Pneimonija pirmsskolas vecuma bērniem

Pneimonija ir ļoti nopietna slimība, kas bieži apdraud pacienta dzīvi. Pneimonija ietver plaušu parenhimmu, stromu vai saistaudu struktūras, ar iekaisuma procesa tūskas sindroma attīstību. Pati fakts, ka bērni bieži cieš no šīs slimības, norāda, ka īpaša uzmanība jāpievērš savlaicīgai pneimonijas diagnostikai un ārstēšanai.

Kāds ir slimības cēlonis?

Pneimonijas cēlonis bieži ir patogēnas baktērijas, taču dažreiz tiek konstatēts vīrusu, sēnīšu un pat parazitārā etioloģiskais cēlonis. Slimības attīstības veicinošais faktors ir vispārējs imūnresursa samazinājums, parasti pret akūtu elpošanas ceļu slimību attīstību un bieži samazinās plaušu ventilācijas aktivitāte. Baktērijas, kas zemākajās daļās nonāk biežāk nekā labās plaušas, kolonizē alveolu elpošanas epitēliju. Attīstot baktēriju kolonijas, izdala eksotoksīnus, kas iekļūst asinīs un izraisa intoksikācijas sindroma veidošanos.

Pirmsskolas vecuma bērnu pneimonijas īpatnības

4 gadus veca bērna plaušu pneimonija noplūdei ir savas īpašības. Pirmais solis ir koncentrēties uz mazuļa imūnsistēmu. Pirmsskolas vecuma bērniem imunitāte vēl nav pilnībā izveidojusies, un tāpēc ķermeņa reakcija uz slimību izraisošo baktēriju darbību ne vienmēr ir adekvāta.

Bērnu ķermenim raksturīga hiperģiskā darbība. Tas nozīmē, ka visi procesi, tostarp patoloģiski, attīstās lielākā mērā nekā pieaugušie. Šādiem pacientiem pilna klīniskā pneimonijas parādība var parādīties dažu stundu laikā, un nedaudz vēlāk var rasties sarežģīti apstākļi līdz termināliem.

Simptomi un pneimonijas pazīmes 4-7 gadus veciem bērniem

Iekaisuma procesa simptomi plaušās bērniem no 4 gadu vecuma parādās uzreiz pēc infekcijas inkubācijas perioda beigām. Pēc ķermeņa infekcijas baktēriju toksiskās olbaltumvielas sāk izplatīties visā ķermenī un izraisa hipertermiju ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Pneimonijas pazīmes 4 gadus vecajam bērnam arī ietver klepus refleksu, kas izraisa nopietnu vai serozu konsistenci. Aizcietējums veidojas sakarā ar bronhiālās gļotādas dziedzeru hiperprodukciju un uzkrāto epidēmisko šķidrumu klātbūtni alveolu gaismas telpā.

Pneimonijas simptomi 5 gadu vecumā bērniem būtībā ir tādi paši kā citās vecuma grupās. Plaušu parenhīmas iekaisums, kas rada apkārtējo audu blīvumu un no skartajām vietām no elpošanas. Tāpēc viena no 5 gadu vecuma bērnu pneimonijas pazīmēm būs puerila elpošana vājināšanās skartās puses pusē. Bez tam, var būt arī perkusijas skaņas sabrukšana un pat bojājuma daļa krūtīs.

Simptomātiska pneimonija bērniem vecumā no 6 gadiem - būs vispārējs vājums, nespēks un pat sāpīgums, īpaši ar klepus satricinājumiem. Sāpes izraisa papildu muskuļu sasprindzinājums, lai nodrošinātu atbilstošu ventilāciju, kompensējot bojātās plaušu audu struktūras.

7 gadus vecā bērna ādas cianozes var būt pneimonijas pazīme, kas norāda uz plaušu funkcijas trūkumu un palielinātu elpošanas acidozi. 7 gadus veciem bērniem pneimonijas simptomi neatšķiras no pieaugušajiem, tādēļ visas iespējamās klīniskās izpausmes var būt no banānu vājuma līdz tahikālijas attīstībai ar komu. Slimības simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa smaguma un dzīves atbalsta disfunkcijas pakāpes.

Slimības klīniskās izpausmes:

  1. Nogurums
  2. Samazināta ēstgriba.
  3. Miegainība.
  4. Ādas dēmons.
  5. Nasolabiskās krokas cianozes.
  6. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  7. Klepus ar krēpu.
  8. Elpas trūkums.
  9. Paātrināta sirdsdarbība.
  10. Paaugstinātas elpošanas mazspējas pazīmes.

Slimības ārstēšana

Medicīniskās procedūras tiek ieceltas uzreiz pēc diagnostikas, pamatojoties uz laboratorisko un instrumentālo diagnostiku. Ārstēšana sākas ar antibiotikām, kuru mērķis ir novērst iekaisuma procesa cēloņus. Antibakteriālo terapiju veic, ņemot vērā baktērijas flora jutīgumu pret konkrētu zāļu aktīvo sastāvdaļu. Ja izrakstītā antibiotika nav efektīva, pēc divām dienām tā tiek aizstāta ar spēcīgāku zāļu formu.


Papildus antibakteriālajai ārstēšanai, ārstēšanas kursi ir paredzēti, lai attīrītu baktēriju un vielmaiņas atlieku ķermeni. Šim nolūkam lietojiet infūzijas terapiju ar nātrija hlorīda un hemodeza šķīdumiem. Ir noteikts zāles perorālai lietošanai, kas veic ķīmisku mijiedarbību ar baktēriju proteīniem zarnu trakta apvidū, un saistītās aktīvās vielas konglomerāti un toksīni tiek izvadīti no ārpuses.

Simptomātiska ārstēšana ietver antipirētisko līdzekļu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kā arī pretsāpju līdzekļus, ja tādi ir nepieciešami.

Žēlsirdīgie un pretiekaisuma līdzekļi bieži tiek ražoti ar vienu zāļu, tādēļ šim mērķim Jūs varat izrakstīt NSAID grupas zāles, ņemot vērā bērna vecumu.

Bērna ēdienkartē jāiekļauj ēdieni ar lielu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu. Pārtikas konsistencei jābūt tādai, lai organismam būtu viegli to sagremot. Pacienta dzeršanas režīms nedaudz pārsniedz dienas devu, jo liels daudzums šķidruma tiek zaudēts ar sviedriem un gļotām.

Bērnu plaušu iekaisuma procesi vienmēr ir ļoti bīstami. Vairumā gadījumu bērni attīstās komplikācijas, kas atgādina viņu esamību visā pārējā dzīves laikā. Tādēļ vecākiem jāapzinās esošie riski, un pēc pirmām aizdomām par akūtiem procesiem elpošanas sistēmā jāuzrāda bērns speciālistam.

Pneimonija pirmsskolas vecumā bērniem: kā pareizi atpazīt pneimonijas simptomus un pazīmes bērniem no 4 līdz 7 gadiem

Kad bērns saslimst, visa ģimene pāriet uz "īpašu" režīmu neatkarīgi no tā, kāda veida slimība tā ir "nesvarīga" vējbakas vai ARVI. Bet ir dažas slimības, kas attīstās dažu stundu laikā un var radīt neatgriezenisku kaitējumu augošajai ķermenim.

Viens no tiem ir pneimonija vai pneimonija. Šī ir akūta elpošanas ceļu infekcija, kas negatīvi ietekmē plaušas. Bērnam pneimoniju visbiežāk izraisa vīrusi, baktērijas un sēnītes. Aptuveni 150 miljoni bērnu katru gadu cieš no pneimonijas.

Pneimonijas pazīmes bērniem no 4 gadu vecuma - 5 gadi

Plaušu iekaisums (pneimonija) var attīstīties savādāk - dažiem bērniem slimības pazīmes var atpazīt 2-3 dienas, citās slimības pasliktināšanās sākas otrajā nedēļā pēc aukstuma.

Tomēr kopējie simptomi ir vienādi, ja bērnam ir:

  • nazis pildīts
  • vairāk nekā trīs dienu ilga augsta ķermeņa temperatūra
  • "Barking klepus",
  • intermitējoša elpošana
  • ar dziļu elpu, sāk klepus,
  • nav apetīte
  • ātra elpošana.

Šie simptomi ir signāli, kas parādās ārstiem, un pastāstīts par saslimstību, kas ir sākusies. Vairumā gadījumu tie ir pirmās pneimonijas pazīmes pirmsskolas vecuma bērniem. Precīzāk, diagnoze tiks apstiprināta pēc uzņemšanas infekcijas slimnīcā. Šīs slimības briesmas ir tādas, ka tās ātri rodas un ietekmē plaušu audus. Ja jūs nesākat savlaicīgu ārstēšanu, tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu organismam līdz nāvei.

Kas izraisa pneimoniju, lasiet šeit.

Plaušu iekaisums skolas vecuma bērniem (no 6 līdz 7 gadiem)

Jaunākiem skolēniem sākuma slimības simptomi ir gandrīz vienādi. Un, ja bērni jaunāki par 6 gadiem, parasti ārsti tiek nekavējoties hospitalizēti, lai pastāvīgi tos uzraudzītu, tad skolēnus var ārstēt mājās.

Bet tas ir tikai ar nosacījumu, ka slimība norit vieglā formā un uzmanīgi kontrolē rajona pediatrs. Turklāt, ja bērns ir mājās, vecākiem ir pienākums ievērot sanitārās un higiēnas un temperatūras režīmus.

Plaušu iekaisums ir nopietna un pārejoša slimība, tādēļ pēc pirmajām pazīmēm un aizdomām par to ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ambulances komandu vai ārstu. Ar savlaicīgu slimības noteikšanu un kvalificētu ārstēšanu pacients atjaunojas 7-10 dienu laikā. Pilnīga atveseļošanās notiek pēc dažiem mēnešiem. Šajā laikā bērnam ir jāierobežo fiziskā slodze, uzmanīgi jāuzrauga uztura un dzeršanas režīms un jāizvairās no saskares ar vienkāršiem cilvēkiem.

Metodes pneimonijas diagnostikai

Pneimonija tiek diagnosticēta bērniem vairākos veidos. Viens no tiem (un visprecīzākais - apmēram 92%) izskata krūtīs ar rentgena stariem. Šis pētījums ļauj precīzi noskaidrot, kā skar plaušas, kā slimība turpinās un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Turklāt pēc pilnīgas atveseļošanās un pirms izņemšanas no slimnīcas bērnam tiek arī veikta rentgena izmeklēšana.

Pieredzējis pediatrs var atpazīt pneimoniju ar fonendoskopi. Slimības simptoms ir specifiskas plaušas plaušās.

Parādīt pneimoniju var un laboratorijas testus. Vispārējs asins analīzes rezultāts ļaus jums redzēt iekaisuma procesus organismā, noteikt to raksturu un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Noderīgs video

Kā noteikt pneimonijas diagnozi, saka Dr Komarovsky:

Secinājums

Pirms dažām desmitgadēm pneimonija tika uzskatīta par smagu slimību. Tomēr tagad, zinot šīs slimības simptomus, vecāki var nekavējoties sazināties ar pediatru un novērst nekontrolētu slimības un komplikāciju attīstību. Tādēļ tagad pneimonija ir ne tikai sekmīga veiksmīgai terapijai, bet arī novērš vakcīnas.

5 bērnu pneimonijas pazīmes un cēloņi

Plaušu iekaisums - slimība, kas bieži sastopama bērnu vidū. Saskaņā ar statistiku, tas veido apmēram 80% no visām elpošanas sistēmas patoloģijām. Agrīnas pneimonijas pazīmes bērnībā ļauj uzsākt ārstēšanu savlaicīgi un paātrināt atveseļošanos.

Slimības cēloņi

Patogēni - patogēni vīrusi, baktērijas, dažādas sēnes. Atkarībā no slimības rakstura un izvēlēta ārstēšanas shēma.

  • Imunitātes mazināšana.
  • Vitamīnu trūkums.
  • Atlikta elpošanas slimība.
  • Svešķermeņa iespiešanās elpošanas traktā.
  • Stress.

Stafilokoku un streptokoku pneimonija var būt saistīta ar citām slimībām un rodas pēc gripas, masalu, garo klepu ciešanas. Nepietiekami attīstītu elpošanas muskuļu dēļ mazais pacients nespēj iztīrīt krēpu, kas uzkrājas bronhos. Tādējādi tiek traucēta plaušu ventilācija, un tajos atrodas patogēni mikroorganismi, kas izraisa iekaisuma procesu.

Patogēnas baktērijas izraisa citas slimības. Streptokoku pneimonija kaklā bieži izraisa akūtu tonsilītu.

Pirmās pazīmes

Bērnu pneimonijas simptomi zināmā mērā izpaužas. Tas ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Piemēram, aspirācijas pneimonija bērniem attīstās pakāpeniski, sākumposmā tās pazīmes var neņemt vērā. Pēc kāda laika klepus, sāpes krūtīs un citi simptomi atkarībā no aspirācijas vietas. Tas, kas izšķir šo slimības formu, ir sašutuma un drudža trūkums. Bērniem ar SARS simptomi ir izteikti izteikti - kaklā ir izplūdusi kakls, acis ir laicīgi, parādās galvassāpes un sausa klepus.

Līdz slimības pirmās nedēļas beigām, palielinās klepus, bērnu pneimonijas temperatūra var paaugstināties līdz 40 ° C. Varbūt pievienošanās rinīts, traheīts. Daudzi vecāki ir ieinteresēti, kāda pneimonijas temperatūra tiek uzskatīta par normālu. Tas ir atkarīgs no bērna imūnsistēmas stāvokļa. Dažas pneimonijas veidojas bez temperatūras.

Sākotnējā pneimonijas stadijā simptomi bērniem var izpausties dažādos veidos.

  • Ādas cianozes, it īpaši nasolabial trijstūrī.
  • Strauja temperatūras paaugstināšanās.
  • Grūti elpot sakarā ar krēpu uzkrāšanos plaušās.
  • Klepus
  • Letarģija

Kā pneimonija izpaužas zīdaiņiem, 1 minūti palīdz noteikt elpošanas kustību skaitu. 2 mēnešu bērnā tas ir 50 elpas. Augot, šis skaitlis samazinās. Tātad, 3 mēnešu vecumā bērnam viņam jau ir 40 gadi, un līdz gadam tas tiek samazināts līdz 30 elpas. Ja pārsniedzat šo indikatoru, jākonsultējas ar pediatru.

Bērnu pneimonijā simptomi un ārstēšana dažādos vecumos atšķiras. Vecāka vecuma bērnu bērniem, kad patoloģiskais process sasniedz bronhu, parādās krēpas. Iespējama pneimonija rodas, sēkšana, lūpu cianozes. Iekaisuma atzīšana palīdz galvenais simptoms - elpas trūkums. Ja pēc terapijas kursa tas neizzūd, tad ir jāveic papildu pārbaude.

Kā apliecina ārsts Evgeny Komarovsky, pirmie simptomi neizraisa šādu kaitējumu, kā rezultātā. Tādēļ ir svarīgi, lai agrīnā stadijā būtu iespējams atšķirt slimības pazīmes.

Pneimonija simptomi

Katrs slimības veids izpaužas kā savs, atkarībā no iekaisuma fokusa atrašanās vietas.

Kreisā pneimonija

Ar līdzīgu slimības formu, patoloģiskais process attīstās kreisajā pusē. Kreisās puses pneimonija ir daudz bīstama salīdzinājumā ar citiem veidiem, jo ​​iespējamās sekas ir neatgriezeniskas. Plauze ir iekaisusi pret iepriekšējo elpošanas ceļu slimību fona, kad vājināta imunitāte nespēj pretoties patogēnu iedarbībai. Kreisās puses pneimonija ir raksturīga viegliem simptomiem, kas padara diagnozi grūtu.

  • Sāpes kreisajā krūtīs.
  • Slikta dūša
  • Klepus ar krēpu, kas var saturēt gūžas plankumus.
  • Straujais temperatūras pieaugums, ko papildina drebuļi.
  • Sajūta par smagām sāpēm, ieelpojot.

Tā notiek tā, ka kreisā puse pneimonija notiek bez temperatūras un citām acīmredzamām pazīmēm. Šajā gadījumā novēlotā ārstēšana var izraisīt nopietnas komplikācijas, palielina nāves risku.

Labās puses pneimonija

Slimības forma, kurai raksturīga bojājuma klātbūtne vienā no plaušu cilpām - augšējā, vidējā vai apakšējā. Tas ir daudz biežāk nekā kreisās puses pneimonija. Katrā no piecām lietām ir bērni, kas jaunāki par 3 gadiem. Visnopietnākā slimība rodas jaundzimušajiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam.

  • Klepus, kurai ir daudz krēpas.
  • Tahikardija.
  • Ādas cianozes, it īpaši nasolabial trijstūrī.
  • Leikocitoze.

Bieži vien labās puses forma turpina gausu simptomu veidošanos.

Divpusējā pneimonija

Slimība, kad abas plaušas ir iekaisušas. Tas ir ļoti grūti, jo īpaši bērniem līdz vienam gadam. Tāpēc divpusēja pneimonija bērnā tiek ārstēta tikai stacionārā stāvoklī.

Jaundzimušajiem un bērniem 1. dzīves gadā, raksturīga iezīme ir gaiša āda, elpas trūkums, klepus, astēniskā sindroms, vēdera uzpūšanās, hipotensija. Plaušās ir sēkšana. Slimības attīstība ir strauji, mazam cilvēkam nepieciešama neatliekama hospitalizācija.

Bērniem no 2 gadu vecuma iekaisuma simptomi bieži izpaužas kā alerģiskas reakcijas. 3-5 gadus veciem bērniem slimība bieži attīstās pēc akūtu elpošanas slimību. Ārstējot, jums jāpievērš uzmanība paaugstinātai temperatūrai, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas.

6 gadu vecumā pneimonija rodas, pārejot uz lēnu plūsmu un saasināšanos.

Neatkarīgi no vecuma, šādas pazīmes palīdz atpazīt divpusēju pneimoniju bērnam: drudzis līdz 40 ° C, strauja elpošana, apetītes zudums, elpas trūkums, cianozes, klepus, miegainība, vājums. Perkusijas skaņa klausoties saīsina bojājuma pusē, plaušu apakšējās daļās ir sēkšana.

Divpusēja pneimonija bērnam draud ar komplikāciju parādīšanos vidusauss, sepse, meningīts.

Ar jebkādu vīrusu pneimoniju bērniem, simptomi un ārstēšana nav daudz atšķirīga no slimības izpausmēm un terapijas pieaugušajiem.

Bronhopneumonija

Slimība visbiežāk rodas bērniem, kuri ir jaunāki par 3 gadiem. Pārveido iekaisuma procesu, kas ietekmē bronhiolu sienas. Slimība ir cits vārds - gausa pneimonija simptomu izplūduma dēļ.

Viņiem piemīt elpas trūkums, klepus, aritmija, dažkārt parādās bez temperatūras. Vēlāk pastiprinājās, temperatūras paaugstināšanās bija 39 ° C, galvassāpes.

Baktēriju pneimonija

Cēloņi, kas izraisa bakteriālu pneimoniju, ir pneimokoki, stafilokoki, streptokoki, gramnegatīvās baktērijas. Pirmās pneimonijas pazīmes bērniem tiek novērotas agrāk nekā pieaugušajiem. Tie izpaužas kā ātra elpošana, vemšana, sāpes vēderā. Bērniem ar drudzi plaušu apakšējā daļā dažreiz ir drudzis.

Mycoplasma un hlamidīno pneimonija

Mycoplasma bojājumi, papildus galvenajiem simptomiem, izraisa izsitumus kaklā un sāpes. Zīdaiņu hlamīdijas pneimonija var izraisīt konjunktivīta bīstamas formas veidošanos. Ja šī intracelulārā baktērija izraisa pneimoniju, rinītu, tracheobronhītu bieži diagnosticē. Bērniem ar hlamīdiju pneimoniju izpaužas arī ārpuspulmonārie simptomi - artralģija, mialģija. Tiek uzskatīts, ka šī slimība aizņem līdz pat 15% no visām sabiedrības izraisītām slimībām. Ar uzliesmojumiem šis skaitlis palielinās līdz 25%.

Slimība var attīstīties gan akūti, gan pakāpeniski, ilgstoši. Galvenie simptomi ir sastrēguma sajūta degunā, elpošanas mazspēja, aizsmakusi balss, neliela deguna gļotādas izdalīšanās. Pēc šo simptomu parādīšanās iekaisuma process ilgst no 1 līdz 4 nedēļām. Klepus, nespēks turpinās dažreiz vairākus mēnešus. Slimība var rasties bez temperatūras.

Video

Lēna pneimonija

Slimības slimība bez smagiem simptomiem ir visbīstamākā zīdaiņiem, kuri nav sasnieguši 2 gadu vecumu. Šajā vecumā viņi joprojām nevar pateikt, kas tieši viņus traucē. Slēpta pneimonija bērniem var izpausties tikko ievērojamā diskomforta dēļ. Uzmanodami tos, vecāki bieži to vainoja par aukstu, zobu. Vai ārstēšana sākas tikai tad, kad bērna stāvoklis pasliktinās.

  • Ādas blanšēšana.
  • Piespiež vaigiem plankumu formā.
  • Aizdusa, kas rodas ar nelielu slodzi.
  • Paaugstināta svīšana.
  • Elpošana ar vilkšanu.
  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C.
  • Atteikums ēst.

Bērniem latentas pneimonijas gadījumā iepriekš minētie simptomi var izpausties gan pa vienam, gan kombinācijā, dažreiz bez drudža. Atklājot tos, nekavējoties jāuzrāda ārsts.

Diagnostika

Jautājums, kā noteikt pneimoniju bērnā, tagad ir viegli atrisināts, izmantojot mūsdienu diagnostikas metodes. Iegūstot vēsturi, nosaka laiku, kad tiek konstatētas pirmās iekaisuma pazīmes, kuras slimības pirms iekaisuma rašanās ir alerģija. Vizuāla pārbaude atklāj esošo elpošanas mazspēju, sēkšanu un citus simptomus, kas raksturīgi pneimonijai.

Laboratorijas metodes palīdz diagnosticēt slimību.

  • Bioķīmiskā analīze nosaka tādus rādītājus kā leikocītu skaits, ESR, hemoglobīna līmenis.
  • Pateicoties divām asins kultūrām, ir iespējams likvidēt bakterēmiju un sepse.
  • Seroloģiskā analīze atklāj imūnglobulīnu klātbūtni.

Krēpas kultūru veic arī, nokasot mugurējās rīkles sienas.

Precīzāku diagnozi var noteikt, nosakot plaušu bojājuma pakāpi (kā arī atpazīstot bronhītu bērnam un jebkuru citu bronhopulmonālo slimību), izmantojot rentgena starus.

Vispārējie ārstēšanas principi

Ārstēšanu parasti veic tikai stacionārā stāvoklī. Cik daudz slimnīcā ir pneimonija, ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, imūnās sistēmas stāvokļa. Galvenais ārstēšanas elements iekaisuma procesā ir antibiotikas.

Lai tiktu galā ar šo slimību, var stingri ievērot visas ārsta receptes. Pašpalīdzība ar šādu nopietnu slimību ir nepieņemama. Šīs zāles lieto ārsta noteiktajā grafikā. Parasti lieto penicilīnu, cefalosporīnu, makrolīdu ārstēšanai. Zāles lietošanas efektivitāte tiek novērtēta tikai pēc 72 stundām. Lai zarnu mikroflora netiktu pakļauta antibiotiku iedarbībai, papildus tiek izrakstītas probiotikas. Lai attīrītu organismu no toksīniem, kas paliek pēc antibiotiku terapijas, tiek izmantoti sorbenti.

Ja temperatūra nepārsniedz 39 ° C (bērniem pirmajā vai otrajā dzīves gadā ir 38 ° C), ar pretsāpju līdzekļiem nav ieteicams pazemināt temperatūru.

Svarīga loma ārstēšanas procesā ir pareiza uztura. Pacienta uzturs ir viegli sagremojams ēdiens. Tas var būt dārzeņu zupas, plānas graudaugi, vārīti kartupeļi, svaigi dārzeņi un augļi. Kā dzērienu vislabāk ir dot mazuļiem rīsu infūziju, sulas, tēju ar avenēm.

Profilakse

  • Neļaujiet hipotermijas bērnam.
  • Nodrošiniet kvalitatīvu uzturu, ieskaitot visus nepieciešamos vitamīnus.
  • Veic atlaidināšanas procedūras.
  • Vairāk pastaigas ar bērniem svaigā gaisā.
  • Izvairieties no saskares ar slimo personu, kas var infekciju pārnest.
  • Laikā, kad epidēmijas nav, apmeklējiet bērnudārzu un pārpildītas vietas.
  • Māciet mazulim rūpīgi mazgāt rokas, mazgājot tos vismaz 20 sekundes.
  • Savlaicīgi ārstējiet infekcijas slimības.

Bērna veselības aprūpe pirmajās dzīves dienās ir vislabākā aizsardzība pret slimību.

Vakcinācija palīdz samazināt infekcijas risku. Vakcīna veido imunitāti pret pneimonijas izraisītāju. Tomēr šādas aizsardzības ilgums nav ilgāks par 5 gadiem.

Dr. Komarovska par pneimoniju bērniem

Frāze "pneimonija" ir ļoti bīstoša vecākiem. Kopumā nav nozīmes, cik gadus vai mēnešus bērns ir, šī mamma un tēvu slimība tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajiem. Vai tiešām ir tas, kā atpazīt pneimoniju un kā to pienācīgi ārstēt, saka Jevgeņijs Komarovska, labi zināms bērnu ārsts, grāmatu un rakstu autors par bērnu veselību.

Par slimību

Pneimonija (tas ir tas, ko ārsti sauc par to, ko cilvēki sauc par pneimoniju) ir ļoti bieži sastopama slimība, plaušu audu iekaisums. Tajā pašā koncepcijā ārstiem ir vairākas slimības. Ja iekaisums nav infekciozs, ārsts uz kartes uzraksta pneimonītu. Ja ietekmē alveolus, diagnostika izklausās savādāk - "alveolīts", ja tiek ietekmēta plaušu gļotāda - "pleirīts".

Iekaisuma procesu plaušu audos izraisa sēnītes, vīrusi un baktērijas. Piemēram, ir dažādi iekaisumi - vīrusu baktērijas.

"Pneimonijas" jēdzienā ietvertās slimības visas medicīniskās norādes ir klasificētas kā diezgan bīstamas, jo 450 miljoni cilvēku no visas pasaules, kuri katru gadu saslimuši ar viņiem, apmēram 7 miljoni miruši nepareizas diagnostikas, nepareizas vai kavētas ārstēšanas dēļ, un arī par slimības gaitas ātrumu un smagumu. No mirušajiem aptuveni 30% bērnu ir jaunāki par 3 gadiem.

Saskaņā ar iekaisuma avota atrašanās vietu, visas pneimonijas iedala:

Arī iekaisums var būt divpusējs vai vienpusējs, ja tiek ietekmēta tikai viena plaušu vai tās daļa. Reti pneimonija ir neatkarīga slimība, biežāk tā ir citas slimības - vīrusu vai baktēriju komplikācija.

Visbīstamākā pneimonija tiek uzskatīta par bērniem līdz 5 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem, starp šādiem gadījumiem sekas ir neprognozējamas. Saskaņā ar statistiku, viņiem ir visaugstākā mirstības pakāpe.

Jevgeņijs Komarovska apgalvo, ka elpošanas sistēma kopumā ir visneaizsargātāka pret dažādām infekcijām. Augšējo elpošanas ceļu (deguna, rēkšņu nieznes, balsenes) augšējā daļā lielākā daļa baktēriju un vīrusu nonāk bērna ķermenī.

Ja mazuļa imunitāte ir novājināta, ja vides apstākļi apgabalā, kurā viņš dzīvo, ir nelabvēlīgi, ja mikrobu vai vīruss ir ļoti agresīvs, iekaisums nenovirzās tikai deguna vai balsnī, bet nokrītas zemāk - bronhos. Šo slimību sauc par bronhītu. Ja to nevar pārtraukt, infekcija izplatās pat zemākā plaušās. Rodas pneimonija.

Tomēr gaisa infekcija nav vienīgais veids. Ja mēs uzskatām, ka plaušās, papildus gāzu apmaiņai, veic vairākas citas svarīgas funkcijas, kļūst skaidrs, kāpēc dažreiz slimība parādās, ja nav vīrusu infekcijas. Daba, kas cilvēka plaušās noved pie misijas, kas mitrina un sasilda ieelpoto gaisu, attīra to no dažādiem kaitīgiem piemaisījumiem (plaušās darbojas kā filtru) un līdzīgi filtrē cirkulējošo asi, no tā ekstrahējot daudzas kaitīgās vielas un neitralizējot tās.

Ja bērnam ir veikta operācija, viņa ir salauzusi kāju, nav kaut ko ēdis un saņēmis nopietnu saindēšanos ar pārtiku, ir pats sadedzinājis, ir samazinājies, tas vai tas toksīnu daudzums, asins recekļi utt. Nonāk asinīs dažādās koncentrācijās. izmantojot aizsargmehānismu - klepu. Tomēr atšķirībā no sadzīves filtri, kurus var tīrīt, mazgāt vai izmest, plaušas nevar tikt mazgātas vai nomainītas. Un, ja kādu dienu kāda daļa no šī "filtra" neizdodas, tā kļūst aizsērējusi, sākas pati slimība, ko vecāki sauc par pneimoniju.

Pneimonijas ierosinātāji var būt dažādas baktērijas un vīrusi. Ja bērns slimojies slimnīcā ar citu slimību, tad ļoti iespējams, ka viņam būs bakteriāla pneimonija, ko sauc arī par slimnīcu vai slimnīcu. Tas ir visgrūtākais no pneimonijas, jo slimnīcas sterilitātes apstākļos, antiseptisku līdzekļu un antibiotiku lietošanā izdzīvo tikai spēcīgākie un agresīvākie mikrobi, kurus nav tik viegli iznīcināt.

Visbiežāk bērniem ir pneimonija, kas radusies kā vīrusu infekcijas komplikācija (ARVI, gripa utt.). Šādiem plaušu iekaisuma gadījumiem ir aptuveni 90% bērnu bērnu diagnožu. Tas nav pat tādēļ, ka vīrusu infekcijas ir "briesmīgas", bet tāpēc, ka tās ir ļoti izplatītas, un daži bērni no viņiem cieš līdz 10 reizēm gadā vai pat vairāk.

Simptomi

Lai saprastu, kā sāk attīstīties pneimonija, jums labi jāapzinās, kā elpošanas sistēma darbojas kopumā. Bronhos pastāvīgi izdalās gļotas, kuru uzdevums ir bloķēt putekļu daļiņas, mikrobus, vīrusus un citus nevēlamus priekšmetus, kas nonāk elpošanas sistēmā. Bronhu gļotām piemīt noteiktas īpašības, piemēram, viskozitāte. Ja tas zaudē dažus tā īpašības, tā vietā, lai cīnītos pret svešzemju daļiņu iebrukumu, tā pati par sevi sāk radīt daudz "problēmu".

Piemēram, pārāk bieza gļotāda, ja bērns elpo sausu gaisu, piestiprina bronhu, traucē normālu ventilāciju. Tas, savukārt, izraisa stagnāciju dažās plaušu daļās - attīstās pneimonija.

Bieži vien pneimonija rodas, kad bērna ķermenis ātri pazūd šķidruma rezervi, un bronhiālās gļotas sabiezē. Dažādu pakāpju dehidratācija var rasties bērnam ar ilgstošu caureju, ar atkārtotu vemšanu, lielu karstumu, drudzi, nepietiekamu šķidruma daudzumu, īpaši, ņemot vērā iepriekš minētās problēmas.

Iespējams, ka vecākiem ir pneimonija vairākos veidos:

  • Klepus ir kļuvis par galveno slimības simptomu. Pārējais, kas atrodas pirms, pakāpeniski pāriet, un klepus pastiprinās.
  • Pēc uzlabošanas bērns pasliktinājās. Ja slimība jau ir samazinājusies, un pēc tam pēkšņi bērns atkal sajutīs sliktu, tas var arī runāt par komplikāciju attīstību.
  • Bērns nevar dziļi elpot. Katrs mēģinājums to izdarīt noved pie spēcīga klepus fit. Elpošana tiek pavadīta sēkšana.
  • Pneimonija var parādīties caur ādas bāli, ņemot vērā iepriekšminētos simptomus.
  • Bērnam bija elpas trūkums, un antipirētiskās zāles, kas vienmēr vienmēr ātri palīdzēja, zaudēja ietekmi.

Pneimonija bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar pneimoniju jāsaprot akūta vai hroniska infekcijas-iekaisuma process, kas attīstās plaušu audos un izraisa elpošanas traucējumu sindromu.

Pneimonija attiecas uz nopietnām bērnu elpošanas sistēmas slimībām. Biežums ir neregulārs, bet retos gadījumos vienā un tajā pašā kopienā bērniem var rasties uzliesmojumi.

Pneimonijas biežums bērniem līdz 3 gadu vecumam ir aptuveni 20 gadījumi uz 1000 bērniem šajā vecumā un bērniem vecumā virs 3 gadiem - apmēram 6 gadījumi uz 1 tūkst. Bērnu.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija ir poliietioloģiska slimība: dažādi šīs infekcijas patogēni vairāk raksturīgi dažādām vecuma grupām. Patogēna veids ir atkarīgs no bērna imūnās sistēmas stāvokļa un no bērnu stāvokļa un atrašanās vietas pneimonijas attīstības laikā (slimnīcā vai mājās).

Pneimonijas ierosinātāji var būt:

  • pneimokoku - 25% gadījumu;
  • Mycoplasma - līdz 30%;
  • Hlamīdijas - līdz 30%;
  • stafilokoku (zelta un epidermas);
  • E. coli;
  • sēnītes;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • zilais pusbacillus;
  • pnevmotsisty;
  • leģionella;
  • vīrusus (masaliņu, gripa, paragripu, citomegalovīrusu, vējbakas, herpes simplex, adenovīrusu).

Tātad bērniem no dzīves gada otrajā pusē līdz pieciem gadiem, kuri saslimuši mājās, visbiežāk pneimoniju izraisa hemophilus bacillus un pneimokoku. Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem pneimonija var izraisīt mikoplazmu, it īpaši pārejas vasaras un rudens periodā. Pusaudžiem hlamīdijas var izraisīt pneimoniju.

Ar pneimonijas attīstību ārpus slimnīcas bieži aktivizē savu (endogēno) baktēriju floru, kas atrodas nazofarneksā. Bet cēlonis var nākties arī no ārpuses.

Faktori, kas veicina pašu mikroorganismu aktivizēšanu, ir šādi:

  • SARS attīstība;
  • hipotermija;
  • aspirācija (ietekmē elpošanas ceļu); vemšana pie regurgitācijas, pārtika, svešķermenis;
  • vitamīnu trūkums bērna organismā;
  • imūndeficīts;
  • iedzimta sirds slimība;
  • rachita;
  • stresa situācijās.

Lai gan pneimonija ir galvenokārt bakteriāla infekcija, to var izraisīt arī vīrusi. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā.

Ar biežu atkārtotu migrāciju bērniem un iespējamo vemšanu iekļūst elpceļos, pneimoniju var izraisīt arī Staphylococcus aureus un E. coli. Pneimonijas cēlonis var būt arī Mycobacterium tuberculosis, sēnītes, retos gadījumos - Legionella.

Patogēni ievada elpceļos un no ārpuses ar gaisā esošām pilieniņām (ar ieelpotu gaisu). Tādējādi pneimonija var attīstīties kā primāro patoloģisko procesu (lobar pneimonija), un tie var būt sekundāra, rodas kā komplikācija iekaisumu augšējos elpceļos (pneimonija) un citos orgānos. Mūsdienās biežāk reģistrēta sekundārā pneimonija bērniem.

Ar iekļūšanu infekcijas plaušu audos attīstās gļotādas tūska, bronhu, kā rezultātā kļūst grūtāka piedāvājumu gaisa uz alveolām, tie ir nokritis, traucēta gāzu apmaiņu, attīsta anoksiju visos orgānos.

Izdalās arī slimnīcas (pneimonijas) pneimonija, kas attīstās slimnīcā citas bērna slimības ārstēšanā. Šādas pneimonijas izraisītājus var hospitalizēt celmi (stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), kas ir izturīgi pret antibiotikām vai pašu bērna mikrobiem.

Slimnīcu pneimonijas attīstību veicina bērna saņemtā antibakteriālā terapija: tā negatīvi ietekmē parasto mikrofloru plaušās, un tā vietā tiek kolonizēta svešā flora. Slimnīcu pneimonija rodas pēc divām vai vairākām slimnīcas uzturēšanās dienām.

Jaundzimušo pneimoniju pirmajās 3 dzīves dienās var uzskatīt par slimnīcas pneimonijas izpausmi, lai gan šajos gadījumos ir grūti izslēgt intrauterīno infekciju.

Pulmonologi joprojām rada plaušu pneimoniju, ko izraisa pneimokoku un vairākus satraucošus ierosinātājus vai visu plaušu daivu ar pāreju uz pleiru. Biežāk tas attīstās pirmsskolas un skolas vecuma bērniem, reti līdz 2-3 gadiem. Tipiska baložu pneimonija ir kreisā apakšējās iekaisuma bojājums, retāk - labās apakšējās un labās augšējās cilpas. Bērnībā tas izpaužas lielākajā daļā bronhopneumonijas gadījumu.

Intersticiālā pneimonija izpaužas kā fakts, ka iekaisuma process galvenokārt lokalizējas intersticiāla saistaudos. Biežāk sastopams bērniem pirmajos divos dzīves gados. Atšķiras īpašs svars jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tas ir biežāk rudens-ziemas periodā. To sauc par vīrusiem, mikoplazmas, pneimocistas, hlamidiju.

Papildus baktēriju un vīrusu iespējamai pneimonijai var būt:

  • alerģija;
  • notiek kā helminta iebrukums;
  • kas saistīti ar ķīmisko un fizisko faktoru iedarbību.

Kāpēc pneimonija bieži sēž maz bērnus?

Jo mazāks bērns, jo lielāks ir pneimonijas veidošanās risks un tā smaguma pakāpe. Bieža pneimonijas parādīšanās un tā hronizēšanās zīdaiņiem atvieglo šādas ķermeņa funkcijas:

  • elpošanas sistēma nav pilnībā izveidota;
  • elpceļi ir šaurāki;
  • plaušu audi ir nenobrieduši, mazāk elastīgi, kas arī samazina gāzes apmaiņu;
  • gļotādas elpceļos ir viegli ievainojamas, tām ir daudz asinsvadu, ātri uzbriest ar iekaisumu;
  • gļotādas epitēlija bumbiņas ir arī nenobriedušas, nevar tikt galā ar krēpu izņemšanu no elpošanas trakta iekaisuma laikā;
  • vēdera elpošana zīdainī: jebkura "problēma" vēderā (vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās vēderā, aknu palielināšanās utt.) padara gāzu apmaiņu vēl sarežģītāku;
  • imūnsistēmas nepilnīgums.

Veicinot pneimonijas parādīšanos drupās, arī šādi faktori:

  • mākslīga (vai jaukta) barošana;
  • pasīvā smēķēšana, kas notiek daudzās ģimenēs, ir toksiska ietekme uz plaušām un samazina skābekļa plūsmu bērnu organismā;
  • hipotrofija, rachīts bērnībā;
  • nepietiekama bērnu aprūpes kvalitāte.

Pneimonijas simptomi

Saskaņā ar esošo klasifikāciju, bērnu pneimonija var būt vienpusēja vai divpusēja; fokālais (ar 1 cm vai vairāk iekaisuma zonām); segmentālais (iekaisums izplatās visā segmentā); aizplūšana (process ietver vairākus segmentus); kāpurs (iekaisums lokalizēts vienā no iecirkņiem: plaušu augšējā vai apakšējā daĜa).

Plaušu audu iekaisums ap iekaisušo bronhu tiek uzskatīts par bronhopneumoniju. Ja process norisinās pleirā, tiek diagnosticēta pleuropneumonija; ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, tas ir sarežģīts procesa virziens un ir radusies eksudatīvā pleirīts.

Plaušu pneimonijas klīniskās izpausmes lielākā mērā ir atkarīgas ne tikai no patogēna tipa, kas izraisīja iekaisuma procesu, bet arī no bērna vecuma. Gados vecākiem bērniem slimībai ir skaidrākas un raksturīgākas izpausmes, un bērniem ar minimālām izpausmēm, smagas elpošanas mazspējas un skābekļa badošanās var ātri attīstīties. Pārdomāt, kā process attīstīsies, ir diezgan grūti.

Sākotnēji bērnam var rasties nelielas grūtības elpot degunā, teļš, apetītes zudums. Tad pēkšņi pieauga temperatūru (virs 38 ° C), un tur 3 dienas un ilgāk, ir elpas trūkums un sirdsdarbība, bālums, izteikts nasolabial trijstūra cianoze, pastiprināta svīšana.

Elpošanas procesā tiek iesaistīti palīguzmanīgi muskuļi (redzami ar neapbruņotu aci, starpdzesējošie muskuļi, supra- un subklāviņi, elpošana), un deguna spārni uzbriest ("buru"). Zīdaiņu pneimonija elpošanas ātrums ir lielāks par 60 minūtēm, bērnam jaunākiem par 5 gadiem - vairāk nekā 50.

Klepus var parādīties 5-6 dienas, bet tas var nebūt. Klepus raksturs var būt citāds: virspusējs vai dziļš, paroksizmāla neproduktīva, sausa vai mitra. Flegma parādās tikai tad, ja iesaistās bronhu iekaisuma procesā.

Ja slimību izraisa Klebsiella (Friedlander's zizlis), tad pēc iepriekšējām dispektiskām izpausmēm parādās pneimonijas pazīmes (caureja un vemšana), un no pirmajām slimības dienām var parādīties klepus. Tas ir šis patogēns, kas bērna komandā var izraisīt pneimonijas uzliesmojumu.

Papildus sirdsdarbības sirdsklaudīšanai var rasties arī citi ekstrapulmonārie simptomi: sāpes muskuļos, izsitumi uz ādas, caureja, apjukums. Jau agrīnā vecumā bērns var parādīties pie krampjiem ar augstu temperatūru.

Ārsts, klausoties bērnu, var konstatēt elpas pazemināšanos iekaisuma zonā vai asimetrisko sēkšanu plaušās.

Ar pneimoniju skolēniem, pusaudžiem gandrīz vienmēr ir iepriekšējas nelielas ARVI izpausmes. Tad stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, un pēc dažām dienām parādās sāpes krūtīs un strauja temperatūras paaugstināšanās. Klepus notiek 2-3 dienu laikā.

Hlamīdiju izraisītās pneimonijas gadījumā kaklā ir caurejas izpausmes un palielināti kakla limfmezgli. Un ar mikoplazmas pneimoniju temperatūra var būt zema, ir sausa klepus un aizsmakums.

Ja lobāra pneimonija un iekaisuma izplatīšanās pleirā (tas ir, ar kroplveida pneimoniju), elpošana un klepus ir saistītas ar smagām sāpēm krūtīs. Šādas pneimonijas sākums ir strauja, temperatūra paaugstinās (ar drebuļiem) līdz 40 ° C. Depresijas pazīmes ir izteiktas: galvassāpes, reibonis, vemšana, letarģija, var būt mialija. Var būt vēdera sāpes un caureja, vēdera uzpūšanās.

Bieža lūzuma pusē parādās herpes zarnas uz deguna lūpām vai spārniem, vaigu apsārtums. Var būt deguna asiņošana. Elpošana. Sāpīgs klepus. Elpošanas un impulsa attiecība ir 1: 1 vai 1: 2 (parasti atkarībā no vecuma 1: 3 vai 1: 4).

Neskatoties uz bērna stāvokļa smagumu, plaušās atklājas neskaidri dati: novājināta elpošana, neregulāra sēkšana.

Krūšu pneimonija bērniem atšķiras no tā izpausmēm pieaugušajiem:

  • parasti neparādās "sarūsējis" krēpas;
  • ne vienmēr skar visu plaušu daivu; biežāk process ietver 1 vai 2 segmentus;
  • plaušu bojājumu pazīmes parādās vēlāk;
  • rezultāts ir labvēlīgāks;
  • sēkšana akūtā fāzē ir dzirdama tikai 15% bērnu, un gandrīz visās - izšķiršanas stadijā (mitra, noturīga, nezūdot pēc klepus).

Īpaši jāatzīmē stafilokoku pneimonija, ņemot vērā tā tendenci attīstīties komplikācijām abscesa veidošanās formā plaušu audos. Visbiežāk tas ir nosokomālas pneimonijas variants, un Staphylococcus aureus, kas izraisīja iekaisumu, ir izturīgs pret penicilīnu (dažreiz meticilīns). Ārpus slimnīcas tas ir reģistrēts retos gadījumos: bērniem ar imūndeficītu un zīdaiņiem.

Stafilokoku pneimonijas klīniskos simptomus raksturo paaugstināts (līdz 40 ° C) un ilgstošs drudzis (līdz 10 dienām), un ir grūti reaģēt ar pretiekaisuma līdzekļiem. Kā parasti, sākas akūts simptoms (elpas trūkums, lūpu un ekstremitāšu cianozes) strauji palielinās. Daudziem bērniem ir vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja.

Ar kavēšanos antibiotiku terapijas sākumā plaušu audos veidojas abscess (abscess), kas apdraud bērna dzīvību.

Intersticiālās pneimonijas klīnisko ainu raksturo fakts, ka priekšplānā parādās sirds un asinsvadu un nervu sistēmu bojājumu pazīmes. Ir miega traucējumi, bērns vispirms ir nemierīgs, un pēc tam kļūst vienaldzīgs un neaktīvs.

Sirdsdarbības ātrums līdz 180 minūtēm 1 minūšu laikā var rasties aritmija. Smaga ādas cianoze, elpas trūkums līdz 100 elpošanai 1 minūte. Pirmajā laikā klepus kļūst mitra. Putu krēpas ir raksturīgas pneimonijai. Paaugstināta temperatūra 39 ° C temperatūrā, viļņveidīga daba.

Vecākiem bērniem (pirmsskolas un skolas vecumā) ir slikta klīnika: mērena intoksikācija, elpas trūkums, klepus, zemas pakāpes drudzis. Slimības progresēšana var būt gan akūta, gan pakāpeniska. Plaušās process ir tendence attīstīt fibrozi, līdz hronismu. Asinīs praktiski nav izmaiņu. Antibiotikas ir neefektīvas.

Diagnostika

Dažādas metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu pneimoniju:

  • Aptauja par bērnu un vecākiem ļauj noskaidrot ne tikai sūdzības, bet arī noteikt slimības laiku un tā attīstības dinamiku, noskaidrot iepriekš nodotas slimības un alerģisko reakciju klātbūtni bērnam.
  • Pacienta pārbaude dod ārstiem daudz informācijas par pneimoniju: apzināties intoksikācijas pazīmes un elpošanas mazspēju, sēkšana klātbūtnē vai bez tā plaušās un citās izpausmēs. Saskaroties ar krūtīm, ārsts var noteikt skaņas saīsināšanu skartajā zonā, taču šis simptoms nav novērots visiem bērniem, un tā trūkums neizslēdz pneimoniju.

Maziem bērniem var būt maz klīnisko izpausmju, bet intoksikācija un elpošanas mazspēja palīdz ārstiem aizdomas par pneimoniju. Agrīnā vecumā pneimoniju "var redzēt labāk nekā dzirdējis": elpas trūkums, ievilkšanai papildu muskuļu, cianoze nasolabial trīsstūra atteikums ēst var norādīt pneimoniju pat bez izmaiņām bērna klausīšanos.

  • Rentgenoloģiska izmeklēšana (radiogrāfija) ir paredzēta iespējamai pneimonijai. Šī metode ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet arī noskaidrot iekaisuma procesa lokalizāciju un plašumu. Šie dati palīdzēs noteikt bērnam pareizu ārstēšanu. Ļoti svarīga ir arī šī metode, lai kontrolētu iekaisuma dinamiku, jo īpaši komplikāciju rašanās gadījumā (plaušu audu iznīcināšana, pleirīts).
  • Asins analīzes arī ir informatīvas: ar pneimoniju, palielinās leikocītu skaits, palielinās stab leikocītu skaits, ESR paātrinās. Bet šādu izmaiņu trūkums asinīs, kas raksturīgs iekaisuma procesam, neizslēdz bērnu pneimonijas klātbūtni.
  • Bakterioloģiskā analīze gļotām no deguna un rīkles, krēpas (ja iespējams) ļauj izvēlēties baktēriju tipa patogēnu un noteikt tā jutību pret antibiotikām. Viroloģiskā metode ļauj apstiprināt vīrusa iesaistīšanos pneimonijas rašanās gadījumā.
  • ELISA un PCR tiek izmantoti, lai diagnosticētu hlamīdiju un mikoplazmatiskās infekcijas.
  • Smagu pneimoniju gadījumā ar komplikāciju attīstību tiek nozīmētas bioķīmiskās asins analīzes, EKG utt. (Ja norādīts).

Ārstēšana

Stacionāra ārstēšana tiek veikta jaunākiem bērniem (līdz 3 gadiem) un jebkurā bērna vecumā ar elpošanas mazspējas pazīmēm. Vecākiem nedrīkst iebilst pret hospitalizāciju, jo stāvokļa smagums var pieaugt ļoti ātri.

Turklāt, risinot jautājumu par hospitalizāciju, jāņem vērā arī citi faktori: bērnu hipotrofija, attīstības traucējumi, blakusparādību sastopamība, bērna imūndeficīta stāvoklis, sociāli neaizsargāta ģimene utt.

Vecāki bērni var organizēt mājas ārstēšanu, ja ārsts ir pārliecināts, ka vecāki rūpīgi ievēro visus receptes un ieteikumus. Visnopietnākā pneimonijas ārstēšanas sastāvdaļa ir antibakteriālā terapija, ņemot vērā iespējamo izraisītāju, jo gandrīz neiespējami precīzi noteikt "ievainojuma vainīgo": mazs bērns ne vienmēr spēj iegūt materiālu pētniecībai; turklāt ir neiespējami sagaidīt pētījuma rezultātus un neuzsākt ārstēšanu pirms to saņemšanas, tādēļ zāļu izvēle ar atbilstošu darbības spektru ir balstīta uz jauno pacientu klīniskajām iezīmēm un vecuma datiem, kā arī par ārsta pieredzi.

Izraudzīto zāļu efektivitāte tiek vērtēta pēc 1-2 dienām ārstēšanas, lai uzlabotu bērna stāvokli, objektīvus datus pārbaudes laikā, asins analīzes dinamikā (dažos gadījumos un atkārtotu rentgenogrammu).

Ja nav ietekmes (saglabājot temperatūru un pastiprinot rentgenstaru attēlu plaušās), zāles mainās vai apvieno ar citas grupas sagatavošanu.

Par pneimonijas bērniem izmanto antibiotikas 3 lielās grupās: (., Azitromicīnu, Rovamycinum, eritromicīns un citi) semisintētiska penicilīna (Ampicilīns, Amoksiklav) cefalosporīnus III, makrolīdu II paaudzēm un. Smagos slimības gadījumos var nozīmēt aminoglikozīdus un imipinēmus: tie apvieno zāles no dažādām grupām vai kombinācijā ar metronidazolu vai sulfonamīdiem.

Tādējādi, ārstēšanai jaundzimušo pneimonija, izstrādāta agrā jaundzimušā periodā (pirmajās 3 dienās pēc dzimšanas), ko izmanto ampicilīnu (amoksicilīns / klavulanātu), kombinācijā ar cefalosporīniem vai aminoglikozīdiem III paaudzes. Pneimonija vēlākā stadijā tiek ārstēta ar cefalosporīnu un vakomicīna kombināciju. Pseudomonas aeruginosa izolēšanas gadījumā tiek nozīmēts ceftazidīms, cefoperazons vai imipīns (Tienam).

Bērni pirmajos 6 mēnešos pēc piedzimšanas ir makrolīdi (midekamicīns, Džozamicīns, spiramicīns), jo visbiežāk netipiskā mazuļu pneimonija izraisa hlamidīnija. Pneimocystis pneimonija var uzrādīt līdzīgu klīnisko priekšstatu, tādēļ, ja tā nav efektīva, Co-trimoksazolu lieto HIV inficētu bērnu ārstēšanai. Ar tipisku pneimoniju tiek izmantotas tādas pašas antibiotikas kā jaundzimušajiem. Ja ir grūti noteikt iespējamo patogēnu, tiek noteiktas divas antibiotikas no dažādām grupām.

Legionella izraisītu pneimoniju vislabāk ārstē ar rifampicīnu. Ja sēnīšu pneimonija ir nepieciešama diflucāna, amfotericīna B, flukonazola ārstēšanai.

Neinficētas pneimonijas gadījumā un, ja rodas šaubas ar ārstu par pneimonijas klātbūtni, antibiotiku terapijas sākumu var atlikt līdz rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultātam. Vieglāk gados vecākiem bērniem labāk ir lietot antibiotikas iekšējai lietošanai. Ja antibiotikas lieto injekcijas laikā, tad, uzlabojot stāvokli un normalizējot temperatūru, ārsts nodod bērnu iekšējai medicīnai.

No šiem medikamentiem ir ieteicams lietot antibiotikas Solutab: Flemoxin (amoksicilīns), Vilprafēns (Josamycin), Flemoklavs (Amoksicilīns / Klavulanāts), Unidox (Doxycycline). Solutab forma ir ļoti ērta bērniem: tableti var izšķīdināt ūdenī, to var norīt veselu. Šī forma mazina blakusparādības caurejas formā.

Fluorhinolonus bērniem var lietot tikai ārkārtīgi sarežģītajos gadījumos veselības apsvērumu dēļ.

  • Tajā pašā laikā ar antibiotikām vai pēc ārstēšanas ieteicams lietot bioloģisko līdzekli, lai novērstu disbiozi (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin uc).
  • Gultas pārtraukums ir noteikts garlaicības periodā.
  • Ir svarīgi nodrošināt nepieciešamo šķidruma daudzumu dzeramā veidā (ūdens, sulas, augļu dzērieni, zāļu tējas, dārzeņu un augļu novārījums, Oralit) - 1 l un vairāk, atkarībā no bērna vecuma. Bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, ikdienas tilpums ir 140 ml / kg ķermeņa masas, ņemot vērā mātes pienu vai formulu. Šķidrums nodrošinās normālu metabolisma procesu norisi un zināmā mērā detoksikāciju: no organisma izdalās toksiskas vielas ar urīnu. Intravenoza šķīdumu ievadīšana detoksikācijas nolūkā tiek izmantota tikai smagos pneimonijas gadījumos vai komplikāciju gadījumā.
  • Ar plašu iekaisuma procesu pirmās 3 dienas antiproteāzes var lietot, lai novērstu plaušu audu iznīcināšanu (Gordox, Contrycal).
  • Smagā hipoksija (skābekļa trūkums) un smaga slimība tiek izmantota skābekļa terapija.
  • Dažos gadījumos ārsts iesaka vitamīnu preparātus.
  • Pretpietiekošas zāles, kas paredzētas bērniem augstā temperatūrā ar krampju draudiem. Sistemātiski bērnam nedrīkst dot: pirmkārt, drudzis stimulē aizsardzību un imūnreakciju; otrkārt, daudzi mikroorganismi mirst augstā temperatūrā; treškārt, antipirētiskie līdzekļi apgrūtina noteikto antibiotiku efektivitātes novērtēšanu.
  • Ja komplikācijas rodas pleirītu, kortikosteroīdus var lietot īsā kursā ar pastāvīgu drudzi - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaks, ibuprofēns).
  • Ja bērnam ir pastāvīgs klepus, līdzekļus izmanto, lai atšķaidītu krēpu un atvieglotu tā izdalīšanos. Kad tiek iezīmēti biezi viskozie krēpas mucolytics: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexin.

Priekšnosacījums, lai atšķaidītu krēpu, ir adekvāts dzēriens, jo šķidruma deficīts organismā palielina krēpu viskozitāti. Šīs zāles nav zemākas par šīm zālēm mukolītiskajai ieelpošanas iedarbībai ar siltu sārmainā minerālūdeni vai 2% sālsūdens šķīdumu.

  • Lai atvieglotu krēpu izdalīšanos, tiek izrakstīti reibinošie medikamenti, kas palielina šķidruma krēpu satura sekrēciju un palielina bronhu kustīgumu. Šim nolūkam tiek izmantoti maisījumi ar altejas sakni un kālija jodīdu, amonjaka-anišķes pilieni, bronhikum, "doktora mamma".

Ir arī zāļu grupa (karbocisteīni), kas sašķeļ krēpu un atvieglo tā izdalīšanos. Tās ietver: Bronkatar, Mukopronta, Mukodin. Šīs zāles veicina bronhu gļotādas atjaunošanos un palielina vietējo gļotādu imunitāti.

Kā atsegšanas līdzeklis ir iespējams izmantot augu infūzijas (ipecacuanus saknes, lakrica saknes, nātru zāli, planšetdatorus, māti un pamāti) vai uz tiem balstītus preparātus (Mukaltin, Evkabal). Klepus slāpētājus neuzrāda.

  • Katram bērnam ārsts izlemj par nepieciešamību pēc pret alerģiskām un bronhodilatējošām zālēm. Sinepes un kārbas mazuļa vecuma bērniem nepiemēro.
  • Imūnmodulatoru un stimulantu izmantošana neietekmē slimības iznākumu. Ieteikumi to mērķim nav pamatoti ar pierādījumu par to efektivitāti.
  • Ārstēšanai izmanto fizioterapeitiskās metodes (mikroviļņu krāsns, elektroforēze, induktometrija), lai gan daži pulmonologi to uzskata par neefektīviem pneimonijā. Fizikālā terapija un masāža ir iekļautas ārstēšanas sākumā: pēc pazušanas drudzis.

Gaisā telpā (palīgam vai dzīvoklim) ar slimu bērnu ir jābūt svaigai, mitrai un vēsai (18 ° С -19 ° С). Bērna piedzimšanas spēks nedrīkst būt. Uzlabojoties jūsu veselības stāvoklim un stāvoklim, parādās apetīte, tas ir sava veida apstiprinājums ārstēšanas efektivitātei.

Nav īpašu uztura ierobežojumu pneimonijai: uzturam jāatbilst vecuma prasībām, jābūt pilnīgai. Nelielu izkārnījumu gadījumā var tikt izrakstīta diētu, kas mazina ādu. Aktīvajā slimības periodā mazu porciju bērniem ir labāk sagremojami pārtikas produkti.

Disfāgija zīdaiņiem ar aspirācijas pneimoniju ir jāizvēlas bērna stāvoklis barošanas laikā, ēdiena biezums, urbuma izmērs nipelā. Smagos gadījumos dažreiz baro bērnu ar caurulīti.

Atveseļošanas periodā ieteicams veikt atpūtas pasākumu kompleksu (rehabilitācijas kurss): sistemātisks pastaigas svaigā gaisā, skābekļa kokteiļu izmantošana ar sulām un garšaugiem, masāža un terapeitiskā fiziskā sagatavošana. Uztura vecākiem bērniem būtu jāietver svaigi augļi un dārzeņi, lai tie būtu pilnīgi sastāvā.

Ja bērnam ir kādi infekcijas kanāli, viņiem jāārstē (kariozie zobi, hronisks tonsilīts utt.).

Pēc pneimonijas bērnu novērojis vietējais pediatrs gadu, un periodiski tiek veikta asins analīze, ENT speciālista, alerģijas, pulmonologa un imunoloģijas izmeklējumi. Ja Jums ir aizdomas, ka hroniskas pneimonijas attīstība tiek veikta rentgena izmeklēšanā.

Pneimonijas atkārtošanās gadījumā tiek veikta rūpīga bērna pārbaude, lai izslēgtu imūndeficīta stāvokli, elpošanas anomālijas, iedzimtas un iedzimtas slimības.

Iznākums un pneimonijas komplikācijas

Bērniem ir tendence attīstīt komplikācijas un smagu pneimoniju. Veiksmīgas ārstēšanas un labvēlīga slimības iznākuma atslēga ir savlaicīga antibiotiku terapijas diagnostika un agrīna sākšanās.

Vairumā gadījumu pēc 2-3 nedēļām tiek panākta pilnīga bezkomplicētas pneimonijas ārstēšana. Komplikācijas rašanās gadījumā ārstēšana ilgst 1,5-2 mēnešus (dažreiz ilgāk). Smagos gadījumos komplikācijas var izraisīt bērna nāvi. Bērniem var būt recidivējoša pneimonijas gaita un hroniskas pneimonijas attīstība.

Pneimonijas komplikācijas var būt plaušu un ārsts plaušu slimības.

Plaušu komplikācijas ir:

  • plaušu abscess (abscess plaušu audos);
  • plaušu audu iznīcināšana (audu kušana ar dobuma veidošanos);
  • pleirīts;
  • bronhu obstruktīvais sindroms (traucēta bronhu caurlaidība to sašaurināšanās, spazmas dēļ);
  • akūta elpošanas mazspēja (plaušu edema).

Ārpusalūnas komplikācijas ir:

  • infekciozais toksiskums;
  • miokardīts, endokardīts, perikardīts (sirds muskuļu iekaisums vai sirds iekšējā un ārējā membrāna);
  • sepsis (infekcijas izplatīšanās ar asinīm, daudzu orgānu un sistēmu bojājumi);
  • meningīts vai meningoencefalīts (smadzeņu vai smadzeņu vielu iekaisums ar čaumalām);
  • DIC (intravaskulāra koagulācija);
  • anēmija.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir plaušu audu iznīcināšana, pleirīts un pastiprināta plaušu sirds slimība. Būtībā šie komplikācijas rodas ar pneimoniju, ko izraisa stafilokoki, pneimokoki un pyocyanic stick.

Šādas komplikācijas papildina intoksikācijas palielināšanās, augsts noturīgs drudzis, leikocītu skaita palielināšanās asinīs un paātrināta ESR. Parasti tās attīstās slimības otrajā nedēļā. Lai noskaidrotu komplikācijas būtību, varat izmantot atkārtotu rentgena pārbaudi.

Profilakse

Ir primārā un sekundārā pneimonijas profilakse.

Primārā profilakse ietver šādus pasākumus:

  • bērna ķermeņa sacietēšana no pirmām dzīves dienām;
  • laba uztura;
  • augstas kvalitātes bērnu aprūpe;
  • katru dienu uzturas svaigā gaisā;
  • akūtu infekciju profilakse;
  • savlaicīga infekcijas kanālu rehabilitācija.

Ir arī vakcinācija pret hemophilic infekciju un pneimokoku.

Pneimonijas sekundārā profilakse ir pneimonijas atkārtošanās novēršana, atkārtotas infekcijas novēršana un pneimonijas pāreja uz hronisku formu.

Atsākt vecākiem

Pneimonija ir bieža un smaga plaušu slimība bērniem, kas var apdraudēt bērna dzīvi, it īpaši agrīnā vecumā. Veiksmīga antibiotiku lietošana būtiski mazināja pneimonijas mirstību. Tomēr novēlota piekļuve ārsta, novēlota diagnoze un novēlota ārstēšanas uzsākšana var izraisīt nopietnas (pat izslēdzošas) komplikācijas.

Bērna veselības aizsardzība no agras bērnības, bērna aizsargspējas stiprināšana, sacietēšana un pienācīga uztura bagātināšana ir labākā aizsardzība pret šo slimību. Slimības gadījumā vecākiem nevajadzētu mēģināt pašiem diagnosticēt bērnu, un vēl jo vairāk - izturēties pret to. Laicīga ārsta vizīte un precīzs visu viņu iecelto amatu izpilde ļaus bērnam izvairīties no nepatīkamās slimības sekām.

Kurš ārsts sazinās

Pediatrs parasti bērnam diagnosticē pneimoniju. Pulmonologs viņu ārstē stacionāros apstākļos. Dažreiz nepieciešama papildu konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu, fizioterapeitu. Atveseļošanās laikā no slimības, ir ieteicams apmeklēt fizioterapeitu, fiziskās terapijas un elpošanas vingruma speciālistu. Ar biežu pneimoniju ir nepieciešams konsultēties ar imunologu.

Mēs piedāvājam jums video par šo slimību: