Vīrusu pneimonija: simptomi bērniem un pieaugušajiem

Vīrusu pneimonijas raksturīga iezīme ir vīrusu izraisītais plaušu audu iekaisums. Biežāk šī slimība rodas bērniem. Pieaugušajiem bieži tiek veikts jaukts baktēriju-vīrusu uzbrukums. Vīrusu negatīvā ietekme uz imūnsistēmu izraisa bakteriālu infekciju. Saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem, vīrusu pneimonija ir visbīstamākā jaunākiem bērniem. Turklāt riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki ar plaušu patoloģijām.

Bakteriāla un vīrusu pneimonija

Slimība ir akūts iekaisums. Tas ietekmē apakšējo daļu elpošanas traktā. Galvenais slimības cēlonis ir vīrusi, kas nonāk organismā caur gaisā esošām pilieniņām.

Slimības cēloņi ir adenovīrusa, gripas un paragripas vīrusi un citi elpošanas ceļu vīrusi. Dažreiz slimību var izraisīt vējbakas un masalu vīrusi. Slimības attīstība notiek pirmajās pāris dienās pēc infekcijas organismā. Saskaņā ar vīrusu iedarbību imunitāte kļūst vājāka, kas nodrošina bakteriālas infekcijas parādīšanos un attīstību. Pēc 4-5 dienām pneimonija kļūst par baktēriju un vīrusu.

Vīrusu pneimonija neparādās tukšā vietā. Bieži vien pret šo slimību ievada gripa. Sākotnējā slimības periodā izpaudās nopietnas intoksikācijas. Simptomi ir sāpes, ko papildina slikta dūša vai vemšana. Pacients ir drebuļi un drudzis, deguns kļūst aizlikts, parādās iesnas. Sausais klepus pakāpeniski kļūst mitrs, ar gļotas krēpju atdalīšanu. Bakteriālas infekcijas klātbūtne tiek apzīmēta ar noplūžu izdalījumiem krēpās. Vietējie simptomi izpaužas kā sāpes krūtīs, locītavās un muskuļos. Pacientam ir elpas trūkums, zilā pirksta galā un deguns.

Simptomi

Biežāk vīrusu pneimonijas simptomi atgādina gripas vai elpošanas vīrusu infekcijas pazīmes. Pirmkārt, rodas neproduktīvs klepus, sāpes jūtamas krūtīs, notiek ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Pēc brīža, ir smagi galvassāpes, parādās iesnas, un kakls sāk stingri atzīmēt. Savienojumos un muskuļos ir arī sāpes un sāpes. To papildina elpas trūkums un drudzis. Ķermeņa iekaisums izpaužas kā slikta dūša, vemšana un caureja. Pakāpeniski klepus kļūst mitra, un krēpās var redzēt asiņainu izlādi.

Vīrusu pneimonija bērniem

Kā jau minēts, slimību raksturo vīrusu klātbūtne, kas izraisa iekaisuma procesus plaušu audos. Plaušu struktūra sastāv no maziem maisi, kurus sauc par alveoliem. Normālai elpošanai veseliem cilvēkiem tie ir piepildīti ar gaisu. Vīrusu pneimonijas klātbūtnē alveolus piepilda ar puvi un šķidrumu. Tā rezultātā elpošana kļūst sarežģīta, kļūst sāpīga un skābeklis iekļūst plaušās ierobežotā daudzumā.

Tīrā veidā vīrusu pneimonija ir raksturīga bērniem, it īpaši jaunākā vecumā, un tai ir savas terapeitiskās, patogēnās un etioloģiskās īpašības. Slimību izraisa patogēno vīrusu uzņemšana. Infekcija notiek iedvesmas laikā, kad infekcija nokļūst plaušās kopā ar gaisu.

Bērnam ir klepus, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Elpošana ir sarežģīta un ātra, raksturīgs svilpiens ir labi uzklausīts. Ir apetītes zudums un pasliktināšanās. Smagas pneimonijas gadījumā krūtis ievelk, ieelpojot. Dažreiz bērni parasti nevar ēst un dzert. Slimību pavada krampji un samaņas zudums. Šo simptomu klātbūtnē steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Sākotnējā slimības diagnoze tiek veikta, intervēšanā un pārbaudē. Balstoties uz iegūtajiem datiem, laboratorijas asins analīzes un rentgena līdzekļi tiek izrakstīti. Laika diagnoze ļaus jums sākt pareizu ārstēšanu un izvairīties no tādām komplikācijām kā pleirīts, plaušu iznīcināšana un sirds un plaušu nepietiekamība. Bērna uzturā jāietver viegli sagremojami un augstas kaloriju pārtikas produkti, dārzeņi un augļi. Dzeramais daudz ūdens palīdzēs novērst dehidratāciju.

Vīrusu pneimonija pieaugušajiem

Īpaša iezīme vīrusu pneimonijas pieaugušajiem ir bieža pievienošana šīs slimības bakteriālas infekcijas. Slimības simptomi ir tādi paši kā bērniem. Infekcijas cēloņi sākotnējā stadijā ir vīrusi, un pēc tam vājināta imūnsistēma saskaras ar bakteriālu infekciju.

Sākotnējās diagnostikas laikā ārstējošais ārsts izskata un pārrunā pacientu. Ja konstatēta elpošanas mazspēja, tad ir nepieciešama rentgena starošanās. Šis pētījums palīdz precīzi noteikt difūzo infiltrāciju un plaušu tonēšanu. Laboratorijas asins analīze liecina par paaugstinātu leikocītu un ESR līmeni. Turklāt papildus tiek pētīta gripa, kas iegūta no rīkles, deguna un nazofarneksa. Diagnozi tiek ņemta vērā epidemioloģiskā situācija, gripas simptomu izpausme un citas akūtas elpceļu infekcijas.

Kā un ko ārstēt

Vīrusu pneimonijas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem nepieciešama īpaša pieeja, un to biežāk veic stacionāros apstākļos. Jaundzimušajiem bērniem, vecākiem cilvēkiem un tiem, kuri cieš no smagiem sirds un asinsvadu slimību veidiem, ir obligāti jāuzstāda slimnīcā.

Vieglu slimības veidu bieži ārstē ambulatori. Pirmajās divās dienās pretvīrusu zāles tiek nozīmētas atkarībā no izraisītāja. Turklāt antipirētiskie līdzekļi ir paredzēti neirofēna un paracetamola formā. Tās novērš drudzi un tām ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Atkaulēšanas līdzekļu atvieglošana: Ambrobēns, Bronhikum, Lasolvans un citi palīdz atvieglot krēpu izdalīšanos. Baktēriju infekcijas klātbūtnē terapeitiskos pasākumus papildina ar antibiotikām.

Ņemot vērā savlaicīgu ārstēšanu, slimības prognoze ir labvēlīga. Tomēr vīrusu pneimonija ir sarežģīta, ja pacients atsakās no terapijas vai smagas slimības formas. Rezultātā ir plaušu iznīcināšana vai pleirīts, kurā iekaisušās pleiras membrānas. Dažreiz ir sirds un plaušu nepietiekamības attīstība.

Profilakse

Lai novērstu vīrusu pneimoniju, loma ir preventīviem pasākumiem un atbilstību noteiktiem ieteikumiem. Obligāta vakcinācija pret gripu un masalām ir nepieciešama. Mazāk kontaktu ar potenciāli infekcioziem cilvēkiem. Sarežģītās epidemioloģiskās situācijas laikā izmantojiet medicīniskās maskas. Uzmanība tiek pievērsta imūnsistēmas stiprināšanai. Svarīgi ir pareiza uzturs, ķermeņa sacietēšana, regulāra fiziskā aktivitāte. Šī iedarbība nodrošina multivitamīnu kompleksu uzņemšanu un pastāvīgu personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu.

Vīrusu pneimonija

Vīrusu pneimonija - apakšējo elpošanas trakta infekcijas bojājums, ko izraisa elpošanas ceļu vīrusi (gripa, parainfluenza, adenovīrusi, enterovīrusi, elpceļu sincitiāls vīruss utt.). Vīrusu pneimonija notiek akūtas pēkšņas ķermeņa temperatūras, drebuļu, intoksikācijas sindroma, mitrā klepus, pleiras sāpju, elpošanas mazspējas palielināšanās. Diagnoze ņem vērā fiziskos, radioloģiskos un laboratoriskos datus, pneimonijas attiecības ar vīrusu infekciju. Terapija balstās uz pretvīrusu un simptomātisku līdzekļu iecelšanu.

Vīrusu pneimonija

Vīrusu pneimonija ir akūtu iekaisums no plaušu elpošanas reģioniem, ko izraisa vīrusu patogēni, kas rodas ar intoksikācijas un elpošanas traucējumu sindromu. Bērnībā vīrusu pneimonijas īpatsvars veido apmēram 90% no visiem pneimonijas gadījumiem. Pieaugušo saslimstības struktūrā dominē bakteriālā pneimonija, un vīrusu veido 4-39% no kopējā skaita (biežāk cilvēki, kas ir vecāki par 65 gadiem, ir slimi). Vīrusu pneimonijas sastopamība ir cieši saistīta ar epidemioloģiskajiem ARVI uzliesmojumiem - to pieaugums notiek rudens-ziemas periodā. Pulmonoloģijā atšķiras primārā vīrusu pneimonija (intersticiāls ar labdabīgu gaitu un hemorāģisks ar ļaundabīgu gaitu) un sekundāro (vīrusu baktēriju pneimonija - agri un vēlīnā).

Vīrusu pneimonijas cēloņi

Vīrusu pneimonijas patogēnu spektrs ir ļoti plašs. Visbiežāk sastopamie etioloģiskie līdzekļi ir A un B gripas vīrusi, paragriptāns, adenovīruss. Personas ar imūndeficītu ir vairāk uzņēmīgas pret vīrusu pneimoniju, ko izraisa herpes vīruss un citomegalovīruss. Retāk tiek diagnosticēta pneimonija, ko ierosina enterovīrusi, hantaviruss, metapneumovīruss, Epstein-Barr vīruss. Ar SARS saistītais koronavīruss ir smaga akūta respiratorā sindroma izraisītājs, ko sauc par SARS. Maziem bērniem vīrusu pneimoniju bieži izraisa elpceļu sincitiāls vīruss, kā arī masalu un vistu vīrusu vīrusi.

Primārā vīrusu pneimonija parādās pirmajās 3 dienās pēc inficēšanās, un pēc 3-5 dienām baktēriju flora apvienojas, un pneimonija kļūst sajaukta - vīrusu baktērijas. Bērni ar paaugstinātu vīrusu pneimonijas risku ir mazi bērni, pacienti vecāki par 65 gadiem, imūnsistēmas traucējumi, sirds un plaušu patoloģija (sirds defekti, smaga hipertensija, koronāro sirds slimību, hronisks bronhīts, bronhiālā astma, plaušu emfizēma) un citas saistītas hroniskas slimības.

Vīrusu pārnēsāšanu veic ar gaisā esošām pilieniņām, kad elpošana, runāšana, šķaudīšana, klepus; iespējama kontakta un mājsaimniecības inficēšanās ceļš ar piesārņotiem mājsaimniecības priekšmetiem. Vīrusu daļiņas iekļūst elpceļu elpošanas traktā, kur tās adsorbē uz bronhiālās un alveolārās epitēlijas šūnām, izraisa tā proliferāciju, infiltrāciju un sabiezēšanu starpvelvoļu septai, perifranču audu apaļo šūnu infiltrāciju. Smagas vīrusu pneimonijas formās alveolos ir konstatēts hemorāģiskais eksudāts. Bakteriāla superinfekcija būtiski pasliktina vīrusu pneimonijas gaitu.

Vīrusu pneimonijas simptomi

Atkarībā no etioloģiskā līdzekļa, vīrusu pneimonija var rasties ar dažādu smaguma pakāpi, komplikācijām un rezultātiem. Plaušu iekaisums parasti ir saistīts ar SARS pirmās dienas.

Tādējādi elpošanas trakta elpošanas ceļu sabojāšana ir bieža adenovīrusu infekcijas līdzdalība. Plaušu iekaisums vairumā gadījumu ir akūts, ar augstu temperatūru (38-39 °), klepu, smagu faringītu, konjunktivītu, rinītu un sāpīgu limfadenopātiju. Temperatūra adenovīrusu pneimonijā ilgst ilgu laiku (līdz 10-15 dienām), to izceļas ar lielām ikdienas svārstībām. To raksturo bieži, īss klepus, elpas trūkums, akrociānoze, jauktas mitrās drudžas plaušās. Kopumā adenovīrusu pneimoniju raksturo klīniskās un radioloģiskās pārmaiņas ilgtermiņā, tendence uz atkārtotu gaitu un komplikācijām (pleirīts, vidusauss iekaisums).

Vīrusu pneimonijas sastopamība pret gripas fona būtiski palielinās elpošanas orgānu infekcijas epidēmijas periodos. Šajā gadījumā, ņemot vērā akūtu elpošanas ceļu vīrusu infekciju (drudzis, smags vājums, mialģija, augšējo elpošanas ceļu katars) tipiskos simptomus, iedegšanās laikā vērojama izteikta elpas trūkuma, difūzās cianozes, klepus ar sarūsošu krēpu, sēkšana plaušās, sāpes krūtīs. Bērniem ir vispārēja toksoze, trauksme, vemšana, krampji, meninges sāpes. Gripas pneimonija parasti ir divpusēja, par ko liecina auskultūras dati un rentgenstaru attēls (fokusa aptumšošana abās plaušās).

Vieglu vīrusu pneimonijas gadījumus, ko izraisa gripas vīruss, raksturo mēreni simptomi un beidzas ar atveseļošanos. Smagas formas rodas ar pastāvīgu augstu drudzi, elpošanas mazspēju, sabrukumu. Starp komplikācijām ir bieži gripas encefalīts un meningīts, vidusauss iekaisums, pielonefrīts. Sekundāra bakteriālas infekcijas iestāšanās bieži noved pie plaušu abscesiem vai empīēmām. Iespējamā nāve pirmajā slimības nedēļā.

Parainfluenza pneimonija bieži ietekmē jaundzimušos un mazus bērnus. Tam ir mazs fokālais (retāk sastopamais) raksturs un notiek katarāla parādība. Elpošanas sistēmas traucējumi un intoksikācijas sindroms ir vidēji smagas, ķermeņa temperatūra parasti nepārsniedz subfebrila vērtības. Bērniem ar parainfluenzi izpaužas smagas vīrusa pneimonijas formas ar smagu hipertermiju, krampjiem, anoreksiju, caureju, hemorāģisko sindromu.

Elpceļu sindciālas pneimonijas iezīme ir smaga obstruktīva bronhiolīta attīstība. Elpošanas ceļu apakšējo daļu sabojāšanos raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 o C, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Sakarā ar spazmas un nelielu bronhu iekaisumu, ko rada gļotas un izšūtā epitēlija, elpošana kļūst strauji sarežģīta un paātrināta, attīstās deguna un periorbitāļu reģionu cianozes. Klepus bieži, slapjš, bet sakarā ar palielinātu viskozitāti krēpu - neproduktīvs. Ar šāda veida vīrusu pneimoniju ir sajukums intoksikācijas (izteikti mēreni) pakāpe elpošanas mazspēja (ārkārtīgi izteikta).

Enterovīrusa pneimonija, kuras izraisītāji ir Coxsackie un ECHO vīrusi, rodas ar nelieliem fiziskiem un radioloģiskiem datiem. Klīniskajā attēlā priekšplānā ir izvirzītie meningeālās, zarnu, sirds un asinsvadu traucējumi, kas sarežģī diagnozi.

Vīrusu pneimonijas diagnostika un ārstēšana

Pareiza pneimonijas etioloģiskās formas pārbaude un ierosinātāja identificēšana palīdzēs rūpīgi izpētīt vēsturi, epidemioloģisko situāciju, fizisko un laboratorisko radioloģisko datu novērtējumu. Vīrusu izraisīta pneimonija parasti attīstās epidēmijas laikā, kad tiek atklāti akūti elpošanas ceļu vīrusu infekcijas, kas rodas katarāla sindroma fona laikā, tai ir dažādas smaguma pakāpes elpošanas mazspējas pazīmes. Auskulācija plaušās ir dzirdama smalka sēkšana.

Ja plaušu rentgenogrāfija atklāja intersticiāla rakstura palielināšanos, nelielu fokusa ēnu klātbūtne bieži atrodas apakšējās cilpās. Lai apstiprinātu pneimonijas vīrusu etioloģiju, izmantojot fluorescējošas antivielas, var izmantot krēpas, trahejas aspirātu vai bronhu mazgāšanas ūdeni. Asinīs akūtā periodā vīrusu ierosinātājs ir četrkārtīgi palielinājies AT titriem. Pulmonologa objektīvo datu visaptverošs novērtējums ļaus izslēgt netipisku aspirācijas pneimoniju, obliterējošu bronhiolītu, infarktu-pneimoniju, bronhu vēzi utt.

Vīrusu pneimonijas hospitalizācija ir indicēta tikai bērniem līdz 1 gada vecumam, vecāka gadagājuma vecuma grupā (65 gadi), kā arī pacientiem ar smagām blakusparādībām (HOPS, sirds mazspēja, cukura diabēts). Pacientiem tiek piešķirts gultas režīms, smagas dzeršanas, stiprinātas, augstas kaloriju ēdienreizes.

Cēlonisks ārstēšana tiek noteikts atkarībā no vīrusu patogēna: rimantadīna oseltamivirs, zanamiviru - ar gripas pneimoniju, aciklovira - ar herpes vīrusu pneimonija, ganciklovirs - citomegalovīrusa infekcija, ribavirīna - ar respiratori sincitiālais pneimonijas un bojājumu hantavīrusa utt antibakteriāliem līdzekļiem.. pievienota tikai ar pneimonijas jaukto dabu vai gūto sarežģījumu attīstību. Kā simptomātisku ārstēšanu tiek izmantoti atzarošanas līdzekļi, kas lieto pretsāpju līdzekļus. Lai atvieglotu krēpu izdalīšanos, tiek veikti medicīniskie inhalācijas un drenāžas masāža. Smagas toksicitātes gadījumā tiek veikta intravenoza šķīdumu infūzija; ar elpošanas mazspējas attīstību - skābekļa terapija.

Vīrusu pneimonijas prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu vīrusu pneimonija beidzas reģenerācijā 14 dienu laikā. 30-40% pacientu novēro ilgstošu slimības gaitu, saglabājot klīniskās un radioloģiskās izmaiņas 3-4 nedēļu laikā ar hronisku bronhiītu vai hronisku pneimoniju. Bērnu un vecāka gadagājuma pacientiem saslimstība un mirstība no vīrusu pneimonijas ir augstāka.

Vīrusu pneimonijas profilakse ir cieši saistīta ar iedzīvotāju imunizāciju, galvenokārt profilaktisko sezonas vakcināciju pret gripu un visbīstamākajām bērnu infekcijām. Nespecifiski pasākumi imūnsistēmas stiprināšanai ietver cietēšanu, vitamīnu terapiju. Akūtās elpceļu vīrusu infekcijas epizodēs jāievēro piesardzības pasākumi: ja iespējams, izvairieties no saskares ar pacientiem ar elpošanas ceļu infekcijām, biežāk mazgājiet rokas, vēdiniet istabu u.tml. Īpaši šie ieteikumi attiecas uz palielinātu augšanas un komplicētas vīrusu pneimonijas risku.

Simptomi vīrusu pneimonijas simptomi

Mūsdienās vīrusu pneimonija ir diezgan izplatīta. Vīrusi darbojas kā šī visbīstamākā plaušu audu iekaisuma slimības ierosinātāji. Patoloģija pilnībā ietekmē plaušas vai tikai daļu no šīs orgānu elpošanas sistēmas. Pusaudžiem un maziem bērniem bieži ir vīrusu

Slimības etioloģija

Patoloģiskie patogēni iekļūst plaušās caur gaisā esošām pilieniņām. Tiek novērota orofārniņa aspirācija
infekcijas izraisītāju ieelpošana gaisā.

Herpes, parainfluenza, masaliņu, vējbaku, adenovīrusa, PC infekcijas, masalu, SARS, citomegalovīrusa, Epstein-Barr patogēni var izraisīt pneimonijas attīstību. Hroniskas slimības, piemēram, diabēts, vēzis, sirds slimības un astma, palielina pneimonijas rašanās iespējas. Vīrusu pneimonija ir skaidri sezonas. Visbiežāk tiek konstatēta bīstama saslimšana gripas epidēmijas laikā, ziemas un rudens periodos.

Vīrusu pneimonijas izpausmes

Inkubācijas periods

Šīs klaiņojošās slimības smagums un latentā perioda ilgums ir atkarīgs no patoloģiskā mikroorganisma veida, kas kļuvis par patoloģijas cēloni. Arī infekciozā aģenta darbība ir svarīga. Ja gripas vīruss ir vaininieks pneimonijā, latentais periods ilgst no 18 līdz 72 stundām. Citos gadījumos vīrusu pneimonijas inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 5 dienām. Sakarā ar nelielu infekcijas izraisītāju skaitu, to radītais kaitējums sākotnēji ir neredzams. Slimība vēl nav izpaudusies, simptomi nav parādījušies, bet pacients jau ir inficēts. Vīrusu skaits, kas vairojas skarto cilvēka šūnās, pakāpeniski palielinās. Vēlāk pieaugušajiem ir mikroorganismu vardarbīga reakcija. Pacienta imunitāte izraisa cīņu pret vīrusiem. Tika izveidotas antivielas pret mazākajiem intracelulāriem parazītiem.

Patoloģijas sākuma stadijas raksturojošās izpausmes

Vīrusu pneimonija ir akūta:

  1. Sākotnēji pirmajās dienās pēc inficēšanās pakāpeniski veidojās klīniskie simptomi. Aktīvi attīstās slimība, kurai ir vairāki posmi.
  2. Sākotnēji šī veida pneimonijas pazīmes līdzinās ARVI izpausmēm. Imūnsistēma ir ievērojami vājāka vīrusu pneimonijā, tāpēc parasti pēc 3-5 dienām baktēriju flora pievienojas. Šajā situācijā pieaugušajiem attīstās smaga vīrusu baktēriju pneimonija.

Aktīvajā slimības periodā pacients cieš no izteiktiem simptomiem:

  1. Augšējie elpceļi bieži vien ir pirmie, kurus uzbrūk vīrusi. Sākotnēji iezīmēja rinoreju. Turpmāka elpošanas mazspēja

apgrūtināta elpošana.

  • Katra klepus vai gaisa plūsmas uzbrukuma plaušās starpnozaru muskuļi ir stipri sastiepti, tādēļ vīrusu pneimonijā parasti ir vērojama sarežģīta obstruktīva trokšņaina elpošana, kas ir līdzīga gailķa saitēm, žagas, svilpes. Smagā intoksikācija izpaužas slimības sākumā. Ķermeņa temperatūra palielinās līdz 38-40 ° C.
  • Lēni mazāk bagātina asinis ar skābekli, jo plaušu audi zaudē savu elastību. Bieži vien organisma spēja piegādāt audus ar skābekli kļūst nepietiekama.
  • Tas liek plaušām strādāt intensīvāk. Raksturo galvassāpes, pleiras un muskuļu-skeleta sāpes.
  • 2. stadijā pacienta stāvoklis pasliktinās

    1. Naktīs pacients cieš no novājinoša sausa neproduktīva klepus. Vēlāk parādās sāpīga mitrā klepus.
    2. Krepīts rodas plaušās - raksturīga kraukšķīga skaņa. Reizēm klepus laikā uzbrukums tiek izvadīts no asinīm.
    3. Auskulācijas laikā tiek atzīmēts perkusijas skaņas saīsinājums. Dzirdamas pleiras berzes rupjas elpošanas skaņas. Ja pacients ieelpo dziļi, smalkas burbuļojošas mitrās rales var tikt konstatētas plaušās.
    4. Tomēr mazu bērnu raksturīgās kraukšķīgās skaņas tiek ļoti reti dzirdamas. Ja tiek atzīmēts blāvs perkusijas tonis, tas liecina par pleirāla izsvīdumu.
    5. Pacienta pleiras dobumā ir šķidruma patoloģiska uzkrāšanās. Bērniem parasti ir palielināts elpošana - tačiropneja. Piepūšot nāsīm, bērns norāda uz sarežģītu plaušu darbību, smagu elpošanu.
    6. Balss zaudējumi, balsenes stenoze un diskomforts kaklā attīstās ļoti ātri. Elpas trūkums ir saistīts ar pēkšņu drudzi. Pēc tam smags gaisa trūkums kļūst pastāvīgs.

    1. Plaušu emfizēma. Pieaugušajiem plaušu audos ir palielināts gaisa saturs. Ir traucēta asinsrite elpošanas orgānos. Serosa šķidrums tiek ražots un uzkrāts alveolos.
    2. Attīstās hemorāģisks un katarāls laringotraheīts. Ir atelematijas foci. Plaušu audi sabrūk un zaudē savu vieglumu.

    Nespecifiski simptomi bērniem:

    1. Samazināta motora aktivitāte un ķermeņa masa. Īsas apnojas bouts.
    2. Virus infekcija ir saistīta ar izsitumiem uz ādas. Bieži vien notiek strauja asinsspiediena pazemināšanās, bagātīgs svīšana naktī, samazināta fiziskā aktivitāte.
    3. Sāpes vēderā bieži tiek novērotas maziem bērniem. Lietusskats, deguna nosprostojums rada diskomfortu. Raksturojas ar pelēku vai zilganu krāsu pirkstu un lūpu galiem.
    4. Patoloģiskais šķidrums pilda plaušu šūnas gaisa burbuļos. Šīs skartās alveoles nevar veikt savas funkcijas.

    Patoloģijas diagnostika

    Raksturīgo iezīmju komplekss parāda patiesu slimības priekšstatu.
    Ārsts novērtē pacienta elpošanas modeli, nosaka elpošanas trokšņa lokalizāciju. Lai iegūtu vairāk informācijas, tiek veikta asins analīze, radiogrāfija, lai noteiktu pneimonijas veidu. Parasti balto asinsķermenīšu skaits joprojām ir normāls. Formulējuma neitrofilu maiņa, kā likums, tiek novērota asins analīzēs.

    Vīrusu pneimonijas ārstēšana

    Nekādā gadījumā nebūt neiespējama veikt viņa kājās slimību. Gultas pārtraukums šai slimībai noteikti tiek parādīts visiem pacientiem. Parasti, salīdzinot ar baktēriju pneimoniju, vīrusu pneimonija ir mazāk bīstama. Lai ārstētu šo slimību, vajadzētu būt tikai ārstam.

    Kompleksa terapijas uzdevumi:

    • simptomu atvieglošana;
    • bronhiālo sekrēciju likvidēšana.

    Antibiotikas pret pneimoniju

    Antibiotikas plaušu vīrusu etioloģijas pneimonijai nav norādītas. Ārsts var izrakstīt pretvīrusu zāles, vitamīnu un minerālu kompleksu, kas atvieglo patoloģijas simptomus. Efektīva plaušu darbība, samazinot krēpu viskozitāti, atmešanas līdzekļus. Masāža parādās pēc temperatūras normalizācijas. Pietiekami augstas kaloriju diēta efektīvi palīdz pacientam ārstēt, veicina atveseļošanos.

    Vairumā gadījumu šāda veida pneimonija tiek izārstēta 1-2 nedēļu laikā, ja tiek noteikta pareiza vīrusu pneimonijas ārstēšana. Īpaša klīniskā pazīme ir vīrusu ģenēzes iekaisuma specifika. Simptomi pakāpeniski pieaug. pneimonijas vīrusu etioloģijas raksturīgā patoloģija. Infekcija ir īpaši smaga bērniem.

    Pneimonija ar gripu

    Par rakstu

    Autors: Avdeev S.N. (FSBI "Pulmonoloģijas pētniecības institūts" FMBA Krievija, Maskava)

    Par citātu: Avdeev S.N. Pneimonija ar gripu / BC. 2000. №13. 545. lpp

    Pulmonoloģijas pētniecības institūts, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Maskava

    Gripa bieži noved pie sarežģījumiem gar elpošanas sistēmu, ieskaitot: akūtu laringotracheobronchītu (krupu), bronhiolītu, pneimoniju, plaušu abscesu, pleiras empīēmu, hroniska bronhiīta paasinājumu un bronhiālo astmu [5]. Pneimonija ir viena no nopietnākajām komplikācijām. Gandrīz līdz 1950. gadam joprojām bija neskaidrs, vai pašu vīrusu pneimoniju izraisa gripa vai arī tas ir saistīts ar sekundāru bakteriālu infekciju. Šādas šaubas bija saistītas ar sarežģīto pneimonijas ierosinātāja identificēšanu, jo pats gripas vīruss tika izolēts tikai 1933. gadā. Pirmā iespēja rūpīgi pētīt baktēriju un vīrusa lomu pneimonijā tika sniegta tikai 1957.-1958. Gada pandēmijas laikā, kad tika parādīts ka aptuveni 25% no visiem letālajām pneimonijām bija vīrusu, un vīrusu infekcija tika konstatēta arī lielākajai daļai pacientu ar sekundāro bakteriālo pneimoniju [5, 6].

    Pneimonija ar gripu bieži ir dramatiska. Gripas epidēmijas laikā 1989-1990. Apvienotajā Karalistē (Lesteršīras štatā) 78 no 156 pacientiem, kuri tika hospitalizēti ar pneimoniju, gripas fona dēļ miruši 78, savukārt trešdaļa no nāves gadījuma radās pirmo 48 stundu laikā pēc hospitalizācijas [4].

    Šobrīd, lietojot gripu, ir raksturīgi atšķirt trīs pneimonijas formas [7]: primārā vīrusu pneimonija, vīrusu - bakteriāla pneimonija, sekundārā bakteriālā pneimonija.

    Primārā vīrusu pneimonija

    Būtiska liesas pneimonijas daļa var nebūt saistīta ar vienlaicīgu bakteriālu infekciju, bet tieši ar vīrusa invāziju un reproduktivitāti plaušās. Primārās gripas pneimonijas attīstībai visneaizsargātākie ir pacienti ar starpstrāvas sirds un asinsvadu slimībām, imūndeficītu, grūtniecēm, bērniem [5, 8, 9, 10]. Sākotnējās slimības izpausmes ir raksturīgas gripai, bet jau 12-36 stundas pacienti ir konstatējuši elpas sāpības palielināšanos, kas bieži vien ir saistīta ar klepu ar nelielu krēpu un asiņu plūsmu. Retos gadījumos ir iespējama masīva hemoptīze. Pleiras sāpes ir reti.

    Laikā, kad iestājusies hospitalizācija, ir acīmredzamas elpošanas mazspējas parādības. Tahipēdija, tahikardija, cianozes ir izteiktas. Auskultūrās attēls mainās pēc slimības progresēšanas. Sākotnējās stadijās tiek dzirdams mirdzums, iedeguma sūkšanas sēkšana un reizēm sausa sēkšana sēkšana apakšējo plaušu sekcijās, un vēlāk sēkšana izplatās uz visām plaušu sekcijām, elpošana kļūst sliktāka. Slimības galīgajos posmos praktiski nav dzirdamas sēkšana un elpošana, bet tahikneja ir ievērojami izteikta. Dažreiz aizdusa un pacienta uzbudinājums ir tik izteikti, ka pacients nespēj veikt skābekļa masku. Dažos gadījumos vīrusu pneimonija var būt sarežģīta ar akūtu nieru mazspēju un izkliedētu intravaskulāro koagulācijas sindromu.

    Lielākajā daļā pacientu laboratorijas pētījumi atklāj perifēro asiņu leikocitozes (līdz 20 tūkstošiem / ml) pieauguma dēļ pieaugušo neitrofilu un joslu formu. Tajā pašā laikā mononukleāros šūnas ir galvenie šūnu elementi krēpās, un šī disociācija starp krēpu un perifērisko asiņu citoģisko sastāvu atbalsta primāro vīrusu pneimoniju, nevis sekundāro baktēriju infekciju [7]. Krūšu kurvja rentgenstūris atklāj divpusēju drenāžas infiltratīvo tumeni, kas atšķiras no plaušu saknēm, kas var simulēt kardiogēno plaušu tūskas attēlu. Var novērot arī nelielu pleirālu vai interlobrālo izplūšanu.

    Pandēmijas laikā 1957.-1958. mirstība no primārās vīrusu pneimonijas sasniedza 80% [11]. Pēc mortem morfoloģiskajā pētījumā konstatēti trahejīta, bronhīta, bronhiolīta un normālu cilijai izteiktu epitēlija šūnu pazīmes. Alveolī parasti ir piepildīts ar epidēmisko šķidrumu, rodas gan mononukleārais, gan neitrofilais infiltrāti, bieži vien kopā ar intraalveolāriem asiņojumiem. Tipisks morfoloģisks konstatējums ir arī alveolus uzliktī hialīna membrāna bez šūnām. Gripas vīruss ir izolēts no plaušu audiem, bieži vien ļoti augstu titru, un parasti tas nesatur sastrēguma sirds mazspēju un sekundāro bakteriālo infekciju pazīmes.

    Pašlaik nav primāras gripas pneimonijas efektīvas terapijas. Bieži tiek lietots pretvīrusu līdzeklis amantadīns, bet nav pārliecinošu pierādījumu par tā ieguvumu pneimonijā. Amantadīns novērš A gripas vīrusu iekļūšanu šūnās, tāpēc tas galvenokārt ir preventīvs. Amantadīns var novērst gripas klīniskās izpausmes 70% pacientu, kas ir pakļauti A gripas vīrusa iedarbībai [12]. Pacientiem ar A gripu ar viegliem elpošanas simptomiem amantadīns var izraisīt ātru plaušu funkciju atjaunošanos. Šī zāle ir efektīva tikai tad, ja to ievada pirmajās 48 stundās pēc slimības sākuma [11].

    Nav arī pierādījumu par jauno neuraminidāzes inhibitoru, zanamivira un oseltamivira vīrusu izraisītu pneimoniju, efektivitāti, ko var lietot tikai pirmajās 24-48 stundās pēc simptomu rašanās [13]. Nav arī pārliecinošu pierādījumu par glikokortikoīdu efektivitāti primārajā vīrusu pneimonijā.

    Ar šo pneimonijas veidu intervāls starp pirmo elpošanas simptomu parādīšanos un plaušu parenhīmas iesaistīšanās pazīmēm var būt līdz 4 dienām, šajā laikā pat nelielu pacienta stāvokļa uzlabošanos var novērot. Vairumā gadījumu ir produktīvs klepus ar asiņainu vai asiņainu krēpu, pārsteidzošu drebuļi un pleiras sāpes. Hospitalizācijas laikā, kā parasti, ir smagas elpošanas mazspējas pazīmes: aizdusa, tahiklēni, cianoze. Fiziskā pārbaude atklāj daudzveidīgu ainu. Lielākajai daļai pacientu ir vietējas konsolidācijas pazīmes, iesaistot procesā daivu vai vairākas plaušu asiņošanas pazīmes, šo attēlu papildina plašas plaušu parenhimēmas iesaistīšanās pazīmes, ko izpaužas difūzās sausās inspiratorās buzzing un sēkšana, iedvesmojoša un expiratory sēkšana. Dažreiz ir tikai sausa buzzing un sēkšana bez konsolidācijas pazīmes. Plaušu radiogrāfiskais attēlojums ir difūzs infiltrējošs tumšums, kas līdzinās primārās gripas pneimonijas simptomiem vai difūzu infiltrātu kombinācijai ar fokusa konsolidācijas apvalkiem.

    Perifērisko asiņu leikocītu skaits var svārstīties no 1 līdz 30 tūkstošiem / ml. Ar normālu vai paaugstinātu leikocītu skaitu dominē nobriedušās un jaunās polinukleāru formas, bet leikopēniju parasti pavada granulocitopēnija. Vairumā gadījumu kodola leikocītu citotoksisko sastāvu veido krēpu pat pacientiem ar izteiktu perifēro asiņu leikopēniju, turklāt krēpās ir daudz baktēriju.

    Puse no vīrusu baktēriju pneimonijas gadījumiem ir mikroorganismu cēlonis Staphylococcus aureus. Gripas un S. aureus bieži saistīšanās iemesli ir šādi: gripas vīrusa bojājums mucociliary eskalatoram rada S. aureus uzkrāšanos un saķeri; S. aureus sekrē proteāžu, kas iznīcina gripas vīrusa hemaglutinīnu, pārvērš to aktīvā formā un palielina virulenci; Gripas vīruss izraisa deformāciju ar šūnu imunitāti un polimorfonukleāro leikocītu funkciju, kas veicina mikroorganismu kolonizāciju uz jau bojātajām elpceļu gļotādām.

    Bieža gripas un S. aureus saistība padara obligātu, ka pirmajā terapijas posmā pacientiem ar varbūtēju vīrusu baktēriju pneimoniju ir antibiotikas, kas aktīvi ietekmē Staphylococcus. Pat ar agrīnu un adekvātu antibiotiku terapiju mirstība šai pneimonijas formā sasniedz 50% [7]. Kombinējot vīrusu un bakteriālo pneimoniju un leikopēniju, tiek atbalstīta stafilokoku pneimonija un ļoti slikta slimības prognoze. Stafilokoku infekcijas diagnoze šajos pacientiem ir tik acīmredzama, mirstība ir tik augsta, un laiks no pirmās pneimonijas simptomu rašanās sākuma un pacienta nāves ir tik īss, ka tūlītēja antibiotiku ievadīšana ar S. aureus rezistenci pret penicilīnu: nepieciešams oksacilīns (2 g ik pēc 4- 6 stundas); I - II paaudzes cefalosporīni - cefazolīns (1 g ik pēc 8 stundām), cefuroksīms (750 mg ik pēc 8 stundām); ciprofloksacīns (200-400 mg ik pēc 12 stundām); klindamicīns (600 mg i.v. ik pēc 6-8 stundām), imipenēms / cilastatīns (tienam deva ir atkarīga no infekcijas smaguma pakāpes, parasti ik pēc 6-8 stundām 500 mg i.v.). Tienam ir ārkārtīgi plašs antibakteriālās aktivitātes spektrs, kas ir īpaši labvēlīgs empīriskās terapijas ievadīšanai. Populācijās, kurās ir liela varbūtība atklāt meticilīnrezistentus celmus (slimnīcās, mājās cilvēkiem ar īpašām vajadzībām līdz 30-40%), vankomicīns ir vispiemērotākā izvēle (1 g ik pēc 12 stundām, nepieciešamība pielāgot devu nieru mazspējai).

    Sekundārā bakteriālā pneimonija

    Sekundārā bakteriālā pneimonija ir visizplatītākā gripas komplikācija gripas vīrusa postošās ietekmes dēļ uz ciliāra epitēlija, palēninot leikocītu mobilizāciju, traucējot baktēriju neitralizāciju ar polimorphonuclear fagocytes. Lielākajā daļā pacientu sekundārās bakteriālās pneimonijas diagnozi var veikt, pamatojoties uz anamnēzi. Parasti pacientam ir tipisks gripa, kam seko acīmredzama uzlabošanās laiks, dažiem pacientiem pat ir laiks sākt darbu. Tomēr pēc 3-14 dienām pēc pirmajiem gripas simptomiem pacienta stāvoklis ātri pasliktina: ir otrais drudža viļņojums ar drebuļiem, pleiras rakstura sāpēm, klepus ar gļotādu krēpu un hemoptīzi. Apmēram trešdaļai gadījumu slimība nav divfāziska rakstura, un pneimonijas simptomi pārklājas ar gripas simptomiem.

    Fiziskā pārbaude atklāj fokusa parenhīmas procesa pazīmes, bieži vien ar klasiskām konsolidācijas pazīmēm, šos datus apstiprina krūšu kurvja rentgena izmeklēšana. Grausa krēpu krāsošana atklāj daudzas baktērijas un polimorfonukleozes leikocītus. Visbiežāk sastopamais baktēriju patogēnu šajā pneimonijas formā ir pneimokoku, salīdzinoši stafilokoku konstatē 15-30% gadījumu [6]. Haemophilus influenzae un Streptococcus pyogenes ir retāk sastopami un baktērijas bez grēmas (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Un anaerobi (Bacteroides spp.) Ir pat retāk sastopamas. Pacientiem ar sekundāru bakteriālu pneimoniju nav konstatētas nopietnas vīrusu invāzijas pazīmes plaušu parenhīmā, tādēļ slimības gaita un prognoze ir pilnībā saistīta ar bakteriālās infekcijas dabu un smagumu.

    Galvenās sekundārās bakteriālās pneimonijas pirmās terapijas zāles ir antibiotikas, kas darbojas pret grampozitīviem mikroorganismiem un H. influenzae: amoksicilīns / klavulanāts (1-2 g IV / ik pēc 6-8 stundām), eritromicīns (1 g ik pēc 6/6 stundām ), azitromicīns (0,5 g per os pirmajā dienā, pēc tam 0,25 g ik pēc 24 stundām 4 dienas), klaritromicīns (0,5 g ik pēc 12 stundām), cefuroksīms (750 mg ik pēc 8 stundām).

    Vairumā gadījumu gripa var novērst, izmantojot piemērotas vakcīnas. Vakcīnu sastāvam jābūt pastāvīgi mainītam un jāietver jauno epidemioloģisko nozīmību celmu antigēni. Pirms paredzamo epidēmijas gripas jāvakcinē ar vecākiem pacientiem, pacientiem ar plaušu slimībām un sirds un asinsvadu sistēmu, medicīnas personālam, kam ir kontakts ar pacientu riskam [14]. Bērniem līdz 12 gadu vecumam ir ieteicamas 2 vakcīnas devas ar vismaz 4 nedēļu intervālu, pieaugušajiem nepieciešama tikai viena deva. Aktīvi ievieš jaunas vakcīnas ražošanas stratēģijas: attīrītas hemoaglutinīna vakcīnas; šūnu kultūras pamatā vakcīnas; adjuvanta un DNS vakcīnas [15]. Galvenā problēma ir tā, ka lielākā grupa pacientu, kam nepieciešama vakcinācija, ir personas, kas vecākas par 60 gadiem, ar antivielu veidošanos, atbildot uz standarta gripas vakcīnu var nebūt pietiekama.

    1. Almirāls J, Bolibar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolome M, Balanzo X Kopiena - pneimonija epidemioloģija pieaugušajiem: populācijas pētījums. Eur Respir J 2000; 15: 757-63

    2. Chien JW, Johnson JL Vīrusu pneimonijas. Epidēmiskie elpošanas ceļu vīrusi. Postgrad Med 2000; 107: 41-2, 45-7, 51-2

    3. Monto AS. Vīrusu elpceļu infekcijas sabiedrībā: epidemioloģija, līdzekļi un iejaukšanās. Am J Med 1995; 99: 24S - 27S

    4. Nicholson K.G. Gripa: kaut kas ikvienam. In: Gripas attīstība. Ed. M.C.Zambon. primārajā aprūpē. Blackwell Scince, 1999: 11-18

    5. Stambuljans D, Bonvehi PE, Nacinovich FM, Cox N Influenza. Inficēt Dis Clin North Am 2000; 14: 141-66

    6. Piedra PA Gripas vīrusa pneimonija: patogeneze, ārstēšana un profilakse. Semin Respir Infect 1995; 10: 216-23

    7. Blinkhorn R.J. Kopienas pneimonija. In: Plaušu slimības. Ed: Baum G.L., Crapo J. D., Celli B. R., Karlinsky J. B. Lipincot - Raven. Filadelfija. New York, 1998: 50-542

    8. Kao HT, Huang YC, Lin TY gripas vīrusa infekcija zīdaiņiem. J Microbiol Immunol Infect 2000; 33: 105-8

    9. Kaulu smadzeņu transplantātu saņēmēji: Eiropas perspektīva. Am J Med 1997; 102: 44-7

    10. Whimbey E, Englund JA, dīvāns RB kopiena. Am J Med 1997; 102: 10-8

    11. Nicholson K.G. Pārvaldīt gripu primārajā aprūpē. Blackwell Scince, 1999: 106 lpp.

    12. Libow LS, Neufeld RR, Olson E, Breuer B, Starer P. Gripas A un B pēctecis uzturs mājās: vakcīnas un amantadīna efektivitāte. J Am Geriatr Soc 1996; 44: 1153-7

    13. Long JK, Mossad SB, Goldman MP. Pretvīrusu līdzekļi gripas ārstēšanai. Cleve Clin J Med 2000. gada februāris; 67 (2): 92-5

    14. Morgan R, King D vakcinācija pret gripu gados vecākiem cilvēkiem. Postgrad Med J 1996; 72: 339-42

    15. Gruber W. Jaunas gripas vakcīnas. In: Gripas attīstība. Ed. M.C.Zambon. primārajā aprūpē. Blackwell Scince, 1999: 19-26

    Imipenem + cilastatīns nātrijs - Tienam (tirdzniecības nosaukums)

    Pneimonija vīrusu un baktēriju: atšķirības un īpašības

    Vīrusu jeb baktēriju pneimonija, kas ietekmē plaušu audus, ir atšķirīga etioloģija. Vīrusu pneimonija, attiecīgi, ir elpošanas sistēmas infekcija ar vīrusiem. Baktēriju pneimonijas cēloņi ir sēnītes vai baktērijas. Šī slimība var attīstīties kā posttraumatiskais sindroms krūšu kaula traumu fona gadījumā.

    Ja Jums ir sausa klepus un elpas trūkums, kā arī asinis krēpās, nekavējoties konsultējieties ar ārstu! Tās var būt vīrusu pneimonijas pazīmes. Un, ja pēc ķermeņa temperatūras normalizācijas parādās otrais drudža viļņais, tas var norādīt uz bakteriālu infekciju, tādēļ pneimonija nav infekcijas slimība, un to parasti pārtrauc ārstēšana ar antibiotikām.

    Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kā šīs slimības atšķiras, kā tās izpaužas, un kādus preventīvus pasākumus jums ir nepieciešams veikt, lai aizsargātu sevi un jūsu mīļotos no iespējamām komplikācijām.

    Vīrusu un bakteriālas pneimonijas cēloņi: slimības etioloģija

    Katrā slimības periodā slimības vīrusa un baktēriju slimība var attīstīties - baktēriju floras pielipšanas rezultātā tās agrīnās stadijās (1-3 slimības dienas) sastopas visbīstamākās formas un tās tieši izraisa gripas vīruss. Šajā gadījumā skar visus plaušu audus, kā rezultātā slimība ir ārkārtīgi sarežģīta. Vīrusu pneimonijas simptomi ir saistīti ar plaušu tūsku, kas izraisa lielāko daļu letālu gadījumu.

    Kopš tā laika aktīvāk pierāda vīrusu, tas ir svarīgi, cik drīz vien iespējams, lai sāktu pretvīrusu terapiju ar inhibitoru neiraminidāzes un interferona narkotiku slimnīcu vidē. Tādēļ ir tāda pneimonijas agrīna diagnostika, kas var glābt pacienta dzīvi! Nevelciet pie zvana ārsta namā! Šajā gadījumā konts nokļūst pulkstenī.

    Ja gripas komplikācija ir bakteriāla pneimonija, tad tā izpaužas kā ilgstošs drudzis (vairāk nekā 5 dienas) vai otrās temperatūras vilnis pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās. Parasti šajā gadījumā, ar īslaicīgu īsu temperatūras normalizāciju, pacienta labklājība neuzlabojas.

    Ārsti uzskata, ka, ja pirmo dienu dažās dienās pēc pneimonijas sāk attīstīties pneimonija, tad cilvēks cieš no vīrusu pneimonijas. Pneimonija, kas attīstās 5-7 dienas, tāda pneimonija ir vīrusu un baktēriju raksturs. Vīruss jau pamet, bet baktēriju flora ir pievienojusies un vīrusu baktēriju pneimonija attīstās.

    Bet ārsti īpaši rūpējas par pneimonijas attīstību slimības sākumā. Aptuveni 2 līdz 7 dienas gripas slimības var attīstīt distresa sindromu.

    Tas ir tā saucamais šoku plauksts. Šāda stāvokļa rezultātā var radikāli traucēt skābekļa transportēšana organismā, un tam būs nepieciešama mehāniska ventilācija.

    Slimība ietekmē plaušu audus. Pneimonijas cēloņi ir elpošanas sistēmas infekcija ar vīrusiem, baktērijām vai sēnītēm. Visbiežākais slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija. Šīs slimības vainīgie var būt stafilokoki, pneimokoki, streptokoki, kā arī hemophilic bacilli un citas patogēnas baktērijas. Neinfekciozi pneimonijas cēloņi var būt toksiskas vielas vai alerģiskas sastāvdaļas. Plaušu iekaisums var attīstīties arī krūšu traumas fona gadījumā.

    Darbs ar diagnozi un ārstēšanas noteikšana ir ārsta bizness. Ir svarīgi, lai pacients nezaudētu dārgo laiku. Ārsti iesaka ārstēt gripu tāpat kā apendicīts. Kad parādās pirmie simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu un, ja nepieciešams, piekrītat hospitalizācijai.

    Atšķirības no vīrusu pneimonijas no baktērijām: simptomi, kā slimība izpaužas

    Vīrusu izraisītajai pneimonijai ir vairākas iezīmes, kas to atšķir no baktērijām. Tajā pašā laikā vīrusu pneimonija reti attīstās bez bakteriālām komplikācijām. Bieži vien to sarežģī bakteriāla infekcija. Bērniem ir novērota vīrusu pneimonija bez bakteriālas infekcijas vairāk nekā 85% gadījumu. Pieaugušajiem visbiežāk tiek diagnosticēta vīrusu-baktēriju pneimonija.

    Tabula "Vīrusu un bakteriālas pneimonijas atšķirības un īpatnības":

    Tas ir lipīgs, tāpat kā jebkura akūta elpceļu vīrusu slimība (ARI)

    Epidemioloģiskā ziņā tas netiek uzskatīts par lipīgu.

    Īss inkubācijas periods ir no 2 līdz 5 dienām.

    Pneimonijas bakteriālajai slimībai ir ilgs inkubācijas periods - no 3 dienām līdz 2 nedēļām.

    Pneimonija vienmēr parādās kā akūtās elpošanas vīrusu slimības komplikācija, visbiežāk no gripas.

    Ne vienmēr iepriekšējā slimība.

    Laiks aptuveni 24 stundas. Īpaši izteikta. Galvenie slimības simptomi vīrusu pneimonija: stipras muskuļu sāpes, sāpes kaulos, deguna nosprostošanās, iesnas

    Pacients to nepamana.

    Izteikta debija par slimību, kurā ķermeņa temperatūra ātri paaugstinās līdz 39-39,5 grādiem

    Simptomi bakteriālas pneimonijas parādās pakāpeniski, temperatūra nav augstāka par 37,5-38 grādiem.

    Biežākie vispārējā intoksikācijas sindroma simptomi ir: drudzis; drebuļi; muskuļi un galvassāpes; vispārēja nogurums; dispepsijas traucējumi slikta dūša, vemšana, caureja.

    Izteikts Visizplatītākie intoksikācijas sindroma simptomi ir: drudzis; drebuļi; galvassāpes; vispārējs vājums; apetītes zudums; sirds sirdsklauves (vairāk nekā 90 sitieni minūtē).

    Plaušu audu bojājuma pazīmes

    Infekcijas pneimonijas plaušu bojājumu simptomi slimības sākumā ir vieglas. Vispārējā nespēka simptomi nāk uz priekšu.

    Plaušu simptomi ir izteikti pirmās slimības dienas.

    Ilgu laiku pastāv mērens neproduktīvs klepus. Pakāpeniski sāk izcelties neliels gļotādas apjoms. Flegma ir caurspīdīga vai bālgana, bez smaržas. Dažreiz krēpās parādās asiņu svītras.

    Sausais klepus ātri kļūst mitrs. Pirmkārt, izdalās neliels daudzums gļotādas krēpas. Krēpu apjoms palielinās, un tas kļūst par gļoturulentu. Krēpas krējums var būt citāds: zaļgani, dzeltenīgi vai sarūsējuši, sajaukti ar asinīm.

    Elpošanas mazspējas pazīmes

    Progresīvās stadijās vīrusu pneimonija izpaužas kā akūta elpošanas mazspēja ar smagu elpas trūkumu un lūpu, deguna un naglu cianozi.

    Galvenie elpošanas mazspējas simptomi ir: izteikts elpas trūkums, pat miera stāvoklī; lūpu, deguna un pirkstu zilganība; ātra elpošana - vairāk nekā 40 elpošanas kustības minūtē.

    Krūtīs ir vidēji sāpes. Sāpes pasliktinās, klepojot un dziļi elpojot.

    Krūškurvī ir izteiktas sāpes, klepojot un dziļi elpojot.

    Auskultūras dati (klausīšanās)

    Visā slimības laikā tiek atskaņota grūta elpošana ar neregulāru vienreizēju sēkšanu.

    Ir dzirdamas daudz dažādu izmēru un intensīvu slapjās rales.

    Ir starpnozaru (starpkultūru) pneimonijas attēls. Vīrusu pneimonijas rentgena attēla galvenie raksturlielumi ir starpbloku starpsienu sabiezēšana, kas plaušu audiem padara miziņu izskatu; mērena blīvuma un tumšo audu ap bronhu; peribronhijas mezglu pieaugums; kuģu uzsvars plaušu saknēs.

    Nav īpaši specifisku bakteriālas pneimonijas pazīmju. Rentgenstaru attēla galvenie raksturlielumi ir: dažādu izmēru (fokusa vai difūzijas) aptumšoti apgabali; uzliesmojuma kontūras ir neskaidras; neliels plaušu audu tumšums (gaisa spiediena samazināšanās); šķidruma līmeņa noteikšana pleiras dobumā.

    Vispārējs asinsanalīzes tests

    Ir samazināts leikocītu skaits (balto asins šūnu skaits). Dažkārt ir limfocitoze (limfocītu skaita palielināšanās) un / vai monocitozi (monocītu skaita palielināšanās).

    Tika konstatēts izteikts leikocitoze un eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanās.

    Antibiotiku reakcija

    Negatīvā reakcija pret antibiotikām. Pirms slimības sākšanas pretvīrusu terapija ir efektīva.

    Pozitīva reakcija uz antibiotikām ir redzama no pirmajām ārstēšanas dienām.

    Baktēriju pneimoniju ārstē ar antibiotikām. Pareizo narkotiku noteiktā situācijā izvēlas un nosaka ārsts. Nekādā gadījumā nevar sevi ārstēt! Par "vīrusu pneimonijas" diagnozi nepieciešama pacienta tūlītēja ievietošana slimnīcā!

    Pārnesti gripas komplikācijas un plaušu pneimonijas iespējamās sekas

    Pēc gripas bieži rodas komplikācijas - aptuveni 10-15% no visiem gadījumiem. Akūtas pneimonijas (gan vīrusu, gan bakteriālas) ir bieža gripas komplikācija, tās konstatē gandrīz 10% gadījumu un gandrīz pusei hospitalizēto pacientu, kuriem ir gripa, galvenokārt smagas un mērenas formas. Otro visizplatītāko vietu aizņem JIOP orgānu komplikācijas - sinusīts, vidusauss, sinusīts. Retāk sastopami pielonefrīts, miokardīts un patoloģijas asinsrites sistēmā.

    Gripas infekcija var mainīt asins īpašības, palielināt asinsreces, kas palielina asins recekļu veidošanos, un tas savukārt var sabojāt miokardu un nieru audus.

    Galvenā, visbīstamākā gripas komplikācija ir gripas (vīrusu) pneimonija, un sekas pēc slimības ciešanas var būt visvairāk neprognozējamas.

    Pneimonija, pneimonija, ir bīstama un bieži neparedzama slimība. Nepareiza diagnoze un novēlota ārstēšana var būt letāla. Jāatceras, ka pneimonijas simptomi ir līdzīgi citu elpceļu slimību simptomiem. Tāpēc precīza diagnoze tiek veikta tikai pēc specializēta izmeklējuma. Tikai klausoties plaušās ar fonendoskopu nepietiek, lai veiktu pneimonijas diagnostiku! Ārsts vismaz izsūta pacientam asins analīzes un rentgenstarus. Bieži vien, ja ir aizdomas par pacienta pneimoniju, pacients tiek nekavējoties hospitalizēts un nepieciešamie pētījumi tiek veikti slimnīcā.

    Pneimonijas ārstēšanai vajadzīgs laiks. Tas viss ir atkarīgs no klīniskajām izpausmēm, no bojājuma veida un pacienta vecuma, no viņa ķermeņa vispārējā stāvokļa. Galvenā loma ir profilaksei, īpaši hronisku elpošanas sistēmas slimību un samazinātas imunitātes dēļ.

    Smagas slimības gadījumā plaušas tiek ietekmētas. Plaušu pneimonijas sekas var būt bojājumi citiem orgāniem, kas nav saistīti ar elpošanas sistēmu.

    Iespējama pneimonijas komplikācija ir pleirīts, kas saistīts ar pleiras iekaisumu. Eksudāta uzkrāšanās rezultātā komplikācija izraisa gļotādu pleirītu. Ja notiek nopietns iekaisums, rodas plaušu iznīcināšana. Plaušu audos tiek veidotas dobumi, kas uzkrājas pusē. Gangrēna un plaušu tūska tiek uzskatīta par visnopietnākajām pneimonijas sekām.

    Tomēr, veicot savlaicīgu ārstēšanu, pneimoniju var uzvarēt.

    Gadījumā, ja Jums ir klepus un elpas trūkums uz gripas vai ARVI fona, nekavējoties sazinieties ar ārstu! Briesmīga zīme - asiņu parādīšanās krēpās.

    Ieteikumi vīrusu un bakteriālās pneimonijas primārai profilaksei

    Jūs varat veikt profilakses pasākumus, lai pasargātu sevi un savus bērnus no pneimonijas. Visefektīvākais ieteikums pneimonijas profilaksei ir pneimokoku vakcinācija. Par laimi, šādas vakcīnas jau ir parādījušās Krievijā. Atcerieties, ka pneimonijas primārās profilakses gadījumā jums jābūt vakcinētiem veselīgā stāvoklī, vēlams ne epidēmiskās sezonas laikā.

    Pieaugušie var pasargāt sevi ar Pneumo-23 vakcīnu.

    Un Prevenar-13 un SynFlorix būs piemēroti bērniem.

    2014. gadā vakcinēšana pret pneimokoku Prevenar ievadīja vakcinācijas grafiku, bet to nepiedāvā visiem bērniem, bet tikai tiem, kuri ir mazinājuši imunitāti un kuriem ir hroniskas slimības:

    Ja jūs vēlaties nodrošināt sev vai jūsu bērnam papildu aizsardzību pret pneimokoku infekciju sezonas gripas laikā, jūs varat saņemt arī samaksātu vakcināciju. Meklējiet pneimokoku vakcīnas aptiekās vai saņemiet vakcināciju medicīnas centrā, kur jums tiks nodrošināta nepieciešamā vakcīna un tiek piegādāta. Ja jūs nopietni uztverat vīrusu un bakteriālas pneimonijas profilaksi, jūs varat pasargāt sevi un savu ģimeni no šīs bīstamās slimības.