Tuberkulozes ārstēšana

Anti-TB zāles tiek izmantotas Koch izraisītas Koch slimības ārstēšanai. Viņiem piemīt bakteriostatiska un baktericīza iedarbība uz mikobaktērijām.

Anti-TB terapijas sarežģītība ir kazeīnu un šķiedru audu asinsvadu trūkums. Narkotikas nevar iekļūt iekapsulētā mikobaktēriju fāzē kazeozēs un alās.

Līdz ar to efektīvu anti-tuberkulozes līdzekļu meklēšana nav beigusies kopš pirmās zāles plaušu tuberkulozes atklāšanai 20. gadsimta sākumā.

Nedaudz vēstures

1943. gadā zinātnieku Zelman Waxman sintēze pirmo efektīvo zāļu tuberkulozes apkarošanas vēsturē. Šī ir pirmā aminoglikozīdu zāļu sērija.

Šis atklājums ir reāls sasniegums prettuberkulozes terapijā, par kuru 1952. gadā zinātniekam tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā vai medicīnā.

Pēc papildu pētījumiem streptomicīns plaši tiek izmantots cīņā pret tuberkulozi un raupām. Antibiotiku terapijas sākumā šīs zāles tika izmantotas nekontrolējamai un neņemot vērā tās toksicitāti.

Tā rezultātā izturība pret to sāka attīstīties. Ar laiku ārstniecības praksē streptomicīnu sāka lietot tikai tuberkulozei un mērii, to neizmantojot banānu infekciju ārstēšanai.

Klasifikācija

Visefektīvākās zāles ar zemu toksicitāti ir izoniazīds un rifampicīns. Šīs divas zāles parasti tiek izmantotas ftizioloģijā monoterapijā vai sistēmiskā ārstēšanā.

Augstāko toksicitāti ir mazāk efektīvi streptomicīns, kanamicīna, Amikacīns ethambutol, pyrazinamide, ofloksacīns, ciprofloksacīns, ethionamide, prothionamide, capreomycin, cikloserīnu.

Vissliktākie rezultāti ir PAS, tioaketazons.

PVO vispārpieņemtā klasifikācija, balstoties uz efektivitātes un toksicitātes kritērijiem, dala tuberkulozes zāles divās grupās.

Pirmās rindas zāles

Šīs grupas galvenie līdzekļi ir anti-tuberkulozes terapijas līdzekļi. Tuberkulozes antibiotikas nodrošina maksimālu rezultātu ar vismazāko toksicitāti un blakusparādībām.

Tiem pieder:

  • hidrazīdi (izoniazīds),
  • ansamicīni (rifampicīns),
  • sintētiskas antibakteriālas zāles (pirezinamīds, etambutols)
  • aminoglikozīdi (streptomicīns).

Isoniāzes

Vienai no galvenajām zālēm izoniazīda tuberkulozes ārstēšanā ir norādes par jebkādas lokalizācijas atvērtu un slēgtu formu ārstēšanu. Izmanto kā preventīvu pasākumu.

Tās darbības mehānisms ir inhibēt mikolskābes sintēzi. Izoniazīds iznīcina mikobaktēriju membrānu, tai ir baktericīda iedarbība, apturēta slimības attīstība un veicina dzīšanu.

Blakusparādības ir saistītas ar zāļu neirotoksisko un hepatotoksisko iedarbību. Jums var būt galvassāpes, aizkaitināmība, miega traucējumi, polineirīts.

Bieži vien ir psihoze, sirds ritma traucējumi, pēkšņas asinsspiediena lejupslīdes, hepatīts, alerģiskas reakcijas.

Iespējamais šo efektu risks ir samazināts, jo vienlaicīgi tiek lietots B vitamīns un glutamīnskābe.

Rifampicīns

Šīs tuberkulozes zāles ir plaša spektra antibiotikas. Gram-pozitīvie un gramnegatīvie mikroorganismi ir jutīgi pret tā ietekmi.

Zāles aktīvā viela kavē patogēno mikroorganismu augu DNS, tādējādi iznīcinot kaitīgos mikrobus.

Rifampicīnam ir aizliegts lietot pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, sievietēm grūtniecības laikā un barojot bērnu, rifampicīna nepanesamības gadījumā.

Saistībā ar zāļu vidējo toksicitāti var rasties gremošanas sistēmas blakusparādības, nieru darbības traucējumi, aknu darbības traucējumi, angioneirotiskā tūska, izsitumi.

Raksturīga un bez nepieciešamības pārtraukt zāļu lietošanu ir urīna un asaru krāsošana sarkanā krāsā zāļu lietošanas laikā.

Pirazinamīds

Zāles aktīvi nomāc reprodukciju un iznīcina biroja struktūru - Mycobacterium tuberculosis. Terapeitisko rezultātu iegūst tikai skābes vidē, tāpat kā mikobaktēriju bojājumu agrīnajā stadijā.

Lietojot zāles pirazinamīda ārstēšanai, tiek izmantotas robežas ar zāļu neievainojamības veidošanos, tāpēc citas antibakteriālas zāles plaušu tuberkulozes ārstēšanai.

Stingri nav ieteicams lietot zāles, ja nepanes spējas sastāvdaļas un pacienti ar smagiem nieru un aknu stāvokļiem.

Jāievēro piesardzība, lietojot pirazinamīdu pacientiem ar podagru, hipotireozi, diabētu, cieš no epilepsijas vai psihozes.

Augsta toksicitāte no narkotikām izraisa problēmas ar gremošanas traucējumiem, hepatītu, aknu darbības traucējumiem, centrālo nervu sistēmu, aritmijām, krampjiem un halucinācijām. Šīs zāles lieto kopā ar mialģiju, artralģiju, anēmiju un alerģiskām reakcijām.

Etambutols preparātos ir hidrohlorīda formā. Tas ir antibakteriāls anti-TB līdzeklis ar bakteriostatisku efektu. Zāles inhibē MBT sintēzi šūnu līmenī.

Izturība pret zāļu veidojas reti un lēni. Tikai 1 procents pacientu ir primāra rezistence pret šo zāļu lietošanu.

Zāles ir augsta neirotoksicitāte, kavē sajūtu, elpošanas ceļu, kuņģa un zarnu darbību.

Streptomicīns

Efektīvas zāles plaušu tuberkulozes sākšanai sākas ar streptomicīna parādīšanos. Šī ir pirmā glikozīdu antibiotika ar plašu antibakteriālo iedarbību.

Streptomicīns iznīcina mikrobi, inhibējot proteīnu sintēzi patogēnās šūnās.

Streptomicīna lietošana ierobežo spēcīgu toksisku ietekmi uz veselu ķermeņa veselām šūnām un augstu izaugsmes varbūtību.

Nav ieteicams to lietot kā mistēmiju, endarterītu, ar nieru un aknu mazspēju, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Šīs zāles lietošana nelabvēlīgi ietekmē aknu un nieru stāvokli, nervu sistēmu. Iespējams, caureja, alerģiskas izpausmes.

Otrās zāles

Ja ir izturība pret izoniazīdu, rifampicīnu, pirazinamīdu, etambutolu vai streptomicīnu, tiek izmantoti anti-tuberkulozes līdzekļi no otrās grupas.

Zāļu rezistenta tuberkuloze veidojas, reaģējot uz antibiotiku terapiju, lielākajai daļai pacientu, bet dažiem pacientiem ir primāra rezistence pret pirmās grupas narkotikām.

Tie ir daudzkārtīgi toksiskāki un tiem nav kvalitatīvas ietekmes uz mikobaktērijām, kas ir līdzvērtīgas pirmās līnijas zālēm.

Cikloserīns kavē fermentus, kas ir atbildīgi par D-alanīna ražošanu birojā. Pat ar ilgstošu terapiju, izturība pret to reti sastopama. Tam ir baktericīds un bakteriostatisks efekts.

Ofloksacīns, ciprofloksacīns pieder antibakteriāliem līdzekļiem ar raksturīgu pretmikrobu darbību.

Amikacīns, kanamicīns ir jaunu paaudžu aminoglikozīds, iznīcinot patogēnos mikroorganismus, kas ir jutīgi pret to iedarbību.

Kapreomicīns ir polipeptīds, anti-TB medikaments, sintezēts no Streptomyces capreolus.

Protionamīds, etonamīds satur aktīvo vielu tioamīdu, kas ir isonikotīnskābes atvasinājums, kas ir efektīvs pret tuberkulozi vērsts līdzeklis.

Pirmā sintētiskā narkoze pret tuberkulozi - para-aminosalicilskābe (saīsināts PAS) inhibē tuberkulozes baktēriju reprodukciju. Tas neiznīcina citas baktērijas un neatbrīvo drudzi, lai gan tas ir salicilskābes atvasinājums.

PASK ir otrās šķiras tuberkulozes līdzeklis, ko lieto zāļu rezistentai tuberkulozei ar MDR.

Paātrināta PAS ārstēšana intravenozas infūzijas veidā ir ļoti efektīva. Neskatoties uz šo metožu draudiem, jo ​​ir iespējama tromboflebīta veidošanās, TB speciālisti kļūst arvien populārāki.

Aizliegts ārstēt para-aminosalicilskābe pacientiem ar problēmām ar aknu un nieru, kuņģa čūlu un citu iekaisuma zarnu slimības, epilepsiju, kas baro ar krūti.

Jaunu narkotiku meklēšana

Saistībā ar pretošanās pieaugumu un pret narkotikām rezistentu tuberkulozes celmu veidošanos, medicīniskajā praksē plaši tiek lietoti kombinēti medikamenti.

Visu kombinēto līdzekļu obligāta sastāvdaļa ir izoniazīds.

Tā apvieno ar rifampicīnu, ethambutol, pyrazinamide atsevišķi vai sarežģītu formulējumos Zukoks Plus, Iso-Eremfat, Protub-2 Rifinag, Tubavit, Protubetam, Ftizoetam B6 Protub-3 Rifater, Izokomb, Kombitub, Laslonvita, Mayrin- P, Repin B6, Forcox.

2017. gadā Pasaules alianse par tuberkulozes narkotiku attīstību paziņoja par veiksmīgu jaunu narkotiku kombinācijas testēšanu, lai ārstētu narkotiku rezistentu tuberkulozi.

Iesniegta skhemyBPaMZ BpaL un nodrošināt kombinētu lietošanu bedakvilina, pretomanida moksifloksacīns, un pyrazinamide attiecīgi bedakvilina, pretomanida un linezolīds.

Jaunākie kopīgie zinātniski pētnieki no Kanādas un Krievijas atklāja jaunus mērķus slimības ierosinātāja apkarošanai. Bakteriālās izcelsmes ARSases un LRases atšķiras no cilvēka ķermeņa.

Ietekme uz šiem fermentiem ir stingri selektīva, tai nav nomācošas ietekmes uz cilvēka leikila-tRNS sintetāzes aminoacil-tRNS-sintetāzi.

Ārstēšana ar jaunām narkotiku paaudzēm iznīcina mikobaktēriju šūnas, šo preparātu augsta efektivitāte tiek apvienota ar augstāku drošību.

Slimības ārstēšanas īpatnības

Pacienta pilnīga dziedēšana ir atkarīga no viņa reakcijas uz ārstēšanu, savlaicīgu zāļu diagnostiku un disciplīnu. Terapijas ar antibiotikām un saistītajām narkotikām ilgums ir no sešiem mēnešiem līdz pusotra gadiem.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem ir jāidentificē savlaicīgi, galvenā loma šajā procesā ir terapijas sākums. Zaudētais laiks ir pilns ar komplikāciju attīstību un pāreju uz hronisko stadiju.

Tāpēc sākotnējās slimības atklāšanas laikā fluorogrāfijas laikā pacientam tiek noteikts visaptverošs ārstēšanas veids, pirms tiek saņemti krēpu testu rezultāti.

Antibiotikas tiek izmantotas kā viena no galvenajām ķīmijterapijas sastāvdaļām plaušu tuberkulozes gadījumā. Katra pacienta ārstēšanas stratēģija ir individuāla, atkarībā no diagnozes rezultātiem un reakcijas uz narkotikām, to nosaka ārsts.

Stacionārā terapija ietver trīs līdz četru daļu ķīmijterapiju. Antibiotikas plaušu tuberkulozei kombinē ar sintētiskajām narkotikām, lai mazinātu mikobaktēriju rezistences veidošanās pret šo medikamentu.

Ārstēšanas pret tuberkulozi gaita ietver katras tabletes laicīgu ievadīšanu. Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt zāļu lietošanu, pretējā gadījumā ir liela komplikāciju iespējamība un pacienta pasliktināšanās.

Tuberkulozes terapijai ir augsta toksicitāte aknām un nierēm, sirdij un centrālajā nervu sistēmā. Hepatotoksicitātes novēršana ir hepatoprotektoru paralēls uzņemšana. Neirotoksicitāte ir daļēji izlīdzināta, uzņemot B vitamīnu, glutamīnskābi, ATP.

Ja parādās saindēšanās ar narkotikām simptomi, terapija tiek pilnīgi vai daļēji atcelta.

Pēc detoksikācijas, izmantojot reosorbilakt vai acetilcisteīnu, un saindēšanās simptomu pazušanas, ārstēšana tiek atsākta.

Ir aizliegts apvienot zāles ar alkoholiskajiem dzērieniem. Alkohols samazina izoniazīda, rifadīna, streptomicīna, sintētisko antibiotiku terapeitisko iedarbību un izraisa smagu ķermeņa saindēšanos, aknu darbības traucējumus vai pat letālu ietekmi.

Kādas tabletes un citas zāļu formas, kas paredzētas plaušu tuberkulozes ārstēšanai?

Tikai daži cilvēki zina, kuras tuberkulozes tabletes ir visefektīvākās. Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kur Koch zizlis darbojas kā patogēns, un, nonākot kontaktā ar pacientu, to pārraida ar gaisā esošiem pilieniem. Visbiežāk slimība skar plaušas, bet ir locītavu, uroģenitālās sistēmas, kaulu un citu orgānu orgānu tuberkulozes gadījumi. Simptomi netiek atzīti nekavējoties, kas saasina ārstēšanas problēmu līdz slimības beigām. Aktīvā forma ilgstoši nevar izpausties spēcīgas imunitātes dēļ, kas ilgu laiku var apturēt slimību bez redzamām pazīmēm.

Tuberkulozes infekcijas simptomi

Tā kā slimību ir grūti novērot sākotnējā formā tūlīt pēc inficēšanās ar tuberkulozes nesēju, slimība ilgstoši nevar izpausties. Tālākās izmaiņas cilvēka ķermenī var kalpot kā satraucošs faktors:

  1. Nav iemesla, nekontrolējama svara zudums.
  2. Paaugstināta temperatūra.
  3. Bieža klepus, asiņu fragmentu izdalīšana krēpās.
  4. Nepamatots pārmērīgs darbs.
  5. Paaugstināta svīšana, īpaši miega laikā.
  6. Galvassāpes, miegainība.

Tiklīdz organismā infekcija ne vienmēr spēj aktivizēt tās postošās darbības. Iemesls tam ir spēcīga imunitāte, kas neitralizē patogēnu, neitralizējot to.

Pastāv risks, kas veicina slimības pāreju progresīvā fāzē:

  1. Nervu sistēmas traucējumi, stresa situācijas, ilgstoša depresija.
  2. Nepietiekams pārtikas daudzums olbaltumvielu dabai.
  3. Sistemātisks nepietiekams uzturs, badošanās.
  4. Slikto paradumu klātbūtne: sistemātiska alkohola lietošana, smēķēšana.
  5. Slimības, kas mazina cilvēka imūnsistēmu.

Agrākas slimības smagā formā var nopietni izjaukt cilvēka imūnsistēmu, un tas ir noteicošais faktors, vai organisms var pilnībā izturēties pret slimību, vai arī infekcija nonāks aktīvajā attīstības stadijā.

Agrīnās noteikšanas metodes

Rentgenoloģiskā izmeklēšana ir visefektīvākais veids, kā atklāt tuberkulozi slimības agrīnajā stadijā. Attēlā redzamas slimības skartās teritorijas, pacienta plaušu tumšākas formas. Vēl viena infekcijas noteikšanas metode ir Mantoux testa pārbaude; trīs dienas paraugs liecina par slimības klātbūtni.

Polimerāzes ķēdes reakcija ir moderns slimības diagnozes veids agrīnā stadijā. Analizētā krēpu analīze, izmantojot DNS diagnostiku, ļauj precīzi noteikt slimības klātbūtni.

Vispārīga informācija par ārstēšanas tabletēm

Infekcijas slimība, kas nonākusi hroniskā formā, ir pakļauta vīriešiem vidējā un vecākā vecumā. Miobakterijas galvenokārt darbojas plaušu audu sakāvē. Ja laiks nenosaka un neizmanto narkotikas tuberkulozei, slimība var nāvējoši iznīcināt cilvēku veselību.

Narkotikas slimības ārstēšanai iedala 3 kategorijās. 1. grupa ietver zāles, kas nodrošina augstu ārstēšanas efektivitāti un slimības profilaksi. Populārākās tuberkulozes tabletes ir šādas:

  1. Rifampicīns.
  2. Isoniāzes
  3. Tubazīds.

2. grupa nodrošina mērenu ietekmi:

  1. Florimicīna sulfāts.
  2. Streptomicīna sulfāts.
  3. Cikloserīns un citi.

3. grupa. Šīs zāles ir paredzētas, lai ārstētu slimību, veicot mērenu rakstura darbību.

Vietējā ftizioloģija izmanto atšķirīgu klasifikācijas metodi slimības ārstēšanai, kas nodrošina tuberkulozes ārstēšanu, sadalot divos virzienos. Pirmās grupas slimības ārstēšanā izmanto šādus medikamentus:

Otrajā grupā ietilpst šādi anti-tuberkulozes līdzekļi:

  1. Cikloserīns.
  2. Kanamicīns.
  3. Etonamīds un citi.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana ar uzskaitīto narkotiku palīdzību saskaņā ar galvenajiem pasākumiem tiek veikta stingri medicīnas iestādēs speciālistu uzraudzībā.

Pirmā rindas fondi

Iepriekš minētās zāles ir zāles plaušu tuberkulozes ārstēšanai. Tabletes satur antibiotikas un sintētiskās izcelsmes vielas. Tālāk ir minētas galvenās zāles, kuras, kā tika konstatēts praksē, vislabāk izārstē šo slimību, un, pareizi lietojot, pacienti to parasti panes.

Rifampicīns. Instruments attiecas uz antibakteriālo ansamicīnu, kas nodrošina plašu lietojumu klāstu, tostarp tuberkulozi. Tam ir destruktīva ietekme uz baktēriju izpausmēm, nodrošinot saikni ar RNS polimerāzi, šūnu, kas noņem savienojumu ar DNS un nomāc transkripciju. Rifampicīna uzdevums ir bloķēt poksvīrusa veidojumus pēdējā veidošanās stadijā. Zāles ir labi uzsūcas kuņģa un zarnu traktā, un pēc tam tiek pakļautas otrreizējai pārstrādei.

Ilgstoša lietošana samazina zāļu bioloģisko pieejamību. Šīs zāles lietošanas laikā nav ieteicams lietot pārtikas produktus ar augstu tauku saturu, jo tie sarežģī un palēnina rezorbcijas procesu. Zāles lieto pēc tam, kad ārsts izraksta dienas devu tukšā dūšā, dzerot glāzi ūdens ar mazu toleranci, devu iedala divās daļās. Rifampicīnu lieto divos veidos: vai nu 3 reizes nedēļā vai katru dienu. Zāles aizliegts dot bērniem, kuru vecums nav sasniedzis 1 gadu, un pacientiem, kuri regulāri patērē alkoholu.

Izoniazīds ir zāles, kuru pamatā ir isonikotīnskābes skābes skābes, ko lieto medicīnas industrijā. Paaugstināta bakterioloģiskā aktivitāte, kas raksturīga izoniazīdam, palīdz pretoties mikobaktērijām. Zāles nesatur ķīmijterapijas ietekmi uz citu infekcijas slimību patogēniem.

Caur kuņģa-zarnu trakta organismu organismā absorbē izoniazīdu un tā darbojas visu dienu. Vislielākā zāļu koncentrācija asinīs tiek novērota pirmajās 4 stundās pēc nepieciešamās devas ievadīšanas. Koncentrācija, kas nodrošina tuberkulozes baktēriju darbības pārtraukšanu, saglabājas dienu pēc ievadīšanas. Instruments ļauj noārdīt asins un smadzeņu robežas, kas atrodas starp smadzeņu audiem un asinīm.

Izņemšana no narkotikām notiek galvenokārt caur nierēm urinācijas laikā. Šīs zāles ir pierādījušas sevi jaunizveidotu slimību apvidū, kas izpaužas akūtā formā. Zāles ordinē saskaņā ar kombinēto shēmu kopā ar anti-TB zālēm: fluorhinoloniem, sulfonamīdiem un plaša spektra antibiotikām. Zāļu forma ir atšķirīga: to var ievadīt intramuskulāri, ieelpojot, intravenozi, lietojot tabletes un kapsulas.

Pirazinamīds. Galvenais narkotiku mērķis ir Mycobacterium tuberculosis izplatīšanās un destruktīva iedarbība. Viegli iekļūst bojājumos, ko skārusi slimība. Skābju vide uzlabo efektu ārstēšanas laikā.

Iespējamā pretestība, kas tiek samazināta kombinācijā ar citām tuberkulozes ārstēšanai lietotajām zālēm. Naudas līdzekļu izlaišana tiek koriģēta tikai tabletēs, viela satur 250 un 500 mg zāļu.

Smagu infekcijas slimību, piemēram, tuberkulozes, ārstēšana tiek patstāvīgi izslēgta. Tikai nepārtraukta speciālistu novērošana, atkārtotas pārbaudes, testēšana un vispārējā kontrole spēs nodrošināt pilnīgu slimības izzināšanu. Visas zāles ir atkarīgas no ķīmijterapeitisko vielu īpašībām, kuras nepieciešams ilgstoši lietot bez pārtraukuma.

Narkotiku lietošana

Tuberkulozes tabletēm, tāpat kā citām zālēm, ir īpašības un ierobežojumi plaušu tuberkulozes ārstēšanai.

  1. Pirazinamīds. Zāles ir pieejamas tikai tablešu veidā, kas tiek ņemtas brokastīs, ar nelielu daudzumu šķidruma. Dažreiz zāļu daļēja nepanesamība, šādā gadījumā devu vajadzētu sadalīt 2 vai 3 reizes. Uzņemšanas laikā pacientiem var būt nepatīkama metāla garša mutē, kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša. Ethambutols, rifampicīns ir saderīgi ar šo zāļu ilgstošu hronisku slimību formu lietošanu. Paaugstinātas hepatotoksiskas iedarbības iespēja kombinācijā ar rifampicīnu, bet Ethambutol mīkstina blakusparādības, bet ārstēšanas ietekme pasliktinās.
  2. Isoniāzes Dažādas izdalīšanās formas ļauj plaši izmantot zāles hroniskas tuberkulozes ārstēšanai. Lai izvairītos no blakusparādībām, lietojiet piridoksīnu, kuru ievada intramuskulāri tajā pašā laikā vai vēlāk, 30 minūtes pēc norīšanas. Ārstēšanas kursa laikā, ko pieprasa ārsts, nepieciešamais atkopšanas laiks ir no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem.
  3. Rifampicīns. Zāles ieņem slimības pirms ēšanas un mazgā ar šķidrumu. To ievada gan iekšķīgi, gan intravenozi ar pilinātāju. Sliktas panesamības gadījumā zāles iedala ikdienas devās. Plaušu tuberkulozes ārstēšanā zāles tiek lietotas pakāpeniski, iedalot trīs shēmās kopā ar citām zālēm.

Blakusparādības

Iepriekš minētie preparāti veicina nopietnas infekcijas slimības izskaušanu, bet nevajadzētu apklusināt to blakusparādības. Tikai tieša veselības aprūpes speciālistu kontrole spēj novērst zāļu nevēlamo ietekmi uz cilvēka ķermeni to uzņemšanas laikā un nākotnē.

  1. Rifampicīns. Aizliegts infekciozs hepatīts, dzelte, smaga plaušu sirds slimība, hroniska nieru mazspēja, laktācijas laikā, zīdaiņa vecumā, kad to pārnēsā mazāk nekā pirms gada.
  2. Isoniāzes Aizliegts iecelt pacientus, kuri iepriekš ir saskārušies ar poliomielītu, kuriem ir traucēta aknu un nieru darbība, ar aterosklerozi, tendenci uz konvulsīviem krampjiem, epilepsiju. Īpaša piesardzība ir nepieciešama, lai izraudzītos grūtniecības laikā, plaušu sirds slimību. Pacientiem ar epilepsiju krampju gadījumi var būt biežāk. Ja zāļu vēnu iekaisums ir stingri aizliegts. Retos gadījumos uzņemšanas laikā vīriešiem var būt ginekomastija, sievietēm - menorāģija. Ārstēšanas laikā pacientiem var būt viegla euforija, miega pasliktināšanās un dažkārt psihoze.
  3. Pirazinamīds. Ir novēroti gremošanas sistēmas traucējumi: caureja, slikta pašsajūta, slikta dūša, vemšana. Pieņemšanas laikā mutē jutās nepatīkama metāla garša. Zāles traucē aknu funkciju, apetītes pasliktināšanos, aknu čūlas kļūst arvien akūtas. Novērotas centrālās nervu sistēmas blakusparādības reibonis, galvassāpes, nervozitāte, depresija. Iespējamas alerģiskas izpausmes uz roku ādas: apsārtums, izsitumi.

Lai izraudzītos narkotikas tuberkulozes ārstēšanai, pēc pilnīgas un visaptverošas pacientu pārbaudes medicīnas iestādēs ir tiesības uz ārstu, jebkura pašpietiekama ārstēšana var izraisīt ne tikai nevēlamus rezultātus, bet arī letālu iznākumu.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ar izoniazīda tabletēm utt.

Saskaņā ar statistiku, tuberkuloze ir viens no desmit galvenajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Pateicoties PVO stratēģijai tuberkulozes izskaušanai, globālā saslimstības pakāpe pakāpeniski samazinās (aptuveni divi procenti gadā). Tomēr tuberkuloze joprojām ir vissarežģītākā un nozīmīgākā sociāli medicīniskā problēma.

Mirstība no tuberkulozes ir aptuveni 1,7 miljoni cilvēku gadā.

Pirms antibiotiku atklāšanas tuberkuloze tika uzskatīta par absolūti neārstējamu slimību. Līdz šim ir izstrādāti daudzi ļoti efektīvi šīs slimības ārstēšanas shēmas, tomēr daudzu veidu multirezistenta tuberkuloze rada ievērojamas grūtības ārstēšanai.

Sakarā ar to, ka mikobaktēriju tuberkulozes izturība pret antibakteriāliem līdzekļiem strauji palielinās, visa ārstēšana jānosaka tikai tuberkulozes speciālistam pēc pilnīgas pārbaudes un kultūraugu saņemšanas par patogēna jutīgumu pret narkotikām. Neatkarīgi pielāgot ārstēšanu, devas, lietošanas režīmu un lietošanas biežumu, kā arī pārtraukt ārstēšanu pirms laika ir stingri aizliegts.

Tuberkulozes ārstēšana mājās tautas līdzekļos ir nepieņemama. Garšaugi, infūzijas, populāra metode internetā - kaltēta Medvedka par plaušu tuberkulozi nav efektīva un nevar aizstāt pilnvērtīgu visaptverošu prettuberkulozes terapiju.

Ir nepieciešams saprast, ka tautas līdzekļus plaušu tuberkulozes ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem var izmantot tikai kā papildus TB speciālista noteiktiem vispārējiem stiprināšanas līdzekļiem. Visas tautas receptes un zāles tuberkulozes ārstēšanai var izmantot pēc apspriešanās ar tuberkulozes speciālistu.

Vai tuberkuloze ir pilnīgi ārstēta?

Tuberkuloze ir ārstējamas slimības, taču ir jāapsver vairāki faktori. Mycobacterium tuberculosis ir plaši izplatītas baktērijas, un tai ir augsts vitalitātes līmenis un spēja pielāgoties dažādiem vides faktoriem. Dažos gadījumos Koch zizlis var pāriet no aktīva stāvokļa uz "neaktīvu", kļūstot neievainojams antibiotiku iedarbībai.

Arī baktērija spēj ātri izturēt pret narkotikām.

Pacientiem ar HIV un cilvēkiem, kuri nesaņem noteiktajām zālēm savlaicīgu lietošanu, pārtrauc agrīnu ārstēšanu utt., Vērojams augsts ar multirezistentu tuberkulozes (nejutīgu pret lielāko vai visu zināmo anti-tuberkulozes ārstēšanos) risku.

Ir jāsaprot, ka pilnīgai tuberkulozes ārstēšanai ir vajadzīgi ilgstoši un regulāri medikamenti. Terapijas agrīna atcelšana (stabilizējot pacienta labklājību) var izraisīt infekcijas atkārtotu aktivizēšanu un izturību pret izmantotajām zālēm.

Tajā pašā laikā, ja pacientam ir atklāta tuberkuloze, viņš var inficēt citus ar multirezistentu slimību (pacienta radinieki galvenokārt ir pakļauti riskam).

Tuberkulozes zāles savāc TB speciālists slimnīcā. Parasti tiek noteikts komplekss ārstēšana, tai skaitā no četriem līdz pieciem medikamentiem. Ārstēšanas ilgums un izvēlētās shēmas ir stingri individuāli.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar tuberkulozi atklātā vietā

Ar savlaicīgu ārstēšanu slimnīcā, laba mikobaktēriju jutība un blakusparādību trūkums, pastiprinot pacienta stāvokļa smagumu, slimība ir ārstējama.

Stomatoloģiskā tuberkulozes ārstēšana

Atklātā tuberkulozes forma ir ļoti lipīga. Šajā sakarā visa ārstēšana notiek TB ambulanā. Atvērtās formas pārsūtīšanas ilgums uz slēgto ir individuāls un var būt no diviem līdz četriem vai vairākiem mēnešiem.

Turpmākās ārstēšanas ilgums ir arī individuāls.

Pacientiem ar slēgtu tuberkulozi var ārstēt mājās. Nākotnē pacientiem tiek piedāvāti atbalsta pasākumi, kā arī spa terapija.

Invaliditāte plaušu tuberkulozes gadījumā

Vairumā gadījumu tuberkulozes invaliditātes reģistrēšanas jautājums tiek apsvērts, ja ārstēšana ilgst vairāk nekā desmit mēnešus. Lēmums par grupas piešķiršanu tiek pieņemts, pamatojoties uz medicīniskās un sociālās pieredzes rezultātiem. Pacientam piešķirtā invaliditātes grupa ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un ķermeņa disfunkcijas pakāpes.

Galvenās norādes par jautājumu nodošanu ITU (medicīnas un sociālās zināšanas) ir šādas:

  • ārstēšanas ilgums pārsniedz 10-12 mēnešus;
  • pilnīgi vai daļēji neatgriezenisku ķermeņa funkciju traucējumu parādīšanās, kā rezultātā pacientam ir jāmaina darba apstākļi;
  • smaga slimības gaita, ko papildina invaliditāte un / vai nepieciešamība pēc ārējas palīdzības (pašapkalpošanās spēju zudums);
  • nepieciešamība veikt nākamo atkārtotu pārbaudi, mainīt iepriekš noteikto invaliditātes iemeslu, mainīt iepriekš piešķirto grupu, saņemt ieteikumus par turpmāko nodarbinātību.

Saskaņā ar medicīniskās komisijas rezultātiem pacientam tiek piešķirts pagaidu invaliditātes vai invaliditātes grupas statuss, kas atbilst viņa stāvokļa smagumam. Sociālo un darba pensiju piešķiršana pacientiem ar tuberkulozi tiek veikta saskaņā ar saņemto invaliditātes grupu.

Pacientu labā:

  • Slimību saraksta reģistrēšana deviņus līdz divpadsmit mēnešus ar garantētu darba vietas saglabāšanu;
  • sociālās apdrošināšanas pabalstu reģistrēšana;
  • bezmaksas zāļu nodrošināšana no īpaša anti-tuberkulozes zāļu saraksta;
  • bezmaksas spa terapija.

Kur strādāt pēc tuberkulozes

Uzņemšanu darbā pēc tuberkulozes cēloņiem izsniedz VCC (Medicīnas konsultatīvā komisija). Uzņemšana studiju turpināšanai vai atgriešanās darbā tiek izsniegta ar nosacījumu:

  • pilnīga tuberkulozes ārstēšanas kursa pabeigšana;
  • nav slimības simptomu;
  • laboratoriski apstiprināts baktēriju izdalīšanās trūkums (trīs analīzes ar intervālu no diviem līdz trīs mēnešiem);
  • patoloģisko procesu reaktivācijas pazīmju trūkums.

Pacientiem pēc tuberkulozes ir stingri aizliegts strādāt šādās jomās:

  • veselības aprūpe (slimnīcas, aptiekas, laboratorijas uc);
  • ēdināšana;
  • izglītība un pirmsskolas iestādes (bērnudārzi, skolas, institūti uc);
  • tirdzniecība.

Arī pacientiem pēc tuberkulozes, smagiem fiziskiem darbiem ir kontrindicēts darbs, kas saistīts ar saskari ar putekļiem, ķimikālijām, akmeņogļu putekļiem, karstu gaisu (darbs semināros), nakts darbs utt.

Pacientiem pēc tuberkulozes ir atļauts strādāt kā grāmatveži, statistiķi, programmētāji, ekonomisti, strādā no mājām vai darbnīcās tuberkulozes ambulanā, remontdarbnīcās utt.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana pieaugušajiem

Lai sasniegtu maksimālu efektivitāti, terapija ir savlaicīga, kombinēta, stingri kontrolēta un regulāra (zāļu izlaišana ir nepieņemama), gari un diezgan intensīva, pakāpeniski, kā arī jānosaka, ņemot vērā mikobaktēriju jutīgumu pret izmantotajām antibakteriālajām zālēm.

PTP (anti-tuberkulozes līdzekļus) var iedalīt trīs grupās:

  • A klases medikamenti (visefektīvākās zāles) - izoniazīda preparāti (izoniazītu tuberkulozes tabletes ir vieni no efektīvākajiem un bieži izrakstītajiem medikamentiem) un rifampicīnu;
  • B klases zāles (vidēji efektīvas zāles) - streptomicīna, etambutola, pirazinamīda, etonamīda, kanamicīna, cikloserīna, viomicīna zāles;
  • C klases zāles (zāles ar zemu efektivitāti).

Galvenās zāles, ko lieto klasiskajā shēmā, ir izoniazīds (H), rifampicīns (R), etambutols (E), streptomicīns (S), pirazinamīds (Z).

Rezerves otrā līnija sr-m ietver preparātus no tioaketozona (T), protionamīda (Pt), etonamīda (Et), kanamicīna (K), amikacīna (A), kapreomicīna (Cap), cikloserīna (Cs), rifabutīna (Rb), PAS (PAS), fluorhinoloni (Fq), amikacīns (Am) utt.

Klasiskā shēma tuberkulozei ir izoniazīda, rifampicīna, pirazinamīda, etambutamola un streptomicīna (H, R, Z, E, S) iecelšana. Šādā gadījumā streptomicīnu lieto ne vairāk kā divus mēnešus. Jūs varat arī parakstīt RHZE vai RHZ kombināciju. Atbalstošiem kursiem tiek noteikts rifampicīna un izoniazīda kombinācija.

Ērtības labad bieži izmanto kombinētos līdzekļus:

  • Rifater (izoniazīds, rifampicīns un pirazinamīds);
  • rifampicīns, izoniazīds un etambutamols un citas zāles.

Tuberkulozes ārstēšana bērniem

Tuberkulozes ārstēšana bērniem tiek veikta līdzīgi (parasti - HRZE). Devas tiek aprēķinātas atkarībā no pacienta svara.

Turklāt tuberkulozes ķīmijterapiju, ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem var piemērot collapsotherapy (radot mākslīgu pneimotorakss un pneumoperitoneum) thoracoplasty, terapeitisko fibrobronchoscopy, fizioterapijas vingrinājumus, elpošanas vingrinājumi (elpošanas vingrinājumi Bolotovu utt var izmantot tuberkulozi).

Ķirurģija plaušu tuberkulozes gadījumā

Operācija tiek izmantota kā papildinājums ķīmijterapijai. Tuberkulozes ārstēšanai var piemērot:

  • torakoplastika (ribu noņemšana);
    pneimolīze (mākslīgās dobuma izveidošana ar gāzes burbuli, bet mūsdienās tas tiek reti izmantots);
  • perifēru nervu ķirurģija, lai mainītu asinsriti un limfas cirkulāciju plaušās;
  • skarto plaušu rezekcija;
  • dekorēšana un pleuroktomija;
  • cavernotomija;
  • operācijas, lai apturētu plaušu asiņošanu.

Tuberkulozes ārstēšana pēc operācijas turpinās saskaņā ar iepriekš izrakstītām ķīmijterapijas shēmām.

Tuberkulozes ārstēšana tautas līdzekļos - visefektīvākās shēmas

Pacienti bieži jautā TB ārstam, vai ir iespējams ievietot sinepju plāksterus ar tuberkulozi, lietot zāles un vai viņi var aizstāt zāļu terapiju? Nē Visai ārstēšanai jābūt visaptverošai, ilgstošai un individuālai. Bez antibiotikām tuberkuloze netiek ārstēta.

Neskatoties uz to, ka ilgtermiņa antibiotiku terapija ir pilns ar dažādām komplikācijām, šajā gadījumā tas ir pamatots risks. Zāļu agrīna paušana var izraisīt pilnīgi zāļu rezistentu slimības formu.

Neviens tautas līdzeklis nevar izārstēt tuberkulozi. Medus lietošana ar alveju, zivīm, badžokļiem, lāču taukiem, augu izcelsmes tinktūras utt. nav patogēnas tuberkulozes terapija. Visus šos līdzekļus var uzskatīt tikai par ārsta noteikto antibiotiku terapijas vispārējo stiprinošo papildinājumu.

Arī, lai ātrāk atgūtu, ir ieteicama pilnvērtīga augstas kaloriju diēta, atpūta, atteikšanās no alkohola un smēķēšanas un multivitamīnu piedevu lietošana.

Tuberkulozes sekas

No slimības sekas ir sadalīta tuberkulozes komplikācijas aktīvajā fāzē slimības un ietekmi ilgstošas ​​ārstēšanas ar anti-TB narkotikām, un operācijas laikā (thoracoplasty tuberkuloze tiek izmantots smagu slimību, kā papildinājums ķīmijterapiju).

Plaušu tuberkulozes komplikācijas var būt:

  • sirds un plaušu nepietiekamības attīstība;
  • hemoptīzes parādīšanās vai plaušu asiņošana;
  • spontāna pneimotoraksa attīstība;
  • tuberkulozes pleirīta veidošanās, empīma, atelekāzes utt.;
  • papildus plaušu tuberkulozes (tuberkulozes meningīta, mezenteres limfmezglu bojājuma utt.)
  • invaliditātes rezultātā atlikušo izmaiņas plaušās (Fibrozo, Fibro-Focal, bulloza distrofiski, cirozes, plevropnevmoskleroticheskih uc), kā arī sakarā ar elpošanas funkcijas traucējumi pēc operācijas (izsvītrojot plaušās, uc);
  • sekundārās tuberkulozes attīstība utt.

Jāatzīmē arī tas, ka tuberkulozes patogēno terapiju var

jāņem vairāk nekā gadu (ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un mikobaktērijas tuberkulozes jutības ar antibiotikām) pacientiem bieži ir dažādas blakusparādības no ilgstošas ​​un intensīvas antibakteriālas terapijas:

  • alerģiskas reakcijas;
  • aknu un nieru darbības traucējumi;
  • dzelte;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • sirds ritma traucējumi;
  • sēnīšu infekciju pievienošana;
  • problēmas ar bērna ieņemšanu un pārvadāšanu;
  • sāpes muskuļos un locītavās;
  • galvassāpes, reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • stipra disbioze;
  • vājums;
  • nepārtraukta temperatūras paaugstināšanās;
  • trauksme, bezmiegs, depresijas traucējumi;
  • izmaiņas hemogramā (leikocitopēnija, neitropēnija, trombocitopēnija);
  • asiņošanas traucējumi uc

Lai mazinātu blakusparādību risku, visas tuberkulozes antibiotikas jālieto, vadoties pēc aknu, nieru, asins sarecēšanas uc laboratoriskajiem parametriem.

Tuberkuloze un HIV infekcija

HIV infekcija un tuberkuloze savstarpēji pasliktina. Jānorāda, ka pagājušā gadsimta beigās HIV epidēmija kļuva par galveno iemeslu straujai tuberkulozes izplatības pieaugumam visā pasaulē.

Pašlaik HIV joprojām ir galvenais riska faktors pieaugušajiem un bērniem ar tuberkulozi. Saskaņā ar statistiku, visbiežāk sastopamā infekcija, kas izraisa HIV inficēto pacientu nāvi, ir tuberkuloze.

Tajā pašā laikā šīm infekcijām var apvienot divas iespējas:

  • tuberkulozes pievienošana pacientiem ar HIV vai iegūtā imūndeficīta sindromu (AIDS);
  • HIV vai AIDS pievienošana pacientiem ar aktīvu tuberkulozi vai procesa pasliktināšanās pēc ārstēšanas beigām.

Augstas tuberkulozes pacientiem ar HIV noved pie secinājuma, ka ar sakāvi imūnsistēmas cilvēka imūndeficīta vīrusu, tur ir pēc tuberkulozes reaktivizācija latentu infekciju iepriekš bijuši pacietīgi, bet apspiestas savu imunitāti.

Sakarā ar iznīcināšanu imūnsistēmu HIV un makrofāgu diferenciācijas traucējumu šūnu veidošanās granulācijas audu specifisko, pacientiem ar tuberkulozi vēlākos posmos HIV specifisko tuberkulozes granulomu var neveidoties.

Tuberkulozes smagums ir atkarīgs no HIV stadijas. Jo mazākās CD4 šūnas pacienta asinīs, jo ātrāk un grūtāk ir bojājumi plaušās.

Par attīstības tuberkulozes pacientiem ar AIDS īpatnība, var uzskatīt ļaundabīgi un viņa zibens ātrs attīstība, strauja progresija sabrukuma plaušu tuberkulozes, jutība pret smagām nekrotisku reakcijas, kā arī stiprinājuma daļa ekstrapulmonālu tuberkulozes (TB meningīts, bojājumu apzarņa limfmezgliem, uc) kā arī noteikta anti-tuberkulozes ārstēšanas neefektivitāte vai neefektivitāte.

Cik daudz cilvēku dzīvo kopā ar HIV un tuberkulozi?

Piestiprinot sensoru uz antibiotikām tuberkulozes terapijas sākumposmā HIV, sniedz atbilstošu pretretrovīrusu un anti-TB ārstēšanu, pacienti var dzīvot 10, 20 vai vairāk gadus (individuālas periodu).

Par MDR-TB un TB pievienošanās jau ir vēlīnā stadijā AIDS (tuberkulozes šajā stadijā sabrukšanas šiem pacientiem atšķiras zibensveida ļaundabīgu kursu), kā arī ar neatbilstību izrakstīto zāļu uzņemšanas ķēdēm - slikta prognoze (mazāk nekā gadu).

Raksts sagatavots
infekcijas slimību ārsts Chernenko A.L.

Uzticieties saviem veselības aprūpes speciālistiem! Padarīt tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!

Labs ārsts ir vispārējās medicīnas speciālists, kurš, pamatojoties uz jūsu simptomiem, veiks pareizu diagnozi un izraksta efektīvu ārstēšanu. Mūsu portālā jūs varat izvēlēties ārstu no labākajām klīnikām Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā un citās Krievijas pilsētās un saņemt reģistratūrā atlaidi līdz 65%.

* Nospiežot pogu, jūs novirzīsit uz īpašu vietnes lapu ar meklēšanas formu un reģistrēsit interesējošo speciālistu profilu.

* Pieejamās pilsētas: Maskava un rajons, Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Novosibirska, Kazaņa, Samara, Permija, Ņižņijnovgoroda, Ufa, Krasnodara, Rostova pie Donas, Čeļabinskas, Voroņežas, Izhevskas

Galvenās zāles tuberkulozes ārstēšanai

Pret TB narkotiku darbība vērsta tieši pret tuberkulozes - mikobaktēriju (Koča zizli) izraisītāju. Diemžēl šis mikroorganisms ir ļoti stabils ne tikai ārējā vidē (piemēram, tas saglabā dzīvotspēju ūdenī līdz 5 gadiem), bet arī cilvēka ķermenī.

Mikobaktērijas nemirst iekšā makrofāgā - šūnas, kuru specializācija ir absorbēt un "sagremot" svešās vielas. Tos var pārveidot par tā saucamajām L formām vai pastāvīgajām formām, kas strauji palēnina metabolismu šūnas iekšienē, un tās var turēt "nomierinošā" formā organismā desmitiem gadu, lai sāktu vairoties, kad vide kļūst labvēlīga (imunitātes pazemināšanās sakarā ar iemesli).

Koch spieķi ļoti ātri veido zāļu rezistenci, tāpēc tuberkulozes terapiju nevar apturēt ar pirmajām uzlabošanās pazīmēm. "Dead" mikrobi ne tikai atkārtojas, bet arī zaudē jūtīgumu pret terapijas laikā lietotajām zālēm.

Šīs patogēnās īpašības noved pie tā, ka ārstēšana, tāpat kā ar plaušu tuberkulozi, kā arī citu orgānu pārvarēšana ir ļoti ilgs process, un tam ir nepieciešama vairāku zāļu kombinācija.

Nekādā gadījumā nevar pāriet uz monoterapiju - tas ir ne tikai neefektīvs, bet arī veido zāļu izturību.

Tuberkulozes ārstēšanas principi

Anti-tuberkulozes zāļu (ķīmijterapijas) izmantošana ir vērsta uz trim galvenajiem mērķiem:

  • novērstu zāļu izturību;
  • cik drīz vien iespējams, lai pārtrauktu baktēriju izdalīšanos ar krēpu;
  • panākt pilnīgu izārstēt.

Šim nolūkam ārstēšanas kurss ir sadalīts divos posmos:

  1. Pirmais posms ir intensīva aprūpe. Šajā ārstēšanas fāzē viņi cenšas pēc iespējas ātrāk novērst slimības klīniskās izpausmes, lai pēc iespējas ātrāk samazinātu baktēriju skaitu, lai viņiem nebūtu laika, lai attīstītu zāļu rezistenci. Arī šajā posmā ir svarīgi samazināt iznīcināšanas procesus plaušās, ko izraisa Koch spieķi.
  2. Otrais posms: terapijas turpināšana. Šajā ārstēšanas posmā viņi cenšas nomākt atlikušās baktērijas, radot apstākļus, lai ķermenis sāktu atgūties. Ārstēšanu veic, līdz iekaisums tiek apstādināts, un tuberkulozes apvalki nezudīs. Atlikušo efektu (rētas, sajūtas) un ķermeņa funkciju atgūšanas pakāpi būs atkarīgs no tā, cik ātri tiek uzsākta ārstēšana.

Tā kā tuberkuloze ir sociāli bīstama slimība, tās ārstēšana ir maksimāli standartizēta. Ir 4 ķīmijterapijas shēmas, kas atšķiras ar izmantoto zāļu skaitu, fāžu ilgumu, zāļu kombinācijām.

Konkrēta režīma izvēle ir atkarīga no tā, cik tālu atrodas tuberkulozes process un kādas ir tā formas. Tajā pašā laikā tiek saglabāta arī individuāla pieeja: ārstēšanas režīms tiek koriģēts pēc tam, kad ir noskaidrots, kurām konkrētām tuberkulozes zālēm ir lielāka ietekme uz konkrētu baktēriju populāciju.

Lietošanas prioritātes ziņā PVO sadalās pret tuberkulozes narkotikām pirmās un otrās pakāpes zāles vai galvenās un rezerves zāles.

Tiek uzskatīts, ka pirmās līnijas zāles ir aktīvākas, tām ir mazāks risks izraisīt zāļu izturību un labāk panest. Rezerves narkotikas ir saistītas ar galveno neefektivitāti.

Krievijas federālās klīniskās vadlīnijas pēc 2014. gada sadalīs visas anti-tuberkulozes zāles uz trim narkotiku rindām. Šeit ir klasifikācija:

  1. Pamata vai narkotikas no pirmās rindas. Tie ir visefektīvākie un tiem piemīt mazāka toksicitāte.
  2. Rezervēt vai narkotikas 2 rindas. Tie tiek lietoti, ja nav iespējams uzņemt pamata zāles: pacienta nepanesamība vai patogēna izturība.

Sagatavošana 3 rindas. Tās ir zāles plaušu tuberkulozes ārstēšanai, saistībā ar kurām tās nesaņēma pietiekami pārliecinošus pierādījumus par efektivitāti (veicot visus nepieciešamos pētījumus, ir ļoti ilgs un dārgs vingrinājums), bet saskaņā ar empīriskiem novērojumiem un eksperimentiem ar dzīvniekiem tie ir diezgan efektīvi.

Tos izmanto tikai īpašās situācijās, kad nav iespējams izmantot rīkus 1 un 2 rindas.

Gan primārajā, gan rezerves zāļu sastāvā ir sintētiskās narkotikas.

1.rindas zāles

Šīs grupas narkotikas lieto pacientiem, kuriem slimība tika konstatēta pirmo reizi un nav sarežģīta citu patoloģiju dēļ.

Isoniāzes

Labi uzsūcas kuņģī un zarnās, izdalītas ar intersticiālu šķidrumu (asinis, limfu). Efektīva baktericīda, īpaši efektīva pret strauji augošām mikobaktēriju populācijām. Izdalās caur nierēm.

Blakusparādības: var būt toksiskas aknām, izsitumi, locītavu sāpes. Pacientiem ar hipovitamīnozi tas var izraisīt perifēro neiriti, kuru var viegli ārstēt ar lielām B1 vitamīna devām.

Lai novērstu šo komplikāciju, no paša ārstēšanas sākuma ir nepieciešams kombinēt šo medikamentu ar vidējām terapeitiskajām tiamīna devām. Tas tiek pieņemts katru dienu 300 mg. Deva bērniem 5 mg / kg.

Rifampicīns

Efektīvi ietekmē gan ārpusšūnu baktēriju formas, gan intracelulārus. Laba ietekme uz lēnām augošām formām, kas atrodas kazeozā nekroze. Ātri uzsūcas, galvenokārt caur zarnu zarnās. Krāsu ķermeņa šķidrumi (ieskaitot siekalu, asaru) rozā krāsā.

Blakusparādības visbiežāk izpaužas gremošanas sistēmā:

  • samazināta ēstgriba;
  • parādās slikta dūša;
  • sāpes vēderā;
  • bieži izkārnījumi.

Turklāt ir iespējamas izmaiņas asins sastāvā: eritrocītu skaita samazināšanās to ātras iznīcināšanas (hemolīzes), leikocītu vai trombocītu dēļ. Reti: nieze, apsārtums, izsitumi, dziļo vēnu tromboze, redzes traucējumi, anafilakse. Pieņemt katru dienu:

  • bērni 10 mg / kg, bet ne vairāk kā 450 mg
  • pieaugušie ar svaru 55 kg - 600 mg

450 mg 2 vai 3 reizes nedēļā. Šajā gadījumā iespējamās blakusparādības ir:

  • drebuļi, galvassāpes, sāpes kaulos
  • trombocītu skaita samazināšanās
  • elpas trūkums, sēkšana plaušās, spiediena samazināšanās
  • akūta eritrocītu hemolīze ar anēmijas attīstību
  • anafilakse
uz saturu ↑

Etambutols

Tas tiek lietots iekšķīgi. Bojā bakteriālās šūnu sienas sintēzi. Šajā nolūkā brīdina par izturību pret citām zālēm, un tiek iecelts. Daļa no tā tiek iznīcināta aknās, pārējā izdalās ar urīnu.

Blakusparādības: var izraisīt redzes nervu un aklumu. Tādēļ tas ir kontrindicēts tiem, kam jau ir samazināta redze, tīklenes pārmaiņas, ko izraisa cukura diabēts, katarakta. Aizliegts lietot grūtniecēm un maziem bērniem, kuri nevar pateikt par redzes pasliktināšanos. Tas var izraisīt arī:

  • apetītes zudums;
  • locītavu sāpes (parasti plecos, ceļos, rokās);
  • hepatīts;
  • galvassāpes;
  • epilepsijas lēkmes;
  • alerģiskas reakcijas.

Devas ir vienādas un tās aprēķina uz svara kilogramu pieaugušajiem un bērniem:

  • 1 r / dienā - 25 mg / kg
  • 3 p / nedēļā - 35 mg / kg
  • 2 p / nedēļā - 50 mg / kg
uz saturu ↑

Streptomicīns

Antibiotika, kas bloķē olbaltumvielu struktūras sintēzi baktēriju šūnās. Tas darbojas galvenokārt saistībā ar Koch ēdienkartēm, kas atrodas dobumos, kas veidojas no sabrukšanas. Gremošanas traktā nav uzsūcas, tāpēc to lieto intramuskulāri. Injekcija ir ļoti sāpīga, tāpēc mēģiniet neizmantot streptomicīnu bērniem. Izdalās ar nierēm.

  • bojājums vestibulārajam un dzirdes nervam;
  • ādas sensibilizācija;
  • angioedēma;
  • palielināt eozinofīlu skaitu asinīs.

Pēc 2-3 nedēļu lietošanas var rasties drudzis un izsitumi uz ādas. Reti - trombocītu skaita samazināšanās, hemolītiskā anēmija, agranulocitoze.

Grūtniecēm tas ir kontrindicēts - var novest pie tā, ka bērns piedzimst nedzirdībā.

pieaugušie, vecums 50 kg - 1 g;

  • pieaugušie, 40-60 gv - 0,75 g;
  • pieaugušie> 60 gv - 0,5 g;
  • bērni 15 mg / kg, nepārsniedzot 0,75 g.
  • Pirazinamīds

    Baktericīdās zāles. Pēc norijšanas tā viegli uzsūcas, ātri izplatās caur orgāniem un audiem, un to izņem ar nierēm. Efektīva pret Koch spieķi makrofāgos, intracelulārās un ārpuscelulārās populācijās.

    Blakusparādība: hepatotoksisks. Ir iespējamas locītavu sāpes urīnskābes daudzuma palielināšanās asins plazmā (viela, kas izraisa sāpīgas pietūkuma sajūtas podagros), taču tā neizraisa podagru.

    Devas: Pieaugušie 1,5-2 g dienā.

    Zāles 2 rindas

    Tie ir rezerves anti-tuberkulozes līdzekļi. Tos lieto vienīgi, pastāvīgi uzraugot gan mikroķiroloģiskos rādītājus krēpai, gan tuberkulozes procesa dinamiku, lai iegūtu priekšstatu par ārstēšanas efektivitāti.

    Parasti 2. rindas anti-tuberkulozes zāļu blakusparādības rodas biežāk nekā ar pamatlīdzekļiem. Tādēļ lielākās daļas instrukcijas norāda, ka šo zāļu lieto tikai tad, kad Koch ir noturīgs pret citām aktīvām vielām.

    Tioaketozons

    Tā darbojas bakteriostatiski (kavē mikrobu šūnu dalīšanu). To galvenokārt izmanto rezistences novēršanai. Labi uzsūcas gremošanas sistēmā, izdalās caur nierēm.

    • galvenokārt no gremošanas sistēmas: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā;
    • uz ādas pusi - vaļīgs, pīlings;
    • iespējamā temperatūras paaugstināšanās.

    Kontrindikācijas: cukura diabēts, asinsrites orgānu slimības, aknas, nieres. Deva: 0,05 g 3 r / d

    Protionamīds, etonamīds

    Viņu darbības principi un devas būtībā ir vienādas, bet ēetonamīds tika izgudrots agrāk un toksiskāks. Bakteriostatiskais efekts - pārkāpj metabolismu mikobaktērijas iekšienē. Tas uzsūcas lēnām, vienmērīgi sadalās pa visu ķermeni, lielākā daļa aknu tiek deaktivizēta. Tas nav savienots ar alkoholu un zālēm, kas samazina asinsspiedienu.

    • slikta dūša;
    • sāpes vēderā;
    • gremošanas traucējumi;
    • nieru bojājumi;
    • garīgie traucējumi;
    • retāk - akne, aknu funkciju pārkāpums.

    Nevar lietot aknu slimības, asins slimības, psihoze, epilepsija, alkoholisms, grūtniecība. Deva: 15 mg / kg.

    Kanamicīns

    Antibiotika. Darbības princips ir līdzīgs kā streptomicīnam. Tajā pašā laikā tas paliek efektīvs pret mikobaktēriju populācijām, kas nav jutīgas pret streptomicīnu. Kontrindikācijas un blakusparādības ir tādas pašas kā streptomicīnam. Devas: 16 mg / kg intramuskulāri reizi dienā.

    Amikacīns

    Galvenie parametri ir līdzīgi kanamicīnam. Tas tiek retos izmantots praksē, tāpēc Koch spieķi, kas ir izturīgi pret citām narkotikām, joprojām ir jutīgi pret to.

    Kapreomicīns

    Ja norīšana tiek absorbēta slikti, tā tiek izmantota intramuskulāri.

    Iespējamās negatīvās sekas:

    • nieru darbības traucējumi;
    • aknas;
    • hematopoētiskā sistēma;
    • dzirdes zudums, alerģiskas reakcijas ir iespējamas.

    Deva: 20 mg / kg

    Cikloserīns

    Tas ātri uzsūcas, vienmērīgi sadalās caur audiem, kas izdalās caur nierēm.

    • reibonis;
    • galvassāpes;
    • uzbudināmība;
    • miega traucējumi;
    • iespējama psihoze, halucinācijas.

    Devas: 10-20 mg / kg.

    Rifabutīns

    Atvasinātais rifampicīns tradicionāli tika uzskatīts, ka tas saglabā efektivitāti pret mikobaktērijām, kuras nejūt uzmanību rifamipcīnam, taču mūsdienu dati to atspēko: bieži tiek konstatēta nejutība pret abām zālēm. Farmakoloģija, blakusparādības un kontrindikācijas ir līdzīgas. Devas: 5-10 mg / kg perorāli.

    Para-aminosalicilskābe

    Uzklājiet mutiski vai intravenozi. Izdalās ar nierēm.

    Blakusparādības bieži rodas:

    • gremošanas trakta disfunkcija;
    • aknas;
    • nieres;
    • ādas reakcijas.

    Kontrindikācijas: aknu slimība, kuņģa-zarnu trakta, nefroskleroze, nieru mazspēja, kardiovaskulāra mazspēja, traucēta ūdens un sāls metabolisms. Deva: 150-200 mg / kg

    Fluorhinoloni

    Tās pašas farmakoloģiskās grupas narkotikām ir plašs darbības spektrs. Tās ir ļoti mazas diapazons starp minimālo un maksimālo panesamo devu. Norijot, labi uzsūcas. Tropiskais un plaušu audos (uzkrājas plaušās), tāpēc galvenā indikācija - plaušu tuberkuloze, izturīga pret citām zālēm.

    Deva ir atkarīga no specifiskās aktīvās sastāvdaļas. Blakusparādības:

    • slikta dūša;
    • vemšana;
    • zarnu trakta traucējumi;
    • galvassāpes;
    • miega traucējumi;
    • trauksme

    Pēc saules staru iedarbības ir iespējams fotodermatits. Kontrindicēts grūtniecības laikā.

    3. rindas zāles un vairāku sastāvdaļu narkotikas

    Efektivitāte pret tuberkulozi ir pierādīta eksperimentos ar dzīvniekiem. Tomēr šīs sērijas sintētiskajiem TB līdzekļiem nav klīnisku pierādījumu.

    Tie ir šādi līdzekļi:

    • Linezolīds;
    • Amoksicilīns ar klavulānskābi;
    • Klaritromicīns;
    • Imipenēms / Cilastatīns;
    • Meropenem.

    Saraksts pastāvīgi mainās, jo tajā tiek pievienotas jaunas zāles.

    Tā kā tuberkulozes ārstēšanai tiek izmantoti 2 līdz 6 zāļu kombinācijas, gan pacientiem, gan ārstiem ir daudz izdevīgāk lietot zāles plaušu tuberkulozes ārstēšanai, kas vienlaikus satur vairākas zāles - kopā.

    1. Divkomponentu Izoniazīda un rifampicīna kombināciju sauc par Rifinahu, ar etambutolu - ftiisioetāmu, ar pirazinamīdu - ftiziopiramu.
    2. Trīskomponentu. Izoniazīdu kombinācijā ar rifampicīnu un pirazinamīdu sauc par Trikoks vai Rifater, atkarībā no devām, kurās šīs zāles ir apvienotas. Ja etombutols tiek pievienots izoniazīdam, tas radīs myrīnu. Isoprodīns ietver izoniazīda un protionamīda un dapsona kombināciju.
    3. Četru komponentu. Izoniazīda, rifampicīna, etambutola un pirazinamīda kombināciju sauc par Combitub, un izoniazīdu kombinācijā ar meirīnu sauc Meirin-P

    Izmantojot kombinētās zāles, jums jāatceras, ka anti-TB zāļu deva ir atkarīga no svara. Visbiežāk režīms ir paredzēts pacientiem ar ķermeņa svaru 45-55 kg, ja svars pārsniedz šos ierobežojumus, ārstēšanas režīms ir jāpielāgo.