Plaušu abscess - formas, simptomi un ārstēšana, komplikācijas, prognoze

Ātra pāreja uz lapu

Abscesa tipa pneimonija vai plaušu abscess ir destruktīvi-vēdera ierobežots process, kas attīstās plaušu audu struktūrā. Dažādas ģenēzes pamatā ir akūtu abscesu attīstība.

Plaušu abscesi visbiežāk ir saistīti ar pneimoniju, akūtu procesu parenhimā. Galvenokārt ar bronhu caurlaidības funkcionālo traucējumu pazīmēm, kas izraisa dažu plaušu audu segmentu drenāžas maksātnespēju.

Genesis: faktori plaušu abscesa attīstībā

Viens no svarīgākajiem ģenēzes faktoriem ir bronhu caurlaidības un drenāžas īpašību pārkāpums. Dažādi patoloģiski procesi var izraisīt šādus traucējumus - bronhiālo obstrukciju (bloķēšanu), ko rada daļiņas no dažādiem svešķermeņiem, vai no bronhu zaru gļotādas pietūkuma.

Šādi pārkāpumi var būt saistīti ar:

  • lobara vai gripas ģenēzes pneimonija;
  • septikopēmija un tromboflebīts;
  • citādas dabas plaušu audu ievainojumi;
  • dažādas lēna vai hematogēnas ceļa izraisītas gūžas patoloģijas.

Drenāžas funkciju neveiksme izraisa organisma audu struktūras elastības zudumu - saplūšanas zonu attīstību un ievērojamu audu samazināšanos (atelektāzi). Šajās skartajās teritorijās infekcija aktīvi attīstās un izraisa iekaisuma reakcijas, kas veicina gļotādu infiltrāciju un gūžas-nekrotiskās kušanas veidošanos parenhimā (bronhioli, alveoli, asinsvadu tīkls).

Ietekmētās perēkļa iekaisumu ieskauj perifokāls iekaisums, kas ierobežo audu struktūras audus. Tajā pašā laikā izveidotā patoloģiskā dobuma impregnē ar gļotādu infiltrāciju un pārklāta ar granulācijas mezgliņiem un plāksnēm.

Ja drenāžas bronhos ir tuvu gļotādas fokusam, tas var daļēji klepus, un ievadītais gaiss sāk uzkrāties virs gļotādas virsmas.

Slimības akūtā klīniskā attēlā dobumā tiek iztukšota (aizsērēšana vai aizvēršanās), veidojot pneimonisko sklerozes apvalkus. Gadījumā, ja dobums ir pārklāts ar fibrilāru audu, pūšļa infiltrācija ir saistīta ar ilgu procesu, kas pārvēršas par hronisku stadiju.

  • Pilsoņi, kam anamnēzē ir problēmas ar elpošanas orgāniem un mutes dobuma patoloģija, visvairāk pakļauj absceses pneimonijas attīstībai.

Dedzinoši-pūšanas procesi plaušu audu struktūrās daudzkārt palielinās diabēta slimniekiem, hroniskiem alkoholiķiem, bieži izraisa bronhu vemšanas šķērsošanu vai pacientiem ar bronhektāzi, kas izraisa krēpu bronhiālo aspirāciju.

Ar turpmāku ārstēšanu, bojājumu vietā, rētu audu veidošanos, hronisku abscesu veidošanos ar iekapsulētu zonu veidošanos vai slimību, attīstot plašas gļotādas gļotādas nekrozes (gangrēnu) zonas ar to tālāku izplatīšanos.

Akūta un hroniska plaušu abscesa

Saskaņā ar klīnisko izpēti, slimība tiek klasificēta akūtās un hroniskās formās.

  1. Akūtajā abscesa pneimonijas gaitā pelēko procesu attīstība tiek konstatēta jau pēc viena, diviem mēnešiem.
  2. Hroniskā procesā nekrotiskās apledšiņas raksturo lēna veidošanās.

Klasifikāciju pēc ģenēzes nosaka pēc:

  • infekcijas faktors - hematogēns, traumatiskais vai bronhogēns.
  • infekcijas faktori - streptokoku, pneimokoku uc

Pamatojoties uz cēloņsakarību, plaušu abscesi ir primāri, ko izraisa mikroorganismu augu un sekundāro, pateicoties patoloģiskajiem procesiem organismā, izraisa elpceļu obstrukciju.

Saskaņā ar patoloģiskā procesa lokalizācijas vietu - vienotu, daudzkārtēju, vienpusēju (labo plaušu abscesu), divpusēju, centrālu vai perifērisku, kas izpaužas vieglas, mērenas un smagas.

Plaušu abscesa simptomi (pa labi / pa kreisi)

Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem labo plaušu abscesu raksturo biežākais izpausmes lielais daudzums.

Gūžas-destruktīvā patoloģija attīstās pilnīgi citās tās zonās, bet tā visbiežāk tiek lokalizēta tās augšējā iecirknī 1., 2. un 4. segmentā. Patoloģijas simptomi izpaužas posmos.

Patoloģijas veidošanās laikā tiek novērota gļotādas infiltrācija, ko papildina audu gļotādas saplūšana, bet bez abscesa paziņošanas ar bronhiālo lūmenu.

Pirmo plaušu abscesa stadiju raksturo smagas pneimonijas simptomu līdzība ar plaušu abscesu, kas izpaužas:

  • klepus un augstu temperatūru;
  • bagātīga svīšana naktī;
  • samazināta ēstgriba;
  • falangu sabiezēšana;
  • blāvi perkusijas un bronhu skaņa;
  • vāja elpošana un stipras sāpes no skartās vietas.

Vienu, pusotru nedēļu laikā palielinās simptomu intensitāte, plaušu abscess nonāk bronhu lūmenā. No šī posma sākas slimības otrās fāzes attīstība.

Klepus pievieno vairāki slikti smaržojoši krēpas (līdz 800 ml) ar gaišu aromātu. Ja vēdera dobumā dominē audu nekroze (gangrenālas nekrozes), krēpam ir īpaši aizskaroša smaka un var būt asiņu piemaisījumi.

Pēc pūļa izrāviena ir iespējama atšķirīga slimības gaita, pateicoties grūtnieciskās dobuma iztukšošanas pakāpei, ārstēšanas procesa efektivitātei un pacienta imūno aizsargspējas dzīvotspējas pakāpei.

  • Slimība var pāriet uz trešo posmu - atveseļošanos vai nonākt hroniskā formā ar sekundāro bronhektazas procesu attīstību.

Pūšais izrāviens var rasties ne tikai drenāžas bronhu, bet arī pleiras dobumā, izraisot pleiras empīēmas (piotoraksa) un akūta pneimotoraksa (gaisa caurlaidība starp pleiru loksnēm) attīstību, kuras pazīmes var paslēpt patoloģijas patieso būtību.

Ar īpaši agresīvu infekciju, nevis pilnīga dziedzera izdalīšana caur bronhiālo atzarojumu, var izraisīt slimības progresēšanu.

Ir gļotādas infiltrācijas izplatība, ko papildina audu nekrozes apgabalu palielināšanās un daudzu jaunu abscesu veidošanās plaušu parenhimēmas veselīgajos audos. Iepriekš izpaudušiem simptomiem pievienoti šādi simptomi:

  • spēcīgs svīšana un drebuļi;
  • anēmija un svara zudums;
  • sirdsdarbības pasliktināšanās;
  • funkcionālie traucējumi nierēs un aknās.

Daudziem pacientiem destruktīvo traucējumu efektu dziedināšana ir lēna, dobuma izdalīšanās no pūlma var nebūt pabeigta, un audu reģenerācija tiek kavēta. Šajā gadījumā pastāv reāls risks, ka var attīstīties hroniski procesi ar saviem simptomiem un citām ārstēšanas metodēm.

Ja tiek konstatēta plaušu audu diagnostika, ir nepieciešama steidzama pacienta hospitalizācija, jo progresējoša pasliktināšanās var izraisīt plašu hemorāģiju, gļotādu metastāžu (septikopiju) vai gangrēnu, kas bieži beidzas ar nāvi.

Plaušu abscesa ārstēšana, narkotikas

Ar akūtu plaušu abscesu raksturīgajiem simptomiem apstrādes protokols un ārstēšanas procesa taktika tiek apkopota pēc patoloģiskā procesa smaguma pakāpes. Var ierobežot līdz pat konservatīvai ārstēšanai vai veikt ar ķirurģiskām metodēm.

Sākotnējā purpura-destruktīvā procesa attīstības stadijā, bet ne vēlāk kā pusotru mēnesi pēc vēdera dobuma veidošanās sākuma ir paredzētas pretmikrobu terapijas zāles.

  1. Viena ontibiotiskā terapija vai vairāku narkotiku kombinācija - "Penicilīns", "Streptomicīns" un "Biomicīns".
  2. Lai uzlabotu imūnsistēmas funkcijas, ir paredzēta asins pārliešana (transfūzija) un zāļu imunoterapija - ikdienas rekonstrukcija (1 - 1,5 nedēļās) no iznīcināšanas dobuma ar SuperLife zāļu apjomu, kas vienāds ar destruktīvās dobuma tilpumu. Efektīvi ārstējot - "Anatoxin staphylococcal" un "Autovaccine."
  3. Lai paātrinātu audu reģenerācijas procesus, ir paredzētas steroīdu anaboliskās un olbaltumvielu zāles - "Methyluracil", "Potassium orotat", "Protein" vai "Albumin", intravenozi ievadot "Kalcija hlorīdu".
  4. Apstrādes procesā ietilpst obligāts līdzsvarots uzturs ar augstu olbaltumvielu produktiem un vitamīniem.
  5. Piesaistot patoloģiskus dobumus ar bronhiālo lūmeni, asinsizplūdumu noņemšanu veic ar poru drenāžas vai drenāžas palīdzību, izmantojot bronhoskopiju, kam seko antibakteriālā terapija tieši nekrozes centrā.

Plaušu abscesa zāļu ārstēšanas efektivitāte ir galvenais kritērijs ķirurģiskas iejaukšanās indikācijai.

Spēcīgu folikulieru atklāšana un to drenāža tiek veikta saskaņā ar visiem ķirurģiskās iejaukšanās noteikumiem. Elpošanas orgānu funkciju pilnīga atjaunošana iespējama tikai pēc radikālas ķirurģiskas iejaukšanās.

1) Lobektomija - skartās orgānu daļas rezekcija ar intensīvu antibakteriālo terapiju. Tas tiek veikts stabilas slimības remisijas periodā.

2) Visradikālākā metode ir pneimonektomija, pilnīga vienas orgānu daļas noņemšana. Veiksmīga pēcoperācijas ārstēšana pacienta darba spēju atjauno gada laikā.

Prognoze

Labvēlīga prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma un terapeitisko iecelšanu adekvātuma. Ja nav ilgstoša vai sarežģīta procesa, atgūšana notiek pēc vienas vai divām nedēļām. Ceturtdaļai pacientu ir hronisks abscess.

Abscessing pneimonija

Absceses pneimonija ir destruktīvs iekaisuma process, ko papildina plaušu audos veidojot vairākus gļotādas apvalkus. Simptomi atšķiras atkarībā no patogēna. Klasiskās absceses pneimonijas izpausmes ir karstuma temperatūra, drebuļi, smagas intoksikācijas, klepus ar izteiktu krēpu, anoreksija un svara zudums. Apstiprinošās diagnostikas metodes ir rentgenogrāfija un plaušu CT. Abpusējās pneimonijas ārstēšanā tiek kombinētas zāļu metodes (antibiotikas, infūzijas terapija, imūnterapija), infekcijas vietā (reabilitācijas bronhoskopija, torakocentēze), ekstrakorporālas hemokorekcijas (UVB, hemosorbcija) ārstēšanai.

Abscessing pneimonija

Abscessing pneumonija ir dažādu etioloģiju pneimonijas komplikācija, kas raksturojas ar intrapulmonāru gūžas-nekrotiskās dobuma veidošanos. Pulmonoloģijā termins "absceses pneimonija" attiecas uz periodu pneimonijas laikā, kura laikā infiltracisku izmaiņu fona laikā tiek noteiktas plaušu parenhīmas iznīcināšanas klīniskās un radioloģiskās pazīmes. Koncentrēta plaušu abscesa atšķirība no absceses pneimonijas tiek uzskatīta par gļotādas dobuma izmēru: pirmajā gadījumā tās diametrs ir lielāks par 2 cm. Ja plaušu audos ir mazi un vairāki iznīcināšanas centri vai viendabīga dobuma diametrs, mazāks par 2 cm, viņi saka par absceses pneimoniju. Visbiežāk sirdsklaimu sarežģī bakteriāla un aspirācijas pneimonija.

Abstses pneimonijas cēloņi

Abpusējās pneimonijas etioloģijā galveno lomu spēlē Staphylococcus aureus, Klebsiella pneimonija (Friedlander's bacillus) un citas enterobakterijas; pneimokoku un hemolītisku streptokoku, anaerobās baktērijas (fusobacteria, peptostreptokokkki) reti kļūst par saindējošiem līdzekļiem. Šie mikroorganismi spēj izraisīt plaušu audu iznīcināšanu un nekrozi, kam seko ierobežotas gūžas dobuma veidošanās.

Galvenie faktori, kas veicina patogēnu iekļūšanu plaušu audos, ir asinsizplūdums ievērojamā daudzumā orofaringālas sekrēcijas un asinsrites vai limfātiskās gultas kontakta ar ķermeni. Abpusējās pneimonijas sākšanās mehānismu visbiežāk novēro cilvēki, kuri cieš no alkoholisma un atkarības no narkotikām, pacienti ar epilepsiju, insultu, apziņas traucējumiem, disfāgiju, GERD utt.

Abpusēja veidošanās iespējamie cēloņi var būt bronhu svešķermeņi, plaušu audzēji. Pacientiem ar anamnēzē pneimoniju bieži ir pazīmes par fona patoloģiju (asins slimības, cukura diabēts, periodonta slimība), ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem un citostatiskiem līdzekļiem.

Abpusējās pneimonijas patogenezē vislielākā nozīme ir patogēnas sugas klasei ar tās antigēnajām īpašībām, mikroorganisma jutīgumu pret antibiotikām un vienlaikus arī elpošanas ceļu un organisma kopumā slimībām, kas pārkāpj vietējo un vispārējo reaktivitāti. Plaušu audu iznīcināšana ir saistīta ar faktu, ka patogēni (īpaši stafilokoku) ražo daudz fermentu un toksīnu, kam ir citolītiska iedarbība un kas izraisa alveolāru septu nekrozi. Tas izraisa vairāku dobumu veidošanos, kas piepildītas ar gaisu un serozi-hemorāģisko eksudātu, kam nav skaidras robežas ap saplūšanas centriem. Nākotnē šīs iedobes var vai nu attīstīties lielā asiņainā koncentrācijā (plaušu abscesā), vai apvienoties, izraisot absceses pneimoniju.

Abpusējās pneimonijas simptomi

Vairumā gadījumu slimības sākums nav daudz atšķirīgs no parastās fokālās pneimonijas. Pacients ir noraizējies par klepu, drudzi, sāpēm krūtīs ar tendenci palielināties ar elpošanu; nosaka rentgenogrāfisko fokālās infiltrāciju plaušās. Bērniem var būt pievienošanās vēdera, neirotoksiskiem vai astmatiskiem sindromiem.

Nelabvēlīgos apstākļos stāvoklis strauji pasliktinās, un nākamajā stadijā pati attīstās abscesa pneimonija. Šis posms ir saistīts ar intoksikācijas pazīmēm (hipertermija līdz 40 ° C ar drebuļiem, adināmiju, anoreksiju) un elpošanas mazspēju (elpas trūkums, piedaloties palīgmūžiem elpošanas laikā, cianoze). Tā kā šajā laikā mikrobāpes jau veidojas plaušu audos, krēpās parādās greizs smarža, dažreiz ar asinīm. Pacients ir adinatīvs, kavēts; āda ir gaiši pelēka krāsā; var rasties neskaidrības. Turpmākai slimības attīstībai parādās plaušu abscess, kura laikā notiek abscesa veidošanās un drenāžas stadijas.

Komplikācijas, kas pasliktina absceses pneimonijas iznākumu, ir pleiras empīma, pyopneumothorax, gūžas perikardīts un mediastinīts, gūžas artrīts, sepsis utt. Plaušu atelākizācija var rasties daļējas vai pilnīgas bronhu obstrukcijas rezultātā.

Absceses pneimonijas diagnoze

Fiziskajiem datiem raksturīgs elpas trūkums, perkusijas skaņas saīsināšana, mitrās ķermeņa klātbūtne, tahiklēni, tahikardija. Asins analīzē - nopietna sistēmiska iekaisuma pazīmes (nozīmīgs leikocitoze, palielināta ESR, CRP).

Galveno lomu diagnozes noteikšanā spēlē ar rentgenstaru pārbaudes rezultātiem. Tajā pašā laikā standarta rentgenogrāfija plaušās ne vienmēr ļauj vizualizēt mazu dobumu formējumus pret pneimoniskās infiltrācijas fona. Tādēļ aizdomīgas absceses pneimonijas gadījumā ir ieteicams izmantot krūšu kurvja CT. Attēlu veidošanos plaušu abscess veido biezu sienu dobuma veidošanās ar raksturīgu šķidruma un gāzes līmeni.

Diferenciāldiagnozes, tuberkulozes un plaušu vēža izslēgšanas ietvaros tiek veikts trīskārtējs ne-BK krēpas tests (tuberkulozes izraisītāji) un netipiskas šūnas. Antibiotiku jutības noteikšanai izmanto patogēnu floru, krēpu krēmu vai bronhiālo mazgāšanas ūdeni. Dažos gadījumos tiek pierādīta diagnostiskā bronhoskopija, lai noteiktu absceses pneimonijas cēloņus.

Abpusējās pneimonijas ārstēšana un prognoze

Absceses pneimonija ir grūti ārstējama un tai nepieciešama terapeitisko un ķirurģisko metožu kombinācija. Etiotropā terapija balstās uz atsevišķu patogēnu jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Tā ilgums var būt no 4 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem; jautājumu par izmaiņām un zāļu kombināciju individuāli risina pulmonologs, ņemot vērā klīnisko un radioloģisko dinamiku. Parasti pneimonijas absceses sākuma terapijā parasti izmanto benzilpenicilīnu + metronidazolu, linkozamīdus (klindamicīnu, linkomicīnu), aminopenicilīnus (amoksicilīnu / klavulānskābi, ampicilīnu / sulbaktāzi) un citus.

Lai uzlabotu sēnīšās fokusēšanas procesu, ir jānosaka atkrēpošanas, mukolītiskie, bronhodilatējošie līdzekļi un inhalācijas zāles. Pacientiem ar abscesa pneimoniju nepieciešama rūpīga aprūpe, augstas kaloritātes barošana, aizstājot olbaltumvielu zudumu. Smagā hipoproteinēmija tiek veikta parenterāla albumīna ievadīšana plazmā. Plazmasferēzes detoksicēšanai, asins ultravioleto staru izstarošanai, tiek izmantota hemosorbcija Tajā pašā laikā tiek veikta elpošanas mazspējas korekcija, hipovolemija un ūdens un minerālvielu līdzsvara traucējumi. Pieaugošās pneimonijas apstiprinātās stafilokoku etioloģijas gadījumā hiperimūnu antistafilokoku plazmas ievadīšana ir efektīva.

Piesardzības nolūkos tiek izmantota terapeitiskā bronhoskopija, pēc indikācijām tiek veikta abscesa skalošana vai drenāža ar aktīvo asiņu aspirāciju, mazgājot dobumu ar antiseptiskiem šķīdumiem un ieviešot proteolītiskos enzīmus un antibiotikas. Ja nav iespējams konservatīvi ārstēt abscesu, tiek parādīta skarto plaušu sekciju rezekcija.

Abpusējās pneimonijas prognoze ir nopietna; mirstība ir augsta 15-25%. Komplikāciju gadījumā, vienlaicīgu slimību un asiņainu infekciju apvidū, blakusparādību procentuālais daudzums ir ievērojami lielāks. Abpusējās pneimonijas gaita var izraisīt atveseļošanos, plaušu fibrozes veidošanos, hronisku plaušu abscesu.

Simptomi un plaušu abscesa ārstēšana (abstses pneimonija)

Apakšējo elpceļu slimības šodien aizņem vadošo pozīciju, atsaucoties uz ārstu. Pacientiem bieži tiek diagnosticēts plaušu abscess. Patoloģiskais process ietver iekaisumu elpošanas orgānu audos, kā rezultātā veidojas pustulozes dobumi.

Šīs slimības draudi ir tādi, ka ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt slimību agrīnajā stadijā. Šī iemesla dēļ bieži rodas dažādas patoloģiskā procesa komplikācijas, sekas un hronisms. Mūsu rakstā mēs aplūkosim pneimonijas abscesa simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem.

Galvenie iemesli

Absts ir pneimonijas (pneimonijas abscess) apakštips, kas turpina organisma audu pustulozos bojājumus. Slimības cēlonis ir patogēni mikroorganismi. Visbiežāk tie ir Staphylococcus aureus, sporas veidojošās vai gramnegatīvās baktērijas. Lielākajā daļā gadījumu elpošanas orgānu abscess rodas nazofarneksa infekcijas slimību dēļ, piemēram, rīkles iekaisums, faringīts, tonzilīts utt. Apsveriet vairākus netiešus cēloņus, kas varētu izraisīt plaušu audu iekaisuma procesu:

  • Hroniska plaušu iekaisums.
  • Nepabeigta pneimonijas akūtā stadija.
  • Tuberkulozes klātbūtne.
  • Nekontrolēta zāļu ieņemšana, kas var izraisīt nekrotiskās pārmaiņas iekšējo orgānu audos. Tie ir produkti, kas satur hormonus vai pretvēža līdzekļus.
  • Ārējā ķermeņa apakšējo elpošanas ceļu.
  • Ķirurģiska iejaukšanās krūšu kauliņā.

Ir vērts atzīmēt, ka plaušu abscess bieži notiek fona kritiski zems imunitātes līmenis. Šajā gadījumā pat iekaisuma-gūžas procesi mutes dobumā, piemēram, zobu sakņu vai gumijas iekaisums, var izraisīt slimību.

Slimību klasifikācija

Plaušu abscess tiek klasificēts atbilstoši iekaisuma procesa attīstībai plaušās. Ir šādi veidi:

  1. Traumatiska. Saslimst ar apakšējo elpošanas ceļu ievainojumiem.
  2. Bronhiāls Izstrādāts sakarā ar bronhu iekaisumu.
  3. Hematogēns. Patogēnie mikroorganismi nonāk elpceļu orgānos caur asinīm vai asinsvadiem.

Atkarībā no patoloģiskās slimības gaitas izšķir šādus tipus:

  • Akūta abscesa. Slimības simptomi notiek atklāti, tas ir, ļaujiet sevi apzināties. Pacients ir noraizējies par sāpēm, ieelpojot un izelpojot, klīnisko attēlu pavada konvulsīvs klepus ar šķidru krēpu. Kā parasti, akūta plaušu abscess ir vienīgais, lokalizēts elpošanas orgānu centrālajā daļā.
  • Hronisks abscess. Šāda veida patoloģija rodas tāpēc, ka slimības akūtā stadijā nav savlaicīgas ārstēšanas. Šajā gadījumā notiek abscesa perforācija, pacienta stāvoklis pasliktinās. Pēc akūtas fāzes beigām notiek remisija. Atkarībā no pacienta dzīvesveida, remisija var būt ilgstoša vai īslaicīga. Var secināt, ka hronisks plaušu abscess ir akūtas formas komplikācija.

Slimības simptomi un stadijas

Atkarībā no patoloģiskā procesa posma, pacientam var būt dažādi simptomi. Apsveriet vairāk:

  1. Pirmais posms. Patoloģiskā procesa attīstības pirmajā posmā veidojas infiltrācija. Šajā posmā ir diezgan grūti diagnosticēt slimību, jo slimības simptomi ir līdzīgi citām elpošanas orgānu iekaisuma formām. No simptomiem ir vidēja stipruma mitrā klepus, iespējams, ar pūļa piedevu. Pacients ir noraizējies par tahikardiju, ķermeņa temperatūra ir 38-40 grādu līmenī (dažreiz augstāka). Elpojot, krūšu kaula zonā ir vājas sāpes.
  2. Otrais posms. Nākamais posms tiek uzskatīts par abscesa pārrāvumu. Izrāviens ietekmē bronhu stāvokli. Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka klepus ir ievērojami uzlabota. Kad pacients klepo, izdalās liels sekrēcijas daudzums. Flegma ir plāns, tajā ir zaļgani nokrāsa un nepatīkama smaka. Tiek novērotas arī citas pazīmes: pacienta ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī vai tiek aizkavēta subfebrīla līmeņa paaugstināšanās, pacientam ir daudz vieglāk elpot.
  3. Trešais posms. Pēdējā patoloģijas stadija ietver rētas veidošanos izrāvienu vietā. Pareiza terapija un laba imunitāte ir labvēlīga prognoze. Ja tas tiek veikts ārpus laika, turklāt pacientam ir zems imunitāte, slimība kļūst hroniska. To var saprast pēc pāris mēnešiem. Ar patoloģijas hronizāciju slimība attīstās atkal un atkal.

Kā tiek diagnosticēta patoloģija

Lai diagnosticētu akūtu plaušu abscesi, var būt tikai kvalificēts speciālists, šajā gadījumā jums jāsazinās ar terapeitu. Pirmais speciālists novedīs plaušu auskulāciju. Ja dzirdat, pacienta raksturīgo sēkšana tiks nosūtīta šauram speciālistam. Lai apstiprinātu vai noraidītu iekaisuma procesu elpošanas orgānu audos, tiek izmantoti šādi diagnostikas testi:

  • Izmeklēšana slepenībā, kas izceļas klepus. Ja patiešām ir abscess, pacienta krēpas ir šķidras, zaļganas nokrāsas, jo daļai ir milzīgs leikocītu skaits, kas norāda uz iekaisuma procesa esamību apakšējo elpceļu traktā.
  • Asins bioķīmiskā pārbaude. Šis pētījums ir nepieciešams, lai izpētītu asins sastāvu. Kā parasti, abscesa klātbūtnē tiek novērots palielināts eritrocītu skaits.
  • Urīna analīze. Nepieciešams, lai noteiktu intoksikācijas klātbūtni.
  • Rentgena. Lai beidzot diagnosticētu ar rentgena stariem. Attēla abscesa klātbūtnē ir redzams iekaisuma fokuss ar audu nekrotizāciju.

Ja ārstēšana nesniedz pozitīvu efektu, var būt vajadzīga datortomogrāfija, lai sīkāk izpētītu iekaisuma koncentrāciju un orgānu bojājuma pakāpi.

Slimības ārstēšana

Tāpat kā jebkura cita veida pneimonija, absts ir jāārstē ar medikamentiem. Terapijas bāze ietver antibakteriālas zāles. Lai sasniegtu maksimālu efektivitāti, ir jāizmanto injicējamie narkotiku veidi. To nosaukumus un devas var izteikt tikai ārstējošais ārsts, jo abstsss ir individuāls. Atkarībā no patogēno mikroorganismu veida, kas izraisīja šos patoloģiskos procesus, var būt nepieciešami dažādi līdzekļi. Papildus antibiotikām ārstēšanu veic ar šādām zālēm:

  • Zāles tiek sajauktas ar fizioloģisko šķīdumu un iepildītas smidzinātājā. Ieelpošana tiek veikta vismaz 5 reizes dienā. Jāievēro Berodual.
  • Klepu zāles. Abpusēja pneimonija ir raksturīga konvulsīvs klepus, ko nav viegli pārtraukt. Lai samazinātu klepus intensitāti, lietojiet pretlīdzekļus. Efektīvi cīnās ar narkotiku Libeksin uzdevumu.
  • Aktīvi ar pretvīrusu efektu. Rimantadīns ir obligāti jāiekļauj visu infekcijas un vīrusu slimību terapijā.
  • Vitaminizētie kursi. Kā parasti, ar iekaisuma procesu organismā, tā pretestība ir ievērojami samazināta. Tādēļ ieteicams stiprināt kursus, kurus vairumā gadījumu lieto intramuskulāri.
  • Kā preventīvs pasākums ir paredzēti antiseptisku līdzekļu apūdeņošana, lai nogalinātu gremošanas trakta gļotādas patogēnos mikroorganismus. Visbiežāk lietotā Miramistīns.

Šīs slimības ārstēšanas kurss ir no 6 līdz 10 nedēļām. Pēc atgūšanas ir nepieciešams atkārtot iepriekšminētos testus, lai novērstu iekaisuma avotu. Smēķējošu pneimoniju pieaugušiem bērniem ārstē vienīgi slimnīcā.

Tautas receptes

Tautas receptes plaušu abscessi var būt efektīvas tikai pirmajā attīstības stadijā, tas ir, kad ieplūšana tikai sāk veidoties. Jāatzīmē, ka tradicionālās medicīnas receptes darbojas tikai kā adjuvanta terapija. Būtībā šāda ārstēšana ir nepieciešama, lai stimulētu imūnsistēmu. Apsveriet dažas efektīvas receptes:

  • Ielejiet glāzi silta vārīta ūdens. Pievienojiet vienu tējkaroti citrona sulas, vienu ēdamkaroti šķidra zieda medus. Rūpīgi samaisiet sastāvdaļas, katru dienu no rīta ēdiet tukšā dūšā. Ārstēšanas gaita ir vismaz mēnesis.
  • Sausi salvijas zāle jānovieto emaljas traukā un ielej glāzi verdoša ūdens. Nākamais pārklāj ar vāku un ļauj to pagatavot vismaz stundu. Šo infūziju ieteicams lietot divas reizes dienā 1/3 tasei divas nedēļas.
  • Aveņu un jāņogu lapas ir putekļainas ar verdošu ūdeni, lai no virsmas izņemtu baktērijas. Pēc tam ielieciet emaljas traukā un ielej divus tasītus verdoša ūdens. Uzstājieties 24 stundu laikā. Lietojiet infūziju istabas temperatūrā, 1 tase uz dienu mēnesī.

Kādas sekas ir iespējams

Ja sākat patoloģisko procesu, pirms tā kļūst hroniska, tuvu orgānu infekcijas risks ir augsts. Šajā gadījumā var rasties peritonīts, iekšējo orgānu iekaisums, meningīts, emfizēma, ļaundabīgu sabiezējumu veidošanās, iekšēja asiņošana utt. Šīs komplikācijas bieži noved pie pacienta nāves. Pirmie simptomi, kas izraisa bīstamu komplikāciju, ir krampis asinsķermenī, smagas ādas bumbas un vispārējas labklājības pasliktināšanās.

Lai izvairītos no iepriekš minētajām sekām, uzmanīgi klausieties savu labklājību. Ja Jums ir auksts, nekavējoties sāciet ārstēšanu. Ja terapija nesniedz pozitīvu rezultātu, ir obligāti, lai jūs sazinātos ar speciālistu un izietu dažus pētījumus, kas palīdzēs noteikt precīzu diagnozi.

Lai izvairītos no tādas nepatīkamas slimības kā plaušu abscess, nepieciešams ievērot profilakses pasākumus, proti, uzraudzīt to veselību, saglabāt imunitāti un atmest sliktos ieradumus.

Simptomi un plaušu abscesa ārstēšana (abscessinga pneimonija)

Ārsti ir apdullināti! ŪDENS UN AIZSARDZĪBA!

Tas ir nepieciešams tikai pirms gulētiešanas.

Plaušu abscess ir plaušu audos iekaisums. Visbiežāk slimība sākas smagas pneimonijas fona gadījumā. Tā ir slimība, kurā čūlas veido organismā. Nelabvēlīgā gaitā šie audzēji piesārņo elpošanas orgānu orgānus ar to saturu.

Slimības izcelsme

  • Plaušu abscesu attīstības mehānisms (patogeneze) ir daudzveidīgs baktēriju raksturs. Visbiežāk čūlas parādās sakarā ar streptokoku, stafilokoku, mikoplazmas, sēņu vai Klebsiella pneimonijas izplatīšanās gaitu. Kuņģa-zarnu trakta iedarbība rodas, infekcijas plaušās.
  • Patogēni lielā mērā nosaka blakus faktori. Tās ietver zemas imūnās funkcijas, elpošanas traucējumu traucējumus, alkoholismu, ilgstošu citostatisko līdzekļu lietošanu un AIDS.
  • Visa organisma reakcija ietekmē abscesu patoģenēzi. Ja tas ir vājš, tad slimības sākumam ir hronisks cēlonis. Akūtas formas attīstībā būtiska nozīme ir tādiem faktoriem kā asinsrites sistēma un apkārtējo audu iesaistīšanās patoloģijā.

Simptomi

Lēna abstsss akūtā formā pēc statistikas bieži ietekmē spēcīgāko dzimumu 20-50 gadu vecumā. Labās plaušas, pateicoties tā lielajiem parametriem, tiek iekaisušas biežāk. Šajā gadījumā abscesi rodas dažādās ķermeņa daļās, lai gan plaušu augšdaļa ir vairāk pakļauta slimībai.

Plaušu abscesa simptomus var sadalīt atkarībā no klīniskā attēla attīstības. Slimības pirmajā fāzē ir šādi simptomi:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • klepus;
  • novājināta elpošana;
  • sāpes skartajā zonā.

Šajā posmā plaušu audi izkūst un ieplūst ar pūlīti. Bronhis vēl nav skāris. Simptomi palielinās apmēram pusotras nedēļas, pēc kura čūla sasniedz bronhu, un attīstās akūta kursa otrais posms. Simptomi plaušu abscesa šajā fāzē ir nedaudz modificēti. Jo īpaši, klepus laikā sākas spēcīga krēpju sekrēcija.

Klepus un krēpas pazīmes

  1. Klepus flegma ir galvenais simptoms abscesa otrajā stadijā. Kad abscess šķērso bronhu, klepus kļūst mitra.
  2. Līdz 1 litram puss var izvadīt no ķermeņa caur orofaringu dienā. Tajā pašā laikā slazdam ir asa pusi smarža, tas ir dzeltenzaļš krāsā un satur asinsrites.
  3. Stagnējošo pusi var sadalīt trīs slāņos. Krējuma mazākajai daļai ir bieza konsistence, vidējā ir ūdensizturīga ar mākoņainu krāsu, un augšējo slāni raksturo putu veidošanās.
  4. Putekļu analīzes veikšana ir svarīga, lai veiktu abscesu diagnostiku. Mikroskopiskā pārbaudē atklājas eritrocīti, leikocīti un patogēni mikrobi.

Klasifikācija

Atkarībā no slimības gaitas un recidīvu iespējamības parasti ir sadalīt abscesi hroniskos un akūtos.

Akūta slimības forma

Akūts plaušu abscess ir diezgan izplatīts. Slimībai ir vairāki posmi. Personas abscesa veidošanās stadijā ir drudzis, migrēna, elpas trūkums, apetītes zudums. Šis periods var ilgt no nedēļas līdz mēnesim. Atvēršanas stadijā sprausls nonāk elpošanas ceļā, un cilvēka stāvoklis pasliktinās, kaut arī intoksikācijas pazīmes samazinās.

Akūts plaušu abscess bieži attīstās uz tādām slimībām kā gripas pneimonija, tromboflebīts un plaušu audu bojājums traumu laikā. Akūta kursa patoloģija ir vairākas smaguma pakāpes.

  • Viegla slimība nozīmē abscesu ar vienu dobumu un vāju perifokālu reakciju. Cilvēkiem ar labu veselību, čūlas attīstās 10 dienu laikā, un pēc to atvēršanas bronhu vai pneimonijas laikā sākas atveseļošanās.
  • Vidējo smagumu raksturo liela perifokāla reakcija ap abscesu. Šādas čūlas biežāk veidojas lēni, ilgstošas ​​pneimonijas fona. Šajā gadījumā izspiests bronhu vilnis neizraisa abscesa pietiekamu iztukšošanos. Bieži attīstās hroniskas čūlas.
  • Smagi abscessi izraisa dziļu intoksikāciju ar sirds, nieru un aknu bojājumiem. Visās stadijās ķermeņa temperatūra saglabājas augsta, krūtis kļūst arvien vairāk un vairāk. Šādu pacientu glābšanai nepieciešama ķirurga iejaukšanās.

Hronisks abscess

Plaušu patoloģija, ja nav pareizas ārstēšanas 10% gadījumu, noved pie pastāvīgām remisijām un saasinājumiem. Pēc akūtas darbības posma 10 līdz 12 nedēļas attīstās hronisks plaušu abscess. Tās galvenā iezīme ir dobuma attīstība plaušās un neatgriezeniskas izmaiņas bronhiālā kokā un parenhimijā. Tiek novērota saistaudu izplatīšanās, deformējošs bronhīts un bronhektāze.

Pacientam var attīstīties plaušu hipertensija, imūndeficīts, vielmaiņas traucējumi un enerģija. Cilvēka izskats mainās, jo krūtis kļūst lielāks un āda kļūst gaiša. Hronisks plaušu abscess, ko izraisa tie paši patogēni kā akūti: stafilokoki, gramnegatīvi stieņi.

Papildus nepareizam ārstēšanas kursam tā attīstību veicina plaša iznīcināšana plaušu sekcijā, abscess vēzis sevestera dobumā (cistas ar gļotu pildījumu) un pleiras adhēziju veidošanās skartajā segmentā.

Kā atšķirt abscesu no gangrēna

Šodien daži zinātnieki domā, ka abscess un gangrēna plaušu jomā ir atšķirīgi vienas un tās pašas procesa stadijas. Gāzošs process notiek neviendabīgi plaušās, jo organisma reaktivitāte spēlē lielu lomu. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka plaušu abscess ir pavisam cita gangrenas slimība, kurai ir īpaša attīstības un ārstēšanas taktika.

  1. Gangrēns plaušu zonā ir plaši izplatīts nepietiekamas ķermeņa aizsardzības dēļ. Absts, savukārt, ir uzmundrinošs tikai ierobežotā koncentrācijā.
  2. Mutes dobuma mikroflorai gangrēnā un abscesos ir kopīgs raksturs, kas izpaužas kā pikogēnu mikrobu simbioze. Tomēr, abscesi var attīstīties ne tikai sakarā ar pneimonijas un stafilokoku infekciju komplikācijām. Zarnas parādās svešķermeņa aspirācijas laikā, kā arī bronhu cauruļu bloķēšanas dēļ, kam ir pārtikas daļiņas un gļotas. Plaušu trauku embolija var izraisīt abscesu.
  3. Gangrēnu pavada plaušu nekroze. Tādēļ slimības simptomi atšķiras no abscesiem: papildus sāpēm krūtīs un krēpās ir smarža no mutes, drebuļa balss, sēkšana un anēmija.
  4. Komplikācijas pēc gangrēna ir vairāk vietējas nekā no abscesiem. Pirmā slimība var novest pie pleiras pārejas un asiņošanas, un pēc plaušu abscesu abscesa var ietekmēt smadzeņu audus.

Līdzības un atšķirības ar pneimoniju

Absceses pneimonija (slimības otrais nosaukums) ir plaušu iekaisuma veids un bieži izraisa nogatavojušos abscesus. Anaerobās baktērijas ir galvenais slimības cēlonis, nokļūšana nazofarneksā un krēpās.

  1. Smadzeņu pneimonija tiek diagnosticēta, balstoties uz plaušu rentgena un datortomogrāfiju. Galvenā atšķirība starp plaušu abscesu un absceses pneimoniju pieaugušajiem ir dobuma lielums ar šķidrumu. Absts ir diametrā lielāks par 2 cm, un ar gļotādu pneimoniju tiek novēroti mazi un vairāki loki.
  2. Abscesa tipa pneimonija izplatās ar gaisā esošām pilieniņām. Tādēļ pat īslaicīga saziņa ar pacientu ir pietiekama, lai inficētu mikrofloru iekļūtu vesela cilvēka ķermenī. Var būt arī hematogēns ceļš - patogēni ieplūst plaušās asinsritē.
  3. Pneimonijas simptomi ir atkarīgi no patogēna tipa, kas izraisa šo slimību. Anaerobā infekcija attīstās vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā. Drudzis, klepus ar krēpas izdalījumu, svara zudums. Iespējamais pleirīts un hemoptīze ar sēnīšu infekciju. Jaukta infekcija pieaugušajiem parādās kā tipisks plaušu bakteriāls iekaisums.
  4. Pneimonijas ārstēšana notiek 4 - 16 nedēļu laikā, ņemot antibiotikas un imūnmodulatorus. Galvenās zāles ir narkotikas ar klindamicīnu un cefalosporīnu pievienošana. Starta terapija ietver zāles ar metronidazolu un aminopenicilīniem.

Infekcijas vieta pieaugušajiem var tikt ietekmēta, izmantojot bronhoskopiju un torakocentēzi - krūšu kurvja perforāciju. Ārstēšanas gaitā galvenā loma ir visu toksīnu noņemšana no asinīm - hemosorbcija. Tajā pašā nolūkā pavada NLO asins un plazmas apmaiņu

Rentgena diagnostika

Daļa pacienta ar abscesiem klīniskās izmeklēšanas ir rentgena analīze. Tas ļauj jums noteikt dobumu un to atrašanās vietas klātbūtni, plaušu audu infiltrāciju, pleirīta parādīšanos un empīēmu.

  • Agrīnā slimības stadijā radiogrāfiski ir viegli noteikt čūlas. Līdz brīdim, kad rodas izrāviens bronhos, abscesi atgādina fokālās pneimonijas attīstību. Attēlā redzams reģions ar spēcīgu plaušu un zobveidīgo malu tumšošanos.
  • Pēc ziņojuma parādīšanās ar bronhu, attēls mainās. Par radiogrāfiju ir redzama dobumā ar horizontālu šķidruma un gāzes stāvokli, kas līdzinās puslokā ar gaismas toņiem. Attēlā esošais abscess ir ovāls.
  • Lai noskaidrotu dobuma izmēru, ieteicams fotografēt dažādos tā uzpildīšanas posmos ar pūlīti, piemēram, pirms un pēc atkausēšanas. Varat arī veikt rentgenstarus vairākās izteiksmēs.
  • Objektīvas abscesa pazīmes, fotografējot priekšējās un sānu izvirzījumos, ir apaļas ēnas, lieli limfmezgli, asiņaini asinsvadi. Kad čūla pilnībā pārveidojas bronhos, dobuma sienas kļūst plānākas.

Plaušu abscess - simptomi, diagnoze un ārstēšana

Plaušu abscess ir definēts kā plaušu audu nekroze, veidojot dobumus, kas satur nekrotiskās audu atliekas, un šķidrumu - mikrobu infekcijas produktus. Daudzu mazu (mazāk par 2 cm) abscesu veidošanos dažreiz sauc par nekrotisko pneimoniju vai plaušu gangrēnu.

Abām šīm patoloģijām ir ļoti līdzīga izpausme un patoģenētiska ainava. Laika diagnozes un plaušu abscesa ārstēšanas trūkums ir saistīts ar nelabvēlīgu klīnisko iznākumu, visbiežāk ar pacienta nāvi.

Cēloņi

Kas tas ir? Galvenais plaušu abscesa cēlonis ir situācija, kad plaušu audi pilnībā zaudē skābekli. Pacienti ar fokusa pneimoniju ir pakļauti riskam. Smadzeņu-nekrotiskās darbības plaušu audos var rasties svešķermeņu un etiėešu masu dēļ, kas nonāk augšējo elpošanas trakta dobumos. Ārzemju priekšmeti, kas nonāk plaušās, pilnībā aizver bronhu, nepieļaujot tam pietiekamu daudzumu gaisa plūsmas. Šajā vietā ātri attīstās čūlas.

Plaušu abscess var būt bronhektātiskas anamnēzes sekas, samazināta imunitāte. Šie iemesli ir pietiekami nozīmīgi slimības attīstībai un turpmākiem recidīviem. Pēkšņs iekaisuma process var rasties, ja daži mikrobi nonāk asinsrites sistēmā no jau esošiem iekaisuma apvidiem.

Plaušu abscesu var izraisīt sāpīga mikroflorija cilvēkiem, kuri cieš no smaganu iekaisuma. Patogēnas baktērijas no mutes dobuma nonāk elpceļos, kas provocē pārejošu infekcijas attīstību un plaušu audu iekaisumu. Pēc tam, bez pienācīgas medicīniskās izmeklēšanas un zāļu lietošanas, nekroze attīstās un izraisa abscesa veidošanos.

Simptomi plaušu abscesa

Lēna abstsss akūtā formā pēc statistikas bieži ietekmē spēcīgāko dzimumu 20-50 gadu vecumā. Labās plaušas, pateicoties tā lielajiem parametriem, tiek iekaisušas biežāk. Šajā gadījumā abscesi rodas dažādās ķermeņa daļās, lai gan plaušu augšdaļa ir vairāk pakļauta slimībai.

Slimības simptomi, kas konstatēti 1. periodā:

  1. Sāpes no skartajām plaušām, ko pastiprina dziļa iedvesma un klepus.
  2. Sausa klepus.
  3. Palielināt elpošanas biežumu līdz 30 elpošanas kustībām minūtē un vairāk.
  4. Temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C un augstāka.
  5. Galvassāpes
  6. Straujais apetītes samazinājums.
  7. Slikta dūša
  8. Vispārējs vājums.

Simptomi, kas parādās 2. periodā:

  1. Mitrā klepus.
  2. Sretena izdalījumi, kad klepus ar "mutes pilnu".
  3. Aizvainojoša izdalīšanās smaka (ja putrefaktīvā mikroflora ir darbojusies kā infekcijas līdzeklis).
  4. No 1000 ml vai vairāk gūtenes izdalīšanās dienā (jo vairāk vēdera procesu, jo lielāks izdalīšanās apjoms).
  5. Samazināta ķermeņa temperatūra un vispārēja intoksikācija.

Atkarībā no slimības gaitas un recidīvu iespējamības parasti ir sadalīt abscesi hroniskos un akūtos.

Slimības gaita

Gadījumā, kad puss ieplūst bronhos, bet tajā pašā laikā infekcijas process ir apturēts, tad cilvēks sāk atgūšanas stadiju. Ja pacients nemeklē medicīnisko palīdzību, tad viņa stāvoklis ievērojami pasliktinās un notiek abscesa komplikācijas. Tās izteiktas kā:

  • sāpju šoks;
  • sepse;
  • empīēma; pleiras;
  • iekaisuma necrotisks fokuss;
  • pyopneumothorax;
  • plaušu asiņošana.

Parasti plaušās asiņošana ir visbiežāk sastopamā plaušu abscesa komplikācija.

Hronisks plaušu abscess

Tas notiek, ja akūtais process nebeidzas pēc 2 mēnešiem. To veicina paša abscesa pazīmes - lieli izmēri (vairāk par 6 cm diametrā), slikta drenāža krēpās, bojājuma lokalizācija plaušu apakšdaļā; organisma pavājināšanās - imūnsistēmas, hronisku slimību utt. pārkāpšana; Kļūdas akūta abscesa ārstēšanā - nepareizi izvēlēta antibiotika vai pārāk mazas devas, novēlota vai nepietiekama ārstēšana.

Hroniska abscesa gadījumā pacients cieš no elpas trūkuma, klepošanas ar krampju atdalīšanos, pārmaiņus pasliktināšanos un stāvokļa normalizāciju, nogurumu, vājumu, izsīkšanu, svīšanu. Pakāpeniski, sakarā ar skābekļa trūkumu un pastāvīgu organisma intoksikāciju, rodas bronhektātija, pneimonskleroze, plaušu emfizēma, elpošanas mazspēja un citas komplikācijas. Pacienta izskats mainās - krūšu lielums palielinās, āda kļūst gaiša, ciāniska, pirkstu gala falangas sabiezē, izpaužas kā "bungas spieķi".

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta saskaņā ar pacienta pārbaudes rezultātiem. Pacientam ir vairākas metodes. Viens no viņiem ir slimības skalas palpācija. Tas atklāj sāpes.

  • Raidot rentgena starus un CT, jūs varat redzēt iekaisuma infiltrāta veidošanos, kurai raksturīga vienmērīga tumšība. Ja abscess noārdās bronhu koku rajonā, tad ir liels daudzums gļotādas krēpas, kam piemīt nepatīkama smaka, dažreiz ir asiņu piemaisījums.
  • Visbiežāk, kad tiek pārtraukts abscess, pacienta stāvoklis tiek atbrīvots, un temperatūra sāk samazināties. Tajā pašā laikā uz rentgena var redzēt, ka plaušās veidojas apgaismība. Liela nozīme ir pacienta stāvoklim, slimības attīstībai, kā arī datiem, kas iegūti laboratorisko, funkcionālo, imunoloģisko un radioloģisko pētījumu rezultātā.
  • Hronisks plaušu abscess ļoti bieži ir līdzīgs simptomiem ar plaušu gangrēnu, tāpēc ir grūti atšķirt tos. Tāpēc visbiežāk diagnoze tiek veikta pēc rentgena izmeklēšanas. Liela nozīme ir DT uzvedībai, kas ļauj noteikt plaušu audu bojājuma pakāpi. Turklāt, ja Jums ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, jums jāpārbauda punkcijas biopsija.

Labās plaušu abscess bieži vien atgādina tuberkulozi. Šajā gadījumā, lai iegūtu skaidrību, sēklu nūjiņām ir jānodod krēpas, kā arī jāpārbauda imunoloģija. Līdzīgi simptomi ir arī emfizēma un pneimotorakss, kas pietrūkst plaušu cistām.

Kā ārstēt plaušu abscesi?

Ja rodas plaušu abscess, ārstēšanas sākums ir atkarīgs no tā cēloņa, kursa rakstura (akūta, hroniska), patogēnu mikroorganismu un tā jutīguma pret antibiotikām un vienlaicīgu plaušu slimību klātbūtnes.

  • Parasti ārstēšana sākas ar penicilīna iecelšanu 500 000-100 000 000 SV labāka intravenozi 6-8 reizes dienā (līdz 8000000-10000000 SV dienā). Ja nav iedarbības, pēc baktēriju floras jutības noteikšanas antibiotikām tiek nozīmēts visefektīvākais līdzeklis. Morfotsiklīns, eritromicīns, meticilīns, levomicetīns, sigmamicīns, oleadomicīns un citas antibiotikas var radīt terapeitisko efektu.
  • Bronhoskopija ar abscesa abscesa satura izsūknēšanu un pēc tam antibiotikas ievadīšana, kas izvēlēta saskaņā ar antibiogrammu, ir ļoti efektīva. Šajā gadījumā penicilīns tiek ievadīts 300 000-800 000 SV ik pēc 2-3 dienām (15 injekcijām pavisam), streptomicīns - par 500 000 SV.
  • Bieži vien ir ļoti efektīva antibiotiku kombinācija ar sulfonamīdiem (sulfadimeksīns, 1 g dienā, darussulfazols vai sulfadimezīns, 1 g 6-8 reizes dienā). Parasti izrakstīšanas līdzekļi. Liela nozīme ir drenāžas nodrošināšanai, kam pacientam (atkarībā no abscesa lokalizācijas) tiek dota noteikta pozīcija.
  • Vairākiem divpusējiem vai centralizēti izvietotiem abscessiem, kā arī asiņošanas rezultātā sarežģītiem abscesiem kopā ar citām ārstēšanas metodēm tiek izmantota antibiotiku infūzija plaušu artērijā. Kā pamatu zāļu maisījuma pagatavošanai parasti lieto nātrija hlorīda šķīdumu (1 l), kurā izšķīdina vienas antibiotiku dienas devu, 5000-10000 SV heparīnu, 1000 mg C vitamīna, 25-30 mg hidrokortizona. Šķīdumu nepārtraukti iepilda pilieni ar ātrumu 12-15 pilienus minūtē.
  • Ir nepieciešama stiprinoša terapija: atkārtota asins pārliešana (100-200 ml ik pēc 4-5 dienām), A, C, O un B grupas vitamīni, augsta kaloriju diēta (3000-4000 kalorijas) ar lielu olbaltumvielu saturu.

Ja 1 1/2 - 2 mēnešu laikā konservatīvajai terapijai nav ietekmes, pacients tiek nodots operācijai.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Ķirurģiska plaušu abscesa ārstēšana tiek veikta vairākās metodēs:

  1. Iztukšojot abscesi (torakocentēzi, torakotomiju un pneimotomiju).
  2. Ar plaušu rezekcijas palīdzību.

Tās mērķis ir ātra un maksimāla plaušu un mutes dobuma ādas audu noņemšana.

Profilakse

Specifiska plaušu abscesa profilakse nav paredzēta. Nespecifiska profilakse ir savlaicīga pneimonijas un bronhīta ārstēšana, hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācija un elpošanas ceļu aspirācijas novēršana. Arī svarīgs aspekts slimību izplatības samazināšanā ir cīņa pret alkoholismu.

Akūta ļaundabīga pneimonija plaušās - ārstēšana un simptomi

Smadzeņu pneimonija bērniem un pieaugušajiem: ārstēšana un simptomi.

Abscessīvā pneimonija tās klīniskajā attēlā nav pārāk atšķirīga no citiem pneimonijas apakšgrupu veidiem.

Tas raksturojas ar plaušu laukā izteiktu gļotādu veidošanos, pārējie simptomi ir atkarīgi no patogēnas.

Ar šīs slimības attīstību, fatālā prognoze palielinās līdz 15-25%, no tā mirstības līmenis ir visaugstākais.

Plaušu abscess cīņā no pneimonijas

Šo stāvokli sauc arī par "zarnu pneimoniju". Tas attiecas uz pneimonijas komplikācijām, var attīstīties, ja nepietiekami ārstēties vai neņem vērā slimības simptomus. Abscess - nekroze, audu nāve, vairāki abscesi izraisa plaušu puvi.

Komplikāciju izraisa baktēriju izplatīšanās mutē. Kad baktērijas nonāk plaušu zonā, sākas iekaisums, kas var attīstīties 7-14 dienas pirms abscesu parādīšanās atkarībā no pacienta imunitātes vājināšanās pakāpes.

Vēl nesen trešā daļa pacientu, kam bija gļotādas abscess, tika konstatēti stabili. Pēc antibiotiku atklāšanas šie skaitļi tika samazināti, bet ne nulles slieksni.

Klīniskās prognozes par novēlotu ārstēšanu un šodien ir neapmierinošas.

Tāpēc, nosakot slimības simptomus, ir jādodas pie ārsta, jāpārbauda, ​​jānosaka izraisītājs un jāsāk atbilstoša terapija.

Smadzeņu pneimonijas simptomi

Šī stāvokļa simptomi var būt diezgan dažādi. Klīniskais attēls ir atkarīgs no tā, kura baktērija vai vīruss to izraisīja.

Patias slimības smagums mainīsies atkarībā no saistītajām saslimšanām un imunitātes funkcijām.

Jo vairāk novājināta imūnsistēma, jo nepatīkama ir pneimonija ar gļotām abscesām.

Bieži simptomi pieaugušajiem un bērniem:

  • Klepus ar nepatīkamu krēpu un garšu.
  • Palielināta ķermeņa temperatūra ar svīšanu naktī.
  • Apetītes trūkums.
  • Svara zudums apetītes trūkuma dēļ, anoreksijas attīstība.

Krampoša flegma ar asiņainu pneimoniju izdalās. Nepietiekama garša un smarža ir galvenās pazīmes, ka mums ir steigšoties un apspriesties ar ārstu.

Krēpās var novērot asins daļiņas, plaušu zonā notiek destruktīvi procesi, jo hemoptīze sākas tieši.

Pacienta elpošana ir novājināta, temperatūra tiek turēta apmēram 38 grādos. Bieži vien kopā ar pleirītu var redzēt smaganu slimību. Speciālists tiks identificēts, diagnosticējot troksni bronhiālās pārejās, sēkšanu.

Izraisošie līdzekļi

Speciālisti izšķir trīs veidu pneimonijas-abscesa, ko sarežģī tipa patogēns:

  1. Kokcīnu infekcijas. Tas ir pneimokoku, stafilokoku un citi.
  2. Friedlander zizlis.
  3. Fuzobakterii.

Staphylococcus aureus un Friedlander's zizlis joprojām ir visbiežāk sastopamie izraisītāji.

Ja jūs nesākat savlaicīgu terapiju, visas šīs baktērijas var izraisīt plaušu audu nekrozi.

Galvenais slimības attīstības faktors ir plaušu laukā izteikta gļotādu apvalka klātbūtne, kas tiks apvienota slimības attīstības procesā.

Abscesa cēloņi

Absceses pneimonija attīstās mikroorganismu izraisītas anaerobās infekcijas dēļ.

Tā var attīstīties arī tādēļ, ka svešķermeņa iekļūšana elpošanas traktā. Precīzu iemeslu var noteikt tikai ārstējošais ārsts.

Jaundzimušajiem šī slimība var attīstīties vairāku iemeslu dēļ:

  • Traumas pēc piedzimšanas.
  • Pirmsdzemdība
  • Asfiksija.
  • Saņem antibiotikas, kuras ārsts ir nepareizi izrakstījis.

Pieaugušajiem parasti to atzīst par komplikāciju tradicionālās pneimonijas attīstībā.

Bet ir vairākas pacientu kategorijas, kam draud risks:

  • Cieš no alkoholisma.
  • Zāļu lietošana.
  • Ilgstoša smēķēšanas pieredze ar lielu skaitu cigarešu, kas katru dienu tiek kūpināta.
  • Epilepsijas slimnieki.
  • Pacienti, kas pārdzīvojuši insultu.

Pacienti ar jebkādu apziņas traucējumiem pieder pie pneimonijas abscesu iespējamā riska.

Šajos cilvēkos vairāk šķīstošu mikroorganismu sekrēciju var nonākt plaušās caur mutes dobumu.

Ar ilgstošu alkohola lietošanu un narkotiku lietošanu imūnsistēmas funkcijas tiek samazinātas.

Diagnostika

Lai iegūtu precīzu diagnozi, jums būs jāveic tikšanās ar pulmonologu. Virzienu viņam nosaka terapeits pēc sākotnējās izmeklēšanas un pneimonijas attīstības noteikšanas.

Speciālists sākotnēji sitieniem un bugs krūtīs. Sākotnējā pārbaudē viņš var identificēt novājinātu elpošanu, kā arī klausīties sēkšanu un noteikt tahikardiju.

Tiek piešķirti papildu testi: pacients ziedo asinis, vispārējā analīze parāda visas izmaiņas leikocītu struktūrā.

Tālāk sākas aparatūras aptauja. Pirmkārt, krūškurvja rentgenogrāfija ir paredzēta, lai noteiktu pacienta pneimonijas klātbūtni.

Bet ne visas bojājumus plaušu rajonā var noteikt ar krūšu kaula rentgrāfu.

Dažos gadījumos var noteikt papildu datortomogrāfiju.

Diagnozes laikā speciālistam būs svarīgi precīzi noteikt, kas izraisīja slimības attīstību ar abscesi, kā arī atšķirt pneimoniju no tuberkulozes, plaušu vēža un citām plaušu slimībām, kurām ir līdzīga klīniskā aina.

Slimības ārstēšana ar saasināšanos

Šajā stadijā jau ir diezgan grūti ārstēt slimību, dažos gadījumos var būt nepieciešama arī operācija.

Ārstēšana ir paredzēta speciālistam tikai pēc tam, kad pacients ir pabeidzis visas diagnostikas procedūras.

Pēc tam, kad ir noteikts patogēnu veids, speciālists izvēlas antibakteriālos medikamentus terapijai. Zāles, kas ņemtas no mēneša vai vairāk, var tikt pielāgotas atkarībā no terapijas veiksmes.

Vairumā novārtā atstāto gadījumu antibiotikas var aizkavēt 4 mēnešus. Šajā posmā narkotiku terapiju vairs nevar izdarīt, pašnovērtējums ar tradicionālajām metodēm vairumā gadījumu ir letāls!

Ārsts izraksta papildu inhalācijas, kas palīdz iztīrīt krēpu un veiksmīgi noņemt pūtītes no skartajām plaušu zonām.

Bronhoskopija ir paredzēta, lai notīrītu slimības apvidus. Pacientam vajadzēs īpašu diētu, ko arī noteiks speciālists. Pacienta diētu vajadzētu saturēt pārtikas produktus, kas bagāti ar olbaltumvielām.

Ir svarīgi nodrošināt pienācīgu pacientu aprūpi. Telpā, kurā tas atrodas, regulāri jāuzvada.

Tīrība un higiēna ir jāsaglabā tā, lai situācija nav sarežģīta ar jauniem vīrusiem. Virzienā attiecībā pret gultu guļus stāvoklī vajadzētu pacelt.

Pacientiem bieži vajadzēs nomazgāt deguna blakusdobumus un noņemt uzkrāto krēpu.

Ja zāles nepalīdz, ārsts nolemj par operācijas nepieciešamību.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir plaušu zonu noņemšana, kas tika ietekmēta pneimonijas attīstības laikā.

Iespējamās sekas

Plaušu slimības ar komplikācijām mirstība ir 15-25%. Tas ir ļoti dzīvībai bīstams stāvoklis pacientam, un tādēļ nav iespējams atlikt vizīti pie ārsta, ja ir parādījušies simptomi, kas līdzinās viņa klīniskajam attēlam.

Visnevēlamākās prognozes pieaugušajiem tiek veikti, ja tie jau ir sasnieguši vecumu vai arī ir traucēta imūnsistēmas darbība.

Mirstības procents bērniem līdz diviem gadiem arī ievērojami palielinās salīdzinājumā ar vidējo.

Komplikācijas var izraisīt blakusparādības. Bronkāla karcinoma var attīstīties. Pneimonijas terapija ar gūžas abscesiem jāveic slimnīcā, kur personāls var nodrošināt pienācīgu pacientu aprūpi visā narkotiku ārstēšanas procesā.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu nepieciešamību:

  • Pieaugušajiem virs 60 gadu vecuma regulāri lietojiet streptokoka vakcīnu.
  • Saņemiet vakcīnu un bērnu, neatstājiet to, kad ārsts piedāvā (bet uzdodiet viņam visus jautājumus).
  • Nepārtraukti nomazgājiet rokas ar ziepēm, nesāciet netīro roku mutē.
  • Padarīt pareizo uzturu.
  • Pārtrauciet smēķēšanu, narkotikas un alkohola lietošanu.

Pneimonija ar plaušu abscesi tiek ārstēta 85% gadījumu, bet var rasties arī komplikācijas.

Nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja Jums jau ir problēmas ar elpošanu!