Tuberkuloze: cēloņi un ārstēšana

Saskaņā ar jaunāko Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku, šodien tuberkuloze ir visbiežāk sastopamā infekcija visā pasaulē, kas dzīvības biežāk apgalvo par citām infekcijas slimībām.
Tuberkuloze ir hroniska infekcijas slimība, kuras izraisītājs ir mikobaktērija, kuru Roberts Koč atklāja tālu 1882. gadā un kopš tā laika saņēma nosaukumu "Koch sticks". Šāda veida baktērijas ir ļoti izturīgas pret dažādām ietekmēm un spēj saglabāt dzīvotspēju dažādos objektos līdz sešiem mēnešiem, un pēc sākotnējās inficēšanās slimība var attīstīties gadu gaitā un dažos gadījumos pat desmitgadēs. Tādēļ, ja slimība tiek konstatēta bērniem vai jauniešiem, tas nozīmē, ka tas radies infekcijas rezultātā no ārpuses. Un, ja vecāka gadagājuma cilvēks ir saslimis ar tuberkulozi, tad ar pārliecību par to, ka infekcija nonāk viņa ķermenī jau pusaudža vecumā, un ar imūnsistēmas samazināšanos ar vecumu, tas kļuvis aktīvāks.
Visbiežāk sastopamā ir elpošanas orgānu tuberkuloze. Mazāk sastopamā limfmezglu, acu, uroģenitālās sistēmas orgānu, kaulu un locītavu tuberkuloze

Slimības cēloņi

Infekcija ar tuberkulozi galvenokārt notiek caur gaisā esošām pilieniņām tiešā saskarē ar personu ar plaušu tuberkulozi. Ir iespējams inficēties arī pēc tam, kad tiek patērēts termiski neapstrādāts piens no govs ar tuberkulozi. Galvenie cēloņi, kas veicina tuberkulozi, ir nepietiekams uzturs, vājināta imunitāte, ķermeņa fiziska vai nervu izsīkšana, narkomānija, smēķēšana, HIV infekcija

Tuberkulozes pazīmes un simptomi

Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu:
- vispārēja vājuma izpausme un iepriekš neuzmanāms ātrs nogurums;
- pastiprināta svīšana no augšējā rumpja;
- svara zudums, kas saistīts ar apetītes samazināšanos vai pilnīgu nepietiekamību;
- elpas trūkuma izpausme pat ar nelielu fizisko piepūli;
- Spožās acis;
- Klepus vai klepus, ar obligātu krēpu, bieži ar asinīm

Ārstēšana

Tuberkulozes ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ķīmijterapija ir tuberkulozes ārstēšanas galvenā sastāvdaļa, un tās īstenošanā ļoti svarīga ir pareiza antibakteriālo līdzekļu kombinācijas izvēle, to biežums, optimālā dienas deva, ārstēšanas ilgums un ievadīšanas metode.
Vislabāk ārstē tuberkulozi, ja to konstatē agrīnākajos posmos, bet pat šajā gadījumā pilnīga ārstēšana notiek ne agrāk kā gadu vēlāk, bet visbiežāk tas aizņem apmēram divus līdz trīs gadus vai vairāk.
Gadījumos, kad standarta konservatīvā ārstēšana nesasniedz izārstēt, ir jāizmanto operācija, kuras rezultātā var daļēji vai pilnīgi noņemt vienu vai vairākus plaušu segmentus.
Vienlīdz svarīgi tuberkulozes slimnieku ārstēšanā ir pareiza uztura un stingra ievērošana. Pilna atpūta ir saistīta tikai ar nopietnu pacienta stāvokli - ar hemoptīzi vai pēc operācijas, tādēļ lielākā daļa pacientu nodarbojas ar arodterapiju un fizikālo terapiju. Uztura pacientam ar tuberkulozi ir jāuztur liels olbaltumvielu un vitamīnu daudzums, organismam tas ir viegli uzsūcas un ir augstas kalorijas.

Noslēgumā es gribētu uzsvērt, ka BCG obligātās vakcinācijas dēļ infekcijas gadījumā slimība notiek daudz maigākā formā. Saskaņā ar statistiku, tuberkulozes sastopamība nevakcinētu cilvēku vidū ir pat desmit reizes lielāka nekā vakcinēto.

Visbiežākie plaušu tuberkulozes cēloņi

Kādi ir tuberkulozes cēloņi? Šī informācija ir noderīga ikvienam. Šī slimība ir infekcijas slimība, tā ir izplatīta visā pasaulē un ir diezgan bīstama. Bet to var viegli izārstēt ar antibiotikām, ja to var konstatēt agrīnā stadijā.

Tuberkulozes ierosinātājs ir baktērija, ko sauc par "Koša zizli". Šī ir mikrobakterija, ko 1882. gadā atklāja Dr R. Koch, kuras vārdā viņš saņēma nosaukumu. Parasti plaušu tuberkuloze ir kaitīga elpošanas orgāniem, bet var ietekmēt arī citus orgānus.

Kā infekcija notiek?

Vairumā gadījumu šīs slimības cēlonis kļūst par cilvēka gaisa ieelpošanu, kurā izšķīdina krēpas daļiņas ar Koča sviestu. Kad šķaudīšana vai klepus, tuberkulozes slimnieks pacelt mikroskopiskās baktērijas gaisā, un jebkura veselīga persona, kas tuvumā, var ieelpot baktērijas.

Ir iespējams iegūt gaisā esošas piliņas tikai ar ciešu kontaktu ar inficēto personu. Ja pieskaras drēbēm vai sakrata rokas, infekcija nenotiek. Bet jāpatur prātā, ka mycobacterium tuberculosis ir ļoti izturīga pret ārējās vides iedarbību un ilgstoši var palikt aktīva, nokrāsojoties drēbēs vai traukos. Tie ir ļoti izturīgi pret dažādām skābēm un dezinfekcijas līdzekļiem.

Galvenais plaušu tuberkulozes patogēnu avots ir cilvēki vai dzīvnieki, kuri no viņiem slimo, kas pastāvīgi izvada mikobaktērijas ārējā vidē.

Pastāv šādi infekcijas mehānismi:

  1. Gaisa pilienu un putekļu metodes.
  2. Pārtika - infekcija notiek ar produktiem, kas kaut kādā veidā saņēma baktērijas, izmantojot ēdienus, no kuriem sasniedza slimnieku ar plaušu tuberkulozi, kā arī sliktas govs pienu, kas bija dzērumā nevārīts.

Pēdējā metode ir daudz retāk sastopama, tāpēc lielākā daļa cilvēku tam nepievērš lielu nozīmi.

Galvenie un visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir infekcijas gaisā. Baciļi ievada ķermeni kopā ar ieelpoto gaisu, kurā ir mazas siekalu vai pacienta krēpas daļiņas. Klepojot, šķaudot un pat runājot, daži no tiem nonāk gaisā.

Lai inficēties, veselai personai ilgāku laiku jāsazinās ar slimnieku.

Statistika ir pierādījusi, ka infekcijas risks cilvēkiem, kas saskaras ar pacientiem katru dienu apmēram 8 stundas, veido 50%. Tas pats risks ir ar tiem, kas pastāvīgi saskaras ar inficētiem cilvēkiem. Ja sazināties 24 stundas diennaktī, persona saslimst pāris mēnešus. Tas ir īpaši bīstami maziem bērniem, kuri ir spiesti dzīvot vienā telpā ar slimi radinieki.

Epidemioloģiskā ziņā pacienti ar atklātu infekcijas veidu ir visbīstamākie tiem, kas ap tiem atrodas. Slimības aktīvais posms var ātri izslēgts, ja savlaicīgi konsultējieties ar ārstu un sāciet ārstēšanu ar efektīvām zālēm, kas īpaši paredzētas tuberkulozes apkarošanai. Pēc 14 dienām pacienti kļūst par neinfekcioziem. Tomēr pacientiem ar atvērtu slimības formu tomēr nav jābūt vienā istabā ar grūtniecēm vai maziem bērniem.

Ja krēpās nav baktēriju, slimība norit slēgtā formā, un šī persona nav bīstama. Bet, ja infekcija progresē vai pasliktinās, slēgtā forma bieži nonāk atklātā stāvoklī. Šādi pacienti kļūst par infekcijas nesējiem.

Maziem bērniem visatkarīgākais tuberkulozes cēlonis ir gaisa putekļu metode. Ja telpā mitru tīrīšanu veic bezrūpīgi, bērns bieži ieelpo putekļu daļiņas, kas satur mikobaktērijas. Tā kā infekcija notiek - baktērijas kopā ar gaisu nokļūst plaušās, un, ja tuberkuloze ir izraisījusi kaitīgu mikroorganismu nokļūšanu ar pārtiku kā infekcijas cēloni, tie nonāk gremošanas orgānos.

Lai baktērijas aktīvi izplatītos visā ķermenī, patogenim ir jābūt labvēlīgiem apstākļiem. Starp tiem ir šādi slimības cēloņi:

  • zems imunitāte;
  • bieži saaukstēšanās;
  • ķermeņa vājināšanās vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumu dēļ;
  • iedzimtas patoloģijas;
  • hroniskas slimības.

Šādus slimības cēloņus var saasināt ar šādiem faktoriem: slikti dzīves apstākļi, sociālo un vietējo apstākļu trūkums, nepietiekama uzturvērtība ar nepietiekamu olbaltumvielu un vitamīnu daudzumu.

Kurš ir pakļauts riskam?

Dažas cilvēku grupas tiek uzskatītas par vairāk uzņēmīgas pret slimības attīstību:

  • pacienti ar hroniskas dabas plaušu slimībām - astma, bronhīts, emfizēma un citi;
  • pacienti, kam diagnosticētas ilgstošas ​​elpošanas sistēmas slimības, tiem, kuriem ir bijusi pleirīts, tiek veikta vēdera operācija vai ievainoti krūtīs;
  • diabētiķi;
  • cilvēki, kuriem ir slikta reakcija pret tuberkulīnu;
  • grūtnieces;
  • Ar HIV inficētiem pacientiem.

Ja persona saskaras ar tuberkulozes izraisītājiem, kas notiek gandrīz ikvienam, rezultāts var būt citāds. Vienā iemiesojumā baktērijas nonāk ķermenī, bet saņem imūno reakciju, kā rezultātā to turpmāka pavairošana nenotiek. Otrajā gadījumā mikroorganismi aktīvi pavairo, kas kļūst par primārās tuberkulozes infekcijas cēloņiem.

Ja infekcija tiek atpazīta laikā un tiek ārstēta ar īpašu medikamentu lietošanu, kaitīgās baktērijas pārstāj augt, mainīt formas, bet tās nav pilnībā izvadītas no organisma. Šķiet, ka tie ir saglabāti un spēj ilgu laiku būt vienā vietā. Ja ārstēšana tiek pārtraukta pirms noteiktā perioda, infekcija tiek aktivizēta. Tas var notikt pat dažus gadus, ja cilvēka dzīves apstākļi nopietni pasliktinās.

Tuberkuloze - simptomi un pirmās pazīmes, cēloņi, tuberkulozes diagnostika

Tuberkuloze ir specifisks infekcijas process, kas notiek divos galvenajos veidos: plaušu un ārpulmonāru. Slimības cēlonis ir Mycobacterium tuberculosis - mikrobils, kas ir izturīgs pret vides faktoriem un ātri mutācijas pacienta organismā.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, trešdaļa mūsu planētas iedzīvotāju ir inficējusies ar tuberkulozi. Tas nozīmē, ka mikobaktērija jau ir cilvēka ķermenī, bet slimība joprojām "dodas". Katru gadu, 8-9 miljoni, slimība kļūst akūta. Mirstība no tuberkulozes komplikācijām sasniedz 3 miljonus cilvēku gadā.

Kas ir tuberkuloze?

Tuberkuloze ir lipīga infekcijas slimība, kuras galvenais cēlonis ir organisma infekcija ar Koch spieķi (Mycobacterium tuberculosis complex). Galvenie tuberkulozes simptomi ar klasisko gaitu ir klepus ar krēpu (bieži vien sajaukti ar asinīm), vājumu, drudzi, ievērojamu svara zudumu, nakts svīšanu un citus.

Bojājuma galvenais mērķis ir elpceļi (plaušu bronhi), taču dažkārt mikobaktērijas var izraisīt iekaisumu limfātiskajā, nervu un urogenitālajās sistēmās, skeleta-muskuļu sistēmas sistēmā, uz ādas vai pat ietekmēt visu ķermeni (miliārā forma).

Tuberkulozes ierosinātājs ir mikobaktērija (Mycobacterium tuberculosis). Visbiežākais tuberkulozes izplatīšanas veids ir gaisā. Tuberkulozes bacillus tiek pārraidīts, saskaroties sarunu, šķaudīšanas, dziedāšanas vai klepus laikā, kā arī ar sadzīves priekšmetu palīdzību.

Veselīgas personas imūnsistēma nonāk ar infekciju, iznīcinot Koch zizli elpceļos. Pārāk masīva infekcija vai bieža saskare ar pacientu var izraisīt saslimšanu pat veselā cilvēkā. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, to šūnas nespēj iznīcināt mikobaktērijas.

  • Augsta izturība pret skābēm, spirtiem, sārmiem
  • Tas reizinās ātrāk un dod priekšroku tumšām, neventilētām, mitrām telpām.
  • Aukstā pretestība
  • Tieša saules gaisma, siltums nepieļauj
  • Hlora saturošas vielas ir kaitīgas.

Tuberkulozes inkubācijas periods, t.i. Laika posms no brīža, kad tiek parādīti pirmie slimības pazīmes, ir no 2 līdz 12 nedēļām, vidēji 6-8 nedēļas, dažreiz gadu vai ilgāk.

Veidi un formas

Tuberkulozes klasifikācija ir šāda:

Par slimības lokalizāciju:

Plaušu forma - plaušu, bronhu, pleiras, trahejas un balsenes tuberkuloze, kas var rasties šādā veidā:

  • primārais tuberkulozes komplekss (tuberkulozes pneimonija + limfadenīts, limfangīts)
  • tuberkulozes bronhoadenīts, izolēts limfadenīts.
  • Kaulu un locītavu tuberkuloze;
  • āda;
  • gremošanas sistēma;
  • dzemdes kakla sistēma;
  • centrālā nervu sistēma un meninges.

Visbiežāk sastopamā tuberkulozes forma ir plaušu tuberkuloze. Pirms HIV infekcijas sākuma 80% no visiem tuberkulozes gadījumiem bija plaušu tuberkuloze. Izteikts AIDS imunitātes samazināšanās veicina infekcijas ārkārtas infekcijas kanālu veidošanos

  1. Primāro tuberkuloze attīstās tūlīt pēc patogēnas ievadīšanas asinīs un nelielas granulomas veidošanās, kas pašas dziedina vai pārvēršas dobumā. No dobuma, kas piepildīta ar asinīm, mikrobi tiek izkliedēti visā ķermenī, veidojot jaunas iekaisuma perēkļus. Ja ārstēšana nav notikusi smagā patoloģijas gaitā, persona nomirst.
  2. Viņi saka par sekundāro tuberkulozi, ja slikta slimnieka slimnieks ir saslimis ar citu tuberkulozes mikobaktēriju un ir atkal saslimis, vai ja remisija ir pasliktinājusies. Šī situācija ir raksturīga pieaugušiem pacientiem. Plaušās veidojas jaunas iekaisuma perēkļi, kas dažreiz ir tik tuvu viens otram, ka alas saplūst, un ar eksudātu rodas plašas dobuma artērijas. Persona, kas cieš no sekundāras plaušu tuberkulozes, ir ļoti lipīga pret citiem. Klepojot ar krēpi, baktērijas pastāvīgi izplūst gaisā.

Tuberkulozes attīstībā izšķir infiltrācijas, sabrukšanas, sēšanas, rezorbcijas, blīvēšanas, rētas un kalcifikācijas fāzes. Saistībā ar baktēriju izolēšanu tiek atklātas atklātas formas (ar baktēriju izdalīšanos, MBT pozitīvu) un slēgtas (bez izolācijas, MBT negatīvs).

Atklātā tuberkulozes forma

Tuberkuloze tiek uzskatīta par atvērtu, ja pacients izdala mikobaktērijas ar siekalām, krēpu vai izdalījumiem no citiem orgāniem. Baktēriju sekrēcija tiek konstatēta, sēklu vai pacienta izplūdes mikroskopijas. Baktērijas ļoti ātri izplatās pa gaisu. Sarunas laikā infekcija ar siekalu daļiņām notiek 70 cm attālumā un, klepojot, sasniedz 3 metrus.

Slēgta tuberkuloze

Slēgtā patoloģijas formā nav mikrobu izolēšanas, slimības simptomi ir neskaidri, tie līdzinās aukstajām pazīmēm. Šajā gadījumā ir grūti noskaidrot tuberkulozes faktu.

Pirmās tuberkulozes pazīmes

Ja baktērijām ir visi reprodukcijas apstākļi, tās sākotnēji ietekmē plaušu audus. Pakāpeniski ievadiet asinis un sākat inficēt iekšējos orgānus. Inkubācijas periods ilgst līdz diviem gadiem, bet pacients neinficē citus. Izraisot faktorus, process tiek aktivizēts plaušās, nonāk atklātā formā. Kādas tuberkulozes pazīmes parādās šajā periodā, kāda ir to izpausme?

Pirmās plaušu tuberkulozes pazīmes ir:

  1. Vāja, noguruma sajūta, ievērojama efektivitātes samazināšanās.
  2. Aizdusa, pastāvīga zemas pakāpes drudzis un klepus ar krēpu.
  3. Pārmērīga svīšana, īpaši naktī, pēkšņs svara zudums, tahikardija, limfmezglu pietūkums, sāpes krūtīs.
  4. Personai, kurai ir tuberkuloze, viņa nogurums ir izteiksmīgs, sarežģītas iezīmes un neveselīgs vaigu spīdums.

Pirmais pazīme, kas liek domāt, ka kaut kas nepareizs, ir asiņainās, supraclavikulāro vai dzemdes kakla grupu limfmezglu lieluma palielināšanās. Ir vērts uzsvērt, ka limfmezglu paplašināšanās bieži tiek ierobežota tikai vienā apgabalā. Mezgli nav pielodēti viens pret otru un ar apkārtējiem audiem ir nesāpīgi.

Tajā pašā laikā pilnīgs asins analīzes paliek bez ievērojamām izmaiņām, kas raksturīgas iekaisumam. Gluži pretēji, asinīs tiek noteikta anēmija un leikocītu (leikocitopēnijas) skaita samazināšanās.

Cēloņi

Galvenais slimības attīstības iemesls tiek uzskatīts par Koča mikrobakteriālu, kas pēc ķermeņa iekļūšanas cilvēka ķermenī ilgstoši izpaužas. Baktērijas aktivizēšana notiek, kad cilvēka imūnsistēmai nav pietiekami daudz līdzekļu, lai iznīcinātu patogēnu.

Infekcijas slimības īpatnība ir tā, ka, ja imūnsistēma to nekavējoties neiznīcina, patogēns dzīvo daudzus gadus. Inkubācijas periods ar slēgto formu ilgst vairākus gadus.

Infekcijas rezervuārs un infekcijas avots ar tuberkulozi ir slimi cilvēki (visbiežāk infekcija rodas, ja tiek pakļauti pacientiem ar plaušu tuberkulozi atklātā formā - kad tuberkulozes baktērijas izdalās ar krēpu). Šajā gadījumā tiek realizēts infekcijas elpošanas ceļš (ieelpojot gaisu ar izkliedētām baktērijām).

Pacientam ar aktīvu mikobaktēriju sekrēciju un smagu klepu gada laikā var inficēt vairāk nekā desmit cilvēkus.

Tuberkulozes pazīmes vienlīdz bieži parādās dažāda vecuma cilvēkiem gan jaundzimušajiem, gan gados vecākiem pacientiem. Galvenie infekcijas izplatības avoti parasti ir slimie cilvēki, kā arī gaļa un piens no dzīvniekiem, kam ir tuberkuloze. Visbiežāk tuberkulozi pārnēsā gaisā esošie pilieni.

Slimšanas risks būtiski ir atkarīgs no inficētā vecuma. Starp inficētajiem, tuberkulozes sastopamība ir lielāka pusaudža gados un jauniešu vecumā. Sievietes lielākā daļa slimības gadījumu ir no 25 līdz 34 gadiem, šajā vecumā sievietes slimo biežāk nekā vīrieši.

Faktori, kas veicina slimības attīstību:

  • Bieži apmeklējumi sabiedriskās vietās, transportā, medicīnas iestādēs,
  • Samazināta imunitāte
  • ORVI
  • Emocionāla pārtēriņa
  • Beriberi
  • Kaheksija
  • Virsdarbs,
  • Cukura diabēts
  • Iedzimta predispozīcija
  • Ilgstoša terapija ar hormoniem, citostatiskiem līdzekļiem un citiem imūnsupresantiem,
  • Smēķēšana

Tuberkulozes pārnešanas veidi:

  1. No cilvēka uz cilvēku tuberkulozi pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, tas ir, jūs varat inficēties pat bez tieša kontakta ar pacientu, bet vienkārši atrodas tajā pašā telpā kopā ar viņu.
  2. Dažos gadījumos infekcija notiek ar pārtiku un citiem priekšmetiem, kas ir inficēti ar Koch spieķi.
  3. Ja tuberkulozes izraisītāji tiek uzņemti ar uzturu, bērnu un pieaugušo tuberkuloze ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību, nevis plaušas, kā tas notiek, ieelpojot piesārņoto gaisu.

Patiesais risks saslimt ar tuberkulozi visbiežāk ir tikai tiem, kuriem ir mazāka imunitāte.

  • Jaunāki bērni.
  • HIV inficēti.
  • Cilvēki, kuriem nepietiek barības, piedzīvo bieža hipotermija.
  • Cilvēki, kas dzīvo mitrās, slikti apsildāmās un vēdināmās vietās.

Turklāt infekcijas risks daudzkārt palielinās ar ciešu un ilgstošu saskari ar pacientiem ar aktīvām tuberkulozes formām.

Tuberkulozes simptomi cilvēkiem

Tuberkulozei var būt daudz masku, un, kā jau tika minēts, tas norāda, ka šīs slimības izpausmes var būt ļoti atšķirīgas, tāpēc mēs varam uzskatīt par pilnīgi citu slimību saistību. Tuberkulozes simptomi tiek noteikti, pamatojoties uz patoloģiskās infekcijas procesa koncentrāciju.

Klīniskās pazīmes neuzrāda nekavējoties, bet tikai tad, kad slimības izraisītājs ir iekļuvis asinsritē vai ir sasniedzis lielāko plaušu daļu. Sākumā tuberkulozes simptomi ir vieglas, bet slimība progresē, tās kļūst izteiktākas. Galvenie simptomi akūtā periodā ir šādi simptomi:

  • klepus ar krēpu, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas;
  • netīrumi asinīs krēpās;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīlam;
  • svara zudums;
  • paaugstināts nogurums;
  • apetītes trūkums;
  • garastāvokļa svārstības;
  • uzbudināmība;
  • darbspējas samazināšanās.

Tuberkulozes simptomu izpausmes tieši ir atkarīgas no tā, kur organismā ievada mikobakteri, vai ir komplikācijas, kā arī citi faktori. Tuberkuloze attīstās diezgan lēni, dažreiz slimība var ilgt pat desmitgadēs.

Tas ir svarīgi! Simptomu kompleksi, kuriem nepieciešama tūlītēja tuberkulozes skrīnings

Iekaisuma bronhopulmonārās slimības simptomi:

  • Klepus, kas ilgst vairāk nekā 3 nedēļas
  • Hemoptīze, plaušu asiņošana
  • Sāpes krūtīs, kas rodas, elpojot

Intoxication simptomi (izpaužas ilgāk par 3 nedēļām):

  • Hipertermija;
  • pārmērīga svīšana, īpaši nakts laikā
  • Vājums, nogurums
  • Svara zudums

Ārpuslugu tuberkulozes simptomi un pirmās pazīmes

Ārkārtas tuberkulozes simptomi ir atkarīgi no slimības un ietekmētās orgānas atrašanās vietas:

  1. Gremošanas orgānu tuberkuloze - to raksturo periodisks šķidruma izkārnīšanās, vēdera uzpūšanās, sāpes zarnā, asinis izkārnījumos, augsta ķermeņa temperatūra līdz 40 grādiem.
  2. Kaulu tuberkuloze. Šī slimības forma notiek diezgan bieži. Lielākajā daļā gadījumu sievietes ietekmē vīriešus, bet var rasties bērnībā. Izpaužas kā infekcijas avota komplikācija, kas jau atrodas organismā. Sākotnēji patoloģija notiek kā izolēts kaulu centrs, pēc tam iznīcina apkārtējos audus.
  3. Centrālās nervu sistēmas tuberkuloze. Šeit tiek ietekmēta smadzeņu membrāna, proti, attīstās tuberkulozais meningīts, un smadzenēs var veidoties arī tuberkuloze. Simptomatoloģija var būt ļoti atšķirīga, jo īpaši tā ir galvassāpes, jutīguma, apziņas, psihes, acu ābolu kustības traucējumu utt.
  4. Ādas tuberkuloze. Šādā formā slimība ir saistīta ar blīvu mezgliņu un blīvējumu parādīšanos zem ādas, tie izkļūst cauri ādai, tādējādi atbrīvojot bālgani siera masu. Tomēr ir atļautas noteiktas novirzes no šīs slimības formas kopējā attēla, jo tas var izpausties dažādos veidos.
  5. Tuberkulozais meningīts. Reti tuberkulozes forma, kas bieži sastopama bērniem jau agrīnā vecumā. Sākumā bērns sāk mainīt uzvedību, izpaužas vairāki vispārējā nespēks, zemas pakāpes drudzis. Slimības veidošanās procesā bērns cieš no fotofobijas, galvassāpēm, miegainības, krampjiem. Galvaskausa nervi vēlāk tiek ietekmēti, attīstās koma.
  6. Uroģenitālās sistēmas tuberkulozei parasti ir pievienots drūms urīns, kurā ir asinis, bieža un sāpīga urinācija, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošana, sāpīga sēklinieku pietūkšana ar eksudātu;

Sarežģījumi

Vissliktākie plaušu tuberkulozes komplikācijas ir:

  • plaušu asiņošana
  • spontāns pneimotorakss (pleiras dobuma gaisa izplūde)
  • plaušu sirds (īpašas izmaiņas labajā sirdī, kas sūkļo asinis caur plaušām).

Ārējai plaušu tuberkulozei ir savas komplikācijas:

  • neauglība
  • nieru mazspēja
  • ankilozes (locītavu pilnīga kustīgums) utt.

Diagnostika

Plaušu tuberkulozes diagnostika ir ārkārtīgi svarīga masu pasākumu sastāvdaļa, kuras mērķis ir samazināt infekciju, saslimstību, invaliditāti un mirstību no šīs smagās slimības. To var aizdomas, pamatojoties uz vairākiem simptomiem, kas, kaut arī nav specifiski, vēl arvien veicinās eksāmenu pareizajā virzienā un ļaus to apstrādāt laikā.

  1. Mantou tests, viņa ir tuberkulīna tests. Testa mērķis ir noteikt imunitātes pret Mycobacterium tuberculosis intensitāti. Ievads zemas (0,1 ml) tuberkulīna daļas zem ādas ļauj noskaidrot, vai organismā ir mikobaktērija. Pēc pāris dienām injekcijas vietā parādās "poga" - ādas neliels sacietējums ar apsārtumu, ādas veidošanās lielums ir atkarīgs no tā, cik imūnās šūnas ir "pazīstamas" ar mikobaktēriju.
  2. Plaušu fluorogrāfiskā izmeklēšana ir rentgenstaru pārbaudes metode, kas tiek veikta pieaugušajiem, lai noteiktu plaušu tuberkulozi. Fluorogrāfija tiek veikta arī pusaudžiem, sākot no 15 gadiem. Slimības gadījumā fokālās vai infiltrācijas izmaiņas tiek noteiktas rentgena stariem.
  3. Krēpu analīze mikobaktēriju klātbūtnei ir svarīga laboratorijas metode, kas nosaka atklātu vai slēgtu plaušu tuberkulozes formu.

Pilnīga asins analīze palīdz aizdomas par tuberkulozi, kurā infekciozā procesa gadījumā ir samazināts balto asins šūnu skaits un palielināts ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Tuberkulozes ārstēšana

Attieksme balstās uz vairākiem noteikumiem. Pirmkārt, papildus ķīmiskajām anti-tuberkulozes zālēm pacientam ir jāievēro režīms, atkarībā no vispārējā stāvokļa.

  • Ja stāvoklis ir smags, tas ir, ir komplikācijas (asiņošana plaušās), tad gulta.
  • Ja veselības stāvoklis ir vidēja smaguma pakāpe, tad tiek noteikts ierobežots režīms: izvairīšanās no stresa, fiziskā slodze.
  • Ja kopējais stāvoklis uzlabojas, tad tiek iestatīts kopējais režīms.

Parasti ārstēšana ilgst no 6 līdz 8 mēnešiem. Šo ilgumu ietekmē slimības attīstības stadija un vienlaicīgas slimības. Bieži tas aizņem daudz vairāk laika, lai dziedinātu. Papildus citiem faktoriem pati baktērija var ietekmēt ilgstošu ārstēšanu. Tas ir labi izturīgs pret dažādiem medikamentiem, pēc tam ātri izārstēt tuberkulozi neizdosies.

Tādas pirmās līnijas anti-tuberkulozes narkotikām ir nozīmīga loma tuberkulozes ārstēšanā:

  • streptomicīns - kavē baktēriju proteīna sintēzi;
  • izoniazīds - inhibē mikolskābes sintēzi;
  • etambutols inhibē tuberkulozes baktēriju izraisīto vielu sintēzi plaušās;
  • rifampicīns - aptur infekcijas izplatīšanos veseliem audiem;
  • pirazinamīds - paātrina plaušu atveseļošanos

Apvienojot šīs zāles, ārsts veic pirmo ārstēšanas posmu. Otrajā posmā tiek noteikti šādi medikamenti:

  • kapreomicīns;
  • para-aminosalicilskābe;
    cikloserīns;
  • amikacīns;
  • hinoloni;
  • kanamicīns;
  • etonamīds.

Optimāla ārstēšanas shēma (zāles, devas, ievadīšanas veids, daudzums devu, ilgums) tiek izvēlēta, ņemot vērā šādus faktorus:

  • pacienta infekciozitāte (vai viņš secina mikobaktēriju vai nē);
  • slimības būtība (to konstatēja pirmo reizi vai pacients ieguva slimības recidīvu);
  • tuberkulozes procesa izplatība un smagums;
  • iepriekš saņemta ārstēšana;
  • tuberkulozes baktēriju zāļu rezistence (imunitāte).

Anti-tuberkulozes terapija tiek veikta saskaņā ar apstiprinātiem shēmām, kas satur to zāļu komplektu, kas ir vispiemērotākais noteiktām plaušu tuberkulozes formām.

Ķirurģiskā ārstēšana

Sarežģītākos gadījumos tuberkuloze tiek ārstēta ar operāciju. Tas attiecas uz piekto daļu no visiem gadījumiem. Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota ne tikai smagos slimības posmos, bet arī komplikāciju rašanās gadījumā. Šāda iejaukšanās novērš nāvi. Intraulozes asiņošana var bojāt visu elpošanas sistēmu, padarot personu neiespējamu elpot.

Ir šādi galvenie ķirurģijas veidi:

  • rezekcija - orgānu daļas noņemšana;
  • lobektomija - plaušu daivas noņemšana;
  • pneimonektomija - plaušu izņemšana;
  • cavernektomija - patoloģiskās iznīcinātās vietas likvidēšana - alas.
  • plejektomija - atjaunojošs ķirurģijas veids. Operācijas rezultātā plaušu audi atbrīvojas no sabiezētās pleiras "čaulas".

Izvēloties pacientus ķirurģiskai ārstēšanai, ņem vērā skartās teritorijas garumu, tuberkulozes procesu fāzi un orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli.

Ja netiek veikta ārstēšana vai ieteikumu neievērošana, tuberkulozes mirstības rādītāji sasniedz 50% gadījumu. Turklāt prognoze pasliktinās gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar HIV un diabēta slimniekiem.

Pareizi izvēlēta tuberkulozes ārstēšana un pārtraukumu neesamība, vienlaicīgi izmantojot prettulverozes līdzekļus, ļauj sasniegt ievērojamus panākumus dziedināšanas procesā. Veiksmīga plaušu tuberkulozes ārstēšana palīdzēs samazināt ar tuberkulozi inficēto cilvēku skaitu un novērstu jaunu saslimšanas gadījumu rašanos.

Tuberkulozes cēloņi

Tuberkuloze ir infekcijas slimība (ko var pārnēsāt no slimības uz veselīgu), ko izraisa īpašs patogēns, Mycobacterium ģints baktērijas. Kopā ar cilvēku dzīvnieki (liellopi, cāļi, grauzēji utt.) Var ciest no šīs slimības.

Visbiežākais cilvēka saslimšanas cēlonis ir šādi baktēriju veidi:

  1. Mycobacterium. cilvēka tuberkuloze. Visbiežāk pasugas. Tas ir mikroorganisms, kas šo slimību izraisa 85% tuberkulozes gadījumu.
  2. Mycobacterium. tuberkulozes liellopi. Tas kļūst par galveno tuberkulozes izraisītāju liellopiem. Šo patogēnu veido piecpadsmit procenti no visiem tuberkulozes gadījumiem cilvēkam. Ir vērts atzīmēt, ka tieši šī baktērija kļuva par BCG vakcīnas (BCG) sintēzes avotu.
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Reti cilvēka patogēns, taču tas ir diezgan izplatīts starp grauzējiem.
  4. Mycobacterium. afrikānis tuberkuloze. Reģionālās pasugas, kas attiecas tikai uz Āfrikas valstīm, kur tas kļūst par iemeslu 90% gadījumu.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, trešdaļa mūsu planētas iedzīvotāju ir inficējusies ar tuberkulozi. Tas nozīmē, ka mikobaktērija jau ir cilvēka ķermenī, bet slimība joprojām "dodas". Katru gadu, 8-9 miljoni, slimība kļūst akūta. Mirstība no tuberkulozes komplikācijām sasniedz 3 miljonus cilvēku gadā.

Patogēna iekļūšana ķermenī notiek caur gaisā esošo, kontaktpersonu mājsaimniecību (caur lietām, ko lieto pacients) un pārtiku (slims govs piens, olas utt.). Mikroorganisms ir ļoti stabils vidē: mērenā un mitrā klimatā tas saglabājas dzīvotspējīgs gadu.

Mycobacterium tuberculosis atšķirtspēja ir ārkārtīgi mainīga virulence. Tas nozīmē, ka mikroorganisms reaģē uz saimniekorganisma pretestības stāvokli.

Dažādas reakcijas reakcijas uz Mycobacterium tuberculosis cilvēkiem nosaka daudzas slimības klīniskās un morfoloģiskās izpausmes.

Neizspiežot imūno sistēmu normālā stāvoklī, patogēns ātri reizinās un parāda agresiju ar vismazāko tā līmeņa samazināšanos. No inficēšanas brīža līdz pirmajām attīstītajām klīniskajām izpausmēm dažiem pacientiem var paiet desmit gadi.

Galvenie procesi, kas notiek ietekmētajā orgānā audu (histoloģiskā) līmenī pēc tam, kad tur ir patogēns:

  1. Infiltrācija. Ierašanās vietā asins šūnu (makrofāgu, limfocītu, neitrofilu) "ārzemju līdzekļa" noteikšana, kas ir atbildīga par tā neitralizāciju.
  2. Mīksto audu nāvi ap mikobakteru kopu.
  3. Mikobaktēriju reprodukcija un to izplatīšanās ap vai ar limfas un asiņu strāvu tālos orgānos.
  4. Imūnās sistēmas aktivizēšana, lai noņemtu mirušos audus un nomainītu tos ar rētām (sacietēšana). Tas var būt pēdējais slimības process ar visu mikobaktēriju nāvi, bet tas var arī palīdzēt izdzīvotām baktērijām ierobežot veselas šūnas un visu organismu. Otrajā gadījumā tiek saglabāta baktēriju vitālā darbība, un jebkurā brīdī tās var izraisīt jaunu agresiju.

Šo procesu secība tuberkulozē pastāvīgi tiek traucēta. Dažreiz vienā orgānā vienlaicīgi var novērot rētas un svaigus audu nekrozes audus.

Galvenais un visizplatītākais cilvēku traumu veids ir plaušu tuberkuloze. Šīs slimības formas īpašā nozīme ir tā, ka tā ir galvenais slimības izplatības avots, jo pacients pieļāvās klepus, kad piesārņoja apkārtējo telpu.

Papildus tam ir jāatceras, ka plaušu tuberkuloze ir īpašs visa organisma bojājuma pauze. Un atšķirības plaušu un citu orgānu un sistēmu bojājuma kombinācijā var būt atšķirīgas.

Praktiski nozīmīgi, prognozējot plaušu pārmaiņu smagumu, ir patogēna individuālās īpašības (agresivitāte, jutība pret antibiotikām), mikrobu masas apjoms inficēšanās laikā, infekcijas cilvēka imūno statuss un citi.

Faktori, kas veicina plaušu tuberkulozes attīstību

1. Dažādas dabas imūnsistēmas mazināšana:

  • hronisks stress un nogurums;
  • nepietiekama un nepietiekama uztura;
  • steroīdu hormonu, citostatisko līdzekļu un imūnmodulatoru lietošana smagu blakusparādību klātbūtnes dēļ (sistēmiskās un onkoloģiskās slimības, apstākļi pēc orgānu transplantācijas);
  • HIV infekcija.

2. Zemas dzīves un dzīves būtības sociālie un dzīves apstākļi. Piemēram, ieslodzījuma vietas atrodas šajā riska zonā; pilsētas ar augstu iedzīvotāju blīvumu; cilvēki, kas veic asociatīvo dzīvesveidu, kas saistīts ar blēdību; migranti; atkarīgi cilvēki; pacienti ar garīgām slimībām. Šajā riska grupā ietilpst arī medicīnas darbinieki.

3. Hronisks alkoholisms.

4. Plaušu un augšējo elpošanas trakta hroniskas iekaisuma slimības.

5. Diabēts.

6. Hroniskas sirds slimības.

Plaušu tuberkulozes klasifikācija

Sākotnēji tiek izmantota dalīšana primārajā un sekundārajā plaušu tuberkulozes sistēmā.

Primārā tuberkuloze

Slimība attīstās uzreiz pēc infekcijas, un tai ir diezgan aktīva gaita sakarā ar izteiktu imūnsistēmas reakciju pret patogēnu. Visizplatītākās plaušu bojājumu vietas ir viegli vēdināmas vietas, piemēram, labās plaušas III, VIII, IX un X segmentos. Skartā zeme nekavējoties nekrotiska, ņemot raksturīgu sierveidīgu izskatu. Parastā tuberkulozes ietekme ir saukta par pašu nekrozi, iekaisuma vārpstu apkārt un tuberkulozo limfangitiju, kas radioloģiski izpaužas kā virves no fokusēšanas uz plaušu bazālo limfmezglu. Šis raksturīgais primārās plaušu tuberkulozes radioloģiskais simptoms vienmēr ir nosakāms.

Primārās plaušu bojājuma iznākums ir:

  1. Necrotiskās un iekaisuma procesa pieaugums, kas saistīts ar jaunām plaušu zonām, kam seko procesa limfogēna vai hematogēna izplatīšanās ar citiem iekšējiem orgāniem un sistēmām.
  2. Pilnīga atveseļošanās ar primāro skaršanu. Kalcija sāļus dažādos daudzumos var noglabāt rētas zonā, kas smagos gadījumos tiek noteikta radiogrāfiski - kā iepriekš pasūtītās latentās tuberkulozes formas "autogrāfs". Viņus sauc arī par Gonu foci.
  3. Tuberkulozes kronēšana. Tas nozīmē dobuma veidošanos blakus procesam, periodisku tuberkulozes paasinājumu kazeozās pneimonijas formā, primārās ietekmes zonas paplašināšanos un pastāvīgas intoksikācijas klātbūtni. Process var izplatīties pleirā, izraisot tuberkulozo pleirītu. Hroniska primārā tuberkuloze raksturo tikai viena plaušu bojājums.

Primārās tuberkulozes vispārināšana un hronisms ir visizplatītākais pieaugušajiem.

Bērniem atgūšana ir raksturīga rētas veidošanās lielākajā daļā gadījumu. Slimība ir gripai līdzīga vai viegla bronhīta aizsegā.

Sekundārā plaušu tuberkuloze

Pārnestā slimība nesniedz stabilu un pastāvīgu imunitāti, tāpat kā dažas citas infekcijas slimības. Pēc kāda laika, ar zināmiem nosacījumiem un faktoriem, par kuriem mēs runājām iepriekš, nekas neliedz cilvēkam atkal saslimt ar tuberkulozi. Avots var būt vai nu dzīvotspējīga Mycobacterium tuberculosis, kas paliek plaušu audos primārā fokusa vietā, vai arī no ārpuses jaunus mikroorganismus. Tā būs sekundāra plaušu tuberkuloze.

Tas izplatās caur plaušām bronhogēnā un limfāgēnā.

Atšķirība starp sekundāro procesu un primāro procesu ir iepriekš aprakstītās primārās ietekmes trūkums.

Lielākais praktiskais pielietojums tika konstatēts pēc klasifikācijas, apvienojot izmaiņas histoloģiskajā līmenī un parādoties rentgena izmeklēšanas laikā. Gandrīz visas aprakstītās formas ir raksturīgas sekundārai plaušu tuberkulozes formai.

Plaušu tuberkulozes klīniskā un morfoloģiskā klasifikācija.

  1. Akūta infekcijas tuberkuloze
  2. Hematogēna izplatīta plaušu tuberkuloze
  3. Fokālās plaušu tuberkuloze
  4. Infiltratīvā pneimoniskā plaušu tuberkuloze
  5. Plaušu tuberkuloze
  6. Kazeozes pneimonija
  7. Cavernous plaušu tuberkuloze
  8. Fiburiski kaļķakmens plaušu tuberkuloze
  9. Tuberkulozais pleirīts
  10. Cirozes tuberkuloze
  11. Citas formas (tuberkuloze kopā ar plaušu arodslimībām, utt.).

Atšķiriet vieglas, mērenas un smagas smaguma slimības gaitu.

Komplikāciju klātbūtnē, atkarībā no korekcijas iespējamības, piešķir kompensētu, subkompensētu vai dekompensētu procesu.

Turklāt, atkarībā no Mycobacterium tuberculosis kukurūzas dīgtspēja, tiek atklātas, slēgtas slimības formas un forma ar nemonitāru mikobaktēriju izdalīšanos.

Plaušu tuberkuloze: simptomi un pirmās pazīmes

Slimība ilgstoši var turpināties slepeni, ar parastajām izpausmēm un sūdzībām par:

  • vājums, hronisks nogurums;
  • nakts svīšana;
  • nepamatota zemas kvalitātes (aptuveni 37 ° C) temperatūra;
  • apetītes trūkums;
  • svara zudums;
  • vispārējs bālums.

Slimību šajā stadijā var noteikt tikai tad, ja veic rentgenstarus vai veic krūšu orgānu rentgenogrāfisko izmeklēšanu citām indikācijām.

Pirmais pazīme, kas liek domāt, ka kaut kas nepareizs, ir asiņainās, supraclavikulāro vai dzemdes kakla grupu limfmezglu lieluma palielināšanās. Ir vērts uzsvērt, ka limfmezglu paplašināšanās bieži tiek ierobežota tikai vienā apgabalā. Mezgli nav pielodēti viens pret otru un ar apkārtējiem audiem ir nesāpīgi. Tajā pašā laikā pilnīgs asins analīzes paliek bez ievērojamām izmaiņām, kas raksturīgas iekaisumam. Gluži pretēji, asinīs tiek noteikta anēmija un leikocītu (leikocitopēnijas) skaita samazināšanās.

Klīniskā tēla par plaušu sakāvi ar tuberkulozi ir daudzveidīga un atkarīga no audu bojājuma pakāpes.

Visām plaušu tuberkulozes formām raksturīgas šādas pirmās pazīmes:

1 Klepus. Sausais un mitrs, ar masīvu krēpu. Flegma var būt sierīgs, dusmīgs izskats. Pievienojot asinis - izpaužas kā "sarūsējis" šķidruma piemaisījums, nemainās (hemoptīze).

2 Elpas trūkums (elpas trūkums). To izraisa plaušu elpošanas virsmas samazināšanās iekaisuma un sacietēšanas laikā (rētas).

3 Skaņas mērīšana krūšu sienas perkusijas laikā (pieskaroties). Skaņas blīvums - pāri iekaisuma laukiem vai radikālas izmaiņas, izdalījumi pleiras dobumā, dobumu piepildīšana ar šķidruma saturu. "Stikla" skaņa ir izveidojušos dobu dobu projekcijās.

4 Sēkšanās parādīšanās plaušu aukstā (klausīšanās) laikā. Raksturojums un to intensitāte ir dažāda. Ir sausas un slapjas rales. Virs dobumos jūs varat dzirdēt īpašu, "amforisku" ēnas elpošanu. Dažos laukos elpošana var būt ievērojami vājāka.

5 Temperatūras pieaugums. Temperatūra var pieaugt līdz 41 ° C ar agresīvām progresīvām formām. Drudzis ilgstoši vai ievērojami atšķiras, īslaicīgi samazinot līdz 35-36 ° C. Ārpus saasināšanās, ar mērenu procesu, temperatūra nepārsniedz 37-37,5 ° C un parasti paaugstinās vakarā.

6 Svara zudums. Pacients var zaudēt svaru līdz 15 kilogramiem vai vairāk.

7 Sāpes krūtīs. Pievienojies slimības progresējošiem posmiem un tuberkulozes procesa pārejai uz pleiru.

Primārā plaušu tuberkuloze:

  1. Parasto simptomu dominance.
  2. Klepus notiek, kad slimība norisinās.

1. Plaušu bojājumu daudzums abās pusēs.

2. Slimība var būt akūta, ar nopietniem intoksikācijas simptomiem un smagu smagumu. Turklāt atšķiras arī subakūtās un hroniskās formas.

3. Notiek cilvēkiem ar ievērojamu imūnsistēmas stāvokļa samazināšanos.

4. Atkarībā no bojājumu lieluma un izskata tās atšķiras

  • miliārs (līdz galvaskausa izmēram);
  • liels fokuss (vairāk nekā 1 cm diametrā);
  • cavernous (ar dobumiem).

5. Papildus plaušu izpausmēm sirdī, smadzenēs un tās membrānās, lielās locītavās un kaulos, liesā, aknās un nierēs tiek konstatēta tuberkulozes iekaisums.

6. Vīriešu tuberkulozes vieglās formas var rasties apsārtuma laikā. Vienīgā atšķirība ir tā, ka atšķirībā no pēdējā sliktā veselība turpinās jau ilgu laiku.

7. Smagās formās kopā ar klepu, elpas trūkumu, krēpu un sāpēm krūtīs, pakāpeniski parādās citu orgānu izpausmes: stipras galvassāpes, reibonis un krampji ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem; kustības ierobežošana un sāpes locītavās ar osteo-locītavu sistēmas sakūšanu utt. Tam pievienots vēl viens izteikts intoksikācijas sindroms.

  1. Radiogrāfiski raksturīga plaušu audu bojājumu grupa vienā plaušā ar diametru no vairākiem milimetriem līdz centimetram.
  2. Tas klīniski atgādina bronhītu vai pneimoniju, bet atšķirībā no tiem, kurss ir pagarināts un asinis parādās krēpās.

Infiltratīvā pneimoniskā plaušu tuberkuloze:

  1. To izpaužas ar iekaisuma procesa pasliktināšanos, kas tajā laikā pastāvēja.
  2. Retāk sastopamā tuberkuloze.
  1. Rentgena attēls ir līdzīgs plaušu vēža simptomiem, līdz ar to arī nosaukums.
  2. Mazie infiltrāti, kas parādījušies ilgu laiku, ilgu laiku nereaģē uz pretiekaisuma ārstēšanu, kas liecina par audzēja veida izcelsmi.
  1. To raksturo agresīvais trajektorija: parasti plaušu audu iekaisuma zonas īsā laika periodā apvienojas, veidojot lauku kazeozu nekrozi.
  2. Bieži vien pirmā izpausme ir hemoptīze, pēc kuras temperatūra strauji paaugstinās un rodas citi bieži sastopami plaušu simptomi.
  3. Nekrotiskās vietas pēc tam ātri izkausē, veidojot dobumus - alas.
  4. Var rasties primārā un sekundārā tuberkuloze.
  5. To raksturo bieži sastopamas komplikācijas plaušu asiņošanas un spontānas pneimotoraksa veidā (iepludinot pleirā).

Fiburiski kaļķakmens plaušu tuberkuloze:

  1. Plaušu tuberkulozes destruktīvo formu attīstības rezultāts.
  2. Radiografiski noteiktas vienpadsmitās vai vairākās dobumos ar blīvu sienu, kas veidojas sklerozo procesu rezultātā. Papildus dobuma kapsulai daļa no apkārtējā plaušu audiem izpaužas difūzā fibroze, aizstājot alveolus ar blīvām rētām, tādējādi būtiski samazinot elpošanas virsmas laukumu.
  3. Jūs varat noteikt bronhēno infekcijas izplatību tās klātbūtnē skartajā apgabalā. Šajos gadījumos tiek novēroti jauni dažāda diametra bojājumi un attīstības laiks peribronchial telpā.
  1. Parādās kā citu tuberkulozes formu komplikācija procesa izplatīšanās veidā uz plaušu serozas membrānas.
  2. Saskaroties (pavarda tuvumā tuvumā), notiek hematogēni un limfāgie infekcijas veidi.
  3. Tuberkulozais pleirīts var būt sausa (ar fibrīna nogulsnēm un minimālo šķidruma komponentu) un eksudatīvā (ar serozas vai pūšanas šķidruma klātbūtni).

Plaušu tuberkulozes ciroze.

  1. Plašās plaušu iznīcināšanas rezultāts, ja nav adekvātas destruktīvas formas apstrādes.
  2. Kā plaušu tuberkulozās cirozes papildu riska cēlonis tiek apsvērta citu hronisku plaušu iekaisuma slimību klātbūtne.
  3. Reti sastopama forma tādēļ, ka vairums pacientu to nedzīvo, lai to redzētu.
  4. Iznīcināšanas rezultātā ievērojams plaušu laukums tiek aizstāts ar saistaudu (rētaudi).
  5. Tomēr, ņemot vērā visu šo problēmu, plaušu audos tiek konstatēti neskarti tuberkulozi iekaisuma procesi.
  6. Kopā ar smagas elpošanas un sirds mazspējas pazīmēm.

Plaušu tuberkulozes komplikācijas

  1. Plaušu asiņošana. Tā masveidība un tehniskās grūtības to apturēt bieži vien ir nāves cēlonis.
  2. Spontāns pneimotorakss. Iepludināšana gaisa pleirālajā dobumā ievērojamā daudzumā ar kavernozām formām var izraisīt mediastīna pārvietojumu un refleksu sirdsdarbības apstāšanos.
  3. Tuberkulozais pleirīts. Eksudatīvās formas, ar pakāpenisku šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā, arī noved pie elpošanas un vēlākās sirds mazspējas progresēšanas.
  4. Procedūras vispārināšana ar hematogenisku izplatīšanos ar tuberkulozes sepses attīstību.
  5. Hroniskas "plaušu sirds" attīstība, palielinot spiedienu plaušu apritē ar būtiskām izmaiņām plaušu audos.

Plaušu tuberkulozes diagnostika pieaugušajiem

Ambulatorā, ambulatorā stadija.

  1. Slimības anamnēze un sūdzības.
  2. Fiziskā pārbaude (plaušu sitiens, auskulācija, reģionālas palpināmās limfmezglu palpācija).

Jāatzīmē, ka slimības agrīnās stadijās un nelielos bojājumos fizisko metožu informatīvā vērtība ir maza.

  1. Asins un urīna vispārējā analīze.
  2. Krēpas izpēte mikroskopā.

Krāsošana saskaņā ar Ziehl-Nelsen metodi ļauj redzēt patogēnu, ja tāds ir. Šis pētījums ar negatīvu rezultātu klātbūtni tiek veikts trīs reizes.

  1. Krūšu radiogrāfija.

Lai iegūtu labāku informāciju, izmantojiet tiešo un sānu projekciju.

Plānotā veidā to katru gadu ražo kā diagnostikas metodi bērnu un pusaudžu klīniskajai pārbaudei. Pieaugušo populāciju ieceļ pēc norādēm.

Rezultātu novērtējums pēc 72 stundām pēc intradermālas ievadīšanas apakšdelmā:

  • negatīva reakcija - ja injekcijas vietā ir reakcija uz punktu, ne vairāk kā 2 mm diametrā;
  • apšaubāma reakcija - ja konstatē skaidri noteiktas apaļas vietas 2-4 mm diametru vai jebkura lieluma ādas difūzu nelielu apsārtumu;
  • pozitīva reakcija ir 5-17 mm diametra plankums bērniem un pusaudžiem un 5-21 mm pieaugušajiem;
  • hiperergiska reakcija - papulā bērniem un pusaudžiem ir vairāk par 17 mm diametrā un pieaugušajiem - vairāk nekā 21 mm.

Inficēti ar tuberkulozi ir:

  • pirmā pozitīvā reakcija (pretējā gadījumā: jutība pret tuberkulīnu);
  • indivīdiem ar apšaubāmu vai pozitīvu pieaugumu par> 6 mm;
  • personas ar hiperergisku reakciju (šajā gadījumā slimības varbūtība ir primāra tuberkuloze).
  1. Sēkot krēpas uz uzturvielu barotnēm, vienlaicīgi pētot jutību pret antibiotikām.
  2. Aizkuņģa dziedzera pārbaude PCR.

Diezgan ātrs veids, kā noteikt mikobaktēriju klātbūtni, reaģējot uz antigēnu.

  1. ELISA asins analīzes anti-tuberkulozes antivielu un antigēnu noteikšanai.
  2. Plaušu datortomogrāfija.
  3. Ultraskaņas izmeklēšana pleirīta klātbūtnei un subklūnu atradņu formu noteikšana.

Stacionārais posms

Šie pētījumi ir nepieciešami, lai noskaidrotu diagnozi, veicot materiālu citoloģiskai un histoloģiskai izmeklēšanai, lai diferencētu procesu ar audzējiem un audzēju līdzīgiem procesiem, kuru esamība var rasties kopā ar tuberkulozi vai aizdomās turētās tuberkulozes vietā.

  1. Bronhoskopija ar biopsiju vai bronhiālo lavāšanu (lavāža), veicot mazgāšanas šķidruma turpmāku pārbaudi (citoloģija, kultūra uz uzturvielu barotnes).
  2. Pleiras dobuma un pleiras biopsijas punkcija.
  3. Torakoskopija (pleiras dobuma satura optiskā pārbaude) ar plaušu biopsiju.
  4. Intraoperatīvā atklātā plaušu biopsija.

Plaušu tuberkulozes ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā un tā ietver cīņu pret slimības izraisītāju, sklerozo parādību samazināšanu un komplikāciju novēršanu.

Ārstēšana ietver terapeitiskās (konservatīvās) un ķirurģiskās metodes.

Jauni mikobaktēriju celmi (šķirnes), kas nerada nekādu reakciju pret antibiotikām, rodas zināmas grūtības. Tam nepieciešams pastāvīgi koriģēt dažādu antibiotiku grupu devu un kombināciju. Ir nepieciešams pastāvīgi veikt dažādus kontroles pētījumus, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Ārstēšana ilgst (līdz vienam gadam). Ir dažādi narkotiku kombinācijas veidi, ņemot vērā vecuma un dzimuma datus.

Turklāt ir divas antibakteriālās terapijas fāzes:

  1. Sākotnējā (intensīva) ārstēšanas fāze. Antibiotiku un devu kombinācija ir paredzēta, lai efektīvi nomāctu mikobaktēriju reprodukcijas ātrumu ar strauju attīstības ciklu un novērstu zāļu izturības attīstību.
  2. Nepārtrauktas ārstēšanas fāze. Ietekme uz intracelulārām un nomierinošām mikobaktēriju formām to reprodukcijas profilaksei. Šajā fāzē tiek pievienotas citas zāles, kas stimulē reģenerācijas procesus.

Smagu tuberkulozes formu klātbūtne prasa atbilstību pacienta gultas pārtraukumam.

Uzturs ietver īpašu proteīnu bagātu diētu. Terapeitiskās uzturs - metabolisma traucējumu korekcija.

Īpaša plaušu tuberkulozes ārstēšanas forma, ko neizmanto citām slimībām, ir kolapsoterapija. Metodes būtība ir mākslīgā pneimotoraksa inducēšana, lai saspiestu pacienta plaušās. Tā rezultātā tiek samazinātas esošās sabrukšanas dobuma daļas, tiek uzlaboti atjaunošanas procesi, samazināts infekcijas izplatīšanās risks. Iecelta intensīvā farmakoterapijas stadijā jebkurā shēmā.

Indikācijas sabrukšanas terapijai:

  1. Destruktīvi tuberkulozes veidi, ar dobumu klātbūtni bez cietēšanas pazīmēm.
  2. Plaušu asiņošana (ar uzticamiem lokalizācijas datiem).

Mākslīgo pneimotoraksu galvenokārt izmanto visu farmakoterapijas veidu intensīvajā fāzē.

Pneimoperitoneum lieto arī (paaugstināts spiediens vēdera dobumā, lai palielinātu diafragmu un ierobežotu tā kustību, lai imobilizētu plaušas).

Indikācijas pneimoperitoneum:

  1. Cavernous tuberkuloze.
  2. Infiltratīvā tuberkuloze ar sabrukšanas dobumu klātbūtni.

Šo metodi visbiežāk izmantos procesa lokalizāciju ar mazāku lepusdaļu gadījumā.

Indikācijas plaušu tuberkulozes ķirurģiskajai ārstēšanai:

  1. Tuberkulozes.
  2. Vienu dobumu klātbūtne.
  3. Ciroze un kavernozas izmaiņas vienā (vairākās) lobiņās vai vienā plaušā.

Tuberkulozes empīma, kazeozās pneimonijas, limfmezglu kazeozu nekrotisko bojājumu klātbūtnē - ķirurģiskā ārstēšanas metode ir stingri individuāla.

Plaušu tuberkulozes skarto zonu noņemšana nav veikta ar kopīgiem procesiem, smagiem elpošanas ceļu un sirds mazspējas pakāpēm.

Plaušu tuberkulozes prognoze

Aktīvo procesu ārstēšanas trūkums divu gadu laikā izraisa nāvi 50% plaušu tuberkulozes gadījumu.

Pārdzīvojušajiem process kļūst hronisks, turpinot sēkot apkārtējo telpu.

Plaušu tuberkulozes profilakse

1. Vakcinācija (tā pieder pie īpašām profilakses metodēm).

Izgatavots, izmantojot Mycobacterium tuberculosis (BCG) novājinātu celmu, lai radītu imunitāti. Infekcijas gadījumā vakcinētā tuberkuloze, ja tā attīstās, pēc iespējas vieglā pakāpē. Iegūtā iedarbība vidēji ilgst aptuveni 5 gadus. Vakcinācija ir iekļauta plānotās vakcinācijas bērnībā kalendārā un tiek veikta pirmajā nedēļā pēc dzimšanas, pēc tam atkārtojas 7 un 14 gadu vecumā. Saskaņā ar liecībām BCG vakcinācija ik pēc pieciem gadiem var ilgt līdz 30 gadu vecumam.

Pēc vakcinācijas ar BCG nākamajiem 5-7 gadiem parastā Mantoux reakcija var būt pozitīva, kas atspoguļo labu imunitāti pēc vakcinācijas.

Mantoux reakcija ar vakcinētiem indivīdiem liecina par noturīgu imunitāti pret tuberkulozi. Līdz 7 gadiem pēc vakcinācijas Mantoux reakcija var būt pozitīva.

Atbilstība antibiotikām saskaņā ar shēmu. Tas var būt primārais (to veic ar neinficētu mikobaktēriju, bet saskaroties ar pacientu) un sekundāro (inficēti vai slimie ar tuberkulozi).

  • mājsaimniecības, ģimenes un profesionālo kontaktu klātbūtne ar pacientu ar atklātu tuberkulozes formu;
  • personas, kas Mantoux testa laikā ir izraisījušas tuberkulīna lūzumu un hiperģenēzi;
  • pottuberkulozes klātbūtne plaušās, lietojot steroīdus hormonus un citus imūnmodulatorus citām slimībām.

Gada aptaujas skrīninga metode. Papildus tuberkulozei tas ļauj noteikt citas nespecifiskas plaušu slimības un krūšu orgānu audzējos.

4. Pārmaiņas sociālajos faktoros, kas ietekmē tuberkulozes izplatību (dzīves apstākļi, arodslimību profilakse, laba uztura, cīņa pret alkoholismu utt.).