Kā atpazīt pneimonijas simptomus bērniem?

Bieži vien plaša slimība, kas rada reālu draudus dzīvībai, ir bērnu pneimonija, kuras ārstēšanā mūsdienu medicīna ir attīstījusies tālu. Pat 30-40 gadus atpakaļ, saskaņā ar statistiku, ārstiem izdevās ietaupīt tikai ik pēc 3-4 bērniem ar pneimoniju.


Mūsdienu terapijas metodes ir ļāvušas samazināt mirstību no šīs slimības desmitiem reižu, bet tas nesamazina slimību. Prognozes katra bērna ārstēšanā vienmēr ir atkarīgas ne tikai no pareizas diagnozes un ārstēšanas plānu izteikšanas, bet arī no ārsta nosūtīšanas savlaicīguma.

Kas ir pneimonija?

Plaušu iekaisums, ko sauc par pneimoniju, ir bieža slimība, kas rodas ne tikai visu vecumu bērniem, bet arī pieaugušajiem.

Pneimonijas koncepcija neietver citas plaušu slimības, piemēram, asinsvadu vai alerģiskus bojājumus, bronhītu un dažādus fiziskos vai ķīmiskos faktorus izraisošus traucējumus.

Bērniem šī slimība ir izplatīta, parasti aptuveni 80% visu plaušu patoloģiju zīdaiņiem rodas pneimonijā. Slimība ir plaušu audu iekaisums, bet atšķirībā no citām plaušu slimībām, piemēram, bronhītu vai traheītu, ar pneimoniju patogēni iekļūst elpošanas sistēmas apakšējās daļās.

Ietekmētā plaušu daļa nevar veikt savas funkcijas, atbrīvo oglekļa dioksīdu un absorbē skābekli. Šī iemesla dēļ slimība, īpaši akūta pneimonija bērniem, ir daudz nopietnāka nekā citas elpceļu infekcijas.

Bērnu pneimonijas galvenais drauds ir tāds, ka bez pienācīgas ārstēšanas slimība progresē strauji un var izraisīt plaušu edēmu ar dažādu smagumu un pat nāvi.

Bērniem ar vāju imūnsistēmu slimība parādās ļoti smagās formās. Šā iemesla dēļ pneimonija zīdaiņiem tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo to imūnās sistēmas vēl nav pietiekami izveidotas.

Imūnās sistēmas stāvoklim ir svarīga loma slimības attīstībā, taču ir svarīgi pareizi noteikt pneimonijas cēloni, jo tikai šajā gadījumā tā ārstēšana būs veiksmīga.

Pneimonijas cēloņi

Lai veiksmīgi ārstētu bērnu pneimoniju, ir svarīgi pareizi diagnosticēt slimību un noteikt cēloņsakarību. Šo slimību var izraisīt ne tikai vīrusi, bet arī baktērijas, kā arī sēnītes.

Bieži iemesls ir mikrobu pneimokoku, kā arī mikoplazmas. Tādēļ pneimonijas sākšanās raksturs var būt citāds, bet tieši tas ir svarīgi, lai organizētu efektīvu ārstēšanu, jo zāles, kas apkaro baktērijas, vīrusus un sēnītes, ir pilnīgi atšķirīgas.

Pneimonija var būt citāda izcelsme:

  1. Bakteriāla izcelsme. Slimība var rasties ne tikai saistībā ar citu elpošanas sistēmas slimību, gan komplikāciju, bet arī neatkarīgi. Antibiotikas pret pneimoniju bērniem tiek izmantotas tieši šajā slimības formā, jo tam nepieciešama rūpīga un neatliekama antibiotiku terapija.
  2. Vīrusu izcelsme. Šī slimības forma ir visizplatītākā (konstatēta aptuveni 60% gadījumu) un visvieglāk, bet tai nepieciešama atbilstoša ārstēšana.
  3. Sēņu izcelsme. Šī pneimonijas forma ir reta, bērniem tas parasti rodas pēc nepietiekamas elpošanas sistēmas slimību ārstēšanas ar antibiotikām vai to ļaunprātīgu izmantošanu.

Plaušu iekaisums var būt vienpusēja, kad tiek ietekmēta viena plauča vai tā daļa, vai arī ir divpusēja, vienlaikus aptverot gan plaušas. Kā parasti, jebkuras slimības etioloģijas un formas dēļ bērna temperatūra ievērojami paaugstinās.

Paši pneimonija nav lipīga slimība, un pat vīrusu vai baktēriju formās to ļoti retāk pārraida no viena bērna uz otru.

Vienīgais izņēmums ir SARS, kuras cēlonis bija noteikta veida mikoplazmas aktivizēšana. Šajā gadījumā slimība bērniem ir ļoti sarežģīta, līdz ar augstu temperatūru.

Īpašas pneimonijas mikoplazmas, kas izraisa respiratoro mikoplazmozi un pneimoniju, viegli pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, izraisot dažādu formu elpošanas sistēmas slimības, kuru smaguma pakāpe ir atkarīga no bērna imūnās sistēmas stāvokļa.

Visbiežāk pneimonija bērniem līdz vienam gadam vai ilgāk sastopama kā citu elpošanas ceļu slimību komplikācija, piemēram:

Iekaisuma process sākas laikā, kad plaušās un bronhos uzkrājas liels daudzums gļotu, kas sabiezē un rada šķērsli normālai plaušu ventilēšanai.

Tipisku priekšstatu par pneimonijas parādīšanos un straujo attīstību var saukt par situāciju, kad bērns saslimst ar SARS vai citu elpošanas ceļu slimību, bet gļotu ražošana elpceļos sāk pastiprināties. Bet mazi bērni (jo īpaši līdz vienam gadam, kā arī līdz 2-3 gadu vecumam) joprojām nevar patstāvīgi attīrīt elpceļus, izmantojot reflekso klepu, jo elpošanas sistēmas muskuļi ir nepietiekami attīstīti.

Bronhos ir krēpu uzkrāšanās, kuras rezultātā ventilācija tiek pārtraukta vairākos plaušu rajonos uzreiz. Pamatnevas nabas zarnu trakta ierosinātājs nonāk plaušās un nokļūst vietās, kur uzkrājas gļotas, kur tās ātri vairojas, izraisot iekaisuma procesa iestāšanos.

Nav vīrusu formas ārstēšanas grūti, tas parasti neprasa īpašus preparātus un nedēļu izārstē. Bet, ja bakteriālas infekcijas pievienojas iekaisuma procesam un slimība iegūst uzlaboto formu, būs nepieciešamas nopietnas antibiotiku devas.

Pneimonija bērniem, simptomi un slimības pazīmes

Bērna pneimonijas simptomi ir ļoti specifiski, kas vecākiem palīdz aizdot pneimoniju pneimonijā.

Bērnu pneimonijas simptomi tiek uzskatīti par:

  • Pastāvīgs un ļoti spēcīgs klepus, kas rodas ilgstošu uzbrukumu rezultātā, ar akūtu slimības formu, klepus var pārvērsties par nosmakšanas uzbrukumiem.
  • Ilgstoša aukstuma gaita, kad tā paliek aktīvajā fāzē ilgāk par 7 dienām.
  • Asinis bojājums bērna stāvoklī pēc nesena akūta elpošanas vīrusu infekcija vai gripa.
  • Augsta temperatūra, saglabājas vairākas dienas un nesamazinās ar pretiekaisuma līdzekļiem, un, ja temperatūra var nedaudz samazināties, tā ātri paaugstinās līdz iepriekšējiem līmeņiem.
  • Nespēja dziļi elpot. Kad jūs mēģināt elpot dziļi bērnā, sākas spēcīga klepus uzbrukums.
  • Bāla āda. Ādas balzāms liecina, ka pneimonijas attīstība ir baktērijas, un to izskaidro fakts, ka aktīvā baktēriju atražošana organismā izraisa asinsvadu spazmas, jo tas izraisa saindēšanos ar toksīniem, kas ir kaitīgu baktēriju vielmaiņas produkti. Zilgana ādas nokrāsa prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Augsta temperatūra parasti notiek atkarībā no bērna vecuma. Bērniem līdz viena gada vecumam un dažreiz bērniem līdz 2-3 gadu vecumam temperatūra var būt zema 37,5 ° temperatūrā, kas izskaidrojama ar imūnās sistēmas mazattīstīšanos un nespēju pienācīgi reaģēt slimības attīstības laikā. Vecākiem bērniem temperatūra var sasniegt 38-40 °.

Gandrīz vienmēr pneimoniju pavada vispārējas intoksikācijas pazīmes, ko izraisa vājums, apetītes trūkums, miegainība un pārmērīga svīšana.

Slimības diagnostika

Pat ja bērnam ir visi pneimonijas simptomi, viņam nav nepieciešams diagnosticēt patstāvīgi, jo reālā slimība var būt diezgan atšķirīga. Precīzu diagnozi var veikt tikai speciālists pēc tam, kad ir veikts pilnais pētījumu un eksāmenu kopums.

Tādēļ šādu simptomu atklāšanai vajadzētu būt iespējai nekavējoties vērsties pie speciālistiem, kuri vai nu apstiprina vecāku rūpes, gan veic attiecīgus pasākumus vai noraida tos.

Diagnostika ietver šādas darbības:

  1. Pilna pārbaude un klausīšanās plaušās. Pieredzējis ārsts var noteikt, vai bērnam ir pneimonija pat pēc auss.
  2. Bērna vispārējā stāvokļa novērtējums.
  3. Rentgenoloģiskā izmeklēšana, kas tiek veikta vienlaicīgi divās projekcijās, fotografējot no sāniem un priekšpusi, lai iegūtu precīzāku plaušu stāvokļa diagnostiku un novērtējumu.
  4. Asins analīze, kas nosaka ne tikai iekaisuma procesu plaušās, bet arī tās raksturu un specifisko infekcijas veidu, kas nepieciešams efektīvas ārstēšanas iecelšanai.

Netipiska pneimonija bērniem

Plaušu iekaisums, ko izraisa hlamīdija vai mikoplazma, sauc par netipisku. Atšķirība starp šādu pneimoniju un tipiskiem veidiem ir tā, ka slimība sākas un turpinās, tāpat kā saaukstēšanās, bet pēc tam krasi mainās pilnīgi citā formā. Ir svarīgi atcerēties, ka slimība ilgstoši var būt paslēpta, neuzrādot sevi. Lasiet vairāk par mikoplazmozi →

Šāda veida pneimonijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi:

  • Slimības sākumā bērna temperatūra strauji paaugstinās, kuras vērtības sasniedz 40 °, bet pēc tam samazinās un kļūst subfebriļa ar noturīgiem rādītājiem 37,2-37,5 °. Dažos gadījumos pastāv pilnīga rādītāju normalizēšana.
  • Dažos gadījumos slimība sākas ar parastām SARS vai aukstuma pazīmēm, piemēram, iekaisis kakls, bieži šķavas un slikts auksts.
  • Tad ir elpas trūkums un ļoti spēcīgs sausais klepus, bet akūts bronhīts ir vienādi simptomi, šis fakts sarežģī diagnozi. Bieži bērni sāk ārstēties no bronhīta, kas ļoti sarežģī un pasliktina slimību.
  • Klausoties bērna plaušas, ārsts nevar identificēt pneimoniju pēc ausīm. Grauzdējumi ir reti un dažāda rakstura, klausīšanās laikā praktiski nav tradicionālu zīmju, kas ļoti sarežģī diagnozi.
  • Asins analīžu pētījumos parasti nav izteiktu izmaiņu, bet tiek konstatēts ESR palielinājums, kā arī neitrofilais leikocitoze, ko papildina leikopēnija, anēmija un eozinofilija.
  • Kad tiek veikta rentgenoloģija, ārsts redz ar neviendabīgu plaušu infiltrāciju attēlveidošanas kamerā ar pastiprinātu plaušu modeli.
  • Mikoplazmas, piemēram, hlamīdijas, kas izraisa netipisku pneimoniju, ilgstoši var eksistēt plaušu un bronhu epitēlija šūnās, un tāpēc slimība parasti ir ieilgusi un, kad parādās, bieži vien var atkārtot.
  • Bērniem ar attiepisku pneimoniju ārstēšanai vajadzētu būt makrolīdiem, kas ietver klaritromicīnu, josamicīnu un azitromicīnu, jo tiem ir visnotaļ jutīgie patogēni.

Norādījumi par hospitalizāciju

Tikai ārsts var izlemt, kur un kā ārstēt bērnu ar pneimoniju. Ārstēšanu var veikt ne tikai stacionāros apstākļos, bet arī mājās, tomēr, ja ārsts uzstāj uz hospitalizāciju, tas nav vērts to kavēt.

Bērniem jābūt hospitalizētiem:

  • ar smagu slimību;
  • ar pneimoniju, ko sareizina citas slimības, piemēram, pleirīts, sirds vai elpošanas mazspēja, akūta samaņas traucējumi, plaušu abscess, asinsspiediena pazemināšanās, sepse vai infekciozi toksisks šoks;
  • kurā ir plaušu plaušu vai plaušu pneimonijas šķēršļu bojājums;
  • līdz pat gadam. Zīdaiņiem līdz viena gada vecumam slimība izpaužas ļoti smagā formā un rada reālu draudus dzīvībai, tādēļ to ārstēšana tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī, kurā ārsti var laikus sniegt viņiem ārkārtas palīdzību. Bērni līdz 3 gadu vecumam tiek pakļauti stacionārai ārstēšanai neatkarīgi no slimības smaguma. Vecāki bērni var saņemt ārstēšanu mājās, ja slimība nav sarežģīta;
  • kuriem ir hroniskas slimības vai stipri vājināta imunitāte.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu pneimonijas ārstēšanas pamatā ir antibiotiku lietošana, un, ja ārsts to izrakstījis bērnam, nekādā gadījumā nevajadzētu to atteikties.

Neviens tautas līdzeklis, homeopātija un pat tradicionālās akūtu elpošanas vīrusu infekciju ārstēšanas metodes nevar palīdzēt ar pneimoniju.

Vecākiem, īpaši ambulatorai ārstēšanai, stingri jāievēro visi ārsta norādījumi un stingri ievērojiet visus norādījumus attiecībā uz medikamentiem, diētu, dzeršanu, atpūtu un rūpes par slimo bērnu. Slimnīcā visi nepieciešamie pasākumi jāveic medicīnas personālam.

Ir pareizi pareizi ārstēt pneimoniju, kas nozīmē, ka jums jāievēro daži noteikumi:

  • Ārstu noteikto antibiotiku pieņemšana ir stingri jāievēro noteiktajā grafikā. Ja ārsts norāda, ka antibiotikas jālieto divas reizes dienā, starp devām jāievēro 12 stundu intervāls. Nosakot trīsreizēju uztveri, intervāls starp tiem būs 8 stundas, un šo noteikumu nevar pārkāpt. Ir svarīgi ievērot zāļu grafiku. Piemēram, cefalosporīnu un penicilīna antibiotikas lieto ne ilgāk kā 7 dienas, un makrolīdus jālieto 5 dienu laikā.
  • Ir iespējams novērtēt ārstēšanas efektivitāti, kas izteikta, uzlabojot bērna vispārējo stāvokli, uzlabojot apetīti, samazinot elpas trūkumu un samazinot temperatūru, tikai pēc 72 stundām pēc terapijas sākuma.
  • Žāvējošo zāļu lietošana tiks attaisnota tikai tad, ja temperatūras rādītāji bērniem no gada pārsniegs 39 ° un bērniem līdz vienam gadam - 38 °. Augsts drudzis ir imūnsistēmas cīņas pret slimību indikators, maksimāli radot antivielas, kas iznīcina patogēnus. Šī iemesla dēļ, ja bērns normāli pacieš siltumu, labāk to nedarīt, jo šajā gadījumā ārstēšana būs efektīvāka. Bet, ja mazulim vismaz vienreiz ir novērotas febrilas konvulsijas temperatūras paaugstināšanās fona apstākļos, tam jau jālieto žultspūšļus jau tad, kad rādītāji palielinās līdz 37,5 °.
  • Jauda Pneimonijas apetītes trūkums ir dabisks stāvoklis. Nav nepieciešams piespiest bērnus ēst ar spēku. Ārstēšanas laikā mazuļiem ir jāsagatavo vieglas maltītes. Optimāla pārtika būs šķidra graudaugi, liesas gaļas tvaika kūkas, zupas, vārīti kartupeļi vai kartupeļu biezeni, kā arī svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem.
  • Ir jāievēro dzeršanas režīms. Bērnam lielos daudzumos vajadzētu patērēt tīru negāzētu ūdeni, zaļo tēju ar avenēm, dabīgām sulām. Ja bērns atsakās izmantot šķidrumu vajadzīgajā daudzumā, jums vajadzētu dot viņam mazas porcijas īpašu farmaceitisku risinājumu, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru, piemēram, Regidron.
  • Bērna istabā katru dienu jāveic mitra tīrīšana, kā arī jāuzrauga gaisa mitrums, lai to varētu izmantot mitrinātājus vai vairākas reizes dienā ievietot trauku ar karstu ūdeni.
  • Jāatceras, ka pneimonijas ārstēšanā nevar izmantot imūnmodulatorus un antihistamīna līdzekļus. Viņi nepalīdzēs, bet tie var izraisīt blakusparādības un pasliktina bērna stāvokli.
  • Probiotiku lietošana ir nepieciešama pneimonijai, jo antibiotiku ievadīšana izraisa traucējumus zarnu funkcionēšanā. Un, lai noņemtu toksīnus, kas veidojas no patogēnu vitalitātes, ārsts parasti izraksta sorbentus.

Ja tiek ievēroti visi receptes, slimie bērni tiek pārcelti uz parasto režīmu un atļauts iet apmēram 6-10 dienu terapijas laikā svaigā gaisā. Ar neskomplicētu pneimoniju bērnam tiek atvieglota fiziskā slodze 1,5-2 mēnešus pēc atveseļošanās. Ja slimība ir smaga, tai būs atļauts spēlēt sportu tikai pēc 12-14 nedēļām.

Profilakse

Īpaša uzmanība jāpievērš preventīviem pasākumiem, īpaši pēc bērna slimības. Svarīgi ir novērst krēpu uzkrāšanos plaušās notiekošās slimības un slimības attīstības dēļ.

Maza istabas mitruma uzturēšana ne tikai palīdzēs nodrošināt vieglāku elpošanu, bet arī būs lielisks līdzeklis, lai novērstu krēpu izžūšanu un žāvēšanu plaušās.

Bērnu sports un augsta mobilitāte ir lieliski preventīvi pasākumi, kas palīdz izvairīties no plaušu un elpošanas ceļu krēpas un novērš tā uzkrāšanās veidošanos.

Dzeramais daudz ūdens palīdz ne tikai saglabāt mazuļa asinis labā stāvoklī, bet arī palīdz mazināt gļotas elpceļos un plaušās, tādējādi viņai ir vieglāk izlādēties dabiskā veidā.

Lai efektīvi ārstētu pneimoniju, var piemērot tikai visas ārsta receptes. Bet, protams, to ir daudz vieglāk novērst, un tādēļ nekavējoties un pilnīgi jāiznīcina visas elpošanas sistēmas slimības.

Jāatceras, ka pneimonija lielākajā daļā gadījumu kļūst par komplikāciju, ja tiek ignorēti perorāli vai citas elpošanas sistēmas slimības, kā arī, ja terapija nav savlaicīga vai ārstēšana tiek pārtraukta agri. Tādēļ, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām un pneimonijas attīstības, nevajadzētu iesaistīties saaukstēšanās ārstēšanā, bet jāpieprasa medicīniska uzmanība jebkurai no tām izpausmēm.

Autors: Irina Vaganova, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Pneimonija bērniem

Bērnu pneimonija ir akūta vai hroniska baktēriju vai vīrusu etioloģijas iekaisuma process, kas ietekmē apakšējo elpošanas ceļu. Slimība ir plaši izplatīta, to novēro ar biežumu 522,8 gadījumos par 100 000 bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem. Rudens-ziemas periodā saslimstība palielinās.

Pneimonija bērniem ir aktuāla pediatriskās pulmonoloģijas un pediatrijas problēma, jo, neraugoties uz visiem farmakoterapijas sasniegumiem, slimība bieži vien ir saistīta ar bīstamu komplikāciju veidošanos, ieskaitot tādas, kas var izraisīt nāvi.

Bērnu pneimonijas riska faktori un cēloņi

Ir vairāki faktori, kas veicina bērnu pneimonijas attīstību. Tie ietver:

  • nesenā akūta elpošanas vīrusu infekcija;
  • nieru mazspēja;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • hroniska obstruktīva plaušu slimība;
  • cistiskā fibroze;
  • cukura diabēts;
  • centrālās nervu sistēmas slimības un traumas;
  • krampju lēkmes;
  • apziņas traucējumi;
  • pirmsdzemdība;
  • asfiksija;
  • hipotrofija;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • hroniskas infekcijas perēkļi organismā (tonsilīts, sinusīts, kariesa zobi);
  • hipotermija;
  • stresu;
  • agrīnais pēcoperācijas periods;
  • mākslīgā plaušu ventilācija.

Bērnu pneimonijas cēloņus lielā mērā nosaka infekcijas apstākļi un bērna vecums. Jaundzimušajiem pneimonija parasti izraisa vai nu intrauterīna, vai nosokomālas infekcijas. Visbiežāk sastopamie iedzimtas pneimonijas slimnieki bērniem:

  • hlamīdija;
  • citomegalovīruss;
  • Vējbaku Zoster vīruss (patogēnu varicella un jostas roze);
  • herpes simplex vīruss 1. vai 2. tipa.

Slimnīcu pneimonija jaundzimušajiem parasti izraisa:

  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • Staphylococcus aureus;
  • hemolītiskā streptokoka B grupa

Jaundzimušajiem (pilna laika un pirmsdzemdību periodā), masalām, paragripu, gripu un elpceļu sincitiāliem vīrusiem ir svarīga loma pneimonijas attīstībā. Bērniem pirmajā dzīves gadā 70-80% gadījumu kopienas pneimonija izraisa pneimokoku. Daudz retāk moraxella, hemophilic bacillus, darbojas kā patogēnas slimības.

Ilgstošas ​​pneimonijas gaitā bērniem ir augsts hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstības risks.

Pirmsskolas vecuma bērniem tradicionālie patogēni ir:

  • Staphylococcus aureus;
  • zilais pusbacillus;
  • Enterobacter;
  • Klebsiella;
  • protei;
  • E. coli;
  • hemophilic zizlis.

Pneimonijas sastopamības struktūras skolas vecuma bērniem palielinās hlamīdijas vai mikoplazmatiskās infekcijas izraisīto netipisko slimību formu īpatsvars.

Infekcija parasti nokļūst plaušās ar aerogēnu ceļu, t.i., inficējot patogēnu mikrofloru, ieelpojot. Amnija šķidruma aspirācija kombinācijā ar intrauterīno infekciju izraisa intrauterīna pneimoniju.

Maziem bērniem bieži tiek novērota aspirācijas pneimonija, kuras attīstības patoloģiskais mehānisms ir:

  • disfāgija;
  • vemšana;
  • gastroezofageāls reflukss;
  • pastāvīga ēdiena aspirācija ar pastāvīgu regurgitāciju;
  • nazofaringeālu sekrēcijas mikroaizsīpēšana.

Pneimonija bērniem, cita starpā, var izraisīt patogēnas floras ievadīšanu plaušās no asinsrites no kāda cita infekcijas avota organismā (hematogēnais ceļš).

Plaušu mākslīgā ventilācija, bronhoskopija, ieelpojot, bronchoalveolārā lavāža un trahejas aspirācija kļūst par slimību izraisītas pneimonijas izraisītājiem.

Parasti bakteriālas infekcijas attīstībai plaušās bieži ir vīrusu infekcija ar elpceļu orgānu gļotādu bojājumiem, to barjeru funkciju pārkāpums, vietējās imunitātes samazināšanās, gļotu sekrēcijas palielināšanās un mukociālijas klīrensa pārkāpums. Rezultātā tiek radīti labvēlīgi apstākļi patogēnu baktēriju iekļūšanai terminālu bronhiolēs. Tieši šeit sākas iekaisuma process, kas izplūst no bronhiolu sienām līdz plaušu parenhīma, proti, faktiskajiem plaušu audiem.

Smagos bronhiālos uzkrājas krēpas, kurās ir ievērojams patogēnu daudzums. Klepošanas laikā tas nonāk pie citiem gala bronhioliem caur lieliem bronhiem, izraisot arī iekaisumu. Bronhu šķēršļi, kas izraisa hipoventilācijas vietu parādīšanos plaušu audos, ievērojami veicina iekaisuma koncentrācijas veidošanos.

Plaušu iekaisuma process ir saistīts ar traucētu mikrocirkulāciju, parenhimēmas infiltrāciju, intersticiālās tūskas veidošanos. Tas izraisa gāzes apmaiņu, kas, savukārt, izraisa hiperkapniju, hipoksēmiju un elpošanas acidozi. Klīniski šīs izmaiņas izpaužas kā akūta elpošanas mazspēja.

Slimības formas

Klīniskajā praksē bērnu pneimonijas klasifikācija ņem vērā slimības cēloni, ilgumu un smaguma pakāpi, rentgenoloģiskās morfoloģiskās īpašības, infekcijas stāvokli.

Saskaņā ar infekcijas nosacījumiem infekcijas pneimonija bērniem ir sadalīti šādos veidos:

  • iedzimts (intrauterīns) - slimības simptomi rodas pirmajās 72 stundām pēc zīdaiņa dzīves;
  • jaundzimušo - attīstās bērniem pirmajā dzīves mēnesī, bet ne agrāk kā 72 stundas pēc piedzimšanas;
  • slimnīca (nosocomial) - šī grupa ietver pneimoniju, kas attīstījās, kad bērns bija slimnīcā (ne agrāk kā 72 stundas pēc hospitalizācijas brīža) vai 72 stundu laikā pēc izrakstīšanas;
  • mājas (kopiena) - attīstās ārpus slimnīcas, visbiežāk kā ARVI komplikācija.

Slimnīcu pneimonijai raksturīga smaga un bieža komplikāciju attīstība, ko izskaidro mikrofloras izturība, kas izraisīja lielāko daļu antibakteriālo līdzekļu.

Atkarībā no pneimonijas cēlonis bērniem, tie tiek sadalīti baktēriju, vīrusu, parazītisko, sēnīšu, hlamidīno, mikoplazmatisko un jaukto.

Izstrādāta specifiska pneimokoku pneimonijas profilakse. Tas sastāv no vakcinācijas pret pneimoniju bērniem, jo ​​īpaši tiem, kas atrodas riska grupā, un kas spēj pasargāt viņus no infekcijas ar pneimokoku.

Pamatojoties uz rentgena morfoloģiskajām īpašībām, izdalās šādi bērnu pneimonijas veidi:

  1. Fokālais (fokusa kontūrlīnijas). Vienā vai vairākos plaušu segmentos ir infiltrācijas apvalki, kuru diametrs ir līdz 1 cm. Aizdegšanās ir katarāls, un to papildina serozes eksudāta veidošanās alveolos. Gadījumos, kad savstarpēji apvienojas vairāki atsevišķi iekaisuma perēkļi, viņi runā par saslimušo fokusētu slimības formu. Šajā gadījumā bojājums var kļūt ievērojams izmērs, dažreiz pat uzņemt visu plaušu dobu.
  2. Segmentāls. Iekaisums nekavējoties aptver visu plaušu segmentu un kļūst par tā atelektāzes (sabrukšanas) cēloni. Slimība bieži ilgst ilgstošu vai hronisku gaitu, kuras rezultātā deformējas bronhīts vai plaušu fibroze.
  3. Krūps. Raksturīgs infekciozs-alerģisks iekaisums ar strauju ceļu, kas tās attīstībā pastāvīgi iziet cauri vairākiem posmiem (plūdmaiņas, sarkanās hepatīzijas, pelēkās hepatāzes, izšķirtspējas). Krupas pneimonijā bērniem patoloģiskais process ir lokalizēts sublobarno vai lobarno un ietekmē pleiru, kā rezultātā attīstās pleuropneumonia.
  4. Intersticiāls Tās patogēni ir sēnītes, vīrusi, pneimocistas. Pacientam ir plaušu savienojošo (intersticiālu) audu izplatīšanās un infiltrācija, kas ir vai nu fokusa, vai difūzija.

Saskaņā ar pneimonijas klīniskā progresa smagumu bērniem ir sadalīti nekomplicētā un komplicētā veidā, kopā ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu attīstību, septisko loku veidošanos, abscess vai plaušu gangrēnu, pleirītu, plaušu tūsku, elpošanas mazspēju.

Akūta un ilgstoša pneimonija bērniem atšķiras no kursa ilguma. Akūtas pneimonijas rašanās notiek 4-6 nedēļu laikā. Klīniskas un radioloģiskas iekaisuma pazīmes plaušās ar ilgstošu pneimonijas gaitu pastāv ilgāk par 6 nedēļām.

Bērnu pneimonijas simptomi

Bērnu pneimonijas klīnisko ainu nosaka slimības forma. Fokālās pneimonija parasti ir ARVI komplikācija un attīstās 5-7 dienas pēc ARVI lietošanas sākuma. Šajā gadījumā bērnu pneimonijas pazīmes ir šādas:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C;
  • miega traucējumi;
  • letarģija;
  • vispārējs vājums;
  • apetītes trūkums;
  • ādas bālums;
  • noturīga regurgitācija vai vemšana (zīdaiņiem);
  • elpas trūkums;
  • klepus (vispirms slimība ir sausa un pēc tam mitra).

Pneimonijas fokusa kanalizācijas formai raksturīga smagāka gaita. Bērniem parādās periorāla reģiona cianozes, elpošanas procesā piedalās palīgie muskuļi. Bieži slimību pavada pleirīts, toksisks sindroms un elpošanas mazspēja.

Septītajai pneimonijai bērniem raksturīga drudzis, dažāda smaguma elpošanas mazspēja un intoksikācijas sindroms. Šis pneimonijas veids ir pakļauts protracted protams, veidojot bronhektātiju un fibroatelectasis.

Bērnu pēkšņa pneimonija sāk pēkšņi un strauji palielinās simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudzei (virs 38 ° C), kam pievienots satriecošs dzesinātājs;
  • sāpes krūtīs, ko pastiprina dziļa iedvesma un klepus;
  • smaga elpošanas mazspēja;
  • krēpas sarecēšana krūtīs, pateicoties asiņu piejaukumam.

Pirmajos dzīves gados bērniem pīķa pneimonija var pavadīt vēdera sindroma attīstībai, kam raksturīgas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, vieglas peritoneālās iekaisuma simptomi.

Intersticiālās pneimonijas klīniskajā attēlā bērniem dominē:

  • vājināta elpošana;
  • agonēšana, paroksizmāla klepus ar grūtniecību, ko grūti nošķirt;
  • nasolabial trijstūra cianozes;
  • elpas trūkums.

Smagas pneimonijas gadījumā var rasties labās ventrikulārās sirds mazspējas pazīmes (asinsspiediena pazemināšanās, sirdsklauves, akrozīnoze, jūga vēnu pietūkums un to pulss utt.).

Diagnostika

Bērnu pneimonijas diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības raksturīgo klīnisko ainu, fiziskās apskates datiem (sirdsklauves vai smalkas burbuļojošas sēkšanās, novājināta elpošana, perkusijas skaņas saīsināšana) un laboratoriski-instrumentālo izmeklējumu rezultāti, kas ietver:

  • pilnīgs asins recidīvs (konstatēts leikocitoze, paātrināta eritrocītu sedimentācija, leikocītu pārvietošanās pa kreisi);
  • asins baktēriju izpēte, lai identificētu patogēnu un noteiktu tās jutību pret antibiotikām - pozitīvs rezultāts novērots apmēram 30% bērnu ar kopēju pneimoniju, īpaši, ja asinis tiek ņemtas pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas;
  • baktēriju mikroskopijas izmeklēšana ar Gramas traipu;
  • baktēriju izpēte ar antibiogrammas definīciju;
  • imūnsistēmas izpēte - tiek veikta, ja bērnam ir traucēta imūnsistēma;
  • krūšu orgānu vispārējā rentgenogrāfija (plaušu audu infiltrācijas zonas ar atšķirīgu lokalizāciju, lielumu un formu);
  • krūškurvja rentgena vieta nosliece stāvoklī - parādīts, lai noteiktu pleirītu vai empīēmu;
  • plaušu kompjūtertomogrāfija - veikta gadījumos, kad ir aizdomas par jaunu iznīcināšanu vai destruktīvā procesa attīstību;
  • bronhoskopija - tas ir norādīts ilgstošas ​​slimības gaitas gadījumā, aizdomas par audzēju vai plaušu asiņošanu;
  • elpošanas funkcijas izpēte - ļauj diferenciāli diagnosticēt elpošanas distresa sindromu.

Pneimonija bērniem prasa diferenciāldiagnozi ar bronhiolītu, akūtu bronhītu, cistisko fibrozi, tuberkulozi, plaušu kontūziju, paaugstinātas jutības pneimonītu, plaušu vaskulītu.

Pneimonija tiek novērota ar biežumu 522,8 gadījumos uz 100 000 bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem. Rudens-ziemas periodā saslimstība palielinās.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Norādījumi slimnieku hospitalizācijai ar pneimoniju slimnīcā:

  • smaga elpošanas mazspēja;
  • vairāk nekā divu plaušu dobu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā;
  • zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā;
  • smaga encefalopātija;
  • pleirīts;
  • hroniskas elpošanas sistēmas slimības, piemēram, bronhiālā astma;
  • iedzimtiem sirds defektiem un lieliem traukiem;
  • smaga nieru slimība (pielonefrīts, glomerulonefrīts);
  • imūndeficīta stāvoklis.

Akūtā periodā bērniem tiek noteikts stingrs gultas režīms, racionāla dzeramā ūdens daudzums un uztura pārtika. Pārtiku ņem 6-7 reizes dienā. Ieteicami šķidrie vai biezeni ēdieni. Uztura sastāvā jābūt pietiekamam daudzumam olbaltumvielu, kas atbilst slimnieka vecuma vajadzībām, kā arī paaugstināts A, C un B grupas vitamīnu saturs. Ierobežojiet sāls un ogļhidrātu daudzumu. Diētu vajadzētu ietvert pārtikas produktos, kas satur:

  • kalcija sāļi (piens, kefīrs, jogurts, biezpiens, mīkstais siers);
  • Vitamīns P (citroni, meltas jāņogas, savvaļas rozēm, melnās dzērvenes);
  • B vitamīni (gaļa, zivis, raugs, kviešu klijas novārījums);
  • nikotīnskābe (siers, olas, baltā vistas gaļa);
  • A vitamīns un karotīns (sarkanie un oranži augļi, ogas un dārzeņi).

Pareiza terapeitiskā barošana ir nozīmīga loma bērnu pneimonijas kompleksā ārstēšanā. Tas palīdz paātrināt elpošanas epitēlija atjaunošanos, novērš antibiotiku normālas zarnu mikrofloras nomākšanu un tādējādi paātrina bērna atgūšanās procesu.

Tūlīt pēc diagnozes bērnam tiek dota empīriska antibiotiku terapija (tiek izmantotas plaša spektra antibakteriālas zāles). Pēc bakterioloģisko pētījumu rezultātu saņemšanas un antibiotikas aizstāt antibiotiku ar visefektīvāko šajā gadījumā. Beta laktāmi, cefalosporīni, makrolīdi, fluorhinoloni, imipenēmi visbiežāk tiek lietoti bērnu pneimonijas ārstēšanā. Ja veicot terapiju, 36-48 stundu laikā nenoved pie būtiska stāvokļa uzlabošanās, antibiotika jāaizstāj ar citu, kas pieder citai farmakoloģiskai grupai.

Bērnu pneimonijas patoģenētiskā un simptomātiskā ārstēšana ir šāda:

  • antihistamīna līdzekļi;
  • bronhodilatatori;
  • mukolītiskie līdzekļi;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Skābekļa terapija tiek lietota bērniem ar smagu cianozi, elpas trūkumu, hipoksiju.

Pēc temperatūras normalizācijas parādās fizioterapeitiskās procedūras (perkusijas un vispārēja krūškurvja masāža, ieelpošana, elektroforēze, induktometrija, mikroviļņu krāsns), fiziskās terapijas vingrinājumi, lai izvairītos no sastrēgumiem plaušās.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Bērnu pneimonija var izraisīt vairāku nopietnu komplikāciju attīstību:

  • plaušu abscess;
  • plaušu gangrēna;
  • pleiras empīma;
  • infekciozais toksiskums;
  • pleirīts;
  • elpošanas distresa sindroms;
  • kardiovaskulāra nepieciešamība;
  • DIC sindroms;
  • sepse;
  • daudzu orgānu mazspēja.

Prognoze

Lielākā daļa bērnu pneimonijas gadījumu ar savlaicīgu diagnozi un adekvātu terapiju beidzas ar pilnu atveseļošanos. Ar ilgstošu slimības gaitu ir augsts hroniskas obstruktīvas plaušu slimības veidošanās risks. Nevēlamā prognoze šādos gadījumos:

  • iekaisuma process plaušu audos, ko izraisa ļoti virulenta un agresīva mikroorganismu flora;
  • slimība tiek veikta imunitātes deficīta, smagas somatiskās patoloģijas fona dēļ;
  • tiek konstatētas asiņainas destruktīvas komplikācijas.

Profilakse

Izstrādāta specifiska pneimokoku pneimonijas profilakse. Tas sastāv no vakcinācijas pret pneimoniju bērniem, jo ​​īpaši tiem, kas atrodas riska grupā, un kas spēj pasargāt viņus no infekcijas ar pneimokoku. Šī vakcīna aizsargā no vairākām slimībām, ko izraisa pneimokoku infekcija (Streptococcus pneumoniae), kas ietver ne tikai pneimoniju, bet arī endokardītu, iekaisumu, meningītu, gļotādu artrītu.

Nespecifiska pneimonijas profilakse ir veikt vispārējas darbības, kuru mērķis ir uzlabot bērna imunitāti:

  • laba bērnu aprūpe;
  • rūdīšanas procedūru veikšana;
  • atbilstoša uztura, kas atbilst vecuma vajadzībām;
  • savlaicīga un adekvāta slimību ārstēšana.

Pēc cēloņiem pneimonijai bērniem klīnikā jābūt klātienē uz gadu pediatrs. Dereģistrācija tiek veikta tikai pēc pārbaudes (krūšu kurvja rentgenogrāfija, pilnīga asins analīze), bērna pārbaude no otorinolaringologa, imunoloģijas, alerģijas un pulmonologa.

Pneimonija izraisa bērnus

Pneimonija vai pneimonija šodien joprojām ir viena no visvairāk dzīvībai bīstamām slimībām, neskatoties uz jaunu zāļu ieviešanu ārstēšanas režīmā. Slimība ir bīstama tās komplikācijām, kuras attīstās novēlota diagnoze un ārstēšana. Bērni visbiežāk nosaka pneimoniju - pēc statistikas datiem pneimonija veido apmēram 75% no visām pediatrijas plaušu patoloģijām.

Infekcijas un riska grupas veidi

Dažādiem iemesliem bērnam var attīstīties pneimonija, no kurām visbiežāk sastopami vīrusi un baktērijas:

  • grampozitīvs;
  • Grama-negatīvs;
  • gripas vīrusi, adenovīruss, paragrips.

Turklāt iekaisuma procesa attīstība plaušu audos var veicināt mikoplazmas, sēnītes, krūšu traumas, alerģiskas reakcijas un apdegumus no elpošanas trakta.

Riska grupa

Pneimonija reti attīstās kā patoloģiska slimība, visbiežāk tā ir komplikācija ar neapstrādātām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām vai citām vīrusu un baktēriju izraisītām infekcijām. Vairumā gadījumu bērni cieš no pneimonijas, jo imūnsistēma nav pilnībā izveidojusies un organisms nespēj izturēt patogēnus. Pneimonijas attīstības faktori ir hronisks stāvoklis vai nelabvēlīgi dzīves apstākļi, proti:

  • progresējošs bronhīts un bronhiolīts;
  • elpceļu aizsprostojums;
  • alerģiskas reakcijas;
  • ķīmisko tvaiku, mazgāšanas līdzekļu, mazgāšanas pulvera, mājas putekļu un pelējuma ieelpošana;
  • pasīvā smēķēšana - kad vecāki smēķē istabā, kur bērns dzīvo, kurš ir spiests pastāvīgi ieelpot dūmus;
  • reti pastaigas, karsts putekļains iekštelpu gaiss, dzīvokļa sieniņu pārrāvums ar pelējuma sēnītēm;
  • aitaminoze, vispārēja ķermeņa noplicināšanās biežu saaukstēšanās laikā, ilgstoša antibiotiku lietošana vai vienveidīga barības nesabalansēšana;
  • nazu un niezraku hroniskas slimības - rinīts, sinusīts, sinusīts, adenoidīts, tonsilīts, laringīts.

Bērnu pneimonijas veidi

Atkarībā no tā, kur un kāda iemesla dēļ bērns ir inficējis, pediatrijā ir vairāki pneimonijas veidi:

  • kas iegūta sabiedrībā - infekcijas izraisītājs galvenokārt tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām. Infekcija var notikt jebkurā vietā - sazinoties vai sazinoties ar pacientu vai nesēju. Kopienā iegūtās pneimonijas kurss parasti nav ļoti sarežģīts, prognozes ar savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu ir labas.
  • Slimnīca - bērna infekcija notiek slimnīcas vidē, lai ārstētu jebkuru elpceļu slimību. Slimnīcas pneimonija ir raksturīga smaga gaita, turklāt bērna ķermenis vājina, lietojot antibiotiku vai citas zāles. Slimnīcu pneimonijas izraisītāji lielākajā daļā gadījumu ir rezistenti pret antibiotikām, tāpēc slimību ir grūti ārstēt un palielinās komplikāciju risks.
  • Aspirācija - notiek, kad svešķermeņi (rotaļlietu nelielas daļas, pārtikas daļiņas, mātes piens vai vemšanas masas maisījums) iekļūst elpošanas traktā. Aspirācijas pneimoniju visbiežāk ietekmē jaundzimušie vai zīdaiņi pirmajā dzīves gadā, kuriem ir nosliece uz regurgitāciju, un tos izceļas ar elpošanas sistēmas orgānu neauglību.

Atkarībā no patoloģiskā procesa apjoma bērnu pneimonija var būt:

  • kontaktpunkts - visbiežāk sastopamā iespēja;
  • segmentālais;
  • intersticiāls.

Pneimonijas cēloņi

Visbiežāk bērnu pneimonija attīstās, ņemot vērā novēlota gripas komplikācijas vai akūtu elpošanas ceļu infekciju. Daudzi vīrusi ir izgājuši virkni mutāciju un ir kļuvuši ļoti izturīgi pret medicīniskajām zālēm, tāpēc slimība ir sarežģīta un reti sarežģīta apakšējo elpceļu bojājumos.

Viens no faktoriem, kas palielina bērnu pneimonijas gadījumus, ir mūsdienu paaudžu vispārējā sliktā veselība - tagad ir slikta, priekšlaicīga, ar hroniskām zīdaiņu patoloģijām, daudz vairāk ir dzimis nekā pilnīgi veselīgi. Īpaši sarežģīta ir pneimonijas gaita priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, kad slimība attīstās uz intrauterīnas infekcijas fona ar nenobriedušu vai vēl nesadalītu elpošanas sistēmu. Iedzimta pneimonija, ko izraisa herpes simplex vīrusi, citomegalovīruss, mikoplazmas, sēnītes, Klebsiella, kas izpaužas bērnā 7-14 dienas pēc dzimšanas.

Visbiežāk bērnu pneimonija rodas aukstā sezonā, kad sākas saaukstēšanās un infekcijas sezona, un palielinās imūnsistēmas slodze. Sekojoši faktori:

  • hipotermija;
  • hroniskas nazofaringijas infekcijas;
  • distrofija vai raheti;
  • aitaminoze;
  • ķermeņa pilnīga izsīkšana;
  • iedzimtas nervu sistēmas slimības;
  • anomālijas un anomālijas.

Visi šie apstākļi palielina risku attīstīt iekaisuma procesu plaušās un nopietni pasliktina pneimonijas gaitu.

Vai ARVI var izraisīt pneimonijas attīstību un kad tas notiek?

Ar aukstu vai gripu patoloģiskais process tiek lokalizēts nazu vai garnīrā. Ja patogēns ir pārlieku aktīvs, ārstēšana tiek veikta nepareizi vai bērna organisms nespēj izturēt infekciju, iekaisums nokrītas zemāk, apgūstot apakšējo elpošanas ceļu, īpaši mazos bronhu un plaušas, šādā gadījumā bērnam attīstās bronhiolīts vai pneimonija.

Bieži vien vecāki paši veicina sarežģījumu attīstību bērnam, kas sasniedz pneimoniju. Tas parasti notiek, ārstējot sevi vai ignorējot ārstējošā ārsta ieteikumus, piemēram:

  • nekontrolētas klepus zāles un nepareiza zāļu grupu kombinācija - lietojot pretvēža un atklepošanas līdzekļus bērnam, krūts tiek aktīvi ražots un saglabāts elpošanas traktā klepus centra apspiešanas dēļ. Bronhi sastopams sastrēgums, patoloģiskās gļotas nonāk bronhiolēs, un attīstās pneimonija;
  • antibiotiku lietošana bez ārsta receptes - daudzi vecāki apzināti sāk ārstēt bērnu ar antibiotikām, ja ir mazākās aukstuma pazīmes, kas bieži vien ir ne tikai nepamatota, bet arī bīstama. Ciešanu un gripu izraisa vīrusu infekcija, pret kuru antibakteriālas zāles nav efektīvas. Turklāt antibiotiku bieža un nekontrolēta lietošana būtiski kavē imūnsistēmas darbību, padarot bērna ķermeni arvien vairāk un vairāk apkarot infekciju;
  • vazokonstriktora pārdozēšana nokrītas degunā - nekādus vazokonstriktorus deguna pilienus nedrīkst lietot ilgāk par 3 dienām, ja pēc šī perioda uzlabojumi nav novēroti, tad vecākiem ir jādeklarē bērns ar ārstu vēlreiz, lai izvēlētos citas zāles. Deguna pilieni ar vazokonstriktoru efektu izžūst deguna gļotādu, izraisot mikroskopiskas plaisas uz sienām, lietojot to ilgu laiku, tādējādi radot labvēlīgus apstākļus patogēnas floras un vīrusu iekļūšanai dziļāk elpošanas traktā;
  • nepietiekams dzeršanas režīms un gaisa temperatūra telpā - ja bērns atsakās dzert daudz sārma šķidruma un atrodas karstā, vāji ventilētajā telpā, deguna gļotādas un elpošanas ceļu izžūst, slikti klepus - tas noved pie stagnācijas un plaušu iekaisuma. Tāpēc visi ārsti iesaka pacientiem novērot dzeršanas režīmu, nevis pārkarst bērnu un bieži istabu.

Bērnu pneimonijas simptomi

Slimības simptomu un pneimonijas smaguma intensitāte lielā mērā ir atkarīga no bērna vecuma - jo jaunāks ir tas, jo nopietnāka ir slimība un augstāks risks komplikāciju attīstībai.

Pneimonijas pazīmes bērniem, kas vecāki par 1 gadu

  • slimības sākums var būt gan akūta, gan pakāpeniska - tas sākas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38,0-39,0 grādiem, drebuļi, drudzis;
  • deguna izdalījumi - vispirms caurspīdīgs, bagātīgs, pēc tam aizvietots ar dzeltenu vai zaļo krāsu (3-4 dienas pēc slimības sākuma);
  • klepus - pirmajā dienā, sausa, paroksizmāla, atdalot sliktu krēpu krūtiņu. Kad patoloģiskais process norisinās, klepus kļūst mitra, procesā tiek atbrīvota gļotādu vai gļoturulentu rakstura klepus;
  • elpas trūkums - progresē pakāpeniski un palielinās, klepojot, raudojot bērnu;
  • ādas krāsas maiņa - bērns ir bāla, ādai ir marmora vai gaiši zilganu nokrāsu; grēkšņa vai klepus laikā nasolabisks trīsstūris var kļūt zils;
  • miega traucējumi - bērns var atteikties gulēt, raudāt un uztraukties vai, gluži otrādi, kļūst acīmredzami apātišs, gausa, guļ uz ilgu laiku, ir grūti viņu pamodināt.

Pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz viena gada vecumam

Plaušu mazspējas izpausmes zīdaiņiem neatšķiras no pneimonijas simptomiem vecākiem bērniem:

  • bērns ir miegains, daudz guļ;
  • krūtiņa vai pudeles mērci uzsūkt ar maisījumu;
  • bieža regurgitācija;
  • caureja;
  • ādas bronzas, nasolabiska trīsstūra cianozes, ko pastiprina klepus un raudāšana;
  • palielinātas intoksikācijas pazīmes;
  • klepus un elpas trūkums.

Tas ir svarīgi! Ja nav savlaicīgas diagnozes un medicīniskās aprūpes pret progresējošas pneimonijas fona, bērnam attīstās elpošanas orgānu un pēc tam sirds mazspēja, kas izraisa plaušu tūsku un nāvi.

Vai pneimonija var būt bez temperatūras?

Pneimonija parasti nenotiek bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Parasti tas notiek zīdaiņiem un jaundzimušajiem - atšķirībā no vecākiem bērniem, pneimonija viņiem kopā ar hipotermiju, tas ir, nelielu temperatūras pazemināšanos, bet mazuļi kļūst vāji un vāji, viņiem ir grūti pamodīties, viņi atsakās ēst un lēnām reaģē uz kairinātājiem.

Bērna elpošana ar pneimoniju

Plaušu iekaisuma laikā, pat ja slimība norit bez smagas intoksikācijas un augsta drudža, bērnam vienmēr būs elpas trūkums un ātra elpošana. Tā kā patoloģiskais process sākas apakšējo elpceļu ieelpošanas laikā, skaidri redzami starpzobu telpas un jugurālās izejas atvilkšana - šīs pazīmes norāda uz elpošanas mazspējas attīstību.

Ja plaušu vai divpusējās pneimonijas lauka plīsums elpas kustības laikā izpaužas, var rasties puse no krūškurvja novājēšanas, īslaicīga elpošanas apstāšanās (apnojas) pietūkums, dziļuma un elpošanas ritma pārkāpums. Palielinoties iekaisuma procesam, ne tikai nasolabiskais trīsstūris kļūst ciānisks, bet arī visa bērna ķermenis.

Bērnu mikoplazmas un hlamidīnskābes pneimonija

Starp netipiskām pediatriskās pneimonijas formām ir atšķirīga slimības mikoplazmatiskā forma un hlamīdija. Šādu plaušu iekaisumu izraisa vienšūnas mikroorganismi - hlamīdijas un mikoplazmas, ar kurām bērns ir inficēts, visbiežāk dzemdē. Piemēram, patogēni var netikt sevi izpausties, bet to augšanas un pavairošanas labvēlīgo faktoru ietekmē ietekmē elpošanas ceļu, izraisot tiem iekaisuma procesu.

Hlamīdijas un mikoplazmas pneimonijas klīniskās pazīmes ir šādi simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz relatīvās veselības fona - 38,5-39,0 grādi; temperatūra ilgst 2-3 dienas, pēc kuras tā samazinās līdz subfebrīla parametriem vai normāla;
  • iesnas, deguna nosprostojums, dzidru gļotu izdalīšana no deguna;
  • šķaudīšana, kakla sāpes un klepus - vispirms samaisa, pakāpeniski nomainot mitru, ar izdalījumiem no gļotādas;
  • Auskulācijas laikā tiek dzirdamas viena izmēra švīkas.

Bērna mikoplazmas un hlamidīnās pneimonijas nosliece ir tāda, ka nav raksturīgu simptomu, tādu kā elpas trūkums un nasolabīga trīsstūra cianozes - tas ļoti sarežģī diagnozi un aizkavē pareizu ārstēšanu.

Bērnu pneimonijas ārstēšana

Labvēlīgam slimības iznākumam ir svarīgi ārstēt sarežģītu pneimoniju. Terapijas pamatā ir plaša spektra antibiotikas, kurām ir jutīgas grampozitīvas un gramnegatīvas baktērijas. Ja patogēns nav uzstādīts, uzreiz bērnam var nozīmēt vairākas antibakteriālas zāles, ievērojot terapijas efektivitāti ārstēšanas procesā. Zemāk ir ārstēta pneimonija bērnam, visbiežāk lietotā:

  • antibiotikas - parasti penicilīns ar klavulānskābi (Flemoxin Observant, amoksiklavs, amoksicilīns), cefalosporīni (ceftriaksons, cefazolīns, cefikss), makrolīdi (azitromicīns, spiromicīns, summams). Atkarībā no slimības smaguma, zāles injicē, tabletes vai suspensijas iekšķīgai lietošanai. Antibiotiku terapijas ilgums nav mazāks par 7 dienām, un komplicētos gadījumos tas ir līdz 14 dienām.
  • Klepus preparāti - parasti izrakstītie bronhodilatatori un atsitraukēji sīrupa formā, inhalācijas šķīdumi (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Šīs zāles iztukšo krēpu un palielina cilpveida epitēlija cilpiņu evakuāciju, lai izkaptu izraisītu patoloģisko eksudātu.
  • Pret terapijas līdzekļiem - ja temperatūra paaugstinās virs 38,0 grādiem, un bērna ķermeņa intoksikācijas pazīmes rodas zāles, kas balstītas uz paracetamolu (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektāla ziedlapiņām) vai Ibuprofēnu (Nurofen, Nise). Šīs zāles var savstarpēji mainīt, bet intervālam starp devām jābūt vismaz 4 stundām. Ja bērns cieš no epilepsijas vai citām nervu sistēmas slimībām, temperatūra jāsamazina, kad tā paaugstinās līdz 37,5 grādiem, pretējā gadījumā palielināsies konvulsīvu krampju rašanās risks.
  • Imūnstimulanti - lai saglabātu imunitāti un stimulētu ķermeņa aizsardzību, bērnam tiek nozīmētas zāles, kuru pamatā ir interferons. Parasti šīs ir rektālās ziedlapiņas - Laferobion, Viferon, Interferons.
  • Perorāla hidratācija - vai uzlabots dzeršanas režīms. Lai paātrinātu ķermeņa toksīnu izvadīšanu, labāku krēpu atsūkšanu un ātru atjaunošanos, bērnam jāsaņem siltā tēja, kompots, rīsu dekors, minerālūdens bez gāzes. Zīdaiņiem biežāk jāpiedāvā mātes krūtiņa.
  • Gultas režīms - pirmajās slimības dienās, kad tiek turēta ķermeņa temperatūra un bērns ir gausa un vājināta, ir nepieciešams palikt gultā - tas palīdzēs novērst komplikāciju rašanos. Tiklīdz temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, un bērns jutīsies labāk, jūs varat piecelties.
  • Diēta - ar pneimoniju, bērns var atteikties ēst pēc intoksikācijas un vājuma. Nekādā gadījumā to nevar piespiest barot - vecāki bērni piedāvā vistas buljonu ar rīvētu krūtiņas gaļu un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā - mātes pienu.

Lai izvairītos no antibiotiku lietošanas izraisītām blakusparādībām, no pirmās terapijas dienas paribioti jāuzrāda paralēli bērnam - Linex, Biogaya, Bifi formā, Lactofiltrum. Šīs zāles novērš antibiotiku lietošanas izraisītu negatīvu ietekmi (vēdera uzpūšanās, caureja, meteorisms, kolikas) un kolonizē zarnas ar labvēlīgu mikrofloru.

Neaizmirstiet regulāri novietot telpu, kur atrodas pacients, un veicot mitru tīrīšanu. Ieteicams neizmantot sintētiskus mazgāšanas līdzekļus un hloru saturošus antiseptiskus līdzekļus, kas rada papildu slodzi elpošanas sistēmai un palielina komplikāciju risku.

Bērna pastaigas var izņemt pēc nedēļas no ārstēšanas sākuma ar nosacījumu, ka terapija ir efektīva un ķermeņa temperatūra ir normālā diapazonā. Parasti bērna pilnīga atgūšana un ķermeņa elpošanas funkcijas atjaunošana notiek 1,5 mēnešus, bet komplicēta pneimonijas gaita - pēc 3 mēnešiem.

Vai ir iespējams pneimoniju ārstēt bērnā mājās?

Lēmumu par to, kur un kā ārstēt pneimoniju bērnam, veic ārsts, ņemot vērā vairākus faktorus:

  • pacienta stāvokļa smagums - elpošanas mazspējas klātbūtne, komplikācijas;
  • plaušu bojājuma pakāpe - ja bērna fokālās pneimonijas ārstēšana joprojām ir iespējama mājās, tad intersticiāla vai divpusēja ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā;
  • sociālie apstākļi, kuros pacients tiek turēts - ārsts novērtē, cik labi bērns būs mājās un vai visas receptes tiks pilnībā izpildītas;
  • vispārējā veselība - obligāta hospitalizācijas nosacījumi ir novājināta bērna imunitāte, bieži saaukstēšanās vai vienlaicīga hronisku slimību klātbūtne.

Bērni līdz vienam gadam, neatkarīgi no pneimonijas smaguma, hospitalizējas slimnīcā sakarā ar lielu komplikāciju risku.

Bērnu pneimonijas profilakse

Lai nepieļautu pneimonijas attīstību bērnībā, vecākiem jādomā par viņu veselības uzlabošanu no grūtniecības plānošanas brīža. Sievietei iepriekš jāpārbauda un jāpārbauda ginekologs - tas palīdzēs novērst mikoplazmas un hlamidīnskābes pneimoniju jaundzimušajiem. Ir svarīgi pienācīgi vadīt grūtniecību un novērst komplikācijas, tādas kā preeklampsija, piena sēnīte, priekšlaicīgas dzemdības - visi šie apstākļi rada priekšnoteikumus pneimonijas attīstībai jaundzimušajos.

Ieteicams barot zīdaiņus pirmajā dzīves gadā ar mātes pienu, jo mātes antivielas tiek nodotas mazulim ar mazuli un veidojas imunitāte. Ir svarīgi pievērst uzmanību sacietējumam - gaisa peldēm, pastaigām, peldēšanai, vingrošanai.

Visiem saaukstēšanos ārstē savlaicīgi un vienīgi kopā ar pediatru - pašapstrāde ir viens no galvenajiem pneimonijas attīstības cēloņiem bērniem. Kategorijas vecākiem ir aizliegts smēķēt istabā, kur ir bērns, un smēķējošiem radiniekiem vai ģimenes locekļiem nedrīkst būt tuvu bērnam, lai viņš neieelpotu tabakas smaku.