Pneimocistoze - HIV infekcijas marķieris

Pneimocystiskā pneimonija ir reti sastopama pneimonija forma. Cilvēki ar novājinātu imunitāti var saslimt ar šādu pneimoniju: priekšlaicīgi un vāji bērni, cilvēki ar smagām imūnpatoglēm, leikēmija un tuberkuloze.

Bet visbiežāk pneimocistas (pneimocistoze) plaušu iekaisums attīstās cilvēkiem ar HIV / AIDS. Imūndeficīta vīrusa klātbūtne cilvēka organismā vājina tā imūnsistēmu, it īpaši šūnu imunitāti, ļaujot nekontrolētai mikroorganismu attīstībai, kas normālu cilvēka imunitāti nevar attīstīties.

Pneimocystis pneimonijas epidemioloģija un attīstības mehānisms

Pneimocisti ir Blastomycetes klases rauga sēnes. Pneimokistes ir ļoti plaši izplatītas dabā, gan starp dzīvniekiem, gan cilvēkiem. Tomēr mikroorganismi, kas dzīvo dzīvnieku plaušās, ievērojami atšķiras no cilvēkiem. Tas nozīmē, ka cilvēku infekcija no dzīvniekiem nav iespējama - tā nāk no cilvēkiem, kuri cieš no pneimocisto vai nesējiem.

90% pacientu ar HIV infekciju pneimocistes nesēji ir arī galvenie šīs infekcijas avoti cilvēkiem.

Pneimocistiem ir izteikta tropisms (piestiprinājums) plaušu audiem. Parazīti ir izvēlējušies plaušu alveolus, jo visā attīstības ciklā tiem nepieciešams daudz skābekļa.

Pneumocystis iekrist cilvēka plaušām pilienu ar putekļiem, pilieni siekalām un gļotas, bet viņi nevar augt normālā līmenī imunitāti, tomēr ir neaktīvā stāvoklī - formā cistas. Pastāv pierādījumi par vertikālu pneimocistu pārnēsāšanas ceļu - no HIV inficētas mātes līdz auglim.

Pneimocistiskā pneimonija rodas ar vispārēju un lokālu bronhopulmonārās imunitātes krasu pavājināšanos, kad alveolāro makrofāgu skaits - plaušu imūnās šūnas - tiek krietni samazināts. Ņemot vērā samazinātu imunitāti, pneimocistu skaits inkubācijas periodā (no 4 līdz 12 nedēļām) var pieaugt no 10 tūkstošiem līdz 1 miljardam šūnu.

Pneimocystiskā pneimonija ir viens no HIV infekcijas marķieriem. Eksperimentāli ir pierādīts, ka šīs pneimonijas formas HIV iespējamība ir apgriezti proporcionāla CD4 + limfocītu (T šūnu) saturam pacienta asinīs, ko var noteikt ar laboratorijas diagnostikas testiem.

Ar cilvēka infekcijas izraisītu imunitātes samazināšanos mikroorganismi tiek atbrīvoti no cistēm un pievienoti alveolocītu sieniņām (šūnas, kas veido alveolu sienas). Attīstoties alveolās, pneimocisti daudzkāršo un izplata arvien jaunas plaušu vietas.

Viņu darbības laikā parazīti kaitē alveolas sienām, izraisot reaktīvās intersticiālās tūskas veidošanos. Alveolu pietītas sienas ievērojami samazina to gaismas spēju, tādējādi izdalot no tiem iztecēt. Gāzu apmaiņa tiek traucēta piepildītajos alveolos.

Lai izveidotu jaunu šūnu sienas, pneumocista izmanto fosfolipīdus un olbaltumvielas, kas veido saimnieka plaušu virsmaktīvo vielu. Virsmaktīvā viela kalpo, lai pasargātu plaušu alveolus no sabrukšanas beigu laikā, kad gaiss tiek izspiests no tiem. Bez virsmaktīvajām vielām plaušas nevar darboties. Tādēļ, lai kompensētu šīs vielas trūkumu, cilvēka ķermenis sāk intensīvi to ražot, bet jauno virsmaktīvo vielu atkal izmanto parazīti saviem mērķiem.

Rezultātā alveolu lūmenā lielā daudzumā uzkrājas "bojāta" virsmaktīvā viela putuplasta formā. Šī alveolāro putu sastāvā, papildus virsmaktīvo vielu atliekām, ir arī toksiskās vielas, ko slimības izsaka sēnītes dzīves laikā.

Virsmaktīvās vielas deficīts un alveolīšu sienu edēma noved pie liela daudzuma alveolu izslēgšanās no elpošanas procesa un pakāpeniskas elpošanas mazspējas palielināšanas, kas var izraisīt pacienta miršanu.

Klīniskās izpausmes

Pneimocystis pneimonija HIV attīstās ar pakāpenisku simptomu palielināšanos. Visbiežāk slimības sākums sakrīt ar aukstā laika iestāšanos, jo šajā laikā imunitāte vājina sezonāli. Pneimocistozes inkubācijas periods ilgst apmēram 4 nedēļas, bet dažreiz tas var notikt līdz 8-12 nedēļām vai ilgāk.

Slimības sākumā galvenie simptomi pacientiem var būt vispārējs vājums, miegainība, drudzis.

Analizējot asins gāzes sastāvu, tiek noteikta hipoksēmija (samazināts skābekļa līmenis asinīs) un elpošanas alkaloze (pH pieaugums asinīs gāzu dēļ).

Pēc 2-3 nedēļām pēc slimības sākuma iestājas gripai līdzīgi simptomi. Ja pēc dažām nedēļām pneimonija attīstīsies, simptomi palielināsies un parādīsies:

  • Aizdusa ir viena no pirmajām pneimonijas pazīmēm. Pirmkārt, tas izpaužas ar mērenu fizisku piepūli, un pēc pāris nedēļām - un vieni;
  • Sausais klepus, galvenokārt dienas laikā. Vēlāk klepus kļūst pastāvīgs, parādās naktī. Klepus sāk kustēties neliels krēpas daudzums;
  • Sternmu sāpes, kas parādās vai pasliktinās ar iedvesmu. Lai novērstu sāpju palielināšanos, pacienti apzināti ierobežo elpošanas kustību dziļumu, kas elpošanu padara seklā un palielina hipoksijas pazīmes.

Saistībā ar nespecifiskām izpausmēm pakāpeniski palielinās simptomi un ilgstošs protams, pneimonija bieži tiek noteikta progresīvā formā.

Objektīvi noteikts ķermeņa masas zudums, ādas balzēšana ar nasolabīga trijstūra cianozi, pirkstu un roku āda un pulsa ātruma palielināšanās. Krūškurvja ādas nosegšana var izraisīt zemādas emfizēmu (gaisa uzkrāšanos zemādas tauku audos).

Kad pauda imūndeficīta stāvokli novēro vispārinājums Pneumocystis infekcijas - perēkļi putu saturs veidojas aknu, nieru, sirds, centrālās nervu sistēmas un citu orgānu, kur Pneimocystis krist hematogenous (caur asinsriti), lymphogenous (limfas kuģi), vai kontakts (-u plaušu blakus esošie orgāni).

Ja krūšu kurvja auskulācija virs plaušām var tikt dzirdēta sēkšana (sausa, vēlāk - mitra). Plaušu pneimokoku iekaisuma gadījumā raksturīgs plaušu pneimokoku iekaisuma veidošanās, plaušu pneimocistas audzēšanas laikā bieži tiek dzirdēts, tādēļ bieži vien ir maldinoši terapeiti.

Lai diagnosticētu pneimocistisko pneimoniju ar HIV infekciju, lietojiet:

  • asins analīzes;
  • asins bioķīmiskā analīze (gāzes sastāvs, laktāta dehidrogenāze);
  • Rentgenstaru;
  • krēpu mikroskopija vai bronhu mazgāšana (pneimocistēmas reti sastopamas);
  • imunoloģiskā asins analīze (antivielu noteikšana pret pneimocītiem asinīs) - imūnhorizonts, ELISA (enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests);
  • krēpu imunoloģiskā analīze (pneimocīda antigēnu noteikšana materiālā) - RIF (imunofluorescences reakcija), PCR (polimerāzes ķēdes reakcija).

Vispārējā asins analīze konstatē akūtas iekaisuma un vispārējas izsīkšanas nespecifiskas pazīmes:

  • anēmija;
  • kopējā leikocītu skaita palielināšanās (līdz 20-50 × 10 9 / l);
  • eozinofilu skaita pieaugums (līdz 15-25%);
  • ESR palielinājums (līdz 50 mm / h un vairāk).

Par pneimocistāro pneimonijas rentgrāfu atrodami:

  • plaušu modeļa stiprināšana no saknēm līdz perifērijai;
  • paaugstinātas gaisotnes kabatas;
  • izplūdušais plaušu modelis - "simptoms no matēta stikla", "sniega pārslu simptoms".

Pneimocistiskās pneimonijas diagnoze ir ļoti sarežģīta, jo šajā patoloģijā nav specifisku simptomu.

Ar šo HIV infekcijas diagnozi tiek ieteikts:

  • neatbilstība auskultūras attēlam par elpošanas mazspējas smagumu;
  • radioloģiskas pazīmes;
  • CD4 + limfocītu līmenis asinīs (˂ 200 šūnas / μl).

Labs diagnostikas kritērijs ir asins un krēpas imunoloģiskās metodes.

Slimības ārstēšana un profilakse

HIV inficētu pacientu ar PMS ārstēšana tiek veikta tikai kastēs vai pusbloķēs, lai samazinātu šo pacientu kontaktu ar citiem pacientiem vai radiniekiem.

Galvenais vērsts šo pneimoniju ārstēšanai ar HIV inficētiem cilvēkiem ir antibakteriālas zāles, kurām ir īpašība nomākt pneimocistu vairošanos:

  1. Baktrims vai Biseptols (sulfametoksazola un trimetoprīma kombinācija), kas mikroorganismos bloķē folskābes sistēmas fermentiem.
  2. Pentamidīns, kas bojā pneimocista reproduktīvo sistēmu.

Šīs zāles ir ļoti toksiskas:

  • traucēt aknu un aizkuņģa dziedzera darbību;
  • kavē asinsveidošanu;
  • var samazināt kalcija līmeni un palielināt slāpekļa saturs asinīs;
  • ietekmēt glikozes līmeni asinīs.

Ir pierādīts, ka šīs zāles spēj stiprināt vienas otras darbību, tādēļ tās nevar parakstīt kopā.

Pirmkārt, ir norādīta viena no norādītajām zālēm, bet, ja pēc nedēļas nav pozitīvas dinamikas, to aizstāj ar citu.

Nesen, ārstējot ar HIV saistītu pneimokostisku pneimoniju, priekšroka tiek dota zāļu DFMO (difluormetilornitīns) ārstēšanai. Šī narkotikas, papildus ietekmē pneimocista reprodukciju, arī traucē vīrusu, tai skaitā HIV, izplatīšanos. Ārstēšana ar šo medikamentu ir ilgstoša (vismaz 8 nedēļas).

Pneimocistiskās pneimonijas prognoze HIV inficētiem pacientiem bez atbilstošas ​​ārstēšanas ir nelabvēlīga: pacienti mirst 100% gadījumu. Ja diagnostika tika veikta laikā, tad pneimonija pacientiem ar HIV infekciju ir salīdzinoši labvēlīga. Tātad, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, pacientu mirstība samazinās līdz 25%, bet ārstēšana vēlīnā - līdz 40%.

Prognoze par recidīvu pret pneimoniju ir daudz sliktāka, jo pacienti bieži izraisa smagas blakusparādības pentamidīnam un baktrimam. Mirstība recidīvā palielinās līdz 60%.

Lai novērstu pneimoniju pneimoniju, HIV inficētiem pacientiem ar zemu CD4 + limfocītu skaitu ir ķīmijterapija. Šādiem pacientiem ir primārā un sekundārā hemoprofilaktāze:

  1. Primāro hemoprofilaksi tiek ievadīts CD4 + limfocītu līmenī, kas ir mazāks par 200 šūnām uz μL. Pacienti ar ceturto HIV infekcijas stadiju (saspiesta AIDS stadija) ir parakstījuši ķīmijterapijas likmi dzīvībai.
  2. Sekundārā hemoprofilaktika ietver zāļu iecelšanu, lai novērstu pneimocistozes atkārtošanos.

Papildus zāļu profilaksei HIV inficētiem pacientiem jāievēro arī citi piesardzības pasākumi:

  • palielināt olbaltumvielu daudzumu uzturā;
  • bieži dzīvojamo telpu gaisa un ikdienas mitrā tīrīšana;
  • regulāri pārbauda ārsts, informē viņu par vismazākajām izmaiņām veselības stāvoklī.

Pneimokosītiskā pneimonija, tāpat kā citas ar HIV saistītas slimības, bieži ir nāves cēlonis HIV inficētiem pacientiem.

Tikai skaidra visu spidologa ieteikumu īstenošana, regulāra pārbaude un jauno slimību ārstēšana var pagarināt pacienta dzīvi ar HIV infekciju un uzlabot tā kvalitāti.

HIV pneimonija

Ar HIV inficētiem cilvēkiem pneimoniju raksturo infekcijas izraisītāju raksturojums, slimības gaita un ārstēšana. Bieži vien klīniskā aina neatšķiras no citiem plaušu iekaisuma veidiem, bet ārstu uzmanības trūkuma dēļ saistībā ar HIV infekciju imunodeficīta pneimonijas diagnoze ir sarežģīta.

Jušupovas slimnīcā pulmonologi izmanto modernu aprīkojumu un novatoriskas pārbaudes metodes, lai ātri noteiktu precīzu diagnozi. Pacientu ārstēšanai pulmonologi izmanto modernas zāles, kas ir efektīvas imūndeficīta apstākļos. Terapijas klīnikā strādā ārsti, kam ir plaša pieredze imunodeficīta pneimonijas ārstēšanā. Ekspertu padomes sanāksmē tiek apspriesti visi sarežģīti pneimonijas gadījumi.

HIV infekcijas pneimonijas cēloņi

HIV infekcijas izraisīta pneimonija izraisa grampozitīvas stiebres. Bieţi imūndeficīta klātbūtnē vērojama pneimonija tuberkuloze. Viens no vispazīstamākajiem un nozīmīgākajiem oportūnistiskās pneimonijas patogēniem HIV inficētiem pacientiem retrovīrusu terapijas laikmetā joprojām ir pneimocistas.

Pneimocystiskas pneimonijas attīstība nosaka ne tikai imūndeficīta smagumu, bet arī tā dabu. HIV infekcijas pneimonijas vidējā biežums pašlaik ir 50%, savukārt citos imūndeficīta stāvokļos tas nepārsniedz 1%. Pneimonijas attīstība veicina šūnu un humora imunitātes pārkāpšanu.

Pneimonijas klīniskie un diagnostikas kritēriji

Pneimonijas diagnoze ar HIV inficētiem cilvēkiem ir grūta patoņononisko klīnisko pazīmju trūkuma dēļ un bieži vien vairāku oportūnistisku slimību kombinācija vienlaicīgi, ņemot vērā dziļu imūnsistēmas bojājumu. Nav precīzu laboratorijas kritēriju, kas ļautu apstiprināt diagnozi.

Sākas ar HIV inficētu subakūtu pneimonija. Vairāku nedēļu laikā palielinās šādi simptomi:

  • drudzis;
  • elpas trūkums;
  • sauss klepus;
  • smaguma sajūta krūtīs;
  • nogurums;
  • svara zudums

Pārbaudes laikā ārsti atklāj drudzi un strauju elpošanu, perkusiju un krūškurvja pārmaiņu auskulāciju. Yusupova slimnīcā pacientiem ar aizdomas par imūndeficītu pneimoniju tiek veikta plaša mēroga fluorogrāfija vai radiogrāfija divās projekcijās. Uz rentgenogrammām var redzēt divpusējas izmaiņas - plaušu lauku ierobežota tumšāka parādīšanās vai plaušu struktūras rekonstrukcija. Dažreiz pulmonologi redz vairākas fokusa ēnas vai apaļas dobumus. Dažiem ar HIV inficētiem pacientiem vispār nerodas izmaiņas, kas raksturīgas plaušu iekaisumam. Šajā gadījumā pacienti Jušupova slimnīcā tiek pakļauti CT skenēšanai.

Izmaiņas laboratorijas parametros nav specifiskas. Vairumā gadījumu pneimonija HIV inficētiem cilvēkiem palielina laktātdehidrogenāzes aktivitāti, bet tas notiek arī ar citām elpošanas orgānu slimībām AIDS fona. Aprēķinot asins gāzes sastāvu, ārsts dažreiz atrod hipoksēmiju, skābekļa daļējā spiediena palielināšanos un elpošanas alkalozi (pH izmaiņas uz skābju pusi). Pazīme par infekciju ir skābekļa parciālā spiediena samazināšanās fiziskās slodzes laikā.

Tā kā pneimokostisko pneimoniju viegli sajaukt ar citām HIV inficētām slimībām un ārstēšana ir gara un tai ir nopietnas blakusparādības, Jušupova slimnīcas ārsti izmanto laboratorijas metodes, lai apstiprinātu diagnozi. Vispirms izmantoja imūnfluorescējošu krēpu krāsošanu, izmantojot monoklonālas antivielas. Ja patogēns nav atrasts, veic diagnostisku bronhu kopšanu un transbronhialu plaušu biopsiju. Ja bronhoskopija nebija informatīva vai pacienta stāvoklis pasliktinājās, partneru klīnikas ārsti veic atklātu plaušu biopsiju.

Zelta standarts pneimonijas diagnozei HIV inficētajās personām ir mikroskopiskā patogēna vizualizācija. Pašlaik bieži lieto imunofluorescences diagnostiku, izmantojot monoklonālas antivielas. Seroloģiskās metodes var būt neinformatīvas izteikta imūndeficīta dēļ. Partneru klīnikās tiek veikta imunodeficīta pneimonijas molekulārā diagnostika.

Specifisku pneimokostisko pneimonijas pārmaiņu perifēro asiņu pētījumos netika novērota. Augsts eritrocītu sedimentācijas ātrums palīdz diagnosticēt pneimocistisko pneimoniju. Bieži vien notiek izmaiņas asinīs, kas raksturīgas vēlākām AIDS attīstības stadijām.

HIV inficēto pneimoniju ārstēšana

Galvenais zāles pneimonijas ārstēšanai ar HIV inficētiem pacientiem ir co-trimoxazole (trimetoprim un sulfametoksazola kombinācija). Ja trūkst kopprotimoksazola efektivitātes vai nepanesības, intravenozai lietošanai pentamidīnu ievada pacientiem Eiropas valstīs. Šī narkoze nav reģistrēta Krievijas Federācijā, un Jušupovas slimnīcas ārsti to neizmanto.

Rezerves režīms vidēja smaguma pneimocistāro pneimonijas ārstēšanai ir klindamicīna un primaquīna kombinācija. Ar HIV inficētiem pacientiem pneimonijas ārstēšanas shēma obligāti ietver kombinētu antiretrovīrusu terapiju, ja pacients to iepriekš nav saņēmusi. Kortikosteroīdu hormoni tiek nozīmēti antibiotiku terapijas sākumā, lai novērstu elpošanas mazspējas palielināšanos.

Sazinieties ar pulmonologu, sazinoties ar klīniku. Jušupovas slimnīcas kontaktu centrs darbojas visu diennakti. Pacienti ar pneimonijas simptomiem, atkarībā no slimības gaitas smaguma, tiek hospitalizēti ārstniecības centrā vai intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas nodaļā. Pulmonologi pacientiem ar pneimoniju ārstē saskaņā ar Eiropas vadlīnijām, lietojot individuālus shēmas.

Pneimocystis pneimonija HIV inficētiem pacientiem

Pneimocystis pneimonija ar HIV inficētiem pacientiem ir šī imūndeficīta rādītājs, jo šo patoloģiju pārsvarā konstatē tikai šajā pacientu kategorijā. Veselīgi cilvēki nesaņem slimību ar šo patoloģiju. Bez HIV infekcijas to konstatē tikai priekšlaicīgi dzimušie bērni imunitātes neauglības dēļ, kā arī pacientiem ar onkoloģiju vai imūnsupresīviem līdzekļiem.

Kas ir pneimocistoze?

Pneimocystis pneimonija ar HIV infekciju ir plaušu audu iekaisums, ko izraisa parazītisms Pneumocystis alveolās - mikroorganismi Pneumocystis jiroveci. Savā struktūrā tie ir kaut kas viduvējs starp vienšūņiem un sēnītēm.

Parasti tā ir plaši izplatīta ne tikai cilvēkiem, bet arī dzīvniekiem. Bet cilvēkiem tikai viens pneimocistu veids ir patogēns, dzīvnieku parazīti viņam neuztrauc.

Šīs slimības sezonalitāte nav. Tā kā tās rašanos ietekmē tikai imunitātes stāvoklis. Un šo mikroorganismu izplatība un pārpilnība dabā atkarībā no sezonas nav īpaša loma.

Tā paša iemesla dēļ nav šīs slimības epidēmijas. Visi tā rašanās gadījumi ir gadījuma rakstura. Bet grupās infekcijas varbūtība cilvēkiem ar risku palielinās, jo iespējamība, ka šādās situācijās kontaktpersona ar pneimocistiem ir lielāka.

Pneimocistozes attīstības mehānisms

Šo slimību pārraida ar gaisā esošām pilieniņām. Tas ir tas, kā pneimocystis ieiet bronhos un alveolos. Tur tie ir piestiprināti pie sienām, radot to bojājumus un intersticiālu tūsku.

Šajā posmā gļotas piepilda alveoliņu un mazo bronhu lūmenus, kas izraisa elpošanas mazspēju.

Nākotnē pneimokostiķi aktīvi pavairo, izmantojot virsmaktīvo vielu to vitalitāti - īpašu vielu, kas aizsargā alveolus no sabrukšanas (saķere) izelpas laikā. Atbildot uz to, organisms uzlabo produkcijas ražošanu, bet tas viss arī nodrošina parazītu vitālo procesu nodrošināšanu.

Rezultātā plaušas ir pildītas ar alveolāro putu (izlietotā virsmaktīvā viela), kas satur lielu daudzumu toksisku vielu.

Virsmaktīvās vielas trūkums un alveolīšu pietūkums izraisa gāzu apmaiņas traucējumus un plaušu plaušu rajonus no elpošanas. Tā rezultātā palielinās elpošanas mazspējas parādība, kas var būt ļoti izteikta un letāla.

Kā pati slimība izpaužas

Pneimocystiskas pneimonijas gaita bieži izdzēš. Simptomi nav izteikti, lēnām palielinās, tāpēc pareizā diagnoze bieži tiek veikta slimības beigu stadijā.

Inkubācijas periods pēc infekcijas vidēji ilgst 10 dienas. Bet to var aizkavēt līdz 12-14 nedēļām.

Pirmās slimības izpausmes ir vājums, nogurums, miegainība un apetītes traucējumi. Temperatūra bieži vien ir normālā diapazonā, bet tā var būt subfebrile - palielinājums līdz 37,5-38 grādiem.

Šajā slimības formā parasti nav izteikta intoksikācijas sindroma. Bet, ja tiek pievienots cita veida infekcija, kas HIV inficētiem pacientiem bieži notiek, intoksikācija var izpausties kā paaugstināts drudzis un slikta veselība.

3-5 nedēļu laikā parādās plaušu simptomi:

  • elpas trūkums;
  • klepus (vispirms sauss, tad slapjš);
  • sāpes krūtīs.

Elpas trūkums

Elpas trūkums - pats pirmais simptoms. Sākumā tas notiek tikai ar ievērojamu fizisko piepūli, bet laika gaitā tas neiziet bez miera. Elpošanas traucējumi ilgstoši var būt pneimocistāzes izpausme.

Klepus

2-3 nedēļas pēc dusmas sākuma viņai pievienojas sauss klepus. Tas notiek galvenokārt no rīta. Bet tad svinēja jebkurā diennakts laikā. Klepus raksturs pakāpeniski mainās uz mitru. Parādās skaidra, viskoza krēpas, kas karsē ar lielām grūtībām.

Sāpes krūtīs

Procesa gaitā pacienti sāk sūdzēties par sāpēm krūtīs. Tās var būt nelielas. Un tie var būt tik spēcīgi, ka pacienti sāka elpot virspusēji, lai mazinātu sāpes. Tas noved pie vēl lielākas elpošanas mazspējas.

Paralēli šiem simptomiem pacientiem ir samazināts ķermeņa masas apjoms, bāla āda ar akrociānozi (zilie degunu padomi, pirksti un pirkstiņi), palielināta elpošana un impulss.

Diagnostika

Šīs slimības diagnozi ir grūti izdarīt, jo nav redzama dzīvā klīniskā attēla. Lielākā daļa no simptomiem ir bieži sastopami, un sākotnējā stadijā neļauj uzskatīt pneimoniju. Tāpēc neignorējiet tos un nometiet nogurumu. Labāk nekavējoties doties uz slimnīcu pārbaudei.

  • pilnīgs asins analīzes un bioķīmiskais tests;
  • CD4 limfocītu skaita analīze asinīs;
  • asins analīzēm antivielu klātbūtne pret pneimocistiem;
  • mikroskopiskā un bakterioloģiskā analīze krēpās, pietvīkums no bronhiem vai biopsija;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • CT un MRI.

1. tabula. Antivielu pret pneimocistiem imunoloģiskās analīzes iespējamie rezultāti:

Ārsta pneimocistozes diagnozi var izraisīt CD4 limfocītu skaita samazināšanās, kas ir mazāka par 200 μl asinīs, kas atbilst AIDS stadijai. Pneimonija ar AIDS rodas 90% pacientu, tāpēc šāds straujš CD4 limfocītu skaita samazināšanās ir svarīga šīs slimības diagnostikas iezīme.

Arī pneimocistozes attīstību raksturo neatbilstība starp plaušu radioloģisko ainu un klīniskajām izpausmēm. Parazītu noteikšana krēpās un bronhiālās gļotās precīzi apstiprina diagnozi.

Ārstēšana

Pneimocistiskās pneimonijas ārstēšana ar HIV inficētiem pacientiem jāveic slimnīcā. Terapeitiskais norādījums šajā gadījumā prasa antibakteriālu zāļu, pretretrovīrusu zāļu, mukolītisko līdzekļu un atsegšanas, pretiekaisuma zāļu izrakstīšanas, elpošanas mazspējas ārstēšanas un profilakses pasākumus.

Antibakteriālā terapija

Pneimocystis pneimonijas ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotiku nominēšanu, jo HIV inficētajiem pacientiem visbiežāk tiek konstatētas ne tikai pneimocistēmas, bet arī citas infekcijas.

Ārsti izvēlas šādus medikamentus:

  • Biseptoloux;
  • Pentamidīns;
  • Trimethoprim et al.

Visi no tiem ir toksiski, var kavēt aknu, nieru un asins sistēmas darbību.

Antiretrovīrusu terapija

Dažādās valstīs pieeja šajā jautājumā ir atšķirīga - daži ārsti vienlaicīgi ar antibiotikām izraksta antiretrovīrusu terapiju, bet citi grib gaidīt. Jebkurā gadījumā, lai novērstu vēl lielāku imunitātes samazināšanos, ir nepieciešams lietot zāles, kas ietekmē cilvēka imūndeficīta vīrusa (HIV) šūnas.

Ar pneimokostisku pneimoniju DFMO (difluoromethylornitin) kļūst par izvēles līdzekli, jo tas ne tikai inhibē RNS vīrusus (arī HIV), bet arī novērš pneimocista turpmāku pavairošanos. Tomēr šai narkotikai ir ievērojams trūkums - tā cena.

Citas pretretrovīrusu zāles ir uzrādītas attēlā zemāk.

Pretiekaisuma terapija

Šajā gadījumā, lai samazinātu iekaisumu plaušās, tiek noteikti ne hormonālie pretiekaisuma līdzekļi, bet pretiekaisuma līdzekļi. Nesteroīdie glikokortikosteroīdi efektīvāk un ātrāk spēj izpildīt uzdevumu.

Bet šīm zālēm ir izteiktas blakusparādības, un tās var arī nomākt imūnsistēmu, tādēļ tās nevar lietot ilgu laiku.

Drenāžas funkcijas uzlabošana

Lai uzlabotu drenāžas funkciju, tiek noteiktas mukolītiskās un bronhodilatējošās zāles. Viņi atšķaida flegmu, tādējādi veicinot vieglu izdalīšanos. Tas jo īpaši attiecas uz pneimocistozi, jo šajā slimībā krēpe ir ļoti viskoza un bieza.

Elpošanas mazspējas novēršana un ārstēšana

Lai atjaunotu ķermeņa skābekļa līmeni, pacientiem ar pneimocistāro pneimoniju ir jānorāda skābekļa terapija - O2 ieelpojot ar masku nelielā spiedienā. Pacienti bezsamaņā vai ar smagu elpošanas mazspēju īslaicīgi tiek pārvietoti uz mākslīgo elpināšanu, izmantojot skābekļa maisījumu.

Profilakse

Tā kā pneimocistiskā pneimonija un AIDS (pēdējā HIV stadija) ir gandrīz neatdalāmas patoloģijas ar ievērojamu CD4 limfocītu skaita samazināšanos, visiem pacientiem ar HIV inficēto pacientu ieteicams novērst pneimocitozi. Lai to sasniegtu, viņiem ir noteikta antibiotiku terapija, lai sasniegtu CD4 limfocītu līmeni virs 200 μl asiņu. Tas ir ieteicams arī tiem, kam jau bijusi šī slimība, lai izvairītos no recidīviem (sekundārā profilakse).

2. tabula. Profilaktiskā antibiotikas terapija ar HIV inficētiem pacientiem:

HIV pneimonijas attīstība

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas sistēmas slimībām. Tas ir līderis saslimstībai ar cilvēkiem ar HIV infekciju. Interesants fakts ir tas, ka sakarā ar HIV infekcijas pneimoniju, tika konstatēts pats imūndeficīta vīruss. Ārsti vērsa uzmanību uz to, ka cilvēki ar veselīgu izskatu saskari ar elpošanas sistēmu. Viņu organismi nevarēja tikt galā ar nelielu infekciju, un ārstēšana nedeva vēlamo uzlabojumu. Pētījuma rezultātā parādījās tāds jēdziens kā cilvēka imūndeficīta vīruss.

HIV pneimonijas etioloģija

Apkārtējā atmosfēra ir piesātināta ar dažādiem mikroorganismiem, vīrusiem, putekļu daļiņām. Kad cilvēks ieelpo šādu gaisu, tas tiek filtrēts plaušās, kura darbs lielā mērā ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa. Ja imunitāte ir samazināta vai nomākta, tad jebkura infekcija var viegli nokļūt organismā. Pirmkārt un galvenokārt, tas skars elpošanas sistēmu. Tas izskaidro lielu daļu no pneimonijas gadījumiem ar HIV - līdz pat 80%.

Pneimonija ir plaušu audu iekaisums, ko papildina liela tūska un gļotādas abscesi. To var izraisīt jebkas, bet visbiežāk HIV pneimoniju izraisa nekaitīgi mikroorganismi, kurus sauc par Pneumocystis carinii. Tas ir viencile organisms, krusts starp sēnītēm un baktērijām, tomēr tas ir iekļauts pirmajā klasē, jo tas tiek izplatīts ar sporām un tam ir vienāds RNS. Bet viņa uzvedība ir līdzīga baktēriju uzvedībai, un viņam ir jutība pret antibiotikām.

Šis sēnīte ir lielā daudzumā gaisā un cilvēku elpošanas sistēmā. Ar to var viegli tikt galā ar veselīgu imunitāti, bet ar imūndeficītu Pneumocystis carinii atvieglo cilvēka ķermeni un aktīvi atdarina. To izraisītā pneimonija ir saņēmusi pneimocisma nosaukumu.

Pneimocystis pneimonija pacientiem ar HIV infekciju

HIV infekcijas pneimonijas simptomi un gaita ir tāda pati kā neinficētiem cilvēkiem, izņemot vairākas funkcijas

  • ilgāks inkubācijas periods - no 7 līdz 40 dienām;
  • vairumā gadījumu ir hroniska forma un ir saistīta ar recidīviem;
  • var turpināties lēnajā formā, izmantojot ORZ masku, bronhītu, laringītu;
  • ar slēptu slimības gaitu var izdalīties baltas putas no pacienta mutes;
  • iespējams zaudēt svaru;
  • bieži vērojami kandidozā stomatīta mutes dobuma simptomi.

Imūndeficīta vīruss un pneimocistoze ir gandrīz neatdalāmas slimības. Pneimocistoze bieži tiek uzskatīta par imūndeficīta pazīmi vai tā sākotnējo stadiju, jo faktiski tā ir pirmā slimības komplikācija.

Saskaņā ar statistiku, pneimonija pneimonija rodas lielākajā daļā pacientu ar imūndeficītu. Pat ar ārstēšanu 5% gadījumu šī slimība ir letāla.

Patoloģijas patogēni

Virus, ko novājina vīruss, pakļauti daudziem kaitīgiem patogēniem: vīrusiem, sēnītēm, baktērijām, vienšūņiem. Viņi ir klātesoši jebkurai personai, bet veselīga imūnsistēma spēj tos kontrolēt. Un imunitātes apstākļos tie izraisa dzīvībai bīstamas slimības.

HIV pneimonijas ierosinātāji ir:

  • pneimokoki;
  • Kokcidioīdu ģints parazitārās sēnes;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • viena no asomicēzes sēņu sugām Pneumocystis carinii;
  • Aspergillus sēnītes.

Pārraides mehānisms

Galvenais šīs plaušu patoloģijas vaininieks ar HIV inficētiem cilvēkiem, piemēram, bakteriāla pneimonija, ir pneimokoku. Viņiem ir risks, ka pneimokoku infekcijas attīstīsies daudz biežāk nekā veseli iedzīvotāji.

Kokcidioīdu sēnes apdzīvo augsni, izplatot sporas caur gaisu. Reiz cilvēka ķermenī ar imūndeficītu tie izraisa pneimoniju un sistēmiskas slimības. Pirmie simptomi ir klepus un sāpes krūtīs. Neārstējot, infekcija ietekmē kaulu un nervu sistēmu.

Plaušu tuberkuloze ir ļoti bīstama slimība cilvēkiem ar HIV. Tas skar ne tikai pacientus ar zemu imūnsistēmas šūnu līmeni, bet arī tos, kuri lieto specifisku terapiju. Tuberkuloze viegli izplatās visā ķermenī, tai skaitā kaulu sistēmā un smadzenēs.

Vēl viens bieži sastopams sēnītis, kas ir Pneumocystis pneimonijas izraisītājs, ir Pneumocystis carinii. Viņas sporas tiek pārraidītas pa gaisu, tāpēc cilvēki ātri to pielāgo, parasti 3-4 gadus jau tiek ražota imunitāte. Bet pacientiem ar imūndeficītu (īpaši ar zemu leikocītu līmeni) tas ir diezgan bīstams. Šis sēnīte var ietekmēt aknu, limfātiskās sistēmas un kaulu smadzenēs.

Aspergillus sēnītes ir izplatītas arī vidē un var viegli izraisīt plaušu audu iekaisumu. Papildus viņai tie ietekmē aknas, nieres, liesu, nervu sistēmu.

Diagnostikas metodes

Pneimokostiķi nav tik viegli identificējami, tie ilgstoši var paslēpt ķermenī, vairākus mēnešus radot tikai neproduktīvu klepu, un pēc tam pēkšņi nonāk akūtā fāzē.

Dažas šīs slimības diagnozes grūtības var izraisīt simptomu līdzību ar tādām patoloģijām kā tuberkuloze, citomegalovīrusa un mikoplazmas infekcija, histoplazmoze, kriptosporidioze. Lai veiktu "pneimokšīzes pneimonijas" diagnozi, ir nepieciešams izpētīt slimības klīnisko ainu, pārbaudīt rentgena un parazitoloģisko izmeklējumu rezultātus.

Vismodernākās diagnostikas metodes ir noteiktu antivielu noteikšana un parazitārā sēnīte DNS noteikšana.

Lai noteiktu HIV pneimoniju, pamatojoties uz rentgena datiem, var būt 2/3 no pētījumiem. Tas ir pastiprināts plaušu modelis, raksturīgs tauriņu līdzīgām ēnām plaušās, cistu izskats. Precīzāks bojājuma attēls var parādīt MRI. Citos gadījumos radiogrāfijas patoloģija nav konstatēta. Bet klīniskā attēla klātbūtnē ir jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk.

Norāda mikroskopisko krēpu vai plaušu mazgāšanas pārbaudi. Pat ja nav krēpu slimības izraisītāja, nevar pilnīgi izslēgt pneimokšīzes pneimonijas klātbūtni.

HIV inficēto pneimoniju ārstēšana

Ar HIV inficētiem pacientiem pneimonijas sakāvi nekavējoties jāuzsāk ārstēšana, vispirms jāapliecina slimība, negaidot testa rezultātus. Pneimocisti paliek ķermenī vairākas nedēļas, tāpēc sākta ārstēšana neliedz tos atklāt ar laboratorijas metodēm. Vieglas patoloģijas tiek ārstētas ambulatorā stāvoklī, smagas - slimnīcā.

Ārstēšanas gaita ir 3 nedēļas. Ārstēšanas režīms: trimethoprim / sulfametoksazols (Biseptols, Co-trimoksazols, Bactrim uc) - perorāli vai intravenozi, 4 reizes dienā, dienas deva - 20/100 mg uz kg ķermeņa masas.

Kā alternatīvu TMP / QMS pentamidīns tiek nozīmēts vienreiz dienā intravenozi, 4 mg / kg svara.

Simptomi un pneimonijas ārstēšana

Starp mikroorganismiem, kas inficē plaušu audus un izraisa pneimoniju, patogēnu - pneimocistu no vienkāršā sēnīšu valstības - atrodas īpašā vietā. Ilgu laiku šis patogēns tika uzskatīts par nekaitīgu cilvēka veselībai. Situācija mainījās pagājušā gadsimta beigās ar plaši izplatītu HIV izplatību. Imūnsistēmas straujās samazināšanās un organisma spējas izturēt ārējos agresīvos faktorus HIV pneimonija pneimonija HIV inficētiem cilvēkiem ir ieguvusi izteiktu "indikatoru" raksturojumu, kas norāda uz konkrētu personu imunitātes krasu samazināšanos un AIDS slimības iespējamību.

Pneimocystisas vispārējās īpašības

Patogēnu Pneumocystiscarinii pirmo reizi aprakstīja čehu mikrobiologs Otto Jirovice 1909. gadā un izolēts no cilvēka ķermeņa 1912. gadā. Jaunais mikroorganisms netika sistematizēts kā vienkāršs segvārds, ne kā sēne. Tās būtības uzlabošana notika daudz vēlāk.

Tā kā pneimocistas klātbūtni noteica vairāk nekā 50% no veseliem pieaugušajiem, jauno mikroorganismu uzskatīja par neinfekciozu saprofītu floru, kas parasti ir sastopama cilvēka organismā.

Pirmo reizi pneimoniskā pneimonija un mikroorganismu patogēnās īpašības tika paziņots 1942. gadā, kad mikroorganisms tika izolēts no jaundzimušo ar pneimoniju. Tajā pašā laikā tika atklāta cieša saikne ar slimību ar cilvēka imūndeficītu. Pneimocystis pneimonija bērniem ir iespējama noplūdušā veselības stāvokļa vai imunitātes trūkuma dēļ, ko izraisa pirmsdzemdību vai iedzimtas slimības.

Slimnieku struktūrā ir 2 riska grupas:

  • Jaundzimušie (īpaši 3-5 mēnešu vecumā);
  • HIV inficēti.

Bērni - aptuveni 10% riska grupu un HIV inficētiem pacientiem pneimocistoze var sasniegt līdz 70% no kopējā gadījumu skaita ar dažāda veida pneimoniju.

Patogēna mikrobioloģija

Pneimocista mikroorganisms ir aptuveni 5 mikronu liels, kas dzīvo vienīgi plaušu audos. Tās nav īpatnējas atrast asinīs vai citos ķermeņa audos. Vājinātajā ķermenī (ar imūndeficītu) normāls vai gaisā esošais sporozoids ievada ārpuscelulāro alveolāru telpu plaušu alveolī, kur aktīvi to pārveido.

Pneimocistam ir 4 dažādi attīstības posmi. Tas ir saistīts ar slimības gaitu un raksturīgo simptomu izpausmi.
Mikroorganismu attīstība var notikt ķermeņa iekšienē, seksuāli vai bez saskares.

Ar seksuālo attīstības ciklu pastāv:

Katrā no šiem attīstības posmiem mikroorganisms spēj atbrīvot vājus toksīnus, kas neietekmē veselīgas personas labklājību, bet ir būtiski HIV inficētiem un vājiem jaundzimušajiem ar neattīstītu imūnsistēmu.

Infekcijas avots parasti ir slimības cilvēks, ja personai ir ciešs kontakts slēgtajā iestādē. Vairumā gadījumu šis avots ir:

  • Patogēnas floras nesējviela;
  • Bērnu / medicīnas iestāžu darbinieki pastāvīgi saskaras ar slimniekiem;
  • Dzīvnieki, kas dzīvo kādas personas mājoklī vai ar kuru viņš saskaras, strādājot mājsaimniecībā: kaķi, suņi, pelēm, trušiem, cūkām utt.

Visbiežāk sastopamais infekcijas ceļš ir gaisā, kurā slims cilvēks ieelpo gaisu, kas satur sausu gļotu no valkātāja vai pacienta nasoāres.
Krēpās pacientiem izdalītās gļotas, kas klepo (šķaudot), satur daudz vairāk patogēnu nekā sausā krēpās, tādēļ infekcijas risks ir lielāks.

Jaundzimušo epidemioloģijas gadījumā infekcijas ceļš ar placentas infekcijām - no pneimocista mātes līdz auglim - ir bieži. Ar šo infekcijas mehānismu jaundzimušais sasniedz 1 mēnesi slimību, kas nav tipiska pneimonijas tipiskajai etioloģijai jaundzimušajiem.

Saslimšanas uzliesmojumos nav izteiktas sezonalitātes, bet ir atzīmēts, ka pavasarī ir vairāk gadījumu.

Risku grupas

Kā jau minēts, iedzīvotāju vidū ir divpusējas riska grupas:

  • Jaundzimušie ar imunitātes defektiem;
  • HIV inficēts.

Papildus šīm divām kategorijām palielināts pneimocistozes risks:

  • Cilvēki ar hronisku fizioloģisku nepietiekamu ķermeņa funkciju - vecāki cilvēki, mazi bērni ar neattīstītu imunitāti;
  • Jaundzimušie, kas dzimuši priekšlaicīgi, ar asfikcijas pazīmēm, iedzimtām dzemdību traumām, sirds defektiem vai elpošanas sistēmu;
  • Hroniski slimiem bērniem un pieaugušajiem, kuri saņem ārstēšanu ar citotoksiskiem līdzekļiem; glikokortikosteroīdi, rentgena ārstēšana;
  • Pacienti ar sistēmiskām slimībām: sarkanā vilkēde, aknu ciroze, reimatoīdais artrīts;
  • HIV pacientiem, kuri veido apmēram 70% no kopējā pneimocistozes gadījumu skaita.

Saskaņā ar atlasītajām iedzīvotāju grupām, kuras visbiežāk pakļautas pneimocistāzes infekcijai, visbiežāk tiek identificētas šādas slimības grupas:

  • Bāriņu un bērnu namu skolēni;
  • Pansionātu pacienti;
  • Pacienti vēža centros un slimnīcās;
  • Pakļauti jonizējošam starojumam ar asins sistēmas slimībām (leikēmija);
  • Pacienti ar dažādām tuberkulozes formām;
  • Pneimonija ar HIV infekciju.

Iepriekšminēto kategoriju gadījumā atkārtotas infekcijas vai pārejas uz hronisku formu ar neregulāriem paasinājumiem risks ir lielāks, jo pēc slimības nav ilgstošas ​​imunitātes pret patogēnu un bieža infekcija.

Morfoloģiskas izmaiņas

Pneimocystiskas pneimonijas morfoloģija ir stadions.

Pieskaroties cilvēka elpceļam, pneimocistēma norobežojas plaušu audos interalveolārajā telpā un sāk intensīvi reizināt. Bez tam, katrs jauns oocista - mikroorganisms, kas veidojas kā bezdzemdību sadalīšanās, ieskauj ar blīvu gļotu kapsulu. Tas ir saistīts ar bagātīgu gļotu uzkrāšanos plaušu audos. Gļotas ir piesūcinātas bronhu vēderā un gandrīz pilnībā uzpilda alveolus. Apgrūtināta gaisa cirkulācija plaušās un rodas smaga elpošanas mazspēja.

Mikroorganismu attīstības otrais posms ir vielmaiņas produktu izdalīšana un mirušo pneimocistu noārdīšanās. Tas ir saistīts ar mērenu intoksikāciju, specifisku antivielu veidošanos organismā. Zarnas, kas atbildīgas par ārvalstu mikroorganismu - lielu daudzumu fagocītu iznīcināšanu, koncentrējas plaušu audos. Kas izraisa iekaisuma reakciju alveolī sienās un samazina gāzu (skābekļa -CO2) cirkulāciju. Šī ķermeņa reakcija ir otrais elpošanas mazspējas cēlonis.

Palielinoties iekaisuma procesam, fibroblasti sāk veidoties plaušās - plaušu fibroze vai slēgta pneimotoraksa var rasties - gaiss uzkrājas pleiras dobumā.

Pneimonijas simptomi

Visnopietnākā pneimokšīzes pneimonija ar HIV inficētiem cilvēkiem, simptomi un ārstēšana, kas attiecas uz visiem citiem pacientiem.

Pirms pirmo simptomu parādīšanās parasti ilgst 6-7 dienas (no 5 līdz 10). Šajā periodā var novērot simptomus, kas raksturīgi ARD, laringīts vai nazu nieznes paasinājumi.
Šajā laikā plaušās šis process turpina pieaugt.

  • Tūska (ilgst 7-10 dienas);
  • Atelektīva - garākā (vairāk par 4 nedēļām);
  • Emfizēma - attīstās hroniskā formā (3 nedēļas vai ilgāk).

Pneimonijas pirmajā posmā klīnika izpaužas:

  • Vājums;
  • Palielināts nogurums;
  • Iespējamais svara zudums;
  • Samazināta ēstgriba;

Pacientiem ir reta klepus ar mazu krēpas daudzumu. Cieta elpošana, bez sēkšanas. Perkusijas interscapular reģionā var apzīmēt ar saīsinātu skaņu, bez tampanta. Drudzis un intoksikācija nav vadošie simptomi. Ķermeņa temperatūra parasti ir subfebrīls (nepārsniedz 38 ° C).

Otro posmu raksturo:

  • Progresējoša aizdusa. Ieelpošanas / izelpas biežums var sasniegt 60-80 minūtē;
  • Acmegāliskā cianoze parādās uz sejas un ekstremitātēs - vaigiem, ausīm, deguna galam un pirkstu galiem ir zilgans krāsa;
  • Klepus kļūst biežāk, obsesīvi, "riebina";
  • Klepojot, tiek atdalīts liels krēpas daudzums. Tas ir caurspīdīgs, biezs, grūti salauzts, izpūstas biezos recekļos;
  • Ņemot vērā plaušu nepietiekamību, pakāpeniski attīstās sirds mazspēja;
  • Pēc auskulācijas parādās smalkas burbuļojošās rales. Perkusijas - dzirdes skaņas interscapular reģionā tiek aizstāts ar "tympanic" - skaņas trieciens tukšā cilindrs;
  • Bieţi šajā stadijā atklājas pneimotorakss - gaiss uzkrājas pleiras dobumā virs plaušām un kļūst par sirpjveida formu - "sirpjveida pneimotorakss".

Parasti tas nerada briesmas pacientam un spontāni šķērso dažas dienas.

Pneimocystis pneimonijas trešais, pēdējais posms - emfizēma, raksturo pacienta stāvokļa uzlabošanās. Elpas trūkums pakāpeniski iet. Izdalītā krēpas summa ir samazināta. Klepus kļūst retāk un ilgāk.
Auskulācijas laikā sēkšana plaušās kļūst sausa, un uztveres palielinās, un "rūtainā" skaņa plaušās saglabājas ilgu laiku.

Pneimocists nav īpatnējs infekcijas vispārināšanā. Bet, ņemot vērā vispārēju imunitātes samazināšanos HIV pacientiem, to var izplatīt visā asinsritē visā organismā - aknās, liesā, nierēs, vairogdziedzerī utt. Limfmezglu palielināšanās padusēs un kaklā.

Pneimonijas diagnostika

Lai precīzi noteiktu slimības cēloni, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes:

  • Asins analīzes;
  • Radiogrāfija;
  • Parazitoloģiskais pētījums par iekaisuma fokusu;
  • Seroloģiskā pārbaude specifisku antivielu noteikšanai patogēnam.

Raksturīgs ir rentgena attēls.

  • Agrīnā slimības stadijā attēlā palielinās plaušu modelis;
  • Otrajā posmā parādās tumšākas ugunskura vietas (parasti no simetriskas, retāk no vienas puses), un ir iespējama paaugstinātas caurredzamības zonu izskats - kompensējošs efekts. Šajos apgabalos labi redzams asinsvadu modelis ("kritušais sniegs" vai "plīvurs" sindroms).

Ārstēšana

Pneimocystis pneimonijas ārstēšana apvieno:

  • Režīms - hospitalizācija, gulta;

Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz:

  • Ietekme uz patogēnu (etiotropu);
  • Patogēnas vitalitātes ķēdes pārtraukums (patogēnisks);
  • Simptomu izzušana (klepus, palielināta krēpja, pazemināts drudzis, galvassāpes).
    Ārstēšanai nepieciešamo zāļu saraksts var noteikt tikai ārstējošo ārstu.

Specifiska pneimocistāzes novēršana nē. HIV inficēto cilvēku pneimonija, tās gaita, prognoze un sekas konkrētā pacientā ir atkarīgas no ķermeņa imūno stāvokļa pasliktināšanās pakāpes un pamata slimības rakstura, kuras rezultātā samazinājās organisma imunitāte.

Pneimonijas kursa īpatnības HIV: simptomi, riska grupa, ārstēšana. Stenokardija un tonsilīts HIV

HIV pneimonija ir vienlaicīga slimība gandrīz ikvienā, kuras ķermenis ir skāris šo slimību. Šāda valsts var gūt panākumus diezgan ātri, it īpaši, ja persona nesaņem savlaicīgu un kvalificētu palīdzību. Eksperti nepārtraukti runā par to, cik svarīgi ir agrīnā skrīningu, un neaizmirstot problēmu sākumā. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt pareizu pneimonijas ārstēšanu ar HIV inficētiem cilvēkiem un uzlabot viņu dzīves kvalitāti un ilgumu.

Risku grupas

Speciālisti šodien izceļ cilvēkus, kuri, visticamāk, būs inficēti. Tie ietver:

  1. vecāka gadagājuma cilvēki, kas dzīvo specializētās patversmēs;
  2. bērnu namu audzēkņi;
  3. cilvēki ar vēzi, kuri regulāri saņem spēcīgu ārstēšanu;
  4. cilvēki, kuriem jau ir nāvējošs vīruss un kuri papildus inficējas ar tuberkulozi;
  5. pacienti, kas kā nepieciešamo ārstēšanu lieto glikokortikosteroīdus.

HIV inficēto pneimoniju simptomi

HIV inficēto cilvēku pneimonija attīstās ļoti spēcīgas imūnās sistēmas vājināšanās fona apstākļos. Ķermenis vienkārši nespēj tikt galā ar pat vienkāršākajām infekcijām, un diezgan īsā laikā tās attīstās, izraisot nopietnas slimības un pat nāvi. HIV infekcijas pnemu cistiskā pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām, kas ietekmē elpošanas ceļu. Ja jūs savlaicīgi novērsīsities un ārstēsieties, tad slimības gaita būs viegla un drīz jūs varēsit sasniegt labāku veselību. Šo slimību raksturo diezgan atpazīstami simptomi:

  • parādās elpas trūkums;
  • var būt ilgstošs drudzis;
  • laboratorijas pētījumos speciālisti atklāj audu hipoksiju;
  • Rentgenstaru uzbrukums parāda plaušu tumšāku par bojājumu pusē

HIV pneimonijas simptomi ļoti bieži neatšķiras no parastā iekaisuma. Gadījumā, ja medicīniskā aprūpe netiek sniegta nekavējoties, un nav noskaidrots, ka persona ir inficēta, plaušu bojājumu izplatīšanās notiks ļoti ātri, un pat ar spēcīgu narkotiku palīdzību būs diezgan grūti atbrīvoties no pašreizējās problēmas.

HIV pneimonijas pazīmes var uztvert kā vēl vienu slimību, jo imūnsistēma ir tik daudz vājināta. Daudzi cilvēki pēc ārstēšanas ar pneimoniju ar HIV asinīm no deguna, tas var būt saistīts ar faktu, ka elpošanas sistēmā esošie asinsvadi ir iztukšotas un visaptverošas pārtērijas vienkārši pārsprāgst. Jebkurā gadījumā jums nekavējoties runā par šo simptomu ārstiem, un nevajadzētu to izturēties pats.

HIV infekcijas pneimonijas ārstēšana

Pneimocystiskas pneimonijas ārstēšanas kursu ar HIV speciālisti katrā gadījumā izstrādā individuāli. Pēc pilnīgas izmeklēšanas, kad ir pilnībā pierādīta iekaisuma procesa klīniskā aina, ārsti izraksta terapiju ar īpašām spēcīgām zālēm. Galvenais uzdevums pirmajā posmā ir samazināt iekaisumu un neļaut tam turpināties. HIV infekcijas pneimonijas ārstēšana tiek veikta ar dažādām zālēm. Trimetreksātu, pentamidīnu, atovakvonu, primaquine, dapsonu var ordinēt. Devas katrā gadījumā būs individuālas. Šos līdzekļus patstāvīgi lietot ir kontrindicēts. Nepareiza ārstēšana ne tikai neuzlabosies, bet pasliktinās arī situāciju. Jums vajadzētu būt gataviem arī tam, ka pēc zāļu lietošanas vai pat laika laikā būs blakusparādības.

Ja pneimocistāro pneimoniju diagnosticē HIV inficētiem pacientiem, ārstēšanai jābūt pareizai, ievērojot visus speciālistu ieteikumus. Ja Jums ir mazākās iekaisuma pazīmes vai stāvokļa maiņa, noteikti jākonsultējas ar savu ārstu, iespējams, būs jāmaina zāles ar citiem. Pneimonija HIV pacientiem var būt apslāpēt, un notiks remisijas periods, taču, lai pēc iespējas ilgāk saglabātu un pagarinātu šādu stāvokli, noteikti vajadzētu turpināt īpašu terapiju un ievērot visus ārsta norādījumus.

Pneimocystis pneimonijas ārstēšana ar HIV arī ir savlaicīga profilaktisku zāļu lietošana. Pneimonija pret HIV ilgstoša remisija var sasniegt tikai 20% cilvēku ar šo slimību, ja vienu reizi mēnesī jūs lietojat nepieciešamo devu pentamidīnam. Visbiežāk tas tiek izrakstīts aerosola formā.

Pneimonija ir HIV sākotnējais posms, par kuru ārsti bieži to saka. Speciālistu regulāra pārbaude, uzmanīga attieksme pret viņu veselību palīdzēs noteikt šo problēmu tās attīstības sākumā, kas būtiski palielinās ne tikai stāvokļa normalizēšanas iespējas, bet arī dzīves pagarināšanu.

Bronhīta ārstēšana ar HIV vēlākajos posmos var būt neefektīva. Apvienojot ar daudziem citiem faktoriem, apmēram 20% pacientu ar šo slimību mirst. Pat vecums var ietekmēt to. Ja ķermeni iznīcina ne tikai AIDS rīcība, bet arī papildu, jau hronisku slimību dēļ, tad ar to ir grūti tikt galā. Daudzi interesējas par jautājumu, vai HIV un pneimonija attīstās paralēli, kāda ir atveseļošanās prognoze? Parasti ārsti nesniedz nekādas prognozes, bet, ja pareizās darbības sākas no infekcijas brīža, tad pat ir iespējama laba iznākuma pat šāda nopietna slimība. To var vienkārši pārtraukt pašā sākumā.

Pneimocystis pneimonija ar HIV inficētiem cilvēkiem (sk. Fotoattēlu) tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, un, ja imūnsistēma ir novājināta, tad infekcijas iespējamība ir gandrīz 100%. Tāpēc HIV infekcijas pneimonija ir viens no galvenajiem infekcijas simptomiem.

Pneimonijā arī grūtniecēm, kuras ir inficētas, arī jāārstē, jo ir iespējama slimu bērnu piedzimšana. Ārsti var apstiprināt vai noliegt diagnozi jau jaundzimušā mūža pirmajā mēnesī. Intrauterīnā infekcija ir ļoti bīstama viņa dzīvībai, un dažos gadījumos tas ir nāvējošs pirmajos dzīves mēnešos.

Stenokardija un tonsilīts HIV

Hroniska tonsilīta parādīšanās, HIV var izpausties tieši, un pacienti par to zina. Limfmezgli un mandeles pastāvīgi atrodas paplašinātā stāvoklī. Gandrīz jebkura vienkārša infekcija izraisa tonzilīta saasināšanos. Ārsti var izrakstīt zāles, kas atvieglo akūto iekaisuma procesu, taču tās ļoti reti tiek pilnībā noņemtas.

Iekaisis kakls ar HIV infekciju izpaužas tikai 3-6 dienas pēc cilvēka tiešas inficēšanās. Temperatūra strauji palielinās. Dažos gadījumos tas var palikt apmēram 38,5-39 grādos. Ja jūs to nepievēršat uzmanību, pēc dažām dienām visi simptomi mazinās un mazināsies, bet tas būs pirmais signāls faktam, ka tas ir iekaisis kakls ar aizdomām par HIV. Ja jūs ignorējat šo brīdi, sākas iekaisuma un neatgriezeniski procesi iekšējos orgānos. Aknas un liesa palielināsies, un zīmes atkal atkārtojas.

Pēc tam, kad limfmezgli un adenoīdi palielināsies, tie neatgriezīsies normālā izmērā, un šī ir vēl viena nozīmīga pazīme, ka vīruss jau eksistē organismā. Ir steidzami jāiziet eksāmens un jānokārto visi testi.

AIDS un pneimonija ir praktiski neatdalāmas slimības. Ja jūs ignorējat banālu iekaisumu un jūs nevarat saprast, kāpēc tik ātri, tad nāvējošais vīruss virzās uz priekšu. Ārsti stingri iesaka veikt pašpārbaudes, ierasties slimnīcās un nevērīgi izturēties pret viņu veselību.