Pneimotorakss - tas, kas tas ir, kā tas ir bīstams un kā nodrošināt ārkārtas aprūpi

Pneimotorakss ir diezgan izplatīts akūts stāvoklis. Nosaukums ir iegūts no grieķu vārdiem "gaiss" un "krūtīs", kas skaidri raksturo patoloģiju - gaiss iekļūst starp krūškurvja sieniņu un plaušām.

Definīcija

Pneimotorakss - gaisa un gāzes iekļūšana dobumā starp pleiras slāņiem. Uzkrātais gaiss izraisa plaušu saspiešanu, skābekļa trūkumu un elpošanas mazspēju, izraisa pilnīgu vai daļēju plaušu sabrukumu.

Šāda valsts rodas spontāni vai ārējās iejaukšanās rezultātā. Recidīvi rodas gandrīz pusei gadījumu. Komplikāciju raksturīga attīstība ir intrapleurālas asiņošanas, subkutānas emfizēmas, pneimoplērites.

Izkaisīt

Daudzi šīs patoloģijas gadījumi tiek reģistrēti visā pasaulē. Visbiežāk šis stāvoklis rodas jaundzimušajiem zīdaiņiem un jauniešiem, kas jaunāki par 30 gadiem, īpaši, ja tie ir plāni un garš. Risks ir arī smēķētāji un cilvēki ar hroniskām plaušu slimībām.

Izcelsme

Parastā stāvoklī spiediens pleiras dobumā tiek uzturēts zem atmosfēras līmeņa. Tas ļauj plaušām pastāvīgi pilnībā iztaisnot. Caurlaidīgs gaiss palielina intrapleurs spiedienu, veicinot plaušu saspiešanu un nokrišanu (pilnīgi vai daļēji). Sirds un lielie trauki tiek arī saspiesti un stumti pretējā pusē krūtīs.

Pneimotoraksa cēloņi

Atkarībā no izcelsmes ir spontāns primārais un sekundārais, traumatiskais, jatrogēniskais pneimotorakss.

Primārā spontāna

Veidojas bez redzama iemesla. Viņa iemesli:

  • Iedzimta pleiru audu vājums, klepot, smejošs, palielināts stresu;
  • ģenētiskais defekts - nepietiekama α-1-antitripsīna ražošana;
  • asu spiediena kritumu (lidojot ar lidmašīnu, niršana).

Sekundārā

Tas attīstās biežāk gados vecākiem cilvēkiem ar plaušu slimībām:

  • Hroniska un iedzimta slimība (bronhiālā astma, cistiskā fibroze, HOPS);
  • infekcijas (pneimonija, tuberkuloze);
  • vēzis (plaušu vēzis).

Traumatiska

Cēloņi ir traumas:

  • Atvērtā griezuma šautene;
  • slēgts - saņemts cīņas laikā, kritums no liela augstuma.

Jatrogenisks

Tas veidojas operācijas laikā:

  • Ar plaušu ventilāciju;
  • sirds un plaušu reanimācijas;
  • pleiras dobuma punkcija.
uz saturu ↑

Simptomi (pazīmes) pneimotoraksā

Visizplatītākie simptomi ir:

  • Sāpes krūtīs - asa, negaidīta, sliktāka, ieelpojot. Var izplatīties vēderā, plecos, kaklā;
  • elpas trūkums - pēkšņi attīstās elpošanas grūtības;
  • sirds sirdsklauves;
  • pārmērīga svīšana - lipīgs sviedri, auksti;
  • ādas blāzma vai cianoze - nepietiekamas asinsrites dēļ;
  • klepus, paroksizmāla, sausa;
  • panikas bailes;
  • iespējama emfizēma zem ādas - sakarā ar gaisa iekļūšanu zemādas audos.
uz saturu ↑

Pneimotoraksa veidi

Atkarībā no ziņojuma ar ārējo vidi tiek izšķirti šādi veidi:

  • Slēgts - nav saziņas ar vidi, gaisa ieplūdes daudzums ir nemainīgs. Vieglākais veids, bieži spontāni atrisina;
  • atvērta - pastāv saikne ar vidi. Plaušu funkcija ir ievērojami pasliktināta;
  • vārsts - raksturo vārstu veidošana, kas nodrošina piekļuvi pleiras dobuma iekšpusē esošajam gaisam, bet to neizlaiž. Ar katru elpu gaisa daudzums dobumā palielinās. Visbīstamākais veids ir tas, ka plaušās vairs nedarbojas, attīstās pleuropulmonālais šoks, tiek saspiesti asinsvadi, sirdis un traheja ir novirzīti.
uz saturu ↑

Diagnostika

Iespējamā pneimotoraksa strauja attīstība prasa ātru diagnostiku, lai savlaicīgi sniegtu palīdzību. Diagnostikas metodes:

  • Klīniskā pārbaude - raksturīgo simptomu noteikšana, klausoties stetoskops, lai noteiktu skarto zonu;
  • Rentgena izmeklēšana - perifērijas radiogrāfijā ir skaidri izdalīta apgaismības zona bez plaušu parauga. Sirds, traheja, lielie trauki tiek novirzīti pretējā virzienā, un diafragma - uz leju;
  • datortomogrāfija - ir lielāka ticamība salīdzinājumā ar rentgena stariem. Izmanto, lai diagnosticētu mazus bojājumus, noteiktu cēloni, ar diferenciāldiagnozi;
  • asins analīze - konstatēta hipoksēmija 75% gadījumu.

Rentgena pneimotorakss

Diferenciālā diagnoze

Galīgā diagnoze ir balstīta uz radiogrāfijas vai tomogrāfijas rezultātiem, pamatojoties uz kuriem pneimotorakss tiek diferencēts ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Terapija ietver pirmās palīdzības un papildu aprūpi.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam

Jebkuram pneimotoraksam nepieciešama ārkārtas hospitalizācija ķirurģijas nodaļai.

Pirmo palīdzību nekavējoties sauc par simptomu parādīšanos. Gaidīšanas laikā pacientam tiek sniegta pirmā palīdzība:

  • Bezmaksas gaisa piekļuves nodrošināšana;
  • pacienta nomierināšana;
  • pacienta pusstundas stāvokļa nodrošināšana;
  • ar atvērtu pneimotoraksu - pret caurumu (no sterila maisiņa, līmējoša apmetuma, gumijota auduma vai polietilēna) tiek piemērots hermētiskais pārsējs;
  • ar vārstuļu palīdzību - steidzami ražo pleiras punkciju, lai izņemtu noņemto gaisu ar adatu un lielu šļirci.

Kvalificēta medicīniskā palīdzība

Ārstēšana tiek veikta ķirurģiskā slimnīcā un ir atkarīga no patoloģijas veida un gaitas:

  • Neliels slēgts ierobežots pneimotorakss - visbiežāk ārstēšana nav nepieciešama. Tas spontāni izzūd pēc dažām dienām, neradot nopietnus traucējumus;
  • kad tas ir noslēgts, iepludināts gaiss tiek iepludināts ar punkcijas sistēmu;
  • ar atvērtu - vispirms tas tiek pārnests uz slēgtu šuvju caurumu. Nākamais gaiss tiek iesūkts caur punkcijas sistēmu;
  • ar vārstuļu palīdzību - pārvērst to atklātā formā ar biezu adatu un pēc tam ārstē ķirurģiski;
  • ar atkārtotu - ķirurģisku cēloņa noņemšanu.

Medicīniskās aprūpes organizācijas blokshēma saskaņā ar klīniskās pārbaudes rezultātiem

Profilakse

Šādā gadījumā nav speciālu preventīvu pasākumu.

Galvenais

Pamatojoties uz visa ķermeņa veselības saglabāšanu:

  • Pilnīga smēķēšanas atmešana;
  • regulāri garie pastaigas;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • savlaicīga plaušu slimību diagnostika un ārstēšana;
  • izvairīties no sāpēm krūtīs.

Sekundārā

Tās mērķis ir novērst recidīvu attīstību:

  • Pleiru salmu saplūšana;
  • slimības cēloņa likvidēšana.
uz saturu ↑

Prognoze

Prognozi lielā mērā ietekmē patoloģijas veids un palīdzības ātrums:

  • Ar spontānu nekomplicētu pneimotoraksu - ar savlaicīgu palīdzību, prognoze ir labvēlīga;
  • plaušu patoloģijas klātbūtnē - ir iespējama biežu recidīvu attīstība (gandrīz puse no gadījumiem);
  • ar traumatisku pneimotoraksu - prognoze ir atkarīga no saņemtā bojājuma;
  • ar vārstuļu pneimotoraksu - jo agrāk slimnieks atrodas slimnīcā, jo labvēlīgākā ir prognoze.

Pneimotorakss ir nopietns, potenciāli letāls stāvoklis. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārkārtas palīdzība un ārkārtas hospitalizācija. Pneimotoraksa raksturīgo simptomu attīstības gadījumā nekavējoties jāsaņem ātrās palīdzības mašīna, pēc tam ārstēšanu veic krūšu ķirurgs un pulmonologs.

Pneimotorakss

Pneimotorakss (grieķu Pneuma off-gaiss, krūškurvja - krūškurvja.) - gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā, kā rezultātā sabrukt no plaušu audiem, videnes nobīdi veselīgu pusē, saspiešanas asinsvados videnes izlaidumu ar diafragmas kupolu, kas galu galā izraisa traucējuma elpošanas funkciju un asinsriti. Pneimotoraksā gaiss var iekļūt starp viscerālās un parietālas pleiras loksnēm caur jebkuru defektu plaušu virsmā vai krūškurvī. Gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā, palielina intrapleurālas spiedienu (parasti tas ir zemāks par atmosfēras spiedienu) un izraisa daļas vai visa plaušu sabrukumu (daļēju vai pilnīgu plaušu sabrukumu).

Pneimotorakss

Pneimotorakss (grieķu Pneuma off-gaiss, krūškurvja - krūškurvja.) - gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā, kā rezultātā sabrukt no plaušu audiem, videnes nobīdi veselīgu pusē, saspiešanas asinsvados videnes izlaidumu ar diafragmas kupolu, kas galu galā izraisa traucējuma elpošanas funkciju un asinsriti. Pneimotoraksā gaiss var iekļūt starp viscerālās un parietālas pleiras loksnēm caur jebkuru defektu plaušu virsmā vai krūškurvī. Gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā, palielina intrapleurālas spiedienu (parasti tas ir zemāks par atmosfēras spiedienu) un izraisa daļas vai visa plaušu sabrukumu (daļēju vai pilnīgu plaušu sabrukumu).

Pneimotoraksa cēloņi

Pneimotoraksa attīstības mehānisma pamatā ir divas iemeslu grupas:

1. mehāniski bojājumi krūtīs vai plaušās:
  • slēgta krūšu traumas, ko papildina bojājumi ribu plaušu fragmentiem;
  • atklātas sāpes krūtīs (iekļūstot ievainojumiem);
  • Jatroģiski ievainojumi (kā terapeitisko vai diagnostisko manipulāciju komplikācija - plaušu bojājumi, ievietojot subklāviju katetru, starpzobu nervu blokādi, pleiras dobuma punkcija);
  • mākslīgi izraisīts pneimotorakss - mākslīgs pneimotorakss tiek izmantots plaušu tuberkulozes ārstēšanai, diagnosticēšanas nolūkā - torakoskopijas laikā.
2. Krūšu dobuma plaušu un orgānu slimības:
  • nespecifiska rakstura - sakarā ar gaisa cistu plīsumu plaušu bulloza slimības (emfizēmas) gadījumā, plaušu abscesa izrāvienu pleiras dobumā (pyopneumothorax), spontānas barības vada pietūkums;
  • specifisks raksturs - pneimotorakss dobumu pārrāvuma dēļ, kasešizētu foci izkļūšana tuberkulozes gadījumā.

Pneimotoraksa klasifikācija

Ir ierosināti vairāki pneimotoraksa klasifikācijas veidi atbilstoši vadošajam faktoram.

Pēc izcelsmes:
  • 1. traumatiska.

Traumatisks pneimotorakss rodas slēgtas (nezaudējot ādas integritāti) vai atvērtu (šāvienu, nazi) krūškurvja ievainojumus, kas izraisa plaušu pārrāvumu.

  • 2. Spontāna.
  1. primārais (vai idiopātisks)
  2. sekundāra (simptomātiska)
  3. atkārtota

Spontāna pneimotoraksa parādīšanās notiek pēkšņi sakarā ar spontāniem plaušu audu integritātes pārkāpumiem. Visbiežāk spontānā pneimotoraksa parādās vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Spontāna pneimotuks var būt primāra, sekundāra un atkārtota. Galvenais pneimotorakss, kā rezultātā rodas bullozā plaušu slimība, parasti izraisa iedzimtu pleiras vājumu, kas var viegli pārtraukt ar smiekliem, smagas klepus, fizisko slodzi, dziļu elpošanu. Arī idiopātiskā pneimotoraksa attīstība var izraisīt niršanu, dziļu iegremdēšanu ūdenī, lidojot lidmašīnā lielā augstumā.

Sekundārais pneimotorakss rodas plaušu audu iznīcināšanas rezultātā smagos patoloģiskos procesos (abscess, plaušu gangrēna, tuberkulozes dobumu izrāviens utt.).

Atkārtošanās gadījumā viņi runā par atkārtotu spontānu pneimotoraksu.

Mākslīgā pneimotoraksā gaiss tiek speciāli ievests pleiras dobumā terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem.

Pēc pleiras dobumā esošā gaisa tilpuma un plaušu sabrukšanas pakāpes:
  1. Ierobežots (daļējs, daļējs).
  2. Pilns (kopā).

Ierobežota pneimotoraksa raksturojums ir nepilnīgs plaušu sabrukums, kopumā - ar pilnu preloadi.

Pēc izplatīšanas:
  1. Vienpusējs
  2. Divpusēji.

Ar vienpusēju pneimotoraksu ir daļēja vai pilnīga labās vai kreisās plaušu sabrukšana, ar divpusēju pneimotoraksu, abas plaušas tiek ielādētas. Kopējā divpusējā pneumotoraksa attīstība izraisa kritisku elpošanas funkcijas pasliktināšanos un īsā laikā var izraisīt pacienta nāvi.

Sarežģījumu klātbūtne:
  1. Sarežģīti (pleirīts, asiņošana, videnes un zemādas iekaisums).
  2. Nesarežģīts.
Saskaņā ar ārējo vidi:
  1. Slēgts
  2. Atvērt
  3. Sasprindzināts (vārsts)

Kad pneimotorakss ir slēgts, pleiras dobuma sakari ar vidi nenotiek, un pleiras dobumā ieplūstošā gaisa daudzums nepalielinās. Klīniski ir vieglākā plūsma, nedaudz gaisa var izšķīdināt patstāvīgi.

Atvērto pneimotoraksu raksturo defekts krūškurvja sieniņā, caur kuru notiek pleiras dobuma brīvā saziņa ar ārējo vidi. Kad jūs ieelpojat gaisu, ieplūst pleiras dobumā un izelpojot caur viscerālās pleiras defektu. Spiediens pleiras dobumā kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu, kas noved pie plaušu sabrukšanas un izslēgšanas no elpošanas.

Ar intensīvu pneimotoraksu tiek izveidota vārstu struktūra, kas ieelpošanas laikā ļauj ieplūst gaisā pleiras dobumā un novērš tā izplūšanu vidē izelpas laikā, kamēr plecu daĜā esošā gaisa daudzums pakāpeniski palielinās. Vārstu pneimotoraksu raksturo šādi simptomi: pozitīvs intraplūstošs spiediens (vairāk nekā atmosfēras), kas izraisa plaušu izslēgšanos no elpošanas; pleiras nervu galu kairinājums, izraisot pleuropulmonārā šoka veidošanos; pastāvīga mediastīna pārvietošanās, kas izraisa to funkciju un lielu trauku saspiešanu; akūta elpošanas mazspēja.

Pneumotorakses klīnika

Pneimotoraksa simptomu smagums ir atkarīgs no slimības cēloņa un plaušu kompresijas pakāpes.

Pacients ar atvērtu pneimotoraksu ieņem piespiedu stāvokli, guļ uz cietušās puses un cieši saspiež brūce. Gaiss tiek iesūkts brūna ar troksni, putojošās asinis ar gaisa piesārņojumu atbrīvo no brūces, asinsrites ekstrūcija krūšu kurvī (skartajā pusē atpaliek, elpojot).

Spontānā pneimotoraksa attīstība parasti ir akūta: pēc klepus, fiziska piepūle vai bez redzama iemesla. Ar tipisku pneimotoraksa parādīšanos sāpes plaušu sānā parādās sāpošas sāpes, kas izstaro roku, kaklu un krūšu kaulu. Sāpes palielinās ar klepu, elpošanu, mazāko kustību. Bieži vien sāpes izraisa pacienta paniku bailes no nāves. Pneimotoraksa sāpju sindromam pievieno elpas trūkumu, kura smaguma pakāpe ir atkarīga no plaušu kolapsa apjoma (no ātras elpošanas līdz smagai elpošanas mazspējai). Pastāv balta vai sejas cianozes, dažreiz sausa klepus.

Pēc dažām stundām sāpju intensitāte un elpas trūkums samazinās: sāpes satrauc dziļas elpas brīdī, elpas trūkums izpaužas fiziskās slodzes laikā. Ir iespējama zemādas vai mediastinālās emfizēmas attīstība - gaiss nokļūst sejas, kakla, krūšu kurvja vai vidus smadzenes zemādas audos, kurai pievienota pietūkums un raksturīga trauksme pēc palpācijas. Pneimotoraksa pietūkums ir vājināts vai dzirdams.

Apmēram ceturto daļu gadījumu spontāna pneimotoraksa attīstība ir netipiska un attīstās pakāpeniski. Sāpes un elpas trūkums ir nenozīmīgi, jo pacients pielāgojas jauniem elpošanas nosacījumiem, tie kļūst gandrīz nemanāmi. Netipiska plūsmas forma ir raksturīga ierobežotam pneimotoraksam, ar nelielu gaisa daudzumu pleiras dobumā.

Skaidrs, ka pneimotoraksa klīniskās pazīmes tiek noteiktas, kad plaušās samazinās par vairāk nekā 30-40%. Pēc 4-6 stundām pēc spontānā pneimotoraksa izveidošanās iestājas pleiras iekaisuma reakcija. Pēc pāris dienām pleiras folijas sabiezējas fibrīna pārklājumu un tūskas dēļ, kas pēc tam noved pie pleiras saķeres veidošanās, padarot to grūti salabot plaušu audus.

Pneimotoraksa komplikācijas

Komplicēts pneimotorakss rodas 50% pacientu. Visbiežāk sastopamās pneimotorakses komplikācijas ir: eksudatīvs pleirīts, hemopneumotorakss (ja asins ieplūst pleiras dobumā), pleiras empīēma (pyopneumothorax), stingra plaušu vēzis (nav plaisas pietauvošanas laikā - saistaudi), akūta elpošanas mazspēja. Ar spontānu un it īpaši vārstuļu pneimotoraksu var novērot zemādas un videnes smadzeņu emfizēmu. Spontānais pneimotorakss rodas ar recidīvu gandrīz pusei pacientu.

Pneimotoraksa diagnostika

Jau pēc pacienta izmeklēšanas atklājas pneimotoraksa raksturīgās pazīmes:

  • pacients uzņemas piespiedu sēdi vai pusi sēdus stāvokli;
  • āda, kas pārklāta ar aukstu sviedru, elpas trūkums, cianoze;
  • starpzobu telpu un krūškurvja paplašināšanos, ierobežojot krūšu kurvju skarto pusi;
  • asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, sirds robežu pārvietošana veselīgā veidā.

Konkrētas laboratoriskas izmaiņas pneimotoraksā nav konstatētas. Diagnostikas galīgais apstiprinājums notiek pēc rentgena izmeklēšanas. Ja plaušu rentgenogrāfija pneimotoraksa pusē tiek noteikta pēc apgaismības zonas, trūkst plaušu parauga perifērijā un atdalīta ar skaidru robežu no sabrukušās plaušas; mediastīna pārvietošana veselīgā veidā un diafragmas dome uz leju. Ar pleiras punkcijas diagnostisko uzvedību tiek radīts gaiss, spiediens pleiras dobumā svārstās nulles robežās.

Pneimotoraksa ārstēšana

  • Pirmā palīdzība

Pneimotorakss ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ikvienam jābūt gatavam sniegt ārkārtas palīdzību pacientiem ar pneimotoraksu: pārliecināt, nodrošināt pietiekamu skābekli, nekavējoties zvanīt ārstam.

Ar atvērtu pneimotoraksu pirmā palīdzība sastāv no oklūzijas mērces, hermētiski noslēdzot defektu krūškurvja sienā. Elpojamu apģērbu var izgatavot no celofāna vai polietilēna, kā arī ar biezu kokvilnas-marles slāni. Klaviatūras pneimotoraksa klātbūtnē ir nepieciešams steidzami veikt pleiras punkciju, lai atbrīvotu brīvu gāzi, izlīdzinātu plaušās un novērstu mediāļu orgānu pārvietošanos.

Pacienti ar pneimotoraksu tiek hospitalizēti ķirurģiskā slimnīcā (ja iespējams, specializētās pulmonoloģijas nodaļās). Medicīniska palīdzība pneimotoraksam ir pleiras dobuma punkcijas veikšana, gaisa evakuēšana un negatīvā spiediena atjaunošana pleiras dobumā.

Ar slēgtu pneimotoraksu gaisu ieplūst caurduršanas sistēmā (garā adata ar piestiprinātu caurulīti) nelielas operācijas telpas apstākļos, ievērojot aseptismu. Pneimoporaksā pleiras punkcija tiek veikta bojājuma pusē otrajā starpzobu telpā gar midclavicular līniju pa apakšējās ribas augšējo malu. Kopējā pneimotoraksa gadījumā, lai izvairītos no pacienta ātras plaušu un šoku reakcijas, kā arī plaušu audu defektu gadījumā, pleiras dobumā tiek uzstādīta drenāža, pēc kuras pastiprināta gaisa piesūkšanās Bulau vai aktīva aspirācija ar elektrovakuuma aparātu.

Atvērta pneimotoraksa ārstēšana sākas ar tā pārnesei uz slēgto, ar trūkšanas palīdzību un gaisa ieplūšanu pleiras dobumā. Nākotnē tiek veiktas tādas pašas darbības kā ar slēgtu pneimotoraksu. Valve pneumotorakss ar mērķi samazināt intrapleurs spiedienu vispirms tiek pārvērsts atklātā, ar punkciju ar biezi adatu, pēc tam tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Pneimotoraksa ārstēšanas svarīga sastāvdaļa ir adekvāta anestēzija gan plaušu recesijas laikā, gan tās paplašināšanās laikā. Lai novērstu pneimotoraksa atkārtošanos, tiek veikta pleurodezīva ar talku, sudraba nitrātu, glikozes šķīdumu vai citiem sklerozes preparātiem, kas mākslīgi izraisa saites pleiras dobumā. Ar recidivējošu spontānu pneimotoraksu, ko izraisa bulloza emfizēma, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana (aerecistu noņemšana).

Pneimotoraksa prognoze un profilakse

Ar nesarežģītiem spontānā pneimotoraksa veidiem rezultāts ir labvēlīgs, tomēr plaušu patoloģijas klātbūtnē ir iespējamas biežas slimības recidīvas.

Specifiskas pneimotoraksa profilakses metodes nepastāv. Ieteicams savlaicīgi ārstēt un diagnosticēt plaušu slimības. Pacientiem, kam ir bijis pneimotorakss, ieteicams izvairīties no fiziskās slodzes, pārbaudīt HOPS un tuberkulozi. Atkārtota pneimotoraksa profilakse ir ķirurģiska slimības avota likvidēšana.

Pneimotorakss: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Pneimotorakss ir slimība, kas izraisa gaisa veidošanos plaušu pleiras dobumā. Ir viņu spiediena samazināšana. Gaisa caurlaidība pleirā palielina spiedienu. Pēc kura notiek daļēja vai pilnīga plaušu lejupslīde.

Personas stāvoklis ir ļoti sarežģīts un nepieciešama ārkārtas palīdzība. Pneimotorakss ir atvērts un aizvērts. Tās parādīšanās bieži ir saistīta ar plaušu slimībām vai ievainojumiem (staba brūces, šāvienu brūces un tā tālāk).

Slimības cēloņi

Spontāna pneimotoraksa attīstības iespēja vērojama arī pusmūža vecumā. Cēloņi var būt:

  • bulloza slimība;
  • infekcijas slimības (netipiska pneimonija, plaušu tuberkuloze);
  • plaušu endometrioze;
  • intersticiāla plaušu slimība;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • saistaudu iekaisums (ankilozējošais spondilīts un Marfana slimība, reimatoīdais artrīts, polimiozīts).

Traumatisks pneimotorakss veidojas pēc krūšu dobuma ievainojumiem. Ir:

  1. Krūškurvja ievilkšanas brūces (naža brūces, šāviens, kā arī fragmentācija).
  2. Krūšu ievainojumi bez ārējas vides iespiešanās (ko izraisa audu traumatizācija ar salauztu ribiņu asiem malām, plaušu plīsums).

Valvular pneumotorakss veidojas jau pēc spontānas vai traumatiskas reakcijas. Tā ir viena no visbīstamākajām sugām.

Jātrogēnu pneimotorakss var būt medicīnisko procedūru sekas. Piemēram:

  • pleiras punkcija;
  • nepareizs centrālās vēnas katetru uzstādīšana;
  • ieņemts skartajā plaušu audu paraugs (biopsija);
  • Endoskopiska transbronhija biopsija;
  • alveoliu plīsums, lai ventilētu plaušās (barotrauma).

Mākslīgo pneimotoraksu lieto tuberkulozes ārstēšanai (galvenokārt svaigās destruktīvās formās). Šī ir skābekļa ievade pleiras dobumā. Procedūra tiek pielietota, lai samazinātu izveidotās dobumus.

Pneimotorakss jaundzimušajiem tiek uzskatīts par patoloģisku. Šīs slimības rašanās ir saistīta ar plaušu un pleiras ģenētiskajām patoloģijām, kā arī ievainojumiem un iekaisuma procesiem. Iemesli var būt:

  • spēcīgs raudāšana;
  • izpostīta ar piespiedu mākslīgo elpināšanu;
  • ģenētiskā patoloģija;
  • plaušu abscesa plīsums;
  • cistu pārrāvums.

Katamenisks vai menstruālais pneimotorakss ir reta forma, kas attīstās 2-3 dienas pēc menstruāciju asiņošanas sākuma. Iemesls:

  • intrathoracic endometrioze;
  • hormona ražošana ovulācijas laikā - prostaglandīns F2. Tās izskats izraisa bronhiola sašaurināšanos.
  • dzemdes kakla gļotādu aizbāžņu trūkums, kas ļauj gaisam nokļūt caur diafragmas atverēm pleiras rajonā.

Simptomi

Pneimotoraksa simptomi rodas gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā. To attīstība ir atkarīga no plaušu samazināšanas posmiem.

Plaušu sabrukšanas lielums ir sadalīts:

  • mazs (līdz 25%);
  • vidēja (50-70%);
  • kopējais (100%);
  • sasprindināts (pārvietots vidus stins).

Spontāna pneimotoraksa var būt:

  • primārais (idiopātisks);
  • sekundāra (simptomātiska);
  • atkārtojošs skats.

Slimība ir saistīta ar klepus. Pacienta plaušu daļā ir sāpes, kas galu galā kļūst sāpoša. Tam seko sejas cianoze (ādas zilgana krāsa, ko izraisa oglekļa dioksīda uzkrāšanās asinīs), bālums. Sāpes var palielināties kustībā, elpošanā un klepus. Pacientam var būt panikas lēkmes. Mēģinot samazināt elpas trūkumu un sāpes, pacienti visbiežāk nokļūst sāpošajā pusē vai sēž ar slīpumu pret sāpīgo pusi.

Traumatiskais sindroms ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Ir asinsspiediena pazemināšanās, stipri elpas trūkums, āda kļūst zilgana, krāsa palēninās, un parādās akūta sirds mazspēja. Izelpojot, putu asinis izdalās no brūces.

Traumatiskas pneimotoraksa laikā gaiss var uzkrāties krūšu kaula, visa kakla, sejas un vidus smadzenes zemādas audos. Sajūta pietūkuma vietās rada pirkstiem krampju sajūtu.

Valve pneumotorakss ir ārkārtīgi nopietns pacienta stāvoklis. Visa gaisa masa iekļūst pleiras zonā, kuras atgriešana nav iespējama. Simptomi un traucējumi ir ārkārtīgi izteikti. Elpas trūkums, dažreiz samaņas zudums, cianoze strauji pieaug. Asas un nabas sāpes, kas var dot lāpstiņu, plecu un vēdera dobumu.

Smagos apstākļos augšējās ekstremitātes un kakla vēnas var uzbriest. Skartā puse palielinās, palielinoties spraugām starp ribu. Sirdsdarbības ātrums un pazemināts asinsspiediens.

Subkutāna emfizēma attīstās, runā tiek kavēta. Tā izaugsme nepareizā vietā bieži izraisa sirds un plaušu nepietiekamību.

Bērnu forma rodas, ja plaušas ir nepareizi izplatītas. Bērnam līdz trīs gadu vecumam var attīstīties pneimonija.

Bieži simptomi klīniski neizpaužas. Ar komplikācijām bērnu pneimotoraksa pazīmes ir šādas:

  • ķermeņa spazmas;
  • bālums
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • pagaidu apstāšanās elpošana.

Diagnoze tiek veikta aptaujā. Visbiežāk ir nepieciešama krūškurvja rentgena vai CT skenēšana (datortomogrāfija).

Diagnostika

Pārbaude padara auskulturācijas metodi (klausoties ar stetoskūru). Tādējādi tiek konstatēts vājināšanās vai pilnīga elpošanas trūkums pacienta plaušu daļā.

Pieskaroties (perkusija), ārsts dzird skaļu un zemu skaņu.

Rentgena profilakses rentgena laikā speciālistam var būt aizdomas par plastmasas pneimotoraksa skatu. Lai to pārbaudītu, viņš ieceļ x-ray.

Vēl viena pārbaudes metode - radiogrāfs. Ar slimību attēlā var redzēt tās izpausmes cēloņus un simptomus. Lūmenis tiek novērots, ja nav plaušu rakstura, to izraisa tas, ka gaiss tiek savākts pleiras dobumā. Diafragma var nokrist. Mediastinum atstāj, malā, parasti strādā plaušās. Plaušu atelekāze var veidoties (daļēju vai pilnīgu plaušu audu samazināšanos, kā rezultātā samazinās gaisa daudzums plaušās un tiek traucēta alveolu ventilācija).

Uz aizmugures pusi redzama viscerālās pleiras plānā līnija (ne vairāk kā 1 mm). Apgaismojuma sloksne parāda sānu stāvokli.

Diagnosticēt lietoto torakoskopiju. Pateicoties viņai, pārbauda slimnieka pleiras dobumu. Ar caurumu, kas izveidots krūškurvja sienā, tiek ievietota īpaša ierīce - tarakāns. Ar to viņi atklāj gāzi un paaugstina spiedienu pleurā.

Komutētā tomogrāfija ir viena no labākajām pārbaudēm šajā jomā. Tas ļauj konstatēt gāzes klātbūtni pleirā. Šis pētījums var atklāt varbūtējo spontānā pneimotoraksa izcelsmi, ko rentgenoloģiskā izmeklēšana neatzīst.

Sarežģījumi

Slimība, kura ir analfabēta, var radīt dažas komplikācijas. Biežākie ir:

  • slēgtā formā, var attīstīties zemādas un videnes smadzeņu emfizēma;
  • plaušu audu plīsums var izraisīt pleiras asiņošanu;
  • saķeres veidošanās, kas traucē plaušu izlīdzināšanu. To dēļ attīstās serozo-fibrinālais pleirīts;
  • pūļa uzkrāšanās pleiras dobumā (empīēma);
  • plaušu edēmas tūska.

Ilgstošais slimības ceļš (jo īpaši, ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības), var izraisīt plaušu audu aizstāšanu ar saistaudiem. Plaušās sarīvē un zaudē elastību. Attīstās plaušu sirds slimība, kas var būt letāla.

Ārstēšana

Viegla forma, kas izzūd bez elpceļu orgānu simptomiem, dažreiz neprasa tūlītēju hospitalizāciju vai pat ārstēšanu. Tomēr tas jāievēro radiogrāfiskajā izmeklēšanā.

Tās izpausmju nesarežģītajās formās subpleursā pūslis vai bulla samazinās. Iekšējās pleiras defekts ir pārklāts ar šķidrumu, kas sastāv no leikocītiem (fibroza izplūde). Tad pašaizsargā un dziedē. Visu gaisa uzsūkšanās notiek 3 mēnešu laikā. Recidīvi novēro līdz 50% cilvēku.

Narkotiku ārstēšana (narkotikas)

Pirmo medicīnisko palīdzību nodrošina šādu narkotiku ieviešana:

  • Analgesijas līdzekļi - Analgin. Par sāpīgajām sāpēm tiek injicētas narkotiskās vielas (morfīns, omnopons);
  • Antibiotikas - tetraciklīna grupa (doksiciklīns, tetraciklīns un citi);
  • Seja pret stingumkrampjiem.

Pēc operācijas tiek izrakstītas asins retināšanas zāles (heparīns, varfarīns utt.).

Asinsrites traucējumu gadījumā tiek ievadīts kofeīns un kamfors.

Reproducējošās formas profilaktiskās metodes izmanto ķīmiskās pleurodozes metodi. Ievadiet kairinātājus:

  • magnija silikāts;
  • glikoze;
  • sudraba nitrāta šķīdums.

Surgery

Ar iekļūstošu brūci krūšu dobumā (piemēram, saistībā ar militārām operācijām), pēc kura attīstās pneimotorakss un notiek vienpusēja gaisa noplūde, nepieciešama pirmsmedicīniskā iejaukšanās. Šim nolūkam ir izveidotas dekompresijas adatas, kas, pienācīgi manipulējot, izsūknina gaisu, kas ienāk pleiras dobumā, kā rezultātā spiediens var stabilizēties. Uz adhezīvu pamatnes ir izveidotas īpašas oklūzijas apretūras (plēves), kas uzlīmē pat mitru ādu, radot traumu vietās ciešu pārklāšanos un nepieļaujot spiedienu krūtīs līdz atmosfēras spiedienam.

Pneimotorakss jebkurā tās izpausmē prasa ķirurģisku iejaukšanos. Tie ietver šāda veida procedūras:

  • Slēgtais veids - ar pleciela dobumā iepludināts gaisa caurplūdums.
  • Atklāts veids - veikt torakoskopiju vai torakotomiju, pārbaudot plaušu audus un pleiru. Defekts ir šuvēts, tādējādi apturot gaisa ieplūšanu pleiras dobumā. Tad atkārtojiet notikumu kā ar slēgto tipu.
  • Valvular pneumotorakss - punkcija tiek veikta ar biezi adatu. Pēc tam tos ārstē ķirurģiski.
  • Atkārtots pneimotorakss - ķirurģiski noņemiet tā cēloņus. Bieži vien viņi neizmanto parasto pleiras punkciju, bet uzstāda drenāžas cauruli gaisa sūkšanai.

Pēcoperācijas vingrinājumi

Pēc traumas vai kāda cita trauma, kas izraisījis pneimotoraksu, ir jāstrādā, lai atjaunotu savu fizisko sagatavotību. Šajā nolūkā tiek izmantoti vingrinājumi, kas sākas 3-4 nedēļas pēc traumas.

Ir jāsāk (kā jebkuram treniņam) ar viegliem maigiem vingrinājumiem, pakāpeniski palielinot slodzi. Visizplatītākie vingrinājumi elpo (pūš bumbiņas, elpo caurulē). Aktīvi ieteica ārsti Strelnikova elpošanas vingrinājumi.

Ieteicams doties uz peldbaseinu un pastaigāties.

Papildu un alternatīvas mājas procedūras

Pašapkalpošanās šīs slimības gadījumā nav iespējama - vienīgais pareizais lēmums ir palīdzēt kvalificētam speciālistam. Bet jūs varat apvienot narkotiku ārstēšanu ar tradicionālo zāļu receptēm.

Augu izcelsmes zāles

Veronica officinalis recepte. Sasmērējiet 1 ēdamkaroti sasmalcinātu augu divos glāzēs ūdens. Uzvelciet un uzlieciet 2 stundas. Filtrējiet pirms lietošanas. Dzert 1 tējkarotes infūziju 4 reizes dienā. Pēc vairākām infūzijas devām pacienta apetīte ievērojami palielinās.

Ļoti noderīga sula no ogas mellenes. Dzeriet tēju nevis tēju vairākas reizes dienā.

Lai atjaunotu enerģiju, izmantojiet knotweed novārījumu. Tas pazemina asinsspiedienu un palielina asins recēšanu. Atkaulošanai ņem 1 ēdamkaroti augu izcelsmes izejvielu, pārlej 250 g vārīta ūdens. Pēc vārīšanas 15 minūtes ūdens vannā. Tad noņemiet no karstuma un pārklājiet ar vāku 2 stundas. Pirms lietošanas, filtrē un dzer 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā

Profilakse

Ieteikt ievērot šādus piesardzības pasākumus:

  • izvairīties no atmosfēras spiediena kritumiem (lidojumi lidmašīnās, kas nav aprīkotas ar atmosfēras spiediena stabilizatoriem, izslēdz dziļu niršanu un klinšu kāpšanu);
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • 3 mēnešus, lai pārtrauktu sportu, nevis paceltu svaru.

Prognoze

Parasti vienkāršas slimības izpausmes nelabvēlīgi neietekmē cilvēka ķermeni. Prognoze ir atkarīga no elpošanas orgānu bojājuma pakāpes un apjoma. Jo ātrāk tiek sniegta palīdzība, jo mazāk iespējams, ka stāvoklis pasliktināsies.

Līdz 40% cilvēku var būt recidīvs. Parasti atkārtojums notiek sešu mēnešu laikā pēc pirmā uzbrukuma.

  • HIV inficēti - ne vairāk kā 25%.
  • Cilvēka ar iedzimtu cistisko fibrozi, ar vienpusēju pneimotoraksa attīstību 5%. Divpusēji dod 25%.
  • Cilvēki ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību vidēji ir 5%.

Pneimotorakss: simptomi un ārstēšana

Pneimotorakss - galvenie simptomi:

  • Vājums
  • Sirdsdarbības sirdsklauves
  • Elpas trūkums
  • Sāpes krūtīs
  • Slikts
  • Šķidrums plaušās
  • Sausa klepus
  • Sāpju izplatīšana citās vietās
  • Zems asinsspiediens
  • Trauksme
  • Ādas cianozes
  • Grūtības elpot
  • Aukstā sviedri
  • Uztraukums
  • Ātra elpošana
  • Slikta elpošana
  • Bailes
  • Smalka seja
  • Piespiedu sēžu pozīcija

Plaušu pneimotorakss ir bīstama patoloģija, kurā gaiss iekļūst vietā, kur to nedrīkst atrasties fizioloģiski - pleiras dobumā. Šis nosacījums mūsdienās ir kļuvis aizvien populārāks. Cietušajam pēc iespējas ātrāk jāsāk ārkārtas aprūpe, jo pneimotorakss var būt letāls.

Gaiss, kas uzkrājas pleiras dobumā, ir plaušu sabrukšanas cēlonis - pilnīgs vai daļējs. Dažos gadījumos var attīstīties spontāns pneimotorakss. Arī slimība var attīstīties slimību, medicīnisko procedūru vai traumu dēļ, kas jau ir cilvēka ķermenī (traumatiskais pneimotorakss).

Lielas gaisa uzkrāšanās rezultātā plaušu ventilācijas jauda ir ievērojami samazināta, tiek saspiesta un tiek novērota hipoksija. Rezultātā pacients sāk elpošanas mazspēju. Pleiru dobumā esošais gaiss arī izraisa lielu trauku, sirds, alveolāru procesu pārvietošanos. Rezultātā tiek traucēta asins cirkulācija krūšu kauliņā.

Pneimotoraksa veidi, atkarībā no saziņas ar vidi klātbūtnes vai neesamības:

  • atklāts pneimotorakss. Izstrādes gadījumā elpceļu spiediena samazināšanās notiek krūškurvja traumas dēļ. Caur izveidoto caurumu gaiss pēkšņi ieplūst pleiras dobumā elpošanas laikā. Parasti spiediens krūtīs ir negatīvs. Atvērta pneimotoraksa veidošanās gadījumā tas mainās, un tas izraisa faktu, ka plaušas samazinās un vairs nepilda savas funkcijas. Gāzu apmaiņa tajā apstājas, un skābeklis neietilpst asinīs;
  • slēgts pneimotorakss. Šāda veida zāles tiek uzskatītas par visvienkāršākajām. Slēgtā pneimotoraksa progresēšanas rezultātā pleiras dobumā tiek uzkrāts zināms daudzums gāzes, bet tā tilpums ir stabils, jo no tā izrietošais defekts tiek aizvērts. Gaiss var pamest pleiras dobumu. Tādā gadījumā plauksts, kas tika saspiests tās uzkrāšanās dēļ, ir saskaņots, un normalizējas elpošanas funkcija;
  • intensīvs pneimotorakss. Arī medicīnas aprindās to sauc par pneimotoraksa vārstu. Šis slimības veids ir visbīstamākais un smags. Krūškurvja vārstu mehānisms ir izveidots, tas noved pie tā, ka gaiss ieelpojot ieplūst pleiras dobumā, bet izelpas laikā tas nenāk no tā. Spiediens dobumā pakāpeniski palielināsies, kas novedīs pie mediastinālu orgānu pārvietošanās, to darbības traucējumu un pleuropulmonārā šoka. Ar intensīvu pneimotoraksu gaiss caur brūci ieplūst pleiras dobumā.

Klasifikācija komplikāciju esamības vai neesamības dēļ:

  • nekomplicēts pneimotorakss. Šajā gadījumā, ņemot vērā patoloģijas attīstību, komplikācijas nenotiek;
  • sarežģīts Atvērtas, aizkustinošas vai slēgtas pneimotoraksas izveidošanās rezultātā rodas šādas komplikācijas: pleirīts, emfizēma, asiņošana (iespējams, hemotorakss vai hidropneumotorakss).

Pēc izplatīšanas veida:

  • vienā virzienā. Tiek runāts par tā attīstību, ja tikai viens plaušs samazinās;
  • divējādi. Slimniekam ir gan plaušu labās, gan kreisās lobītes. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams cilvēka dzīvībai, tāpēc viņam ir nepieciešams sākt ārkārtas palīdzības sniegšanu pēc iespējas ātrāk.

Gaisa tilpums:

  • pabeigt. Gaisma sabrūk pilnīgi. Tas ir īpaši bīstami, ja cietušajam ir pilns divpusējais pneimotorakss, jo ir nopietna elpošanas funkcijas neveiksme, kas var būt letāla;
  • parietāls. Šis tips ir raksturīgs slēgtajai slimības formai. Šajā gadījumā gaiss piepilda tikai nelielu pleiras daļu un plauksti nav pilnībā paplašināti;
  • apvalkā. Šis tips nerada īpašus draudus pacienta dzīvībai. Šajā gadījumā saites veido pleiras loksnes, kas ierobežo pneimotoraksa zonu.

Ir vērts izcelt hidropneumotoraksu. Šajā gadījumā pleiras dobumā uzkrājas ne tikai gaiss, bet arī šķidrums. Tas noved pie ātras plaušu sabrukšanas. Tādēļ, ja tiek konstatēta šāda patoloģija, cietušais jāpārved uz medicīnas iestādi, cik drīz vien iespējams.

Pneimotorakss ir slimība, kas skar ne tikai pieaugušos. Tas var attīstīties arī jaundzimušajiem. Viņiem šis nosacījums ir ļoti bīstams un, nenodrošinot savlaicīgu un adekvātu palīdzību, noved pie nāves. Jaundzimušajiem pneimotorakss rodas daudzu iemeslu dēļ, bet tā novēršanas taktika ir tāda pati kā pieaugušajiem.

Iemesli

Visus pneimotoraksa cēloņus parasti iedala trijās grupās - spontāna, jatrogēna un traumatiska.

Spontāns pneimotorakss

Par spontānas pneimotoraksa attīstību runā gadījumā, ja pēkšņi tiek pārkāpts pleiras integritāte un tiek aizpildīts gaiss. Ārējie ievainojumi, kamēr nav novēroti. Spontāna pneimotoraksa var būt primāra un sekundāra.

Primārā spontānā pneimotoraksa cēloņi:

  • garš;
  • smēķēšana;
  • kas pieder pie vīriešu dzimuma;
  • ģenētiski noteiktais pleiras vājums;
  • niršana, lidošana lidmašīnā, niršana.

Sekundārā spontānā pneimotoraksa cēloņi:

  • elpceļu patoloģija;
  • plaušu slimības, kā rezultātā rodas saistaudu traumas;
  • infekcijas slimības, kas skar plaušas;
  • plaušu vēzis;
  • reimatoīdais artrīts;
  • Marfana sindroms;
  • sistēmiska sklerodermija.

Jatrogēnisks pneimotorakss

Galvenais šāda veida progresēšanas iemesls ir dažādu medicīnisko procedūru veikšana. Šīs procedūras uzsāk patoloģisko procesu:

  • plaušu ventilācija;
  • pleiras biopsija;
  • centrālā katetra uzstādīšana;
  • pleiras dobuma punkcija;
  • sirds un plaušu reanimācija.

Traumatisks pneimotorakss

Traumatisks pneimotorakss attīstās traumas dēļ krūtīs, kā rezultātā organisma integritāte tika sadalīta:

  • slēgts ievainojums. Tas var notikt, krītot no augstuma, nokrītot uz cieta priekšmeta, cīņas laikā un tā tālāk;
  • krūts brūces, kas pārkāpa audu integritāti - brilles, brūces ar caurduršanas objektiem.

Pneimotorakss jaundzimušajiem

Pneimotorakss jaundzimušajiem nav nekas neparasts. Tas var notikt pat bērna piedzimšanas procesā, jo bērna gļotas un augļa šķidruma elpošanas traktā ir bloķēta.

  • plaušu piespiedu ventilācija;
  • plaušu abscesa plīsums;
  • palielināts jaundzimušā raudāšana var izraisīt arī pleiras kommisijas plīsumu;
  • iedzimtas vai iegūtas cistas pārrāvums;
  • plaušu ģenētiskā patoloģija.

Simptomatoloģija

Pneimotoraksa simptomi ir atkarīgi no slimības veida, tā smaguma pakāpes, kā arī komplikāciju esamības vai neesamības. Vispārējie slimības simptomi ir:

  • pacientei ir grūti elpot, viņam ir virspusēja bieža elpošana;
  • auksts, lipīgs sviedri;
  • sausa klepus uzbrukums;
  • apmatojums kļūst zilgana nokrāsa;
  • sirds sirdsklauves;
  • asas sāpes krūtīs;
  • bailes;
  • vājums;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • zemādas iekaisums;
  • cietušais aizņem piespiedu stāvokli - sēdus vai pusi sēdus.

Pacientiem ar spontānu pneimotoraksu ir sāpes krūtīs, kas ir spēcīgāki slimības attīstībā. Arī iezīme ir asa elpas trūkuma parādīšanās. Pirmkārt, sāpes ir akūtas, bet pakāpeniski kļūst mēms un sāpošs. Spontānas pneimotoraksa gadījumā tiek novērota hipotensija un hipoksēmija. Āda var iegūt zilganu nokrāsu. Spontānā pneimotoraksā pacients nekavējoties jānogādā slimnīcā.

Vēstuļu pneimotoraksa simptomi ir ļoti izteikti. Pacients ir satraukts un sūdzas par asām sāpēm krūtīs. Sāpošs duncis vai dusmīgs raksturs. Tas var izstarot vēdera dobumu (sāpes zarnās notiek), plecu, lāpstiņu. Ātri pieaug vājums, elpas trūkums, ādas cianozes. Bez neatliekamās medicīniskās palīdzības pacients nemanās.

Arī pneimotoraksa simptomi jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam ir izteikti izteikti. Tiek novērots:

  • tahikardija;
  • trauksme;
  • jaundzimušais ir satraukts;
  • elpas trūkums;
  • zemādas krepīts uz kakla un rumpja;
  • sejas tūska;
  • apgrūtināta elpošana.

Pirmā palīdzība

Vārsts vai atvērts pneimotorakss - visbīstamākā slimības forma, kuras attīstībai nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Tālāk jums jāsniedz pirmā palīdzība pneimotoraksam pats:

  • apturēt gaisa ieplūšanu pleiras dobumā;
  • pārtraukt asiņošanu.

Šajā nolūkā vispirms uz krūtīm tiek piestiprināta hermētiskā saite. Lai cik vien iespējams salīmētu brūci, apretūras augšpusē novieto plastmasas maisu. Pacients tiek pārvietots uz paaugstinātu stāvokli. Lai novērstu sāpīgu šoks, viņi dod viņam analgēns vai aspirīnu. Labāk ir ievadīt zāles tieši muskuļos.

Ārstēšana

Pneimotoraksa ārstēšana sākas ar ātro palīdzību. Ārsti veic:

  • skābekļa terapija;
  • sāpju mazināšana;
  • izņemiet klepus refleksu;
  • pavadīt pleiras punkciju.

Slimnīcā galvenie punkti pneimotoraksa ārstēšanā ir pleiras dobumā uzkrāto gaisa noņemšana. Šim nolūkam tiek veikta pleura punkcija vai drenāža ar aktīvo vai pasīvo gaisa piesūkšanos. Nākamais ir svarīgi nodot atklātu pneimotoraksu slēgtās. Šim nolūkam brūce ir šūti. Līdz pilnīgai atveseļošanai pacientam būs nepieciešams palikt slimnīcā pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Ja jūs domājat, ka jums ir pneimotorakss un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu pulmonologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Hemotorakss ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo asiņu uzkrāšanās pleirālajā rajonā. Parastā stāvoklī tas satur tikai nelielu serozes šķidruma daudzumu. Pateicoties pleiras dobuma uzpildīšanai ar asinīm, plautenis tiek saspiests, bet otrajā virzienā tiek pārvietota traheja, aizkrūts dziedzeris, aortas skrūve.

Sirds mazspēja nosaka tādu klīnisku sindromu, kura ietvaros rodas sirdsdarbībai raksturīgas sūknēšanas funkcijas pārkāpums. Sirds mazspēja, kuras simptomus var izpausties dažādos veidos, raksturo arī tas, ka to raksturo pastāvīga progresēšana, pret kuru pacienti pakāpeniski zaudē pietiekamu darba spēju un arī saskaras ar būtisku dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

Sirds defekti ir sirds atsevišķu funkcionālo daļu anomālijas un deformācijas: vārsti, starpsienas, atveres starp tvertnēm un kamerām. Sakarā ar to darbības traucējumiem tiek traucēta asinsriti, un sirds vairs pilnībā nepilda savu galveno funkciju - skābekļa piegādi visiem orgāniem un audiem.

Exudatīvs pleirīts (hidrotorakss) ir bīstama elpošanas sistēmas slimība, kurai raksturīga iekaisuma procesa attīstība pleirā, kurai seko turpmāka eksudāta uzkrāšanās (efūzija). Slimība ir viltīga, jo tā skar cilvēkus no dažādām vecuma grupām, bet visbiežāk tās mērķi ir darbspējīgā vecuma cilvēki. Hydrothorax var attīstīties kā slimība pati par sevi, taču lielākajā daļā klīnisko gadījumu tās veidošanās ir veicinājusi plaušu un citu orgānu iekaisuma vai infekcijas slimības.

Hidroperikardijs - ir šķidrumu savākšanas komplekts priekškambaru kreklā. Šī slimība norāda uz nopietnām problēmām cilvēka organismā. Šī parādība prasa medicīnisku palīdzību un ārkārtas aprūpi. Slimība ir jutīga pret katru personu neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Turklāt slimību var diagnosticēt pat augļa attīstības stadijā.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Pneimotorakss (spontāns, atvērts, pleiras, vārsts, intensīva): cēloņi, pirmā palīdzība, kā ārstēt, operācija

Pneimotorakss ir patoloģija, kurā gaiss koncentrējas pleiras dobumā, nokļūstot tajā no bojātajām plaušām vai caur esošajiem lūzuma defektiem. Šis akūtais stāvoklis apdraud pacienta dzīvi, bieži sastopams mūsdienās un prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi.

Termins "pneimotorakss" burtiski nozīmē "gaiss krūtīs". Pneimotorakss - gaisa masu un gāzveida vielu stagnācija starp pleiras dobuma slāņiem. Pastāv dažādas slimības formas, katrai no tām ir savas īpašības un ārstēšanas metodes.

Klasifikācija

Atkarībā no cēloņsakarībām pneimotorakss ir sadalīts:

  1. Posttraumatiska - ir sekas traumatisks traumas krūtīs.
  2. Spontāna - tā attīstās neatkarīgi veseliem cilvēkiem vai ar hroniskas plaušu patoloģijas vēsturi: abscesu, gangrēnu, emfizēmu vai tuberkulozi.
  3. Jatrogēns vai mākslīgais pneimotorakss - medicīnisko procedūru rezultāts.

Patogēna slimība ir iedalīta formās:

  • Slēgts - vieglākais pneimotoraksa veids, kurā nav saziņas ar ārējo vidi.
  • Open - raksturo elpošanas sistēmas spiediens. Gaiss ieplūst pleiras dobumā uz ieelpas un tiek izņemts no izelpas, nevis uzkrājas ķermenī.
  • Valvular - gaiss ieplūst pleiras dobumā caur brūci un neatstāj to. Tas koncentrējas starp pleiras lokiem, un intrapleurs spiediens strauji palielinās. Turpmāka patoloģijas progresēšana beidzas ar neirovaskulāru saišu bojājumiem un otrās plaušu saspiešanu. Valvular pneumotorakss kļūst intensīvs - visbīstamākais patoloģijas veids, kas noved pie pacienta nāves.

Vietējās pneumotorakss ir vienpusējs (pa kreisi vai pa labi) un divpusējs.

Atbilstīgi plaušu sabrukšanas pakāpei:

  1. Daļējs vai ierobežots sabrukums - plaušu sabrukums ir par 1/3,
  2. Starpsienu sabrukums - plaušu sabrukums par ½,
  3. Kopējais sabrukums - plaušu sabrukums ir vairāk par ½ vai pilnīgi ielādēts ar gaisu.

Ja pleira ir asinis, bet gaiss, tad runāt par gemopnevmotorakse ja strutas - pneumoempyema.

Etioloģija

Spontānā pneimotoraksa riska faktori ir šādi:

  • Vīriešu dzimums, vecums 20-40 gadi, garš, slikti ieradumi,
  • Iedzimta pleiras vājums;
  • Niršanas nodarbības, ceļojot lidmašīnās.

Pneimotoraksa cēloņi ir sadalīti divās lielās grupās:

  1. Mehānisko faktoru ietekme - traumas, ievainojumi, nepareizi veiktas medicīniskās un diagnostiskās procedūras, mākslīgais pneimotorakss.
  2. Specifiska un nespecifiska plaušu patoloģija - tuberkulozes infekcija, abscess un plaušu gangrēna, barības vada pietūkums.

Primārais spontāns pneimotorakss rodas pēc fiziskas piepūles, pēkšņas kustības, klepus vai miera, bieži miega laikā.

Simptomatoloģija

Slimība sākas pēkšņi. Sākumā parādās elpas trūkums, elpošana kļūst sekla un ātra. Tad attīstās sāpju sindroms: krūškurvī ir asas sāpes, kas aktivējas ar elpošanu un kustību, paplašinot līdz augšējām ekstremitātēm. Elpas trūkums un sāpes bieži vien ir saistītas ar sausa klepus.

Āda kļūst bāla, nosvīdināta un lipīga, sirdsdarbība paātrinās. Ar oglekļa dioksīda uzkrāšanos asinīs attīstās cianozes - ādas cianozes. Lai mazinātu sāpes vismaz nedaudz, pacienti piespiedu stāju - pusi sēdus vai guļus. Pacienti sajūt vājumu, bailes, paniku. Viņu sirdsdarbība palielinās un asinsspiediens samazinās. Krūškurvja mobilitāte no skartajām pusēm ir ierobežota un atpaliek elpošanas ceļā un nostiprināta ar veselīgu. Starpnozaru telpas ir izlīdzinātas.

Slimības klīnika bērniem ir gandrīz tāda pati kā pieaugušajiem, bet to raksturo strauja pneimotoraksa simptomu pastiprināšanās un krampju rašanās. Viņi ir smagāki nekā bērna vecums.

Sarežģījumi

Pneimotoraksa prognoze ir labvēlīga. Pleiru dobumā esošais gaiss izzūd 3-5 nedēļu laikā, un notiek pilnīga atveseļošanās.

Pneimotoraksu bieži sarežģī pleiras eksudatīvā iekaisuma attīstība, radot hemorāģisko un serozo-fibrinozo izplūdu.

Pneimotoraksa bīstamās sekas ir: saites, kas pārtrauc plaušu izlīdzināšanu; asiņošana pleiras dobumā no ietekmētā kuģa; hemotorakss; pyothorax; sepse; regulāra plaušu vēzis; pleiras kuņģa iekaisums.

Ilgtermiņa pneimotorakss bieži vien izraisa plaušu audu aizstāšanu ar saistaudiem, plaušu grumbu, elastības zudumu, plaušu un sirds mazspējas attīstību un nāvi.

Diagnostika

Pneimotoraksa diagnostika balstās uz datiem, kas iegūti pacienta pārbaudē un pārbaudē. Perkutorno konstatēja kastītes vai tympanic skaņas, kas stiepjas līdz apakšējām ribām, pārvietošana vai paplašināšanās sirds sirdsklaina robežas. Palpināšanu nosaka balss trīciņa vājināšanās vai trūkums. Elpošana ir vājināta vai nav bugged.

Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt apgaismības zonu un vidus smadzenes pārvietošanos, plaušu modelis nav. Detalizētāku attēlu var iegūt, izmantojot datortomogrāfiju. Papildu diagnostikas metodes ir: pleiras punkcija ar manometriju, videosistēmas torakoskopija, asins gāzes analīze, elektrokardiogrāfija.

Ar hemopneumotoraksu un pyopneumothorax, tiek veikta diagnostikas punkcija, lai noteiktu šūnu sastāvu un patogēnu klātbūtni.

Ārstēšana

Pneimotorakss ir patoloģisks process, kas apdraud pacienta dzīvi. Pacienti ar pneimotoraksu tiek hospitalizēti ķirurģiskā slimnīcā. Slimības ārstēšanai vajadzētu sākt pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās. Jāpalīdz pacientei - nomierināt, ierobežot krūškurvja mobilitāti un nodrošināt pietiekamu skābekļa pieejamību. Ātrās palīdzības ārsts izskata pacientu, izjūt krūtīs, nosaka nepieciešamos diagnostikas testus.

  1. Ja pneimotorakss ir slēgts, ierobežots un nesarežģīts, uzņemiet pagaidu stāvokli: viņi novēro pacienta stāvokli, nodrošina pilnīgu atpūtu un konservatīvi izturas pret to. Tiek ieviesti anestēzijas līdzekļi "Omnopon", "Morfīns", tie nodrošina adekvātu skābekļa terapiju gāzu koncentrācijas asinīs kontrolē. Ja sāpju sindroms izteikts, vidēji smagi slimo dod analgētiskus līdzekļus.
  2. Ar atvērtu pneimotoraksu pacientei tiek uzlikts oklūzijas mērci, kas iznīcina ārējās vides sajūtu krūtīs. Okluzīvs mērci cieši aptver brūce un neļauj gaisam iziet cauri. To var izgatavot no celofāna, eļļas adīšanas, polietilēna, vilnas un marles. U formas saite ir fiksēta no trim malām, kas novērš gaisa iepludināšanu brūcē un ļauj asinīm izplūst.
  3. Ja notiek masveida plaušu bojājumi, pacientiem tiek parādīta operācija, kuras laikā plaušu defekts tiek sapludināts, asiņošana tiek pārtraukta, pleiras dobums ir iztukšots, tiek ievesti medikamenti, kas uzlabo sirds un asinsvadu darbību: Cordiamin, Mezaton, Korglikon, pretsāpju līdzekļi: " Baralgin "," Promedol "," Dimedrol ". Ieteicamā skābekļa terapija
  4. Ar vārstuļu pneimotoraksu pleiras dobums tiek pierakstīts un uzkrātais gaiss tiek noņemts. Lai pazeminātu intrapleurālo spiedienu, vispirms to pārvērš atvērtā ar biezu adatu un pēc tam ārstē ķirurģiski.

Pleiras dobuma drenāža

Ja pleiras dobumā uzkrājas liels gaisa daudzums, tas tiek nosusināts ar Bobrovas aparātu vai elektroaspiratoru. Šī ir vienkārša medicīniska procedūra, kas neprasa īpašu pacienta sagatavošanu.

Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Pacients sēž un nogriež no drenāžas "Novocain" uzstādīšanas vietas. Tad tiek ieviests trokars, caur kuru izveidojas drenāža. Tas ir piestiprināts pie ādas un piestiprināts pie bankas Bobrovas. Ja šī drenāžas metode kļūst neefektīva, pārejiet pie aktīvās aspirācijas. Drenāža tiek pievienota elektriskam sūknim un tiek nosusināta līdz pilnīgai plaušu klātbūtnei, ko apstiprina ar rentgena staru.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja aktīva aspirācija neļauj apturēt pneimotoraksu vai ir recidīvi, turpiniet ķirurģisku ārstēšanu - lai veiktu torakotomiju.

Atveras pleiras dobums, tiek novērsts patoloģijas cēlonis, un pēc tam esošais plaušu audu bojājums tiek sagriezts, asiņošana tiek apturēta un brūce ir šūti slāņos, atstājot drenāžas cauruli.

Indikācijas torakotomijai ir šādas:

  • Pleiras dobuma drenāžas neefektivitāte,
  • Spontāns pneimotorakss
  • Hemopneumotorakss
  • Bullozes emfizēmas izraisītas patoloģijas recidīvs.

Profilakse

Preventīvi ieteikumi, lai novērstu pneimotoraksa attīstību:

  1. Savlaicīga elpošanas ceļu slimību diagnostika un ārstēšana,
  2. Regulāra plaušu rentgena izmeklēšana,
  3. Ķirurģiskā slimības avota likvidēšana
  4. Cīņa smēķēšana
  5. Elpošanas vingrinājumi svaigā gaisā.

Personām ar pneimotoraksa anamnēzi jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes, jāvairās lidot ar lidmašīnu, niršanas laikā, izpletņlēkšanu mēnesī.

Pneimotorakss ir nopietna slimība, kas apdraud cilvēka dzīvību un nepieciešama medicīniska palīdzība. Jo agrāk pacients ar pneimotoraksu dodas uz medicīnas iestādi, jo lielākas iespējas viņam atgūties.