JMedic.ru

Mūsdienās pediatrijā jautājums par to, kā veikt korektīvus pasākumus, būtu strukturāli un konsekventi jāpieņem, ja bērnam ir pēkšņa pneimonija. Ir ļoti svarīgi sākt ārstēt bērnu pneimoniju laikā, kā arī ārstēt to ātri un efektīvi, lai novērstu sarežģītu slimības gaitu. Ir vairākas zāļu grupas, kas attiecas uz slimu bērnu ārstēšanu. Katrā no šīm grupām ir vairāk līdzekļu bērna pneimonijas ārstēšanai nekā citi. Ārstējot slimību, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai specifisko mikroorganismu izraisošo aģentu un pret to izmantot pret antibiotikas līdzekļiem, bet arī mazināt mazuļa vispārējo stāvokli, izmantojot citas zāles.

Ievads problēmā

Bērnu pneimonija vai pneimonija ir akūts infekcijas process, kura mērķis ir bērna plaušu audi. Baktēriju šūnu, piemēram, pneimokoku vai hemophilus bacillus, parasti darbojas kā mikroorganisms, kas izraisa bērnu pneimoniju. Ar pneimoniju tiek ietekmēti plaušu elpošanas rajoni - alveolāro sacīkšu un pārejas, kurās var attīstīties eksudācija. Exudācija izplūst caur elpošanas maisiņu sienām to dobumos un apkārtējā plaušu audos ar olbaltumvielām bagātu šķidrumu kopā ar dažiem asins šūnu elementiem.

Visu bērnu pneimoniju var iedalīt kopienā un slimnīcā. Bērnu infekcija ar pēdējo notiek tieši slimnīcā pēc 72 stundām pēc bērna ieiešanas slimnīcā.

Saskaņā ar ietekmēto plaušu audu tilpumu un attiecīgo attēlu bērna rentgenstaru attēlos, ir raksturīgi atšķirt šādus pneimonijas veidus:

  • Fokālais;
  • Fokālais un saplūstošais;
  • Daļa vai lobar;
  • Segmentālais;
  • Intersticiāls, kas arī nopietni ietekmē saistaudu veidošanos starp alveolāriem maisiņiem vai intersticiu.

Savukārt plūsma nolēma piešķirt īpašu ilgstošas ​​pneimonijas grupu. Ilgstoša ir slimība, kurā bērnam praktiski nav pozitīvas dinamikas 1,5-6 mēnešus.

Kā slimība?

Parasti pneimoniju bērniem izraisa šādi raksturīgie simptomi:

  • Klepus Kā parasti, slimības sākumā klepus ir sausa un praktiski nesniedz mazuļa palīdzību. Laika gaitā klepus sākas ar krēpu izdalīšanos;
  • Drudzis Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nelielu vecumu bērniem ar pneimoniju var nebūt ļoti nozīmīga: līdz 37-37,5 grādiem. Bet pusaudža gados svarīgs simptoms slimībai ir akūta parādīšanās ar augstu drudzi: bērna ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38-40 grādiem;
  • Elpas trūkums. Bērna plaušu iekaisuma daļa tiek izslēgta no gāzes apmaiņas. Lai uzturētu asins bagātināšanu ar skābekli atbilstošā līmenī, mazulim ir elpot biežāk. Turklāt šī bērna elpošana ir daudz sarežģītāka nekā ar veselīgu plaušu vēzi: tā sauktais elpošanas trauksmes traucējumi, ti, elpas trūkums, kad pacientam ir vislielākās grūtības ieelpojot.
  1. Elpošanas kustību biežums bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem, var pārsniegt 60 minūtē.
  2. Elpošanas kustību biežums bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem, var pārsniegt 50 minūtes.
  3. Elpošanas kustības biežums bērniem līdz 5 gadu vecumam var pārsniegt 40 minūtes.
  • Ieelpošana. Patogēnais mikroorganisms izplata dažādus atkritumus un vielas, kas ir zināmas kā toksiskas cilvēkiem, un vēl jo vairāk - bērna ķermenī. Šajā sakarā bērnam attīstās vājums. Bērns ir miegains, kaprīzs, miegains;
  • Raksturīga skaņa vai auskultūras attēls, kas atklājās klausoties krūtīs ar īpašu ierīci, izmantojot stetoskopendoskopa. Līdz 50-70% bērnu pneimonijas gadījumu pavada sēkšana un galveno elpošanas trokšņu izmaiņas plaušu audu skartajā zonā;
  • Radioloģiskās pazīmes. Bērnam ir svarīgi veikt pneimonijas radiodiagnozi, jo radiogrāfija ir pietiekami informatīva, lai apstiprinātu diagnozi. Plaušu audu bojājuma zonai raksturīgs attēla tumšums;
  • Izraisošais līdzeklis krēpās. Ja analizējat bērna krēpi, tad parasti jūs varat izolēt mikroorganismu, kas konkrētā pacientā izraisa pneimoniju. Augošās baktērijas uz uzturvielu barotnes jūs varat veikt pētījumu par mikroorganismu jutīgumu pret specifiskām antibakteriālām zālēm. Tas ļauj maksimāli palielināt slimības ārstēšanas efektivitāti.

Kādas ir komplikācijas?

Ja bērnu pneimonija izpaužas smagā formā, var attīstīties komplikācijas, pat dzīvībai bīstamas. Bērnu pneimonijas visbiežāk sastopamās komplikācijas jāuzskata par sekojošo:

  1. Plaušu audu iznīcināšana. Bojājuma zonā, kur balto asins šūnu kustība notiek iekaisuma laikā, orgānu audi var izkausēt un sabrukt. Rezultātā tiek veidoti tā sauktie buļļi vai abscesi. Visbiežāk šī komplikācija rodas, kad bērns slimo ar pneimokoku, streptokoku pneimoniju, kā arī, ja slimību izraisījis b tipa hemophilic rod.
  2. Pleirīts. Pleirīts ir plaušu oderējuma iekaisums - pleiras. Ielpēšanas procesā pleirā var būt pievienots fibrīna vielas nokrišņš uz tā plāksnēm, palielināta šķidruma sekrēcijas (eksudāta) izdalīšanās no tā plāksnēm. Exudate, ja tas ir daudz, var spēcīgi izspiest orgānu audus un veicināt smagu elpošanas mazspēju bērnam. Šādos gadījumos bērnam ir nepieciešama punkcija vai punkcija, kuras rezultātā tiks iegūts un pārbaudīts eksudāts, un plauša tiks iztaisnota un atkal iesaistīta elpošanas procesā.

Pleiras punkcijas vadīšana.

Lai izvairītos no nopietnu pediatriskās pneimonijas komplikāciju ārstēšanas, bērnam jābūt hospitalizētam savlaicīgi - ievietots specializētā slimnīcā, kur nākamajā posmā jums būs jāizvēlas pareizā ārstēšana un efektīvi jāpārvar slimība.

Apstrādes procesa principi

Attiecībā uz ārstēšanas metodēm, kas nav ārstnieciskas, ir svarīgi. Bērniem, kas cieš no pneimonijas, režīms ir stingri gulta.

Bērnu pneimonijas ārstēšanas pamatvirziens ir zāļu terapija.

Pēdējais tiek izplatīts šādās jomās:

  1. Etiotropiska terapija. Vārds "etiotropisks" nozīmē, ka šajā medicīnas sadaļā lietotās zāles ir tieši vērstas uz patogēno mikroorganismu. Šīs zāles sauc par antibakteriālām. Antibakteriālās zāles var paši iznīcināt patogēnu un var arī ietekmēt pēdējo reprodukcijas procesu. Tas ir ar antibakteriālo terapiju, ka parasti ir jāuzsāk mazuļa ārstēšana.
  2. Sindroms un simptomātiska ārstēšana. Šajā ārstēšanas nodaļā lietotās zāles ir paredzētas, lai mazinātu bērna stāvokli to lietošanas laikā. Tas nozīmē, ka katra no izmantotajām zālēm ir vērsta uz jebkura patoloģiskā sindroma vai simptoma izpausmju samazināšanu, piemēram, mikrocirkulācijas traucējumu sindromu vai sāpju simptomu.
  3. Ķirurģiskā ārstēšana. Pēdējā ietver pleiras punkciju, kuras indikācijas parasti rodas sarežģītā slimības gaitā.
    Apsveriet antibakteriālo un simptomātisko pediatriskās pneimonijas ārstēšanu sīkāk.

Antibakteriālā terapija

Bērniem ar pneimoniju parasti tiek nozīmētas antibakteriālas zāles ar plašu penicilīna sērijas darbību spektru: ampicilīns un amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi, kas aizsargā zāļu ķīmisko struktūru - beta-laktāma gredzenu - no iznīcināšanas ar penicilīnu rezistentiem mikroorganismiem.

Klavulanāta un amoksicilīna kombināciju sauc par amoksiklavu.

Arī 2. paaudzes cefalosporīni bieži tiek nozīmēti: cefazolīns un cefuroksīms. Bieži bērniem ar pneimoniju arī tiek nozīmētas antibakteriālas zāles no makrolīdu grupas: roksitromicīns un azitromicīns.

Ja bērna pneimonija ir pietiekami smaga vai slimība ir saistīta ar smagām vienlaicīgām slimībām, bērnu ārstē ar antibakteriālu līdzekļu kombinācijām, piemēram, amoksicilīnu ar aminoglikozīdiem vai III un IV paaudzes cefalosporīniem, piemēram, cefotaksīmu, ceftriaksonu vai cefepīmu.

Alternatīvas zāles, kas paredzētas gadījumos, kad bērnam ir destruktīvs process plaušu audos, var būt lineozoli, vankomicīns un karbapenēmi, piemēram, meropenēmu.

Pēc tam, kad ir veikta klīniska analīze par krēpām un konkrēta pacienta konkrēta pacienta patogēna izdalīšana, jūs varat augu novietot uz Petri trauciņā un diagnosticēt, kuri antibakteriālie līdzekļi ir jutīgi pret šo konkrēto patogēnu. Lai to izdarītu, Petri traukā kopā ar patogēnu tiek ievietotas speciālas apaļas plāksnes - diski, kas satur dažādus antibakteriālus preparātus. Ja mikroorganismu kolonijas pēc divām vai trim dienām aug, jūs varat skaidri redzēt un izmērīt "tukšās" zonas apkārt antibiotikām, kurām mikroorganisms izrādījās jutīgs.

Metode ļauj piešķirt apzināti efektīvu antibakteriālo terapiju. Tomēr tam ir vajadzīgs laiks, lai to lietotu, un ārsts nekavējoties izsniedz antibiotikas recepti. Biežāk tiek izmantota metode ar šādiem antibakteriāliem diskiem, lai apstiprinātu apstiprinātās terapijas pareizību, vai arī tas palīdz aizstāt zāļu ar efektīvāku zāļu lietošanu, ja zāļu antibakteriālais līdzeklis ir zems efektivitāte.

Īpaša pieeja antibakteriālajai ārstēšanai ir jāveic, ja bērnam ir nosokomātiska pneimonija vai pneimonija, ņemot vērā iedzimtu imūndeficītu.

Simptomātiska un sindromiska bērnu pneimonijas terapija

No medikamentiem, ko izmanto, lai ārstētu un likvidētu patoloģiskos simptomus un sindromus bērnam, kas cieš no pneimonijas, bieži lieto šādus medikamentus:

  1. Drudzis. Lai samazinātu bērna ķermeņa temperatūru, ja viņam ir paaugstināts drudzis, paracetamols darīs. Ja bērna ķermeņa temperatūra pārsniedz 40 grādus, intravenozi vai intramuskulāri var ievadīt tā saucamo litisko maisījumu: 0,5-1,0 ml 2,5% hlorpromazīna un 0,5% - 1,0 ml prometazīna šķīdumā. Lītiskos maisījumus parasti lieto vienu reizi.
  2. Pretsāpju līdzekļi Lai mazinātu sāpju sindromu, piemēram, ibuprofēnu, piemēram, nehormonālas pretiekaisuma zāles ir efektīvas. Ibuprofēns arī palīdz samazināt ķermeņa temperatūru.
  3. Mukolītisks. Mukolītiskie līdzekļi palīdz plānot un atvieglot krēpas drenāžu, kā arī mazina klepu. Pēdējās ir acetilcisteīns, bromheksīns un ambroksols.
  4. Infūzijas terapija. Pacientam var pierādīt, ka viņam rodas tādas komplikācijas kā sabrukums - strauja asinsspiediena pazemināšanās, mikrocirkulācijas traucējumi, eksikokoze - ķermeņa dehidratācija vai, piemēram, mikroelementu nelīdzsvarotība asins plazmā. Intravenoza infūzijas var veikt ar glikozi, fizioloģisko šķīdumu, reopoliglikukīnu, Ringera šķīdumu elektrolītu traucējumiem. Ringera šķīdumā ir skaidri noteiktas neorganisko sāļu koncentrācijas, kas kompensē organisma funkcionēšanai nepieciešamo metāla jonu trūkumu.

Ir svarīgi saprast, ka, neskatoties uz gatavo pediatriskās pneimonijas ārstēšanas režīmu, kas pieejams dažādos informācijas avotos, nekādā ziņā nav iespējams ārstēt bērnu mājās. Ir svarīgi laikus sazināties ar medicīnas iestādi, lai apstiprinātu diagnozi un izvēlētos atbilstošu terapiju konkrētam pacientam. Bērna ārstēšana mājās ir iespējama tikai ar ārsta atļauju.

Pneimonija bērniem: kā identificēt un ārstēt pneimoniju mājās un slimnīcā

Pneimonija, pneimonija, vienmēr ir uzskatīta par bīstamu slimību pat pieaugušajiem. Ko mēs varam teikt par bērnu. Pat tagad, neskatoties uz farmaceitiskās rūpniecības attīstību, jaunās paaudzes pretmikrobu zāļu izgudrojums ir saistīts ar lielu komplikāciju procentuālo īpatsvaru, un pēc sirds slimībām, onkoloģijas un saindēšanās ir ceturtā vieta citu iedzīvotāju mirstības iemeslu dēļ.

Simptomi un pazīmes

Pneimonijas simptomi bērniem ne vienmēr parādās uzreiz. Slimība ir mānīga, var kādu laiku paslēpties, tad pēkšņi pasludini sevi. Dažreiz tas tiek slēpts kā saaukstēšanās.

Bet daudz sliktāk, ja nav elpceļu pazīmju (latenta pneimonija). Laika zaudēšana var izraisīt nopietnas sekas, komplikācijas un nāvi. Tāpēc vecākiem ir jāzina, kā atpazīt pneimoniju bērnā, lai būtu priekšstats par spilgtām un slāpētām pazīmēm, kas jums jāpievērš uzmanība.

  1. Temperatūra Pārāk neskaidra simptoms, kā bieži izpaužas citās veselības problēmās. Ja tas ir vairāk nekā trīs dienas pēc kārtas, tas ir jāuzrāda virs 38 ° C. Dažos veidos temperatūra paaugstinās līdz 40-41 ° C.
  2. Klepus Parasti tā ir dziļa, smaga, intensīvāka naktī.
  3. Apakšējā ekstremitāte, zils nasolabisks trīsstūris. Vai ir asinsrites traucējumu rezultāts.
  4. Trauksme, nervozitāte, noskaņas vai nepamatota letarģija, miegainība. Runa ar centrālo nervu sistēmas sitienu. Šajā gadījumā, lai tiktu galā ar burvju triku vai citu psiholoģisko pieeju, neizdosies.
  5. Elpas trūkums. Parastās pneimonijas gadījumā jāparādās aizdomām, ja bērns groans, elpo, bieži vien, tajā pašā laikā celms, sejas muskuļi ir iesaistīti. Bērniem, kuri jaunāki par gadu, tiek uzskatīts, ka elpošana ar frekvenci, kas pārsniedz 60 elpas minūtē, tiek uzskatīta par biežiem. Elpošanas gadījums pneimonijā vecākiem par 1,5 gadiem ir aptuveni 50 reizes 60 sekundēs.
  6. Samazināts ķermeņa svars, apetītes trūkums. Regulārs pārtikas atteikums. Dažreiz svars strauji samazinās.
  7. Drebuļi, pastiprināta svīšana.

Reti, ar šo slimību parādās tikai viens no simptomiem. Uzmanīgs novērojums var atklāt līdz 4-5 dažādām pazīmēm, taču tās visas ir individuālas. Ja rodas mazākās aizdomas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Vai bērnam var būt pneimonija bez drudža?

Palielināta ķermeņa temperatūra ne vienmēr ir gadījums, kas sarežģī slimības diagnozi. Šajā gadījumā to bieži sajauc ar saaukstēšanās. Pēc tam tas kļūst par nopietnām iekšējo orgānu komplikācijām. Arī temperatūras trūkums norāda uz ķermeņa vājumu, nespēju pretoties slimībai.

Pneimonijas pazīmes bērnībā bez drudža:

  • ilgstošs klepus;
  • elpas trūkums;
  • zila, gaiša seja;
  • izmaiņas uzvedībā;
  • pārtikas atteikums.

Dažreiz ar pneimoniju temperatūra parādās pēc dažām dienām vai pat nedēļām. Šīs reakcijas iemesls organismā vairumā gadījumu ir neracionāls antibakteriālo līdzekļu lietojums.

Plaušu iekaisums vai bronhīts?

Elpošanas sistēmas slimību simptomi ir līdzīgi. Tas galvenokārt ir klepus, smagas elpas, apetītes zudums un uzvedības maiņa. Tāpēc bieži rodas jautājums, kā atšķirt bronhītu no pneimonijas.

Faktiski mājās tas ir ļoti grūti, gandrīz neiespējami. Eksperti arī pārbaudes laikā nevarēs nekavējoties veikt precīzu diagnozi, izdarīt tikai pieņēmumus un nosūtīt uz slimnīcu vai pārbaudīt.

Kas jums ir nepieciešams pievērst uzmanību:

  • kāda temperatūra, cik daudz saglabājas, svārstības;
  • klepus īpašības (virspusēja, dziļa, sausa, mitra, gaidīšanas laiks);
  • elpošana (dziļi, sekla, ar svilpi);
  • izkārnījumos (krāsa, konsekvence, regularitāte);
  • krunkuma klātbūtne un krāsa, ja tas ir izcelts.

Visus datus uz papīra ir vēlams salabot, lai neko nesajauktu. Balstoties uz šiem ierakstiem, ārstam būs ērtāk izsekot dinamikai, veikt provizorisku diagnozi, kas vēlāk ietaupīs laiku, palīdzēs ātrāk uzsākt ārstēšanu.

Cik bieži ir priekšlaicīgi dzimušie bērni?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku 10% gadījumu ir iedzimta pneimonija priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Turklāt šis rādītājs nav atkarīgs no valstu attīstības pakāpes, vides stāvokļa. Pirmkārt, katastrofāli skaitļi ir izskaidrojami ar iekšējo ķermeņa sistēmu neveiksmi. Īpaši neaizsargāti ir bērni, kuri piedzimuši pēc 32-36 grūtniecības nedēļām.

Iedzimtas pneimonijas simptomi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir atkarīgi no infekcijas veida: intrauterīnā, pirmsdzemdību vai pēcdzemdību periodā, kā arī anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Intrauterīnā infekcija bieži kļūst par attīstības kavējumu, patoloģiju un invaliditātes cēloni.

Diagnostika

Vispopulārākā pneimonijas diagnostikas metode ir rentgens. Tas parāda zibspuldzes zonas, bojājumu raksturu un ietekmētās vietas, slimības smagumu, ja tāda ir. Bet rentgena izmeklēšana nav ideāla. Tās lietošana ir ierobežota ar augstu radiācijas slodzi uz bērnu ķermeņa.

Lai noteiktu pneimoniju arī bērnā, izmantojiet:

  • bioķīmiskie asins analīzes, kas nosaka glikozes līmeni, aknu enzīmus;
  • asins analīzes;
  • mikrobioloģiskā asins analīze;
  • krēpas bronhoskopija.

Diagnostikas metodes tiek atlasītas atsevišķi, atkarībā no pacienta vecuma, simptomiem, stāvokļa ilguma un smaguma pakāpes. Ja slimība norit bez drudža ar klepu, bērna stāvoklis neuzlabojas, ķermenis ir novājināts un var paredzēt papildu krēpas testus.

Klasifikācija

Pneimonija atzīšana ir sarežģīta, bet vēl grūtāk ir noteikt tās izskatu. Tam piemīt vairākas īpašības: izcelsmes vieta, lokalizācija, forma, etioloģija un protams. Atkarībā no identificētās formas zāļu ārstēšana tiek noteikta.

Atkarībā no izcelsmes vietas

  • Kopienā iegādāts

Ir kopienas iegūtā pneimonija, ko sauc arī par ambulatoro, mājās. Tas nozīmē, ka slimība netika iekļauta medicīnas iestādes sienās.

Un atšķirt slimnīcas pneimoniju (slimnīcu). Tas parādās bērniem slimnīcā pēc 2-3 dienām pēc hospitalizācijas.

Tas ietver arī aspirācijas formu, kas rodas no svešķermeņu uzņemšanas plaušās ar patogēniem. Piemēram, operācijas vai apziņas zuduma gadījumā var rasties vemšana.

Atkarībā no slimības formas

  • Fokālās pneimonija

Vairumā gadījumu tas ir akūtu vai hronisku elpošanas trakta slimību komplikācija, ko raksturo plaušu (foci) zonu tumšums. Var rasties pēcoperācijas periods, kad ķermenis ir iztukšots. Tas sākas ar drebuļiem, temperatūra paaugstinās līdz 38-38,5 ° C. Klepus sausa, dažreiz pēc dažām dienām parādās gļotars. Iespējamas sāpes krūtīs.

  • Septālā pneimonija

Ar zīmēm tas praktiski neatšķiras no fokusa sugas, bet tas ir liels. Šādā veidā tiek ietekmēta viena plauča vai segmenta darbība.

  • Krupas pneimonija

Visbiežāk šāda veida slimība skar bērnus pirmsskolas un skolas vecuma. Pēc 2-3 gadiem tas notiek ļoti reti. Šo sugu raksturo: augsta temperatūra 39-40 ° C, cikliskā plūsma, drebuļi, galvas sāpes, vemšana. Klepus ir īss un sāpes krūtīs.

  • Intersticiāls

Viena no visgrūtākajām un smagākajām slimības formām. To raksturo progresējošas iekaisuma pārmaiņas plaušās. Tam var būt dažādi iemesli: vīrusi un sēnītes, saindēšanās ar toksiskām vielām, nepanesība pret narkotikām, radioaktīvi efekti.

Pa slimības gaitu

To nosaka simptomu ilgums un spilgtums. Ir tikai divas formas:

  • Akūta pneimonija

Iekaisuma process ar spilgtām izpausmēm un simptomiem vairumā gadījumu ir infekciozs. Galvenie patogēni ir pneimokoki, mikoplazmas, streptokoki. Retāk ir citi iemesli. Ilgums līdz 4-6 nedēļām.

Lēna forma, kas var attīstīties ar fokālo vai segmentālo pneimoniju. Ilgums ir ilgāks par 4-6 nedēļām.

Saskaņā ar etioloģiju

Pneimonijas veidi ir sadalīti ar izcelsmes etioloģiju. Tas lielā mērā ietekmē narkotiku ārstēšanas izvēli. Jūs varat ierosināt patogēnu, sākot bērnu pneimoniju. Bet precīzs rezultāts būs zināms tikai pēc laboratorijas asins analīžu veikšanas.

  • Netipiska pneimonija

Tie ir hlamidīnskābe, pneimonija, mikoplazma, legionella. Simptomi ir atkarīgi no patogēnas.

Hlamīdiju slimība bieži tiek maskēta kā otitis, laringīts, bronhīts. To raksturo zemā temperatūra 37-38 ° C, muskuļu sāpes, miegainība un vispārējs vājums.
Mykoplazmas iekaisuma gadījumā galvenie simptomi ir: iekaisis kakls, vājums, sauss klepus un galvassāpes.
Legionella netiek pārraidīta no cilvēka uz cilvēku. Pirmās 10 dienas tiek uzskatītas par inkubāciju. Ja imunitāte ir novājināta, periods tiek samazināts līdz 2 dienām. Līdz šim sākotnēji asimptomātiskā pneimonija iegūst pirmās pazīmes: galvassāpes, vājums. Tad temperatūra strauji paaugstinās līdz 40-41 ° C.

Izraisa patogēni. Alveolāru saci iem kļūst iekaisuši, tie uzkrājas gļotām, pūlim un šķidrumiem, kas aizkavē pilnīgu oglekļa dioksīda un skābekļa apmaiņu.

  • Klebsiella;
  • Staphylococcus aureus (destruktīva pneimonija);
  • pneimokoku;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Slimības simptomi un smaguma pakāpe ir tieši atkarīga no patogēnas.

  • Vīrusu pneimonija

Slimību izraisa: paragripas vīruss, citomegalovīruss, rotavīruss, masalu vīruss, vējbakoksakari, A, B gripa. Attīstās pirmās trīs dienas pēc vīrusa bojājuma, tad pievienojas bakteriāla infekcija. Šīs formas grūtības ir tādas, ka pirmie simptomi tiek slēpti kā saaukstēšanās: drebuļi, drudzis, klepus un iesnas, galvassāpes. Nepareiza ārstēšana un ilgstoša diagnoze bieži noved pie pasliktināšanās, sarežģījumiem.

Pēc atrašanās vietas

  • Labajā pusē

Šis tips ir visizplatītākais galvenā bronhas tuvuma dēļ. Infekcija ātri samazinās, simptomi ir izteikti, spilgti, ir stipra elpas trūkuma, klepus, ņirgāšanās, pacientiem nav pietiekami daudz gaisa. Bronhiālā pneimonija var būt ar dažādām slimības stadijām.

Šai formai raksturīgi izlīdzināti simptomi, mērena intoksikācija. Biežums sirdī ir sarežģīts, diagnosticējot un pētot bojājumus plaušu apakšā un aizmugurē. Tādēļ, ja rodas aizdomas par šo sugu, pārbaudei bieži tiek izmantoti CT skenējumi.

Sarežģīta slimības forma, kas bieži norāda uz ķermeņa imūndaizsardzības samazināšanos. Bieži vien ir mehāniskās ventilācijas rezultāts. Šai formai raksturīgs stiprs elpas trūkums, sēkšana, intoksikācija. Slimība ir nepieciešama tūlītējai hospitalizācijai, un steidzama ārstēšana, samazinot veselīgu plaušu audu daļu.

  • Radikālā pneimonija

Uzliesmojuma uzmanības centrā ir plaušu bazālais reģions. Vairumā gadījumu pneimonija šīs formas bērniem izraisa pneimokoku. Tas var būt labais un kreisais, simptomi šajā gadījumā ir atšķirīgi. Bieži sastopami simptomi: klepus ar gausu expectoration, svīšana, drudzis, vājums.

Stacionāra ārstēšana

Bērnu pneimonijas ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta slimnīcā, jo tai nepieciešama integrēta pieeja, režīms, pastāvīga uzraudzība.

Galvenās norādes par hospitalizāciju:

  • vecums līdz 3 gadiem;
  • elpošanas mazspēja;
  • asins piegādes traucējumi;
  • hroniska pneimonija;
  • attīstības traucējumi;
  • slimības komplikācijas.

Tas var ietvert arī disfunkcionālu ģimenes stāvokli. Ja rajona pediatrs (vai kāds cits ārsts, kurš piezvanīja) apšauba ģimenes spējas izārstēt bērnu, tad gudrākais ir doties uz slimnīcu. Cik daudz slimnīcā ir pneimonija, galvenokārt atkarīga no slimības veida, protams, komplikāciju klātbūtne vai trūkums.

Antibakteriālā terapija

Antibiotikas pneimonijai bērniem vienmēr ir parakstīts un ļoti pirmajā vietā. Tiklīdz pacients ir uzņemts slimnīcā, un kamēr nav testa rezultātu, ārsts, lai nezaudētu laiku, var izrakstīt plaša spektra antibakteriālo līdzekli (Sumamed, ceftriaksons, Supraks).

Pēc tam antibiotika tiek izvēlēta atsevišķi, ņemot vērā iegūtās analīzes. Slimnīcas apstākļos viņi dod priekšroku injekcijām. Modernās un efektīvākās zāles pret konkrētu patogēnu tiek atlasītas ar minimālām blakusparādībām. Bet ir svarīgi saprast, ka pēc jaunās paaudzes zāļu terapijas bērnu ķermenis kļūst mazāk jutīgs pret iepriekšējo versiju pretmikrobu līdzekļiem.

Uzmanību! Alerģiska reakcija pret antibiotikām ir ļoti bieži, īpaši jauniem pacientiem. Tādēļ terapijā tiek iekļauti antihistamīni.

Simptomātiskā terapija

Simptomātiskā terapija ir paredzēta, lai novērstu slimības izpausmes, atvieglotu stāvokli un paātrinātu atveseļošanos.

  • sāpinošas zāles;
  • antihistamīni;
  • atkrēpošana, mukolītiskie līdzekļi;
  • bronhodilatatori;
  • anestēzijas līdzekļi.

Vājiem bērniem var būt vajadzīgi multivitamīni, imūnmodulatori un citi atjaunojošie līdzekļi.

Fizioterapija

Katrs ārsts, izņemot antibakteriālo terapiju, paredz fizioterapiju. Tie ir paredzēti, lai paātrinātu atveseļošanos, saglabātu imūnsistēmu, mazinātu komplikāciju risku.

Kādas procedūras ir piešķirtas:

  1. Ieelpošana. Medicīnas iestāžu apstākļos izmantojiet ultraskaņas smidzinātājus. Lai novērstu elpas trūkumu un sēkšanu, ko ievada Berodual, Pulmicort. Par krēpas atsūkšanu, izmantojot atklepošanas līdzekļus, minerālūdeni.
  2. Elektroforēze ar antibiotikām un citām grupām. Iecelta, lai novērstu sēkšanu, atbrīvojoties no krēpas.
  3. Impulsīva UHF terapija. Ir paredzēts, lai stimulētu asins piegādi, mazinātu iekaisumu, mazinātu tūsku.
  4. Krūšu masāža. Iecelta bronhu drenāžai.
  5. Terapeitiskie vingrinājumi, elpošanas vingrinājumi.

Fizioterapijai ir vairākas kontrindikācijas: ļaundabīgu audzēju klātbūtne, drudzis, slikta asins recēšanu, neirotoksikoze. Tāpēc komplekss vienmēr tiek izvēlēts individuāli.

Cik ilgi tiek ārstēta pneimonija?

Cik daudz pneimonijas ārstē bērniem, ir atkarīgs no slimības smaguma, izraisītāja un terapijas piemērotības. Pirmie uzlabojumi stāvoklī parasti ir pamanāmi 3. dienā antibiotikām: temperatūra samazinās, elpošana ir izlīdzināta.

Pilnīga atveseļošanās vieglajā formā ir iespējama pēc 3 nedēļām. Smagās formās terapijas ilgums var būt 48-60 dienas. Reabilitācija pēc pneimonijas svārstās no 2 līdz 3 mēnešiem.

Mājas ārstēšana

Vai ir iespējams ārstēt pneimoniju mājās, tieši atkarīgs no pacienta vecuma un slimības gaitas. Fokālās formas daudzos gadījumos nav nepieciešama hospitalizācija, to var vadīt atsevišķi, bet ir nepieciešama regulāra konsultācija un medicīniskā izmeklēšana. Ja slimība notiek bērnībā 3 gadi un jaunāka, hospitalizācija ir obligāta.

Antibiotikas, kas paredzētas pneimonijas ārstēšanai, jālieto kopā ar prebiotikas līdzekļiem zarnu mikrofloras līdzsvara uzturēšanai

Mājās bērnu ārstēšanai ir arī antibakteriāla terapija un simptomātiska ārstēšana. Fokālās formas gadījumā bieži vien pietiek ar penicilīna grupu preparātiem (piemēram, Flemoxin Soluteb). Turklāt tiek ieviesti atzarošanas, pretiekaisuma, antihistamīna preparāti. Kā ārstēt bērnu katrā atsevišķā gadījumā noteiks pediatrs.

Tas ir svarīgi! Ārstējot bērnus ar antibiotikām, papildus tiek ieviesti prebiotiķi. Tās palīdzēs novērst disbiozi, zarnu mikrofloras pārkāpumu. Populāras zāles: Bifidumbakterīns, Lactobacterin, Linex, Acipol, Beefilis.

Uzmanību! Nelietojiet kaitējumu

Vēlme palīdzēt bērna ķermenim tikt galā ar šo slimību, citu padomu un nepārbaudītas informācijas bieži kļūst par vecāku nepiemērotu uzvedību. Dažas darbības var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ko to pilnīgi neiespējami darīt:

  1. Sildīšana Mēs runājam par kopējām mājas metodēm: bankām, sinepju plāksteriem, tagad parādījušies īpaši plankumi. Tas ietver arī kompreses, nepieciešamība pēc kuras jums jāapspriežas ar savu ārstu.
  2. Neatkarīgi izrakstiet vai mainiet antibakteriālo līdzekļu grupu, lietojiet analogus.
  3. Pašu ordinēti klepus zāles. Pertuzīns nekaitīgs no pirmā acu uzmetiena, jebkura cita sīrups vai tabletes var izraisīt nepatīkamas sekas.

Nevēlams ir aktīvs dzīvesveids, lai apmeklētu sabiedriskās vietās, dārzā, rotaļlaukumos līdz pilnīgai atveseļošanai. Pacientam nepieciešams gultas režīms. Atpūtai tiek izmantotas klusas spēles. Paaugstināta aktivitāte var izraisīt elpas trūkumu, sēkšanu, spēcīgu klepu.

Vai pneimonija ir lipīga?

Slimība tiek pārraidīta, bet ļoti retos gadījumos. Biežāk jūs varat inficēties ar elpošanas orgānu infekciju, kas kļūs par komplikāciju. Plaušu iekaisums reti iziet no cilvēka uz cilvēku, biežāk tā ir sekundāra slimība.

Kā tiek pārnestas pneimonija:

  • gaisa pilieni;
  • izmantojot personīgās higiēnas priekšmetus, rotaļlietas, citas lietas.

Vecāku bērnu inkubācijas periods ilgst vairākas dienas. Jaundzimušais bērns var aizņemt vairākas nedēļas.

Atgūšana

Lai īslaicīgi atjaunotu bērnu pēc pneimonijas, nestrādās. Smagas slimības un antibiotikas atstās savu zīmi. Nākamajos mēnešos ir ļoti svarīgi izvairīties no hipotermijas, izvairīties no pārpildītām vietām. Jebkura infekcija var izraisīt atkārtotu slimības uzliesmojumu vai komplikāciju.

Galvenie rehabilitācijas virzieni:

  • apmācību un elpošanas ritma saglabāšanu;
  • tautas un narkotiku imūnsistēmas stiprināšana;
  • paātrināta eksudāta rezorbcija.

Klepus pēc pneimonijas var turpināties vairākas nedēļas pat pēc pilnīgas atveseļošanās. Bet tas nedrīkst izraisīt sāpes. Ir jābrīdina par sausu, riešanas klepu ar grūti izliektu izdalīšanos. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

Preventīvie pasākumi

Plaušu pneimonijas veidi bērniem ir milzīgi. Nav iespējams cilvēkus glābt no saskares ar citiem, citiem objektiem, augsni, ūdeni. Bet visi var veikt vairākus pasākumus, kas palīdzēs samazināt slimības iespējamību.

  1. Vitamīnu un tonizējošo līdzekļu pieņemšana imunitātes uzlabošanai.
  2. Ikdienas pastaigas svaigā gaisā, istabu vēdināšana.
  3. Slimnieku izolēšana, viņu pašu telpa mājā, mikroklimata uzturēšana.
  4. Elpošanas vingrinājumi. Tas sastāv no dziļi elpas un izelpas, ballooning. Šis profilakses veids ir piemērots bērniem vecumā virs trim gadiem.
  5. Masāža Piemērots jebkuram vecumam. Tas sastāv no sāpoša krūtīm, berzēšanas.
  6. Personīgā higiēna. Noteikti nomazgājiet rokas ar ziepēm. Pēc valsts iestāžu apmeklējuma ieteicams noskalot vai apūdeņot degunu ar sālsūdeni, īpašiem līdzekļiem (Aquamaris, Aqualor).
  7. Vakcinācija. Tas ir indicēts bērniem, kuriem ir biežas bronhopulmonālas saslimšanas.

Vienlīdz svarīgi ir izvēlēties pareizās vietas staigāt un spēlēt. Ir nepieciešams aizsargāt bērnus no tabakas dūmiem, kas nelabvēlīgi ietekmē plaušas un ķermeni kopumā. Ja teritorija ir piesārņota, ir ieteicams pēc iespējas biežāk doties uz dabu, staigāt svaigā gaisā.

Pneimonija bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saskaņā ar pneimoniju jāsaprot akūta vai hroniska infekcijas-iekaisuma process, kas attīstās plaušu audos un izraisa elpošanas traucējumu sindromu.

Pneimonija attiecas uz nopietnām bērnu elpošanas sistēmas slimībām. Biežums ir neregulārs, bet retos gadījumos vienā un tajā pašā kopienā bērniem var rasties uzliesmojumi.

Pneimonijas biežums bērniem līdz 3 gadu vecumam ir aptuveni 20 gadījumi uz 1000 bērniem šajā vecumā un bērniem vecumā virs 3 gadiem - apmēram 6 gadījumi uz 1 tūkst. Bērnu.

Pneimonijas cēloņi

Pneimonija ir poliietioloģiska slimība: dažādi šīs infekcijas patogēni vairāk raksturīgi dažādām vecuma grupām. Patogēna veids ir atkarīgs no bērna imūnās sistēmas stāvokļa un no bērnu stāvokļa un atrašanās vietas pneimonijas attīstības laikā (slimnīcā vai mājās).

Pneimonijas ierosinātāji var būt:

  • pneimokoku - 25% gadījumu;
  • Mycoplasma - līdz 30%;
  • Hlamīdijas - līdz 30%;
  • stafilokoku (zelta un epidermas);
  • E. coli;
  • sēnītes;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • zilais pusbacillus;
  • pnevmotsisty;
  • leģionella;
  • vīrusus (masaliņu, gripa, paragripu, citomegalovīrusu, vējbakas, herpes simplex, adenovīrusu).

Tātad bērniem no dzīves gada otrajā pusē līdz pieciem gadiem, kuri saslimuši mājās, visbiežāk pneimoniju izraisa hemophilus bacillus un pneimokoku. Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem pneimonija var izraisīt mikoplazmu, it īpaši pārejas vasaras un rudens periodā. Pusaudžiem hlamīdijas var izraisīt pneimoniju.

Ar pneimonijas attīstību ārpus slimnīcas bieži aktivizē savu (endogēno) baktēriju floru, kas atrodas nazofarneksā. Bet cēlonis var nākties arī no ārpuses.

Faktori, kas veicina pašu mikroorganismu aktivizēšanu, ir šādi:

  • SARS attīstība;
  • hipotermija;
  • aspirācija (ietekmē elpošanas ceļu); vemšana pie regurgitācijas, pārtika, svešķermenis;
  • vitamīnu trūkums bērna organismā;
  • imūndeficīts;
  • iedzimta sirds slimība;
  • rachita;
  • stresa situācijās.

Lai gan pneimonija ir galvenokārt bakteriāla infekcija, to var izraisīt arī vīrusi. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā.

Ar biežu atkārtotu migrāciju bērniem un iespējamo vemšanu iekļūst elpceļos, pneimoniju var izraisīt arī Staphylococcus aureus un E. coli. Pneimonijas cēlonis var būt arī Mycobacterium tuberculosis, sēnītes, retos gadījumos - Legionella.

Patogēni ievada elpceļos un no ārpuses ar gaisā esošām pilieniņām (ar ieelpotu gaisu). Tādējādi pneimonija var attīstīties kā primāro patoloģisko procesu (lobar pneimonija), un tie var būt sekundāra, rodas kā komplikācija iekaisumu augšējos elpceļos (pneimonija) un citos orgānos. Mūsdienās biežāk reģistrēta sekundārā pneimonija bērniem.

Ar iekļūšanu infekcijas plaušu audos attīstās gļotādas tūska, bronhu, kā rezultātā kļūst grūtāka piedāvājumu gaisa uz alveolām, tie ir nokritis, traucēta gāzu apmaiņu, attīsta anoksiju visos orgānos.

Izdalās arī slimnīcas (pneimonijas) pneimonija, kas attīstās slimnīcā citas bērna slimības ārstēšanā. Šādas pneimonijas izraisītājus var hospitalizēt celmi (stafilokoku, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), kas ir izturīgi pret antibiotikām vai pašu bērna mikrobiem.

Slimnīcu pneimonijas attīstību veicina bērna saņemtā antibakteriālā terapija: tā negatīvi ietekmē parasto mikrofloru plaušās, un tā vietā tiek kolonizēta svešā flora. Slimnīcu pneimonija rodas pēc divām vai vairākām slimnīcas uzturēšanās dienām.

Jaundzimušo pneimoniju pirmajās 3 dzīves dienās var uzskatīt par slimnīcas pneimonijas izpausmi, lai gan šajos gadījumos ir grūti izslēgt intrauterīno infekciju.

Pulmonologi joprojām rada plaušu pneimoniju, ko izraisa pneimokoku un vairākus satraucošus ierosinātājus vai visu plaušu daivu ar pāreju uz pleiru. Biežāk tas attīstās pirmsskolas un skolas vecuma bērniem, reti līdz 2-3 gadiem. Tipiska baložu pneimonija ir kreisā apakšējās iekaisuma bojājums, retāk - labās apakšējās un labās augšējās cilpas. Bērnībā tas izpaužas lielākajā daļā bronhopneumonijas gadījumu.

Intersticiālā pneimonija izpaužas kā fakts, ka iekaisuma process galvenokārt lokalizējas intersticiāla saistaudos. Biežāk sastopams bērniem pirmajos divos dzīves gados. Atšķiras īpašs svars jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tas ir biežāk rudens-ziemas periodā. To sauc par vīrusiem, mikoplazmas, pneimocistas, hlamidiju.

Papildus baktēriju un vīrusu iespējamai pneimonijai var būt:

  • alerģija;
  • notiek kā helminta iebrukums;
  • kas saistīti ar ķīmisko un fizisko faktoru iedarbību.

Kāpēc pneimonija bieži sēž maz bērnus?

Jo mazāks bērns, jo lielāks ir pneimonijas veidošanās risks un tā smaguma pakāpe. Bieža pneimonijas parādīšanās un tā hronizēšanās zīdaiņiem atvieglo šādas ķermeņa funkcijas:

  • elpošanas sistēma nav pilnībā izveidota;
  • elpceļi ir šaurāki;
  • plaušu audi ir nenobrieduši, mazāk elastīgi, kas arī samazina gāzes apmaiņu;
  • gļotādas elpceļos ir viegli ievainojamas, tām ir daudz asinsvadu, ātri uzbriest ar iekaisumu;
  • gļotādas epitēlija bumbiņas ir arī nenobriedušas, nevar tikt galā ar krēpu izņemšanu no elpošanas trakta iekaisuma laikā;
  • vēdera elpošana zīdainī: jebkura "problēma" vēderā (vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās vēderā, aknu palielināšanās utt.) padara gāzu apmaiņu vēl sarežģītāku;
  • imūnsistēmas nepilnīgums.

Veicinot pneimonijas parādīšanos drupās, arī šādi faktori:

  • mākslīga (vai jaukta) barošana;
  • pasīvā smēķēšana, kas notiek daudzās ģimenēs, ir toksiska ietekme uz plaušām un samazina skābekļa plūsmu bērnu organismā;
  • hipotrofija, rachīts bērnībā;
  • nepietiekama bērnu aprūpes kvalitāte.

Pneimonijas simptomi

Saskaņā ar esošo klasifikāciju, bērnu pneimonija var būt vienpusēja vai divpusēja; fokālais (ar 1 cm vai vairāk iekaisuma zonām); segmentālais (iekaisums izplatās visā segmentā); aizplūšana (process ietver vairākus segmentus); kāpurs (iekaisums lokalizēts vienā no iecirkņiem: plaušu augšējā vai apakšējā daĜa).

Plaušu audu iekaisums ap iekaisušo bronhu tiek uzskatīts par bronhopneumoniju. Ja process norisinās pleirā, tiek diagnosticēta pleuropneumonija; ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, tas ir sarežģīts procesa virziens un ir radusies eksudatīvā pleirīts.

Plaušu pneimonijas klīniskās izpausmes lielākā mērā ir atkarīgas ne tikai no patogēna tipa, kas izraisīja iekaisuma procesu, bet arī no bērna vecuma. Gados vecākiem bērniem slimībai ir skaidrākas un raksturīgākas izpausmes, un bērniem ar minimālām izpausmēm, smagas elpošanas mazspējas un skābekļa badošanās var ātri attīstīties. Pārdomāt, kā process attīstīsies, ir diezgan grūti.

Sākotnēji bērnam var rasties nelielas grūtības elpot degunā, teļš, apetītes zudums. Tad pēkšņi pieauga temperatūru (virs 38 ° C), un tur 3 dienas un ilgāk, ir elpas trūkums un sirdsdarbība, bālums, izteikts nasolabial trijstūra cianoze, pastiprināta svīšana.

Elpošanas procesā tiek iesaistīti palīguzmanīgi muskuļi (redzami ar neapbruņotu aci, starpdzesējošie muskuļi, supra- un subklāviņi, elpošana), un deguna spārni uzbriest ("buru"). Zīdaiņu pneimonija elpošanas ātrums ir lielāks par 60 minūtēm, bērnam jaunākiem par 5 gadiem - vairāk nekā 50.

Klepus var parādīties 5-6 dienas, bet tas var nebūt. Klepus raksturs var būt citāds: virspusējs vai dziļš, paroksizmāla neproduktīva, sausa vai mitra. Flegma parādās tikai tad, ja iesaistās bronhu iekaisuma procesā.

Ja slimību izraisa Klebsiella (Friedlander's zizlis), tad pēc iepriekšējām dispektiskām izpausmēm parādās pneimonijas pazīmes (caureja un vemšana), un no pirmajām slimības dienām var parādīties klepus. Tas ir šis patogēns, kas bērna komandā var izraisīt pneimonijas uzliesmojumu.

Papildus sirdsdarbības sirdsklaudīšanai var rasties arī citi ekstrapulmonārie simptomi: sāpes muskuļos, izsitumi uz ādas, caureja, apjukums. Jau agrīnā vecumā bērns var parādīties pie krampjiem ar augstu temperatūru.

Ārsts, klausoties bērnu, var konstatēt elpas pazemināšanos iekaisuma zonā vai asimetrisko sēkšanu plaušās.

Ar pneimoniju skolēniem, pusaudžiem gandrīz vienmēr ir iepriekšējas nelielas ARVI izpausmes. Tad stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, un pēc dažām dienām parādās sāpes krūtīs un strauja temperatūras paaugstināšanās. Klepus notiek 2-3 dienu laikā.

Hlamīdiju izraisītās pneimonijas gadījumā kaklā ir caurejas izpausmes un palielināti kakla limfmezgli. Un ar mikoplazmas pneimoniju temperatūra var būt zema, ir sausa klepus un aizsmakums.

Ja lobāra pneimonija un iekaisuma izplatīšanās pleirā (tas ir, ar kroplveida pneimoniju), elpošana un klepus ir saistītas ar smagām sāpēm krūtīs. Šādas pneimonijas sākums ir strauja, temperatūra paaugstinās (ar drebuļiem) līdz 40 ° C. Depresijas pazīmes ir izteiktas: galvassāpes, reibonis, vemšana, letarģija, var būt mialija. Var būt vēdera sāpes un caureja, vēdera uzpūšanās.

Bieža lūzuma pusē parādās herpes zarnas uz deguna lūpām vai spārniem, vaigu apsārtums. Var būt deguna asiņošana. Elpošana. Sāpīgs klepus. Elpošanas un impulsa attiecība ir 1: 1 vai 1: 2 (parasti atkarībā no vecuma 1: 3 vai 1: 4).

Neskatoties uz bērna stāvokļa smagumu, plaušās atklājas neskaidri dati: novājināta elpošana, neregulāra sēkšana.

Krūšu pneimonija bērniem atšķiras no tā izpausmēm pieaugušajiem:

  • parasti neparādās "sarūsējis" krēpas;
  • ne vienmēr skar visu plaušu daivu; biežāk process ietver 1 vai 2 segmentus;
  • plaušu bojājumu pazīmes parādās vēlāk;
  • rezultāts ir labvēlīgāks;
  • sēkšana akūtā fāzē ir dzirdama tikai 15% bērnu, un gandrīz visās - izšķiršanas stadijā (mitra, noturīga, nezūdot pēc klepus).

Īpaši jāatzīmē stafilokoku pneimonija, ņemot vērā tā tendenci attīstīties komplikācijām abscesa veidošanās formā plaušu audos. Visbiežāk tas ir nosokomālas pneimonijas variants, un Staphylococcus aureus, kas izraisīja iekaisumu, ir izturīgs pret penicilīnu (dažreiz meticilīns). Ārpus slimnīcas tas ir reģistrēts retos gadījumos: bērniem ar imūndeficītu un zīdaiņiem.

Stafilokoku pneimonijas klīniskos simptomus raksturo paaugstināts (līdz 40 ° C) un ilgstošs drudzis (līdz 10 dienām), un ir grūti reaģēt ar pretiekaisuma līdzekļiem. Kā parasti, sākas akūts simptoms (elpas trūkums, lūpu un ekstremitāšu cianozes) strauji palielinās. Daudziem bērniem ir vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja.

Ar kavēšanos antibiotiku terapijas sākumā plaušu audos veidojas abscess (abscess), kas apdraud bērna dzīvību.

Intersticiālās pneimonijas klīnisko ainu raksturo fakts, ka priekšplānā parādās sirds un asinsvadu un nervu sistēmu bojājumu pazīmes. Ir miega traucējumi, bērns vispirms ir nemierīgs, un pēc tam kļūst vienaldzīgs un neaktīvs.

Sirdsdarbības ātrums līdz 180 minūtēm 1 minūšu laikā var rasties aritmija. Smaga ādas cianoze, elpas trūkums līdz 100 elpošanai 1 minūte. Pirmajā laikā klepus kļūst mitra. Putu krēpas ir raksturīgas pneimonijai. Paaugstināta temperatūra 39 ° C temperatūrā, viļņveidīga daba.

Vecākiem bērniem (pirmsskolas un skolas vecumā) ir slikta klīnika: mērena intoksikācija, elpas trūkums, klepus, zemas pakāpes drudzis. Slimības progresēšana var būt gan akūta, gan pakāpeniska. Plaušās process ir tendence attīstīt fibrozi, līdz hronismu. Asinīs praktiski nav izmaiņu. Antibiotikas ir neefektīvas.

Diagnostika

Dažādas metodes tiek izmantotas, lai diagnosticētu pneimoniju:

  • Aptauja par bērnu un vecākiem ļauj noskaidrot ne tikai sūdzības, bet arī noteikt slimības laiku un tā attīstības dinamiku, noskaidrot iepriekš nodotas slimības un alerģisko reakciju klātbūtni bērnam.
  • Pacienta pārbaude dod ārstiem daudz informācijas par pneimoniju: apzināties intoksikācijas pazīmes un elpošanas mazspēju, sēkšana klātbūtnē vai bez tā plaušās un citās izpausmēs. Saskaroties ar krūtīm, ārsts var noteikt skaņas saīsināšanu skartajā zonā, taču šis simptoms nav novērots visiem bērniem, un tā trūkums neizslēdz pneimoniju.

Maziem bērniem var būt maz klīnisko izpausmju, bet intoksikācija un elpošanas mazspēja palīdz ārstiem aizdomas par pneimoniju. Agrīnā vecumā pneimoniju "var redzēt labāk nekā dzirdējis": elpas trūkums, ievilkšanai papildu muskuļu, cianoze nasolabial trīsstūra atteikums ēst var norādīt pneimoniju pat bez izmaiņām bērna klausīšanos.

  • Rentgenoloģiska izmeklēšana (radiogrāfija) ir paredzēta iespējamai pneimonijai. Šī metode ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet arī noskaidrot iekaisuma procesa lokalizāciju un plašumu. Šie dati palīdzēs noteikt bērnam pareizu ārstēšanu. Ļoti svarīga ir arī šī metode, lai kontrolētu iekaisuma dinamiku, jo īpaši komplikāciju rašanās gadījumā (plaušu audu iznīcināšana, pleirīts).
  • Asins analīzes arī ir informatīvas: ar pneimoniju, palielinās leikocītu skaits, palielinās stab leikocītu skaits, ESR paātrinās. Bet šādu izmaiņu trūkums asinīs, kas raksturīgs iekaisuma procesam, neizslēdz bērnu pneimonijas klātbūtni.
  • Bakterioloģiskā analīze gļotām no deguna un rīkles, krēpas (ja iespējams) ļauj izvēlēties baktēriju tipa patogēnu un noteikt tā jutību pret antibiotikām. Viroloģiskā metode ļauj apstiprināt vīrusa iesaistīšanos pneimonijas rašanās gadījumā.
  • ELISA un PCR tiek izmantoti, lai diagnosticētu hlamīdiju un mikoplazmatiskās infekcijas.
  • Smagu pneimoniju gadījumā ar komplikāciju attīstību tiek nozīmētas bioķīmiskās asins analīzes, EKG utt. (Ja norādīts).

Ārstēšana

Stacionāra ārstēšana tiek veikta jaunākiem bērniem (līdz 3 gadiem) un jebkurā bērna vecumā ar elpošanas mazspējas pazīmēm. Vecākiem nedrīkst iebilst pret hospitalizāciju, jo stāvokļa smagums var pieaugt ļoti ātri.

Turklāt, risinot jautājumu par hospitalizāciju, jāņem vērā arī citi faktori: bērnu hipotrofija, attīstības traucējumi, blakusparādību sastopamība, bērna imūndeficīta stāvoklis, sociāli neaizsargāta ģimene utt.

Vecāki bērni var organizēt mājas ārstēšanu, ja ārsts ir pārliecināts, ka vecāki rūpīgi ievēro visus receptes un ieteikumus. Visnopietnākā pneimonijas ārstēšanas sastāvdaļa ir antibakteriālā terapija, ņemot vērā iespējamo izraisītāju, jo gandrīz neiespējami precīzi noteikt "ievainojuma vainīgo": mazs bērns ne vienmēr spēj iegūt materiālu pētniecībai; turklāt ir neiespējami sagaidīt pētījuma rezultātus un neuzsākt ārstēšanu pirms to saņemšanas, tādēļ zāļu izvēle ar atbilstošu darbības spektru ir balstīta uz jauno pacientu klīniskajām iezīmēm un vecuma datiem, kā arī par ārsta pieredzi.

Izraudzīto zāļu efektivitāte tiek vērtēta pēc 1-2 dienām ārstēšanas, lai uzlabotu bērna stāvokli, objektīvus datus pārbaudes laikā, asins analīzes dinamikā (dažos gadījumos un atkārtotu rentgenogrammu).

Ja nav ietekmes (saglabājot temperatūru un pastiprinot rentgenstaru attēlu plaušās), zāles mainās vai apvieno ar citas grupas sagatavošanu.

Par pneimonijas bērniem izmanto antibiotikas 3 lielās grupās: (., Azitromicīnu, Rovamycinum, eritromicīns un citi) semisintētiska penicilīna (Ampicilīns, Amoksiklav) cefalosporīnus III, makrolīdu II paaudzēm un. Smagos slimības gadījumos var nozīmēt aminoglikozīdus un imipinēmus: tie apvieno zāles no dažādām grupām vai kombinācijā ar metronidazolu vai sulfonamīdiem.

Tādējādi, ārstēšanai jaundzimušo pneimonija, izstrādāta agrā jaundzimušā periodā (pirmajās 3 dienās pēc dzimšanas), ko izmanto ampicilīnu (amoksicilīns / klavulanātu), kombinācijā ar cefalosporīniem vai aminoglikozīdiem III paaudzes. Pneimonija vēlākā stadijā tiek ārstēta ar cefalosporīnu un vakomicīna kombināciju. Pseudomonas aeruginosa izolēšanas gadījumā tiek nozīmēts ceftazidīms, cefoperazons vai imipīns (Tienam).

Bērni pirmajos 6 mēnešos pēc piedzimšanas ir makrolīdi (midekamicīns, Džozamicīns, spiramicīns), jo visbiežāk netipiskā mazuļu pneimonija izraisa hlamidīnija. Pneimocystis pneimonija var uzrādīt līdzīgu klīnisko priekšstatu, tādēļ, ja tā nav efektīva, Co-trimoksazolu lieto HIV inficētu bērnu ārstēšanai. Ar tipisku pneimoniju tiek izmantotas tādas pašas antibiotikas kā jaundzimušajiem. Ja ir grūti noteikt iespējamo patogēnu, tiek noteiktas divas antibiotikas no dažādām grupām.

Legionella izraisītu pneimoniju vislabāk ārstē ar rifampicīnu. Ja sēnīšu pneimonija ir nepieciešama diflucāna, amfotericīna B, flukonazola ārstēšanai.

Neinficētas pneimonijas gadījumā un, ja rodas šaubas ar ārstu par pneimonijas klātbūtni, antibiotiku terapijas sākumu var atlikt līdz rentgenoloģiskās izmeklēšanas rezultātam. Vieglāk gados vecākiem bērniem labāk ir lietot antibiotikas iekšējai lietošanai. Ja antibiotikas lieto injekcijas laikā, tad, uzlabojot stāvokli un normalizējot temperatūru, ārsts nodod bērnu iekšējai medicīnai.

No šiem medikamentiem ir ieteicams lietot antibiotikas Solutab: Flemoxin (amoksicilīns), Vilprafēns (Josamycin), Flemoklavs (Amoksicilīns / Klavulanāts), Unidox (Doxycycline). Solutab forma ir ļoti ērta bērniem: tableti var izšķīdināt ūdenī, to var norīt veselu. Šī forma mazina blakusparādības caurejas formā.

Fluorhinolonus bērniem var lietot tikai ārkārtīgi sarežģītajos gadījumos veselības apsvērumu dēļ.

  • Tajā pašā laikā ar antibiotikām vai pēc ārstēšanas ieteicams lietot bioloģisko līdzekli, lai novērstu disbiozi (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin uc).
  • Gultas pārtraukums ir noteikts garlaicības periodā.
  • Ir svarīgi nodrošināt nepieciešamo šķidruma daudzumu dzeramā veidā (ūdens, sulas, augļu dzērieni, zāļu tējas, dārzeņu un augļu novārījums, Oralit) - 1 l un vairāk, atkarībā no bērna vecuma. Bērnam, kas jaunāks par vienu gadu, ikdienas tilpums ir 140 ml / kg ķermeņa masas, ņemot vērā mātes pienu vai formulu. Šķidrums nodrošinās normālu metabolisma procesu norisi un zināmā mērā detoksikāciju: no organisma izdalās toksiskas vielas ar urīnu. Intravenoza šķīdumu ievadīšana detoksikācijas nolūkā tiek izmantota tikai smagos pneimonijas gadījumos vai komplikāciju gadījumā.
  • Ar plašu iekaisuma procesu pirmās 3 dienas antiproteāzes var lietot, lai novērstu plaušu audu iznīcināšanu (Gordox, Contrycal).
  • Smagā hipoksija (skābekļa trūkums) un smaga slimība tiek izmantota skābekļa terapija.
  • Dažos gadījumos ārsts iesaka vitamīnu preparātus.
  • Pretpietiekošas zāles, kas paredzētas bērniem augstā temperatūrā ar krampju draudiem. Sistemātiski bērnam nedrīkst dot: pirmkārt, drudzis stimulē aizsardzību un imūnreakciju; otrkārt, daudzi mikroorganismi mirst augstā temperatūrā; treškārt, antipirētiskie līdzekļi apgrūtina noteikto antibiotiku efektivitātes novērtēšanu.
  • Ja komplikācijas rodas pleirītu, kortikosteroīdus var lietot īsā kursā ar pastāvīgu drudzi - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (diklofenaks, ibuprofēns).
  • Ja bērnam ir pastāvīgs klepus, līdzekļus izmanto, lai atšķaidītu krēpu un atvieglotu tā izdalīšanos. Kad tiek iezīmēti biezi viskozie krēpas mucolytics: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexin.

Priekšnosacījums, lai atšķaidītu krēpu, ir adekvāts dzēriens, jo šķidruma deficīts organismā palielina krēpu viskozitāti. Šīs zāles nav zemākas par šīm zālēm mukolītiskajai ieelpošanas iedarbībai ar siltu sārmainā minerālūdeni vai 2% sālsūdens šķīdumu.

  • Lai atvieglotu krēpu izdalīšanos, tiek izrakstīti reibinošie medikamenti, kas palielina šķidruma krēpu satura sekrēciju un palielina bronhu kustīgumu. Šim nolūkam tiek izmantoti maisījumi ar altejas sakni un kālija jodīdu, amonjaka-anišķes pilieni, bronhikum, "doktora mamma".

Ir arī zāļu grupa (karbocisteīni), kas sašķeļ krēpu un atvieglo tā izdalīšanos. Tās ietver: Bronkatar, Mukopronta, Mukodin. Šīs zāles veicina bronhu gļotādas atjaunošanos un palielina vietējo gļotādu imunitāti.

Kā atsegšanas līdzeklis ir iespējams izmantot augu infūzijas (ipecacuanus saknes, lakrica saknes, nātru zāli, planšetdatorus, māti un pamāti) vai uz tiem balstītus preparātus (Mukaltin, Evkabal). Klepus slāpētājus neuzrāda.

  • Katram bērnam ārsts izlemj par nepieciešamību pēc pret alerģiskām un bronhodilatējošām zālēm. Sinepes un kārbas mazuļa vecuma bērniem nepiemēro.
  • Imūnmodulatoru un stimulantu izmantošana neietekmē slimības iznākumu. Ieteikumi to mērķim nav pamatoti ar pierādījumu par to efektivitāti.
  • Ārstēšanai izmanto fizioterapeitiskās metodes (mikroviļņu krāsns, elektroforēze, induktometrija), lai gan daži pulmonologi to uzskata par neefektīviem pneimonijā. Fizikālā terapija un masāža ir iekļautas ārstēšanas sākumā: pēc pazušanas drudzis.

Gaisā telpā (palīgam vai dzīvoklim) ar slimu bērnu ir jābūt svaigai, mitrai un vēsai (18 ° С -19 ° С). Bērna piedzimšanas spēks nedrīkst būt. Uzlabojoties jūsu veselības stāvoklim un stāvoklim, parādās apetīte, tas ir sava veida apstiprinājums ārstēšanas efektivitātei.

Nav īpašu uztura ierobežojumu pneimonijai: uzturam jāatbilst vecuma prasībām, jābūt pilnīgai. Nelielu izkārnījumu gadījumā var tikt izrakstīta diētu, kas mazina ādu. Aktīvajā slimības periodā mazu porciju bērniem ir labāk sagremojami pārtikas produkti.

Disfāgija zīdaiņiem ar aspirācijas pneimoniju ir jāizvēlas bērna stāvoklis barošanas laikā, ēdiena biezums, urbuma izmērs nipelā. Smagos gadījumos dažreiz baro bērnu ar caurulīti.

Atveseļošanas periodā ieteicams veikt atpūtas pasākumu kompleksu (rehabilitācijas kurss): sistemātisks pastaigas svaigā gaisā, skābekļa kokteiļu izmantošana ar sulām un garšaugiem, masāža un terapeitiskā fiziskā sagatavošana. Uztura vecākiem bērniem būtu jāietver svaigi augļi un dārzeņi, lai tie būtu pilnīgi sastāvā.

Ja bērnam ir kādi infekcijas kanāli, viņiem jāārstē (kariozie zobi, hronisks tonsilīts utt.).

Pēc pneimonijas bērnu novērojis vietējais pediatrs gadu, un periodiski tiek veikta asins analīze, ENT speciālista, alerģijas, pulmonologa un imunoloģijas izmeklējumi. Ja Jums ir aizdomas, ka hroniskas pneimonijas attīstība tiek veikta rentgena izmeklēšanā.

Pneimonijas atkārtošanās gadījumā tiek veikta rūpīga bērna pārbaude, lai izslēgtu imūndeficīta stāvokli, elpošanas anomālijas, iedzimtas un iedzimtas slimības.

Iznākums un pneimonijas komplikācijas

Bērniem ir tendence attīstīt komplikācijas un smagu pneimoniju. Veiksmīgas ārstēšanas un labvēlīga slimības iznākuma atslēga ir savlaicīga antibiotiku terapijas diagnostika un agrīna sākšanās.

Vairumā gadījumu pēc 2-3 nedēļām tiek panākta pilnīga bezkomplicētas pneimonijas ārstēšana. Komplikācijas rašanās gadījumā ārstēšana ilgst 1,5-2 mēnešus (dažreiz ilgāk). Smagos gadījumos komplikācijas var izraisīt bērna nāvi. Bērniem var būt recidivējoša pneimonijas gaita un hroniskas pneimonijas attīstība.

Pneimonijas komplikācijas var būt plaušu un ārsts plaušu slimības.

Plaušu komplikācijas ir:

  • plaušu abscess (abscess plaušu audos);
  • plaušu audu iznīcināšana (audu kušana ar dobuma veidošanos);
  • pleirīts;
  • bronhu obstruktīvais sindroms (traucēta bronhu caurlaidība to sašaurināšanās, spazmas dēļ);
  • akūta elpošanas mazspēja (plaušu edema).

Ārpusalūnas komplikācijas ir:

  • infekciozais toksiskums;
  • miokardīts, endokardīts, perikardīts (sirds muskuļu iekaisums vai sirds iekšējā un ārējā membrāna);
  • sepsis (infekcijas izplatīšanās ar asinīm, daudzu orgānu un sistēmu bojājumi);
  • meningīts vai meningoencefalīts (smadzeņu vai smadzeņu vielu iekaisums ar čaumalām);
  • DIC (intravaskulāra koagulācija);
  • anēmija.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir plaušu audu iznīcināšana, pleirīts un pastiprināta plaušu sirds slimība. Būtībā šie komplikācijas rodas ar pneimoniju, ko izraisa stafilokoki, pneimokoki un pyocyanic stick.

Šādas komplikācijas papildina intoksikācijas palielināšanās, augsts noturīgs drudzis, leikocītu skaita palielināšanās asinīs un paātrināta ESR. Parasti tās attīstās slimības otrajā nedēļā. Lai noskaidrotu komplikācijas būtību, varat izmantot atkārtotu rentgena pārbaudi.

Profilakse

Ir primārā un sekundārā pneimonijas profilakse.

Primārā profilakse ietver šādus pasākumus:

  • bērna ķermeņa sacietēšana no pirmām dzīves dienām;
  • laba uztura;
  • augstas kvalitātes bērnu aprūpe;
  • katru dienu uzturas svaigā gaisā;
  • akūtu infekciju profilakse;
  • savlaicīga infekcijas kanālu rehabilitācija.

Ir arī vakcinācija pret hemophilic infekciju un pneimokoku.

Pneimonijas sekundārā profilakse ir pneimonijas atkārtošanās novēršana, atkārtotas infekcijas novēršana un pneimonijas pāreja uz hronisku formu.

Atsākt vecākiem

Pneimonija ir bieža un smaga plaušu slimība bērniem, kas var apdraudēt bērna dzīvi, it īpaši agrīnā vecumā. Veiksmīga antibiotiku lietošana būtiski mazināja pneimonijas mirstību. Tomēr novēlota piekļuve ārsta, novēlota diagnoze un novēlota ārstēšanas uzsākšana var izraisīt nopietnas (pat izslēdzošas) komplikācijas.

Bērna veselības aizsardzība no agras bērnības, bērna aizsargspējas stiprināšana, sacietēšana un pienācīga uztura bagātināšana ir labākā aizsardzība pret šo slimību. Slimības gadījumā vecākiem nevajadzētu mēģināt pašiem diagnosticēt bērnu, un vēl jo vairāk - izturēties pret to. Laicīga ārsta vizīte un precīzs visu viņu iecelto amatu izpilde ļaus bērnam izvairīties no nepatīkamās slimības sekām.

Kurš ārsts sazinās

Pediatrs parasti bērnam diagnosticē pneimoniju. Pulmonologs viņu ārstē stacionāros apstākļos. Dažreiz nepieciešama papildu konsultācija ar infekcijas slimību speciālistu, fizioterapeitu. Atveseļošanās laikā no slimības, ir ieteicams apmeklēt fizioterapeitu, fiziskās terapijas un elpošanas vingruma speciālistu. Ar biežu pneimoniju ir nepieciešams konsultēties ar imunologu.

Mēs piedāvājam jums video par šo slimību: