Atveseļošanās kritēriji, invaliditātes periodi, rezultāti un pneimonijas prognoze

Par piedziņu no pneimonija kritēriji pilnīga izzušana fizisko un radioloģisko simptomi, ķermeņa temperatūras un vispār normalizāciju, pazušanu no ventilācijas traucējumiem. Pacienti, kam ir bijusi normāla pneimonija, tiek medicīniski novēroti 6 mēnešus: pirmā pārbaude tiek veikta pēc 1 mēneša, otra - pēc 3, bet trešais - pēc 6 mēnešiem. Pārbaude ietver klīnisku pārbaudi, pilnīgu asins analīžu un urīna analīzi, bioķīmisko asins analīzi (C reaktīvo olbaltumvielu, fibrinogēna, siaļskābes). Ja nepieciešams, krūšu kurvja rentgena izmeklēšana tiek veikta trešajā vizītē. Ja nav patoloģijas, pacients ar pneimoniju tiek noņemts no reģistra un tiek uzskatīts par praktiski veselīgu. Personas, kas cieš no ilgstošas ​​pneimonijas, novēro 1 gadu: pēc 1, 3, 6 un 12 mēnešiem ar pilnu klīnisko, laboratorisko un rentgena pārbaudi. Saskaņā ar liecībām tiek apspriests onkologs un TB speciālists.

40-48 17-20 dienas, 20-23 dienas un (ieskaitot stacionārās ārstēšanas 30-35 dienas), attiecīgi: eksperimentāls datumi pārejošas darbnespējas vieglas, vidēji smagiem un smagiem pneimonija šādi. Ar pneimonijas (plaušu abscesa, stafilokoku iznīcināšanas) komplikāciju attīstību šie periodi ir pagarināti. Kopumā, pārejošu darbnespēju pneimonija ir atkarīga no laika tirgošana, savlaicīgu diagnostiku un hospitalizācijas, vecumā no pacienta, smaguma pneimoniju, klātbūtnes fona slimībām.

Pneumozes rezultāti ir šādi:

  • atgūšana
  • ilgstoša plūsma
  • ierobežota pneimonija skleroze,
  • pēcpneumonijas hronisks bronhīts,
  • plaušu nieze (abscess),
  • postinfekciozais sindroms (smags vājums, zemas pakāpes drudzis utt.).

Prognoze ir atkarīga patoģenēzē pneimonija, aģents veida (piemēram, lielāks mirstība kad klebsiellnoy pneimonija, stafilokoka pēc gripas un zemāk - pie SARS), klātbūtne asins pozitīvās kultūras (tas ir slikts prognostisks zīmi, palielina mirstību 3 reizes), ņemot vērā pacienta vecumu (vecāki mirstība ir arī augstāka), vienlaicīgu slimību smagums, imūnreaktivitāte, esošās komplikācijas (plaušu abscess, pleirāņu empīma). Ir svarīgi, lai ārsts nekavējoties identificētu pacientus ar smagu pneimoniju, vairāku sliktu prognostisku pazīmju klātbūtni un tiem, kam nepieciešama intensīva ārstēšana un novērošana. Pneimonijas prognožu nosaka visu šo faktoru mijiedarbība.

Jūs lasat rokasgrāmatu par pneimoniju, ko raksta Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātes profesors A. E. Makarevičs.

Atveseļošanās nosacījumi pēc pneimonijas

Atveseļošanās no pneimonijas ir sarežģīts un ilgstošs process. Iekaisuma process noved pie plaušu audu iznīcināšanas.

Jo smagāka slimība, jo ilgāks ķermeņa atjaunošanās periods, un dažreiz tas ilgst vairāk nekā divus vai trīs mēnešus.

Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim par pneimonijas iezīmēm, kā arī par pacienta rehabilitācijas metodēm un šīs slimības profilaksi.

Slimības definīcija

Pneimonija ir plaušu iekaisums. Šajā slimībā rodas infekcijas audu iekaisums. Infekcijas izraisītāji nonāk caur elpošanas ceļiem vai asinsritē.

Slimību var izraisīt tādas baktērijas kā pneimokoki, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, legionellas utt., Kā arī gripas vīrusi un paragripu, adenovīrusus, sēnītes un vienkāršākos mikroorganismus.

Paaugstinātas pneimonijas iespējamība, ieelpojot toksiskas vielas, gāzes un citus kaitīgus ķīmiskus savienojumus.

Pneimonija bieži attīstās cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Bet tas var būt saistīts arī ar hipotermiju, vīrusu infekcijām, noteiktu zāļu lietošanu, kas kavē imunitāti.

Riska grupā ietilpst:

  • Gados vecāki cilvēki.
  • Cilvēki ar hronisku plaušu slimību.
  • Diabētiķi.
  • Serdes
  • Cilvēki, kuri lieto alkoholu.
  • Pacienti, kuriem ir veikta operācija.
  • Cilvēki ar iedzimtiem bronhu un plaušu traucējumiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Slimību var pārnest ar gaisā esošām pilieniņām. Slimošs cilvēks sapņo: baktērijas un mikroorganismi, kas satur viņa sekrēciju, nonāk veselīgā cilvēka plaušās, izraisot tajā iekaisuma procesu. Izlasiet arī par to, kā gripas vīruss izplatās un cik ilgi inkubācijas periods ilgst.

Turklāt pneimonija var rasties, aktivējot baktērijas, kas atrodas degunā un kaklā. Kad imunitāte samazinās, organisms nespēj pretoties šiem vīrusiem, un tie nekavējoties sāk multiplizēties, ieiet plaušās un izraisa iekaisumu. Tas var notikt hipotermijas vai vīrusu infekciju dēļ, kas vājina imūnsistēmu.

Galvenie pneimonijas simptomi ir: apgrūtināta elpošana un skābekļa trūkuma sajūta, drebuļi, drudzis, klepus ar krēpu, sāpes krūtīs. Citi simptomi var būt vai var nebūt: vājums, spēka zudums, apetītes zudums, galvassāpes, muskuļu sāpes utt.

Pēc smaguma pneimonija var būt viegla, vidēja smaga, smaga pakāpe, un tās garumā tā ir sadalīta akūtā formā, ilgstoša, bez komplikācijām un sarežģīta. Parasti slimības gaita, kas bez komplikācijām tiek veikta pareizi izvēlēta ārstēšanas fona, ir no trim līdz četrām nedēļām.

Posmi

Ir četras pneimonijas stadijas:

  1. Plūdmaiņas posms Tas ilgst no divpadsmit stundām līdz trim dienām, un to raksturo asins asins piepildījums plaušu asinsvados un fibrino izdalīšana alveolos.
  2. Sarkanās sasilšanas posms. Šis posms ilgst no viena līdz trim dienām. Plaušu audi ir saspiesti un struktūras aknās ir līdzīgi. Alveolārā eksudātā ir liels sarkano asins šūnu skaits.
  3. Pelēkās hepatīzes stadija. Tas ilgst no divām līdz sešām dienām, un to raksturo sarkano asins šūnu sadalīšanās un leikocītu masveida izdalīšanās alveolās.
  4. Skatuves izšķirtspēja. Normāla plaušu audu struktūra tiek atjaunota.

Rehabilitācija

Rehabilitācija ir stacionāro un ambulatoro procedūru komplekss, kuru mērķis ir paātrināt atveseļošanos un kas ir vajadzīgi, lai atjaunotu labu veselību un darba spējas.

Jo ātrāk tiek uzsākta pneimonijas slimnieka rehabilitācija, jo īsāks atveseļošanās periods un mazāk sastopamas komplikācijas.

  • Akūtas iekaisuma novēršana un patogēnas lokalizācija.
  • Plaušu audu un pašas orgānu atjaunošana.
  • Komplikāciju attīstības novēršana.
  • Ķermeņa aizsargu atjaunošana.

Periodi

Pirmajai rehabilitācijas stadijai jāsāk ar slimības trešo dienu, nesagrūstot shēmu, un tā ilgst līdz divām nedēļām, bet tikai tad, ja pacienta stāvoklis uzlabojas un temperatūra nokrītas līdz subfebrīla vērtībām.

Otrais periods sastāv no īpašas uztura iecelšanas un ievērošanas, elektrolīta un mikrobioloģiskās līdzsvara koriģēšanas, fizioterapeitiskām procedūrām, terapeitiskās un elpošanas vingrošanas. Tas viss pacients var nodot rehabilitācijas centrā, sanatorijā vai mājās. Šis posms ir nepieciešams, lai novērstu slimības sekas un ārstēšanu ar spēcīgām zālēm (antibiotikām).

Stacionārā rehabilitācija

  1. Fiziskā terapija (ieelpošana, elektroforēze, UHF iekaisuma zonas izstarošana).
  2. Fizikālās ārstēšanas metodes (vingrošana).
  3. Narkotisko terapiju (probiotikas par disbakteriozi, kālija preparātus tā trūkuma dēļ).
  4. Īpaša diēta (pārtikas produktu ieņemšana ar lielu daudzumu olbaltumvielu, palielināta dienas kalorija).

Sanitārie un kūrorti

Sanitārā un kūrorta rehabilitācija ir ieteicama vietējos kūrortos, kā arī jūras piekrastes sanatorijās Krimā, Kaukāzā, Vladivostokas zonā. Tas notiek no maija līdz oktobrim. Ir iecelti dažādi ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi (īpaša uztura, augu izcelsmes zāles, masāža).

Lai novērstu sastrēgumus plaušās, procedūras tiek noteiktas, izmantojot impulsu strāvas, kas uzlabo limfas cirkulāciju un asins cirkulāciju plaušās un paātrina dziedināšanas procesu.

Ja pleirīts parādījās kopā ar pneimoniju, tad sanatorijā viņiem iesaka iziet diafragmas elektriskās stimulācijas kursu. Šī procedūra uzlabo patoloģiskā procesa rezorbciju un labi novērš adhēziju veidošanos. Jūs varat arī veikt infrasarkanā starojuma kursu, kam ir izteikta pretiekaisuma iedarbība.

Smagai intoksikācijai un alerģijām tiek izmantota asins apstarošana ar ultravioleto staru autotransfūziju. Viesiem ir īpašas dzīvsudraba-kvarca vannas un aprīkojums intravenozai asiņu lāzera apstarošanai.

Jūs varat arī veikt parafīna un ozocerīta lietošanas kursu skartajā plaušu dambē. Balneoloģiskās procedūras arī ir ļoti efektīvas. Šī rehabilitācija ietver fizikālo terapiju un psihoterapeitiskās aprūpes nodrošināšanu.

Vingrošana

Medicīniskā vingrošana ir ļoti nepieciešama, lai atjaunotu ķermeni pēc pneimonijas. Sākumā ir atļauti tikai elpošanas vingrinājumi, pēc tam, kad jūs atjaunojat, tiek pievienots vingrinājums.

Vingrošanas režīms dod labu rezultātu: divi elpošanas vingrinājumi un divi fiziski vingrinājumi no rīta, pēc tam vakarā tāpat, bet paši vingrinājumi mainās. Tā kā dažādiem vingrinājumiem ir atšķirīga ietekme uz bronhopulmonālo sistēmu, šī pieeja ļaus vienmērīgi sadalīt slodzi.

Ar normālu veselību katru dienu ieteicams staigāt svaigā gaisā.

Apsveriet piemēru fizisko vingrošanas kompleksu pneimonijai:

  1. Sēdēdams krēslu, nomainiet dziļus elpu ar sekli (astoņas līdz desmit reizes). Pēc tam atdaliet rokas no malām kopā ar mierīgiem elpas vilcieniem un izelpām (piecas vai sešas reizes). Pēc staigāšanas (no divpadsmit līdz sešpadsmit reizei) elpošana ir patvaļīga.
  2. Stāvs, pleci atpūsties. Lēna kājām divas vai trīs minūtes, elpošana ir patvaļīga. Tad paceliet rokas uz augšu un pagrieziet uz sāniem (četras līdz sešas reizes) kopā ar dziļu elpošanu. Tad pacelšana uz pirkstiem (no septiņām līdz astoņām reizēm), bez elpošanas.
  3. Precīzi stāvot, rokas brīvi pazemināt. Noliekties, mēģinot iegūt labo roku ar kreiso pēdu un otrādi (septiņas vai astoņas reizes). Elpošanas dziļums ir patvaļīgs.
  4. Sēdēdams krēslā, pārmaiņus paceliet rokas, tad pazeminiet tos ar relaksāciju (sešas līdz astoņas reizes) kopā ar sekla elpošanu. Pēc rokas savērpšanas dūrīs un vienlaikus saspiežot kāju pirkstus (astoņas līdz desmit reizes), ir nepieciešams pakāpeniski palēnināt elpošanu.

Jauda

Diētu rekomendē ne tikai pneimonijas laikā, bet arī pēc atveseļošanās. Pirms diētas sākšanas jums ir jātīra zarnas ar jebkādiem caurejas līdzekļiem. Ir lietderīgi dzert karstu vai siltu izkausētu pienu ar ghei - tas ir ļoti noderīgs plaušai un papildina virsmaktīvo vielu tajos.

Jūs nevarat ēst ar spēku, tas nav ļoti noderīgi.

Rīcībā jāiekļauj buljoni un piens. Lai samazinātu temperatūru, ir lietderīgi dzert ūdeni ar citronu vai dzērveņu sulu.

Uztura jāiekļauj:

  • Liesa gaļa vai zivis, buljons.
  • Piena produkti un raudzēti piena produkti.
  • Dārzeņi, augļi, žāvēti augļi.
  • Sulas, augļu dzērieni, tējas, rīsu buljoni.
  • Graudaugi, makaroni.
  • Medus, ievārījums.

Īpaša uztura pneimonija ir nepieciešama, lai saglabātu imunitāti. Ar šo diētu ogļhidrātu un tauku uzņemšana tiek samazināta vairākas reizes. Sāls uzņemšana tiek samazināta līdz sešiem līdz septiņiem gramiem.

Ieteicamās frakcionētas ēdienreizes - piecas vai sešas reizes dienā nelielās porcijās.

Pārtika ir vislabāk tvaicēti vai vārīti dārzeņi un gaļa, pārtiku labāk uzņemt smalki sagrieztu vai saldu formu. Jebkuram dzērienam jābūt siltam un bagātīgam.

Profilaktiskās metodes

Pneimonijas profilakse ir specifiska un nespecifiska.

  • Atbilstība darba un atpūtas režīmam.
  • Regulāra vēdināšana.
  • Regulāra mitra tīrīšana.
  • Pacientu izolācija ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.
  • Pilnīga uztura.
  • Sacietēšana
  • Ķermeņa aizsardzība no hipotermijas vai pārkaršanas.
  • Elpošanas un fiziskā vingrošana.
  • Laicīga visu slimību ārstēšana.

Konkrēta profilakse ietver vakcināciju pret dažiem pneimonijas veida patogēniem.

Profilakses pēc pneimonijas veido vitamīnu, diētas piedevu, lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta normālu mikrofloru.

Secinājumi

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Jebkurš mikroorganisms var izraisīt pneimoniju. Pneimonijas ārstēšanu var veikt slimnīcā vai slimnīcā. Ārstēšanas vietu nosaka slimības smagums, tā forma un tā tālāk. Rehabilitācijas periods ir ļoti svarīgs. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem kopā ar labi izstrādātu rehabilitācijas programmu palīdzēs dziedēt no pneimonijas un atjaunot ķermeni.

Pneimonija: simptomi un ārstēšanas laiks

Pētot pneimonijas diagnozi, ārstēšanas laiku un metodes ir nekavējoties grūti noteikt. Šajā tēmā ir satraukti daudzi cilvēki, kas nonākuši saskarē ar šādu izplatītu, bet ļoti bīstamu slimību. Izlaidot efektīvas cīņas pret infekciju sākumu, tas apgrūtina visu dziedināšanas procesu un pat izraisa slimību hroniskā formā, kas ir saistīta ar nopietnām komplikācijām.

Mūsdienu medicīniskie preparāti ļauj izturēt pret slimību un ātri novietot pacientu uz viņa kājām ar dažādiem bojājumiem un dažādu patogēnu klātbūtni. Ja tiek diagnosticēta pneimonija, ārstēšanas laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem, gan ārējiem, gan tiem, kurus nosaka organisma individuālās īpašības. Bet jebkurā gadījumā ir svarīgi, lai terapija būtu savlaicīga un turpinātu līdz pilnīgai atveseļošanai.

Slimības pazīmes

Pneimonija apvieno plaušu slimību sēriju, ko raksturo plaušu audu iekaisums, kas visbiežāk rodas infekcijas rezultātā, ko izraisa alveolīšu un intersticiālu audu bojājumi. Slimība var uzreiz izpausties kā patstāvīgs process (primārais veids) vai kļūt par citas slimības (sekundāra tipa) komplikāciju.

Laika un ārstēšanas režīmu lielā mērā nosaka bojājuma pakāpe un atrašanās vieta:

  1. Kopējā forma: iekaisuma process aptver visu ķermeni.
  2. Fokusa dažādība: bojājums ir lokalizēts kā atsevišķs fokuss.
  3. Daļēja forma: ir bojāta viena plaušu daiva.
  4. Segmentālais skats: bojājums aptver vienu vai vairākus orgānu segmentus.
  5. Vienpusēja pneimonija: iekaisums skar vienu plaušu.
  6. Divpusēja forma: ietekmē gan plaušas.

Pēc slimības attīstības rakstura pneimonija ir sadalīta tipiskā veidā (ir spēkā standarta terapijas režīms), netipiska (individuālas ārstēšanas shēmas ir nepieciešamas, ņemot vērā specifisko patogēnu), kā arī atšķirīgs stagnējošs veids. Visbiežāk sastopamie slimības ierosinātāji ir šādi vīrusi: hlamīdijas, streptokoki, stafilokoki, pneimokoki un mikoplazma.

Slimības izpausmes smagums ir sadalīts vieglas, mērenas un smagas. Pneimonijas patogenezija var būt akūta, ilgstoša un hroniska. Akūtā forma, kā parasti, ilgst 3-7 dienas, ilgstošais veids var izpausties 2-3 nedēļas, un hroniskā forma var ilgt vairākus gadus. Turklāt jebkura šķirne ir sarežģīta un nekomplicēta.

Simptomi un klīniskā bilde

Lai noteiktu ārstēšanas shēmu, nepieciešams diferencēt pneimonijas tipu atbilstoši dotajām klasifikācijām. Primārā diagnoze tiek veikta atbilstoši raksturīgajiem simptomiem un slimības klīniskajam attēlam. Akūta slimības forma izpaužas īpašos variantos:

  1. Krūšu pneimonija (lobāra): pēkšņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40ºС, drebuļi, vispārējs vājums, sāpes krūškurvī, klepus (vispirms sauss, pēc tam ar krēpu).
  2. Fokālais tips: temperatūra pakāpeniski paaugstinās, bet pazīmes, kaut arī tās attīstās lēnāk, ir līdzīgas.
  3. Attīstīta fokālās pneimonija: sākas ar ARVI formu (iesnas, vispārējs vājums, sāpīgums, klepus, sāpes, temperatūra paaugstinās līdz 39ºС) 3-4 dienu laikā, tad temperatūra paaugstinās līdz 40ºС, palielinās klepus un nespēks.
  4. SARS pārtēriņš: pēc aukstuma, kas ilgst 7-10 dienas, pneumonija attīstās ar novājinātiem simptomiem.

Vispār, pieaugušo pneimonija raksturo šādi simptomi:

  • ļoti augsts drudzis, klepus (reizēm ar asinīm);
  • drudzis stāvoklis;
  • galvassāpes;
  • liels sviedri, jo īpaši naktī;
  • apgrūtināta elpošana un elpas trūkums, drebuļi;
  • sāpes krūtīs, ko saasina klepus;
  • vājums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • caureja;
  • sirds tahikardija.

Slimības netipiskā formā simptomu izpausmes nav novērojamas ļoti skaidri un pakāpeniski palielinās. Pirmajām simptomu izpausmēm ir nepieciešama pneimonija ārstēšana.

Slimības ārstēšanas shēma

Pneimonijas terapijas stratēģijai ir vairāki virzieni:

  • vitamīnu un olbaltumvielu bagātinoša diēta;
  • efektīva antibakteriālā un pretvīrusu terapija;
  • detoksikācijas pasākumi;
  • simptomātiska terapija.

Vieglā slimības formā aktīvā terapija ar medicīniskajām narkotikām ilgst līdz 5 dienām, bet smagākos gadījumos - vismaz 10 dienas. Ārstēšana jāturpina tik ilgi, kamēr parādās simptomi, un šis process ir pamanāms radiogrāfijā. Pēc galveno simptomu likvidēšanas antibiotikas jāturpina 2-3 dienas. Ārstniecības kursa beigas nosaka visaptverošu laboratoriju un instrumentālo eksāmenu rezultāti.

Antibiotiku terapijas metode

Galvenā pneimonijas ārstēšana tiek veikta, ieviešot spēcīgas antibiotikas, kas iznīcina patogēnus. Tomēr tas prasa laiku, lai noteiktu patogēnu veidu: baktēriju kultūru, paraugus un dažādus pētījumus. Dažos gadījumos infekcijas noteikšana var tikt aizkavēta 7-10 dienas, un ārstēšanas sākuma aizkavēšana pasliktina pacienta stāvokli.

Paturot to prātā, slimības simptomu noteikšanas pirmajā dienā plaša spektra antibiotikas (Suprax, ceftriaksons) tiek parakstītas, lai nodrošinātu antibakteriālās komponentes koncentrāciju asinīs. Ja ir aizdomas par netipisku pieaugušo formu, tiek lietots vairāku zāļu kombinācija: Supraks ar klaritromicīnu vai ceftriaksonu ar Sumamed.

No pirmās dienas terapiju pastiprina papildu pretiekaisuma zāļu, absorbējamu līdzekļu un vitamīnu kompleksu ievadīšana, un tos ievada intravenozi vai intramuskulāri.

Tiklīdz tiek noteikts konkrēts patogēnu veids, tiek lietota mērķa antibakteriālā terapija (parasti 3-7 dienas pēc tam, kad tiek konstatētas pirmās pazīmes). Zāles var izrakstīt papildus iepriekšējai ārstēšanas kursam vai atlīdzināt par to. Ieteicamas šādas antibiotikas:

  • pneimokoku infekcija: benzilpenicilīns, aminopenicilīns, cefotaksims, makrolīds;
  • Hemophilus zizlis: amoksicilīns vai aminopenicilīns;
  • Staphylococcus aureus: oksacilīns, 1. un 2. paaudzes cefalosporīni;
  • hlamidīnās infekcijas: makrolīdi, tetraciklīni, fluorhinolons;
  • legionella: eritromicīns, rifampicīns;
  • E. coli: trešās paaudzes cefalosporīni.

Slimības ārstēšanas īpatnības

Pat ja izvēlētā plašā spektra antibiotika nekavējoties nesniedz pozitīvu efektu, tā jāievada vismaz 3 dienas, lai izveidotu vēlamo saturu asinīs. Dažos sarežģītos gadījumos ir ieteicama šāda terapija:

  1. Vidēja posma pneimonija cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem: Avelox 5 dienas kopā ar doksiciklīnu, kas tiek izrakstīts 2 nedēļas.
  2. Apgrūtināta slimības gaita un personām, kas vecākas par 60 gadiem: Avelox kopā ar ceftriaksonu vismaz 10 dienas.
  3. Smaga pneimonija neatkarīgi no pacienta vecuma: levofloksacīna kombinācija ar ceftriaksonu, Fortum vai cefepime uz laiku līdz atlabšanas pazīmēm.
  4. Ar sarežģītu smagu formu: Sumamed ar Tavanic, Fortum ar Tavanic, Targocid ar Meronem, Sumamed ar Meronem.

Sastrēguma slimības ārstēšana

Sastrēguma pneimoniju raksturo netieši simptomi un garš ceļš. Visbiežāk tas attīstās gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar novājinātu ķermeni. Antibiotiku terapija šāda veida slimībām ilgst vismaz 14 dienas. Tiek nozīmētas šādas antibiotikas: aizsargāta tipa cefazolīns, tsifrans vai penicilīns. Šādas zāļu terapijas kurss ilgst 15-20 dienas.

Ja sastrēguma forma tiek novērota ar fona sirds mazspēju, ieteicams papildus lietot glikozīdus un diurētiskus līdzekļus. Sarežģītajā ārstēšanā ietilpst arī bronhodilatatori un atkrepošanas līdzekļi, kā arī multivitamīni.

Kopumā ar pareizu piesārņojošas pneimonijas ārstēšanu atgūšana notiek pēc 20-25 dienām.

Pneimonijas ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem un slimības smaguma pakāpes. Akūtu formu ar pareizu terapiju var izārstēt 7-10 dienu laikā. Vājiem pacientiem, gados vecākiem cilvēkiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam slimniekiem jāārstē speciālistu uzraudzībā.

Cik ilgi pieaugušajiem tiek ārstēta pneimonija?

Jebkurš iekaisuma process ķermenī ir diezgan sarežģīts un nepieciešams zināms laiks ārstēšanai. Plaušu iekaisums ir viena no visnopietnākajām slimībām. No tā katru gadu pasaulē aptuveni 6 procenti iedzīvotāju mirst. Lai veiksmīgi ārstētu slimības, jums vajadzētu uzzināt vairāk par to, kā to diagnosticēt un ārstēt.

Kā izpaužas pneimonija

Pneimonija ir akūta infekcijas slimība, kas pēc būtības ir bakterioloģiska un ietekmē elpošanas orgānu orgānus. Tomēr ir pneimonija un vīrusu etioloģija, visticamāk slimiem bērniem. Iekaisums var lokalizēties noteiktā plaušu rajonā, kā arī var ietekmēt plašu elpošanas trakta zonu. Slimību raksturo šādas izpausmes:

  1. Klepus ar flegmu.
  2. Sēkšana.
  3. Grūti elpot.
  4. Apziņa.
  5. Smags elpas trūkums.
  6. Gaisa trūkums.
  7. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, ko papildina smaga svīšana.
  8. Ātra elpošana.
  9. Asinsspiediena traucējumi.
  10. Asas kustības ir saistītas ar smagām sāpēm krūtīs, un tas ir sliktāk, kad jūs mēģināt pacelt rokas.

Dažos gadījumos pneimonija spēj attīstīties nesāpīgi un bez būtiskas temperatūras paaugstināšanās.

Asins analīzes par pneimoniju, ESR un leikocitozes līmenis tiks mainīts.

Kas nosaka pneimonijas ārstēšanas ilgumu

Pat vispieredzējušais speciālists nevarēs precīzi noteikt atveseļošanās laiku slimības sākumā.

Tomēr jāatceras, ka pieaugušajiem pneimoniju ārstē ilgu laiku.

Jo ātrāk cilvēks iet uz slimnīcu ar aizdomas par pneimoniju, jo ātrāk ārstēšana sākas un ātrāk dziedināšanas procesu. Šajā gadījumā ievērojami samazinās arī visu komplikāciju veidu risks. Jo ilgāk aptauja tiek aizkavēta, jo lielāks ir nopietnu seku risks.

Slimības smagumu nosaka ārsts, pamatojoties uz analīzi, radiogrāfijas rezultātiem un pacienta vispārējo stāvokli.

Galvenā šīs slimības diagnosticēšanas metode ir krūškurvja rentgenogrāfija divās projekcijās. Ir nepieciešamas divas izvirzījumi, jo taisnā līnijā ne vienmēr ir iespējams redzēt iekaisuma koncentrāciju.

Ir vairāki slimības veidi:

  1. Viegla forma. Ar šo slimības gaitu tās simptomi nav pārāk izteikti. Nav gandrīz nekādu vispārējas intoksikācijas pazīmju. Ambulatorā ārstēšanā pacientam var palikt mājās. Šajā gadījumā terapijas ilgums parasti ir divas nedēļas.
  2. Vidējā slimības smaguma pakāpe. Galvenās iezīmes ir labi iezīmētas. Pacients stacionārā ārstēšanā jānodod slimnīcas terapeitiskajai nodaļai. Ārstēšana ilgst 15-20 dienas.
  3. Smaga slimības forma. Pacients tiek nosūtīts uz intensīvu terapiju vai intensīvās terapijas nodaļu. Šajā gadījumā pneimonijas ārstēšana būs vismaz mēnesis, ja nepieciešams, to var pagarināt.

Grūtnieces tiek hospitalizētas neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes.

Šādu blakusparādību klātbūtne, piemēram, cukura diabēts, HIV, onkoloģisko slimību klātbūtne, asinsspiediena problēmas, komplicē terapiju un var būtiski pagarināt slimības ārstēšanas laiku.

Ārstēšana un tā ilgums tieši atkarīgs no tā, kuru upuru klīnisko grupu pieder.

  • 1 grupa. Tas attiecas uz pacientiem ar vieglu pneimonijas formu, kuri pēdējos trīs mēnešus nav lietojuši antibiotikas un kuriem nav saistītu patoloģiju vai nopietnu hronisku slimību.
  • 2 grupa. Pacienti ar vieglu saslimšanu, kam pēdējo trīs mēnešu laikā bijusi antibiotiku terapija.
  • 3 grupa. Hospitalizēts medicīniskā departamentā ar mērenu slimības smagumu.
  • 4 grupa. Pacienti ar smagu slimību.

Pacienta piederību vienai vai otrai grupai nosaka ārsts.

Ārstēšanas kursa ilgums un atgūšanas ātrums ir atkarīgs no daudzu faktoru kombinācijas:

  1. Diagnostikas pareizība un savlaicīgums.
  2. Paritārās terapijas pareizība.
  3. Atbilstība ārsta ieteiktajiem ārstēšanas nosacījumiem.
  4. Pacienta vecums.
  5. Hronisko slimību klātbūtne upurē.
  6. Vispārējā pacienta veselība.

Jebkurā gadījumā šāda nopietna slimība prasa ilgu ārstēšanas laiku. Ja pēc pacienta stāvokļa īslaicīga uzlabošanās pārtraucot terapiju, slimība attīstīsies ar jaunu spēku.

Bieži vien ārstēšana ar šo slimību pieaugušajiem var ilgt divus mēnešus. Vēlams, lai terapija tiktu veikta slimnīcā pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Turklāt slimnīcā tiks organizēta pienācīga pacientu aprūpe. Ne visi pacienti var novērot gultasvietu un pienācīgu uzturu mājās. Ja terapija tiek pareizi noteikta un dod vēlamo rezultātu, pacients var būt slimnīcā 10 līdz 15 dienas, un pēc ārsta atļaujas viņam ārstē mājās, obligāti bieži apmeklējot speciālistu. Ja rodas kāda patoloģija, pacientu var atkārtoti hospitalizēt, lai izvairītos no komplikācijām. Šādā situācijā atkārtotā ārstēšana slimnīcā laika gaitā var būt ilgāka un ilgt vienu mēnesi.

Pneimonijas gadījumā darbība jāpārtrauc, jāievēro gultasvieta un stingri jāievēro speciālista iecelšana.

Pat ja pacients ar laiku ir ievērojami uzlabojies, ir skaidras pneimonijas atjaunošanās pazīmes, terapija ir pilnībā jāaizpilda.

Nepieciešamie nosacījumi ātrai atveseļošanai

Labāk, ja pacients tiek novietots atsevišķā slimnīcā, nevis vispārējā nodaļā.

Ja terapija turpinās mājās, pacients ir jānovieto atsevišķā telpā. Īpaši svarīgi ir saglabāt tīru. Ir jāveic ikdienas telpas mitrā tīrīšana, kā arī regulāri jātērē tas (vismaz divas reizes dienā, izvairoties no skrejceļiem). Iekštelpās gaisa temperatūra nedrīkst pārsniegt 20-21 grādus, pretējā gadījumā pacients pārkarst un izplūst daudz, kas neveicinās atveseļošanos.

Ja ārsts iesaka pēc slimnīcas turpināt ārstēšanu mājās, ir ļoti svarīgi, lai mājās būtu kāds, kurš rūpētos par slimnieku. Jums jāapzinās, ka kādu laiku var parādīties slimības paliekošās pazīmes, kam pacientam ir pievienota kairinātība. Cilvēks pats joprojām ir ļoti vājš, tāpēc daudzas savas aprūpes procedūras vēl nespēj. Tāpēc tuvu cilvēku palīdzība šajā periodā viņam ir tik svarīga.

Organizējot terapijas turpināšanu mājās, ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi attiecībā uz medikamentiem, dienas kārtību, pareizu uzturu un vispārējiem pacienta aprūpes noteikumiem. Pacienta atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no šo noteikumu ievērošanas.

Pieaugušā slimnieks var vājināties līdz 4 dienām, bet otrās nedēļas beigās būtiski uzlabojas stāvoklis. Līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai ir aizliegta fiziskā aktivitāte un darbietilpība. Ja šis noteikums netiek ievērots, var izraisīt turpmāku slimības attīstību.

Pat ar aktīvo pacienta atgūšanu kādu laiku var palikt vājums, apetītes trūkums, nelielas temperatūras pazemināšanās, jo ķermeņa aizsardzības līmenis ir zems. Šajā periodā ir ļoti svarīgi aizsargāt pret iespējamām elpošanas ceļu slimībām. Pēc atveseļošanas ir nepieciešams rehabilitācijas kurss, kurā ietilpst stiprinātāji, vitamīnu kompleksi, kā ieteicis speciālists. Terapeitisko vingrošanu speciālistu uzraudzībā, masāžu, dažādas fiziskās procedūras var noteikt.

Ir svarīgi atcerēties, ka pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem jebkurā gadījumā nav ātra, tas prasīs laiku un pūles.

Cietušo slikto paradumu klātbūtne sarežģī ārstēšanu un traucē dzīšanas procesu.

Citi faktori var ietekmēt arī ārstēšanas ilgumu:

  • hipotermija;
  • stresu;
  • pārmērīgs darbs;
  • nervu un fiziska izsīkšana.

Pneimonijas ārstēšanas ilgumu var palielināt gadījumā, ja cilvēkam ir alerģiskas reakcijas.

Šajā gadījumā terapija tiek pielāgota šim apstāklim.

Nekādā gadījumā nevajadzētu pašiem izmēģināt pneimoniju. Jūs nevarat ārstēt pneimoniju kā parasto elpošanas izraisītu slimību. Ārstēšanu vajadzētu paredzēt tikai speciālists. Pašpalīdzība vai bezdarbība šajā situācijā var izraisīt nopietnas sekas, tostarp nāvi. Katra no mums pienākums ir aizsargāt savu veselību un mīļo cilvēku veselību.

Pētījuma ilgums un pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem

Pneimonija ir plaši pazīstama infekcijas slimība, kas ietekmē plaušu audus. To sastopamības biežums visās vecuma grupās ir diezgan augsts, un slimības attīstībā un ilgumā galvenā loma ir vājajai vispārējai un vietējai imūnreakcijai.

Pieaugušajiem pneimonijas ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no izcelsmes veida, smaguma pakāpes, ārējiem faktoriem un spējas ārstēt šo slimību.

Šajā sakarā slimības laiks ir no septiņām līdz piecdesmit dienām. Tā, ka pneimonija nenokļūst ilgstoša, nerada komplikācijas, kas to pavada, nenoved pie nāves, ir jāpievērš uzmanība slimības simptomiem un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Pneimonijas simptomi, slimības cēloņi, veidi un smagums

Pneimonija attīstās, pateicoties patogēnām baktērijām, kas noķertas un attīstās plaušu audos.

Pārtraucot darbu pilnībā, organisms ziņo par slimību ar šādiem simptomiem:

  • vājums un nogurums;
  • elpas trūkums un elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • klepus

Ir svarīgi ņemt vērā iemeslus, kas veicina slimības attīstību un tā ilgāku gaitu:

  • slikti ieradumi - smēķēšana, narkotiku lietošana;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • novājināta imunitāte;
  • vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne;

Pneimonijas diagnoze ietver krūšu kurvja rentgena starus un laboratorisko analīzi par krēpu, kas var noteikt slimības izraisītāju.

Cik daudz plaušu slimību ārstē pieaugušais, ārsts nosaka atkarībā no diagnozes un slimības izraisītāja.

Ir bakteriāla un vīrusu pneimonija. Pēdējie ir biežāk sastopami bērniem. Baktēriju pneimoniju izraisa pneimokoku, stafilokoku infekcijas, hemophilus bacillus, kā arī mikoplazmas, hlamīdijas un citu veidu baktērijas.

Parasto baktēriju daba, kas inficē plaušas, tās izplatības avota lielums nosaka izrakstīto ārstēšanas ilgumu un raksturu. Ir vērts atzīmēt, ka bakterioloģiskā analīze tiek veikta slimnīcā, un zāļu terapija un tās ilgums atšķiras atkarībā no iegūtajiem rezultātiem.

  • viegls pakāpe, kurā daži simptomi nav izteikti vai nav, temperatūra nepārsniedz 38 ° C, vispārējo stāvokli nesarežģī ir intoksikācijas pazīmes, sirds darbība normālā diapazonā;
  • vidējā pakāpe, kurā galvenie pneimonijas simptomi ir labi izteikti, ķermeņa temperatūra sasniedz 39 ° C, ir svīšana, drebuļi, galvassāpes, elpas trūkums, palielinās sirds muskuļa darbs;
  • smagā pakāpe ar smagu intoksikāciju, temperatūra līdz 40˚С, vienlaikus sastopamas komplikācijas, plaušu un sirds funkcijas traucējumi, apziņas miglošanās.
uz saturu ↑

Nepieciešamība pēc slimnīcas

Lēmumu par pieauguša pacienta hospitalizāciju ar pneimoniju veic ārsts, pamatojoties uz primāro diagnozi.

Pacienti ar vieglu slimības smagumu parasti veiksmīgi ārstē mājās 10-14 dienas, ja viņiem tiek izrakstīta visaptveroša ārstēšana (antibakteriālas, pretiekaisuma, imūnmodulējošas un citas zāles). Citos gadījumos ir nepieciešama hospitalizācija, un stacionāro ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no klīniskā attēla un ir no 10 līdz 21 dienai.

Šajā periodā pacientam tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija (vismaz divas reizes), tiek atklāts pneimonijas izraisītājs, tiek veikti vispārēji testi, komplekss ārstēšana, masāžas nodarbības, fizioterapija un fizioterapija.

Faktori, kas palielina pneimonijas ilgumu pieaugušajiem

Faktori, piemēram, veselība, vecums un citi, var ievērojami mainīt slimības gaitu, padarot to ātrāk vai, gluži otrādi, vairāk paplašinātas. Apsveriet šādus faktorus:

  1. Gados vecākiem pacientiem pēc 70 gadiem ir novājināta imūnsistēma, tādēļ pneimonijas uzliesmojumi šajā vecumā ir bieži, un dziedināšanas process ir garāks.
  2. Iepriekšējas vīrusu slimības, kas ietekmē elpceļus. Vājos bronhos un plaušās baktērijas var viegli nokļūt un izraisīt komplikācijas. Pat floru, kas jau pastāv pieauguša cilvēka ķermenī un pirms ienaidnieka darba "guļ", var kļūt par cēloni, kas izraisa pneimoniju.
  3. Infekcijas veids, no kurām visvairāk noturīgas ir enterobakterijas, pneimocistas, legionellas un daži citi. Ja tiek konstatēta bakterioloģiskā pneimonija, tiek pielāgots ārstēšanas kurss (piemēram, tiek apvienoti divu veidu antibiotikas no dažādām grupām).
  4. Hronisku slimību, it īpaši nieru slimību, imūnās sistēmas patoloģija, ieskaitot HIV, diabētu, onkoloģiju, zemu asinsspiedienu. Šajā gadījumā ir liels iekaisuma risks plaušu audos, vienlaicīga sirds mazspēja un ārstēšanas ilguma pagarināšanās.
  5. Slikto paradumu klātbūtne, kas padara bronhu un plaušas īpaši ievainojamas. Tātad, smēķētāja plaušās ar bojātu gļotu, patogēnās baktērijas ir viegli iesakņotas, un šādu pacientu dziedēšanas process ir garāks.
  6. Vides faktori un nogurums, ko izraisa to ietekme, stress, nervu un fiziska izsīkšana, hipotermija, palielina slimības iespējamību un nosaka ilgāku ārstēšanas laiku.
  7. Alerģiskas reakcijas, kas izraisa bronhu aktivitāti un krēpu stagnāciju, kurās patogeniskās baktērijas daudzkārt izpaužas. Šādos gadījumos ārstēšanas ilgums ir ne tikai ilgstošs, bet arī koriģēts, ņemot vērā antihistamīna lietošanu.
  8. Nosokomālas pneimonijas ir īpaša pneimonijas forma, kas rodas ilgstošas ​​uzturēšanās dēļ slimnīcā, kur baktērijas ir izturīgas pret dezinfekciju. Šī ir visgrūtākā un grūtāk ārstējamā pneimonijas forma, kuras ilgums ir 56 dienas.

Kas paātrinās atveseļošanās procesu no pneimonijas?

Ārstnieciskā pneimonija palīdzēs pozitīvai attieksmei, sliktu paradumu trūkumam, kas pasliktina slimības gaitu, savlaicīgi apmeklē ārstu, kad rodas sāpīgs stāvoklis, laba vietējā un vispārējā imunitāte, vēlme ievērot ārsta norādījumus līdz pilnīgai atveseļošanai.

No ārsta puses, savlaicīga pneimonijas diagnostika un visaptverošas ārstēšanas, kas apvieno antibiotikas, mukolītiskus līdzekļus, pretvīrusu, pretiekaisuma līdzekļus un citas zāles, iecelšana.

Ārstnieciskās zāles pneimonijas ārstēšanai ir tikpat svarīgi ārstēšanas procesā. Šī masāža, fizioterapija, tradicionālo medicīnas metožu izmantošana, kas papildina galveno ārstēšanu.

Masāža un fizioterapija veicina normālu plaušu ventilāciju, asinsrites normalizēšanu, uzlabo krēpu izdalīšanos, samazina lipīgo procesu risku un paātrina iekaisuma fokusa rezorbciju.

Ar masāžu, ar regulāru pieeju vingrinājumiem, fizikālā terapija stiprina elpošanas muskuļus, kas ir laba pēkšņas pneimonijas un citu elpošanas trakta slimību profilakse.

Ir iespējams sākt vienkāršus fiziskus vingrinājumus jau pacienes ķermeņa temperatūras normalizēšanā, pakļaušanās stāvoklim. Uzlabojoties vispārējam stāvoklim, vingrinājumu komplekss paplašinās, vingrinājumi tiek pievienoti sēžot un stāvot. Pneimonijas ārstēšanas beigu stadijā ir ieteicama masāža, ja ir pozitīva narkotiku ārstēšanas tendence.

Papildus medicīniskām iecelšanām jums vajadzētu pievērst uzmanību:

  1. Gultas pārklājums, bet ne kustīgi gulošs, un velmēšana no sāniem uz otru, lai izvairītos no krēpu stagnēšanas plaušās. Šeit ir svarīgi racionāli apvienot pacienta mieru un nepieciešamību pārvietoties, lai atgūtu.
  2. Cīņa pret klepu, kas papildus medicīniska rakstura ieteikumiem var ietvert arī siltu dzērienu lietošanu ar sārmainajiem ūdeņiem (piemēram, ar Borjomi pienu), ieelpojot augu izcelsmes uzlējumus, ziedes ar ēteriskajām eļļām, kas mīkstina klepu (konsultējoties ar ārstu).
  3. Atbilstība dzeršanas režīmam, kas novērš dehidratāciju un palīdz mazināt un noņemt krēpu. Garneles un dzērveņu augļu dzērieni, savvaļas rozes, jāņogas un žāvēti augļi, minerālūdens bez gāzēm un zāļu tējas atvieglos pacienta stāvokli.
  4. Uzturot zarnu mikrofloru, kas antibiotiku ietekmē piedzīvo nopietnu diskomfortu (disbiozi). Piena produktos, kā arī probiotikās atrodamās dzīvās baktērijas palīdzēs izlabot ārstēšanu, padarot to vēl efektīvāku.
  5. Saglabā atbilstošu uzturu, ieskaitot olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu līdzsvaru, kā arī visus nepieciešamos vitamīnus. Jums nevajadzētu ēst taukus pārtikas produktus, jo tie kavē atbrīvošanos no krēpas un tādējādi palēnina atjaunošanos.

Cik daudz stenokardijas ārstē, ir atkarīgs ne tikai no ārsta parakstītās terapijas, bet arī lielā mērā pats pacientam, viņa attieksme pret sevi un viņa slimību. Ir pienācis laiks lūgt medicīnisko palīdzību, negaidot nopietnu stāvokļa pasliktināšanos - par savu veselību atbildīgs ir pieaugušais.

Cik svarīga ir pneimonija un kas ietekmē atjaunošanās laiku

Pneimonija ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Raksturīga iekaisuma process plaušu audos, visbiežāk akūta, ko izraisa dažādas patogēnu grupas. To klasificē pēc smaguma pakāpes, patogēnas, bojājuma lieluma un lokalizācijas, kā arī ārpus slimnīcas un hospitalizācijas.

Slimības etioloģija

Pneimonija notiek dažādās iedzīvotāju vecuma grupās, vidējais sastopamības biežums Krievijā ir 3,9 gadījumi uz 1000 cilvēkiem gadā. Vislielākais pneimonijas biežums novērots bērniem vecumā no 5-7 gadiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem (20-45 gadījumi uz tūkstošiem iedzīvotāju).

Infekcijas izraisītāji, kas izraisa pneimoniju - dažādi vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi. Visbiežāk sastopamais un biežākais pneimonijas izraisītājs ir Streptococcus pneumoniae baktērija. Netipiska pneimonija ietver hlamidiju, leģionelu, mikoplazmu un vīrusu. Galvenie pneimonijas attīstības faktori ir gan vietējā (elpošanas), gan vispārējā imunitātes samazināšanās.

Faktori, kas ietekmē ārstēšanas ātrumu

  1. Infekcijas ierosinātāja veids. Visuzturīgākais un ilgstošākais procesa virziens, rezistence pret antibiotikām, raksturo pneimonija, ko izraisa enterobakterijas, zilās pūlijas bacillus, acinetobaktērijas, legionellas un pneimocistis. Turklāt bakteriālā pneimonija var ilgstoši saglabāties, ja baktērijām ir vairākas rezistences pret antibiotikām.
  2. Veselības stāvoklis, hroniskas slimības. Ilgstošākā un smaga pneimonija rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, nieru mazspēju, iedzimto imūnās sistēmas patoloģiju. Pacientiem ar HIV infekcijas slimniekiem pneimonija izpaužas īpaši ilgi un ilgstoši, izteikta elpas trūkuma dēļ un gandrīz visa plaušu audu iesaistīšanās bojājumā.
  3. Pacienta vecums. Bērniem līdz pieciem gadiem ir leikocītu dominējošā asins šūnu sastāva īpatnības - limfocīti, imūna reakcija uz patogēnu ir nepilnīga, turklāt ir anatomiskas īpašības (elpošanas muskuļu vājums, viskozas bronhiālās sekrēcijas veidošanās, neliela plaušu audu daļa salīdzinājumā ar pieaugušajiem) Šie faktori noved pie tā, ka bērnu iekaisums notiek biežāk un ir smagāks nekā pieaugušajiem. Līdz vienam gadam vīrusu pneimonija notiek biežāk, viņiem raksturīgs straujāks virziens un dzīvībai bīstama elpošanas trakta spazma. Nākamais saslimstības pieaugums ir novērojams vecumdienās.
  4. Iepriekšējās vīrusu infekcijas komplikācija. Multiplizējot elpošanas ceļu epitēliju, vīruss veicina baktēriju fiksāciju un komplikāciju attīstību. Šajā gadījumā cēlonis var būt arī personas flora, kas parasti atrodas elpošanas traktā un nerada slimību.
  5. Akūta un ilgstoša stresa, hipotermija, izsīkšana, nepietiekams uzturs, nogurums.
  6. Ilgs uzturēšanās slimnīcā. Daudzām slimnīcu nodaļām ir sava hospitālā flora, kur baktēriju celmi ir ļoti izturīgi pret dezinfekcijas līdzekļu un antibiotiku iedarbību un spēj izdzīvot ļoti ilgu laiku. Šādas baktērijas var izraisīt policikliskās pneimonijas attīstību cilvēkiem, kam raksturīgs ilgs gājiens un sarežģīta terapija.
  7. Alerģiskas slimības, ko pavada bronhu hiperaktivitāte. Tas izraisa pastiprinātu sekrēciju bronhos, to skaļuma sašaurināšanos, krēpu stagnēšanu plaušās, kas rada apstākļus baktēriju augšanai.
  8. Hroniska bronhu iekaisums (smēķētāja bronhīts, HOPS). Pastāvīgs gļotādas iekaisums rada labvēlīgus apstākļus baktēriju augšanai.

Slimību klasifikācija pēc infekcijas izraisītāja

  1. Baktēriju pneimonija

Tipiska pneimonija, galvenie pārstāvji: Streptococcus pneimonija (pneimokoku infekcija), hemophilus bacilli, dažāda veida stafilokoki. Nekomplicētu mīkstāku formu ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas atkarībā no izvēlētā antibiotikas kursa un tā iedarbības. Personām ar novājinātu imūnsistēmu baktērijas, piemēram, piociāna šķelšanās, legionellas, Staphylococcus aureus, Klebsiella, hlamīdijas un mikoplazmas, var izraisīt pneimoniju. Ārstēšanas ilgums būs no 15-20 dienām līdz 1,5 mēnešiem (ar abscessing), hospitalizācija ir obligāta. Pneimocystiskā pneimonija bieži ietekmē HIV inficētos cilvēkus.

  1. Vīrusu pneimonija

Ir raksturīgas jaundzimušajiem un bērniem, kuriem ir viens dzīves gads. Bieži ir iedzimtas intrauterīnās infekcijas izpausmes. Tipiski pārstāvji: adenovīruss, CMV un PC infekcija, gripas vīrusi, parainfluenza. Nesarežģītu formu ilgums ir 3-7 dienas, bet ļoti bieži vīrusu infekcija ir sarežģīta baktēriju klātbūtnes dēļ, un ārstēšanas laiks tiek pagarināts līdz 15 dienām. Hospitalizācija ir vēlama, maziem bērniem bieži ir astmas lēkmes pret elpošanas vīrusu infekciju fona.

Atšķirības nepieciešamība pēc hospitalizācijas

  1. Nevajag hospitalizēties. Šajā grupā ietilpst ne vairāk kā 75% pacientu, viņiem ir plaušu pneimonija un poliklīnikā ir nepieciešama ambulatorā ārstēšana.
  2. Nepieciešams hospitalizēties slimnīcā. Šajā grupā ietilpst personas ar vidēji smagu pneimoniju, kuriem ir smagi simptomi slimībai, viegliem pacientiem ar smagām hroniskām slimībām, zīdaiņiem un maziem bērniem, cilvēkiem ar zemu sociālo stāvokli, gados vecākiem cilvēkiem pēc 70 gadiem, pacientiem ar aspirācijas risku un dažiem citiem. pacientu kategorijas. Šie pacienti atrodas terapeitiskā vai plaušu departamentā. Apstrādes laiks ir apmēram 10-21 diena atkarībā no radioloģiskās dinamikas un patogēna tipa.
  3. Cilvēkiem, kuriem intensīvās terapijas nodaļā ir nepieciešama hospitalizācija. Tajā ietilpst pacienti ar smagu pneimoniju, bērni līdz viena gada vecumam, cilvēki ar dzīvībai bīstamiem stāvokļiem.

Pneimonijas smagums

  1. Viegls smagums. Ķermeņa temperatūra līdz 38 ° C, elpošanas ātrums līdz 25 kustībām minūtē. Ieelpošana nav izteikta, pulss ir normas robežās. Pneimonijas simptomi ir vieglas, dažas no tām nav.
  2. Vidēja smaguma pakāpe. Temperatūra līdz 39 ° C, aizsegums līdz 30 elpošanas kustībām minūtē, sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 100 minūtēm. Smags ieelpojums, galvassāpes, smags vājums, drebuļi, rīta un nakts svīšana.
  3. Smags grāds Iespējams strauji pasliktināties pacienta stāvoklim, temperatūrai līdz 40 ° C, smagai aizdarei (> 30), starpdisas spriedzi, pusi plaušās var rasties elpas trūkums. Iespējama sirdsdarbības ātruma paātrināšanās (> 100), smaga intoksikācija, samaņas zudums, delīrijs, komplikāciju attīstība (pleirīts, gļotādas abscesi, pneimotorakss, sepsis, infekcijas toksiskums).

Vai slazds slikti pārvietojas?

Lai ātri atgūtu, ir svarīgi, lai krētis tiktu norobežots un izņemts no ķermeņa. Pulmonologs EV Tolbuzina stāsta, kā to izdarīt.

Pierādīts, efektīvs veids - uzrakstiet recepti. Lasīt vairāk >>

Pašlaik (2015. gadā) pacientu skalās un prognozē bieži tiek izmantotas skalas (PSI - prognožu novērtējums, BTS, ATS, EPO kritēriji, CURB-65 - hospitalizācijas un hospitalizācijas indikāciju novērtējums ICU).

Imūnās sistēmas īpatnības, kas ietekmē slimības gaitu

Mūsu ķermenim ir attīstīta un labi funkcionējoša imūnsistēma, kas mūs aizsargā no lielākās daļas ārvalstu aģentiem, kuri pastāvīgi sazinās ar mums. Baktērijas un vienšūņi, kas izraisa pneimoniju, pastāvīgi atrodas gaisā un plaušās, bet ne visi, kas saskaras ar tiem, attīstās.

Visvairāk neaizsargāto grupu ir bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Viņiem ir fizioloģiska imunitātes samazināšanās.

Ir iedzimtas slimības, kas samazina imunitāti - primārās imūndeficīta (Brutona slimība, Di Georges sindroms, dažāda hipogamaglobulinēmija). Šo slimību biežums ir ārkārtīgi neliels, un tie visi izpaužas agrīnā bērnībā.

Sekundārais imūndeficīts. Šajā grupā ir cilvēki ar HIV. Daudzi no viņiem attīsta netipiskas pneimonijas formas (mikoplazma, pneimocistis). Šādas pneimonijas ārstēšana ir ļoti ilga, bieži pacienti reanimizējas un slimības iznākums ir nelabvēlīgs.

Glikokortikoīdu hormonu uzņemšana un terapija ar citostatiskiem līdzekļiem izraisa arī izteiktu imunitātes samazināšanos un palielina baktēriju infekciju risku.

Ar sociāli nelabvēlīgiem iedzīvotājiem. To sastopamības biežums ir augstāks par vecuma grupas vidējo. Tas ir saistīts ar nepietiekamu uzturu, sliktiem dzīves apstākļiem, sliktu sanitāriju, pārapdzīvotību un līdzekļu trūkumu antibiotikām.

Kas nosaka ārstēšanas panākumus

Slimības ilgumu ietekmē:

  1. pacienta vecums;
  2. imunitāte, hroniskas slimības;
  3. medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīgums;
  4. pareiza diagnoze un racionālas antibiotiskas terapijas vai pretvīrusu terapijas iecelšana.

Zāles antibiotiku terapijas izvēlei

Saskaņā ar ieteikumiem, komplikācijas izraisītas pneimonijas komplikācijas bez smagas formas jāsāk ar aizsargātiem penicilīniem (amoksicilīns / klavulānskābe, amoksiklavs). Ja rodas alerģija pret penicilīnu vai ir aizdomas par netipisku pneimoniju, sākuma terapija ir makrolīdu (azitromicīns, klaritromicīns) lietošana. Aizsargāto penicilīnu vietā ir pieļaujama cefalosporīnu (cefuroksīma aksetila) receptūra. Alternatīva ir levofloksacīns un moksifloksacīns.

Vieglas pneimonijas gadījumā ir iespējama tikai perorāla antibiotiku lietošana. Vidēji smagas pneimonijas gadījumā antibiotiku ievadīšana ir parenterāli intramuskulāra, pēc tam to pārorientē uz perorālu ievadīšanu. Smagas pneimonijas gadījumā antibiotikas parasti ordinē intravenozi parenterāli. Šeit varat lasīt vairāk par pneimonijas ārstēšanu.

Kritēriji antibiotiku terapijas efektivitātei

  1. Klīnisko simptomu smaguma samazināšana (temperatūras pazemināšanās, elpas trūkuma sajūta, vājums, labsajūtas normalizācija, klepus intensitātes samazināšanās).
  2. Asiņu attēla maiņa atbilstoši analīzei. Neitrofilu skaita samazināšana, leikocītu formas maiņas novēršana.
  3. Iekaisuma samazināšanās plaušās atbilstoši rentgenogrammām.

Kritēriji antibiotikas maiņai

  1. Nav klīniska efekta 48 stundas pēc terapijas sākuma (vispārējais stāvoklis, temperatūras līkne, elpošanas ātrums, pulss).
  2. Iegūstiet antibiotikas datus, norādot baktēriju jutīgumu pret antibiotikām.
  3. Pozitīvu izmaiņu trūkums rentgenogrammā, negatīva radioloģiskā dinamika plaušās.