Anti-tuberkulozes līdzekļi: labāko sarakstu

Tuberkuloze ir bīstama un lipīga slimība, kuru ārkārtīgi grūti ārstēt attīstītās formās. Jo ātrāk tiek atklāta slimība, jo labvēlīgākā ir prognoze. Ar pareizu prettuberkulozes zāles izvēli, pacienta un ārsta aktīvu mijiedarbību, jūs varat panākt pilnīgu atjaunošanos dažus mēnešus. Pretējā gadījumā process var tikt atlikts gadiem bez pozitīva rezultāta.

Zāļu veidi 1 rinda

Zāļu režīma izvēle tuberkulozes ārstēšanai sākas pēc precīzas diagnostikas un balstās uz daudziem faktoriem.

Veseliem cilvēkiem, kas saskaras ar pacientu ar atvērtu formu, tiks piedāvāta profilaktiska terapija, kuru var pārtraukt.

Ja slimība tika diagnosticēta pirmo reizi, to sāk ārstēt ar pirmās rindas vielām, ieskaitot sintētiskas antibakteriālas un dabiskas izcelsmes zāles. Tie ir:

  • ir vislielākā aktivitāte pret Koch spieķi;
  • ir minimāla toksiska iedarbība uz ķermeni;
  • paredzēts ilgstošai lietošanai.

Saskaņā ar ārstu un pacientu viedokli, visefektīvākie ārstēšanas procesā ir:

Tie parasti tiek nozīmēti kā galvenie medikamenti, un vienlaicīgi tiek lietoti 2-3, lai palielinātu efektivitāti. Tas samazina atkarības iespēju.

Dažādu anti-TB zāļu blakusparādību izpausme ir diezgan izplatīta.

Otro rindu fondi

Ja zāles no pirmās grupas nav iespējamas, izmantojiet papildu līdzekļus. Tie pieder otrajai rindai. Vielām ir augsta toksicitāte un mazāka ietekme uz patogēnu. Ilgstoša lietošana, kas vienkārši ir nepieciešama tuberkulozes ārstēšanai (vidēji 10 mēnešus), var negatīvi ietekmēt aknu un visa organisma veselību. Šīs zāles ir paredzētas gadījumos, kad tas tiešām ir nepieciešams.

Ar pirmās rindas anti-TB zāļu ilgstošu lietošanu mikobaktērijas iegūst izturību pret vielām, tās vairs nedarbojas pilnā spēkā, tādēļ šīs vielas tiek aizstātas ar citiem.

Otrās zāles ir:

Dažreiz otrās līnijas anti-TB medikamenti jālieto, ja pacients ir inficēts ar mikobaktērijām, kuras jau ir izturīgas pret galveno ārstēšanu, vai ir novērotas alerģiskas reakcijas uz to.

Atkarībā no pierādījumiem šīs zāles var lietot kopā ar pamatlīdzekļiem vai atsevišķi no tām.

Rezervēt

Ja abu grupu lietošana pēc indikācijām nav iespējama, pacienti ir izrakstītas vielas, kurām ir izteikta toksicitāte un mazāk ietekmē mikobaktērijas nekā populārais izoniazīds un rifampicīns.

Šajā grupā ietilpst:

Jaunas zāles

Progress nenostājas. Zinātnieki regulāri veic pētījumus, veidojot jaunas anti-tuberkulozes zāles.

Nesenie sasniegumi ietver:

  1. Perhlozons. Kopš 2013. gada sākuma viņš atradās tubāla dzemdībās. Salīdzinot ar citiem līdzekļiem, kas nomāc mikobaktēriju aktivitāti, tam piemīt minimāla toksicitāte un augsta efektivitāte. Precīzs rīcības mehānisms vēl nav zināms. Lietošana bērniem grūsnības un laktācijas laikā ir iekļauta kontrindikāciju sarakstā. Smaga nieru un aknu mazspēja - arī. Tās izmaksas sākas no 20 000 rubļu. Maskavā aptiekās.
  2. "Sirturo". Bedakvilīns no diarilhinolīnu grupas darbojas kā aktīvā viela. Šī narkotika ir jaunās paaudzes anti-TB zāļu sarakstā. Izveidota 2014. gadā, un kopš tā laika tā ir pierādījusi sevi kā sarežģītu slimību terapijas daļu. Pozitīva dinamika tika novērota pēc trešā lietošanas mēneša. Tas ir dārgi, iepakojuma cena dažādās aptiekās ir no 2000 līdz 4000 eiro.
  3. "Mikobutīns". Sintētiska antibiotika, kas iznīcina jebkura veida tuberkulozi, ieskaitot neaktīvu un izturīgu. Nav informācijas par lietošanas drošību grūtniecības, laktācijas laikā un bērniem, jo ​​vielas izpēte turpinās. Tas maksā apmēram 25 000 vienam iepakojumam pa 30 gab. Par dienu tiek izrakstīts 1 tablete.

Ir vairākas jaunas zāles, no kurām vairums pacientu neuzņemas, jo tie tiek izstrādāti un ir ļoti dārgi. Tie, kuri joprojām uzņēma risku, apgalvoja, ka slimība tika uzvarēta 2-3 mēnešus, bet pirmās rindas standarta zāles vairumā gadījumu sāk darboties ne agrāk kā pēc 6 mēnešiem.

Papildu zāles un klasifikācijas atšķirības

Kombinētās pretvīrusu zāles, ieskaitot 2-4 vielas no pirmās rindas, ir sevi pierādījušas labi. Tas ir:

Iepriekš minētā klasifikācija ir populārākā, tomēr Starptautiskajā savienībā pret tuberkulozi 1. grupa ietver tikai izoniazīdu un rifampicīnu saturošus produktus.

Tie attiecas uz otro grupu:

Tie tiek uzskatīti par vidēji efektīviem.

Un trešajā vielu grupā ir zema efektivitāte, tas ir:

Pamatojoties uz šādām dažādām klasifikācijām, var secināt, ka tuberkulozes ārstēšanas principi ievērojami atšķiras. Krievijā pirmais variants tika pieņemts par pamatu.

"Rifampicīns"

Šīs zāles izteikti ietekmē daudzus grampozitīvus mikroorganismus. Aktīvs pret lielāko daļu mikobaktēriju, ieskaitot netipiskus.

Lietojot kā monopreparātu, tas ir ātri atkarīgs un tā terapeitiskais efekts tiek samazināts, tādēļ tuberkulozes ārstēšanai tas tiek kombinēts ar citām pirmās vai otrās rindas vielām, ko dažkārt lieto kopā ar rezerves fondiem.

Lietošanas indikācijas "Rifampicīns" ir visa veida tuberkuloze, tai skaitā mikobaktēriju bojājums smadzenēs.

Nav paredzēts:

  • smagi aknu bojājumi, nieres;
  • visu veidu hepatīts;
  • dažāda veida dzelte;
  • grūtniecība 1 trimestrī.

Iespējama rūpīga uzņemšana:

  • 2. un 3. trimestra grūtniecēm;
  • mazi bērni;
  • slimas ar alkoholismu;
  • HIV inficēti, saņem proteāžu.

Zāles var būt daudzas blakusparādības, starp kurām ir šādi pārkāpumi:

  1. Gremošanas trakta orgāni (slikta dūša, vemšana, grēmas, aizcietējums, caureja, kolīts, aizkuņģa dziedzera bojājumi).
  2. Endokrīnā sistēma (dismenoreja).
  3. CNS (galvassāpes, līdzsvara zudums, reibonis, nesakritība).
  4. Sirdis un asinsvadi (asinsspiediena pazemināšanās, venozās sienas iekaisums).
  5. Nieres (nieru kanāliņu nekroze, nefrīts, dažādas smaguma orgānu darbības traucējumi).
  6. Asinsrites sistēma (trombocitopēnija, palielināts eozinofils, leikopēnija, anēmija).
  7. Aknu (hepatīts, paaugstināts bilirubīns un transamināzes).

Dažiem pacientiem tiek novērota individuāla nepanesamība, ko var izteikt klāt:

  • izsitumi uz ādas;
  • Quinckes tūska;
  • traucēta elpošanas funkcija.

Šajā gadījumā "rifampicīns" jāaizstāj.

Terapijas laikā pacienti var pamanīt visu bioloģisko šķidrumu iekrāsošanu sarkanā nokrāsā. Ārsti apgalvo, ka ar to nav nekā nepareizas. Tas nav asins, bet tikai blakusparādība vielai, kas aktīvi iekļūst siekalās, urīnā un flegmā.

Vienlaicīga saņemšana ar:

  • glikokortikoīdi - to efektivitāte samazinās;
  • izoniazīds - palielina toksisko iedarbību uz aknām;
  • perorālie kontracepcijas līdzekļi - palielina nevēlamu grūtniecību (kas tuberkulozes ārstēšanā ir nepieņemama);
  • netieši koagulanti - pēdējo terapeitiskās iedarbības pasliktināšanās;
  • pirazinamīds - ietekmē rifampicīna koncentrāciju serumā.

Atsauksmes par medikamentiem ir diezgan atšķirīgi. Dažiem pacientiem ir izteikta ietekme un ātra atveseļošanās, citi ziņo par daudzām blakusparādībām, galvenokārt no aknām. Daudzi ir pamanījuši, ka uzņemšanas laikā imūnsistēma bija nopietni bojāta, sēnīšu flora izaugsmes dēļ parādījās problēmas.

Ārsti uzskata, ka plaša spektra antibiotika ir diezgan efektīva un norāda, ka labturības pasliktināšanos var novērot gan pacientiem, kuri saņem rifampicīnu, gan papildu vielas. Visbiežāk blakusparādības novērotas personām, kuras izlaiž kapsulas metodes.

Rifampicīna lietošanas indikācijas ietver iespēju to izmantot kā profilakses līdzekli.

"Isoniazid"

Iekļauts hidrazīdu grupā. Tas ir bakteriostatisks efekts uz visām tuberkulozes formām aktīvajā stadijā un baktēriju iedarbība uz nūju miera stāvoklī.

To var ordinēt kā profilakses līdzekli bērniem ar Mantou testu, kura diametrs ir lielāks par 5 mm, vai personām, kuras nonāk saskarē ar slimniekiem ar atvērtu formu.

Terapija tikai ar "Isoniazīdu" ir ļoti atkarīga, tādēļ to nav ieteicams izmantot kā monoterapijas līdzekli.

Oficiālajā norādēs par izoniazīda lietošanu ir norādīts, ka to aizliegts lietot, ja:

  • daži CNS traucējumi, piemēram, poliomielīts, epilepsija, akūta psihoze;
  • akūta nieru un aknu mazspēja;
  • holesterīna plāksnes klātbūtne uz asinsvadu sienām.

Lai ārstētu bērnus agrīnā bērnībā, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, šo instrumentu lieto piesardzīgi. Viela spēj iekļūt visos bioloģiskajos šķidrumos un izraisīt attīstības kavēšanos, neiroloģiskus un citus traucējumus.

Apvienojot to ar "rifampicīnu", palielinās abu vielu toksicitāte.

Lietojot vienlaikus ar streptomicīnu, nieru ekskrēcija caur nierēm palēninās, tādēļ, ja ir nepieciešams izmantot šādas kombinācijas, to nepieciešams lietot pēc iespējas lielākam intervālam.

Deva tiek izvēlēta atsevišķi katrā gadījumā un ir atkarīga no:

  • tuberkulozes formas;
  • pretestības klātbūtne;
  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • vecums, dzimums, svars un citas lietas.

Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā var rasties vairākas blakusparādības:

  • dzelte;
  • slikta dūša un vemšana;
  • apetītes zudums;
  • eiforijas sajūta;
  • hiperglikēmija;
  • neiroze;
  • psihoze;
  • dismenoreja;
  • ginekomastija;
  • galvassāpes;
  • krampji;
  • VSD;
  • drudzis;
  • drudzis;
  • cits

Oficiālajā pamācībā par "Isoniazid" lietošanu ir teikts, ka, ja jums ir sūdzības par terapijas sākšanu, jums jākonsultējas ar ārstu.

Pēc daudzu ārstu domām, pacienti, kuri lietoja Isoniazid kombinācijā ar citām pirmās izvēles zālēm, atguva 6-18 mēnešus pēc ārstēšanas sākuma, bet to nosaka agrīna diagnostika. Šajā gadījumā blakusparādības novērotas tikai 15% pacientu.

Pati pacienti saka, ka ārstēšana ir diezgan grūti panest, bet ir grūti novērtēt konkrētas zāles iedarbību, jo to reti izraksta kā mono-līdzekli.

Lielākā daļa no tiem, kuri lietoja izoniazīdu profilakses nolūkos, neuztvēra izteiktu viņu labklājības pasliktināšanos.

Ārstēšanas laikā ir stingri aizliegts dzert alkoholu - tas palielina aknu daudzumu un izraisa strauju sakropļojumu.

"Streptomicīns"

Pieder pie pirmās paaudzes aminoglikozīdiem. Tas ir diezgan vecs plaša spektra antibiotika. To jau daudzus gadus izmanto tuberkulozes ārstēšanai.

Atšķirībā no citiem līdzekļiem ir dabiska izcelsme. Tika iegūts no noteiktu veidu mikroskopisko sēņu atkritumiem.

Vielu lieto injekciju veidā, kas saistīta ar nepietiekamu absorbciju no kuņģa un zarnu trakta. No ķermeņa izdalās nemainīgs. Vilkē mikobaktēriju olbaltumvielu sintēzi, kavē to pavairošanu un iznīcina infekciju.

Devas tiek izvēlēti individuāli. Vidēji tas ir 15 mg uz 1 kg svara. Injekcijas var ievietot 1-2 reizes dienā. Tā kā galvenā narkotika nav piemērota, veiksmīgai infekcijas likvidēšanai to kombinē ar citām zālēm, piemēram, "rifampicīns" vai "izoniazīds".

Neskatoties uz dabisko zāļu ieguves procesu, tā lietošanas laikā var rasties nevēlamās reakcijas no dažādām ķermeņa sistēmām. Tas var būt traucējums:

  • dzirdes un vestibulārā aparatūra;
  • centrālā un perifēra nervu sistēma;
  • gremošanas orgāni;
  • dzemdes kakla sistēma.

Dažreiz pastāv atsevišķa neiecietība "Streptomicīns".

Šo narkotiku sāka aktīvi izmantot tuberkulozes ārstēšanai kopš 1946. gada. Tajā laikā liels skaits cilvēku tika izārstēti, bet pēc tam baktērijas sāka iegūt pretestību, tādēļ pašlaik tikai streptomicīna lietošana nedod vēlamo efektu.

Šī iemesla dēļ par narkotiku pārskatiem nedaudz, kāds uzskata, ka tas ir efektīvs, kāds ir bezjēdzīgi. Ārsti bieži iesaka šādas injekcijas kompleksajā tuberkulozes terapijā un bieži novēro pozitīvu tendenci.

Dažreiz lietojot "streptomicīnu", ir jāatsakās, ja pacientiem ir dzirdes zudums, kas var izraisīt pilnīgu nedzirdību.

"Pyrazinamīds"

Sintētisks antibakteriāls līdzeklis dažādu formu tuberkulozes ārstēšanai. Izgatavo bakteriostatisku un baktericīdu efektu.

Zāļu "Pyrazinamīds" ražo vienīgi tablešu formā, jo labākais efekts tiek novērots, mijiedarbojoties ar skābi. Kad ķermenī tie nokļūst tieši bojājumos, kur viņi darbojas patogēnos.

Visbiežāk phthisiatricians izraksta to gadījumos, kad pacients jau ir izstrādājis pretestību pret "rifampicīnu" un "izoniazīdu".

To neizmanto:

  • podagra;
  • hiperurikēmija;
  • epilepsija;
  • paaugstināta nervu uzbudināmība;
  • samazināta vairogdziedzera funkcija;
  • smagi aknu un nieru darbības traucējumi;
  • grūtniecības laikā.

Līdzīgi kā jebkura cita anti-TB zāle, pacientiem "Pyrazinamīds" pacientiem ir ļoti nepieļaujama. Pēc viņu domām, ārstēšanas laikā viņi atzīmēja šādus traucējumus:

  • Aknu palielināšanās un maigums, dažādu orgānu patoloģiju attīstība.
  • Čūlas paasinājums.
  • Ēstgribas zudums vai pasliktināšanās.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Dzelzs mute mutē.

Turklāt tablešu lietošana var izraisīt nervu un hematopoētiskās sistēmas traucējumus un izraisa dažādas alerģiskas reakcijas - no ādas līdz sistēmiskai.

Vislielākais anti-TB efekts tiek novērots, lietojot:

Pēc ārstu domām, šādas kombinācijas var ātri sasniegt pozitīvu tendenci, ja tiek regulāri lietotas visas parakstītās zāles. Pareizas nepilnības tablešu lietošanā var radīt vairāk izteiktas blakusparādības un rezultātu trūkumu.

"Ethambutols"

Sintētiskais antibakteriālais līdzeklis, kas darbojas tikai uz slimības aktīvo formu. Tam ir bakteriostatiska iedarbība, t.i., tā kavē patogēna pavairošanu.

Tas ir neefektīvs kā profilakse personām, kas nonāk saskarē ar pacientu, vai pacientiem, kuriem ir aizdomas par tuberkulozi neaktīvā formā.

Iekļauts lielākajā daļā terapeitisko shēmu, lai iznīcinātu Koch sticks, jo īpaši, ja atkarība ir attīstījusies uz pamatlīdzekļiem.

Zāļu "Ethambutol" neizmanto, ja:

  • pretestības klātbūtne;
  • redzes nerva neirīts;
  • retinopātija;
  • citas acu iekaisuma rakstura slimības.

Pediatrijas praksē var piemērot no 2 gadiem.

No biežāk sastopamajām blakusparādībām pacienti izstaro:

  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpes vēderā;
  • reibonis;
  • miega traucējumi;
  • palielināts krēpas;
  • pastiprināta klepus;
  • izsitumi un citas alerģiskas reakcijas.

PAS "Cikloserīns"

Tie pieder anti-tuberkulozes zāļu 2. rindai un ir mazāk izteiktas aktivitātes pret mikobaktērijām.

To izmantošana tika izmantota atkarībā no pirmās līnijas anti-tuberkulozes līdzekļiem vai kā kompleksa terapijas sastāvdaļa. Salīdzinot ar galvenajām narkotikām, to cenas ir daudz augstākas un tās nav piemērotas ilgtermiņa ārstēšanai ikvienam.

Kapsulas "cikloserīns", PAS un citi līdzīgi līdzekļi, kas paredzēti gadījumos, kad citu zāļu lietošana nav iespējama.

Tās nav paredzētas grūtniecēm un maziem bērniem, jo ​​to negatīvā ietekme uz augļa veidošanos un bērna turpmākā attīstība ir pierādīta.

Kontrindikāciju sarakstā ir iekļauta arī smaga nieru un aknu mazspēja.

Pacienti, kuri ilgu laiku lieto PAS, ir pamanījuši:

  • asinis, ko izraisa vairogdziedzera funkcijas samazināšanās;
  • slikta dūša, vemšana, grēmas;
  • aknu un nieru mazspēja;
  • dzelte;
  • tūska;
  • drudzis;
  • citas sūdzības.

Lietojot kapsulas, "Cikloserīns" nav novērots vairogdziedzera darbības traucējums, bet var būt arī citas blakusparādības. Arī anti-tuberkulozes medikamentiem ir izteikta ietekme uz nervu sistēmu, izraisot:

  • Bezmiegs.
  • Briesmīgi sapņi
  • Agresija, aizkaitināmība.
  • Euphoria
  • Psihozes
  • Krampji

Vienlaicīga lietošana ar alkoholu palielina centrālās nervu sistēmas blakusparādības.

"Isoniazīds" un "Cikloserīns" izraisa miegainību, letarģiju. Apvienojot ar PAS, tā aktivitāte palielinās.

Pirms daudziem gadiem "tuberkulozes" diagnoze skanēja kā teikums. Šodien viss ir mainījies. Zinātnieki ir izveidojuši daudzas efektīvas zāles infekcijas ārstēšanai. Anti-TB zāļu mijiedarbība ļauj jums iegūt pozitīvu tendenci dažus mēnešus pēc terapijas sākuma. Neskatoties uz to toksicitāti, tie palīdzēs pilnīgi atbrīvoties no slimības un dot personai otro iespēju.

Tuberkulozes tabletes, vai var novērst profilaksi?

Neskatoties uz pastāvīgu diagnostikas metožu uzlabošanu, plaušu problēmu ārstēšanu, saslimstība visā pasaulē joprojām ir augsta. Katru gadu slimība aizņem miljonu cilvēku dzīvi. Viņa terapijai ir ilgs, sarežģīts raksturs, tādēļ ir vajadzīgi ārsta un pacienta apvienotie centieni.

Lai nebūtu izolēta no sabiedrības, nevajadzētu dzert zāļu kalnus, iepriekš ir jāpārliecinās par tuberkulozes profilaksi. Lielākajai daļai pasākumu nav nepieciešama īpaša izglītība, viņi ir diezgan spējīgi parastajiem pilsoņiem.

Kā atpazīt pirmos slimības simptomus

Tuberkulozes profilakses pamats ir infekcijas izplatītāju savlaicīga izolēšana. Lai to panāktu, pilsonim, kurš pamanījis pirmos slimības simptomus, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Speciālists atbildēs uz jautājumiem, vai tuberkuloze tiek ārstēta vai nē, kā atbrīvoties no tā izpausmēm utt.

  • vājums, samazināta veiktspēja;
  • miega pasliktināšanās;
  • bieža reibonis;
  • apetītes zudums, asa un nepamatota ķermeņa masas zudums;
  • klepus, kas neatstāj pacientu ilgāk par trim nedēļām;
  • elpas trūkums, kas rodas, kad standarta iepriekšējās slodzes;
  • asiņu izdalīšana klepus;
  • ādas bālums.

Ārsts veiksmīgi apmeklēs ārstu, kas ļaus jums izvēlēties visefektīvāko tuberkulozes ārstēšanas shēmu (atkarībā no celma veida - XDR vai MDR), un tas neļaus slimībai kļūt bīstamām formām. Agrīna diagnostika ļaus pacientam izvairīties no daudzām ciešanām un apkārt esošajiem cilvēkiem - no iespējamās infekcijas ar saskari.

Plaušu tuberkulozes profilakse obligāti ietver viņu stāvokļa kontroli. Esiet uzmanīgs ar signāliem, ko jūsu ķermenis sūta jums. Neizskatiet sadalījumu ar pastāvīgu stresu, un divu mēnešu klepus - banāls auksts.

Vispārējie slimību profilakses principi

Vai tuberkuloze ir ārstēta? Vai pastāv antivielas pret mikobaktērijām? Jā, bet, lai atbrīvotos no bīstamas slimības, ir vajadzīgi ilgi izolācijas mēneši, grūti cīnīties par atveseļošanos. Lai nepakļautu sevi spīdzināšanai, iepriekš jāuzmanās par profilaksi. Tās pasākumi nozīmē, ka personai jāuztur sava veselības stāvoklis apmierinošs, jāatbilst sanitārajiem un higiēnas noteikumiem.

  • Ievērojiet higiēnas standartus: mazgājiet rokas, savlaicīgi mazgājiet drēbes un gultas. Šie ir vienkārši pasākumi, taču tie ietaupīs jūs no rūpes par to, kā atbrīvoties no slimības, kas apdraud jūsu dzīvi.
  • Bagātiniet savu uzturu ar vitamīniem un minerālvielām, atmest "nevēlamo" ēdienu, padarot pārtikas produktus līdzsvarotu ar proteīniem, taukiem, ogļhidrātiem. Laba imunitāte pret tuberkulozi ir svarīgs infekcijas šķērslis.
  • Regulāri nomazgājiet mājas grīdas un noslaukiet putekļus dzīvoklī ar mitru drānu.
  • Pievienojiet fiziskām aktivitātēm jūsu dzīvē: veiciet jogs no rīta, fizisko aktivitāti, temperaments.
  • Atteikties no sliktiem ieradumiem. Smēķēšana, atkarība no alkohola, atkarība no narkotikām palielina inficēšanās risku arī pret vakcināciju pret tuberkulozi.
  • Regulāri veic fluoroskopijas eksāmenus. Viņi pat atklāj narkotiku rezistentas tuberkulozes izpausmes agrīnā stadijā.
  • Izvairieties no stresa, regulāra uztura. Prakse liecina, ka visvairāk uzņēmīgie pret stick Koch cilvēki, kuri pastāvīgi aprobežojas ar pārtiku, atstāj māju bez brokastīm.

Tuberkulozes profilakse - atgādinājums iedzīvotājiem - saka, ka slimību profilakse ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuriem ir infekcijas risks. Tie ir bērni līdz 14 gadu vecumam, grūtnieces, cietumā ieslodzījumā cietušās personas, kā arī tie, kas dzīvoja ar inficēto personu tajā pašā dzīvoklī, gaitenī vai mājā.

Vakcinācija kā profilakses metode

Viena no slimības attīstības novēršanas metodēm ir vakcinācijas pret tuberkulozi - BCG lietošana. Tas ir vakcīnas ieviešana no novājinātām Koch sticks, kas nepazemina infekcijas iespējamību līdz nullei, bet samazina risku saslimt ar bīstamām slimībām un nāvi. Tas nav mūsdienu medicīnas jauninājums. Šī tehnika tika izmantota PSRS, ļaujot būtiski samazināt saslimstību.

Pirmo reizi vakcīna tiek dota jaundzimušajiem 3-5 dienas pēc dzemdībām. Ārsts novērtē kontrindikāciju esamību vai neesamību un veic injekciju plecu zonā. Pēc tam injekcijas vieta festers, uz tā veidojas papula, ko aizvieto garoza un mazs rēta.

Pēc ķermeņa reakcijas ar bērnu pēc vakcinācijas uzrauga vecāki un pediatrs, un, ja nepieciešams, rīkojas. Jauna vakcīna pret tuberkulozi tiek veikta 7 un 14 gadu vecumā. Kāds ir šo datumu izvēles iemesls? Imunitāte, kas iegūta pēc pirmās injekcijas, ilgst ne vairāk kā septiņus gadus. Noteiktā vecumā bērni apmeklē skolu, un tāpēc saslimstība strauji pieaug.

Vakcinācija, sanitāro un higiēnas pasākumu ievērošana, regulāra Mantoux tuberkulīna pārbaude palīdz samazināt infekcijas risku. Bērniem vecākiem, kuri turpmāk ievēros visus ārsta ieteikumus, nebūs jābrīnās, vai pilnībā ir iespējams izārstēt tuberkulozi.

Higiēnas slimību profilakse

Pēc bīstamas diagnozes noteikšanas nepieciešama īpaša tuberkulozes profilakse, kas ļauj izvairīties no trešo pušu iespējamās infekcijas.

  • Slimību obligāta izolēšana no sabiedrības (stacionārā ārstēšana).
  • Telpas sanitārā apstrāde. Dezinficēšana ar tuberkulozi ir svarīgs nosacījums, lai lokalizētu slimības uzmanību. Tas obligāti ietver dezinfekcijas pakalpojumus, izmantojot profesionālos instrumentus.
  • Pacienta dzīves apstākļu uzlabošana (dzīvokļa labošana, atkritumu un netīrumu uzkrāšanās noņemšana).

Specifiska tuberkulozes profilakse nozīmē obligātu medicīnisko izmeklēšanu visām personām, kas saskaras ar pacientu.

  • tuberkulīna testu veikšana (Diaskintest vai Mantoux);
  • vispārējo asins un urīna analīžu veikšana;
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija;
  • krēpu analīze Koch sticks klātbūtnei (ja norādīts).

Bērni, kas sazinājās ar slimajiem, tika pārbaudīti četras reizes gadā, pieaugušie divas reizes. Tuberkulozes tabletes (piemēram, PASK) un citas ķīmiskās vielas lieto tikai tiem cilvēkiem, kuriem ir vislielākais inficēšanās risks - pacienta tuvākā vide, cilvēki ar imūndeficītu. Šādi līdzekļi tiek noteikti minimālās devās, lai izvairītos no blakusparādību rašanās.

Tas ir svarīgi! Preparāti tuberkulozes profilaksei (PAS un citi) ir jāizvēlas ārstējošajiem ārstiem. Pašpiešķirtie līdzekļi un "vecmāmiņas receptes" nevar kļūt par drošu veidu, kā novērst bīstamas slimības ar paaugstinātu infekcijas risku.

Profilaktiski pasākumi, kas nonāk kontaktā ar pacientu

Ja tuberkuloze ir saskarē ar pacientu, ir nepieciešama profilakse, ja pastāvīga saziņa ar personu, kurai ir slimība, ir neizbēgama. Piemēram, gadījumos, kad viņš netiek hospitalizēts (ambulatorā ārstēšana) vai pēc terapeitiskiem pasākumiem, baktērijas turpina izdalīties.

  1. Atsaucieties uz ārsta izrakstītajām prettuberkulozes zālēm (PAS un citiem): pastāvīga uzņemšana ir nepieciešama. Veikt regulāras pārbaudes ar TB ārstu.
  2. Izpildiet tīrības un higiēnas noteikumus. Labākais tuberkulozes līdzeklis tiek regulāri mazgāts ar rokām, savlaicīgi mainot un mazgājot drēbes un gultas veļu, peldēšanās procedūras pirms gulētiešanas.
  3. Šie pasākumi samazina kaitīgo baktēriju organismā iespējamību.
  4. Valkājiet masku tiešā saskarē ar pacientu. Tas neaizsargās pret infekciju ar 100% kā pret tuberkulozes līdzekļiem, bet vairākkārt samazinās infekcijas risku.
  5. Regulāri notīriet māju vai dzīvokli. Telpās, kur atrodas pacients, katru dienu ir jānomazgā grīdas ar vāju soda šķīdumu, noslauka putekļi ar mitru drānu, jāiztīra un jāveic ultravioletais starojums, cīnoties pret tuberkulozes mikrobakterijām (MBT) gaisā. Telpā nedrīkst būt kukaiņi. Lietām, kas cilvēkam ir krēpas, vajadzētu mazgāt atsevišķi no citām drēbēm.
  6. Ēst pareizi. Pietiekams daudzums vitamīnu un minerālvielu palīdzēs uzturēt "tonusu" imunitāti tuberkulozes laikā un tās novēršanā.
  7. Veikt regulāru dezinfekciju (dezinfekciju) telpā.

Pasākumi tuberkulozes novēršanai liecina, ka pacientiem jābūt atsevišķiem personīgai lietošanai, tos regulāri dezinficējot. Viņam vajadzētu piešķirt personiskos ēdienus, veļas, dvieļus. Šīs lietas nedrīkst izmantot neviens cits ģimenes loceklis.

Pati pacients arī jāpalīdz novērst tuberkulozes ārstēšanas principus un ievērot tos. Klepojot, viņš ar roku pārklāj degunu un muti. Spontāna sekrēcija tiek savākta speciālā traukā ar dezinfekcijas līdzekli. Tas regulāri jāmaina un jāattīra.

Video

Video - plaušu tuberkulozes profilakse

Slimību ārstēšanas metodes

Ja profilakse nav bijusi vai neizdodas iegūt augļus, pareiza tuberkulozes terapija ir izdzīvošanas atslēga. Atbrīvojoties no bīstamas slimības, var panākt ievērojamus rezultātus.

Pašreizējā praksē plaušu tuberkulozes zāles tiek iedalītas trīs grupās atkarībā no tolerances un efektivitātes. Pirmā grupa dod maksimālu efektu (izoniazīds, pirazinamīds un citi), 2. grupa ar tuberkulozi ir vidēja iedarbība (tajā ietilpst, piemēram, protionamīds), trešais (PAS, tiioacetazons) dod minimālus rezultātus.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem bieži nozīmē sarežģītu zāļu lietošanu, kurā kombinē dažādas aktīvās zāles (tubazīds, PASK, ASD frakcija utt.). Šīs zāles ir parakstītas pacientiem, kuri nav hospitalizēti, bet atrodas mājās. Tas samazinās risku, ka persona aizmirsi nosaukumu aptiekā, atsakās pieņemt noteiktas pozīcijas, kas nepieciešamas, lai panāktu efektu.

Antibiotiku lietošana tuberkulozes gadījumā var izraisīt blakusparādības. Pyrazinamīds nelabvēlīgi ietekmē gremošanas sistēmu, un izoniazīds negatīvi ietekmē aknas un nieres. Lai izvairītos no negatīvām sekām, terapeitisko pasākumu laikā mums ir nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.

Atlasītās ārstēšanas shēmas ar tabletēm papildina ar citām metodēm. Tātad, inhalācijas tuberkulozei ir ļoti noderīgas, ir svarīgi piesātināt uzturvielu ar vitamīniem un minerālvielām, pasargāt pacientu no stresa un trauksmes un nodrošināt tīrību savās mājās. Kā izārstēt bīstamu slimību? Vienkārši izpildiet visus ārsta ieteikumus.

Neskatoties uz to, ka tuberkulozes ārstēšanai paredzētās zāles tiek pastāvīgi uzlabotas, šīs slimības izpausmes nav nekas neparasts. Lai izolēti, atkarībā no medikamentiem, iepriekš ir jārūpējas par profilaksi. Bieži vien, lai samazinātu inficēšanās risku, ir pietiekami ievērot higiēnas pamatstandartus, uzraudzīt uzturu un atrast laiku fiziskām aktivitātēm.

Par tuberkulozes tabletēm - prettuberkulozes narkotikām, narkotikām profilaksei

Tuberkulozes tabletes ir zāles, kuru pamatā ir ķīmiski savienojumi, kam pieaugušajiem ir aktīva bakteriostatiska vai baktericīza ietekme uz Koch spieķi un dažiem netipiskiem plaušu tuberkulozes izraisītājiem. Atsevišķus medikamentus var lietot citu lokalizācijas infekciju ārstēšanā cilvēkiem un dzīvniekiem.

Galvenā ārstēšanas grūtība ir tāda, ka monoterapija ātri noved pie rezistences veidošanos mikobaktērijās un, kombinējot narkotikas pret tuberkulozi, palielinās to hepatotoksicitāte (kaitējums aknām) un neirotoksicitāte (kaitējums nervu sistēmai). Šo pazīmju dēļ katrā atsevišķā gadījumā tiek izstrādāta individuāla slimības ārstēšanas shēma.

Anti-TB zāļu klasifikācija

Pret tuberkulozes narkotikām klasifikācijā galvenokārt iedala trīs grupās:

  1. Ļoti efektīva - izoniazīds un rifampicīns.
  2. Vidēji efektīvi - gandrīz visas pārējās tuberkulozes zāles, ko lieto kā kombinētu terapiju, ir atšķirīgas toksicitātes.
  3. Neefektīva - palīglīdzekļi un rezerves zāles, ko izmanto, ja slimība ir izturīga pret efektīvākām zālēm (PASK, tioaketazons).

Visas zāles apvieno to darbības mehānismu - tām galvenokārt ir bakteriostatiska iedarbība, inhibējot dažādus savienojumus infekciozo aģentu šūnu membrānā. Tie ir noderīgi profilaksei un tuberkulozei sākotnējos posmos; ja slimība ir attīstījusies līdz vēdera formai, zāles neietekmē, jo tās nevar iekļūt kazeozās masās un caur šķiedru audiem asins plūsmas trūkuma dēļ šajās foci.

Ar efektivitātes / toksicitātes attiecību visas zāles plaušu tuberkulozes gadījumā ir sadalītas rindās. Pasaules Veselības organizācija atjaunināja ieteikumus par antibiotiku lietošanu 2017. gadā, ieviesa jaunas pieejas ACCESS, novērojumu un RESERVE.

Pirmās rindas zāles

Tas ir svarīgi! Vispirms ir jānorāda pirmās rindas zāles - tās ir efektīvākas un tām ir vāja toksiska ietekme uz pacienta ķermeni.

Tie ietver:

  • izoniazīds - tuberkulozes tabletes no hidrazīdu grupas, kas inhibē mikloķskābes sintēzi;
  • rifampicīns - tai piemīt ne tikai bakteriostatiska, bet arī baktericīda iedarbība, kuras dēļ tā ātrāk izārstē tuberkulozi;
  • etambutols un pirazinamīds - sintētiskie aģenti;
  • streptomicīns - pirmais PTP atklāts, aminoglikozīds.

Pirmās līnijas zāļu galvenās priekšrocības ir ātra kuņģa-zarnu trakta absorbcija, terapeitiskās devas sasniegšana dažu stundu laikā un pilnīga eliminācija ar nierēm bez toksisku metabolītu veidošanās. Tādēļ tos var brīvi izmantot, lai novērstu tuberkulozi riskam pakļautajiem cilvēkiem. Profilakse ar to lietošanu tiek veikta pieaugušajiem un bērniem.

Augsta efektivitāte ļauj izmantot zāles ne tikai profilaksei un tuberkulozei, bet arī citu nopietnu infekcijas slimību ārstēšanai - mēri, raupām, tularēmiju utt. Trūkums ir rezistences strauja attīstība; ja slimība ir izturīga pret ārstēšanu, līdzekļus apvieno, papildinot ar para-aminosalicilskābi (PASK), lai mazinātu mikroorganismu rezistenci.

Otrās zāles

Ievadot otrās rindas zāles - novēršot tuberkulozes atkārtošanos, ārstējot sekundāro infekciju, ja slimība ir izturīga pret pirmās rindas zālēm, un ārstējot primāro slimību, ja inficējas ar rezistentiem mikroorganismiem. Šo zāļu lietošana plaušu tuberkulozes gadījumā izraisa vispārēju organisma apreibināšanu, aknu mazspēju un citas blakusparādības, tādēļ tās ir jāizmanto kā pēdējais līdzeklis.

Otrās zāles ir:

  • cikloserīns - izolēts no tādām pašām kultūrām kā streptomicīns, bet mazāk efektīva, ātri iznīcina kuņģa un zarnu trakta darbību, tādēļ iekšķīgi lietojama ir ierobežota;
  • Ofloksacīns un ciprofloksacīns - TB fluorhinoloni, kas zināmā mērā izraisa garīgu traucējumu attīstību;
  • amikacīns un kanamicīns - plaša spektra aminoglikozīdi;
  • Kapreomicīns ir glikopeptīds, kas kombinēts ar PASK molekulārā līmenī, kas samazina mikobaktēriju rezistences attīstības risku, lietojot zāles profilaksei vai tuberkulozei;
  • etonamīds un protionamīds - sintētiskās antibiotikas, izonikotīnskābes atvasinājumi;
  • PASK ir sintētiska antibiotika.

Vairumā gadījumu šīs narkotikas profilaksei un tuberkulozei var kombinēt, bet ne ar pirmās rindas zālēm - tas vai nu palielinās blakusparādības, vai arī vienkārši neradīs uzlabojumus ārstēšanas efektivitātē.

Alternatīvas narkotikas

Retos gadījumos, kad profilaksei un ārstēšanai ar pirmajām divām zāļu grupām nav iespējams individuālās neiecietības dēļ vai sakarā ar to, ka slimība ir izturīga pret visu uzreiz, var izmantot plaša spektra preparātus, kas iegūti no PTP un citām antibiotikām. Novēršana ar to izmantošanu nav jēgas, jo tas nodarīs vairāk kaitējuma nekā labums. Tie ietver:

  • rifabutīns - rifampicīna analogs;
  • ftivazīds - izoniazīda atvasinājums;
  • klaritromicīns ir eritromicīna atvasinājums;
  • Amoksicilīns ir penicilīna antibiotika;
  • flurenzīds, tioaketazons - ļoti toksiski sintētiskie aģenti.

2017. gadā tika izveidota jauna tuberkulozes zāles - SQ109. Informācija par viņu ir maz, taču zāles veiksmīgi tiek veiktas klīniskajā izpētē. Radīta arī jauna kombinētā BPaMZ terapijas shēma, izmantojot vairākus eksperimentālos savienojumus kopā ar pirazinamīdu. Drīzumā sāksies jaunās paaudzes anti-tuberkulozes attīstības plašais pielietojums.

Tuberkulozes ārstēšanas shēmas

Profilaksei un tuberkulozei var izmantot standarta vai alternatīvas ārstēšanas shēmas. Tie ir sadalīti divos posmos:

  1. Baktericīds. Slimības simptomi tiek likvidēti, lielākā daļa patogēnu tiek iznīcināti.
  2. Sterilizēšana. Pasīvie mikroorganismi tiek izvadīti, lai novērstu atkārtošanos.

Neatkarīgi no slimības formas un pacienta vecuma standarta režīms sākas, lietojot izoniazīdu, rifampicīnu un pirazinamīdu 2 mēnešus; otrajā posmā pirazinamīds tiek atcelts, citu zāļu devas tiek samazinātas, un ārstēšana turpinās vēl 4 mēnešus. Pirms Koch spiegu stabilitātes noteikšanas pirmajā posmā var pievienot citus līdzekļus, piemēram, PASK.

Devas var būt atšķirīgas, bet pirmajā posmā zāles lieto katru dienu, bet otrajā - 2-3 reizes nedēļā. B6 vitamīna deficīta attīstības riska dēļ ārstēšanu papildina ar piridoksīna kursu. Pirms pirmā posma pabeigšanas klepus izzūd no tuberkulozes, bet pacientam ir infekcijas slimība.

Alternatīvas shēmas tiek izstrādātas atsevišķi, ja nepanes galvenos medikamentus vai to blakusparādības izpaužas spontāni. Individuāli tiek izvēlēta ievadīšanas metode - iekšķīgi, intravenozi vai ieelpojot. Plaušu tuberkulozes inhalācijas tiek noteiktas, ja nopietna infiltratīvā infekcija ir nepieciešama zāļu tiešai iespiešanai urīnās.

Papildus tuberkulozes ārstēšanai un profilaksei var izmantot tautas līdzekļus, kas palīdz vājināt slimības klīniskās izpausmes un atvieglot pacienta labklājību.

Zāļu izturības problēma

Tas ir svarīgi! Neraugoties uz faktu, ka ir plašs efektīvu pret tuberkulozi vērsto narkotiku saraksts, nav iespējams iznīcināt Kocha zizli kā baku un jaunās zāles tiek pastāvīgi attīstītas. Iemesls tam ir strauja baktēriju izturība pret narkotikām.

Pašlaik lielākajā daļā gadījumu problēma tiek atrisināta, vienlaicīgi lietojot vairākas antibiotikas, taču pastāv arī vairāku rezistenci izraisoši patogēni (MDR-TB). Slimības ārstēšana šajā gadījumā var ilgt vairākus gadus, nevis sešus mēnešus, un ir jāizmanto dārgi un ļoti toksiski produkti.

21. gadsimtā problēma ir sasniegusi jaunu līmeni - 45 pasaules valstīs ir bijuši infekcijas gadījumi ar superbaktēriju, kas ir izturīga pret visiem zināmajiem anti-tuberkulozes līdzekļiem. Vienīgā cerība šādiem pacientiem ir eksperimentāls līdzeklis. Tomēr, ja slimība nav pilnībā izskausta, agrāk vai vēlāk tās kļūs neefektīvas.

Kas teica, ka nav iespējams izārstēt tuberkulozi?

Jums ir diagnosticēta tuberkuloze. Jūs izpildāt visas ārsta receptes, bet nav atlabšanas. Neliela tablete sāpinās vēderā, turpina vājumu un apātiju? Varbūt jums vajadzētu mainīt pieeju ārstēšanai.

Ārsti nevar pārvarēt jūsu slimības galveno cēloni. Lasiet stāstu par Helenu, kurai izdevās uzveikt tuberkulozi. Lasīt rakstu >>

Tuberkulozes ķīmijterapija

Tuberkulozes profilakse var ievērojami samazināt saslimstības slieksni, novērst epidēmismu un saglabāt cilvēku veselību. Šim nolūkam tiek veikta virkne pasākumu, sākot no izglītojoša darba līdz pat tuberkulozes zāļu lietošanai. Hemoprofilakse ar spēcīgu antibakteriālo līdzekļu lietošanu ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā apkarot briesmīgu slimību.

Ķīmijterapijas veida veidi

Atšķirība starp hemoprofilaksi un ķīmijterapiju ir tā, ka tā neārstē, bet aizsargā pret infekciju un tuberkulozes attīstību, darbojas atkarībā no zāļu perioda un īsā laika posmā. Tas ir svarīgi cilvēkiem ar zemu imunitāti, vājinātu vai nelabvēlīgos apstākļos. Tuberkulozes profilakses programma pieaugušajiem un bērniem sastāv no primārās un sekundārās ķīmijterapijas.

  • Primārais - paredzēts neinficētiem cilvēkiem, kuriem ir negatīva reakcija pret tuberkulīnu. Pirmkārt, tas ir nepieciešams bērniem, kuriem ir saskarsme ar slimiem cilvēkiem vai kuri ir infekcijas centrā.
  • Sekundārie - paredzēti, lai novērstu tuberkulozes veidošanos inficētos cilvēkos vai saskarē ar patogēna avotu, kā arī cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu vai tā augšanu, HIV inficētiem, kas cieš no cukura diabēta, hroniskas patoloģijas nieru darbības traucējumiem, kuriem ir bijusi gastrektomija.

Profilaktiskā kursa ilgums no 3 līdz 6-8 mēnešiem. To sastādot, tiek ņemta vērā saskarsmes biežums ar infekcijas nesējiem, sociālā vide, veselības stāvoklis un citi faktori. Izvēloties profilaktisko shēmu, tiek veikta patogēna reakcija uz aktīvo vielu.

Anti-TB zāļu klasifikācija

Slimība, kas iepriekš tika uzskatīta par nāvi, šodien labi atbilda terapijai, ja TB speciālisti savlaicīgi ārstē pacientus un stingri ievēro ārstniecības receptes. Šajā posmā slimību var vadīt, izmantojot modernas prettuberkulozes zāles. Tradicionāli tos var iedalīt vairākās kategorijās - atkarībā no aktīvo vielu veida un satura:

  • Ar flomiricīna sulfātu. Attiecas uz "rezerves" sastāvu - zāles tiek lietotas, ja iepriekš izrakstītās zāles neefektīvas.
  • Satur streptomicīna sulfātu. Antibiotikām ir plaša antibakteriāla iedarbība, tās ir paredzētas kā galvenais prettuberkulozes līdzeklis pirmo reizi slimu cilvēkiem.
  • Pamatojoties uz cikloserīnu. Zāles pilnīgi bloķē mikobaktēriju augšanu, tiek izmantotas hroniskas tuberkulozes formas, kā arī gadījumos, kad imunitāte tiek novērota pirmās rindas zālēm.

Ir arī prettulrūciskās zāles, kas klasificētas 1. un 2. grupā, atbilstoši to efektivitātei un iedarbībai.

  • Izoniazīds, rifampicīns, pirazinamīds utt. Tiek izmantoti jaundzimušo cilvēku profilaksei un ārstēšanai.
  • Kanamicīns, streptomicīns, etonamīds un citi ir paredzēti, ja pirmās rindas pirmās zāles ir neefektīvas vai atkarīgas.
  • Tioacetazons.

Isoniāzes

Tam ir spēcīga pretmikrobu iedarbība, aktīvi nomācot intracelulārās un ārpuscelulu mikobaktērijas. To ieteicams slimību ārstēšanai un profilaksei cilvēkiem, kas saskaras ar pacientiem vai infekcijas avotu. Tablešu shēmu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta īpašības. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 300 mg.
Kontrindikācijas tablešu lietošanai ir aterosklerozes, poliomielīta, epilepsijas, uzņēmību pret krampjiem. Maziem bērniem un grūtniecēm zāles ir paredzētas veselības apsvērumu dēļ, jo tās spēj pārvarēt placentu un izdalās mātes pienā. Blakusparādības izpaužas kā intoksikācijas simptomi: slikta dūša, vemšana, galvassāpes, alerģiskas reakcijas.
Analogi - Ftivazīds, Metazīds, Opinizīds - gandrīz neatšķiras no iedarbības un negatīvi ietekmē organismu.

Rifampicīns

Viens no galvenajiem anti-TB medikamentiem ar spēcīgu pretmikrobu iedarbību. Nomāc grampozitīvus un gramnegatīvus kokus, pasliktinot gramatisku negatīvo baktēriju iedarbību. Tas ir atkarīgs.
Rifampicīna tabletes jādzēš tukšā dūšā, 30-60 minūtes pirms ēšanas. Kontrindikācijas ir zīdainis, grūtniecība (izņemot draudus mātes veselībai un dzīvībai), nieru darbības traucējumi un paaugstināta jutība pret šo vielu. Blakusparādības - alerģisku reakciju izpausmes, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, menstruālā cikla.

Pirazinamīds

Sintētiskā narkoze, kas iepriekš tika izmantota recidivējošu slimību ārstēšanai, šodien attiecas uz 1. rindas zālēm. Tas iekļūst infekcijas centrā, tas nesamazina kazeozo masu aktivitāti skābā vidē. Pyrazinamīds īpaši efektīvi iedarbojas uz cilvēkiem, kuri pirmo reizi attīstās ar plaušu tuberkulozi, kopā ar bojājumiem plaušu audu struktūrā. Lai izvairītos no ķermeņa pieraduma, pirezīnīds tiek ordinēts kombinācijā ar citām prettuberkulozes tabletēm. To nedrīkst dzert ar atsevišķu nepanesamību, nopietniem aknu un nieru bojājumiem.

Kanamicīns

Antibiotika, kas satur aminoglikozīdus. Tam ir spēcīga antibakteriāla īpašība. Papildus grampozitīvu un gramnegatīvu mikroorganismu nomākšanai tas arī iznīcina mikobaktērijas.
Tabletes nedrīkst dzert pacientiem ar dzirdes traucējumiem, aknu mazspēju, kuņģa un zarnu trakta slimībām, kā arī grūtniecēm. Kanamicīns nav savienojams ar zālēm ar nefrotoksiskām un ototoksiskām īpašībām. Negatīvie efekti izpaužas kā galvassāpes, nogurums, anēmija. Bieža urinācija var izraisīt alerģiskas reakcijas.

Streptomicīns

Antibiotika ar plašu darbības spektru. Papildus mikobaktēriju tuberkulozes nomākšanai tas neitralizē citu patoloģiju patogēnus. Ieteicams ārstēt nesen diagnosticētu plaušu tuberkulozi un citus orgānus. Cilvēkiem, kuri iepriekš tika ārstēti ar šo zāļu lietošanu, ieteicams veikt aktīvās vielas testu, lai pārbaudītu jutību. Streptomicīnu lieto intramuskulāri, intracavernos, ieelpojot un intratrakhālas (trahejas iekšpusē).
To nevar dzert ar smagām sirds un asinsvadu slimībām, dzirdes un smadzeņu bojājumiem, nieru mazspēju. Maziem bērniem un grūtniecēm tie tiek izrakstīti tikai veselības apsvērumu dēļ.
Streptomicīns nav savienojams ar antibiotikām ar ototoksiskām īpašībām - kanamicīnu, gentamicīnu, riostomicīnu.

Etonamīds

Sintētiska antibiotika, kas nomāc patogēnus ar rezistenci pret izoniazīdu. Būtībā tas ir bakteriostatisks efekts - tas kavē augšanu un patogēno mikroorganismu pavairošanu.
Kontrindikācijas - paaugstināta jutība, grūtniecība, aknu mazspēja. Tiem, kas tos dzēra, parādās blakusparādības alerģiskas reakcijas, aknu darbības traucējumi, ortostatiska hipotensija, samazināta spēja, hipovitaminoze B6.

Tioacetazons

Para-aminosalicilskābes budžeta analogs. Slāpē tuberkulozes un raupju patogēnu aktivitāti. Tioaketazons tiek lietots, ja 1.rindas zāles vairs nedarbojas. Tabletes nedrīkst dzert ar individuālu nepanesību, grūtniecību, aknu un nieru mazspēju. Monoterapijas laikā strauji attīstās zāļu imunitāte.
Papildus šīm zālēm ir arī kombinēti līdzekļi, kas satur 1.rindas aktīvās vielas. Tie ir 2-, 3- un 4-komponentu atkarībā no aktīvo vielu tipu skaita:

  • Rifinag ftiosota
  • Rifakombs, Rifaters
  • Mayrin P.

Vienlaicīga profilakse

Kaut arī tuberkuloze ir ārstējama, neviena valsts vēl nav spējusi to pilnīgi novērst. Tāpēc vissvarīgākais uzdevums ir novērst tā izplatīšanos. Šim nolūkam tiek veiktas izglītības aktivitātes, profilaktiskās pārbaudes. Nosakot cilvēkus ar slimības draudiem, ķīmijterapiju norīko ar spēcīgām antibiotikām.
Tabletes var izraisīt toksisku ietekmi uz ķermeni, galvenokārt uz aknām un nierēm. Lai mazinātu kaitējumu, būtu jāveic citi aizsardzības līdzekļi. Piemēram, Isoniazid blakusparādības mīkstina B6 vitamīna uzņemšanu. Lai saglabātu aknu funkciju, ir nepieciešams dzert hepatoprotekcijas līdzekļus, piemēram, Kars.
Šajā periodā ir jāatsakās no alkohola un alkohola saturošiem dzērieniem, jo ​​tie nav savienojami ar lietojamām zālēm un rada papildu slogu organismam. Pārtikas ieradumi arī ir jāmaina, jāatsakās no visām provokatīvām un sarežģītām ķermeņa produktu darbībām: cepta, marinēta un konservēta pārtika, saldumi, smalkmaizītes, gāzētie dzērieni. Lai saglabātu imunitāti pareizā līmenī, ir nepieciešams koncentrēties uz veselīgu pārtiku, bagātināt uzturu ar dārzeņiem, augļiem, pāriet uz liesu gaļu, mājputnu gaļu.
Lai tuberkuloze atkāpjas, ir jāievēro visas ārstu prasības un nevajadzētu atteikties no ķīmijterapijas.

Isoniazīds: tuberkulozes ārstēšana un profilakse

Isoniazīds ir vissvarīgākā zāles tuberkulozes ārstēšanai. Tas darbojas aktīvas slimības stadijās. Šīs zāles var novērtēt par zemu, ja tuberkulozi izraisa netipiskas mikobaktēriju formas. Šī narkotika ir pirmā vieta starptautiskās organizācijas "Savienība pret tuberkulozi" klasifikācijā. Tas tiek parakstīts pacientiem kā daļa no kombinētas terapijas ar antibakteriāliem līdzekļiem un citām narkotiku grupām. Isoniazid tabletes tuberkulozes ir iekļautas būtisko zāļu sarakstā.

Zāles īpašības

Isoniadīds ir īpašs anti-tuberkulozes līdzeklis. Izmantojot šo palīdzību, viņi veic augstas kvalitātes ārstēšanu un kontrolē pacientu stāvokli, samazina narkotiku slodzi uz ķermeņa.

Vielas iedarbības mehānisms pamatojas uz mikolskābes, kas veido mikobaktēriju sienu struktūru, inhibīciju. Tabletes ir baktericīdas un bakteriostatiskas iedarbības. Viņi nogalina aktīvos mikroorganismus un palēnina relatīvā atpūtas stāvokļa mikrobu attīstību un attīstību.

Zāles ir ļoti efektīvas, taču, ja jūs lietojat tikai izoniazīdu (monoterapija), pret to strauji attīstās patogēnās floras rezistence. Zāles nav ķīmiskas terapeitiskas iedarbības uz citu patogēnu mikrofloras veidu.

Pēc iekšķīgas lietošanas viela ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, ar noteikumu, ka zāles lieto tukšā dūšā vai tukšā dūšā. Ja tabletes ir piedzēries ēdiena laikā, to biopieejamība un zarnu adsorbcija tiek samazināta.

Pēc vienreizējas 300 mg devas maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek fiksēta pēc 1-2 stundām. Saziņa ar plazmas olbaltumiem nepārsniedz 10%. Kad iekšā, zāles viegli un ātri iekļūst dažādos audos un ķermeņa šķidrumos, tostarp grūti sasniedzamās vietās, piemēram, CSF (cerebrospinālais šķidrums) un kaulos.

Izoniazīda metabolismu un sabrukšanas procesi notiek aknās. Cik ātri tas notiek atkarībā no katra pacienta individuālajām fizioloģiskajām īpašībām. Vielas sadalīšanās produkti zaudē pretmikrobu darbību. Vidējais pusperiods ir vidēji no 0,5 līdz 5 stundām. Ar funkcionālu aknu slimību šoreiz palielinās. Izoniazīds vidēji izdalās ar nierēm no organisma dienas kopā ar urīnu. Cilvēki ar hronisku nieru mazspēju var uzkrāties audos un orgānos.

Kā tabletes tiek lietotas

Zāles ir parakstītas jebkura veida slimības un lokalizācijas infekcijas fokusu. Isoniazīds vienmēr tiek iekļauts ārstēšanā, neatkarīgi no tā, kur pacients tiek ārstēts, slimnīcā vai ambulatorā stāvoklī. Šo zāļu lieto arī, lai novērstu recidīvu.

Cilvēki, kuri ir pakļauti riskam, ir tuberkulozes ambulances medicīnas darbinieki, cilvēki, kas nonāk saskarē ar pacientiem aktīvā fāzē, tiek pakļauti ķīmijterapijas profilaksei. Lai izvairītos no infekcijas attīstības, viņiem tiek noteikts izoniazīds.

Intensīvs terapijas kurss ir vismaz 3-4 mēneši. Pacients ir izrakstījis 5-10 mg / kg ķermeņa masas. Tabletes lieto iekšķīgi vienreiz, stingri katru dienu, nepārtraucot ārstēšanu. Pēc pastiprinātas terapijas beigām zāļu dzer katru otro dienu. Visa ārstēšanas kursa ilgums ir individuāls, un tas ir atkarīgs no šādiem indikatoriem:

  • tuberkulozes posmi;
  • audu un orgānu bojājuma pakāpe;
  • izoniazīda panesamība;
  • noteiktās ārstēšanas efektivitāti.

Šīs zāles ir visaktīvākā infekcijas-iekaisuma procesa akūtā gaitā. To vienmēr lieto kopā ar citiem prettuberkulozes līdzekļiem. Ja laboratorijas pētījumā pacientam tiek konstatēta jaukta infekcija, izoniaazīdam pievieno šādas zāles:

  • plaša spektra antibiotikas;
  • antimikrobiālās vielas - sulfonamīdi;
  • Fluorhinoloni ir antibakteriāla līdzekļa veids, taču tie atšķiras no tradicionālajām antibiotikām.

Izrakstot zāles, jāapzinās, ka dažādiem cilvēkiem tas tiek aktivizēts atšķirīgi. Tās bioloģiskā aktivitāte ir daļēji vai pilnīgi zaudēta atkarībā no organisma īpašībām. Jo ātrāk viela tiek inaktivēta plazmā, jo lielāka ir pacientam dotā deva. Tuberkulozes koncentrāciju asinīs nosaka laboratorijas pētījumu metode. Ja 10% aktīvās vielas tiek konstatēta pacienta urīnā dienā, vienreizējas devas daudzums ir palielināts salīdzinājumā ar vidējiem ieteikumiem.

Kopā ar tabletēm zāles tiek ievadītas citos veidos:

  • ieelpošana;
  • intramuskulāri;
  • intravenozi;
  • vnutrikavernozno.

Tabletes ir paredzētas cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēts flebīts, vēnu iekaisums, ja šķīduma intravenozai lietošanai ir kontrindicēta.

Pievadīšanai pieaugušajiem un bērniem devu aprēķina pēc šādas formulas: 5-10 mg uz 1 kg svara. Saskaņā ar norādēm, pieņemšanas skaits var būt no 1 līdz 3 dienā, 30 pēc maltītes.

Gados vecāki un novājināti cilvēki, kuri nevar patstāvīgi norīt cietās zāļu izdalīšanās formas, tiek noteikti zāļu ievadīšanai intramuskulāri vai intravenozi. Zāles nav parakstītas ar iekšējām gremošanas trakta slimībām.

Lai novērstu tuberkulozi, izoniazīdu izraksta 5-10 mg / kg 1-2 reizes dienā. Kursu ilgums nav ilgāks par 2 mēnešiem.

Narkotiku cenu politika ir stingri reglamentēta un kontrolēta ar valsts aģentūrām, lai nodrošinātu visu narkotiku pieejamību visiem iedzīvotājiem. Isoniazid tablešu vidējā cena, atkarībā no ražotāja, svārstās no 47 līdz 75 rubļiem uz 100 gab. ar 300 mg devu.

Iespējamās blakusparādības

Izoniazīds ir toksisks. Tā kā tablešu lietošana ir ilga, tā var novest pie dažādu orgānu un sistēmu blakusparādību rašanās.

Nevēlamie simptomi, kas ietekmē nervu sistēmu:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • perifērais neirīts - perifērās nervu sistēmas nervu iekaisums;
  • muskuļu atrofija inervācijas traucējumu rezultātā;
  • augšējo un apakšējo ekstremitāšu parēze vai paralīze;
  • pastiprināti krampji epilepsijas pacientiem;
  • smagos gadījumos polineirīts (Nacionālās asamblejas perifērās daļas nervu endēmiskie bojājumi).

No kuņģa-zarnu trakta puses var būt periodiski dispepsijas traucējumi - slikta dūša, dedzināšana, vemšana, apetītes zudums. Ar ilgstošu tablešu lietošanu pārtrauc aknas. Ar narkotiku izraisītu hepatītu attīstās aknu iekaisums, ko izraisa zāles.

Izoniazīds nelabvēlīgi ietekmē cilvēka psihi. Pacientiem var rasties šādi traucējumi:

  • nepamatota eiforija;
  • draudzīga attieksme pret visiem notikumiem;
  • reti - psihoze.

Sirds blakusparādības - tahikardija, sirds ritma traucējumi, sejas ādas apsārtums, drudzis, sāpes krūtīs.

Endokrīnās sistēmas traucējumi ir ārkārtīgi reti. Sievietēm rodas menorāģija - intensīva menstruācija, asiņošana dzemdes asiņošanas ceļā. Tos atkārtojas regulāros laika intervālos. Pēc septiņām dienām sieviete zaudē vairāk kā 150 ml asiņu. Vīriešiem attīstās ginekomastija - krūšu dziedzera iekaisums un paplašināšanās.

Tabletes izraisa ādas alerģijas:

  • nieze, apsārtums;
  • epidermas pīlings;
  • alerģisks dermatīts;
  • nātrene.

Blakusparādības samazinās ar īsu ārstēšanas pārtraukumu vai samazina zāļu paredzēto devu.

Lai samazinātu blakusparādību smaguma pakāpi, šādas zāles tiek parakstītas mutē vai intramuskulāri:

  • Piridoksīns - B vitamīns6. Tas uzlabo vielmaiņas procesus audu līmenī, veicina olbaltumvielu metabolismu, sintezē neirotransmitētājus.
  • Tiamīns - B vitamīns1. Tas atbalsta parasto nervu, sirds un asinsvadu sistēmu un izdales sistēmu funkcionēšanu.
  • Trifi ir diurētiķis. Tās uzlabo asins plūsmu un glomerulāru filtrēšanu nierēs.

Kontrindikācijas tablešu iecelšanai

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām izoniazīdam ir nopietnas kontrindikācijas.

Zāles nav parakstītas pacientiem, kuriem ir nosliece uz skeleta muskuļu konvulsīvām kontrakcijām vai kuriem ir bijusi epilepsija.

Tabletes ir kontrindicētas hroniskas funkcionālās nepietiekamības vai smagas strukturālas izmaiņas aknās un nierēs.

Smagas aterosklerozes gadījumā - hroniskas asinsvadu traumu iekšējās sienas iekaisums ar holesterīna plāksnēm, tabletes saasina stāvokli un pasliktina asinsriti.

Ir ierobežojumi tablešu lietošanai. Vienmēr nelietojiet vairāk par 10 mg / kg šādos gadījumos:

  • Sirds mazspēja 3 grādi. Tam ir raksturīgs smags vispārējs stāvoklis, izteikta dregnēšana, kas neļauj pacientei uzņemt horizontālu stāvokli, sāpes sirdī.
  • Plaušu nepietiekamība 3 grādi. Galvenais simptoms ir dregnošana miera stāvoklī.
  • Bronhiālā astma ir hronisks bronhiālā iekaisums ar stipru klepu un astmas lēkmes.
  • Hipertonija 2-3 pakāpieni - ilgstošs un pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās.
  • Koronāro artēriju slimība - sirds muskuļa asins apgādei pasliktinās asinsvadu sašaurināšanās, kas asinīs nodrošina sirdi.
  • Myxedema - audu pietūkums vairogdziedzera hormonu deficīta rezultātā.
  • Psoriāze ir hroniska, neinfekciozas etioloģijas ādas slimība, ko izraisa neiroģenētisks faktors.
  • Ekzēma ir ādas slimība ar smagu niezi, kurā uz ādas parādās svari, blisteri un pūslīši.
  • Grūtniecība

Tablešu lietošana tuberkulozes profilaksei

Katru gadu tiek reģistrēti 10 miljoni jaunu infekcijas gadījumu pasaulē. Tuberkuloze ir nopietna slimība, kas prasa ilgtermiņa ārstēšanu un ilgtermiņa rehabilitācijas pasākumus. Tāpēc jautājums par savlaicīgu un efektīvu šīs slimības profilaksi ir aktuāls pasaules medicīnā.

Izoniazīda pieņemšana par 90% samazina infekcijas risku, kā arī novērš slimības pāreju uz aktīvo stadiju. Daudzi klīniskie pētījumi, kas tiek veikti PVO un UNESCO aizgādībā, pierāda, ka tablešu lietošana novērš tuberkulozes veidošanos pacientiem, kuriem diagnosticēta HIV un AIDS.

To personu kategorija, kam ir pierādīta profilakse ar izoniātiju:

  • cilvēki, kas tieši saskaras ar tuberkulozes slimniekiem;
  • HIV inficēti;
  • aizdomas par izārstētām tuberkulozes infiltrācijām, kas tika konstatēts fluorogrāfijā vai radiogrāfijā.

Pozitīvs Mantoux tests bērniem nav indikācija profilaksei ar izoniazīdu. Pat ja diagnostikas vakcinācijas rezultāti ir vairākkārt pozitīvi, apstiprinoša rezultāta iegūšanai ir nepieciešama papildu pārbaude.

Ja bērnam ir bijis tiešs kontakts ar inficēto personu un viņa tests ir pozitīvs, šajā gadījumā tiek parādīta profilakse. Atkārtota (kontroles) vakcīna Mantoux tiek veikta 2-3 mēnešus.

Profilaktisko kursu ilgums bērniem līdz 12 gadiem ir 60 dienas. Pusaudžiem un pieaugušajiem tas ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem. Zāles lieto vienu reizi dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 300 mg.

Isoniazīds - galvenais prettuberkulozes narkotiku pārstāvis. Tas ir parakstīts kopā ar citām zālēm tajā pašā farmakoloģiskajā grupā. Tas kavē mikobaktēriju rezistences veidošanos. Ar tik sarežģītu zāļu ķīmiskās aktivitātes izmantošanu netiek samazināts.