūnsistēmu, nonpathogenic mikrobi (Staphylococcus epidermidis, Streptococcus viridans) var izraisīt slimību.

Vīrusu pneimoniju izraisa gripas vīrusi, adenovīrusi, reovīrus un citi patogēni.

Candida ģints sēnītes visbiežāk izraisa sēnīšu pneimonijas veidošanos, jo ar mikoplazmas formu ierosinātājs ir Mycoplasma pneumoniae.

Riketciona pneimonija rodas, kad riketsija, mikroorganismi ar baktēriju un vīrusu pazīmēm, nonāk plaušu audos.

Jauktā pneimonija ir slimība, ko izraisa divi (vai vairāki) patogēni (bieži tiek diagnosticētas vīrusu-baktēriju asociācijas).

Pneimonijas etioloģija

Tipiski bakteriālas pneimonijas simptomi ir saspringts, nogurdinošs klepus, drudzis, sāpes krūtīs un palielināts vājums.

Vīrusu un sēnīšu formas var rasties bez raksturīgiem simptomiem, un bieži vien vienīgā bīstamās slimības pazīme ir smags vispārējs stāvoklis (svīšana, elpas trūkums, bezmiegs, apātija, apetītes zudums utt.).

Patogēni ievada plaušu audos, parasti no augšējā elpošanas ceļa, infekcijas perēkļu klātbūtnē. Smaga akūta pneimonija, kā arī ilgstošas ​​hroniskas slimības formas normālā humorālas un audu imunitātes stāvoklī neattīstās.

Tas ir svarīgi! Straujā patogēnas vides reprodukcija elpošanas traktā, patogēnu rezistence pret zālēm norāda uz bronhopulmonārās sistēmas aizsargmehānismu neveiksmi. Pneimonijas un bronhīta attīstīšanās faktori ir apzīmēti kā avitaminoze, hipotermija, metabolisma traucējumi vai predisponējošu patoloģiju klātbūtne.

Simptomus un slimības raksturu nosaka patoloģiskā procesa stadija, patogēna veids un morfoloģiskā substrāta izplatības pakāpe plaušu audos.

Slimnīcu un kopienas iegūtā pneimonija

Pneimonijas un bronhīta ārstēšana atkarībā no slimības smaguma tiek veikta slimnīcā vai mājās.

Ārpus slimnīcas izveidotā pneimonija tiek saukta ārpus slimnīcas vai iegūta no kopienas.

Nosokomālas nosokomālas formas biežāk attīstās pieaugušie, vairākas dienas pēc hospitalizācijas ar citu slimību, kā arī pēc operācijām, kas veiktas vispārējās anestēzijas laikā.

Gāzu apmaiņas traucējumi un sastrēgumi plaušās veicina patogēno mikroorganismu aktivizēšanu. Slimnīcu pneimonija ir īpaši sarežģīta un grūti ārstējama.

Ārstniecības terapijas iecelšana steidzami

Lēmumu par ārkārtas situāciju vai plānoto hospitalizāciju ārsts izskata pēc pacienta pārbaudes vai pēc diagnostikas pārbaudes (rentgenoloģija, laboratorijas konstatējumi).

Ja pacients tiek nogādāts medicīniskajā vai plaušu departamentā ar ātrās palīdzības dienestu un viņa stāvoklis tiek vērtēts kā kritisks, ārstiem ir jānosaka zāļu terapija empīriski, tas ir, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm.

Nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, lai konstatētu akūtu elpošanas mazspēju (elpošanas ātrums pārsniedz 40 minūtes), neskaidra apziņa, pieaugošas intoksikācijas simptomi.

Plaušu audu infiltrācijas un iznīcināšanas pakāpe, kā arī hemodinamiskie traucējumi tiek konstatēti ar medicīniskās diagnostikas metodēm slimnīcā (rentgenogramma, asins analīze).

Pamatojoties uz simptomu raksturu un ņemot vērā to, ka galvenās pneimonijas ārstēšanas zāles ir antibakteriālas zāles, eksperti izraksta zāļu terapiju.

Ārstēšanas kursa efektivitāte ir atkarīga no patogēnu mikroorganismu identificēšanas precizitātes. Ja patogēns ir augsts jutīgums pret pretiekaisuma antibiotikām, pacienta stāvoklis strauji uzlabojas un komplikāciju risks tiek novērsts.

Ārstiem nav laika gaidīt mikrobioloģiskās analīzes rezultātus šādās situācijās (laboratorijas konstatējumi tiek izdoti 24-48 stundu laikā), jo smagās pneimonijas formās ir augsts kopējā sepse vai plaušu tūskas attīstības risks, kas ir letāls.

Īpašas grūtības, veidojot ārstēšanas shēmu, ir jauktas pneimonijas, ko izraisa tipiski un netipiski patogēni.

Ārsti, pirms zāļu izrakstīšanas uz pacientu, izraisa faktu, ka visbiežāk sastopamie pneimonijas izraisītāji ir pneimokoki, hemophilus bacilli, mycoplasmas, morasella. Pēdējos gados biežāk sastopami hlamidiju un legionellu izraisītu plaušu slimību fiksācijas gadījumi.

Antibakteriālo zāļu klasifikācija pneimonijas ārstēšanai

Nepieciešamību attīstīt jaunas antibiotikas izraisa atkarība (rezistence) no patogēnu atkarības no narkotikām.

Ārstēšanas režīmos tika izmantotas šādas zāļu grupas, kas iedarbojas uz pneimonijas izraisītājiem:

  • Daļēji sintētiskie penicilīni (amoksicilīns, ampicilīns, amoksiklavs, karbenicilīns, ampioks, fleloksīns Soluteb). Zāles ir salīdzinoši zemas toksicitātes, tādēļ tās tiek parakstītas bērnu ārstēšanā.
  • Cefalosporīni (4 paaudzes antibiotikām). Visefektīvākās zāles ir IV grupas paaudze (Cefepime (Maxipime)), bet medicīnas praksē plaši tiek izmantotas arī III paaudzes zāles (Cefotaksims, Ceftriaksons, Ceftazidīms, Cefoperazons).
  • Karbapenēmi preparāti ir efektīvi pret III-IV paaudzes cefalosporīnu rezistento gramnegatīvās baktēriju celmiem (Imipenem, Tienam, Meropenem).
  • Makrolīdi ir darbības mehānisms, piemēram, tetraciklīni, bet šīs sērijas zāles ir mazāk toksiskas (azitromicīns, klaritromicīns, midekamicīns).
  • Fluorhinoloni ir efektīvi pret pneimokoku (levofloksacīns, moksifloksacīns)
  • Aminoglikozīdi - darbojas pret gramnegatīviem patogēniem (Amikīns).
  • Monobaktāmi ─ to darbības mehānismā ir līdzīgi ar penicilīniem un cefalosporīniem (Azaktam, Aztreonamam)
  • Tetraciklīni (doksiciklīns, vibramicīns).

Ārstniecības kursa efektivitāte ar antibiotikām tiek vērtēta pēc pacienta vispārējā stāvokļa un laboratorisko testu rezultātiem.

Ar pareizi izvēlētu antibiotiku pretiekaisuma rādītājus testiem vajadzētu uzlaboties divu līdz trīs dienu laikā. Narkotiku nomaiņa šajā laikā netiek veikta, jo slimības simptomi saglabājas 2-4 dienas (temperatūra, drudzis), un augsts leikocītu saturs asinīs ilgst līdz 5 dienām.

Izņēmumi ir gadījumi, kad pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, neskatoties uz intensīvu terapiju.

Izvēle antibiotiku terapijas saskaņā ar Eiropas elpošanas orgānu asociācijas ieteikumiem