Pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Pneimonija ir ļoti bieži sastopama patoloģija bērniem, kas dzimuši pirms laika. Kāpēc šāda veida slimība var attīstīties šādiem bērniem, kā to ārstē un vai to var novērst zīdaiņiem?

Īpašas funkcijas

  • Iedzimta pneimonija pirmsdzemdību periodā ir daudz biežāka nekā bērniem, kas dzimuši laikā.
  • Aspirācijas pneimonijas biežums šiem bērniem ir palielināts arī sakarā ar to tendenci uz regurgitāciju.
  • Slimību bieži vien kombinē ar asinsrites traucējumiem, zarnu infekciju, hemolītisku slimību un citām patoloģijām.
  • Priekšlaicīgā zīdaiņa slimības akūtais periods ilgst ilgāk.
  • Slimības dominējošie simptomi jaundzimušajiem ir elpošanas mazspējas un intoksikācijas izpausmes.
  • Drudzis priekšlaicīgi dzimušiem bērniem hipotermijas laikā ir retāk sastopams.
  • Ļoti bieži ir komplikācijas, kas var būt ārpusaspēks.
  • Pneimonija ar pirmsdzemdību bieži noved pie sepse.

Iemesli

Priekšlaicīgas zīdaiņa plaušu iekaisumu izraisa baktērijas, parazīti, sēnītes vai vīrusi. Dažādi faktori veicina to ienākšanu bērna elpceļos, no kuriem galvenos tos sauc par plaušu neauglību, aspirāciju darba laikā, infekciju augļa attīstības laikā un SARS.

Alveoli plaušās zīdainim, kurš piedzimis pirms noteiktā laika, parasti nav pietiekami izlīdzinātas, un virsmaktīvās vielas var būt sliktas kvalitātes vai nenobriedušas. Turklāt šie bērni plaušās tūlīt pēc dzemdībām traucē vielmaiņas procesus un asinsrites traucējumus.

Attiecībā uz predisponējošiem faktoriem priekšlaicīgu dzemdību zīdaiņu pneimonijas parādīšanos var izraisīt:

  • Ķeizargriezienu.
  • Problēmas ar grūtniecību, kas izraisīja hipoksiju vai asfiksiju.
  • Infekcijas slimības grūtniecei, kas ietekmē elpošanas vai urīnceļu sistēmu.
  • Iedzimtas elpošanas sistēmas slimības (pneimopātijas).
  • Bērna centrālās nervu sistēmas bojājumi, kā arī dzemdību traumas, kas ietekmē muguras smadzenes vai smadzenes.
  • Atdzīvināšana dzemdību laikā.
  • Attīstības defekti mazulim.
  • Bērna nepareiza aprūpe, piemēram, ilgstoša bērna uzturēšanās vienā pozīcijā, slikta telpu ventilācija, bērna pārkaršana vai tā pārkaršana.
  • Sliktie sanitārie un epidemioloģiskie apstākļi slimnīcā.

Kā notiek jaundzimušo reanimācija, skatiet mācību videoklipu:

Priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu parazitārā pneimonija visbiežāk izraisa pneimocistas, kuras var nokļūt mazulim no slimības vai nesēja (bieži vien no slimnīcas personāla).

Sēnīšu pneimonija, kas visbiežāk izraisa kandidozi, rodas kandidozes dēļ mātei vai neracionāla ārstēšana ar plaša spektra pirmsdzemdību ar antibiotikām.

Pneimonijas formas

Atkarībā no cēloņa un apstākļiem, kas veicina pneimoniju, pneimonija ir:

  1. Iedzimts Bērns ir inficēts transplacentāli, tas ir, no mātes, patogēns iekļūst ķermeņa drupās pa placentu. Visbiežāk tā ir pneimonija, ko izraisa masaliņu vīruss, citomegalovīruss, toksoplasma, listerija, herpes vīruss, mikoplazma un citi patogēni.
  2. Pirmsdzemdību periods Bērns inficējas dzemdību laikā, kad tas nokļūst inficētajā dzimšanas kanālā vai amnija šķidrums, kas satur patogēnu, nonāk plaušās. Parasti šāda pneimonija izraisa mikoplazmas, streptokokus, hemophilus bacillus, candida, trichomonads, ureaplasmas, listeria, tubercle bacilli, herpes vīrusus, hlamīdijas un citus infekcijas izraisītājus.
  3. Pēcdzemdību periods. Bērns inficējas pēc dzemdībām slimnīcā vai mājās. Šādus iekaisumus galvenokārt izraisa Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria un citi patogēni.

Simptomi

Slimības sākumā var dominēt nespecifiskas pazīmes. Zīdaiņa vispārējais stāvoklis pasliktinās, ķermeņa svars var izmainīties tūskas parādīšanās dēļ. Arī pneimonija var izpausties:

  • Zemas kvalitātes vai zemas temperatūras.
  • Inhibīcija.
  • Slikts nepieredzējis
  • Uzbudināmība
  • Bāla āda.
  • Uzpūšanās.

Papildus šai simptomātikai ir elpošanas traucējumi. Mazais bērns bieži ieelpojas, deguna spārni kļūst pietūkušies, sēkšana kļūst dzirdama, apnoja, periodiski elpošana, parādās klepus, starp ribām ir pilieni, palielinās sirdsdarbības frekvence, var izdalīties putojošās gļotas no mutes.

Diagnostika

Lai identificētu pneimoniju priekšlaicīgam bērnam, izmantojiet:

  • Anamnētiskie dati.
  • Klīniskais attēls.
  • Rentgena izmeklēšana. Par radiogrāfiju iekaisuma vietās atklāj elektrošoku.
  • Laboratoriskie dati. Bērna ar pneimoniju asinīs tiks novērota staba maiņa, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, trombocītu skaita samazināšanās un leikopēnija. Papildus asins klīniskajai analīzei bērniem, kuriem ir aizdomas par pneimoniju, ir paredzētas virusoloģiskas vai bakterioloģiskas izmeklēšanas, urīna analīzes un asins gāzes analīze.

Ārstēšana

Priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonija tiek ārstēta tikai slimnīcā. Šajā gadījumā mazuļiem ir jāpaliek īpašās nodaļās intensīvās terapijas nodaļās, un māte ir blakus bērnam un palīdz rūpēties par bērnu.

Jaundzimušajam vajadzētu būt viņam optimālos apstākļos, lai novērstu pārkaršanu vai hipotermiju mazuļiem. Dienas laikā bieži mainās bērna stāvoklis, un apģērbs nedrīkst kavēt bērna pārvietošanos. Barošanas veidu un saņemto pārtikas daudzumu ārsts nosaka, ņemot vērā zīdaiņa stāvokli, bet barības vielas bieži tiek ievadītas bērniem ar pneimoniju parenterāli.

Īpaši svarīgi šādas jaundzimušo slimību ārstēšanā ir šādas metodes:

  1. Antibakteriālie līdzekļi. Pirmās antibiotiku dienas, kas izlases veidā atlasītas, izmantojot plašu instrumentu klāstu. Tiklīdz viņi saņem stādīšanas un antibiogrammas rezultātus, izraksta zāles, kurām patogēns ir jutīgs. Zāles injicē parenterāli.
  2. Skābekļa terapija. Bērnam dozē 35% uzkarsētu skābekli, izmantojot masku, katetru vai citas ierīces.
  3. Pasīvā imunizācija. Zīdaiņiem ir paredzēts ievadīt imunoglobulīnus un plazmu.
  4. Citas zāles atbilstoši indikācijām. Ja nepieciešams, bērnam tiek ievadīti sirds zāles, probiotikas, bronhodilatatori, glikokortikoīdi un citas zāles.

Dažiem bērniem tiek piešķirta bronhoskopija plaušu rehabilitācijai. Daudziem bērniem ir ieteicams veikt masāžu - gan vispārīgu, gan vibrējošu.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Plaušu iekaisums priekšlaicīgi dzimušajam bērnam var būt sarežģīts ar atelektāzi, pleirītu, pneimotoraksu un citām plaušu patoloģijām. Starp priekšlaicīgu zīdainu ārkārtas sarežģījumiem bieži tiek diagnosticēta hipotrofija, vidusauss iekaisums, hemodinamikas traucējumi, sklerāma, virsnieru mazspēja, asiņošana un dažādi vielmaiņas traucējumi. Viena no visbīstamākajām pneimonijas komplikācijām priekšlaicīgi bērnam ir sepsis.

Zīdaiņiem, kam ir pneimonija, palielinās anēmijas, vēdera un rihīta risks. Turklāt daudziem bērniem pēc pneimonijas rodas bronhopulmonārā displāzija, kas izraisa recidivējošas plaušu un bronhu slimības.

Profilakse

Lai novērstu pneimoniju priekšlaicīgi bērnam, ir svarīgi likvidēt faktorus, kas izraisa slimību:

  • Sievietēm, kurām ir māte, jāuzrauga viņu veselība un nekavējoties jāārstē infekcijas.
  • Dzemdību stacijā un bērnu slimnīcās ir svarīgi stingri ievērot sanitāro un epidemioloģisko režīmu.
  • Jaundzimušajam dzimušam asfikcijai jābūt savlaicīgai un pienācīgai atdzīvināšanai.
  • Bērni tūlīt pēc piedzimšanas jāievieto krūtīs un jābaro ar mātes pienu.
  • Ja jaundzimušajam, dzimis priekšlaicīgi, ir elpošanas traucējumi, kā arī ir predisponējoši faktori (grūtības ar dzemdībām, mātes slimībām uc), ir ieteicams uzrakstīt antibiotiku uzreiz pēc dzemdībām.
  • Mājās jums jāuzrauga jaundzimušā higiēna, mikroklimats un dienas režīms.

JMedic.ru

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas sniegto informāciju, iedzimtas pneimonijas izplatība priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir aptuveni 10%. Tas ir katastrofāls skaitlis, ņemot vērā visas iespējas, ko XXI gadsimta medicīna piedāvā cilvēcei. Šis visinteresantākais rādītājs visai attīstītajās valstīs, piemēram, ASV, Anglijā un Kanādā, ir diezgan liels. Protams, visu sistēmu (tostarp imūnsistēmas) neveiksme padara priekšlaicīgus jaundzimušus (īpaši tos, kuri ir dzimuši 8 mēnešus veci), kas ir īpaši jutīgi pret vides faktoriem. Bez šaubām, diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta.

Taisnīguma labad jāatzīmē šāds fakts - šodien pāragra zīdaiņi, kuru ķermeņa svars pārsniedz 500 gramus, ir barojošs. Jā, ja mēs runājam tīri no humānisma apsvērumiem, tad tas ir pareizi, tomēr šāda taktika novedīs pie straujas priekšlaicīgas zīdaini ar iedzimtu pneimoniju skaita pieaugumu. Jo pēc definīcijas bērns ar mārciņas svaru nevar būt veselīgs. Tas nozīmē, ka pieaugs arī zīdaiņu mirstības rādītājs, taču tie visi būs relatīvi rādītāji, kas nenorāda patieso situāciju.

Kas ir visinteresantākais - simptomi arī ir atkarīgi no tā, vai infekcija ar pneimoniju bija intrauterīnā, pirmsdzemdību vai pēcdzemdību periodā, cik mēnešu laikā bērns piedzima, kādas ir viņa individuālās anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Bieži gadās, ka bērna slimība rodas, kad viņš vēl bija dzemdē. Tas notiek, ja grūtniecības laikā māte saņem noteiktu nosozīmi, kas ir patogēns, kas var iekļūt placentas barjerā. Šajā gadījumā intrauterīns plaušu iekaisums, kā likums, tiek papildināts ar intrauterīno augšanas kavēšanos.

Etiotropiskie faktori, kas var izraisīt pneimoniju jaundzimušajam bērnam

Gandrīz visi patogēnie un mikroorganismi var izraisīt iedzimtas pneimonijas attīstību priekšlaicīgi jaundzimušajam bērnam, jo ​​tā ir nepilnīga. Šī un stafilokoki, un pneimokoku, streptokoki, Haemophilus, sēnītes ģints Candida, Pneumocystis, Toxoplasma, daži citi vienkāršas, atipiskas florai (Mycoplasma, hlamīdijām, Trichomonas), daži vīrusi (pats vīruss, herpes zoster, citomegalovīrusa infekcija). Vīrusa iedzimta pneimonija ir īpaši bīstama priekšlaicīgi dzimušam jaundzimušajam, jo ​​dažu dienu vecs bērns nav vakcinēts pret vienu slimību (izņemot BCG vakcināciju pret tuberkulozi, bet to ne vienmēr ir iespējams iegūt). Tas nozīmē, ka nav daudz specifisku imunitātes pret daudzām bīstamām vīrusu infekcijām un jebkura, pat visnakenākā, pirmā acu uzmetiena gadījumā akūta elpceļu vīrusu infekcija priekšlaicīgi dzimušam bērnam var izraisīt smagu pneimoniju.

Turklāt šo procesu pastiprina riska faktori, asiņošana grūtniecības laikā, hroniskas mātes slimības un amnija šķidruma noplūde pirms grafika.

Veidi infekcijas izraisītāja iekļūšanai jaundzimušā ķermenī

Līdz šim ir divi infekcijas pārnešanas veidi no mātes uz mazuli (neatkarīgi no tā, vai tie ir pilna laika vai priekšlaicīgi):

  1. Bronhogēna metode. Tas ir, patogēnu organismu iekļūšana caur bērna elpošanas ceļiem, pārejot caur mātes dzemdību kanālu (tas ir, plaušu atklāšana virsmas aktīvās vielas dēļ). Tātad bērns var būt inficēts vai nu ar vidē esošu floru, vai pret mikroorganismiem, ar kuriem māte ir inficēta (kad iet caur dzemdību kanālu vai aģents nonāk amnija šķidrumā).
  2. Hematogēna metode. Tāpat bērns inficējas no mātes caur placentas barjeru. Tātad iekļūst visbīstamākajos patogēnos, kas izraisa, izņemot pneimoniju, tāpat kā bruto intrauterīna augšanas palēnināšanos.
  3. Aspirācija - mekonija vai amnija šķidruma uzņemšana.

Pneimonijas izpausmes priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Neonatologs, atšķirībā no pediatra vai ģimenes ārsta, nevar paļauties uz pacienta sūdzību saņemšanu vai stāstus par labsajūtas dinamiku, un tādēļ to var pamatot tikai ar to, ko viņš dzird, viņš redz, viņš dziedē un zondes. Un, protams, par laboratorijas diagnostikas metožu datiem. Iedzimtas pneimonijas patohonomoniskie simptomi jaundzimušajiem ir gaiši pelēkas ādas krāsas un elpošanas mazspējas (elpošanas biežuma palielināšanās ir augstāka nekā parasti). Pārtikas uzņemšanas laikā pēc divām vai trim dienām rodas vemšana - zarnu spazmas. Apakšējā plaušu mitrās ķermeņa pārpilnība, dzirdama grūti elpošana - tipisks auskultūras attēls no jaundzimušās iedzimtas pneimonijas. Bērns ir letarģisks, miegains, ievērojams elpas trūkums, produktīvs klepus. Paaugstina asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Slimība, tā parasti tiek veikta mēneša laikā, pienācīgi ārstējot. Tomēr novēlotas vai nepietiekamas terapijas gadījumā bērns tiek nolemts nāves gadījumā.

Iedzimtas pneimonijas klīnika un simptomi pilnvērtīgā un priekšlaicīgā bērnu maisījumā tomēr ir priekšlaicīgi radīti bērni, tas ir saprotams, tas būs spilgtāks un slimība būs daudz intensīvāka, mirstības procents ir daudz lielāks.

Atsauces taktika

Un šajā brīdī pastāv vairākas atšķirības starp pilna laika un pāragras bērnu ar pneimoniju ārstēšanu. Pirmstermiņa bērns pēc definīcijas nevar tikt izvadīts no slimnīcas nama (viņš ir baro bērnu jaundzimušā, somatiskajā) departamentā, un, ja rodas vismazākās aizdomas par pneimoniju, tad šādu pacientu nekavējoties hospitalizē jaundzimušā intensīvās terapijas nodaļā un skābekli piegādā caur masku. Tātad, mēs varam teikt, ka slimnīcā nepieciešamais laiks, šajā gadījumā, iegūst neonatologus, neskatoties uz to, ka priekšlaicīga, ar mazu dzimstību dzīvojoša bērna ārstēšana būs daudz sarežģītāka.

Lielākajā daļā gadījumu šāda bērna barošana notiek parenterāli (tas ir, barības vielas injekcijas izšķīst vēnā). Tas ir saistīts ar faktu, ka neliela pacienta stāvoklis šādā stāvoklī vienkārši nespēj saņemt barību ar krūti - tas var iedragāt. Pat ja tas tiek padots caur zondi. Elektriskā sūknēšana ir obligāti jānoņem no gļotām no elpošanas trakta, un pēc tam to no vienas puses pagrieziet uz sāniem, lai plaušās nebūtu stagnācijas.

Tas ir viens no visneveiksmīgākajiem notikumiem, kas rodas ar pneimoniju jaundzimušajiem. Tās sekas - pleirīts vai pyopneumothorax, kas jaundzimušo gadījumā gandrīz 100% garantē letālu iznākumu.

Diagnostikas algoritms

Nepieciešamā diferenciāldiagnoze ir tāda pati kā pilnlaika jaundzimušajam. Jāatzīmē, ka iedzimta pneimonija, kas attīstījusies priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ir retāk sastopama nekā tās patoloģijas, ar kurām nepieciešama diagnostika.

Tikai šajā gadījumā bērniem biežāk sastopamas patoloģijas, kas saistītas ar traucētu histogēnu un organoģenēzi (tā dēvētie embrija attīstības traucējumi). Ja rodas šādi pārkāpumi, tad prognoze būs kārtībā sliktāka nekā ar jebkuru infekcijas slimību, jo šie pārkāpumi ir tālu no visiem ārstējamiem, pat ķirurģiski. Diagnostikas shēma ir standarta:

  1. Vispārējā stāvokļa novērtējums, bērnu fiziskie dati
  2. Galveno dzīvības funkciju dinamiska kontrole: sirdsdarbība, asinsspiediens, impulsa, temperatūras un piesātinājuma kontrole
  3. Laboratorijas testu datu novērtējums

Ārstēšana

Līdzīgi kā terapija, kas tiks pielietota tādā pašā gadījumā kā pilna laika bērns. Tikai zemākas devas un ilgāks ārstēšanas laiks. Priekšlaicīgu zīdaiņu antibiotisma terapija tiek lietota, sākot tikai no tā, cik pamatoti ir konkrēta narkotiku lietošanas risks noteiktā situācijā. Kā parasti, ceftriaksons vai cefepīms tiek izvēlēts no visām antibiotikām (ja mēs runājam par iespēju piesaistīt nosokomālas infekcijas, piemēram, pseudomonas bacilli, meticilīnrezistentu stafilokoku vai kādu citu īpaši bīstamu mikroorganismu). Ja tas nav efektīvs, bērnu intensīvās terapijas nodaļā un intensīvā terapijā lietotā antibiotikas shēma ir plaši pazīstama kā amikacīns, tienams, vankomicīns.

Protams, tas viss ir - visspēcīgākais antibiotikas, kas var izraisīt ļoti nopietnas sekas, pat kurlums, bet, ja jūs atsakāties tos lietot, bērnam attīstīsies septisks šoks, un viņš mirs. Tas var pat nenotikt, un bērns mirs agrāk - no elpošanas mazspējas, nevis no jebkādas komplikācijas. Tātad, jebkurā gadījumā pneimonija jaundzimušajam rada prognozes, ja ārstēšana nav pietiekami efektīva. Svarīgi ir arī saprast, ka visas citas zāles (pretsāpju un kaulu sāpes) tiek ievadītas arī parenterāli. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi atbalstīt slimu bērnu ar venozu piekļuvi, lai gan to ir pat ļoti grūti noteikt, jo īpaši, ja bērnam ilgu laiku ir drudzis un viņš ir dehidrēts. Lasolvāns ar pilināmiem līdzekļiem ir ieteicams arī izmantot slikta bērna plaušu krunkuma izdalīšanai.

Parenterāli probiotiķi, diemžēl, vēl nav mūsu valstī (nav efektīvas nozīmes), tāpēc mikrofloras atjaunošana prasīs ļoti ilgu laiku. Pneimonija jaundzimušajiem tiek ārstēta ar blakusparādībām - neizbēgamajām sekām, tomēr nekas nav jādara.

Secinājumi

Priekšlaicīgs bērns ir uzņēmīgs pret visa veida slimībām daudz vairāk nekā pilna laika. Tas, ka viņam būs iedzimta pneimonija vai ka tas attīstīsies pirmajās dzīves dienās, ir daudz ticamāks, un to būs daudz grūtāk ārstēt. Komplikācijas rodas daudz biežāk, un vairumā gadījumu prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga. Pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir ļoti bīstama slimība!

Priekšlaicīgas zīdaiņa pneimonijas iezīmes: pazīmes, ārstēšana

Pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir 10 reizes biežāka nekā pilnlaika zīdaiņiem. Tas ir saistīts ar elpošanas sistēmas neauglību, nepietiekamas iedzimtas imunitātes, infekcijas augļa attīstības laikā vai pēc dzemdībām. Šīs slimības gaita ir apdraudēta bērna dzīvībai, un bieži rodas sarežģījumi.

Jaundzimušo patoloģijas veidi un cēloņi

Pneimonija ir akūta infekcijas veida plaušu parenhīmas iekaisums. Atkarībā no tā, kā patogēns nokļūst jaundzimušā ķermenī, šie slimību veidi atšķiras:

  • iedzimta transplacentāla infekcija - infekcija notiek dzemdē, pēdējā grūtniecības trimestrī caur placentu no slimo sievietes līdz bērnam;
  • pirmsdzemdību dzimšanas diena - patogēni mikroorganismi nokļūst zīdaiņa plaušās kopā ar norijošu augļa šķidrumu;
  • intrauterīnā intraaritālā infekcija bērna cauri dzemdību kanālam;
  • pēcdzemdību periods - mikrobils pēc dzemdībām maternitātes slimnīcā nonāk organismā pēc izdalīšanās mājās ilgstošas ​​dzemdības dēļ (ALV).

Vienīgais priekšlaicīgu zīdaiņu pneimonijas cēlonis ir infekcija. Mikroorganismi, kas izraisa vispārējas slimības, piemēram, masaliņus (rubivīrus), vienkāršus vīrusus (HHV), citomegalovīrusu, mikoplazmas, toksoplazmu, sifilisu (bāla treponēma), caurplūst caur placentas barjeru.

In-utero, šādi patogēni tiek pārnesti uz augli - ureaplasma, mikoplazmas, streptokoki, tuberkuloze un hemophilus bacilli, Candida sēnītes, trichomonads, CMV. Dzemdību laikā bērns ir inficēts ar šādiem mikroorganismiem - Staphylococcus aureus, Proteus, Enterobacteria, Escherichia coli, Xebsiella, Pseudomonas aeruginosa.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem augļa urīnpūslis tiek atvērts agri. Tas veicina infekcijas izplatīšanos un izraisa slimības attīstību.

  • grūta grūtniecības gaita, patoloģija sievietes dzemdību laikā, hronisks skābekļa trūkums (augļa hipoksija);
  • ķeizargriezienu;
  • nepietiekams daudzums amnija šķidruma un ilgstoša bezūdens intrauterīna uzturēšanās;
  • augļa urīnpūšļa satura ievadīšana elpošanas traktā
  • slēgta galvaskausa traumas, mugurkaula kakla skriemeļa bojājumi;
  • smadzeņu struktūras intrauterīns bojājums;
  • aizkavēta bērna attīstīšanās dzemdē, priekšlaicīga dzemdniecība;
  • intensīvā terapija darba laikā - trahejas intubācija, lai veiktu turpmāko mehānisko ventilāciju, piesūkšanās masas aspirācija;
  • infekcija dzemdību stacijā;
  • nepietiekama aprūpe jaundzimušajam - pārkaršana vai pārkvalifikācija, nespēja vēdināt istabu, bērnu pārvadāšanas noteikumu pārkāpumi;
  • inkubatora maiņas noteikumu neievērošana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Pneimonijas patoģenēze priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem attīstās, ņemot vērā patoloģiskās pārmaiņas plaušās. Pēc dzimšanas alveolas nav pilnībā izpaustas un iztaisnotas. Sakarā ar plaušu subfaktanta neattīrīšanu - virsmas aktīvām vielām, kas no iekšpuses uzliek plašu plaušu laukumu, rodas atkārtota atelākīts (orgāns sabrūk). Pastāv vielmaiņas un asinsrites traucējumi. Šie procesi veicina patogēnas floras pievienošanos un pavairošanu.

Svarīga loma slimības veidošanā ir elpošanas mazspēja. Tas izraisa skābekļa badu un paaugstinātu oglekļa dioksīda līmeni asinīs. Bojāts skābju un bāzes līdzsvars, palielinās organisma intoksikācija. Mīksto audu hipoksiju izraisa arī hemodinamikas mazspēja (asins plūsma pa asinsvadiem), vitamīnu deficīts.

Šādi fizioloģiski traucējumi ātri attīstās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar iedzimtiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem un pneimopātiju (pneimonija, kas nav saistīta ar infekciju). Bērns palielina spiedienu plaušu apritē.

Zīdainim smadzenes ir visjutīgākie pret zemu skābekļa līmeni asinīs. Tādēļ šādiem zīdaiņiem vienmēr tiek traucēta centrālās nervu sistēmas funkcionalitāte - letarģija, samazināts muskuļu tonuss, pilnīga motora darbības pārtraukšana, refleksu samazināšanās.

Smadzeņu darbības traucējumi veicina elpošanas mazspēju:

  • samazinot ieelpošanas un izelpas dziļumu;
  • elpošanas traucējumi;
  • apnoja epizodes (elpošanas apstāšanās);
  • neregulāra ieelpošanas-izelpas amplitūda;
  • nekonkurētspējīgs, nestabils krūškurvja muskuļu darbs;
  • Cheyne-Stokes elpošana - intermitējoša elpošana, vispirms notiek virspusējas un retas elpas, pēc tam dziļa un bieža, pēc īsas pauzes cikls atkārtojas.

Slimības klīniskā izpausme

Priekšlaicīgas zīdaiņa pneimonijas kursa īpatnība ir smags akūts patoloģijas periods, ilgstoša parenhīmas struktūras atjaunošana, sarežģīts rehabilitācijas process un augsts risks saslimt ar kritiskiem apstākļiem.

Sākumā parādās subjektīvas slimības pazīmes - letarģija, vispārējs vājums, nespēja barot bērnu ar krūti, miega traucējumi, kairinājums un bieža raudāšana. Pakāpeniski stāvoklis pasliktinās un rodas šādi simptomi:

  • bāla āda, cianotiski nasolabisks trīsstūris;
  • ķermeņa temperatūras atšķirības;
  • svara zudums vai, gluži pretēji, palielinājums sakarā ar ķermeņa edēmu attīstību;
  • gāzes uzkrāšanās zarnās.

Palielinās elpošanas mazspējas pazīmes - strauja elpošana, apgrūtināta izeja, deguna spārnu pietūkums, bronhiālās drudzis, bieža sirdsdarbība, starpzobu telpu un jugurālās vēnas ievilkšana.

Dažiem zīdaiņiem, kas dzimuši priekšlaicīgi, ir palielināta akna. Āda kļūst pelēka vai dzeltena. Parādās putas no mutes, āda un zemādas tauku audi kļūst biezi (sklerēms). Attīstās hemorāģisks sindroms - asiņošana zem ādas, gļotādu asiņošana.

Caurejas fona dēļ ķermeņa dehidratācijas un elektrolītu zuduma dēļ rodas pāreja pH vidē uz sārmainu pusi, ķermeņa masa strauji samazinās.

Priekšlaicīgi inficētiem bērniem ar pneimoniju ir lielāka ķermeņa temperatūras pazemināšanās (hipotermija). Drudzis ar drebuļiem ir ārkārtīgi reti.

Komplikācijas zīdaiņiem pēc pneimonijas ciešes

Priekšlaicīgas zīdaiņa pneimonijas komplikācijas izpaužas dažādos iekšējos orgānos un sistēmās. Gan plaušu, gan ārpuspulmonārās patoloģijas attīstās vienādā skaitā.

Elpošanas sistēmas slimības:

  • atelektāze - plaušu sabrukums;
  • pleirīts - pleiras lapu iekaisums (apvalks ap plaušām);
  • pneimotorakss - gaisa uzkrāšanās krūtīs;
  • bronhopulmonārā displāzija, kas pēc tam noved pie hroniskām atkārtotām elpošanas ceļu slimībām.

Bērniem, kam ilgstoša intensīva aprūpe ir saistīta ar mākslīgo plaušu ventilācijas iekārtu, tiek traucēta centrālā un perifēra cirkulācija. Tās parādās, āda iegūst raksturīgu marmora modeli, kļūst pelēks krāsā, aukstā uz pieskārienu.

Pneimonija ir galvenais anēmijas (anēmijas) un racīta cēlonis priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Subkutāno pneimoniju komplikācijas:

  • zemāks cukura līmenis asinīs;
  • paaugstināts bilirubīna daudzums aknās;
  • samazināts kalcija, nātrija un kālija daudzums.

Ārstēšanas metodes

Pneimonijas ārstēšanā jaundzimušajiem svarīga loma ir pienācīgai bērnu aprūpes organizēšanai. Zīdainim jābūt ievietotam intensīvās terapijas nodaļā īpašā inkubatorā.

Optimālas reģenerācijas režīma parametri:

  • t ° C gaisā palātā ir no 24 līdz 26 ° C, inkubatorā - 30-36 ° C, atkarībā no bērna svara;
  • gaisa mitrums - 60-70%;
  • regulāra kvarca apstrāde un telpu vēdināšana;
  • aizliegta stingra vaļņa;
  • nepārtraukta bērna stāvokļa maiņa dienas laikā;
  • ja iespējams, baro mātes pienu caur zondes pilienu, vienlaikus uzlabojot bērna stāvokli, pamazām pārceļ uz neatkarīgu barošanu, pirmo reizi 1 reizi dienā no pudeles vai karotīnas, jo spēki stiprina, viņi piešķir krūti;
  • lai novērstu aspirāciju, pēc katras barošanas mazuļa novieto paceltā stāvoklī, vēlams, sānos.

Jaundzimušo pneimonijas ārstēšanai būtisks solis ir skābekļa terapija. Skābekli piegādā caur masku, īpašu katetru vai maisu, skābekļa telti. Smagos gadījumos bērns tiek pastāvīgi pievienots ventilatoram.

Par antibiotiku iecelšanu - galvenais virziens cīņā pret infekciju. Iekaisumu visbiežāk izraisa streptokoki, tāpēc ir paredzēti jaunākās paaudzes cefalosporīnu vai aminoglikozīdu preparāti. Ja tiek atrasts zils pūlis, tiek izrakstīti penicilīni. Hlamīdijas un mikoplazmas gadījumā 3 tonnāžas cefalosporīni, eritromicīns, ir efektīvi.

Ja analīzēs konstatē sēnītes, izmantojiet pretparazītu līdzekļus - metronidazolu, furazolidonu.

Antibiotikas tiek ievadītas tikai intramuskulāri vai intravenozi. Pirmkārt, tiek nozīmēts viens medikaments, ja trešajā dienā nav pozitīvas dinamikas, narkotiku aizstāj. Terapijas ilgums ir 5-7 dienas, dažreiz 10 dienas.

Pneimonija priekšlaicīgam bērnam regulāri jāuzrauga 1 gadu. Pirmie 6 mēneši regulāras asinsanalīzes veikšanai. Noteikti jāreģistrē pulmonologs, alerģists, otorinolaringologs, fizioterapeits.

Etioloģija, simptomi un īpatnības pneimonijas ārstēšanai priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Saskaņā ar medicīnisko statistiku pēkšņas infekcijas pneimonija tiek diagnosticēta 10% gadījumu. Šāda jutība ir saistīta ar bērnu elpošanas īpatnībām (nenobriedušu plaušu virsmaktīvo vielu) un neformulētu imunitāti.

Patoloģiju raksturo ilgstošs kurss, komplikāciju attīstība, un tas izpaužas kā aktīvas iekaisums plaušu un sirds bronhu, kas izraisa patogēnus mikroorganismus, parenhīmu.

Infekcija priekšlaicīgi dzimušam bērnam izceļas ar ārkārtīgi savdabīgu simptomatoloģiju un klīnisko gaitu, kas bieži kavē savlaicīgu noteikšanu.

Etioloģija

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu plaušu iekaisums ir akūta iekaisuma veida infekcijas slimība. Tās primārais cēlonis ir vīrusu, mikrobu, parazītu, sēnīšu un kombinēto etioloģisko līdzekļu iedarbība.

Visbiežāk pneimoniju iedarbina šādi patogēni:

  • adenovīrusi;
  • gripas vīrusi A2, B;
  • parainfluenza infekcija;
  • Staphylococcus aureus, pneimokoku, zaļo streptokoku;
  • Klebsiella, E. coli, Proteus;
  • pneimocistiem.

Priekšlaicīgas infekcijas paņēmieni ir šādi:

  • Infekcija notiek hematogēna ceļā - visizplatītākā intrauterīnās pneimonijas metode, kurā no asinīm tiek veikta patogēnas mikrofloras pārnese no mātes uz augli;
  • Aerobronhogēna infekcija ir raksturīga slimības pēcnatālai formai. Bērns ir inficēts caur plaušām ar gaisā esošiem pilieniem no slimiem cilvēkiem un nesējiem.

Pneimonija ir sadalīta formās:

  1. Iedzimta transplacentāla - mājai ir vispārējas infekcijas, un placentas invazīvs ar patogēnu izplatās augļa plaušu sistēmā.
  2. Intrauterīnā pneimonija izraisa ureaplasma, mikoplazmas, hlamīdijas, Candida sēnes.

Izšķir šādas slimības formas:

  • Antenatal - infekcija notiek caur amnija šķidrumu;
  • Intranatāls - mātes patogēno mikroorganismu klātbūtne, bojājuma izplatīšanās bērnam notiek piegādes procesā caur inficēto dzemdību kanālu;
  • Postnatal pneumonija ir iegūtā rakstura patoloģija, kas parādās pēc bērna piedzimšanas. Piemēram, jaundzimušais var būt inficēts grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, slimnīcas apstākļos, kad tas ir savienots ar mākslīgo vēdināšanas aparātu (nosokomāņu pneimonija) pēc ierašanās mājās pēc izlādes. Visbiežāk slimību izraisa Klebsiella, Staphylococcus aureus, enterobakterijas.

Parazitārās pneimonijas ierosinātāji bieži ir pneimocistas, to avots ir slims vai nesējs, un to var panest arī mājdzīvnieki.

No slimnīcas medicīnas darbinieku īpašniekiem ir īpašs epidemioloģiskais apdraudējums.

Attiecībā uz sēnīšu etioloģijas pneimonijas izraisītāju tas ir diploīdais sēnīte. Šī priekšlaicīgas bērnu pneimonijas forma galvenokārt izpaužas 2-19 dienu laikā no dzimšanas brīža.

Galvenais kritērijs šādas pneimonijas attīstībā ir nekontrolēta antibakteriālo līdzekļu ieņemšana. Tas var ietekmēt tikai elpošanas sistēmu vai kopā ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, bet visbiežāk to pavada kvadrātveida sepsī. Ja sievietei ir ģenitāliju sēnīšu infekcija, dzemdību laikā sieviete var inficēties arī priekšlaicīgi dzimušam bērnam.

Izsaucošie faktori

Papildus galvenajiem iemesliem pneimonijas veidošanos ietekmē šādi faktori:

  • smaga sievietes grūtniecība;
  • intrauterīnā hipoksija, asfikcija;
  • uroģitālie orgāni, elpošanas ceļu infekcijas grūtniecēm;
  • rašanos pasaulē ar ķeizargrieziena palīdzību;
  • aspirācijas asfiksijas fakts;
  • pneimopātijas klātbūtne, bronhopulmonārās sfēras, sirds defekti;
  • ilga bezūdens režīma klātbūtne;
  • dzimstības traumas;
  • reanimācija (piemēram, trahejas intubācija, savienojums ar mākslīgo elpināšanu, nabas vēnas kateterizācija, gļotu nosūkšana nosmakšanas laikā;
  • sanitārā stāvokļa noviržu esamība dzemdību, slimnīcu nodaļās, mājas apstākļos;
  • ja jaundzimušais pakļauts hipotermijai, pārkaršanai;
  • režīma pārkāpums inkubatorā.

Visbiežāk priekšlaicīgu jaundzimušo plaušu iekaisuma process attīstās cēloņu un provocējošu faktoru kombinācijas dēļ, kas sarežģī zīdaiņa stāvokli un rada nopietnus draudus tā dzīvībai.

Kodolācijas mehānismi

Pneimonijas izcelsmes mehānisms ir cieši saistīts ar iepriekšējiem patoloģiskajiem stāvokļiem, ko izraisa nelabvēlīgi faktori pirmsdzemdību un intradumorālā stadijā.

Galvenie patoģenēzes momenti:

  • intrauterīnā infekcija;
  • aspirācija (inficēto perēkļa šķidruma uzņemšana, mekonijs);
  • plaušu asinsrites traucējumi, atelektāze, neapstrādātas plaušas;
  • uz fona orvrz.

Priekšlaicīgas jaundzimušās patoloģijas rašanās laikā ievērojama loma ir sekojošiem faktoriem:

  • lokālas plaušu izmaiņas;
  • slikti iztaisnoti alveoli;
  • nepietiekami attīstīta virsmaktīvā viela - sekundāra atelektāze;
  • asinsrites traucējumi plaušās;
  • elpošanas mazspēja, traucēta gāzes apmaiņa, kas izraisa hipoksiju, hiperpāniju, jaukto acidozi, toksēzi.

Šādu negatīvu procesu klātbūtne ne tikai veicina mikroorganismu parādīšanos, bet arī rada visus nosacījumus pneimonijas veidošanai.

Attīstās savdabīgs apburtais aplis - elpošanas traucējumu dēļ tiek traucēta homeostāze, kas apgrūtina elpošanu un pastiprina tās traucējumus.

Klīnika un simptomi

Salīdzinot ar pilnlaika zīdaiņiem, priekšlaicīgu bērnu klīnisko priekšstatu raksturo klīnisko izpausmju mazināšanās. Pneimoniju raksturo pakāpenisks garš ceļš ne tikai slimības akūtā stadijā, bet arī atjaunošanās periodā.

Patoloģijas sākumu raksturo pazīmes:

  • slikta sūkšana, letarģija;
  • slikta zīdaiņa stāvoklis;
  • bāla āda, cianozes;
  • pēkšņas temperatūras izmaiņas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • atteikums ēst
  • bieža regurgitācija;
  • putu izvadīšana no mutes;
  • pēkšņa ķermeņa masas palielināšanās tūskas dēļ.

Tā kā pneimonija attīstās, sāk parādīties elpošanas traucējumi, kam raksturīgi šādi simptomi:

  • deguna spārnu pietūkums;
  • elpošana kļūst strauja vai, gluži pretēji, tiek apturēta elpošanas kustība;
  • novērots krepīts;
  • mainīt formu, dziļumu, elpošanas ātrumu, elpas trūkumu;
  • samazinot dziļumu, samazinās alveolārā ventilācija, kas izraisa elpceļu skābekļa nepietiekamību, acidozi;
  • hiperventilācijas fona dēļ rodas ūdens trūkuma toksikozes un hiperelekrolitēmas;
  • bieža neproduktīvā klepus klātbūtne, kas izraisa vemšanu.

Klīniskais attēlojums bieži ir saistīts ar citu intrauterīna infekciju simptomiem. Bieži vien kopā ar konjunktivīta, izsitumu, encefalīta, meningīta, aknu un liesas izpausmēm. Atkarībā no pneimonijas veida simptomi var nedaudz atšķirties.

Pirmslaicīgi pacientiem iekaisuma procesa gaitu raksturo šādas galvenās iezīmes:

  • priekšlaicīgas bērnu iedzimtas un agrīnas jaundzimušās pneimonijas augsta jutība ir saistīta ar pneimopātiju, pirmsdzemdību infekcijām;
  • vispārējo simptomu klīnikā, elpošana, dominē toksikoloģija;
  • smaga hipoksēmija, hiperkapija, jauktā elpošanas ceļu un metaboliskā acidoze, var attīstīties alkaloze;
  • periorbitāla un periorāla cianozes agrīna izpausme;
  • nav miršanas un rīšanas spoguļu;
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • hipotermija;
  • samazināta ķermeņa masa, ko raksturo regurgitācija, vemšana;
  • plaušu un extrapulmonary komplikācijas, vielmaiņas traucējumi, sastrēgums plaušās bieži attīstās;
  • priekšlaicīgu jaundzimušo tendenci uz regurgitāciju ir izplatīta pneimonijas aspirācijas forma;
  • parastās sekvences klātbūtne pneimonijas formā - sepsis;
  • nestabils klīniskais stāvoklis sāpīgā periodā, ilgstoša iedarbība (bronhopulmonālas displāzijas), kas nākotnē var izraisīt atkārtotas tipa bronhopulmonārās sistēmas slimības.

Ņemot vērā anatomijas, fizioloģijas un imunitātes īpatnības, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem klīnika ir savdabīga.

Galvenais ir izmaiņas zīdaiņa vispārējā stāvoklī, un pēc tam vietējie plaušu simptomi.

Diagnostikas metodes

Lai precīzi diagnosticētu priekšlaicīgu pacientu, tiek veikti klīniski anamnētiski, epidemioloģiski, klīniski un laboratoriski pētījumi.

Ja Jums ir aizdomas par iekaisuma procesu plaušās, šādiem pasākumiem ir pasākumu kopums:

  • vēsturiskā uzņemšana;
  • radiogrāfija;
  • asins gāzes sastāvs;
  • hematokrīta pētījums;
  • viroloģiskās un bakterioloģiskās izmeklēšanas iecelšana;
  • urīna piegāde analīzei.

Piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfija var parādīt šādas izmaiņas dažādās slimības formās:

  1. Vīrusu-baktēriju pneimonijai raksturīgi tipiski simptomi: divpusējas plaušu bojājumi, veidojas perēkļi, kas ir redzamāki mediālajā daļā, ir infiltratīvi-edemāta iekaisuma zona, var būt tikai viena agrīna zīme, kas izpaužas kā paaugstināta plaušu caurredzamība, ko papildina uzlabota asinsvadu forma.
  2. Intrauterīnā pneimonija ir raksturīga slikta rentgenogrāfiskā attēla par neinfūzijas loku klātbūtni nepabeigtajā plaušu sistēmā.
  3. Parainfluenza pneimoniju raksturo ievērojama hiperplāzija, kas rodas limfmezglos (sakne, paramediastināls).
  4. Stafilokoku forma radiogrāfijā izpaužas plaušu audu blīvēšanas zonās, kurām ir tendence saplūst. Tad šī vieta tiek aizstāta ar vairāku vai vienreizēju simptomu emfizemātisku bullae, ir sausa tekstūra vai pārveidota par abscesu.
  5. Intersticiālas pneimonijas gadījumā tiek izrunāts plaušu modelis.
  6. Pneimocystisko pneimoniju raksturo vairākas fokusa ēnas, kurām ir neskaidras malas.

Attiecībā uz laboratorijas datiem par asinīm, pēc pneimonijas konstatēšanas:

  • samazināts hemoglobīns;
  • stab novirzes klātbūtne;
  • leikopēnija;
  • samazināts trombocītu skaits.

Lai iegūtu vairāk informācijas, vajadzības gadījumā var norādīt papildu testus.

Ārstēšanas un prognozēšanas īpatnības

Priekšlaicīgus zīdaiņus ar pneimoniju ārstē vienīgi stacionāros apstākļos, iepakojumā ar intensīvu terapiju.

Mazā pacienta māte būtu klāt un palīdzētu organizēt ārstēšanas un aizsardzības režīmu.

Terapeitiskos pasākumus izvēlas ārsts individuāli, bet parasti ārstēšana ir šāda:

  • Telpā ir nepieciešams izveidot optimālu temperatūras un mitruma režīmu, kas atkarīgs no zīdaiņa vecuma un svara. Pārsildīšana, pārkaršana ir nepieņemama. Jaundzimušajam jābūt brīvā apģērbā un vienmēr jābūt dziļai vāciņai un vilnas zeķēm;
  • barības tilpuma un veida izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa (izmantojot zondi vai pilienu veidā);
  • Būtiska nozīme ir adekvātajai skābekļa terapijai (siltā vai samitrinātais skābeklis tiek mērīts ar masku, katetru);
  • ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem - to izvēlas atkarībā no etioloģijas, klīniskā attēla, ņemot vērā anamnēzi;
  • imūnkorektīvi līdzekļi, lai stiprinātu ķermeni;
  • ja ir vitāli nozīmīgas indikācijas, sirds un asinsvadu nepietiekamība tiek ārstēta ar diurētiskiem līdzekļiem, sirds glikozīdiem;
  • obstruktīva sindroma klātbūtnē tiek noteikti bronhodilatatora līdzekļi;
  • sanitized augšējie elpceļi - gļotas tiek noņemtas ar elektrozīmām (saskaņā ar norādēm).
  • veicot vibrācijas masāžu, elpošanas vingrošanu.

Pozitīvā progresa panākumi ir atkarīgi no slimības savlaicīgas atklāšanas un priekšlaicīgas zīdaiņa pareizas ārstēšanas, ņemot vērā pneimonijas gaitu.

Sliktu prognožu un komplikāciju attīstība ir iespējama šādu iemeslu dēļ:

  • iedzimta imūnsistēmas nepietiekamības klātbūtne;
  • ar nepietiekamu uzturu, samazinātu ķermeņa masu;
  • ar iedzimtām plaušu anomālijām, vienlaikus citu orgānu patoloģijām;
  • dzimstības traumas;
  • ja infekcija bija postnatālā tipa, tas tika atklāts pārāk vēlu.

Lai novērstu šādu bīstamu patoloģiju, ginekologam ir savlaicīgi jāpārbauda, ​​vai nākamās mātes un grūtnieces nav pārbaudītas, lai atklātu un novērstu hroniskus infekcijas apļus, iedzimtas anomālijas un citas attīstības traucējumus.

Plaušu iekaisums priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Priekšlaicīgi dzimuši bērni piedzimst ar novājinātu imūnsistēmu, tāpēc viņi ir ļoti uzņēmīgi pret dažādām slimībām. Viens no nopietnākajiem šodien ir priekšdziedzera pneimonija. Tas var notikt gan neatkarīgi, gan sarežģīt citas slimības.

Kādu bērnu uzskata par pāragru? Atbilde ir vienkārša, ja pirms 38 nedēļām ir piedzimis priekšlaicīgi bērns un ķermeņa svars nepārsniedz 2500 gramus. Neskatoties uz to, ka ar mūsdienīgu aprūpi bērniem, kas dzimuši pēc 22 nedēļu ilgas pēcdzemdību attīstības, ir lielāka izdzīvošanas iespēja, ne visi var atstāt.

Kas ir bērna pneimonija? Tas ir plaušu iekaisums, pret primārās vai sekundārās vai bakteriālās infekcijas aspirācijas fona.

Priekšlaicīgas bērnu pneimonijas diagnoze ir sarežģīta specifiskā kursa dēļ, kas atšķiras no parastās klīnikas. Sakarā ar visu sistēmu neauglību, jaundzimušo plaušas nav pilnībā atklātas, un rodas sastrēgumi, veicinot pneimoniju. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir tendence traucēt elpošanu un apstāties. Palielinās skābekļa piesātinājums, ir asfiksija, īpaši sūkšanas laikā. Gadījumā, ja šādā situācijā nepatīkama barošana, var rasties aspirācija, kas izraisa sekundāro aspirācijas pneimonijas attīstību. Primārā aspirācijas pneimonija izraisa perēkļa šķidruma uzņemšanu dzemdību laikā.

Priekšlaicīgas zīdīšanas pneimonijas īpatnības

Pirmie simptomi pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem attīstās lēnām, bērns kļūst vājš, refleksus samazinās, un parādīšanās un vemšana parādās, kad attīstās intoksikācija. Ķermeņa reaktivitāte samazinās elpošanas mazspējas attīstībā. Bērns sāk zaudēt svaru, parādās pietūkums. Palielinoties slimībai, rodas trauksme, miega traucējumi, samazinās ādas jutīgums, parādās meninges simptomi, parādās krampji. Ierobežota motora automatizācija. Bieži pirmie pneimonijas simptomi izraisa dispepsiju. Bērnu pneimonijas attīstībā ātri attīstās raicīts un vitamīna trūkuma pazīmes, jo komplikācija var rasties sepsī. Slimība ilgst 1,5 mēnešus.

Priekšlaicīgas zīdīšanas pneimonijas diagnoze

Pneimonija tiek diagnosticēta, balstoties uz vēstures datiem, bērna epidemioloģisko vidi, krūšu kurvja rentgenogrāfiju un laboratorijas atklājumiem.

Visinformatīvākā metode paliek krūšu kurvja rentgena. Par radiogrāfiju atklāta peribronhija difūzā infiltrācija, pastiprināts asinsvadu modelis ar izteiktām fokusa ēnām, emfizēma ir iespējama. Ja esat apšaubījis diagnozes pareizību, tiek veikta sirds un plaušu papildu pārbaude iedzimtu anomāliju gadījumā, lai izslēgtu citus nosacījumus, kas izraisa plaušu nepietiekamību. Auskulācijas laikā tiek uzklausītas smalkas burbuļojošas rales, ātra sirdsdarbība, ar situzņēmuma triecienu, skaņu pārmaiņām skartajā zonā un sirds niknuma robežu paplašināšanos. Ķermeņa temperatūra nepalielinās un tajā pašā laikā slimības dinamika ir strauji negatīva. Ir identificētas vispārējas bērna infekcijas pazīmes.

Lai apstiprinātu pneimoniju, aptauja tiek veikta saskaņā ar plānu:

  1. Rentgena
  2. KLA ar trombocītu skaitu.
  3. Gāzu saturs asinīs (oksimetrija).
  4. Hematokrīts.
  5. Patogēna identifikācija un tā jutīgums pret antibiotikām.
  6. Urīna analīze
  7. Bronhoskopija pēc indikācijām.

Pneimonijas ārstēšanas metodes priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Apstrāde notiek stingri stacionārā stāvoklī. Bērns kopā ar māti tiek ievietots atsevišķā jaundzimušā palātā, lai izvairītos no infekcijas izplatīšanās slimnīcā.

Bērnam jābūt brīvi apģērbtam, nav pieļaujama stingra vatiņa, dienas laikā pastāvīga ķermeņa stāvokļa maiņa, postulāra drenāža. telpu vēdināšana un kvarca apstrāde.

Barošana tiek veikta caur zondes mātes pienu. Kad valsts uzlabojas, tā pamazām pārveidojas par dabīgu sūkšanu. Aspirācijas novēršanai bērna "kolonnas" ir jāuzglabā pēc katras ēdienreizes, ar pasīvu piena plūsmu caur muti, gulta galvas daļā ir pacelta, un bērns ir novietots uz sāniem, šādos gadījumos pastāvīgi jāuzrauga bērna stāvoklis. Lai nodrošinātu brīvu elpošanu, nazofaringālas tualete tiek turēta ar gļotas sūkšanas ierīces palīdzību.

Skābekļa terapija. Apmierinošā stāvoklī bērns tiek ievietots apavā ar skābekļa saturu 35%, smagos apstākļos tas ir saistīts ar centralizētu skābekļa padevi caur masku. Tas veicina skābekļa bojāšanos audos un smadzenēs.

Bet galvenā vieta šī stāvokļa ārstēšanā tiek dota ārstēšanai ar antibiotikām.

Pirms patogēna tipa identificēšanas un jutīguma pret antibiotiku testēšanai, ārstēšanu veic ar plaša spektra zālēm (cefalosporīniem, aminoglikoīdiem). Narkotikas sāk lietot 0,5 terapeitiskās devas gadījumā, ja ir stipri izteikta pirmsdzemdība, šādu devu lieto vismaz nedēļu. Kad termins ir tuvu normālam - pāris dienas.

Antibiotikas tiek ievadītas tikai parenterāli. Vienlaicīga vairāku līdzekļu izmantošana nav pieļaujama.

Ņemot vērā imūnsistēmas vājumu, ir arī pasīvā imunizācija. Cilvēka imūnglobulīns ir saņēmis visplašāk lietojamo, smagākajos gadījumos tiek izmantoti plazmas pārnēsājumi, reoferons un specifiski imūnglobulīni (kad izskaidrojams cēlonis).

Ar atbilstošu ārstēšanu sākoties slimības agrīnajā stadijā, slimība pazūd bez izsekojamības, izņemot samazinātu imunitāti. Ja slimība ir nonākusi smagās formās vai ārstēšana tika noteikta nepareizi, pastāv risks, ka slimība kļūst hroniska. Jaundzimušo pneimonija var izraisīt smagas formas, kas izraisa plaušu tūsku un smagu plaušu nepietiekamību, pleirītu vai audu iznīcināšanu, un tā ir smaga patoloģija ar augstu mirstības pakāpi.

Ir svarīgi novērst smagus traucējumus jaundzimušajiem. To var panākt ar savlaicīgu profilaksi. Pirmkārt, ģimenēm vajadzētu plānot grūtniecību un pirms tās sākšanas ārstēt visas slimības, ja parādās iekaisuma reakcijas, tās nekavējoties likvidē, novēro darbu un atpūtu.

Ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, pirmajos dzīves mēnešos ir jāuzrauga bērna veselība un vismazākās slimības pazīmes, lai pienācīgi ārstētu bērnu, konsultējieties ar ārstu. Neaizkavē un neliedz sevi ārstēties.

Cik ilgi pneimonija tiek ārstēta jaundzimušajiem? Priekšlaicīgi dzimušo bērnu ārstēšana: ilgums un principi

Pneimonija ir viena no bīstamākajām patoloģijām jaundzimušajiem. Sakarā ar bērna ķermeņa īpatnībām slimībai ir citi attīstības mehānismi, un līdz ar to ir vajadzīgas citas pieejas ārstēšanai.

Neskatoties uz mūsdienīgu diagnostikas un terapijas metožu ieviešanu, pneimonija joprojām ir diezgan izplatīta zīdaiņu mirstības cēlonis. Tādēļ ārstēšanu veic saskaņā ar īpašiem medicīniskiem protokoliem, kas ņem vērā ar vecumu saistītās īpašības.

Kā ārstēt pneimoniju jaundzimušajam

Vismazāko pacientu iekaisuma ārstēšanai ir savas īpašības. Visi jaundzimušie, kuriem ir aizdomas par pneimoniju, neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes tiek hospitalizēti slimnīcā, jo mājās, t. ar ambulatoro ārstēšanu ir grūtāk nodrošināt vēlamo mikroklimatu un aizsargāt pret alergēniem, kas ir bīstami novājinātajam organismam.

Slimnīcas medicīniskais personāls veic zīdaiņu uzraudzību visu diennakti, lai izvairītos no sarežģījumiem. Bērns bieži tiek pārvērsts no vienas puses uz otru, lai novērstu šķidruma stagnēšanu plaušās un patoloģijas pasliktināšanos.

Zāles lieto zīdaiņiem intravenozi vai intramuskulāri, jo bērnam ir grūti norīt tableti vai izdzert zāļu šķīduma nepatīkamo garšu.

Jaundzimušo ārstēšana ietver šādus terapijas veidus:

  1. Etioloģiskā terapija. Antibiotikas tiek izmantotas, lai apkarotu pneimoniju, visbiežāk no fluorhinolona grupas. Kurss, receptes daudzums un ārsts noteiktā deva. Ja slimība norit, izmantojiet divu vai vairāku dažādu grupu antibiotiku kombināciju.
  2. Patogēna terapija. Tas ir sāls šķīdumu iecelšana, lai atjaunotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.
  3. Simptomātiskā terapija. Tas, kā papildu elements, uzlabo jaundzimušo labsajūtu (piemēram, žņaudzējvielu vai atkrēpošanas līdzekli).

Pēc pneimonijas bērna ķermenis ir ļoti iztukšots, un jebkura akūta elpošanas vīrusu infekcija var izraisīt jaunu pneimonijas epizodi (recidīvu). Tādēļ slimnīcas ārsts sniedz vecākiem ieteikumus par šīs slimības profilaksi un turpmāko rīcību plānu mājās.

Tas, protams, ir ērtāk ārstēties pazīstamajā, mājīgā vidē, tāpēc parasti bērni pēc izrakstīšanās ātri uzlabojas.

Bērns tiek novērots arī rajona pediatrijā stacionāra ieteiktajā periodā. Šis termins ir atkarīgs no tā, cik daudz laika bērns iztērējis slimnīcā un kāds ir pneimonijas atkārtošanās risks.

Par iedzimtas pneimonijas cēloņiem un sekām jaundzimušajā: lasīt šeit.

Cik ilgi tas nepieciešams?

Vieglas pneimonijas akūtā stadija bez komplikācijām un ar pareizu terapiju ilgst apmēram 2 nedēļas. Nākamās 14 dienas parādīs, vai terapija ir adekvāta un cik efektīva bija ārstēšana. Jaundzimušajiem imūnsistēma nav pilnībā izveidota, tāpēc ļoti bieži apstrādes process tiek aizkavēts.

Atveseļošanās ilgumu pēc slimības ietekmē vairāki faktori:

  • pneimonijas forma;
  • patogēns;
  • vispārējā veselība;
  • savlaicīgi meklē medicīnisko aprūpi;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • ārstēšanas kvalitāte;
  • uzturēšanās ilgums slimnīcā.

Ne visas baktērijas ātri mirst antibiotiku ietekmē. Pseudomonas aeruginosa, leģionella vai pneimocistīts ir lielāka zāļu izturība, tādēļ šī pneimonija ir grūta un ilgstoša. Vēlāk vizīte pie ārsta draud ar smagām komplikācijām, kas arī aizkavē dzīšanas procesu.

Cik daudz stenokardijas ārstē jaundzimušajiem, to ietekmē slimības smagums un diagnosticēta pneimonija veids.

Tādējādi tipisku kopienas pneimoniju ārstē 5-7 dienas (viegla), 5-15 dienas (vidēji smagas), 10-21 dienas (smagas). Nosokomālas un netipiskas vieglas pakāpes pneimonijas - 7-15 dienas, vidēji smagas pakāpes - 10-21 dienas, smagas - 14-56 dienas. Pneimonija bērniem ar vāju vai vidēji smagu imunitāti parasti ilgst no 2 līdz 3 nedēļām, smagas - 21 diena.

Jo ilgāk slimība ilgst, jo vājāka ķermeņa. Slimnīcas mikrofloras slimnīca atrodas slimnīcā. Dezinfekcijas līdzekļu pastāvīgās ietekmes dēļ tie ir ļoti izturīgi pret jebkādām zālēm. Ja šādi noturīgi patogēni nonāk novecojušā jaundzimušā ķermeņa daļā, ārstēšana var tikt atlikta uz ilgu laiku.

Pneimonijas ārstēšana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Pirmkārt, šie bērni nodrošina pareizo režīmu. Tie tiek ievietoti jaundzimušo patoloģijas nodaļas inkubatorā. Optimālā temperatūra nodalījumā svārstās no 34 līdz 36 ° C, un mitrums ir diapazonā no 60 līdz 70%. Nomājiet bērnus brīvi, lai netraucētu fiziskām aktivitātēm.

Ļoti svarīgs faktors ceļā uz atjaunošanos ir adekvāta skābekļa terapija. Skābekli lieto elpošanas mazspējas un gāzes homeostāzes traucējumu gadījumā.

Antibiotikas ir paredzētas plaša spektra iedarbībai kopā ar kristālolīda šķīdumiem. Turklāt imunoglobulīnus ievada priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, lai palielinātu imunitāti un plazmu.

Ņemot vērā pneimonijas ārstēšanu, tiek veikti nepieciešamie pasākumi, lai rūpētos par priekšlaicīgu jaundzimu (māsu procesu).

Noderīgs video

Profesors N. A. Iļina - pneimonija bērniem un jaundzimušajiem:

Secinājums

Jaundzimušo un vecāku bērnu ķermenis atšķiras, tādēļ pneimonijas attīstība un attīstība ir atšķirīga. Ārstēšanas ilgums parasti ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa un patoloģijas smaguma. Tomēr pareizais režīms, pareiza ārstēšana, kā arī rehabilitācijas rehabilitācijas procedūras nodrošinās mazuļiem ātru atjaunošanos.