Plaušu likvidēšana un vēža plaušu ķirurģija

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, ko izraisa bronhu epitēlija audi. Šī ir visbiežāk sastopamā onkotopoloģija, kas ir iemesls daudziem nāves gadījumiem pasaulē. Galvenais šīs slimības ārstēšanas veids ir plaušu aizvākšana. Ņemot vērā plaušu vēža spēju strauji metastēties, nepietiek ar plaušu daļas noņemšanu, un šajā gadījumā tiek veikta pilnīga vienas orgānu daļas rezekcija. Plaušu izņemšana vēža gadījumā (pulmonektomija) ir operācija ar ievērojamu komplikāciju risku, kas ietver lielu ķirurģiskā darba apjomu.

Intervences veidi

Medicīniskās manipulācijas izvēle ir atkarīga no audzēju lieluma un atrašanās vietas. Pirmkārt, tiek veikta torakotomija (krūškurvja atvēršana), pēc tam atkarībā no pierādījumiem:

  • ķīļveida rezekcija (noņemt daļu plaušu daivas);
  • lobektomija (visa plaušu dobe);
  • pulmonaktomija (pilnīgi izņemta plaušu vēzis).

Bez tam, fiksācija un aizsardzība uz kuņģa (dedzināšana un mirgošana), bronhu celmu iesiešana, nepieciešamības gadījumā plaušu saknes izdalīšana, tauku audu un limfmezglu noņemšana (limfadenektomija), krūšu atjaunošana, kanālu montāža, atlikušās dobuma atjaunošana un samazināšana, iesiešana.

Operācijas lietderība

Jautājums par sarežģītu operāciju iespējamību attiecībā uz bronhu ar plaušu vēzi joprojām nav atrisināts, jo pēcoperācijas mirstība ir augsta - 7-16%, pēdējos gados tendence to samazināt līdz 3-5%. Tāpēc, ja rodas aizdomas par diagnozes neprecizitāti, ieteicams sazināties ar vairākiem speciālistiem un veikt papildu pārbaudi.

Onkologam jāvadās pēc individuālās pieejas principiem. Tāpēc pirms operācijas ir nepieciešams rūpīgi izvērtēt gan personas fizisko, gan garīgo stāvokli, kā arī intervences iespējamās sekas. Piemēram: smadzeņu šūnu karcinomas operācija ir nepraktiska augsnes straujas progresēšanas un metastāžu izplatīšanās dēļ.

Kontrindikācijas

Plaušu izņemšana ar vēzi var izraisīt nopietnas sekas: elpošanas problēmas, gļotādas un septiskas komplikācijas, fistulas veidošanos bronhu celmā utt.
Tādēļ dažos bronhēzes vēža gadījumos operācija nav norādīta:

  • stipra neoplasma izplatīšanās organismā;
  • vecums virs 65 gadiem;
  • slikts pacienta stāvoklis un patoloģija: kardioskleozes koronārā forma, sirds un asinsvadu nepietiekamība, plaušu emfizēma;
  • sliktas kompensācijas spējas elpošanas un asinsrites sistēmām;
  • aptaukošanās.

Kā sagatavoties operācijai

Pirmsoperācijas periods sastāv no diviem posmiem: diagnostika un sagatavošana. Šie pasākumi ir paredzēti, lai samazinātu operācijas risku, samazinātu komplikāciju smagumu.

Asistents ir jāmācās, kā arī jāsagatavo operācijas zāle un instrumenti. Pirms operācijas tiek veikts epicrisis, tiek noteikti preparāti, jānosaka nepieciešamās iejaukšanās veids un apjoms, jānosaka anestēzijas veids. Pacients (vai viņa likumīgais pārstāvis) sniedz rakstisku piekrišanu operācijai.


Nervu sistēmas sagatavošana
Pirms operācijas lielākajai daļai pacientu ir nervu spriedze. Šo fenomenu novēršana vienlaikus ir arī šoka novēršana.
Sirds un asinsvadu sistēmas sagatavošana
Lielākajās operācijās vienmēr ir liels asins zudums, tādēļ viņi bieži saņem asins pārliešanu (dažreiz atkārto).
Elpošanas orgānu sagatavošana
Pacients ir izskaidrojis pareizas dziļas elpošanas un krēpas atveseļošanas paņēmienu. Piesakies atklepšanas līdzekļiem, antibiotikām utt. Visas šīs darbības ir vērstas uz pēcoperācijas plaušu komplikāciju iespējamības samazināšanu, kas apdraud nāvi.

Pēcoperācijas periods

Operācija vēža izvadīšanai no vēža neizbēgami maina pacienta dzīvesveidu.

Rehabilitācijas periods pēc plaušu vēža atdalīšanas ilgst līdz diviem gadiem.

Pacients ir pārkāpis anatomisko orgānu savienojumu. Neizbēgama motora aktivitātes samazināšanās rada svara problēmas, kas ir nepieņemami: ķermeņa masas palielināšanās palielina elpošanas orgānu slodzi, kas pēc rezekcijas ir ārkārtīgi bīstama. Pārēšanās ievērojami pasliktina vispārējo stāvokli diafragmas un plaušu kontrakcijas dēļ, tas veicina dedzināšanu un gremošanas orgānu traucējumus. Būtu jāsamazina smēķēšana (pat pasīva), hipotermija un vairāk.

Ja eksudāts uzkrājas plaušu atstātajā dobumā, tiek veikta punkcija, šķidrumu nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, kas parādīs iekaisumu, infekciju vai jaunu vēža procesu. Lai pacients pēc vēnas izārstēšanas atkal atgūtu plaušu darbību, ir jānovērš stagnācija visā pusē un operētajā kultā. Šim nolūkam:

  • medicīnas un sporta komplekss, kura mērķis ir nostiprināt krūšu sienas;
  • elpošanas vingrinājumi, lai stimulētu ķermeņa kompensācijas spējas un rehabilitāciju pēc plaušu izņemšanas vēža laikā;
  • veselīgs uzturs, lai izvairītos no spiediena uz vēdera orgāniem.

Jautājumā par to, cik daudz cilvēku dzīvo kopā ar vienu plaušu pēc vēža, mūsdienu statistika parāda datus - 5 gadus vai ilgāk, bet visi atsevišķi.

Vieglu vēzi nav viegli, it īpaši vēlīnā attīstības stadijā. Tomēr plaušu izņemšana ar vēzi ir iespēja atbrīvoties no slimības. Tas ir iespējams, rūpīgi sagatavojot operāciju, optimāli novēršot plaušu vēzi un izslēdzot negatīvus ārējos faktorus organismā.

Plaušu vēzis: pēc operācijas

Simptomi:

Pacientu ārstēšana ar operējamu plaušu vēža formu (I-II stadija), ķirurģiskas metodes - viena no visstingrākajām ārstēšanas metodēm, lai gan ir visradikākā.

Ķirurģiskā iejaukšanās slimībai

Tā kā pēcoperācijas periodā pacientiem nepieciešama rūpīga aprūpe, vājums, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana (kopā ar skābekļa trūkuma sajūtu), pēcoperācijas sāpes krūtīs, reibonis.

Tikai 10-35% pacientu, kas lūdza palīdzību, var veikt plaušu vēža ķirurģisku ārstēšanu, un tikai 25-45% cilvēku, kuri ir veikuši operāciju, dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Tāpēc plaušu vēzis ļoti ātri metastē, tādēļ, darbojoties ar plaušu ļaundabīgo audzēju, nav iespējams noņemt plaušu segmentu vai daivas. Kopēja plaušu rezekcija ir nepieciešama, lai kopīgi noņemtu ne tikai tuvākos limfmezglus, bet arī plaušu saknes un vidusskola tauku audus.

Pēcoperācijas risks.

Pēcoperācijas risks ietver plaušu asiņošanas parādīšanos, dažādu pustulozu infekciju (ar sepsi) attīstību, fistulas veidošanos sakarā ar bronhu pūtes maksātnespēju ķirurģiskajā vietā, lielu eksudatīvā šķidruma uzkrāšanās iespējamību, pateicoties pleirīta attīstībai ķirurģiskajā vietā.

Ķirurģiskās metodes efektivitāte

Ārstēšanas ķirurģiskā metode bieži vien ir neefektīva, jo metastāzes jau atrodas ne tikai reģionālajos limfmezglos, bet arī blakus esošajos orgānos (pēc dažiem brīža plaušu vēža atkārtošanās notiek pēc operācijas). Var pat gadīties, ka atkārtojošs vēzis nenotiek plaušās, bet metastāzēs skartos orgānos, lai gan kopējā vēža ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta kopā ar ķīmijterapiju.

Pēcoperācijas periods aizņem 1,5-2 gadus, kas saistīts ar ilgstošu funkciju atgūšanu. Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem, darba un atpūtas veids, īpaša diēta palielina dzīves laiku un kvalitāti.

Rehabilitācija pēc plaušu operācijas

Diemžēl visbiežāk plaušu darbības ir saistītas ar ārkārtīgi nopietnām slimībām, tādēļ tām ir vajadzīga plaša piekļuve un liela apjoma iejaukšanās. Tādēļ tie ir diezgan traumējoši un bieži vien izraisa skarto plaušu audu daļu. Šajā sakarā tiek traucēta viena no vissvarīgākajām funkcijām - elpošanas funkcija. Tādēļ rehabilitācija pēc plaušu operācijas nav viegls uzdevums.

Tomēr jums nevajadzētu izmisumā. Protams, atveseļošanās būs ilga, un pacientei būs jāpieliek daudz pūļu, bet vissliktākais un bīstamais ir beidzies. Un sistemātisks darbs pie sevis var ievērojami uzlabot šādu cilvēku labklājību un dzīves kvalitāti. Protams, pēc plaušu operācijas veikšanas rehabilitācija nenotiks uzreiz, taču šis process neapšaubāmi sniegs rezultātus ar regulāriem vingrinājumiem.

Kas notiek ar ķermeni pēc intervences

Sakarā ar to, ka intervences laikā plaušās un viss ķermenis piedzīvo smagu stresu pēc tam, kad tiek samazināta to funkcija, kas novedīs pie hroniska skābekļa deficīta, ko sauc par hipoksiju.

Tādēļ tiek samazinātas citu orgānu un sistēmu funkcijas. Arī elpošanas sistēma tiek pakļauta - izsituma un stresa, iekaisuma procesu, traumatoloģisko līdzekļu un dažādu ķīmisko vielu dēļ, tā barjera funkcija samazinās. Tāpēc bieži attīstās smaga pēcoperācijas pneimonija. Sakarā ar stagnāciju asinīs plaušu traukos, pastāv liels tromboembolisko komplikāciju risks.

Agrākais pēcoperācijas periods

Tādēļ pēc plaušu operācijas pēc iespējas ātrāk jāuzsāk rehabilitācijas process, kura mērķis ir apkarot elpošanas mazspēju, atjaunot elpošanas funkciju un atlikušo plaušu audu normālu izlīdzināšanu. Divu dienu laikā pēc intervences pacienti sēž gultā, un drenāžas caurule tiek noņemta pēc divām vai trim dienām. Pēc tam pacienti jau var sākt staigāt.

Pat vienkāršas lietas, piemēram, sēžot stājai un ejot lēni, ir labi vingrinājumi, lai jūs sāktu. Tie ļauj plaušām elpot dziļi, jo šajā pozīcijā diafragma nokrītas zemāk. Viņi arī uzlabo krēpu izdalīšanos.

Ambulatorā pacientu ārstēšana

Apmēram divas nedēļas pēc operācijas pacients tiek izvadīts no slimnīcas ambulatorās ārstēšanai. Tur viņam regulāri jāuzņem krūškurvja rentgenogrāfija un jāpierāda vietējam ārstam. Pateicoties tam, viņa stāvoklis tiks pastāvīgi kontrolēts. Radioloģiskā diagnoze noteiks visu plaušu audu zonu funkciju un stāvokli, kā arī laiku, lai noteiktu dažādas komplikācijas un slimības.

Ārstējošais ārsts, pievēršot uzmanību sūdzībām, objektīviem datiem un instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātiem, lemj par fizioterapijas procedūru iecelšanu, to ilgumu un intensitāti. Tomēr visiem pacientiem bez izņēmuma ir ieteikti īpaši elpošanas vingrinājumi.

Personas dzīvesveida maiņa pēc plaušu operācijas

Sakarā ar to, ka pacienti pēc šādām operācijām atrodas dažādas pakāpes hipoksijas apstākļos un pāriet no intervences, pacienti tiek mudināti mainīt dzīves paradumus, lai palīdzētu viņu organismam atgūties. Šādi ieteikumi ietver:

  • Smēķēšanas atmešana.
  • Atteikums dzert alkoholu.
  • Neliela ēšana, bieži - diētas pārtika.
  • Miega normalizēšana.

Nevajadzētu pārslogot gremošanas sistēmu ar smagu pārtiku, jo tā tiek uzņemta jau ilgu laiku un apstrādei ir nepieciešama liela enerģija. Tādēļ pacientiem tiek lūgts pamest taukus, miltus, kūpinātas, pārzāģētas un sālītas. Viņiem tiek ieteikts patērēt nelielu daudzumu liesās gaļas, zivju, dārzeņu, augļu un labības. Pārtika pēc operācijas plaušās nedrīkst būt pārāk bagāta.

Ja nepieciešams, jums vajadzētu pāriet uz frakcionētu ēdienu - 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc anestēzijas zarnas tiek atjaunotas uz ilgu laiku, tāpēc šie pacienti ir pakļauti dažādiem gremošanas traucējumiem, vēdera uzpūšanās un aizcietējumiem. Tādēļ uzturs pēc plaušu operācijas ir svarīgs rehabilitācijas elements.

Jāpatur prātā, ka šie pacienti ir ļoti jutīgi pret elpošanas sistēmas infekcijas slimībām. Turklāt viņiem ir daudz nopietnāki draudi, jo viņu imunitāte parasti tiek vājināta. Tādēļ, atgūšanās no plaušu ķirurģijas jāņem vērā šis faktors. Pacientiem jāizvairās no iegrimes, ilgstošas ​​saskaršanās ar aukstu, mitru vai iztukšotu gaisu.

Pacientiem ir ieteicams izvairīties no pārmērīga stresa un smagiem satricinājumiem. Ir nepieciešams arī normalizēt miegu, jo ilgstoša bezmiegs noārda ķermeni un slikti ietekmē labsajūtu.

Ir ļoti svarīgi, lai pacienti arī rūpīgi uzraudzītu viņu veselību un kontrolētu viņu labklājību. Īpaši uzmanīgi jāuzrauga asinsspiediena līmenis un sirds veselība. Galu galā, pēc plaušu darbības, pat neliela sirds mazspēja var izraisīt plaušu tūsku un pasliktināšanos pacienta labklājībā. Tādēļ pacientiem ar arteriālo hipertensiju vai citām hroniskām sirds slimībām ir jāvēršas pie kardiologa un regulāri jālieto izrakstītās zāles un jākontrolē asinsspiediens.

Vingrošanas vingrinājums pacientiem

Rehabilitācijai pēc operācijas plaušās vajadzētu ietvert speciālu vingrinājumu komplektu, kas palīdz normalizēt bronhu drenāžu un palielināt plaušu audu ventilāciju, tādējādi palielinot skābekļa koncentrāciju asinīs.

Speciālie elpošanas vingrinājumi pēc plaušu operācijas tiek veiktas katru dienu 3-6 reizes vairāku mēnešu laikā. Precīzs ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, tomēr nav ieteicams atteikties no tā. Labāk ir vienkārši samazināt intensitāti - nākotnē pacientiem ieteicams veikt 1-2 atkārtojumus dienā profilakses nolūkos.

Elpošanas vingrinājumus pēc plaušu ķirurģijas var sākt jau agrīnā pēcoperācijas periodā - pat ar gultu, pacientiem ieteicams veikt dziļu, diafragmatisku ieelpu un izelpu, tādējādi palielinot plaušu audu izlīdzināšanu. Daži ārsti iesaka pacientiem gulēt uzpūš balonus, tomēr to vajadzētu izdarīt piesardzīgi.

Ir arī noderīgi veikt aktīvās kustības ar rokām un kājām gultā. Tas aktivizē asinsriti un atbrīvo plaušu cirkulāciju, samazinot trombozes un tūskas risku. Pacienti norādīja krūšu un muguras masāžu. Pēc tam, kad pacients sāk piecelties, jūs varat sākt veikt īsus 10 minūšu vingrinājumus, laika gaitā pārsniedzot 20 minūšu vingrinājumus. Pacientiem ieteicams apgāzties viņu pusē un atdarināt kājām.

Pirmais vingrinājums - rokas jānovieto sānos tā, lai plecu asmeņi būtu pēc iespējas tuvāk noslēgti. Šādā stāvoklī jāveic dziļu un mierīgu elpu sērija. Ir nepieciešams elpot ar krūti, bet ne kuņģī. Reabilitācija pēc plaušu izņemšanas ir ārsta vadībā. Mājās pacienti var strādāt patstāvīgi, izmantojot arī vieglos hanteles un vingrošanas sienu.

Jūs varat izmantot vingrošanas spilventiņu. Taisni rokassprādzes ir jāatceļ, glabājot tās galos, vienlaikus elpojot. Izelpojot, nūju vajadzētu nolaist. Vingrojuma maiņa - pacelšanas laikā, pagrieziet ķermeni uz sāniem, vienlaikus ieelpojot. Ir iespējams izmantot bumbu. Pacients pazeminās, liek bumbu uz grīdas, iztaisnojas un elpa. Tad atkārtojas apgrieztā secībā.

Vēl viens vingrinājums - pacelot kāju un saliekot to ceļgalā, vajadzētu ieelpot, bet iztaisnot un nolaisties uz zemes - izelpot. Var mainīt kāju. Tādējādi tiek panākts vairāku muskuļu grupu darbs, uzlabojas asinsriti un elpošana.

Pacientiem, kuri ir ieinteresēti atgūties no plaušu ķirurģiskas operācijas, var ieteikt veikt regulārus ikdienas vingrinājumus. Šis vingrinājumu komplekts ir lieliski piemērots plaušu "elpšanai", vienlaikus liedzot pārmērīgu fizisko piepūli un drošu sirdij.

Plaušu operācija un tās sekas

Plaušu vēzis

Plaušu vēža cēloņi ir vienkārši: jo lielāks ir bronhu daudzums, jo lielāks ir vēža risks. Bronhu audu sakāves iemesli nav tik daudz, un vissvarīgākais no tiem ir smēķēšana. Ir zināms, ka smēķētājiem ir konstatēts 90% plaušu vēža gadījumu, un tie, kas smēķē visaugstāko un ātrāko mirstību: gandrīz 90% gadījumu viņiem nāve iestājas ne ilgāk kā 2 gadus pēc slimības atklāšanas. Otrais iemesls ir radioaktīvo vielu un darba riska faktoru, piemēram, azbesta vai ogļraktuvēs, darbs.

Neārstēts vēzis vienmēr ir nāvējoša slimība. Tikai retos gadījumos agrīna diagnostika, diagnoze pirms aktīva audzēja procesa sākuma, var būt laiks, lai izārstētu vēzi ar radioloģisku metodi kombinācijā ar ķīmijterapiju. Vairumā gadījumu tiek veikta pneimonektomija vai pulmonektomija - plaušu izņemšana. Dažreiz šī operācija norāda uz tuberkulozi vai smagu bronhektāzi.

Plaušu noņemšana

Tātad plaušu izņemšana ir galvenā bronhogēnās karcinomas ārstēšanas metode. Šajā gadījumā, ņemot vērā plaušu vēža spēju ātri metastēties, it īpaši limfogēnu veidā, to neizdarot, nenoņemot plaušu segmentu vai dobu - tiek veikta orgānu kopējā rezekcija ar limfmezglu un tauku audu noņemšanu plaušu saknī un vidus smadzenes apvidū.

Pulmonektomija ir operācija ar augstu operācijas risku (piemēram, plaušu artērijas bojājums) un pēcoperācijas komplikācijām, tādēļ nepieciešama liela ķirurģiskā darba veikšana, ieskaitot torakoplastiku, piekļuvi patoloģijas bojājumiem, bronhu stumbra veidošanos.

darbības laikā Krūškurvi atklāta - to sauc par torakotomija, tad fiksēto un aizsargājamās kuģiem piešķirti sakne plaušu kuģi piededzināt un sašūtām noņemta plaušas, bronchus celma veidojas, noņemšana tiek veikta tauku un limfmezglus ar piemērošanās videnes.

Pēc tam atjauno dobumu, kas palicis pēc plaušu vēža, un, ja iespējams, tiek izveidota drenāža, tiek atjaunota krūškurvja un mīksto audu integritāte, tiek pielietotas šuves. Līdz brīdim, kad visas funkcijas tiek atjaunotas un pacients tiek pilnībā noņemts no anestēzijas, pacientu ievieto intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikta intensīva terapija, vitālo funkciju uzturēšana, ieskaitot mākslīgo plaušu ventilāciju.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Visbiežāk komplikācijas pēcoperācijas periodā ir elpošanas mazspēja, gļotādas un septiskas komplikācijas, bronhu pēdu bojājums un bronhu fistulas veidošanās.

Gandrīz tūlīt pēc tam, kad pamodās no anestēzijas, cilvēks jūt elpošanas grūtības, elpas trūkumu, skābekļa trūkumu, reiboni, sirdsklauves. Šīs ir skābekļa deficīta pazīmes, kas pacientiem ar plaušu klātbūtni paliks 6-12 mēnešus pēc pneimonektomijas.

Drīz pēc operācijas apmēram otrajā mēnesī, kamēr tiek veidoti šķiedru audi, aizpildot tukšumu bijušajā plaušu vietā, operācijas pusē būs redzams krūtis. Nākotnē šis defekts samazināsies, bet vairumā gadījumu tas pilnībā neizzudīs.

Kopumā atveseļošanās periods pēc šīs operācijas ilgst līdz diviem gadiem, kuru laikā tiek parādīts mērens vingrinājums, viegls darbs un rūpīgas medicīniskās receptes.

Vai ir dzīve pēc operācijas?

Operācija plaušu aizvākšanai kaut kā ietekmē pacienta dzīvesveidu. Samazina orgānu, piemēram, kuņģa un barības vada, diafragmas un atlikušās plaušu, savstarpējo anatomisko un topogrāfisko savienojumu. Pēc izdalīšanās agrīnai atveseļošanai, sastrēguma novēršana plaušās un celmā, lai stiprinātu krūšu sienas, kompensējošo spēju stimulēšana, rehabilitācija un vispārējās fiziskās aktivitātes palielināšana ir:

  • īpašs fizisko vingrinājumu komplekss (fiziskās nodarbības);
  • elpošanas vingrinājumi;
  • diēta

Neizbēgami samazinās motora aktivitāte - un līdz ar to arī problēmas ar ķermeņa masu. To vajadzētu izvairīties: ķermeņa masas pieaugums neizbēgami palielinās elpošanas sistēmas slodzi, kas pēc plaušu rezekcijas nav nepieciešama pacientam.

Jums būs jāpārskata diēta - spēkā esošās iepriekšējās problēmas dēļ. Tajā pašā laikā veselīgs uzturs bez taukiem, ceptiem, sāļiem, gāzu veidojošiem produktiem ļaus izvairīties no nevajadzīga stresa uz gremošanas trakta orgāniem un caur tiem spiedienu uz vēdera dobumu. Pārēšanās, paaugstināts spiediens un diafragmas un plaušu spiešana ievērojami pasliktina pacienta stāvokli, kā arī grēmas, aknu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa traucējumus.

Jāpārrauga bronhopulmonārās sistēmas stāvoklis un normāla darbība. Tas nozīmē, ka būtu jāsamazina tādi riski kā hipotermija, akūtas elpošanas ceļu vīrusu infekcijas, smēķēšana, paliekas aizēnotajās, dūmakainās telpās augsta mitruma apstākļos.

Dažos gadījumos vai situācijās neizbēgams bronhu spazmas izraisa elpas trūkumu. Šajā gadījumā ieteicams samazināt fizisko slodzi, un ārsts izvēlas piemērotu zāļu, visbiežāk ieelpojot. Tas nozīmē, ka vienmēr jābūt pieejamam zāļu inhalatoram.

Smēķēšana, alkohola lietošana, neveselīgs dzīvesveids - riska faktori ir ne tikai komplikācijas, kas saistītas ar plaušu neesamību, bet arī turpina to destruktīvo efektu, provocējot - diezgan iespējams - jaunu onkotopoloģijas izpausmju kārtu.

Šķidrums plaušās pēc operācijas

Dažreiz šķidrums uzkrājas dobumā bijušās plaušu vietā. Plaušās ir eksudāts, efūzija. Kā parasti, izplūšana veidojas pleirītu - infekcijas vai nespecifiskas attīstības rezultātā. Dažreiz šķidruma uzkrāšanās norāda uz turpinātu audzēju procesu, kas prasa atkārtotu rūpīgu diagnostiku.

Lai sūknētu šķidrumu, tiek veikta punkcija, tiek ievilkts šķidrums un tiek veikta histoloģiska izmeklēšana, kas parāda iekaisuma, infekcijas klātbūtni vai būs vajadzīga turpmāka diagnostika, lai izslēgtu vēža procesu.

Video

Skaidrības labad mēs iesakām skatīties videoklipus par šo darbību, kas var būt ļoti informatīvi un motivējoši.

Labās plaušu noņemšana.

Izglītojošās filmas angļu valodā.

Jūs nezināt, kā atmest smēķēšanu?

Iegūstiet savu smēķēšanas atmešanas plānu. Noklikšķiniet uz zemāk redzamās pogas.

Sekas, ko pacientam pēc ķirurģiskas operācijas attīra no plaušu vēža

Ļaundabīga plaušu slimība - karcinoma, visbiežāk veidojusies no epitēlija audiem. Patoloģijai nepieciešama integrēta pieeja ārstēšanai, kas parasti balstās uz ķirurģisku ārstēšanu. Plaušu likvidēšana vēža laikā dažkārt ir vienīgā iespēja, ka cilvēks var atgūt.

Šo metodi praktizē eksperti, lai novērstu metastāžu veidošanos vai citas komplikācijas, ļoti iespējams, citādi. Darbības augsto efektivitāti nosaka tieši ietekme uz problēmu jomu. Tomēr pastāv dažādu komplikāciju un seku iespējamība. Pacientam nepieciešams ilgs atkopšanas periods.

Intervences atbilstība

Tradicionāli tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, lai pēc iespējas pilnīgāk novērstu veidoto vēža koncentrēšanos. Tas šķiet piemērots neliela izmēra apstākļos, un tas nav izplatīts ārpus procesa ķermeņa.

Intervences sagatavošanas posmā pacientam tiek veikta visaptveroša pārbaude, pat ja tiek atkārtoti daži dinamikas pētījumi, lai ne tikai noteiktu precīzu diagnozi, bet arī novērstu plašas vēža izraisītas plaušu nopietnās sekas.

Speciālistiem jāpievērš uzmanība šādiem faktoriem:

  • pacienta sākotnējais veselības stāvoklis;
  • citu patoloģiju klātbūtne, kas var pasliktināt situāciju;
  • ļaundabīgo audzēju struktūra;
  • metastāžu klātbūtne;
  • Pacienta noskaņojums atgūties.

Tas ir reti iespējams iegūt, vienkārši noņemot plaušu segmentu. Tiek veikta kopējā rezekcija ar limfmezglu izgriešanu, kur jau var būt mikrometastāzes, kā arī taukaudi.

Intervences veidi

Tiešā proporcionāli pakāpei, kurā ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama ķirurģiskas iejaukšanās iespējas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, tika diagnosticēta plaušu vēzis un sākotnējais stāvoklis.

Parasti, lai novērstu audzēja fokusu, tiek izmantotas šādas metodes:

  • plaušu daivas izgriešana tiek saukta par lobektomiju;
  • marginālā rezekcija - pats audzējs tiek izvadīts tieši, līdzīga procedūra tiek izmantota gados vecākiem cilvēkiem, kā arī tiem, kam ir smagas blakusparādības, ja liela audu daudzuma noņemšana apdraud nopietnas komplikācijas;
  • kad tiek diagnosticēts perifēriskais vēzis 2-3. stadijā vai centrālais audzējs, nepieciešama pulmonektomija, kā arī visas plaušu noņemšana;
  • vēlākos onkopijas procesa posmos tiek veiktas kombinētas ķirurģiskas iejaukšanās, kad tiek noņemti blakus audi un orgāni, kā arī skartās plaušu struktūras.

Lēmumu par nepieciešamību pēc konkrētas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas veic individuāls speciālists, ņemot vērā daudzus faktorus.

Komplikācijas agrīnā pēcoperācijas periodā

Iejaukšanās, kurā vienmēr ir augsts operācijas risks, piemēram, plaušu artērijas sadalīšana, kā arī pēcoperācijas komplikācijas - pulmonektomija. Paskaidrojums ir fakts, ka nepieciešams liels ķirurģiskā darba apjoms - torakotomija, audzēja un vieglākā noņemšana, bronhu celma veidošanās, vidus smadzeņu rehabilitācija.

Visbiežāk sarežģījumi agrīnā atjaunošanās periodā ir darbības traucējumi elpošanas sistēmā. Tūlīt tūlīt pēc pamodināšanas pacients sajūt akūtu gaisa trūkumu, apgrūtinātu elpošanu un reiboni. Visi šie simptomi ir skābekļa trūkums, kas tiks novērots vairākus mēnešus, un tas ir nepieciešams, lai organisms varētu pielāgoties jaunajai tā stāvoklim.

Turklāt komplikācija ir izteikta gļotādu un septisku bojājumu parādīšanās. Pulmonektomija ir liela mēroga intervence, kurā ne vienmēr ir iespējams novērst patogēnu izraisītāju iespiešanos. Retāk notiek pāreja no iekšējiem infekcijas kanāliem.

Tas ir svarīgi! Dažreiz patoloģisks šķidrums uzkrājas krūšu dobumā izņemtā plaušu vietā. Parasti tas ir saistīts ar pleirītu - infekciozu vai nespecifisku etioloģiju. Nosacījums prasa obligātu atkārtotu rūpīgu diagnostiku, lai novērstu oncopathology atkārtošanos.

Agrīnas atveseļošanās periodā reti sastopamās komplikācijas ir bronhu pūtītes neveiksme, kā arī bronhiālās fistulas parādīšanās.

Kā ir vēlīnā rehabilitācijas stadija

Pēc ķirurģiskas operācijas, kas noņem ne tikai pašu plaušu, bet arī tuvākās limfosistēmas, kā arī taukaudu, pacientam ir vizuāli ievērojama saplūšana krūškurvī. Stāvoklis saglabājas vairākus mēnešus, līdz šķiedru audos veidojas, aizpildot tukšumu izņemtā plaušu vai tās daļas vietā.

Nākotnē efekti var rasties 2-3 gadu laikā pēc plaušu struktūras operācijas. Visā atjaunošanās periodā personai ieteicams koriģēt fiziskās aktivitātes, uzturu, lietot īpašas zāles.

Samazinot fizisko slodzi, var palielināties ķermeņa masa, kas negatīvi ietekmē veselību. Plaušu un sirds un asinsvadu sistēmu slodze palielinās. Šādas komplikācijas cenšas izvairīties no īpašas diētas lietošanas. Tauki, smagās maltītes, milti un konditorejas izstrādājumi netiek iekļauti uzturā.

Nepieciešams izvairīties no pārēšanās, kas veicina diafragmas palielināšanos un priekšlaicīgu palaišanu plaušās. Rezultāts ir palielināts elpas trūkums un skābekļa badošanās vispār.

Anatomiskās integritātes pārkāpums izraisa gremošanas orgānu sīkas neveiksmes - rodas dedzināšana, cieš hepatocīti un aizkuņģa dziedzera šūnas. Sakarā ar palielinātu vēdera uzpūšanos var rasties sāpes vēderā, aizcietējums. Profilakse ir diētas terapija un speciāli izstrādātu vingrinājumu komplektu ieviešana.

Dzīve pēc operācijas

Ar sekmīgu iejaukšanos un nopietnu komplikāciju trūkumu, kā arī vēža progresēšanu, vairumam pacientu prognoze ir labvēlīga. Protams, mēs nerunājam par pilnīgu atveseļošanos. Tas ir gandrīz neiespējami pēc plaušu struktūras noņemšanas. Tomēr diezgan iespējams ir augsta dzīves kvalitāte un atgriešanās pie noteiktiem darba veidiem.

Lai stimulētu pacienta kompensējošās spējas, paātrinātu reabilitāciju un palielinātu vispārējo fizisko aktivitāti, speciālists izvēlas labāko terapijas iespēju. Vingrinājumi palīdz uzlabot orgānu skābekli, lai izvairītos no svara pieauguma. Izpildiet vingrošanas kompleksus, visticamāk, pārējā viņa dzīvē.

Pārtikas diētu vajadzēs pārskatīt - lai paātrinātu atgūšanu, tajā jāuzrāda dārzeņi un dažādi augļi. Diētis bez taukainiem, ceptiem pārtikas produktiem, konservantiem un maizes izstrādājumiem palīdzēs izvairīties no gāzu uztveres, kas izraisa spiediena palielināšanos vēdera dobumā.

Īpaša uzmanība jāpievērš hipotermijas, perorālo patoloģiju, piemēram, ARVI, profilaksei. Sekmīgas rehabilitācijas priekšnoteikums ir slikto paradumu noraidīšana - tabakas un alkohola produktu ļaunprātīga izmantošana.

Pilnīga dzīve pēc operācijas uz plaušu sistēmas struktūrām ir diezgan iespējams. Jāievēro tikai ārstējošā ārsta ieteikumi.

Plaušu vēža apglabāšanas operācija: pilnīga pārskatīšana

Operācijas vēža slimībām tiek veiktas diezgan bieži, dažos gadījumos tas noved pie pacienta atveseļošanās un viņa dzīves saglabāšanas. Plaušu izņemšana ar vēzi tiek izmantota, ja audzējs ir mazs un metastāzes nav izplatījies citos orgānos un audos. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās, onkologi vienmēr nosaka izmeklējumus, lai noteiktu iespējamību veikt operāciju konkrētā orgānā, kā arī pacienta spēju to pārsūtīt. Pastāv uzskats, ka ar vienu plaušu personu būs grūti elpot, bet tas tā nav. Ar vienu plaušu personu var elpot arī ar diviem, bet, ja pirms operācijas ir elpošanas problēmas, tās var pasliktināties.

Operācijas nepieciešamība

Parasti ķirurģiju izmanto nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā, kad audzējs ir mazs un nav metastāzēts. Kopšanas operācija parasti notiek slimības attīstības sākumposmā. Ārsts nosaka visu papildu pētījumu parādīšanos, lai pārliecinātos, ka persona ir gatava operācijai, un ārstēšanas sekas būs labas. Šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādiem punktiem:

  1. Izdzīvošana pēc plaušu ķirurģiskas operācijas vidēji ir 40%, ja lokalizēts audzējs aug lēni.
  2. Sirds un plaušu disfunkcijas gadījumā palielinās nāves risks pēc ķirurģiskas ārstēšanas.
  3. Vienmēr ir komplikāciju un nelabvēlīgas ietekmes risks pēc operācijas plaušās.

Kontrindikācijas operācijai

Plaušu aizvākšana var izraisīt dažādu komplikāciju attīstību, tādēļ tas nav norādīts visiem pacientiem. Šādos gadījumos nav iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos:

  • progresīvs vecums;
  • metastāžu izplatīšanās organismā;
  • nopietnu sirds un asinsvadu slimību, kā arī citu svarīgu orgānu klātbūtne;
  • elpošanas un asinsrites sistēmas traucējumi;
  • liekais svars.

Ķirurģijas veidi

Operācijas izvēle plaušu vēzim ir atkarīga no vēža atrašanās vietas un tās lieluma. Operācijas laikā tiek atvērta pacienta krūtis, tad tiek noņemts skarto orgāns. Onkoloģijā izmanto šādus operāciju veidus:

  1. Ķīļveida rezekcija, kurā daļa no skartajām plaušu daivām tiek noņemta. Rezekcijas mērķis ir orgānu patoloģisko audu noņemšana tādā veidā, lai tikpat daudz veselas vietas atstātu neskartu. Šajā gadījumā ķirurģiska ārstēšana var glābt orgānu un saīsināt rehabilitācijas un atjaunošanās procesu pēc plaušu vēža izņemšanas.
  2. Lobektomiju raksturo visas plaušu daivas noņemšana. Operācijas laikā ķirurgs noņem limfmezglus krūtīs. Pēc procedūras beigām drenāžas caurules tiek uzstādītas pacienta krūtīs, caur kuru no krūšu dobuma izplūst uzkrātais šķidrums. Tad griezums ir aizvērts ar dūrienu vai kronšteiniem.
  3. Pulmonektomiju izraisa visa plaušu izņemšana. Parasti šī metode tiek izmantota patoloģijas izplatības gadījumā un ar lielu audzēja izmēru.
  1. Segmentektomija ir plaušu segmenta noņemšana. Operācija tiek veikta, ja vēzis ir mazs un nepārsniedz plaušu segmentu.

Pievērsiet uzmanību! Pulmonektomija ir vissvarīgākā attiecībā uz plaušu onkoloģijas operācijām, jo ​​personai šajā gadījumā tiek atņemts vesels orgāns.

Lietojot ķirurģisko terapijas metodi, pacientam jābūt hospitalizētam un pēc operācijas viņš tiek uzraudzīts vēl nedēļās vai mēnešos. Ārstēšanas un profilakses metodes izstrādā ārstējošais ārsts.

Rehabilitācijas periods

Plaušu izņemšana ar vēzi var radīt dažādas sekas, sākot no elpošanas traucējumiem līdz infekcijas procesa attīstībai. Visbiežāk pacientiem pēc operācijas ir vājums, elpošana ar sāpēm, elpas trūkums un elpošanas distress. Smagos gadījumos asiņošana un dažādas komplikācijas var attīstīties pēc anestēzijas lietošanas.

Elpošanas sistēmas atjaunošanās ilgums ir apmēram divi gadi. Šajā gadījumā cilvēkam ir orgānu anatomisks traucējums. Pacienta kustības aktivitāte samazinās, kā rezultātā palielinās ķermeņa masa, kas savukārt palielina elpošanas orgānu slodzi un parādās pastāvīgs klepus.

Uzkrāšanās dobumā, kas paliek pēc plaušu noņemšanas, šķidrums tiek noņemts ar punkciju. Biopsija pēc tam tiek nosūtīta histoloģiskai pārbaudei.

Pēcoperācijas periodā ārsts ordinē vingrošanas terapiju, lai stiprinātu krūšu sienas, elpošanas vingrinājumus. Arī uztura obligāti tiek piešķirta pēc operācijas.

Pievērsiet uzmanību! Ir ļoti grūti izārstēt plaušu vēzi, bet plaušu likvidēšana dod iespēju izdzīvot. To var panākt tikai ar pienācīgu sagatavošanos operācijai, kā arī visu ārsta ieteikumu ievērošanu un negatīvo faktoru ietekmes novēršanu pēcoperācijas periodā.

Ārsti neiesaka veikt smagus fiziskus vingrinājumus, lai normalizētu elpošanas sistēmas stāvokli.

Komplikācijas un negatīvās sekas

Operācija vienmēr saistīta ar komplikāciju risku. Šajā gadījumā cilvēkam var attīstīties elpošanas mazspēja, sekundāras infekcijas slimības, asiņošana. Ar akūtu gūto audu attīstību, piemēram, smagu infekciozu bronhītu pieaugušajiem, galu galā var rasties plaušu gangrēna un sepse, kas izraisa letālu iznākumu. Šādas negatīvas sekas var rasties jebkurā laikā pēc operācijas, ja pacienta stāvoklis nav sasniegts. Ja rodas kādi nepatīkami simptomi, jāveic steidzama izmeklēšana.

Invaliditāte pēc plaušu izņemšanas attīstās pusei pacientu, kuriem tika parakstīta pneimonektomija. Pēc ilgstoša atveseļošanās perioda lielākā daļa cilvēku atgūstas spējas strādāt.

Pievērsiet uzmanību! Retāk sastopama komplikācija ir vēža recidīvs. Ārsts nevar garantēt pilnīgu audzēja izņemšanu un vēža šūnu trūkumu pacienta organismā. Vienmēr ir audzēja atjaunošanās risks.

Patoloģijas prognoze un profilakse

Plaušu vēzis ir bīstama slimība, kurai nav nekādu iespēju normāli funkcionēt. Parasti cilvēkam rodas smagas sāpes, kas viņam izraisa sāpes, bieži vien ir nāvējošs iznākums. Nāve ir iespējama arī pēc operācijas, tā notiek 7% operēto pacientu.

Slimības profilaksei vajadzētu sākt ar kaitīgu ieradumu noraidīšanu, it īpaši smēķēšanu, tas attiecas arī uz pasīvo smēķēšanu, kas arī ir bīstama. Ieteicams arī izvairīties no starojuma iedarbības, kancerogēnu iedarbības, savlaicīgi ārstēt elpošanas ceļu slimības. Ārsti uzstāj uz fluorogrāfijas ikgada pāreju, kas ļauj atklāt patoloģiju attīstības agrīnās stadijas plaušās.

Plaušu ķirurģija: rezekcija, pilnīga izņemšana - indikācijas, ārstēšana, rehabilitācija

Plaušu ķirurģijas nepieciešamība vienmēr rada pamatotus bailes gan pacientam, gan viņa radiniekiem. No vienas puses, pati intervence ir traumējoša un riskanta, no otras puses, operācijas ar elpceļiem tiek norādītas personām ar smagu patoloģiju, kuras bez ārstēšanas var izraisīt pacienta nāvi.

Ķirurģiska plaušu slimību ārstēšana izvirza augsta līmeņa pacienta vispārējo stāvokli, jo tā bieži vien ir saistīta ar lielu operatīvu traumu un ilgu reabilitācijas periodu. Šāda veida iejaukšanās ir jāpievērš vislielākajai nopietnībai, pievēršot pienācīgu uzmanību gan pirmsoperācijas sagatavošanās, gan turpmākajai atveseļošanai.

Plaušas ir locītavas orgāns, kas atrodas krūšu (pleirālas) dobumā. Dzīvība bez tām nav iespējama, jo galvenā elpošanas sistēmas funkcija ir nodrošināt skābekli visiem cilvēka ķermeņa audiem un noņemt oglekļa dioksīdu. Tajā pašā laikā, zaudējot daļu vai pat visu plaušu, ķermenis var veiksmīgi pielāgoties jaunajiem apstākļiem, un pārējā plaušu parenhīma spēja pārņemt zaudēto audu funkciju.

Plaušu ķirurģijas veids ir atkarīgs no slimības rakstura un tās izplatības. Ja iespējams, ķirurgi saglabā maksimālo elpošanas parenhimēmas apjomu, ja tas nav pretrunā ar radikālas ārstēšanas principiem. Pēdējos gados veiksmīgi tiek izmantotas mūsdienīgas minimāli invazīvas metodes, lai noņemtu plaušu fragmentus ar maziem iegriezumiem, tādējādi veicinot ātrāku atjaunošanos un īsāku atjaunošanās periodu.

Kad nepieciešama plaušu operācija

Plaušu operācija tiek veikta nopietna iemesla dēļ. Norāžu skaits ietver:

  • Audzēji ir labdabīgi un ļaundabīgi;
  • Iekaisuma procesi (abscesi, pneimonija, akūta un hroniska pleirīts, pleiras empīma);
  • Infekcijas un parazitāras slimības (tuberkuloze, ehinokokoze);
  • Elpošanas sistēmas traucējumi, plaušu cista;
  • Bronhektātija;
  • Plaušu parenhīmas fokālais sabrukums - atelākīts;
  • Plaušu saķeres sajūta, audzējs, infekcija.

Vispopulārākie plaušu darbības iemesli tiek uzskatīti par audzējiem un dažām tuberkulozes formām. Plaušu vēzē operācija ietver ne tikai daļu vai visu orgānu noņemšanu, bet arī limfas drenāžas ceļu izgriešanu - hilar limfmezglus. Plašajiem audzējiem var būt nepieciešama perikarda segmentu rezekcija.

ķirurģiskas operācijas veidi plaušu vēža ķirurģiskajai ārstēšanai

Ieelpu veidi uz plaušām ir atkarīgi no audu noņemšanas apjoma. Tātad pulmonaktomija ir iespējama - visa orgāna noņemšana vai rezekcija - plaušu fragmenta (daivas, segmenta) izgriešana. Ar plašu bojājuma veidu, masveida vēzi, izplatītām tuberkulozes formām, nav iespējams pacientu izglābt no patoloģijas, noņemot tikai organa fragmenti, tādēļ ir indicēta radikāla ārstēšana - pulmonektomija. Ja slimība ir ierobežota ar daivas vai plaušu segmentu, pietiek ar to akcīzi.

Tradicionāla atklāta operācija tiek veikta gadījumos, kad ķirurgs ir spiests noņemt lielu orgānu. Nesen viņi ir devuši ceļu uz minimāli invazīvu iejaukšanos, kas ļauj ietekmēt audus izgriešanu ar mazu griezumu - torakoskopiju. No modernām minimāli invazīvām ķirurģiskām ārstēšanas metodēm popularitāte tiek izmantota lāzera, elektrošoka un sasaldēšanas lietošanai.

Operāciju īpatnības

Ja iejaukšanās plaušās izmanto piekļuvi, kas nodrošina īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu:

Antero-sāniskā pieeja nozīmē loksnes griezumu starp 3. un 4. ribu, sākot nelielu sānu no apļveida līnijas, kas stiepjas līdz aizmugures asiņainam. Aizmugurējās-sānu ir no trešās līdz ceturtās krūšu kurvja vidus pa garenvirziena līniju līdz lāpstiņas leņķim, tad gar sesto ribu līdz priekšējās paduses līnijai. Sānu iegriezums tiek veikts, kad pacients atrodas veselā pusē, no midclavicular līnijas līdz paravertebral, līmenī no piektās uz sesto ribu.

Dažreiz, lai sasniegtu patoloģisku fokusu, ir jānoņem ribu apgabali. Mūsdienās torakoskopiskā veidā var akcīzes ne tikai segmentu, bet arī veselu daivu, kad ķirurgs veido trīs mazus iegriezumus apmēram 2 cm un vienu līdz 10 cm, caur kuru instrumentus ievada pleiras dobumā.

Pulmonektomija

Pulmonektomija ir operācija plaušu attīrīšanai, ko lieto visu to cilpiņu iznīcināšanā kopējās tuberkulozes, vēža, gļošanās procesos. Tas ir vissvarīgākais apjoma ziņā, jo pacients vienlaikus zaudē veselu orgānu.

Labā plauve tiek noņemta no priekšējās sānu vai pakaļējās pieejas. Kad krūtīs ir dobums, vispirms ķirurgs atsevišķi lignē plaušu saknes elementus: vispirms tiek sasaistīta arterija, tad vēna un bronhu. Ir svarīgi, lai bronhu pūtīte nebūtu pārāk garš, jo tas rada satricinājuma, infekcijas un uztura sastrēgšanas risku, kas var izraisīt šļirču un iekaisuma makstspēju pleiras dobumā. Bronhu ir šūti ar zīdu vai šuves tiek pielietotas, izmantojot īpašu ierīci - bronhodilatatoru. Pēc plaušu sakņu elementu saslimšanas skarto orgānu noņem no krūškurvja dobuma.

Kad bronhu pūtīte ir šūti, ir jāpārbauda šuvju saspringums, kas tiek panākts, piespiežot gaisu plaušās. Ja viss ir kārtībā, tad asinsvadu kūlīša reģions tiek pārklāts ar pleiru, un pleiras dobums ir šūti, atstājot tajā kanalizāciju.

Kreisā plakstiņa parasti tiek noņemta no priekšējās sānu piekļuves. Kreisais galvenais bronhos ir garāks nekā labajā pusē, tāpēc ārstiem jābūt uzmanīgiem, lai viņa celms ilgstoši neizrādās. Tārņus un bronhu ārstē tāpat kā labajā pusē.

Pulmonektomiju (pneimonektomiju) veic ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, bet vecumam nav izšķirošas nozīmes ķirurģiskās tehnikas izvēlē, un operācijas veidu nosaka slimība (bronhektāze, policistika, atelektāze). Smagas elpošanas sistēmas patoloģijas gadījumā, kurai nepieciešama ķirurģiska korekcija, ne vienmēr ir attaisnojama gaidāma taktika, jo daudzi procesi var traucēt bērna ar nepiemērotu ārstēšanu izaugsmi un attīstību.

Plaušu noņemšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju, obligāti ir jāievieš muskuļu relaksanti un trahejas intubācija orgānu parenhīmas ventilācijai. Ja nav acīmredzama iekaisuma procesa, drenāžas nedrīkst atstāt, un to nepieciešamība rodas, kad parādās pleirīts vai kāds cits eksudāts krūškurvja dobumā.

Lobektomija

Lobektomija ir vienas plaušu ievilkšanas noņemšana, un, ja divas tiek izņemtas uzreiz, operācija tiks saukta par bilobektomiju. Tas ir visizplatītākais plaušu ķirurģijas veids. Indikācijas lobektomijai ir audzēji, ierobežotas lobeles, cistas, daži tuberkulozes veidi un atsevišķa bronhektāze. Lobektomija tiek veikta arī onkotopoloģijā, kad audzējs ir lokāls un neattiecas uz apkārtējiem audiem.

Labajā plaujā ir trīs cilpas, kreisās - divas. Kreiso labo un augšējo cilpiņu augšējās un vidējās daļas tiek noņemtas no priekšējās sāniskās pieejas, plaušu apakšdaļa tiek noņemta no aizmugures-sānu malas.

Pēc krūšu dobuma atvēršanas ķirurgs atrod traukus un bronhu, sasaistot tos atsevišķi vismazāk traumējošā veidā. Pirmkārt, tiek apstrādāti trauki, tad bronhu, kas ir sašūta ar pavedienu vai bronhu fiksāžas ierīci. Pēc šīm manipulācijām bronhu aptver pleiru, un ķirurgs noņem plaušu daivu.

Pēc lobektomijas operācijas laikā ir svarīgi iztaisnot atlikušās daivas. Šim nolūkam skābeklis tiek iesūknēts plaušās zem spiediena. Pēc operācijas pacientiem būs jāveic patstāvīga stiept plaušu parenhimija, veicot īpašus vingrinājumus.

Pēc lobektomijas pleiras dobumā atstāj drenāžu. Augšējā lobektomijā tās tiek ierīkotas caur trešo un astoto starpzobu telpu, un, noņemot apakšējās cilpiņas, pietiek ar vienu drenāžu, lai iekļūtu astotajā starpzobu telpā.

Segmentektomija

Segmenttektomija ir operācija, lai noņemtu plaušu daļu, ko sauc par segmentu. Katra orgāna daļa sastāv no vairākiem segmentiem ar savu artēriju, vēnu un segmentālo bronhu. Šī ir neatkarīga plaušu vienība, kuru var izņemt droši pārējai orgānai. Lai noņemtu šādu fragmentu, izmantojiet kādu no metodēm, kas nodrošina īsāko ceļu uz ietekmētajiem plaušu audiem.

Secmenttektomijas indikācijas tiek uzskatītas par mazu plaušu audzējiem, kas nepārsniedz segmentu, plaušu cistu, mazu segmentu abscesus un tuberkulozes dobumus.

Pēc krūšu sienas šķērsošanas, ķirurgs izolē un pārsedz segmentālo artēriju, vēnu un pēdējo visu segmentālo bronhu. Segmenta izvēle no apkārtējiem audiem jāveic no centra uz perifēriju. Operācijas beigās skartās vietas pleiras dobumā tiek uzstādīta drenāža, un plautenis tiek piepūsts ar gaisu. Ja tiek atbrīvots liels skaits gāzes burbuļu, plaušu audi ir šūti. Pirms brūces aizvēršanas ir nepieciešama rentgena kontrole.

Pneimolīze un pneimotomija

Daļa no operācijām plaušās ir vērsta uz patoloģisko izmaiņu novēršanu, bet tās nav saistītas ar tās daļu noņemšanu. Tie uzskata pneimolīzi un pneimotomiju.

Pneimolīze ir operācija, lai sadalītu saites, kas neļauj plaušām raustīties, piepildot ar gaisu. Spēcīgs lipīgs process pavada audzējus, tuberkulozi, pleiras dobumā ieplūstošos procesus, nieru patoloģijā, fibrīnu pleirveidā, ārkārtas audzējiem. Visbiežāk šāda veida operācija tiek veikta tuberkulozes gadījumā, kad veidojas bagātīgi blīvi saķeres, bet dobuma izmērs nedrīkst pārsniegt 3 cm, tas ir, slimība ir jāierobežo. Pretējā gadījumā var būt nepieciešama radikālāka iejaukšanās - lobektomija, segmentektomija.

Saķēžu sagriešana tiek veikta nekontrolēji, intraplaišu vai extraperiosteally. In ekstrapleurālās pneimolīzes, ķirurgs exfoliates parietāla pleiras lapa (ārējā) un injicē gaisu vai šķidrumu parafīna uz krūškurvja dobumā, lai novērstu plaušu piepūšamību un jaunu saķeres veidošanos. Intrapleurālās atslāņošanās saites, kas rodas, iesūcoties pie parietālās pleiras. Extraperiosteal veids traumatisks un nav atradis plašu pielietojumu. Tas sastāv no muskuļu aizbāžņa noņemšanas no ribām un polimēra bumbiņu iepludināšanas iegūtajā telpā.

Adhesions tiek sadalīti ar karstu cilpu. Instrumenti ievada krūšu kurvja zonā, kur nav saķeres (kontrolētos rentgena staros). Lai piekļūtu serozām membrānām, ķirurgs izvelk ribu laukumus (ceturtais - augšējo iekaisumu gadījumā, astotais, ja tas ir zemāks), plekstina un mīkstos audus saspiež. Viss ārstēšanas process ilgst vienu pusi līdz divus mēnešus.

Pneimotomija ir vēl viena veida paliatīvā ķirurģija, kas ir indicēta pacientiem ar fokālās gļotādas procesiem - abscesiem. Absts ir dobums, kas piepildīts ar vāli, kuru var izvadīt cauri krūškurvja sienas atvērumam.

Pneumotomija ir indicēta arī pacientiem ar tuberkulozi, audzējiem un citiem procesiem, kam nepieciešama radikāla ārstēšana, bet kas nav iespējama nopietna stāvokļa dēļ. Pneimotomija šajā gadījumā ir paredzēta, lai atvieglotu pacienta labklājību, taču tas nepalīdz pilnībā atvieglot patoloģiju.

Pirms pneimotomijas veikšanas, ķirurgam jāveic torakoskopija, lai rastu īsāko ceļu uz patoloģisko fokusu. Tad rievu fragmenti tiek noņemti. Ja tiek iegūta piekļuve pleiras dobumam un ja tajā nav blīvu saķeri, pēdējais ir pieslēgts (operācijas pirmais posms). Apmēram pēc nedēļas plauša tiek sadalīta, un abscesa malas piestiprina pie parietālās pleiras, kas nodrošina labāko patoloģiskā satura aizplūšanu. Absts tiek apstrādāts ar antiseptiķiem, atstājot tamponus, kas samitrināti ar dezinfekcijas līdzekli. Ja pleiras dobumā ir cieši saķēdes, tad pneimotomiju veic vienā posmā.

Pirms un pēc operācijas

Plaušu operācija ir traumatiska, un pacientu ar plaušu patoloģiju stāvoklis bieži ir smags, tāpēc ļoti svarīga ir pareiza sagatavošanās gaidāmajai ārstēšanai. Papildus standarta procedūrām, ieskaitot vispārēju asins un urīna analīzi, var būt nepieciešama asiņu bioķīmiskā pārbaude, koagulācija un plaušu rentgenogrāfija, CT skenēšana, MRI, fluoroskopija un krūškurvja orgānu ultraskaņa.

Gūstot pūļus, tuberkulozes vai audzējus, operācijas brīdī pacients jau lieto antibiotikas, prettuberkulozes līdzekļus, citostatiskus līdzekļus utt. Svarīgs punkts, gatavojoties plaušu operācijai, ir elpošanas vingrošana. Nekādā gadījumā to nedrīkst ignorēt, jo tas ne tikai veicina satura evakuāciju no plaušām pirms iejaukšanās, bet arī mērķis izlīdzināt plaušas un atjaunot elpošanas funkcijas pēc ārstēšanas.

Pirms ārstēšanas perioda vingrinājumi palīdz veikt fizisko nodarbību metodistu. Pacientiem ar abscesiem, dobumiem, bronhektāzi jāuzsāk pagriezieni un noliec rumpi, vienlaikus palielinot roku. Kad krēpas sasniedz bronhu un izraisa klepus refleksu, pacients noliecās uz priekšu un uz leju, atvieglojot tās izvadīšanu ar klepu. Vājiem un gulētie pacienti var veikt vingrinājumus, kas atrodas gultā, bet gultas galvas gala nedaudz samazina.

Pēcoperācijas rehabilitācija notiek vidēji apmēram divas nedēļas, taču atkarībā no patoloģijas var būt nepieciešams ilgāks laiks. Tajā ietilpst pēcoperācijas brūču ārstēšana, apreibumu mainīšana, tamponi ar pneimotomiju utt., Režīma ievērošana un fiziskās slodzes terapija.

Ārstēšanas sekas var būt elpošanas mazspēja, sekundārie asiņainie procesi, asiņošana, šuvju mazspēja un empīēma. To profilaksei tiek nozīmētas antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un tiek novērota izdalīšanās no brūces. Elpošanas vingrinājumi ir obligāti, un pacients turpinās darboties mājās. Vingrinājumi tiek veikti ar instruktora palīdzību, un tie jāuzsāk pāris stundu laikā no atgūšanās brīža no anestēzijas.

Dzīves ilgums pēc plaušu slimību ķirurģiskas ārstēšanas ir atkarīgs no iejaukšanās veida un patoloģijas rakstura. Tātad, izņemot atsevišķas cistas, mazus tuberkulozes apļus, labdabīgos audzējos, pacienti dzīvo tikpat daudz kā citi cilvēki. Vēža gadījumā, smags gūžas cēlonis, plaušu gangrēns, nāvi var rasties no septiskas komplikācijas, asiņošanas, elpošanas un sirds mazspējas jebkurā laikā pēc iejaukšanās, ja tas neveicina stabilu stāvokli.

Ar veiksmīgu darbību, komplikāciju trūkumu un slimības progresēšanu, kopējā prognoze nav slikta. Protams, pacientei būs jāuzrauga viņa elpošanas sistēma, nevar runāt par smēķēšanu, elpošanas vingrinājumi būs nepieciešami, bet ar pareizu pieeju, plaušu veselas plaušas nodrošina ķermeni ar nepieciešamo skābekli.

Invaliditāte pēc plaušu operācijas sasniedz 50% vai vairāk un ir indicēta pacientiem pēc pneimonektomijas, dažos gadījumos pēc lobektomijas, kad invaliditāte ir traucēta. Grupa tiek piešķirta atbilstoši pacienta stāvoklim un tiek periodiski pārskatīta. Pēc ilga rehabilitācijas perioda lielākā daļa no operācijām atjauno gan veselību, gan invaliditāti. Ja pacients atgūstas un ir gatavs atgriezties darbā, invaliditāti var noņemt.

Plaušu operācija parasti tiek veikta bez maksas, jo tas prasa patoloģijas smagumu, nevis pacienta vēlmi. Ārstēšana ir pieejama krūšu operācijas nodaļās, un daudzas operācijas tiek veiktas OMS sistēmā. Tomēr pacients var iziet gan apmaksātu ārstēšanu gan valsts, gan privātajā klīnikā, samaksājot par pašu operāciju un ērtiem apstākļiem slimnīcā. Izmaksas ir atšķirīgas, bet tās nevar būt zemas, jo plaušu operācija ir sarežģīta un pieprasa augsti kvalificētu speciālistu piedalīšanos. Pneimonektomija vidēji maksā apmēram 45-50 tūkstošus, izdalot videnes limfmezglus - līdz 200-300 tūkstošiem rubļu. Akcijas vai seguma izņemšana no valsts universitātes slimnīcā maksās no 20 tūkstošiem rubļu un privātā klīnikā - līdz 100 tūkstošiem.