Kādas operācijas tiek veiktas plaušu slimībām?

Plaušu slimības ir ļoti dažādas, un ārsti izmanto dažādas ārstēšanas metodes. Dažos gadījumos terapeitiskie pasākumi ir neefektīvi, un, lai pārvarētu bīstamu slimību, ir jāizmanto operācija.

Plaušu operācija ir nepieciešams pasākums, ko izmanto grūtās situācijās, ja nav citu veidu, kā tikt galā ar patoloģiju. Bet daudzi pacienti ir noraizējušies, kad viņi uzzina, ka viņiem vajadzīga šāda operācija. Tāpēc ir svarīgi zināt, kāda ir šāda iejaukšanās, vai tā ir bīstama un kā tā ietekmēs personas nākotnes dzīvi.

Jāteic, ka operācija ar krūšu kurvēm, izmantojot jaunākās tehnoloģijas, neapdraud veselību. Bet tas ir taisnība tikai tad, ja ārstam, kas iesaistīts īstenošanā, ir pietiekams kvalifikācijas līmenis, kā arī, ja tiek ievēroti visi piesardzības pasākumi. Šajā gadījumā pat pēc nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās pacients varēs atgūties un dzīvot pilnu dzīvi.

Norādes un darbības veidi

Plaušu operācijas netiek veiktas bez īpašas vajadzības. Ārsts vispirms cenšas risināt šo problēmu, neizmantojot radikālus pasākumus. Tomēr pastāv situācijas, kad operācija ir nepieciešama. Tas ir:

  • iedzimtas patoloģijas;
  • plaušu traumas;
  • neoplazmas klātbūtne (ļaundabīgi un nav ļaundabīgi);
  • plaušu tuberkuloze smagā formā;
  • cistas;
  • plaušu infarkts;
  • abscess;
  • atelektāze;
  • pleirīts utt.

Jebkurā no šiem gadījumiem ir grūti tikt galā ar šo slimību, izmantojot tikai zāles un terapeitiskās procedūras. Tomēr slimības sākuma stadijā šīs metodes var būt efektīvas, tādēļ ir svarīgi savlaicīgi lūgt speciālistu palīdzību. Tas izvairīsies no radikāliem ārstēšanas pasākumiem. Tātad pat klātbūtnē norādītās grūtības operācija nevar iecelt. Pirms šāda lēmuma pieņemšanas ārsts jāvadās pēc pacienta īpašībām, slimības smaguma un daudziem citiem faktoriem.

Operācijas, kas tiek veiktas ar plaušu slimībām, ir sadalītas divās grupās. Tas ir:

Pneimoektomija. Pretējā gadījumā šādu operāciju sauc par pulmonektomiju. Tas ietver pilnīgu plaušu izņemšanu. Tas tiek nozīmēts ļaundabīgā audzēja klātbūtnē vienā plaušā vai ar plašu patoloģisko perēkļu izplatīšanos plaušu audos. Šajā gadījumā ir vieglāk noņemt visu plaušām nekā atdalīt bojātās vietas. Plaušu izņemšana ir vissvarīgākā operācija, jo puse no orgāniem tiek likvidēta.

Šāda veida iejaukšanās tiek praktizēta ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Dažos gadījumos, kad pacients ir bērns, lēmums veikt šādu operāciju tiek veikts vēl ātrāk, jo patoloģiskie procesi bojātā orgānā traucē normālu ķermeņa attīstību. Operācija tiek veikta, lai noņemtu plaušās vispārējo anestēziju.

Plaušu rezekcija Šāda veida iejaukšanās ir daļa no plaušu, kas atrodas patoloģijas centrā, noņemšanai. Plaušu rezekcija ir vairāku veidu. Tas ir:

  • netipiska plaušu rezekcija. Vēl viens šīs operācijas nosaukums ir plaušu reģionālā rezekcija. Šajā laikā noņemiet vienu ķermeņa daļu, kas atrodas malā;
  • segmentektomija. Šī plaušu rezekcija tiek praktizēta gadījumā, ja tiek bojāts viens segments kopā ar bronhu. Intervencija ietver šīs vietnes noņemšanu. Visbiežāk, kad tas tiek veikts, nav nepieciešams sagriezt krūtīs, un nepieciešamās darbības tiek veiktas, izmantojot endoskopu;
  • lobektomija. Šāda veida operācija tiek veikta ar plaušu daivas sakūšanu, kas ķirurģiski jānoņem;
  • bilobektomija. Šīs operācijas laikā tiek noņemtas divas plaušu cilpas;
  • plaušu daivas (vai divu) izņemšana ir visizplatītākais iejaukšanās veids. Nepieciešamība to radīt ir tuberkulozes, cistas, audzēji, kas lokalizēti vienā daiļā, un tā tālāk. Šāda plaušu rezekcija var tikt veikta minimāli invazīvā veidā, bet lēmumam vajadzētu palikt pie ārsta;
  • samazinājums Šajā gadījumā tiek sagaidīts, ka nav funkcionējošu plaušu audu, tādējādi samazinot orgānu lielumu.

Saskaņā ar intervences tehnoloģiju, šādas darbības var iedalīt divos veidos. Tas ir:

  • Torakotomijas operācija. Ar to īstenošanu tiek veikta plaša krūšu atvēršana, lai veiktu manipulācijas.
  • Torakoskopiskā operācija. Tas ir minimāli invazīvs iejaukšanās veids, kurā nav nepieciešams sagriezt krūtīs, jo tiek izmantots endoskops.

Atsevišķi tiek apsvērta plaušu transplantācijas operācija, kas parādījās salīdzinoši nesen. Veiciet to vissarežģītākajās situācijās, kad pacienta plaušas pārstāj darboties un bez šādas iejaukšanās notiks nāve.

Nesen es lasīju rakstu, kas stāsta par instrumentu Intoxic par parazītu atsaukšanu no cilvēka ķermeņa. Ar šo medikamentu jūs varat FOREVER atbrīvoties no saaukstēšanās, problēmas ar elpošanas sistēmu, hronisku nogurumu, migrēnas, stresu, pastāvīgu uzbudināmību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un daudzām citām problēmām.

Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt iepakojumu. Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: tārpi burtiski sāka man lidot. Es jutu spēka pieaugumu, apstājos klepus, pastāvīgas galvassāpes ļauj man iet, un pēc 2 nedēļām tās pilnībā pazuda. Es jūtu, ka mans ķermenis atgūstas no novājinoša parazīta izsīkuma. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

Dzīve pēc operācijas

Ir grūti pateikt, cik ilgi ķermenis atjaunosies pēc operācijas. To ietekmē daudzi apstākļi. Īpaši svarīgi, lai pacients ievēro ārsta ieteikumus un izvairītos no kaitīgām sekām, tas palīdzēs mazināt sekas.

Ja ir palicis viens plaušs

Visbiežāk pacientiem ir bažas par jautājumu, vai ir iespējams dzīvot ar vienu plaušām. Ir nepieciešams saprast, ka ārsti nelemj noņemt pusi no orgāniem nevajadzīgi. Parasti no tā atkarīga pacienta dzīvība, tāpēc šis pasākums ir pamatots.

Mūsdienu tehnoloģijas dažādu intervenču ieviešanai var dot labus rezultātus. Persona, kurai veikta operācija, lai noņemtu vienu plaušu, var veiksmīgi pielāgoties jaunajiem apstākļiem. Tas ir atkarīgs no tā, cik labi tika veikta pneumokomenerācija, kā arī par slimības agresivitāti.

Atsevišķos gadījumos atgriežas slimība, kas izraisīja vajadzību pēc šādiem pasākumiem, un tas kļūst ļoti bīstams. Tomēr tas ir drošāks nekā mēģinājums saglabāt bojāto vietu, no kuras patoloģija var izplatīties vēl tālāk.

Vēl viens svarīgs aspekts ir tas, ka pēc plaušu izņemšanas personai ir jāapmeklē speciālists paredzētajām pārbaudēm.

Tas ļauj savlaicīgi atklāt recidīvu un uzsākt ārstēšanu, lai novērstu līdzīgas problēmas.

Puse no gadījumiem pēc pneimoektomijas cilvēkus saņem invaliditāti. Tas tiek darīts tā, lai persona nevarētu pārmērīgi izdarīt savu pienākumu izpildi. Bet iegūt invaliditātes grupu nenozīmē, ka tas būs pastāvīgs.

Pēc kāda laika invaliditāti var atcelt, ja pacienta ķermenis ir atjaunojies. Tas nozīmē, ka ir iespējams dzīvot ar vienu plaušām. Protams, šie piesardzības pasākumi būs nepieciešami, taču pat šajā gadījumā personai ir iespēja dzīvot ilgu laiku.

Attiecībā uz pacienta dzīves ilgumu, kam veikta plaušu operācija, grūti apgalvot. Tas ir atkarīgs no daudziem apstākļiem, piemēram, slimības formas, ārstēšanas savlaicīguma, ķermeņa individuālās izturības, profilaktisko pasākumu ievērošanas utt. Dažreiz bijušais pacients ir spējīgs vadīt normālu dzīvi, ar gandrīz nekādiem ierobežojumiem pats.

Pēcoperācijas atjaunošanās

Pēc tam, kad tiek veikta jebkura tipa plaušu darbība, pacienta elpošanas funkcija vispirms samazināsies, tādēļ atveseļošanās nozīmē atgriezt šo funkciju normālā stāvoklī. Tas notiek ārstu uzraudzībā, tāpēc primārā rehabilitācija pēc plaušu operācijas nozīmē pacienta uzturēšanos slimnīcā. D

Lai elpošana ātrāk normalizētos, var noteikt īpašas procedūras, elpošanas vingrinājumus, medikamentus un citus pasākumus. Ārsts visus šos pasākumus izvēlas individuāli, ņemot vērā katra konkrētā gadījuma īpatnības.

Ļoti svarīga atgūšanas pasākumu daļa ir pacienta uzturs. Ar ārstu jānoskaidro, ko pēc operācijas var ēst. Pārtika nedrīkst būt smaga. Bet rekuperācijai ir nepieciešams ēst veselīgu un barojošu pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām un vitamīniem. Tas stiprinās cilvēka ķermeni un paātrinās dziedināšanas procesu.

Turklāt atgūšanas posmā ir svarīgi nodrošināt pienācīgu uzturu, jāievēro citi noteikumi. Tas ir:

  1. Pilna atpūta.
  2. Stingru situāciju trūkums.
  3. Izvairieties no nopietniem fiziskiem mēģinājumiem.
  4. Veiciet higiēnas procedūras.
  5. Paredzēto zāļu saņemšana.
  6. Sliktu paradumu, īpaši smēķēšanas, atņemšana.
  7. Bieža pastaigas svaigā gaisā.

Ir ļoti svarīgi nepamest profilaktiskos izmeklējumus un informēt ārstu par jebkādām nelabvēlīgām izmaiņām organismā.

Plaušu rezekcija

Plaušu rezekcija ir operācija plaušu audu daļas noņemšanai. Visrālāk ir veikt šādas operācijas, pamatojoties uz orgānu anatomisko struktūru un tās darbības fizioloģisko mehānismu. Plau ir veidota tā, lai šīs orgāna daļas, kas jau ir mazas, varētu veikt savu galveno uzdevumu - veikt gāzes apmaiņu. Tas ir, piesātināt asinis ar skābekli un no asinīm noņemt oglekļa dioksīdu. Tādēļ šādas plaušu daļas noņemšana, lai arī atkarībā no attāluma daļas izmēra samazina gāzes apmaiņas apjomu, bet pati orgāna funkcija netiek pārkāpti.

Plaušu rezekcija: a - margināls, b - bilobektomija, c - pneimonektomija

Indikācijas plaušu rezekcijai

Daļējas plaušās izņemšanas iemesls vienmēr ir tas, ka plaušu turpmāku funkcionēšanu nevar panākt. Tas var būt:

  • Ja audi tiek iznīcināti infekcijas izraisītā iekaisuma rezultātā (visbiežāk - tuberkuloze).
  • Ar plaušu audu atdzimšanu ar audzēja augšanu (gan labdabīgu, gan ļaundabīgu).
  • Iedzimta vai novēlota veidošanās plaušu dobās zonas audos (cista).
  • Smadzeņu plaušu audu sabrukšana dažās slimībās.
  • Ar dažādiem traumatiskiem plaušu ievainojumiem.

Tajā pašā laikā plaušu audu bojājuma zonai vienmēr ir tendence palielināties. Tādēļ, lai apturētu ķermeņa iznīcināšanu, tas var darboties tikai tad, ja tas ir iespējams.

Pacienta sagatavošana

Lielākajai daļai plaušu rezekcijas gadījumu ir iepriekš plānots raksturs. Tikai traumu gadījumos operācija veic ārkārtas funkciju. Sagatavojot plānoto operāciju, galvenā loma ir pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa uzlabošana, profilaktiska ārstēšana ar antibiotikām, lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas.

Gandrīz vienmēr operācija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Ja nepieciešams un iespējams, elpošanas aparāts ir savienots tikai ar veselīgu plaušu darbību, radot ērtākus apstākļus ķirurgu darbam.

Plaušu rezekcija

Pašas darbības gaita ir raksturīga. Tā kā orgāns ir paslēpts krūtīs, labāk jāsaskaņo ar plaušām, starp divām ribām jābūt grieztai. Tad ribas papildina ar speciālu instrumentu, kas paredzēts ķirurga ērtībai.

Koncentrējoties uz ietekmētās vietas lielumu, tiek noņemta atbilstošā plaušu anatomiskā un funkcionālā vienība. Tas var būt plaušu segmentā vai plaušu dobē. Atbilstošās tilpuma operācijas sauc par segmenttektomiju un plaušu lobektomiju. Dažādās kombinācijās var noņemt vairākus segmentus (polysegmentectomy), divas lobes (bilobektomija - piemērojama tikai labajai plauai, kur cilpām ir trīs) vai visai daiviņai un vairākiem segmentiem.

Retos gadījumos tie novirzās no parastās prakses un veic netipisku reģionālo plaušu rezekciju. Tajā pašā laikā bojātā zona vienkārši tiek sapludināta un noņemta orgāna ārējā virsmā. Tas notiek biežāk ar ievainojumiem ar nelielu bojājumu.

Iespējamās komplikācijas

Tos iedala operācijas laikā un parādās pēc veiksmīgas rezekcijas veikšanas. Visbiežāk, visticamāk, visticamāk, un ļoti briesmīgi ir asiņošana. Pateicoties bagātīgi attīstītajai asinsvadu sistēmai plaušu audos. Asiņošanas parādīšanās pēcoperācijas periodā bieži noved pie atkārtotas operācijas.

Nākamās visbiežāk sastopamās komplikācijas ir pēcoperācijas pneimonija (plaušu audu iekaisums) un atelektāzija (sabrukums, plaušu audu grumba). Atelektāzes cēlonis ir gaisa pāreja uz alveoliem. Tas nenodrošina pietiekamu spiedienu, lai alveolus izlīdzinātu un plaušu audus veidotu. Šīs komplikācijas pēc plaušu rezekcijas tiek novērstas ar konservatīvu ārstēšanu, bez atkārtotas ārstēšanas.

Ne mazāk sarežģītas komplikācijas izskatās sirdi un elpošanas mazspēju. Atsevišķi vai kopā veidojoties, tie ir organisma pielāgošanas sekas jauniem apstākļiem. Ja pēc orgānu daļas zaudēšanas organisms nespēj kompensēt savu darbu, tas novedīs pie arvien lielākas nelīdzsvarotības. Šāda galarezultāta komplikācija noved pie nāves.

Jāatceras, ka absolūtais vairākums operāciju notiek bez komplikācijām.

Kādos gadījumos nepieciešama plaušu operācija un iespējamās sekas?

Plānota vai ārkārtas operācija plaušās tiek veikta, ja ir nopietnas šo vissvarīgāko elpošanas orgānu patoloģijas, ja konservatīva ārstēšana nav iespējama vai neefektīva. Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, manipulācija tiek veikta tikai nepieciešamības gadījumā, kad to prasa pacienta stāvoklis.

Plaušas ir viens no galvenajiem elpošanas orgānu orgāniem. Tās pārstāv elastīgo audu rezervi, kurā ir elpojoši burbuļi (alveoli), kas veicina skābekļa uzsūkšanos un oglekļa dioksīda noņemšanu organismā. Plaušu ritmu un šīs orgāna darbību kopumā regulē smadzenēs un asinsvadā esošo ķermeņa receptoru elpošanas centri.

Kad nepieciešama ķirurģija?

Bieži nepieciešama ķirurģija šādām slimībām:

  • pneimonija un citi smagi iekaisuma procesi;
  • labdabīgi audzēji (cistas, hemangiomas uc) un ļaundabīgais (plaušu vēža) raksturs;
  • slimības, ko izraisa patogēnu mikroorganismu (tuberkuloze, ehinokokoze) darbība;
  • plaušu transplantācija (cistiskā fibroze, HOPS utt.);
  • hemotorakss;
  • pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās plaušu pleirālajā rajonā) dažos veidos;
  • svešķermeņu klātbūtne traumas vai traumas dēļ;
  • lipīgie procesi elpošanas sistēmā;
  • plaušu infarkts;
  • citas slimības.

Tomēr visbiežāk tiek veikta plaušu vēzis, labdabīgi cistas, tuberkuloze. Atkarībā no ietekmētās orgānu zonas ir iespējami vairāki šādi manipulācijas veidi.

Ķirurģisko iejaukšanās veidi

Atkarībā no patoloģisko procesu anatomiskām īpašībām un sarežģītības ārsti var lemt par ķirurģiskās iejaukšanās veidu.

Tātad izšķir pulmonektomiju, lobektomiju un orgānu fragmenta segmentāciju.

Pulmonektomija - plaušu izņemšana. Tas ir vēdera operācijas veids, lai pilnībā noņemtu vienu daļu no pāra orgāna. Lobektomija tiek uzskatīta par infekcijas vai vēža infekcijas plaušu ekstrakciju. Segmentektomija tiek veikta, lai novērstu vienas plaušu daivas segmentu un kopā ar lobektomiju ir viens no visbiežāk sastopamajiem ķirurģiskajiem orgāniem.

Pulmonektomija vai pneimonektomija tiek veikta izņēmuma gadījumos ar plašu vēzi, tuberkulozi un gļotādas bojājumiem vai lieliem audzēja formas veidojumiem. Operācija plaušu noņemšanai tiek veikta ar vispārēju anestēziju, izmantojot tikai vēdera ceļu. Tajā pašā laikā, lai iegūtu tik lielu orgānu, ķirurgi atver krūtīm un dažos gadījumos pat noņem vienu vai vairākas ribiņas.

Parasti plauša izgriešana tiek veikta, izmantojot priekšējās vai sānu ievilinājumu. Izņemot plaušu vēzi vai citos gadījumos, ir ārkārtīgi svarīgi atstāt orgānu saknes, ieskaitot asinsvadus un bronhu. Ievērojiet iegūtā celma garumu. Ja filiāle ir pārāk gara, pastāv iekaisuma un gļotādas procesu iespējamība. Pēc plaušu noņemšanas brūce ir cieši nošūta ar zīdu, ar drenāžu ievada dobumā.

Lobektomija ietver vienu vai vairāku (parasti 2) vienas vai abu plaušu lobu izgriešanu. Šis darbības veids ir viens no visizplatītākajiem. To veic ar vispārēju anestēziju, izmantojot vēdera metodi, kā arī jaunākās minimāli invazīvās metodes (piemēram, torakoskopija). Vēdera ķirurģijas gadījumā piekļuves pieejamība ir atkarīga no dzēstās daivas vai fragmenta atrašanās vietas.

Tādējādi labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju plaušu audzējs, kas atrodas apakšējā iecirknī, tiek noņemts, izmantojot posterolateral pieeju. Augšējo un vidējo cilpiņu vai segmentu likvidēšanu veic ar anterolaterālu griezumu un krūšu atvēršanu. Plaušu vai tās daļas daivas noņemšana tiek veikta pacientiem ar cistas, tuberkulozi un hronisku orgānu abscesu.

Segmentektomija (plaušu daļas izņemšana) tiek veikta, ja ir aizdomas par ierobežotu raksturlielumu audzēju, ar nelielām lokalizētām tuberkulozes perēkļiem, nelielām cistas un orgānu segmenta bojājumiem. Izņemtā telpa tiek atdalīta no saknes uz perifēru zonu pēc visu artēriju, vēnu un bronhu pārklāšanās un sasaistīšanas. Pēc noņemamā segmenta tiek noņemta no dobuma, audi ir šūti, ir uzstādīti 1 vai 2 notekas.

Sagatavošanas procedūras

Pirms ķirurģiskās iejaukšanās vajadzētu pavadīt intensīvu sagatavošanos tam. Tātad, ja vispārējais ķermeņa stāvoklis ļauj, aerobos un elpošanas vingrinājumi būs noderīgi. Bieži vien šādas procedūras ļauj atvieglot periodu pēc operācijas un paātrina purpura vai cita satura evakuāciju no plaušu dobuma.

Smēķētājiem vajadzētu atteikties no viņu sliktā ieraduma vai samazināt patērēto cigarešu skaitu dienā. Starp citu, šis ļaundariskais ieradums ir galvenais plaušu slimību cēlonis, tai skaitā 90% vēža gadījumu šajā orgānā.

Sagatavošanās periods tiek izslēgts tikai ārkārtas iejaukšanās gadījumā, jo jebkura operācijas kavēšanās var apdraudēt pacienta dzīvi un izraisīt komplikācijas un pat nāvi.

No medicīniskā viedokļa sagatavošanās operācijai ir ķermeņa izmeklēšana un patoloģiskā procesa lokalizācijas noteikšana operētajā teritorijā.

Starp pētījumiem, kas nepieciešami pirms operācijas, ir:

  • vispārējs urīna un asins analīzes;
  • asins analīze bioķīmijai un koagulācijai;
  • plaušu rentgena;
  • ultraskaņas izmeklēšana.

Turklāt infekcijas un iekaisuma procesu gadījumā pirms operatīvās procedūras tiek parakstītas antibiotikas un anti-TB zāles.

Rehabilitācijas periods

Jebkuras sarežģītības plaušu operācija ir traumatiskais process, kas prasa noteiktu laika periodu, lai atgūtu. Daudzos veidos veiksmīgais periods pēc ķirurģiskās iejaukšanās ir atkarīgs no pacienta fiziskās veselības un viņa slimības smaguma, kā arī no speciālista darba kvalifikācijas un kvalitātes.

Pēcoperācijas periodā vienmēr pastāv komplikāciju risks infekciozā-iekaisuma procesa veidā, elpošanas traucējumu traucējumi, šuvju maksātnespēja, nedzīstošas ​​fistulas veidošanās utt.

Lai samazinātu negatīvos efektus pēc operācijas, tiek nozīmēta ārstēšana ar anestēzijas līdzekļiem un antibiotikām. Izmantotā skābekļa terapija, īpaša diēta. Pēc kāda laika ieteicams terapeitiskās vingrošanas un elpošanas vingrinājumi (fiziskās nodarbības), lai atjaunotu elpošanas sistēmas funkcijas un paātrinātu sadzīšanas procesu.

Laikā, kad vēdera operācija plaušās (pneimonektomija utt.), Pacienta darba spēja ir pilnīgi atjaunota aptuveni gadu. Turklāt vairāk nekā puse gadījumu ir reģistrēti invaliditāte. Bieži vien, kad tiek noņemta viena vai vairākas cilmes, ārējie defekti krūtīs var uzskatīt par dobu noņemtā organa sānos.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības īpašībām un personas dzīvesveida pēc operācijas. Pacientiem ar labdabīgiem audzējiem pēc samērā vienkāršām iejaukšanās orgānu fragmenšu rezekcijai ir tāds pats dzīves ilgums kā parastajiem cilvēkiem. Smagas sepse, gangrēna un plaušu vēža formas komplikācijas, recidīvi un neveselīgs dzīvesveids tikai negatīvi ietekmē kopējo paredzamo dzīves ilgumu pēc operācijas.

Plaušu lobektomijas iezīmes

Plaušu lobektomija ir operācija, lai akcīzes elpošanas orgānu anatomiskā daiva. Šāda operācija tiek veikta tikai un vienīgi anatomiskās robežās. Lobektomija tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu un riskantu operāciju, bet dažos gadījumos tas ir vienīgais veids, kā glābt cilvēka dzīvību. Pirms operācijas pacients tiek rūpīgi pārbaudīts, jo pacienta veselības stāvoklis ir diezgan augsts. Tas ir saistīts ar lielo traumu un diezgan ilgu rehabilitācijas periodu.

Operācijas indikācijas

Noņemiet daļu plaušās tikai tad, ja ir nopietni pierādījumi. Galvenās norādes par šādu darbību ir šādas:

  • dažāda rakstura audzēji;
  • plaši iekaisuma procesi, kas ietver abscesus, pneimoniju, pleirītu un empīēmu;
  • infekcijas un parazitāras patoloģijas;
  • iedzimtas elpošanas sistēmas malformācijas;
  • plaušu cista;
  • atelektāze;
  • pleiras patoloģija, lipīga vai infekcijas būtība.

Visbiežāk plaušu lobektomija tiek veikta ar progresējošām tuberkulozes formām un audzējiem. Onkoloģisko slimību gadījumā operācijas laikā tiek noņemta ne tikai elpošanas orgānu daiva, bet arī tiek izvadīti krūšu limfmezgli.

Nesen tika veiktas zemas traumatiskas operācijas, kas ļauj iegūt daļu no plaušām, izmantojot relatīvi nelielu iegriezumu. Īpaši kopīgas operācijas ar elektrokostīmu un lāzeru, lai gan pieredzējušie ķirurgi bieži izmanto sasalšanu.

Ja bojājuma zona ir pārāk liela, var būt nepieciešama ribu un perikarda zonas rezekcija.

Sagatavošanās lobektomijai

Sagatavošana operācijai ir nepieciešama tikai tiem pacientiem, kuriem ir daudz gļotādas šķidruma vai ja intoksikācija ir pārāk izteikta. Jebkurš veids, kā jums vajadzētu nodrošināt, ka izejošā krēpiņa bija aptuveni 60 ml dienā. Ķermeņa temperatūrai un asins analīzei arī jābūt normālām robežām.

Bez tam ārstiem jāveic bronhiālā koka rehabilitācija, izmantojot endoskopiju. Tajā pašā laikā pusi noņem un dobumus mazgā ar antibakteriāliem preparātiem un antiseptiskiem līdzekļiem. Ir ļoti svarīgi, lai pacients labi ēd un elpotu vingrinājumus.

Komplikāciju iespējamība pēcoperācijas periodā ir ievērojami samazināta, ja ārējam izdodas panākt sausu bronhiālo koku. Ja operācija tiek veikta pacientiem ar tuberkulozi, tad paralēli jāveic anti-tuberkulozes terapija.

Pacients pirms lobektomijas ir pilnībā pārbaudīts. Ir nepieņemami veikt ķirurģisku iejaukšanos hronisku slimību vai vispārējas infekcijas slimību saasināšanās gadījumā.

Lobektomijas veikšanas īpašības

Plaušu daivas noņemšana tiek veikta caur griezumu, kas tiek tuvināts iekaisuma vietai. Šādi piekļuves veidi ir:

  • Anterolateral. Šajā gadījumā ķirurgs noapaļo no trešās un ceturtās ribas, no krūšu kaula līdz paduses aizmugurē.
  • Puse Pacients tiek novietots veselīgā pusē, un no ķermeņa daļas līdz skriemeļu laukumam tiek veikta kārtīga iegriezums. Piekļuve tiek veikta 5-6 ribu līmenī.
  • Zadnebokovoy. Šo griezumu veic no trešā vai ceturtā krūšu skriemeļa vidus līdz lāpstiņas stūra virzienam, pēc tam pergriezums tiek veikts gar sestās rindas līniju līdz priekšējā prāvam.

Atsevišķos gadījumos, lai sasniegtu iekaisuma avotu, nepieciešams noņemt nelielas ribu daļas. Ar zāļu attīstību, kļuva iespējams veikt torakoskopisku operāciju. Šajā gadījumā ārsts izdara trīs mazus iegriezumus, kuru garums ir aptuveni 2 cm un viens - 10 cm liels. Šajos iegriezumos maurie instrumenti tiek viegli ievietoti pleirā. Nevēlamo seku biežums pēc šādām operācijām ir zemāks nekā ar klasisko ķirurģiju.

Pēc krūts kaula atvēršanas ārsts atrod lielu trauku un bronhu, kas pēc tam tiek piesiets uzmanīgi. Sākotnēji ķirurgs apstrādā traukus un pēc bronhu. Lai to izdarītu, izmantojiet medicīnas pavedienu vai bronhu spakli. Pēc sagatavošanas manipulācijām bronhu pārklāj ar pleiru un plaušu dobu tiek noņemts.

Pēc lobektomijas ir ļoti svarīgi iztaisnot atlikušās plaušu daļas jau operācijas laikā. Šim nolūkam elpošanas orgāni tiek piepildīti ar skābekli pie augsta spiediena. Atveseļošanās periodā pēc operācijas pacientam būs jāveic īpaši elpošanas vingrinājumi, lai izlīdzinātu visas plaušu daļas.

Pēc lobektomijas pleiras dobumā ievieto kanalizāciju, lai izvadītu eksudātu. Noņemot augšējās ievilknes augšējo ievilkni, vairākas drenāžas caurules, noņemot plaušu apakšējo daļu, ir pietiekami tikai viena drenāža.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas vairākas dienas ir nepieciešams nodrošināt, lai eksudāta, asins un gaisa plūsma brīvi caur drenāžas caurulēm. Ja operācija tika veikta bez komplikācijām, gaiss vairs neiziet pirmajās stundās, un atkritumu šķidruma daudzums nav lielāks par 500 ml Pacientiem ir atļauts sēdēt otro dienu un izkļūt no gultas trešajā dienā. Pēc divām nedēļām pacients tiek izvadīts no slimnīcas ambulatorai ārstēšanai.

Pacientiem pēc lobektomijas ciešanas ir ieteicams regulāri sanatoriju ārstēt sausā klimatā. Gados vecāki pacienti var sākt strādāt pēc 2-3 mēnešiem, veciem pacientiem rehabilitācijai tas var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Mirstība operācijas laikā un tūlīt pēc tās ir aptuveni 3%. Dzīves projekcijas pēc labdabīgiem tūkstošiem un attāliem audzējiem ir ļoti labas. Ja operācija tika veikta attiecībā uz tuberkulozi, abscesu vai bronhektāzi, tad gandrīz 90% pacientu novēro pozitīvu rezultātu. Izdzīvošanas prognoze pacientiem ar plaušu vēzi ir aptuveni 40%.

Pēc lobektomijas var rasties nopietna komplikācija, piemēram, plaušu atelektāzija.

Kad redzēt ārstu

Pēc lobektomijas steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja pastāv šādi simptomi:

  • Temperatūra paaugstinājās, parādījās auksts un vispārējās intoksikācijas simptomi.
  • Pēcoperācijas šūšana spēcīgi sarkano dūšu, tūska vai sāpes.
  • Ja slikta dūša un vemšana tiek novērota pāris dienas pēc slimnīcas izvadīšanas.
  • Ja sāpes no operētās puses neizzūd pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas.
  • Ja asinis parādās urīnā vai urīnā pastāv pastāvīgas sāpes.
  • Krūtīs bija sāpes, kļuva grūti elpot vai satraukt elpas trūkumu.
  • Ja klepojot izdala asiņainu vai gļotu gļotu.
  • Ja vispārējais veselības stāvoklis ir ievērojami pasliktinājies.
  • Ar locekļu pietūkumu.

Ir steidzami nepieciešama ātrā palīdzība, ja ir smagas sāpes krūtīs un ja elpošana ir kļuvusi ļoti sarežģīta.

Lai izvairītos no sarežģījumiem pēcoperācijas periodā, pacientei ir daudz jābrauc mājās, jāizvairās no svaru celšanas un rūpīgi jāuzrauga šuvju tīrība. Ārsts jums pateiks, kā pareizi rūpēties par šuvi, kā peldēt un kādam dienas režīmam sekot. Atjaunošanās periodā pacienta pārtikai jābūt racionālai. Izvēlnei vajadzētu būt daudz svaigu dārzeņu un augļu, kā arī piena produktu. Neaizmirstiet lietot ārstu, kuru ārsts ir parakstījis.

Kā tiek novērsts plaušu vēzis: operācijas sekas

Kā plaušu vēzis tiek novērsts, operācijas sekas - par šādiem jautājumiem atbild kvalificēts ārsts. Plaušu vēzis ātri metastāzē, tāpēc ārsti, apstiprinot diagnozi, izraksta ķirurģiju. Tas ir vienīgais veids, kā ārstēt karcinomu, kuras izņemšana ne vienmēr izpaužas, neatstājot pēdas uz pacienta veselību. Sekas ir negatīvas, iziet cauri noteiktā laikā.

Kad pacientiem tiek parakstīta plaušu likvidēšanas operācija.

Plaušu vēža operācija tiek veikta, ja pacientiem diagnosticē šādus nosacījumus:

  • audzējs ir mazs;
  • metastāzes nav;
  • ir pirmās un otrās pakāpes vēzis;
  • sīkšūnu vēzis, bet tikai pirmajā posmā.

Operācija netiek veikta, ja vēzis atrodas ļoti tuvu barības vadim, sirdij, asinsvadiem un rīkiem.

Plaušu izņemšana pacientiem, kuriem diagnosticēta plaušu vēzis, tiek veikta tikai pēc visaptverošiem pētījumiem, laboratorijas testiem, eksāmeniem, kuru mērķis ir noteikt, vai organisms spēj tikt galā ar šādu iejaukšanos.

Kā darbojas operācija?

Operācijas laikā krūtis tiek atvērtas, pēc tam īpašās ierīces nostiprina un aizsargā traukus. Tas ļauj jums noteikt plaušu sakni, tvertnes tiek cauterized, lai noņemtu plaušās. Pēdējā operācijas fāzē tiek veidoti bronhu kulti, noņem taukaudi un limfmezgli. Nākamais ārstu solis ir dobuma atjaunošana un noņemšana, kas palika pēc operācijas. Ir kanalizācija, krūtis ir aizvērta, un šuves tiek pielietotas.

Pakāpeniskas atjaunošanas procesam ir nepieciešamas šādas darbības:

  1. Intensīvā terapija.
  2. Pacienta uzturēšana.
  3. Mākslīgās plaušu ventilācijas ieviešana.

Tas palīdz pacientiem ātrāk atgūties, jo šai personai vienkārši ir jāievēro medicīniskās receptes.

Operācijas sekas un atgūšanas periods

Sarežģījumi. Plaušu izņemšana ar vēzi ir sekas un komplikācijas, kas izpaužas sepses veidošanās procesā, fistulas izskats bronhos, elpošanas mazspēja, pusi. Viena no nopietnām komplikācijām ir tā, ka bronhiālais celms nav pietiekami izveidots. Šī operācija izraisa zināmas grūtības ar elpošanu, kas izpaužas kā drīz, kad pēc anestēzijas sākšanās pacientam dzīvo.

Bieži vien ir tādas pazīmes kā:

  • smags vai vieglprātīgs;
  • sirds sirdsklauves;
  • elpas trūkums;
  • skābekļa trūkums.

Līdzīgi simptomi vērojami diezgan ilgi - no 6 mēnešiem līdz 1 gadam. Plaušu vēža sekas veicina šķiedru audu veidošanās noņemtās plaušu vietā. Vizuāli tas tiek novērots kā krūškurvja saplūšana, kas pakāpeniski samazinās, bet nepārsniedz pilnīgi.

Dažas pakāpes sekas var izpausties 2 gadu laikā pēc operācijas, tāpēc pacientiem ir aizliegta smaga fiziska piepūle, tikai tiek noteikts vieglais darbs un mērena darba slodze. Tajā pašā laikā ir nepieciešams lietot īpašas zāles, ko izrakstījis ārsts, un pēc uztura.

Pēcoperācijas atjaunošanai nepieciešama īpaša ārstēšana. Plaušu vēzi var noņemt dažādos veidos: lobektomija, pulmonektomija, pneimoektomija vai plaušu ķīpu rezekcija. Tas viss ir atkarīgs no slimības pakāpes, simptomiem, pacienta vispārējā stāvokļa, plaušu laukuma, kas jāsamazina. Atkarībā no tā, kāda veida operācija tiek veikta, terapija būs vairāk vai mazāk intensīva. Tas arī ietekmē atgūšanas procesu, tā ilgumu.

Jebkurā gadījumā šī darbība ietekmē pacientu dzīvesveidu. Pirmkārt, saziņa starp orgāniem ir sabojāta. Otrkārt, jums ir nepārtraukti jāuzrauga diēta. Treškārt, veiciet vieglu vingrinājumu.

Tas viss ir nepieciešams, lai ātri atjaunotu plaušu funkciju, novērstu stagnācijas veidošanos, palīdzētu stiprināt krūtīs, stimulētu elpošanas sistēmas kompensējošās spējas. Lai to izdarītu, ārsts nosaka vingrinājumu kopumu, kas tiek veikts speciālā ārstniecības iestādē terapeitiskās vingrošanas ārsta uzraudzībā.

Sakarā ar to, ka pacients ilgu laiku nevar iesaistīties aktīvās aktivitātēs, kā arī sporta nodarbībās, var rasties svara problēmas. Mēs nevaram pieļaut ķermeņa masas palielināšanos, jo Tas nelabvēlīgi ietekmēs elpošanas sistēmu. To vajadzētu izvairīties, lai neradītu komplikācijas.

Pirms diētas izrakstīšanas ārsts konsultējas ar pacientu par uztura paradumiem, ēdienreizēm utt. Tauki, cepti, sāļie pārtikas produkti un pārtikas produkti, kas var izraisīt gāzu veidošanos, ir pilnībā izslēgti no uztura. Tas palīdzēs izvairīties no kuņģa-zarnu trakta orgānu slodzes, normalizēt spiedienu, arī vēdera dobumā.

Ir nepieciešams izvairīties no pārēšanās, kas presē diafragmu un atlikušo plaušo, kā rezultātā var rasties ievērojama pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Varbūt tas izraisīs dedzināšanu, aknas, aizkuņģa dziedzeri, citus orgānus un svarīgas sistēmas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta bronhu un plaušu darbam, kam jāatjauno viņu funkcijas. Ļoti bīstami tiem, kam ir izņemta plaušu slimība, vīrusu infekcijas, hipotermija, smēķēšana, pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš, kā arī ļoti dīvainas, dūmu, mitrās telpās. Lai izvairītos no elpas trūkuma un spazmas, nepieciešams samazināt slodzi un aktīvi lietot inhalatorus. Ņemot vērā to, ka tiem ir kompakta forma, vienmēr ar jums jāuzņem inhalatori.

Plaušu ķirurģija: rezekcija, pilnīga izņemšana - indikācijas, ārstēšana, rehabilitācija

Plaušu ķirurģijas nepieciešamība vienmēr rada pamatotus bailes gan pacientam, gan viņa radiniekiem. No vienas puses, pati intervence ir traumējoša un riskanta, no otras puses, operācijas ar elpceļiem tiek norādītas personām ar smagu patoloģiju, kuras bez ārstēšanas var izraisīt pacienta nāvi.

Ķirurģiska plaušu slimību ārstēšana izvirza augsta līmeņa pacienta vispārējo stāvokli, jo tā bieži vien ir saistīta ar lielu operatīvu traumu un ilgu reabilitācijas periodu. Šāda veida iejaukšanās ir jāpievērš vislielākajai nopietnībai, pievēršot pienācīgu uzmanību gan pirmsoperācijas sagatavošanās, gan turpmākajai atveseļošanai.

Plaušas ir locītavas orgāns, kas atrodas krūšu (pleirālas) dobumā. Dzīvība bez tām nav iespējama, jo galvenā elpošanas sistēmas funkcija ir nodrošināt skābekli visiem cilvēka ķermeņa audiem un noņemt oglekļa dioksīdu. Tajā pašā laikā, zaudējot daļu vai pat visu plaušu, ķermenis var veiksmīgi pielāgoties jaunajiem apstākļiem, un pārējā plaušu parenhīma spēja pārņemt zaudēto audu funkciju.

Plaušu ķirurģijas veids ir atkarīgs no slimības rakstura un tās izplatības. Ja iespējams, ķirurgi saglabā maksimālo elpošanas parenhimēmas apjomu, ja tas nav pretrunā ar radikālas ārstēšanas principiem. Pēdējos gados veiksmīgi tiek izmantotas mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes, lai noņemtu plaušu fragmentus ar maziem iegriezumiem, tādējādi veicinot ātrāku atjaunošanos un īsāku atjaunošanās periodu.

Kad nepieciešama plaušu operācija

Plaušu operācija tiek veikta nopietna iemesla dēļ. Norāžu skaits ietver:

  • Audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi;
  • Iekaisuma procesi (abscesi, pneimonija, akūta un hroniska pleirīts, pleiras empīma);
  • Infekcijas un parazitāras slimības (tuberkuloze, ehinokokoze);
  • Elpošanas sistēmas traucējumi, plaušu cista;
  • Bronhektātija;
  • Plaušu parenhīmas fokālais sabrukums - atelākīts;
  • Plaušu saķeres sajūta, audzējs, infekcija.

Vispopulārākie plaušu darbības iemesli tiek uzskatīti par audzējiem un dažām tuberkulozes formām. Plaušu vēzē operācija ietver ne tikai daļu vai visu orgānu noņemšanu, bet arī limfas drenāžas ceļu izgriešanu - hilar limfmezglus. Plašajiem audzējiem var būt nepieciešama perikarda segmentu rezekcija.

ķirurģiskas operācijas veidi plaušu vēža ķirurģiskajai ārstēšanai

Ieelpu veidi uz plaušām ir atkarīgi no audu noņemšanas apjoma. Tātad pulmonaktomija ir iespējama - visa orgāna noņemšana vai rezekcija - plaušu fragmenta (daivas, segmenta) izgriešana. Ar plašu bojājuma veidu, masveida vēzi, izplatītām tuberkulozes formām, nav iespējams pacientu izglābt no patoloģijas, noņemot tikai organa fragmenti, tādēļ ir indicēta radikāla ārstēšana - pulmonektomija. Ja slimība ir ierobežota ar daivas vai plaušu segmentu, pietiek ar to akcīzi.

Tradicionāla atklāta operācija tiek veikta gadījumos, kad ķirurgs ir spiests noņemt lielu orgānu. Nesen viņi ir devuši ceļu uz minimāli invazīvu iejaukšanos, kas ļauj ietekmēt audus izgriešanu ar mazu griezumu - torakoskopiju. No modernām minimāli invazīvām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm popularitāte tiek izmantota lāzera, elektrošoka un sasaldēšanas lietošanai.

Operāciju īpatnības

Ja iejaukšanās plaušās izmanto piekļuvi, kas nodrošina īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu:

Antero-sāniskā pieeja nozīmē loksnes griezumu starp 3. un 4. ribu, sākot nelielu sānu no apļveida līnijas, kas stiepjas līdz aizmugures asiņainam. Aizmugurējās-sānu ir no trešās līdz ceturtās krūšu kurvja vidus pa garenvirziena līniju līdz lāpstiņas leņķim, tad gar sesto ribu līdz priekšējās paduses līnijai. Sānu iegriezums tiek veikts, kad pacients atrodas veselā pusē, no midclavicular līnijas līdz paravertebral, līmenī no piektās uz sesto ribu.

Dažreiz, lai sasniegtu patoloģisku fokusu, ir jānoņem ribu apgabali. Mūsdienās torakoskopiskā veidā var akcīzes ne tikai segmentu, bet arī veselu daivu, kad ķirurgs veido trīs mazus iegriezumus apmēram 2 cm un vienu līdz 10 cm, caur kuru instrumentus ievada pleiras dobumā.

Pulmonektomija

Pulmonektomija ir operācija plaušu attīrīšanai, ko lieto visu to cilpiņu iznīcināšanā kopējās tuberkulozes, vēža, gļošanās procesos. Tas ir vissvarīgākais apjoma ziņā, jo pacients vienlaikus zaudē veselu orgānu.

Labā plauve tiek noņemta no priekšējās sānu vai pakaļējās pieejas. Kad krūtīs ir dobums, vispirms ķirurgs atsevišķi lignē plaušu saknes elementus: vispirms tiek sasaistīta arterija, tad vēna un bronhu. Ir svarīgi, lai bronhu pūtīte nebūtu pārāk garš, jo tas rada satricinājuma, infekcijas un uztura sastrēgšanas risku, kas var izraisīt šļirču un iekaisuma makstspēju pleiras dobumā. Bronhu ir šūti ar zīdu vai šuves tiek pielietotas, izmantojot īpašu ierīci - bronhodilatatoru. Pēc plaušu sakņu elementu saslimšanas skarto orgānu noņem no krūškurvja dobuma.

Kad bronhu pūtīte ir šūti, ir jāpārbauda šuvju saspringums, kas tiek panākts, piespiežot gaisu plaušās. Ja viss ir kārtībā, tad asinsvadu kūlīša reģions tiek pārklāts ar pleiru, un pleiras dobums ir šūti, atstājot tajā kanalizāciju.

Kreisā plakstiņa parasti tiek noņemta no priekšējās sānu piekļuves. Kreisais galvenais bronhos ir garāks nekā labajā pusē, tāpēc ārstiem jābūt uzmanīgiem, lai viņa celms ilgstoši neizrādās. Tārņus un bronhu ārstē tāpat kā labajā pusē.

Pulmonektomiju (pneimonektomiju) veic ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, bet vecumam nav izšķirošas nozīmes ķirurģiskās tehnikas izvēlē, un operācijas veidu nosaka slimība (bronhektāze, policistika, atelektāze). Smagas elpošanas sistēmas patoloģijas gadījumā, kurai nepieciešama ķirurģiska korekcija, ne vienmēr ir attaisnojama gaidāma taktika, jo daudzi procesi var traucēt bērna ar nepiemērotu ārstēšanu izaugsmi un attīstību.

Plaušu noņemšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju, obligāti ir jāievieš muskuļu relaksanti un trahejas intubācija orgānu parenhīmas ventilācijai. Ja nav acīmredzama iekaisuma procesa, drenāžas nedrīkst atstāt, un to nepieciešamība rodas, kad parādās pleirīts vai kāds cits eksudāts krūškurvja dobumā.

Lobektomija

Lobektomija ir vienas plaušu ievilkšanas noņemšana, un, ja divas tiek izņemtas uzreiz, operācija tiks saukta par bilobektomiju. Tas ir visizplatītākais plaušu ķirurģijas veids. Indikācijas lobektomijai ir audzēji, ierobežotas lobeles, cistas, daži tuberkulozes veidi un atsevišķa bronhektāze. Lobektomija tiek veikta arī onkotopoloģijā, kad audzējs ir lokāls un neattiecas uz apkārtējiem audiem.

Labajā plaujā ir trīs cilpas, kreisās - divas. Kreiso labo un augšējo cilpiņu augšējās un vidējās daļas tiek noņemtas no priekšējās sāniskās pieejas, plaušu apakšdaļa tiek noņemta no aizmugures-sānu malas.

Pēc krūšu dobuma atvēršanas ķirurgs atrod traukus un bronhu, sasaistot tos atsevišķi vismazāk traumējošā veidā. Pirmkārt, tiek apstrādāti trauki, tad bronhu, kas ir sašūta ar pavedienu vai bronhu fiksāžas ierīci. Pēc šīm manipulācijām bronhu aptver pleiru, un ķirurgs noņem plaušu daivu.

Pēc lobektomijas operācijas laikā ir svarīgi iztaisnot atlikušās daivas. Šim nolūkam skābeklis tiek iesūknēts plaušās zem spiediena. Pēc operācijas pacientiem būs jāveic patstāvīga stiept plaušu parenhimija, veicot īpašus vingrinājumus.

Pēc lobektomijas pleiras dobumā atstāj drenāžu. Augšējā lobektomijā tās tiek ierīkotas caur trešo un astoto starpzobu telpu, un, noņemot apakšējās cilpiņas, pietiek ar vienu drenāžu, lai iekļūtu astotajā starpzobu telpā.

Segmentektomija

Segmenttektomija ir operācija, lai noņemtu plaušu daļu, ko sauc par segmentu. Katra orgāna daļa sastāv no vairākiem segmentiem ar savu artēriju, vēnu un segmentālo bronhu. Šī ir neatkarīga plaušu vienība, kuru var izņemt droši pārējai orgānai. Lai noņemtu šādu fragmentu, izmantojiet kādu no metodēm, kas nodrošina īsāko ceļu uz ietekmētajiem plaušu audiem.

Secmenttektomijas indikācijas tiek uzskatītas par mazu plaušu audzējiem, kas nepārsniedz segmentu, plaušu cistu, mazu segmentu abscesus un tuberkulozes dobumus.

Pēc krūšu sienas šķērsošanas, ķirurgs izolē un pārsedz segmentālo artēriju, vēnu un pēdējo visu segmentālo bronhu. Segmenta izvēle no apkārtējiem audiem jāveic no centra uz perifēriju. Operācijas beigās skartās vietas pleiras dobumā tiek uzstādīta drenāža, un plautenis tiek piepūsts ar gaisu. Ja tiek atbrīvots liels skaits gāzes burbuļu, plaušu audi ir šūti. Pirms brūces aizvēršanas ir nepieciešama rentgena kontrole.

Pneimolīze un pneimotomija

Daļa no operācijām plaušās ir vērsta uz patoloģisko izmaiņu novēršanu, bet tās nav saistītas ar tās daļu noņemšanu. Tie uzskata pneimolīzi un pneimotomiju.

Pneimolīze ir operācija, lai sadalītu saites, kas neļauj plaušām raustīties, piepildot ar gaisu. Spēcīgs lipīgs process pavada audzējus, tuberkulozi, pleiras dobumā ieplūstošos procesus, nieru patoloģijā, fibrīnu pleirveidā, ārkārtas audzējiem. Visbiežāk šāda veida operācija tiek veikta tuberkulozes gadījumā, kad veidojas bagātīgi blīvi saķeres, bet dobuma izmērs nedrīkst pārsniegt 3 cm, tas ir, slimība ir jāierobežo. Pretējā gadījumā var būt nepieciešama radikālāka iejaukšanās - lobektomija, segmentektomija.

Saķēžu sagriešana tiek veikta nekontrolēji, intraplaišu vai extraperiosteally. In ekstrapleurālās pneimolīzes, ķirurgs exfoliates parietāla pleiras lapa (ārējā) un injicē gaisu vai šķidrumu parafīna uz krūškurvja dobumā, lai novērstu plaušu piepūšamību un jaunu saķeres veidošanos. Intrapleurālās atslāņošanās saites, kas rodas, iesūcoties pie parietālās pleiras. Extraperiosteal veids traumatisks un nav atradis plašu pielietojumu. Tas sastāv no muskuļu aizbāžņa noņemšanas no ribām un polimēra bumbiņu iepludināšanas iegūtajā telpā.

Adhesions tiek sadalīti ar karstu cilpu. Instrumenti ievada krūšu kurvja zonā, kur nav saķeres (kontrolētos rentgena staros). Lai piekļūtu serozām membrānām, ķirurgs izvelk ribu laukumus (ceturtais - augšējo iekaisumu gadījumā, astotais, ja tas ir zemāks), plekstina un mīkstos audus saspiež. Viss ārstēšanas process ilgst vienu pusi līdz divus mēnešus.

Pneimotomija ir vēl viena veida paliatīvā ķirurģija, kas ir indicēta pacientiem ar fokālās gļotādas procesiem - abscesiem. Absts ir dobums, kas piepildīts ar vāli, kuru var izvadīt cauri krūškurvja sienas atvērumam.

Pneumotomija ir indicēta arī pacientiem ar tuberkulozi, audzējiem un citiem procesiem, kam nepieciešama radikāla ārstēšana, bet kas nav iespējama nopietna stāvokļa dēļ. Pneimotomija šajā gadījumā ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta labklājību, taču tas nepalīdz pilnībā atvieglot patoloģiju.

Pirms pneimotomijas veikšanas, ķirurgam jāveic torakoskopija, lai rastu īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu. Tad rievu fragmenti tiek noņemti. Ja tiek iegūta piekļuve pleiras dobumam un ja tajā nav blīvu saķeri, pēdējais ir pieslēgts (operācijas pirmais posms). Apmēram pēc nedēļas plauša tiek sadalīta, un abscesa malas piestiprina pie parietālās pleiras, kas nodrošina labāko patoloģiskā satura aizplūšanu. Absts tiek apstrādāts ar antiseptiķiem, atstājot tamponus, kas samitrināti ar dezinfekcijas līdzekli. Ja pleiras dobumā ir cieši saķēdes, tad pneimotomiju veic vienā posmā.

Pirms un pēc operācijas

Plaušu operācija ir traumatiska, un pacientu ar plaušu patoloģiju stāvoklis bieži ir smags, tāpēc ļoti svarīga ir pareiza sagatavošanās gaidāmajai ārstēšanai. Papildus standarta procedūrām, ieskaitot vispārēju asins un urīna analīzi, var būt nepieciešama asiņu bioķīmiskā pārbaude, koagulācija un plaušu rentgenogrāfija, CT skenēšana, MRI, fluoroskopija un krūškurvja orgānu ultraskaņa.

Gūstot pūļus, tuberkulozes vai audzējus, operācijas brīdī pacients jau lieto antibiotikas, prettuberkulozes līdzekļus, citostatiskus līdzekļus utt. Svarīgs punkts, gatavojoties plaušu operācijai, ir elpošanas vingrošana. Nekādā gadījumā to nedrīkst ignorēt, jo tas ne tikai veicina satura evakuāciju no plaušām pirms iejaukšanās, bet arī mērķis izlīdzināt plaušas un atjaunot elpošanas funkcijas pēc ārstēšanas.

Pirms ārstēšanas perioda vingrinājumi palīdz veikt fizisko nodarbību metodistu. Pacientiem ar abscesiem, dobumiem, bronhektāzi jāuzsāk pagriezieni un noliec rumpi, vienlaikus palielinot roku. Kad krēpas sasniedz bronhu un izraisa klepus refleksu, pacients noliecās uz priekšu un uz leju, atvieglojot tās izvadīšanu ar klepu. Vājiem un gulētie pacienti var veikt vingrinājumus, kas atrodas gultā, bet gultas galvas gala nedaudz samazina.

Pēcoperācijas rehabilitācija notiek vidēji apmēram divas nedēļas, taču atkarībā no patoloģijas var būt nepieciešams ilgāks laiks. Tajā ietilpst pēcoperācijas brūču ārstēšana, apreibumu mainīšana, tamponi ar pneimotomiju utt., Režīma ievērošana un fiziskās slodzes terapija.

Ārstēšanas sekas var būt elpošanas mazspēja, sekundārie asiņainie procesi, asiņošana, šuvju mazspēja un empīēma. To profilaksei tiek nozīmētas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un tiek novērota izdalīšanās no brūces. Elpošanas vingrinājumi ir obligāti, un pacients turpinās darboties mājās. Vingrinājumi tiek veikti ar instruktora palīdzību, un tie jāuzsāk pāris stundu laikā no atgūšanās brīža no anestēzijas.

Dzīves ilgums pēc plaušu slimību ķirurģiskas ārstēšanas ir atkarīgs no iejaukšanās veida un patoloģijas rakstura. Tātad, izņemot atsevišķas cistas, mazus tuberkulozes apļus, labdabīgos audzējos, pacienti dzīvo tikpat daudz kā citi cilvēki. Vēža gadījumā, smags gūžas cēlonis, plaušu gangrēns, nāvi var rasties no septiskas komplikācijas, asiņošanas, elpošanas un sirds mazspējas jebkurā laikā pēc iejaukšanās, ja tas neveicina stabilu stāvokli.

Ar veiksmīgu darbību, komplikāciju trūkumu un slimības progresēšanu, kopējā prognoze nav slikta. Protams, pacientei būs jāuzrauga viņa elpošanas sistēma, nevar runāt par smēķēšanu, elpošanas vingrinājumi būs nepieciešami, bet ar pareizu pieeju, plaušu veselas plaušas nodrošina ķermeni ar nepieciešamo skābekli.

Invaliditāte pēc plaušu operācijas sasniedz 50% vai vairāk un ir indicēta pacientiem pēc pneimonektomijas, dažos gadījumos pēc lobektomijas, kad invaliditāte ir traucēta. Grupa tiek piešķirta atbilstoši pacienta stāvoklim un tiek periodiski pārskatīta. Pēc ilga rehabilitācijas perioda lielākā daļa no operācijām atjauno gan veselību, gan invaliditāti. Ja pacients atgūstas un ir gatavs atgriezties darbā, invaliditāti var noņemt.

Plaušu operācija parasti tiek veikta bez maksas, jo tas prasa patoloģijas smagumu, nevis pacienta vēlmi. Ārstēšana ir pieejama krūšu operācijas nodaļās, un daudzas operācijas tiek veiktas OMS sistēmā. Tomēr pacients var iziet gan apmaksātu ārstēšanu gan valsts, gan privātajā klīnikā, samaksājot par pašu operāciju un ērtiem apstākļiem slimnīcā. Izmaksas ir atšķirīgas, bet tās nevar būt zemas, jo plaušu operācija ir sarežģīta un pieprasa augsti kvalificētu speciālistu piedalīšanos. Pneimonektomija vidēji maksā apmēram 45-50 tūkstošus, izdalot videnes limfmezglus - līdz 200-300 tūkstošiem rubļu. Akcijas vai seguma izņemšana no valsts universitātes slimnīcā maksās no 20 tūkstošiem rubļu un privātā klīnikā - līdz 100 tūkstošiem.