Pneimonija

Pneimonija ir akūta infekciozā-iekaisuma veida plaušu infekcija, kurā ir iesaistīti visi plaušu audu strukturālie elementi, galvenokārt alveolā un intersticiālā plaušu audos. Plaušu slimības klīnikā ir drudzis, vājums, svīšana, sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus ar krēpu (gļotādas, gļotādas, "sarūsējušas"). Pneimonija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz auskultūrām, plaušu rentgenogrāfiju. Akūtā periodā ārstēšana ietver antibiotiku terapiju, detoksikācijas terapiju, imunostimulāciju; mukolītismu, atklepošanas līdzekli, antihistamīna līdzekļus; pēc drudža pārtraukšanas - fizioterapija, fiziskās slodzes terapija.

Pneimonija

Pneimonija ir dažādu etioloģiju apakšējo elpošanas trakta iekaisums, kas rodas ar alveolāro eksudāciju, un tai ir raksturīgas klīniskas un radioloģiskas pazīmes. Akūts pneimonija notiek 10-14 cilvēku 1000, vecuma grupā, kas vecāki par 50 gadiem - no 17 cilvēkiem, no 1000. problēmu akūtas pneimonijas steidzamība saglabājas, neskatoties uz ieviešanu jaunu pretmikrobu medikamentu, kā arī joprojām augsto komplikāciju un mirstības (līdz 9% ) no pneimonijas. Starp iedzīvotāju mirstības cēloņiem pneimonija ir 4. vietā pēc sirds un asinsvadu slimībām, ļaundabīgām neoplazmām, ievainojumiem un saindēšanās. Pacientiem ar novājināšanos var attīstīties pneimonija, saskaroties ar sirds mazspēju, vēzi, smadzeņu asinsrites traucējumiem un sarežģot pēdējo iznākumu. AIDS slimniekiem pneimonija ir galvenais tiešais nāves cēlonis.

Cēloņi un pneimonijas mehānisms

Starp pneimonijas cēloņiem, pirmkārt, ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamās pneimonijas izraisītāji ir:

  • Grampozitīvi mikroorganismi: pneimokoki (no 40 līdz 60%), stafilokoki (no 2 līdz 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gramnegatīvie mikroorganismi: Friedlender bacillus (no 3 līdz 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterijas (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella uc (no 1,5 līdz 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • vīrusu infekcijas (herpes, gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi utt.);
  • sēnīšu infekcijas.

Pneimonija var attīstīties arī neinfekciozu faktoru iedarbības rezultātā: sāpes krūtīs, jonizējošais starojums, toksiskas vielas, alerģiski līdzekļi.

Ar risku saslimt ar pneimoniju ietver pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju, hronisks bronhīts, hroniskas nazofarengiāla infekcijas, iedzimtas malformācijas plaušu, ar smagu imūndeficītu, vāju un nepilnvērtīgu uzturu saņēmušiem pacientiem, pacientiem, ilgtermiņā ir uz bedrest, kā arī personām, veciem cilvēkiem.

Īpaši jutīgas pret pneimonijas attīstību ir cilvēki, kuri smēķē un pārmērīgi lieto alkoholu. Nikotīna un alkohola tvaiki bojā bronhu gļotādu un kavē bronhopulmonārās sistēmas aizsargfaktorus, radot labvēlīgu vidi infekcijas ieviešanai un atražošanai.

Infekciozi pneimonijas patogēni iekļūst plaušās, izmantojot bronhogēnus, hematogēnus vai limfogēnus veidus. Ar esošo bronhu plaušu barjeras samazināšanos alveolos, attīstās infekcijas iekaisums, kas cauri caurlaidīgajai interalveolārā septa izplatās citās plaušu audu daļās. Alveolos veidojas eksudāts, kas kavē skābekļa gāzes apmaiņu starp plaušu audiem un asinsvadiem. Attīstās skābeklis un elpošanas mazspēja, un sarežģītas pneimonijas gaitas gadījumā rodas sirds mazspēja.

Pneimonijas attīstībā izšķir četrus posmus:

  • plūdmaiņas posms (no 12 stundām līdz 3 dienām), kam raksturīga pēkšņa plaušu asinsrites asinsriti un fibrino izstarošana alveolos;
  • sarkanās sasilšanas posms (no 1 līdz 3 dienām) - plaušu audi ir saspiesti, struktūra līdzinās aknām. Alveolā radītā eksudātā sarkano asins šūnu daudzums ir liels;
  • pelēkās hepatīzes stadija - (no 2 līdz 6 dienām) - raksturo sarkano asins šūnu sabrukums un masīva leikocītu izdalīšanās līdz alveolēm;
  • izšķiršanas posms - tiek atjaunota normāla plaušu audu struktūra.

Pneimonijas klasifikācija

1. Pamatojoties uz epidemioloģiskajiem datiem, izdalīt pneimoniju:
  • pamatojoties uz kopienu
  • hospitālis (slimnīca)
  • ko izraisa imūndeficīts
  • netipisks kurss.
2. Saskaņā ar etioloģisko faktoru, ar patogēnu specifikāciju pneimonija ir:
  • baktērijas
  • vīrusu
  • mikoplazma
  • sēnīte
  • jaukts
3. Saskaņā ar attīstības mehānismu pneimonija ir izolēta:
  • primārais, attīstās kā patoloģija
  • sekundāra, attīstās kā saistītu slimību komplikācija (piemēram, sastrēguma pneimonija)
  • aspirācija, attīstās, kad svešķermeņi nokļūst bronhos (pārtikas daļiņas, vemšana utt.)
  • posttraumatiska
  • pēcoperācijas
  • infarkta pneimonija, attīstoties plaušu artērijas mazo asinsvadu zaru trombembolijas rezultātā.
4. Saskaņā ar plaušu audu interešu pakāpi ir pneimonija:
  • vienpusējs (ar labo vai kreiso plaušu bojājumu)
  • divpusēji
  • kopējā, lobara, segmentālā, sublobular, bazālā (centrālā).
5. Pēc pneimonijas kursa būtības var būt:
  • asu
  • asu garš
  • hroniska
6. Ņemot vērā pneimonijas funkcionālo traucējumu attīstību, rodas:
  • ar funkcionālo traucējumu klātbūtni (norādot to īpašības un smagumu)
  • ar funkcionālu traucējumu trūkumu.
7. Ņemot vērā pneimonijas komplikāciju attīstību, ir:
  • nekomplicēts kurss
  • komplicēts kurss (pleirīts, abscess, baktēriju toksisks šoks, miokardīts, endokardīts utt.).
8. Pamatojoties uz klīniskām un morfoloģiskām pazīmēm, izdalās pneimonija:
  • parenhīma (grāvis vai lobar)
  • fokālais (bronhopneumonija, lobular pneimonija)
  • intersticiāls (bieži ar mikoplazmatisku bojājumu).
9. Atkarībā no pneimonijas smaguma pakāpes iedala:
  • viegla - raksturīga viegla intoksikācija (skaidra apziņa, ķermeņa temperatūra līdz 38 ° C, asinsspiediens ir normāls, tahikardija nav lielāka par 90 sitieni minūtē), miegainība dusmās nav, neliels iekaisuma centrs tiek noteikts radiogrāfiski.
  • vidēji smagas pakāpes - vidēji smagas intoksikācijas pazīmes (skaidra apziņa, svīšana, stiprs vājums, ķermeņa temperatūra līdz 39 ° C, mērena asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija apmēram 100 sitieni minūtē), elpošanas ātrums - līdz 30 minūtēm. miera stāvoklī radiogrāfiski nosaka izteiktu infiltrāciju.
  • smags - ar nopietnu intoksikāciju (drudzis 39-40 ° C, radīšanas miglains, adināmija, delīrijs, tahikardija vairāk nekā 100 sitieniem minūtē, sabrukums), elpas trūkums līdz 40 minūtē. miera stāvoklī, cianozes, radiogrāfiski nosaka plaša infiltrācija, pneimonijas komplikāciju attīstība.

Pneimonijas simptomi

Krupas pneimonija

Raksturīgs akūts sākums ar drudzi virs 39 ° C, drebuļi, sāpes krūtīs, elpas trūkums, vājums. Klepus satraukums: vispirms sausa, neproduktīva, pēc tam 3-4 dienas - ar "sarūsējušo" krēpu. Ķermeņa temperatūra ir pastāvīgi augsta. Ar plaušu pneimoniju, drudzi, klepu un krēpu izdalījumu saglabājas līdz 10 dienām.

Smagos plaušu pneimonijas gadījumos tiek noteikts ādas hiperēmija un nasolabīga trīsstūra cianozes. Herpes sāpes var redzēt lūpām, vaigiem, zodam un deguna spārniem. Pacienta stāvoklis ir smags. Elpošana ir sekla, ātra, ar deguna spārnu pietūkumu. Pēc auskulācijas seko burvju un mitrās, maigās burbuļojošās rales. Pulss, bieža, bieži aritmija, zems asinsspiediens, sirds troksnis nedzirdīgs.

Fokālās pneimonija

To raksturo pakāpenisks, gandrīz pamanāms sākums, biežāk pēc akūtas elpošanas vīrusu infekcijas vai akūta traheobronhīta. Ķermeņa temperatūra ir febrila (38-38,5 ° C) ar ikdienas svārstībām, klepu papildina izdalījumi no gļoturulenta krēpas, novērota svīšana, vājums, un elpošanas laikā sāpes krūtīs, ieelpojot un klepus, akrozīnoze. Ar fokālās sēklu pneimoniju pacienta stāvoklis pasliktinās: nopietns elpas trūkums, parādās cianozes.

Auskulācijas laikā tiek dzirdama smaga elpošana, pagarināts izredzes, sausas mazas un vidējas burbuļojošas rales, krepīts pēkšņa iekaisuma fokusā.

Pneimonijas pazīmes smaguma pakāpes, patogēnas īpašību un komplikāciju klātbūtnes dēļ.

Pneimonijas komplikācijas

Sarežģīta ir pneimonijas gaita, ko papildina bronhopulmonārās sistēmas attīstība un citi iekaisuma un reaktīvo procesu orgāni, ko tieši izraisa plaušu iekaisums. Pneimonijas gaita un iznākums lielā mērā ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Pneimonijas komplikācijas var būt plaušu un ārsts plaušu slimības.

Plaušu komplikācijas pneimonijā var būt obstruktīvs sindroms, abscess, plaušu gangrēna, akūta elpošanas mazspēja, parapneumonijas eksudatīvs pleirīts.

Starp plaušu komplikācijām pneimonija, akūta sirds un plaušu nepietiekamība, endokardīts, miokardīts, meningīts un meningoencefalīts, glomerulonefrīts, infekciozi toksisks šoks, anēmija, psihoze utt bieži attīstās.

Pneimonijas diagnostika

Diagnozējot pneimoniju, tiek atrisinātas vairākas problēmas: iekaisuma diferenciāldiagnoze ar citiem plaušu procesiem, etioloģijas izskaidrojums un pneimonijas smagums (komplikācijas). Pacienti ir jāapsver pneimonija, pamatojoties uz simptomātiskām pazīmēm: strauju drudzi un intoksikāciju, klepu.

Fiziskā pārbaude nosaka plaušu audu blīvumu (balstoties uz plaušu skaņas triecieniem un bronhofonijas pastiprināšanu), raksturīgu auskultūras attēlu - fokusa, mitra, smalki burbuļojoša, skaņas gravīte vai krepitācijas. Ar pleiru dobuma ehokardiogrāfiju un ultraskaņu dažreiz tiek atklāts pleirāls izsvīdums.

Parasti pēc plaušu rentgenogrāfijas apstiprina pneimonijas diagnozi. Visās pneimonijas formās process biežāk uztver apakšējās plaušās. Par pneimonijas rentgenogrammām var noteikt šādas izmaiņas:

  • parenhīms (dažādas lokalizācijas un garuma fokālais vai difūzais tumšums);
  • intersticiāls (plaušu modelis, ko pastiprina perivaskulārā un peribronhālā infiltrācija).

Pneimonijas radiogrāfijas parasti veic slimības sākumā un 3-4 nedēļas vēlāk, lai kontrolētu iekaisuma izzušanu un citas patoloģijas izslēgšanu (parasti bronhogēno plaušu vēzi). Izmaiņas asins plaušu analīzē pneimonijā raksturo leikocitoze no 15 līdz 30 • 109 / l, stab leikocītu formulas maiņa no 6 līdz 30%, ESR palielinājums līdz 30-50 mm / h. Parasti urīna analīzi var noteikt ar proteinūriju, retāk mikrohematurija. Smadzeņu kanalizācija pneimonijā ļauj identificēt patogēnu un noteikt tā jutību pret antibiotikām.

Pneimonija ārstēšana

Parasti pacienti ar pneimoniju tiek hospitalizēti vispārējā terapeitiskajā nodaļā vai pulmonoloģijas nodaļā. Garuma un intoksikācijas periodā ir noteikts gultas režīms, bagātīgs siltais dzēriens, kaloriju daudzums, bagātināts ar vitamīniem pārtika. Elpošanas mazspējas gadījumā pacientiem ar pneimoniju tiek izrakstīts ieelpots skābeklis.

Galvenā pneimonijas ārstēšana ir antibiotiku terapija. Antibiotiku izvēlei jābūt pēc iespējas ātrāk, negaidot patoloģijas noteikšanu. Ar antibiotikas izvēli veic ārstu, pašapkalpošanās nav pieņemama! Nefirkulārās pneimonijas gadījumā biežāk tiek nozīmēti penicilīni (amoksicilīns ar klavulānskābi, ampicilīns utt.), Makrolīdi (spiramicīns, roksitromicīns), cefalosporīni (cefazolīns utt.). Par antibiotikas ievadīšanas metodes izvēli nosaka pneimonijas smagums. Hospitaliska pneimonija ārstēšanai izmanto penicilīnus, cefalosporīnus, fluorhinolonus (ciprofloksacīnu, ofloksacīnu uc), karbapenēmus (imipenēmu), aminoglikozīdus (gentamicīnu). Ar nezināmu patogēnu noteiktā kombinētā antibiotiku terapija ar 2-3 narkotikām. Ārstēšanas gaita var ilgt no 7-10 līdz 14 dienām, ir iespējams mainīt antibiotiku.

Pneimonijā ir indicēta detoksikācijas terapija, imunostimulācija, pretiekaisuma zāļu, atkrišanas un mukolītisko līdzekļu, antihistamīna līdzekļu lietošana. Pēc drudža un intoksikācijas pārtraukšanas režīms tiek paplašināts un tiek noteikts fizioterapija (elektroforē ar kalcija hlorīdu, kālija jodīdu, hialuronidāzi, UHF, masāžu, ieelpošanu) un fizisko terapiju, lai stimulētu iekaisuma fokusa izšķiršanu.

Pneimonijas ārstēšana tiek veikta, līdz pacients ir pilnīgi izārstējis, kas tiek noteikts, stabilizējot stāvokli un labsajūtu, fizikālos, radioloģiskos un laboratoriskos parametrus. Ar biežiem atkārtotām vienādas lokalizācijas pneimonijām tiek atrisināts jautājums par ķirurģisko iejaukšanos.

Pneimonijas prognoze

Pneimonijā prognozi nosaka vairāki faktori: patogēna virulence, pacienta vecums, fona slimības, imūnreaktivitāte, ārstēšanas adekvātums. Sarežģīti pneimonijas kursa varianti un imūndeficīta stāvokļi, patogēnu rezistence pret antibiotiku terapiju ir nelabvēlīga attiecībā uz prognozi. Īpaši bīstami ir pneimonija bērniem līdz 1 gada vecumam, ko izraisa stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: to mirstība ir no 10 līdz 30%.

Ar savlaicīgiem un adekvātiem terapijas pasākumiem pneimonija beidzas atveseļošanās procesā. Plaušu audu pārmaiņu variantiem var novērot šādus pneimonijas rezultātus:

  • pilnīga plaušu audu struktūras atjaunošana - 70%;
  • vietējās pneimonisko sklerozes vietas veidošanos - 20%;
  • vietējās lopkopības vietas veidošana - 7%;
  • segmenta vai akcijas apjoma samazināšana - 2%;
  • segmenta vai akciju grumba - 1%.

Pneimonijas profilakse

Pneimonijas attīstības novēršanas pasākumi ķermeņa nostiprināšanai, imunitātes saglabāšanai, hipotermijas novēršanai, hronisku nazofaringijas apvalku pārveidošanai, putekļu apkarošanai, smēķēšanas pārtraukšanai un alkohola pārmērīgai lietošanai. Pacientiem ar novājinātu peldēm, lai novērstu pneimoniju, ir ieteicams veikt elpošanas un terapijas vingrinājumus, masāžas, antiplateformācijas līdzekļu (pentoksifilīna, heparīna) iecelšanu.

Pneimonijas cēloņi

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti cēloņus un faktorus, kas izraisa dažādu veidu pneimonijas attīstību. Protams, mūsdienu medicīna attīstās katru dienu. Tiek izstrādāti jauni diagnostikas, terapijas un dažādu slimību profilakses līdzekļi, tiek apkopotas jaunas zāļu formas. Tomēr, neskatoties uz to, daudzas, sen zināmas un labi pētītas slimības, saglabā vai palielina to izplatību. Turklāt tie joprojām rada nopietnus draudus pacienta dzīvībai un veselībai. Šādām slimībām jāiekļauj pneimonija.

Lai samazinātu pneimonijas sastopamību, neraugoties uz ārstu centieniem, tas nav bijis iespējams diezgan ilgu laiku. Saskaņā ar statistiku, ik gadu Krievijā 400 000 cilvēku cieš no pneimonijas, bet, ņemot vērā subklīniskās formas ar neskaidriem un izplūdušajiem simptomiem, iespējams, ka daudzi pacienti paliek "stāvuši" slimības laikā un netiek ārstēti medicīnas iestādēs.

Tomēr pat šādas "vieglas" slimības formas var beigties ar asarām bez atbilstošas ​​ārstēšanas. Lai pasargātu sevi un mīļotos no šīs slimības, jums jāzina cēloņi, kas izraisa pneimonijas attīstību, kā arī faktorus, kas veicina infekciju.

Galvenie faktori

Tātad, lai sāktu, ir vērts teikt, ka pneimonija ir infekcijas-iekaisuma slimība, kas ietekmē apakšējo elpošanas ceļu. Plaušu audi, tas ir, bronhi, bronhioli un alveolītis, kā arī dažās formās plaušu parenhimīma vienmēr tiek iesūknēts patoloģiskajā procesā.

Visu veidu pneimonijas izskatu ietekmē kopēji predisponējoši faktori, piemēram:

  1. Pacienta vecums. Kā jūs zināt, gadu gaitā veselība nestiprina, gluži pretēji, novecošanās procesu rezultātā organisma imūnā aizsardzība lēnām un vienmērīgi pazeminās, dodot mikroorganismiem arvien lielākas iespējas iekļūt cilvēka ķermenī. Tāpēc vecāki cilvēki, tāpat kā bērni, kuru imunitāte vēl nav pilnībā attīstīta, biežāk nobriedušie cilvēki cieš no infekcijas slimībām.
  2. Smēķēšana Šis sliktais ieradums kā pneimonijas attīstības faktors ir īpaši svarīgs. Tabakas dūmi pārkāpj bronhu un alveolu epitēlija barjeras funkciju, kas cilvēkiem vieglāk un ātrāk inficējas.
  3. Alkohols Papildus vispārējam imunitātes samazinājumam nevajadzētu aizmirst, ka daļa no alkohola izdalās no organisma caur plaušām, dodot tām papildu slodzi un kaitējot elpošanas ceļu gļotādām.

Kādi citi iemesli ir pneimonija bērniem un pieaugušajiem?

Mazāk izplatīti faktori ir šādi:

  1. Sirds mazspēja, kas izraisa stagnāciju plaušu apritē.
  2. Toksiskas vielas, kuras persona ilgstoši ieelpojusi. Fakts ir tāds, ka evolūcija jau sen ir iemācījusi cilvēkiem izvadīt toksīnus ne tikai ar sviedriem, urīnu un izkārnījumiem, bet arī caur elpošanas ceļiem. Tomēr pietiekami ilga toksīnu ietekme uz epitēliju var vājināt barjeras funkciju, kas var izraisīt pneimonijas attīstību bērniem un pieaugušajiem.
  3. Hroniskas elpošanas trakta iekaisuma slimības nozīmē, ka deguna dobumā, rīkles, trahejas vai bronhiālā slimā slimniekam pastāvīgi ir iekaisuma process, kas nākamās paasināšanās laikā var nokļūt plaušu audos. Un pneimonija, kuras cēloņi var būt dažādi (aukstā, kavētā ārstēšana utt.), Jau ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
  4. Hipodinamika. Jo mazāk cilvēku pārvietojas, jo mazāks skābeklis ir nepieciešams orgānu normālai darbībai un audu funkcionēšanai. Rezultātā elpošana kļūst sekla, sekla, dažās plaušu daļās gaisa stagnācija.
  5. Ķirurģiskas iejaukšanās, pēc kuras ķermenis ir īpaši ievērojami novājinājusies gan fiziski (neiespējamība pilnīgi izvilkt krūtis), gan iespējamās infekcijas imūnās atbildes ziņā. Tas jo īpaši attiecas uz smagām, ilgstošām operācijām, kas notiek ar lieliem patversmes zaudējumiem, kā arī operācijām plaušās un pleirā.
  6. Citu orgānu onkoloģiskās slimības, kas jo īpaši izraisa vispārēju ķermeņa izzušanu un imunitāti.
  7. Plaušu mākslīgā ventilācija, kas tiek veikta diezgan ilgi.

Visi šie faktori nav pietiekami cēloņi, lai bērni un pieaugušie varētu saslimt ar pneimoniju, bet tie rada labvēlīgus apstākļus patogēno organismu vitalitātei, kas izraisa dažādus šīs slimības veidus.

Citiem vārdiem sakot, risks saslimt cilvēkiem, kas pakļauti fiziskai bezdarbībai, ir nedaudz augstāks nekā tiem, kurus šie faktori neietekmē.

Galvenie slimības veidi

Protams, tikai tāpēc, ka pacients nepārvietojas, viņš nesaņems pneimoniju. Mums vajag arī īpašu patogēnu, kas ir slimības cēlonis.

Pneimonija ir polietioloģiska slimība, tas ir, to var izraisīt dažādi patogēni. Atkarībā no slimības klīnikas cēloņa atšķiras. Kopumā tiek izšķirti šādi galvenie veidi:

  1. Nosocomial. Sastopamas slimnīcās, slimnīcās, slimnīcās un citās medicīniskās un profilaktiskās ārstniecības iestādēs, kad persona saskaras ar mikroorganismu, kas tiek izplatīts konkrēta veselības aprūpes iestādes ietvaros. Visbiežāk tie ir streptokoki, stafilokoki vai vīrusi, kas darbojas uz plaušu audiem. Slimība attīstās vidēji 72 stundu laikā pēc pacienta ienākšanas slimnīcā.
  2. Aspirācijas pneimonija. Tas attīstās, kad pārtika vai ūdens, svešķermeņi, kas inseminēti ar mikroorganismiem, nonāk elpošanas traktā.
  3. Kopienā iegūtā pneimonija attīstās normālā dzīvotnē cilvēkiem, kas nonāk saskarē ar inficētu pārtiku, ūdeni, dzīvniekiem vai citiem cilvēkiem, kas slimo vai ir infekciju nesēji.
  4. Imunodeficīta pneimonija, kas notiek zem cilvēka plaušu eksistējošu mikroorganismu ietekmes. Ar imunitātes samazināšanos tie strauji aktivizējas un ietekmē plaušu audus.
  5. Netipiska pneimonija, kuras etioloģija atšķiras no visa iepriekš minētā.

Protams, ar dažādu pneimonijas etioloģiju bērniem un pieaugušajiem, tie arī atšķiras patogēnos, tas ir, jebkura pneimonija ir īpašs mikroorganisms, kas stimulē patoloģisko procesu.

Visbiežāk pneimonija bērniem un pieaugušajiem ir bakteriāla izcelsmi, tas ir, patogēni ir vairākas baktērijas: pneimokoku (visbiežāk tāpēc, ka viņiem ir augsts tropismu uz plaušām), Haemophilus influenzae, Streptococcus un Staphylococcus, Moraxella uc Patiesībā, tie ir daudz.. vairāk un būtībā gandrīz jebkura baktērija, vienreiz plaušās, var izraisīt patoloģisko procesu.

Slimības pazīmes

Ja iemesls pneimonijas bērniem un pieaugušajiem slēpjas sakāves šūnu dažādu plaušu audos ar starpšūnu patogēnu (Chlamydia, Legionella un citi mikroorganismi inficē šūnas iekļūst to un izjaucot normālu funkcionēšanu), slimības izpausme bieži notiek viegli. Lielākā daļa intracelulāro patogēnu ir sastopami pusei pacientu, kuriem ir pneimonija. Visbiežāk sastopamas mikoplazmas, hlamīdijas ir otrajā vietā.

Vīrusu izraisītu pneimoniju bērniem un pieaugušajiem izraisa visu trīs grupu gripa vīrusi, masalas, citomegalovīruss un pat vējbaku zoster vīruss.

Visbiežāk vīrusu pneimonija attīstās maziem bērniem (90% gadījumu), retāk pieaugušajiem (10% gadījumu).

Biežumam ir skaidra sezonalitāte, pieaugums vērojams ziemas mēnešos. Sēnītes inficē plaušas daudz retāk nekā visi iepriekš minētie mikroorganismi. Būtībā šādu pneimoniju attīstība ir iespējama tikai tad, ja pacienta imunitāte kritiena krišanās. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka parasti cilvēka organismā ir vairākas saprofītu sugas sporu formā. Viņu bioloģiskās nišas: mutes dobums, kuņģa un zarnu trakts un āda ir tieši saistītas ar plaušām.

Ietverot tos ar zemu imunitātes stāvokli, tie attīstās, ietekmējot orgānu. Dažādas sēnītes, kas attīstās uz organisko substrātu, var izraisīt pneimoniju. Turklāt pneimonijas klātbūtni bērniem un pieaugušajiem var izraisīt vienlaicīga infekcija ar baktērijām un vīrusiem.

Šajā gadījumā slimības etioloģiskā analīze ir daudz sarežģītāka, un pneimonija rodas smagā vai ļoti smagā formā.

Atkarībā no pneimonijas cēloņiem un faktoriem tā gaita mainās dramatiski. Piemēram, ar gripas pneimoniju slimības gaita ir smaga, un adenovīrusa infekcija vairumā gadījumu notiek mīkstākās formās. Tas ir saistīts ar faktu, ka gripas vīruss papildus tiešam bojājumam plaušu audos izraisa arī vispārēju organisma uzmākšanos.

Pieaugušā pneimonijas cēloņi un simptomi

Pneimonija vai pneimonija ir akūta infekcijas slimība, kas parasti ir bakteriāla, un kas ietekmē atsevišķas plaušu vai plaušu plaušu daļas vienā vai abās pusēs. Ir četri galvenie pneimonijas veidi:

  • iegūta sabiedrībā (notiek apstākļos ārpus slimnīcas, ko izraisa ierobežots skaits patogēnu);
  • slimnīcā vai hospitāļu slimnīcā vai slimnīcā (pēc 48 stundām pēc hospitalizācijas tiek konstatēta slimnieka slimība citas slimības dēļ; šī departamenta parastais flora ir izraisījis atšķirīgu rezistenci pret antibakteriālajām zālēm, ko tradicionāli lieto pneimonijas ārstēšanai);
  • aspirācija (rodas, ja mikrofloru no orofarneksa, barības vada un kuņģa nokļūst apakšējā elpošanas traktā, ko izraisa īpaša veida baktērijas);
  • pneimonija cilvēkiem, kas cieš no nopietniem imūnās sistēmas traucējumiem (ir grūti, ka izraisītājs ir grūti paredzams, jo tas var būt gandrīz jebkura veida baktērijas, vīrusi, sēnītes un vienšūņi).

Sabiedrībā iegūtās pneimonijas daļa veido maksimāli slimības gadījumus, un pacienti, kas runā par pneimoniju, parasti nozīmē šāda veida pneimoniju.

Šajā rakstā mēs aplūkosim sabiedrības izraisītās pneimonijas etioloģijas (cēloņu), patoģenēzes (attīstības mehānismu) galvenos punktus un runāsim par šīs slimības galvenajiem simptomiem pieaugušajam (plašāku informāciju par pneimonijas simptomiem pieaugušajiem un ārstēšanu skatīt mūsu rakstā). Tātad...

Daži vārdi par statistiku

Kā minēts iepriekš, kopienas pneimonija (turpmāk tekstā vienkārši saukta par pneimoniju) ir visizplatītākais pneimonijas veids. Tā sastopamība ir aptuveni 12 cilvēki uz 1000 iedzīvotājiem. Lielākā daļa slimības epizodes notiek aukstajā sezonā - ziemā. Visu vecumu un abu dzimumu cilvēki ir slimi, bet biežāk cilvēki ar samazinātu imunitāti - bērni un vecāka gadagājuma cilvēki.

Pneimonija veido apmēram 10% no visām hospitalizācijām, turklāt tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem, jo ​​īpaši novājinātiem pacientiem un pensionāriem.

Pneimonijas cēloņi

Galvenie pneimonijas patogēni ir 4 mikroorganismi:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae;
  • Chlamydophila pneumoniae.

Retos gadījumos cita veida baktērijas izraisa arī pneimoniju, piemēram:

  • Legionella pneumofila;
  • Stafylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Escherichia coli;
  • Proteus mirabilis;
  • Klebsiella pneumoniae un daži citi.

Parasti šo mikroorganismu radītais plaušu iekaisums ir smagāks par pneimoniju, ko izraisa tipiska flora.

Dažos gadījumos pneimonijas cēlonis ir vīrusi - gripas A, paragripas utt.

Pneimonijas riska faktori ir šādi:

  • vecums - biežāk bērni slimo, it īpaši pirms 1 gada, un veciem cilvēkiem;
  • tabakas smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • atkarība;
  • imūndeficīts (AIDS, iedzimtie imūnsistēmas traucējumi);
  • hroniska iekšējo orgānu patoloģija - plaušas, nieres, sirds, gremošanas trakts;
  • hipotermija;
  • akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • nelabvēlīgi vides apstākļi;
  • saskare ar putniem, grauzējiem, dzīvniekiem;
  • uzturēties ilgstošas ​​aprūpes iestādēs;
  • agrāk cieta pneimonija;
  • aptaukošanās;
  • imunosupresīvā terapija, ārstēšana ar glikokortikoīdiem un zāles, kas paplašina bronhu (bronhodilatatorus).

Attīstības mehānisms, vai patoģenēze, pneimonija

Infekcijas izraisītājs var iekļūt apakšējā plazmā dažādos veidos.

  1. Rūsparādības satura mikroaizspriegums. Tas ir galvenais pneimonijas infekcijas ceļš. Ikviens zina, ka daudzi mikroorganismi dzīvo katra cilvēka orofarenā, neradot to kaitējumu. Starp tām var būt baktērijas - pneimonijas slimnieki, it īpaši streptokoka pneimonija un Staphylococcus aureus. Vairāk nekā puse no veseliem cilvēkiem rada mutes dobuma orofarniksa mikrodaļiņu parādību, proti, ja cilvēks guļ, nelielas iekšķīgi lietojamo sekrēciju devas kopā ar mikroorganismiem iekšienē iekļūst elpošanas traktā. Ķermeņa aizsargmehānismi noņem inficēto noslēpumu atpakaļ, saglabājot apakšējo plaušu sterilitāti. Bet, ja šie mehānismi kāda iemesla dēļ nedarbojas pilnā sparā vai mikroorganisms ir tik spēcīgs, ka ar to nevar tikt galā, plaušu sterilitāte ir traucēta un attīstās pneimonija.
  2. Gaisa ieelpošana, kas satur augstu patogēno mikroorganismu koncentrāciju. Šis infekcijas ceļš kopienākušās pneimonijas attīstībai nav īpaši svarīgs - tā ir kļuvusi plaši izplatīta nesokomālas pneimonijas gadījumā. Kamēr slimnīcā pacients ieelpo gaisu, kas piepildīts ar konkrētās nodaļas specifisko mikrofloru. Jo ilgāks cilvēks atrodas slimnīcā, jo augstāks ir nosokomijas pneimonijas risks.
  3. Mikrobu izplatīšanās no ārpulmonārā asinsrites infekcijas fokusa. Šis infekcijas ceļš ir visizplatītākais indivīdiem, kas cieš no infekciozā endokardīta, kā arī citām hroniskām infekcijas slimībām, īpaši neārstētām. Izplatīt injekcijas narkotiku lietotājiem.
  4. Infekcijas izplatība no orgāniem, kas atrodas blakus plaušu audiem (orgāniem, piemēram, aknu enzīmu vai gļotādu perikardītu) vai krūtīs iekļūstošām brūcēm.

Ja patogēns iekļūst plaušās, tas bojā alveolu membrānu, traucējot tās funkcijām - gāzu apmaiņu, īpašas vielas veidošanu - virsmaktīvo vielu, imunitātes funkciju. Paralēli tam iekaisuma zonā tiek traucēta bronhu audu funkcija, kas atbrīvo gļotas un nodrošina tā noņemšanu no plaušām, un tiek pasliktināta asinsriti. Visas šīs izmaiņas un veicina pneimonijas klīnisko pazīmju rašanos, par ko mēs diskutēsim vēlāk.

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas klīniskās izpausmes ir ļoti dažādas un atkarīgas no patogēnu patogenitātes pakāpes, infekcijas ceļa, pacienta imunitātes sistēmas īpašībām, ārstēšanas savlaicīguma un piemērotības.

Kā parasti, slimība sākas akūti: pēkšņi pacients sajūt asu vājumu, letarģiju, drebuļus, ķermeņa temperatūru paaugstina pret drudzi (38 ° C un vairāk). Trūkst vai krasi samazināta ēstgriba. Šie simptomi ir vispārējas intoksikācijas indikatori ar baktēriju toksīniem.

Vienlaikus ar intoksikācijas sindroma parādīšanos vai pēc kāda laika parādās klepus (tas var būt sauss vai varbūt ar krēpas izdalīšanos), sāpes krūtīs, kas saistītas ar elpošanu vai klepu, elpas trūkumu un asiņu izdalīšanos ar krēpu - hemoptīzi. Dažos gadījumos sabiedrības izraisīta pneimonija ietver arī gremošanas trakta orgānu bojājuma simptomus - sliktu dūšu un / vai vemšanu, sāpes vēderā un izkārnījumus.

Plašā pneimonijas klīniskā ainava parasti ir redzama 2-5 dienu laikā no brīža, kad parādās pirmie slimības simptomi.

Dažādam pneimonijas etioloģiskajam faktoram ir kursa klīniskās iezīmes - atkarībā no patogēnas.

Pneimonija, ko izraisa pneimokoku

Šis mikroorganisms ir visizplatītākais pneimonijas cēlonis. Šajā gadījumā iekaisuma process uztver visu plaušu iekaisumu, t.i., plaušu iekaisums ir lobars.

Slimība sākas akūti, ar drausmīgu atdzišanu, intensīvas sāpes krūtīs un klepus. Sākumā klepus ir sausa, bet jau no 2-3 dienām parādās asiņains, tā sauktais sarūsināts krēpas. Bieži vien slimības pirmajās dienās herpes pūslīši parādās lūpām un pacienta deguna zonā. Bojājuma pusē vaigiem ir sarkana (hiperēmija), krūškurvja elpošana atpaliek.

Kad tiek uzsākta atbilstoša ārstēšana laikā, pacienta stāvoklis ātri uzlabojas: ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī, visu patoloģisko simptomu smagums samazinās.

Mikoplazmas izraisīta pneimonija

Mycoplasma ir izraisītājs, kas ir galvenais tā saucamā SARS cēlonis. Ja mikoplazmas infekcija ir pietiekami ilgs laiks - līdz 2 nedēļām - pacients jūtas samērā apmierinošs. Viņš ir noraizējies par vispārēju vājumu, bieži vien ļoti izteiktu, drudzi līdz 37,5-38 ° C, vieglu drebu, sausu klepu, vāju sāpīgumu aiz krūšu kaula. Šajā posmā pacienti, kā parasti, nepaātina ārsta apmeklējumu, un, ja viņi meklē medicīnisko palīdzību, viņiem tiek noteikts ambulatorais ārstēšana, ņemot vērā, ka viņiem ir ARVI. Pēc 1-2 nedēļām, kad patogēns, lejup pa elpošanas ceļiem, sasniedz alveolus, attīstās mikoplazmas pneimonija. Būtiski paaugstinās ķermeņa temperatūra, ir asas vājums, miegainība, drebuļi, apetīte. Intoksikācijas sindroms izteikts, un tā simptomi pārsvarā pārsniedz plaušu simptomus.

Stafilokoku pneimonija

Viens no smagākajiem pneimonijas veidiem, kas izraisa gūto komplikāciju (parasti abscesus) ļoti īsā laikā. Stafilokoku pneimonijas attīstības riska faktori ir gripa, cukura diabēts un slimnīcu uzturēšanās. Tās simptomi ir drudzis, kas saistīts ar drudzi, sāpes krūtīs, klepus ar asiņainu krēpu, elpas trūkums, smaga intoksikācija.

Klebsiella izraisīta pneimonija

Šāda veida pneimonija ir īpaši sarežģīta. Tas attīstās cilvēkiem ar izteiktu imūnās funkcijas mazināšanos (bieži vien gados vecākiem cilvēkiem, personām, kas saņem terapiju ar imūnsupresantiem un glikokortikoīdiem, alkoholiķiem). Tās visspilgtākā iezīme ir raksturīga asiņainā krēpu - lipīga, it kā uz klints uz debesīm, kurai piemīt "sarkano jāņogu želeja" un degošas gaļas smarža. Ļoti ātri noved pie plaušu audu iznīcināšanas un abscesu veidošanās.

Vīrusu pneimonija

Parasti attīstās epidēmiju periodā. To raksturo akūta parādīšanās ar smagām galvassāpēm, drudzi, sāpēm un sāpēm muskuļos, locītavās un acs āboli. Agrīna hemoptīze rodas tāpēc, ka vīruss īsā laikā mazina plaušu mazos asinsvadus. Plaušu simptomi (klepus, sāpes krūtīs, objektīvi dati, kas tiek noteikti, klausoties ārstu (krūšu kurvja auskulācija), ir ievērojami mazāki nekā intoksikācijas simptomi. Tas vienmēr ir grūti, dažos gadījumos - letāls.

Pneimonija bez temperatūras

Daudzi interesējas par jautājumu, vai pneimonija var turpināties bez temperatūras. Mūsu atbilde ir jā. Neskatoties uz to, ka augsts drudzis ir tipiska pneimonijas pazīme, dažos gadījumos slimība turpinās bez drudža. Parasti šādu gaitu tas notiek vecāka gadagājuma un senlaicīgā vecumā, kā arī citās personu grupās ar organisma samazinātu imūno statusu. Gados vecākiem cilvēkiem augstu temperatūru ekvivalents ir elpas trūkums.

Pneimonijas komplikācijas

Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā vai nav pienācīgi attīstīta, patogēns iekļūst tuvos orgānos un audos, izraisot iekaisuma procesu, kas ir pneimonijas komplikācijas. Galvenie ir:

  • izplūšana vai fibrinīts, pleirīts (ir visbiežāk sastopamā komplikācija - notiek ikvienā piektajā pacientā ar pneimoniju);
  • pleiras empīēma (zarnu iekaisums);
  • abscesi vai plaušu gangrēna (sastopami 3-4% pacientu, tie tiek diagnosticēti pēc izrāviena bronhos un uzbrukuma izraisītas krēpas izdalīšanās);
  • toksiska plaušu tūska;
  • akūta elpošanas mazspēja;
  • akūta plaušu sirds;
  • mediastinīts (videnes vēdera iekaisums);
  • perikardīts (iekaisums perikardā - perikardijs);
  • meningīts;
  • infekciozais toksiskums;
  • miokardīts;
  • endokardīts.

Lai izvairītos no pneimonijas komplikāciju rašanās, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šo briesmīgo slimību un pēc iespējas ātrāk sākt speciālista noteikto ārstēšanu. Runa ir par pneimonijas diagnostikas un ārstēšanas principiem, kurus mēs raksturojam nākamajā rakstā.

Par pazīmēm, cēloņiem un pneimonijas apkarošanu stāsta programma "Dzīvot ir lieliski!":

Pneimonija - kāda tā ir, cēloņi, pazīmes, simptomi pieaugušajiem un pneimonijas ārstēšana

Pneimonija pieaugušajiem (pneimonija) ir dažādu etioloģiju apakšējo elpceļu iekaisums, kas rodas ar intraalveolāro eksudāciju, un tam ir raksturīgas klīniskas un radioloģiskas pazīmes. Galvenais slimības cēlonis ir plaušu infekcija, kas ietekmē visas plaušu struktūras. Ir dažāda veida pneimonijas, kuru smaguma pakāpe atšķiras no vieglas līdz smagas vai pat tādas, kas var būt letālas.

Kas ir pneimonija?

Pneimonija (pneimonija) ir pārsvarā akūta patoloģiska slimība, ko izraisa plaušu parenhīmas infekciozi-iekaisuma bojājumi. Šajā slimībā šajā procesā tiek iesaistīti apakšējie elpošanas ceļi (bronhi, bronhioli, alveoli).

Šī ir diezgan izplatīta slimība, kuru diagnosticē aptuveni 12-14 pieaugušie no 1000, un gados vecākiem cilvēkiem, kuru vecums ir pagājis 50-55 gadi, attiecība ir 17: 1000. Runājot par mirstību, pneimonija ieņem pirmo vietu starp visām infekcijas slimībām.

  • ICD-10 kods: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Slimības ilgums ir atkarīgs no paredzētās ārstēšanas efektivitātes un organisma reaktivitātes. Pirms antibiotiku parādīšanās temperatūra samazinājās līdz 7-9 dienām.

Iemesli

Visbiežāk pneimonija izraisa baktērijas (pneimokokus, hemophilus bacillus, retāk - mikoplazmu, hlamīdiju), bet pneimonijas veidošanās iespēja palielinās akūtu elpošanas vīrusu infekciju uzliesmojumu un epidēmiju laikā.

Vecumā pneimokoku, streptokoku, mikoplazmas un to kombinācijas visbiežāk kļūst par pneimonijas cēloni. Lai izslēgtu diagnozes kļūdas, plaušu rentgenogramma tiek veikta vairākās izvirzījumos.

Starp pieaugušo pneimonijas cēloņiem, pirmkārt, ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk sastopamie patogēni ir:

  • Grampozitīvi mikroorganismi: pneimokoki (no 40 līdz 60%), stafilokoki (no 2 līdz 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gramnegatīvie mikroorganismi: Friedlender bacillus (no 3 līdz 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterijas (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella uc (no 1,5 līdz 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • vīrusu infekcijas (herpes, gripas un paragripas vīrusi, adenovīrusi utt.);
  • sēnīšu infekcijas.

Pieaugušajiem pneimonijas attīstības riska faktori:

  • Pastāvīgs stress, kas noārda ķermeni.
  • Nepietiekama uztura. Nepietiekams augļu, dārzeņu, svaigu zivju, liesās gaļas patēriņš.
  • Vājināta imunitāte. Tas noved pie ķermeņa barjeras funkciju samazināšanās.
  • Biežas saaukstēšanās, kas izraisa hronisku infekcijas koncentrāciju.
  • Smēķēšana Smēķēšanas laikā bronhu un alveoliņu sienas pārklājas ar dažādām kaitīgām vielām, novēršot virsmaktīvās vielas un citu plaušu struktūru darbību normālā stāvoklī.
  • Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.
  • Hroniskas slimības. Īpaši pielonefrīts, sirds mazspēja, koronārā sirds slimība.

Klasifikācija

  1. Kopienā iegūtā pneimonija ir visizplatītākais slimības veids.
  2. Nosokomālas vai nosokomānijas pneimonija. Šī forma ietver slimību, kas attīstījās, kad pacients bija slimnīcā vairāk nekā 72 stundas.
  3. Netipiska pneimonija. Netipiskas mikrofloras izraisītas slimības (hlamīdijas, mikoplazmas, legionelas utt.).
  4. Aspirācijas pneimonija ir infekciozi toksisks kaitējums plaušu parenhimijai, kas attīstās mutes dobuma, nazofarneksa un kuņģa apakšējo elpceļu satura rezultātā.

Atkarībā no pneimonijas etioloģijas ir:

  • vīrusu;
  • sēnīte;
  • baktērijas;
  • mikoplazma;
  • jaukts

Atkarībā no slimības rakstura:

Pneimonijas veids pēc lokalizācijas

  • kreisā pusē;
  • labi;
  • vienpusēja: viena skarta plauze;
  • divpusēji: skar gan plaušas;

Iekaisuma procesa smagums:

  • viegli;
  • mērena smaguma pakāpe;
  • smags

Pirmās pazīmes

Kādas ir pneimonijas pazīmes mājās? Sākotnējās slimības pazīmes nav viegli atpazīt. Viņi var nebūt vispār, reti vai vāji izpaužas. Tas viss ir atkarīgs no patogēnu veida. Tāpēc ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām organismā.

Plašās pneimonijas galvenās pazīmes pieaugušajiem ir klepus (pastāv izņēmumi) un sāpes krūtīs, kas, atkarībā no slimības etioloģijas un tās veida, var būt saistīta ar zināmiem simptomiem.

Pirmās pneimonijas pazīmes, kurām vajadzētu brīdināt šo personu:

  • locekļu vājums (sajūta, kad "važas kājas");
  • nelieli temperatūras traucējumi;
  • sauss klepus;
  • elpas trūkums;
  • periodiskas plūdmaiņas, ko aizstāj ar aukstu sviedru stāvokli.

Īpašs pneimonijas simptoms pieaugušajam ir akūtu sāpju sajūta krūšu kurvja zonā elpošanas kustību laikā un klepus.

Ķermeņa temperatūra var būt ļoti augsta līdz 39-40 ° C, un var palikt subfebrīlam 37.1-37.5 ° C (pie netipiskas formas). Tāpēc, pat ar zemu ķermeņa temperatūru, klepu, vājumu un citām nejutīguma pazīmēm, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem

Kā izpaužas pieaugušajiem, pneimonija ir atkarīga no patogēna tipa, no slimības smaguma utt. Galvenie iemesli tūlītējai pacientu ārstēšanai ir pneimonijas raksturīgās pazīmes, akūta procesa attīstība, tā plašums un komplikāciju iespējamība ar nepareizu terapiju.

Gandrīz katram pneimonijas tipam ir raksturīgas iezīmes, kas saistītas ar mikrobioloģisko aģentu īpašībām, slimības smagumu un komplikāciju klātbūtni.

Galvenie pneimonijas simptomi pieaugušajiem:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • klepus, vispirms izžūstot, kā tas attīstās, ar lielu krēpu;
  • elpas trūkums;
  • nogurums, vājums;
  • bailes, ko izraisa gaisa trūkums;
  • sāpes krūtīs.

Turklāt var novērot šādas mazākās pneimonijas pazīmes:

  • galvassāpes;
  • ciānveidīgi (zilā) lūpām un nagiem;
  • muskuļu sāpes;
  • nogurums, elpas trūkums;
  • siltums

Ja divpusēja pneimonija attīstās, simptomi ir netipiski, kā aprakstīts zemāk:

  • zilas lūpas, pirkstu galā;
  • smaga, neskaidra elpošana;
  • nepārtraukta sausa klepus ar krēpu;
  • elpas trūkums, vājums visā ķermenī;
  • apetītes trūkums.

Dažreiz pneimonijai ir izdzēstie tempi - nepalielinot temperatūru. Uzmanību pievērš tikai vājums, apetītes zudums, strauja elpošana, periodisks klepus. Šajā gadījumā diagnoze tiek apstiprināta tikai radiogrāfiski.

  • augsta temperatūra;
  • vājums;
  • klepus (Pirmkārt, sauss klepus, tad atkrepotas gūžas nodalījumi ar asiņu plankumiem);
  • sāpes krūtīs, zem lāpstiņām, galvas.
  • Elpas trūkuma un klepus sākums;
  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • bronhu obstrukcijas trūkums;
  • plaušu hipertensija;
  • dramatiska svara zudums;
  • temperatūras un krēpu trūkums ar asinīm.
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C;
  • elpas trūkums;
  • klepus;
  • apjukums;
  • vājums;
  • "Rusty" krēpas;
  • sāpes krūtīs.

Sarežģījumi

Ja pacienti tūlīt pēc saslimšanas iet uz speciālistiem un tad ievēro noteikto ārstēšanas shēmu, komplikācijas parasti neizdodas. Komplikāciju izpausme var būt tieši saistīta ar slimību, kā arī ar medikamentiem.

Iespējamās pneimonijas komplikācijas:

  • Akūtas elpošanas mazspējas attīstība.
  • Pleirīts ir plaušu oderējuma iekaisums.
  • Plaušu abscess - veidojas dobums, kas piepildīts ar gļotādu saturu.
  • Plaušu tūska.
  • Sepsis - infekcijas izplatīšanās visā organismā caur asinsvadiem.

Diagnostika

Objektīvas pneimonijas pazīmes, ko ārsts noteicis pacienta sākotnējā izmeklēšanā, ir vietējā perkusijas skaņas saīsināšana, palielināta bronhofonija, novājinātā tipa elpošanas modeļu izmaiņas, lokālu smalki burbuļojošu grumbu izskats, ierobežota krepitācija.

Jau pirmajās slimības stundās pacientam, kuram ir aizdomas par pneimoniju, jāveic visaptveroša gan laboratoriska, gan instrumentāla pārbaude. Diagnozējot pneimoniju, tiek atrisinātas vairākas problēmas:

  • iekaisuma diferenciāldiagnoze ar citiem plaušu procesiem,
  • etioloģijas un smaguma precizēšana (komplikācijas).

Neatkarīga pneimonijas diagnoze ir ne tikai neiespējama, bet arī ārkārtīgi bīstama, jo, sliktāk ārstējot šo slimību, varat paātrināt tās attīstību vai izraisīt komplikāciju rašanos.

  • stetoskopa klausīšanās;
  • ķermeņa temperatūras mērīšana;
  • krūškurvja rentgenogrāfija;
  • bronhoskopija, krēpu analīze;
  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes.

Nepieciešams precīzi diagnosticēt pneimoniju ir krūšu kurvja rentgenogrāfija. To veic taisnā līnijā un, ja nepieciešams, sānu projicē un ļauj ne tikai noteikt akūtas pneimonijas diagnozi un noteikt iespējamās komplikācijas, bet arī novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Dažos gadījumos jāveic papildu pētīšanas metodes: krūšu kurvja datortomogrāfija, bronhoskopija, pleiras šķidruma pārbaude (lai izslēgtu plaušu vēzi, plaušu tuberkulozi).

Pneimonija ārstēšana

Neskomplicētas pneimonijas ārstēšanu var praktizēt ģimenes ārsti: ģimenes ārsti, pediatri, ģimenes ārsti un ģimenes ārsti.

Ja nav smaga pneimonija pieaugušajiem stacionārā ārstēšanā. Tas sastāv no šādiem pasākumiem:

  1. lieto narkotikas, kas paplašina bronhu izdalīšanos no krūts dziedzera;
  2. antibiotikas, pretvīrusu zāles, lai apkarotu pneimonijas izraisītāju;
  3. iet fizioterapijas kursu;
  4. fizikālās terapijas veikšana;
  5. diētu, dzert daudz ūdens.

Vidēja un smaga gaita prasa hospitalizāciju terapeitiskā vai plaušu struktūrā. Nekomplicētu vieglu pneimoniju var ārstēt ambulatorā kārtā rajona ģimenes ārsta vai pulmonologa uzraudzībā, kas pacientu apmeklē mājās.

Vēlams veikt ārstēšanu slimnīcā šādās situācijās:

  • pacients vecumā virs 60 gadiem;
  • hroniskas plaušu slimības, diabēts, ļaundabīgi audzēji, smaga sirds vai nieru mazspēja, zems ķermeņa svars, alkoholisms vai atkarība no narkotikām;
  • sākotnējās antibiotiku terapijas neefektivitāte;
  • grūtniecība;
  • pacienta vai viņa radinieku vēlme.

Antibiotikas

Plaušu pneimonijas gadījumā pieaugušajiem vajadzētu lietot antibiotikas pēc tam, kad slimība ir apstiprināta ar vismaz vienu diagnostikas metodi.

  • Vieglā kursa gadījumā priekšroka tiek dota aizsargātiem penicilīniem, makrolīdiem, cefalosporīniem.
  • Smagām formām ir nepieciešama vairāku antibiotiku kombinācija: makrolīdi, fluorhinoloni, cefalosporīni.
  • Efektivitāte tiek vērtēta pēc 2-3 dienām. Ja stāvoklis nav uzlabojies, tas ir tiešs rādītājs narkotiku grupas mainīšanai.

Citas narkotikas

Papildus antibiotiku terapijai ir paredzēta arī pretvēža zāļu terapija. Pretpiežu zāles ir paredzētas, ja temperatūra paaugstinās no 38,5 grādiem:

Mukolītiskus līdzekļus izmanto, lai atšķaidītu krēpu.

Pieaugušajiem pneimonija ārstēšana ar fizioterapiju

Ir vairākas procedūras, kas tiek izmantotas patoloģijas ārstēšanai, visefektīvākās ir:

  • ultraskaņas aerosola ieelpojot, izmantojot mukolītiskos līdzekļus un antibiotikas;
  • elektroforēze, izmantojot antibiotikas un atklepošanas līdzekļus;
  • UHF viļņu apstrāde;
  • UHF terapija;
  • magnetoforēze;
  • UV starojums;
  • krūšu masāža.

Terapijas pasākumi tiek veikti, līdz pacients atgūstas, ko apstiprina objektīvas metodes - auskulācija, laboratorisko un radioloģisko indikatoru normalizēšana.

Pieaugušā pneimonijas prognoze atkarīga no patogēnu virulences pakāpes un patogenitātes pakāpes, fona slimības klātbūtnes un cilvēka imūno aparāta normālas darbības. Vairumā gadījumu pneimonija tiek novērota pozitīvi un beidzas ar pilnīgu pacienta klīnisko un laboratorisko atjaunošanos.

Atbilstība režīmam

  1. Visā slimības periodā pacientei jāatbilst gultas režīmam.
  2. Jums ir nepieciešams uzturvielu uzturs, kas bagāts ar vitamīniem. Ja nav sirds mazspējas pazīmju, daudzu šķidrumu dzeršana līdz 3 litriem dienā ir noderīga.
  3. Telpā jābūt svaigam gaisam, gaišai, temperatūrai + 18 ° C. Tīrīot telpu, jāizslēdz produkti, kas satur hloru, neizmanto sildītājus ar atvērtu spirāli, jo tie ir ļoti sauss gaiss.

Injekcijas fokusa rezorbcijas periodā tiek noteikta fizioterapija:

  • inductothermija;
  • mikroviļņu terapija;
  • lidazas, heparīna, kalcija hlorīda elektroforēze;
  • termiskās procedūras (parafīna kompreses).

Pēc atveseļošanās pacientam ir ieteicams izmantot spa ārstēšanu vietējos meža veselības centros vai vietās ar siltu un mitru klimatu jūrā. Būtu lietderīgi veikt refleksoloģijas, masāžas, aero jonizācijas sesiju kursu.

Diēta un uzturs

Diabēta pneimonija paasinājuma laikā:

  • liesa gaļa, vistas gaļa un vistas buljoni;
  • liesa zivs;
  • piens un piena produkti;
  • dārzeņi (kāposti, burkāni, kartupeļi, zaļumi, sīpoli, ķiploki);
  • svaigi augļi (āboli, bumbieri, citrusaugļi, vīnogas, arbūzs), žāvēti augļi (rozīnes, žāvēti aprikozes);
  • augļu, ogu un dārzeņu sulas, augļu dzērieni;
  • labība un makaroni;
  • tēja, rīsu novārījums;
  • medus, ievārījums.

Izslēgt šādus produktus: alkoholu, kūpinātus produktus, ceptiem, pikantiem un taukainiem ēdieniem, desas, sīpoli, konservētas preces, gardumu saldumus, izstrādājumus ar kancerogēnām vielām.

Atgūšana un rehabilitācija

Pēc pneimonijas ļoti svarīgs jautājums ir rehabilitācija, kuras mērķis ir visu ķermeņa funkciju un sistēmu piepildīšana ar normālu stāvokli. Reabilitācija pēc pneimonijas arī labvēlīgi ietekmē veselību kopumā un nākotnē, kas mazina ne tikai pneimonijas, bet arī citu slimību attīstības un atkārtošanās risku.

Atgūšana ietver zāļu lietošanu, fizioterapiju, uzturu, atlaidināšanas procedūrām. Šis posms var ilgt līdz 3-6 mēnešiem atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Profilakse

Labākā profilakse ir uzturēt racionālu dzīvesveidu:

  1. Pareiza uztura (augļi, dārzeņi, sulas), pastaigas svaigā gaisā, izvairīties no stresa.
  2. Ziemā un pavasarī, lai izvairītos no imunitātes, varat lietot multivitamīnu kompleksu, piemēram, Vitrum.
  3. Smēķēšanas atmešana.
  4. Hronisku slimību ārstēšana, mērena alkohola lietošana.

Pneimonija ir bīstama un nepatīkama elpošanas trakta slimība, ko pavada specifisku simptomu izpausme. Šie simptomi jāpievērš uzmanība, lai saglabātu labsajūtu un saglabātu ķermeņa veselību.