Pneimonija jaundzimušajiem

Jaundzimušajam dzemdē var attīstīties pneimonija, vai tas var rasties plaušu inficēšanās dēļ pirmajās dienās pēc dzemdībām. Biežāk cieš no iedzimtas pneimonijas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Jaundzimušo plaušu iekaisums

Jaundzimušo pneimonijas parādīšanās veids atšķiras no formas:

Iedzimta pneimonija attīstās dzemdē, ko izraisa infekcijas, ko pārnāk caur placentu, inficēti augļa šķidrumi.

Aspirācija rodas migrēnas šķidruma aspirācijas laikā (šķidruma absorbcija apakšējos elpceļos), it īpaši pēdējās grūtniecības stadijās.

Iegūto pneimoniju pirmām divām slimnīcas uzturēšanās dienām sāk attīstīties jaundzimušajiem, kā hospitalomām slimnīcām vai slimnīcām. Infekcija notiek, izmantojot apkārtējo pieaugušo gaisu saturošus pilienus.

Pneimonijas biežums pilna laika jaundzimušajiem ir 1%, bet priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - 10%. Saslimstības līmenis ir pat lielāks priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem (40%), kuri ir mākslīgi elpojoši.

Slimība ir ļoti augsta mirstības pakāpe - no 5 līdz 10% gadījumu, un ir arī riska faktori novēlota atzīšanās formā, iedzimtu imūndeficīta stāvokli (AIDS).

Piesārņojuma faktori

Jaundzimušo pneimoniju galvenokārt izraisa bakteriālas infekcijas. Infekcija var rasties dzemdē, proti, augļa caurlaidīšanā caur dzemdību kanālu pirmajās dzīves dienās.

Palielināt pneimonijas attīstības iespēju jaundzimušajiem:

  • infekcijas rakstura mātes slimības;
  • zīdaiņu pirmsdzemdība;
  • dzemdības pēc dzemdībām, ilgstoša hipoksija jaundzimušajam.

Infekcijas cēlonis bērna piedzimšanas laikā var būt priekšlaicīga amnija šķidruma noplūde un bezūdens periods pirms dzemdībām, kas ilgst vairāk nekā 12 stundas.

Starp uzliesmojuma izraisītājiem jaundzimušajiem ir novērota Staphylococcus aureus, zarnu trakta, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.

Par citiem pneimonijas patogēniem lasīt rakstu Kā pārnēsta pneimonija.

Infekcijas veidi

Plaušu iekaisums var būt primāra slimība, un tā var rasties kā sekundāra uzmanība infekcijas ar sepse, vīrusu infekciju.

Primārajā pneimonijā jaundzimušajiem galvenie infekcijas veidi ir šādi:

  • infekcija caur placentu no inficētas mātes augļa attīstības laikā;
  • asnēšanas šķidruma iekļūšana plaušās aspirācijas procesā;
  • gaisā pirmajās dzīves dienās.

Veicina bērna imūnās sistēmas slimības nepilnības attīstību, plaušu audu briedumu, it īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Jaundzimušo iekaisušās pneimonijas cēloņi ir infekciozo augu šķidruma aspirācija, kas var izraisīt pneimoniju un sepse.

Amnija šķidruma aspirācija dzemdē notiek bērna priekšlaicīgas elpas dēļ grūtniecības beigās.

Šajā amnija šķidruma grūtniecības stadijā var konstatēt mekoniju - augļa ekskrementi, kas, nonākot plaušās, daļēji aizsprosto elpošanas ceļus, izraisot alveolu pārmērīgu paplašināšanos.

Aknu šķidruma aspirācijas risks ar mekoniju ir īpaši augsts zīdaiņiem pēc kārtas. Hipoksijas varbūtība augļa iegurņa attēlojumā ir arī aspirācijas pneimonijas riska faktors, kā arī indikācija akušieres ķeizargriezienā.

Ja jaundzimušais ir dzimis, izmantojot ķeizargriezienu, pēc 2 dienām pēc operācijas pneimonija vēl var attīstīties kā hipoksijas sekas.

Mekonija aspirācijas sindroms rodas 1,3% no jaundzimušajiem, un dažās no tām pirmajās divās dienās attīstās pneimonija.

Iedzimta pneimonija jaundzimušajiem var izraisīt masaliņus, herpes, citomegalovīrusu, kas šķērso placentu no mātes. Plaušu slimība var būt saistīta ar tuberkulozi, malāriju, listeriozi un sifilisu, ko sieviete cieš grūtniecības laikā.

Slimības raksturs

Pneimonija jaundzimušajās var notikt kā divpusējs, vienpusējs process, jo izplatība ir fokālais, segmentālais, lobars.

Jaundzimušo centrālā pneimonija ir labdabīga, to var ārstēt ar antibiotikām, to atļauts lietot 4 nedēļas.

Cik lielu krūšu pneimoniju ārstē jaundzimušais, ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas reaktivitātes. Šī slimība ir ļoti reta, ko izraisa bakteriāla infekcija.

Segmentālo pneimoniju izraisa vīruss, kas rodas pēc ARVI, atveseļošanās notiek 2-3 nedēļu laikā. Iedzimtas pneimonijas diagnozi jaundzimušajiem konstatē tikai tad, ja to apstiprina ar rentgena datiem.

Tas ir saistīts ar faktu, ka dažos iekaisuma veidos, piemēram, segmentālā formā, simptomi var būt vāji un slimība tiek diagnosticēta tikai ar izmaiņām radiogrāfijā.

Tas ir smags, divpusēja pneimonija jaundzimušajiem raksturo augsta mirstība.

Divpusējs plaušu bojājums zīdaiņiem var izraisīt pneimocista, hlamidiju. Papildus plaušu audiem infekcija ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, samazina hemoglobīna līmeni asinīs.

Simptomi

Iedzimtu pneimoniju raksturo elpošanas, sirds mazspējas simptomu parādīšanās, ko papildina:

  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • atkārtotība ar žults iejaukšanos;
  • ādas marmora bāli;
  • ķermeņa temperatūras pazemināšana;
  • tahikardija, klausoties dzirdamas nedzirdīgās sirds;
  • gremošanas trakta traucējumi;
  • palielināta liesa, aknas;
  • vāja elpošana ar mazu kalibru pūslīšu sēkšanu.

Klepus un drudzis jaundzimušajiem ar intrauterīna infekciju ar pneimoniju nav tipiskas, taču var attīstīties dzelte.

Jaundzimušo pneimoniju, kas radās pirmajās dzīves dienās, raksturo:

  • pārtikas atteikums, regurgitācija;
  • bāla āda;
  • augsts drudzis;
  • elpas trūkuma izskats;
  • bieža elpošana;
  • klepus;
  • pazemināts asinsspiediens.

Ārstēšana

Nosakot mekoniju amnija šķidrumā un paaugstinātu pneimonijas risku, jaundzimušajiem dzemdē tiek nodrošināta ārstēšana bez narkotikām.

  1. Pat pirms pakarama parādās, deguna un mutes dobuma saturs, kas ir ar mekoniju saistīts amnija šķidrums, ir plāns katetra saturs, lai izvairītos no aspirācijas satura plaušās.
  2. Ar zemu muskuļu tonusu, traheja tiek intubēta ar plānu endothehāzi.
  3. Veikt skābekļa terapiju, piesātinot zīdainim asinis ar skābekli.
  4. Saskaņā ar indikācijām, kas nodotas mākslīgajai vēdināšanai plaušās 1-2 dienas.

Jaundzimušajiem ar mekonija aspirācijas sindromu paredzētā problēma ir sarežģīta ne tikai ar iedzimtas intrauterīnas pneimonijas risku, bet arī no neiroloģiskiem traucējumiem smadzeņu hipoksijas dēļ. Aptuveni 1/5 no šiem bērniem atpaliek no viņu vienaudžiem fiziskās un psihoemocionālās attīstības ziņā.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem tiek veikta tikai slimnīcā, izmantojot antibiotikas un imūnkorektīvu terapiju.

Saskaņā ar indikācijām, skābekļa terapiju lieto, lai palielinātu skābekļa koncentrāciju asinīs - tie inhalē apsildāmu gaisa-skābekļa mitrinātu maisījumu.

Atkarībā no infekcijas veida antibiotikas lieto:

  • ar streptokoku, stafilokoku, enterokoku infekcijām, infekciju ar Klebsiella, Listeria, ampicilīnu, amoksicilīnu + klavulatātu;
  • kad tas ir inficēts ar bālu spiroheitu - penicilīnu;
  • pret Pseudomonas aeruginosa, Candida sēnītes, Serratia anaerobās baktērijas ceftazidīma, cefeperazona;
  • kad inficējas ar mikoplazmas, hlamīdija ievada eritromicīnu intravenozi.

Vienlaikus ar antibiotiku lietošanu, pretsēnīšu terapiju (Diflucan), tiek veikta vitamīnu terapija, tiek kontrolēts ūdens un sāls līdzsvars.

Profilakse

Galvenā pneimonijas profilakse jaundzimušajiem ir mātes infekcijas slimību ārstēšana grūtniecības laikā, bērnu aprūpes noteikumu ievērošana pirmajās dienās pēc dzimšanas.

Tikpat svarīgi ir piesaistīti hospitalizēto infekciju kontrolei, vienreiz lietojamā materiāla izmantošanai bērna aprūpē.

Sarežģījumi

Iedzimtas intrauterīnas pneimonijas nelabvēlīgas ietekmes risks ir priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar smagu svara deficītu. Šajā gadījumā bērnam draud bronhopulmonāla displāzija.

Smagas pneimonijas jaundzimušajos pilngadīgos bērnus var pavadīt ar atelektāzi - plaušu sabrukumu. Ar zemu imūnsistēmas reaktivitāti, vairāku orgānu mazspēju, jaundzimušo sepse var būt iekaisuma sekas.

Prognoze

Labvēlīga ir īstermiņa zīdaiņu, kam ir pneimonija, attīstība intrauterīnā vai iegūta pirmajās dzīves dienās, prognoze. Bērni neatpaliek no saviem vienaudžiem, normāli attīstās.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar ievērojamu svara deficītu prognozi sarežģī mikoplazmatiskā un bakteriālā pneimonija un bronhopulmonārās displāzijas attīstības iespēja.

Turpinot šo tēmu, mēs piedāvājam lasīt rakstu "Pneimonijas simptomi bērniem".

Pneimonija jaundzimušajam efektam

Mājas »Pneimonija» Pneimonija jaundzimušajās sekām

Intrauterīnās pneimonijas sekas un ārstēšana jaundzimušajiem

Jaundzimušo intrauterīnā pneimonija, kuras sekas var būt ļoti bīstamas, ir ļoti bieži sastopama patoloģija. Šī ir infekcijas slimība, kas attīstās pirmajās bērna dzīves laikā.

Šī veida pneimonijas izpausmes cēlonis ir inficētās perēkļa šķidruma norīšana dzemdības brīdī vai slimības mātes patēnas hematogēna iekļūšana.

Augļa pneimonijas diagnoze

Galvenie intrauterīnas pneimonijas diagnostikas kritēriji:

  1. Pneimonijas pazīmes parādās no 1 līdz 3 dzīves dienām.
  2. Kad rentgena starojums tiek uzņemts 3. dienas bērna dzīvē, tiek konstatētas fokusa vai infiltratīvās ēnas.
  3. Ja sēklas mikrofloru pirmajās dzīves dienās mātei un bērnam, tiek novērotas identiskas analīzes.
  4. Kad 4.diena ir jaundzimušajam letāle, tiek noteikts iekaisuma process plaušās.

Papildu diagnostikas kritēriji:

  1. Histoloģiskā placentas pārbaude var izraisīt iekaisuma procesu mātes dzemdē.
  2. Ar aknu un liesas palielināšanos nosaka patoloģija bērna ķermenī.
  3. Asins analīzes liecina par iekaisumu.

Augļa pneimonijas simptomi

Simptomi parādās otrajā vai trešajā dienā pēc dzemdībām. Jau dzemdībās ir pamanāms, ka bērns ir miegains, vājš, āda ir zilgana. Var būt nekādi norīšanas un nepieredzes refleksi, muskuļu hipotensija.

Citi simptomi ir:

  • sausa āda, kurai pievienoti hemorāģiski izsitumi;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • termiņā mazuļiem temperatūra paaugstinās, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, gluži pretēji, samazinās līdz 34-35 grādiem;
  • elpas trūkums, ko papildina elpas trūkums;
  • uz 2-3 dienām dzirdams sēkšana;
  • atslāņošanās un vemšana;
  • ķermeņa svara trūkums;
  • var attīstīties sirds mazspēja;
  • asfiksija;
  • palielinātas aknas.

Visbiežāk pneimonija var attīstīties streptokoku infekcijas dēļ dzemdē.

Attīstoties elpošanas mazspējai, veidojas trīs fāzes:

  1. 1 grāds - bieži sastopama bieža elpošana, starpsistālās telpas ievilkšana ir vāji izteikta, cianozes stāvoklis mierīgi izteikts.
  2. 2 grāds - elpojot, ir iesaistīti palīgmiesi, cianozes ir izteiktāka.
  3. 3. pakāpe - bieža elpošana, aritmija, apnoja, galvas kustība un papildu muskuļi elpošanas laikā. Ciānoze ir izturīga gan pret nemieriem, gan mierīgu stāvokli.

Jaundzimušā intrauterīnās pneimonijas sekas un to ārstēšana

Ne vienmēr iedzimtas pneimonijas ārstēšana var dot labvēlīgu rezultātu. Pat neatliekamas ārstēšanas sekas ir bieži. Tie ietver atelema izkropļošanu, ko raksturo plāksnīšu plaušu audu zonas un saistaudu veidošanās skartajiem plaušu rajoniem. Nākotnē, pateicoties šādām patoloģijām, plaušas nespēj pilnībā pildīt savas funkcijas, kas izraisa emfizēmu. Ar šo slimību bērnam rodas toksikozi, kuru ir grūti ārstēt.

Galvenie terapijas pasākumi pneimonijai un tās sekām ir:

  1. Perifērās asinsrites izvadīšana un tās bloķēšana. Šī procedūra tiek veikta, lai novērstu asinsrites centralizāciju un samazinātu smadzeņu darbību, kas arī ir iesaistīta šajā procesā.
  2. Ķermeņa attīrīšana. Šo terapiju veic, lai organismā uzkrāto toksīnu izvadīšanai novērstu ūdens-elektrolītu un sārmu-skābju līdzsvaru, piesātinātu iekšējos orgānus ar labu asins pieplūdumu.
  3. Sirds mazspējas novēršana.
  4. Izplatītas asinsvadu asinsreces asinsrites asinsrites profilakse un, ja tas šķiet - augstas kvalitātes ārstēšana.
  5. Pneimonijas simptomu izzušana.

Pneimonijas sekas bērniem ar aizkavētu diurēzi.

Visbiežāk šīs slimības sekas izpaužas urinēšanas grūtībās. Aizkavēšanās diurēzi ārstē ar diurētiskiem līdzekļiem, kurus ārsts var nozīmēt. Bieži nepieciešams urīnpūslī ievietota katetra palīdzība.

Piespiedu diurēze tiek veikta trīs virzienos, piemēram:

  1. Dehidratācijas novēršana.
  2. Ūdens-sāls metabolisma izveidošana.
  3. Izvairīšanās no palielināta ķermeņa šķidruma.

Galvenā ārstēšana

Ja ir aizdomas par bērna pneimoniju, tie tiek izolēti no mātes un tiek pārnesti uz jaundzimušo vienību. Tur tas tiek novietots kabīnē, kur tiek piegādāts mitrināts skābeklis. Mazam bērnam tiek noteikts antibiotiku kurss. Ja stāvoklis pasliktinās, tiek izmantota mākslīgā plaušu ventilācija, un šo procesu visbiežāk veic intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek pārvietots smags mazulis. Ja ārstēšana nav pilnīgi pareiza, pneimonija var kļūt par hronisku stadiju.

Augļa pneimonijas cēloņi

Visbiežāk slimības ierosinātāji ir streptokoki no B grupas, arī gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi, mikoplazma. Augļa infekcija var rasties, ja grūtniece pēdējās grūtniecības stadijās ir slims ar gripu vai ARVI.

Citi bērna infekcijas cēloņi ir šādi:

  • hroniskas mātes infekcijas;
  • steroīdu lietošana grūtniecības laikā;
  • augļa hipoksija sievietes dzemdē;
  • plaušu un citu iekšējo orgānu ģenētiskās slimības.

Bērnam var inficēties ar infekciju, kas izraisa pneimoniju divos galvenajos veidos:

  1. Bronhogēns, kad infekcija nokļūst plaušās.
  2. Hematogēns, ja infekcija notiek ar dzemdi caur inficētās mātes asinīm.

Cits infekcijas ceļš var būt tad, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam un norijot amnija šķidrumu. Pastāv infekcijas gadījumi un pēc dzimšanas.

Pneimonijas profilakse jaundzimušajiem

Šīs slimības profilakses pasākumi nodrošina grūtnieces ķermeņa aizsardzību, lai novērstu inficēšanos ar gripu vai akūtu elpošanas ceļu slimību, īpaši grūtniecības otrajā pusē.

Citi preventīvi pasākumi grūtniecēm ietver šādas darbības:

  1. Savlaicīga reģistrācijas kartes atvēršana, regulāras vizītes klīnikā un visu nepieciešamo testu veikšana.
  2. Nākotnes mātes uzturs ir jāmaina un līdzsvarots, bagāts ar vitamīniem un minerālvielām.
  3. Būtiska loma ir slikto paradumu noraidīšana un veselīga dzīvesveida saglabāšana.

Ārstēšanas laikā ārstiem jāveic visi pasākumi, lai izvairītos no augļa asfikcijas. Kad bērns piedzimst, neļaujiet infekcijai iekļūt telpā, kur tā atrodas. Šajā laikā ir ļoti svarīgi nepārsrot bērnu. Un jau sen ir pierādīta mātes piena nozīme bērna imūnsistēmas paaugstināšanā.

Par pneimoniju jaundzimušajam bērnam

Bronhopulmonārās sistēmas īpašības auglim un jaundzimušajam.

Iekštelpā augļa plaušās nav gaisa. Bet viņš sāk veikt elpošanas kustības no 23 grūtniecības nedēļām. Tomēr līdz tam laikam gēnu apmaiņa augļa plaušās vēl nav iespējama anatomiskas un funkcionālas brieduma dēļ.

Līdz dzimšanas brīdim bērna plaušas ir piepildītas ar augļa šķidrumu. Pirmā pilngadīgā bērna inhalācijas laikā ieelpošanas tilpums ir aptuveni 70 ml, ar gandrīz visu alveolu atvēršanu. Amnija šķidrums ātri uzsūcas asinīs un interalveolārajā telpā. Pirmsdzemdību laikā pirmās ieelpošanas ieviešana ir sarežģītāka, jo papildus elpošanas sistēmas briesmām viņiem ir nepilnīga nervu sirds un asinsvadu sistēma un daudzi vielmaiņas procesi.

Jaundzimušā elpošana ir intermitējoša, nevienmērīga. Ir pauzes, jo pilnlaika zīdaiņiem tas ilgst 1-6 sekundes, priekšlaicīgām - 5-12 sekundes.

Sprādziena izraisītas pneimonijas blakusparādības:

  • plaušu elementu nepietiekamība, elpošanas trakta sieniņu mazās muskuļu šķiedras;
  • blīvs kapilāru un limfātisko tīklu tīkls, starp tiem ir vaļīgi saistaudi;
  • cilmesveida epitēlijs joprojām ir slikti funkcionējošs, samazinās klepus reflekss;
  • elpceļus raksturo šaurums, kas izraisa grūtības ar gaisa plūsmu;
  • ribas atrodas horizontāli, starpzobainie muskuļi ir slikti attīstīti, tāpēc tiek samazināta krūškurvja kustība;
  • nervu sistēmas neauglība pastiprina elpošanas sistēmas nepietiekamību.

Šīs īpašības, kā arī savdabīgā imūnsistēmas reakcija padara jaundzimušos īpaši jutīgas pret pneimoniju. Zīdaiņu precīce pastāv, pat ja grūtniecība ir laba, darbs nav sarežģīts, nav iedzimtas patoloģijas.

Cēloņi pneimonijai jaundzimušajiem

Jaundzimušo pneimoniju ārstē neonatologi. Viņi definē šo slimību kā infekciozu, kaut arī reizēm tā var attīstīties aspirācijas rezultātā, bet agrāk vai vēlāk infekcija joprojām pievienojas.

Jaundzimušo pneimonija ir akūta plaušu infekcijas slimība, kas var attīstīties kā patoloģiska slimība vai komplikācija. Tas notiek diezgan grūti. Mirstība no slimības bērniem 1 mēnesis ir 30-40%. Pilnvarotais zīdaiņu sastopamības biežums svārstās no 0,5-1%, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - līdz 10%.

Plaušu iekaisums jaundzimušajās ir iedalīts šādās formās:

Ar cēloņsakarību:

Atkarībā no infekcijas apstākļiem tiek izdalīti šādi pneimonijas veidi:

  • iedzimta pneimonija (infekcija tiek pārnēsta no mātes caur placentu);
  • intrauterīns (ja ir inficēts ar plaušu augļa šķidrumu);
  • intranālā (baktērijas iestājas darba laikā no mātes dzimumorgāniem);
  • postnatāls (slimība, kas attīstījusies pēc dzemdībām slimnīcā vai mājās).

Jaundzimušā pneimonijas cēloņi:

Vairumā gadījumu ir jauktas pneimonijas, piemēram, baktēriju-vīrusu. Runājot par biežumu, starp vīrusiem dominē adenovīrusi, gripas vīrusi un parainfluenza. Starp baktērijām - Staphylococcus aureus, pneimokoku, alfa-hemolītisku streptokoku. Ievērojami palielinājās Klebsiella, zarnu grupas baktēriju, proteus īpatsvars patogēnu struktūrā.

Jaundzimušā pneimonijas simptomi

Jaundzimušo pneimonija izpaužas dažādos veidos atkarībā no patogēnas un infekcijas apstākļiem.

Iedzimtu pneimoniju raksturo dusmas attīstība dzimšanas brīdī. Bērns piedzimis ar zilgana ādas toni, nekrāso nekavējoties, nerunā vai nemaz nerunā, nedaudz kustina rokas un kājas, un tam ir vāji refleksi. Barojot šos bērnus, ir bagātīga regurgitācija. Elpošanas sajūta ir vājināta, vēderā dzirdams plūžs, dažreiz parādās klepo izskats. Papildus elpošanas sistēmai ietekmē arī sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, gremošanas traucējumus (vēdera uzpūšanos vēderā, sāpes vēderā, liesas paplašināšanos). Ķermeņa temperatūra ir normāla vai samazināta. Pilnas slodzes bērniem var būt drudzis no otrās slimības dienas. Simptomi ilgst apmēram 3-4 nedēļas. Šāda veida iekaisums ir raksturīgs smaga gaita un augsta mirstība.

Pneimonija, kas attīstās bērna dzīves pirmajās dienās, ir ilgs latents periods. Pirmās pazīmes var novērot tikai 5. dzīves dienā un vēlāk. Kursa smagums ir atkarīgs no infekcijas, kas izraisījusi slimību.

Ir grūti diagnosticēt vīrusu pneimoniju, jo ātri tiek pievienota mikrobu infekcija. Jaundzimušā gripas pneimonija ir negaidīta sākuma. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 ° C un augstāka, ir krampji, trauksme, ēšanas atmešana, meninges simptomi. Ir iespējama arī netipiska strāva ar temperatūru līdz 38 ° C un bez spēcīgām saindēšanās pazīmēm. Šāda veida plaušu iekaisuma īpatnība ir asinsvadu bojājums un asiņošana visos bērna orgānos. Šādiem bērniem var būt sekojošas sekas encefalīta, meningīta, asiņošana dzīvībai svarīgos orgānos, vidusauss, pielonefrīts.

Paragripas izraisīta pneimonija attīstās paralēli rīkles iekaisumam. Klīniski ir vieglāk gripa, saindēšanās ir mazāk izteikta, temperatūra nedaudz paaugstinās. Bet vājums, samazināti refleksi, ekstremitāšu bālums joprojām pastāv.

Bērnu stafilokoku pneimonija var būt sepses komplikācija vai tas var notikt kā neatkarīga slimība. Tas stipri cīnās ar augstu temperatūru, spēcīgu toksicitāti, asiņošanu, pleirītu. Tiek ietekmēta arī sirds, nervu sistēma un nieres.

Hlamīdijas un mikoplazmas pneimonijas visbiežāk sastopamas dzemdē. Viņi ir ne tikai grūti rīkoties, bet arī grūti ārstējami. Šo pneimoniju raksturo klepus, pietūkums un reizēm izsitumi. Šīs slimības bieži noved pie nāves.

Kāda ir atšķirība pneimonijas gaitā un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem? Priekšlaicīgi zīdaini:

  • simptomi, piemēram, elpas trūkums, ādas cianozes, palielināta elpošana;
  • temperatūras pieaugums ir reti sastopams;
  • sarežģījumi no plaušām un citiem orgāniem ir biežāk sastopamas;
  • putojošais šķidrums izdalās no mutes;
  • pneimonija bieži sepse;
  • slimība ilgst ilgu laiku un atstāj neatgriezeniskas sekas.

Pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Centralizēta pneimonijas ārstēšanai ir antibakteriāla terapija. Visbiežāk infekcijas ierosinātājs antibiotiku izrakstīšanas brīdī vēl nav zināms, tāpēc ārsts izdara savus pieņēmumus. Ja zāles izvēlas pareizi, tad 2-3 dienu laikā stāvoklis uzlabojas. Pretējā gadījumā zāles ir jāmaina citos.

Jaundzimušajiem tiek lietotas trīs antibiotiku grupas: penicilīni, cefalosporīni un makrolīdi. Visefektīvāk terapijas uzsākšanai ir aizsargāti penicilīni (amoksiklavs, augmentīns, flamoklavs, unazīns). Ja ir aizdomas par hlamīdiju vai mikoplazmu, izvēle attiecas uz makrolīdiem (azitromicīnu, klaritromicīnu, roksitromicīnu). Cefalosporīni tiek izmantoti kā alternatīvas zāles. Bērns tiek ārstēts ar antibiotikām vismaz 10-14 dienas.

Ja identificē patogēnu, ārstēšanu ar antibiotikām var papildināt ar ārstēšanu ar specifiskiem imūnglobulīniem (antistafilokoku, pretgripas, pretiekaisuma līdzekļu uc).

Ieelpošana ir neatņemama plaušu slimību ārstēšanas sastāvdaļa. Skābekļa ieelpošana ar ūdens šķīdumiem, nātrija bikarbonāts, fizioloģiskais šķīdums, acetilcisteīns, lasolvāns, tripsīns, chimotripsīns. Skābeklis samazina elpošanas mazspēju, un mukolītiskie līdzekļi atšķaidīs flegmu.

Arī bērna stāvoklis ir svarīgs. Ja pneimonija ir vienpusēja, tad bērns tiek ievietots veselā pusē, un, ja tas ir divpusējs, pusi mainās ik pēc 2 stundām. Ieteicams, lai māte vai medicīnas personāls masāžas mazuļa krūtīm, pieskaroties. Tas atvieglos arī gļotu izdalīšanos. No fizioterapijas uz akūtu fāzi krūšu zonā atļauts lietot tikai mikroviļņu krāsni.

Kādas ir pneimonijas sekas bērnam?

Laiks ir būtisks. Jo sākusies ārstēšana, jo labāka ir bērna prognoze. Ja ārstēšana tiek sākta pirmajā dienā, pneimoniju var izārstēt bez pēdām. Bet, ja ārstēšana ar antibiotikām sākas vēlu, sekas var būt ļoti atšķirīgas. Infekcija var izplatīties veselos plaušu rajonos, pleirā, tad attīstās pleirīts. Sepsis ir diezgan bieži un briesmīgi sarežģījumi. Ar ilgstošu audu iznīcināšanu plaušās veido dobumus. Zīdaiņu plaušu audu īpašības izraisa strauju plaušu tūskas un elpošanas mazspējas attīstību.

Ilgtermiņa iedarbība attīstās mēnešus un gadus pēc slimības. Tās var būt: pāreja uz hronisku formu, plaušu un pleiras plaušu sajūta, normālu plaušu darbības traucējumi, biežākas sāpes pieaugušā vecumā.

Kā pneimonija rodas jaundzimušajiem?

Jaundzimušo pneimonija ir diezgan izplatīta slimība, ka bērns var inficēties ar dzemdē vai tieši dzemdības procesā.

Tikai pirms dažām desmitgadēm šī diagnoze apdraudēja ne tikai veselību, bet arī bērna dzīvību, taču šodien situācija ir radikāli mainījusies. Protams, mazulim būs jāpieliek sarežģīta ārstēšana, bet izdzīvošanas izredzes būs daudz augstākas.

Kā diagnosticēt pneimoniju?

Kā parasti, jaundzimušo pneimonija tiek diagnosticēta medicīnas iestādes sienās, un to tālāk uzrauga medicīnas darbinieki. Ja slimība pati par sevi juta, kad bērns jau bija mājās, vecāki vienkārši nevarēja pamanīt problēmu! Bērns kļūst mierīgs, viņa ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās, kopā ar spēcīgu klepu. Centieni tikt galā ar šo slimību sevi kategoriski neiesaka, jo vairumā gadījumu tas tikai noved pie zīdaiņa stāvokļa pasliktināšanās.

Starp visbiežāk sastopamajiem infekcijas veidiem var identificēt:

  1. Transplacental. Šajā gadījumā nedzimušais bērns ir inficēts ar patogēna iekļūšanu mātes placenta. Lai izvairītos no šāda iznākuma, sievietei vajadzētu būt ļoti piesardzīgiem, izvairoties no pārpildītām vietām, jo ​​īpaši infekcijas slimību epidēmijas saasināšanās laikā.
  2. Pirmsdzemdību periods Baktērijas-patogēni iekļūst bērna elpceļos no augļa šķidruma un izraisa ātru inficēšanos. Nedzimušā bērna ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, tādēļ, ja nav skaidri izteiktu norādījumu, ārsti gaidīs, kamēr nav dzimis.
  3. Intranatal. Šajā gadījumā zīdaiņu infekcija notiek tieši dzimšanas procesā, it īpaši, ja sievietei tiek piešķirta cezāri. Iemesls tam nav obligāti mātes dzemdes kanāla infekcija. Tas var būt neredzams apkārtnē.
  4. Pēcdzemdību periods. Šis ceļš liecina, ka infekcija skar jau dzimušo bērnu, kas atrodas gan dzemdību palātā, gan mājās. Tomēr vecākiem nav stingri ieteicams pavadīt laiku, lai uzzinātu, kurš ir vainīgs. Viņu galvenais uzdevums ir izvēlēties kvalificētu ārstu, kas var izrakstīt bērnu kvalitatīvu un efektīvu ārstēšanu.

Vecākiem bīstami un biedējoši ir intrauterīnā pneimonija, vecāki nedrīkst novest pie stupora stāvokļa. Problēma var un ir jācīnās! Tomēr tas prasīs laiku.

Kā tiek ārstēta pneimonija?

Tiklīdz pneimonija tiek diagnosticēta jaundzimušajiem, ārsts nekavējoties ievieto tos medicīnas iestādē, kur viņiem tiks sniegta kvalificēta palīdzība. Mēģinot apstrīdēt ārsta lēmumu un pārliecināt viņu, ka vislabākā aprūpe tiks veikta mājās, būs neprognozējama kļūda! Trausla bērnu ķermenis ir attīstības stadijā un vienkārši nevar tikt galā ar spēcīgu infekciju. Viņam noteikti vajadzētu palīdzēt, bet tikai ar nosacījumu, ka zāļu ārstēšana nekaitē citām ķermeņa sistēmām.

Šajā gadījumā galvenā loma šajā jautājumā ir pareizi noteiktā antibiotiku kursā, kas ļauj normalizēt temperatūru un apturēt progresējošu iekaisumu. Šis kurss obligāti tiek piešķirts bērniem neatkarīgi no slimības formas un tā smaguma pakāpes. Tajā pašā laikā bērns uzņems spēcīgu vitamīnu terapiju, kas ļaus viņam atbalstīt ķermeni un dot viņam spēku, lai cīnītos pret slimību pati.

Kā parasti, redzamās pneimonijas pazīmes nedēļā pazūd, bet pilnīga atgūšana ilgst vairākas nedēļas. Nelielas pacientu mājas izmešana turpmākai rehabilitācijai var būt apmēram 10 dienas vēlāk. Tomēr tas vispār nenozīmē, ka jaundibināšanās gadījumā mājās ar pneimoniju vecākiem būs jādod bērnam tikai medikaments!

Tradicionālās medicīnas metodes, kuras tiek vērtētas kā alternatīva ārstēšanas metode, arī var sniegt ievērojamu palīdzību. Viens no tiem ir labi pazīstams daudziem sinepju plāksteriem, kurus, vienojoties ar pediatru, var lietot arī zīdaiņiem. Tomēr šajā jautājumā vecākiem vajadzētu būt ārkārtīgi uzmanīgiem, lai pēc to lietošanas tie nebūtu apdegumi uz drupu delikāto ādu.

Medus, kura ārstnieciskās īpašības ir zināmas gandrīz visiem, var palīdzēt cīņā pret pneimoniju. To vajadzētu sajaukt ar bērza pumpuriem un vārīt 10 minūtes. Lai barotu bērnu ar šo maisījumu, vajadzētu būt tieši pirms gulētiešanas. Medus un bērza pumpuru maisījums ir labs, jo tas neizraisa alerģiju un to var lietot ne tikai, ārstējot pneimoniju, bet arī jebkurai citai infekcijas slimībai. Tomēr pirms tā piemērošanas konsultācija ar pediatri ir būtiska procedūra!

Bērnu pneimonijas profilakse

Jaundzimušo intrauterīnās pneimonijas attīstība nekādā ziņā nav atkarīga no bērna un pilnībā attiecas uz vecāku sirdsapziņu. Nākamajai mātei vajadzētu būt ļoti uzmanīgai, nevis izraisīt slimību attīstību. Sliktā dienā vai infekciju progresēšanas laikā ir ieteicams atturēties no kontakta ar lielu skaitu cilvēku! Patiešām, bieži vien tajās atrodas infekcijas cēloņi. Sievietei grūtniecības laikā viņas bērna veselība ir patiešām svarīga. Visas citas vēlmes varēs nogaidīt.

Gadījumā, ja vecāki cieš no infekcijas slimībām, viņiem vajadzētu pēc iespējas samazināt saziņu ar bērnu un pārliecinieties, ka viņu sejas ir piestiprinātas marles saitēm!

Šāds, no pirmā acu uzmetiena, vienkāršās aizsardzības metodes ļauj mums izslēgt bērna klātbūtni ar tādu slimību kā intrauterīnā pneimonija, kurai nav ieteicams savainot tik maigu vecumu!

Pienācīga uzmanība jāpievērš jaundzimušā veselībai, jo šajā vecumā ir daudz pārsteigumu. Tādā gadījumā, ja pneimonijas simptomi jau ir izjutuši sevi, izmisuma nav! Galu galā, savlaicīga ārsta vizīte noteikti atrisinās visas problēmas un dos bērnam veselīgu un laimīgu bērnību.

Pneimonija jaundzimušajiem

Plaušu pneimonija jaundzimušajiem - infekciozs plaušu audu iekaisums - ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām. Tas ir bīstams jebkuram bērnam, īpaši ja rodas divpusēja pneimonija jaundzimušajiem. Diemžēl, šodien statistika ir šāda: pneimonija jaundzimušajiem tiek diagnosticēta 1% pilna laika un 10-15% priekšlaicīgi dzimušo bērnu.

Jaundzimušo pneimonijas veidi un cēloņi

Medicīnā, atkarībā no slimības cēloņa, izdalās šādi pneimonijas veidi:

  • iedzimts transplacentāls (patogēns mikroelementi caur māti iesūcas caur placentu);
  • pirmsdzimšanas pirmsdzemdību periodā, sakarā ar patogēniem, kas no augļa šķidruma infiltrēja augļa plaušas;
  • intraporus, rodas, kad bērns iziet caur mikroorganismu inficētas mātes dzimšanas kanālu;
  • postnatālā pneimonija, kurā infekcija rodas pēc dzemdībām maternitātes slimnīcas slimnīcā, jaundzimušo patoloģijas nodaļā (nosocomeal) vai mājās.

Visbiežākie pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem ir šādi:

  • toksoplazmozes, listeriozes, masaliņu, herpes infekcijas (ar iedzimtu transplacentāru pneimoniju jaundzimušajiem);
  • B un O grupas streptokoki, gastronomijas mikoplazmas, tuberkuloze un hemophilus bacilli (ar pirmsdzemdību un intranatalā pneimoniju);
  • B grupas streptokoki, citomegalovīruss, hlamīdija, Candida ģints sēnīte un II tipa herpes vīruss (ar intranatalālu pneimoniju);
  • Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, zarnu trakta vilkēde, proteus, stafilokoku (ar asinsreces asiņošanas asiņošanas pneimoniju jaundzimušajiem);
  • jauktas baktēriju baktērijas, vīrusu baktērijas.

Iegūtā mājas pneimonija visbiežāk novērojama ar aknu elpošanas ceļu vīrusu infekcijām (akūtu elpceļu vīrusu infekciju), ko izraisa adenovīrusi.

Sekundārā pneimonija, kas ir sepseņa izpausme vai komplikācija, aspirācijas sindroms, bieži rodas jaundzimušajiem ar streptokokiem, stafilokokiem vai gramnegatīvām florām.

Jaundzimušā pneimonijas simptomi

Jaundzimušā pneimonijas pazīmes intrauterīnās infekcijas gadījumā ārsti atklās pirms izdalīšanās, jo bieži vien pirmie pneimonijas signāli sāk parādīties uzreiz pēc bērna piedzimšanas.

Ja māte ar bērnu tiek izvadīta mājās, pirmajā mēnesī ārstiem ir jāierodas mājās, lai tos aizbildinātu. Viņš apskatīs mazuļa stāvokli, un viņam jārunā par visiem satraucošiem simptomiem, piemēram, par bērna letarģiju, biežu atkārtotu ķermeņa vēdera izdalīšanos un izkārnījumiem, krūts dziedzeru atstāšanu, ātru nogurumu, kad sūkāt.

Ja bērnam ir drudzis, negaidiet nākamo ārsta ierašanos. Sazinieties ar ātro palīdzību steidzami. Zīdaiņu klepus var būt viegls, taču ir svarīgi tūlīt pievērst uzmanību klepus. Jāievēro arī brīdinājums par izdalījumiem no bērna deguna un elpas trūkuma. Elpas trūkums izraisa simptomu parādīšanos uz kājām, sejām un rokām. Slimā bērnībā izsitumi ar autiņbiksītēm parādās ātrāk.

Jūsu bērnam nav jābaidās no pazudušās pneimonijas, jo slimības pazīmes reti sastopamas bez drudža. Lai to novērstu, tas periodiski jānosaka.

Ārsts, regulāri pārbaudot un klausoties bērnu, var viegli noteikt pneimoniju.

Kāda ārstēšana ir paredzēta pret pneimoniju jaundzimušajiem?

Plaša spektra antibiotikas vienmēr tiek izmantotas pneimonijas ārstēšanai. Bērnam ir nepieciešama rūpīga aprūpe, lai izvairītos no pārlieku aukstuma un pārkaršanas. Ir svarīgi uzraudzīt savas ādas higiēnu, bieži mainīt viņa ķermeņa stāvokli, barot tikai no raga vai ar zondi. Ārsti ārstē slimnieka bērna krūti, tikai tad, ja tā ir apmierinošā stāvoklī, proti, ja nonāk saindēšanās un elpošanas mazspēja.

Papildus uzskaitītajām ārstēšanas metodēm ir paredzētas arī fizioterapijas (mikroviļņu un elektroforēzes), vitamīnu C, B1, B2, B3, B6, B15, imunoglobulīnu, sinepju un karstu aplaušu lietošana divas reizes dienā, asins plazmas transfūzijas.

Pneimonijas ietekme jaundzimušajiem

Bērni, kam ir pneimonija (īpaši divpusēja pneimonija jaundzimušajiem), ir pakļauti atkārtotām saslimšanām. Pēc izrakstīšanas viņiem vajadzētu atkārtoti lietot vitamīnu terapijas kursus, izsniegt bioregulatorus (alvejas ekstraktu un Eleuterococcus) 3-4 mēnešus. Un viena gada laikā bērns atrodas ambulances uzraudzībā.

Viss ir labi, un diagnozei ir intrauterīnā pneimonija. vai tā ir bīstama, kādas ir sekas?

Atbildes:

Olga

PNEIMONIJA INTRACUTĀLS - plaušu infekcijas slimība, kas rodas augļa intrauterīnās infekcijas laikā, un izpaužas pirmās jaundzimušās dzīves stundās un dienās. Biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Slimības cēloņsakarības biežāk ir B grupas, gripas vīrusu, paragripu, adenovīrusu, respiratoro sincitiālā vīrusa, mikoplazmas streptokoki. Augļa infekcija rodas, ja grūtnieces saslimst ar elpceļu vīrusu slimībām pēdējās grūtniecības nedēļās un īsi pirms bērna piedzimšanas.
Slimības simptomi visbiežāk parādās dzemdībās vai 24-48 stundu laikā pēc tās. Bērni piedzimst nopietnā stāvoklī, miegains, gaiši vai zilgani. No pirmās stundas pēc piedzimšanas rodas asu refleksu samazināšanās (tostarp nepieredzējis un norijošs), muskuļu hipotensija. Fizioloģiska eritēma ir viegla vai nav, bieži sausa āda, asiņošana no perforācijas, piodermija. Apakšējās ekstremitātēs un vēderā daudzi bērni attīstās zemādas pamats, kas izraisa traucējumus vielmaiņas procesos un asinsvadu sieniņas caurlaidības palielināšanos. Ķermeņa temperatūra pilnlaika zīdaiņiem paaugstinās līdz 37-40 ° C, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas tiek samazināts līdz 34-35 ° C. Elpošana no tās izveidošanas brīža ir ātra un virspusēja, reizēm aritmija, stīvums, elpas trūkums, ko papildina krūškurvja elastības locītavu noņemšana, elpošanas apstāšanās gadījumi. Bieži vien jaundzimušajiem ir regurgitācija un vemšana. Fizioloģiskais ķermeņa masas zudums pārsniedz 15-30%. Ar vispārējā stāvokļa smaguma pakāpes palielināšanos palielinās elpošanas mazspējas izpausmes. Elpošana kļūst virspusēja, aritmija. Jaundzimušajiem, kopā ar pneimoniskiem simptomiem, rodas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes. Prognozējami nelabvēlīgi simptomi ir sirds robežu izmaiņas (kontrakcijas vai paplašināšanās), sistoliskā somiņas parādīšanās, cianozes uzbrukumi, perifērās asinsrites traucējumu pazīmes (bāla āda, akrocianozes, marmora, ekstremitāšu hipotermijas).
Lielākajā daļā pacientu palielinājās aknas. Asinīs - leikocitoze vai leikopēnija.
Palielinoties pneimonijai sakarā ar aspirāciju ar inficētu amnija šķidrumu dzemdību laikā, slimības pazīmes ātri parādās. Tiek novērota blanšēšana un ādas cianoze, elpas trūkums, asfīkijas uzbrukumi, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Pneimonija bieži vien tiek kombinēta ar atelektatiskām un retinozām-hemorāģiskajām pārmaiņām plaušās.
B grupas streptokoku izraisītās pneimonijas gaita atšķiras ar vairākām pazīmēm. Infekcija notiek intrauterīnā - augšanas infekcijas vai augļa kontakta laikā ar inficētiem dzemdības kanāla audiem - dzemdību laikā. Parasti slimība attīstās ātri, bieži pēc letāniem 1-2 dienu laikā.
Pamatojoties uz anamnēzi, veicina augļa agrīnu infekciju (akūtas un hroniskas mātes infekcijas slimības, dzemdes asiņošanas grūtniecības laikā utt.), Slimības agrīnu klīnisko pazīmju faktorus, elpceļu satura radioloģisko, bakterioloģisko un virusoloģisko pētījumu rezultātus, patogēnas floras noteikšanu augļa šķidrums.
Jaundzimušā pneimonija.
Prognoze Intrauterīnās pneimonijas iznākums ir atkarīgs no jaundzimušā ķermeņa brieduma pakāpes un reaktivitātes, kā arī no patogēna veida un terapeitisko pasākumu savlaicīguma.

Freya

Kāpēc ne uzreiz uzdot šo jautājumu ārstam? ? Meklētājprogrammā daudz informācijas. Tas tiek ārstēts, nevis letāls.

Cik ilgi pneimonija tiek ārstēta jaundzimušajā vecumā? Vai ir lielas izaugsmes iespējas? Kādas ir sekas?

Atbildes:

liza liza

Acīmredzot bērns atrodas slimnīcā, tas ir, pastāvīgā ārstu uzraudzībā, tāpēc esiet pacietīgi un nekādā gadījumā NEDIETIET atdevi.
Kopumā pneimoniju ārstē 21 dienu, ārstēšanas gaitā tiek iekļautas antibiotikas. Neveiciet prom no mājām. Pēc izlādes sākas atkopšanas periods. Atrodiet labu pediatru un gastroenterologu (disbakterioze parasti parādās pēc antibiotikām).
Olga, viss būs labi.

Galina Chernyavskaya

Tas ir ļoti nepatīkami, ja mazulis ir slims, pat pēc tik agrīna vecuma, kad bija palicis 3 gadus vecās meita, 21 dienu laikā dziedēja sāpīga pneimonija. 4 dienas, nedaudz pagaidiet un neuztraucieties, ceru uz labāko, lūdzieties par labo, dodieties uz baznīcu, ielieciet sveci sev un mazulim, ja jūs nevarat būt tukšs, radinieki to darīs. Ceru uz labāko!

Olya šefpavārs

antibiotikas un laiks, ja viena antibiotika nav pietiekama, tad pievienojiet otru atkārtotas ziedošanas asiņu

Pasaku spārnota

Manai meitai bija arī vienpusēja pneimonija, 18 dienas tika ārstēta tieši slimnīcā, vispirms tika ievadīta ar vienu antibiotiku 7 dienas, pēc tam otra - spēcīgāka. No sekām mums bija tikai disbakterioze, ātri izārstēta. Tur dzemdību slimnīcā es runāju ar bērnu mātēm, kam ir arī pneimonija (kam ir vienpusēja, divpusēja), izārstēta un izlādējusies, bet kopumā man nav statistikas par pneimoniju. 4 dienas - nav termiņš, viss būs kārtībā, ļaujiet bērnam atgūties.

Vienkārši lana

Pirmkārt, daudz kas ir atkarīgs no jūsu pārliecības, ka jūsu bērns kļūs labāks! Otrkārt, ja bērns stingri atrodas ārstu, medicīnas māsu uzraudzībā, tad daudz neuztraucieties. Ja bērns ir piedzimis veselīgi, patoloģiju nav, tad izredzes ir īpaši labas. Sekas: bērns tiek reģistrēts pēc šīs slimības noteiktā laikā, pretējs ir tas, ka imunitāte ir ievērojami vājināta. Ātrākais atgūšanas mazulis!

Nepieciešams! ! Rub pēdu un rokas ik pēc divām stundām. Ir arī nepieciešams berzēt - masāžas muguru un krūtīs 3-4 reizes dienā. Kā jūs uzlabojat stāvokli no berzes kāju skaita - rokas var samazināt līdz astoņām.

Sergejs Balanenko

Paldies meitenēm par jūsu atsauksmēm.

Intrauterīnā pneimonija jaundzimušajiem

Intrauterīnā pneimonija ir visbiežākais zīdaiņu mirstības cēlonis. Pēc dzemdībām plaušās ir vissvarīgākais orgāns, kas palīdz bērnam pielāgoties dzīves videi. Plaušu iesaistīšanās traucē šo procesu, tāpēc bieži vien bērni no zāles pavada tūlīt uz intensīvās aprūpes nodaļu jaundzimušajiem intensīvai kopšanai un plaušu mākslīgai ventilācijai.

Augļa pneimonijas cēloņi jaundzimušajiem

Visbiežāk intrauterīnās pneimonijas cēloņi ir vīrusu un baktēriju klātbūtne grūtnieces ķermenī, kas var iekļūt hemato-placentas barjerā auglim un ietekmēt plaušas. Ir iespējams uzskatīt intrauterīnās pneimonijas iespējamību, ja grūtniece vēlīnā grūtniecības periodā cieta no akūtas elpošanas ceļu vīrusu infekcijām vai citas infekcijas slimības.

Pneimonijas cēlonis jaundzimušajiem var izraisīt amnija šķidruma aspirāciju (norīšanu) ilgstoša darba laikā, pēcdzemdību grūtniecības laikā. Īpaši bīstami iekļūt jaundzimušā mekonija elpošanas traktā (oriģināli fekāli). Pneimonijas risks auglim ir lielāks priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Intrauterīnās pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem

Pirmās intrauterīnās pneimonijas pazīmes var parādīties pirmajās stundās vai pēc dzemdībām. Šie simptomi ietver:

  • elpas trūkums;
  • zilgana ādas krāsa;
  • moaning skaņas.

Intrauterīnās pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem

Ņemot vērā aizdomas par pneimoniju jaundzimušajam bērnam, neonatologam jāpārnēsā viņam jaundzimušā vienība, ievieto inkubatorā ar pastāvīgu mitrināta skābekļa daudzumu un nekavējoties izraksta antibakteriālo terapiju. Ja stāvoklis ir pasliktinājies un ir nepieciešams nodot bērnu mākslīgai elpošanai, bērnu nodod jaundzimušā intensīvās terapijas nodaļai.

Intrauterīnās pneimonijas sekas

Ja savlaicīga medicīniskā aprūpe palīdz mazulim izdzīvot, tā var atstāt sekas formas atelēmijas veidošanā (sabrukušo plaušu audu zonās) vai aizvietot iekaisuma zonas ar saistaudiem. Šāda bērna plaušu audu mainīti rajoni nespēj pildīt savu funkciju, un vēlāk var rasties emfizēma (plaušu audu paaugstinātas elastības zonas).

Augļa pneimonijas profilakse ir SARS un gripas profilakse mātei, it īpaši pēdējās grūtniecības nedēļās.

Pneimonija (pneimonija) jaundzimušajam bērnam

Pneimonija jaundzimušajiem ir iekaisuma process, kas lokalizēts plaušās un rodas 4 nedēļu laikā no dzemdībām. Atšķirībā no bērnu pneimonijas, šai slimībai ir vairākas iezīmes, kas saistītas ar infekcijas, diagnostikas un ārstēšanas procesu. Ņemot vērā plaušu audu iekaisuma risku, ir svarīgi zināt par šīs slimības niansēm jaundzimušajiem.

Veidlapas

Izraisošie līdzekļi

Ja infekcija radās intrauterīnā, to izraisīja vīrusi, kas spēj iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Šādi iekaisuma procesa provokatori tiek saukti par TORCH patogēniem. Lai samazinātu slimības risku jaundzimušajam, akušārsts parasti nosūta pacientam asins analīzi, lai identificētu:

  • herpes vīruss;
  • citomegalovīruss;
  • toksoplazmoze;
  • sifiliss;
  • listeoze;
  • Togavirus.

Vēlākos grūtniecības vai tieši darba gaitā bērna ķermenī var nokļūt sekojoši mikroorganismi no mātes:

  • sēnītes (Candida);
  • Trihomons;
  • ureaplasma;
  • hlamīdija;
  • mikoplazma.

Mātes organismā tie var būt aknu vai hronisku urīnskābes, elpošanas vai gremošanas sistēmas patoloģiju rezultātā. Dažreiz tās var būt asimptomātiskas, tāpēc ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt to veselību pirms plānotās grūtniecības un tās laikā.

Cēloņi pneimonijai jaundzimušajiem

Pneimoniju var iedalīt divās kategorijās:

Intrauterīna pneimonijas cēlonis ir augļa infekcija no mātes ķermeņa. Papildus TORCH infekcijai plaušu audu nepietiekama attīstība var izraisīt somatisko patoloģiju, kas notiek, ja grūtniecei gaidīšanas periodā ir saskaras ar urīnceļu infekcijām. Bērnam ir liela slimības iespējamība, ja sievietei ir bijusi akūta vīrusu vai bakteriāla infekcija, īpaši vēlu grūtniecības laikā.

Jaundzimušo pneimonija, kas attīstās pēc bērna piedzimšanas, tiek iedalīta sākumā un vēlāk.

  1. Agrīnas pneimonijas cēlonis ir infekcija, kas rodas, ja zīdainis mijiedarbojas tieši ar maternitātes slimnīcu ar stafilokoku, Klebsielu, pseudomonu vai zarnu baktērijām. Mātes imūnās šūnas, kas aizsargā jaundzimušā ķermeņa līdz sešiem mēnešiem, parasti novērš infekciju, bet tās risks joprojām ir augsts, īpaši, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi.
  2. Vēlā pneimonija attīstās ārpus slimnīcas sienām mājās. Tas notiek pēc izrakstīšanās no dzemdību palātas līdz 4 nedēļām. Patogēns iekļūst bērna ķermenī, un, ja imūnsistēma nespēj tikt galā ar antigēnu, tā sāk aktīvi attīstīties plaušu audos, provocējot pneimonijas klīniskās pazīmes parādīšanos.

Slimības īpatnības jaundzimušajiem

Cik liela jaundzimušā pneimonijas klīniskā aina atbilst slimības kursa klasiskajam variantam, ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kuru sarakstā ietilpst:

  • zīdaiņu pilnība;
  • tās orgānu un sistēmu brieduma pakāpe;
  • citu patoloģisku procesu klātbūtne.

Tomēr parasti klīniskajā attēlā ir vairākas pazīmes, kas atšķir jaunas slimības pneimoniju no slimības gaitas pieaugušajam vai vecākam bērnam.

  1. Pēc tam, kad ķermenī rodas iekaisuma process, simptomi neparādās nekavējoties, bet tikai pēc dažām stundām, dažreiz dažas dienas.
  2. Pieaugušā pneimonija parasti sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos, bet jaundzimušajā imūnā sistēma vēl nav izveidojusies un nespēj nodrošināt nepieciešamo imūnreakciju, palielinot ķermeņa temperatūru, tādēļ bērniem pirmie pneimonijas simptomi ir vājums un miegainība.
  3. Vairumā gadījumu bērniem tiek diagnosticēts mazs fokālās iekaisuma veids, kuru gandrīz neiespējami atpazīt, izmantojot klausoties krūšu orgānus ar stetoskopa palīdzību. Tādēļ ir iespējams saprast, ka patoloģiskais process ir lokalizēts plaušās tikai pēc attiecīgo simptomu rašanās: klepus, elpas trūkuma un biežas elpošanas.
  4. Jaundzimušajās pneimonijas vīrusu etioloģijā nav nekādu katarālu parādību: klepu, iesnas, iekaisis kakls.

Riska faktori

Šie faktori būtiski palielina plaušu iekaisumu jaundzimušajiem:

Cēloņi, simptomi un pneimonijas ārstēšana jaundzimušajiem


Pneimonija vai pneimonija ir galvenokārt infekciozās izcelsmes plaušu audu bojājums. Kā pneimonija jaundzimušajiem un kādas sekas var būt šai slimībai?

Cēloņi un riska faktori

Plaušu iekaisums jaundzimušajiem rodas infekcijas laikā ar patogēniem dzemdē, dzemdes kanāla caurduršanas laikā vai pirmajās dzīves dienās. Atkarībā no infekcijas izplatīšanās veida ir vairāki slimības attīstības veidi:

  • Transplacentāls (caur placentu no mātes asinīm): herpes simplex vīruss, masaliņas, citomegalovīruss, listerija, bāls treponēma, mikobaktērija tuberkuloze.
  • Perinatāls (darbā vai pēc ķeizargrieziena): hlamīdija, mikoplazma, E. coli, streptokoki, hemophilic zoba, anaerobi.
  • Postnatal (pēc dzimšanas): elpošanas vīrusi, zelta un epidermas stafilokoki, zarnu grupas baktērijas, sēnītes.

Pareiza pneimonijas cēloņa konstatēšana jaundzimušajam ir diezgan sarežģīta. Mikrobioloģiskie pētījumi tiek veikti tikai dzemdību stacijā vai specializētā bērnu nodaļā. Ja bērnu ārstē mājās, ne vienmēr ir iespējams identificēt vainīgo. Šajā gadījumā ārsts koncentrējas uz slimības simptomiem un izvēlas terapiju, ņemot vērā visus iespējamos patogēnus.

Svarīgi aspekti:

  • Vīrusu izraisīta pneimonija bērniem pirmajos dzīves mēnešos ir ārkārtīgi reti.
  • Smagas slimības formas bērnībā visbiežāk tiek saistītas ar infekciju ar jauktu baktēriju floru.
  • Zīdaiņiem smagas pneimonijas izraisītājs, kas rodas bez drudža, parasti ir hlamidīns.
  • Līdz 10% no visām pneimonijām, kas radās pirmajās dzīves dienās, izraisa hemophilic rod.
  • Daudziem bērniem attīstās jauktā infekcija, kas izraisa slimības simptomus un diagnozes sarežģītību.
  • 70% no visiem iekšzemes pneimonijas jaundzimušajiem izraisa streptokoki.
  • Sēnīšu infekcija galvenokārt notiek bērniem, kuri ilgu laiku ir bijuši ventilatorā.
  • Ilgstošs plaušu iekaisums (vairāk nekā 1,5 mēneši) novājināts bērniem ar imūndeficītu un dažām malformācijām. Šīs pneimonijas sekas var ietekmēt visu mūžu.

Slimības attīstības riska faktori:

  • intrauterīnā infekcija;
  • mātes slimība grūtniecības laikā;
  • ilgstošs smags darbs;
  • dzemdību asfiksija;
  • Mehāniskā ventilācija pēc piedzimšanas;
  • pirmsdzemdība;
  • plaušu un sirds anomālijas;
  • rachita;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • hipotermija

Netipiskas floras pārstāvji: hlamīdijas un mikoplazmas ir nozīmīga loma zīdaiņu pneimonijas attīstībā. Šādu slimību raksturo ilgstošs temps bez temperatūras paaugstināšanās. Otrajā vietā biežums ir bakteriāla pneimonija, ko izraisa anaerobi un zarnu flora. Staphylococcal plaušu bojājumi ārpus slimnīcas ir ārkārtīgi reti. Bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem, pieaug iespējamība inficēties ar elpošanas ceļu vīrusiem.

Simptomatoloģija

Pneimonijas simptomi būs atkarīgi no cēloņsakarības un infekcijas laika. Ar intrauterīno infekciju slimības pazīmes parādās jau pirmajās dzīves minūtēs. Lielākajai daļai bērnu ir asfiksija darba laikā. Pat ja bērns pirmo reizi ieelpo neatkarīgi, tad pirmajās stundās parādās atsevišķi elpošanas mazspējas simptomi.

Pneimonijas pazīmes jaundzimušajam ar intrauterīnu infekciju:

  • elpas trūkums;
  • trokšņains elpas trūkums;
  • bāla āda;
  • nasolabial trijstūra cianozes;
  • atteikums ēst;
  • bieža regurgitācija;
  • galveno refleksu depresija;
  • svara zudums.

Visi simptomi bērnam attīstās 24 stundu laikā pēc dzemdībām. 1-2 dienas ķermeņa temperatūra paaugstinās, bērna stāvoklis pasliktinās. Var būt citu orgānu (sirds, gremošanas trakta, smadzeņu) bojājumu pazīmes. Šāda bērna ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.

Jaundzimušo ar postnatālo infekciju pneimonijas simptomi rodas nedaudz vēlāk. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās tiek konstatēta 2-3 dienu laikā. Sākumā bērna stāvoklis var būt apmierinošs. Līdztekus elpceļu bojājuma pazīmēm parādās arī citi simptomi:

  • caureja;
  • konjunktivīts;
  • pustulozi ādas bojājumi.

Šie simptomi nenotiek visiem bērniem. Slimības izpausmju smagums būs atkarīgs no procesa apjoma un smaguma pakāpes.

Pēc pirmajām pneimonijas pazīmēm mazulī, noteikti sazinieties ar ārstu!

Pneimonija zīdaiņiem vecumā no 1-6 mēnešiem piemīt savām atšķirīgām iezīmēm:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • iesnas ar gļotādu vai gļotādu izdalījumiem;
  • deguna nosprostošanās;
  • klepus;
  • elpas trūkums;
  • atteikums ēst;
  • slikts gulēt;
  • uztraukums, pārmaiņus ar letarģiju.

Bīstami pneimonijas simptomi zīdaiņiem un jaundzimušajiem:

  • jaundzimušajiem palielinās elpošanas ātrums vairāk par 60 minūtēm un 1-6 mēnešus veciem bērniem - vairāk nekā 50;
  • izstiept vai iekaisuši;
  • izteikts intercostal atstatums;
  • nasolabial trijstūra cianozes;
  • smags bālums;
  • kavēšanās, apjukums.

Ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību un jāsagatavo hospitalizācija bērnu nodaļā.

Sarežģījumi

Plaušu iekaisums ir bīstams stāvoklis, kas apdraud bērna dzīvi. Ja novēlota diagnoze un nepietiekama ārstēšana var radīt šādas komplikācijas:

  • gūžas pleirīts (audu bojājums ap plaušām);
  • plaušu abscess;
  • sirds mazspēja;
  • DIC sindroms;
  • sepsis.

Komplikāciju attīstībā bērna ārstēšana tiek veikta intensīvas terapijas apstākļos specializētā bērnu nodaļā.

Ārstēšanas metodes

Pneimonija jaundzimušajiem nepieciešama īpaša pieeja diagnostikai un ārstēšanai. Plaušu iekaisums bērniem pirmajās dzīves dienās un mēnešos bieži ir smags, un pastāv augsts komplikāciju rašanās risks. Priekšlaicīgi un novājināti zīdaiņi slimības klīniskā ainava var būt neskaidra, kas neļauj ātrāk diagnosticēt. Jaukti baktēriju-sēņu vai baktēriju-vīrusu bojājumi plaušām arī padara diagnozi daudz grūtāku.

Ne-zāļu terapija

Bērna barošana ar smagiem plaušu bojājumiem ar elpošanas mazspējas pazīmēm tiek veikta parenterāli vai caur zondi. Zīdīšana ir iespējama ar apmierinošu bērnu stāvokli. Ja jaundzimušais neizmanto krūti, barošanai tiek izvēlēts pielāgots mākslīgais savienojums.

Visā ārstēšanas laikā ir svarīgi novērst bērna hipotermiju un uzraudzīt ādas tīrību. Bērnam regulāri jāgriež, jākontrolē iespējamo izsitumu parādīšanās, kā arī jāapsver autiņu izsitumi.

Narkotiku terapija

Pneimonija jaundzimušajiem ir antibakteriālās terapijas izrakstīšanas iemesls. Zāļu izvēle būs atkarīga no cēloņsakarības, slimības smaguma un bērna vecuma. Jaundzimušo ārstēšanai, aizsargāto penicilīnu grupas līdzekļus lieto kombinācijā ar III-IV paaudzes cefalosporīniem vai aminoglikozīdiem. Ja pēc dzemdību atvaļinājuma rodas pneimonija, cefalosporīnus un glikopeptidu grupas lieto galvenokārt ārstēšanai.

Zīdaiņiem 1-6 mēnešu vecumā plaušu iekaisuma ārstēšanai izmanto makrolīdu preparātus. Šo līdzekļu aktīva izmantošana ir saistīta ar bieži attīstītu netipisku (hlamidīno) pneimoniju. Ja pneimoniju izraisa parastā bakteriālā flora, tiek lietoti cefalosporīni. Ārstēšanas gaita ir 7-10 dienas.

Lietojiet antibiotikas tikai ārsta norādītajā veidā un stingri norādītās devās!

Pēc antibiotiku terapijas kursa tiek kontrolēta narkotiku efektivitāte. Šajā nolūkā tiek veikta krēpju kultūra, lai noteiktu patogēnos mikroorganismus. Ja bērnu ārstē mājās, terapijas efektivitātes novērtējums balstās uz klīniskajiem datiem (bērna stāvoklis, slimības simptomu smagums). Bērna labsajūtas uzlabošana notiek pēc 2-3 dienu antibiotiku lietošanas dienas.

Citas pneimonijas ārstēšanas metodes:

  1. infūzijas terapija (tādu šķīdumu infūzija, kas normalizē ķermeni).
  2. fermentu preparāti;
  3. imūnmodulatori;
  4. vitamīni (atjaunojoties).

Jaundzimušo pneimonija ir nopietna patoloģija, kas prasa vecāku un ārstu uzmanību. Pašnorādījumi pneimonijai bērnam pirmajās dzīves dienās un mēnešos nav pieņemami. Novēlota un neatbilstoša attieksme var būt ļoti skumji. Kad pirmās bēdu pazīmes bērnam noteikti jākonsultējas ar ārstu.