Kā gaiss nokļūst plaušās?

Kā gaiss nokļūst plaušās?

Gaiss ieplūst plaušās caur bronhiem un elpceļu traheju, pateicoties atmosfēras spiediena izmaiņām ārpus ķermeņa un plaušās. Inhalācijas laikā starpnozaru muskuļi palielina krūšu kurvī un palielina tā apjomu. Šajā sakarā gaisa spiediens plaušās samazinās, un tas plūst no atmosfēras. Izelpojot, muskuļi saskaras un plaušu apjoms samazinās. No tiem izplūst gaiss. Lai palielinātu ieelpotā gaisa daudzumu, cilvēkam ir "diafragma"; Tas ir starp plaušām un vēdera dobumā starpsienu. Viņa arī piedalās plaušu iepildīšanas procesā ar gaisu.

Gaiss ieplūst deguna dobumā, sadalīts divās starpsienās. Ja tie ir izliekti, var rasties problēmas ar gaisa ieplūdi. Tad gaiss iekļūst augšējās gremošanas daļas pusē, pēc tam uz balsenes, traheju, kas izgriežas 2 bronhos. Bronhus sadala bronhiālā kokā, kas sastāv no bronhioliem un plaušu pūslīšiem.

Viena bronhiola (acini) alveoli ir salocīti segmentos, pēdējie tiek savākti cilpās, veidojot plaušas. Tur gaiss tiek pārstrādāts un oglekļa dioksīds tiek izspiests, un skābeklis baro šūnas.

Siksnu muskuļi saskaras un atpūšas, tādējādi ievelkot un atbrīvojot gaisu, piemēram, kažokādas. Atsevišķā nozīmē diafragma palīdz elpot. Gaiss nonāk caur elpošanas ceļiem un degunu, kur filtrē lielas daļiņas un mikroorganismus.

Ja mēs tieši pievēršamies konkrētajam jautājumam, tad gaiss, kā aprakstīts iepriekš, nonāk alveolos caur VDP un NDP. Bet pašā plaušā tas nokrīt, kad ķermeņa audi ir bojāti un plaušās. Tātad, runājot, caurumi gaismā.

Pneimotorakss - tas, kas tas ir, kā tas ir bīstams un kā nodrošināt ārkārtas aprūpi

Pneimotorakss ir diezgan izplatīts akūts stāvoklis. Nosaukums ir iegūts no grieķu vārdiem "gaiss" un "krūtīs", kas skaidri raksturo patoloģiju - gaiss iekļūst starp krūškurvja sieniņu un plaušām.

Definīcija

Pneimotorakss - gaisa un gāzes iekļūšana dobumā starp pleiras slāņiem. Uzkrātais gaiss izraisa plaušu saspiešanu, skābekļa trūkumu un elpošanas mazspēju, izraisa pilnīgu vai daļēju plaušu sabrukumu.

Šāda valsts rodas spontāni vai ārējās iejaukšanās rezultātā. Recidīvi rodas gandrīz pusei gadījumu. Komplikāciju raksturīga attīstība ir intrapleurālas asiņošanas, subkutānas emfizēmas, pneimoplērites.

Izkaisīt

Daudzi šīs patoloģijas gadījumi tiek reģistrēti visā pasaulē. Visbiežāk šis stāvoklis rodas jaundzimušajiem zīdaiņiem un jauniešiem, kas jaunāki par 30 gadiem, īpaši, ja tie ir plāni un garš. Risks ir arī smēķētāji un cilvēki ar hroniskām plaušu slimībām.

Izcelsme

Parastā stāvoklī spiediens pleiras dobumā tiek uzturēts zem atmosfēras līmeņa. Tas ļauj plaušām pastāvīgi pilnībā iztaisnot. Caurlaidīgs gaiss palielina intrapleurs spiedienu, veicinot plaušu saspiešanu un nokrišanu (pilnīgi vai daļēji). Sirds un lielie trauki tiek arī saspiesti un stumti pretējā pusē krūtīs.

Pneimotoraksa cēloņi

Atkarībā no izcelsmes ir spontāns primārais un sekundārais, traumatiskais, jatrogēniskais pneimotorakss.

Primārā spontāna

Veidojas bez redzama iemesla. Viņa iemesli:

  • Iedzimta pleiru audu vājums, klepot, smejošs, palielināts stresu;
  • ģenētiskais defekts - nepietiekama α-1-antitripsīna ražošana;
  • asu spiediena kritumu (lidojot ar lidmašīnu, niršana).

Sekundārā

Tas attīstās biežāk gados vecākiem cilvēkiem ar plaušu slimībām:

  • Hroniska un iedzimta slimība (bronhiālā astma, cistiskā fibroze, HOPS);
  • infekcijas (pneimonija, tuberkuloze);
  • vēzis (plaušu vēzis).

Traumatiska

Cēloņi ir traumas:

  • Atvērtā griezuma šautene;
  • slēgts - saņemts cīņas laikā, kritums no liela augstuma.

Jatrogenisks

Tas veidojas operācijas laikā:

  • Ar plaušu ventilāciju;
  • sirds un plaušu reanimācijas;
  • pleiras dobuma punkcija.
uz saturu ↑

Simptomi (pazīmes) pneimotoraksā

Visizplatītākie simptomi ir:

  • Sāpes krūtīs - asa, negaidīta, sliktāka, ieelpojot. Var izplatīties vēderā, plecos, kaklā;
  • elpas trūkums - pēkšņi attīstās elpošanas grūtības;
  • sirds sirdsklauves;
  • pārmērīga svīšana - lipīgs sviedri, auksti;
  • ādas blāzma vai cianoze - nepietiekamas asinsrites dēļ;
  • klepus, paroksizmāla, sausa;
  • panikas bailes;
  • iespējama emfizēma zem ādas - sakarā ar gaisa iekļūšanu zemādas audos.
uz saturu ↑

Pneimotoraksa veidi

Atkarībā no ziņojuma ar ārējo vidi tiek izšķirti šādi veidi:

  • Slēgts - nav saziņas ar vidi, gaisa ieplūdes daudzums ir nemainīgs. Vieglākais veids, bieži spontāni atrisina;
  • atvērta - pastāv saikne ar vidi. Plaušu funkcija ir ievērojami pasliktināta;
  • vārsts - raksturo vārstu veidošana, kas nodrošina piekļuvi pleiras dobuma iekšpusē esošajam gaisam, bet to neizlaiž. Ar katru elpu gaisa daudzums dobumā palielinās. Visbīstamākais veids ir tas, ka plaušās vairs nedarbojas, attīstās pleuropulmonālais šoks, tiek saspiesti asinsvadi, sirdis un traheja ir novirzīti.
uz saturu ↑

Diagnostika

Iespējamā pneimotoraksa strauja attīstība prasa ātru diagnostiku, lai savlaicīgi sniegtu palīdzību. Diagnostikas metodes:

  • Klīniskā pārbaude - raksturīgo simptomu noteikšana, klausoties stetoskops, lai noteiktu skarto zonu;
  • Rentgena izmeklēšana - perifērijas radiogrāfijā ir skaidri izdalīta apgaismības zona bez plaušu parauga. Sirds, traheja, lielie trauki tiek novirzīti pretējā virzienā, un diafragma - uz leju;
  • datortomogrāfija - ir lielāka ticamība salīdzinājumā ar rentgena stariem. Izmanto, lai diagnosticētu mazus bojājumus, noteiktu cēloni, ar diferenciāldiagnozi;
  • asins analīze - konstatēta hipoksēmija 75% gadījumu.

Rentgena pneimotorakss

Diferenciālā diagnoze

Galīgā diagnoze ir balstīta uz radiogrāfijas vai tomogrāfijas rezultātiem, pamatojoties uz kuriem pneimotorakss tiek diferencēts ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Terapija ietver pirmās palīdzības un papildu aprūpi.

Pirmā palīdzība pneimotoraksam

Jebkuram pneimotoraksam nepieciešama ārkārtas hospitalizācija ķirurģijas nodaļai.

Pirmo palīdzību nekavējoties sauc par simptomu parādīšanos. Gaidīšanas laikā pacientam tiek sniegta pirmā palīdzība:

  • Bezmaksas gaisa piekļuves nodrošināšana;
  • pacienta nomierināšana;
  • pacienta pusstundas stāvokļa nodrošināšana;
  • ar atvērtu pneimotoraksu - pret caurumu (no sterila maisiņa, līmējoša apmetuma, gumijota auduma vai polietilēna) tiek piemērots hermētiskais pārsējs;
  • ar vārstuļu palīdzību - steidzami ražo pleiras punkciju, lai izņemtu noņemto gaisu ar adatu un lielu šļirci.

Kvalificēta medicīniskā palīdzība

Ārstēšana tiek veikta ķirurģiskā slimnīcā un ir atkarīga no patoloģijas veida un gaitas:

  • Neliels slēgts ierobežots pneimotorakss - visbiežāk ārstēšana nav nepieciešama. Tas spontāni izzūd pēc dažām dienām, neradot nopietnus traucējumus;
  • kad tas ir noslēgts, iepludināts gaiss tiek iepludināts ar punkcijas sistēmu;
  • ar atvērtu - vispirms tas tiek pārnests uz slēgtu šuvju caurumu. Nākamais gaiss tiek iesūkts caur punkcijas sistēmu;
  • ar vārstuļu palīdzību - pārvērst to atklātā formā ar biezu adatu un pēc tam ārstē ķirurģiski;
  • ar atkārtotu - ķirurģisku cēloņa noņemšanu.

Medicīniskās aprūpes organizācijas blokshēma saskaņā ar klīniskās pārbaudes rezultātiem

Profilakse

Šādā gadījumā nav speciālu preventīvu pasākumu.

Galvenais

Pamatojoties uz visa ķermeņa veselības saglabāšanu:

  • Pilnīga smēķēšanas atmešana;
  • regulāri garie pastaigas;
  • elpošanas vingrinājumi;
  • savlaicīga plaušu slimību diagnostika un ārstēšana;
  • izvairīties no sāpēm krūtīs.

Sekundārā

Tās mērķis ir novērst recidīvu attīstību:

  • Pleiru salmu saplūšana;
  • slimības cēloņa likvidēšana.
uz saturu ↑

Prognoze

Prognozi lielā mērā ietekmē patoloģijas veids un palīdzības ātrums:

  • Ar spontānu nekomplicētu pneimotoraksu - ar savlaicīgu palīdzību, prognoze ir labvēlīga;
  • plaušu patoloģijas klātbūtnē - ir iespējama biežu recidīvu attīstība (gandrīz puse no gadījumiem);
  • ar traumatisku pneimotoraksu - prognoze ir atkarīga no saņemtā bojājuma;
  • ar vārstuļu pneimotoraksu - jo agrāk slimnieks atrodas slimnīcā, jo labvēlīgākā ir prognoze.

Pneimotorakss ir nopietns, potenciāli letāls stāvoklis. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārkārtas palīdzība un ārkārtas hospitalizācija. Pneimotoraksa raksturīgo simptomu attīstības gadījumā nekavējoties jāsaņem ātrās palīdzības mašīna, pēc tam ārstēšanu veic krūšu ķirurgs un pulmonologs.

Pneimotorakss - tas, kas tas ir, cēloņi, simptomi un plaušu pneimotoraksa ārstēšana

Plaušu pneimotorakss - izskats pleiras dobuma gaisa uzkrāšanās. Tas ir pilns ar nopietnām sekām, plaušās nevar pienācīgi darboties, elpošanas funkcija ir traucēta. Šis nosacījums mūsdienās ir kļuvis aizvien populārāks. Tas rodas pacientiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem.

Cietušajam pēc iespējas ātrāk jāsāk ārkārtas aprūpe, jo pneimotorakss var būt letāls. Sīkāka informācija par to, kāda ir slimība, kādi cēloņi un simptomi, kā arī pirmā palīdzība pneimotoraksam un efektīvai ārstēšanai - tālāk rakstu.

Pneimotorakss: kas tas ir?

Pneimotorakss ir pārmērīgs gaisa uzkrāšanās starp pleiras lokiem, kas izraisa īslaicīgu vai ilgstošu plaušu elpošanas funkcijas traucējumu un kardiovaskulāro mazspēju.

Pneimotoraksā gaiss var iekļūt starp viscerālās un parietālas pleiras loksnēm caur jebkuru defektu plaušu virsmā vai krūškurvī. Gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā, palielina intrapleurālas spiedienu (parasti tas ir zemāks par atmosfēras spiedienu) un izraisa daļas vai visa plaušu sabrukumu (daļēju vai pilnīgu plaušu sabrukumu).

Pacientiem ar pneimotoraksu krūškurvī ir asas sāpes, bieži un virspusēji elpojot, ar elpas trūkumu. Jūt "gaisa trūkumu." Manifestē ādas bumbiņu vai cianozi, jo īpaši sejas.

  • Starptautiskā slimību klasifikācija ICD 10 pneumotorakss ir: J93.

Slimību klasifikācija

Pneimotorakss ir no diviem būtībā atšķirīgiem veidiem, atkarībā no izcelsmes un komunikācijas ar ārējo vidi:

  1. kad gāze vai gaiss pleiras dobumā ieplūst no ārējās vides caur krūškurvja defektiem - ievainojumiem, kamēr tiek veikta elpošanas sistēmas spiediena samazināšana. Atvērta pneimotoraksa veidošanās gadījumā tas mainās, un tas izraisa faktu, ka plaušas samazinās un vairs nepilda savas funkcijas. Gāzu apmaiņa tajā apstājas, un skābeklis neietilpst asinīs;
  2. Slēgts - nav saskares ar vidi. Nākotnē gaisa daudzums nepasliktinās, un teorētiski šo sugu var atrisināt spontāni (tā ir vienkāršākā forma).

Pēc izplatīšanas veida:

  • vienā virzienā. Tiek runāts par tā attīstību, ja tikai viens plaušs samazinās;
  • divējādi. Slimniekam ir gan plaušu labās, gan kreisās lobītes. Šis nosacījums ir ārkārtīgi bīstams cilvēka dzīvībai, tāpēc viņam ir nepieciešams sākt ārkārtas palīdzības sniegšanu pēc iespējas ātrāk.
  • Traumatisks pneimotorakss rodas krūškurvja ievainojuma vai plaušu bojājuma (piemēram, salauztu ribu fragmenti) dēļ.
  • spontāns pneimotorakss, kas rodas bez jebkādas iepriekšējas slimības, vai slimība, kas turpinās, ir slēpta;
  • Sasprindzināts pneimotorakss ir stāvoklis, kad gaiss ieplūst pleiras dobumā, bet nav iespējas izbēgt, dobumā piepildīta ar gāzi. Plašs plaušu sabrukums ir klāt, un gaiss tajā neietilpst pat ar dziļu elpu.
  • sekundāri - rodas kā plaušu vai ārpulmonārās patoloģijas komplikācija,
  • mākslīgi vai jatrogēni - ārsti vajadzības gadījumā izveido noteiktas manipulācijas. Tie ietver: pleiras biopsiju, katetra ievietošanu centrālajās vēnās.

Šādus pneimotoraksa veidus atpazīst gaisa tilpums, kas ievadīts dobumā starp pleiras loksnēm:

  • daļējs (daļējs vai ierobežots) - nepilnīgs plaušu sabrukums;
  • Kopā (pilna) - bija plaša plaušu sabrukšana.

Sarežģījumu klātbūtne:

  • Sarežģīti (pleirīts, asiņošana, videnes un zemādas iekaisums).
  • Nesarežģīts.

Iemesli

Etioloģiskie faktori, kas var izraisīt pneimotoraksa attīstību, ir iedalīti trīs grupās:

  • Elpošanas sistēmas slimības.
  • Traumām.
  • Terapeitiskās manipulācijas.

Plaušu spontānās pneimotoraksa cēloņi var būt (ierīkoti samazinot biežumu):

  • Buloza plaušu slimība.
  • Elpošanas trakta patoloģija (hroniska obstruktīva plaušu slimība, cistiskā fibroze, astmas stāvoklis).
  • Infekcijas slimības (plaušu pneimocītiskā pneimonija, plaušu tuberkuloze).
  • Intersticiālas plaušu slimības (sarkoidoze, idiopātiska pneimonskleroze, Wegenera granulomatozes, limfangioleiomioomatozes, tuberozā skleroze).
  • Saistaudu slimības (reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, polimiozīts, dermatomiozīts, sklerodermija, Marfana sindroms).
  • Ļaundabīgi audzēji (sarkoma, plaušu vēzis).
  • Torakālā endometrioze.
  • Atvērtā griezuma šautene;
  • slēgts - saņemts cīņas laikā, kritums no liela augstuma.
  • pēkšņs elpas trūkums
  • zila seja
  • stiprais visa organisma vājums.

Persona neapzināti sāk justies bailēm, rodas hipertensijas simptomi.

Simptomi plaušu pneimotoraksā

Pneimotoraksa galvenās izpausmes izraisa pēkšņa parādīšanās un pakāpeniska gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā un plaušu saspiešana, kā arī mediastīna orgānu pārvietošanās.

Bieži simptomi pieaugušajiem:

  • pacientei ir grūti elpot, viņam ir virspusēja bieža elpošana;
  • auksts, lipīgs sviedri;
  • sausa klepus uzbrukums;
  • apmatojums kļūst zilgana nokrāsa;
  • sirds sirdsklauves; asas sāpes krūtīs;
  • bailes; vājums;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • zemādas iekaisums;
  • cietušais aizņem piespiedu stāvokli - sēdus vai pusi sēdus.

Pneimotoraksa simptomu smagums ir atkarīgs no slimības cēloņa un plaušu kompresijas pakāpes.

  • sāpes krūtīs, ko izraisa defekts
  • pēkšņs elpas trūkums.

Sāpju sindromu intensitāte atšķiras no nepilngadīgajiem līdz ļoti spēcīgiem. Daudzi pacienti sāpes sākas kā akūti, vēlāk - sāpoši vai blāvi.

  • Pacients ir satraukts stāvoklī
  • sūdzas par asām sāpēm krūtīs.
  • Sāpes var būt pīrsings vai pīrsings, piemēram,
  • sāpes rodas lāpā, plecos, vēdera dobumā.
  • Nekavējoties attīstās vājums, cianozes, elpas trūkums, tas var būt vājš.

Savlaicīgas palīdzības trūkums visbiežāk noved pie tādu komplikāciju rašanās, kas apdraud pacienta dzīvi.

Sarežģījumi

Pneimotoraksa komplikācijas rodas bieži, pēc statistikas datiem - puse no visiem gadījumiem. Tie ietver:

  • pleiras empīēma - gūžas pleirīts, piotorakss;
  • intrapleurāla asiņošana plaušu audu plīsuma rezultātā, serofibrināls pneimoplēputs ar "stingru" plaušu veidošanos,.

Ar vārstuļu pneimotoraksu subkutānas emfizēmas veidošanās nav izslēgta - neliela gaisa daudzuma uzkrāšanās zem ādas zemādas tauku audos.

Ilgtermiņa pneimotorakss bieži vien izraisa plaušu audu aizstāšanu ar saistaudiem, plaušu grumbu, elastības zudumu, plaušu un sirds mazspējas attīstību un nāvi.

Diagnostika

Jau pēc pacienta izmeklēšanas atklājas pneimotoraksa raksturīgās pazīmes:

  • pacients uzņemas piespiedu sēdi vai pusi sēdus stāvokli;
  • āda, kas pārklāta ar aukstu sviedru, elpas trūkums, cianoze;
  • starpzobu telpu un krūškurvja paplašināšanos, ierobežojot krūšu kurvju skarto pusi;
  • asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, sirds robežu pārvietošana veselīgā veidā.

No instrumentālo eksaminācijas metožu "zelta standarts" ir krūšu kurvja rentgenstūris sēdus stāvoklī vai stāvā. Pneimotoraksa diagnostikai ar nelielu gaisa daudzumu tiek izmantota fluoroskopija vai expiratory radiography.

Galīgā diagnoze ir balstīta uz radiogrāfijas vai tomogrāfijas rezultātiem, pamatojoties uz kuriem pneimotorakss tiek diferencēts ar šādām slimībām:

Pirmā palīdzība

Pneimotorakss ar vārstuļu vai atvērtu formu ir viens no steidzamiem nosacījumiem, pēc kura rašanās ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Tad pārliecinieties, ka rīkojies šādi:

  • apturēt cietušā gaisa piepildīšanu ar pleiras dobumu;
  • pārtraukt asiņošanu.

Pirmā ārkārtas terapija jebkāda veida pneimotoraksa gadījumā ir ne tikai zāļu terapijas izmantošana, bet arī atbilstība noteiktai shēmai.

Pacienti ar pneimotoraksu tiek hospitalizēti ķirurģiskā slimnīcā (ja iespējams, specializētās pulmonoloģijas nodaļās). Medicīniskā palīdzība ir pleiras dobuma punkcijas veikšana, gaisa evakuēšana un negatīvā spiediena atjaunošana pleiras dobumā.

Pneimotoraksa ārstēšana

Pneimotoraksa ārstēšana sākas ar ātro palīdzību. Ārsti veic:

  • skābekļa terapija;
  • anestēzija (šis ir svarīgs brīdis ārstēšanā, pretsāpju līdzekļi ir nepieciešami pacientam plaušu recesijas stadijā un iztaisnošanas laikā);
  • izņemiet klepus refleksu;
  • pavadīt pleiras punkciju.

Atkarībā no slimības veida ārstēšana būs šāda:

  1. Neliels slēgts ierobežots pneimotorakss - visbiežāk ārstēšana nav nepieciešama. Tas spontāni izzūd pēc dažām dienām, neradot nopietnus traucējumus;
  2. kad tas ir noslēgts, iepludināts gaiss tiek iepludināts ar punkcijas sistēmu;
  3. ar atvērtu - vispirms tas tiek pārnests uz slēgtu šuvju caurumu. Nākamais gaiss tiek iesūkts caur punkcijas sistēmu;
  4. ar vārstuļu palīdzību - pārvērst to atklātā formā ar biezu adatu un pēc tam ārstē ķirurģiski;
  5. ar atkārtotu - ķirurģisku cēloņa noņemšanu. Pacientiem, kuri vecāki par 50 gadiem un kuriem ir atkārtots pneimotoraksa kurss, ieteicams lietot ne vienkāršu pleiras punkciju, bet drenāžas caurules izveidošanu un aktīvās gaisa ieplūšanu.

Ārstēšana un rehabilitācija ilgst no 1-2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, viss ir atkarīgs no cēloņa.

Reabilitācija pēc pneimotoraksa

  1. Pēc slimnīcas atstāšanas pacientam, kam ir plaušu pneimotorakss, 3-4 nedēļas jāatturas no fiziskas aktivitātes.
  2. 2 nedēļas pēc ārstēšanas ir aizliegts lidot lidmašīnā.
  3. Neieslēgties lēkšana ar izpletni, niršana - tas viss izraisa spiediena kritumu.
  4. Ir aizliegts smēķēt, noteikti vajadzētu pārtraukt šo bīstamo ieradumu.
  5. Ārsti arī iesaka pārbaudīt tuberkulozi, HOPS.

20% gadījumu pacientiem ir patoloģijas recidīvs, īpaši, ja to izraisa primārā slimība. Cilvēka stāvoklis tiek uzskatīts par bīstamu, ja pleiras dobums piepildīts ar gaisu no abām pusēm. Tas parasti nozīmē akūtu elpošanas mazspēju un nāvi.

Pneimotoraksa divpusējo formu raksturo labvēlīgs rezultāts tikai 50% gadījumu.

Prognoze

Jebkuram plaušu pneimotoraksam nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija ķirurģiskās slimnīcas ķirurģiskas ārstēšanas laikā. Jo ātrāk pacients, kam diagnosticētas slimības simptomi, tiek nosūtīts uz slimnīcu, jo lielāka ir veiksmīgas ārstēšanas iespēja.

Kāpēc pacientam ar pneimotoraksu nepieciešama ārkārtas palīdzība?

Pneimotorakss ir slimība, kas tieši saistīta ar cilvēka ķermeņa plaušu sistēmas traucējumiem.

Slimības definīcija

Nesen pēkšņa klepus un nomācošas sajūtas krūškurvī, cilvēki arvien biežāk vēršas pie ārstu, lai saņemtu palīdzību. Bronhīts, laringīts, pneimonija - slimības, kurām kāds cilvēks jau sen ir pieradis, it īpaši attiecībā uz to iedzīvotāju daļu, kas dzīvo pilsētās, kurās augsts gaisa piesārņojums.

Spontānais pneimotorakss ir pazīstams tikai tiem cilvēkiem, kam bija jātiek galā ar šo slimību. Daži nekad nav dzirdējuši šādu lietu. Slimība ir diezgan smaga. Pirmā palīdzība ar atvērtu vai slēgtu pneimotoraksu ir tik svarīga, ka reizēm no tā atkarīga cilvēka dzīvība, it īpaši bērnu pneimotoraksā.

Pneimotorakss ir grieķu izcelsmes medicīniskais termins, kas burtiski nozīmē "gaiss krūtīs". Citiem vārdiem sakot, pneimotorakss ir gaisa masu stagnācija vai citas gāzveida vielas starp pleiras dobuma slāņiem. Gaisa uzkrāšanās noved pie tā, ka pleiras audi ir saspiesti un paaugstinās spiediens. Tas kļūst daudz augstāks par spiedienu pašu plaušās. Tas viss pārkāpj normālu asinsriti krūškurvja dobumā, cilvēkiem ir grūti elpot, viņam ir elpas trūkums.

Ir dažādas slimības formas, un katram pirmajam palīdzības veidam būs sava, kā arī ārstēšana.

Slimības šķirnes

Viena no šķirnēm ir slimība jaundzimušajiem.

Patoloģijas klasifikācija pēc izcelsmes:

  1. Traumatisks pneimotorakss. Šajā gadījumā pleiras gaisa uzkrāšanās notiek pēc krūšu traumas. Tās var būt vai nu atvērtas (nazis, šāvienu brūces) vai slēgtas (sasitumi, sitieni). Tādējādi ir nosaukti procesi: slēgts un atvērts pneimotorakss.
  2. Mākslīgais pneimotorakss. Tas rodas mākslīgi: ārsti apzināti injicē gaisu plaušu audos. Tas ir vienīgais veids, kā izārstēt noteiktas ķermeņa slimības.
  3. Spontāns pneimotorakss. Slimības izmaiņas parādās pēkšņa plaušu audu integritātes pārkāpuma fona. Parasti tas notiek vīriešiem vecāki par divdesmit, bet jaunāki par četrdesmit gadiem. Tas var būt saistīts ar iedzimtu plaušu pleiru audu patoloģiju. Šādos gadījumos primārais pneimotorakss var parādīties pēc klepus, smieklīgas uzbrukuma un smaga fiziskā darba.

Turklāt gaisa uzkrāšanās plaušās var rasties kā sekundāra parādība daudzās iekšējās slimībās. Piemēram, spontāno pneimotoraksu bieži konstatē ārsti ar tuberkulozi.

Pneimotoraksa sadalījums sugās ir saistīts ar bojājuma lokalizāciju un to, vai procesā ir iesaistītas visas plaušu lobītes. Šajā sakarā ir:

  1. Labās puses pneimotorakss un kreisās puses pneimotorakss.
  2. Vienpusējs pneimotorakss un divpusējais pneimotorakss.

Pneimotoraksa formas pēc vecuma faktora:

  1. Pneimotorakss jaundzimušajiem.
  2. Pneimotorakss bērniem.
  3. Pneimotorakss pieaugušajiem.

Īpaša kategorija ietver sasprindzinātu pneimotoraksu - slimību, kurā gaiss uzkrājas pleirālajā reģionā sakarā ar pārmērīgu gāzes daudzuma uzņemšanu inhalācijas laikā nekā izelpojot. Šāda elpošana atgādina vārstu sistēmas darbību. Tāpēc ārsti izsauktu šāda veida pneimotoraksa iekaisuma vārstu.

Slimības simptomi

Pneimotoraksa pazīmes tieši atkarīgas no gāzveida vielu daudzuma, kas uzkrājas plaušu audos. Kāju vai braukšanas laikā personu var traucēt tikai elpas trūkums. Bet, ja situācija ir nopietnāka, pacients jau sūdzas par smagām sāpēm krūtīs un cieš no smagas elpošanas mazspējas. Tas viss var izraisīt bīstamus traucējumus sirds un asinsvadu sistēmas darbā.

Slimības cēloņi

Spontānā trieciena forma rodas, kad lielā augstumā lekt ūdenī.

  1. Pneimotoraksa cēloņi var būt ārēji faktori. Pirmkārt, tas ir traumām krūtīs, kas noved pie slimības, bet tas var būt gan atvērts, gan slēgts.
  2. Jātrogēnas dabas kaitējums arī veicina pneimotoraksa attīstību. Tie rodas pēc terapeitiskās iejaukšanās plaušu audu struktūrā. Šeit pneimotorakss ir tikai nevēlama komplikācija.
  3. Tuberkuloze. Šajā gadījumā tiek atvērta dobums, kas ietekmē gāzu uzkrāšanos plaušu audos.
  4. Spontānā pneimotoraksa cēloņi ir plaušu daļas saukšana par bulli. Šī parādība visbiežāk notiek starp gariem vīriešiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Turklāt spontāns pneimotorakss veidojas, kad lielā augstumā lekt ūdenī, bet šis process, par laimi, ir atgriezenisks. Galvenais šeit ir konsultēties ar ārstu laikā.
  5. Pneimotorakss var rasties arī nespecifisku iemeslu dēļ. Tie ietver cistu bojājumus; plaušu abscess, izplūst pleirālajā zonā; barības vada viengabalainības pārkāpums utt.
  6. Bieži medicīniskiem nolūkiem pneimotorakss tiek mākslīgi ierosināts. Tas tiek darīts, lai ārstētu vairākas plaušu sistēmas slimības. Turklāt pasākums palīdz diagnosticēt krūšu kurvja audzējos.

Iespējamās slimības sekas:

  • Akūta elpošanas mazspēja.
  • Eksudatīvs pleirīts.
  • Hemopneumotorakss ir parādība, kad papildus gaisam asinis iekļūst arī plaušu rajonā.
  • Plaušu stīvums. Šajā gadījumā ķermeņa audus nevar iztaisnot. To kavē savienojošās auklas vai pietauvošanās līnijas.
  • Pyopneumothorax (empīēma).

Atpakaļ uz saturu

Slimības diagnostika

Rentgenoloģiskā izmeklēšana pacientam - viens no slimības diagnostikas posmiem

Patoloģijas diagnostika ietver šādas jomas:

  • Vispārējs pacienta apskats. Ja persona pastāvīgi vēlas sēdēt, tā var runāt par pneimotoraksu. Cilvēka āda tiek pārklāta ar aukstu sviedru. Vismazākās fiziskās aktivitātēs parādās elpas trūkums. Krūškurvis ir paplašināts. Pacientiem ar pneimotoraksu ir pazemināts asinsspiediens un rodas tahikardija. Ārsts var klausīties sirds. Ja viņa stāvoklis ir novirzīts, mēs varam runāt par patoloģisko procesu. Šajā gadījumā ķermenis, kā likums, pārvietojas veselīgā virzienā.
  • Rentgenoloģiskā izmeklēšana no pacienta.
  • Pleiras reģiona punkcija.

Pirmā palīdzība slimības gadījumā

Avārijas aprūpe pneimotoraksam ir ļoti svarīga. Cilvēki, kuri tuvumā atrodas, pacients jāapmāca un jānodrošina viņam piekļuve svaigam gaisam. Viss pārējais balstās uz ārsta medicīniskās komandas pleciem.

Palīdzība ar atvērtu pneimotoraksu izpaužas kā oklūzijas mērci. Jūs varat noformēt to no regulāra plastmasas maisiņa, kura iekšpusē ir iesaiņota marles vate. Piespraudei jābūt hermētiski noslēgtai līdz brūcei krūtīs, lai gaiss neiekļūtu iekšā.

Valstu pneimotoraksa gadījumā pirmajai palīdzībai jābūt pleiras punkcijai. Tas noņems uzkrāto gāzi un izlīdzinās plaušās, novēršot vidus smadzenes orgānu noņemšanu.

Slimības ārstēšana

Viena no ārstēšanas metodēm ir pleiras dobuma punkcija.

Visi pacienti noteikti tiek ievietoti ķirurģijā. Nu, kad persona nekavējoties nonāk specializētā plaušu slimnīcā. Tur ārsts caurtvers pleiras dobumu, atbrīvojot to no gaisa un radot negatīvu spiedienu tajā.

  • Slēgtā pneimotoraksa ārstēšana sastāv no skalošanas krūšu pleirālajā rajonā. Ar to tiek noņemta nevēlamo gāzu uzkrāšanās no pleiras. Tas viss notiek operatīvās kameras apstākļos. Operācijas laikā noteikti ievērojiet aseptikas noteikumus. Pierīšana tiek veikta ar garu adatu, kuras galā tiek piestiprināta caurule. Ja uzkrāšanās ir vienpusēja, skavošana tiek veikta bojājuma pusē otrajā starpzobu telpā gar midclavicular līniju. Ja pneimotorakss ir divpusējs, tiek veikta drenāža un tiek veikta pasīva gaisa ieplūšana, izmantojot Bulau sistēmu. Tas ļauj izvairīties no paātrinātas plaušās iztaisnošanas, kā rezultātā cilvēks var attīstīties šoku stāvoklī. Ja ārsts nepieder Bulau sistēmai, viņš var izmantot aspirāciju ar elektrovakuuma aparātu.
  • Atvērts pneimotorakss. Pirmā lieta, ko dara ārsti, ir pārvērst atklātā pneimotoraksa formu slēgtajā formā. Šim nolūkam brūce tiek uzšūta, kas ļauj apturēt gāzes plūsmu pleirālajā rajonā. Turpmāka slēgtā pneimotoraksa terapija jau tiek veikta.
  • Valve pneumotorakss. Sākumā ārsts to pārvērš atklātā formā, un to dara ar punkciju ar biezu adatu. Turpmāko darbību algoritms ir tāds pats kā slimības atklātā formā.

Slimība ir tendence atkārtot. Lai to izvairītos, izveidojiet pleurodozi. Lai to izdarītu, izmantojiet talku, sudraba nitrātu, glikozes šķīdumu vai citas zāles. Visiem tiem piemīt sklerozes iedarbība, kuras dēļ spieķi tiek mākslīgi izveidoti.

Tradicionālās medicīnas receptes

Cloudberry var palīdzēt izārstēt šo slimību

Gaisa uzkrāšanos pleirālajā rajonā nevar izārstēt atsevišķi: būs nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Tomēr tradicionālā medicīna šeit nav bezspēcīga. Tā kā pneimotoraksu bieži novēro tuberkulozes gadījumā, ieteicams sākt kombinētu slimības ārstēšanu, izmantojot zāles un tradicionālās medicīnas receptes.

  • Augstītes putna zāle (knotweed). Nepieciešams lietot 1 ēd.k. l augu izcelsmes izejvielas un ielej 250 g verdoša ūdens. Ielieciet trauku ūdenī un simetri stundu vāra. Pēc tam noņemiet no karstuma un atstājiet 2 stundas zem vāka, lai uzlietu. Lai filtrētu Ņemiet 1 ēd.k. l 3 reizes dienā.
  • Cloudberry. Jums vajadzētu savākt svaigas ogas un izspiest sulu no tām. Dzeriet tēju nevis tēju vairākas reizes dienā.
  • Grass Veronica officinalis. Nepieciešams gatavot 1 ēd.k. l augus divos tasītēs verdoša ūdens. Grass vislabāk sasmalcina. Tvertni nosedz ar vāku un atstāj uz 2 stundām, pēc tam filtrē. Dzert 1 tējk. 4 reizes dienā. Instruments palielina pacienta apetīti; tas ir pamanāms pēc pirmām divām infūzijas devām.
  • Sveķu sveķi Vislabāk to savākt no ciedra, priedes vai egles. Vispirms jums tas jātīra no piemaisījumiem, un pēc tam izkausēt. Tas jo īpaši attiecas uz pārāk biezu sveķu. Lai to paveiktu, tas ir piepildīts ar 96% alkohola, bet alkohols to pilnībā jāuzklāj un jāatstāj šajā formā vairākas dienas. Tad ieteicams ņemt vienu daļu sveķu un divu iekšējo tauku daļu, sajaukt visu un ievietot ūdens vannā, lai izkausētu maisījumu. Atdzesē līdz 60 ° C un pievieno bišu medu. Tās daudzumam jābūt vienādam ar iegūto sveķu daudzumu. Turpiniet maisījumu un pievienojiet pulveri, kas izgatavots no dzīvnieka kauliem. Pietiek tikai uzņemt 1/10 no maisījuma kopējās masas. Ņemiet vajadzību pēc 1 ēd.k. l trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir seši mēneši.

Pneimotorakss

Pneimotorakss (grieķu Pneuma off-gaiss, krūškurvja - krūškurvja.) - gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā, kā rezultātā sabrukt no plaušu audiem, videnes nobīdi veselīgu pusē, saspiešanas asinsvados videnes izlaidumu ar diafragmas kupolu, kas galu galā izraisa traucējuma elpošanas funkciju un asinsriti. Pneimotoraksā gaiss var iekļūt starp viscerālās un parietālas pleiras loksnēm caur jebkuru defektu plaušu virsmā vai krūškurvī. Gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā, palielina intrapleurālas spiedienu (parasti tas ir zemāks par atmosfēras spiedienu) un izraisa daļas vai visa plaušu sabrukumu (daļēju vai pilnīgu plaušu sabrukumu).

Pneimotorakss

Pneimotorakss (grieķu Pneuma off-gaiss, krūškurvja - krūškurvja.) - gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā, kā rezultātā sabrukt no plaušu audiem, videnes nobīdi veselīgu pusē, saspiešanas asinsvados videnes izlaidumu ar diafragmas kupolu, kas galu galā izraisa traucējuma elpošanas funkciju un asinsriti. Pneimotoraksā gaiss var iekļūt starp viscerālās un parietālas pleiras loksnēm caur jebkuru defektu plaušu virsmā vai krūškurvī. Gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā, palielina intrapleurālas spiedienu (parasti tas ir zemāks par atmosfēras spiedienu) un izraisa daļas vai visa plaušu sabrukumu (daļēju vai pilnīgu plaušu sabrukumu).

Pneimotoraksa cēloņi

Pneimotoraksa attīstības mehānisma pamatā ir divas iemeslu grupas:

1. mehāniski bojājumi krūtīs vai plaušās:
  • slēgta krūšu traumas, ko papildina bojājumi ribu plaušu fragmentiem;
  • atklātas sāpes krūtīs (iekļūstot ievainojumiem);
  • Jatroģiski ievainojumi (kā terapeitisko vai diagnostisko manipulāciju komplikācija - plaušu bojājumi, ievietojot subklāviju katetru, starpzobu nervu blokādi, pleiras dobuma punkcija);
  • mākslīgi izraisīts pneimotorakss - mākslīgs pneimotorakss tiek izmantots plaušu tuberkulozes ārstēšanai, diagnosticēšanas nolūkā - torakoskopijas laikā.
2. Krūšu dobuma plaušu un orgānu slimības:
  • nespecifiska rakstura - sakarā ar gaisa cistu plīsumu plaušu bulloza slimības (emfizēmas) gadījumā, plaušu abscesa izrāvienu pleiras dobumā (pyopneumothorax), spontānas barības vada pietūkums;
  • specifisks raksturs - pneimotorakss dobumu pārrāvuma dēļ, kasešizētu foci izkļūšana tuberkulozes gadījumā.

Pneimotoraksa klasifikācija

Ir ierosināti vairāki pneimotoraksa klasifikācijas veidi atbilstoši vadošajam faktoram.

Pēc izcelsmes:
  • 1. traumatiska.

Traumatisks pneimotorakss rodas slēgtas (nezaudējot ādas integritāti) vai atvērtu (šāvienu, nazi) krūškurvja ievainojumus, kas izraisa plaušu pārrāvumu.

  • 2. Spontāna.
  1. primārais (vai idiopātisks)
  2. sekundāra (simptomātiska)
  3. atkārtota

Spontāna pneimotoraksa parādīšanās notiek pēkšņi sakarā ar spontāniem plaušu audu integritātes pārkāpumiem. Visbiežāk spontānā pneimotoraksa parādās vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Spontāna pneimotuks var būt primāra, sekundāra un atkārtota. Galvenais pneimotorakss, kā rezultātā rodas bullozā plaušu slimība, parasti izraisa iedzimtu pleiras vājumu, kas var viegli pārtraukt ar smiekliem, smagas klepus, fizisko slodzi, dziļu elpošanu. Arī idiopātiskā pneimotoraksa attīstība var izraisīt niršanu, dziļu iegremdēšanu ūdenī, lidojot lidmašīnā lielā augstumā.

Sekundārais pneimotorakss rodas plaušu audu iznīcināšanas rezultātā smagos patoloģiskos procesos (abscess, plaušu gangrēna, tuberkulozes dobumu izrāviens utt.).

Atkārtošanās gadījumā viņi runā par atkārtotu spontānu pneimotoraksu.

Mākslīgā pneimotoraksā gaiss tiek speciāli ievests pleiras dobumā terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem.

Pēc pleiras dobumā esošā gaisa tilpuma un plaušu sabrukšanas pakāpes:
  1. Ierobežots (daļējs, daļējs).
  2. Pilns (kopā).

Ierobežota pneimotoraksa raksturojums ir nepilnīgs plaušu sabrukums, kopumā - ar pilnu preloadi.

Pēc izplatīšanas:
  1. Vienpusējs
  2. Divpusēji.

Ar vienpusēju pneimotoraksu ir daļēja vai pilnīga labās vai kreisās plaušu sabrukšana, ar divpusēju pneimotoraksu, abas plaušas tiek ielādētas. Kopējā divpusējā pneumotoraksa attīstība izraisa kritisku elpošanas funkcijas pasliktināšanos un īsā laikā var izraisīt pacienta nāvi.

Sarežģījumu klātbūtne:
  1. Sarežģīti (pleirīts, asiņošana, videnes un zemādas iekaisums).
  2. Nesarežģīts.
Saskaņā ar ārējo vidi:
  1. Slēgts
  2. Atvērt
  3. Sasprindzināts (vārsts)

Kad pneimotorakss ir slēgts, pleiras dobuma sakari ar vidi nenotiek, un pleiras dobumā ieplūstošā gaisa daudzums nepalielinās. Klīniski ir vieglākā plūsma, nedaudz gaisa var izšķīdināt patstāvīgi.

Atvērto pneimotoraksu raksturo defekts krūškurvja sieniņā, caur kuru notiek pleiras dobuma brīvā saziņa ar ārējo vidi. Kad jūs ieelpojat gaisu, ieplūst pleiras dobumā un izelpojot caur viscerālās pleiras defektu. Spiediens pleiras dobumā kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu, kas noved pie plaušu sabrukšanas un izslēgšanas no elpošanas.

Ar intensīvu pneimotoraksu tiek izveidota vārstu struktūra, kas ieelpošanas laikā ļauj ieplūst gaisā pleiras dobumā un novērš tā izplūšanu vidē izelpas laikā, kamēr plecu daĜā esošā gaisa daudzums pakāpeniski palielinās. Vārstu pneimotoraksu raksturo šādi simptomi: pozitīvs intraplūstošs spiediens (vairāk nekā atmosfēras), kas izraisa plaušu izslēgšanos no elpošanas; pleiras nervu galu kairinājums, izraisot pleuropulmonārā šoka veidošanos; pastāvīga mediastīna pārvietošanās, kas izraisa to funkciju un lielu trauku saspiešanu; akūta elpošanas mazspēja.

Pneumotorakses klīnika

Pneimotoraksa simptomu smagums ir atkarīgs no slimības cēloņa un plaušu kompresijas pakāpes.

Pacients ar atvērtu pneimotoraksu ieņem piespiedu stāvokli, guļ uz cietušās puses un cieši saspiež brūce. Gaiss tiek iesūkts brūna ar troksni, putojošās asinis ar gaisa piesārņojumu atbrīvo no brūces, asinsrites ekstrūcija krūšu kurvī (skartajā pusē atpaliek, elpojot).

Spontānā pneimotoraksa attīstība parasti ir akūta: pēc klepus, fiziska piepūle vai bez redzama iemesla. Ar tipisku pneimotoraksa parādīšanos sāpes plaušu sānā parādās sāpošas sāpes, kas izstaro roku, kaklu un krūšu kaulu. Sāpes palielinās ar klepu, elpošanu, mazāko kustību. Bieži vien sāpes izraisa pacienta paniku bailes no nāves. Pneimotoraksa sāpju sindromam pievieno elpas trūkumu, kura smaguma pakāpe ir atkarīga no plaušu kolapsa apjoma (no ātras elpošanas līdz smagai elpošanas mazspējai). Pastāv balta vai sejas cianozes, dažreiz sausa klepus.

Pēc dažām stundām sāpju intensitāte un elpas trūkums samazinās: sāpes satrauc dziļas elpas brīdī, elpas trūkums izpaužas fiziskās slodzes laikā. Ir iespējama zemādas vai mediastinālās emfizēmas attīstība - gaiss nokļūst sejas, kakla, krūšu kurvja vai vidus smadzenes zemādas audos, kurai pievienota pietūkums un raksturīga trauksme pēc palpācijas. Pneimotoraksa pietūkums ir vājināts vai dzirdams.

Apmēram ceturto daļu gadījumu spontāna pneimotoraksa attīstība ir netipiska un attīstās pakāpeniski. Sāpes un elpas trūkums ir nenozīmīgi, jo pacients pielāgojas jauniem elpošanas nosacījumiem, tie kļūst gandrīz nemanāmi. Netipiska plūsmas forma ir raksturīga ierobežotam pneimotoraksam, ar nelielu gaisa daudzumu pleiras dobumā.

Skaidrs, ka pneimotoraksa klīniskās pazīmes tiek noteiktas, kad plaušās samazinās par vairāk nekā 30-40%. Pēc 4-6 stundām pēc spontānā pneimotoraksa izveidošanās iestājas pleiras iekaisuma reakcija. Pēc pāris dienām pleiras folijas sabiezējas fibrīna pārklājumu un tūskas dēļ, kas pēc tam noved pie pleiras saķeres veidošanās, padarot to grūti salabot plaušu audus.

Pneimotoraksa komplikācijas

Komplicēts pneimotorakss rodas 50% pacientu. Visbiežāk sastopamās pneimotorakses komplikācijas ir: eksudatīvs pleirīts, hemopneumotorakss (ja asins ieplūst pleiras dobumā), pleiras empīēma (pyopneumothorax), stingra plaušu vēzis (nav plaisas pietauvošanas laikā - saistaudi), akūta elpošanas mazspēja. Ar spontānu un it īpaši vārstuļu pneimotoraksu var novērot zemādas un videnes smadzeņu emfizēmu. Spontānais pneimotorakss rodas ar recidīvu gandrīz pusei pacientu.

Pneimotoraksa diagnostika

Jau pēc pacienta izmeklēšanas atklājas pneimotoraksa raksturīgās pazīmes:

  • pacients uzņemas piespiedu sēdi vai pusi sēdus stāvokli;
  • āda, kas pārklāta ar aukstu sviedru, elpas trūkums, cianoze;
  • starpzobu telpu un krūškurvja paplašināšanos, ierobežojot krūšu kurvju skarto pusi;
  • asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, sirds robežu pārvietošana veselīgā veidā.

Konkrētas laboratoriskas izmaiņas pneimotoraksā nav konstatētas. Diagnostikas galīgais apstiprinājums notiek pēc rentgena izmeklēšanas. Ja plaušu rentgenogrāfija pneimotoraksa pusē tiek noteikta pēc apgaismības zonas, trūkst plaušu parauga perifērijā un atdalīta ar skaidru robežu no sabrukušās plaušas; mediastīna pārvietošana veselīgā veidā un diafragmas dome uz leju. Ar pleiras punkcijas diagnostisko uzvedību tiek radīts gaiss, spiediens pleiras dobumā svārstās nulles robežās.

Pneimotoraksa ārstēšana

  • Pirmā palīdzība

Pneimotorakss ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ikvienam jābūt gatavam sniegt ārkārtas palīdzību pacientiem ar pneimotoraksu: pārliecināt, nodrošināt pietiekamu skābekli, nekavējoties zvanīt ārstam.

Ar atvērtu pneimotoraksu pirmā palīdzība sastāv no oklūzijas mērces, hermētiski noslēdzot defektu krūškurvja sienā. Elpojamu apģērbu var izgatavot no celofāna vai polietilēna, kā arī ar biezu kokvilnas-marles slāni. Klaviatūras pneimotoraksa klātbūtnē ir nepieciešams steidzami veikt pleiras punkciju, lai atbrīvotu brīvu gāzi, izlīdzinātu plaušās un novērstu mediāļu orgānu pārvietošanos.

Pacienti ar pneimotoraksu tiek hospitalizēti ķirurģiskā slimnīcā (ja iespējams, specializētās pulmonoloģijas nodaļās). Medicīniska palīdzība pneimotoraksam ir pleiras dobuma punkcijas veikšana, gaisa evakuēšana un negatīvā spiediena atjaunošana pleiras dobumā.

Ar slēgtu pneimotoraksu gaisu ieplūst caurduršanas sistēmā (garā adata ar piestiprinātu caurulīti) nelielas operācijas telpas apstākļos, ievērojot aseptismu. Pneimoporaksā pleiras punkcija tiek veikta bojājuma pusē otrajā starpzobu telpā gar midclavicular līniju pa apakšējās ribas augšējo malu. Kopējā pneimotoraksa gadījumā, lai izvairītos no pacienta ātras plaušu un šoku reakcijas, kā arī plaušu audu defektu gadījumā, pleiras dobumā tiek uzstādīta drenāža, pēc kuras pastiprināta gaisa piesūkšanās Bulau vai aktīva aspirācija ar elektrovakuuma aparātu.

Atvērta pneimotoraksa ārstēšana sākas ar tā pārnesei uz slēgto, ar trūkšanas palīdzību un gaisa ieplūšanu pleiras dobumā. Nākotnē tiek veiktas tādas pašas darbības kā ar slēgtu pneimotoraksu. Valve pneumotorakss ar mērķi samazināt intrapleurs spiedienu vispirms tiek pārvērsts atklātā, ar punkciju ar biezi adatu, pēc tam tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Pneimotoraksa ārstēšanas svarīga sastāvdaļa ir adekvāta anestēzija gan plaušu recesijas laikā, gan tās paplašināšanās laikā. Lai novērstu pneimotoraksa atkārtošanos, tiek veikta pleurodezīva ar talku, sudraba nitrātu, glikozes šķīdumu vai citiem sklerozes preparātiem, kas mākslīgi izraisa saites pleiras dobumā. Ar recidivējošu spontānu pneimotoraksu, ko izraisa bulloza emfizēma, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana (aerecistu noņemšana).

Pneimotoraksa prognoze un profilakse

Ar nesarežģītiem spontānā pneimotoraksa veidiem rezultāts ir labvēlīgs, tomēr plaušu patoloģijas klātbūtnē ir iespējamas biežas slimības recidīvas.

Specifiskas pneimotoraksa profilakses metodes nepastāv. Ieteicams savlaicīgi ārstēt un diagnosticēt plaušu slimības. Pacientiem, kam ir bijis pneimotorakss, ieteicams izvairīties no fiziskās slodzes, pārbaudīt HOPS un tuberkulozi. Atkārtota pneimotoraksa profilakse ir ķirurģiska slimības avota likvidēšana.

Pneimotorakss

Plaušu pneimotorakss - izskats pleiras dobuma gaisa uzkrāšanās. Tas ir pilns ar nopietnām sekām, plaušās nevar pienācīgi darboties, elpošanas funkcija ir traucēta.
Apgrūtināta arī asiņu apgrozība plaušu rajonā.

Kas ir plaušu pneimotorakss

Gaiss var tieši ieiet pleiras dobumā, piemēram, ievainojuma gadījumā vai no citiem orgāniem, ja tie ir bojāti slimības dēļ vai ķirurģiskas procedūras rezultātā.

Ir traumatiska pneimotoraksa un spontāna:

  1. Traumatiskais var būt atvērts un slēgts. Atvērts rodas, piemēram, kad ir ieroča brūce vai nazis. Šajā gadījumā gaiss nokļūst plaušās, plaušu audos plīsumi. Arī slēgtais pneimotorakss veido ievainojumus, bet āda nav salauzta, bet krūšu savainošanās dēļ plautenis ir bojāts un rodas tā plīsums.
  2. Spontāna parādīšanās pēkšņi rodas jebkādas darbības vai iekšēju patoloģiju rezultātā, kas var sabojāt pleiras un blakus esošo plaušu audu integritāti. Spontāna pneimotoraksa iedala: primārā, sekundārā un recidivējošā. Primārajam pneimotoraksam ir iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar pleiras vājumu, plaušu bulloze. Šajos gadījumos pat spēcīgs smieties, klepus, tikai dziļa elpa var izraisīt pleiras plīsumu. Niršana, lidošana ar gaisu var izraisīt pneimotoraksu. Sekundārais pneimotorakss veidojas smagu plaušu infekciozu bojājumu gadījumos, kas izraisa izmaiņas plaušu audu struktūrā. Ar atkārtotu pneimotoraksu runā par slimības atkārtošanos.

Cits pneimotorakss tiek sadalīts atkarībā no plaušu sabrukšanas pakāpes:

  • ierobežota vai daļēja;
  • pilna vai pilnīga.

Pēc izplatīšanas izšķiriet:

Sazinoties ar ārējo vidi:

Noskatīties video par šo tēmu.

Cēloņi gaisā plaušās

Pastāv vairāki cēloņu veidi, kas izraisa pneimotoraksu. Tā ir jatrogēna, spontāna un traumatiska.

  • katetru ar kakla piestiprināšanu;
  • pleiras biopsija;
  • mākslīgā plaušu ventilācija;
  • pleiras dobuma punkcija;
  • plaušu ķirurģija.
  • slēgtas krūšu traumas, ko izraisa kritiens no augstuma vai saņemts cīņas laikā, kad salauzta riba plauna plaušu audus;
  • atveriet ievainojumus, ko izraisa krūškurvja ievainojums (nazis, šāviens), kas arī sabojā plaušām.
  • iedzimtas slimības, ko raksturo pleiras vājums;
  • pēkšņas spiediena kritums (niršana uz dziļumu vai otrādi, pacelšana uz augšu);
  • plaušu slimības, ko izraisa dažas baktērijas un vīrusi;
  • neoplazmas;
  • astma un dažas citas elpošanas ceļu slimības;
  • saistaudu audu patoloģija.

Sprieguma pneimotorakss rodas pacientiem, kas saistīti ar mehānisko ventilāciju. Viņi, kā parasti, izelpas veido pozitīvu spiedienu. Tas apdraud orgānu sabrukumu.

Slimības raksturīgie simptomi

Pneimotorakss sākas pēkšņi. Plaušu pneimotoraksa simptomi: parādās pēkšņi nepanesamas sāpes krūtīs, gaisa pietrūkst, un sāk dominēt sausa klepus. Pacients nevar noliesties, jo šādā stāvoklī ir vēl grūtāk elpot un sāpes kļūst nepanesamas.

Slēgtā tipa daļēja forma sāpes pakāpeniski samazinās, bet ir elpas trūkums un tahikardija.

Traumatisks pneimotorakss raksturojams ar strauju pasliktināšanos. Gaisa trūkuma dēļ pacients elpojas ātrāk, āda kļūst zilgana, spiediens samazinās un sākas tahikardija. No brūces ar troksni no gaisa ar asins iekļaušanu.

Valve tipa - visbīstamākā. Tas izpaužas kā apgrūtināta elpošana, zilā seja, vispārējs vājums. Turklāt pacientam ir bailes sajūta, paaugstinās spiediens.

Aizdusa attīstās negaidīti vai, gluži pretēji, attīstās pakāpeniski. Tas viss ir atkarīgs no patoloģijas attīstības ātruma un ieslodzīto apjomu. Ar ievērojamiem bojājumiem traheja tiek pārvietota, balss mainās tā tembrs, un balss trīce izzūd.

Skartās puses elpošana ir vājināta, dažreiz notiek mēms plaušs.

Rentgena izmeklējumi diagnozei

Rezultātā iegūtā rentgenogrāfija tiek atklāta spilgtās zonās, kurās nav plaušu parauga. Šādas zonas norāda gaisa uzkrāšanos tajā.

Ar ilgstošu patoloģiju rodas plaušu sabrukums. Tas var būt daļējs vai pilnīgs.

Dažreiz patoloģijas noteikšanai nepietiek ar vienu rentgenogrammu un tiek noteikta citāda datortomogrāfija.

Tas palīdz identificēt:

  • nelielas pneimotoraksa vietas;
  • emfizematozi bullae, kas faktiski noved pie patoloģijas;
  • atkārtotas patoloģijas procesa cēloņi.

Rentgenoloģija un tomogrāfija palīdz noteikt plaušu kolapsa apjomu.

Lai noteiktu apikālo, fokālās gaisa uzkrāšanos, tiek veikta fluoroskopija. Procedūras laikā pacientu var pagriezt un identificēt gaisa klasteru pārvietojumu. Ir svarīgi to darīt laikā.

Savlaicīgi veiktais rentgenogramma palīdz glābt pacienta dzīvi.

Radiologs pienācīgi novērtēs situāciju, izveidos ticamu secinājumu, uz kura pamata speciālists noteiks pareizu ārstēšanu.

Bez tam, jūs varat piešķirt elektrokardiogrāfiju. Tas attiecas uz vārstuļu slimību, un tas ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas sirdī laikā.

Dažos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar ķirurgu, kas specializējas plaušu patoloģijās.

Noderīgs video par tēmu

Bulloza emfizēma, ko sarežģī pneimotorakss

Bulloza emfizēma bieži noved pie labās puses pneimotoraksa. Viegla patoloģija var iet pati.

Tas ir iespējams pacientiem, kam agrāk bija veselas plaušas, nederēja.

Smēķētājiem biežāk sastopams sarežģīts pneimotorakss. Bulloza emfizēma bieži vien ir atkārtotas pneimotoraksa cēlonis.

In bulla, spiediens pamazām veidojas, piemēram, intensīvas fiziskās slodzes laikā vai spēcīgā klepus, citās kustībās vai darbībās, kas veicina plaušu atjaunošanos. Rezultātā var rasties nopietns iznākums, gaiss tiek piespiests pleirālajā rajonā, notiek sabrukums.

Vieglas formas slimība bieži ir asimptomātiska, vai tai ir nelielas izpausmes, ka pacients nepievērš uzmanību. Pa to laiku patoloģija turpina attīstīties un laika gaitā notiek recidīvs.

Atkārtots pneimotorakss ir daudz nopietnāks par primāro. Tādēļ, ja jau ir bijuši līdzīgi simptomi ar komplikāciju turpmāku rašanos, pat tad, ja ir visnopietnākās patoloģijas izpausmes, to nepieciešams pārbaudīt speciālists.

Pneimotoraksa attīstības mehānismu plaušu bolēzes laikā izraisa spiediena palielināšanās skartajos buļļos, ​​veicot jebkādu kustību, kas izraisa spriedzi vai plaušu sasprindzinājumu. Pat šajā laikā banāls klepus var veicināt plānas pleiras sienas pārrāvumu.

Šajā brīdī ir sāpes, elpas trūkums, citi simptomi, kas norāda uz pneimotoraksu.

Šo pazīmju izskats ir iemesls doties pie ārsta. Tāpēc, ja jau tiek diagnosticēta elpošanas orgānu bullozā slimība, tad mums jācenšas izvairīties no situācijām, kas var izraisīt buļļa plīsumu.

Kā profilakses līdzeklis emfizēmai ir steidzami atmest smēķēšanu, izvairīties no vietām, kur ir iespējams izdalīt kaitīgas vielas, un, ja iespējams, izvairīties no vīrusu infekcijām.

Hroniskas formas īpatnības

Parasti uzkrātajiem gaisa bojājumiem pleiras dobumā parasti notiks viena līdz divu mēnešu laikā, un pēc tam atgūšana tiek noteikta.

Ja pilnīga gaisa uzsūkšanās nav notikusi pat pēc trim mēnešiem, var noteikt hronisko pneimotoraksa formu. Dažkārt notiek slimības atkārtošanās un recidīvs.

Pneimotoraksa veidošanos hroniskā formā veicina arī saķeršanās veidošanās, nogulsnes pleiras bojājuma vietās, kas pārkāpj plaušu paplašināšanas mehānismu. Šajā stāvoklī pacients var nejūt nekādu diskomfortu, viņa stāvoklis ir apmierinošs.

Bet, hroniska slimība bieži izraisa dažādas komplikācijas:

  • pleiras infekcija;
  • pneimotoraksa izskats uz citu plaušām;
  • plaušu sabrukums;
  • slimības atkārtošanās.

Komplikācijas bieži ir dzīvībai bīstamas.

Efektīva slimības ārstēšana

Pneimotorakss ir bīstams dzīvībai. Tas ir jo īpaši pareizais vārsta veids un atvērts. Šīs opcijas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Bet pat pirms medicīnas komandas ierašanās pirmā palīdzība jāpiešķir pacientam.

Darbībām jācenšas novērst pleiras dobuma tālāku uzpildīšanu ar gaisu.

Ar atvērtu formu, ir jāpiemēro atslodzes saite, kas novērš gaisa ieplūšanu ievainotajā zonā. Šajā vietā ievainojums pārvilk visus materiālus.

No augšas, lai labāk notīrītu, iesaiņojiet ar polietilēnu (maiss, eļļa). Pacientam jālieto elpošana, lai izvairītos no ģīboņa stāvokļa, lai iegūtu pretsāpju līdzekļus.

Slimnīcā vispirms tiek veikta punkcija, lai noņemtu uzkrāto gaisu no pleiras dobuma un novērstu negatīvu spiedienu pleiras rajonā.

Turpmāka plaušu pneimotoraksa ārstēšana būs atkarīga no tās veida. Ar ierobežotu, slēgtu formu tiek veikta konservatīva terapija.

Ar kopēju slimības variantu plaušu plaušu paplašināšanās pleirālajā reģionā likvidē drenāžas un gaisa aspirāciju, izmantojot īpašu aparātu.

Lai mazinātu klepus sindromu, ordinē kodeīnu vai dionīnu. Visi pacienti iet caur skābekļa terapiju, kas vairākas reizes paātrina pneimotoraksa izstumšanu. Sāpju mazināšanai veic analgētiķi, dažkārt pat narkotiskie.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja bojājumi lielākajai daļai plaušās rodas traumas dēļ. Šajā gadījumā tiek veikta plaušu audu defekta šūšana, krūtīs ievainotās daļas mīkstie audi, uzstādīta drenāžas caurule.

Veica arī pasākumus, lai apturētu asiņošanu. Ķirurģiska ārstēšana būs nepieciešama, ja nav konservatīvu pasākumu ietekmes. Ja drenāža ir nedēļa, un plaušu izlīdzināšana nav notikusi, tad bez ķirurga to nevar izdarīt.

Lai samazinātu slimības atkārtošanās iespējamību, izraksta ķīmisko pleurodēzi. Ķīmiskais pleurodoze ir pleiras dobuma iepildīšana ar īpašām ķīmiskām vielām, kas veicina pleiru plākšņu atstarpi.

Iespējamās sekas un sarežģījumi

Pneimotoraksa komplikācijas ir biežas un rodas pusei pacientu:

  1. Pleurīts ir bieži plaušu pneimotoraksa sekas. Tas bieži vien ir saistīts ar adhēziju veidošanos, kas traucē normālu plaušu izlīdzināšanos.
  2. Mediastinum ir piepildīts ar gaisu, kas izraisa spazmas sirds traukos.
  3. Gaiss ievada zemādas audus, tā saukto zemādas iekaisumu.
  4. Asiņošana pleirālajā rajonā.
  5. Ar ilgstošu slimības gaitu, saslimušais plautenis sāk pārspēt ar saistaudiem. Tas sašķīst, zaudē elastību un nespēj sasniegt pat pēc gaisa masu noņemšanas no pleirāla. Tas noved pie elpošanas mazspējas.
  6. Plaušu tūska.
  7. Plašā plaušu audu bojājuma zona ir letāla.

Recidīva novēršana

Pēc ārstēšanas beigām pacients mēnesim ir aizliegts veikt jebkādas fiziskas aktivitātes, peld ar lidmašīnu, padzīvojot līdz dziļumam.

  • pārtraukt smēķēšanu par labu;
  • veikt elpošanas vingrinājumus;
  • periodiski pārbauda, ​​lai agrīnā stadijā atklātu plaušu slimību;
  • atradīsiet laiku pastaigām svaigā gaisā.

Pneimotorakss agrīnā stadijā ir labi ārstēts, taču tas, diemžēl, negarantē, ka slimība neatgriezīsies. Saskaņā ar statistiku primārā pneimotoraksa spontānais variants atkārtojas 30% gadījumu, un tas notiek pirmajos 6 mēnešos. Sekundārais atkārtots pneimotorakss atgriežas vēl biežāk - 47% gadījumu.

Gāzu apmaiņas trūkuma dēļ elpošanas orgānos rodas dažādi blakusparādības, sirds ir traucēta, asinis ir mazāk bagātināts ar skābekli, kas nozīmē, ka citi orgāni to nesaņem, parādās hipoksija. Tādēļ ir svarīgi laikus konsultēties ar ārstu un saņemt savlaicīgu ārstēšanu.