Plejuris, kas tas ir? Cēloņi un ārstēšanas metodes

Pleurīts ir sāpju membrānu iekaisums, kas pārklāj plaušu ārpusi. Šī slimība ir ļoti izplatīta. Šī ir visbiežāk diagnosticētā plaušu slimība. Vispārējā iedzīvotāju saslimstības struktūrā pleirīts veido 5-15%. Saslimstības rādītājs svārstās no 300 līdz 320 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Vīrieši un sievietes cieš no šīs slimības vienlīdz bieži. Pleirīts bērniem tiek diagnosticēts retāk nekā pieaugušajiem.

Interesants fakts ir tas, ka sievietes visbiežāk tiek diagnosticētas ar tā saucamo audzēja pleirītu. Tas attīstās uz dažādu dzimumorgānu un krūšu audzēju fona. Vīriešiem pleiras izsvīdums bieži rodas aizkuņģa dziedzera un reimatoīdā artrīta patoloģijā. Vairumā gadījumu divpusēja vai vienpusēja pleirīts ir sekundāra.

Kas tas ir?

Pleirīts ir pleiras loku iekaisums, kad eksudāta pleiras dobumā (eksudatīvs pleirīts) tiek saskatīts fibrīns, kas nokrīt uz to virsmas (sausais pleirīts) vai dažāda veida uzkrāšanās.

Tas pats termins attiecas uz procesiem pleiras dobumā, ko papildina patoloģiskas izsvīduma uzkrāšanās, ja pleiras pārmaiņu iekaisuma raksturs nav neapstrīdams. Starp tās cēloņiem ir infekcijas, krūšu kurvja ievainojumi, audzēji.

Iemesli

Pleirītu cēloņus var iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisīgos (neinfekciozos).

Parasti notiek neinfekcijas pleirīts

  • reimatoīdā artrīta gadījumā
  • vaskulīts (asinsvadu slimība)
  • ar reimatismu
  • ar sistēmisku sarkano vilkēdes
  • ar sklerodermiju
  • plaušu embolijas un plaušu edēmas rezultātā
  • ar plaušu infarktu,
  • plaušu vēža gadījumā pleiras dobumā
  • ar primāru ļaundabīgo pleiras audzēju - mezoteliomu,
  • limfoma
  • hemorāģiskās diatēzes laikā (koagulācijas traucējumi),
  • leikēmijas laikā
  • olnīcu audzēja procesā, krūts vēzis vēža kaheksijas (gala stadijas vēža) rezultātā,
  • ar miokarda infarktu stagnācijas dēļ plaušu apritē.
  • akūtā pankreatīta gadījumā.

Uz infekcioziem pieder:

  • sifilīts vai tuberkulozais pleirīts,
  • parazītisks (ehinokoku vai amebīns),
  • pleirīts īpaši bīstamu infekciju gadījumā (tularēmija, bruceloze, ko izraisa vēdertīfs vai vēdera dobums);
  • mikrobu pleirīts (pleiras dobuma infekcija ar stafilokoku, zarnu un piociānisko nūjiņu, pneimokoku utt.)
  • vīrusa pleirīts (rodas no gripas vīrusa pārrāvuma, herpes),
  • sēnīšu pleirīts (plaušu bojājums ar kandidozi, kokcidioze, blastomikoze);
  • pleirītis, ko izraisa ievainojumi vai operācijas krūtīs, ko izraisa mikrobiņi pleiras dobumā.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē ir bieži nošķirti vairāki pleirīda veidi, kas atšķiras pēc pleiras dobumā izveidotā efūzijas rakstura un attiecīgi arī galvenajās klīniskajās izpausmēs.

  1. Sausais (fibrinous) pleirīts. Attīstās pleiras iekaisuma bojājuma sākotnējā stadijā. Bieži šajā patoloģijas stadijā plaušu dobumā joprojām nav infekcijas izraisītāju, un no tā izrietošās izmaiņas ir saistītas ar asins un limfātisko asinsvadu reaģējošu iesaistīšanos, kā arī alerģisko komponentu. Pateicoties pre-inflammējošo vielu iedarbībai uz asinsvadu caurlaidības palielināšanos, šķidrās plazmas sastāvdaļa un daži proteīni, kuru vidū visbiežāk ir fibrīns, sāk izplatīties pleiras dobumā. Vides ietekmē iekaisuma fokusā, fibrīna molekulas sāk apvienoties un veidot stiprus un lipīgus pavedienus, kas nogulsnē uz serozās membrānas virsmas.
  2. Purpurs pleirīts. Starp plaušu serozās membrānas loksnēm tiek uzkrāts gūto eksudāts. Šī patoloģija ir ārkārtīgi smaga, un tā ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju. Bez pienācīgas ārstēšanas tas apdraud pacienta dzīvi. Pūšais pleirisms var veidoties gan ar tiešu plaušu bojājumu ar infekcijas izraisītājiem, gan ar pleirālas dobuma neatkarīgu atveri plaušu abscessam (vai citam uzpūšanās pūlim). Empirēna parasti attīstās novājinātos pacientiem, kuriem ir nopietns kaitējums citiem orgāniem vai sistēmām, kā arī cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.
  3. Eksudatīvs (efusija) pleirīts. Tas ir nākamais slimības attīstības posms pēc sausa pleirīda. Šajā posmā progresē iekaisuma reakcija, palielinās saskarsmes serozes membrānas laukums. Fermentu aktivitāte, kas sašķeļ fibrīnu pavedienus, samazinās, un sāk veidoties pleirālas kabatas, kuras vēlāk var uzkrāties. Limfas aizplūšana ir samazinājusies, un, ņemot vērā paaugstinātu šķidruma sekrēciju (filtrēšana no paplašinātiem asinsvadiem iekaisuma fokusā), tiek palielināts intrapleurs izplūšanas apjoms. Šī efūzija izspiež apakšējo plaušu segmentu no skartās puses, kas samazina tā svarīgo tilpumu. Tā rezultātā masveida eksudatīvā pleirīta gadījumā var attīstīties elpošanas mazspēja - stāvoklis, kas tieši apdraud pacienta dzīvi. Tā kā šķidrums, kas uzkrājas pleiras dobumā, zināmā mērā samazina berzi starp pleiras lapām, šajā stadijā serozo membrānu kairinājums un attiecīgi sāpju sajūtas intensitāte nedaudz samazinās.
  4. Tuberkulozais pleirīts. Bieži vien tā ir izolēta atsevišķā kategorijā, jo šī slimība ir diezgan izplatīta medicīnas praksē. Par tuberkulozo pleirītu raksturo lēns, hronisks cēlonis ar intoksikācijas sindroma attīstību un plaušu bojājuma pazīmēm (retos gadījumos un citos orgānos). Efūzija ar tuberkulozo pleirītu satur lielu skaitu limfocītu. Dažos gadījumos šī slimība ir saistīta ar fibrinālā pleirīta veidošanos. Kad bronhu izkausē infekciozais bojājums plaušās, specifisks šūnas slānis, kas raksturīgs šai patoloģijai, var iekļūt pleiras dobumā.

Vairumā gadījumu šī atdalīšana ir diezgan nosacīta, jo viena veida pleirīts bieži var pārvērsties citā. Turklāt vairums pulmonologu uzskata, ka sausa un eksudatīvā (efūzija) pleirīte tiek uzskatīta par vienu patoloģijas procesa dažādu posmu. Tiek uzskatīts, ka sākotnēji veidojas sausais pleirīts, un izsvīdums attīstās tikai ar turpmāku iekaisuma reakcijas progresēšanu.

Simptomi

Pleirītu klīniskā izpausme ir sadalīta sausā un eksudatīvā.

Eksudatīvā pleirīta simptomi:

  • vispārējs savārgums, letarģija, dzemdes kakla drudzis;
  • sāpes krūtīs, elpas trūkuma palielināšanās, pakāpeniska drudža palielināšanās - tas ir saistīts ar plaušu sabrukumu, mediastinālie orgāni ir saspiesti.

Akūts serozais pleirīts parasti ir tuberkulāra izcelsme, ko raksturo trīs posmi:

  1. Sākotnējā periodā (eksudatīvā) tiek atzīmēta starpdisas telpas izlīdzināšana vai pat izliešana. MediāziĦa orgāni tiek novirzīti veselīgai pusei, jo lielā daudzumā šķidruma ietekmē pleiras plaisā.
  2. Stabilizācijas periodam raksturīga akūtu simptomu samazināšanās: pazeminās temperatūra, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Šajā stadijā var rasties pleiras berze. Akūtā fāzē asins analīze rāda lielu balto asins šūnu uzkrāšanos, kas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
  3. Bieži vien šķidrums uzkrājas virs diafragmas, tādēļ ar vertikālu rentgena starojumu tas nav redzams. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu stāvoklī uz sāniem. Brīvs šķidrums pārvietojas viegli saskaņā ar pacienta ķermeņa stāvokli. Bieži vien tā uzkrāšanās tiek koncentrēta starp plaisām starp cilpām, kā arī diafragmas kupola zonā.

Sausa pleirīta simptomi:

  • sāpes krūtīs;
  • vispārējs neveselīgs stāvoklis;
  • sauss klepus;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • vietējas sāpes (atkarībā no bojājuma vietas);
  • ar plaušu palpēšanu, dziļa elpošana, sāpes klepus palielinās.

Aktīvajā slimības gaitā ārsts diagnosticē auskulāro pleirālas troksni, kas nebeidzas pēc stetoskopa vai klepus nospiešanas. Sausais pleirīts, kā parasti, iet bez negatīvām sekām - protams, ar adekvātu ārstēšanas algoritmu.

Akūti simptomi, papildus aprakstītajam serozam pleirveidam, ietver arī gļotādas formas - pneimotoraksu un pleiras empīēmu. Tos var izraisīt tuberkuloze un citas infekcijas.

Pūšais pleirīts ir izraisīts, ieviešot pūli pleiras dobumā, kur tam ir tendence uzkrāties. Jāatzīmē, ka tuberkulozes empīēma, kas nav tuberkulozes, ir samērā droši ārstējama, tomēr ar nepietiekamu darbību algoritmu tā var kļūt sarežģītāka. Tuberkulozā empīēma ir smaga, var būt hroniska. Pacients ievērojami zaudē svaru, nomierina, cieš no nemainīgiem drebuļiem, cieš no klepus. Turklāt šī tipa pleirīta hroniska forma izraisa iekšējo orgānu amiloidozi.

Ja netiek nodrošināta optimāla palīdzība, rodas sarežģījumi:

  • elpošanas apstāšanās;
  • infekcijas izplatīšanos visā ķermenī ar asins plūsmu;
  • gļotādas mediastinīta attīstība.

Diagnostika

Primārais uzdevums, lai diagnosticētu pleirītu, ir noskaidrot iekaisuma vietu vai cēloni vai audzēju. Diagnozei ārsts sīki izskata slimības vēsturi un veic pacienta sākotnējo pārbaudi.

Galvenās pulmonārās pleirīta diagnostikas metodes:

  1. Asins analīzes var palīdzēt noteikt, vai Jums ir infekcija, kas var būt par iemeslu pleirīta attīstībai. Turklāt asins analīzes parāda imūnsistēmas stāvokli.
  2. Krūšu kurvja rentgenogrāfija noteiks, vai ir plaušu iekaisums. Krūškurvja rentgena staru var veikt arī guļus stāvoklī, ļaujot brīvam šķidrumam plaušās veidot slāni. Krūšu kurvja rentgenstūram jāapstiprina, vai šķidruma palielināšanās notiek.
  3. Komutē tomogrāfiju veic, ja konstatē novirzes krūšu kurvja rentgena laikā. Šī analīze uzrāda sīki izstrādātus, šķērsām, daļējus krūtis attēlus. Komutētās tomogrāfijas attēli rada detalizētu priekšstatu par krūtis iekšpusi, kas ļaus ārstējošajam ārstam iegūt detalizētāku kairinātās audu analīzi.
  4. Pūlurocentēzes laikā ārsts ievietos adatu krūtīs, ar kuru tā veiks pārbaudes šķidruma noteikšanai. Tad šķidrums tiek noņemts, tiek analizēts infekciju klātbūtne. Šī agresīva rakstura un ar to saistīto risku dēļ šis tests reti tiek veikts tipiskā pleirīda gadījumā.
  5. Torakoskopijas laikā krūškurvja sieniņā tiek izveidots mazs griezums, un pēc tam neliela kamera tiek ievietota krūškurvja dobumā, kas piestiprināts pie mēģenes. Kamera nosaka sadedzinātās zonas atrašanās vietu, kurā tiks ņemti audu paraugi analīzei.
  6. Biopsija ir noderīga pleirītu attīstībā onkoloģijā. Šajā gadījumā tiek izmantotas sterilas procedūras un krūškurvja sienas ādā tiek ražoti nelieli iegriezumi. Rentgena vai CT skenēšana var apstiprināt precīzu biopsijas atrašanās vietu. Ārsts var izmantot šīs procedūras, lai ievietotu plaušu biopsijas adatu starp plaušām plaušās. Pēc tam tiek ņemts neliels plaušu audu paraugs, adata tiek noņemta. Audi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur tā tiks analizēta infekcijām un patoloģiskām šūnām, kas ir saderīgas ar vēzi.
  7. Izmantojot ultraskaņu, augstfrekvences skaņas viļņi veido krūšu dobuma iekšpusi, kas ļaus jums redzēt, vai ir kāds iekaisums vai šķidruma uzkrāšanās.

Tiklīdz ir konstatēti pleirīta simptomi, ārstēšana tiek noteikta nekavējoties. Pirmkārt ārstēšanas laikā ir antibiotikas pret infekciju. Papildus tam ir paredzēti pretiekaisuma līdzekļi vai citi pretsāpju līdzekļi. Reizēm tiek parakstīts klepus sīrups.

Pleirušu ārstēšana

Efektīva pleirīta ārstēšana pilnībā atkarīga no tā rašanās cēloņa, un tā galvenokārt sastāv no slimības nepatīkamo simptomu novēršanas un pacienta labklājības uzlabošanas. Pneimonijas un pleirīta kombinācijas gadījumā tiek indicēta ārstēšana ar antibiotikām. Pleurīts, kopā ar sistēmisku vaskulītu, reimatismu, sklerodermiju ārstē ar glikokortikoīdiem.

Tuberkulozi izraisītais pleirīts tiek ārstēts ar izoniazīdu, rifampicīnu, streptomicīnu. Parasti šī ārstēšana ilgst vairākus mēnešus. Visos slimības gadījumos tiek lietoti diurētiķi, anestēzijas līdzekļi un kardiovaskulārie līdzekļi. Pacienti, kam nav specifisku kontrindikāciju, fizioterapijas un fizioterapijas. Bieži vien pleirīda ārstēšanā, lai novērstu slimības recidīvu, tiek veikta pleirālas dobuma vai pleurodēzes iznīcināšana - plaušu dobumā ievada speciālos preparātus, kas "līmē" tās lapas.

Pacients ir izrakstījis pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas, līdzekļus, lai apkarotu klepu un alerģiskas izpausmes. Tuberkulozā pleirveidā tiek veikta specifiska terapija ar prettuberkulozes līdzekļiem. Par plaušu audzēja vai intrathoracic limfmezglu radītu pleirītu ķīmijterapija ir paredzēta. Glikokortikosteroīdus izmanto kolagēna slimības. Ja tiek parādīts liels daudzums šķidruma pleiras dobumā, tiek veikta punkcija, lai izsūktu saturu un ievadītu zāles tieši dobumā.

Reabilitācijas periodā tiek noteikti elpošanas vingrošana, fizioterapeitiskā ārstēšana un stiprinoša terapija.

Profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā organisms reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona spēj ievērot vienkāršus ieteikumus, lai novērstu pleirītu:

  1. Pirmkārt, nav iespējams novērst sarežģījumus akūtu elpošanas ceļu infekciju attīstībā. Lai patogēna mikroflora neiejaucas elpošanas ceļu gļotādās un pēc tam pleirā dobumā, nevajadzētu ļaut saaukstēšanos palaist bez maksas!
  2. Ar biežām elpceļu infekcijām, ir labi mainīt klimatu uz laiku. Jūras gaiss ir lielisks veids, kā novērst elpceļu infekcijas, tai skaitā pleirītu.
  3. Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, labāk ir savlaicīgi veikt krūšu kurvja rentgenogrāfiju un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
  4. Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltajā sezonā, atkausē, svaigāku gaisu.
  5. Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.
  6. Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi elpas pēc uzmodināšanas kalpo kā lieliska profilakse elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstībai.

Prognoze

Pleirītu prognoze ir labvēlīga, lai gan tā tieši ir atkarīga no vadošās slimības. Iekaisīgu, infekciozu, posttraumatisku pleirītu var veiksmīgi izārstēt un neietekmē vēlākās dzīves kvalitāti. Vai tas, ka vēlākajā dzīvē rentgenogrammas tiks marķētas pleiras saķēdes.

Vienīgais izņēmums ir sausais tuberkulozais pleirīts, kā rezultātā laika gaitā šķiedrvielu nogulsnes var kalkulēt, veidojas tā sauktā apvalkšņa pleirīts. Plauksts, šķiet, ir noslēgts "akmens čaumalā", kas traucē tā pareizu darbību un izraisa hronisku elpošanas mazspēju.

Lai novērstu adhēziju veidošanos, kas veidojas pēc šķidruma noņemšanas no pleiras dobuma, pēc ārstēšanas, kad akūtais periods samazinās, pacientam jābūt reabilitētam - tā ir fizikālā terapija, manuāla un vibrējoša masāža, ikdienas elpošanas vingrinājumi ir nepieciešami (saskaņā ar Strelnikovu, izmantojot Frolova elpošanas simulatoru).

Plaušu pleirīts - tas, kas ir, cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Galvenais elpošanas orgāns cilvēka ķermenī ir plaušas. Unikālā cilvēka plaušu anatomiskā struktūra pilnībā atbilst to funkcijai, ko tās veic, un to ir grūti pārvērtēt. Plaušu pleirītu izraisa pleiru lapu iekaisums infekciozu un neinfekciozu iemeslu dēļ. Slimība nepieder pie vairākām neatkarīgām nosoloģiskām formām, jo ​​tā ir daudzu patoloģisko procesu komplikācija.

Kas ir plaušu pleirīts?

Plaušu pleirīts ir viena no vissarežģītākajām iekaisuma slimībām, kas ir smagākas bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pleura ir plaušu serozā membrāna. Tas ir sadalīts viscerālā (plaušu) un parietāla (parietāla).

Katra plauze ir pārklāta ar plaušu pleiru, kas iziet cauri sakņu virsmai paritēlo pleiru, kas līnijas krustu dobuma sieniņām blakus plaušai un atdala plaušās no vidus stadijas. Plaušu pleiras, kas ļauj plaukstām elpot, nesāpīgi pieskaras krūtīm.

Plaušas ir sapārotas orgāns. Katrai personai ir divas plaušas - pa labi un pa kreisi. Plaušas atrodas krūtīs un aizņem 4/5 no tās tilpuma. Katra plauve ir pārklāta ar pleiru, kuras ārējā mala ir stingri piestiprināta pie krūts sprauga. Plaušu audi atgādina smalki porainu sūkli rozā. Ar vecumu, kā arī ar elpošanas sistēmas patoloģiskajiem procesiem, ilgstošu smēķēšanu, plaušu parenhīmas krāsa mainās un kļūst tumšāka.

Elpot būtībā ir nekontrolēts process, kas notiek refleksu līmenī. Par to ir atbildīga noteikta zona - medulla. Tas regulē elpošanas dziļuma ātrumu un pakāpi, koncentrējoties uz oglekļa dioksīda koncentrācijas procentuālo daudzumu asinīs. Elpošanas ritmu ietekmē visa organisma darbs. Atkarībā no elpošanas biežuma sirdsdarbība palēninās vai paātrinās.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības cēloņa slimības izpausme var būt arī atšķirīga:

  • Pūšais pleirīts ir slimība, kuras parādīšanās pleiras dobumā izraisa gūžas raksturu. Tajā pašā laikā rodas parietāla un plaušu membrānu iekaisums.
  • Exudatīvs pleirīts ir raksturīgs infekcijas, audzēja vai cita rakstura pleiras bojājumiem.
  • Sausais pleirīts parasti ir sāpīgu procesu komplikācija plaušās vai citos orgānos, kas atrodas pie pleiras dobuma, vai arī tas ir simptoms parastām (sistēmiskām) slimībām.
  • Tuberkulozais pleirīts ietekmē serozas membrānas, kas veido pleiras dobumu un pārklāj plaušas. Slimības galvenais simptoms ir palielināts šķidruma ekskrēcija vai pleirā novietotais fibrīns.

Pēc izplatīšanas vietas:

  • Difūzais pleirīts (eksudāts pārvietojas pa pleiras dobumu).
  • Apkopēts pleirīts (šķidrums uzkrājas vienā no pleiras dobuma sekcijām). Tas var būt apikāls, pie sienas, bazāls, interlobārs.

Pēc bojājuma veida pleirīts ir sadalīts:

  • Escudative - šķidrumu veido un saglabā starp pleiras slāņiem;
  • šķiedrvielu šķidrums ir ierobežots, bet pats pleiras sienu virsma ir pārklāta ar fibrīna (olbaltumvielu) slāni.

Pleurīts ir sadalīts arī pēc izplatības rakstura:

  • var ietekmēt tikai vienu plaušu
  • abas akcijas (vienvirziena un divvirzienu).

Iemesli

Jāatzīmē, ka slimība tās tīrā formā ir reti sastopama. Piemēram, attīstības cēlonis var būt sāpes krūtīs, tā pārkaršana. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar kādu slimību vai rodas kā tā komplikācija.

Plaušu pleirīts ir raksturīgs fibrīnu pārklājumu veidošanās uz pleiru lokšņu virsmas un / vai eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Simptomi ir atkarīgi no slimības formas.

Visizplatītākais infekcijas pleirīts. Svarīga loma patoloģijas attīstības mehānismā ir organisma sensibilizācija. Mikrobi un to toksīni izraisa izmaiņas organisma reaktivitātē un pleiras alerģiju. Imūnsistēma sāk "sūtīt" uz iekaisuma vietā iegūtās antivielas, kuras, kombinējot ar antigēniem, ietekmē histamīnu ražošanu.

Apmēram 70% no patoloģijas veidiem ir izraisījuši baktēriju līdzekļi:

  • Streptokoki;
  • Pneimokoki;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaerobi;
  • Sēnes;
  • Legionella;
  • Tuberkuloze.

Neinfekciozās plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

  • pleiru loku ļaundabīgi audzēji,
  • pleiras (krūts, plaušu utt.) plazmā,
  • Difūzā rakstura saistaudu bojājumi (sistēmisks vaskulīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde)
  • plaušu infarkts.

Vai pleirīts ir lipīgs? Lai nepārprotami atbildētu uz šo jautājumu, jums jāzina pati pleirīda cēlonis. Ja ciešanas ir saistītas ar sāpēm krūtīs, tad, protams, šāds pleirīts ir neinfekciozs. Vīrusu etioloģijā tas var būt pilnīgi infekciozs, lai gan infekcijas pakāpe ir zema.

Simptomi plaušu pleirīts

Pacienti bieži paliek garām pleirīts, jo tā simptomi ir līdzīgi parastam saaukstēšanās gadījumam. Tomēr šīs patoloģijas pazīmes joprojām atšķiras no citām elpošanas ceļu slimībām. Jums vajadzētu zināt, ka dažāda veida pleirīta simptomi ir atšķirīgi.

Pati pirmā un acīmredzamā plaušu pleirīta pazīme ir:

  • Smagas, īslaicīgas, akūtas sāpes krūtīs, bieži vien tikai vienā pusē, ar dziļu elpošanu, klepu, kustību, šķaudīšanu vai pat runāšanu.
  • Dažās plaušu vietās pleirīts parādās sāpēs citās ķermeņa daļās, piemēram, kaklā, plecā vai vēderā.
  • Sāpīga elpošana bieži izraisa sausu klepu, kas savukārt pastiprina sāpes.

Simptomiem palielinās arī liela nozīme:

  • akūtu pleiras bojājumu periodos ir raksturīga ātra klīniskā pacelšanās;
  • par audzēju un hroniskām formām - mierīgāks slimības gaita

Kā plaušu pleirīgums rodas gados vecākiem cilvēkiem? Vecumā ir gausa gaita un lēna uzsūkšanās iekaisuma fokusā.

  • skaidrs sāpju savienojums krūtīs ar pacienta elpošanas darbību: sāpes pēkšņi rodas vai būtiski paaugstinās dziļas elpas augstumā. Kad iekaisuma process kļūst mazāk izteikts, sāpes samazinās.
  • sauss klepus, kas rodas, izraisot klepus pleiru nervu galus ar fibrīnu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Pacienti ar gūžas pleirītu sūdzas par:

  • sāpes, smaguma sajūta vai pietūkums
  • klepus
  • elpošanas grūtības, nespēja dziļi elpot, elpas trūkums,
  • drudzis, vājums.

Posmi

Pleiras iekaisums attīstās, reaģējot uz patogēnu mikrobu ieviešanu, un sastāv no 3 posmiem: eksudācijas, gūžas izdalīšanās veidošanās un atveseļošanās.

Eksudāts ir šķidrums, kas iziet no mikroviļņiem, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu un parasti veido asiņu formas elementus. Uzliesmojas audos un / vai ķermeņa dobumā iekaisuma laikā.

1. posms

Pirmajā stadijā, slimības izraisītāja ietekmē, paplašinās asinsvadi, palielinās caurlaidība, palielinās šķidruma ražošanas process.

2. posms

Izstumšanas pakāpe pamazām iet gāzu izdalīšanās veidošanās stadijā. Tas notiek patoloģijas tālākās attīstības procesā. Uz pleiru loksnēm parādās fibrīna nogulsnes, kas elpošanas laikā rada triecienu. Tas noved pie plaušu dobumā izveidojušās adhēzijas un kabatas, kas kavē normālu izvadīta izplūdi, kas kļūst sāpīga. Smadzeņu izdalīšanās sastāv no baktērijām un vielmaiņas produktiem.

3. pakāpes pleirīts

Trešajā posmā simptomi pakāpeniski samazinās, pacients vai nu atgūst, vai slimība kļūst hroniska. Neskatoties uz to, ka slimības ārējie simptomi izzūd un vairs nemudina pacientu, patoloģisko procesu iekšienē pakāpeniski attīstās tālāk.

Sarežģījumi

Kas ir bīstama plaušu pleirīts? Raugu (pietauvošanās) rašanās rezultātā tiek bloķēti atsevišķi plaušu bloki, kas ieelpojot veicina mazāk gaisa ieplūdi, kā rezultātā - strauja elpošana.

Palielinātas pleirīta formas var izraisīt tādu komplikāciju rašanos, kas ir bīstamas veselībai un dzīvībai - pleiras adhēzijas, vietējās asinsrites traucējumi, ko izraisa eksudāta traumu sastopamība, bronhopleurālās fistulas.

Galvenās pleirīta komplikācijas:

  • Pleiras sāpīga saplūšana (empīēma);
  • Pleiras dobuma adhēzija - eksudatīvā pleirīta sekas;
  • Bukletu sabiezējums, fibroze;
  • Samazināta plaušu elpošanas ceļu ekspresija;
  • Elpošanas sistēma, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Šādu komplikāciju prognoze ir ļoti nopietna: mirstības līmenis sasniedz 50%. Pacientiem, kas bojā gājuši biežāk, ir vēl lielāks procents gados vecākiem un vājiem cilvēkiem, maziem bērniem.

Diagnostika

Ja rodas simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu: temperatūras neesamības gadījumā sazinieties ar ģimenes ārstu; nestabilas veselības stāvokļa vai saistītas infekcijas slimības gadījumā - neatliekamās palīdzības dienestā

Pārbaudot, slimā puse no krūtīm atpaliek elpošanas ceļā, to var redzēt no lāpstiņu kustības. Klausoties plaušas, tiek noteikta ļoti raksturīga pleiras berzes skaņa. Radiografija akūtā sausajā pleirveidā nesniedz pietiekamu informāciju. Laboratoriskie testi raksturo pamata slimību.

Pēc tam, kad pacients tika diagnosticēts, šķidrumu ņem no pleiras, lai noteiktu, kurš šķidrums tajā uzkrājas. Visbiežāk tas ir eksudāts vai pūlis, retos gadījumos - asinis. Jāatzīmē, ka bērniem ir biežāk sastopama slimība ar gļotādu.

Lai diagnosticētu pleirītu, tiek izmantoti šādi testi:

  • pacienta pārbaude un nopratināšana;
  • pacienta klīniskā pārbaude;
  • rentgena izmeklējumi;
  • asins analīze;
  • pleiras izsvīduma analīze;
  • mikrobioloģiskā pārbaude.

Plaušu pleirīts ārstēšana

Ja jums ir diagnosticēts plaušu pleirīts, kas tas ir, kā ārstēt slimību, ārstējošais ārsts to izskaidro. Ar aizdomu par pleirītu, tiek analizēti simptomi un visa iepriekš veiktā ārstēšana, un pacients tiek hospitalizēts.

Aplūkojot slimības veidu, ir noteikti īpaši medikamenti, lai mazinātu iekaisumu un samazinātu simptomus. Bet tas ir nepieciešams ne tikai dzert tabletes: jums ir nepieciešams pareizi uzturs, fiziskās aktivitātes, lai pilnībā atjaunotu orgānus.

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no pleirīta cēloņa, proti:

  • Ja slimību izraisa pneimonija vai akūts bronhīts, tad tā jāārstē ar antibiotikām;
  • Tuberkuloze ir nepieciešama īpaša ārstēšana.
  • Acetaminofēnu vai pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu, lieto pret sāpēm pleirīcijā.

Zāļu veids ir atkarīgs no slimības cēloņa. Ja tas ir infekciozs, tiek izmantotas antibiotikas, ja tiek izmantotas alerģiskas, pretiekaisuma zāles.

Plaušu fibrinālā pleirīta agrīnā stadijā, pusalkoholisko sasilšanas kompresēs, ieteicama kalcija hlorīda elektroforēze.

Plaušu eksudatīvā pleirīta ārstēšanā izšķiršanas fāzē tiek veikta fizioterapija (eksudāta rezorbcija), lai paātrinātu eksudāta pazušanu un samazinātu pleiras adhēziju.

Sausa pleirīta saasināšanās laikā pacienti tiek izrakstīti, lai sildītu krūtīm ar infrasarkanajiem stariem, krūšu kurvja ultravioletā starojuma, ikdienas parafīna lietošanu. Pēc subsidešanas akūts iekaisums - kalcija un joda elektroforēze. Vienu mēnesi pēc atveseļošanās parādās ūdens procedūras, fiziskā slodze, rokas un vibrācijas masāža.

Pacientiem ir nepieciešams uzņemt līdzsvarotu uzturu un dzert daudz šķidruma. Arī pacientam tiek noteikts īpašs uzturs, kas balstās uz daudziem vitamīniem un olbaltumvielām.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientiem jāveic elpošanas vingrinājumi, ko ārsts ir paredzējis, lai atjaunotu pilnvērtīgu plaušu darbību. Rāda mērenu vingrinājumu, ilgi pastaigas svaigā gaisā, ļoti noderīga joga. Atveseļojošs mežs ir īpaši noderīgs.

Kā ārstēt pleirītis tautas līdzekļus

Ir svarīgi saprast, ka vienīgi pleirību nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji progresēt un izraisīt elpošanas mazspēju un izplūdušo izplūšanu.

Plaušu pleirītu ārstēšana tautas līdzekļos ir kompreses lietošana un infūzijas, novārījumu, tinktūru lietošana.

  1. No pleirīta palīdz biešu sula. Tas tiek izspiests no svaigas saknes, sajauc ar medu. Par 100 g sulas nepieciešams 2 ēdamkarotes medus. Paņemiet instrumentu 2 reizes dienā pēc ēšanas. Katru reizi, kad nepieciešams sagatavot svaigu porciju, sastāvs nav jāuzglabā.
  2. Mēģiniet ārstēt šādu augu infekciju ar pleirītu, piemēram, piparmētru, žāvētus zaļumus, gurnu asiņošanu, izņemiet glāzi trīs reizes dienā.
  3. Saknes (0,5 tējk.) Un sakneņus (0,5 tējk.) Kaukāziešu balto kafijas vārītu 0,5 l ūdens, lai pēc iztvaikošanas iegūtu glāzi šķidruma. Ņem 0,5 tējk. trīs reizes dienā. Atkaulošana ir noderīga pleirīta, pneimonijas, tuberkulozes, sirds mazspējas ārstēšanai.
  4. Medu un sīpolu sulu samaisa ar vienādām daļām (sīpolu vietā varat lietot melnā rutku sulu) - vienu ēdamkaroti divreiz dienā, lai ārstētu pleirītu.
  5. Paplātes infūzijas liela vai parasta. Pie puslitra verdoša ūdens pievieno 2 ēd.k. l žāvēta auga. Šķidrumu filtrē un dzer siltu 100-120 ml 4 reizes dienā. Dzēriens ir nekaitīgs, tai ir dziedinošs un antibakteriāls raksturs.

Profilakse

Ļoti vienkārši: nepieciešams pienācīgi ārstēt primāro infekcijas slimību, ievērot diētu, mainīt fizisko piepūli ar kvalitatīvu atpūtu, nepārkarst un nepakļauties pārmērīgai dzesēšanai.

Atcerieties, ka pleirīts ir citas slimības sekas. Nekad pārtraukt terapiju uz pusi, jo trūkst slinkuma vai laika trūkuma, un vienmēr mēģiniet izvairīties no situācijām, kas var izraisīt infekciju.

Pleirītu ārstēšana. Pleirīts: simptomi un ārstēšana

Tas ir auksts laiks. Tajā pašā laikā palielinās arī pacientu skaits ar plaušu slimībām. Neārstēts bronhīts vai pneimonija bieži var izraisīt tādu slimību kā pleirīts, simptomi un ārstēšana, par kuriem visiem būtu jāzina. Galu galā novārtā atstātās slimības formas dažkārt izraisa tuberkulozi un onkoloģiju.

Kas ir pleirīts?

Pleura ir apvalks, kas pārklāj plaušas. Infekciju rezultātā uz virsmas var veidoties vai uzkrāties šķidrums. Šo iekaisuma procesu sauc par pleirītu.

Paliekas parādās plaušu slimību fona gadījumā kā komplikācija. Tas var inficēt vienu vai abas elpošanas orgānu daļas. Slimība ir akūta, hroniska vai viegla, un tā ir izplatīta bērniem, kam ir pneimonija, kā arī tuberkulozes slimniekiem. Pastāv gadījumi, kad slimības simptomi patiešām slēpj plaušu vai krūškurvja sienas patoloģiju.

Pleirītu ārstēšana vienmēr tiek veikta pastāvīgi ārstu uzraudzībā. Smagos gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Slimības cēloņi un simptomi

Galvenais pleirīts ir infekcija. Ķermenis ražo antivielas, kas, mijiedarbojoties ar mikrobiem, bojā plaušu oderējumu, izraisot šķidruma uzkrāšanos tās dobumā un saķeres veidošanos.

Mikrobi un toksīni iekļūst pleirā no pneimonijas, bronhīta, abscesu bojājumiem. Bieži vien pleirīts rodas pacientiem ar sifiliju, brucelozi, tularēmiju, vēdertīfu un tā tālāk. Priekšnosacījumi var būt baktēriju klātbūtne, piemēram, sēnītes, mikoplazmas, blastomikozes.

Izraisa slimības un neinfekciozus iekaisuma procesus organismā:

  1. Plaušu vēzis, krūts vēzis, olnīcu vēzis.
  2. Artrīts, reimatisms, sklerodermija.
  3. Sirds un asinsvadu slimības (sirdslēkme).

Risks ir pacienti, kuri:

  1. Vai esat cietuši stresu?
  2. Pārklejošs.
  3. Nepārtraukti strādā darbā.
  4. Viņi izraisa neveselīgu dzīvesveidu, tostarp nepietiekamo uzturu.
  5. Izraisa alerģiskas reakcijas pret ķīmiskām vielām.

Galvenās pleirīta pazīmes:

  1. Sāpes, kas ir īpaši pamanāmas klepus.
  2. Žagas, vielmaiņa, nakts svīšana.
  3. Plaušas plaušās, kuras ir viegli bugged.
  4. Augsta ķermeņa temperatūra, drudzis, drebuļi.
  5. Nogurums un slikta pašsajūta.
  6. Sauss un ļoti garš klepus.
  7. Aizdusa, smaguma sajūta krūtīs.
  8. Hemoptīze (dažreiz).

Plaušu pleirīta ārstēšana tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī. Lai izvairītos no sarežģījumiem, ieskaitot audzēju veidošanos ar līdzīgiem simptomiem, steidzami ir jāiet uz slimnīcu. Pēc rūpīgas diagnostikas speciālists izrakstīs terapiju. Pacientiem, kuriem ir bijusi pleirīts, ārsts būtu jāaplūko divus vai trīs gadus pēc pilnīgas atveseļošanās.

Pleirītis

Atkarībā no slimības kursa un rakstura tiek izdalīta eksudatīvā pleirīts (šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā) un fibrīna (cistu un adhēziju veidošanās).

Savukārt eksudatīvs ir sadalīts:

  1. Serozais - serozas šķidruma uzkrāšanās.
  2. Purpurs - uzpūšanās gāzu uzkrāšanās.
  3. Putrid - šķidruma uzkrāšanās ar nepatīkamu smaku. Putrid mikrobi (plaušu gangrēna) izraisa šo formu.
  4. Chillos - limfas uzkrāšanās sakarā ar limfas plūsmas saspiešanu audzējs.

Uzkrātais šķidrums var pārvietoties (mēs runājam par difūzu pleirītu), un var ietekmēt tikai vienu pleiras daļu - slēgtu pleirītu.

Vēža pleirīts - karcinomatoze (vēža šūnu plaušu oderējuma bojājums) un metastātisks (plaušu, pleiras, krūšu dziedzera un citu orgānu metastāzes) tiek iedalītas atsevišķā grupā.

Katra pleirīta forma ir bīstama savā veidā un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Slimības simptomu ignorēšana noved pie komplikācijām, no kurām sliktāka ir ļaundabīgi audzēji.

Pleirītu ārstē, izmantojot kompleksu terapiju (antibiotikas, vitamīni, fiziskās procedūras). Slimības ilgums dažreiz var sasniegt 4-6 mēnešus (hronisks pleirīts). Tas var ilgt no desmit līdz četrpadsmit dienām (fibrinous pleurisy).

Precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts. Catch sevi, jūs varat tikai saasināt pacienta stāvokli.

Eksudatīvā pleirīta forma

Slimību raksturo šķidruma (eksudāta) uzkrāšanās pleiras dobumā. Simptomi eksudatīvā pleirītu parādās lēni. Šajā gadījumā sāpes nav galvenā slimības pazīme. Kopumā pacients sūdzas par sliktu pašsajūtu, nogurumu, galvassāpēm, saspringumu krūtīs un elpas trūkumu.

Galvenais slimības cēlonis pieaugušajiem ir tuberkuloze un pneimonija. Diagnosticējiet eksudatīvo pleirītu, galvenokārt tas ir iespējams ar rentgena palīdzību, kur skaidri redzami šķidruma uzkrāšanās. Šīs slimības formas ārstēšana ietver antibiotiku terapiju un obligāti diētu, kuras mērķis ir ierobežot šķidruma patēriņu.

Kad eksudāta daudzums ir pietiekami liels, var ordinēt ķirurģisku operāciju - skalošanu, kuras laikā šķidrums tiek "izsūkts" no plaušām. Biomateriāli ir jāizmeklē laboratorijā, izrādās tā raksturs un visbeidzot ir jānosaka diagnoze.

Sakulēts pleirīts

Viena veida pleirīts, kurā šķidrums uzkrājas tikai vienā pleiras dobumā. Visbiežāk tas notiek plaušu apakšējos nodalījumos.

Pacients sūdzas par elpošanas mazspēju, augstu asinsspiedienu, galvassāpēm, augstu drudzi. Nospiežot krūtīs, pacients jūt diskomfortu.

Komplicētas pleirīta komplikācijas - bronhiālās fistulas un empīma. Fistula ir patoloģiska kanāla veidošanās starp pleiru un krūškurvja orgāniem. Empirēze - gļotādas šķidruma uzkrāšanās (gūžas pleirīts).

Samazināta pleirīda forma gandrīz vienmēr attīstās ar tuberkulozi. Dažreiz pacients pat nav informēts par viņa klātbūtni. Slimības ārstēšana ir atkarīga no tā nolaidības pakāpes.

Fibrināls (sausais) pleirīts

Fibrinālais pleirīts, atšķirībā no eksudatīvā, nav raksturīgs ar šķidruma uzkrāšanos, bet ar pleiras virsmas veidošanās sajūgu.

Galvenais simptoms ir sāpes krūtīs, drudzis, vispārējs vājums un ķermeņa izsīkums. Arī novērots sauss, ilgstošs klepus, ātra, sekla elpošana.

Klausoties plaušā, dzirdēja troksni, kas rodas pleiras berzes rezultātā.

Atkarībā no cistu veidošanās vietas atšķiras:

  1. Diafragmatiskais pleirīts (žagas, sāpīga rīšana, sāpes plecā vai vēdera sienā).
  2. Apicalālais - cistas pārklāja plaušu virsotni. Biežāk šī parādība ir saistīta ar tuberkulozi (sāpes rodas pleciem, rokām, plecu asmeņiem).
  3. Paramediastīns - skarts sirds sāpes priekšējā sienā (sāpes sirdī).
  4. Parietāla (sāpes krūtīs, pastiprināta klepus). Šī ir visizplatītākā sausās pleirīta forma.

Galvenais slimības cēlonis ir tuberkulozes, pneimonijas, retos gadījumos - bronhīta, vēdertīfu un brucelozes paasinājums.

Plaušu (sausu) ārstēšana tiek veikta ātri, pusotru vai divu nedēļu laikā pēc slimības sākuma.

Diagnoze un ārstēšana

Paliekošu "pleirītu" diagnozi var izdarīt pēc ārsta pārbaudes un visu nepieciešamo testu veikšanas.

Pamata diagnostikas metodes:

  1. Rentgena Bojājumi vienmēr būs redzami rentgena staros. Tādēļ profilakses nolūkos ieteicams veikt medicīnisko pārbaudi vismaz reizi gadā un veikt krūšu kurvja rentgenu.
  2. Pleiras plankums - tiek iegūts eksudatīvs šķidrums no pleiras dobuma.
  3. Šķidruma citoloģiskā pārbaude.
  4. Atkaulēšanas sekrēciju (krēpas) analīze.
  5. Plaušu ultraskaņa. Ir nepieciešams novērtēt pacienta stāvokli un noteikt ārstēšanas taktiku.

Plaušu pleirīts tiek ārstēts divējādi - ar ķīmijterapijas un ķirurģiskas operācijas palīdzību.

Zāles ir paredzētas kompleksā. Papildus antibiotikām ārsts ordinē pretsāpju, pretsāpju un atklepošanas līdzekļus. Ir nepieciešami imunostimulanti un vitamīni. Ir ļoti svarīgi ievērot uzturu, it īpaši, ja eksudatīvs pleirīts. Fizioterapiju, skābekļa kokteiļus, masāžas var arī ordinēt. Terapija tiek veikta tikai pastāvīgi speciālista uzraudzībā.

Ja šķidrums uzkrājas ļoti ātri un lielos daudzumos, tiek noteikta mini operācija, ko veic ar punkciju. Var arī veikt pleirectomiju (pleiras sienas plāksnes noņemšanu).

Tautas centieni, kā tikt galā ar šo slimību

Pielīcijas ārstēšanu var veikt arī ar tautas metodēm. Tomēr tie visticamāk tiek izmantoti kā papildu, bet ne tik patstāvīgi.

Perorālai lietošanai:

  1. Sajauciet vienu pret vienu medu un sīpolu sulu. Ņem vienu ēdamkaroti divreiz dienā pirms ēšanas.
  2. Medus ar melno redīsu sulu (1: 1). Dzert vienu ēdamkaroti trīs reizes dienā.
  3. Sakņu krusts (4 karotes) ielej 500 ml alkohola vai degvīna. Uzturiet desmit dienas siltā vietā, pēc tam saspiediet un dzeriet vienu tējkaroti trīs reizes dienā, mazgājot to (tas ir svarīgi!) Ar pienu!
  1. Sāpīgo pusi jāmazgā ar apsildāmu olīveļļu. Pēc tam jums ir labi jāpapildina un jāatlaižas.
  2. Sinepes un medus saspiež. Ņem 30 g sinepju sēklas, pievieno tējkaroti medus un pievieno ūdeni (2 tases). Ielieciet iegūto šķīdumu dvieli vai marli un uzklājiet kompresi divdesmit līdz trīsdesmit minūtes. Pēc procedūras, jums vajadzētu sasilt un atpūsties.

Masāžas un pastaigas svaigā gaisā labvēlīgi ietekmē atgūšanu. Šīs aktivitātes ir ieteicamas atjaunošanās posmā, bet ne akūtas slimības gaitā.

Plaušu komplikācijas

Pleurīts pats par sevi ir vairākas komplikācijas daudzām slimībām, kas saistītas ar elpošanas ceļiem. Tomēr pēc tam var rasties arī problēmas, kurām nav risinājumu. Tas ir elpošanas un sirds mazspēja, ko pacients saņem pēc pleiras membrānas sabiezēšanas, vai tā akrecionēšana ar citiem orgāniem (piemēram, ar sirdi). Šādas neērtības pacients piedzīvos visu pārējo savu dzīvi. Smagos gadījumos ķirurģija var tikt veikta.

Protams, labāk ir nevis savākt ķermeni šajā slimības stadijā. Lai to izdarītu, jums nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība, kā arī katru gadu jāveic regulāra pārbaude.

Secinājums

Elpošanas ceļu slimības - visbiežāk sastopamās mūsdienās, it īpaši bērnu vidū. Tādēļ cilvēkiem, kuri bieži saskaras ar dažādām plaušu slimībām, obligāti jāzina, kas ir pleirīts, simptomi un slimības ārstēšana. Savlaicīga diagnostika palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem.

Pleirīts

Pleirītu simptomi

  • Sāpes krūtīs uz skartās puses.
  • Sāpes pastiprina dziļa elpošana un klepus.
  • Palielinoties šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā (pleiras veidotā dobuma - plaušu ārējā apšuvuma) sāpes samazinās, un ir smaguma pakāpe krūtīs un elpas trūkums.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (parasti lieliem skaitļiem - 38 ° C un vairāk).
  • Elpošana ir ātra, virspusēja.
  • Vispārējs vājums.
  • Iespējamas sāpes muskuļos, locītavās, galvassāpēs, pastiprināta svīšana, apetītes trūkums.
  • Ar lielu daudzumu šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā - ādas cianozes.
  • Iespējamas sāpes vēderā (ar pleiras apakšējo daļu sakūšanu).

Veidlapas

Iemesli

  • Infekcijas pleirīts - iekaisums attīstās zem infekcijas izraisītāju iedarbības (baktērijām, vīrusiem, sēnītēm, vienšūņiem). Infekcijas iespiešanās pleiras dobumā (pleiras izveidotā dobuma - plaušu ārējā apšuvums) iespējama šādos veidos:
    • tieša pāreja no infekcijas apvidiem, kas atrodas plaušu audos (piemēram, pneimonijā - pneimonija, tuberkuloze - infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis);
    • asiņu izplatīšana no centriem, kas atrodas citos orgānos;
    • tieša pleiras infekcija no ārējās vides ar krūškurvja iekļūstošām brūcēm.
  • Aseptisku (neinfekciozu) pleirītu var izraisīt:
    • plaušu vai pleiras ļaundabīgi audzēji vai metastāzes no citiem orgāniem;
    • reumatoloģiskas slimības (piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde, sistēmiska sklerodermija, reimatoīdais artrīts - saistaudu slimības, kas var ietekmēt visas sistēmas un orgānus);
    • krūškurvja ievainojumi (zilumi, ribu lūzumi);
    • plaušu infarkts (plaušu audu nāve) plaušu embolijas dēļ (artērijas bloķēšana ar trombu);
    • akains pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) - pleirūts rodas, kad aizkuņģa dziedzera fermenti caur diafragmu caur diafragmu caur pleiru dobumu ieplūst caur diafragmu);
    • miokarda infarkts (pleirīts rodas kā viena no komplikācijām);
    • hroniska nieru mazspēja termināla stadijā (pleirīts ir saistīts ar slāpekļa metabolītu produktu penetrāciju pleiras dobumā).

Pulmonologs palīdzēs ārstēt šo slimību.

Diagnostika

  • Sūdzību apkopošana (sāpes, smaguma sajūta krūtīs, elpas trūkums, klepus, vispārējs vājums, drudzis).
  • Slimības anamnēzes (attīstības vēsture) apkopošana - rodas jautājums, kā slimība sākās un attīstījās.
  • Vispārēja pārbaude (ādas, krūškurvja pārbaude, plaušu klausīšanās ar fonendoskopa palīdzību).
  • Pilnīgs asins recidīvs - konstatē iekaisuma pazīmes (leikocītu skaita palielināšanās, paātrināta ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums)).
  • Asins bioķīmiskā analīze atklāj iekaisuma pazīmes (kopējā olbaltumvielu un albumīna līmeņa samazināšanās, gamma globulīnu, fibrinogēna, C-reaktīvā proteīna līmeņa pazemināšanās).
  • Krūšu radiogrāfija - ļauj identificēt pleirītu raksturojošas izmaiņas.
  • Komutētā tomogrāfija (CT) - ļauj precīzāk noteikt izmaiņas elpošanas sistēmā.
  • Plaušu dobuma ultraskaņa (pleiras izveidotā dobuma - plaušu ārējā oderējuma) izmantošana: izmantojot šo metodi, nosaka šķidruma klātbūtni un daudzumu pleiras dobumā.
  • Ja šķidrums ir pleiras dobumā, tas tiek noņemts ar pleiras perforēšanu ar īpašu adatu, un saturs tiek izsūknēts. Iegūtais šķidrums tiek pārbaudīts tā šūnu sastāvā, kas dažos gadījumos palīdz noteikt pleirīta cēloni.
  • Torakoskopija ir pētījuma metode, kas ļauj pārbaudīt pleiras dobumu no iekšpuses, izmantojot īpašu aparātu (torakoskopu). Procedūras laikā jūs varat veikt biopsiju (tās ņem nelielu daļu no visvairāk bojāto daļu pleiras ar pētījumu par tā šūnu sastāvu).
  • Ir iespējams arī konsultēties ar terapeitu.

Pleirušu ārstēšana

  • Pamatnes slimības ārstēšana, kas izraisa pleirītu (piemēram, plaušu, nieru, saistaudu slimības).
  • Antibiotikas - ar pleirītu infekciozo dabu.
  • Par nozīmīgām sāpēm krūtīs - pretsāpju līdzekļi.
  • Ar stipru sausu klepu - pretvēža zāles.
  • Detoksikācijas līdzekļi - zāles, kuru mērķis ir izvadīt kaitīgas vielas no organisma un normalizēt orgānus un sistēmas.
  • Kad sastrēgumu pleiras dobumā ievērojamu daudzumu šķidruma, kas izraisa elpošanas mazspēja (aizdusu), ko ražo pleiras durt - caurduršanu pleiras īpašu adatu, noņemot patoloģiskas saturu mazgājot pleira antiseptiķi, kam seko ievadīšanai dobumā antibiotiku.
  • Ķirurģiskā ārstēšana - pleiras modificēto zonu noņemšana. Metode parādīta hroniskajā vēnu pleirulī (empīmā).

Komplikācijas un sekas

  • Sausa pleirīte (bez šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā), kā likums, ir labvēlīga prognoze.
  • Exudatīvs pleirīts (ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā) var būt sarežģīts ar elpošanas mazspēju (organisma skābekļa trūkums).
  • Sausais un eksudatīvs pleirīts var atstāt sejas sajūtas starp pleiras lapām.
  • Visnelabvēlīgākais ir gūžas pleirīts (empīēma), kas var izraisīt šādas komplikācijas:
    • pāreja uz hronisku formu;
    • pūšļa pūļa plaušās vai krūškurvja sienas ārpuses veido fistulu (kanāls, kas savieno pleiras dobumu ar ārējo vidi vai plaušām);
    • Sepsis - infekcijas izplatīšanās asinīs, veidojot gļotādas foci dažādos orgānos.

Pleirīta profilakse

  • Avoti

Iekšējo orgānu slimību diagnostika. Sējums 3 - Diagnostika elpošanas orgānu slimībām, - Okorokov AN, Maskava, Medicīnas literatūra, 2008.
Plaušu un pleiras supresīvās slimības, - Trushin SN, Mikheev AV, Korobkov E.E., - Ryazan, 2009.

Plaušu cēloņi pieaugušajiem

Pleurīts ir iekaisuma slimība plaušu un parietālajās plāksnēs, kas ieskauj plaušās, un to sauc par pleiru.

Ir divu veidu pleirīts:

  • eksudatīvs pleirīts - kopā ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā
  • sausais pleirīts - turpinās ar fibrīna proteīna veidošanos pleiru lokšņu virsmā.

Pleirīta cēloņi

Visbiežāk pleirīda attīstībai seko elpošanas orgānu infekcijas slimība, bet dažreiz patoloģija var rasties kā patoloģiska slimība. Atkarībā no iemesliem, kas izraisīja iekaisumu, pleirību var iedalīt infekciozā un neinfekciālā patoloģijā.

Infekcijas pleirīta cēloņi ir:

  • baktēriju mikrofloras (stafilokoki, pneimokoki, streptokoki);
  • sēnīšu infekcija (Candida ģints sēnītes, blastomikoze un citi);
  • vīrusi;
  • parazitārā infekcija;
  • tuberkuloze (pleirīts diagnosticēts 20% pacientu tuberkulozes fona);
  • iepriekšējās ķirurģiskās operācijas krūškurvja orgānos;
  • sifiliss, bruceloze, vēdertīfs.

Neinfekciozā pleirīta cēloņi ir:

  • krūts vēzis sievietēm;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi krūškurvja orgānos ar plaušu metastāžu veidošanos;
  • miokarda infarkts vai plautenis;
  • saistaudu slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatisms, vaskulīts, reimatoīdais artrīts).

Slimības mehānismam ir noteikta specifika. Infekcijas patogēni darbojas tieši pleiras dobumā, mēģinot iekļūt tajā ar jebkādiem līdzekļiem. Ar tādiem bojājumiem kā plaušu abscess, tuberkuloze, pneimonija, bronhektāze, patogēnās mikrofloras iespiešanās pleiras dobumā ir iespējama ar asins un limfas plūsmu. Ķirurģisko operāciju laikā krūšu orgānos, ievainībās un ievainībās baktēriju flora iekļūst pleiras dobumā tieši.

Pleurīts var attīstīties, ņemot vērā augošo asinsvadu caurlaidību sistēmiskajās asins slimībās, samazinātu imunitāti, vēža audzēju klātbūtni, aizkuņģa dziedzera slimības un citas patoloģijas.

Nelielu pleiras šķidruma daudzumu var absorbēt pati pleirā, kas savukārt veido virsmas fibrīna slāni. Tādējādi attīstās šķiedru vai sausu pleirīts. Ja šķidruma veidošanās pleiras dobumā notiek ātrāk nekā tā aizplūšana, tad attīstās eksudatīvā pleirāte (ar efūzijas uzkrāšanos pleiras dobumā).

Exudatīvs pleirīts: simptomi

Eksudatīvā pleirītu klīnisko simptomu intensitāte ir atkarīga no patoloģiskā procesa nolaidības pakāpes, slimības attīstības etioloģijas, šķidruma daudzuma pleiras dobumā un eksudāta rakstura. Galvenās sūdzības pacientam šajā slimības formā ir:

  • sāpes krūtīs,
  • aizdusa
  • klepus
  • letarģija
  • temperatūras paaugstināšanās
  • pastiprināta svīšana.

Sāpes krūtīs ir galvenais simptoms pleirīts. Atkarībā no pleiras dobuma bojājuma pakāpes, sāpes var būt akūtas vai mērenas. Ja šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, pacienta sāpju intensitāte samazinās, bet elpas trūkums palielinās.

Aizdusa ar pleirītu ir sajaukta. Tās intensitāte tieši atkarīga no dobumā uzkrāto šķidruma daudzuma, tā uzkrāšanās ātruma, plaušu fizioloģiskās ventilācijas traucējumu pakāpes un mediāļu orgānu pārvietošanas pakāpes.

Klepus vērojams pleirīta attīstības sākumposmā. Pirmkārt, tā ir sausa un bez krēpas, un slimība progresē, kļūst mitra un produktīva. Vispārējais pacienta stāvoklis ir mērens. Pacients uzņem ķermeņa piespiedu stāvokli, lai samazinātu sāpes krūtīs - sēžot, neatstājot rokās.

Pateicoties plaušu darbības traucējumiem pacientam, mainās redzamās gļotādas un ādas krāsa - tie kļūst zilgani. Ja šķidrums vienlaicīgi uzkrājas pleiras dobumā un videnes stadijā, pacientam ir izteikta kakla un sejas uzpūšanās, kā arī izmaiņas balsī.

Izskatot krūtis, ārsts atzīmē jauktā tipa pacienta bieži un seklu elpošanu. Vizuāli krūšu kurvis ir asimetrisks - skartā puse tiek paplašināta un atpaliek elpošanas ceļā.

Palutējot krūtīs, pacients sūdzas par sāpēm. Skartā puse ir saspringta.

Eksudatīvā pleirīda klasifikācija

  • Atšķirībā no etioloģijas - infekcijas un neinfekciozi;
  • Pēc šķidruma, kas uzkrājas dobumā, būtība - sēžamie, gļotinoši-serozi, gļotādas, hemorāģiski;
  • Ar plūsmu - akūta, subakūta un hroniska.

Eksudatīvā pleirīta diagnostika

Ja tiek noteikts liels šķidruma daudzums pleiras dobumā virs plaušām, diagnozes zonas var izmantot, lai noskaidrotu izmaiņu rezultātus klausīšanās procesā un skarto orgānu pieskārienos.

Ausu audzēšanas (klausīšanās laikā) laikā pleirīta attīstības sākuma stadijā tiek atklāta zona ar novājinātu elpošanu, un skaidri dzirdams pleiras berzes troksnis.

Parasti pleirīta diagnozi veido asins klīniskā pārbaude, pleiras šķidruma analīze un plaušu rentgenogrāfija.

Sausais pleirīts

Sausais pleirīts visbiežāk attīstās uz fona tuberkulozes, pneimonijas dēļ hemorāģiskā plaušu infarkta vai pēc uztura pārkāpuma (cūkas, kaheksija).

Sausais pleirīts ir raksturīgs akūts sākums. Pacientam ir sāpes sānā un tirpšanas sajūta. Visbiežāk visas diskomforts ir lokalizēts padusēs. Slimību raksturo stipras sāpes, kuru intensitāte ieelpojot, šķaudot, klepojot vai pieskaroties skarto pusi palielinās. Dažreiz sāpes var izstarot plecu, padusēs un vēderā. Paralēli sāpēm pacientei ir sausa, vēdera klepus, kas nesniedz atvieglojumu un izraisa lielas sāpes. Pacients mēģina nomākt šādu klepu ar jebkādiem līdzekļiem.

Sausa pleirīta attīstības sākumposmā pacients var paaugstināt ķermeņa temperatūru. Kad slimība attīstās, termometrs palielinās līdz 39 grādiem. Šis pacienta stāvoklis ir saistīts ar lielu svīšanu un palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Ļoti bieži ir grūti diagnosticēt sausu pleirītu jau pašā sākumā, jo ķermeņa temperatūra nepārsniedz subfebrīla parametrus, un klepus ir nenozīmīga un neizraisa sāpes.

Pārbaudot, ārsts var pamanīt, ka pacients, šķiet, saglabā skarto pusi: aizņem ķermeņa piespiedu stāvokli, ierobežo kustību, pēkšņi un seklīgi elpo. Palpinot krūtīs, ādas jutīgums uz skartās puses ir paaugstināts, un aukstuma laikā skaidri dzirdams pleiras berzes troksnis.

Sausā pleirīta prognoze ir labvēlīga, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, un pacients izpilda visus ārsta norādījumus. Atgūšana notiek 1-2 nedēļu laikā. Ja pacients ignorē ārsta ieteikumus, tad sausu pleirītu var ilgstoši attīstīties, veidojoties saitēm pleiras dobumā un citās komplikācijās.

Ļoti bieži sauss pleirīts sajaucas ar starpnozaru neiralģiju. Galvenā atšķirība starp sausu pleirītu no starpnozaru neiralģijas ir tāda, ka pirmajā gadījumā pacientam ir palielinājušās sāpes, kad tie ir nosvērti veselā ķermeņa pusē, kā arī ar neiralģija - slimības pusei.

Plaušu komplikācijas

Parasti slimības iznākums vienmēr ir labvēlīgs, bet, ja pacienti ignorē ārstniecības receptes, tas ir iespējams:

  • saķeres veidošanās pleiras dobumā,
  • pleiras blīvums
  • pietauvošana
  • pneimonisko sklerozes un vēlākās elpošanas mazspējas attīstība.

Parastā eksudatīvā pleirīta komplikācija ir šķidruma uzpūšanās pleiras dobumā.

Pleirušu ārstēšana

Pirmkārt, pleirīta ārstēšana ir likvidēt cēloni, kas izraisīja slimības attīstību.

Ja pleirīts ir attīstījies pneimonijas fona apstākļos, antibiotikas tiek nekavējoties izrakstītas pacientiem. Kad pleirīts ir fona reimatisms, izmantojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Pleirītu gadījumā paralēli tuberkulozei pacientam tiek ieteikta fizioterapija un ārstēšana ar antibiotikām Koch nūju iznīcināšanai.

Lai mazinātu sāpes, pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un narkotikas, lai uzlabotu sirds un asinsvadu sistēmu. Uzkrātās šķidruma rezorbcijai - fizioterapijas ārstēšana un fizikālā terapija.

Ja eksudatīvs pleirīts, veidojot lielu daudzumu efūzijas, rada jautājumu par pleiras punkcijas vadīšanu, lai izvadītu vai izsūknētu eksudātu no dobuma. Vienai šādai procedūrai ir ieteicams izsūknēt ne vairāk kā 1,5 litrus efūzijas, lai izvairītos no dramatiskas plaušu izlīdzināšanas un sirds un asinsvadu komplikāciju attīstības.

Sarežģīta pleirīta kursa laikā ar eksudāta apsmūgšanu pacients tiek izskalots pleiras dobumā ar antiseptisku šķīdumu, ievadot antibiotiku vai hormonu preparātus tieši dobumā.

Lai novērstu eksudatīvā pleirīta recidīvu, speciālisti veic pleurodozes - ieviešot īpašus talka bāzes preparātus dobumā, kas novērš pleiru līmēšanu.

Ārstējot sauso pleirītu, pacientam tiek noteikts gultais un atpūsties. Lai mazinātu sāpes, parādās sinepju plāksteri, sildīšanas kompreses, kārbas un stingra krūšu pārsējs. Lai nomāktu klepus, pacients ir izrakstījis zāles, kurām ir nomācoša iedarbība - kodeīns, dionīns un tamlīdzīgi. Ar sausu pleirītu ļoti efektīvas zāles, piemēram, acetilsalicilskābe, nurofēns, nemisils un citi. Pēc slimības akūtas slimības fāzes pacientam ir paredzēts veikt elpošanas vingrinājumus, lai novērstu pleiru plākšņu saķeri.

Hronisks gūžas pleirīts ir ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos pleiras zonu noņemšanai un plaušu atbrīvošanai no pleirālās membrānas.

Pleurīda tautas ārstēšana

Sākotnējā slimības attīstības stadijā varat mēģināt izmantot populāru pleirīta ārstēšanu:

  • Izejiet vienādās daļās salvijas lapu, Altea sakni, lakricas sakni un anīsa augļus. Viena ēdamkarote šādas kolekcijas pārlej glāzi verdoša ūdens un ļauj to pagatavot 5 stundas. Sasprindzinātu iegūto šķīdumu un uzņem karstuma formu 5 reizes dienā, 1 ēdamkarote.
  • Tvertnē sajauc 30 gramus kampara eļļas, 3 ml lavandas eļļas, 3 ml eikalipta eļļas. Mitriniet maisījumu skartā krūšu kurvja pusē naktī, tad pārsēju un sasildiet.
  • Vienu ēdamkaroti zirga sāls ielej glāzi verdoša ūdens un ļauj to uzdzert vairākas stundas. Pēc tam sasmalciniet šķīdumu un ņemiet 1 ēdamkaroti 3 reizes dienā siltuma veidā.
  • Izmantojot eksudatīvo pleirītu, šis līdzeklis labi palīdz: sajauc 1 glāzi liepu medus, 1 glāze alvejas sula, 1 glāze saulespuķu eļļas un 1 glāze liepas nokrāsas. Ieteicams lietot šo rīku 1 ēdamkarote 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Ir svarīgi saprast, ka vienīgi pleirību nevar ārstēt ar tautas līdzekļiem, jo ​​slimība var strauji progresēt un izraisīt elpošanas mazspēju un izplūdušo izplūšanu. Terapijas veiksmīgais iznākums lielā mērā ir atkarīgs no pacienta savlaicīgas ārstēšanas ar ārstu. Tautas metodes pleirīta ārstēšanā ir svarīgas, bet tikai kombinācijā ar medikamentiem.

Pleirīta profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā organisms reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona spēj ievērot vienkāršus ieteikumus, lai novērstu pleirītu:

  • Pirmkārt, nav iespējams novērst sarežģījumus akūtu elpošanas ceļu infekciju attīstībā. Lai patogēna mikroflora neiejaucas elpošanas ceļu gļotādās un pēc tam pleirā dobumā, nevajadzētu ļaut saaukstēšanos palaist bez maksas!
  • Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, labāk ir savlaicīgi veikt krūšu kurvja rentgenogrāfiju un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
  • Ar biežām elpceļu infekcijām, ir labi mainīt klimatu uz laiku. Jūras gaiss ir lielisks veids, kā novērst elpceļu infekcijas, tai skaitā pleirītu.
  • Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi elpas pēc uzmodināšanas kalpo kā lieliska profilakse elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstībai.
  • Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltajā sezonā, atkausē, svaigāku gaisu.
  • Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.

Atcerieties: jebkura slimība ir labāk novērst nekā izārstēt!