Plaušu pleirīts - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Pleirīts - pleiras iekaisums, veidojot šķiedras plāksni uz tās virsmas vai izplūšana tajā. Parādās kā pavadošā patoloģija vai dažādu slimību rezultātā.

Pleirīts ir neatkarīga slimība (primārais pleirīts), bet visbiežāk tas ir akūtu un hronisku iekaisuma procesu ietekme plaušās (sekundārais pleirīts). Sadalīts uz sausu, citādi sauktu fibrinomu, un izsvīdumu (serozi, serozi-fibrinous, pūšanas, hemorāģisko) pleirītu.

Bieži vien pleirīts ir viens no sistēmisko slimību simptomiem (onkoloģija, reimatisms, tuberkuloze). Tomēr spilgtās slimības slimības izpausmes bieži vien liek ārstiem izvirzīt pleirību uz priekšplāna un tā klātbūtni, lai uzzinātu patieso diagnozi. Pleirīts var notikt jebkurā vecumā, daudzi no viņiem paliek neatzīti.

Iemesli

Kāpēc notiek plaušu pleirīts, kas tas ir un kā to ārstēt? Pleirīts ir elpošanas sistēmas slimība, tās attīstība, pleiras viscerālās (plaušu) un parietālās (parietālās) pleciešu lapas - saistaudu apvalka, kas aptver plaušas un krūšu iekšējo virsmu, - kļūst iekaisušas.

Arī tad, kad pleirulī starp pleiras lapām (pleirālas dobumā) var būt nogulsnēti šķidrumi, piemēram, asinis, pūtīte, serozi vai putru eksudāti. Pleirītu cēloņus var iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisīgos (neinfekciozos).

Plaušu pleirīta infekciozie cēloņi ir:

  • bakteriālas infekcijas (pneimokoku, stafilokoku),
  • sēnīšu bojājumi (blastomikoze, kandidoze),
  • sifiliss
  • vēdertīfs
  • tularēmija
  • tuberkuloze,
  • krūšu traumas
  • ķirurģiskas iejaukšanās.

Neinfekciozās plaušu pleirīta cēloņi ir šādi:

  • pleiru loku ļaundabīgi audzēji,
  • pleiras (krūts, plaušu utt.) plazmā,
  • difūzā rakstura saistaudu bojājumi (sistēmisks vaskulīts, sklerodermija, sistēmiska sarkanā vilkēde), plaušu infarkts,
  • TELA.

Faktori, kas palielina pleirīta attīstības risku:

  • stresu un pārmērīgu darbu;
  • hipotermija;
  • nesabalansēts, barības vielu slikta uztura;
  • hipokinēzija;
  • zāļu alerģijas.

Pleirītu protams var būt:

  • akūta līdz 2-4 nedēļām
  • subakītis no 4 nedēļām līdz 4-6 mēnešiem,
  • hroniska, ilgāk par 4-6 mēnešiem.

Mikroorganismi ievada pleiras dobumā dažādos veidos. Infekcijas izraisītāji var iekļūt, saskaroties ar asinīm vai limfiem. Tiešā trieciens notiek traumām un brūcēm operācijās.

Sausais pleirīts

Ar sausu pleirītu pleirā nav šķidruma, uz tās virsmas parādās fibrīns. Būtībā šī pleirīda forma paredz eksudatīvas attīstību.

Sausa pleirīte bieži ir sekundāra slimība daudzās apakšējo elpošanas ceļu un limfmezglu slimībās, ļaundabīgi audzēji, reimatisms, kolagēnas slimības un dažas vīrusu infekcijas.

Tuberkulozais pleirīts

Nesen tuberkulozā pleirīta biežums ir pieaudzis, un tas notiek visās formās: šķiedrains, eksudatīvs un audzējs.

Gandrīz pusei gadījumu sausa pleirīda klātbūtne norāda, ka tuberkulozes process ķermenī notiek latentā formā. Patiesībā pleiras tuberkuloze ir diezgan reti sastopama, lielākoties šķiedru pleirīts ir atbilde uz limfmezglu vai plaušu tuberkulozi.

Tuberkulozais pleirīts, atkarībā no slimības gaitas un tā īpašībām, ir sadalīts trijos tipos: perifokāla, alerģiska un faktiski pleirālas tuberkuloze.

Purpurs pleirīts

Purtu pleirītu izraisa šādi mikroorganismi kā patogēni stafilokoki, pneimokoki, streptokoki. Retos gadījumos tie ir proteīni, Escherichia spieķi. Kā parasti, pēc vienas mikroorganismu iedarbības izzūd gūžas pleirīts, bet tā notiek, ka visa mikrobu saikne izraisa šo slimību.

Smadzeņu pleirīta simptomi. Slimības virziens mainās atkarībā no vecuma. Zīdaiņiem pirmajos trīs dzīves mēnešos ir ļoti grūti noskaidrot gļotādu pleirītu, jo tas ir maskēts ar vispārējiem simptomiem, kas raksturo nabas sepsi, stafilokoku izraisītu pneimoniju.

No slimības puses krūtis kļūst izliekta. Tāpat ir arī pleca samazināšana, nepietiekama rokas kustība. Vecākiem bērniem ir standarta kopējā pleirīta simptomi. Jūs varat arī atzīmēt sauso klepu ar krēpu, dažreiz pat ar pūlīti - ar izrāvienu abscesa pleiru bronhos.

Sakulēts pleirīts

Sumerētais pleirīts ir viena no vissmagākajām pleirīda formām, kurā pleirāla lokšņu sapludināšana noved pie pleiras ekstrudāta uzkrāšanās.

Šī forma attīstās ilgstošu iekaisuma procesu rezultātā plaušās un pleirā, kā rezultātā rodas daudz saķeres un no pleiras dobuma izdalās eksudāts. Tādējādi efūzija uzkrājas vienā vietā.

Eksudatīvs pleirīts

Eksudatīvā pleirīte atšķiras ar šķidruma klātbūtni pleiras dobumā. To var izraisīt krūšu kurvja ievainojums ar asiņošanu vai asiņošanu vai limfas izsvīdumu.

Pēc šī šķidruma veida pleirīts tiek sadalīts sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous un jaukts. Šo šķidrumu, bieži nezināmas izcelsmes, sauc par efūziju, kas arī spēj ierobežot plaušu kustību un apgrūtināt elpošanu.

Pleirītu simptomi

Pleirītu gadījumā simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kā notiek patoloģisks process, ar vai bez eksudāta.

Sausa pleirīte raksturo šādas īpašības:

  • sāpes krūtīs, īpaši klepus, dziļa elpošana un pēkšņas kustības,
  • piespiedu stāvoklis skartajā pusē,
  • sekla un maiga elpošana, ar skarto pusi vizuāli atpaliekot elpošanai,
  • klausoties - pleiras berzes troksnis, elpas trūkuma pasliktināšanās fibrīnu nogulsnēšanās zonā,
  • drudzis, drebuļi un smaga svīšana.

Eksudatīvā pleirveidā klīniskās izpausmes ir nedaudz atšķirīgas:

  • trulas sāpes skartajā zonā,
  • sausa, agonējoša klepus,
  • spēcīgs elpošanas traucējumu skalošanas lag,
  • smaguma sajūta, elpas trūkums, izciļņi starp ribām,
  • vājums, drudzis, smags drebuļi un bagātīgs sviedri.

Vissmagākais kurss vērojams ar gūžas pleirītu:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • smagas sāpes krūtīs;
  • drebuļi, slikta dūša;
  • tahikardija;
  • zems ādas tonis;
  • svara zudums

Ja pleirīda gaita kļūst hroniska, tad plaušās veidojas plaušās radušās pleiras saķēdes formas, kas neļauj pilnīgi izlīdzināt plaušām. Masveida pneimofibroze tiek saistīta ar plaušu audu perfūzijas tilpuma samazināšanos, tādējādi pastiprinot elpošanas mazspējas simptomus.

Sarežģījumi

Pleirītu iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Ilgstoša pleirija gadījumā, plaušu dobumā esošo adhēziju turpmāka attīstība, starpbloku plaisas un pleiras dobumu sajaukums, masīvu piestātņu veidošanās, pleiras loku sabiezēšana, pleirоkleozes un elpošanas mazspējas attīstība, diafragmas dome mobilitātes ierobežošana.

Diagnostika

Pirms noteikt, kā ārstēt plaušu pleirītu, ir vērts iziet pārbaudi un noteikt tā rašanās cēloņus. Klīnikā, lai diagnosticētu pleirītu, tiek izmantotas sekojošas pārbaudes:

  • pacienta pārbaude un nopratināšana;
  • pacienta klīniskā pārbaude;
  • rentgena izmeklējumi;
  • asins analīze;
  • pleiras izsvīduma analīze;
  • mikrobioloģiskā pārbaude.

Pleirītu kā klīnisko stāvokli diagnoze parasti nerada īpašas grūtības. Šīs patoloģijas galvenā diagnostiskā sarežģītība ir noteikt pleiras iekaisuma cēloni un pleiras izsvīduma veidošanos.

Kā ārstēt pleirītu?

Ja parādās pleirīda simptomi, terapijai jābūt visaptverošai un tās galvenais mērķis ir novērst galveno procesu, kas noveda pie tā attīstības. Simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai atvieglotu un paātrinātu fibrīna uzsūkšanos, lai novērstu plašu pietauvošanos un saķeri pleiras dobumā.

Mājās jāārstē tikai pacienti ar diagnosticētu sausu (fibrinālu) pleirītu, visi citi pacienti jāreģistrē slimnīcā, lai pārbaudītu un izvēlētos individuālu ārstēšanas režīmu plaušu pleirveidā.

Šīs pacientu kategorijas specializētais departaments ir terapeitiskais departaments, un pacientiem ar gūžas pleirītu un empīmu nepieciešama speciāla ārstēšana ķirurģiskā slimnīcā. Katrai no pleirītu formām ir savas terapijas īpašības, bet jebkura veida pleirīts ir norādīts etiotropais un patogēniskais virziens ārstēšanā.

Tātad ar sausu pleirītu pacients ir parakstīts:

  1. Sāpju mazināšanai ir noteikti pretsāpju līdzekļi: analgīns, ketāni, tramadols ar šo zāļu neefektivitāti, slimnīcā iespējams injicēt narkotiskus pretsāpju līdzekļus.
  2. Efektīva sasildīšana, pusalkoholiskie vai camphor kompreses, sinepju plāksteri, jods net.
  3. Nosakiet zāles, kas nomāc klepu - cinekod, codelac, libexin.
  4. Tā kā primārais iemesls visbiežāk ir tuberkuloze, pēc tuberkulozes pleirīta diagnozes apstiprināšanas tuberkulozes ambulancē, tiek veikta specifiska ārstēšana.

Ja pleirīts ir eksudatīvs ar lielu izsvīduma daudzumu, to velkot vai nosusinot, tiek veikta pleura punkcija. Vienlaikus izsūknē ne vairāk kā 1,5 litrus eksudāta, lai neradītu sirds komplikācijas. Smadzeņu pleirīts, dobums tiek mazgāts ar antiseptiķiem. Ja process ir kļuvis hronisks, tiek izmantots plejektomija - pleiras daļas ķirurģiska noņemšana, lai novērstu atkārtojumu. Pēc eksudāta rezorbcijas pacientiem tiek ordinēti fizioterapija, fizikālā terapija un elpošanas vingrinājumi.

Akūtā tuberkulozā pleirīts kompleksā var iekļaut tādas zāles kā izoniazīds, streptomicīns, etambutols vai rifampicīns. Pati tuberkulozes ārstēšanas gaita ilgst apmēram gadu. Parapneumoniskā pleirveidā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no antibiotiku izvēles, pamatojoties uz patoloģiskās mikrofloras jutīgumu pret tām. Paralēli tiek parakstīta imūnstimulējoša terapija.

Plaušu pleirīts: veidi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Ātra pāreja uz lapu

Lai ieviestu plaušu un krūšu dobuma elpošanas kustības, tās pārklāj ar īpašas apvalka loksnēm, ko sauc par pleiru.

Ieelpojot un izelpojot, pleiras nodrošina netraucētu plaušu bīdīšanu gar krūškurvja iekšējo sienu, jo tā sastāv no divām plāksnītēm: viscerālā pleura aptver plaušas, parietālās pleiras līnijas veido krūšu dobumu no iekšpuses.

Starp šīm loksnēm ir putekļu tipa dobums, kas parasti satur nelielu daudzumu šķidruma, kas mazina pleiras loku berzi elpošanas kustību laikā.

Pleurīts ir pleiras iekaisuma reakcija uz patoloģisko procesu vai plaušu, kā arī citu orgānu slimību.

Sauss un eksudatīvs pleirīts

Atkarībā no iekaisuma šķidruma klātbūtnes pleiras dobumā, izolēts sausais un eksudatīvs pleirīts. Savā kursā viņi var ieiet viens otram.

Slimības sākumā rodas sausa vai fibrīna pleirīts, kad iekaisuma process noved pie pleiras žāvēšanas un fibrīna proteīna parādīšanās uz tās virsmas.

Pleiru lapas kļūst lipīgas un zaudē spēju viegli slīdēt viens pret otru. Pleurīts var palikt sauss, ja lielu daudzumu šķidruma netiek izvadīts no iekaisuma pleiras. Pretējā gadījumā iekaisuma šķidrums sāk plūst pleiras dobumā, ko sauc par eksudātu.

Ar liela daudzuma eksudāta pleirīta uzkrāšanos kļūst eksudatīvs vai izsvīdums. Vēlāk, kad šķidrums tiek uzsūkts, pleiras atkal lipīgs atstāj, kas var novest pie saķeršanās un saķeršanās starp tām.

Eksudatīvā pleirīte ir sarežģīta pleiras empīma vai gļotādas pleirīts. Pūšais pleirīts rodas ar eksudāta apsmūgšanu. To izraisa mikroorganismu parādīšanās eksudatīvā šķidrumā.

Lai tos novērstu, leucocīti un aktīvās vielas sāk plūst eksudātā, kas izraisa ādas iekaisumu. Ja neārstējat, pleiras lokšņu daļā parādās fibrīna plāksne, kas noved pie lokšņu saplīšanas un gļotādas fokusa uzkrāšanās.

Smadzeņu iekaisums var rasties arī ar krūškurvja traumu un tiešu kontaktu ar pleiras dobuma mikroorganismiem bez iepriekšējas eksudatīvas pleirīta.

Saskaņā ar iekaisušās pleiras lokalizāciju izšķir šādus pleirīda veidus:

  • Apicalāls vai apicalāls;
  • Kostalne, tas ir, pie riņķiem;
  • Costo-diafragmas, kas veidojas pie ribu krustojuma ar diafragmu;
  • Diafragmatiska;
  • Atrodas mediastinum - aiz krūšu kaula;
  • Interlobar;
  • Vienpusējs: kreisā vai labā pleirīts;
  • Divpusēji.

Galvenie iemesli abiem pleirīta veidiem:

  • Infekciozā pneimonija: baktēriju, vīrusu, parazītu, sēnīšu pneimonija. Parasti cēlonis ir plaušu tuberkuloze.
  • Netipiska pneimonija, ko izraisa mikoplazmas, hlamīdijas, riketesijas, leģionelas, var arī sarežģīt pleirīts;
  • Ļaundabīgais process: plaušu vēzis, plaušu vēzis, plaušu audu metastāzes, leikēmija, limfoma, Kapoši sarkoma (HIV infekcijai);
  • Akūtas un hroniskas slimības un aizkuņģa dziedzera abscesi; aknu, liesas un vēdera dobuma abscesi; barības vada izrāviens (perforācija);
  • Saistaudu slimības: reimatoīdais artrīts, Wegenera granulomatoze, sistēmiska sarkanā vilkēde, Shengrena sindroms;
  • Pārkāpj nieres ar urīnvielas attīstību;
  • Olnīcu fibroids ar ascītu (Meigsa sindroms);
  • Blakusparādības, lietojot narkotikas: amiodarons, hidroksipronolols, bromkriptins, metotreksāts, metronidazols, propiltioruzils un citi;
  • Pēc akūtas miokarda infarkta, sirds operācijas, piemēram, AKSH, elektrokardiostimulatora uzstādīšanas, sirds trauku plastika. Šie cēloņi izraisa raksturīgo kreisās puses pleirītu vai Dressler sindromu;
  • Pēkšņa trauma, slikta sirds trauma.

Pleirītu simptomi cilvēkiem

Pleurīts ir raksturīgs sāpju, elpas trūkuma un sausa klepus izpausme.

1. Sausais pleirīts visbiežāk ir pēkšņs, akūts sākums. Tas izpaužas kā punkcijas punkta sāpes iekaisuma procesa apgabalā, kas rodas elpošanas kustību laikā, jo pleiras atstāj berzi pret otru.

Tādēļ pacients mēģina ierobežot šīs kustības: sēdus stāvoklī, noliec pleirīta sānos, atrodas pacienta pusē, samazina ieelpošanas dziļumu. Pārbaudot krūtīs, ir ievērojams pacienta elpas trūkums.

Ja pleirīts ir lokalizēts plaušu augšdaļā, muskuļu sasprindzinājumu var atrast uz kakla un pāri klaviskai bojājuma pusē. Klausoties plaušas, tiek atklāts pleiras berzes troksnis, kas raksturīgs sausai pleirijai. Ar eksudāta parādīšanos pleiras dobumā šis troksnis pazūd.

  • Ķermeņa temperatūra ar sausu pleirītu parasti nepārsniedz 37,5 -380 ° C, tas ir, subfebrīls.

2. Plaušu eksudatīvā pleirīts - šāda veida pleirīta simptomus izpaužas kā elpas trūkuma palielināšanās, attiecīgi, šķidruma palielināšanās pleiras dobumā. Pakāpeniski elpošanas kustības apjoms skartajā pusē samazinās.

Ja pleirāla izsvīdums ir nozīmīgs, tad plaušu audos saspiež ar šķidrumu, kas noved pie atelektāzes: plaušās nevar elpot un zaudēt savu vieglumu.

Atelekāzes attīstība izraisa aizdusu un klepus parādīšanos bez krēpas, kas nesniedz atvieglojumu. Izsmidzinoša pleirīta laikā sāpes var nebūt, šķidruma uzkrāšanās bieži rada elpošanas laikā smaguma un stīvuma sajūtu.

  • Izkliedes pleirīts attīstās pakāpeniski. Temperatūra sasniedz febrilus skaitļus, it īpaši, ja iekaisuma smagums palielinās un var būt augstāks par 39 ° C.

Eksudatīvā pleirīta pāreja uz gūžas pleirītu izpaužas kā simptomu pastiprināšanās, stāvokļa pasliktināšanās eksudatīvā pleirveidā vai pazudušo simptomu atsākšana slimības stāvokļa uzlabošanās fona apstākļos. Pacients saasina intoksikāciju un traucēta elpošanas funkcija: ķermeņa temperatūra un elpas trūkums palielinās, parādās drebuļi, klepus kļūst bieža, parādās krēpas.

Sāpju rašanās parasti nav raksturīga vai nenozīmīga. Apaļu sāpju, auksta sviedru, drebušu, ģeneralizēšanās izskats norāda uz pleirālas šoks.

Tuberkulozais pleirīts nav izolēts no citiem šīs infekcijas slimības simptomiem, bet tas parādās aktīvā tuberkulozes procesa fona apstākļos. Tuberkulozes pleiras iekaisums ir šāds variants:

  • Pleiras tuberkuloze izraisa klasisku eksudatīvā pleirītu ar lielu daudzumu šķidruma attēlu. Par ko liecina elpas trūkums un atelektāzes simptomi. Tas bieži vien ir sarežģīts pleiras empīma. Mikobaktēriju raksturojums pleiras izsvīdumā;
  • Alerģisks pleirīts ir strauji sākusies ar sāpēm un drudzi, bet tas pats ātri izārstēt mēnesī. Sastopamas pacientiem ar svaigu infekciju ar mycobacterium tuberculosis, hroniska primārās tuberkulozes gadījumā. To papildina tādas izpausmes kā poliartrīts, konflikts, nodiluma eritēmas parādīšanās, kas raksturīga primārajai tuberkulozei. Eksudātā nav tuberkulozes patogēnu;
  • Perifokālais pleirīts rodas pleirā, kas atrodas blakus tuberkulozes fokusam. Izpaužas gausa, hroniska gaita. Tās noteikšana dažreiz ir iespējama tikai ar rentgena pārbaudi. Iekaisuma šķidruma veids ir serozi, tuberkulozes bacillus parasti nav;

Ar fluoroskopiju sausu pleirītu izpaužas diafragmas kupola augstā stāvoklī, slikta puse no krūtīm elpošanas laikā, samazināta plaušu apakšējo malu mobilitāte.

Attēlā eksudatīvā pleirīte ir labi definēta šķidruma robeža. Ar ierobežotu pleirītu, nelielu efūzijas daudzumu vislabāk nosaka ultraskaņa. Šī metode ļauj atklāt tikai 5 ml eksudāta, atšķirībā no rentgenstarojuma, kas tikai parāda tilpumu, kas pārsniedz 200 ml.

Smadzeņu pleirīts ir ierobežots tumšs apgabals ar raksturīgu augšējo šķidruma līmeni pusmēness veidā.

Tuberkulozais pleirīts tiek apvienots ar dobumu identifikāciju, blīvēšanas vietām un tuberkulozes apvidiem.

Pleirītu ārstēšana - metodes un narkotikas

1. Galvenais pleirīta ārstēšanas veids ir ārstēt pamata slimību, kas izraisīja plaušu membrānu iekaisumu. Pareizas terapijas fona gadījumā pleirīta simptomu smagums ir samazināts. Piemēram, pēc staru terapijas audzēja pleirīts tiek samazināts par 40%.

2. Ar sausu pleirītu krūts stingri iesaiņo ar elastīgu saiti, kuru sāņus samazina 1-2 reizes dienā.

Krūškurvja stīvuma palielināšanos var panākt, ja pacienta pusē ir piestiprināta puscietēja spilvens. Sāpīgs un neproduktīvs sausais klepus tiek iznīcināts, izrakstot zāles, kas nomāc klepus refleksu: kodeīns, kodterpis, libeksīns utt.

3. Ja tiek konstatētas šķidruma uzkrāšanās un ar tām saistītās plaušu eksudatīvās pleirīzes simptomi raksturīgās radioloģiskās pazīmes, ārstēšana sākas ar pleiras punkciju. Šī procedūra ir arī diagnostiska, precizējot pleirīta raksturu un cēloni.

4. Par antibiotiku terapiju ieceļ, ja izplūšanas cēlonis ir infekcijas slimība. Vislabākais ir konkrētas antibiotikas iecelšana pēc tam, kad konstatēts patogēna tipa pleiras šķidrumā.

Mūsdienīgai laboratorijai ir šāda veida pētījumi, piemēram, PCR diagnostika. Šī metode ļauj identificēt patogēnu pētījuma dienā (atšķirībā no baktēriju sēšanas uz uzturvielu barotnes) un nekavējoties piešķirt vēlamo medikamentu.

5. Papildu ārstēšana eksudatīvā pleirīta gadījumā ietver diurētiskos un pretiekaisuma līdzekļus. No diurētiskiem līdzekļiem parasti izmanto furosemīdu un veroshpironu. Pretiekaisuma terapiju pārstāv gan nesteroīdie līdzekļi (ibuprofēns), gan steroīdie hormoni (prednizons).

6. Empīēmas ārstēšana ietver obligātu drenāžas izveidošanu caur krūškurvja sieniņu kombinācijā ar aktīvo antibiotiku terapiju. Caur drenāžu veic pūtītes evakuāciju un pleiras dobuma mazgāšanu. Slēgta empīēma gadījumā tiek veikta operācija: empīmektomija, kurā pilnībā izņemta pūšais maiss.

7. Ārstējot tuberkulozes rakstura pleirītu, vienlaikus tiek izrakstītas 2-3 anti-tuberkulozes zāles.

8. Fizioterapijas ārstēšanai ir rezorbcijas efekts un paātrināta atveseļošanās. Sausais pleirīts ar mērenu temperatūru tiek apstrādāts ar kompresēm ar degvīnu, elektroforēzi veic ar kalcija hlorīdu.

Kad eksudāta rezorbcija, lai novērstu adhēziju veidošanās, veiktu elektroforēzi ar heparīnu, parafīnu, piemēro decimetra viļņus. Pēc iekaisuma novēršanas ieteicama vispārēja un vibrējoša masāža, kā arī sanatorijas ārstēšana meža un jūras klimatiskajās zonās.

Prognoze

Ar savlaicīgu satura evakuāciju un efektīvas antibiotikas iecelšanu pleirīts ir pilnībā izārstēts.

Bez ārstēšanas pūšļa pleirīts var spontāni izkļūt līdz krūšu virsmai vai caur bronhu, kas izraisa pēkšņas liela apjoma asiņainas krēpas veidošanos.

Pleirītu gadījumā komplikācija var būt saites veidošanos starp pleiras lapām, kas izraisa elpošanas kustību ierobežošanu un elpošanas mazspēju.

Ja grūtnieciska pleirīta ārstēšana nav vai nav efektīva, akūts pleirīts var kļūt hroniska. Tas notiek 2-3 mēnešu laikā, ja process ir pēkšņs un imūnsistēma darbojas slikti.

Plaušu pleirīts - simptomi un ārstēšana, veidi, cēloņi, sekas un profilakse

Pleurīts ir iekaisuma process, kas ietekmē plaušu krūškurvja un plazmas virsmas sēklu apvalku. Slimības etioloģija var atšķirties atkarībā no izrakstītajiem iemesliem un ārstēšanas. Bieži vien tas pavada citus iekšējo orgānu iekaisumus vai ir ļaundabīgo audzēju rašanās sekas. Pleurīts ir diezgan izplatīta patoloģija (it īpaši vīriešiem) ar ilgstošu dabu, kas var radīt dažādas komplikācijas.

Kas ir pleirīts un kā tas ir bīstams?

Sēžveidīgā membrāna veido slēgtu dobumu krūtīs. Viena tā daļa (viscerālā) aptver plaušas un ir cieši saistīta ar tām, bet otra daļa - parietāla - atrodas blakus diafragmai, ribām un videnes nervu orgāniem. Pleirveidīgie dobumi ir piepildīti ar nelielu daudzumu šķidruma, nodrošinot tās sienu bīdes starp tām. Tās galvenās funkcijas ir plaušu aizsardzība un elpošanas procesa nodrošināšana.

Serozas membrānas iekaisums - pleirīts - ir kods saskaņā ar ICD-10 R09.1, tomēr dažu veidu patoloģija ir norādīta atšķirīgi. Piemēram, A15-A16 tuberkulozes izcelsmes gadījumā. Pleirīts ar efūziju (šķidruma uzkrāšanās dobumā) ir ar savu kodējumu J90.

Attēlā ir kreisās puses pleirāla izsvīdums

Šīs slimības jebkura veida briesmas ir tādas, ka iekaisuma process notiek dzīvībai svarīgo orgānu zonā. Pūšais pleirīts ir īpaši sarežģīts, un tas izraisa eksudatīvas sirds ritma un elpošanas traucējumus. Visbiežāk ieilgušas slimības sekas ir pleiras dobuma iztukšošana, diafragmas kustību traucējumi, elpošanas mazspēja. Vēža uzmanības centrā vai metastātiskajā pleirveidā ir visneveiksmīgākā atveseļošanās prognoze.

Pleiru klasifikācija

Vairāk nekā 30 gadus profesors N. V. Putov tiek izmantots šīs slimības specifiskās formas noteikšanai. Pirmkārt, iekaisuma process var būt akūts, subakūts vai iesaistīties hroniskā formā, attiecīgi simptomu smagums katrā posmā ir pastāvīgi vājināts. Ja pleiru ietekmē tikai pa labi vai pa kreisi, tas ir jautājums par labo vai kreiso pleirītu, un, ja abās plaušās ir iesaistīta procesā, tā ir divpusēja.

Saskaņā ar patoloģijas cēloni plaušu pleirīts ir:

  • infekcijas, ko izraisa sēnes, baktērijas, vīrusi, parazīti vai vīrusi;
  • neinfekciozi, ko izraisa jebkāda slimība (autoimūna, onkoloģiska utt.);
  • idiopātisks, ja etioloģija nav skaidra.

Sausais pleirīts, ko sauc arī par fibrīnu, atšķiras no eksudatīvas, jo nav šķidruma pleiras dobumā. Otrajā gadījumā ir gūts, serozisks, hemorāģisks, chylous, holesterīns vai jaukts efūzija. Efūzija var lokalizēt noteiktā zonā vai izplatīties pa visu pleiras virsmu, tādēļ var plaukt plaušu pleirītu (pie sienas, interlobar, apikāls, diafragma uc) vai izkliedēt.

Iemesli

Pleurīts reti tiek diagnosticēts kā patoloģiska patoloģija. Tas parasti ir saistīts vai ir citu slimību sekas. Piemēram, pleirīda attīstība pēc pneimonijas novērota ne mazāk kā 5% gadījumu un to sauc par metapneumonisko. Parapņezona pleirīts, kas pirms un pēc tam pavada pneimoniju, notiek ar lielāku biežumu.

Infekcijas iekaisuma cēloņi ir:

  • stafilokoku un pneimokoku infekcijas;
  • sēnīšu bojājumi (blastomikoze, kandidoze);
  • ķermeņa infekcija ar vīrusiem, parazītiem vai vienšūņiem;
  • sifiliss, bruceloze, vēdertīfs vai vēdertīfs, tularēmija;
  • trauma vai krūšu kurvja operācija;
  • tuberkuloze.

Pēdējo reizi konstatē piektdaļā pacientu ar pleirālu iekaisumu, un vairāk nekā puse no tiem, kuri cieš no eksudatīvas iekaisuma formas. Šajā sakarā rodas dabisks jautājums: vai tuberkulozais pleirīts ir lipīgs vai nē? Tā kā vairumā gadījumu to izraisa plaušu tuberkuloze, un patogēns tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām, ilgstošs kontakts ar pacientu var izraisīt infekciju. Maksimālais infekcijas risks ir vērojams pacientiem ar samazinātu imunitāti, diabētu, kardiovaskulārām patoloģijām utt.

Aseptiskais vai neinfekciālais iekaisuma process attīstās citu iemeslu dēļ:

  • Ļaundabīgi audzēji lokalizēti gan pašā pleirā (mezoteliomu), gan citos orgānos. Otrajā gadījumā metastāzes ietekmē pleiru krūts, plaušu, olnīcu un ādas vēzi. Onkoloģija ir pleirīta cēlonis 25% pacientu.
  • Plaušu vai miokarda infarkts, plaušu embolija.
  • Plaušu pleirīts var rasties no saistaudu sistēmas sistēmas bojājuma - reimatoīdā artrīta, vaskulīta, SLE, sklerodermijas.

Citi iespējamie pleiras iekaisuma cēloņi ir leikēmija, hemorāģiskā diatēze, pankreatīts un citas patoloģijas.

Attīstības mehānismi

Infekciozais pleirisms rodas, sasniedzot patogēnus tieši pleiras dobumā ar asinīm vai limfiem vai saskaroties ar iekaisuma perēkļiem. Tas notiek ar tuberkulozi, pneimoniju, cistas, abscesiem un bronhektāzi. Tiešas infekcijas rodas, pārkāpjot integritāti (operācijas, traumas un citus traumas).

Palielināts onkoloģijas, pankreatīta, sistēmiskais vaskulīts, var rasties asinsvadu sienu palielinātas caurlaidības dēļ. Nelielu izplūdi var kompensēt, atdalot muguras šķidrumu pleurā, kura virsmas dēļ tā veidojas fibrīna slānis. Tas ir, kā attīstās sausais pleirīts, un tiek diagnosticēta eksudatīvā forma, ja efūzija uzkrājas ātrāk nekā tās aizplūšana.

Diagnostika

Sākotnējā pārbaudē var veikt sākotnēju diagnozi: krūtis ir asimetriska, skartās puses starpnozaru telpas ir izvirzītas, un tas elpošanas laikā arī atpaliek no ritma. Perkusijas (perkusijas) laikā skaņa virs eksudāta tiek apslacināta, un aukstuma laikā elpošana nav dzirdama tajā pašā vietā vai ir ļoti vāja.

Lai noskaidrotu efūzijas robežas, izmanto ultraskaņu un radiogrāfiju. Izpildiet pleiras šķidruma punkciju, kura sastāvu, blīvumu un tilpumu var novērtēt patoloģijas cēlonis. Bakterioloģiskā analīze ļauj noteikt patogēnu, un pilnīga asins analīze liecina par ESR, leikocitozes palielināšanos. Pleiras biopsija tiek veikta arī ar toraskopijas metodi.

Plaušu pleirīts - simptomi un ārstēšana

Plaušu iekaisuma simptomi ir atkarīgi no šķirnes - sausuma vai eksudatīvas, patoloģijas cēlonis, izsvīduma lokalizācija. Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz diagnostikas pārbaudes rezultātiem, un tā var ilgt no vairākām nedēļām līdz daudziem mēnešiem (piemēram, tuberkulozes formā).

Sausa pleirīta simptomi

Fibrinoloģiskā formā plūstoši pieaugušie pleirīcijas izpausmes ir krūtīs lokalizētas locītavu sāpes, ko pastiprina klepus, pietūkums un vienkārši elpošanas kustības. Lai ierobežotu maksimālo krūškurvja mobilitāti, pacients ir spiests atslābties uz skartās ķermeņa pusi. Tā paša iemesla dēļ elpošana kļūst seklāka, no elpošanas ritma ir novēlota viena no krūts pusēm. Temperatūra paaugstinās līdz subfebrila vērtībām, palielinās svīšana, nomierina nakts laikā. Klausoties, to nosaka raksturīgais sešums - pleiras lapu berzes ietekme pret otru.

Exudatīvas pleirīta pazīmes

Tas sākas tāpat kā akūta (sāpes, klepus), bet, tā kā eksudāts uzkrājas dobumā, pieaugušajiem parādās šādi plaušu pleirīta simptomi:

  • smaguma sajūta skartajā pusē;
  • izlīdzina un pēc tam izspiež atstarpes starp ribām;
  • viegla ādas cianoze un elpas trūkums;
  • noturīga karstuma temperatūra (un ar empīēmu - drudžains, ar ievērojamām atšķirībām dienas laikā);
  • tahikardija, asinsspiediena pazemināšana;
  • vājums, svīšana, apetītes zudums.

Dažiem iekaisuma veidiem ir specifiski simptomi. Piemēram, serozus var pavadīt hemoptīze, un ar sakairinātu paramediastīna kaklu un sejas pietūkumu rodas aizsmakums, parādās disfāgija. Ja SLE savieno locītavu un nieru bojājumus, rodas perikardīts. Metastāzes tipa onkoloģijai raksturīgs pleirīda protams bez temperatūras un citām izteiktām pazīmēm.

Stacionāra ārstēšana

Medicīnas iestādes apstākļos tiek veikta smaga iekaisuma slimību kompleksā terapija, kuras mērķis ir novērst to cēloņus un atvieglot simptomus. Līdztekus medikamentiem, eksudatīvā pleirīta ārstēšanai var būt punkcijas (torakocentīze) vai drenāža, lai noņemtu eksudātu, empiēmas laikā mazgājot dobumu ar antiseptiķiem. Saskaņā ar indikācijām hroniskai slimības gaitai (jo īpaši tās tuberkulozai šķirnei) tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās - plejektomija.

Kā ārstēt pleirītu mājās

Visu terapiju drīkst lietot tikai speciālists, pašnāvības zāles ir nepieņemamas.

Pacients, pirmkārt, tiek nodrošināts ar atpūtu un gultu. Inženiertehniskā procesa sausajā formā parādās stingra pārsējs un krūšu sasilšana, pieturvietas vai sinepju apmetums. Obligāta zāļu terapija, ieskaitot šādas narkotiku grupas:

  • infekciozās izcelsmes pleirīta antibiotikas, kas izvēlētas atkarībā no patogēna veida;
  • anti-TB zāles ar atbilstošu pleirītu (streptomicīns, izoniazīds, rifampicīns);
  • NPL un glikokortikosteroīdi - reimatiskiem iekaisumiem;
  • Pielīrīta ārstēšana ietver arī pretvēža zāļu lietošanu fibrinola tipa patoloģijas gadījumā.
  • Želševieņēmēji ir norādīti ar ievērojamu temperatūras paaugstināšanos.
  • Specifiska ķīmijterapija ir paredzēta slimības onkoloģiskajam cēloņam.

Elpošanas vingrošana pēc pleirīta tiek iekļauta terapeitisko pasākumu kompleksā fibrinās šķirnes gadījumā. Tiklīdz sausa iekaisuma simptomi samazinās, nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus, lai novērstu lipīgās pleirītu - piesaistes un izdalīšanās no parietālās un viscerālās pleiras.

Plaušu pleirveidīgu tauku ārstēšana

Netradicionālu zāļu recepšu izmantošana jebkurai slimībai ir iespējama tikai pēc diagnozes un ar ārstējošā ārsta apstiprinājumu. Augu infūzijas, novārījumu, sasilšanas kompreses, ziedes, inhalācijas lietošana ir ieteicama tikai kā palīdzība, ja nav kontrindikāciju. Galvenais pleirīta ārstēšanas veids ir medicīniskā terapija. Turklāt ir nepieņemami paļauties uz tautas līdzekļiem, ja slimības cēlonis ir ļaundabīgais audzējs.

Plaušu pleirīts onkoloģijā

Kā jau minēts, ceturtā daļa plaušu serozās membrānas iekaisuma gadījumu to izraisa vēzis. Paši pleiras mezotelioma nav tik izplatīta, bet sekundārais bojājums - metastātisks vai sekundārs pleirīts - ir izplatīta parādība. Primārā audzēja metastāze jebkurā tās lokalizācijā visvairāk ietekmē aknas un plaušas.

Pulmonālās pleirīzes ārstēšanas pamatā onkoloģijā ir ķīmijterapija un staru terapija, kā arī operācija, lai palīdzētu tikt galā ar slimības cēloni. Vienlaikus zāles tiek ņemtas, lai atvieglotu sāpīgus iekaisuma simptomus. Novēršanas prognozes ir atkarīgas no vēža procesa stadijas un pamata slimības ārstēšanas efektivitātes.

Pleirītu ietekme

Slimības diagnosticēšana akūtā formā un atbilstošas ​​terapijas iecelšana palīdz ātri novērst iekaisumu. Tomēr ārstēšanas ilgums un panākumi ir atkarīgi no slimības formas un rakstura. Tātad, ar fibrinozu šķirni, tas aizņems apmēram 2 nedēļas, un tuberkulozes izcelsmes plaušu pleirīta ārstēšana var ilgt gadu.

Slimības negatīvās sekas parasti rodas, kad tā nonāk hroniskā formā. Visbiežāk novērotās saites, kas izraisa starpblīvu plaisu saplīšanu, dobuma izjaukšanu un, attiecīgi, elpošanas mazspēju. Īpaši bīstami ir plaušu pleirīts gados vecākiem cilvēkiem: izteikti simptomi un ārstēšana ilgu laiku bieži noved pie hroniska procesa, biežu recidīvu un vispārējās veselības pasliktināšanās.

Profilakse

Kā preventīvs pasākums, ārsti iesaka stiprināt imūnsistēmu, savlaicīgi ārstējot infekcijas slimības. Īpaši svarīgi ir regulāri pārbaudīt audzēja marķierus cilvēkiem, kuriem ir risks. Periodiskās pārbaudes palīdzēs identificēt onkoloģiju ļoti agrīnā stadijā.

Uzticieties saviem veselības aprūpes speciālistiem! Padarīt tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!

Labs ārsts ir vispārējās medicīnas speciālists, kurš, pamatojoties uz jūsu simptomiem, veiks pareizu diagnozi un izraksta efektīvu ārstēšanu. Mūsu portālā jūs varat izvēlēties ārstu no labākajām klīnikām Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā un citās Krievijas pilsētās un saņemt reģistratūrā atlaidi līdz 65%.

* Nospiežot pogu, jūs novirzīsit uz īpašu vietnes lapu ar meklēšanas formu un reģistrēsit interesējošo speciālistu profilu.

* Pieejamās pilsētas: Maskava un rajons, Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Novosibirska, Kazaņa, Samara, Permija, Ņižņijnovgoroda, Ufa, Krasnodara, Rostova pie Donas, Čeļabinskas, Voroņežas, Izhevskas

Plaušu pleirīts - simptomi, profilakse un ārstēšana

Pleirīts ir slimība, ko raksturo pleiras divu lapu iekaisums - plaušu un parietāla. Veselam cilvēkam plaušas ir klātas ar plānu plēvi, kas sastāv no diviem slāņiem, starp kuriem ir niecīgs daudzums šķidruma. Pleurīts ir raksturīgs ievērojams efūzijas veidošanās (eksudāts) starp membrānām. Šķidrums var uzkrāties, ja organisms no tā neizdalās (eksudatīvs pleirīts), un tas var atstāt plauši pleiras sieniņās (šķiedru pleirīts). Jebkurā gadījumā tā ir nopietna slimība, kas reti izzūd atsevišķi un bez komplikācijām. Plaušu pleirīta ārstēšana ir veiksmīga, ja pacientam tiek diagnosticēts laiks un sākta ārstēšana.

Plaušu pleirīts ir divu pleiras plākšņu iekaisums.

Slimības cēloņi

Pleurīts var būt infekciozs un neinfekciozs, atkarībā no tā etioloģijas, ārstēšanas cēloņi un metodes atšķiras. Infekciozais pleirisms rodas, saskaroties ar iekaisuma patogēnu pleiru tieši no plaušām un bronhiem vai vēdera iekšējiem orgāniem.

Patogēni ietver:

  • sēnītes;
  • anaerobās baktērijas;
  • leģionella;
  • vīrusi;
  • tuberkulozes baktērijas;
  • stafilokoku;
  • streptokoki;
  • pneimokoki.

Infekcijas pleirīts vienmēr ir novārtā novērotas infekcijas slimības sekas. Tas dažreiz atrodams arī pacientiem ar vēdertīfu un sifiliju, kas inficēts ar ehinokoku un mikoplazmozi.

Neinfekciozs pleirīts ir neveiksmīgu operāciju, plaušu traumu, alerģiskas reakcijas pret dažām vielām rezultāts, un tas var būt arī vienlaikus simptoms šādām slimībām:

  • sarkoidoze;
  • plaušu embolija;
  • pleiras metiolija;
  • olnīcu pietūkums utt.

Neinfekciāls pleirīts var rasties arī pēc ķīmijterapijas vai elektrošoka. Precīzu slimības cēloni var noteikt tikai ārsts. Ārstēšana tiek veikta atkarībā no slimības veida.

Exudatīvs pleirīts un tā simptomi

Šo pleirīda veidu sauc arī par eksudatīvu, jo pleirā uzkrājas ievērojams šķidruma daudzums. Slimība ietekmē tikai pleiras lokalizēto daļu, tādēļ pacients sajūt sāpes konkrētā vietā labajā vai kreisajā pusē. Bieži tiek novērots sauss klepus, elpas trūkums un smaguma pakāpe kreisajā vai labajā plaušā. Šķidrums izspiež plaušās, tas pūš, tāpēc pacients nevar elpot pilnībā, un es jūtos ļoti slikti. Sāpes parasti samazinās, ja pacients atrodas sānos.

Tiek novēroti arī šādi simptomi:

  • vispārējs vājums;
  • paaugstināta temperatūra (parasti vērojams subfebrīls, bet reizēm karstums);
  • ēstgribas zudums līdz pilnīgam pārtikas atteikumam, slikta dūša;
  • ekstremitāšu, kakla un sejas pietūkums.
Plaušu pleirīts var būt infekciozs vai neinfekciozs.

Dzelzs pleirīts un tā simptomi

Šī slimība neizraisa šķidruma uzkrāšanos pleirā, jo visa tā izdalās no organisma, bet tās sausais atlikums paliek pleurā, kas izraisa palielinātu iekaisumu. Šī slimība vienmēr ir "papildinājums" iekaisuma procesiem plaušās, tādēļ vispirms jāārstē galvenā slimība. Ir arī grūti noteikt fibrozā pleirīta simptomus, jo tie tiek zaudēti pneimonijas vai bronhīta fona.

Bet mēs varam atšķirt šādas galvenās iezīmes:

  • pacientei ir sausa klepus, kurai ir asas sāpes sānos vai aizmugurē;
  • mēģinot izjust stipras sāpes, nav iespējams dziļi elpot;
  • elpas trūkums, sekla;
  • vēdera muskuļu nemainīga spriedze.

Uzsākta šķiedru pleirīts apdraud neatgriezenisku saķeri plaušās, tādēļ ārstēšana ir jāveic tūlīt.

Pūšais pleirīts un tā simptomi

Šai slimības formai raksturīga pīķa uzkrāšanās pleirā un tā vienmēr ir akūta. Tam ir šādas īpašības:

  • temperatūras paaugstināšanās pret febrilu;
  • palielināts spiediens un tahikardija, ko izraisa spiediens sirds pleirā;
  • sauss klepus;
  • pastāvīgas sāpes un spiediens krūtīs;
  • apgrūtināta elpošana.

Pūšais pleirīts tiek ārstēts vienīgi slimnīcā.

Purpura pleirīta izpausme

Tuberkulozais pleirīts un tā simptomi

Šī slimība bieži vien ir plaušu tuberkulozes palīgs un izpaužas kā empīma, perfokālas vai alerģiskas pleirīts. Dažreiz tuberkulozi var konstatēt tikai pleiras iekaisuma dēļ, jo to var paslēpt. Tuberkulozajam pleirveidam visbiežāk nav redzamu simptomu.

To raksturo:

  • neliels temperatūras pieaugums;
  • vispārējs nogurums, vājums, depresija;
  • elpas trūkums un apgrūtināta elpošana;
  • klepus;
  • maigas sāpes krūtīs.

Šis pleirīts var būt hronisks un ilgstošs gadiem, sāpes var pazūd, bet tas nenozīmē izārstēt. Grūti diagnosticēts.

Plaušu tuberkulozā pleirīta momentuzņēmums

Dažādām slimības formām ir dažādi simptomi, taču jebkurā gadījumā cilvēks sajutīs sāpes krūtīs, sānos vai mugurā, viņam būs grūti elpot ar pilnu krūtīm. Izvērstos gadījumos palielinās krūšu izmērs, šķiet, ka tā ir pietūkušies, vēnas ir pietūkušas ap kaklu, un seja bieži pietūkst. Izmaiņas ādas krāsā krūtīs vai sejā var būt arī pleiras iekaisuma pazīme. Saspiežot plaušās, bieži muguras sāpes bieži tiek sajauktas ar reimatisko. Tieši tāpēc ir svarīgi neveikt pašnāvību, bet nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja viens no šiem simptomiem tiek novērots vairāk nekā divas nedēļas.

Pleirītu diagnostika

Terapeits nosaka diagnozi, pamatojoties uz klausoties pacienta elpošanu un palikšanu viņa krūtīs, lai palielinātu plaušu izmēru. Arī pacientam jāpārbauda asins un urīna tests, lai noteiktu pastāvīgu iekaisuma klātbūtni organismā. Precīza bojājuma izmēra diagnostika un novērtējums palīdz rentgena staru un plaušu ultraskaņu.

Pēc tam, kad pacients tika diagnosticēts, šķidrumu ņem no pleiras, lai noteiktu, kurš šķidrums tajā uzkrājas. Visbiežāk tas ir eksudāts vai pūlis, retos gadījumos - asinis. Jāatzīmē, ka bērniem ir biežāk sastopama slimība ar gļotādu.

Ja ir aizdomas par onkoloģiju vai pacientam ir diagnosticēts plaušu vēzis, tiek veikta pleirāla biopsija, taču šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Tas ir svarīgi! Kaut arī pleirīts ir sekundāra slimība, tas ir lipīgs. Tas attiecas tikai uz infekcijas slimības formu. Tādēļ pacientam vajadzētu izvairīties no saskares ar citiem un valkāt marles saiti, kas jāaizstāj ik pēc pāris stundām. Slimību pārnēsā gaisā esošie pilieni. Tuberkulozais pleirīts ir īpaši bīstams, jo ir grūti diagnosticēt, slikti izpaužas un bieži vien ir hroniska daba.

Pleirušu ārstēšana

Pēc pacienta diagnosticēšanas viņi tiek hospitalizēti un pretiekaisuma līdzekļi, tiek parakstītas antibiotikas. Lielākā daļa narkotiku mērķis ir mazināt simptomus un iekaisumu, bet galvenie spēki ir vērsti uz slimības ārstēšanu, kuras rezultāts ir pleirīts.

Papildus medikamentiem pacientiem tiek noteikts īpašs uzturs, un pēc stāvokļa uzlabošanas - fizioterapijas procedūras, kas palīdz elpošanas sistēmai atjaunot savu funkciju. Pacientam jāatsakās no kompleksa, grūti sagremot pārtiku, lai neradītu papildu kuņģa slodzi. Uztura pamatā jābūt pārtikai ar augstu vitamīnu saturu - graudaugiem, dārzeņiem, augļiem, zaļumiem, buljoniem. Jums vajadzētu arī izvairīties no stresa situācijām un raizēm, dažkārt ir nepieciešams lietot nomierinošos līdzekļus.

Ja nepieciešams pleurīts, konsultējieties ar ārstu, kurš izrakstīs antibiotikas.

Narkotiku ārstēšana ir atkarīga no pleirīta cēloņa, proti:

  • ja slimību izraisa pneimonija vai akūts bronhīts, tad tā jāārstē ar antibiotikām;
  • pleirīts, ko izraisa citi hroniski iekaisuma procesi un kam nav karstuma temperatūras, ārstē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
  • Tuberkulozā pleirīta ārstēšana tiek veikta ar speciālu zāļu palīdzību un ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Visos gadījumos pacientiem tiek izrakstīts reibinošs līdzeklis, pretsāpju līdzekļi un diurētiskie līdzekļi. Ja šķidrums nospiež sirds, ārstējošais ārsts izraksta līdzekļus sirds muskuļa un asinsvadu uzturēšanai.

Ja iepriekšminētā terapija neizraisa eksudāta samazināšanos plaušās vai tā apjoms ir kritisks (dažreiz tas var sasniegt vairākus litrus), tad pacients tiek izsūknēts no šķidruma. Lai to izdarītu, ārsts injicē adatu iekaisuma zonā un sūkā izplūdi vai pusi, un pēc tam ievada nelielu daudzumu pretiekaisuma zāļu interpleurālajā rajonā. Retos gadījumos un ar hronisku tuberkulozo pleirītu pacientam ir nepieciešams regulārs drenāžas paņēmiens, un dažreiz daļai plaušu ir nepieciešama akcīze.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Tautas līdzeklis nevar pats izārstēt šo slimību, bet tas būs labs papildinājums medicīniskajām zālēm. Pacientiem tiek parādīta plaušu kolekcija, kas veicina alveolīšu izspiešanu un atjaunošanu, kā arī tādu zāļu novārījumu kā savvaļas rozmarīns, lakricas saknes un planšetes. Pacientiem ieteicams dzert svaigu biešu sulu un regulāri ēst vārītas bietes. Samaziniet pietūkumu un no ķermeņa noņemiet lieko šķidrumu, izmantojot kokosriekstu un kumelīšu zāļu novārījumu. Pieņemiet šos līdzekļus tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un tikai tad, ja nav kontrindikāciju.

Tas ir svarīgi! Ja bērns ir slimo ar pleirītu, to nav iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem. Tās plaušu tilpums joprojām ir ļoti mazs, un pat neliela šķidruma uzkrāšanās var izraisīt asu pasliktināšanos un nosmakšanu.

Pēc plaušu pleirīta ārstēšanas regulāri jādara elpošanas vingrinājumi un jāpavada vairāk laika ārpus telpām.

Atgūšana pēc pleirīta un slimību profilakses

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientiem jāveic elpošanas vingrinājumi, ko ārsts ir paredzējis, lai atjaunotu pilnvērtīgu plaušu darbību. Rāda mērenu vingrinājumu, ilgi pastaigas svaigā gaisā, ļoti noderīga joga. Atveseļojošs mežs ir īpaši noderīgs.

Neaizskaramības uzlabošana, veselības aprūpes nodrošināšana un sliktu paradumu, it īpaši smēķēšanas atmešana, palīdzēs izvairīties no slimības. Aukstā sezonā ir nepieciešams regulāri mitrināt žāvētu gaisu, izmantojot apkures ierīces, un vēdināt telpu.

Plejuris, kas tas ir? Cēloņi un ārstēšanas metodes

Pleurīts ir sāpju membrānu iekaisums, kas pārklāj plaušu ārpusi. Šī slimība ir ļoti izplatīta. Šī ir visbiežāk diagnosticētā plaušu slimība. Vispārējā iedzīvotāju saslimstības struktūrā pleirīts veido 5-15%. Saslimstības rādītājs svārstās no 300 līdz 320 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Vīrieši un sievietes cieš no šīs slimības vienlīdz bieži. Pleirīts bērniem tiek diagnosticēts retāk nekā pieaugušajiem.

Interesants fakts ir tas, ka sievietes visbiežāk tiek diagnosticētas ar tā saucamo audzēja pleirītu. Tas attīstās uz dažādu dzimumorgānu un krūšu audzēju fona. Vīriešiem pleiras izsvīdums bieži rodas aizkuņģa dziedzera un reimatoīdā artrīta patoloģijā. Vairumā gadījumu divpusēja vai vienpusēja pleirīts ir sekundāra.

Kas tas ir?

Pleirīts ir pleiras loku iekaisums, kad eksudāta pleiras dobumā (eksudatīvs pleirīts) tiek saskatīts fibrīns, kas nokrīt uz to virsmas (sausais pleirīts) vai dažāda veida uzkrāšanās.

Tas pats termins attiecas uz procesiem pleiras dobumā, ko papildina patoloģiskas izsvīduma uzkrāšanās, ja pleiras pārmaiņu iekaisuma raksturs nav neapstrīdams. Starp tās cēloņiem ir infekcijas, krūšu kurvja ievainojumi, audzēji.

Iemesli

Pleirītu cēloņus var iedalīt infekciozos un aseptiskos vai iekaisīgos (neinfekciozos).

Parasti notiek neinfekcijas pleirīts

  • reimatoīdā artrīta gadījumā
  • vaskulīts (asinsvadu slimība)
  • ar reimatismu
  • ar sistēmisku sarkano vilkēdes
  • ar sklerodermiju
  • plaušu embolijas un plaušu edēmas rezultātā
  • ar plaušu infarktu,
  • plaušu vēža gadījumā pleiras dobumā
  • ar primāru ļaundabīgo pleiras audzēju - mezoteliomu,
  • limfoma
  • hemorāģiskās diatēzes laikā (koagulācijas traucējumi),
  • leikēmijas laikā
  • olnīcu audzēja procesā, krūts vēzis vēža kaheksijas (gala stadijas vēža) rezultātā,
  • ar miokarda infarktu stagnācijas dēļ plaušu apritē.
  • akūtā pankreatīta gadījumā.

Uz infekcioziem pieder:

  • sifilīts vai tuberkulozais pleirīts,
  • parazītisks (ehinokoku vai amebīns),
  • pleirīts īpaši bīstamu infekciju gadījumā (tularēmija, bruceloze, ko izraisa vēdertīfs vai vēdera dobums);
  • mikrobu pleirīts (pleiras dobuma infekcija ar stafilokoku, zarnu un piociānisko nūjiņu, pneimokoku utt.)
  • vīrusa pleirīts (rodas no gripas vīrusa pārrāvuma, herpes),
  • sēnīšu pleirīts (plaušu bojājums ar kandidozi, kokcidioze, blastomikoze);
  • pleirītis, ko izraisa ievainojumi vai operācijas krūtīs, ko izraisa mikrobiņi pleiras dobumā.

Klasifikācija

Klīniskajā praksē ir bieži nošķirti vairāki pleirīda veidi, kas atšķiras pēc pleiras dobumā izveidotā efūzijas rakstura un attiecīgi arī galvenajās klīniskajās izpausmēs.

  1. Sausais (fibrinous) pleirīts. Attīstās pleiras iekaisuma bojājuma sākotnējā stadijā. Bieži šajā patoloģijas stadijā plaušu dobumā joprojām nav infekcijas izraisītāju, un no tā izrietošās izmaiņas ir saistītas ar asins un limfātisko asinsvadu reaģējošu iesaistīšanos, kā arī alerģisko komponentu. Pateicoties pre-inflammējošo vielu iedarbībai uz asinsvadu caurlaidības palielināšanos, šķidrās plazmas sastāvdaļa un daži proteīni, kuru vidū visbiežāk ir fibrīns, sāk izplatīties pleiras dobumā. Vides ietekmē iekaisuma fokusā, fibrīna molekulas sāk apvienoties un veidot stiprus un lipīgus pavedienus, kas nogulsnē uz serozās membrānas virsmas.
  2. Purpurs pleirīts. Starp plaušu serozās membrānas loksnēm tiek uzkrāts gūto eksudāts. Šī patoloģija ir ārkārtīgi smaga, un tā ir saistīta ar ķermeņa intoksikāciju. Bez pienācīgas ārstēšanas tas apdraud pacienta dzīvi. Pūšais pleirisms var veidoties gan ar tiešu plaušu bojājumu ar infekcijas izraisītājiem, gan ar pleirālas dobuma neatkarīgu atveri plaušu abscessam (vai citam uzpūšanās pūlim). Empirēna parasti attīstās novājinātos pacientiem, kuriem ir nopietns kaitējums citiem orgāniem vai sistēmām, kā arī cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.
  3. Eksudatīvs (efusija) pleirīts. Tas ir nākamais slimības attīstības posms pēc sausa pleirīda. Šajā posmā progresē iekaisuma reakcija, palielinās saskarsmes serozes membrānas laukums. Fermentu aktivitāte, kas sašķeļ fibrīnu pavedienus, samazinās, un sāk veidoties pleirālas kabatas, kuras vēlāk var uzkrāties. Limfas aizplūšana ir samazinājusies, un, ņemot vērā paaugstinātu šķidruma sekrēciju (filtrēšana no paplašinātiem asinsvadiem iekaisuma fokusā), tiek palielināts intrapleurs izplūšanas apjoms. Šī efūzija izspiež apakšējo plaušu segmentu no skartās puses, kas samazina tā svarīgo tilpumu. Tā rezultātā masveida eksudatīvā pleirīta gadījumā var attīstīties elpošanas mazspēja - stāvoklis, kas tieši apdraud pacienta dzīvi. Tā kā šķidrums, kas uzkrājas pleiras dobumā, zināmā mērā samazina berzi starp pleiras lapām, šajā stadijā serozo membrānu kairinājums un attiecīgi sāpju sajūtas intensitāte nedaudz samazinās.
  4. Tuberkulozais pleirīts. Bieži vien tā ir izolēta atsevišķā kategorijā, jo šī slimība ir diezgan izplatīta medicīnas praksē. Par tuberkulozo pleirītu raksturo lēns, hronisks cēlonis ar intoksikācijas sindroma attīstību un plaušu bojājuma pazīmēm (retos gadījumos un citos orgānos). Efūzija ar tuberkulozo pleirītu satur lielu skaitu limfocītu. Dažos gadījumos šī slimība ir saistīta ar fibrinālā pleirīta veidošanos. Kad bronhu izkausē infekciozais bojājums plaušās, specifisks šūnas slānis, kas raksturīgs šai patoloģijai, var iekļūt pleiras dobumā.

Vairumā gadījumu šī atdalīšana ir diezgan nosacīta, jo viena veida pleirīts bieži var pārvērsties citā. Turklāt vairums pulmonologu uzskata, ka sausa un eksudatīvā (efūzija) pleirīte tiek uzskatīta par vienu patoloģijas procesa dažādu posmu. Tiek uzskatīts, ka sākotnēji veidojas sausais pleirīts, un izsvīdums attīstās tikai ar turpmāku iekaisuma reakcijas progresēšanu.

Simptomi

Pleirītu klīniskā izpausme ir sadalīta sausā un eksudatīvā.

Eksudatīvā pleirīta simptomi:

  • vispārējs savārgums, letarģija, dzemdes kakla drudzis;
  • sāpes krūtīs, elpas trūkuma palielināšanās, pakāpeniska drudža palielināšanās - tas ir saistīts ar plaušu sabrukumu, mediastinālie orgāni ir saspiesti.

Akūts serozais pleirīts parasti ir tuberkulāra izcelsme, ko raksturo trīs posmi:

  1. Sākotnējā periodā (eksudatīvā) tiek atzīmēta starpdisas telpas izlīdzināšana vai pat izliešana. MediāziĦa orgāni tiek novirzīti veselīgai pusei, jo lielā daudzumā šķidruma ietekmē pleiras plaisā.
  2. Stabilizācijas periodam raksturīga akūtu simptomu samazināšanās: pazeminās temperatūra, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Šajā stadijā var rasties pleiras berze. Akūtā fāzē asins analīze rāda lielu balto asins šūnu uzkrāšanos, kas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.
  3. Bieži vien šķidrums uzkrājas virs diafragmas, tādēļ ar vertikālu rentgena starojumu tas nav redzams. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu stāvoklī uz sāniem. Brīvs šķidrums pārvietojas viegli saskaņā ar pacienta ķermeņa stāvokli. Bieži vien tā uzkrāšanās tiek koncentrēta starp plaisām starp cilpām, kā arī diafragmas kupola zonā.

Sausa pleirīta simptomi:

  • sāpes krūtīs;
  • vispārējs neveselīgs stāvoklis;
  • sauss klepus;
  • zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra;
  • vietējas sāpes (atkarībā no bojājuma vietas);
  • ar plaušu palpēšanu, dziļa elpošana, sāpes klepus palielinās.

Aktīvajā slimības gaitā ārsts diagnosticē auskulāro pleirālas troksni, kas nebeidzas pēc stetoskopa vai klepus nospiešanas. Sausais pleirīts, kā parasti, iet bez negatīvām sekām - protams, ar adekvātu ārstēšanas algoritmu.

Akūti simptomi, papildus aprakstītajam serozam pleirveidam, ietver arī gļotādas formas - pneimotoraksu un pleiras empīēmu. Tos var izraisīt tuberkuloze un citas infekcijas.

Pūšais pleirīts ir izraisīts, ieviešot pūli pleiras dobumā, kur tam ir tendence uzkrāties. Jāatzīmē, ka tuberkulozes empīēma, kas nav tuberkulozes, ir samērā droši ārstējama, tomēr ar nepietiekamu darbību algoritmu tā var kļūt sarežģītāka. Tuberkulozā empīēma ir smaga, var būt hroniska. Pacients ievērojami zaudē svaru, nomierina, cieš no nemainīgiem drebuļiem, cieš no klepus. Turklāt šī tipa pleirīta hroniska forma izraisa iekšējo orgānu amiloidozi.

Ja netiek nodrošināta optimāla palīdzība, rodas sarežģījumi:

  • elpošanas apstāšanās;
  • infekcijas izplatīšanos visā ķermenī ar asins plūsmu;
  • gļotādas mediastinīta attīstība.

Diagnostika

Primārais uzdevums, lai diagnosticētu pleirītu, ir noskaidrot iekaisuma vietu vai cēloni vai audzēju. Diagnozei ārsts sīki izskata slimības vēsturi un veic pacienta sākotnējo pārbaudi.

Galvenās pulmonārās pleirīta diagnostikas metodes:

  1. Asins analīzes var palīdzēt noteikt, vai Jums ir infekcija, kas var būt par iemeslu pleirīta attīstībai. Turklāt asins analīzes parāda imūnsistēmas stāvokli.
  2. Krūšu kurvja rentgenogrāfija noteiks, vai ir plaušu iekaisums. Krūškurvja rentgena staru var veikt arī guļus stāvoklī, ļaujot brīvam šķidrumam plaušās veidot slāni. Krūšu kurvja rentgenstūram jāapstiprina, vai šķidruma palielināšanās notiek.
  3. Komutē tomogrāfiju veic, ja konstatē novirzes krūšu kurvja rentgena laikā. Šī analīze uzrāda sīki izstrādātus, šķērsām, daļējus krūtis attēlus. Komutētās tomogrāfijas attēli rada detalizētu priekšstatu par krūtis iekšpusi, kas ļaus ārstējošajam ārstam iegūt detalizētāku kairinātās audu analīzi.
  4. Pūlurocentēzes laikā ārsts ievietos adatu krūtīs, ar kuru tā veiks pārbaudes šķidruma noteikšanai. Tad šķidrums tiek noņemts, tiek analizēts infekciju klātbūtne. Šī agresīva rakstura un ar to saistīto risku dēļ šis tests reti tiek veikts tipiskā pleirīda gadījumā.
  5. Torakoskopijas laikā krūškurvja sieniņā tiek izveidots mazs griezums, un pēc tam neliela kamera tiek ievietota krūškurvja dobumā, kas piestiprināts pie mēģenes. Kamera nosaka sadedzinātās zonas atrašanās vietu, kurā tiks ņemti audu paraugi analīzei.
  6. Biopsija ir noderīga pleirītu attīstībā onkoloģijā. Šajā gadījumā tiek izmantotas sterilas procedūras un krūškurvja sienas ādā tiek ražoti nelieli iegriezumi. Rentgena vai CT skenēšana var apstiprināt precīzu biopsijas atrašanās vietu. Ārsts var izmantot šīs procedūras, lai ievietotu plaušu biopsijas adatu starp plaušām plaušās. Pēc tam tiek ņemts neliels plaušu audu paraugs, adata tiek noņemta. Audi tiek nosūtīti uz laboratoriju, kur tā tiks analizēta infekcijām un patoloģiskām šūnām, kas ir saderīgas ar vēzi.
  7. Izmantojot ultraskaņu, augstfrekvences skaņas viļņi veido krūšu dobuma iekšpusi, kas ļaus jums redzēt, vai ir kāds iekaisums vai šķidruma uzkrāšanās.

Tiklīdz ir konstatēti pleirīta simptomi, ārstēšana tiek noteikta nekavējoties. Pirmkārt ārstēšanas laikā ir antibiotikas pret infekciju. Papildus tam ir paredzēti pretiekaisuma līdzekļi vai citi pretsāpju līdzekļi. Reizēm tiek parakstīts klepus sīrups.

Pleirušu ārstēšana

Efektīva pleirīta ārstēšana pilnībā atkarīga no tā rašanās cēloņa, un tā galvenokārt sastāv no slimības nepatīkamo simptomu novēršanas un pacienta labklājības uzlabošanas. Pneimonijas un pleirīta kombinācijas gadījumā tiek indicēta ārstēšana ar antibiotikām. Pleurīts, kopā ar sistēmisku vaskulītu, reimatismu, sklerodermiju ārstē ar glikokortikoīdiem.

Tuberkulozi izraisītais pleirīts tiek ārstēts ar izoniazīdu, rifampicīnu, streptomicīnu. Parasti šī ārstēšana ilgst vairākus mēnešus. Visos slimības gadījumos tiek lietoti diurētiķi, anestēzijas līdzekļi un kardiovaskulārie līdzekļi. Pacienti, kam nav specifisku kontrindikāciju, fizioterapijas un fizioterapijas. Bieži vien pleirīda ārstēšanā, lai novērstu slimības recidīvu, tiek veikta pleirālas dobuma vai pleurodēzes iznīcināšana - plaušu dobumā ievada speciālos preparātus, kas "līmē" tās lapas.

Pacients ir izrakstījis pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, antibiotikas, līdzekļus, lai apkarotu klepu un alerģiskas izpausmes. Tuberkulozā pleirveidā tiek veikta specifiska terapija ar prettuberkulozes līdzekļiem. Par plaušu audzēja vai intrathoracic limfmezglu radītu pleirītu ķīmijterapija ir paredzēta. Glikokortikosteroīdus izmanto kolagēna slimības. Ja tiek parādīts liels daudzums šķidruma pleiras dobumā, tiek veikta punkcija, lai izsūktu saturu un ievadītu zāles tieši dobumā.

Reabilitācijas periodā tiek noteikti elpošanas vingrošana, fizioterapeitiskā ārstēšana un stiprinoša terapija.

Profilakse

Protams, nav iespējams paredzēt, kā organisms reaģēs uz konkrēta faktora darbību. Tomēr jebkura persona spēj ievērot vienkāršus ieteikumus, lai novērstu pleirītu:

  1. Pirmkārt, nav iespējams novērst sarežģījumus akūtu elpošanas ceļu infekciju attīstībā. Lai patogēna mikroflora neiejaucas elpošanas ceļu gļotādās un pēc tam pleirā dobumā, nevajadzētu ļaut saaukstēšanos palaist bez maksas!
  2. Ar biežām elpceļu infekcijām, ir labi mainīt klimatu uz laiku. Jūras gaiss ir lielisks veids, kā novērst elpceļu infekcijas, tai skaitā pleirītu.
  3. Ja Jums ir aizdomas par pneimoniju, labāk ir savlaicīgi veikt krūšu kurvja rentgenogrāfiju un sākt atbilstošu terapiju. Nepareiza slimības ārstēšana palielina komplikāciju risku, piemēram, pleiras iekaisumu.
  4. Centieties stiprināt imūnsistēmu. Siltajā sezonā, atkausē, svaigāku gaisu.
  5. Atmest smēķēšanu. Nikotīns ir pirmais plaušu tuberkulozes cēlonis, kas savukārt var izraisīt pleiras iekaisumu.
  6. Veikt elpošanas vingrinājumus. Pāris dziļi elpas pēc uzmodināšanas kalpo kā lieliska profilakse elpošanas sistēmas iekaisuma slimību attīstībai.

Prognoze

Pleirītu prognoze ir labvēlīga, lai gan tā tieši ir atkarīga no vadošās slimības. Iekaisīgu, infekciozu, posttraumatisku pleirītu var veiksmīgi izārstēt un neietekmē vēlākās dzīves kvalitāti. Vai tas, ka vēlākajā dzīvē rentgenogrammas tiks marķētas pleiras saķēdes.

Vienīgais izņēmums ir sausais tuberkulozais pleirīts, kā rezultātā laika gaitā šķiedrvielu nogulsnes var kalkulēt, veidojas tā sauktā apvalkšņa pleirīts. Plauksts, šķiet, ir noslēgts "akmens čaumalā", kas traucē tā pareizu darbību un izraisa hronisku elpošanas mazspēju.

Lai novērstu adhēziju veidošanos, kas veidojas pēc šķidruma noņemšanas no pleiras dobuma, pēc ārstēšanas, kad akūtais periods samazinās, pacientam jābūt reabilitētam - tā ir fizikālā terapija, manuāla un vibrējoša masāža, ikdienas elpošanas vingrinājumi ir nepieciešami (saskaņā ar Strelnikovu, izmantojot Frolova elpošanas simulatoru).