Bronhodilatatora līdzekļi

Izmantojot bronhodilatatora zāles, ir iespējams ātri novērst nosmakšanas pazīmes, elpas trūkumu, bronhu spazmas. Ar bronhītu bieži vien ir nepieciešams pastāvīgi lietot bronhodilatatorus, bronhodilatatorus, jo bronhodilatatora zāles sauc arī par pretējo.

Bronhodilatatori

Bronhodilatatori ietver antiholīnerģiskos līdzekļus, agonistus, metilksantīnus. Viņi ārstē bronhu spazmas cēloni, rīkojoties uz bronhu muskuļiem, samazinot viņu spriedzi.

Holinolītiskās grupas preparāti

Viņi ārstē bronhītu ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem - savienojumiem, kas bloķē perifērās nervu galus.

Tas ietver Atrovent, Ipratropium-native, tos lieto ieelpošanai. Ar šo ārstēšanas metodi aktīvā viela tiek piegādāta bronhos, tā neiejaucas asinīs.

Tiotropija bromīds ir ilgstošas ​​darbības zāles, tas paliek aktīvs 24 stundas. Pamatojoties uz šo savienojumu, tiek atbrīvots inhalācijas šķīdums, Spiriva pulveris. To var lietot 1 reizi dienā hroniska bronhīta ārstēšanai.

Uzziniet par masāžu bronhītam mūsu rakstā Masāža bronhīta ārstēšanai.

Adrenomimetiķi

Tie ārstē bronhītu ar adrenerģisko agonistu grupas (agonisti, agonisti) grupas savienojumiem, tie selektīvi ietekmē elpošanas orgānu receptorus.

Agonistus ražo sīrupos, tabletes, injekcijas, bet galvenā ārstēšanas metode ir ieelpojot. Lielākā daļa zāļu šajā grupā ir balstītas uz salbutamolu, fenoterolu, terbutalīnu un klenbuterolu. Salbutamols ir iekļauts medikamentos:

  • tabletes - Aloprol, Salmo, Salgim, Saltos;
  • kosmosa avoti - Astalin, Ventolin, Salmo, Salbuventa;
  • šķīdumi - Ventolīna miglājs, Sterineb Salamols;
  • pulveri - Salben, Salbutamola bāze, Salgim;
  • injekcijas šķīdumi - Salgim.

Agonistu grupā ir izdalītas īsas, ilgstošas ​​iedarbības zāles.

Īslaicīgas darbības agonisti eliminē bronhu spazmu 10-15 minūšu laikā, tai skaitā fenoterolu, salbutamolu.

No terbutalīnu grupas bronhītam lietojiet Ironil Sedico, Bricanil. Ilgstošas ​​darbības zāļu grupā ietilpst bronhodilatatori Salmeterols, Formoterols. Pamatojoties uz aktīvo vielu salmeterola atbrīvošanas aerosoliem Serevent, Salmeter.

Ilgstošas ​​iedarbības adrenostimulanti ietver zāles ar Clenbuterol - Clenbuterol sīrupu, sīrupus, Clenbuterol Sopharma tabletes.

Metilksantīni

Nevēlamās blakusparādības, ko izraisa sirdsklauves, hipotensija, bezmiegs, tiek lietoti metilksantīnu grupas medikamentos retāk nekā agonisti.

Grupas pārstāvis ir teofilīns, to lieto, ja agonistus neizmanto. Šīs grupas narkotikas lieto, lai novērstu nakts uzbrukumus papildus agonistus, antiholīnerģiskos līdzekļus.

Par citām narkotikām bronhīta ārstēšanā lasiet rakstu Bronhīta zāles - antibiotikas, tabletes, klepus sīrups.

Pieteikums

Kad bronhītu ārstē ar ventolīnu, troventolu, fenoterolu un salbutamolu, viņi lieto bronhodilatatoru Berodual. Ar bronhītu, astmu, lietojiet Atrovent, uzklājiet salbutamolu, fenoterolu - bronhodilatatoru - aerosolus.

Īpaši ieelpojot caur smidzinātāju, tiek ražoti bronhodilatatora preparāti Ventolin Nebul, Berodual, Troventol, Atrovent, Ipratropium Steri-Neb.

Šīs zāles sāk lietot 5-15 minūtes pēc lietošanas.

Palīdziet ar bronhīta zālēm ar iptorija bromīdu. Zāles, kas satur šo aktīvo vielu, tiek ražotas aerosolu veidā, šķīdumi inhalācijām, tabletes.

Lai mazinātu bronhu spazmas, varat izmantot Truvent, Atrovent, Ipratropium-aeronautu. Darbība Atrovents izpaužas pozitīvi redzamas iedarbības pēc 15 minūtēm.

Ipratropium-aeronativa ietekme attīstās 10 minūšu laikā. Ātrās darbības bronhodilatatoriem ir arī zāles Berotek, Berodual, Salbutamol.

Inhalācijām ar bronhiālo astmu Eufilīns ir teofilīna atvasinājums. Tās iedarbība ieelpojot parādās pēc 10 minūtēm. Tomēr šo zāļu lietošana izraisa blakusparādības, kuru dēļ to lietošana ir ierobežota.

Vai ir iespējams izārstēt bronhītu bez antibiotikām - izlasiet mūsu rakstu.

Apvienoti fondi

Šajā grupā ietilpst zāles, kas satur vairākus aktīvos savienojumus ar bronhodilējošām, atsegšanas īpašībām.

Ar kombinētajiem līdzekļiem ietilpst bronholitīns, askorils.

Ascoril satur salbutamolu, kam piemīt bronhodilatācijas īpašības, kā arī atklepošanas līdzeklis bromheksīns.

Bronhodilatatora narkoze Ascoril ir apstiprināta ārstēšanai bērniem no 2 gadiem.

Bronhodilatūras tautas līdzekļi

Ar bronhodilatatora tautas līdzekļiem nav iespējams ātri izvadīt bronhu spazmas, taču ar ilgstošu ārstēšanu ārstniecības augu novārījumi pozitīvi ietekmē veselību.

Antisaksātiskie ir kumelīši, valerīns, asinszāli. Lai sagatavotu zāles, ņem kumelīšu, piparmētru, zilo cianozi, asinszāli, mātītes, valerīnsku 2: 2 attiecībās: 1,5: 1,5: 1: 1: 1.

Vienu karoti no maisījuma ielej ar glāzi svaigi vārīta ūdens, uzstājot 40 minūtes. Gatavo glāzi infūzijas dzer visu dienu 4 dalītās devās.

Augi ar bronhodilatatoriskām īpašībām ietver kliņģerītes, raudzenes, pienenes, dadzis, ceriņi, jāņogas, priedes.

Par citām tautas metodēm bronhīta ārstēšanai lasiet mūsu rakstu Bronhīta ārstēšana mājās ar tautas līdzekļiem.

Bronhodilatatora līdzekļi bērniem un pieaugušajiem - saraksts ar efektīviem līdzekļiem pret bronhītu, klepu un astmu

Klepus, kas ir tik smaga, ka sāpes rodas krūškurvī un vēderā, krēpās, dažreiz ar pisuču piedevu, sēkšanu, aizrīšanos - šīs ir bronhīta sekas, ja tās neārstē. Bronhodilatatora līdzekļi (bronhodilatatori) palīdzēs novērst komplikācijas. Tie mazina iekaisumu, pietūkumu, paplašina elpceļu gaismu, novērš šķēršļus, kas pārkāpj gaisa caurlaidību.

Bronhodilatatoru zāļu mērķis

Bronhi ir cauruļu tīkls, caur kuru gaiss pārvietojas no balsenes uz plaušām. Tajos tas sasilda, mitrina, notīra. Ar bronhītu caurules tiek iekaisušas, gļotādas iebrūk, kas izraisa gaisa plūsmas pārtraukšanu plaušās. Attīstās bronhu dziedzeru hipertrofija (palielināšana) un hiperfunkcija, kā rezultātā palielinās gļotu sekrēcija. Tāpēc elpceļi nespēj attīrīt sevi, tāpēc drenāžas notiek tikai tad, kad klepus, kas ir paātrināta izelpa caur muti, ko izraisa elpošanas muskuļu kontrakcija.

Pirmkārt, ja novērojams bronhīts, sauss klepus, tad var parādīties krēpas, kuru krāsa ārsts izlemj par slimības pakāpi un dabu. Ja slimību neārstē, uzpūšot palielinās, ir infiltrācijas audos (tā saukto zīmogs, kas veidojas uz bronhu audzēja šūnu vai asins recekļi), jo to, ko noslēpums ir atbrīvota klepus laikā, tas kļūst strutaini.

Laika gaitā asiņainā krēpiņa aizsprosto bronhu un uzkrājas alveolos - bronhu galos, caur kuriem notiek gāzu apmaiņa (skābeklis nokļūst asinīs, no tā tiek ņemts oglekļa dioksīds). Tas var izraisīt komplikācijas, tostarp:

  1. pneimonija;
  2. astma;
  3. sirds un plaušu nepietiekamība;
  4. plaušu fibroze;
  5. sabrukums (elpošanas traucējumi, kas var izraisīt nāvi).

Bronhīta cēlonis ir vīruss vai baktērija. Slimība var rasties akūtā, hroniskā un obstruktīvā formā, un klīniskā tēlu ir atkarīgs no tā veida:

  • Akūts bronhīts bieži ir gripas komplikācija, lai gan tā var attīstīties kā atsevišķa slimība. Pirmkārt, pēc dažām dienām parādās sausa, bieži paroksizmāla klepus - krēpas, temperatūra, vājums, galvassāpes. Slimība ilgst ne vairāk kā divas nedēļas.
  • Hronisks bronhīts var ilgt mēnešus un pat gadus. Vairumā gadījumu tas ir akūtas formas sekas.
  • Obstruktīvs bronhīts var būt gan hroniskas, gan akūtas formas. To raksturo krēpu uzkrāšanās bronhu vēderā, kas izraisa elpas trūkumu. Agrīna ārstēšana nodrošina labus rezultātus. Ja tas tiek pievilks ar terapiju, elpceļu sienas ir sašaurinātas un deformējas, tādējādi šķēršļi kļūst neatgriezeniski.

Bronhodilatatori atvieglo pacienta stāvokli, mazina iekaisumu, gļotādas pietūkumu, atbrīvo gaismu, uzlabo izsitumu. Samazināts muskuļu tonuss, bronhu gludo muskuļu spazmas noņemšana, ātri noārdās noslīkšanas pazīmes, elpošana normalizējas. Bronhodilatatorus jālieto tikai atbilstoši ārsta norādījumiem, jo ​​daudzi medikamenti ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, un, ja tie tiek izmantoti nepareizi, tie var izraisīt komplikācijas.

Bronhodilatatoru zāļu izdalīšanas veidi

Tie ražo bronhodilatatorus ar bronhītu zāļu formās, kas nodrošina visātrāko terapeitisko efektu. Tas ir:

  • Gatavi aerosoli ieelpošanai. Labais līdzeklis ir labs, jo tas injicē dziļi elpceļos injicējot un nekavējoties iedarbojas. Ietekme ir pamanāma pēc dažām minūtēm. Bronhodilatējošas zāles ieelpošanai ir nozīmīgas bronhīta simptomu paasināšanā. Smidzināšanas laikā ir jānodrošina, lai šķīdums neietilpst acīs.
  • Smidzinātājs, kas jāpievieno smidzinātājam (inhalators).
  • Tabletes Tos lieto ne tikai akūtu simptomu mazināšanai, bet arī elpošanas ceļu tīrīšanai.
  • Sīrups Labi maziem pacientiem. Garšīgi saldie līdzekļi bērni lieto bez problēmām. Piešķirt ar tādu pašu mērķi kā tableti.

Bronhodilatējošo zāļu klases

Lai atvieglotu bronhu iekaisuma simptomus, samazinātu tūsku, novērš mehāniskus šķēršļus gaisa plūsmai plaušās, lieto narkotikas ar dažādu iedarbību uz bronhiem. Tas ir:

  • Holinolītiskie līdzekļi (antiholīnerģiskie līdzekļi). Bloķējiet perifērisko nervu galu uzņēmību.
  • Adrenomimetiķi. Tieši vai netieši stimulē receptorus, kas ir jutīgi pret adrenalīnu un noradrenalīnu, samazinot elpceļu muskuļu kontrakciju.
  • Metilksantīni Izbaudiet bronhu gludos muskuļus, novēršot to skaļuma sašaurināšanos (bronhu spazmas).

Antiholīnerģiskie līdzekļi

Lai bloķētu vai vājinātu acetilholīna (mediatora, kas ir atbildīgs par nervu sistēmas ierosmi) darbību, tiek pielietoti holinolītiskie līdzekļi. Šīs šķiras bronhodilatācijas un atkrepošanas līdzekļi ir paredzēti ieelpošanai. Pateicoties šai piemērošanas metodei, tās neieplūst asinīs, to raksturo vietēja darbība un minimālais komplikāciju skaits. Atrovents un ipratropijs, kuru aktīvā sastāvdaļa ir ipratropija bromīds, jānošķir no šīs grupas bronhodilatatora līdzekļiem.

Atrovent tiek ražots inhalācijas šķīduma veidā (cena ir 250 rubļi 20 ml) un aerosols (320 ml 10 ml). Ipratropija bromīds bloķē acetilholīna receptorus lielu un vidēju bronhu muskuļos. Tas atslābina elpceļu muskuļus, novērš spazmas, mazina pietūkumu, mazina gļotu sekrēciju sintēzi, uzlabo tās aizplūšanu. Standarta deva: 2-3 inhalācijas dienā. Lietošanas līdzekļa efektivitāte ir ievērojama desmit minūtes pēc ieelpošanas, ilgst apmēram sešas stundas.

Atrovents nav parakstīts grūtniecības laikā, alerģija pret narkotiku sastāvdaļām, bērniem līdz pieciem gadiem ar bronhopulmonārās sistēmas patoloģijām. Jāievēro piesardzība, lietojot leikocītu glaukomu, laktācijas laikā, urīnizvades sistēmas traucējumi, prostatas hiperplāzija, cistiskā fibroze. Komplikācijas ir slikta dūša, sausa mute, migrēnas, tahikardija, aizcietējums, urīna aizturi.

Ipratropium-Nativ ir Atrovent analogs, kas ražots inhalācijas šķīduma formā (180 ml 20 ml). Šīs zāles ieelpots caur muti, izmantojot smidzinātāju. Ārsts nosaka devu, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un slimības veidu. Ipratropium-Nativ nav parakstīts pacientiem līdz astoņpadsmit gadiem, kam ir alerģija pret zāļu sastāvdaļām. Uzmanību - grūtniecības laikā, laktācijas laikā. Blakusparādības ir klepus, sausa mute, vemšana, caureja, aizcietējums, redzes problēmas. Šo zāļu lietošana nav bronhiālās astmas paasināšanās.

Adrenomimetiķi

Preparāti no adrenomimetikas grupas ietekmē adrenalīnu un norepinefrīnu - neiromediatora hormonus, kas rada virsnieru dziedzeri. Bronhodilatatora zāles astmai stimulē receptorus, kas ir jutīgi pret šiem hormoniem, izraisot funkcionālās un metabolisma izmaiņas bronhos. Adrenomimetiķi tiek uzskatīti par efektīvākiem līdzekļiem nekā antiholīnerģiskie līdzekļi, bet biežāk tie izraisa sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas, jo tie veicina paaugstinātu asinsspiedienu.

Fenoterols ir efektīvs astmas, pneimonijas uzbrukumiem. To lieto kā bronhodilatatoru pirms mukolītisko līdzekļu ieelpošanas (atšķaidīta krēpa un veicina tā noslēgšanu) vai antibiotikas (iznīcina patogēnas baktērijas). Fenoterols izdalās tabletes, ampulas injekcijām, inhalācijas šķīdums. Zāles cena ir aptuveni 300 rubļu.

Fenoterols ir ilgstošas ​​darbības zāles, kas 10-15 minūšu laikā novērš bronhu spazmu, novēršot bronhu gludos muskuļus, samazinot iekaisuma procesus. Pēc pieteikuma iedarbība ilgst sešas stundas. Standarta deva ir viena vai divas tabletes četras reizes dienā, maksimums ir astoņi. Starp kontrindikācijām - alerģijām, tahiaritmiju (paātrinātu sirdsdarbību), sirds kreisās vai labās sirds sirds sieniņu sabiezēšanu. Jāievēro piesardzība grūtniecības laikā. Fenoterola lietošana var izraisīt blakusparādības, tādas kā:

  • nervozitāte;
  • reibonis;
  • trīce;
  • tahikardija;
  • kakla vai mutes sausums vai iekaisums;
  • vemšana, slikta dūša.

Analogs ir Berodual (200-300 ml uz 20 ml), kas sastāv no divām aktīvām vielām - ipratropija bromīdam un fenoterolhidrobromīdam. Pirmais komponents bloķē acetilholīna darbību, otrais - adrenalīns. Atlaidiet instrumentu inhalācijas šķīduma formā. Ārsts izvēlas pilienu devu atsevišķi, ņemot vērā slimības raksturu. Bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, šīs zāles bronhiālās dilatācijas gadījumā ir paredzētas ekstremālos gadījumos.

Bronhodilatatora ieelpošanu labāk veikt slimnīcā speciālista uzraudzībā, jo ir iespējama liela daļa blakusparādību. Starp tiem ir:

  • nervozitāte, aizkaitināmība, halucinācijas (īpaši bērniem);
  • paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs;
  • neskaidra redze;
  • problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
  • klepus

Salbutamola aerosols (100 devas 90 devām) ar tādu pašu nosaukumu kā aktīvā viela ir paredzēts obstruktīvām elpošanas ceļu slimībām. Bronhiālās astmas simptomu mazināšana, astmas lēkmes notiek 5 minūšu laikā. Zāles iedarbība ilgst no 4 līdz 6 stundām. Akūtas bronhu spazmas atvieglošanai var lietot bērniem no 4 gadu vecuma (1-2 inhalācijas dienā). Blakusparādības ir trīce, galvassāpes, tahikardija.

Metilksantīni

Bronhodilatatora zāles no metilksantīnu grupas bloķē iekaisuma mediatoru atbrīvošanos, atvieglo bronhu muskuļus, novērš to muskuļu spazmu, samazina asinsvadu rezistenci. Metilksantiīni nav īpaši populāri spēcīgo blakusparādību dēļ. Pirmkārt, tie negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, paplašina koronāros traukus, izraisot spiediena palielināšanos, sirdsdarbību, bezmiegu. Bronhīta ārstēšanai lieto zāles, kuru aktīvās vielas ir teofilīns.

Teofilīna tabletes (analogs - Eufilīns) raksturo ilgstoša darbība - zāles saglabā savu efektivitāti 12 stundas. Piemēro obstruktīvu elpošanas ceļu slimību ārstēšanai. Šīs zāles ietekmē organismu:

  • samazina kalcija jonu ievadi caur šūnu membrānu;
  • samazina gludu muskuļu kontraktivitāti, relaksējot bronhu muskuļus, asinsvadus;
  • apstājas alerģiskas reakcijas;
  • stimulē diafragmas kontraktilitāti, uzlabo elpošanas muskuļu darbību;
  • palielina plaušu ventilāciju;
  • stimulē sirdi;
  • samazina asinsvadu tonusu;
  • palielina nieru asins plūsmu;
  • samazina trombocītu veidošanos.

Ārsts nosaka devu individuāli. Komplikācijas ir slikta dūša, vemšana, migrēna, nervozitāte, bezmiegs, grēks. Bronhu paplašināšanās narkoze ir kontrindicēta grūtniecības, laktācijas, čūlas, alerģijas, akūtas miokarda infarkta gadījumā. Zāles nav parakstītas smagas hipertensijas, hipertireozes, tahiaritmijas, smagas aknu slimības gadījumā.

Bronhodilatatora zāles pret bronhītu

Bronhodilatācijas līdzekļi bronhīta ārstēšanai tiek parakstīti, lai palielinātu klīrensu elpceļos. Aktīvās vielas atpūstoši ietekmē bronhu gludos muskuļus, kā rezultātā tiek noņemts bronhu spazmas. Zāles lieto, lai atvieglotu vai izskaustu elpas trūkumu, pārtraucot nosmakšanu. Zāles sauc arī par bronhodilatatoriem, bronhodilatatoriem vai bronhodilatatoriem. Zāļu grupā ietilpst dažādi medikamenti, kas ietekmē bronhu muskuļu tonusu. Šajā kategorijā neietilpst zāles, kas palielina lūmenu bronhu caurulītē, nomācot patoloģijas cēloni, piemēram, iekaisumu vai alerģisku komponentu.

Sīkāka informācija par bronhītu ir šeit.

Rīcība un narkotiku veidi

Ilgu laiku, lai novērstu bronhu spazmas, lieto narkotikas, kas satur adrenalīnu. Bet viela var izraisīt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli. Tādēļ ir izstrādātas jaunas zāles, kas darbojas tikpat efektīvi, bet negatīvi neietekmē. Mūsdienās zāles ar adrenalīnu galvenokārt tiek izmantotas ātrai asfikācijas atvieglošanai.

Šīs zāles ir pieejamas dažādās formās: tabletes lieto, lai panāktu ilgstošu iedarbību, ieelpojot - lai ātri atdalītu bronhu spazmu, injekcijas tiek paredzētas akūtas slimības izpausmēm.

Mūsdienu bronholitikovu izmantošana:

  • Uzlabota iedvesma vai beigu laiks (atkarībā no dusmas veida)
  • Samazināt vai novērst elpas trūkumu
  • Apstāšanās aizrīšanās
  • Palielināts gaismas diametrs elpceļos.

Bronhodilatatoriem ir vairāki veidi:

  • Beta-2 adrenomimetiķi
  • Holinoblokatori
  • Metilksantīni

Adrenomimetiķi

Izveido visvairāk narkotiku grupu. Viena no priekšrocībām ir tā, ka, ja ieteicamās devas tiek novērotas, tās izraisa mazāk sirdsklauves un augstu asinsspiedienu. Turklāt viņi ātri (dažu minūšu laikā) atbrīvo bronhu spazmu, novērš histamīna veidošanos un atvieglo krēpu atdalīšanu. Ir īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības adrenomimetiķi.

  • Heksoprenalīns (ipradols) ir pieejams tablešu un aerosolu inhalācijām, bērniem paredzētas ampulas un sīrups. Terapeitiskais efekts ilgst 4-6 stundas.
  • Salbutamols (Ventolīns) ir inhalācijas aerosols, iedarbība tiek sasniegta pēc 5 minūtēm, maksimums 30, ilgst līdz 6 stundām. To lieto bronhu spazmas ātrai noņemšanai, slimības profilaksei (ieelpojot un tabletes).
  • Berotek (fenoterols) var ilgt ilgāk - līdz 8 stundām. Pieejams aerosolos, tabletēs, šķīdumos, pulveros. Bronhodilatīvais efekts tiek sasniegts 5 minūšu laikā.

Ilgstošākas zāles (līdz 12 stundām): klenbuterols (vai Spiropents), Foradils, Salmeterols. Neskatoties uz terapeitiskās iedarbības strauju attīstību (1-2 minūtes), nav ieteicams lietot bronhu spazmas ātrai noņemšanai, jo ilgstošas ​​darbības dēļ var attīstīties pārdozēšana. Galvenokārt tiek izmantota profilaksei.

Holinoblokatori

Lose adrenostimulator par efektivitāti. Turklāt tie var ietekmēt bronhu dziedzeru darbību, kā rezultātā palielinās krēpu viskozitāte, tā sadalīšanās pasliktināšanās. Tā rezultātā palielina bronhu obstrukcijas risku. Tādēļ holinoblokatorus visbiežāk izmanto kompleksajā terapijā.

  • Ipratropīna bromīds (arī Atrovent, Itrop) - pēc ievadīšanas parādās pēc 30 minūtēm, tas ilgst līdz 5-6 stundām. Zāles ir paredzētas bronhu spazmas (īpaši refleksu) likvidēšanai. Var izraisīt sausu muti, rūgtu garšu. Pieejams aerosola formas un dozētās devas pulveri inhalācijas šķīdumiem.
  • Troventols (Truvents) - saskaņā ar tā īpašībām un tā iedarbību, ir identisks ar Atrovent.
  • Tiotropijs ir pieejams kapsulās, un to lieto, lai atvieglotu elpas trūkumu un novērstu paasinājumu.

Turklāt metacīns, platifilīns, kā arī atropīns un citi preparāti, kas satur belladonna, tiek izmantoti. Šo medikamentu lietošana jānotiek tikai ar ārsta uzraudzībā, jo tie var attīstīties daudzas blakusparādības (tahikardija, sausa mute, paaugstināts acs iekšējais spiediens, priekškambaru fibrilācija un citi.). Zāles lieto ieelpojot, subkutāni vai intramuskulāri.

Metilksantīni

Tie atšķiras no pirmās līnijas esošajiem medikamentiem ar lielu skaitu blakusparādību, tādēļ tie tiek izrakstīti kā papildu terapija.

  • Teofilīns ir pieejams tablešu un taisnās zarnas šķīdumu veidā, kam ir ilgstoša iedarbība. Terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta pēc 30 minūtēm, ilgst 3-4 stundas. Ziepju formā aktīvā viela tiek absorbēta ātrāk, un bronhu spazmas tiek efektīvāk noņemtas, bet ar šo zāļu formu palielinās pārdozēšanas risks.
  • Euphilīns rodas tabletēs, injekciju šķīdumos, krūšu kauliņās. Instruments tiek izmantots bronhu muskuļu ilgstošai relaksācijai, kā arī uzlabo diafragmas kontrakciju.

Pamatojoties uz teofilīnu, pastāv arī citas zāles, kas tiek ražotas dažādās formās: Ventaks, Retafil, Teobiolong, Unifil, Eufilong.

Kombinēts

Narkotikas ar bronhodilatatora efektu apvieno divu vai trīs galveno grupu zāles ar sastāvdaļām, kurām ir citas īpašības: antialerģiska, pretiekaisuma un citu vielu. Šajā grupā ietilpst Berodual, Bronholitīns, Ditek, Combivant, Solutan, Efatin utt.

Iecelšanas iezīmes un kontrindikācijas

Bronhodilatatora zāļu patstāvīga lietošana nav ieteicama, iecelšanu drīkst veikt tikai ārsts. Lietošanas indikācija ir:

  • Bronhu spazmas
  • Smaga bronhu sieniņu pietūkums
  • Muskuļu hipertrofija
  • Mazo bronhu sabrukums
  • Sienu fibroze.

Sakarā ar aktīvo vielu iespējamo negatīvo ietekmi uz sirdsdarbību, šādu zāļu lietošana cilvēkiem ar sirds slimībām ir jāuzmanās uzmanīgi.

Parasti kontrindikācijas bronhodilatatoru lietošanai ir šādas:

  • Bērna vecums (atkarībā no zāļu veida - līdz 2, 12 vai 18 gadu vecumam)
  • Es grūtniecības trimestrī
  • Tahikardija
  • Stenokardija
  • Diabēts
  • Hiperterioze
  • Paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu.

Bronhodilatatora līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu elpas trūkumu un nosmakšanu, ja cēlonis ir bronhu muskuļu reflekss kontrakcija. Citas zāles lieto, lai novērstu elpas trūkumu, ko izraisa iekaisums vai alergēns.

Bronhodilatatora līdzekļi

Pašlaik esošie bronhodilatatori sastāv no divām farmakoloģisko līdzekļu grupām: 1) adrenerģiskie stimulanti vai adrenomimetiķi (selektīvie un neselektīvie) un 2) antiholīnerģiskie līdzekļi. Bijušais stimulē beta-2 adrenerģiskos receptorus, nodrošinot tiešu bronhodilatatora efektu, un pēdējais bloķē M-holīnerģiskos receptorus (ar kuriem acetilholīns atbrīvojas laikā no nervu nervu ierosināšanas), tādējādi novēršot spazmas attīstību. Tādēļ adrenerģiskie stimulanti darbojas diezgan ātri, sasniedzot maksimālo efektu jau 15-20 minūtes, un antiholīnerģiskos līdzekļus - diezgan lēni: efektivitātes maksimums notiek 30-50 minūtēs. Tādēļ antiholīnerģiskajiem līdzekļiem nav neatkarīgas vērtības un tiek lietoti tikai kombinācijā ar adrenomimetikām. Galvenās bronhodilatācijas vielas un komerciālie produkti, kas uz tiem balstīti, ir uzskaitīti tabulā.

Tabula Pamata bronhodilatatora zāles

Vispieņemamākie un samērā droši ir labi zināmie fenoterols, albuterols un terbutalīns, kas ir selektīvie beta-2 receptoru stimulatori. Daudzi no tiem tiek ražoti ne tikai kā izmērīti aerosoli, bet arī inhalācijas šķīdumu veidā, kā arī tablešu formā. Tomēr tablešu preparātus ieteicams izmantot tikai gadījumos, kad nav iespējams ievadīt inhalāciju, piemēram, maziem bērniem, jo ​​šīs formas lielāku devu dēļ tie rada sirds stimulējošu iedarbību. Kādā veidā man personīgi ražo inhalācijas šķīdumus, man nav pilnīgi skaidrs, jo visu bronhodilējošo līdzekļu iedarbības mehānisms ir EXTRABRONHIAL (tas tiks apskatīts turpmāk).
Galvenā problēma, ar ko katrs pacients saskaras ar pirmo elpas trūkuma vai elpas trūkuma uzliesmojumu, ir tas, kā labāk izvēlēties bronhodilatatoru? Ja mums ir jādara sevi, tie būtu skaidrs: izvēlēties jebkuru no šiem trim aerosolu, kas satur beta-2 stimulanti, jo visi tie ir gandrīz tikpat efektīvs, jo, tāpat kā visi dažās situācijās briesmām.
Efektīva, jo, atvieglojot bronhu muskuļus, viņi atvieglo nosmakšanas uzbrukumu. Bīstams, jo noteiktos apstākļos (mēs jau esam par tiem runājuši), viņi var novest pacientu mierīgi, nedarboties.
Ir nepieņemami izvēlēties neatkarīgu (un līdz ar to nekontrolētu) zāļu, kas satur selmetrolu un formoterolu, lietošanu: tiem ir ilgāks efekts, tādēļ to var izmantot tikai pēc ieteikuma un ārsta speciālista uzraudzībā astmas ārstēšanai.
Līdz šim aptiekas ķēdē bieži atrodamas pirmās paaudzes bronhodilatatorus saturošas zāles, kas satur izoproterenolu un ortriprenalīnu. Atšķirībā no beta-2 stimulatoriem tie nav selektīvi un izraisa spēcīgu sirdsdarbību. Tādēļ šīs zāles jālieto tikai tad, ja nav bīstamu modernu bronhodilatatoru, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem un ar sirds patoloģiju (koronāro artēriju slimība, plaušu sirds uc).
Tādējādi faktiski izmantoto bronhodilatatoru skaits ir diezgan ierobežots: pieci selektīvie beta-2 stimulanti un divi antiholīnerģiskie līdzekļi. Acīmredzamā pārpilnība aptiekās ir saistīta tikai ar daudzu pilnīgi identisku narkotiku klātbūtni dažādos komercnosaukumos.
Visi iepriekš minētie aerosoli parastajās terapeitiskajās devās ir aptuveni vienāda bronhodilatatora iedarbības efektivitāte, un tādēļ vienlaicīgi nav nepieciešams lietot vairākus bronhodilatatorus, kā to bieži praktizē daudzi pacienti. Ja kāda no narkotikām rada blakusparādības (parasti sirdsdarbība, muskuļu trīce un retāk - diskomforts aiz krūšu kaula), to var aizstāt bez nopietnām sekām. Ja pamanāt, tabulā tiek iezīmēts kāds no šiem medikamentiem: BRONKAID MIST. Šodien viņš un viņa adrenalīnam atbilstošie kolēģi ir drošākie bronhodilatatora aerosoli krampju mazināšanai. Tomēr Krievijā tie nav reģistrēti un netiek pārdoti. Es jau runāju par šo aerosolu agrāk nodaļā, kas veltīta astmas prognozēšanai. Tiek ražoti arī citi selektīvo adrenomimetikas komerciālie analogi, kā arī preparāti, kuru pamatā ir citas vielas, taču tām nav īpašas praktiskas nozīmes.
Attiecībā uz antiholīnerģiskajiem līdzekļiem, kā jau es teicu, tos neizmanto neatkarīgi, bet tos lieto tikai kombinācijā ar beta stimulatoriem. Ir arī gatavi kombinēti preparāti, kas satur beta-2 stimulantu un antiholīnerģiskos līdzekļus (piemēram, berodual).
Pacientiem vienmēr jāpievērš īpaša uzmanība dozēto inhalatoru izmantošanas pareizībai, jo, ja tos neuzmanīgi lieto, medicīniskās darbības efektivitāte un ilgums ievērojami samazinās, kas bieži noved pie nepieciešamības biežāk ieelpot. Kā pareizi lietot dozētos aerosolus?
Pirmkārt, aerosols ir jāieelpā sēžot vai stāvot, un, otrkārt, ir jāievēro noteikta darbību virkne:

  • spēcīgi kratot smidzinātāju vairākas reizes;
  • saliekot viņa lūpas ar "salmi", padariet mierīgu (bet "trokšņainu") un maksimālu pilnīgu izplūdi caur roku;
  • paceliet galvu uz augšu, ņem muti mutē, pieskrūvējiet VELŠANAS VIELAS;
  • veicot ātru un ilgstošu INSPIRED, nospiediet inhalācijas sākumā (pirmajā trešdaļā) uz smidzinātāja vārsta gala un, turpinot INSPH, ievadiet aerosolu FULL un DEEPLY elpošanas traktā.
  • ieelpojot aerosolu, turiet elpu 10-12 sekunžu laikā un pēc tam veiciet kārdinošu iedarbību caur degunu.

Pēc šo manevru pabeigšanas jūs saņemsit vienu zāļu inhalācijas devu. Ja Jums piešķir vienu devu vairāk nekā 1 devu, Jums jāatkārto iepriekš minētā procedūra atkarībā no devu skaita. Īpaši jāatceras pēdējais noteikums: ja AIROZOL ir ieelpots, nespiediet spiediena vārsta galvu ne ilgāk kā vienu reizi.
Diezgan bieži, nosmakuši, pacients nespēj pareizi ieelpot aerosolu. Nekas nepareizs ar to. Lai aerosolam būtu minimāla bronhodilatatora iedarbība, pietiek ar to, ka tas nonāk augšējo elpceļu (balsene, traheja, nazofarneks) vai pat mutē. Tas ir saistīts ar tās EXTRABRONHIAL iedarbības mehānismu: zāles, vienu reizi uz iekšķīgai gļotādai vai elpošanas ceļiem, uzsūc asinīs, un asins plūsma iekļūst gludo muskuļu elpošanas ceļu, izraisot to atpūsties. Pareiza manevra iedarbība aerosola ieelpošanas laikā nodrošina ātrāku un maksimālu bronhodilatatora darbību.
Dienas laikā ir daudz ieteikumu par bronhodilatatoru aerosolu lietošanu. Vispieņemamākais ir to profilaktiska uzņemšana, lai uzturētu normālu bronhiālo caurlaidību, novēršot elpas trūkuma uzbrukumus vai aizrīšanos 3-4 (bet ne vairāk!) Reizi dienā regulāri. Ja, neskatoties uz regulāru vienas vai divu zāļu ieelpošanas devu lietošanu ik pēc 4-6 stundām, joprojām notiek krampji, tas nozīmē, ka astma ir ārpus kontroles un prasa ārsta iejaukšanos.
Daudzi ārsti un pacienti uzskata, ka bronhodilējošo dozēto aerosolu efektivitātes samazināšanās notiek atkarībā no viņu atkarības. Tas ir nepareizs un pilnīgi nepareizs: PIEPRASĪJUMS AR DOSEDAEROSOLUS NEIZSTRĀDĀ. Šo zāļu iedarbības samazināšana ir saistīta ar to, ka sakarā ar izmaiņām elpceļos gļotādas iekaisuma tūska, kas līdzinās deguna gļotādas pietūkumam, tiek piestiprināta pie bronhiālās muskulatūras (un sintētiskās bronhodilatatora aerosolus nevar noņemt). Tas ir saistīts ar obstrukciju (obstrukciju) bronhu ar krēpu. Un galvenais šādas situācijas rašanās iemesls var būt neregulāra bronhodilatatoru aerosola izmantošana vai to pilnīga noraidīšana, kā arī šo narkotiku pārmērīga un nekontrolēta ļaunprātīga izmantošana. Pastāvīgs spazmas dēļ neregulāra inhalatora uzņemšana pret iekaisuma procesa (vēdersālas vai infekcijas) atkārtošanās fona noved pie gļotādas eskalatora pārrāvuma, kuru es aprakstīju pirmajā daļā. Un tāpat kā metro, ar lielu pasažieru plūsmu un sliktu eskalatoru, rodas sastrēgumi, tāpēc astmas gadījumā bronhu koka lūmenu bloķē gļotādas. Tāpēc es vēlreiz atkārtoju: pieaugošo nepieciešamību pēc bronhodilatatoru, to efektivitāte ir traucēta, nav zīme lai pierastu pie tā, un liecina par to, ka slimība ir saistīta ar situācijas izmaiņām elpceļu spiraled ārpus kontroles un nepieciešamību intervences DOCTOR!
Papildus iepriekš minētajiem preparātiem, pamatojoties uz neselektīvām adrenerģiskām mīmikālijām, piemēram, efedrīnu vai līdzīgām vielām, ražo vairākus kombinētus kompleksus medikamentus (tabletes un maisījumus). To efektivitāti nosaka fakts, ka papildus bronhodilatatora iedarbībai tie samazina bronhu gļotādas pietūkumu. Tajā pašā laikā, pateicoties to selektivitātei, tie bieži izraisa sirdsdarbību un paaugstina asinsspiedienu, kas ierobežo viņu uzņemšanas ilgumu un to personu loku, kurām tos var piešķirt. Tāpēc labāk ir ieteicams lietot narkotiskās vielas inhalācijas formā, kuras pamatā ir adrenalīns.
Papildus bronhodilatatora iedarbībai sarežģītiem maisījumiem un tabletēm ir neliela atstatojoša iedarbība. Jāpatur prātā, ka daži kombinēti kompleksie medikamenti satur arī nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), tāpēc tie ir kontrindicēti pacientiem ar aspirīna izraisītu bronhiālo astmu, jo tie izraisa nomierināšanos.
pirms 10-12 gadiem astmas ārstēšanai kā bronhodilatators narkotiku plaši izmanto teofilīna atvasinājumiem: aminofilīns vai aminofilīns un tās ilgstošas ​​formā - teodur citiem (mājdzīvniekiem izgudrojuma realizācijas variantos - teopek, durofillin). Kopš 90. gadu sākuma. attieksme pret viņiem ir mainījusies: izrādījās, ka, salīdzinot ar beta-2-agonistus, to mērķa bronhodilatācijas efekts ir minimāls, un blakusparādību skaits ir maksimāls.
Ilgstošas ​​darbības teofilīni ir bīstami, un to koncentrācija pacienta asinīs var mainīties neprognozējami, izraisot neparedzamas sekas. Daudzi ārsti, no tiem, kuri atkārtoti sniedza ārkārtas palīdzību pacientiem ar astmu, var iebilst pret mani, ka diezgan bieži teofilīna zāles atvieglo elpas trūkumu un aizrīšanos, pat ja aerosoli, kas satur beta stimulantus, ir neefektīvi. Kā to izskaidrot? Kā jau minēts, ievērojama bronhiālās caurlaidības pārkāpuma gadījumā ventilācijas vai gaisa plūsmas samazināšanās plaušās samazina gāzes apmaiņu un skābekļa trūkumu. Savukārt samazināta ventilācija un skābekļa trūkums alveolārajā gaisā "iedarbina" Eulera-Liljestrand refleksu (alveolokapilāru refleksu), ko izraisa plaušu asinsrites asinsvadu sašaurinājums (vazokonstrikcija). Vasokonstrikcijas rezultāts - straujš asinsspiediena paaugstināšanās asinsrites plaušu apritē, ko papildina stipra elpas trūkums. Ārsts, kas izpaužas kā bronhu spazmas, parasti ārstu izprot drenāžu un sirdis, kurus plaušās dzird plaušas, lai gan var rasties citu obstrukciju mehānismu sekas. Šādās situācijās aminofilīna ievadīšana normalizē spiedienu plaušu apritē un izzūd drena, kas tiek uzskatīts par bronhu spazmas novēršanu. Tomēr šādos gadījumos aminofilīna efektivitāte ir saistīta ar tā spēju ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, nevis bronhiālo sistēmu. Tādēļ ir bieža un nekontrolēta aminofilīns uztveršana (kā arī neselektīvi agonisti) noved pie blakus reakciju :. Heartbeat, disfunkcija, kuņģa-zarnu trakta uc samazinājums apnojas pilnīgu neefektivitāti ietekmi uz bronhu obstrukcijas ir ilgi var maskēt progresēšanu astmas.
Un tā, ka to neuztver kā manu personīgo viedokli, es citēju globālās stratēģijas... tekstu. "Teofilīns izraisa nopietnas blakusparādības. Ieteicams kontrolēt tā koncentrāciju (asinīs) un stingru devas ievērošanu. Teofilīna intoksikācijas laikā rodas dažādi simptomi. Biežākie kuņģa-zarnu trakta simptomi ir slikta dūša un vemšana. Smagākas komplikācijas ir tahikardija, aritmija, pastiprināta urinēšana, krampji, pacients var pat mirt... "(642. lpp.). Tātad, terapeiti, kas nekontrolēti izraksta aminofilīna tabletes un ilgstoši teofilīnu, domā par to!
Šajā sakarā, teofilīns zāles jālieto, ir ierobežota ar stingriem nosacījumiem: hipertensija astmas ar lielu vai mazu apli, kas sniedz neatliekamo palīdzību (šajā parenterālo formā), un gadījumā, ja nedarbojas vai netiek izmantota citiem, efektīvākus medikamentus. Nu, mūsu valstī, demagoģiski kā pēdējais zinātnes sasniegums, demagoģiski ir deklarēts ne tik senizglītojamais ārzemju teofilīna salīdzinoši viduvējs salīdzinošais viduslaiku rūpnieciskās ražošanas sākums. Bet tas ir tēma citai sarunai.

Individuāla bronhodilatatoru atlase

Bronhodilatatoru zāļu izvēle tiek veikta atkarībā no bronhiālā koka reakcijas ar farmakoloģiskajiem testiem. Ja ir liela pozitīva reakcija uz beta-2 agonistiem ir 3-4 vispiemērotākais piešķiršana īsu kursu inhalatorus (Berotec, salbutamols, Ventolinum et al.) Ar regulāriem intervāliem: šī taktika ļauj pacientam, negaidot rašanos uzbrukumiem elpas vai elpas trūkums, lai veiktu to efektīvu novēršanu. Ja, neskatoties uz 3-4 vienas devas no šīm zālēm, elpas trūkums vai aizdusa, tomēr šķiet nepieciešams izmantot preparātus, ar garāku bronhodilatējošais Darbība: beta-2 agonistiem un Antiholīnerģiskā kombinācija (salbutamola + Atrovent, Berodual uc), vai ilgtermiņa aktīvi beta-2-agonisti: selmetrols vai formoterols. Aktīvajā slimības fāzē bieži ir labs bronhodilatatora efekts selektīvo simpatomimētisko līdzekļu (beroteka, salbutamola) kombinācijā ar kombinētiem preparātiem, kas satur efedrīnu vai tā analogus (piemēram, bronholitīnu vai solutānu). Tomēr šajos gadījumos ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, un tā nedrīkst pārsniegt 2-3 nedēļas.
Ar vāju pozitīvu atbildi uz selektīvo simpatomimētiskiem to parakstīt tikai novēršanu bronchoconstrictor atbildot inhalējamo kortikosteroīdu vai Intalum jo pat neliels pārkāpums elpceļu pasliktina viņu iekļūšanu, samazinot efektivitāti pretiekaisuma un antialerģiska rīcību. Turklāt 24 stundu laikā bronhodilatatorus var noteikt situatīvi - lai mazinātu astmas lēkmes vai elpas trūkumu. Šajā gadījumā kopējais ieelpu skaits nedrīkst pārsniegt 4-5 devas dienā (aprēķinot īstermiņa saistības - BEROTEK, SALBUTAMOL). Ja elpošanas traucējumi vai krampji rodas naktī, vislabāk ir ieelpot 1-2 devas beroduālās (vai atbilstošas ​​simpatomimētisku un antiholīnerģisku kombināciju kombinācijas) naktī. Šā mēģinājuma neefektivitātes gadījumā ir iespējams izmēģināt simpatomimētisko līdzekļu un antiholīnerģisko līdzekļu ieelpošanu ar papildus devu nakts ilgstošai teofilīna ārstēšanai (bet tikai tad, ja to ir parakstījis ārsts!). PATIENTI, KURIEM NEATBILST VAI MAZA IZVĒRTĪBA BETA-2 STIMULATORIEM, KURI VAR SNIEDZĒTU PIEDĀVĀJUMUS, NAV PIEEJAS PIEEJAS PIEEJAMĪBĀ UZLABOTO 2 STIMULATORU PIEMĒROŠANAI.
Izrakstot bronhodilatatorus, ārsts brīdina pacientu pret diviem ekstremitātēm: ar labu reakciju uz beta-2 stimulatoriem tiem jābūt neregulāriem, un, ja tiem ir slikta reakcija, tos nedrīkst pārmērīgi lietot. Daudziem pacientiem un pat dažiem ārstiem ir viedoklis gan par atkarību no šīm zālēm, gan par to kaitīgumu regulārai lietošanai. Šis mīts ir dzimis beta blokādes teorijas noteikšanā. Pētījumi pēdējo gadu laikā ir atklājuši, ka dienā, kad zāles lieto 3-4 reizes, šīs zāles ir pilnīgi nekaitīgas, un, lietojot ieteicamās devas, sauc par desensibilizācijas efektu - samazinot jutību pret beta-2 stimulatoriem (drīzāk, izdomāts, nekā pareizi pierādīts) - neattīstās. Sistemātiska ieelpošanas priekšrocība ir tā, ka, saglabājot elpceļu optimālu līmeni, tie nodrošina normālu bronhiālo drenāžu, tādējādi novēršot obstrukcijas progresēšanu un slimības pasliktināšanos.
Gan ārsts, gan pacients jāatceras: ja jūs piesakāties ar brūnsartijošiem aeroforiem, Ukrainas atklātie tornadu augs augstākā līmenī, vai arī palielinās viņu vajadzība pēc ieelpošanas, un tas nozīmē, ka BREMNITURAL TEMPLICAHEHICLEHEHEN NURAHEHEN NURAHIHEHENED NURES ONE samazina to efektivitāti vai palielina vajadzību pēc ieelpošanas. Šādā situācijā ir jāveic ārkārtas pasākumi. To varēja izvairīties, regulāri (bet ne biežāk) lietojot adrenalīnus saturošus aerosola preparātus. Diemžēl neviens no šiem rīkiem nav reģistrēts un netiek izmantots Krievijā.

Bronhodilatatoru saraksts un ieteikumi to lietošanai

Bronhodilatatoriskie līdzekļi (bronhodilatatori) ir simptomātisku zāļu farmakoloģiskā grupa, kas ne tikai veicina bronhu spazmas, bet arī to patoloģisko stāvokļu ārstēšanā kā hroniska obstruktīva plaušu slimība un bronhiālā astma.

Šīs grupas narkotikas ir pirmās izvēles zāles, ko lieto hroniskas obstruktīvas plaušu slimības kompleksās terapijas gaitā. Starp tiem dod priekšroku beta2-adrenomimetikam un antiholīnerģiskai lietošanai. Jums piemērotu līdzekļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā konkrētas zāles pieejamību, pacientu individuālo jutīgumu pret aktīvo vielu, kā arī zāļu panesamību.

Kas ir bronhodilatators?

Bronhodilatējoši līdzekļi, kas palīdz novērst elpas trūkumu, aizlikšanās pazīmes un elpošanas trakta spazmas.

Šī zāļu grupa neietekmē bronhu spazmas attīstības cēloni, taču tā ietekmē bronhu muskuļu tonusu. Terapija, lietojot bronhodilatatorus ar ilgstošu iedarbību, kuras pamatā ir formoterols, salmeterols, tiotropija bromīds, ir ieteicama HOPS ar smagu un ļoti smagu kursu.

Kādas slimības viņiem izmanto?

Ātrās darbības bronhodilatatoru (beta2 adrenerģisko receptoru) grupas narkotiku lietošanas indikācijas ir astmas un citu ar elpceļu obstrukciju saistītu traucējumu ārstēšana.

Ilgstoši beta2-adrenoreceptori tiek izmantoti atgriezeniskas bronhiālās obstrukcijas kompleksā ārstēšanā, ieskaitot, lai novērstu astmas lēkmes naktī un pēc treniņa.

Šādas narkotikas netiek izmantotas, lai likvidētu akūtu aizplūšanas uzbrukumu. To galvenais uzdevums ir profilaktiska darbība, ilgstoša bronhiālās astmas simptomu kontrole.

M-holinoblokators, kas tiek nozīmēts ar atgriezenisku bronhiālo obstrukciju, kā arī daļēji atgriezeniska obstrukcija, kas saistīta ar hronisku bronhītu.

Ksantīna atvasinājumu lietošanas indikācijas ir akūts bronhu spazmas un ilgstoša smaga bronhu obstrukcija, obstruktīvas plaušu slimības, tai skaitā bronhiālā astma.

Zāļu veidi un to iedarbība

Mūsdienīgs bronhodilatējošo līdzekļu saraksts ir šāds:

  • Metilksantīni (purīna atvasinājumi) ietver īslaicīgas un ilgstošas ​​iedarbības zāles, kas ietver teofilīnu.
  • Beta2-adrenomimetiku lietošana veicina gan īslaicīgu, gan ilgstošu iedarbību. Šādas zāles var lietot ieelpojot, perorāli un parenterāli. Ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori palīdz atvieglot bronhu gludos muskuļus, nomāc iekaisuma reakcijas, samazina bronhu hiperaktivitāti un palielina virsmaktīvo vielu veidošanos (virsmas aktīvās vielas, kas no iekšpuses uzliek plaušu alveolus).
  • Ar m-antiholīnerģiskajiem līdzekļiem (antiholīnerģiskiem līdzekļiem) ir iekļautas zāles, kas paredzētas tikai ieelpošanai, un tās var atšķirties gan īslaicīgā, gan ilgstošā iedarbībā. M-antiholīnerģisko līdzekļu farmakoloģiskā efektivitāte ir saistīta ar to spēju bloķēt acetilholīna (neuromediatora, kas ir atbildīgs par neiromuskulārās transmisijas ieviešanu), ietekmi uz receptoriem, kas lokalizēti galveno elpceļu rajonā.
  • Var arī ieteicams izmantot kromonus - mast-šūnu stabilizatorus. Regulāra inhalācijas lietošana palīdz samazināt bronhu astmas lēkmju biežumu, samazina papildus lietoto zāļu devu (sistēmiskos kortikosteroīdus, bronhodilatatorus).

Ieteicams izvēlēties piemērotu zāļu kvalificētu speciālistu, kurš ņems vērā zāļu vecumu, indikācijas, kā arī pacienta individuālās īpašības.

Adrenoreceptoru stimulanti

Selektīvi beta2-adrenoreceptoru stimulanti ir zāles, kas veicina:

  1. Īslaicīgas iedarbības nodrošināšana, pamatojoties uz salbutamolu, terbutalīnu un fenoterolu.
  2. Ilgstoša efekta sniegšanu veicina zāles, kuru pamatā ir salmeterols (Serevent, Salmeter), formoterols (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos).

Bronhodilatīvais efekts pēc formoterola lietošanas tiek parādīts ātri, kas ļauj to izmantot bronhu spazmas attīstībā.

Salbutamola lietošana

Salbutamolam raksturīga īslaicīga farmakoloģiska ietekme, tādēļ to nav ieteicams izmantot, lai novērstu astmas lēkmes attīstību. Tas ir pieejams aptiekās pulvera veidā vai aerosola veidā ieelpojot, kā arī tabletes un sīrups.

Vairumā gadījumu bronhodilatatora zāles, kuru pamatā ir salbutamols, tiek izmantotas elpošanas sistēmas slimībām, ko papildina spazmas bronhu stāvoklis.

Lai novērstu nosmakšanas sākuma uzbrukumu, ieteicams injicēt 1-2 zāļu devas aerosola formā. Smagā slimības gaitā un nepietiekamas farmakoloģiskās iedarbības dēļ ieteicams atkārtot 2 devu ievadīšanu.

Serevent

Pieejams dozētās aerosola veidā inhalācijām, ko var lietot pacienti vecāki par 4 gadiem.

Maksimālā deva ir 4 inhalācijas divas reizes dienā. Ja neievēroat ieteicamo devu, var attīstīties tahikardija un galvassāpes.
Lai sasniegtu zāļu optimālu terapeitisko iedarbību, ieteicams to sistemātiski lietot ārsta uzraudzībā.
Kā pretinde, ir iespējams izmantot kardio selektīvos beta-adrenoreceptoru blokatorus.

M-holinoblokators

Šī bronhodilatatora zāļu grupa demonstrē lielāku efektivitāti kompleksās bronhīta terapijas laikā. Šādas zāles ir izvēles zāles attīstīšanas laikā:

  • Klepus astma, bronhu šķēršļi, ko izraisa fiziska piepūle, pēkšņas temperatūras izmaiņas.
  • "Wet astma".
  • "Vēlīnā astma", kuras attīstību novēro vecāku vecuma grupu pacientiem. Šajā gadījumā atzarošanas un mukolītiskie līdzekļi tiek izrakstīti kopā ar M-holinoblokatorām.

Papildus relaksējošajai ietekmei uz bronhu muskuļiem narkotiku lietošana šajā grupā veicina nevēlamu blakusparādību veidošanos:

  • Ādas apsārtums.
  • Skolēnu pagarinājumi.
  • Sirdsdarbības skaita palielinājums.
  • Gļotādu sausums nazofarneksā un augšējos elpceļos.
  • Bronhu evakuācijas funkcijas kavēšana: bronhu dziedzeru sekrēcijas funkcijas samazināšanās un epitēlija cilmes kustīgums.

M-holinoblokatorovs sarakstā ir medikamenti, kuru pamatā ir ipratropija bromīds (Atrovent, Iprovent) un tiopropija bromīds (tiotropija-native, Spiriva).

Spiriva lietošana

Pieejams kapsulu veidā ar pulveri inhalācijām, ko lieto, ārstējot pacientus ar HOPS (hroniska obstruktīvā plaušu slimība), tostarp hronisku bronhītu un emfizēmu.

Zāle ir kontrindicēta grūtniecības 1. trimestrī, 2. un 3. trimestrī - tikai gadījumos, kad paredzētais ieguvums mātei pārsniedz risku auglim.

Šī narkotika paredzēta ieelpojot, izmantojot speciāli izstrādātu HandiHaler ierīci. Kapsulu nedrīkst norīt.

Ksantīna atvasinājumi

Metilksantīni ietver teofilīnu saturošas zāles. Šī sastāvdaļa ir bronhodilatators, kas tiek nozīmēts atgriezeniskām bronhu šķēršļiem, kas palielina elpošanas muskuļu kontrakta spējas, ieskaitot diafragmu, kas iztukšota ilgstošas ​​bronhiālās obstrukcijas dēļ.

Teofilīnu pamatotie medikamenti ir noderīgi, jo to ietekmē palielinās spiediens plaušu apritē, t.i. vērojama plaušu hipertensijas samazināšanās.

Mūsdienu medicīnā teofilīns tā tīrā veidā nav piesaistīts pacientiem. Šī viela ir daļa no kombinētajām zālēm: Teofedrīns N, Teopek, Teotarda, Retafila, Ventaxa.

Kombinētās zāles

Bronhodilatatoru lietošana ar kombinētu efektu ir ieteicama bronhiālās astmas gadījumā un hronisku obstruktīvu plaušu slimību kompleksā ārstēšanā.

Zāļu aktīvās vielas savstarpēji uzlabo viens otru terapeitisko efektu, mazina nevēlamu blakusparādību risku.

Berodual

Pieejams aerosola un inhalatora šķīduma veidā inhalācijām, kas veicina bronhodilējošo efektu.

Pirms dozētā aerosola izmantošanas zāļu pudeli kratot un divreiz nospiežot uz apakšas. Pacientiem vecākiem par 6 gadiem ieteicamā deva ir 2 injicētas devas.

Kontrindikācijas

Bronhodilatatora zāles no īslaicīgas darbības beta2-adrenerģisko receptoru grupas nav ieteicamas lietošanai kopā ar:

  • Sirds mazspēja.
  • Aritmijas.
  • Hipertireoze.
  • Hipertensija.
  • Grūtniecības laikā.

Parenterālai ievadīšanai paredzētos medikamentus neizmanto diabēta ārstēšanai.
Kombinētajai ārstēšanai nepieciešama īpaša piesardzība, apvienojot bronhodilatatorus ar simpatomimētiskās grupas līdzekļiem, kortikosteroīdiem, diurētiskiem līdzekļiem, kā arī ar teofilīnu saturošām zālēm.

Ksantīna atvasinājumi ir kontrindicēti pacientiem ar:

  • Smaga arteriāla hipertensija.
  • Tireotoksikoze.
  • Akūts miokarda infarkts.
  • Konvulsīvi stāvokļi.
  • Sirds ritma traucējumi: paroksizmāla tahikardija, bieža ventrikulāra ekstrasistole.
  • Grūtniecības laikā.

Ieteicams atturēties no jebkādu bronhodilatējošu zāļu lietošanas, ja Jums ir paaugstināta jutība pret aktīvo vai palīgvielu sastāvdaļām.